Co to jest apofiza? Zapalenie kości piętowej (choroba Severa). Obraz objawowy i diagnoza

APOFIZYT (zapalenie apofizyty; Proces greckiego apofizy + -itis) - osteochondropatia apofizy, podostry proces zapalny, który objawia się w okresie wzrostu szkieletu. Najczęściej dotknięte są guzowatość kości piszczelowej (patrz choroba Osgooda-Schlattera), guzowatość kości piętowej (patrz choroba Haglunda-Schinza), wyrostek trzonów kręgowych (patrz choroba Scheuermanna-Mau), wyrostek grzebienia biodrowego i kości łonowej.

Zapalenie wyrostka robaczkowego zostało po raz pierwszy opisane przez Haglunda (R. Haglund) jako aseptyczna martwica wyrostka robaczkowego. Ustalono, że zapalenie apofizy występuje w wyniku zaburzeń naczyniowych wywołanych różnymi czynnikami (endokrynologicznymi, metabolicznymi, zakaźnymi, urazowymi). Zapalenie wyrostka robaczkowego najczęściej występuje u mężczyzn w wieku 8-15 lat. A. może być dwustronne lub jednostronne.

Obraz kliniczny obejmuje różnorodne zaburzenia czynnościowe spowodowane bólem. Nie ma miejscowych zjawisk zapalnych, czasami pojawia się obrzęk. Podczas dotykania odpowiedniego obszaru odnotowuje się ból, a ruchy stawu mogą być ograniczone.

Zmiany rentgenowskie(ryc. 1 i 2) z zapaleniem wyrostka robaczkowego ma kilka etapów: po pierwsze, cienie wyrostka tracą swoją jednorodność, kontury wyrostka stają się nierówne, wzór staje się nierówny, a ogniska rozjaśnienia pojawiają się na ciemnym tle. Ponadto charakterystyczna jest fragmentacja apofizy. W przypadku apofizyt ciał kręgowych największe zmiany zachodzą w kręgach na szczycie kifozy: trzony kręgów nabierają kształtu klinowego, w ich apofizach obserwuje się te same zmiany, co w przypadku apofizyty o innej lokalizacji. Przy właściwym leczeniu rozdrobnione obszary albo rozwiązują się, albo stopniowo łączą ze sobą, odbudowują się i uzyskują strukturę normalnej kości.

Diagnostyka różnicowa przeprowadzane z gruźlicą, złamaniem i procesem nowotworowym. Przebieg choroby jest powolny: od kilku miesięcy do 2-3 lat.

Prognoza korzystny.

Leczenie: terapia witaminowa, napromienianie kwarcem, zabiegi balneofizjoterapeutyczne. Z poważnym zespół bólowy- leżenie w łóżku, ograniczenie aktywności fizycznej; na zapalenie kości piętowej - kąpiele stóp, parafina, noszenie podpórek łukowych. Po ustaniu ostrych zjawisk - terapia krótkofalowa. Zobacz także Osteochondropatia.

Bibliografia: Reinberg S. A. Rentgenowska diagnostyka chorób kości i stawów, tom 2, s. 10-10. 252, M., 1964; Rokhlin D. G. Diagnostyka rentgenowska chorób stawów, część 3, s. 159, D., 1941; R e-dulescu A. Osteochondropatie, Multi-tomn. podręcznik ortop. i traumat., wyd. N. P. Nowaczenko, t. 1, s. 25 516, M., 1967.

N. N. Nefiediewa.

Zapalenie kości piętowej u dzieci lub osteochondropatia (OC) to patologia charakteryzująca się zaburzeniami wzrostu tkanka kostna pięta w miejscu przyczepu do ścięgna Achillesa. Innymi słowy, choroba nazywa się chorobą Severa i występuje zwykle u dzieci poniżej 14 roku życia.

Anatomia zapalenia wyrostka robaczkowego

Można zauważyć, że po urodzeniu dziecka jego kości są rodzajem chrząstki, z których część rozwija się w twarde kości. W miarę rozwoju osteogenezy kości piętowej można zauważyć, że jeden duży obszar w środkowej części chrząstki piętowej ulega skostnieniu. Ten obszar pięty jest głównym miejscem rozwoju tkanki kostnej, która stopniowo zastąpi chrząstkę. Drugą strefę tworzenia kości można nazwać apofizą - tylną częścią kości piętowej.

W przestrzeni pomiędzy obydwoma obszarami znajduje się warstwa chrzęstna, która zanika po ukończeniu 16. roku życia, po czym te dwa obszary kostne łączą się w jeden.

Powoduje

Zapalenie tylnej części kości piętowej występuje, ponieważ w miarę rozwoju nowa kość zaczyna tworzyć się w obszarze jej wzrostu. Strefa wzrostu to nasadowa płytka lub physis, rosnąca tkanka na końcu długich kości. Jeśli występuje nadmierny lub powtarzający się nacisk ten teren wzrostu, może wystąpić stan zapalny i towarzyszący mu zespół bólowy.

