W leczeniu pacjentów z rzeżączką zaleca się stosowanie leków z grupy penicylin (benzylopenicylina, bicylina-1, -3, -5, ampicylina, ampioks, oksacylina), chloramfenikol, leki tetracyklinowe (tetracyklina, oksytetracyklina, metacyklina, doksycyklina , wibramycyna), makrolidy (erytromycyna, oletetryna, erycyklina), aminoglikozydy (sisomycyna, kanamycyna), ryfampicyny (ryfampicyna, benemycyna), długo działające leki sulfonamidowe (sulfamonometoksyna, sulfadimetoksyna) i złożone leki sulfonamidowe (biseptol, sulfaton).
Antybiotyki
Dla ostrzeżenia reakcje alergiczne Zaleca się przepisanie jednego z poniższych 20–30 minut przed podaniem antybiotyku. leki przeciwhistaminowe(difenhydramina, pipolfen, suprastyna, tavegil, fenkarol itp., po 1 tabletce).
Leki z grupy penicylin są głównymi antybiotykami stosowanymi w leczeniu rzeżączki, a pozostałe to antybiotyki rezerwowe.
U mężczyzn z ostrym i podostrym rzeżączkowym zapaleniem cewki moczowej oraz u kobiet z ostrą i podostrą rzeżączką dolnego odcinka cewki moczowej układ moczowo-płciowy Zalecana dawka benzylopenicyliny wynosi 3,4 miliona jednostek.
W świeżych, odrętwiałych przypadkach niepowikłanej rzeżączki, ostre powikłania rzeżączka u mężczyzn, rzeżączka wstępująca i przewlekła, dawka kursowa benzylopenicyliny powinna wynosić 4,2–6,8 miliona jednostek (w zależności od ciężkości choroby).
Przy pierwszym wstrzyknięciu podaje się 600 000 jednostek, a przy kolejnych wstrzyknięciach podaje się 400 000 jednostek na roztwór soli w odstępach trzygodzinnych, bez przerwy nocnej.
W wyjątkowych przypadkach (brak możliwości drugiej wizyty) u mężczyzn z ostrym i podostrym zapaleniem cewki moczowej można zastosować jednoczesne podanie całej dawki kursowej (3 miliony jednostek) benzylopenicyliny z 5 ml własnej krwi lub preparatów penicyliny durantowej.
Penicylinę w dawce 4 000 000 jednostek można również podać jednorazowo domięśniowo (2 000 000 jednostek w każdy pośladek), natomiast 0,7 g etamidu przepisuje się doustnie na 30 minut przed wstrzyknięciem i co 6 godzin, całkowita dawka etamidu wynosi 2,8 g.
W przypadku przewlekłej rzeżączki u kobiet zaleca się miejscowe podanie benzylopenicyliny. W tym celu od początku leczenia wstrzykuje się 200 000 jednostek leku w grubość warstwy mięśniowej szyjki macicy. Jednocześnie podaje się domięśniowe zastrzyki benzylopenicyliny w dawkach jednorazowych i kursowych zalecanych w przypadku przewlekłej rzeżączki.
Dawki kursu u dzieci powinny być takie same jak u dorosłych. W przypadku dzieci lek podaje się w pojedynczych dawkach 50 000–200 000 jednostek (w zależności od wieku) w odstępie 4 godzin przez całą dobę.
Bicillin - 1, 3, 5. Mężczyznom z ostrym i podostrym zapaleniem cewki moczowej oraz kobietom z ostrą rzeżączką dolnego układu moczowo-płciowego podaje się w postaci 6 wstrzyknięć po 600 000 jednostek w odstępie 24 godzin lub 1 200 000 jednostek po 48 godzinach w dawka kursowa wynosząca 3,6 miliona jednostek Pacjentom z innymi postaciami rzeżączki przepisuje się 7–10 zastrzyków po 600 000 jednostek w odstępie 24 godzin, w dawce kursowej 4,2–6 milionów jednostek.
Zastrzyki z bicyliny wykonuje się dwuetapowo – najpierw w zewnętrzną górną ćwiartkę pośladka wprowadza się igłę, a następnie w przypadku braku krwi z igły wstrzykuje się antybiotyk.
Wyjątkowo, tylko w przypadku świeżego i podostrego rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej u mężczyzn możliwe są pojedyncze wstrzyknięcia bicyliny-3 w dawce 2 400 000 jednostek (1 200 000 jednostek leku w każdy pośladek). W tym przypadku na 30 minut przed wstrzyknięciem antybiotyku pacjent otrzymuje 1,05 etamidu (3 tabl.). Następnie podaje się tę samą dawkę etamidu po 3, 6 i 9 godzinach; łącznie 4,2 g leku na kurs.
Ampicylina. Pacjentom z ostrą i podostrą rzeżączką przepisuje się 3,0 g, przewlekłą - 8,0 g leku (0,5 g co 4 godziny dziennie).
Ampiox. Pacjentom z ostrą i podostrą rzeżączką lek przepisuje się doustnie w dawce 0,5 g co 4 godziny przez 4-5 dni; w przypadku przewlekłej rzeżączki przez 5–7 dni. Dzieciom w wieku poniżej 12 lat lek przepisuje się doustnie w ilości 0,1 g na 1 kg masy ciała, powyżej 12 roku życia - w takich samych dawkach jak u dorosłych.
Jeśli lek jest przepisywany domięśniowo, dzienna dawka dla noworodków i dzieci do 1 roku życia – 0,1–0,2 g na 1 kg masy ciała; od 1 do 6 lat – do 0,1 g; od 7 do 14 lat – 0,05 g na 1 kg masy ciała; dorośli – 2,0 g dziennie. Dawkę dzienną podaje się w 3-4 dawkach w odstępie 6-8 godzin.
Oksacylina. Na ostre i podostre formy choroby przepisywany doustnie 0,5 g 5 razy dziennie, na kurs 10,0. W przypadku innych postaci rzeżączki – 14,0 g.
Leki ampioks i oksacylina są również aktywne wobec szczepów mikroorganizmów wytwarzających penicylinazę.
Karfecylina. Przepisywany 0,5 g 3 razy dziennie, na świeżą niepowikłaną rzeżączkę - 5,0 g na cykl leczenia, na przewlekłą i powikłaną rzeżączkę - 8,0 g.
Przeciwwskazaniem do stosowania leków penicylinowych jest historia nietolerancji tego antybiotyku i nowokainy (gdy penicylina jest rozpuszczona w nowokainie).
Augmentyna. Przepisywany na świeżą, niepowikłaną rzeżączkę, 375 mg co 8 godzin. Na kurs – 1,875 g. W przypadku skomplikowanej i przewlekłej rzeżączki: podczas pierwszego trzy dni 750 mg co 8 godzin, pozostałe dwa dni - 375 mg co 8 godzin.
Sulacylina. Lek podaje się domięśniowo w dawce 1,5 g w odstępie 8 godzin, dawka kursowa dla świeżych postaci wynosi 6,0 g; w przypadkach przewlekłych i skomplikowanych – 9,0 g.
Lewomycetyna. Dla mężczyzn z ostrym i podostrym zapaleniem cewki moczowej oraz kobiet z ostrą rzeżączką dolnego układu moczowo-płciowego chloramfenikol jest przepisywany doustnie w dawce 6 g (3 g dziennie), w przypadku innych postaci rzeżączki - 10 g (pierwsze dwa dni, 3 g, reszta - 2 g. g dziennie). Pojedyncze dawki 0,5 g podaje się w równych odstępach z przerwą nocną trwającą 7–8 godzin, 30 minut przed posiłkiem.
Dzieciom chloramfenikol przepisuje się 0,2 - 0,25 g 4 razy dziennie. Dawka kursu jest taka sama jak u dorosłych z ostrą rzeżączką (6,0 g).
Antybiotyki tetracyklinowe (tetracyklina, chlorotetracyklina, oksytetracyklina). U mężczyzn z ostrym i podostrym zapaleniem cewki moczowej oraz u kobiet z ostrą rzeżączką dolnego układu moczowo-płciowego przepisuje się tetracyklinę, chlorotetracyklinę i oksytetracyklinę w dawce 5 g (5 milionów jednostek).
W przypadku ostrej powikłanej rzeżączki u mężczyzn, rzeżączki wstępującej u kobiet, a także w przypadku rzeżączki przewlekłej dawkę należy zwiększyć do 10 g. Przez pierwsze 2 dni przepisuje się 0,3 g, a kolejne dni 0,2 g 5 razy dziennie w regularnych odstępach czasu. . Przerwa nocna nie powinna przekraczać 7–8 godzin. Aby zapobiec rozwojowi kandydozy, należy jednocześnie przepisać nystatynę 500 000 jednostek 4 razy dziennie lub leworynę 250 000 jednostek 4 razy dziennie.
Metacyklina, Rondomycyna. W przypadku świeżej, ostrej i podostrej niepowikłanej rzeżączki przepisuje się ją doustnie po posiłkach w dawce 0,6 g (pierwsza dawka), następnie 0,3 g co 6 godzin; na cykl leczenia 2,4 g. W przypadku innych postaci rzeżączki na cykl 4,8 g.
U mężczyzn i kobiet ze świeżą rzeżączką niepowikłaną można zastosować jednodniowe leczenie metacykliną (rondomycyną): u pacjentów ze świeżą ostrą rzeżączką lek podaje się w 2 dawkach po 1,2 g po posiłkach z 8-godzinną przerwą; w trakcie leczenia 2,4 g. Pacjentom ze świeżą apatią rzeżączką przepisuje się 1,2 g w 3 dawkach po posiłkach z 8-godzinną przerwą; w trakcie leczenia 3,6 g, a w przypadku świeżej powikłanej rzeżączki - w 4 dawkach po 1,2 g po posiłkach z 8-godzinną przerwą; na cykl leczenia 4,8 g.
Doksycyklina (wibramycyna). Pacjentom ze świeżymi, niepowikłanymi ostrymi i podostrymi postaciami rzeżączki lek przepisuje się doustnie w dawce 0,1 g (pierwsza dawka 0,2 g) co 12 godzin, w trakcie leczenia 1,0 g. W przypadku innych postaci choroby: lek jest przepisywany tą samą metodą, ale na kurs 1,5 g.
Antybiotyki makrolidowe
Erytromycyna. Mężczyznom z ostrym i podostrym rzeżączkowym zapaleniem cewki moczowej oraz kobietom z ostrą rzeżączką dolnego układu moczowo-płciowego erytromycynę przepisuje się przez całą dobę w dawce 8,8 miliona jednostek (dwa dni, 400 000 jednostek 6 razy dziennie i kolejne dni, 400 000 jednostek 5 razy dziennie). Dla pacjentów z innymi postaciami rzeżączki – 12,8 mln jednostek przy zastosowaniu tej samej metody.
Macropen. Pacjentom z ostrą i podostrą rzeżączką przepisuje się 400 mg 3 razy dziennie w dawce 3,6 g; w przypadku innych postaci rzeżączki dawka kursowa wynosi 6,0 g.
Oletetryn. Dla mężczyzn z ostrym i podostrym rzeżączkowym zapaleniem cewki moczowej oraz kobiet z ostrą rzeżączką układu moczowo-płciowego oletethrin jest przepisywany w dawce 4 milionów jednostek; w przypadku innych postaci rzeżączki - 7,5 miliona jednostek lub więcej. W pierwszym dniu podaje się 1 250 000 jednostek (pierwsza dawka to 500 000 jednostek i 3 dawki po 250 000 jednostek), a w pozostałych dniach 250 000 jednostek 4 razy dziennie w równych odstępach czasu.
Eratzyna. Przepisać 400 mg 4 razy dziennie co 6 godzin. Dawka kursowa na świeżą rzeżączkę wynosi 8 g (5 dni); dla przewlekłych – 11,2 g (7 dni).
