Ginekologia (z greckich słów: gyne - kobieta i logos - nauka) to nauka zajmująca się badaniem cech strukturalnych i procesów fizjologicznych zachodzących w ciele kobiety od dzieciństwa do starości, a także chorób żeńskich narządów płciowych, które powstają na zewnątrz ciąży i porodu. Współczesna położnictwo i ginekologia to jedna dyscyplina kliniczna.
Historia rozwoju ginekologii jest ściśle związana z kształtowaniem się całej wiedzy medycznej zgromadzonej w czasie istnienia ludzkości. W szczególności ginekologia jest czasem nierozerwalnie związana z położnictwem i jest ściśle związana z naukami pokrewnymi - chirurgią, terapią, neurologią.
Według źródeł pisanych ginekologia jest najstarszą dziedziną nauk medycznych. Pierwsze wzmianki o rozwiązywaniu problemów związanych z ginekologią w jej współczesnym znaczeniu znajdują się już w najstarszych zabytkach piśmiennictwa indyjskiego, greckiego, egipskiego, słowiańskiego.
Tak więc odniesienia do chorób kobiecych, ich leczenia, cyklu menstruacyjnego znajdują się w takich źródłach historycznych jak Talmud, Księga Mojżesza. Wielką wagę do ginekologii w tak starożytnych czasach tłumaczy fakt, że jest ona bezpośrednio związana z prokreacją.
Wzmianki o ginekologii znajdują się w dokumentach Hipokratesa (4-5 wpne), lekarzy starożytnych Indii i Egiptu, wśród ludów słowiańskich. Hipokrates opisał diagnozę i obraz kliniczny choroby zapalne żeńskich narządów płciowych. Po Hipokratesie ginekologia, jak każda medycyna, rozwijała się nieprzerwanie, choć raczej powoli.
W średniowieczu, choć odrodziła się ginekologia, znalazła się pod dominującym wówczas wpływem mistycyzmu i scholastyki. Dopiero od renesansu lekarze zaczęli zbierać materiały do budowy budynku dla naukowej ginekologii. Ginekologia zaczęła się aktywnie rozwijać w XVI wieku, kiedy budowa kobiecego ciała i jego cechy zostały dokładnie zbadane i opisane w pracach naukowych. Do rozwoju tej gałęzi medycyny przyczynili się ówcześni naukowcy A. Vesalius i T. Bartholin, badając anatomię i fizjologię kobiecego układu rozrodczego.
Od XVIII wieku. ginekologia ukształtowała się jako niezależna nauka. Rosyjski lekarz N. M. Maksimovich-Ambodik w pierwszym rosyjskim oryginalnym podręczniku „Sztuka skręcania” (1784-86) poświęcił wiele uwagi fizjologii, patologii, diagnostyce i zapobieganiu chorobom ginekologicznym. Postęp ginekologii znacznie ułatwiło otwarcie klinik ginekologicznych i wyższych medycznych instytucji edukacyjnych w Rosji (pierwszy oddział ginekologiczny powstał w 1842 r. W klinice położniczej Akademii Medyczno-Chirurgicznej w Petersburgu) i za granicą.
Ginekologia osiągnęła znaczący rozwój na początku XX wieku dzięki badaniom naukowców rosyjskich, amerykańskich i niemieckich. W pierwszej połowie XX wieku podjęto ważne kroki w diagnostyce i leczeniu wielu schorzeń ginekologicznych. W połowie XIX wieku zaczęły powstawać pierwsze ośrodki położnictwa i ginekologii. Na początku XX wieku zaczął się rozwijać kierunek chirurgiczny w ginekologii.
W Rosji od bardzo dawna ginekologia kojarzy się z położnictwem, a nawet chorobami wieku dziecięcego; w niektórych instytutach medycznych te trzy wydziały są nadal ze sobą połączone. Rozwój ginekologii operacyjnej ułatwiły osiągnięcia anestezjologii, stosowanie antybiotyków, transfuzja krwi, rozwój skuteczna walka z warunkami wstrząsowymi i końcowymi oraz udoskonaleniem technologii operacyjnej.
W 1903 r. Snegirev, założyciel ginekologii w Rosji, sprzeciwił się jednostronnemu entuzjazmowi interwencji chirurgicznych. Jako pierwszy wyraził opinię o związku między procesem lokalnym a stanem całego organizmu. Następnie ten punkt widzenia w ginekologii został ogólnie przyjęty.
Badanie metod radioterapii umożliwiło zastosowanie jej w ginekologii w leczeniu złośliwych nowotworów żeńskich narządów płciowych. Zastosowanie kolposkopu zaproponowanego w 1925 r. przez niemieckiego lekarza H. Hinselmanna oraz metody badania cytologicznego, wprowadzonej w 1933 r. przez amerykańskiego naukowca G. Papanikolau, poszerzyło możliwości diagnostyczne badań ginekologicznych.
W Rosji i za granicą opracowywane są: kwestie fizjologii i patologii żeńskich narządów płciowych, onkologia ginekologiczna; problemy dysfunkcji miesiączkowania, zaburzenia endokrynologiczne; mechanizmy rozwoju i leczenia chorób zapalnych żeńskich narządów płciowych; zagadnienia ginekologii operacyjnej, uroginekologii i ginekologii dziecięcej.
Opracowano i rozpowszechniono metodę radykalnej operacji raka macicy (austriacki naukowiec E. Wertheim i Rosjanie - A. P. Gubarev, I. L. Braude, S. S. Dobrotin itp.). Rozwojowi ginekologii operacyjnej sprzyjały osiągnięcia anestezjologii, stosowanie antybiotyków, transfuzja krwi, opracowanie skutecznej walki ze wstrząsem i stanami terminalnymi oraz doskonalenie technik operacyjnych.
Techniki szeroko stosowane w świecie ginekologii są szeroko stosowane w nowoczesna medycyna i pomóc uniknąć najpoważniejszych powikłań wielu chorób ginekologicznych.
W dwudziestym wieku. wielkie postępy poczyniono w ginekologii teoretycznej. W Rosji problemy ginekologii teoretycznej i klinicznej są omówione w ogólnej literaturze medycznej i czasopismach specjalnych - „Położnictwo i ginekologia” (od 1936), „Pytania o zdrowie matki i dziecka” (od 1956) itp.
Od końca XX wieku wspomagany jest szybki rozwój kriochirurgii, endoskopii wideo (oszczędzanie operacji „bez korony” narządów miednicy w przypadku niepłodności, guzów jajnika, macicy), terapii płodowej (operacja płodu wewnątrzmacicznego). technologie reprodukcyjne (zapłodnienie in vitro w przypadku niepłodności) znacząco poprawiły jakość życia kobiet. Udoskonalenie leków stosowanych w ginekologii pozwala z powodzeniem rozwiązywać problemy, które były niemożliwe dla lat 50-tych XX wieku. - korekta cyklu miesiączkowego, bezpieczna antykoncepcja, radykalne wyleczenie chorób zapalnych, regresja drobnych, łagodnych guzów jajników i macicy.
Wprowadzenie medycyny opartej na dowodach (leki opartej na kontrolowanych badaniach randomizowanych i metaanalizie) umożliwiło wprowadzenie do praktyki klinicznej standardowych protokołów diagnostycznych i terapeutycznych, które są naprawdę sprawdzone, rzetelne, bezpieczne.
Wysyłanie dobrej pracy do bazy wiedzy jest proste. Skorzystaj z poniższego formularza
Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy korzystający z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy będą Ci bardzo wdzięczni.
Wysłany dnia http://www.allbest.ru/
Streszczenie na temat:
Historia rozwoju położnictwa”
Przygotowane przez: Fokina Angelica Aleksandrowna
Uczeń grupowy: B31-IIILD
Wstęp
Rozdział 1. Geneza praktyki położniczej
1.1 Prymitywne społeczeństwo
1.2 Starożytna Grecja
Rozdział 2. Średniowiecze
2.1 Ogólny rozwój położnictwo
2.2 Główne osiągnięcia
Rozdział 3. Od XIX do dnia dzisiejszego
3.2 Nowoczesne położnictwo
Lista wykorzystanej literatury
Wstęp
Położnictwo (francuski akuszerka - pomoc przy porodzie) to dziedzina medycyny klinicznej zajmująca się badaniem procesów fizjologicznych i patologicznych zachodzących w ciele kobiety, związanych z poczęciem, ciążą, porodem i okresem połogu, a także opracowywaniem metod położnictwa, profilaktyki i leczenie powikłań ciąży i porodu, chorób płodu i noworodka.
Asystowanie przy porodzie i opieka nad dziećmi (noworodkami) to jedna z najstarszych czynności medycznych. Nawet w prymitywnych czasach istniała instynktowna samopomoc podczas porodu, ale po wielu stuleciach umiejętność pomocy rodzącej prawie osiągnęła doskonałość. Wszystko to dzięki temu, że z biegiem czasu ludzie zgromadzili ogromną ilość materiału niezbędnego do diagnozy porodu i leczenia patologii, które mogą powstać w wyniku ciąży.
Uważam, że zawód położnika-ginekologa jest bardzo ważny, bo to właśnie ci lekarze powinni być odpowiedzialni za uratowanie nie jednego życia, ale dwóch naraz, za zachowanie zdrowia matki i jej dziecka.
praktyka położnicza grecja pochodzenia
Rozdział 1.Narodziny praktyki położniczej
1.1 Społeczeństwo prymitywne
Położnictwo to starożytna dziedzina medycyny. Nawet we wczesnych stadiach rozwoju człowiek rozumiał potrzebę pomocy współplemieńcom, zwłaszcza kobietom i ich przyszłemu potomstwu.
Pierwszymi nosicielkami tej branży medycznej były doświadczone kobiety, które gromadziły wiedzę i przekazywały ją z pokolenia na pokolenie. Oczywiście leczenie w tamtych odległych czasach bardzo różniło się od tego, do czego jesteśmy przyzwyczajeni dzisiaj. Rodzącym kobietom podawano różne zioła lecznicze i wykonywano z nimi pewne rytuały za pomocą amuletów i zaklęć. Ale obok medycyny nieracjonalnej były też metody racjonalne. Istnieje powód, aby twierdzić, że już w tym czasie odbyło się cięcie cesarskie (cięcie cesarskie lub cięcie cesarskie (łac.sectio cesarea, od sectio - cięcie i cedo - cięcie), operacja sztucznego porodu, w której usuwa się płód i poród przez przednie ściany nacięcia brzucha i trzon macicy).
W wydanej w 1885 roku w Marburgu książce R. Felkina, opisującej działanie cesarskiego cięcia obserwowanego przez podróżnika w rodzinie murzyńskiej w Afryce Środkowej: deska, której głowa opierała się o ścianę chaty. Pod wpływem wina bananowego zasnęła w połowie. Była przywiązana do swojego pudełka trzema bandażami. Operator z nożem w rękach stał po lewej stronie, jeden z jego asystentów trzymał nogi w kolanach, drugi poprawiał podbrzusze. Po umyciu rąk i podbrzusza, operowanym najpierw winem bananowym, a następnie wodą, operator wydając głośny okrzyk, który podniósł tłum zgromadzony wokół chaty, wykonał nacięcie wzdłuż linii środkowej brzucha od strony łonowej połączone prawie do pępka. Tym nacięciem przeciął zarówno ściany brzucha, jak i samą macicę; jeden asystent z wielką wprawą kauteryzował krwawiące miejsca rozgrzanym do czerwoności żelazem, drugi rozdzielił brzegi rany, aby dać chirurgowi możliwość wyciągnięcia dziecka z macicy. Po usunięciu przez nacięcie oddzielonego w międzyczasie łożyska i powstałych skrzepów, operator przy pomocy swoich asystentów przeniósł pacjentkę na krawędź stołu operacyjnego i przewrócił ją na bok, aby cały płyn mógł spuścić z jamy brzusznej. Dopiero po tym wszystkim brzegi powłok brzusznych zostały połączone za pomocą siedmiu cienkich, dobrze wypolerowanych kolców. Te ostatnie zostały owinięte mocnymi nitkami. Na ranę nałożono pastę, którą przygotowano przez dokładne żucie dwóch korzeni i wyplucie powstałej miazgi do garnka; Na makaron położono rozgrzany liść bananowca, a całość wzmocniono rodzajem bandaża.”
Dziś niektóre plemiona afrykańskie nadal żyją w warunkach zbliżonych do prymitywnego społeczeństwa. Dlatego ten fragment księgi jest podany, aby pokazać, jak najprawdopodobniej cięcie cesarskie miało miejsce w społeczeństwie pierwotnym.
1.2 Starożytna Grecja
Nie jest tajemnicą, że starożytna Grecja była źródłem wiedzy medycznej. Kolekcja Hipokratesa była przez długi czas podstawą każdego wybitnego lekarza w Europie.
W Kolekcji Hipokratesa wiele uwagi poświęca się położnictwu. Wskazanie rzeczywistej kontynuacji ciąży, rozważenie rozpoznania ciąży, opis patologii ciąży i porodu, takich jak wypadanie i zaplątanie pępowiny, dryf torbielowaty - to nie wszystkie pytania, które porusza książka.
Na początku II wieku p.n.e. Soranus z Effea wniósł ogromny wkład w rozwój położnictwa. Jego główną zasługą była praca, składająca się z 4 ksiąg, w której opisał powikłania okresu poporodowego. De mulierum morbis to jedna z najsłynniejszych ksiąg Sorana, używana przez wielu położników aż do średniowiecza.
Galen odegrał równie ważną rolę w rozwoju położnictwa. Jako jeden z pierwszych opisał anatomię miednicy. Co więcej, przez całe życie pociągała go embriologia, w której również osiągnął sukces.
W starożytnej Grecji położne miały już pewien fundament wiedzy. Znali znaki, po których można było stwierdzić, że kobieta jest w ciąży: brak miesiączki, nudności, wymioty, pojawienie się żółtych plam na twarzy. Ale używali też dość dziwnych środków, na przykład pocierali czerwony kamień przed oczami kobiety, jeśli kurz dostał się do jej oczu, kobietę uznawano za ciężarną, w przeciwnym razie odmówiono ciąży. Próbowali określić płeć płodu na podstawie nachylenia sutków ciężarnej kobiety; pochylenie ich w dół wskazywało, że są w ciąży z dziewczynką, a podniesienie - z chłopcem.
Rozdział 2. Średniowiecze
2.1 Ogólny rozwój położnictwa
Średniowiecze to mroczne czasy dla medycyny. Kościół stanowczo zabronił wszelkiego rozwoju nauki. W szczególności duchowni mówili o dziewiczym narodzeniu i dzieciach od diabła. Co więcej, owocne operacje, które mogłyby w przyszłości pomóc w rozwoju położnictwa, wywołały wiele niezadowolenia i nieporozumień ze strony Kościoła, gdyż wiele z nich kończyło się śmiercią. Oczywiście wszystko to utrudniało rozwój tego kierunku medycyny.
Pomimo tego, że położnictwo rozwijało się powoli, mężczyźni nie pracowali w tym kierunku, ponieważ uważano je za niskie i nieprzyzwoite. Dlatego kobiety w ciąży z reguły wpadały w ręce starych kobiet, które leczyły je narkotykami i rytuałami. Rzadko zwracano się do mężczyzny-chirurga, tylko jeśli poród był trudny, a to nie było dostępne dla wszystkich, ale tylko dla bogatych i szlachetnych kobiet.
W tamtych czasach zasady higieny praktycznie nie były przestrzegane, więc wśród kobiet w ciąży i noworodków panowała wysoka śmiertelność. Bycie w ciąży było niebezpieczne. Co więcej, Kościół aprobował nawet śmierć podczas porodu, wierząc, że wszystko dzieje się zgodnie z wolą Bożą.
2.2 Osiągnięcia
Mimo zakazów byli ludzie, którzy próbowali potajemnie lub jawnie przeprowadzać eksperymenty i operacje, pomagając postawić lekarstwa na nogi.
Wiek XV-XVI stał się punktem zwrotnym nie tylko dla położnictwa, ale także dla medycyny w ogóle. W XVI wieku wydano pierwsze atlasy-podręczniki dla położnych i opracowano pierwszy model kleszczy położniczych (1569). Pojawiła się również ogromna liczba naukowców, którzy wnieśli wielki wkład w badania i rozwój nauki.
Chirurg i położnik A. Pare, który nie miał nawet wykształcenia medycznego, wznowił praktykę cięcia cesarskiego martwych rodzących kobiet. Co więcej, jako pierwszy wynalazł laktator.