Następnym powodem jest szybki wzrost kości dziecka. Zatem wydłużenie kości powoduje napięcie mięsień łydki oraz ścięgno Achillesa, które jest połączone z kością piętową.

Proces zapalny można pogłębić, nosząc buty na płaskiej podeszwie, takie jak baleriny lub tenisówki. Ból jest tak silny, że dziecko może chodzić jedynie na palcach. Inne czynniki, które mogą wywołać rozwój choroby to:

nadmierne obciążenie, które negatywnie wpływa na niecałkowicie uformowaną kość;
zbyt aktywny tryb życia i długie chodzenie mogą powodować stany zapalne i zespół bólowy kości piętowej;
jeśli u dziecka zdiagnozowano niedobór witamin, wówczas zwłaszcza brak wapnia w organizmie ma ogólnie szkodliwy wpływ na tworzenie się kości;
obecność wrodzonych nieprawidłowości w budowie kości, które mogą powodować deformację wyrostka kości piętowej;
obecność nadwagi i otyłości;
istniejąca choroba kości może powodować rozwój innej choroby, w tym wyrostków kości piętowej;
czynnik dziedziczny;
indywidualny charakter chodu dziecka, w którym nie zachodzi normalny, równomierny proces rozkładania obciążeń na całą stopę, a jedynie na piętę.

Objawy i diagnoza

Zapaleniu wyrostka piętowego towarzyszy najważniejszy objaw – ból obejmujący płaty tylne i boczne okolicy pięty. Rzadziej zdarza się, że pięta boli w jej dolnej części. Jeśli kończyna jest w spoczynku, zespół bólowy zanika całkowicie lub staje się mniej intensywny. Jednak przy wysiłku i próbie chodzenia ból pojawia się ponownie i nasila się.

Oprócz bólu może wystąpić niewielki obrzęk dotkniętego obszaru, a także może wzrosnąć miejscowa temperatura. Czasami dziecko może nawet utykać z powodu silnego bólu.

Ale pomimo bólu diagnozę tę można postawić dopiero po dogłębnych badaniach. Szczególnie ważne w tym przypadku jest zdjęcie rentgenowskie, które wykonuje się w kilku projekcjach. Ta analiza Jest całkowicie bezpieczny dla dziecka, gdyż nie powoduje szkodliwego promieniowania dla organizmu. Można to wytłumaczyć faktem, że RTG jest aparatem wyposażonym w automatyczne ustawienie, które pozwala szkodliwe promienie w minimalnych ilościach i nie powoduje prześwietlenia ciało dziecka. Fale radiowe rentgenowskie są kierowane na uszkodzony obszar, ale zdrowe komórki nie ulegają zniszczeniu.

Ta metoda diagnostyczna jest konieczna przede wszystkim w celu wykluczenia innych chorób, których objawem jest ból.

Jak leczyć chorobę?

Po przejściu niezbędnych metod diagnostycznych lekarz przepisuje odpowiednie leczenie, które obejmuje:

Terapia witaminowa. Według ekspertów należy codziennie spożywać jak najwięcej produktów zawierających wapń, magnez i fosfor, a także przestrzegać odpowiednia dieta odżywianie. Aby uzupełnić organizm w witaminę D, zaleca się spożywanie tłuszcz rybny, ale z przerwami w odbiorze. Spożywanie świeżych owoców i warzyw jest również korzystne dla kości i całego organizmu.
Jeżeli tkanka kostna zaczyna się pogarszać, zaleca się przyjmowanie jej przez 1 miesiąc. kwas askorbinowy(w objętości 3 gramów dziennie). Zabieg ten jest konieczny, ponieważ w kościach człowieka, w tym dziecka, nie ma stałej siły. Procent wytrzymałości kości zależy od ilości wapnia i witaminy C, czyli kwasu askorbinowego, dostarczonych do organizmu.
Zapewnienie odpoczynku dla kończyny i ograniczenie aktywności fizycznej.
Wychowanie fizyczne i masaż. Zabiegi takie jak specjalne ćwiczenia i masaże są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, na podstawie Cechy indywidulane rozwój takiej choroby. Lekarz powinien również monitorować funkcjonowanie dziecka, aby nie wyrządził sobie jeszcze większej szkody. Zatem obciążenia powinny być umiarkowane, a ich wzrost powinien być stopniowy. Masaż w chorobie pomoże zmniejszyć intensywność bólu, a także wzmocni szkielet mięśniowy, który podtrzymuje i tak już kruche kości dziecka. Normą jest przeprowadzanie zabiegu codziennie.
Leczenie balneoterapią pomaga zmniejszyć intensywność bólu w chorobie takiej jak zapalenie wyrostka robaczkowego, a także wyeliminować proces zapalny. Niemniej jednak warto zauważyć, że ta metoda leczenia nie jest wskazana dla każdego chorego dziecka. Dlatego zabrania się jego stosowania w przypadku istniejącej ostrej gruźlicy, miażdżycy, niedostatecznego krążenia krwi, dusznicy bolesnej, cukrzyca, grzyb skóry.
Apofizyt można leczyć leki, które pomagają zmniejszyć bolesne objawy. Dlatego aktywnie stosuje się maści i kremy, a przy częstym bólu stosuje się lek Ibuprofen.
Tylko odpowiednie i wygodne buty pomogą pozbyć się choroby. Z reguły nie powinien mieć zbyt płaskiej podeszwy. Powinien być mały obcas. W najlepszy scenariusz, buty muszą być ortopedyczne.
Kąpiele stóp pomogą zmniejszyć ból i złagodzić stany zapalne. Możesz więc dodać do wody wywar z rumianku lub sól, co pomoże poprawić krążenie krwi w kończynach. Podobne zabiegi przeprowadzaj przez cały okres leczenia innymi metodami.

