Po wymianie soczewki wzrok się pogorszył. Po usunięciu zaćmy następuje pogorszenie wzroku.Czy mogą wystąpić powikłania pooperacyjne?

Drogi Włodzimierzu!

Każda interwencja chirurgiczna niesie ze sobą pewne ryzyko powikłań, szczególnie w przypadkach, gdy choroba jest zaawansowana. Aby zrozumieć, co dokładnie stało się z Twoją mamą, musisz oczywiście wiedzieć, jaką metodę leczenia operacyjnego zastosowano, co działo się podczas operacji i jak przebiegała rehabilitacja pooperacyjna. Utrata wzroku jest poważnym objawem wskazującym na poważne powikłania po operacji. Jest kilka powodów, dla których Twoja mama przestała widzieć na jedno oko.

Zmętnienie torebki tylnej

Lekarze nazywają to powikłanie „zaćmą wtórną”, chociaż w istocie nie jest to oczywiście zaćma, ale wada soczewki sztucznej soczewki. Powikłanie to występuje dość często: w 10% przypadków przy stosowaniu poliakrylowych soczewek IOL, w 40% przypadków przy stosowaniu soczewek silikonowych i w 56% przypadków przy stosowaniu soczewek z polimetakrylanu metylu. Nikt nie zna dokładnych przyczyn prowadzących do tego powikłania, ale uważa się, że zmętnienie soczewki następuje w wyniku migracji nabłonka soczewki (resztkowych komórek) do przestrzeni pomiędzy soczewką a torebką tylną. Osady tych komórek pogarszają widoczność. Kiedy torebka tylna ulegnie zmętnieniu, wykonuje się zabieg laserowy, podczas którego w środku torebki tylnej wykonuje się otwór.

Obrzęk rogówki

Obrzęk rogówki jest częstym powikłaniem po operacji zaćmy we wczesnym okresie pooperacyjnym. Występuje, gdy funkcja pompująca śródbłonka została uszkodzona podczas operacji, a także przy współistniejącym stanie zapalnym i patologii oka. Obrzęk może ustąpić samoistnie w ciągu 1 do 3 dni. Ale czasami, w rzadkich przypadkach, w rogówce pojawiają się pęcherze (małe pęcherzyki), których leczenie wymaga stosowania specjalnych roztworów i maści oraz noszenia szkła kontaktowe. Jeżeli zachowawcze metody leczenia nie pomagają, wykonuje się przeszczep rogówki.

Krwawienie

W rzadkich przypadkach podczas operacji może wystąpić krwawienie wydalnicze. Ten stan ostry niemożliwe do przewidzenia. Krew wypływa z uszkodzonych naczyń naczyniówkowych, które leżą pod siatkówką. Takie krwawienia najczęściej występują u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i miażdżycą, z jaskrą, krótkowzrocznością osiową, w podeszłym wieku, podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych oraz w zapalnych chorobach oczu. Krwawienie może ustąpić samoistnie, bez wpływu na wzrok, jednak w niektórych przypadkach jego konsekwencje mogą prowadzić do całkowitej utraty wzroku, a nawet oka.

Zapalenie wnętrza gałki ocznej

Zapalenie wnętrza gałki ocznej (zapalenie tkanek spowodowane infekcją) jest rzadkim powikłaniem operacji zaćmy (1 na 1000 przypadków). Może poważnie pogorszyć widzenie lub doprowadzić do jego całkowitej utraty. Ryzyko rozwoju zapalenia wnętrza gałki ocznej występuje u pacjentów z zapaleniem powiek, zapaleniem spojówek, niedrożnością dróg nosowo-łzowych itp. Infekcje wewnątrzgałkowe powodują obrzęk tkanek, ból, wrażliwość na światło i niewyraźne widzenie. Aby zapobiec zakażeniu, przed zabiegiem stosuje się 5% roztwór powidonu jodu, w trakcie operacji dezynfekuje się miejsca podatne na zakażenie i podaje do komory oka antybiotyki.

Pozdrawiam, Ksenia.

Zaćma wtórna po wymianie soczewki wymaga leczenia. Rozwija się u co trzeciej osoby, która przeszła operację wymiany soczewki. Znaleziono we wszystkich grupy wiekowe częściej u osób w wieku powyżej 50–60 lat.

- pokonać system optyczny oczu, gdy soczewka zmętnieje. W tym przypadku zwykle zachowuje się torebkę tylną, która służy jako podpora dla nowej sztucznej soczewki wewnątrzgałkowej. Podlega powtarzającemu się zmętnieniu, marszczeniu na skutek ścieńczenia ścian i patologicznemu rozrostowi tkanki nabłonkowej.

Zaćma wtórna dzieli się na 3 formy:

Zaćma włóknista, gdy rosną elementy tkanki łącznej.
Zaćma proliferacyjna, gdy identyfikuje się określone komórki, wskazuje na długotrwały przebieg procesu.
Pogrubienie kapsułki, któremu nie towarzyszy zmętnienie.

Dwie pierwsze formy zaćmy wtórnej powodują nieprzyjemne objawy.

Powoduje

Wtórna postać choroby nie ma konkretnej przyczyny. Istnieją czynniki predysponujące:

Pozostawienie zniszczonych fragmentów wskutek nieostrożności lub braku doświadczenia chirurga.
Materiały IOL. Soczewki akrylowe z kwadratową krawędzią rzadziej niż soczewki silikonowe z zaokrągloną krawędzią powodują rozwój zaćmy wtórnej po operacji.
Starszy wiek.
Choroby somatyczne (choroby autoimmunologiczne tkanka łączna nadciśnienie tętnicze, dysfunkcja tarczycy).
Choroby okulistyczne (zapalenie błony naczyniowej oka, wysoki stopień krótkowzroczności, jaskra, odwarstwienie siatkówki, zmiany dystroficzne narządu wzroku).
Komplikacje po.
Hipowitaminoza, niedobór witamin.
Czynniki drażniące narząd wzroku: częsta ekspozycja na jasne słońce, spawanie, żrące opary, dym.