Niemałe sukcesy odnieśli także jego uczniowie, zwłaszcza J. Guillemot i L. Bourgeois.
Głównym reformatorem anatomii był Andreas Vesalius (1514-1564). Znakomicie opisał ludzki szkielet i zbadał narządy ciała pod kątem ich funkcji. Zwolennikiem Vesaliusa był G. Fallopius, genialny lekarz, chirurg i położnik, który szczegółowo zbadał i opisał budowę i funkcje sparowanego narządu rurkowego - jajowodów, był głęboko zainteresowany rozwojem ludzkiego zarodka i jego układ naczyniowy.
Fallopius miał uczniów, którzy kontynuowali naukę położnictwa. Na przykład G. Arantius badał funkcje łożyska, opisał przewód embrionalny, który teraz nosi jego imię. L. Botallo badał krążenie wewnątrzmaciczne płodu, opisał przewód, który teraz nosi jego imię, łączący tętnicę płucną z łukiem aorty w okresie wewnątrzmacicznym. X. Fabrice wyjaśnił położenie płodu w macicy podczas ciąży.
R. Graaf szczegółowo opisał budowę i funkcję żeńskich narządów płciowych.
Jean-Louis Bodelok, francuski lekarz i naukowiec (1747-1810), badał kobiecą miednicę. Rozróżnił miednicę dużą i miednicę małą, po raz pierwszy zastosował pelwiometrię zewnętrzną. Zaproponowana przez niego metoda pomiaru miednicy kobiecej jest stosowana do dziś.
Rozdział 3. Od XIXwieki do naszych dni
3.1 XIX wiek
Wiek XIX stał się wiekiem wybitnych osiągnięć w wielu naukach przyrodniczych. Duży wpływ na rozwój położnictwa miało pojawienie się znieczulenia (uśmierzania bólu) oraz metod aseptycznych i antyseptycznych. Również w tym czasie powstał nowoczesny model kleszczy położniczych i powstało pierwsze w Anglii towarzystwo naukowe położników i ginekologów.
Po raz pierwszy w szkołach specjalnych zaczynają uczyć położnictwa i położnictwa. Ze względu na rozwój fizjologii i patologii żeńskich narządów płciowych wyodrębniono ginekologię jako odrębną dyscyplinę. Pojawia się taka specjalność jak ginekolog.
Wiek XIX stał się wiekiem szybkiego rozwoju położnictwa w Rosji. Władimir Fiodorowicz Snegirew stał się jednym z założycieli tej dyscypliny medycznej. Wprowadził nauczanie ginekologii jako samodzielny przedmiot. Klinika Położnictwa i Ginekologii Moskiewskiej Akademii Medycznej im. V.I. I.M.Sieczenow.
W 1889 r. Władimir Fiodorowicz po raz pierwszy stworzył w Moskwie klinikę ginekologiczną, którą prowadził do 1900 r., za pomocą której podniósł prestiż rosyjskich lekarzy nie tylko w kraju, ale i za granicą. Co więcej, Snegirev rozumiał znaczenie pracy kobiet-lekarek w ginekologii, mimo że wielu wyznawało konserwatywne poglądy i uważało, że kobiety nie mają miejsca w medycynie.
Władimir Fiodorowicz miał niezwykły twórczy umysł, dzięki czemu napisał książkę „Krwawienie z macicy”, która została włączona do złotego funduszu nauk medycznych.
3.2 Nowoczesne położnictwo
Współczesne położnictwo boryka się z wieloma problemami, w szczególności z problemami środowiskowymi i brakiem odpowiedzialności rodziców za przyszłe dzieci. Dlatego konieczne jest uważne monitorowanie ciąży i, jeśli to konieczne, natychmiastowa interwencja w porodzie.
Obecnie najczęściej stosowaną operacją jest cięcie cesarskie. Nie można twierdzić, że ten poród jest bezpieczny, ponieważ mogą wystąpić różne infekcje, krwawienia i inne powikłania. W każdym razie wszystkie te problemy występują również podczas porodu przez kanał rodny, dlatego we współczesnej położnictwie ważna jest ocena pragnienia rodzącej kobiety.
W ostatnich latach cesarskie cięcie bardzo się zmieniło. Wykonuje się go w dolnym odcinku macicy, jeśli to możliwe, najmniej traumatycznym. Po usunięciu płodu rana na macicy zostaje przywrócona jednorzędowym szwem ciągłym z wchłanialnymi nićmi syntetycznymi.
Oprócz rodzących kobiet zwraca się również uwagę na zdrowie płodu i noworodka. Dzięki nowoczesne technologie zmniejsza się śmiertelność matek i okołoporodowa. W dzisiejszych czasach możliwe stało się pozostawienie dziecka urodzonego przedwcześnie.
Wyjście
Położnictwo bardzo się zmieniło od czasów starożytnych, dzięki specjalnym pracom możemy prześledzić, jak rozwijała się ta nauka. A jeśli wcześniejsza ciąża była niebezpieczna i przerażająca, dziś pracownicy medyczni z pewnością pomogą nie tylko uratować życie rodzącej i jej nienarodzonemu dziecku, ale także, jeśli to możliwe, wesprzeć zdrowie matki i nowej osoby.
Położnik-ginekolog to bardzo ważny lekarz, szczególnie w naszych czasach, kiedy otacza nas zanieczyszczone powietrze, żywność GMO (genetycznie modyfikowana) i inne szkodliwe substancje. Niewiele kobiet myśli o swoim zdrowiu przed poczęciem dziecka, dlatego odsetek dzieci urodzonych z różnymi patologiami jest tak wysoki. I tylko położnik-ginekolog może pomóc kobietom, które chcą mieć zdrowe pokolenie.
Mam nadzieję, że położnictwo będzie się rozwijać w przyszłości, a wszystkie osiągnięcia tej branży medycznej uratują życie wielu tysiącom dzieci i ich matek.
Lista wykorzystanej literatury
Savelyeva G.M., Kułakow VI, Strizhakov A.N. i inne Położnictwo: Podręcznik: Wydawnictwo „Medycyna”. 2000,816 s.
Wielka radziecka encyklopedia
Elena Andreeva, położnik-ginekolog I kategorii, Medyczne Centrum Genetyczne, Homel, http://www.9months.ru/ginekologia/3154
Ailamazyan E.K. Położnictwo: Podręcznik dla uczelni medycznych: wyd. 4, Dodatkowe: Wydawnictwo „SpetsLit”. 2003528 s.
Sorokina T.S. Historia medycyny: Podręcznik dla studentów. miód. badanie. instytucje: Wydawnictwo „Akademia”. 2004.560 s.
Czasopismo medyczne, Serov V.N., http://www.medlinks.ru/article.php?sid=21531
Opublikowano na Allbest.ru
...Podobne dokumenty
Historia rozwoju położnictwa od czasów starożytnych do współczesności. Pierwotny system komunalny. System podrzędny. Starożytna Grecja. Średniowiecze - Feudalizm. Okres kapitalizmu. Rozwój położnictwa w Rosji.
streszczenie, dodane 30.05.2004
Rozwój położnictwa w świecie starożytnym. Historia położnictwa w Rosji. Rozwój sztuki położniczej w starożytnej Rosji. Formacja położnictwa w Rosji od Piotra I do rewolucji 1917 roku. Podstawowe zasady położnictwa, położnictwo we współczesnej medycynie.
praca semestralna dodana 04.06.2017 r.
streszczenie, dodano 26.01.2015
Położnictwo jako najstarsza gałąź medycyny, historia jej rozwoju. Formacja położnictwa i Rosji. Krótki przegląd instrumentów ginekologicznych od systemu pierwotnego do współczesności. Wybitni lekarze, którzy wnieśli ogromny wkład w rozwój położnictwa.
prezentacja dodana 22.12.2015
ROBIĆ. Ott jako kierownik Instytutu Położnictwa i Ginekologii. Koniec XIX wieku to niezwykle ważny okres w kształtowaniu się nauk położniczych i ginekologicznych w Rosji. Wyodrębnienie ginekologii w samodzielną dyscyplinę medyczną.
praca semestralna, dodana 29.05.2009
Maksimowicz-Ambodik i jego rola w położnictwie. Historia rozwoju położnictwa domowego. Organizacja i zasady szpitala. Krytyczne okresy ontogenezy. Diagnoza ciąży. Ustalenie czasu ciąży i porodu. Normalny rozmiar miednicy.
ściągawka, dodano 28.04.2013
Podstawowe informacje historyczne o rozwoju położnictwa. Pojawienie się wzajemnej pomocy podczas choroby, urazu i porodu. Udzielanie pomocy kobietom rodzącym i noworodkom. Poziom rozwoju wiedzy medycznej i higienicznej oraz umiejętności praktycznych w różnych społeczeństwach.
streszczenie, dodane 11.10.2009
Położnictwo i ginekologia w starożytnym świecie, w średniowieczu. Potrzeba reform w edukacji medycznej i opiece położniczej w Rosji. Wkład krajowych naukowców (A.Ya. Krassovsky, V.F.Snegirev, D.O. Ott) w rozwój praktyki położniczej i ginekologicznej.
praca semestralna, dodana 23.05.2014
Kształtowanie się położnictwa i ginekologii w starożytnej Grecji. Hipokrates i jego pisma. Pomoc w krwawieniu. Anomalie pozycji płodu. Prawa etyki lekarskiej. Prezentacja poprzeczna, skośna i zamkowa. Wybitni greccy lekarze, ich wkład w rozwój medycyny.
praca semestralna dodana 13.01.2015
Powstawanie i rozwój krajowych naukowych szkół położniczych. Wydział Lekarski Uniwersytetu Moskiewskiego, Akademia Medyczna i Chirurgiczna w Petersburgu. Najsłynniejsze szkoły położników i ginekologów, naukowe i praktyczne wyniki ich działalności.
W średniowieczu, choć odrodziła się ginekologia, znalazła się pod wpływem mistycyzmu i pseudonaukowych idei. Medycyna, a w szczególności położnictwo i ginekologia w tym okresie rozwijały się raczej słabo, podobnie jak wszystkie nauki medyczne i przyrodnicze w Europie, ponieważ nauka była pod silnym wpływem kościoła i średniowiecznej religii
Religia zasiała absolutnie fantastyczne idee, takie jak dogmat „Niepokalanego Poczęcia”, średniowieczni fanatycy kościelni inspirowali ideę, że z diabła mogą narodzić się dzieci itp. wszelka krytyka tak dzikich poglądów ze strony naukowców i lekarzy powodowała ich prześladowania, wypędzenia z ojczyzny i tortury Inkwizycji. Jest całkiem zrozumiałe, że taka sytuacja miała katastrofalny wpływ na rozwój położnictwa i ginekologii.
W okresie klasycznego średniowiecza, kiedy w Europie Zachodniej panowała scholastyka, a uniwersytety zajmowały się głównie opracowywaniem i komentowaniem poszczególnych rękopisów starożytnych autorów, cenne dziedzictwo empiryczne starożytnego świata zostało zachowane i wzbogacone przez lekarzy i filozofów średniowiecza. Wschód (Abu Bakr ar - Razi, Ibn Sina, Ibn Rushd inne.
A jednak medycyna wciąż ewoluowała. Tak więc w Bizancjum w IX wieku po raz pierwszy założono szkołę wyższą, w której studiowano dyscypliny naukowe i medycynę. Historia zachowała dla nas nazwiska bizantyjskich lekarzy Orybaziusza, Pawła (z Eginy) i innych, którzy nadal rozwijali spuściznę swoich poprzedników. Jednocześnie położnictwo pozostawało na bardzo niskim etapie rozwoju. Położnictwo w średniowieczu było uważane za niskie i nieprzyzwoite dla lekarzy mężczyzn. Poród nadal pozostawał w rękach położnych. Dopiero w najcięższych przypadkach porodu patologicznego, kiedy rodzącej i płodowi groziła śmierć, "Babcia" wzywała pomoc - chirurga, który najczęściej przeprowadzał operację niszczącą owoce. Ponadto chirurg nie był zapraszany do każdej rodzącej, ale głównie do rodzącej kobiety z zamożnej klasy. Pozostałe, zbankrutowane rodzące kobiety, zadowoliły się pomocą „Babki” i zamiast prawdziwej opieki położniczej otrzymywały od nich wodę na receptę, amulet lub jakiś zasiłek ignorancki. Nic dziwnego, że przy takiej pomocy, przy nieprzestrzeganiu podstawowych wymogów higieny, wskaźnik anatomii w czasie porodu i połogu był bardzo wysoki. Kobiety w ciąży żyły w ciągłym strachu przed śmiercią. Korygowanie nieprawidłowej pozycji płodu przez obracanie, to wielkie osiągnięcie starożytności, zostało zapomniane lub nie zostało wykorzystane przez większość lekarzy.
Dopiero epoka renesansu dała nową rundę w pogłębianiu i systematyzowaniu wszystkich nauk i budowli naukowej ginekologii. Nowy kierunek w medycynie pojawił się w pismach Paracelsusa, Vesaliusa itp. Innowatorzy postępowego nurtu dążyli do rozwijania nauk medycznych w oparciu o doświadczenie i obserwację. Tak więc jeden z największych lekarzy - reformatorów renesansu, Paracelsus (1493-1541) odrzucił doktrynę starożytnych o czterech sokach ludzkiego ciała, uważając, że procesy zachodzące w ciele są procesami chemicznymi. Wielki anatom A. Vesalius (1514-1564) poprawił błąd Galena dotyczący wiadomości między lewym a prawym sercem i po raz pierwszy poprawnie opisał budowę macicy kobiety. Inny słynny włoski anatom Gabriel Fallopius (1532-1562) szczegółowo opisał jajowody, które otrzymały jego imię (jajowody).
W tym okresie anatomia zaczęła się szybko rozwijać. Doprowadziło to do dużej liczby odkryć także w dziedzinie ginekologii. W XVI wieku pojawiły się pierwsze atlasy - podręczniki dla położnych. Niezbędne jest wymienienie naukowców, którzy wnieśli znaczący wkład w rozwój ginekologii i położnictwa.
Eustachius (1510-1574), rzymski profesor anatomii, bardzo dokładnie opisał budowę żeńskich narządów płciowych na podstawie masowych sekcji zwłok w szpitalach.
Arantius (1530 - 1589), uczeń Vizala, otwierając zwłoki ciężarnych kobiet, opisał rozwój płodu ludzkiego, jego relacje z matką. Jedną z głównych przyczyn trudnego porodu widział w patologii kobiecej miednicy.
Botallo (1530-1600) opisał ukrwienie płodu.
Ambroise paré (1517-1590) - słynny francuski chirurg i położnik, przywrócił i udoskonalił zapomnianą metodę obracania płodu na nodze. Zalecił zastosowanie szybkiego opróżniania macicy w celu zatamowania krwawienia z macicy. Jako pierwszy wynalazł laktator.
Trautman jest właścicielem niezawodnie udanej produkcji cięcia cesarskiego żywej rodzącej kobiety.
Chirurgia ginekologiczna odrodziła się nieco wcześniej: jako oddział chirurgii czystej oddzieliła się od położnictwa w średniowieczu. Prace europejskich anatomów z XVI-XVII wieku (T. Bartholin, R. Graaf itp.) Zawierają opis fizjologicznej budowy kobiet. Już w następnym stuleciu ginekologia ukształtowała się jako samodzielna nauka.
W okresie renesansu rozwój anatomii naukowej (A. Vesalius, J. Fabrice, G. Fallopia, B. Eustachius) oraz wiedza fizjologiczna stworzyły przesłanki dla rozwoju naukowego położnictwa i ginekologii. Pierwszy w Europie Zachodniej obszerny podręcznik "O chorobach kobiet" ("De Mulierum Iiffeclonibus") został opracowany w 1579 roku przez Luisa Mercado (Mercado, Luis, 1525-1606) - profesora Uniwersytetu w Toledo (Hiszpania).
Bardzo ważne dla rozwoju położnictwa i ginekologii działalność prowadził Ambroise Paré, który powrócił do położnictwa zapomnianą operację obracania płodu na nodze, wprowadził do powszechnej praktyki lustra ginekologiczne i zorganizował pierwszy oddział położniczy i pierwszą szkołę położniczą w Europie na Szpital Hotel Dieu w Paryżu. Dopuszczano do niego tylko kobiety; szkolenie trwało 3 miesiące, z czego 6 tygodni przeznaczono na szkolenie praktyczne.