Azalidy
Antybiotyki aminoglikozydowe
Kanamycyna jest antybiotykiem szeroki zasięg działania. Stosowany jest w postaci mono- lub siarczanu kanamycyny, dobrze rozpuszczalnego w wodzie. W przypadku ostrego i podostrego rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej u mężczyzn i ostrej rzeżączki dolnego układu moczowo-płciowego u kobiet kanamycynę przepisuje się domięśniowo w dawce 1 miliona jednostek po 12 godzinach w dawce 3 miliony jednostek, w przypadku innych postaci rzeżączki - 6 milionów jednostek . Przy długotrwałym stosowaniu lek może powodować działanie nefro- i ototoksyczne. Nie należy przepisywać kanamycyny jednocześnie z innymi antybiotykami o działaniu oto- i nefrotoksycznym.
Cefalosporyny
Berlocid 960, Berlocid 480. W przypadku świeżej ostrej i podostrej rzeżączki przepisuje się 2 tabletki Berlocid 960 (lub 4 tabletki Berlocid 480) co 12 godzin przez 2 dni; na kurs 8 tabletek Berlocid 960 (lub 16 tabletek Berlocid 480). W przypadku przewlekłej rzeżączki dawka jednorazowa wynosi do 20 tabletek Berlocidu 960 lub 40 tabletek Berlocidu 480. W razie potrzeby można przepisać skróconą metodę leczenia Berlocidem: 2,5 tabletki Berlocidu 960 co 8 godzin (5 tabletek na kurs) lub 5 tabletek Berlocid 480 po 8 godzinach (10 tabletek na kurs).
Fluorowane chinolony
Świeża, ostra, niepowikłana rzeżączka:
Eracin Przepisywany 400 mg 4 razy dziennie co 6 godzin. Dawka kursowa na świeżą rzeżączkę wynosi 8 g (5 dni); dla przewlekłych – 11,2 g (7 dni).
Erycylina. Pacjentom z ostrym i podostrym przebiegiem choroby lek przepisuje się 0,25 g pięć razy dziennie po posiłkach, na kurs - 3,0 g; w przypadku pozostałych postaci choroby – 6,0 g (postacie powikłane – 7,0).
Azalidy
Eksperci WHO zalecają azytromycynę (sumamed), antybiotyk z grupy azalidów, jako lek z wyboru w leczeniu rzeżączki i złożonych infekcji dróg moczowo-płciowych.
Azytromycyna. W leczeniu świeżej rzeżączki przepisuje się 1,5–2,0 g jednorazowo lub w 2 dawkach po 1,0 g. W przypadku świeżej ospałości i przewlekłej rzeżączki całkowita dawka wynosi 2,0 g zgodnie z następującym schematem: pierwsza dawka 1 g, następnie co 24 250 mg na godzinę do osiągnięcia dawki kursu.
Roksytromycynę (lekamicyna, jozamycyna) stosuje się 1,0 g jednorazowo w leczeniu świeżej, niepowikłanej rzeżączki.
Antybiotyki aminoglikozydowe
Kanamycyna jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania. Stosowany jest w postaci mono- lub siarczanu kanamycyny, dobrze rozpuszczalnego w wodzie. W przypadku ostrego i podostrego rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej u mężczyzn i ostrej rzeżączki dolnego układu moczowo-płciowego u kobiet kanamycynę przepisuje się domięśniowo w dawce 1 miliona jednostek po 12 godzinach w dawce 3 miliony jednostek, w przypadku innych postaci rzeżączki - 6 milionów jednostek . Przy długotrwałym stosowaniu lek może powodować działanie nefro- i ototoksyczne. Nie należy przepisywać kanamycyny jednocześnie z innymi antybiotykami o działaniu oto- i nefrotoksycznym. Cefalosporyny
Cefaleksyna (Clarcef, Ceporex) – przez pierwsze 2 dni 0,5 g 4 razy dziennie, od trzeciego dnia 0,25 g 4 razy dziennie. Dawka kursowa w przypadku świeżej niepowikłanej rzeżączki wynosi 5,0 g, w przypadku postaci powikłanych i przewlekłych – 7,0 g.
Ceftazydym (Fortum) podaje się domięśniowo w dawce 2 g w ostrej rzeżączce.
W ostrym i podostrym rzeżączkowym zapaleniu cewki moczowej u mężczyzn klaforan podaje się domięśniowo, 1,0 g co 12 godzin, 2 razy dziennie, w ciągu 2,0 g. W przypadku innych postaci rzeżączki, przebieg leczenia 8,0–10,0 g leku .
Ketocef podaje się domięśniowo w dawce 1,5 g jednorazowo w ostrym, podostrym i przewlekłym rzeżączkowym zapaleniu cewki moczowej.
Ceftriakson (Rocephin, Longacef) podaje się domięśniowo w dawce 1,0 g co 12 godzin, 2 razy dziennie w ostrym i podostrym rzeżączkowym zapaleniu cewki moczowej; na kurs 2,0 g.
Cefobid podaje się domięśniowo w dawce 1,0 g na dobę; na cykl leczenia świeżych form – 3,0 g; dla wszystkich pozostałych - 5,0 g.
Długo działające leki sulfonamidowe
Sulfamonometoksyna i sulfadimetoksyna. Przepisywany w przypadku nietolerancji antybiotyków i po nieudanej terapii penicyliną. Przez pierwsze 2 dni przepisuje się 1,5 g 3 razy dziennie w regularnych odstępach czasu, a w kolejnych dniach 1,0 g 3 razy dziennie. Dawka kursowa w przypadku ostrej i podostrej niepowikłanej rzeżączki wynosi 15,0 g; dla pozostałych form – 18,0 g.
Biseptol, Bactrim. Pacjentom ze świeżą ostrą i podostrą rzeżączką lek przepisuje się 4 tabletki co 6 godzin; na kurs 7,68 g (16 tabletek); dla pozostałych postaci – 9,6 g (20 tabletek). Wyjątkowo mężczyznom można przepisać skróconą (jednodniową) metodę leczenia lekiem Biseptol. Ponadto w przypadku ostrych i podostrych postaci rzeżączki lek jest przepisywany 5 tabletek (2,4 g) w dwóch dawkach po posiłkach w odstępie 8 godzin; na kurs - 4,8 g. Dla świeżej, ostrej odrętwienia i skomplikowanych postaci - 5 tabletek (2,4 g) w trzech dawkach po posiłkach w 8-godzinnej przerwie, na kurs 7,2 g.
Berlocid 960, Berlocid 480. W przypadku świeżej ostrej i podostrej rzeżączki przepisuje się 2 tabletki Berlocid 960 (lub 4 tabletki Berlocid 480) co 12 godzin przez 2 dni; na kurs 8 tabletek Berlocid 960 (lub 16 tabletek Berlocid 480). W przypadku przewlekłej rzeżączki dawka jednorazowa wynosi do 20 tabletek Berlocidu 960 lub 40 tabletek Berlocidu 480. W razie potrzeby można przepisać skróconą metodę leczenia Berlocidem: 2,5 tabletki Berlocidu 960 co 8 godzin (5 tabletek na kurs) lub 5 tabletek Berlocid 480 po 8 godzinach (10 tabletek na kurs).
Sulfaton. Pacjentom ze świeżą ostrą i podostrą rzeżączką lek przepisuje się 4 tabletki (1,4 g) w odstępie 8 godzin na kurs - 4,2 g. W przypadku innych postaci choroby - 5,6 g (postacie powikłane - 7,0 g).
Fluorowane chinolony
Syntetyczne środki przeciwdrobnoustrojowe o szerokim spektrum działania (fluorowane pochodne kwasu hydroksychinolonokarboksylowego) o doskonałej zdolności penetracji tkanek i płynów.
– Świeża, ostra niepowikłana rzeżączka:
abactal (pefloksacyna) – jednorazowo 0,6 g;
maxaquin (lomefloksacyna) – jednorazowo 0,6 g;
nolicyna (norfloksacyna) – jednorazowo 0,8 g;
cyprofloksacyna (Tsifran) – jednorazowo 0,5 g;
Siflox – jednorazowo 0,75 g.
– Świeża powikłana i przewlekła rzeżączka:
abactal – 0,6 g 1 raz dziennie, 2,4 g na kurs;
maxaquin – 0,6 g raz dziennie, 2,4 g na kurs;
Siflox – 0,5 co 12 godzin, 4 g na kurs;
ciprobay (cyprofloksacyna) – pierwsza dawka 0,5 g; następnie 0,25 g co 12 godzin, w ciągu 1,25 g;
tarivid (ofloksacyna) – pierwsza dawka 0,4 g, następnie 0,2 g co 12 godzin, przez okres 1,6.
Stosowanie fluorowanych chinolonów jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży i dzieci poniżej 14 roku życia.
Spektynomycyna (trobicyna)
W leczeniu rzeżączki wywołanej przez (szczepy rzeżączki wytwarzające beta-laktamazę, ponad skuteczne antybiotyki(spektynomycyna, rozoksacyna, cefalosporyny II i III generacji). Na tym tle pozytywnie wyróżnia się trobitsyna (spektynomycyna) z grupy aminocyklitoli. Trobitsyna różni się chemicznie od wszystkich innych antybiotyków, a jej działanie przeciwbakteryjne jest skierowane szczególnie przeciwko Neisseria gonorrhoeae. Przebieg leczenia niepowikłanego rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej, zapalenia szyjki macicy lub zapalenia odbytnicy wymaga jednorazowego wstrzyknięcia domięśniowego leku (2,0 g dla mężczyzn i 4,0 g dla kobiet). Dawkę 4,0 g podaje się równomiernie w górną zewnętrzną ćwiartkę każdego pośladka. W leczeniu dzieci wystarczy jednorazowa dawka 40 mg leku.
Ryfampicyna
W przypadku pacjentów ze świeżymi ostrymi i podostrymi i niepowikłanymi postaciami rzeżączki lek jest przepisywany doustnie w dawce 0,3 g (pierwsza dawka - 0,6 g) co 6 godzin 30-60 minut przed posiłkiem, w dawce 1,5 g. W przypadku innych formy rzeżączki - według tej samej techniki w ciągu 6,0 g. Ryfampicyna jest przeciwwskazana dla kobiet w ciąży.
Rzeżączka jest chorobą zakaźną przenoszoną głównie poprzez kontakt seksualny. Jednak pomimo dominacji drogi seksualnej, istnieją również domowe drogi infekcji i infekcji podczas porodu.
Czynnikiem sprawczym jest gram-ujemny diplococcus Neisseria, który powoduje ropne zapalenie układ moczowo-płciowy. Najczęściej choroba objawia się zapaleniem cewki moczowej, zapaleniem jajowodów, zapaleniem szyjki macicy, ale może również występować w postaci zapalenia odbytnicy, zapalenia spojówek i zapalenia gardła. Jeśli patogen przedostanie się do krwi, proces uogólnia się i wówczas możliwe jest uszkodzenie stawów, serca i opon mózgowo-rdzeniowych.
Po penetracji patogenu w organizmie zaczynają być wytwarzane przeciwciała, ale bez tworzenia się odporności, dlatego dana osoba może wielokrotnie zachorować na rzeżączkę.
Choroba występuje w ostra forma i bez odpowiedniego leczenia przechodzi w fazę przewlekłą, która trwa latami. Przejście do tej postaci często wiąże się z łagodnym lub bezobjawowym przebiegiem choroby, co bardzo często obserwuje się u kobiet. Ponadto możliwe jest przewożenie bez wykazywania objawów choroby. W połowie przypadków kobiety są nosicielkami tej choroby, choć niekoniecznie objawy kliniczne i wydają się całkiem zadowalające.
Jak objawia się rzeżączka?
Rzeżączka może wpływać na każdy poziom układu moczowo-płciowego. Najczęściej zapalenie występuje w dolnych partiach - cewki moczowej, gruczołach Bartholina, kanale szyjki macicy i pochwie. Bez leczenia patogen wnika dalej do macicy i jej przydatków lub prostaty i jąder. Gonokoki mogą również przenikać przez pęcherz i przedostawać się do nerek.
Bardzo poważne powikłanie Przewlekły proces rzeżączkowy to:
- Bezpłodność;
- Pęknięcie jajowodów;
- Proces adhezyjny w jamie brzusznej;
- Zapalenie miednicy i otrzewnej;
- Nieregularne miesiączki.