Rozwój zaćmy wtórnej po wymianie soczewki nie ma jednoznacznych przyczyn. Żaden specjalista nie może zagwarantować, że nie doświadczysz powtarzających się zmian w soczewce w okresie rekonwalescencji lub po kilku latach. Wyeliminowanie czynników predysponujących jedynie zmniejszy ryzyko ich wystąpienia.

Objawy

Po operacji oka osoba może zauważyć postępujący spadek jakości widzenia. Tak zaczynają się pierwsze objawy zaćmy wtórnej po wymianie soczewki. Jakie inne objawy powoduje wtórna postać choroby?

Migające błyski, iskry.
, rozmazany obraz.
Podwójne widzenie.
Rozmazany obraz.
Upośledzona percepcja kolorów.
Rozmyty obraz, rozmyte kontury.
Problemy z koncentracją.
Zmniejszona ostrość wzroku. Korekta okularów nie powiodła się.

Obraz kliniczny rozwija się inaczej. U niektórych postać wtórna pojawia się ostro i nagle, u innych postępuje powoli i latami. Zazwyczaj pierwsze objawy pojawiają się nie wcześniej niż 3 miesiące po fakoemulsyfikacji.

Wideo: Zaćma wtórna po wymianie soczewki

Diagnostyka

Powtarzającą się zaćmę leczy okulista. Najpierw zalecana jest seria badań. Lekarz mierzy IOP. Do oceny ostrości wzroku (wizometrii) wykorzystuje tablice Sivtseva-Golovina. Wykonuje perymetrię: określa granice i obszary utraty pól widzenia.

Badanie za pomocą lampy szczelinowej (biomikroskopia) ocenia struktury oka, pozwala zobaczyć lokalizację ogniska patologicznego, jego wielkość i cechy. W przypadku podejrzenia obrzęku plamki wykonuje się angiografię fluoresceinową i OCT (optyczna koherentna tomografia).

Jeśli dana osoba cierpi na choroby narządów wewnętrznych, jest kierowana na badanie do lekarzy o odpowiednim profilu. Wymagane jest leczenie podstawowej patologii i normalizacja parametrów laboratoryjnych. W przeciwnym razie po leczeniu zaćma nawróci.

Film: Zaćma wtórna po wymianie i leczeniu soczewki

Leczenie

Narastające zaburzenia widzenia wymagają leczenia zaćmy wtórnej. Jeśli nie jest leczone, częściowe lub całkowita ślepota. Jakie metody usuwania stosuje się w leczeniu nawracającej zaćmy?

Najlepszym sposobem leczenia nawracającej zaćmy po wymianie soczewki jest laserowe wycięcie zaćmy wtórnej. Rozwarstwienie laserowe jest szeroko stosowane, a chirurdzy okuliści mają duże doświadczenie. Uznawany za złoty standard leczenia, przeprowadzany jest szybko i nie wymaga hospitalizacji.

Przed operacją wkrapla się leki rozszerzające źrenicę w celu rozszerzenia źrenicy. Następnie za pomocą lasera tworzony jest mały otwór. Następnie przeprowadza się fotodestrukcję zmienionej tkanki, czyli rozcięcie i zniszczenie za pomocą lasera.

Leczenie zaćmy wtórnej – trudne zadanie. Wynika to z częstej konieczności wykonywania zabiegów chirurgicznych i braku możliwości ich wykonania ze względu na współistniejące choroby. W tym przypadku konserwatywne metody leczenia pomagają spowolnić rozwój patologii i poprawić jakość życia. Pacjentom przepisuje się krople, które pozytywnie wpływają na stan soczewki, poprawiając ją procesy metaboliczne w nim, promując normalną regenerację uszkodzonych tkanek. Na przykład lekarz może zalecić Oftan Katahrom – fińskie krople do oczu o udowodnionym działaniu klinicznym, które zawierają antyoksydacyjny cytochrom C, witaminę nikotynamid i źródło energii adenozynę.

Usunięcie zaćmy wtórnej za pomocą lasera jest mało traumatyczne, nie wymaga wprowadzania narzędzi chirurgicznych do jamy oka. 98% osób zgłasza znaczną poprawę widzenia. Przeciwwskazania do laserowego leczenia zaćmy wtórnej: blizny, zmętnienia, obrzęk rogówki, zmiany patologiczne dna oka, choroby zapalne oczu.

Chirurgiczna metoda usuwania zaćmy wtórnej jest przestarzała i rzadko stosowana. Nazywa się to kapsulotomią. Istota metody polega na wypreparowaniu zmętniałej torebki soczewki za pomocą narzędzi chirurgicznych. Kapsulotomia chirurgiczna jest niebezpieczna ze względu na ryzyko urazowego uszkodzenia struktur narządu wzroku. Ma długi okres rekonwalescencji. Sparowane z zwiększone ryzyko powikłania infekcyjne.

W okresie pooperacyjnym mogą wystąpić objawy: zaczerwienienie oczu, obrzęk powiek, łzawienie. Jest to wynik interwencji na narządzie wzroku. Aby poprawić stan osoby, okulista przepisuje krople do oczu i maści.

Celem jest zapobieganie powikłaniom infekcyjnym, zmniejszenie objawów zapalnych i stabilizacja IOP. Dobrze terapia miejscowa– do 1 tygodnia. Podczas badań kontrolnych po operacji lekarz ocenia stan narządu wzroku i podejmuje decyzję o skróceniu lub przedłużeniu terapii.