Szybko rozwijająca się nauka i medycyna tego okresu umożliwiła przeprowadzanie dość skomplikowanych operacji brzusznych i ginekologicznych. Zaproponowano oryginalne metody usuwania ropni z jamy miednicy, chirurgii plastycznej żeńskich narządów płciowych. Pod tym wpływem znalazło się również położnictwo. Po raz pierwszy Chamberlain (Chamberlain), a później L. Geister, zaproponował użycie kleszczy położniczych w trudnym porodzie.
Opracowano nowe metody diagnostyczne, które umożliwiły określenie poprawności, czasu przebiegu porodu, a także stanu płodu. Przestudiowaliśmy takie koncepcje anatomiczne, jak rozmiar miednicy, co pozwoliło w przyszłości mniej lub bardziej dokładnie przewidzieć przebieg porodu, a zatem być przygotowanym na wszelkie kłopoty. Wynalezienie mikroskopu przez Levenguka umożliwiło bardziej szczegółowe zbadanie struktury żeńskich narządów płciowych, na podstawie których zaczęły nabierać kształtu początkowe idee dotyczące funkcji różnych części układu rozrodczego. Operacje aborcyjne zaczęły się poprawiać, chociaż Kościół mocno w to ingerował.
W XIX w. wprowadzono do systemu edukację położniczą i położną w szkołach specjalnych. Jednak wraz z tym pozostają pomysły dotyczące natury procesów patologicznych zachodzących w żeńskich narządach płciowych, a także ich kierunków fizjologicznych. Dziedzina fizjologii i patologii żeńskich narządów płciowych rozszerzyła się tak bardzo, że stała się odrębną dyscypliną medyczną - ginekologią. Zgodnie z tym pojawia się nowa specjalizacja - lekarze - ginekolodzy. Przenosi się na nich także leczenie chirurgiczne chorób kobiecych; istnieje ginekologia operacyjna. Otwierane są przychodnie ginekologiczne, w szpitalach otwierane są oddziały ginekologiczne.
Położnictwo i ginekologia. Położnictwo i ginekologia
Ginekologia (z gr. ginekologia - kobieta i -logia - nauka) to dział medycyny zajmujący się badaniem chorób charakterystycznych tylko dla kobiecego ciała, przede wszystkim chorób żeńskiego układu rozrodczego. Większość dzisiejszych ginekologów to także położnicy. Ginekologia jest ściśle związana z położnictwem, które bada zjawiska w ciele kobiety związane z ciążą i porodem, od momentu poczęcia do końca okresu poporodowego; jest również blisko chirurgii i innych działów medycyny praktycznej - chorób nerwowych, chorób wewnętrznych itp .; wybitni przedstawiciele ginekologii w przytłaczającej większości stanowili jednocześnie położnicy lub chirurdzy; ale życie seksualne kobiety jest tak złożone, że wpływa na funkcje wszystkich narządów jej ciała i zmiany patologiczne jej sfery seksualne są tak liczne i różnorodne, że ginekologia sama w sobie stała się odrębną nauką. Położnictwo to dziedzina ginekologii, nauki zajmującej się teoretycznymi i praktycznymi zagadnieniami ciąży, porodu i położnictwa. Wcześniej położnictwo obejmowało opiekę nad noworodkami, teraz pojawia się jako neonatologia.
Położnictwo i ginekologia
Położnictwo (Obstetrics accoucher - pomoc przy porodzie) - doktryna ciąży, porodu i połogu oraz ginekologia (z gr. gyne, gynaik (os) - kobieta; logos - doktryna) - w szerokim tego słowa znaczeniu doktryna kobiety, w wąskim znaczeniu – doktryna chorób kobiecych – to najstarsze gałęzie wiedzy medycznej. Do XIX wieku. nie były podzielone, a doktryna chorób kobiecych była integralną częścią doktryny położnictwa.
Pierwsze informacje o położnictwie i chorobach kobiecych zawarte są w tekstach medycznych starożytnego Wschodu: chińskich rękopisach hieroglificznych, papirusach egipskich („papirus ginekologiczny” z Kahuna, XIX w. p.n.e. i papirus H. Ebersa, XVI w. p.n.e.) , babilońskie i asyryjskie tabliczki klinowe (II-I tysiąclecie pne), indyjskie teksty ajurwedyjskie. Opowiadają o chorobach kobiecych (przemieszczenia macicy, guzy, stany zapalne), diecie kobiet w ciąży, porodzie normalnym i powikłanym. W samhicie słynnego chirurga starożytnych Indii, Sushruty, wspomina się o złym położeniu płodu w macicy i operacjach obracania płodu na nodze i głowie oraz, jeśli to konieczne, o usunięciu płodu za pomocą operacji niszczenia owoców.
„Kolekcja Hipokratesa” zawiera szereg prac specjalnych: „O naturze kobiety”, „O chorobach kobiecych”, „O niepłodności” i innych, które opisują objawy chorób macicy i metody usuwania guzów kleszczami, nóż i gorące żelazko. Starożytni Grecy również wiedzieli o cesarskim cięciu, jednak wykonywano je tylko na martwej kobiecie w celu wyciągnięcia żywego płodu (według mitologii tak narodził się bóg uzdrawiania Asklepiosa). Zauważmy, że pierwsza wiarygodna informacja o udanym cięciu cesarskim żywej rodzącej kobiety pochodzi z 1610 r. i została dokonana przez niemieckiego położnika I. Trautmanna w Wittenberdze. W końcowym okresie dziejów starożytnej Grecji - epoce hellenizmu, kiedy lekarze aleksandryjscy zaczęli przeprowadzać sekcje anatomiczne, położnictwo i ginekologia zaczęły wyróżniać się jako niezależny zawód. Tak więc słynny położnik swoich czasów był uczniem Herofilusa Demetriusza z Apamei (II wiek pne). Studiował rozwój ciąży, przyczyny porodów patologicznych, przeanalizował różne rodzaje krwawień i podzielił je na grupy. Inny aleksandryjski lekarz, Kleofant (II wiek pne), opracował obszerny esej na temat położnictwa i chorób kobiecych.
W średniowieczu, choć odrodziła się ginekologia, znalazła się pod wpływem mistycyzmu i pseudonaukowych idei. Medycyna, aw szczególności położnictwo i ginekologia w tym okresie rozwijały się raczej słabo, podobnie jak wszystkie nauki medyczne i przyrodnicze w Europie, ponieważ nauka była pod silnym wpływem kościoła i religii średniowiecznej. Religia zasiała absolutnie fantastyczne idee, takie jak dogmat „narodzin z dziewicy”, średniowieczni fanatycy kościoła inspirowali ideę, że dzieci mogą się narodzić z diabła itp. Wszelka krytyka tak dzikich poglądów ze strony naukowców i lekarzy spowodowała ich prześladowania, wypędzenia z ojczyzny i tortury Inkwizycji. Jest całkiem zrozumiałe, że taka sytuacja miała katastrofalny wpływ na rozwój położnictwa i ginekologii.
A jednak medycyna wciąż ewoluowała. Tak więc w Bizancjum w IX wieku po raz pierwszy założono szkołę wyższą, w której studiowano dyscypliny naukowe i medycynę. Historia zachowała dla nas nazwiska bizantyjskich lekarzy Oribaziy, Paul (z Eginy) i innych, którzy nadal rozwijali spuściznę swoich poprzedników. Jednocześnie położnictwo pozostawało na bardzo niskim etapie rozwoju. Położnictwo w średniowieczu było uważane za niskie i nieprzyzwoite dla lekarzy mężczyzn. Poród nadal pozostawał w rękach położnych. Dopiero w najcięższych przypadkach porodu patologicznego, kiedy rodzącej i płodowi groziła śmierć, „babki” wzywały pomocy chirurga, który najczęściej przeprowadzał operację niszczącą owoce. Ponadto chirurg nie był zapraszany do każdej rodzącej, ale głównie do rodzącej kobiety z zamożnej klasy. Pozostałe, niewypłacalne rodzące kobiety, były zadowolone z pomocy „babci” i zamiast prawdziwej opieki położniczej otrzymywały od nich umowną wodę, amulet lub taki czy inny ignorancki zasiłek. Nic dziwnego, że przy takiej pomocy, przy nieprzestrzeganiu elementarnych wymagań higienicznych, śmiertelność w czasie porodu i połogu była bardzo wysoka. Kobiety w ciąży żyły w ciągłym strachu przed śmiercią. Korygowanie nieprawidłowej pozycji płodu przez obracanie, to wielkie osiągnięcie starożytności, zostało zapomniane lub nie zostało wykorzystane przez większość lekarzy.
Historia rozwoju ginekologii. Świat starożytny
Historia medycyny wskazuje, że w starożytność towarzyszył rozwój położnictwa, ginekologii i chirurgii; w księgach Mojżesza, w Prorokach, w Talmudzie itp. są jasne informacje o położnych, menstruacji, chorobach kobiecych i metodach ich leczenia. Sądząc po księgach Hipokratesa, wiedza ginekologiczna była w tym czasie (400 pne) dość obszerna, a podczas studiów ginekologicznych uciekano się również do diagnozy palpacyjnej i manualnej; Za konieczne uznano manualne techniki badawcze w celu określenia przemieszczenia, wypadania i pochylenia macicy, obecności guzów oraz stopnia zaawansowania szyjki macicy i jej rękawa. W starożytności używano również instrumentów ginekologicznych; tak więc podczas wykopalisk w Pompejach znaleziono trzyczęściowe lustro tulejowe, które otwierano za pomocą śruby, o lustrze tulei wspomina Paul Aeginsky. Metody leczenia chorób kobiecych były praktykowane w czasach starożytnych - lokalne: palenie, douching, pessary, banki, okłady, płyny itp .; i wewnętrzne: środki przeczyszczające, wymiotne, zioła i korzenie specjalne dla kobiet itp.
Ginekolog w średniowieczu. Położnictwo i ginekologia w średniowieczu
W średniowieczu, choć odrodziła się ginekologia, znalazła się pod wpływem mistycyzmu i pseudonaukowych idei. Medycyna, aw szczególności położnictwo i ginekologia, rozwijały się dość słabo ze względu na wpływ kościoła i religii na naukę. Religia zasiała absolutnie fantastyczne idee, takie jak dogmat „Niepokalanego Poczęcia”. Każdy sprzeciw był prześladowany, a czasem towarzyszyło mu wydalenie z ich ojczystego kraju i Inkwizycji.
W okresie klasycznego średniowiecza, kiedy w Europie Zachodniej panowała scholastyka, a uniwersytety zajmowały się głównie kompilacją i komentowaniem poszczególnych rękopisów starożytnych autorów, cenne dziedzictwo empiryczne starożytnego świata zostało zachowane i wzbogacone przez lekarzy i filozofów średniowiecza. Wschód (Abu Bakr al-Razi, Ibn Sina, Ibn Rushd inne).
A jednak medycyna wciąż ewoluowała. Tak więc w Bizancjum w IX wieku po raz pierwszy założono szkołę wyższą, w której studiowano różne dyscypliny naukowe i medycynę. Jednak położnictwo nadal znajdowało się na bardzo niskim etapie rozwoju. Położnictwo w średniowieczu było uważane za niskie i nieprzyzwoite dla lekarzy mężczyzn. Poród nadal pozostawał w rękach położnych. Tylko w najcięższych przypadkach, gdy rodząca i płód znajdowały się w niebezpieczeństwie, korzystano z pomocy doświadczonego chirurga, który najczęściej wykonywał operację niszczącą owoce. Warto zauważyć, że z pomocy chirurga skorzystały głównie rodzące kobiety z klasy zamożnej. Rodzące kobiety niższego pochodzenia musiały radzić sobie z pomocą „babek”. Jak wiadomo, średniowiecze charakteryzowała katastrofalna sytuacja sanitarno-higieniczna. Nie należy się więc dziwić, że w przypadku nieprzestrzegania podstawowych wymogów higieny śmiertelność w czasie porodu i połogu przybierała ogromne rozmiary.
Uważany jest za przodka położnictwa w Europie połowy XVIII wieku. Średniowiecze
Medycyna w tym okresie była pod silnym wpływem religii, dlatego rozwijała się raczej słabo. Kościół zaszczepił absolutnie fantastyczne idee, takie jak dogmat „Niepokalanego Poczęcia”. Jakakolwiek krytyka takich poglądów ze strony naukowców i lekarzy spowodowała ich prześladowania, wypędzenie z ojczyzny i tortury Inkwizycji. Jest całkiem zrozumiałe, że taka sytuacja miała katastrofalny wpływ na rozwój nauki położniczej. A jednak medycyna wciąż ewoluowała. Tak więc w Bizancjum w IX wieku po raz pierwszy założono szkołę wyższą, w której studiowano dyscypliny naukowe, w tym medycynę. Historia zachowała nazwiska bizantyjskich lekarzy Orybaziusza, Pawła (z Eginy) i innych, którzy nadal rozwijali spuściznę swoich poprzedników.
Centra wyższa edukacja, w tym medycznych, istniały uniwersytety, które zaczęły pojawiać się od XI wieku. Na uniwersytetach było bardzo niewielu studentów. Teologia była podstawą wszystkich nauk. Dominującą formą ideologii w tym czasie była religia, która przeniknęła wszelką naukę, wychodząc z założenia, że wszelka możliwa wiedza była już nauczana w Piśmie Świętym.
O ile jednak we wczesnym i środkowym okresie feudalizmu (od V do X wieku oraz od XI do XV wieku) religia i scholastyka hamowały rozwój nauki, wśród lekarzy byli tacy, którzy nie tylko studiował z ksiąg Hipokratesa, Soranusa, Celsusa, Pawła, ale nadal studiował przyrodę i jej zjawiska. A jednak położnictwo pozostawało na bardzo niskim etapie rozwoju. Położnictwo w średniowieczu było uważane za niskie i nieprzyzwoite dla lekarzy mężczyzn. Położne nadal zajmowały się porodem. Dopiero w najcięższych przypadkach, gdy matce i płodowi groziła śmierć, położne wzywały pomocy męskiego chirurga, który najczęściej przeprowadzał operację niszczenia owoców. Ponadto chirurg nie był zapraszany do każdej rodzącej, ale głównie do kobiet zamożnych. Reszta była zadowolona z pomocy „babci” i zamiast prawdziwej opieki położniczej otrzymywała od nich umowną wodę lub amulet. Nie powinno dziwić, że przy takiej pomocy, przy nieprzestrzeganiu podstawowych wymagań higienicznych, śmiertelność w czasie porodu i połogu była bardzo wysoka. Korygowanie nieprawidłowej pozycji płodu przez obracanie - to wielkie osiągnięcie starożytności - zostało zapomniane lub nie jest stosowane przez większość lekarzy.
Założyciel ginekologii w Rosji. Rozwój krajowej położnictwa i ginekologii
W Rosji pojawienie się położnictwa datuje się na połowę XVIII wieku, ale poprzedził je wielowiekowy okres przednaukowy. Pomocy podczas porodu zwykle udzielały uzdrowiciele i położne (obovat – przeznaczone do zabrania dziecka), które dysponowały jedynie przypadkowymi informacjami i prymitywnymi umiejętnościami. Pierwsze przepisy prawne dotyczące działalności położnych zostały wydane przez Piotra I podyktowane ekonomicznymi interesami państwa (duża śmiertelność noworodków, malejący przyrost naturalny). Stan położnictwa zaniepokojony postępowym ludem Rosji znalazł odzwierciedlenie w ich pracach. Tak więc wielki rosyjski naukowiec M.V. Łomonosow w liście „O reprodukcji i zachowaniu narodu rosyjskiego” (1761) uznał za konieczne „ułożenie instrukcji w języku rosyjskim” o sztuce położnictwa, zorganizowanie „domów boskich” dla nieślubnych dzieci. Znaczącą rolę w szkoleniu położnych i nauczaniu położnictwa ma P.Z. Condoidi (1720 - 1760) Na jego sugestię został wydany Senat, zgodnie z którym w 1757 r. w Moskwie i Petersburgu otwarto pierwsze „żeńskie” szkoły przygotowania położnych. Nauczanie w szkołach składało się z trzyletniego kursu teoretycznego położnictwa oraz zajęć praktycznych, prowadzonych w języku niemieckim i rosyjskim. P.Z. Kondoidi stworzył pierwszą w kraju publiczną bibliotekę medyczną przy Kancelarii Lekarskiej i uzyskał zgodę na wysyłanie rosyjskich lekarzy za granicę w celu poprawy i przygotowania do nauczania. Pierwsze zakłady położnicze w Rosji powstały w Moskwie (1764) i Petersburgu (1771) w postaci 20-łóżkowych położnych. Założycielem położnictwa domowego jest N.M. Maksimowicz - Ambodik (1744-1812). Napisał pierwszy przewodnik po położnictwie w języku rosyjskim „Sztuka położnictwa, czyli nauka o biznesie kobiet” (* 1764 - 1786). Wprowadził naukę położnictwa w języku rosyjskim, prowadził zajęcia przy łóżku rodzącej lub na fantomie, wprowadził do praktyki kleszcze położnicze. W 1782 roku jako pierwszy rosyjski lekarz otrzymał tytuł profesora położnictwa. Jako naukowiec - encyklopedysta pozostawił fundamentalną pracę w botanice i farmakognozji, założył rosyjską terminologię medyczną.