Leczenie środkami ludowymi

Apofizę kości piętowej można wyeliminować jedynie kompleksowo, stosując nie tylko leki, ale także środki ludowe:

Ciepło i zimno, szczególnie naprzemiennie, pomogą zmniejszyć intensywność bólu pięty. Aby to zrobić, możesz wziąć dwie miski i wlać do jednej z nich ciepła woda, a w drugim - zimny, po czym naprzemiennie opuszczaj stopy do obu misek. Można także masować dotkniętą stopę kostką lodu, jednak nie dłużej niż 8 minut.
Gorąca kąpiel solna pomoże złagodzić ból. Zatem na 1 litr płynu zaleca się 400 g soli. Po rozcieńczeniu soli w wodzie stopy należy umieścić w pojemniku z roztworem i pozostawić na 30 minut.
Mieszanka z surowe jajko. Przed przygotowaniem produktu jajko należy przechowywać w pojemniku z octem przez 12 dni. Po tym czasie jajko należy obrać, zmielić i dodać 50 g masła.
Czarna rzodkiewka stosowana jest jako dodatek do kompresów. Aby to zrobić, umyj owoce i zetrzyj je, nie usuwając skórki. Przygotowaną masę należy umieścić na kawałku materiału i nałożyć na dotknięty obszar. Na wierzch należy założyć torbę i wełnianą skarpetę. Zaleca się wykonywanie zabiegu codziennie, aż do całkowitego ustąpienia bólu i stanu zapalnego.
Ugotowane ziemniaki włożyć do miski, lekko ostudzić i rozgnieść na puree. Do powstałego puree dodaj Lugola. Zanurz stopę w puree i mocz przez 5 minut, a następnie załóż na nią wełnianą skarpetę.
Nie mniej skuteczny jest czosnek, a raczej miąższ, który można uzyskać poprzez zmiażdżenie go w prasie czosnkowej. Nałóż powstałą miazgę na dotknięty obszar, zabezpieczając ją bandażem z gazy na górze. Zabieg przeprowadza się w ciągu 4 godzin.

Czy można zapobiegać osteochondropatii?

Odpowiednie buty: nie za wąskie, nie za szerokie, z małym obcasem.
Optymalny ćwiczenia fizyczne które nie powinny być nadmierne.
Codzienny masaż ruchami rozcierającymi i uciskającymi.
Zajęcia na basenie.

W każdym razie ból stopy nie pojawia się sam i aby poznać jego naturę, zaleca się konsultację z lekarzem.

Tworzenie się dowolnej kości następuje z powodu młodych komórek tkanki łącznej pochodzenia mezenchymalnego - osteoblastów, które wytwarzają międzykomórkową substancję kostną, która odgrywa główną rolę wspierającą. Zgodnie z wyróżnionymi 3 etapami rozwoju szkieletu kości mogą rozwijać się na bazie tkanki łącznej lub chrzęstnej, dlatego wyróżnia się następujące rodzaje kostnienia (osteogeneza).

1.Kostnienie endesmalne(en - inside, desme - więzadło) występuje w tkanka łączna pierwotny, powłokowy, kości.
W pewnym obszarze zarodkowej tkanki łącznej, który ma zarysy przyszłej kości, pojawiają się wyspy substancji kostnej (punkt kostnienia) w wyniku działania osteoblastów. Od centrum pierwotnego proces kostnienia rozprzestrzenia się we wszystkich kierunkach promieniowo poprzez nakładanie (apozycję) substancji kostnej wzdłuż obwodu. Powierzchniowe warstwy tkanki łącznej, z których powstaje kość powłokowa, pozostają w postaci okostnej, z której kość zwiększa grubość.