- zapalenie storczyków;
- Zapalenie prostaty;
- śmierć jąder;
- Zwężenie cewki moczowej;
- Niepłodność i impotencja.
Najbardziej charakterystycznymi objawami zakażenia gonokokami są pieczenie i ból narządów płciowych i cewki moczowej, które pojawiają się 3-7 dni po wątpliwym stosunku płciowym.
Objawy ostrej rzeżączki u mężczyzn i kobiet mają podobne objawy:
- Wypływ ropy z genitaliów;
- Pieczenie i swędzenie narządów płciowych, nasilone podczas oddawania moczu i stosunku płciowego;
- Ból w dolnej jednej trzeciej części brzucha;
- Częste oddawanie moczu;
- Zaczerwienienie skóry w okolicy narządów płciowych;
- Można zaobserwować regionalne zapalenie węzłów chłonnych;
- Wzrost temperatury.
Bez leczenia po 2-3 miesiącach ostry proces przechodzi w fazę przewlekłą i może dotyczyć innych części układu moczowo-płciowego. Przewlekłe formy choroby są znacznie trudniejsze w leczeniu, a liczba niepożądanych konsekwencji gwałtownie wzrasta. Dlatego zaleca się leczenie rzeżączki we wczesnym stadium.
Jak leczyć rzeżączkę
Główne miejsce zajmują antybiotyki na rzeżączkę. Ale sukces leczenia zależy od połączenia wszystkich metod leczenia. Aby uzyskać najlepszy efekt, konieczne jest nie tylko potwierdzenie rozpoznania rzeżączki, ale także określenie wrażliwości patogenu na niektóre leki.
Ogólne zasady leczenia
Leki stosowane w leczeniu rzeżączki dzielą się na etiotropowe, objawowe, patogenetyczne.
- Leki etiotropowe mają na celu zniszczenie patogenu i zwalczanie gonokoków.
- Leczenie objawowe polega na stosowaniu leków mających na celu zmniejszenie lub całkowite wyeliminowanie wszystkich zespołów objawowych charakterystycznych dla danej choroby.
- Terapia patogenetyczna blokuje chorobę i zapobiega rozwojowi ogniw w łańcuchu patologicznym.
Każda postać kliniczna rzeżączki wymaga indywidualnego podejścia i zastosowania określonego zestawu leków najlepszy efekt właśnie z tymi objawami klinicznymi.
W ostrych przypadkach antybiotyki mają dobry efekt terapeutyczny. Stosuje się je niezależnie od płci. Na przebieg przewlekły proces, bardziej wskazane jest rozpoczęcie leczenia nie od terapii przeciwbakteryjnej, ale ze wzrostem stan odporności oporności pacjenta i miejscowej, a dopiero potem włączyć antybiotyki i środki fizjoterapeutyczne.
Pacjenta z rzeżączką leczy zwykle dwóch lekarzy – ginekolog lub urolog i dermatolog-wenerolog. Powodzenie leczenia w dużej mierze zależy od ich wspólnych i skoordynowanych wysiłków. W takim przypadku konieczny jest aktywny udział samego pacjenta.
Antybiotyki na rzeżączkę
W leczeniu rzeżączki stosuje się różne grupy leków przeciwbakteryjnych, z których najczęstsze to grupa penicylin - benzylopenicylina, bicylina. Zazwyczaj benzylopenicylinę podaje się domięśniowo w dawce 300 000–600 000 jednostek (co 3–4 godziny, 10 dni). Jednak skuteczność leku zależy od stopnia wrażliwości gonokoku na niego. Bicillinę podaje się także domięśniowo w dawce 600 000 jednostek raz w tygodniu.
Bicylina charakteryzuje się zdolnością do długotrwałego blokowania syntezy struktur komórkowych bakterii i hamowania namnażania się gonokoków. Wymaganych jest ogółem 6 wstrzyknięć. W przypadku stosowania bicyliny-5 częstotliwość zastrzyków wynosi 1 raz na 4 tygodnie, 1 500 000 jednostek wyłącznie domięśniowo. Dzięki przedłużonemu działaniu tego leku możliwe jest stosowanie terapii w domu. Wśród pacjentów metodę tę nazwano leczeniem rzeżączki jednym wstrzyknięciem.
Oprócz leków do wstrzykiwań można stosować antybiotyki w tabletkach - ampicylinę, oksacylinę, augmentynę.
Ampicylinę przyjmuje się przez 7-14 dni, 1-2 tabletki trzy razy dziennie.
Oksacylinę przyjmuje się według tego samego schematu, zawsze na 1 godzinę przed posiłkiem, przez 5 dni. Lek wykazuje dużą aktywność wobec diplokoków, a patogeny nabywają na niego oporność znacznie wolniej.
Augmentin działa bakteriolitycznie na gonokoki. W ostrych przypadkach przepisuje się go przez 5 dni, 1-2 tabletki 3 razy dziennie.
Istnieje również wiele tabletek, które zapewniają całkowite wyleczenie świeżej rzeżączki za pomocą pojedynczej dawki - norfloksacyna - 2 tabletki, abactal - 1-2 tabletki, cyprofloksacyna - 1 tabletka, spektynomycyna - 2 g raz lub 2 zastrzyki w różne miejsca (łącznie 4g).
Jeżeli leki te nie dają pożądanego efektu, należy zastosować cefalosporyny (cefaleksyna 1-2 kapsułki 4 razy dziennie; cefazolina 0,5 g do 6 razy dziennie), makrolidy (amimycyna 2 tabletki 4-6 razy dziennie; josamycyna 1- 2 g dziennie między posiłkami, 10 dni) i fluorochinolony (ofloksacyna – 2 tabletki jednorazowo).
Czopki na rzeżączkę
Jak leczenie miejscowe stosuje się rzeżączkę u kobiet czopki dopochwowe z różnymi składnikami aktywnymi. Komórki nie wchłaniają się do krwi, rozkładają się na osobne składniki, które wchodząc w kontakt z białkiem komórek patogenu hamują jego dalsze rozmnażanie. Czopki są bardzo wygodne, wystarczy włożyć je do pochwy 1-2 razy dziennie.
Co więcej, wiele z nich działa na wiele patogennych mikroorganizmów zamieszkujących pochwę podczas rzeżączki. Bardzo często rzeżączce towarzyszą chlamydie, ureoplazma, rzęsistkowica, kiła itp. Czopki na rzeżączkę mają łączny wpływ na prawie wszystkie patogenne mikroorganizmy, wśród nich dobrze sprawdziły się czopki z protargolem, betydyną, klotrimazolem i Hexiconem.
Immunokorektory
Leki immunomodulujące są ważnym ogniwem kompleksowe leczenie rzeżączki i zapobiegają utrzymywaniu się aktywności rzeżączki w tkankach i krwi. Wzmocnienie odporności można przeprowadzić równolegle z chemioterapią lub po niej.
Wśród leków wzmacniających odporność dobrze sprawdziły się aktywina T, tymogen i immunofan. Stosuje się również cykloferon i neovir, które normalizują funkcję komórek odpornościowych organizmu. Można je przyjmować od pierwszego dnia antybiotykoterapii, 2 ml domięśniowo raz dziennie. Kolejny zastrzyk podaje się drugiego dnia, następnie w szóstym i ósmym dniu antybiotykoterapii. Wymaganych jest ogółem 5 wstrzyknięć.
Po ukończeniu antybiotykoterapii należy przejść kurs przywracania mikroflory w jelitach. W tym celu przepisywane są eubiotyki - naryna, kolibakteryna, laktobakteryna, bifidumbakteryna itp. Należy je stosować przez co najmniej 2 tygodnie.
Nie będzie nie na miejscu przypomnieć, że w okresie terapii należy zaprzestać wszelkich stosunków seksualnych. Surowo zabronione są także wszelkie napoje alkoholowe.
Chorobę uważa się za wyleczoną po uzyskaniu negatywnych testów nie wcześniej niż 7-10 dni po antybiotykoterapii, a także po ustąpieniu objawów klinicznych charakterystycznych dla rzeżączki.
Rzeżączka jest infekcja, przenoszone drogą płciową, a czasami poprzez kontakt domowy. Leczenie rzeżączki za pomocą Bicyliny jest jedną z najskuteczniejszych i powszechnych metod.
Aby zrozumieć, jak pozbyć się tej nieprzyjemnej choroby za pomocą Bicyliny, warto przestudiować naturę choroby.
Choroba ma charakter ostry i bez odpowiedniego leczenia może przekształcić się w przewlekłą. Przebieg choroby często przebiega bezobjawowo i może trwać latami. Zjawisko to często obserwuje się u kobiet, które mogą być nosicielkami patogennych mikroorganizmów, nie wiedząc o tym.
Jak działa Bicillin?
Lek jest skuteczny w leczeniu chorób wywoływanych zarówno przez bakterie Gram-dodatnie, jak i Gram-ujemne (Neisseria, promieniowce).
Skuteczność leku polega na długotrwałym hamowaniu syntezy mukopeptydów wchodzących w skład ściany komórkowej mikroorganizmów. Po podaniu domięśniowym w miejscu wstrzyknięcia tworzy się depozyt substancji czynnej, z którego lek stopniowo przedostaje się do krwioobiegu w ciągu 28 dni. Powolna dystrybucja leku w organizmie zapewnia trwałość efektu terapeutycznego. Ta metoda leczenia rzeżączki jest często nazywana.
Wydalanie leku następuje przez nerki. Niewielka jego ilość jest wydalana ze śliną i innymi płynami.
Schemat leczenia
Rzeżączkę najlepiej leczyć antybiotykami. Aby osiągnąć maksymalny efekt podczas leczenia, należy najpierw określić wrażliwość bakterii na różne leki.
Wyniki badań wykazały, że czynnik wywołujący rzeżączkę ma wysoki stopień wrażliwości na Bicillin. Rzeżączkę można wyleczyć zarówno za pomocą Bicilliny 5, jak i Bicyliny 3. Tylko specjalista może określić, który lek najlepiej zastosować w konkretnym przypadku.
Schemat leczenia tego leku wygląda następująco:
- a postać podostra wymaga wstrzyknięcia antybiotyku. Pełny kurs składa się z 6 zastrzyków, które podaje się raz na 4 tygodnie. Lek należy podawać domięśniowo. Ze względu na długotrwałe działanie leku można przeprowadzić leczenie.
- Bicillin 5 na rzeżączkę najlepiej sprawdza się w leczeniu postaci przewlekłej.
- W żadnym wypadku nie należy pomijać zastrzyków, w przeciwnym razie drobnoustrój może stać się oporny na antybiotyk.
Zawiesinę bicyliny należy przygotować bezpośrednio przed wstrzyknięciem. Bicyliny nie można podawać dożylnie ani podskórnie - zastrzyki wykonuje się wyłącznie domięśniowo. Aby uniknąć przypadkowego wstrzyknięcia leku do żyły, po wkłuciu igły w pośladek należy najpierw odciągnąć tłok strzykawki do siebie. Jeżeli w leku znajduje się domieszka krwi, należy usunąć igłę z mięśnia i wstrzyknąć ponownie, zmieniając miejsce wstrzyknięcia.
W przypadku ciężkich reakcji alergicznych należy przerwać leczenie bicyliną. Należy udać się do lekarza, aby przepisał lek alternatywny.
Przeciwwskazania i skutki uboczne
Nie każdy może stosować Bicillin na rzeżączkę. Jak każdy antybiotyk, ma silne działanie na organizm. Przed rozpoczęciem terapii należy zapoznać się z przeciwwskazaniami i skutkami ubocznymi leku.
Antybiotyk jest przeciwwskazany u osób z:
Ze względu na to, że lek wydalany jest przez nerki, szczególną ostrożność powinny go stosować także osoby z ciężkimi chorobami tego narządu.
Skutki uboczne Bicilliny są następujące:
- Ze strony układu odpornościowego może wystąpić gorączka, obrzęk, reakcje anafilaktyczne itp.