Kształtowanie się położnictwa i ginekologii jako samodzielnych dyscyplin klinicznych. Położnictwo i ginekologia w średniowieczu i czasach nowożytnych
W klasycznym średniowieczu w Europie Zachodniej panowała scholastyka, a uniwersytety zajmowały się głównie opracowywaniem i komentowaniem poszczególnych rękopisów starożytnych autorów. Okres ucisku myśli postępowej w medycynie trwał około piętnastu wieków. Liczne wojny średniowiecza przyczyniły się do rozwoju chirurgii, akademicka medycyna scholastyczna była bezużyteczna podczas działań wojennych, potrzebni byli tam lekarze, którzy mogliby gromadzić doświadczenie w działalności chirurgicznej, wykorzystywać je i przekazywać innym. Jednak to właśnie w tym okresie zaczęły pojawiać się pierwsze uniwersytety, które zajmowały się kształceniem lekarzy i wreszcie ukształtowała się szpitalna forma opieki medycznej.
Cenne dziedzictwo empiryczne starożytnego świata zostało zachowane i wzbogacone przez lekarzy i filozofów średniowiecznego Wschodu. Niewiele wiadomo o medycynie okresu przedislamskiego w średniowiecznej historii arabskiej. W przyszłości, podobnie jak cała kultura świata arabskiego, rozwijała się zgodnie z iw ramach ideologii islamu, sięgającej IX-X wieku. najwyższe kwitnienie. Lekarze z Arabii i Azji Środkowej wzbogacili medycynę praktyczną o nowe obserwacje, techniki diagnostyczne i terapie. Dorobek literacki lekarzy arabskich i środkowoazjatyckich zawiera wiele całkiem racjonalnych zaleceń dotyczących higieny i żywienia kobiet w ciąży, opieki nad noworodkami i niemowlętami oraz ich karmienia.
W Rosji nie tylko na wsi czy w mieście, ale także w stolicy żony carskie i bojarskie najczęściej rodziły z pomocą położnych, poziom wiedzy medycznej był niski. Słabe umiejętności położnicze mieli także lekarze zagraniczni, zapraszani do Moskwy na dwór carski. Wielu z nich wyjechało do Moskwy dla osobistych korzyści.
Położne lub położne w Rosji nazywano kobietami, które pomagają kobiecie przy porodzie. W większości przypadków zapraszano ich przy trudnym porodzie, w lekkich przypadkach zapraszano ich po porodzie, aby zabandażować pępowinę i skręcić (przewinąć) noworodka. Również położne od dawna spełniają ustalone zwyczaje i spiski.
W okresie renesansu rozwój naukowej anatomii i wiedzy fizjologicznej stworzył warunki do rozwoju naukowej położnictwa i ginekologii. Oba te kierunki od czasów starożytnych do XIX wieku. nie były podzielone, doktryna chorób kobiecych była integralną częścią doktryny położnictwa. Pierwszy obszerny podręcznik w Europie Zachodniej, De mulieramaffionibus, został napisany w 1579 roku przez Luisa Mercado. - Profesor na Uniwersytecie w Toledo (Hiszpania). Ogromne znaczenie dla rozwoju położnictwa i ginekologii miała działalność Ambroise Paré, który bez wykształcenia medycznego i bez tytułu lekarskiego został chirurgiem i położnikiem na dworze królewskim. Wielki Francuz dał nowe życie przełomowi płodu po kilkuset latach zapomnienia i wznowił praktykę cesarskiego cięcia po śmierci rodzącej kobiety. Paré wprowadził lustra ginekologiczne do szerokiej praktyki i zorganizował pierwszy oddział położniczy oraz pierwszą szkołę położniczą w Europie w szpitalu Hotel-Dieu w Paryżu. Początkowo dopuszczano do niej tylko kobiety; szkolenie trwało trzy miesiące, z czego sześć tygodni przeznaczono na szkolenie praktyczne. Uczniami A. Paré byli wybitny francuski chirurg i położnik J. Guillemot (1550-1613) oraz bardzo popularna położna L. Bourgeois (1563-1636) – autorka książki „O płodności, niepłodności, porodzie i chorobach kobiet i noworodki” (1609).
Petersburski Uniwersytet Państwowy
Wydział medyczny
Streszczenie do kursu „Historia medycyny” na temat:
„Historia rozwoju położnictwa w Rosji”
Ukończone: studentka I roku 106 gr. E.E. Veshnyakova
1. Wprowadzenie-2;
2. Położnictwo-2;
3. Położnictwo w starożytnej Rosji-2;
4. Rozwój położnictwa w XVIII wieku-4;
5. Rozwój położnictwa w XIX w.-8;
6. Rozwój położnictwa w XX wieku-10;
7. Położnictwo w czasach sowieckich-11;
8. Położnictwo w XXI w.-13;
9. Wniosek-13;
10. Wykaz wykorzystanej literatury-14.
Wstęp:
Narodziny dziecka to najwspanialszy moment w życiu każdej mamy i najpoważniejszy, ponieważ dalszy rozwój płodu zależy od przebiegu porodu. Uważam, że zawód położnika jest jednym z najtrudniejszych i najbardziej odpowiedzialnych, bo ci ludzie pomagają urodzić nowe życie. I wydaje mi się, że interesujące jest zapoznanie się z historią rozwoju tej dyscypliny medycznej.
Położnictwo(otfr.accoucher - pomagać podczas porodu) - nauczanie o ciąży, porodzie i okresie połogu oraz ginekologii (z gr. gyne, gynaik (os) - kobieta; logos - nauczanie) - w szerokim tego słowa znaczeniu - nauczanie o kobieta w wąskim znaczeniu – doktryna chorób kobiecych – to najstarsze gałęzie wiedzy medycznej. Do XIX wieku. nie były podzielone, a doktryna chorób kobiecych była integralną częścią doktryny położnictwa.
Historia położnictwa jest ściśle powiązana z historią medycyny w ogóle, choć do XVIII wieku znajdowała się na niższym etapie rozwoju niż inne wydziały nauk medycznych, bo toczyła jeszcze większą walkę z uprzedzeniami i ignorancją.
W Rosji nauka o położnictwie rozpoczęła się i rozwinęła znacznie później niż w innych krajach europejskich. Pierwszym położnikiem wymienionym w annałach był Anglik Jakub (pod Ioannem Groźnym), który zasłynął z tego, że „bardzo umiejętnie potrafił leczyć choroby kobiet”.
Położnictwo w starożytnej Rosji:
Położnictwo(z francuskiego „accoucher” – rodzić) to jedna z najstarszych gałęzi medycyny. Kobiety ciężarne starożytnej Rosji wierzyły w pomoc pogańskich zaklęć, w składanie ofiar bogom, w moc ziół.
W opinii starożytnych lilia biała Odolen, zioło, była szczególnie silna. Przed porodem brzuch ciężarnej posmarowano maścią z zajęczej żółci, soku z trawy pszenicznej i koziego tłuszczu, podawano do picia wodę, w której gotowano dwa jajka i dwa kawałki kłącza białej lilii wodnej. zjedzony. Skomponowano nawet pieśń:
Gdyby kobieta wiedziała
Co to jest Odolen - trawa,
Przyszyłabym go do paska
A ja bym to nosiła na sobie...
Tradycyjnie w rodzinach było dużo dzieci, a poród, który powtarzał się prawie co roku, był postrzegany przez wszystkich jako wydarzenie najbardziej naturalne. Nasi przodkowie dziękowali bogom za ich łaskę w przypadku bezpiecznego narodzin dziecka iz pokorą przyjęli jego śmierć. W tamtych czasach starsi w rodzinie kobiet udzielali pomocy rodzącej. Kroniki zachowały nazwisko lekarki Eupraxia, niezwykle utalentowanej i bezinteresownej kobiety, żyjącej w XII wieku. Z okresu wczesnego chrześcijaństwa sprowadza się do nas modlitwa rodzącej:
Będę błogosławiony, przeżegnam się,
z chaty przy drzwiach, z dziedzińca przy bramach,
w otwarte pole, w błękitne morze.
Czy na tronie jest Chrystus?
zasiada Najświętsza Matka Boża,
trzyma złote klucze,
otwiera skrzynie z mięsem,
uwalnia dziecko z ciała, z łona;
puszcza dziecko z mięsa, z gorącą krwią,
żeby nie czuć żadnego kłucia ani bólu, amen.
Ale jarzmo mongolsko-tatarskie, które panowało w Rosji przez ponad dwa stulecia (1237-1480), praktycznie zatrzymało rozwój medycyny. Dopiero pod koniec XVI wieku za Iwana Groźnego powstał pierwszy państwowy organ zarządzający systemem opieki zdrowotnej - tzw. Zakon Farmaceutyczny. Dogmaty religijne i domostro, które istniały w Rosji, potwierdziły ideę, że lekarze-mężczyźni nie powinni angażować się w położnictwo, a poród odbywał się zwykle przez „położną” („obivat” - wziąć dziecko).
„... Położne wiejskie to zawsze starsze kobiety, głównie wdowy. Czasami zamężne kobiety też „babiat”, ale tylko te, które same przestały rodzić i które nie mają comiesięcznego oczyszczenia. Dziewczyna, choć starsza kobieta, nie może być położną, a bezdzietna kobieta jest złą położną. Jaką to babcią, jeśli sama jej nie torturowała? Z nią trudno rodzić, a dzieci nie zawsze będą żyły… Położna jest zapraszana na wszystkie trudne porody, zawsze przychodzi na ich koniec, aby zabandażować pępowinę, umyć i wyparować kobietę porodu i noworodka i opiekuj się nim przez pierwsze dni ”. (G. Popow. Rosyjska medycyna ludowa. 1903)
Położne nie miały specjalnego wykształcenia, ale słynęły ze swoich umiejętności, opartych na doświadczeniach całych pokoleń. Korzystali z pomocy położnych aż do połowy XX wieku. Jednak w latach dwudziestych z jakiegoś powodu zostali poddani fali prześladowań i represji. Ciąża zawsze była rodzajem wydarzenia na wsi. Gdy tylko ciąża stała się zauważalna, sąsiedzi zaczęli dyskutować o „brzuch”, zastanawiając się, kto się urodzi. Wierzono, że płeć dziecka można dokładnie przewidzieć na podstawie kształtu brzucha matki. Jeśli brzuch jest ostry, to kobieta nosi chłopca, jeśli jest szeroki i płaski, urodzi się dziewczynka. Zwrócili też uwagę na twarz ciężarnej kobiety. Różana i czysta twarz oznaczała narodziny chłopca, a pokryta plamami starczymi narodziny dziewczynki. W dawnych czasach było wiele popularnych oznak związanych z ciążą. Na przykład spotkanie z kobietą w ciąży powinno przynieść szczęście tym, którzy wybierają się na sianokosy lub żniwa. Kobieta spodziewająca się dziecka nie mogła być obecna na pogrzebie, patrzeć na brzydkich i niewidomych. Wierzono, że jeśli kobieta w ciąży kradnie, znamię na ciele dziecka powtórzy skradziony przedmiot w swoim kształcie. Pozycja kobiety w ciąży przez cały czas determinowana była poglądami na ten stan środowiska społecznego, jej samopoczuciem, liczbą pracujących rąk i relacji w rodzinie. Jednak ostrożny stosunek do kobiety w ciąży był typowy dla wszystkich warstw społeczeństwa rosyjskiego. Na wsiach nawet najbardziej rozgniewani mężowie przestali „uczyć kobietę”, teściowa uwolniła ją od ciężkich prac domowych. Dla kobiety w ciąży często przygotowywali osobno coś smacznego i pożywnego, starali się spełnić jej zachcianki, traktowali jej czasem dziwne pragnienia, wstręt itp. ze zrozumieniem.
W niektórych wsiach istniał zwyczaj rodzenia pierwszego dziecka w domu matki, która pod prawdopodobnym pretekstem usuwała z chaty resztę rodziny. Czasami ciasnota chłopskiego lokalu zmuszała rodzącą kobietę z wielodzietnej rodziny do rzucenia się do położnej i urodzenia jej. Najczęściej jednak poród miał miejsce w domu. Jeśli nie było osobnego pokoju, róg w górnym pokoju był odgrodzony kotarą. W wielu rodzinach sauna była celowo podgrzewana niezbyt gorąco, wierząc, że zrelaksuje i „zmiękczy” ciało rodzącej. Co ciekawe, wizyta położnej u ciężarnej również była owiana tajemnicą. Zawsze chodziła po podwórkach, przez ogródki warzywne. Zwykle położna wchodziła do domu ze słowami: „Boże dopomóż w pracy! ”. Ubrała rodzącą kobietę w czystą koszulę, podała do picia wodę Objawienia Pańskiego i zapaliła świecę przed ikonami. Uważano, że właściwym sposobem na przyspieszenie porodu jest rozpięcie kołnierzyka koszuli, wyjęcie pierścionków, kolczyków, rozwiązywanie węzłów, rozplatanie warkoczy rodzącej. Otworzyli wszystkie zamki w domu, otworzyli bariery pieców i bram: w końcu, jeśli wszystko jest otwarte i rozwiązane, narodziny zostaną „rozwiązane” wcześniej. Przez cały czas porodu położna zachęcała rodzącą kobietę, mówiąc, że wszystko idzie dobrze, głaszcząc jej dolną część pleców. Niemal do momentu, w którym dziecko wyrwało się z zewnętrznych narządów płciowych, zwyczajowo prowadzono rodzącą kobietę za ramiona chaty. Pępowinę noworodka wiązano nitką skręconą z włosami matki, aby połączenie między nimi, zgodnie z powszechnym przekonaniem, pozostało na całe życie. Szczególny był też stosunek do miejsca dziecka. Jeśli sowieckie szpitale położnicze w niezbyt odległej przeszłości zrealizowały plan oddania łożyska do produkcji różnych leków (łożysko jest silnym stymulantem biologicznym), to w rosyjskich wsiach odbywał się prawdziwy rytuał grzebania dziecka. Został dokładnie umyty i owinięty w płótno, pochowany w ziemi, wypowiadając specjalne zaklęcia. W większości wiosek męża nie było przy porodzie, ale na pewno czekał gdzieś w pobliżu ... Uważano, że „nie ma miejsca, aby chłopi mogli zobaczyć, jak załatwiane są sprawy kobiet. „Tylko czasami, przy przedłużającym się porodzie lub realnym zagrożeniu życia rodzącej kobiety, to on miał żarliwie modlić się do Boga, a nawet chodzić po domu z obrazami.
Rozwój położnictwa w XVIII wieku:
Opinia o „nieangażowaniu się” mężczyzn w poród została w dużej mierze przezwyciężona dzięki pomocy Piotra Wielkiego. W latach jego panowania do Rosji przybyło wielu zachodnich lekarzy, których opinii nie zalecano krytykować. Wydano specjalny dekret zobowiązujący zagranicznych lekarzy do „podnoszenia kwalifikacji” rosyjskich lekarzy. Ponadto setki młodych ludzi mogło studiować za granicą. Wkrótce Rosja wychowała własnych naukowców.
Chociaż Piotr Wielki otworzył szkoły „dla praktyki lekarskiej i chirurgicznej”, ponieważ odnosiły się one wyłącznie do potrzeb wojska i marynarki wojennej, nie uczył położnictwa. Dopiero w 1754 r. założono w Petersburgu i Moskwie szkoły położnicze, do których zapraszano profesorów i asystentów, w Petersburgu Lindeman, w Moskwie Erazma, który jest właścicielem pierwszego eseju położniczego w języku rosyjskim – „Instrukcje jako kobieta w ciąża, poród i po porodzie musisz się utrzymać.” Podręcznik ten został opracowany według Horna, którego oryginał został opublikowany w 1697 roku, tak że w połowie ubiegłego wieku, kiedy Smelli, Levre i Raederer przekształcili się już w położnictwo, rosyjscy lekarze czerpali swoją wiedzę z niezwykle przestarzałej księgi koniec XVI wieku.