Rokowanie i zapobieganie

Rozwarstwienie laserowe przebiega z reguły bez powikłań. Zaćma wtórna wymaga ponownej interwencji jedynie u 2% osób. Najczęściej IOP wzrasta w ciągu 3 godzin po zabiegu. Aby zmniejszyć spadki ciśnienia krwi, przepisuje się je. Następnego dnia wymagane jest badanie kontrolne.

Zapalenie przedniego błony naczyniowej jest drugim najczęstszym powikłaniem po operacji. Aby temu zapobiec, przepisywane są leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. lokalne środki zaradcze. Niezwykle rzadko dochodzi do obrzęku plamki żółtej lub tęczówki, odwarstwienia siatkówki, uszkodzenia soczewki IOL lub wystąpienia krwotoku. Przyczyny leżą w wadach operacyjnych.

Prawie wszystkie osoby z postacią wtórną mają korzystne rokowanie. Najpierw czas wyzdrowienia jakość powraca funkcje wizualne. W pierwszym miesiącu ludzie skarżą się na pływające kropki i pojawianie się błysków przed oczami. Dolegliwości znikną, gdy narząd wzroku zostanie całkowicie przywrócony. Ogólnie rzecz biorąc, osoba zaczyna wyraźnie widzieć w ciągu pierwszych dni po zabiegu laserowym.

Wychodząc na zewnątrz, noś okulary przeciwsłoneczne.
Unikaj makijażu oczu przez 2-3 tygodnie.
Zakrapiaj przepisane krople 3-4 razy dziennie, czas trwania wynosi 1 tydzień.
Należy zgłosić się na rutynową kontrolę następnego dnia, tygodnia i miesiąca po zabiegu.
Przy pierwszych podejrzanych objawach należy natychmiast skontaktować się z okulistą.

Wideo: zalecenia i zakazy dotyczące zaćmy

Po zakończeniu okresu rekonwalescencji zaleca się kontrolę u okulisty przynajmniej raz w roku. Skontaktuj się z lekarzem, nawet jeśli nie masz żadnych objawów. Zaćma wtórna może wystąpić ponownie. Ryzyko istnieje, ale jest minimalne.

Dzięki nowym technologiom medycznym operacja zaćmy uznawana jest za prosty zabieg chirurgiczny, który niesie ze sobą minimalne ryzyko dla zdrowia pacjent.

Ale wysoko wykwalifikowany chirurg i wykorzystanie nowoczesnego sprzętu nie wykluczaj możliwości rozwoju pooperacyjnego komplikacje.

Dlaczego oko po usunięciu zaćmy nie widzi tak dobrze, jak powinno?

Z reguły powikłania obserwuje się u pacjentów, którzy mieli zaćmę, skomplikowane choroby współistniejące (cukrzyca, uszkodzenie układu odpornościowego) lub nie przestrzegała zaleceń lekarskich dotyczących pielęgnacji oczu po zabiegu.

Prawdopodobieństwo skutki uboczne wzrasta w starzy ludzie- z wiekiem tkanka oka traci zdolność do szybkiej regeneracji.

W niektórych przypadkach obserwuje się spontaniczne powikłania, które nie są związane z żadnym z powyższych czynników i rozwijają się ze względu na indywidualne cechy ciała lub z nieznanych powodów.

Jak powinno wyglądać oko po operacji?

Żadna, nawet małoinwazyjna interwencja chirurgiczna nie pozostawia śladów na ciele, dlatego zabieg usuwania zaćmy powoduje dyskomfort u pacjentów. Po jego wdrożeniu może tak być ból o różnym nasileniu, stan zapalny i obrzęk powiek, lekkie zaczerwienienie oka.

Możesz pozbyć się obrzęków ograniczenie spożycia płynów i pokarmy powodujące obrzęki.

Na oczach pacjenta może być lekki welon- Zwykle dzieje się tak z powodu miejscowego stanu zapalnego lub ciasnych szwów. Objawy te są normalne ustąpią samoistnie w ciągu kilku dni i nie wymagają interwencji lekarskiej.

Rada. Pomimo tego, że wzrok zostaje przywrócony niemal natychmiast po operacji, pacjenci Zaleca się ograniczenie obciążenia wzrokowego: Zabrania się prowadzenia samochodu, czytania drobnych tekstów, długotrwałej pracy przy komputerze, oglądania telewizji i korzystania z gadżetów mobilnych.

Powody, dla których wzrok nie został przywrócony

Aby nie przegapić rozwoju powikłań i szybko zwrócić się o pomoc lekarską, pacjenci w okresie pooperacyjnym potrzebują Uważnie monitoruj swoje zdrowie.

Jeśli w ogóle znaki ostrzegawcze lub silny dyskomfort, należy natychmiast udać się do lekarza.

Objawy powikłań obejmują:

ciężki obrzęk, który nie przechodzi wewnątrz 2-3 dni po operacji;
krwotok- na rogówce pojawiają się charakterystyczne czerwone plamy lub smugi;
poważne rozdarcie, wygląd ropna wydzielina;
intensywny ból w okolicy oka, skroni lub brwi;
zjawy, migotanie lub przyciemnianie W oczach.

Uwaga! Zastosuj dowolne leki bez konsultacji lekarz kategorycznie zabroniony- samoleczenie powikłań pooperacyjnych może pogorszyć sytuację i doprowadzić do całkowitej utraty wzroku.

Jakie powikłania są możliwe po wymianie soczewki?

Wszystkie powikłania po usunięciu zaćmy dzielą się na śródoperacyjny(co miało miejsce podczas operacji) i pooperacyjny.