- Z układu moczowo-płciowego - zaburzenie w postaci śródmiąższowego zapalenia nerek.
- Z serca - tachykardia, wahania ciśnienia krwi.
- Z zewnątrz układ trawienny- nudności, wymioty, biegunka, zapalenie języka itp.
Czy lek mogą stosować kobiety w ciąży i karmiące piersią? Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, ponieważ nie przeprowadzono niezbędnych badań. U kobiet chorych na rzeżączkę i noszących dziecko przyjmowanie leku jest możliwe wyłącznie po konsultacji ze specjalistą. Dzieci mogą stosować produkt już od 3. roku życia, jednak w tym przypadku zabrania się stosowania prokainy przy sporządzaniu zawiesiny.
MINISTERSTWO ZDROWIA ZSRR
KLASYFIKACJA rzeżączki.
Klasyfikacja opiera się na czasie trwania choroby i przebiegu choroby.
intensywność reakcji organizmu na wprowadzenie infekcji, odzwierciedlająca
który jest przebieg kliniczny choroby.
Na tej podstawie istnieją 2 formy rzeżączki:
1. Świeży (o czasie trwania choroby do 2 miesięcy), który
z kolei dzieli się na:
a) ostry;
b) podostry;
c) ospały.
2. Przewlekła rzeżączka.
Za rzeżączkę uważa się świeżą odrętwienie lub bezobjawową rzeżączkę.
Wielu pacjentów ma łagodne objawy choroby
trwać nie dłużej niż 2 miesiące.
W stanie przewlekłym - powolna choroba trwająca dłużej niż 2 miesiące lub
z nieznaną datą. Należy pamiętać o takiej możliwości
zaostrzenie przewlekłego procesu.
Dodatkowo określana jest lokalizacja procesu.
OGÓLNE ZASADY LECZENIA
Sukces leczenia infekcji rzeżączką zależy od racjonalnego stosowania
stosowanie terapii przeciwdrobnoustrojowej, immunoterapii, leczenia miejscowego
nia, zabiegi fizjoterapeutyczne.
W ostrych i podostrych stadiach niepowikłanej rzeżączki u mężczyzn i
rzeżączka dolnego układu moczowo-płciowego u kobiet i dzieci, le-
leczenie należy rozpocząć od podania antybiotyku, zgodnie z zaleceniami
poniższe diagramy. Leczenie miejscowe przeprowadza się wyłącznie w przypadku przeciw-
wskazania do stosowania antybiotyków. We wszystkich innych przypadkach
leczenie miejscowe nie jest przeprowadzane. Podstawowe antybiotyki – grupa peni-
cylina.
W wyniku takiej terapii zwykle występują zjawiska zapalne
Po 5-7 dniach wydzielina gwałtownie maleje, wydzielina staje się rzadka,
śluzowe, nie występują w nich gonokoki. W przypadku skutecznego leczenia
nia po 7-10 dniach od zakończenia podawania antybiotyku
konieczne jest rozpoczęcie leczenia.
Jeżeli po 10-12 dniach od zakończenia antybiotykoterapii
pii i wykluczenie gonokoków po prowokacji, objawy zapalne
złagodzenie (wydzielina z cewki moczowej, struny w moczu, nadżerka szyjki macicy i
itp.) utrzymują się, wówczas zjawiska te należy uznać za
rzeżączka. Pacjent lub pacjent powinien zostać zbadany i odpowiednio
zgodnie z diagnozą etiologiczną i miejscową i rozpocząć leczenie
cheniya.
W przypadku niepowodzenia terapii antybiotykowej, klinicznej
żadna poprawa nie jest krótkotrwała; z reguły może
Wczesne nawroty choroby znikają. Po 3-5 dniach (a czasami
później) w ciągu 1 miesiąca od zakończenia podawania antybiotyku
wydzielina z cewki moczowej i szyjki macicy zwiększa się i może zawierać
znaleziono gonokoki.
Późne nawroty, które są mniej powszechne, charakteryzują się
powolny, bezobjawowy przebieg kliniczny.
W przypadku ostrych, niepowikłanych nawrotów rzeżączki,
należy zastosować inny antybiotyk z grupy tetracyklin, makro-
elektrody, aminoglikozydy itp. U pacjentów powolnych, bezobjawowych
przebieg nawrotów, który obserwuje się częściej u kobiet z powtarzającymi się
znaczne nawroty, antybiotykoterapię należy przeprowadzić dopiero po
leczenie miejscowe i immunoterapia. Leczenie pacjentów z nawrotami
Noreas zaleca się przeprowadzać w szpitalu.
Powikłaną i wstępującą rzeżączkę leczy się w warunkach szpitalnych.
W ostrej fazie choroby leczenie należy rozpocząć od podania
benzylopenicylina na tle autohemoterapii. Dopiero po zmniejszeniu
ostre zjawiska zapalne, należy rozpocząć immuno- i fi-
Zioterapia. Leczenie miejscowe należy przeprowadzić po zakończeniu cyklu leczenia przeciwnowotworowego.
biotyka.
W przypadku łagodnych (odrętwienia) i przewlekłych postaci rzeżączki
leczenie powinno być kompleksowe, najlepiej w szpitalu.
Podczas leczenia takich pacjentów w szpitalu przepisywane są antybiotyki
powinno być poprzedzone immunoterapią i leczeniem miejscowym. W ambulatorium
warunkach, aby zapobiec rozprzestrzenianie się infekcji,
antybiotyki są przepisywane jednocześnie z immunoterapią, a następnie
ogólny cel leczenia miejscowego.
Mężczyźni i kobiety, podejrzane źródła infekcji lub
kontakty seksualne, w których nie wykryto gonokoków, muszą
prowadzić leczenie zgodnie ze schematami przewlekłej rzeżączki.
OGÓLNA CHARAKTERYSTYKA I SPOSÓB STOSOWANIA
LEKI PRZECIWGORZĄDOWE.
LEKI Z GRUPY PENICYLIN.
Głównymi antybiotykami są leki z grupy penicylin
do leczenia rzeżączki, a reszta to antybiotyki rezerwowe.
1. Benzylopenicylina
Do celów leczniczych zwykle stosuje się sód lub potas.
sole benzylopenicyliny.
U mężczyzn z ostrym i podostrym rzeżączkowym zapaleniem cewki moczowej oraz u kobiet -
kobiety z ostrą i podostrą rzeżączką dolnego układu moczowo-płciowego
tematów, zalecana jest dawka kursowa wynosząca 3,4 miliona jednostek.
W świeżych, otępiałych przypadkach niepowikłanej rzeżączki, ostra
przypadki rzeżączki u mężczyzn, rzeżączki wstępującej i przewlekłej,
Dawka oczywiście powinna wynosić 4,2-6,8 miliona jednostek (w zależności od ciężkości choroby).
choroby cyny).
Kurację należy rozpocząć od dawki nasycającej, aby uzyskać bardziej intensywne działanie
wysokie stężenie antybiotyku w zmianie chorobowej: na początku
wstrzyknięciu podaje się 600 000 jednostek, a w przypadku kolejnych wstrzyknięć 400 000 jednostek na
roztworem soli fizjologicznej w odstępach co 3 godziny, bez stosowania przez noc
łza.
W wyjątkowych przypadkach (brak możliwości drugiej wizyty)
u mężczyzn z ostrym i podostrym zapaleniem cewki moczowej można zastosować zastrzyk
przyjmując jednocześnie całą dawkę (3 miliony jednostek) penicyliny benzylowej
linię z 5 ml własnej krwi lub preparatów penicyliny durant
na.
Można również podać penicylinę w dawce 4 000 000 jednostek
podać domięśniowo jednorazowo (2 000 000 jednostek każda).
pośladek), natomiast 30 minut przed wstrzyknięciem i co 6 godzin
sowom przepisuje się etamid 0,7 g doustnie, całkowita dawka etamidu wynosi
waży 2,8 g.
W przypadku przewlekłej rzeżączki u kobiet wskazane jest stosowanie
można podawać regionalnie benzylopenicyliną. W tym celu w
Na początku leczenia pojedynczą dawkę wstrzykuje się w grubość warstwy mięśniowej szyjki macicy
co odpowiada 200 000 jednostkom leku. Jednocześnie wewnętrzny
zastrzyki domięśniowe benzylopenicyliny w dawkach jednorazowych i kursowych,
zalecany przy przewlekłej rzeżączce.
Dawki kursu benzylopenicyliny u dzieci powinny być takie same jak w
dorośli ludzie. W przypadku dzieci lek podaje się w pojedynczych dawkach po 50 000 -
200 000 jednostek (w zależności od wieku) w odstępie 4 godzin w trybie ciągłym
tylko trochę.
2. Bicilina-1, bicylina-3, bicylina-5, (Bicillinum-1,
Bicylina-3, Bicylina-5).
rzeżączkę dolnego układu moczowo-płciowego podaje się w postaci 6
wstrzyknięcia 600 000 jednostek w odstępach 24-godzinnych lub 1 200 000 jednostek
po 48 godzinach przy dawce kursowej 3,6 miliona jednostek; pacjenci z innymi postaciami -
w przypadku rzeżączki przepisuje się 7-10 zastrzyków po 600 000 jednostek w odstępie
24 godziny, przy dawce kursowej 4,2-6 milionów jednostek.
Zastrzyki bicyliny przeprowadza się w dwóch etapach - najpierw wstrzykuje się igłę
Lu w zewnętrzną górną ćwiartkę pośladka, a następnie pod nieobecność
krew z igły, wstrzykuje się antybiotyk.
Wyjątkowo tylko w przypadku świeżej ostrej i podostrej rzeżączki
zapalenie cewki moczowej u mężczyzn, wcześniej jednorazowe podanie bicyliny-3
ze 2 400 000 jednostek (1 200 000 jednostek w każdym pośladku). Jednocześnie za
30 minut przed wstrzyknięciem antybiotyku pacjenci otrzymają 1,05 etamidu (3
tabela). Następnie tę samą dawkę etamidu podaje się po 3, 6, 9 godzinach;
łącznie 4,2 g leku na kurs.
Pacjenci z ostrą rzeżączką o nieznanym źródle zakażenia
jeśli nie da się za nimi zainstalować przychodni -
osoby (osoby bez stałego miejsca zamieszkania, pracy i przywództwa)
osoby prowadzące niemoralny tryb życia itp.) podlegają profilaktyce
leczenie vosyfilitu w warunkach szpitalnych. W takich przypadkach
gdy hospitalizacja tych pacjentów nie jest możliwa,
Leczenie profilaktyczne prowadzone jest w trybie ambulatoryjnym przez jednego z Durantów
leki penicylinowe.
Pacjenci z rzeżączką o nieznanych źródłach zakażenia, ale
posiadanie stałego miejsca zamieszkania i pracy. środki zapobiegawcze
leczenie antysyfilityczne nie jest przeprowadzane, ale późniejsze kliniczne
kontrolę koserologiczną (po leczeniu rzeżączki) przeprowadza się poprzez:
przez 6 miesięcy.
3. Ampicylina (Ampicillinum) jest antybiotykiem półsyntetycznym.
Mężczyźni z ostrym i podostrym rzeżączkowym zapaleniem cewki moczowej oraz kobiety
ostra rzeżączka dolnego układu moczowo-płciowego, przepisana w
Dawka oczywiście 3,0 g (0,5 g co 4 godziny dziennie). Chorzy przyjaciele
W przypadku innych postaci rzeżączki dawkę oczywiście zwiększa się do 8,0 g.
4. Ampioxum (Ampioxum) – mieszanina dwóch półsyntetycznych penicylo-
lins (ampicylina i oksacylina). U mężczyzn z ostrym i podostrym
rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej oraz u kobiet z ostrą rzeżączką dolnego odcinka
układ moczowo-płciowy, lek przepisywany doustnie w dawce 0,5 g co 4
godziny przez 4-5 dni: dla innych formy kliniczne rzeżączka -
5-7 dni. Dla dzieci w wieku poniżej 12 lat lek jest przepisywany doustnie
para 0,1 g na kg masy ciała, przez 12 lat - w takich samych dawkach jak
i dorośli.