Powstanie edukacji położniczej w Rosji wiąże się z nazwiskiem P. Z. Kondoidi (1710-1760). W latach 50. XVIII wieku. został powołany na stanowisko archiatry - starszego lekarza Kancelarii Lekarskiej, utworzonej zamiast Zakonu Farmaceutycznego w. 1723 zgodnie z reformami Piotra I. Na sugestię P. 3. Kondoidiego Senat w 1754 r. wydał dekret „O godnej instytucji sprawy Babicza na rzecz społeczeństwa”. W 1757 r. w Moskwie i Sankt Petersburgu utworzono „szkoły żeńskie”, w których kształcono „służebnice przysięgłe” (wykształcone położne). Uczyli „Początkowo cudzoziemców: jednego lekarza (profesor biznesu kobiecego) i jednego lekarza (położnika). We wczesnych latach kształcenie było tylko teoretyczne. Początkowo edukacja w szkołach kobiecych była nieefektywna. W rekrutacji studentek występowały znaczne trudności: np. w 1757 r. w Petersburgu zarejestrowano 11 położnych, aw Moskwie 4, i to one stanowiły bardzo ograniczoną rezerwę do rekrutacji studentek. W efekcie w ciągu pierwszych 20 lat moskiewska szkoła przeszkoliła tylko 35 położnych (w tym pięć Rosjanek, a pozostałe cudzoziemki).
Od czasu powstania Rosyjskiej Akademii Nauk i Uniwersytetu w pierwszej połowie XVIII wieku możemy mówić o stworzeniu w Rosji systemu instytucji, które przyczyniają się do rozwoju edukacji medycznej i nauki. Nestor Maksimowicz Ambodik (1744 – 1812), „lekarz medycyny i profesor sztuki położniczej”, słusznie nazywany jest ojcem rosyjskiego położnictwa. W 1770, po ukończeniu petersburskiej szkoły szpitalnej, został skierowany na specjalne stypendium na wydział lekarski Uniwersytetu w Strasburgu, gdzie w 1775 obronił pracę doktorską na temat ludzkiej wątroby („De hepate humano”).
Po powrocie do Rosji NM Maksimovich-Ambodik zorganizował na swój czas nauczanie kobiecego biznesu na wysokim poziomie: nabył instrumenty położnicze, towarzyszył wykładom z pokazami na fantomie i przy łóżku rodzących, Upiór kobiecej miednicy z drewniane niemowlę, a także proste i zakrzywione stalowe szczypce („szczypce”) z drewnianymi uchwytami, srebrny kateter i inne narzędzia zostały wykonane według jego własnych wzorów i rysunków.
Z jego inicjatywy w 1797 r. w „cesarskim szpitalu położniczym” powstał petersburski instytut położniczy, który od pierwszych dni swojego powstania stał się centrum edukacji położniczej w całej Rosji. Nestor Maksimovich Ambodik jako pierwszy wprowadził kurs położnictwa w języku rosyjskim. Praca Ambodika „Sztuka Povovaniya, czyli nauka kobiecego biznesu” z atlasem rysunków przez wiele lat stała się głównym podręcznikiem naukowym dla wszystkich lekarzy domowych i położnych.
Jego „Sztuka położnictwa, czyli nauka o biznesie kobiet” była pierwszym oryginalnym rosyjskim podręcznikiem położnictwa i pediatrii. NM Ambodik był jednym z pierwszych w Rosji, który zastosował kleszcze położnicze.
W Rosji kleszcze położnicze zaczęto stosować w 1765 r., Kiedy pierwszy profesor Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu Moskiewskiego I.F.
Wśród licznych modyfikacji kleszczy położniczych powstałych w Rosji najbardziej znane są te, które opracował charkowski profesor I.P. Lazarevich (1829-1902). Różniły się one nieznaczną krzywizną miednicy i brakiem nakładania się łyżek. Z biegiem czasu w różnych krajach na całym świecie powstało wiele modeli kleszczyków położniczych. Niektóre z nich były tylko dobre w rękach ich twórców, inne zyskały światową sławę, ale jedno jest pewne - ich wynalazek znacznie zmniejszył liczbę operacji niszczenia owoców i śmiertelność przy porodzie.
W drugiej połowie XVIII wieku Moskwa i Petersburg stały się ośrodkami rosyjskiej nauki położniczej. W 1797 r. powstał w Petersburgu szpital położniczy na 20 łóżek, a wraz z nim: - Szkoła położnych dla 22 uczennic (obecnie Instytut Położnictwa i Ginekologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych).
Od 1798 roku, po założeniu w Petersburgu i Moskwie, medycyna i chirurgia. W latach 80. nauczanie położnictwa zaczęto prowadzić na samodzielnych wydziałach położnictwa. G. Frese był pierwszym profesorem położnictwa w Moskiewskiej Akademii Medyczno-Chirurgicznej. Pierwszy profesor. Położnictwem w Akademii Medyczno-Chirurgicznej w Petersburgu był I. Konradi.
W 1790 r. katedrą sztuki położniczej na Uniwersytecie Moskiewskim kierował Wilhelm Michajłowicz Richter (1783-1822). Po ukończeniu Wydziału Lekarskiego w Moskwie uzyskał stopień doktora medycyny na Uniwersytecie w Erlangen. Wracając do Alma Mater, V.M. Richter otworzył instytut położnych z 3 łóżkami w Instytucie Klinicznym Uniwersytetu Moskiewskiego (w 1820 ich liczba wzrosła do 6). Tak więc w praktyce wdrożono ideę klinicznego nauczania położnictwa w Rosji.
Rozwój położnictwa w XIX wieku:
Dalszy rozwój położnictwa domowego wiąże się z pracami D.I. Levitsky „Przewodnik po naukach położniczych” i G.I. Korableva „Kurs nauki położniczej i chorób kobiecych”. Cenny wkład w naukę rosyjską w XIX wieku wniósł A.Ya. Krasnowski, AM Makiejew, V.F. Snegirev, I.M. Sieczenow, K.A. Timiryazev i N.I. Pirogow. W 1893 r. dyrektor Instytutu Położnictwa Klinicznego prof. D.O. Ott napisał: „Rosyjska ginekologia wcale nie pozostaje w tyle za Zachodem. Konieczne jest zbudowanie takiej instytucji, która odpowiadałaby wszystkim najnowszym osiągnięciom w dziedzinie ginekologii, która kierowałaby wszelką myślą ginekologiczną. Pod wieloma względami Rosja jest nawet ośrodkiem naukowym zajmującym się rozwojem i badaniem położnictwa i chorób kobiecych ”.
Wprowadzenie znieczulenia eterem (1846) i chloroformem (1847), początek zapobiegania gorączce porodowej (1847), a także rozwój doktryny antyseptyki i aseptyki otworzyły szerokie możliwości dla praktyki położniczej i ginekologicznej. Wszystko to wraz z postępami w morfologii i fizjologii kobiece ciało przyczynił się do pomyślnego rozwoju ginekologii i jej izolacji w połowie XIX wieku. w niezależną dyscyplinę medyczną.
W Rosji pierwsze oddziały ginekologiczne otwarto w Petersburgu (1842) i Moskwie (1875). Początek kierunku chirurgicznego w rosyjskiej ginekologii położył Aleksandr Aleksandrowicz Kiter (1813-1879), utalentowany uczeń NI Pirogowa. Przez 10 lat (1848-1858) AA Kiter kierował Katedrą Położnictwa z nauczaniem chorób kobiecych i dziecięcych w Petersburskiej Akademii Medyczno-Chirurgicznej; napisał pierwszy rosyjski podręcznik do ginekologii „Przewodnik po badaniach chorób kobiet” (1858) i przeprowadził pierwszą w kraju udaną operację przezpochwową usunięcia macicy dotkniętej rakiem (1842). Wielki wkład w rozwój ginekologii operacyjnej i położnictwa operacyjnego wniósł uczeń A.A.Kitera Anton Yakovlevich Krassovsky (1821-1898). Jako pierwszy w Rosji wykonał udane operacje wycięcia jajników (owariotomii) i usunięcie macicy i stale doskonaliłem technikę tych chirurgicznych „interwencji; zaproponował oryginalną klasyfikację form wąskiej miednicy, wyraźnie dzieląc pojęcia „miednicy anatomicznej wąskiej” i „miednicy wąskiej klinicznie”, oraz opracował wskazania do nakładania kleszczyków położniczych, ograniczające ich nieuzasadnione użycie w wąskiej miednicy, objął oddział położniczy.Można go uznać za przodka całej obecnie ogromnej rodziny rosyjskich położników, którzy wznieśli nauczanie położnictwa na niespotykany dotąd poziom, stworzyli szkołę i zasłynęli jako wspaniały diagnosta i przykładowy operator.
Na bazie Akademii Medyczno-Chirurgicznej po raz pierwszy w Rosji zorganizował szerokie szkolenie kliniczne położników i ginekologów, wprowadził system doskonalenia podyplomowego w tym zakresie. Jego „Kurs Praktycznej Położnictwa” przez długi czas służył jako główny przewodnik dla domowych położników i ginekologów. A. Ya-Krassovsky zorganizował pierwsze w Rosji położniczo-ginekologiczne towarzystwo naukowe w Petersburgu (1887) i pierwsze w tej dziedzinie „Dziennik Położnictwa i Chorób Kobiecych” (1887). Nauczanie ginekologii jako samodzielnej dyscypliny zostało wprowadzone w Rosji z inicjatywy Władimira Fiodorowicza Snegirewa (1847-1916), jednego z założycieli rosyjskiej ginekologii. W 1889 r. stworzył pierwszą w naszym kraju klinikę ginekologiczną na Uniwersytecie Moskiewskim, którą kierował do 1900 r.
Rozwój położnictwa w XX wieku:
Marzenie rosyjskich lekarzy spełniło się, gdy w 1904 roku w jednym z najpiękniejszych miejsc w Petersburgu, na placu Birżewoja na Wyspie Wasiljewskiej, wzniesiono kompleks szpitalny Cesarskiego Klinicznego Instytutu Położniczo-Ginekologicznego ze wspaniałymi wnętrzami i wyposażeniem, prawie doskonały w swoich cechach architektonicznych i funkcjonalnych. Działalność tego instytutu zapoczątkowała nowy etap w historii medycyny rosyjskiej. Ciekawostką jest fakt, że właśnie w tym budynku urodził się carewicz Aleksiej, spadkobierca ostatniego cesarza rosyjskiego Mikołaja II. Organizacja opieki położniczej w carskiej Rosji miała swoje własne cechy, bezpośrednio związane z finansowaniem, w większości realizowane przez różne towarzystwa i organizacje charytatywne, a także osoby prywatne. Na przykład środki na budowę kliniki położniczej i kliniki chorób kobiecych w Moskwie przekazali właściciel ziemski E.V. Paskhalova i doradca T.S. Morozow. Jednak filantropia z trudem radziła sobie ze wszystkimi palącymi problemami tej gałęzi medycyny: według pamiętników współczesnych, prywatnych szpitali i szpitali położniczych, nawet w takich duże miasta podobnie jak Moskwa i Petersburg, były bardzo prymitywnie wyposażone i miały niewystarczającą liczbę miejsc dla kobiet rodzących. Tak więc w 1913 r. w całym kraju było dziewięć przychodni dziecięcych i tylko 6824 łóżka w szpitalach położniczych. Według statystyk ponad 30 000 kobiet umiera każdego roku podczas porodu - głównie z powodu sepsy i pęknięcia macicy. Niezwykle wysoka była również śmiertelność wśród dzieci w pierwszym roku życia: na 1000 urodzeń umierało średnio 273 dzieci. Według oficjalnych danych z początku XX wieku tylko 50 proc. mieszkańców Moskwy miało możliwość uzyskania profesjonalnej opieki medycznej podczas porodu w szpitalu, a w całym kraju odsetek ten wynosił tylko 5,2 proc. dla mieszkańców miast i 1,2 proc. dla obszarów wiejskich... Większość kobiet nadal tradycyjnie rodziła w domu z pomocą krewnych i sąsiadów. Co więcej, ta forma wzajemnej pomocy została rozszerzona nie tylko w czasie porodu, ale również zapewniała pomoc domową, opiekę nad starszymi dziećmi, opiekę nad niemowlakiem itp. Tylko w szczególnie trudnych przypadkach zapraszano położne, położne lub ginekologa do porodu. Warto zauważyć, że kosztem licznych stowarzyszeń charytatywnych zorganizowano sieć instytucji o nazwie „Kropla Mleka”, będącej prototypem nowoczesnych kuchni mlecznych, w których sprzedawano „zneutralizowane mleko krowie”.
Rozwój położnictwa w czasach sowieckich:
Jednak wydarzenia października 1917 r., które zmieniły całe życie Rosji, zmieniły także system pomocy kobietom w ciąży i rodzącym. Oczywiście rząd sowiecki miał powody do krytyki zasad służby w Medynie, które istniały w tym kraju. Przede wszystkim zadziałała typowa dla tamtych czasów psychologia wypierania się wszystkiego, w tym pozytywnych doświadczeń z przeszłości.
Tradycje, nawet te dobre, zostały celowo odrzucone, wszystko zaczęło się od czystej karty. Specjalnym dekretem z 1918 r. powołano Departament Ochrony Matek i Niemowląt przy Ludowym Komisariacie Dobroczynności Państwowej. Departamentowi temu przypisano główną rolę w rozwiązaniu trudnego zadania budowy „nowego budynku dla ochrony socjalnej przyszłych pokoleń”.
Należy zauważyć, że w latach władzy sowieckiej powstał cały system aktów prawnych mających na celu ochronę socjalną macierzyństwa i organizację opieki medycznej dla kobiet w ciąży. Należały do nich: i systematyczna obserwacja w poradniach przedporodowych i opiece przedporodowej oraz wczesnej diagnostyce patologii ciąży i przedporodowej hospitalizacji kobiet w ciąży oraz aktywnej walce z chorobami społecznymi, takimi jak gruźlica, kiła, alkoholizm itp. Jednak nie wszystkie akty prawne mające na celu ochronę zdrowia kobiet przyniosły jednoznaczny pozytywny skutek. Przykładem takiego podwójnego efektu jest np. Uchwała Centralnego Komitetu Wykonawczego i Rady Komisarzy Ludowych ZSRR z 27 czerwca 1936 r. Z jednej strony dekret ten naprawdę znacznie zwiększył ochronę socjalną kobiet. Z drugiej strony, fragmenty dokumentu zakazujące aborcji z całym kategorycznym charakterem systemu totalitarnego przy braku środków antykoncepcyjnych pozbawiły wiele kobiet możliwości posiadania alternatywy i doprowadziły do wzrostu liczby nielegalnych aborcji. Od połowy lat 30. większość mieszkających na wsi kobiet rodziła w kołchozowych szpitalach położniczych, których pojawienie się wynikało głównie z widocznego niedoboru miejskich szpitali położniczych i słabych połączeń komunikacyjnych. W tych kołchozowych szpitalach położniczych (2-3 łóżka) położna wykonywała tylko normalny poród. Rodzące kobiety czuły się tu bardzo spokojnie: wokół były tylko znajome twarze, współlokatorki - koleżanki z dzieciństwa, a sama położna jest częstym gościem rodziny. Charakterystyczny dla wsi był również ośrodek felczerów-położników, który działał jak placówka ambulatoryjna. Położna takiego punktu monitorowała kobiety w ciąży, wysyłała je do szpitala na poród, sprawowała patronat nad młodymi matkami i dziećmi poniżej pierwszego roku życia. Na początku lat 60. nasz kraj zgromadził duże doświadczenie w niesieniu pomocy kobietom w ciąży i noworodkom. Stworzono system specjalistycznej opieki położniczej, który obejmował monitorowanie ciężarnych w poradni przedporodowej w miejscu zamieszkania, organizowanie hospitalizacji w przypadku powikłań, a także kierowanie ciężarnych do szpitala położniczego.
Już w latach dwudziestych XX wieku rozpoczęła się prawdziwa rewolucja w dziedzinie opieki medycznej nad kobietami w ciąży i noworodkami. W 1921 r. otwarto 1402 żłobki, 135 Domów Matki i Dziecka, 118 ośrodków mleczarskich, 216 przychodni dziecięcych.
G. Frese, S. A. Gromov, S. F. Khotovitsky, G. P. Popov, I. P. Lazarevich, V. V. Stroganov i inni również wnieśli wielki wkład w rozwój położnictwa i ginekologii w Rosji.