2.Kostnienie okołochrzęstne(peri - wokół, chondros - chrząstka) występuje powierzchnia zewnętrzna chrzęstne podstawy kości z udziałem ochrzęstnej.
Podstawa mezenchymalna, która ma zarysy przyszłej kości, zamienia się w „kość” składającą się z tkanki chrzęstnej i stanowiącą niejako chrzęstny model kości. Dzięki działaniu osteoblastów ochrzęstnej, która pokrywa chrząstkę od zewnątrz, na jej powierzchni, bezpośrednio pod ochrzęstną, odkłada się tkanka kostna, która stopniowo zastępuje tkankę chrzęstną i tworzy zwartą substancję kostną.

3. Wraz z przejściem modelu kości chrzęstnej do kości, okostna staje się okostną i dalsze odkładanie tkanki kostnej następuje kosztem okostnej - kostnienie okostnej. Dlatego osteogeneza okołochrzęstna i okostna następują jedna po drugiej.

4.Kostnienie śródchrzęstne(endo, greckie - wnętrze, chondros - chrząstka) zachodzi wewnątrz podstaw chrzęstnych przy udziale okostnej, która oddaje wyrostki zawierające naczynia do chrząstki. Wnikając w głąb chrząstki wraz z naczyniami, tkanka kościotwórcza niszczy chrząstkę, która uległa wcześniej zwapnieniu (odkładanie się wapna w chrząstce i zwyrodnienie jej komórek) i tworzy wyspę tkanki kostnej (punkt kostnienia) pośrodku chrząstki. model kości chrzęstnej.
Rozprzestrzenianie się procesu śródchrzęstnego skostnienie od środka do obwodu prowadzi do powstania gąbczastej substancji kostnej. Nie następuje bezpośrednie przekształcenie chrząstki w kość, ale jej zniszczenie i zastąpienie nową tkanką, kością.

Charakter i kolejność kostnienia są również zdeterminowane funkcjonalnie przez przystosowanie się organizmu do środowisko. Zatem u kręgowców wodnych (na przykład doskonałokostnych) tylko środkowa część kości kostnieje w wyniku osteogenezy okołochrzęstnej, która, jak w przypadku każdej dźwigni, podlega dużemu obciążeniu (pierwotne jądra kostnienia). To samo obserwuje się u płazów, u których jednak środkowa część kości kostnieje na większej powierzchni niż u ryb. Wraz z ostatecznym przejściem na ląd szkieletowi stawiane są większe wymagania funkcjonalne, związane z trudniejszym niż w wodzie ruchem ciała na lądzie i większe obciążenie na kości.

Dlatego u kręgowców lądowych pojawiają się wtórne punkty kostnienia, z których u gadów i ptaków kostnieją również obwodowe części kości poprzez osteogenezę śródchrzęstną. U ssaków na końcach kości biorących udział w stawach znajdują się nawet niezależne punkty kostnienia.

Porządek ten jest zachowany w ontogenezie człowieka, w której kostnienie jest również zdeterminowane funkcjonalnie i rozpoczyna się od najbardziej obciążonych centralnych obszarów kości.

Tak więc najpierw w drugim miesiącu życia macicy powstają punkty pierwotne, z których rozwijają się główne części kości, przenoszące największe obciążenie, tj. Ciała lub trzony, trzon, kości rurkowe (dia, greckie - pomiędzy, phyo - rosną; część kości rosnąca między nasadami) i końce trzonu, zwane przynasadami, przynasadami (meta - z tyłu, po). Kostnieją poprzez osteogenezę około- i śródchrzęstną.

Następnie na krótko przed urodzeniem lub w pierwszych latach po urodzeniu pojawiają się punkty wtórne, z których na drodze osteogenezy śródchrzęstnej tworzą się końce kości biorących udział w stawach, czyli tzw. epifizy, nasada (wzrost, epi - powyżej), kości rurkowe. Jądro kostnienia, które pojawia się w środku nasady chrzęstnej, rośnie i staje się nasadą kostną zbudowaną z gąbczastej substancji. Z pierwotnej tkanki chrzęstnej tylko cienka warstwa pozostaje na całe życie na powierzchni nasady, tworząc chrząstkę stawową.

U dzieci, młodzieży, a nawet dorosłych pojawiają się dodatkowe wyspy kostnienia, z których kostnieją części kości, doświadczając trakcji w wyniku przyczepienia do nich mięśni i więzadeł, tzw. apofizy, apofiza (proces, aro - z): na przykład krętarz większy kość udowa lub dodatkowe punkty na procesach kręgów lędźwiowych, które kostnieją tylko u dorosłych.