Jeżeli lek przepisywany jest domięśniowo, należy stosować dawkę dobową nie-
noworodki i dzieci do 1. roku życia – O.1 – 0,2 g na 1 kg
masy ciała; od 1 do 6 lat - do 0,1 g; od 7 do 14 lat - około 0,05 g na osobę
1 kg masy ciała; dorośli - 2,0 g dziennie. Dawkę dzienną podaje się w
3-4 dawki w odstępie 6 - 8 godzin.
5. Oksacylina – półsyntetyczna penicylina.
W przypadku świeżych i podostrych postaci choroby przepisuje się go doustnie zgodnie z
O,5 g 5 razy dziennie, na kurs 10,0 g; w przypadku innych postaci rzeżączki
- 14, O mieście
Leki ampioks i oksacylina są również aktywne przeciwko pe-
szczepy mikroorganizmów wytwarzające niklazę.
Przeciwwskazaniem do stosowania leków penicylinowych jest:
historia nietolerancji tego antybiotyku i nowość
kain (gdy penicylina jest rozpuszczona w nowokainie).
Lewomycetyna.
Mężczyźni z ostrym i podostrym rzeżączkowym zapaleniem cewki moczowej oraz kobiety
z ostrą rzeżączką dolnego układu moczowo-płciowego chloramfenikol
przepisywany doustnie w dawce kursowej 6 g (3 g dziennie), dla innych
formy rzeżączki - 10 g (pierwsze 2 dni 3 g, reszta - 2 g
w dzień). Pojedyncze dawki 0,5 g podaje się w równych odstępach czasu
przerwa nocna 7-8 godzin, 30 minut przed posiłkiem.
Dzieciom chloramfenikol przepisuje się 0,2-0,25 g 4 razy dziennie. Kur-
Dawka dzienna jest taka sama jak dla osób dorosłych, tj. 6 g.
Skutki uboczne przy wskazanych dawkach leku
są rzadkie i objawiają się krótkotrwałym bólem głowy,
utrata apetytu, nudności, dość częste wypróżnienia, płyn
com krzesło, które nie wymagają rezygnacji. Tylko u niektórych pacjentów
Występują poważniejsze skutki uboczne, którym towarzyszy nasilenie
gorączka, ogólne osłabienie, wymioty, biegunka. W takich sprawach
herbat, konieczne jest zaprzestanie dalszego stosowania leku. W cenie
Aby zmniejszyć skutki uboczne, zaleca się przepisywanie witamin
B1, B2, C w formie drażetek.
ANTYBIOTYKI TETRACYKLINOWE.
1. Tetracyklina (Tetracyklina)
2. Chlorotetracyklina
3. Oksytetracyklina
U mężczyzn z ostrym i podostrym zapaleniem cewki moczowej oraz u kobiet z ostrym zapaleniem cewki moczowej
rzeżączka dolnego układu moczowo-płciowego tetracyklina, chlortet-
Racyklina, oksytetracyklina są przepisywane w dawce 5 g (5 milionów.
ED).
W przypadku ostrej, powikłanej rzeżączki u mężczyzn, rzeżączki wstępującej u kobiet:
podbródek, a także w przypadku przewlekłej rzeżączki, należy zwiększyć dawkę kursu
do 10 g. Pierwsze dwa dni są przepisywane w dawce 0,3 g i kolejne dni
0,2 g 5 razy dziennie w regularnych odstępach czasu. Noc
przerwa nie powinna przekraczać 7-8 godzin. Aby zapobiec rozwojowi
w przypadku kandydozy należy jednocześnie przepisać nystatynę 500 000
Jednostki x 4 razy dziennie lub levoryna 250 000 jednostek x x 4 razy dziennie.
Działania niepożądane podczas leczenia tymi antybiotykami są wskazane
dawki są rzadko obserwowane. Niektórzy pacjenci mogą doświadczyć czegoś innego
osobiste uszkodzenie błon śluzowych i skóry (zapalenie jamy ustnej, połysk
siadanie, zapalenie sromu i pochwy itp.) wywołane przez grzyby drożdżopodobne Kan-
dida. Kandydoza występuje zwykle po 4-10 dniach od rozpoczęcia leczenia
antybiotyk. U niektórych pacjentów mogą powodować zakażenia drożdżakowe
zatrzymać przedłużający się prąd. W takich przypadkach zalecane jest leczenie
duże dawki nystatyny lub leworyny, multiwitaminy, płukanie
usta 5% roztworem sody, a następnie nasmarowanie języka 3-5% roztworem sody
roztwór siarczanu miedzi, 10-20% roztwór boraksu w glicerynie itp.
4. Metacyklina, Rondomycyna (Methacyklinum, Rondomycinum) syntetyczna
tityczna pochodna tetracykliny. Do stosowania w postaci świeżej, ostrej i podostrej
nieskomplikowane postacie rzeżączki są przepisywane doustnie po posiłkach w dawce
0,6 g (pierwsza dawka), następnie 0,3 g co 6 godzin: w trakcie leczenia
2,4 g. W przypadku innych postaci rzeżączki 4,8 g na kurs.
U mężczyzn i kobiet ze świeżą, niepowikłaną i powikłaną gono-
nandu można leczyć metacykliną (rondomycyną):
pacjentom ze świeżą ostrą rzeżączką lek podaje się w dwóch dawkach
1,2 g po posiłku z 8-godzinną przerwą: 2,4 g na cykl leczenia.
Pacjentom ze świeżą apatią rzeżączką przepisuje się 1,2 g w trzech dawkach.
po posiłkach z 8-godzinną przerwą: w trakcie kuracji 3,6 g, świeże
powikłana rzeżączka - w czterech dawkach po 1,2 g po posiłkach od 8 godzin
z przerwą na sowy: 4,8 g na cykl leczenia.
5. Doksycyklina (Doxycyclinum). Dla pacjentów ze świeżymi, niepowikłanymi
w ostrych i podostrych postaciach rzeżączki lek jest przepisywany doustnie
0,1 g (pierwsza dawka 0,2 g) co 12 godzin w trakcie leczenia
1,0 g. W przypadku innych postaci lek jest przepisywany tą samą metodą.
ke, ale na kurs 1,5 g.
ANTYBIOTYKI MAKROLIDY.
1. Erytromycyna (Erythromycinum). Dla mężczyzn z ostrym i zaawansowanym stanem
trzy zapalenie cewki moczowej i kobiety z ostrą rzeżączką dolnych dróg moczowych
układ rozrodczy, erytromycyna jest przepisywana przez całą dobę
dawka 8,8 mln jednostek (dwa dni po 400 000 jednostek 6 razy dziennie i kolejne
dni bieżące 400 000 jednostek 5 razy dziennie). Pacjenci z innymi postaciami
rzeżączka – 12,8 mln jednostek tą samą metodą.
2. Oletetrin (Oletetrinum). Dla mężczyzn z ostrym i podostrym zapaleniem cewki moczowej
nieżyt nosa i kobiety z ostrą rzeżączką dolnego odcinka układu moczowo-płciowego
systemy oleetryny są przepisywane w dawce 4 milionów jednostek; z os-
wszystkie formy rzeżączki - 7,5 miliona jednostek lub więcej. Pierwszy dzień jest dany
1 250 000 jednostek (pierwsza dawka 500 000 jednostek i trzy dawki po 250 000 jednostek każda),
a w pozostałe dni 250 000 4 razy dziennie w równych odstępach czasu
okropności czasu.
3. Erycyclinum – zawiera erytromycynę i oksytetra-
cyklina 0,125 g. Dla pacjentów z ostrym i podostrym przebiegiem choroby -
Lek jest przepisywany 0,25 g pięć razy dziennie po posiłkach,
kurs 3,0 g; w przypadku innych postaci choroby 6,0 g (powikłane -
7,0 g).
ANTYBIOTYKI AMINOGLIKOZYDY.
Kanamycyna (Kanamycinum) jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania.
Stosowany w postaci mono- lub disiarczanu kanamycyny dobrze rozpuszcza
tworzymy w wodzie.
Mężczyźni z ostrym i podostrym zapaleniem cewki moczowej oraz kobiety z ostrym zapaleniem cewki moczowej
rzeżączka dolnego układu moczowo-płciowego przepisana jest kanamycyna -
1 000 000 jednostek domięśniowo co 12 godzin w dawce kursowej 3
milionów jednostek, w przypadku innych postaci rzeżączki - 6 milionów jednostek
Przy długotrwałym stosowaniu lek może mieć działanie nefro- i
efekt ototoksyczny. Nie należy podawać jednocześnie kanamycyny
z innymi antybiotykami o działaniu otonefrotoksycznym
działanie.
RYFAMPICYNY
Ryfampicyna (Rifmoicinum) jest antybiotykiem półsyntetycznym. Mąż-
urzędników z ostrym i podostrym zapaleniem cewki moczowej oraz kobiet z ostrą gono-
nandu dolnego układu moczowo-płciowego, lek jest przepisywany doustnie
0,3 g (pierwsza dawka 0,6 g) co 6 godzin 30-60 minut wcześniej
żywność; na kurs 1,5 g. W przypadku innych postaci rzeżączki - według tej samej metody
todica, na kurs 6,0 g. Ryfampicyna jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży.
CEFALOSPORYNY
Cefaleksyna (Cephakexinum) to domowy lek cefalospo-
seria rhin, dostępna w kapsułkach po 0,25 g. Przez pierwsze dwa dni
0,5 4 razy dziennie, od trzeciego dnia 0,25 4 razy dziennie. Kur-
Dawka dzienna w przypadku świeżej, ostrej niepowikłanej rzeżączki wynosi 5 g w przypadku ostrej
formy talowe - 7 g.
KOMPLEKSOWE STOSOWANIE ANTYBIOTYKÓW
Złożone, tj. jednoczesne leczenie kilkoma antybiotykami -
mi, są przepisywane na ciężkie formy, skomplikowane i
utrzymująca się rzeżączka, rzeżączka odbytnicy, obecność zakażenia mieszanego
lub podejrzenie takiego i nieskutecznego leczenia kilkoma osobami
w konsekwencji stosowane antybiotyki; dawki i metody kursu
są takie same, jak w przypadku oddzielnego stosowania antybiotyków.
Zalecane połączenia: penicylina + streptomycyna, oksacylina + am-
picylina (ampioks), karbenicylina + kanamycyna, cefaleksyna + ampicyl-
lin (oba leki doustnie), cefalosporyny + kanamycyna, cefalosporyna
ny + metronidazol, kanamycyna + lewomycetyna, biseptol + kanamycyna, tet-
racyklina + nystatyna lub leworyna.
IMMUNOTERAPIA
Immunoterapia jest leczeniem uzupełniającym rzeżączki.
chorób i jest stosowany w połączeniu z innymi rodzajami terapii
zwiększenie reaktywności organizmu w walce z infekcją.
Immunoterapia swoista
Terapia szczepionkowa. Wskazane jest zastosowanie szczepionki gonokokowej
pacjentów po nieskutecznej antybiotykoterapii z powodu indolencji
nawroty, ze świeżymi odrętwieniami i przewlekłymi postaciami choroby,
mężczyźni z rzeżączką powikłaną i kobiety z rzeżączką wstępującą (wg
przewlekłe zjawiska zapalne).
W warunkach ambulatoryjnych jednocześnie przepisuje się terapię szczepionkową
szczególnie w przypadku antybiotyków; w warunkach szpitalnych przepisywane są antybiotyki
herbatę w trakcie lub na zakończenie terapii szczepionkowej. Szczepionkę podaje się wewnątrz-
mięśniowo w okolicę pośladkową lub śródskórnie. Reakcja na wprowadzenie
szczepionka może mieć charakter ogólny (złe samopoczucie, bóle głowy, ogólne osłabienie)
bot); temperatura, ogniskowa (zwiększona wydzielina, bolesna
ból dotkniętych narządów, mętny mocz); i lokalne (choroba)
niedokładność w zakresie wtrysków).
