Jedną z form jest dusznica bolesna, popularnie nazywana „dławicą piersiową”. Ataki dusznicy bolesnej rozwijają się w wyniku pogorszenia dopływu tlenu do mięśnia sercowego w wyniku naruszenia jego dopływu krwi. Przyczyn tego stanu jest wiele, ale najczęściej u pacjentów występują napady dusznicy bolesnej. Blaszki miażdżycowe zwężają światło naczyń i zapobiegają ich odruchowemu rozszerzaniu, co w pewnych warunkach prowadzi do tego, że mięsień sercowy zaczyna odczuwać głód tlenu.
Atak "dławicy piersiowej" może wystąpić u osoby w wyniku stresu psycho-emocjonalnego, stresu, nadmiernego wysiłku fizycznego, spożycia alkoholu lub w wyniku obfitego posiłku.
Objawy dusznicy bolesnej
Ataki bólu zamostkowego występują z reguły po przejadaniu się, aktywności fizycznej lub stresie psycho-emocjonalnym.W przypadku dusznicy bolesnej charakterystycznych jest szereg objawów, które pozwalają odróżnić ten stan od innych postaci choroby wieńcowej serca lub chorób innych narządów. Głównym objawem „dławicy piersiowej” jest ból, który ma swoje własne cechy. Wystąpienie napadu bólu najczęściej poprzedza aktywność fizyczna (wchodzenie po schodach, szybki marsz, bieganie), w takich przypadkach mówimy o dławicy piersiowej. Ból jest zawsze zlokalizowany za mostkiem, może rozprzestrzeniać się na szyję, łopatkę, bark, żuchwę. W przypadku dusznicy bolesnej ból jest uciskowy, piekący, pacjenci często mówią, że podczas ataku „piecze się za mostkiem”. Podczas ataku pacjenci mogą odczuwać pocenie się, nieregularne bicie serca, duszność i często wzrasta ciśnienie krwi.
Atak dławicy zwykle trwa nie dłużej niż 15 minut, a przyjmowanie preparatów nitrogliceryny poprawia stan. Jeśli atak ciągnął się dłużej niż 20-30 minut, a leki zawierające azot nie pomagają złagodzić bólu zamostkowego, należy natychmiast wezwać zespół pogotowia ratunkowego.
Czasami atak może wystąpić w spoczynku, wtedy mówimy o dusznicy spoczynkowej. W tym przypadku początek ataku „dławicy piersiowej” nie jest poprzedzony żadną aktywnością fizyczną ani napięciem nerwowym, objawy choroby często występują w nocy.
Klasyfikacja dławicy piersiowej (Canadian Heart Society)
ja f.c. (klasa funkcjonalna) dusznica bolesna charakteryzuje się tym, że zwykłe codzienne obciążenie nie powoduje ataków choroby. Uciskający ból za mostkiem może wystąpić przy nadmiernym lub długotrwałym wysiłku fizycznym.
II w.k. Charakteryzuje się lekkim ograniczeniem codziennych czynności. Atak dusznicy bolesnej może wystąpić podczas szybkiego chodzenia, wchodzenia po schodach, zwłaszcza po jedzeniu. Oznaki choroby mogą również pojawiać się pod wpływem stresu, w chłodne dni lub w ciągu pierwszych kilku godzin po przebudzeniu.
III w.k. Znaczące ograniczenie aktywności fizycznej. Wchodzenie po jednej kondygnacji schodów lub krótkie chodzenie po płaskim terenie powoduje ból zamostkowy, duszność i zmusza pacjenta do przerwy.
IV k.k. Prawie całkowite ograniczenie codziennych czynności. Niemal każda, nawet najlżejsza aktywność fizyczna powoduje u pacjenta atak „dławicy piersiowej”.
Pomoc z dusznicą bolesną
Lekem ratunkowym na atak dusznicy bolesnej jest nitrogliceryna w postaci tabletek lub sprayu. Pierwszą rzeczą do zrobienia, gdy wystąpi napad dławicy piersiowej, jest przerwanie aktywności fizycznej, która ją spowodowała, wskazane jest usiąść lub przyjąć pozycję półsiedzącą.
Następnie musisz wziąć 1 tabletkę nitrogliceryny lub użyć sprayu z nitrogliceryną (nitromint, isoket). Leki należy podawać podjęzykowo (pod język). Jeśli nie ma efektu, konieczne jest powtórzenie leku po 2-3 minutach, ale nie można użyć więcej niż 3 dawek leku.
Jeśli podczas ataku dusznicy bolesnej nastąpił wzrost ciśnienia krwi, nie ma potrzeby zmniejszania go za pomocą leków, ponieważ po zatrzymaniu ataku zwykle normalizuje się samoistnie.
W leczeniu i profilaktyce dusznicy bolesnej konieczne jest wyeliminowanie czynników ryzyka i modyfikacja stylu życia pacjentów:
- walka z otyłością, normalizacja masy ciała;
- przestrzeganie diety zalecanej przy miażdżycy i chorobach układu sercowo-naczyniowego;
- rezygnacja ze złych nawyków (palenie, picie alkoholu);
- regularna aktywność fizyczna (wymaga umowy z lekarzem);
- normalizacja stanu psycho-emocjonalnego;
- przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących leczenia chorób sercowo-naczyniowych i innych;
- regularne badania profilaktyczne przez terapeutę i kardiologa (szczególnie dla osób powyżej 45 roku życia).
Profilaktyka farmakologiczna napadów dusznicy bolesnej polega na systematycznym stosowaniu długo działających azotanów lub innych środków przeciw dusznicy bolesnej. Przy stabilnym przebiegu dusznicy bolesnej przyjmowanie nitropreparatów jest konieczne tylko przed wysiłkiem fizycznym.
Z którym lekarzem się skontaktować
Pojawienie się bólu napadowego lub innych odczuć za mostkiem jest powodem do kontaktu z kardiologiem. Możesz potrzebować pomocy kardiochirurga. Ponadto przydatne będą zalecenia dietetyka dotyczące prawidłowego żywienia w przypadku miażdżycy, a także psychologa medycznego. Ważną rolę w rozpoznaniu dusznicy bolesnej odgrywa lekarz diagnostyki funkcjonalnej, od jego kwalifikacji w dużej mierze zależy dalszy los pacjenta.