Na Uniwersytecie Moskiewskim w 1764 r. otwarto Katedrę Położnictwa, którą objął profesor Erazm. Położnictwo zyskało solidne podstawy dopiero wraz z powołaniem w 1790 r. profesora Wilhelma Richtera.
Na Uniwersytecie Charkowskim 4-łóżkowa klinika położnicza została otwarta dopiero w 1829 r., Chociaż nauczanie położnictwa rozpoczęło się w 1815 r. Klinika stała się szczególnie sławna pod kierunkiem profesora Łazarewicza.
W Kazaniu w 1833 r. otwarto przychodnię położniczą z 6 łóżkami.
W Kijowie od 1847 r. istnieje oddział położniczy z kliniką.
Położnictwo w XXI wieku:
Obecnie: Serow Władimir Nikołajewicz, Prezes Rosyjskiego Towarzystwa Położników i Ginekologów, Akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, doktor nauk medycznych, profesor, Czczony Naukowiec Federacji Rosyjskiej. Adamyan Leila Vladimirovna, akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, doktor nauk medycznych, profesor, zasłużony naukowiec Federacji Rosyjskiej, główny niezależny położnik-ginekolog Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej. Radzinsky Viktor Evseevich, wiceprezes Rosyjskiego Towarzystwa Położników i Ginekologów, doktor nauk medycznych, profesor, zasłużony naukowiec Federacji Rosyjskiej, kierownik Katedry Położnictwa i Ginekologii Uniwersytetu Przyjaźni Narodów Rosji, główny niezależny specjalista -ekspert położnik-ginekolog Roszdravnadzor.
Wniosek:
Położnictwo zapewnia nieocenioną pomoc kobiecie podczas porodu. Niestety ogólny proces jest praktycznie nieprzewidywalny. Najzdrowsza kobieta, której ciąża przebiega sprawnie, podczas porodu może rozwinąć się w stany niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia jej i dziecka. W ciągu ostatniej dekady coraz częściej słyszeliśmy o korzyściach płynących z porodu domowego. Nikt nigdy nie będzie w stanie przewidzieć, jak nasilone będą skurcze i próby rodzącej kobiety, jak dziecko będzie się poruszać wzdłuż kanału rodnego, w jakim stanie się urodzi, jak zostanie oddzielone łożysko, jak intensywnie krwawienie będzie w okresie poporodowym i tak dalej i tak dalej. Położnictwo gwarantuje kobiecie wykwalifikowaną pomoc w czasie porodu i połogu. Nawet przy istniejących narzekaniach na organizację opieki zdrowotnej nie można umniejszać zasług tej gałęzi medycyny, ponieważ każda z nas, niezależnie od płci, przynajmniej raz w życiu spotkała się z położnictwem – w momencie narodzin.
- Wikipedia. Zasób internetowy. http://ru.wikipedia.org/wiki/
- Artykuł Natalii Sokolukho. Zasoby internetowe http://www.baby.ru/sp/544254/blog/post/3459055/
- Sorokina T.S. „Historia medycyny”, tom 2, rozdział 7, Położnictwo i ginekologia.
Artykuł z książka „Rodzić i odradzać się”
Petersburski Państwowy Uniwersytet Medyczny im Acad. IP Pawłowa
Streszczenie historii medycyny na ten temat:
„Historia rozwoju położnictwa i ginekologii w Rosji”
student I roku wydziału medycznego grupy 111,
Riazancew Paweł
1. Wstęp
Wniosek
Literatura
1. Wstęp
Odzwierciedleniem ogólnego stanu zdrowia ludności, struktury społecznej społeczeństwa oraz stopnia doskonałości systemu ochrony zdrowia publicznego jest ochrona macierzyństwa i dzieciństwa. Udział kobiet w produkcji, gdzie obecnie stanowią one ponad połowę robotników i pracowników, ma ogromne znaczenie dla gospodarki narodowej. Ustawodawstwo dotyczące ochrony pracy i zdrowia kobiet oraz organizacji opieki położniczej i ginekologicznej w kraju ma na celu zapewnienie kobietom skutecznego łączenia macierzyństwa z pracą publiczną.
System opieki położniczo-ginekologicznej w Federacji Rosyjskiej opiera się na najbardziej postępowych zasadach rosyjskiej opieki zdrowotnej – dostępności, bezpłatnych państwowych formach opieki medycznej, profilaktyce, organicznym związku z nauką.
W celu poprawy jakości opieki medycznej nad kobietami, zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności matek i niemowląt w okresie okołoporodowym wprowadzono ogólne badanie lekarskie, intensywnie rozwijana jest sieć wyspecjalizowanych placówek ochrony zdrowia matki i dziecka, czas trwania urlop macierzyński i urlop macierzyński został wydłużony oraz poziom profesjonalny medyczni profesjonaliści.
2. Przedmiot i treść położnictwa i ginekologii
Ginekologia (gr. gyne – kobieta, logos – słowo, nauczanie) to dziedzina medycyny klinicznej zajmująca się fizjologią kobiecego układu rozrodczego, diagnostyką, profilaktyką i terapią chorób związanych z cechami kobiecego ciała.
Położnictwo (francuski akuszer - do porodu) to dział ginekologii zajmujący się badaniem procesów fizjologicznych i patologicznych związanych z poczęciem, ciążą, porodem i okresem połogu, a także opracowywaniem metod położnictwa, profilaktyki i leczenia powikłań ciąży i porodu , choroby płodu i noworodka. Ginekologia w wąskim znaczeniu tego terminu to nauka o chorobach kobiecego układu rozrodczego poza ciążą (ogólna symptomatologia, etiologia, patogeneza, diagnostyka, leczenie i profilaktyka niektórych chorób żeńskich narządów płciowych). Ginekologia i położnictwo to ujednolicona dyscyplina kliniczna, jedna z wiodących gałęzi nauk medycznych i ochrony zdrowia.
Wśród innych dyscyplin klinicznych położnictwo i ginekologia wyróżniają następujące cechy:
.Problemy społeczne i demograficzne są bezpośrednio związane z takimi zagadnieniami ginekologii jak antykoncepcja, antykoncepcja, niepłodność w rodzinie itp. Poziom opieki medycznej nad matką i dzieckiem w dużej mierze determinuje los i zdrowie przyszłych pokoleń społeczeństwa ludzkiego. 2.Położnictwo, w przeciwieństwie do innych dyscyplin klinicznych, zajmuje się przede wszystkim badaniem i zapewnieniem specjalistycznej opieki medycznej nad procesami fizjologicznymi, takimi jak ciąża i poród. Przedmiotem nieustannej troski położnika - ginekologa jest płód - "pacjent wewnątrzmaciczny". Prawidłowo i terminowo świadczona opieka położnicza w przeważającej większości przypadków pozwala utrzymać ciążę, zapewnić pełny rozwój płodu, zachować zdrowie i życie matki i jej dziecka. .Opieka położnicza podczas porodu jest zwykle nagłym przypadkiem. Zarówno w czasie ciąży, jak i porodu procesy fizjologiczne dość często i nagle mogą przybrać charakter patologiczny, któremu towarzyszy masywna utrata krwi, niedotlenienie płodu, co wymaga szybkiego porodu i pilnych działań w interesie matki i płodu, wymaga stałej gotowości do podjęcia działań resuscytacyjnych . .Ginekologia i położnictwo, stale wzbogacając się o osiągnięcia badań doświadczalnych i klinicznych, szeroko stosuje hormonalne, cytologiczne, endoskopowe, elektrofizjologiczne, radiologiczne, ultrasonograficzne i inne metody diagnozowania chorób, zachowawcze i chirurgiczne metody leczenia. Jednocześnie ginekologia i położnictwo, będące specjalnościami o profilu chirurgicznym, nadal są sztuką i opierają się na wysokim profesjonalizmie. Położnictwo i ginekologia są ściśle związane z chirurgią, terapią i pediatrią, a także endokrynologią, genetyką, mikrobiologią, transfuzją, urologią, onkologią i innymi naukami. Współczesna położnictwo i ginekologia obejmuje następujące główne sekcje: ) fizjologia i patologia ciąży, poród w okresie poporodowym; ) położnictwo operacyjne; ) fizjologia i patologia płodu i noworodka; ) ginekologia ogólna (objawy i diagnostyka chorób ginekologicznych, metody ich leczenia i profilaktyki); ) prywatna ginekologia ( pewne rodzaje choroby żeńskiego układu rozrodczego, zwłaszcza diagnostyka, leczenie i profilaktyka). 3. Główne etapy rozwoju położnictwa i ginekologii
Położnictwo jest słusznie uznawane za najstarszą gałąź medycyny klinicznej, ponieważ potrzeba pilnej pomocy i różnych świadczeń podczas porodu („położnictwo”) pojawiła się jednocześnie z pojawieniem się ludzkości. Już starożytne egipskie papirusy i chińskie rękopisy (27 wpne) zawierają informacje o położnictwie i chorobach kobiecych, a indyjskie święte księgi „Ajurweda” (IX-III wpne) podają informacje o czasie trwania ciąży, nieprawidłowych pozycjach płodu, żywieniu ciężarnych kobiety, przemieszczenia macicy, kłykciny. W starożytnej Grecji i Starożytny Rzym Hipokrates, Arystoteles, Filumenes, Celsus, Soranus z Efezu, Galen i inni poświęcili w swoich pismach istotne miejsce kobiecym chorobom w patologii kobiet ciężarnych (krwawienie w czasie ciąży, opis niektórych operacji położniczych i narzędzia do ich wykonania). Jeden z rozdziałów „Zbioru Hipokratesa”, zatytułowany „O chorobach kobiet”, zawiera nie tylko opis chorób zapalnych macicy i pochwy, guzów narządów płciowych, ale także zalecenia dotyczące ich leczenia (w szczególności usunięcia guz macicy za pomocą kleszczyków, noża i gorącego gruczołu). W dobie feudalizmu, wraz z ogólnym upadkiem nauki i kultury, zatrzymał się rozwój położnictwa i ginekologii. Argumentowano, że cała wiedza została już przekazana w „pismie świętym”, pogląd, że lekarze płci męskiej są podłe, a nawet nieprzyzwoite, aby zajmować się położnictwem. W 1522 roku na centralnym placu Hamburga spalono publicznie doktora Faith, który poniósł bolesną śmierć za heretyckie studia ginekologiczne. W średniowieczu szczególne miejsce i zasługa należy do słynnego tadżyckiego lekarza Abu Ali Ibn Sina (Awicenna, 980-1037 ne), który stworzył encyklopedię medycyny swoich czasów - „Kanon Medycyny”. Ibn Sina usystematyzował spuściznę starożytnych lekarzy i wzbogacił medycynę o swoje doświadczenie kliniczne, opisując niektóre choroby żeńskich narządów płciowych i sutka, operacje położnicze (usunięcie nogi płodu, czaszka - embriotomia). Jego prace zostały przetłumaczone na języki hebrajskie, a „Kanon medycyny” ukazał się ponad 30 razy. Anatomiczne i fizjologiczne podstawy położnictwa i ginekologii powstały w XVI-XVII wieku. v. prace wybitnych anatomów A. Vesaliusa, K. Bartholina, G. Graafa i innych. W. Harvey, który sprzeciwił się doktrynie Arystotelesa o spontanicznym wytwarzaniu, po raz pierwszy wyraził stanowisko, że „wszystkie żywe istoty z jaja” i jego odkrycie krążenia krwi (1628) uczyniły fizjologię, używając słów F. Engelsa, nauką i podstawa naukowego podejścia do problemu transfuzji krwi. Francja jest zasłużenie uważana za kolebkę praktycznego położnictwa. Słynny francuski chirurg A. Paré (1509-1590) założył w Paryżu pierwszą szkołę kształcenia położnych. Po długim zapomnieniu odtworzył operację obracania płodu za nogę, wprowadził do praktyki laktator, sugerował przyspieszenie porodu w przypadku krwawienia i szybkie opróżnienie macicy. Posiada pewne przepisy o charakterze medycyny sądowej dotyczące ustalenia dziewictwa, określenia terminu ciąży, utonięcia noworodków. Największy przedstawiciel francuskiej szkoły położniczej F. Morisot (1637-1709) – autor oryginalnego traktatu o chorobach kobiet w ciąży. Na podstawie własnych danych i obserwacji obalił błędny pogląd o znacznej rozbieżności kości łonowych podczas porodu, a także panujące od czasów Hipokratesa błędne przekonanie, że siedmiomiesięczne płody są bardziej żywotne niż ośmiomiesięczne. -miesiąc. Udoskonalił technikę operacji położniczych, zaproponował metodę usuwania głowy podczas porodu w prezentacji zamkowej oraz narzędzia do usuwania perforowanej głowy. F. Morisot wprowadził do praktyki upuszczanie krwi jako metodę leczenia rzucawki, która przez prawie dwa stulecia była stosowana jako jedyny środek ratujący życie w leczeniu ciężarnych z ciężkimi postaciami zatrucia. Tak więc jeszcze w 1829 roku w Rosji doktora Bazhenova postawiono przed sądem tylko za badanie ginekologiczne kobiety, które przeprowadził pod nieobecność położnej. Największe osiągnięcie w położnictwie końca XVII wieku. i początek XVIII wieku. było badanie budowy anatomicznej miednicy kobiecej (Deventer) i mechanizmu porodu (Smelli, Levre), które zapoczątkowało naukowe położnictwo. J L. Bodelok (1746 - 1810) jako pierwszy zaproponował i zastosował technikę pomiaru miednicy kobiecej (pelwiometria zewnętrzna), która przetrwała do dziś i zaczął uważać położnictwo za naukę opartą na prawach mechaniki. Znaczący postęp należy uznać za wynalezienie kleszczy położniczych, wraz z wprowadzeniem których w praktyce liczba operacji niszczenia owoców gwałtownie spadła. Chociaż użycie kleszczy położniczych jest związane z rodziną Chamberlainów, za autora tego instrumentu należy uznać holenderskiego chirurga Palfeina (1650-1730), który zgłosił swój wynalazek w paryskiej Akademii Medycznej w 1723 roku. Kleszczyki położnicze Palfeina przyczyniły się do rozwoju a późniejsze pojawienie się bardziej zaawansowanych modeli zaproponowali Negele, Simpson, Lazarevich, Phenomenov itp. W ten sposób położnictwo jako nauka ukształtowała się i pojawiła jako niezależna dyscyplina medyczna w XVIII wieku we Francji, Anglii, Niemczech, Rosji i innych krajach. Przejawiło się to w otwarciu wydziałów „sztuki położniczej” na wydziałach medycznych wielu uniwersytetów europejskich, klinikach położniczych w Strasburgu (1764), Getyndze (1751), Berlinie (1751), szpitalach położniczych w Moskwie (1728) i Petersburgu ( 1771). Ogromne znaczenie dla rozwoju położnictwa i ginekologii miał rozwój metod zapobiegania poporodowym chorobom septycznym ("gorączka macierzyńska"), któremu towarzyszyła ogromna śmiertelność matek od 10% do 40% i wyższa. Węgierski położnik I.F. Semmelweisa (1818-1865). Wprowadzone przez niego obowiązkowe dla personelu medycznego mycie rąk mydłem oraz leczenie 3% roztworem wybielacza pozwoliło radykalnie zmniejszyć częstość występowania „gorączki macierzyńskiej” i śmiertelności połogu. Nazwany przez potomków „zbawiciela matek” I.F. Sam Semmelweis zmarł na sepsę, nie został rozpoznany za życia przez współczesnych. Odkrycia XIX wieku w dziedzinie morfologii (Vikhrov R.), biologii i bakteriologii (Baer K., Pasteur L., Mechnikov II, Lister D.), fizjologii (Bernard K., Sechenov I.M., Pavlov I.P.) przyczyniły się do dalszego rozwoju położnictwa i ginekologia. Na początku XIX wieku stworzenie doktryny wąskiej miednicy i biomechanizmu porodu, wprowadzenie do praktyki badań zewnętrznych kobiet w ciąży w celu rozpoznania pozycji płodu i słuchania bicia serca płodu, badania powikłań ciąży, rozprzestrzenianie się operacji położniczych (kleszcze, symfizjotomia, cięcie cesarskie). Warty podkreślenia jest wkład wiedeńskiego położnika L. Boilera (1751-1835), który wbrew nadmiernemu