W przypadku skomplikowanej rzeżączki szczepienie należy rozpocząć od 200-250
milionów ciał drobnoustrojów. W przypadku powikłań, którym towarzyszy wysoki poziom
temperatura, zakłócenia ogólne warunki ciała, silny ból
przydatność w dotkniętym narządzie, jest konieczna w przypadku ospałości i chroniczności
W przypadku każdej postaci rzeżączki początkowe dawki gonowakcyny wynoszą 300-400
milionów ciał drobnoustrojów.
Zastrzyki Gonovaccine podaje się w odstępach 1-2 dni, w zależności od
z reakcji, a dawkę zwiększa się za każdym razem o 150-300 milionów.
ciała drobnoustrojów Dopuszczalne maksimum pojedyncza dawka nie powinieneś
przekracza 2 miliardy ciał drobnoustrojów, a liczba zastrzyków dochodzi do 6-8.
U kobiet chorych na ospałą i przewlekłą postać rzeżączki,
zmienić szczepienie ogniskowe na błonę podśluzową szyjki macicy i cewki moczowej. W
W takich przypadkach szczepienie rozpoczyna się od małych dawek: od 50 milionów drobnoustrojów
ciał, stopniowo zwiększając się do 150-200 milionów.Ta metoda szczepienia
może towarzyszyć bardzo gwałtowna reakcja ogólna i temperaturowa
występujące 20-30 minut po podaniu szczepionki. Ocha-
regularne szczepienia należy stosować wyłącznie w warunkach szpitalnych
bezwzględnie uwzględniać przeciwwskazania do niego (ciąża, miesiączka)
ostry proces zapalny).
U dzieci początkowa dawka gonowakcyny nie powinna przekraczać 50-100
milionów ciał drobnoustrojów. Najwyższa pojedyncza dawka 500 milionów drobnoustrojów
tel. Dzieciom poniżej 3. roku życia nie podaje się szczepionki.
Przeciwwskazania: aktywna gruźlica, zmiany organiczne
układu sercowo-naczyniowego, choroba hipertoniczna, ciężki
choroby nerek i wątroby, zmęczenie, ciężka anemia, alergie-
choroby logiczne, miesiączka.
Immunoterapia nieswoista.
Pyrogenal jest stosowany w nieswoistej immunoterapii
pacjenci ze świeżą odrętwą i przewlekłą postacią rzeżączki oraz
nie rzeżączkowe choroby zapalne dolny układ moczowo-płciowy
narządów, a także w przypadku powikłań (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie najądrza, przydatki)
siedzenie, zapalenie okołoprzydatków itp.).
Przeciwwskazania: ostre choroby przebiegające z gorączką, ciąża
nadciśnienie, aktywna gruźlica, miesiączka.
Chory cukrzyca i osobom powyżej 60. roku życia lek jest przepisywany
pić ostrożnie, zaczynając od zmniejszonych dawek i zwiększając je
tylko w zależności od reakcji.
Lek jest przepisywany od 25-50 MTD u kobiet i od 50 -
-75 IVD u mężczyzn w postaci zastrzyków domięśniowych, które są powtarzane
dojrzewają w ciągu 1-2 dni. Dawka pirogenu do kolejnych wstrzyknięć
wzrasta o 25-50-100 MTD (w zależności od reakcji). Maxi-
Mała dawka (pojedyncza dawka) nie powinna przekraczać 1000 MTD. Przebieg leczenia
niya składa się z 10-15 zastrzyków. Należy dążyć do podniesienia temperatury
temperatura ciała w granicach jednego stopnia. Gdy jest zbyt wysoki
gorączka, silne dreszcze, ból głowy, wymioty, ból
w dolnej części pleców i podbrzuszu (zjawiska te trwają zwykle 6-8
godzinach i ustępują bez leczenia), nie zaleca się zmniejszania dawki leku
paratha, ale zwiększ odstęp między wstrzyknięciami (o 1-2 dni) lub
powtórzyć ostatnią dawkę.
Pyrogenal stosuje się również jednocześnie z gonowakcyną. Na
W tym przypadku początkowa dawka pirogenalu wynosi 25-50 MTD, gonowakcyny 200-300
milionów ciał drobnoustrojów. Następnie zwiększa się pojedyncze dawki pirogenu o
50-150 MTD, gonoszczepionki na 150-300 milionów ciał drobnoustrojów. Maxi-
mała dawka pirogenu 1000 MTD, gonowakcyny 1,2 miliarda drobnoustrojów
tel. Oba leki są przepisywane w tej samej strzykawce.
Prodigiosan jest nieswoistym immunostymulantem, który zwiększa
intensywność procesów naprawczych i restauracyjnych. Wskazania dla
zastosowania są takie same jak w przypadku pirogenów, a także w przypadku długotrwałej gono-
procesy kokosowe, których nie można leczyć antybiotykami.
Przeciwwskazania: choroby układu krążenia i układu nerwowego
systemy. Prodigiosan podaje się domięśniowo. Dawkę ustala się w
indywidualnie, w zależności od tolerancji leku, zaczynając od
15 mcg. Następnie dawkę zwiększa się o 10-15 mcg w zależności od
reakcje organizmu (ogólne, lokalne, ogniskowe). Na cykl leczenia 4
zastrzyki w odstępach 4-5 dni. Maksymalna pojedyncza dawka wynosi 75 mcg.
Autohemoterapia. Wskazania: powikłania rzeżączkowe, którym towarzyszą
podawany przez ostry ból i zajęty narząd, wysoką temperaturę
gorączka i poważny stan pacjenta. Gdy ból ustanie,
powinno być obniżenie temperatury i poprawa ogólnego stanu
bardziej aktywna immunoterapia szczepionkowa.
Podczas leczenia własną krwią pacjenta reakcje kliniczne
(ogólne, temperaturowe, lokalne, ogniskowe) są zwykle nieobecne. Przez
Pod względem skuteczności terapeutycznej autohemoterapia jest gorsza od go-
nowa szczepionka, ale w przeciwieństwie do niej ma wyraźne działanie przeciwbólowe
efekt ogólny, który występuje 5-6 godzin po wstrzyknięciu.
Lewamizol – podawany doustnie w cyklach. Przepisz 150 mg
raz dziennie przez 3 dni. Po 4-dniowej przerwie cykl zostaje wznowiony
Trzymają się. Przebieg leczenia wynosi 4 cykle. Lewamizol jest przepisywany w celu ponownego
upalne choroby rzeżączki, odrętwienie i przewlekły przebieg goryczy
infekcja nocokokowa powikłana rzeżączką.
Orotan potasu - działa pobudzająco procesy odzyskiwania w zapaleniu
tkanki modyfikowane. Pacjentom z rzeżączką przepisuje się doustnie
0,5 4 razy dziennie przez 20-30 dni.
Metylouracyl stymuluje wytwarzanie przeciwciał, zwiększa fagocytarność
reakcja, przyspiesza odwrotny rozwój procesów zapalnych
sowy, ma działanie przeciwzapalne.Przyjmowany doustnie
po posiłkach 0,5 g 2 razy dziennie przez 10-14 dni leczenia
STYMULANTY BIOGENICZNE
Stosowany w celu przyspieszenia resorpcji nacieków w cewce moczowej i
gonady.
Przeciwwskazania: choroby układu krążenia, nadciśnienie, os-
trzy Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zapalenie nerek i marskość wątroby
ani ciąża powyżej 7 miesięcy.
Ekstrakt z aloesu - przepisywany w postaci codziennych zastrzyków podskórnych
1 ml na kurs 15-30, maksymalna porcja dzienna 3-4 ml.Więcej
przydatność zastrzyków, wstępnie podać 0,5 ml 2% roztworu no-
Vokaina.
FIBS - wstrzykiwany pod skórę 1 ml raz dziennie, w ciągu 15-20
zastrzyki.
Peloidodistylat – wskazania do stosowania, dawki, czas trwania
Przebieg leczenia i przeciwwskazania są takie same jak w przypadku leku FIBS.
Ciało szkliste- wstrzykiwać 2 ml dziennie pod skórę
Nii 15-20 dni.
Uwaga: bardziej racjonalne jest wcześniejsze przeprowadzenie wszystkich rodzajów immunoterapii
przepisywanie antybiotyków.W leczeniu ambulatoryjnym, biorąc pod uwagę stan epidemii
przepisano czujność mikrofonu, antybiotyki i immunoterapię -
w tym samym czasie.
LECZENIE NAWROTNYCH CHOROB
Przed przepisaniem terapii wskazane jest określenie wrażliwości
oporność gonokoków na leki przeciwbakteryjne.
1. Doksycyklina 0,1 g (pierwsza dawka 0,4 g) co 12 godzin. NA
oczywiście 1,0 g leku. Jednocześnie z pierwszą dawką doksycykliny
Doustnie podaje się 4 tabletki (1,92 g) biseptolu, a następnie 4 tabletki
ki po 8 godzinach, na kurs 16 tabletek (7,68). Jednocześnie lub z tyłu
Na 4 dni przed wyznaczeniem terapii etiotropowej przepisano lewamizol 1
0,15 tabletki raz w tygodniu, 8 tabletek na kurs.
2. Ericicline 0,25 doustnie 5 razy dziennie po 6,0 g na kurs.
Jednocześnie sulfaton, 4 tabletki 1,4 g raz dziennie, dla
kurs 5,6 g.
3. Podczas jednoczesnego stosowania antybiotyku domięśniowo
trypsynę podaje się w dawce 5 mg 2 razy dziennie lub 10 mg 1 raz dziennie
w ciągu 6 dni.
LECZENIE ZAKAŻENIA MIESZANEGO
(rzeżączka-chlamydia, rzeżączka-trichomonas itp.)
Do infekcji rzeżączo-rzęsistkowej w przebiegu ostrym i podostrym
postać choroby, działanie przeciwrzeżączkowe i pro-
leczenie przeciwcystodyczne; dla przewlekłych, skomplikowanych i długotrwałych
W wielu przypadkach leczenie przeciw trichomonas początkowo przeprowadza się na podstawie
immunoterapia nieswoista i nieswoista oraz leczenie miejscowe
niya, po zakończeniu terapia miejscowa przepisano lek przeciwrzeżączkowy
czytanie.
W przypadku zakażenia rzeżączką-ureoplazmą przepisuje się doksycyklinę
0,3 pierwszej dawki, następnie 0,1 po 12 godzinach; na kurs 1,0 g.
Lub metacyklina 0,6 g w pierwszej dawce, następnie 0,3 po 6 godzinach
sowy; na kurs dla mężczyzn 3,9-4,8 g, dla kobiet 7,1 g.
W przypadku zakażenia rzeżączką-chlamydią-ureoplazmą może wystąpić
wyznaczony łączne zastosowanie antybiotyki ryfampicyna i
erytromycyna. W przypadku tej techniki ryfampicynę przepisuje się jednorazowo
ale 0,9 g pierwszego dnia, 2-3 dni - 0,15 4 razy dziennie, 4-5
dzień - 0,15 3 razy dziennie, na kurs 3,0 g. W tym samym czasie podaje się
erytromycyna doustnie 0,5 4 razy dziennie, w ciągu 12,0 g. Na tle
antybiotykoterapię podaje się domięśniowo z deoksyrybonukleazą
dziennie 25 mg dziennie przez 6 dni.
W przypadkach odrętwienia i chroniczności zaleca się immunoterapię
leczenie miejscowe. W środku lub na końcu stosuje się antybiotyki
munostymulatory.
RZEŻĄCZKA POZAGENITALNA
Rzeżączkowe zapalenie odbytnicy. Występuje u kobiet i dziewcząt, pacjentów
rzeżączka i łączy się z uszkodzeniem narządów moczowo-płciowych. Może
mogą też istnieć pasywni homoseksualni mężczyźni. Subiektywne objawy
W większości przypadków mamy do czynienia ze zmianami rzeżączkowymi odbytnicy
nieobecny, ale u niektórych pacjentów występuje swędzenie, pieczenie,
lekki ból podczas defekacji, wydzielina z odbytu,
śluz, ropa, krew w stolcu. Czasami występuje przekrwienie i maceracja
okolicy odbytu, pogrubienie fałdów zwieraczy. "
Antybiotyki stosuje się w dawce kursowej, jak w przypadku skomplikowanych i
przewlekłe formy rzeżączki z obowiązkową kontrolą
leczenie miejscowe: czopki z protargolem (0,02 g protargolu
na świecy) do odbytnicy za pomocą strzykawki lub gumowej gruszki
co drugi dzień podawać 40-50 ml 2-5% roztworu protargolu lub kolargolu,
łącznie 5-6 procedur na kurs.