Pierwszy najczęściej obserwowane są przy niewystarczających kwalifikacjach chirurga i obejmują uszkodzenie rogówki za pomocą ultradźwięków lub lasera, zerwanie więzadeł soczewki lub jej torebki itp. W zależności od stopnia uszkodzenia tkanek pacjenci wymagają leczenia farmakologicznego lub chirurgia.

Pooperacyjny Powikłania obserwuje się częściej i mogą być związane zarówno z błędami medycznymi, jak i współistniejącymi patologiami lub samoistnymi zmianami w tkance oka.

Może Cię również zainteresować:

Zaćma wtórna jest wskazywana przez „męty”

Zaćma wtórna rozwija się po operacji mającej na celu wyeliminowanie pierwotnej, jednak mechanizmy powstawania choroby są zupełnie inne.

Powody zaćma wtórna to reakcje komórkowe w patologiach ogólnoustrojowych, zaburzeniach endokrynologicznych i innych dolegliwościach; Na tylnej stronie torebki soczewki rosną komórki nabłonkowe, tworząc gęsty film.

Z tym powikłaniem pacjent stopniowo przywrócony wzrok ulega pogorszeniu, mgła i muszki pojawiają się przed twoimi oczami. Zaćmę wtórną rozpoznaje się po zbadaniu struktur oka za pomocą specjalnego sprzętu. Metoda leczenia - korekcja laserowa(zniszczenie przerośniętych komórek).

Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe

Częste powikłanie powstające w wyniku niecałkowitego wypłukania żelopodobnego środka wstrzykiwanego do oka w celu ochrony jego struktur przed uszkodzeniem chirurgicznym. Pacjenci rozwijają się łagodny obrzęk rogówki, patrząc na źródło światła pojawiają się tęczowe kręgi, jest niewielkie obniżone widzenie. Diagnozę stawia się na podstawie skarg pacjenta i pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego za pomocą specjalnego tonometru. Leczenie leczniczy(wkraplanie kropli do oczu w leczeniu jaskry).

Fot. 1. Wygodniej jest mierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe za pomocą pneumotonometru. Na zdjęciu model CT-80 od producenta Topcon.

Różowa mgła lub zespół Irvine-Gassa

Obrzęk plamki(zespół Irvine’a-Gassa) występuje w wyniku gromadzenia się płynu w plamce żółtej (centralnej części siatkówki). Objawy choroby obejmują pogorszenie widzenie centralne, zniekształcenie obiektów, światłowstręt, a także wygląd przed oczami cechy różowawy welon.

Rozpoznanie zespołu Irvine’a-Gassa wymaga zbadania dna oka za pomocą mikroskopu lub tomografu optycznego. Pacjenci z tą diagnozą są przepisywani leki przeciwzapalne w tabletkach lub zastrzykach, w przypadku braku wyników leczenia - interwencja chirurgiczna.

Odniesienie. Zespół Irvine’a-Gassa rzadko prowadzi do całkowitej utraty wzroku, ale przywrócenie funkcji oczy następuje powoli kilka miesięcy.

Obrzęk rogówki

Powikłania mogą wystąpić zarówno w wyniku ingerencji w struktury oka, jak i na skutek zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, infekcji lub reakcji alergicznych.

Pacjenci mają zaczerwienienie oka, wrażliwość na światło, niewyraźne widzenie, intensywny ból i płaczliwość.

Aby postawić diagnozę, lekarz musi zbadać oko za pomocą sprzętu okulistycznego i, jeśli to konieczne, pobrać płyn łzowy i tkankę do analizy. Leczenie choroby odbywa się za pomocą leki przeciwbakteryjne lub przeciwwirusowe, regenerujący krople, fizjoterapia.

Astygmatyzm pooperacyjny: krótkowzroczność lub dalekowzroczność

Przyczynami astygmatyzmu pooperacyjnego jest nieodpowiednia jakość narzędzi używanych do wykonania operacji, zbyt duże napięcie szwów czy podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Astygmatyzm można podejrzewać na podstawie pogorszenia widzenia w okresie pooperacyjnym – w zależności od rodzaju choroby u pacjentów pojawia się krótkowzroczność lub dalekowzroczność o różnej intensywności. Rozpoznanie stawia się na podstawie badania okulistycznego oka przy użyciu specjalnego sprzętu. Terapia - noszenie specjalnie dobranych okularów lub soczewki kontaktowe.

Przemieszczenie obiektywu

Konsekwencja nieprawidłowych działań chirurga podczas operacji, która powoduje zerwanie więzadła lub torebki. Dzięki tej patologii pacjenci doświadczają podwójne widzenie, błyski lub ciemnienie przed oczami, łagodny obrzęk i ból.

Rozpoznanie stawia się na podstawie badania dna oka. Leczenie chirurgiczne: Lekarze podnoszą soczewkę, a następnie ustawiają ją w normalnej pozycji.

Odwarstwienie siatkówki: jeśli pojawią się czarne plamy

Najczęściej dochodzi do odwarstwienia siatkówki u pacjentów cierpiących na krótkowzroczność, a także po urazie oka w okresie pooperacyjnym. Objawy choroby - pojawienie się przed oczami plamy, muchy lub błyski, później - welony, co blokuje pole widzenia. Do diagnozy jest to konieczne kompleksowe badanie i pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego. Uszkodzenie można naprawić tylko chirurgicznie.

Krwawienie ekstensywne

Krwawienie wydalnicze występuje w wyniku pęknięcia dużej tętnicy znajdującej się w naczyniówka oczy.

Najczęściej obserwowane u pacjentów z chorobami współistniejącymi, w tym patologie układu krwiotwórczego, cukrzyca, jaskra, miażdżyca, zaburzenia sercowo-naczyniowe.

Krwawienie z wydalenia jest powikłaniem, które się rozwija podczas operacji i wymaga natychmiastowego uszczelnienia powstałych uszkodzeń.