Charakter kostnienia związany ze strukturą kości jest również zdeterminowany funkcjonalnie. Tak więc kości i części kości, składające się głównie z gąbczastej substancji kostnej (kręgi, mostek, kości nadgarstka i stępu, nasadę kości rurkowatych itp.), kostnieją śródchrzęstnie, a kości i części kości zbudowane są jednocześnie z gąbczastej i zwartej substancji (podstawa czaszki, trzony kości rurkowych itp.) rozwijają się poprzez kostnienie śródchrzęstne i okołochrzęstne.

Szereg kości ludzkich jest produktem połączenia kości, które niezależnie istnieją u zwierząt. Odzwierciedlając ten proces fuzji, rozwój takich kości następuje w wyniku ognisk kostnienia, odpowiadających liczbą i lokalizacją liczbie zrośniętych kości. W ten sposób ludzka łopatka rozwija się z 2 kości zaangażowanych w obręczy barkowej niższe kręgowce lądowe (łopatka i krukowata).

Odpowiednio, oprócz głównych rdzeni skostnienie w ciele łopatki ogniska kostnienia pojawiają się w procesie krukowatym (dawniej krukowatym). Kość skroniowa, zrośnięty z 3 kości, kostnieje z 3 grup jąder kostnych. Zatem kostnienie każdej kości odzwierciedla funkcjonalnie zdeterminowany proces jej filogenezy.

Wzrost kości

Długotrwały wzrost organizmu i ogromna różnica między wielkością i kształtem kości embrionalnej i końcowej powodują, że jej przebudowa podczas wzrostu jest nieunikniona; w procesie restrukturyzacji, wraz z powstawaniem nowych osteonów, następuje równoległy proces resorpcji (resorpcji) starych, których pozostałości można dostrzec wśród nowo powstałych osteonów (układy płytkowe „interkalowane”). Resorpcja jest wynikiem działania specjalnych komórek w kości – osteoklastów (klasa, gr. – łamanie).
Dzięki pracy tego ostatniego prawie cała kość śródchrzęstna trzonu ulega resorpcji i tworzy się w niej jama (jama szpikowa). Resorpcji ulega również warstwa kości okołochrzęstnej, jednak zamiast zanikającej tkanki kostnej, po stronie okostnej odkładają się nowe warstwy. W rezultacie młoda kość zwiększa swoją grubość.
Przez całe dzieciństwo i okres dojrzewania pomiędzy nasadą a przynasadą pozostaje warstwa chrząstki, zwana chrząstką nasadową lub płytką wzrostową. Dzięki tej chrząstce kość rośnie na długość w wyniku namnażania się jej komórek, które tworzą pośrednią substancję chrzęstną. Następnie dochodzi do zahamowania proliferacji komórek, chrząstka nasadowa ulega naciskowi tkanki kostnej i przynasada łączy się z nasadą – uzyskuje się synostozę (zrost kości).
Zatem kostnienie i wzrost kości są wynikiem żywotnej aktywności osteoblastów i osteoklastów, które pełnią przeciwne funkcje apozycji i resorpcji - tworzenia i niszczenia. Dlatego na przykładzie rozwoju kości widzimy przejaw dialektycznego prawa jedności i walki przeciwieństw. „Żyć znaczy umrzeć” (Marx K., Engels F. Soch., wyd. 2, t. 20, s. 611).

Zgodnie z opisanym rozwojem i funkcją w każdej kości rurkowej wyróżnia się następujące części (patrz ryc. 7):

1. Ciało kości, trzon, Jest to rurka kostna, która u dorosłych zawiera żółty szpik kostny i pełni przede wszystkim funkcje wspierające i ochronne. Ściana rurki składa się z gęstej, zwartej substancji, istoty kompaktowej, w której płytki kostne znajdują się bardzo blisko siebie i tworzą gęstą masę.

Substancja zwarta trzon dzieli się na dwie warstwy w zależności od dwóch rodzajów kostnienia:
1) kora zewnętrzna(kora - kora) powstaje w wyniku kostnienia okołochrzęstnego z okostnej lub okostnej, skąd otrzymuje naczynia krwionośne, które ją odżywiają;
2) Warstwa wewnętrzna zachodzi poprzez kostnienie śródchrzęstne i otrzymuje składniki odżywcze z naczyń szpiku kostnego.

Końce trzonu przylegają do chrząstki nasadowej - metafizy. Rozwijają się razem z trzonem, ale uczestniczą we wzroście kości na długość i składają się z gąbczastej substancji, istoty gąbczastej. Komórki „gąbki kostnej” zawierają czerwony szpik kostny.

2. Końce stawowe każdej kości rurkowej, położony po drugiej stronie chrząstki nasadowej, epifizy. Składają się również z gąbczastej substancji zawierającej czerwony szpik kostny, ale w przeciwieństwie do przynasad rozwijają się śródchrzęstnie z niezależnego punktu kostnienia zlokalizowanego w środku chrząstki nasady; na zewnątrz niosą powierzchnia stawowa biorą udział w tworzeniu stawu.

