Dla prawidłowego wzrostu i rozwoju każde dziecko potrzebuje pełnowartościowej diety, która uwzględnia jego zapotrzebowanie na tłuszcze, białka i węglowodany w określonym okresie życia. Jednak nie tylko kaloryczność pożywienia, ale także jego skład witaminowo-mineralny przyczyniają się do prawidłowego dojrzewania wszystkich narządów i układów.
Najczęstszym niedoborem u dzieci w pierwszym roku życia jest hipokalcemia. Brak wapnia w organizmie dziecka może prowadzić do bardzo zgubnych konsekwencji - samoistnych złamań, drgawek, opóźnionego rozwoju układu kostnego i nerwowego.
Przyczyny niedoboru wapnia
Aby poziom wapnia w organizmie dziecka był wystarczający, ten pierwiastek śladowy musi być obecny w jego codziennej diecie w dawce 500-1000 mg. Dzieci, które są na diecie otrzymują ją z mlekiem matki, dlatego warto dobrze się odżywiać i dodatkowo otrzymywać kompleksy witaminowo-mineralne przez cały okres laktacji. Krytyczny spadek poziomu wapnia we krwi powoduje krzywicę i jej powikłania.
Niemowlęta pobierają wapń z mlekiem matki, więc kobieta karmiąca swoje dziecko musi spożywać odpowiednią ilość tego pierwiastka wraz z pożywieniem.
W pierwszym roku życia niedobór wapnia u dzieci rozwija się nie tylko z jego niskim poborem do organizmu, ale również z tym, który bierze udział w wchłanianiu tego mikroelementu. Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia każde niemowlę karmione piersią musi w okresie jesienno-zimowym otrzymywać dodatkowo rozpuszczalną w wodzie witaminę D3. Wiosną i latem jest syntetyzowana w organizmie dziecka samoistnie pod wpływem promieni słonecznych, dlatego jej nadmierne wprowadzanie w tym okresie prowadzi do hiperwitaminozy, która jest znacznie gorsza niż brak witaminy.
U starszych dzieci hipokalcemię mogą wywołać choroby przewodu pokarmowego (zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelita grubego itp.), Przyjmowanie leków zaburzających wchłanianie substancji w przewodzie pokarmowym (leki zobojętniające sok żołądkowy, sorbenty).
Normy wapnia w zależności od wieku:
- od urodzenia do 6 miesięcy - 400-500 mg;
- od 7 miesięcy do 1 roku - 500-700 mg;
- starsze niż rok i do 10 lat - 700-900 mg.
Nie da się wytworzyć nadmiaru wapnia drogą pokarmową, cały jego nadmiar jest wydalany z organizmu przez nerki i jelita. Dodatkowa porcja mikroelementu w postaci gotowej tabletki bardzo często prowadzi do gromadzenia się soli wapnia w nerkach.
Objawy kliniczne hipokalcemii
U małych dzieci, które nie są jeszcze w stanie samodzielnie się poruszać, często tylko lekarz może podejrzewać brak wapnia. Pierwszymi objawami niedoboru tego pierwiastka śladowego u niemowląt są:
- zwiększona potliwość skóry, zwłaszcza z tyłu głowy;
- wypadanie włosów w miejscach długotrwałego kontaktu z poduszką;
- drżenie (drżenie) podbródka podczas płaczu;
- przestraszony głośnymi dźwiękami.
Jeśli obserwuje się niedobór wapnia w procesie rozwoju zgięć kręgosłupa i chodzenia, wówczas u dziecka rozwija się skrzywienie kości kończyn, a postawa jest zaburzona. W starszym wieku hipokalcemia prowadzi do zwiększonej łamliwości kości, rozwarstwienia paznokci, pęknięć w kącikach ust, drgawek i zwiększonej ruchomości stawów.
Aby potwierdzić podejrzenia braku wapnia w organizmie i zwiększonej gotowości konwulsyjnej, możesz użyć pewnych testów:
- jeśli delikatnie dotkniesz opuszkiem palca policzka dziecka w kąciku ust lub kości policzkowej, a w tym obszarze pojawi się skurcz, wówczas w jego ciele możliwy jest niedobór wapnia;
- jeśli, gdy ręka dziecka jest ściśnięta w środkowej trzeciej części barku, jego palce kurczą się, prawdopodobieństwo braku wapnia jest wysokie.
Konsekwencje niskiego poziomu wapnia
Wapń jest niezbędny do prawidłowego wzrostu i funkcjonowania szkieletu dziecka i osoby dorosłej.
Niedostateczne spożycie tego mikroelementu lub upośledzenie jego wchłaniania w jelitach w dzieciństwie prowadzi do rozwoju krzywicy. Istnieje kilka etapów choroby, z których każdy ma swoje własne objawy.
We wczesnym stadium krzywicy dziecko ma wszystkie objawy niedoboru wapnia - nadmierną potliwość skóry (nadmierne pocenie się), nadpobudliwość (dreszcze), kręcenie się włosów na skutek długotrwałego ucisku lub tarcia główki o poduszkę. Na tym etapie rozwoju choroby nie obserwuje się deformacji kości.