Oko jest bardzo bolesne i łzawiące – podejrzenie zapalenia wnętrza gałki ocznej

Ciężkie ropno-septyczne uszkodzenie oka w wyniku zakażenia tkanki podczas (lub po) operacji. Objawy obejmują silny ból gwałtowny spadek widzenie, obrzęk rogówki, łzawienie i dział zawartość ropna. Aby zidentyfikować chorobę, do analizy pobiera się płyn łzowy i próbkę pacjenta. szklisty, po którym przepisuje się leczenie - antybiotyki i leki przeciwwirusowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, w ciężkich przypadkach - chirurgia.

Co to jest zaćma wtórna

Fakoemulsyfikacja odnosi się do ultradźwiękowych metod działania. W ciągu ostatnich dziesięciu lat operację tę uznawano za standard w usuwaniu zaćmy z oka. Pierwszy przypadek zastosowania tej metody w praktyce klinicznej odnotowano na początku lat 70. ubiegłego wieku. Został opatentowany przez amerykańskiego okulistę Charlesa Kelmana.

Osobliwością tej operacji jest to, że poprzez mikronacięcie, którego długość zwykle nie przekracza trzech milimetrów, część robocza fakoemulsyfikatora jest wprowadzana do przedniej komory soczewki. Dzięki wibracjom ultradźwiękowym generowanym przez urządzenie substancja soczewki ulega rozdrobnieniu aż do uzyskania emulsji. Następnie masę usuwa się z oka za pomocą specjalnych rurek.

W tym przypadku główne uszkodzenie dotyczy struktur wewnątrzgałkowych i tylnego nabłonka rogówki. Jednak działanie ultradźwięków nie jest nieszkodliwe. Należy wziąć pod uwagę, że zwiększona moc ultradźwiękowa i czas ekspozycji prowadzą do większych uszkodzeń.

Jednakże w związku z ciągłym doskonaleniem metod fakoemulsyfikacji stosuje się nowe techniki interwencyjne. Dzięki ich zastosowaniu urazy chirurgiczne są zredukowane do minimum.

Najczęściej zmniejszenie efektu traumatycznego następuje na tle skrócenia czasu działania ultradźwięków. Pomaga to uzyskać bardziej funkcjonalne wyniki, a okres pooperacyjny przebiega bez powikłań.

Jeśli mówimy o przygotowaniu do operacji, nie ma różnic w stosunku do EEC czy IEC. Opieka nad pacjentem i podanie znieczulenia odbywa się według tego samego schematu. Często do fakoemulsyfikacji wskazane jest znieczulenie miejscowe kroplowe, które pozwala na utrzymanie kontaktu z pacjentem podczas zabiegu.

Nacięcie chirurgiczne można wykonać na rogówce, rąbku lub twardówce. Następnie powstaje specjalny okrągły otwór. Podczas etapu hydrodysekcji soczewka w kapsułce jest specjalnie „kołysana”. Płyn wstrzykiwany jest w przestrzeń pomiędzy kapsułką a soczewką. Ułatwia to dalsze zmiażdżenie soczewki i przeniesienie jej do wnętrza kapsułki. Następnie usuwa się resztkowe masy soczewki i zakłada szwy.

Mówiąc o montażu sztucznej soczewki, warto podkreślić, że istnieją różne rodzaje soczewki zwane wewnątrzgałkowymi. Najpopularniejszym rodzajem implantów są soczewki jednoogniskowe. Są one umieszczone tylko w części środkowej, przylegając do określonej pozycji. Zaletą soczewek jednoogniskowych jest ta sama moc refrakcyjna, niezależnie od powierzchni. Pomaga to uzyskać optymalny poziom widoczności, ale do stuprocentowej pracy trzeba będzie dobrać okulary korekcyjne.

Jeśli pacjent ma w zestawie astygmatyzm, zaleca się instalację soczewek torycznych. Ten typ soczewki ma inną zdolność refrakcji. W takim przypadku ustawienie odbywa się w określonej pozycji, co nie oznacza możliwości przemieszczenia.

Najnowocześniejszymi opcjami sztucznych soczewek są soczewki wieloogniskowe. Mają różną moc refrakcyjną w różnych obszarach. Pomaga to widzieć zarówno blisko, jak i daleko. Nie są wymagane żadne specjalne okulary korekcyjne. Minusem może być jednak zbyt mocne przepuszczanie promieni świetlnych, co czasami powoduje dyskomfort i nie jest odpowiednie dla osób o wrażliwych oczach.

Najnowszą opcją dla sztucznych soczewek są soczewki akomodacyjne. Ich budowa i budowa pozwalają na imitację prawdziwej soczewki. Są w stanie przesyłać obrazy z różnych odległości.

Możesz przywrócić wzrok i wyleczyć zaćmę bez leków lub innej interwencji fizycznej. Nowoczesna medycyna Niestety bardzo często walczy się jedynie ze skutkami choroby, a tak naprawdę trzeba szukać przyczyny. W tym przypadku wpływ występuje na poziomie energetycznym zarówno na sam uszkodzony narząd, jak i na przyczynę choroby. Dzięki tej metodzie zaćma może zostać całkowicie wyleczona. Uzdrowiciele mogą leczyć i leczyć oko z zaćmy bez konsekwencji i operacji.

Możliwe przyczyny utraty smaku

Dlaczego mój nos nie czuje zapachu?

Przyczyny zaburzeń smaku

Jak przywrócić kubki smakowe?

Przyczyny utraty wrażliwości palców

Jak działa analizator smaku?

Wpływ narządu dotyku na życie człowieka

Ludzkie kubki smakowe

Znaczenie utrzymania higieny jamy ustnej

Dlaczego mój zmysł węchu zanikł?