3. Występy kostne zlokalizowane w pobliżu nasady - apofizy do których przyczepione są mięśnie i więzadła.
Apofizy kostnieją śródchrzęstnie z punktów kostnienia niezależnie osadzonych w chrząstce i są zbudowane z gąbczastej substancji.
W kościach, które nie są rurkowate, ale rozwijają się z kilku punktów kostnienia, można również wyróżnić podobne części.

Cześć.

25 kwietnia spadł z wysokości 4,5 m na plecy. Złamanie kompresyjne kręgosłupa. 29 lipca miałem kolejną tomografię komputerową. Wnioski: Obraz tomografii komputerowej złamania kompresyjnego trzonu kręgosłupa tH12 z dominującym uszkodzeniem wyrostka przednio-górnego, złamanie kompresyjne trzon kręgosłupa L1, złamanie wyrostka kolczystego Th11 - kręgosłup. W momencie badania położenie odłamów kostnych było zadowalające. Objawy osteochondrozy dolnego odcinka kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego. Co zrobic nastepnie?

Złamanie kompresyjne, podobnie jak inne urazy kręgosłupa, jest urazem dość niebezpiecznym. Pomimo tego, że diagnoza wskazuje na zadowalający stan fragmentów kości i oznaki osteochondrozy, nie martw się bezpodstawnie.

Do takich urazów często dochodzi podczas upadku, powodując wciśnięcie uszkodzonych kręgów w jamę kręgosłupa, ściskając je rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe. To z powodu zniszczenia krążków międzykręgowych rozwija się osteochondroza w różnych obszarach kręgosłupa i zapaleniu korzeni. Jeżeli teraz potraktujemy ten problem lekko, może to skutkować nieodwracalnym procesem paraliżu kończyn.

Najbardziej nieprzyjemne jest to, że patologie w zakończeniach nerwowych mogą nie pojawić się natychmiast. Wciśnięte fragmenty do trzonu wyższego lub dolnego kręgu stopniowo zwężają kanał kręgowy, blokując dostęp krwi do węzłów nerwowych, powodując rozwój zwężenia. Dzieje się:

wzrost zespołu bólowego;
obrzęk i drętwienie różne części ciała;
Zmniejszają się możliwości siły mięśni i wiele innych problemów.

Samodzielne próby leczenia choroby są bezcelowe. Takie kontuzje przez cały okres Proces odzyskiwania, są leczone poprzez naprawę uszkodzonych segmentów. Stosowane jest zintegrowane podejście do leczenia, biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia. Wyznaczony -

farmakoterapia;
Terapia manualna;
procedury fizjoterapeutyczne;
fizjoterapia regeneracyjna.

Zwróć uwagę na leki, które przepisuje Ci lekarz. Wiele z nich ma wiele pułapek i skutków ubocznych.
Aby uniknąć wylądowania na wózku inwalidzkim, wybierając operatora ręcznego, zapytaj o jego kwalifikacje.
Jeżeli występują choroby współistniejące, należy poinformować o nich lekarza.
Wiele zabiegów fizjoterapeutycznych jest przeciwwskazanych w przypadku określonej choroby.
Jeśli prowadzisz fizjoterapię samodzielnie, wykonuj ćwiczenia powoli i unikaj gwałtownych ruchów.

Kość jest ważną i złożoną formacją, składającą się z własnej tkanki kostnej, szpiku kostnego, śródkostnej, okostnej, naczyń, nerwów, elementów limfoidalnych i chrzęstnych.

Belki kostne osoby dorosłej składają się z maleńkich płytek kostnych, rozmieszczonych w formie cylindrów wokół kanalików kostnych i reprezentujących jednostkę kości - osteon. Belki kostne (beleczki) zbudowane są z osteonów. Przestrzenie pomiędzy belkami to przestrzenie rdzeniowe wypełnione szpikiem kostnym. Każda belka kostna pokryta jest jednowarstwową osłoną komórkową - śródkostną. Zewnętrzna część kości pokryta jest okostną (okostną).

Tkanka kostna człowieka, w zależności od przynależności anatomicznej, przechodzi proces rozwoju dwa fazy ( mezenchymalne i kostne) Lub trzy fazy ( mezenchymalne, chrzęstne i kostne).

Faza mezenchymalna rozwój rozpoczyna się w 3. tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego i pozostaje w poszczególnych kościach (kościach kości czaszki) aż do ostatecznego uformowania się szkieletu.

Faza chrzęstna rozpoczyna się w 3. miesiącu rozwoju prenatalnego i kończy się całkowicie w 5. miesiącu.

Faza kości występuje pod koniec drugiego miesiąca rozwoju wewnątrzmacicznego i kończy się w wieku 20-22 lat życia człowieka.