Brak odpowiedniej terapii prowadzi do progresji krzywicy, która przechodzi w fazę szczytową. Na pierwszy plan wysuwają się objawy dyspeptyczne (wymioty, brak apetytu, rozstrój stolca) oraz zmiany kostne. Zmniejsza się również napięcie mięśniowe przedniej ściany brzucha, które przybiera postać odwłoka żaby.
Wśród zaburzeń kostnych w pierwszym roku życia dziecka odnotowuje się:
- spłaszczenie szyi;
- asymetria czaszki;
- zmiękczenie krawędzi ciemiączka;
- powstawanie guzków czołowych lub ciemieniowych;
- deformacja mostka (kilowana lub lejkowata);
- skrzywienie kręgosłupa (kifoza, skolioza);
- deformacja kończyn dolnych w zależności od typu w kształcie litery X lub O.
Ignorowanie problemu przez rodziców może prowadzić do kalectwa dziecka, opóźnienia w jego rozwoju fizycznym i psychicznym. Częstymi konsekwencjami ciężkiej krzywicy w dzieciństwie są:
- duża deformacja kręgosłupa lub kończyn dolnych;
- czaszka wieży, wyraźne guzki ciemieniowe lub czołowe;
- wada zgryzu w jamie ustnej;
- skrzywienie nóg, przeszkadzające w normalnym chodzeniu;
- deformacja mostka, uniemożliwiająca normalne funkcjonowanie płuc i serca;
- płaska miednica, która nie pozwala kobiecie w pełni urodzić dziecka i urodzić go samodzielnie;
- niewyraźne widzenie (krótkowzroczność).
U dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym niedobór wapnia objawia się częstymi złamaniami, nadmierną ruchomością stawów i długotrwałą anemią.
Rozpoznanie niedoboru wapnia
Kiedy pojawią się pierwsze oznaki krzywicy lub drgawek konwulsyjnych, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Takie warunki wymagają obowiązkowej korekty po badaniu.
Obowiązkowe jest zdanie ogólnego badania krwi, które określa poziom hemoglobiny. Badanie moczu za pomocą testu Sulkovicha pozwala na rozpoznanie niedoboru wapnia u małych dzieci. Pokazuje poziom wydalania wapnia z moczem dziecka. Określa się również poziom wapnia w obwodowej krwi żylnej. U dzieci poniżej 6 miesięcy liczba ta wynosi zwykle 2,25–2,5 mmol / l.
Leczenie i profilaktyka hipokalcemii i krzywicy
W diecie kobiety w ciąży, a później (po wprowadzeniu pokarmów uzupełniających) i dziecka, powinna znaleźć się wystarczająca ilość pokarmów bogatych w wapń.
Profilaktykę krzywicy u niemowląt należy rozpocząć już w życiu płodowym. Każda ciąża powinna otrzymywać codziennie witaminę D3 przez 6 do 8 tygodni.
Po urodzeniu zdrowe niemowlęta powinny również profilaktycznie przyjmować witaminę D3 (od 2 miesiąca do 3 roku życia). W okresie jesienno-zimowym każde dziecko urodzone w terminie powinno otrzymać 500 MO witaminy D3, z wyjątkiem niemowląt karmionych mieszanką. Wyboru dawek leków powinien dokonać lokalny lekarz, biorąc pod uwagę wszystkie wskaźniki i czynniki ryzyka.
W profilaktyce i leczeniu krzywicy konieczne jest dostosowanie diety zarówno matki karmiącej, jak i jej dziecka po wprowadzeniu pokarmów uzupełniających. Witamina D3 ma znaczenie tylko wtedy, gdy do organizmu dostanie się wystarczająca ilość wapnia. Dieta dziecka musi zawierać sfermentowane produkty mleczne (twarde sery, jogurt, pełne mleko), suszone owoce, mleczną czekoladę (według wieku). Wysoka zawartość naturalnej witaminy D występuje w maśle, wątrobie wołowej, żółtku jaja.
Również w leczeniu krzywicy nie należy zapominać o zwiększeniu napięcia mięśniowego i normalizacji pracy jelit. W tym okresie dzieciom przydzielane są różnego rodzaju kąpiele, spacery na świeżym powietrzu, ćwiczenia fizjoterapeutyczne oraz masaże. Konieczne jest leczenie dysbiozy jelitowej, jeśli występuje.
Jeśli korekta odżywiania nie pozwala na zwiększenie poziomu wapnia we krwi, należy zastosować wprowadzenie syntetycznych leków zawierających wapń, ale tylko po konsultacji z lekarzem. Dla lepszego wchłaniania wapnia warto stosować olej z ryb, który z wiekiem dostępny jest w formie kapsułkowanej. Samoleczenie hipokalcemii może prowadzić do różnych problemów, od zaparć po ciężką niewydolność nerek, a w efekcie do kamicy moczowej we wczesnym wieku.
Aby dziecko rosło zdrowo i radośnie, w pierwszym roku życia lepiej co miesiąc odwiedzać lekarza rodzinnego na badania profilaktyczne i szczepienia!