Kopiowanie materiałów dozwolone jest wyłącznie za wskazaniem oryginalnego źródła.

Strona ma wyłącznie charakter informacyjny. W żadnym wypadku nie należy samoleczyć. Jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy choroby, skontaktuj się z lekarzem.

Zaćma wtórna jest zwykle rozumiana jako powikłanie powstające po wymianie soczewki uszkodzonej przez zaćmę pierwotną. W tym przypadku torebka soczewki zostaje zachowana i zamiast uszkodzonego narządu wszczepia się do niej soczewkę wewnątrzgałkową.

Choroba ta jest spowodowana nadmiernym rozrostem nabłonka Tylna ściana kapsułki na soczewki. Ten ostatni zmniejsza jego przezroczystość i znacząco pogarsza widzenie. Podobne powikłania po tego typu operacji występują u 20% chorych.

Przyczyny zaćmy wtórnej po wymianie soczewki są mało znane. Są różnorodne i dlatego nawracająca choroba mogą powstawać przez kilka lat.

Poniżej znajduje się lista przyczyn chorób wtórnych:

niepełna resorpcja mas soczewki po jej uszkodzeniu;
częściowe usunięcie elementów soczewki naturalnej podczas zabiegu;
choroba endokrynologiczna;
choroba metaboliczna;
wycięcie siatkówki;
krótkowzroczność;
proces autoimmunologiczny;
zapalenie naczyniówki oka;
odziedziczona predyspozycja;
cukrzyca;
ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe i inne promienie;
zatrucie substancjami toksycznymi.

Wiele czynników zależy od tego, czy u pacjenta rozwinie się zaćma wtórna, czy nie. Przede wszystkim jest to wiek pacjenta. Im młodszy pacjent, tym wyższy poziom jego regeneracji. Wyraźna reakcja zapalna wskazuje również, że najprawdopodobniej u danej osoby rozwinie się wtórna zaćma. Ponadto, jeśli u pacjenta występuje co najmniej jedna z wyżej wymienionych chorób organizmu, istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu problemów ze wzrokiem.

Zaćma wtórna jest swego rodzaju powikłaniem po pierwszej wymianie soczewki. Wymaga zatem innego leczenia niż pierwotne.

O możliwościach leczenia zaćmy przeczytasz tutaj.

Główne powody

Warto zauważyć, że naukowcy nie odkryli jeszcze dokładnej przyczyny zaćmy. Jednakże usunięcie zaćmy jest wskazane w przypadku zmian w strukturze składnika białkowego. Zmiany te mogą rozciągać się w czasie, dlatego rozpoznaje się zaćmę niedojrzałą, której działanie również postępuje, podobnie jak wersja dojrzała. Możesz spotkać się z powstawaniem zmętnień z powodu dziedziczności lub pewnych wad. Dlatego lekarze identyfikują kilka głównych powodów:

choroba wrodzona;
infekcja lub uraz oka;
operacja, zapalenie;
nadmierne widmo ultrafioletowe;
wiele leków i palenie.

Nie można wykluczyć, że zaćma powstaje w cukrzycy, gdy oczy są narażone na promieniowanie. Występowanie zaćmy często wiąże się z niemożnością życia w zwykłym rytmie życia. Pacjenci skarżą się na problemy z widzeniem w nocy, czytaniem, brak klarowności i wyrazistości widzenia.

W miarę rozwoju zaćmy zaczynają pojawiać się różne zaburzenia. Wydaje się, że na oku znajduje się mętny film, którego nie można usunąć. W rezultacie następuje zmiana obrazu wizualnego, dyskomfort w jasnym świetle, wzrasta krótkowzroczność i zmniejsza się oddawanie barw. Często pacjenci odczuwają podwójne widzenie w jednym oku lub w dwóch naraz.

W pierwszym etapie często nie jest wymagana operacja zaćmy. Lekarze zalecają noszenie okularów. Pomagają poprawić wzrok. Jeśli jednak choroba postępuje, usunięcie zaćmy jest nieuniknione, ponieważ będziesz musiał stale wybierać nowe okulary. Jednocześnie wkrótce nadejdzie etap, w którym korekcja wzroku okularami lub soczewkami stanie się całkowicie niemożliwa.

Jeśli występuje ból, mówimy o tym szybko rozwijająca się choroba. W takim przypadku wskazane jest chirurgiczne leczenie zaćmy. Operacja zaćmy we współczesnych warunkach obejmuje kilka opcji leczenia. Najpopularniejsze to: zewnątrztorebkowa ekstrakcja zaćmy z wszczepieniem soczewki IOL, wewnątrztorebkowa ekstrakcja zaćmy oraz fakoemulsyfikacja. To trzecia opcja, która pasuje większości ze względu na minimalną ilość możliwe konsekwencje i łatwość obsługi.

Skuteczne przywrócenie wzroku po operacji może być utrudnione z kilku powodów. Wśród nich są takie patologie, jak dystrofia siatkówki i jaskra.

Dystrofia siatkówki może mieć charakter obwodowy lub centralny. Pierwszy przypadek występuje częściej u osób cierpiących na wysoką krótkowzroczność. Problem pojawia się na tle spadku intensywności krążenia krwi: do siatkówki praktycznie nie dociera tlen. Dystrofia może być także związana z wiekiem (występuje u osób po 60. roku życia) lub barwnikowa (spowodowana dysfunkcją fotoreceptorów).

Jaskra często rozwija się jednocześnie z zaćmą. Wiek może również mieć wpływ na wystąpienie tych chorób. Okuliści zaliczają jaskrę do jednego z rodzajów powikłań zaćmy i często proponują opcję pozbycia się obu problemów – operację przeprowadzaną w dwóch etapach:

Niepenetrująca sklerektomia głęboka: leczenie jaskry.
Fakoemulsyfikacja zaćmy za pomocą ultradźwięków.