Kości powstałe w pierwszy sposób, bezpośrednio z tkanki łącznej, nazywane są kościami podstawowy(powłokowe) i obejmują one kości sklepienie czaszki, szkielet twarzy i obojczyk.

Pozostałe kości powstają trójfazowo i nazywane są wtórny. Obejmują one kości rurkowate, kręgi, żebra, mostek i cały szkielet kończyn z wyjątkiem obojczyka.

Następuje proces kostnienia okołochrzęstna I enchondralny O. Przez okołochrzęstna powstaje kostnienie kompaktowy kość znajdująca się na powierzchni kości. Przez enchondralny powstaje kostnienie gąbczasty kość znajdująca się wewnątrz. Proces kostnienia wszystkich kości rozpoczyna się od powstania centra(jądra) kostnienia, które pojawiają się w pewnym wieku.

Zanim dziecko się rodzi, tworzą się jądra kostnienia nasada dalsza kości udowej i nasada bliższa kości piszczelowej, co jest jednym z objawów dziecka urodzonego w terminie. We wszystkich pozostałych kościach noworodka nie ma jąder kostnienia nasadowego. Wzrost kości na długość następuje za sprawą stref wzrostu (chrząstka przynasadowa), a na szerokość – za sprawą okostnej.

Kość na zdjęciu rentgenowskim wygląda jak struktury zawierające wapń, który pochłania promieniowanie rentgenowskie. Pozostałe elementy kostne niezawierające wapnia – szpik kostny, chrząstka, okostna – dają wynik ujemny w promieniowaniu rentgenowskim.

Kości są rozróżniane kompaktowy I gąbczasty substancja. W zwarta substancja belki kostne przylegają ściśle do siebie i tworzą się na radiogramach jednolity intensywny cień. W gąbczasta część kość ma struktura beleczkowa („siatkowa”, „gąbczasta”), utworzony przez przecięcie belek kostnych i przestrzeń między nimi wypełnioną czerwonym szpikiem kostnym.

Wszystkie kości są podzielone na rurkowaty (długi i krótki), gąbczasty i płaski. Przykład długa rurka kości Czy kości barku, przedramienia, uda i podudzia. Krótkie rurowe kości- Ten kości śródstopia i śródręcza, paliczki. Gąbczaste kości- Ten kręgi, kość piętowa, kości nadgarstka i stępu. Kości płaskie - miednica, czaszka, łopatka, mostek, żebra.

W kościach rurkowych są trzon, metafiza I szyszynka. Ponadto zawierają zarówno kości rurkowe, jak i gąbczaste oraz płaskie apofiza.

Trzon- jest to środkowa część kości, którą reprezentuje kanał szpikowy otoczony zwartą substancją kostną. Największa grubość zwartej warstwy kości występuje w centrum trzonu. Kanał szpikowy wypełniony jest żółtym szpikiem kostnym, a zewnętrzną część trzonu pokrywa okostna. Gęstość trzonu na radiogramach w rzucie substancji zwartej i kanale szpikowym jest różna. Kość zbita na radiogramach uwidoczniona jest wzdłuż obwodu trzonu i charakteryzuje się dużą intensywnością na obrazie RTG, w projekcji kanału szpikowego intensywność zaciemnienia jest mniejsza. Okostna zwykle nie jest widoczna na radiogramach i można ją uwidocznić tylko wtedy, gdy jest zwapniona.

Metafiza jest bezpośrednią kontynuacją trzonu i jest reprezentowany przez gąbczastą substancję. Na zewnątrz przynasada, podobnie jak trzon, pokryta jest okostną. Istnieją dwa punkty orientacyjne, za pomocą których można wyznaczyć granicę między trzonem a przynasadą. Pierwszy punkt orientacyjny– na tym poziomie kończy się kanał szpikowy. Drugi punkt orientacyjny– poziom, na którym warstwa korowa staje się cieńsza. Granica między przynasadą a nasadą u dzieci to strefa wzrostu lub chrząstka śródnasadowa reprezentowany przez światło, Pasek negatywowy rentgenowski. Chrząstka śródnasadowa zapewnia wzrost kości na długość. Obwodowy (końcowy) odcinek przynasady nazywany jest strefą wstępnego zwapnienia, w której przez cały okres wzrostu organizmu komórki chrząstki rozmnażają się, ulegają zwapnieniu, a następnie są zastępowane tkanką kostną. Szerokość strefy wzrostu zależy od wieku człowieka – najszersza strefa wzrostu występuje na początku dzieciństwo u dorosłych w miejscu dawnej „lekkiej” strefy wzrostu występuje cienka linia zagęszczenia kości.