1. Benzylopenicylina w dawce 6 milionów jednostek, a następnie
łącznie doustne podawanie chloramfenikolu przez 3 dni
nowa dawka 10 g (1 dzień – 4 g; 2-3 dni, 3 g dziennie). -
2. Bicylina-3 w dawce 6 milionów jednostek, a następnie
biorąc 10 g chloramfenikolu zgodnie z powyższą metodą.
Rzeżączka jamy ustnej i gardła. Jednocześnie nadszedł czas na mężczyzn i kobiety
uciskana jest głównie błona śluzowa migdałków i gardła,
występuje przekrwienie i obrzęk błony śluzowej, czasami na migdałkach
występuje ropna płytka nazębna i regionalne zapalenie węzłów chłonnych. U niektórych pacjentów
Występuje zapalenie dziąseł i zapalenie jamy ustnej.
Leczenie: antybiotyki są przepisywane w dawce kursowej, jak w przypadku ostrego
rzeżączka fałszywa i przewlekła.
RZEŻĄCZKA OKO
Dorośli zarażają się, jeśli nie są przestrzegane zasady higieny. Chory
W przypadku rzeżączki osoba może zarazić oczy zanieczyszczeniem
kami.
U noworodków gonokoki dostają się do oczu podczas przejścia
Poprzez kanał rodny chora matka.
Leczenie blenorrhea powinno być prowadzone przez dermatologa-wenerologa.
miejscowo u okulisty, z obowiązkowym wstrzyknięciem domięśniowym leków przeciwbólowych
biotyki bez uwzględnienia dawki antybiotyku podawanego miejscowo (do oczu).
Leczenie pacjentów z blenorrheą odbywa się po konsultacji z okulistą, wg
ale jego zalecenia. Wyrejestrowanie pacjenta z krwawieniem następuje przez
po konsultacji z okulistą.
Aby zapobiec rzeżączce, wszystkie dzieci zaraz po urodzeniu
przetrzyj oczy sterylną wacikiem i zakropl 30% roztworem
sulfacyl sodu, powtórzyć procedurę po 2 godzinach. Dziewczyny jedno-
Jednocześnie narządy płciowe są leczone tym samym roztworem.
ZAPALENIE POGODNOROWE
CHOROBY
Do pacjentów z chorobami porzeżączkowymi należy zaliczyć osoby
w którym pomimo zaniku gonokoków utrzymuje się stan zapalny
zjawiska cielesne (wydzielina z cewki moczowej, szyjki macicy, nici w moczu i
itp.), aby wyeliminować, co wymaga użycia dodatkowych
metody leczenia.
Częściej utrzymuje się postrzeżączkowy proces zapalny
całkowite rzęsistki pochwy, chlamydie, ureaplazmy,
bami z rodzaju Candida, formy L, bakterie, rzadziej - wirus simplex
opryszczka serotyp 2 i inne mikroorganizmy, a także neurotroficzne
zmiany chemiczne w błonie śluzowej narządów moczowo-płciowych itp.
W przypadku stanu po rzeżączce, podobnie jak w przypadku rzeżączki, stan zapalny
W tym procesie wyróżnia się zapalenie cewki moczowej z miękkim lub twardym naciekiem
w zależności od przewagi w nim okrągłych komórek lub łączników
elementy tekstylne. Pomiędzy tymi dwiema głównymi formami su-
Jest wiele przejściowych. Prowadzi to do uszkodzenia gruczołów cewki moczowej
występowanie otwartego lub zamkniętego zapalenia węzłów chłonnych.
Należy zwrócić uwagę na złuszczające zapalenie cewki moczowej spowodowane przejściem
siedziba nabłonka kolumnowego błony śluzowej cewki moczowej w postaci wielowarstwowej
płaski.
Dane wywiadowcze z badania obiektywnego, a zwłaszcza cewki moczowej
kopie umożliwiają ustalenie lokalizacji i charakteru patologii
proces w cewce moczowej. Ważne jest, aby ustalić nie tylko temat, ale także
diagnoza etiologiczna, ponieważ tylko pod tym warunkiem może
należy opracować racjonalny plan leczenia.
Obowiązkowe jest przestudiowanie absolutorium każdego
pacjentka z powodu rzęsistków pochwy, grzybów Candida i
możliwości - na chlamydię i ureaplazmę.
Zasady i metody leczenia pacjentów z chorobami porzeżączkowymi -
nie różnimy się od leczenia pacjentów z chorobami zapalnymi -
moja etiologia rzeżączki.
Przepisując antybiotyki i inne leki stosowane w chemioterapii, jest to konieczne
możemy wziąć pod uwagę charakterystykę czynnika zakaźnego i jego wrażliwość
zainteresowanie tymi środkami.
W procesach zapalnych po rzeżączce wywołanych przez
chlamydia, mykoplazma, najskuteczniejsze leki to
należysz do grupy tetracyklinowej.
Aby ustalić wyleczenie rzeżączki, stosuje się pewne metody:
nasze kryteria.
KRYTERIA WYLECZENIA RZEŻĄCZKI.
Leczenie rzeżączki ustala się za pomocą przy pomocy klinicznej,
bakterioskopowy i badania bakteriologiczne. Jednakże,
brak wydzieliny i zniknięcie gonokoków z powierzchni śluzu
strefa zygos nie zawsze wskazuje na powrót do zdrowia, ponieważ gono-
cocci mogą zachować swoją żywotność i zjadliwość przez długi czas
gęstość w otorbionych ogniskach infekcji.
Trudności w wykrywaniu gonokoków za pomocą bakterioskopii
badanie wydzielin doprowadziło do zastosowania różnych metod
prowokacje: te metody prowokacji opierają się na podrażnieniu tkanki
w celu wykrycia infekcji w ukrytych ogniskach.
Stosuje się następujące metody prowokacji: chemiczne (dla mężczyzn
wkroplenie do cewki moczowej 0,5% roztworu azotanu srebra u kobiet -
smarowanie cewki moczowej 1-2%, kanału szyjki macicy 2-5% roztworem azotanu
srebro lub roztwór Lugola na glicerynie); mechaniczny (dla mężów)
podbródek - włóż prosty bougie do cewki moczowej na 10 minut lub wykonaj przód
cewka moczowa); biologiczne (domięśniowe podanie gonowak-
jesteśmy w ilości 500 milionów ciał drobnoustrojów lub pirogenów - 200 MTD:
jeśli w trakcie leczenia zastosowano gonowacynę, to w celu prowokacji
zaleca się podwoić ostatnią przepisaną dawkę terapeutyczną, ale nie więcej niż 2
miliard ciał drobnoustrojów), odżywcze (słone, pikantne potrawy); termin-
logiczne (ogrzewanie genitaliów prądem indukcyjno-termicznym) fi-
fizjologiczne (pobieranie wymazów podczas menstruacji).
Najlepsze są łączone metody prowokacji. Częściej niż nie,
jednocześnie wykonują prowokację chemiczną i żywieniową
każde podanie gonowakcyny. W przewlekłych, przewlekłych przypadkach
u mężczyzn wskazane jest wywołanie podrażnienia masy błony śluzowej cewki moczowej
naciśnij prostą rurkę bugie lub cewkę moczową i wprowadź domięśniowo
szczepionka na gonowę. U kobiet wskazane jest przeprowadzenie prowokacji
bezpośrednio po zakończeniu miesiączki. U mężczyzn po 24., 48. i 72. roku życia
godziny po prowokacji pobiera się je do badania bakterioskopowego.
wydzielina z cewki moczowej, a przy braku takich - nici z cewki moczowej
chi, skrobanie z błony śluzowej cewki moczowej. U kobiet rozmazy z wydzieliny
Wszystkie zmiany chorobowe bada się także po 24, 48 i 72 godzinach. Na
w celu prowokacji termicznej - przeprowadza się induktotermię
codziennie przez 3 kolejne dni po 15-20-30 minut. Dział
Materiał do badania pobierany jest codziennie, godzinę po rozgrzaniu.
Wania.
USTANOWIENIE LECZENIA U MĘŻCZYZN
W celu wyleczenia pacjentów, którzy cierpieli na ostrą rzeżączkę
Reńskie zapalenie cewki moczowej należy rozpocząć 7 - 10 dni po
oczekiwania dotyczące leczenia. W przypadku braku stanu zapalnego po rzeżączce
zjawiska z cewki moczowej, konieczne jest dotykanie prostaty
i pęcherzyki nasienne i badanie mikroskopowe ich sekret.
Jeśli nie ma zmian patologicznych, to połączone
prowokacja. Po prowokacji, 24, 48 i 72 godziny później, są one badane
oddzielanie się od cewki moczowej, nitki moczu, skrobanie na obecność gonokoków. Na
korzystne wyniki kliniczne i bakteriologiczne
Dokładne badanie kliniczne i laboratoryjne, w tym cewka moczowa i
kontrolę serologiczną w kierunku kiły przeprowadza się 1 miesiąc później
co jest wyrejestrowane?
Kryteriami wyleczenia ostrej i przewlekłej rzeżączki są:
a) utrzymujący się brak gonokoków (w badaniu bakterioskopowym);
dovovaniya i uprawy) w wydzielinie z cewki moczowej, zeskrobinach lub nitkach z moczu;
b) brak zmian w badaniu palpacyjnym prostaty i nasienia
zyrkov, normalna zawartość (5-10 w polu widzenia) leukocytów w
ich wydzielanie, jeśli zawiera znaczną ilość lipidów
ziarna;
c) brak lub łagodne zmiany zapalne w
cewki moczowej podczas uretroskopii.
Warunki te dają lekarzowi prawo do zaprzestania leczenia i
rozpocząć leczenie w taki sam sposób, jak u pacjentów z ostrą postacią
trzy rzeżączki w tym samym czasie.
USTANOWIENIE LECZENIA U KOBIET
Wyleczenie rozpoczyna się 7-10 dni później
koniec leczenia. Po badaniu bakterioskopowym wydalanie
leniy z cewki moczowej, szyjki macicy i innych zmian dobrowolnych
dać połączoną prowokację, zbadać po 24, 48 i 72 godzinach
wydzielina z tych ognisk. W przypadku braku gonokoków należy:
Następne badanie kontrolne jest przepisywane podczas następnej miesiączki.
konstrukcji, a na jej końcu przeprowadzają prowokację badawczą
wypis po 24, 48 i 72 godzinach.
Badania takie przeprowadza się w ciągu 2 okresów menstruacyjnych,
po czym, z korzystnymi wynikami klinicznymi i laboratoryjnymi,
Badania toryczne, pacjent zostaje skreślony z rejestru.
Podczas 3 cykli menstruacyjnych kobiety powinny być monitorowane
le leczenie rzeżączki wstępującej i kobiet, które chorowały w czasie ciąży
aktualność.
Kryterium wyleczenia rzeżączki wstępującej jest jej brak
gonokoki, prawidłowy cykl menstruacyjny, brak bólu i objawów
znaczne zmiany palpacyjne ze strony wewnętrznych narządów płciowych.
Pracownicy placówek dziecięcych z bezpośrednimi współpracownikami
taktu z dziećmi, pacjenci z rzeżączką są na jakiś czas zawieszeni w pracy
leczenie. Leczenie szpitalne odbywa się wyłącznie ze względów medycznych
(powikłania, proces wstępujący, nawrót) i społeczne (naruszenia)
zmiana schematu leczenia ambulatoryjnego).