radykalizmowi ówczesnych położników uzasadnił przewagę konserwatywnego zarządzania porodem, które pozostaje najbardziej akceptowaną taktyką w dzisiejszym świecie. Istotnym osiągnięciem było wprowadzenie znieczulenia wziewnego, po raz pierwszy zastosowanego w położnictwie przez D. Simpsona w 1847 roku. Pierwsze skuteczne zastosowanie znieczulenia w operacjach położniczych wiąże się z nazwą N.I. Pirogowa, który zastosował znieczulenie ogólne w kwietniu 1847 r. podczas stosowania kleszczy położniczych w klinice położnictwa i chorób kobiecych Akademii Medyczno-Chirurgicznej (Sankt Petersburg). Rozwój doktryny chorób kobiecych pozostawał znacznie w tyle za położnictwem, chociaż już w XVI wieku pojawił się pierwszy podręcznik o chorobach kobiecych autorstwa Mercado (Hiszpania). Pacjentki ginekologiczne przyjmowane były najczęściej do poradni chirurgicznych lub terapeutycznych, a niezbędne leczenie operacyjne przeprowadzali chirurdzy. Badanie chorób kobiecych z reguły obejmowało chirurgię, położnictwo lub terapię. Dzięki sukcesom nauk przyrodniczych, patomorfologii i fizjologii, ginekologii pod koniec XIX wieku. rozwinęła się w samodzielną dyscyplinę naukową. Pojawiła się specjalna specjalizacja medyczna - ginekolog, rozpoczęto badanie chorób żeńskich narządów płciowych, wzrosła liczba wykonywanych operacji ginekologicznych, chociaż śmiertelność po nich, przed wprowadzeniem środków antyseptycznych i aseptyki, sięgała 50% i więcej. Do powstania ginekologii przyczyniły się prace M. Simsa, S. Wellsa, J. Piana, K. Schroedera, E. Wertheima, E Boomma, A. Dederleina i innych. Rosyjscy położnicy - ginekolodzy A.A. Kiter, A. Ya. Krasowski, K.F. Slavyansky, V.F. Snegirev, DO. Ott i inni. Położnicy - ginekolodzy mają pierwszeństwo w szeregu odkryć, które przyspieszyły postęp nauk medycznych. Tak więc to w położnictwie transfuzja krwi została po raz pierwszy zastosowana do masowej utraty krwi (Blundell D., 1818, Wolf A.M., 1832), rozpoczęto badania naukowe nad transfuzją i konserwacją krwi (Sutugin V.V., 1865. ), zasady aseptyki i zaproponowano środki antyseptyczne (Holmes O., 1843; Zemelweis IF, 1847), przeprowadzono pierwsze udane laparotomie guzów jajnika (McDowell E., 1843; Krassovsky A.Ya., 1862), w przypadku pierwszych zastosowano metody badań endoskopowych czas, w szczególności laparoskopia (Ott DO, 1914). Ginekologia odniosła znaczący sukces w XX wieku dzięki odkryciu grup krwi, hormonów, antybiotyków, wprowadzeniu do praktyki osiągnięć endokrynologii i innych nauk. 4. Rozwój położnictwa domowego i ginekologii
W Rosji pojawienie się położnictwa datuje się na połowę XVIII wieku, ale poprzedził je wielowiekowy okres przednaukowy. Pomocy podczas porodu zwykle udzielały uzdrowiciele i położne (obovat – przeznaczone do zabrania dziecka), które dysponowały jedynie przypadkowymi informacjami i prymitywnymi umiejętnościami. Pierwsze przepisy prawne dotyczące działalności położnych zostały wydane przez Piotra I podyktowane ekonomicznymi interesami państwa (duża śmiertelność noworodków, malejący przyrost naturalny). Stan położnictwa zaniepokojony postępowym ludem Rosji znalazł odzwierciedlenie w ich pracach. Tak więc wielki rosyjski naukowiec M.V. Łomonosow w liście „O reprodukcji i zachowaniu narodu rosyjskiego” (1761) uznał za konieczne „ułożenie instrukcji w języku rosyjskim” o sztuce położnictwa, zorganizowanie „domów boskich” dla nieślubnych dzieci. Znaczącą rolę w szkoleniu położnych i nauczaniu położnictwa ma P.Z. Condoidi (1720 - 1760) Na jego sugestię został wydany Senat, zgodnie z którym w 1757 r. w Moskwie i Petersburgu otwarto pierwsze „żeńskie” szkoły przygotowania położnych. Nauczanie w szkołach składało się z trzyletniego kursu teoretycznego położnictwa oraz zajęć praktycznych, prowadzonych w języku niemieckim i rosyjskim. P.Z. Kondoidi stworzył pierwszą w kraju publiczną bibliotekę medyczną przy Kancelarii Lekarskiej i uzyskał zgodę na wysyłanie rosyjskich lekarzy za granicę w celu poprawy i przygotowania do nauczania. Pierwsze zakłady położnicze w Rosji powstały w Moskwie (1764) i Petersburgu (1771) w postaci 20-łóżkowych położnych. Założycielem położnictwa domowego jest N.M. Maksimowicz - Ambodik (1744-1812). Napisał pierwszy przewodnik po położnictwie w języku rosyjskim „Sztuka położnictwa, czyli nauka o biznesie kobiet” (* 1764 - 1786). Wprowadził naukę położnictwa w języku rosyjskim, prowadził zajęcia przy łóżku rodzącej lub na fantomie, wprowadził do praktyki kleszcze położnicze. W 1782 roku jako pierwszy rosyjski lekarz otrzymał tytuł profesora położnictwa. Jako naukowiec - encyklopedysta pozostawił fundamentalną pracę w botanice i farmakognozji, założył rosyjską terminologię medyczną. Wiadomo, że pod koniec XVI - na początku XVII wieku rząd rosyjski zobowiązał zagranicznych lekarzy do szkolenia Rosjan w medycynie. z całą starannością i bez ukrywania czegokolwiek ... Pod koniec XVI wieku Iwan IV swoim dekretem ustanowił Zakon Farmaceutyczny, który wkrótce stał się rodzajem Ministerstwa Zdrowia w państwie rosyjskim. Jednym z pierwszych zakrojonych na szeroką skalę działań w dziedzinie medycyny i ochrony zdrowia było zorganizowanie medyczno-topograficznego opisu poszczególnych terytoriów Imperium Rosyjskiego. U źródeł tej ogromnej pracy, wspólnie z V.N. Tatiszczew i M.W. Łomonosow był P.Z. Kondoidi (1710 - 1760), krajowy lekarz wojskowy, prezes Kancelarii Lekarskiej, organizator i reformator szkolnictwa medycznego w Rosji, założyciel (w 1756) pierwszej biblioteki medycznej w Rosji. Dzięki jego inicjatywie i opiece podjęto systematyczne szkolenie położnych. Zapewnił skierowanie 10 najlepszych absolwentów rosyjskich szkół medycznych na najlepsze uniwersytety w Europie. Po powrocie do Rosji zostali nauczycielami nowych pokoleń rosyjskich lekarzy. W tym okresie powolny wzrost ludzi był przedmiotem zainteresowania i obaw państwa. Przyczyną niskiego tempa wzrostu populacji były nie tylko wojny, powszechne epidemie, ale także wysoka liczba martwych urodzeń, śmiertelność matek i dzieci. Bardzo ważną postacią w położnictwie naukowym i praktycznym był nauczyciel, lekarz i naukowiec-encyklopedysta N.M. Maksimowicz-Ambodik (1744-1812). Faktycznie stał się założycielem położnictwa domowego i pediatrii, pierwszym lekarzem rosyjskim, aw 1782 r. otrzymał tytuł profesora położnictwa. Jego główne i wybitnie oryginalne dzieło Sztuka skręcania, czyli nauka kobiecego biznesu (1781-1786) z atlasem na wiele dziesięcioleci stał się najlepszym i najpełniejszym podręcznikiem do kształcenia wykształconych położnych. Jako pierwszy uczył położnictwa w języku rosyjskim oraz prowadził ćwiczenia praktyczne z położnymi na fantomie własnego modelu i na oddziale położniczym. Ambodik był znakomitym położnikiem-praktykiem, jednym z pierwszych, który zaczął wykonywać złożone operacje i pomoce, w tym stosowanie kleszczy położniczych. Jednocześnie pozostał zwolennikiem konserwatystów wyzwolenie dziecka przed najpilniejsza potrzeba interwencji chirurgicznej „wykazała wyjątkową dyskrecję w wyborze postępowania w porodzie. W 1798 r. W Petersburgu i Moskwie powstały pierwsze wojskowe medyczne placówki edukacyjne z 4-letnim okresem szkolenia - akademie medyczno-chirurgiczne, które wyrosły ze szkół medyczno-chirurgicznych. Akademia Moskiewska nie przetrwała długo, Akademia Petersburska stała się wzorową instytucją edukacyjną i centrum naukowej myśli medycznej (obecnie Wojskowa Akademia Medyczna). W pierwszych latach nauczania położnictwa w Akademii Medyczno-Chirurgicznej w Petersburgu przeprowadzono ją na Wydziale Położnictwa i Nauk Medycznych Okrętowych, niezależny Wydział Położnictwa powstał dopiero w 1832 r. Na jej czele stanął znakomity położnik i pediatra S.F. Hotovitsky, a od 1848 r. - jeden z najlepszych studentów N.I. AA Pirogowa Kitler, która po raz pierwszy przeprowadziła wycięcie macicy przez pochwę w Rosji w 1846 roku, 25 lat po pierwszej na świecie operacji tego rodzaju. W 1858 r. Wybitny rosyjski położnik A.Ya. Krassowski (1823 - 1898), który również przeszedł szkołę N.I. Pirogow. Wysoko podniósł pozycję i technikę operacyjnej położnictwa i ginekologii. Będąc genialnym chirurgiem i osobą kreatywną, nie tylko wykonał pierwszą w Rosji owariotomię, ale także się rozwinął oryginalny sposób dokonując tej operacji, aw 1868 r. podsumowując wszystkie osiągnięcia w tej dziedzinie, wydał monografię O owariotomii ... Jeden z pierwszych A.Ya. Krassowski wykonał usunięcie macicy. Jego trzytomowy kurs jest niezwykły Praktyczny kurs położnictwa (1865 - 1879) i , który doczekał się trzech edycji. I JA. Krassowski został organizatorem pierwszego towarzystwa położniczo-ginekologicznego w Petersburgu w Rosji i założycielem , wielu, którzy służyli do tworzenia petersburskich i rosyjskich szkół położników i ginekologów. Jednym z jego najbliższych współpracowników był I.F. Balandina, znakomity lekarz i naukowiec V.V. Stroganov (1857 - 1938), który poświęcił wiele uwagi problemowi pęknięcia macicy i łożyska przedniego. Światowa sława V.V. Stroganow został sprowadzony przez opracowany przez niego system leczenia rzucawki. Był niezwykle popularny. Zbiór zadań położniczych ”i prace nad najważniejszymi powikłaniami ciąży i porodu. Już w wieku dorosłym dyrektorem tego samego instytutu był ukraiński położnik-ginekolog A.P. Nikolaev (1896-1972) - autor Triady Nikołajewa , zaproponowana przez niego jako metoda zapobiegania zamartwicy płodu i noworodka. W Kazaniu ukształtowała się bardzo reprezentatywna i silna szkoła położników i ginekologów. Jej założycielem był V.S. Gruzdev (1866-1938), absolwent Wojskowej Akademii Medycznej w Petersburgu, który przez 30 lat kierował wydziałem Uniwersytetu Kazańskiego. Został jednym z pierwszych ginekologów onkologów w Rosji. W położnictwie jego nazwisko kojarzy się z fundamentalnymi badaniami nad rozwojem i morfologią mięśni macicy oraz z autorstwem jednego z najlepszych w kraju wytycznych dotyczących położnictwa i chorób kobiecych. Wybitni studenci V.S. Gruzdev byli M.S. Malinowski (1880 - 1976) i L.S. Persianinov (1908 - 1978), który stał się uznanymi liderami moskiewskiej szkoły położnictwa i ginekologii, największymi naukowcami naszego kraju i organizatorami krajowego systemu położnictwa. SM. Malinowski skupił swoje główne zainteresowania na położnictwie operacyjnym, anestezjologii w położnictwie i ginekologii, badaniu patogenezy, profilaktyce i leczeniu późnej toksykozy kobiet w ciąży, chorób poporodowych. Jako pierwszy na początku wieku zbadał wpływ pituitryny na kurczliwość macicy podczas porodu. Jego przewodnik po położnictwie operacyjnym pozostał podręcznikiem praktykujących położnych. L.S. Persianinow wniósł nieoceniony wkład w nauczanie traumatyzmu położniczego, w poprawę resuscytacji i znieczulenia w położnictwie. Jego praca nad fizjologią i patologią czynności skurczowej macicy podczas porodu, wraz z opracowaniem metod korygowania jej zaburzeń, miała charakter fundamentalny. L.S. Persianinow był pionierem w wykorzystaniu komputerów w położnictwie i ginekologii w naszym kraju. Jego usługi są szczególnie duże w rozwoju perinatologii i medycyny okołoporodowej: wiele jego prac było poświęconych badaniu stanu płodu wewnątrzmacicznego, wczesnemu wykrywaniu jego patologii, kompleksowej terapii zamartwicy noworodka. Zakład Położnictwa i Ginekologii Kobiecego Instytutu Medycznego (pierwszy Leningradzki Instytut Medyczny, obecnie Państwowy Uniwersytet Medyczny w Sankt Petersburgu im. akademika I.P. Pawłowa), utworzony w 1897 roku, ma wielkie znaczenie dla krajowej nauki i praktyki położniczej. Zakładem kierowali przez lata wybitni nauczyciele, animatorzy edukacji medycznej, znakomici położnicy i wybitni naukowcy: N.N. Fenomenow, N.I. Rachinsky, P.T. Sadowski, D.I. Szirszow, K.K. Skrobański, L.L. Okinchits, I.I. Jakowlew, I.F. Jordania. N.N. Fenomenow (1855-1918) kształcił się w Petersburgu, następnie kierował wydziałem położnictwa na Uniwersytecie Kazańskim; po śmierci A.Ya. Krassowski został zaproszony do stolicy i zastąpił go na stanowisku dyrektora zakładu położniczego Nadieżdinskiego, a jednocześnie przyjął wydział w Kobiecym Instytucie Medycznym, zanim D.O. Otta pełniła obowiązki dożywotniego położnika. Był wybitnym położnikiem-praktykiem, osobiście wykonał ponad 2000 operacji jamy brzusznej, zaproponował szereg modyfikacji operacji położniczych – metodę perforacji prezentowanej głowy płodu, dekapitację płodu, klydotomię, udoskonalenie kilku narzędzi położniczych, które obecnie jego imię konsekwentnie i wytrwale wprowadzał metody aseptyki i antyseptyki II należał do szkoły Otto. Jakowlew (1896 - 1968), który stworzył nowe podejście metodologiczne do badania fizjologii i patologii ciąży i porodu. Zwolennik idei N.E. Vvedensky i A.A. Ukhtomsky, jako jeden z pierwszych w światowej nauce badał funkcje mózgu w czasie ciąży i porodu, zaproponował fizjologiczne metody uśmierzania bólu w biomechanizmie porodu. Wzbogacił zrozumienie biomechanizmu porodu, roli pęcherza płodowego i płynu owodniowego, stworzył oryginalną klasyfikację nieprawidłowości porodu. Powstawanie i rozwój położnictwa i ginekologii w Rosji są ściśle związane z Medyko-Chirurgią, obecnie Wojskowym Zakonem Medycznym im. Lenina, Krasnoznamenską Akademią im. S.M. Kirow, zorganizowany w 1798 r. Wśród pierwszych siedmiu wydziałów akademii znalazł się wydział sztuki położniczej i nauk medycznych (medycyny sądowej), ustanowiono stanowisko profesora nauk położniczych. W 1835 r. utworzono osobny oddział położnictwa z doktryną chorób kobiecych i dziecięcych, którym kierował S.F. Hotowicki. Praca napisana przez niego Pediatria „była pierwszym przewodnikiem po chorobach dzieci. Klinika położniczo-ginekologiczna Akademii Medyczno-Chirurgicznej, otwarta 1 października 1842 r., Miała specjalny oddział ginekologiczny (pierwszy w Rosji). Rola oddziału i kliniki położnictwa i ginekologa Moskiewskiej Akademii Sztuki znany położnik-ginekolog VS Gruzdev napisał w 1906 roku: ... W pierwszej kolejności będziemy musieli umieścić, zgodnie z jej znaczeniem w historii rosyjskiej położnictwa i ginekologii, klinikę położniczo-ginekologiczną św. Szefa większości nowoczesnych instytucji położniczych i ginekologicznych w naszym kraju .