Nazywa się końcowe odcinki długich kości rurkowych, które biorą udział w tworzeniu stawów epifizy i są reprezentowane przez gąbczastą substancję. Nasadki posiadają własne jądro kostnienia, które w większości kości pojawia się w okresie poporodowym w określonym momencie dla tej części szkieletu. Jak wspomniano powyżej, w okresie prenatalnym jądra kostnienia pojawiają się jedynie w nasadach tworzących staw kolanowy. Jądra kostnienia nasady początkowo wyglądają jak mała, gęsta wyspa gąbczastej kości, która z wiekiem stopniowo zwiększa swój rozmiar i przyjmuje kształt nasady charakterystyczny dla danej kości. Jak mniejszy rozmiar jądra kostnienia, tym szersza strefa wzrostu i odwrotnie. Połączenie nasady z przynasadą oznacza zaprzestanie wzrostu kości na długość. Powierzchnia nasad, tworząca powierzchnię stawową, pokryta jest chrząstką szklistą stawową, zewnętrzne powierzchnie nasad nie zawierają okostnej.

Krótkie rurkowate kości dłoni i stóp mają cechy rozwojowe. Cechy te polegają na tym, że tylko jeden koniec kości to nasada, która ma własne jądro kostnienia. Drugi koniec kości nie ma własnego punktu kostnienia i jest utworzony przez trzon. We wszystkich paliczkach dłoni i stóp, w 1 śródręczu i 1 kości śródstopia na bliższym końcu kości pojawia się niezależny punkt kostnienia - nasada podstawy kości. W 2., 3., 4. i 5. kości śródręcza i śródstopia ten sam punkt kostnienia pojawia się tylko na dalszym końcu kości - nasadzie głowy kości. Dodatkowe punkty kostnienia, które pojawiają się na końcach kości naprzeciwko normalnej nasady, nazywane są pseudonasadami.

Apofizy oznaczają tak zwane odrosty kostne, do których przyczepione są ścięgna mięśniowe. Apofizy składają się z gąbczastej substancji, mają własne jądro kostnienia i dlatego u dzieci są oddzielone od kości głównej strefą wzrostu. Podobnie jak nasadę, nie są one pokryte okostną. Jednak apofizy nie biorą udziału w tworzeniu stawów. Przykładami apofiz są krętarze większy i mniejszy kości udowych, grzebień biodrowy, guzowatość kości piętowej i brzeg trzonów kręgów.

Kości są połączone ze sobą za pomocą stawów, których tworzenie obejmuje nasadę dystalną kości leżącej na wierzchu i nasadę bliższą kości znajdującej się pod spodem. Powierzchnia stawowa nasady pokryta jest chrząstką szklistą, która nie absorbuje promieni rentgenowskich. Dlatego, wspólna przestrzeń na radiogramach jest „lekka” ujemna szczelina rentgenowska o określonej (szerokości) wysokości, utworzonej przez chrząstkę szklistą obu powierzchni stawowych nasady kości. Szerokość szpary stawowej danego stawu powinna być taka sama po stronie przyśrodkowej i bocznej oraz taka sama w obu kończynach. Struktury tkanek miękkich stawów nie są uwidocznione na radiogramach, z wyjątkiem przypadków zwapnień.

Ryż. 1. Budowa kości rurkowej

DO gąbczasty kości obejmują kręgi. Kręgi składają się z trzonu, łuków, wyrostków stawowych górnych i dolnych, wyrostków poprzecznych i wyrostków kolczystych. W dzieciństwie trzony kręgów mają kształt dwuwypukły ze względu na brak jąder kostnienia apofiz. Apofiza kręgowa u człowieka ma postać poduszki umiejscowionej wzdłuż ogonowej i brzusznej powierzchni kręgu. Jądra kostnienia apofiz pojawiają się w wieku od 6 do 9 lat, synostoza z trzonem kręgu występuje w wieku 23-26 lat. W wyniku synostozy wyrostków i trzonów te ostatnie uzyskują kształt zbliżony do czworokąta. W strukturze ciał gąbczastych kręgów belki kostne mają różne kierunki, w osteoporozie dominuje wizualizacja belek pionowych. Powierzchnie czaszkowe i brzuszne kręgów mają lekko wklęsłą powierzchnię i są pokryte chrząstką szklistą. Tylna powierzchnia trzonów kręgowych i łuki zamknięte na poziomie wyrostka kolczystego tworzą kanał kręgowy. Przestrzeń międzykręgowa wypełniona jest krążkiem międzykręgowym, składającym się z uwodnionego jądra miażdżystego i otaczającego go pierścienia włóknistego. Włókna pierścienia włóknistego mają orientację pionową i są ściśle zamocowane. Odwodnienie jądra miażdżystego i pękanie pierścienia włóknistego leży u podstaw zmiany zwyrodnieniowej kręgosłupa – osteochondrozy. Jednostką funkcjonalną kręgosłupa jest segment ruchowy, w skład którego wchodzą dwa sąsiadujące ze sobą kręgi, znajdujący się między nimi krążek międzykręgowy, stawy międzywyrostkowe i aparat więzadłowy.