Rzeżączka jest uważana za jedną z najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową. Mężczyźni i kobiety w równym stopniu borykają się z tym problemem, ale ze względu na cechy strukturalne układu rozrodczego i rozrodczego choroba występuje z pewnymi osobliwościami u różnych płci. Jednak leczenie jest całkowicie podobne. Różnice mogą polegać na stosowaniu różnych leków antyseptycznych u mężczyzn. Przed rozpoczęciem terapii w celu wyeliminowania czynnika wywołującego rzeżączkę ważne jest zrozumienie jej objawów, aby nie popełnić błędu przy przepisywanych lekach.
Chorobę można rozpoznać po obecności wielu charakterystyczne objawy, który zawiera:
- ciągły dyskomfort w cewce moczowej, któremu zaczyna towarzyszyć swędzenie;
- z penisa stopniowo pojawia się ropna wydzielina, początkowo wypływająca tylko pod naciskiem, ale stopniowo jej ilość wzrasta i ropa wypływa samoistnie;
- infekcja stopniowo przenika wyżej cewki moczowej i zaczyna atakować pęcherz, co prowadzi do objawów zapalenia pęcherza moczowego;
- podczas oddawania moczu występuje ból i ból;
- jak tylko dotrą bakterie prostata może rozwinąć się rzeżączkowe zapalenie gruczołu krokowego, które charakteryzuje się ciągłą potrzebą pójścia do toalety, szczególnie często w nocy.
Uwaga! W wielu przypadkach choroba ma charakter powolny, co stwarza trudności w jej diagnozowaniu. Tylko rozmaz na obecność patogennych patogenów może postawić dokładną diagnozę.
Zastrzyki na rzeżączkę u mężczyzn
Lek przyjmuje się wyłącznie domięśniowo, a dawkowanie leku należy starannie dobrać dla każdego pacjenta. Klasyczna dawka, biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia organizmu, może wynosić 1-2 g Longacefu dziennie przez 3-7 dni. Lek należy rozpuścić w roztworze lidokainy, ponieważ lek jest bardzo bolesny. Dzięki tej kombinacji wzrasta ryzyko wstrząsu anafilaktycznego, dlatego zastrzyki można wykonywać wyłącznie w placówkach medycznych.
W przypadku zakażenia gonokokowego lek można podawać dożylnie lub domięśniowo. W takim przypadku dawka może wynosić od 1 do 2 g cefotaksymu rano i wieczorem. Antybiotyk jest dość bolesny, ale jednocześnie pozwala osiągnąć dobre rezultaty. Pamiętaj, aby rozpuścić lek w roztworze chlorku sodu. Czas trwania terapii dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta, leczenie trwa zazwyczaj 3-5 dni.
Lek jest najczęściej przepisywany w przypadku nietolerancji lub oporności na serię antybiotyków penicylinowych. Lek należy przyjmować domięśniowo lub dożylnie. Dawka Ketocefu, biorąc pod uwagę ciężkość stanu pacjenta, może wynosić 750-1500 mg. W tej dawce zastrzyki należy wykonywać trzy razy dziennie i konieczne jest zachowanie równych odstępów między zabiegami.
Uwaga! Zastrzyki pozwalają wyleczyć chorobę tak szybko, jak to możliwe. Jednocześnie zwiększają ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych i problemów z nerkami.
Tabletki na rzeżączkę u mężczyzn
Lek jest produkowany w postaci tabletek pokrytych specjalną powłoką. Zapobiega przedwczesnemu uwolnieniu substancji czynnej na skutek działania soku żołądkowego i śliny. Pozwala to na osiągnięcie szybkich rezultatów przy zastosowaniu minimalnych dawek terapeutycznych. Pacjentom przepisuje się 500 mg substancji czynnej rano i wieczorem, w niektórych przypadkach przepisuje się zwiększoną dawkę Tsiproletu 0,75 g. Lek przyjmuje się przed posiłkiem lub godzinę po nim.
Lek ten jest najczęściej przepisywany w sytuacjach, gdy rzeżączka spowodowała już powikłania w gruczole krokowym. W takiej sytuacji pacjentowi przepisuje się 2 tabletki Co-trimoksazolu po śniadaniu i kolacji. Jeżeli u pacjenta zdiagnozowano przewlekłe rzeżączkowe zapalenie gruczołu krokowego, leczenie obejmuje jedną tabletkę rano i wieczorem. Terapia trwa przez indywidualnie dobrany dla każdego mężczyzny czas.
W przypadku niepowikłanej postaci choroby należy przyjmować 100 mg leku rano i wieczorem, zalecany odstęp między dawkami wynosi 12 godzin. Leczenie łagodnej rzeżączki trwa tydzień. W skomplikowanych przypadkach choroby Unidox przyjmuje się według specjalnego schematu. Polega na jednorazowym podaniu 300 mg antybiotyku, po czym pozostałą dawkę dzieli się na 6 dawek. Każda kolejna dawka składa się ze 100 mg substancji głównej, aż do osiągnięcia dawki kursowej wynoszącej 900 mg.
Tradycyjny antybiotyk, dobrze tolerowany przez pacjentów. Jednak ze względu na częste stosowanie w leczeniu innych chorób u niektórych pacjentów może rozwinąć się oporność na lewomycetynę. Dzięki zniszczeniu łańcucha syntezy białek w komórkach gonokokowych możliwe jest wyeliminowanie infekcji w ciągu 10 dni. Biorąc pod uwagę stopień zaawansowania zmiany, mężczyźnie można przepisać antybiotyk w dawce 250–750 mg. Tabletki należy przyjmować trzy razy dziennie. W ciężkich przypadkach rzeżączki, szczególnie powikłanej, można przepisać dawkę 3 g na trzy zastosowania. Lewomycetynę należy przyjmować pół godziny przed głównym posiłkiem.
Nowoczesny antybiotyk, który jest najczęściej przepisywany, gdy seria penicylin jest nieskuteczna. Biorąc pod uwagę ciężkość stanu pacjenta, można mu przepisać jednorazowo 0,8 g leku Norilet, jeśli choroba jest w fazie zaawansowanej. etap początkowy lub 600 mg Norilet rano i wieczorem. W drugim przypadku terapia może trwać od 7 do 14 dni.
Lek stosuje się zaledwie przez kilka dni, najczęściej stosuje się go w przypadku łagodnej rzeżączki lub jej drobnych powikłań. Dla osiągnięcia wymaganego efektu terapeutycznego zaleca się przyjmowanie 0,3 g Doxilanu przez 2-4 dni. W niektórych przypadkach można zastosować uproszczony schemat leczenia, który polega na przyjmowaniu tabletek 300 mg substancji głównej dwukrotnie w odstępie jednej godziny.
Uwaga! W większości przypadków leczenie opisanymi antybiotykami trwa co najmniej 10-14 dni. Tylko w ten sposób można osiągnąć całkowite zniszczenie patogenów chorobotwórczych i zapobiec ponownemu wystąpieniu problemu.
Preparaty do jednorazowego użytku
Bardzo silny lek przeciwbakteryjny, który zabija większość rodzajów patogennych patogenów. Antybiotyk przyjmuje się zazwyczaj w ostrej fazie rzeżączki, gdy charakteryzuje się ona klasycznymi objawami. Pacjentom można przepisać postać doustną lub dożylną. W pierwszej opcji leczenia przyjmuje się 250 mg, czasami wymagana jest podwójna dawka substancji czynnej, żucie nie jest wymagane, lepiej pić godzinę przed posiłkiem. W przypadku wlewów dożylnych przepisuje się 100 mg substancji czynnej.
Jest to roztwór do wstrzykiwań domięśniowych. Dawka leku jest dość duża, dlatego należy go wstrzykiwać wyłącznie przy wykwalifikowanej pomocy medycznej, aby w razie potrzeby móc udzielić szybkiej pierwszej pomocy. Dawka Spektynomycyny wynosi 2 g substancji czynnej i można ją przyjmować o dowolnej porze dnia.
Lek podaje się wyłącznie domięśniowo, można go wstrzykiwać w okolicę pośladka lub uda. Schemat leczenia polega na natychmiastowym podaniu 1,5 g substancji czynnej. Jeśli takie dawki są źle tolerowane lub wysokie ryzyko Jeżeli wystąpią powikłania, pojedynczą dawkę można podzielić na dwa zastrzyki. Wstrzykuje się je w odstępach jednominutowych, ale ściśle w różne miejsca, można je wstrzykiwać w lewy i prawy pośladek.
Lek jest dostępny w postaci tabletek do stosowania doustnego. Aby stłumić patogen gonokokowy, pobiera się 800 mg substancji czynnej, a lek należy dobrze spłukać czysta woda aby zapewnić maksymalną absorpcję. Lek Renor należy przyjmować bez uwzględnienia przyjmowania pokarmu. W niektórych przypadkach Renor powodował silne wymioty i biegunkę; przekraczanie dawki jest surowo zabronione.
Dostępny w postaci roztworu przeznaczonego do wstrzykiwania domięśniowego. Leczenie może polegać na podaniu jednorazowo 1,5 g leku Zinacef. Zastrzyk przeprowadza się pod ścisłym nadzorem lekarza. Obecnie opracowano także drugi schemat leczenia zakażenia gonokokowego lek przeciwbakteryjny. Polega na wstrzyknięciu leku Zinacef w oba pośladki jednocześnie, przy czym dawka jest zmniejszona o połowę i wynosi 750 mg na wstrzyknięcie.
Uwaga! Takie leczenie jest możliwe tylko w przypadkach, gdy choroba znajduje się w początkowej fazie i nie jest powikłana innymi patologiami.
Wideo - Leczenie rzeżączki
Roztwory antyseptyczne przeciw rzeżączce u mężczyzn
Chlorheksydyna i nadmanganian potasu
Obydwa rozwiązania stosuje się raz dziennie. W tym celu dla każdego pacjenta dobierana jest indywidualna ilość roztworu, którą wstrzykuje się do cewki moczowej za pomocą specjalnego urządzenia. Substancje te pozwalają zdezynfekować błonę śluzową i zmniejszyć intensywność choroby. Leczenie to można kontynuować przez 3-7 dni, biorąc pod uwagę ciężkość zmiany.
Roztwór srebra i protargol
W przypadku skomplikowanych postaci choroby stosuje się leki. W tym celu stosuje się 0,5% roztwór srebra lub 2% roztwór protargolu. Podaje się je również do cewki moczowej za pomocą małej rurki. Czynność powtarzać raz dziennie, w wyjątkowych przypadkach może być konieczne drugie mycie w ciągu dnia. Zazwyczaj takie roztwory są przepisywane w obecności łagodnego nacieku.
Uwaga! Takie leczenie można przeprowadzić wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego, jeśli występują istotne powikłania. Wyjątkiem mogą być roztwory antyseptyczne do użytku zewnętrznego, które służą do mycia penisa w celu zewnętrznej dezynfekcji.
Koszt leków przeciw rzeżączce u mężczyzn
| Narkotyk | Obraz | Cena w Rosji w rublach | Cena na Białorusi w rublach | Cena na Ukrainie w hrywienach |
|---|---|---|---|---|
| 150 | 5 | 62 | ||
| 200 | 7 | 82 | ||
| 100 | 3,3 | 41 | ||
| 100 | 3,3 | 41 | ||
| 100 | 3,3 | 41 | ||
| 200 | 7 | 82 | ||
| 300 | 10 | 123 | ||
| 300 | 10 | 123 | ||
| 500 | 16 | 205 | ||
| 200 | 7 | 82 | ||
  | 300 | 10 | 123 | |
| 50 | 1,6 | 21 | ||
 | 100 | 3,3 | 41 | |
| 300 | 10 | 123 | ||
| 200 | 7 | 82 | ||
| 300 | 10 | 123 | ||
| 1300 | 43 | 523 | ||
| 100 | 3,3 | 41 |
Uwaga! Wszystkie opisane leki mają znaczący wpływ na przewód żołądkowo-jelitowy. Podczas ich przyjmowania wskazane jest przyjmowanie środków wspomagających mikroflorę żołądka i jelit, aby zapobiec wymiotom, nudnościom i biegunce.