Największy przedstawiciel Rosyjska położnictwo naukowe i ginekologia to A.Ya. Krassowski (1821-1898), uczeń N.I. Keerze. Kierował Katedrą Położnictwa, Chorób Kobiecych i Dziecięcych Moskiewskiej Akademii Sztuk (1858-1876) oraz placówki położniczej w Petersburgu. I JA. Krassowski opracował doktrynę mechanizmu porodu i wąskiej miednicy, wprowadził środki antyseptyczne i aseptykę do praktyki położniczej, aw 1862 r., Z pomyślnym wynikiem, wykonał owariotomię, którą uznano mordercza "operacja. Opracowanie przez niego techniki operacyjnej, publikacja atlasu O owariotomii ”w języku rosyjskim i francuskim wyznaczył nowy etap w rozwoju chirurgii jamy brzusznej i ginekologii operacyjnej. A.Ya. Krassovsky posiada podstawowe prace: Praktyczny kurs położnictwa , Położnictwo operacyjne z uwzględnieniem doktryny nieprawidłowości miednicy kobiecej ... Założyciel pierwszego w Rosji towarzystwa położniczo-ginekologicznego w Petersburgu (1886) i Dziennik Położnictwa i Chorób Kobiet (1887). Znani położnicy-ginekolodzy K.F. Słowiański, W.M. Floriński, W.W. Sutugin, G.E. Ren i inne. Jednym z założycieli rosyjskiej ginekologii jest V.F. Snigirev (1847-1916) - wybitny naukowiec, chirurg, nauczyciel, założyciel kliniki ginekologicznej Uniwersytetu Moskiewskiego i instytutu ginekologicznego zaawansowanego szkolenia lekarzy, autor klasycznej pracy Krwawienie z macicy ... Zaproponował kilka nowych operacji ginekologicznych i zachowawczych metod leczenia, w tym zastosowanie radioterapii. Jest inicjatorem badań zaburzeń czynnościowych żeńskiego układu rozrodczego oraz prowadzenia masowych badań profilaktycznych w celu wykrycia chorób onkoginekologicznych. Duże szkoły o oryginalnych kierunkach badań naukowych powstały nie tylko w Petersburgu i Moskwie, ale także w Charkowie, Kazaniu, Kijowie. Rozwój położnictwa i ginekologii ułatwiły prace tak wybitnych rosyjskich położników i ginekologów, jak I.P. Łazarewicz, K.F. Slavyansky, DO. Ott, AI Lebiediew, N.N. Fenomenow i inni. IP Lazarevich jest znany z badań nad unerwieniem macicy, rozwojem bezpośrednich kleszczy położniczych. K.F. Slavyansky jest autorem podstawowych prac z zakresu histologii patologicznej anatomii kobiety narządy płciowe... PRZED. Ott, twórca oryginalnej szkoły ginekologii operacyjnej, zaproponował nowe operacje, metody i narzędzia diagnostyczne, założyciel Instytutu Położnictwa (położnictwa i ginekologii) w Petersburgu. AI Lebiediew opracował wskazania do cięcia cesarskiego, opracował i wprowadził fizjoterapeutyczne i uzdrowiskowe (terapię błotną) metody leczenia chorób ginekologicznych. N.N. Fenomenow - autor Położnictwo operacyjne , ma ulepszone kleszcze położnicze. W ten sposób krajowi położnicy-ginekolodzy wnieśli znaczący wkład w rozwój nauk położniczych i ginekologicznych, proponując nowe operacje i metody diagnostyczne, opracowując konserwatywne kierunki chirurgiczne w leczeniu chorób ginekologicznych i patologii położniczej. Mimo wielkich osiągnięć krajowej szkoły położniczo-ginekologicznej pomoc położnicza i ginekologiczna w carskiej Rosji była na niskim poziomie. W przededniu Wielkiej Październikowej Rewolucji Społecznej ambulatoryjnej opieki położniczo-ginekologicznej praktycznie nie było, a opiekę stacjonarną reprezentowała niewielka liczba szpitali wspieranych z funduszy charytatywnych. W całym Imperium Rosyjskim było tylko ok. 7,5 tys. łóżek położniczych, które mogły zaspokoić zapotrzebowanie na położnictwo o mniej niż 4%. Oddzielne szpitale położnicze, które istniały w Petersburgu, Moskwie, Warszawie były w kiepskim stanie, w większości województw w ogóle nie było łóżek położniczych. W szpitalach położniczych opiekę medyczną zapewniały wyłącznie położne, ponieważ opieka medyczna była dostępna tylko dla zamożnych grup ludności. Ponad 30 tys. kobiet umierało co roku z powodu powikłań ciąży i porodu, a śmiertelność noworodków sięgała ponad 2 mln rocznie. Organizacja państwowego systemu pomocy położniczej wiąże się z Wielką Socjalistyczną Rewolucją Październikową i wielkimi przemianami społeczno-gospodarczymi w naszym kraju. Organizatorami ochrony matek i niemowląt byli V.P. Lebiediewa, G.L. Grauerman, A.N. Rachmanow, G.N. Sperański i inni. Głównym kierunkiem było stworzenie systemu opieki położniczej i ginekologicznej oraz rozwój bazy materialnej i technicznej (otwarcie przychodni przedporodowych i szpitali położniczych, wdrożenie patronatu kobiet w ciąży), szkolenie personelu, przyjęcie ustaw mających na celu ochrona interesów matek i dzieci. Nawet podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej Prezydium Rady Najwyższej ZSRR zatwierdziło dekret W sprawie zwiększenia pomocy państwa dla kobiet w ciąży, matek wielodzietnych i samotnych matek, wzmocnienia ochrony macierzyństwa i dzieciństwa, ustanowienia tytułu honorowego Matka Bohaterka , zatwierdzenie zamówienia Chwała macierzyńska i medale Medal Macierzyństwa” (1944). Do tej pory tytułem przyznano ponad 200 tys. kobiet Matka Bohaterka ok. 4 mln otrzymało zamówienie Chwała macierzyńska .
Radzieccy naukowcy zasługują na dużą zasługę w opracowaniu i wdrożeniu w profilaktyce metod psychoprofilaktycznego przygotowania do porodu, uśmierzania bólu i regulacji aktywności porodowej (Lurie A.Yu., Malinowski MS, Żmakin KN, Jakowlew II, Pieczenko A. Yu.), Terapia zatrucia u kobiet w ciąży (Stroganov V.V., Petrov-Maslakov M.A.), ręczna metoda prezentacji pośladków (Tsovyanov N.A.), zapobieganie śmiertelności i leczeniu matek stany końcowe(Bublchenko L.I., Zhordania I.F., Baksheev N.S.), konserwatywne leczenie i chirurgiczne leczenie chorób ginekologicznych (Grudev V.S., Genter G.G., Skrobansky KK, Figurnov K.M., Bodyazhina V.I.) i onkologicznych (Gubarev A.P., Serbrov) 5. Stan i rozwój nowoczesnej położnictwa i ginekologii
Dumą rosyjskiej nauki jest stworzenie medycyny okołoporodowej i jej części teoretycznej - perinatologii. Termin ten wszedł do literatury specjalistycznej pod koniec lat 60. XX wieku. Dla rozwoju perinatologii prace P.K. Anokhin i jego uczniowie, którzy w latach 30. ustanowili doktrynę systemy funkcjonalne i na tej podstawie stworzył teorię genezy systemu. Problemami przedporodowego i wczesnego pourodzeniowego rozwoju zwierząt i ludzi zajmowała się I.A. Arszawski, który wprowadził tę koncepcję dominująca ciąża ... W latach 60. pojawiła się doktryna krytycznych okresów embriogenezy, szkodliwego wpływu różnych stany patologiczne organizm matki do wczesnej embriogenezy (P.G.Svetlov, V.I.Bodyazhina). Ważną rolę w projektowaniu perinatologii jako niezależnej dyscypliny naukowej mają naukowcy z Leningradu N.L. Garmasheva, N.N. Konstantinova, moskiewski naukowiec L.S. Persianinow, I.V. Ilyin, G.M. Savelieva, V.A. Tabolin, Yu. Weltiszew, mgr Studenkina. Ogromne znaczenie dla rozwoju perinatologii i medycyny perinatalnej miało wprowadzenie sprzętowych metod badania stanu płodu: elektrokardiografii, fonokardiografii, ultrasonografii. Obecnie z powodzeniem stosuje się intensywne metody leczenia i resuscytacji płodu i noworodka, inwazyjne metody diagnostyki wrodzonych i nabytych wad płodu (biopsja kosmówki, placentobiopsja, kardocenteza) z udziałem instrumentalnych, biochemicznych, immunologicznych, mikrobiologicznych, biologii molekularnej wprowadzane są metody potwierdzania diagnozy u płodu metody leczenia ujawnionej patologii płodu (domaciczne, donaczyniowe podawanie leków, transfuzja krwi w chorobie hemolitycznej płodu), rozwija się fetochirurgia. Na świecie i w Rosji (Instytut Badawczy Osmanów i Ginekologii D.O. Otta Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych) przeprowadzono pierwsze operacje na płodzie wewnątrzmacicznym w celu skorygowania wad jego rozwoju. Płód w pełnym tego słowa znaczeniu stał się pacjentem otrzymującym niezbędną opiekę medyczną na poziomie współczesnych osiągnięć nauki i praktyki. Jednym z największych osiągnięć położnictwa teoretycznego i praktycznego XX wieku było stworzenie i wdrożenie metody zapłodnienia in vitro (IVF) z przeniesieniem zarodka do macicy. Pierwsza udana operacja in vitro została przeprowadzona w Anglii przez R. Edwardsa i P. Steptoe. W Rosji pierwsze dzieci po zapłodnieniu in vitro urodziły się w Moskwie (1986) i Petersburgu (1986). Ośrodki in vitro otwarto także w rosyjskich miastach Soczi, Krasnodar, Krasnojarsk, Tiumeń, Samara. Krótki zarys rozwoju położnictwa i ginekologii jako nauki pozwala spojrzeć z dialektycznego punktu widzenia na obecny stan i perspektywy rozwoju opieki położniczo-ginekologicznej. Potrzebę historycznego podejścia do nauki podkreślał V.I. Lenina: …najważniejszą rzeczą, aby podejść do tego zagadnienia z naukowego punktu widzenia, jest nie zapomnieć o głównym związku historycznym, spojrzeć na każdy problem z punktu widzenia tego, jak powstało znane zjawisko w historii, co główne etapy jego rozwoju miały miejsce, a z punktu widzenia tego rozwoju przyjrzeć się, czym ta rzecz stała się teraz ... W ostatnich latach wiele krajów poczyniło postępy w dziedzinie zdrowia matki i dziecka, co odzwierciedla ogólny wysoki poziom nauki i technologii, organizacji pomocy kobietom w ciąży, porodzie i połogu. Drogą dalszego rozwoju położnictwa i ginekologii oraz innych nauk z jednej strony w różnicowaniu i oddzielaniu od niej nowych dyscyplin, a z drugiej w integracji i bliskim kontakcie z różnymi naukami, na styku z jakie pojawiają się nowe specjalności. To właśnie potrzeby stałego rozwoju nauki i praktyki doprowadziły już do wyboru takich dyscyplin, jak ginekologia onkologiczna, endokrynologia ginekologiczna, ginekologia dzieci i młodzieży, uroginekologia, seksuopatologia kobiet, perinatologia. Znaczące poszerzenie wiedzy w kwestiach embriologii i genetyki, fizjologii i patologii funkcji rozrodczych kobiety pozwoliło na wyodrębnienie doktryny o okresach wewnątrzmacicznego rozwoju płodu i różnych czynników uszkadzających, roli układu płodowo-łożyskowego w rozwoju , czynnościowa formacja płodu i noworodka. Płód jest uznawany za pełnego pacjenta, któremu metody specjalne oraz diagnoza, leczenie i profilaktyka. Najważniejszym osiągnięciem ostatniej dekady w położnictwie jest określenie ciąży i jej czasu za pomocą ultrasonografii, amniopunkcji, dynamicznego monitorowania stanu układu płodowo-łożyskowego. Metody biochemiczne i cytologiczne umożliwiają identyfikację zaburzeń metabolicznych, wrodzonych i genetycznych płodu i noworodka podczas badań prenatalnych i postnatalnych. Badania w zakresie rozrodu populacji, problemów płodności i bezpłodności (produkcja, transport i implantacja jaj, rola prostaglandyn, hormonów i antyhormonów w aktywacji funkcji gonad, rozwój chirurgii rekonstrukcyjnej i implantacji zarodków itp.) naukowe podstawy fizjologii rozrodu. Wiedza zgromadzona w ostatnich dziesięcioleciach przesądza o potrzebie stworzenia racjonalnego systemu ochrony matek i dzieci, naukowego uzasadnienia jego głównych zasad, który jest podstawą do zmniejszenia śmiertelności noworodków matek. Tak więc w krajach o rozwiniętym systemie opieki medycznej śmiertelność matek wynosi 5-30 na 100 000 żywych urodzeń i stale spada, podczas gdy w krajach rozwijających się wskaźnik ten sięga 500 i więcej. Brak podstawowej opieki medycznej i systemu pomocy położniczej powoduje, że w niektórych częściach świata już teraz w 50% przypadków porody dokonują położne lub krewni. To jeden z głównych powodów, dla których w regionach o największej śmiertelności matek, tj. w większości krajów Afryki i zachodniej, południowej i wschodniej Azji około pół miliona kobiet umiera rocznie z przyczyn związanych z ciążą i porodem, a co najmniej milion dzieci pozostaje bez matek” (WHO, 1982). Jako integralny składnik systemu opieki zdrowotnej matki i dziecka coraz częściej wprowadza się planowanie rodziny i zapobieganie niechcianym ciążom. Ponad 30% małżeństw w wieku rozrodczym stosuje nowoczesne środki antykoncepcyjne w takiej czy innej formie (doustne środki antykoncepcyjne, wkładki wewnątrzmaciczne i inne), co korzystnie wpływa na zdrowie matki i dobro rodziny, jest zapobieganie aborcja i interwencje przestępcze. Powszechnie wiadomo, że podwaliny zdrowia dorosłych kładzione są w pierwszych czterdziestu tygodniach życia, licząc od poczęcia. Główna zasada, który leży u podstaw ochrony macierzyństwa i dzieciństwa, polega na tym, że dla przetrwania i rozwoju zdrowego dziecka konieczne jest zaspokojenie określonych potrzeb biologicznych i psychospołecznych związanych z procesem wzrostu ludzkiego ciała. Matka i płód są klasyfikowane jako grupy wrażliwe ze względu na możliwość rozwoju poważnych chorób i powikłań (u płodu dodatkowo anomalie rozwojowe), które zagrażają zarówno bezpośrednio życiu matki i dziecka, jak i zdrowie osoby dorosłej. Wymaga to zorganizowania profilaktycznej opieki nad matką i dzieckiem, ciągłej obserwacji, indywidualnego podejścia, możliwości uzyskania wykwalifikowanej i specjalistycznej opieki medycznej dla wszystkich potrzebujących tego kobiet w ciąży, rodzących i połogu. położnictwo ginekologia medyczne rosyjski Wniosek
Dalszy postęp w położnictwie i ginekologii wiąże się z aktywnym wykorzystywaniem zdobyczy genetyki medycznej, w szczególności inżynierii genetycznej, immunologii, endokrynologii, biofizyki, farmakologii, wprowadzaniem metod badań i leczenia endoskopowego, ultrasonograficznego, radioimmunologicznego, laserowego i innych. Literatura
) Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N. Położnictwo. - M: medycyna, 1978. ) Wielka Encyklopedia Rosyjska, M .: BRE, 2004. ) Gribanov E.D. Medycyna w symbolach i emblematach., Moskwa Medycyna , 1990 ) Biuletyn Leib-Medic „Nr 14. Historia rozwoju położnictwa, St. Petersburg 2012. ) Multanovsky M.P. Historia medycyny, Moskwa, 1961 ) lek. med. Maszkowski Leki, tom I, Moskwa Medycyna ... 1993 rok ) Marchukova S.M. Medycyna w lustrze historii, Petersburg, 2003. ) Konie S.P. inny. Położnictwo i Ginekologia, M.,: GEOTAR Medycyna „1997. ) Sorokina T.S. Historia medycyny, Moskwa, 1988. ) Tsvelev Yu.V. inny. Położnictwo i ginekologia., Petersburg. 1992 rok