Dla wyników interwencja chirurgiczna Wpływ może mieć również taki czynnik, jak gęstość siatkówki: im niższa, tym większe ryzyko, że nawet po leczeniu wzrok nie zostanie przywrócony do wymaganego poziomu.

Innym powodem jest deformacja nerwów w oku. Często zdarza się to po usunięciu zaćmy u osób starszych.

Konkretne przyczyny zaćmy wtórnej nadal nie są w pełni poznane. Zjawisko to spowodowane jest naturalnymi procesami zachodzącymi w organizmie i najczęściej objawia się wraz z wiekiem. Opisana choroba występuje na skutek nadmiernego rozrostu nabłonka na ściankach worka soczewki, jednak zjawiska tego nie można uznać za zaniedbanie lekarskie.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju zaćmy wtórnej obejmują:

Zmiany związane z wiekiem.
Genetyczne predyspozycje.
Wewnętrzne zapalenie.
Uszkodzenie mechaniczne.
Nieprawidłowy metabolizm.
Choroby oczu.
Promieniowanie UV i mikrofalowe.
Długotrwała ekspozycja na słońce bez okularów ochronnych.
Wysokie promieniowanie tła.
Toksyczne zatrucie.
Posiadanie złych nawyków.

Rodzaje powikłań

Wszystkie powikłania towarzyszące wszczepieniu soczewek IOL można podzielić na te, które wystąpiły bezpośrednio podczas operacji lub pooperacyjnie. Powikłania pooperacyjne obejmują:

wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego;
zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego – reakcje zapalne oczu;
wycięcie siatkówki;
krwotok w komorze przedniej;
przemieszczenie sztucznej soczewki;
zaćma wtórna.

Reakcje zapalne oczu

Reakcjom zapalnym prawie zawsze towarzyszy operacja zaćmy. Dlatego zaraz po zakończeniu zabiegu pod spojówkę oka pacjenta wstrzykuje się leki steroidowe lub antybiotyki. szeroki zasięg działania. W większości przypadków objawy reakcji całkowicie ustąpią po około 2-3 dniach.

Krwotok do komory przedniej

Jest to dość rzadkie powikłanie, które wiąże się z urazem lub uszkodzeniem tęczówki podczas operacji. Zwykle krew ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni. Jeśli tak się nie stanie, lekarze płuczą komorę przednią i, jeśli to konieczne, dodatkowo mocują soczewkę oka.

Wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego

Powikłanie to może wystąpić na skutek zatkania układu drenażowego wysoce elastycznymi, lepkimi lekami, które stosuje się podczas operacji w celu ochrony rogówki i innych struktur wewnątrzgałkowych. Zwykle wkraplanie kropli obniżających ciśnienie wewnątrzgałkowe rozwiązuje ten problem. W wyjątkowych przypadkach konieczne staje się nakłucie komory przedniej i dokładne jej przepłukanie.

Odwarstwienie siatkówki

Powikłanie to uważane jest za poważne i występuje w przypadku urazu oka po operacji. Ponadto odwarstwienie siatkówki występuje najczęściej u osób z krótkowzrocznością. W tym wypadku okuliści najczęściej decydują się na operację polegającą na wypełnieniu twardówki – witrektomię. W przypadku niewielkiego obszaru odwarstwienia można wykonać restrykcyjną koagulację laserową uszkodzenia siatkówki.

Odwarstwienie siatkówki powoduje między innymi kolejny problem, jakim jest przemieszczenie soczewki. Pacjenci zaczynają narzekać na szybkie zmęczenie oczu, ból i podwójne widzenie podczas patrzenia w dal. Objawy te nie są trwałe i zwykle ustępują po krótkim odpoczynku.

Pełne przesunięcie obiektywu

Przemieszczenie wszczepionej soczewki uważane jest za najcięższe powikłanie wymagające bezwarunkowej interwencji chirurgicznej. Operacja polega na podniesieniu soczewki, a następnie unieruchomieniu jej we właściwej pozycji.

Zaćma wtórna

Kolejnym powikłaniem po operacji zaćmy jest powstawanie zaćmy wtórnej. Występuje na skutek proliferacji pozostałych komórek nabłonkowych z uszkodzonej soczewki, które rozprzestrzeniają się na obszar torebki tylnej. Pacjent odczuwa pogorszenie widzenia. Aby skorygować ten problem, konieczne jest poddanie się zabiegowi kapsulotomii laserowej lub chirurgicznej. Zadbaj o swoje oczy!

To powikłanie po operacji dzieli się na dwa typy:

Pierwszy rodzaj zmętnienia. Występuje bezpośrednio po zabiegu lub jakiś czas później. To zachmurzenie ma różne kształty i rozmiary.
Drugi rodzaj zmętnienia. Rzadko występuje etap początkowy. Najczęściej pojawia się w wyniku reakcji komórkowej. Ten typ może upośledzać wzrok.

Objawy

Rozwój zaćmy wtórnej jest procesem dość długim. Pierwsze zauważalne objawy mogą pojawić się miesiące, a czasem i lata po wymianie soczewki na soczewkę. Jeśli po zabiegu ostrość wzroku zacznie spadać i zanika wrażliwość oczu na kolor, jest to wyraźny znak, aby skonsultować się z okulistą.

Również pojawienie się zaćmy wtórnej po wymianie soczewki w dużej mierze zależy od rodzaju zainstalowanych soczewek – implanty akrylowe powodują opisaną chorobę znacznie rzadziej niż ich silikonowe odpowiedniki. Jeśli po operacji wzrok pacjenta gwałtownie się poprawi, a następnie ponownie pogorszy, jest to również poważny powód do niepokoju. Na tym etapie nawet podczas rutynowego badania okulistycznego można wykryć istotne zmiany.

W początkowej fazie rozwoju zaćmy ostrość wzroku pozostaje praktycznie niezmieniona. W zależności od cech organizmu powstawanie narośli nabłonkowych może trwać od 1 do 15 lat. W miarę rozwoju choroby pojawiają się następujące objawy:

Plamy przed oczami.
Podwójne widzenie.
Widoczne zażółcenie obiektów.
Zamazane litery podczas czytania.

Jak w przypadku każdej choroby, przy zaćmie wtórnej po wymianie soczewki również pojawiają się objawy, na które należy zwrócić uwagę. Możesz podejrzewać, że rozwija się zaćma wtórna na podstawie następujących objawów:

obiekty podzielone na dwie części;
przed oczami pojawiają się „plamy” lub kropki;
czytanie staje się trudniejsze;
Na zdjęciach dominuje odcień żółty.

W początkowej fazie choroby pacjent nie ma żadnych skarg na wzrok. Okres rozwoju choroby trwa od 2 do 10 lat. Następnie ostrość stopniowo się pogarsza, a osoba traci obiektywne widzenie.

Obraz choroby może być inny. Wszystko zależy od tego, w której części soczewki występuje zmętnienie. Jeśli znajduje się na obwodowej części soczewki, choroba nie wpływa w żaden sposób na jakość widzenia. Zmętnienie można wykryć jedynie po badaniu przez okulistę. Im bliżej środka soczewki, tym więcej objawów się pojawia.

Metody leczenia i dalsza profilaktyka

Wskazaniami do leczenia opisywanej choroby są:

Stabilny spadek ostrości wzroku.
Charakterystyczne niewyraźne widzenie.
Obecność odbić świetlnych.

Jeśli zaćma wtórna jest zlokalizowana wczesna faza rozwoju można go wyeliminować za pomocą ultradźwiękowego kruszenia jądra. Jest to jeden z najskuteczniejszych sposobów walki z opisaną chorobą. Ta manipulacja nie wymaga operacji i jest bezbolesna.

W przypadku zaćmy wtórnej głównym wskazaniem do jakiejkolwiek interwencji nie jest etap powstawania ani szybkość postępu choroby, ale jakość widzenia. Jeśli zaćma postępuje powoli, a ostrość wzroku wyraźnie się zmniejsza, jest to wyraźny powód, aby poddać się operacji. Jeśli zaćma wtórna zacznie rozwijać się tylko w jednym oku, lepiej odłożyć interwencję chirurgiczną. Uniemożliwi to dalszą korekcję wzroku i noszenie okularów.

Wcześniej w przypadku zaćmy wtórnej stosowano operację w celu wyeliminowania tej choroby. Procedurę tę przeprowadzono zarówno u dorosłych, jak i u dzieci.

Chociaż to wystarczy prosta obsługa, ma wiele wad:

istnieje ryzyko infekcji oczu;
jest to uraz oka;
Po zabiegu dochodzi do obrzęku rogówki i innych powikłań.

Tradycyjne metody leczenia zaćmy wtórnej

Nie zawsze pierwsza wymiana soczewki kończy się sukcesem, czasami w przypadku wykrycia objawów zaćmy wtórnej konieczne jest dodatkowe leczenie. W nowoczesny świat użyj i nowoczesne metody leczenie.

Przeciwwskazania po zabiegu

Na cały okres rekonwalescencji pooperacyjnej pacjent otrzymuje opaskę na oko. Pomaga to zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań. Pacjent będzie musiał przejść kurację antybiotykową i upuścić do oczu specjalne krople antyseptyczne. Po całkowitym wygojeniu oka wzrok zwykle przywraca się do stu procent lub jak najbliżej tego wskaźnika.

Niestety, takie operacje, pomimo prostoty ich wykonania, nie są dostępne dla wszystkich pacjentów. Istnieje wiele powikłań, które uniemożliwiają operację zaćmy. Mówimy o ciężkim zapaleniu, niezależnie od tego, gdzie w oku jest zlokalizowane.

Jeśli podczas badania wykryto infekcję w ciele pacjenta, operacja jest również zabroniona. Ważne jest ograniczenie operacji u pacjentów onkologicznych, szczególnie jeśli chodzi o nowotwory w okolicy oczu.

Często ograniczeniem jest niewielki wiek. Ma to jednak znaczenie względne. Ostateczna decyzja w tym przypadku należy do lekarza prowadzącego, który może zalecić operację osobie poniżej 18. roku życia.

Rodzaje powikłań

Zaćma wtórna

Opisanym manipulacjom mogą towarzyszyć następujące komplikacje:

Uszkodzenie wszczepionej soczewki. Taki wynik jest możliwy, jeśli sprzęt laserowy jest źle skalibrowany lub wiązka lasera jest nieprawidłowo skupiona.
Molekularny obrzęk siatkówki. Powikłanie to często występuje, jeśli operacja ma miejsce wcześniej niż 6 miesięcy po wymianie soczewki. Podobne konsekwencje pojawiają się z powodu nadmiernego obciążenia do siatkówki oka.
Dysinsercja siatkówki. Jest to dość rzadkie powikłanie. Może to być spowodowane zabiegiem chirurgicznym lub restrykcyjną fotokoagulacją laserową.
Przemieszczenie wszczepionej soczewki. Najczęściej występuje w wyniku operacji. Podczas stosowania lasera prawdopodobieństwo przesunięcia się implantu jest bardzo niskie.
Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Może to być spowodowane zatkanym drenażem. gałka oczna. W przypadku takiego powikłania zwykle przepisuje się specjalne krople, które pomagają normalizować ciśnienie krwi. W rzadkich przypadkach można zalecić płukanie komory przedniej lub nakłucie.