Selekcji dzieci do szczepień dokonuje co miesiąc na podstawie kart szczepień profilaktycznych (druk nr 063/u) pielęgniarka rejonowa, pielęgniarka lub ratownik medyczny przedszkola lub szkoły.
Plan szczepień zapobiegawczych sporządzany jest zgodnie z kalendarzem szczepień.
W planie wskazano rodzaj szczepienia oraz termin jego realizacji.
W przypadku konieczności wydłużenia odstępów kolejne szczepienie należy przeprowadzić możliwie jak najszybciej, uzależnione od stanu zdrowia dziecka.
Niedopuszczalne jest skracanie odstępów czasu!
Uwzględniane są przeciwwskazania.
Jeżeli konieczne jest zwolnienie lekarskie ze szczepienia, odnotowuje się to w historii rozwoju dziecka, w dokumentacji medycznej, w karcie lekarza. szczepień, w miesięcznym planie szczepień (należy wskazać datę końcową skierowania lekarskiego i diagnozy).
Dzieci czasowo zwolnione ze szczepień muszą być monitorowane, rejestrowane i szczepione w odpowiednim czasie.
Szczepienia nie można wykonać w terminie miesiąca przed przyjęciem do grupy dziecięcej i miesiąca po rozpoczęciu uczęszczania do przedszkola.
Na koniec każdego miesiąca informacja o szczepieniach udzielonych w przedszkolach i szkołach wpisuje się do historii rozwoju dzieci zorganizowanych (druk nr 112/u).
Jeżeli rodzice odmówią szczepienia w wywiadzie rozwojowym dziecka, wydawane jest pisemne oświadczenie.
Przygotowanie do szczepień.
1) Dzieci szczepione są po uzyskaniu zgody rodziców.
Pielęgniarka lub ratownik medyczny ustnie lub pisemnie zaprasza rodziców i ich dziecko na szczepienie w określonym dniu.
Przedszkole lub szkoła z wyprzedzeniem uprzedza rodziców o szczepieniach ich dzieci.
Po 2,5 miesiąca (przed pierwszym szczepieniem DPT) podaje się dzieciom ogólna analiza analiza krwi i ogólnego moczu.
W dniu szczepienia, w celu stwierdzenia przeciwwskazań, pediatra (ratownik medyczny w FAP) przeprowadza ankietę wśród rodziców i bada dziecko obowiązkowymi termometrami, co odnotowuje się w historii rozwoju dziecka lub karcie zdrowia dziecka (karta nr 026/u).
Pielęgniarka lub ratownik medyczny ma obowiązek uprzedzić matkę o możliwych reakcjach poszczepiennych i niezbędnych działaniach.
a) DTP – w dniu szczepienia nie kąpać się, w miejscu wstrzyknięcia przyłożyć okładkę grzewczą
b) Polio – przez godzinę nie podawać wody i jedzenia.
Aby ograniczyć rozprzestrzenianie się wirusa szczepionkowego wśród osób w otoczeniu zaszczepionego dziecka, należy wyjaśnić rodzicom konieczność przestrzegania zasad higieny osobistej dziecka po szczepieniu (oddzielne łóżko, nocnik, oddzielenie od innych dzieci). pościel, ubrania itp.)
c) Odra, świnka – w dniu szczepienia nie kąpać się.
Przeprowadzanie szczepień.
Szczepienia najlepiej wykonywać rano.
Szczepienia BCG przeprowadzane są w specjalnym, wydzielonym pomieszczeniu (nie mogą być przeprowadzane w tym samym pomieszczeniu, co inne szczepienia) przez specjalnie przeszkoloną pielęgniarkę.
Szczepienia przeciwko pozostałym infekcjom przeprowadzane są w izbach szczepień kliniki dziecięce, gabinetach lekarskich przedszkoli, szkół i punktów pierwszej pomocy (nie można tego robić w gabinecie zabiegowym, w którym wykonywane są zastrzyki antybiotykowe i inne zabiegi).
Gabinety muszą być wyposażone w sprzęt do terapii przeciwwstrząsowej.
Szczepienia przeprowadza pielęgniarka lub ratownik medyczny posiadający uprawnienia do wykonywania prac szczepieniowych.
Przed szczepieniem należy sprawdzić poprawność jego powołania i rejestracji.
Preparaty immunobiologiczne oraz rozpuszczalniki do nich przechowuje się w lodówce w temperaturze określonej w adnotacji dotyczącej preparatu.
Po zażyciu leku należy sprawdzić obecność oznakowania, datę ważności, integralność ampułki i jakość leku.
Leku nie należy stosować w przypadku jego braku lub nieprawidłowego stosowania
oznakowanie, jeśli upłynął termin ważności, jeśli na ampułce występują pęknięcia, jeśli zmienią się właściwości fizyczne leku, jeśli naruszone zostaną warunki temperatury przechowywania.
Iniekcje preparatów immunobiologicznych wykonujemy wyłącznie jednorazowymi strzykawkami z zachowaniem zasad aseptyki i antyseptyki.
10) Nazwę szczepionki, datę podania, numer serii, dawkę leku należy zarejestrować w następujących dokumentach:
Dziennik szczepień (według rodzaju szczepienia);
Historia rozwoju dziecka (druk nr 112/u);
Dokumentacja medyczna dziecka (druk nr 026/u);
Karta szczepień ochronnych (druk nr 063/u);
Zaświadczenie o szczepieniach ochronnych (druk nr 156/u-93);
Miesięczny plan szczepień.
Monitorowanie reakcji na szczepienie.
Ze względu na możliwość wystąpienia natychmiastowej reakcji alergicznej, dziecko obserwuje się przez 30 minut po szczepieniu.
Reakcję na podanie leku sprawdza pielęgniarka oddziału pediatrycznego (sprawująca patronat nad dzieckiem), pielęgniarka (ratownik medyczny) przedszkola lub szkoły w wyznaczonym terminie.
Oceniony stan ogólny dziecka, temperatury, zachowania, snu, apetytu, stanu skóry i błon śluzowych, a także obecności miejscowej reakcji w przypadku podania leku we wstrzyknięciu.
Obecność reakcji na szczepionkę odnotowuje się w historii rozwoju dziecka oraz w dokumentacji medycznej (w przypadku dzieci zorganizowanych).
Jeżeli sprawowanie patronatu nie jest możliwe, rodzice otrzymują „Kartę obserwacji reakcji na szczepienie”, w której odnotowują wszelkie zmiany w stanie zdrowia dziecka. Kartkę wkleja się w historię rozwoju dziecka.
Odpowiedzialność Za podanie szczepionki odpowiedzialny jest lekarz lub ratownik medyczny,
który wyraził zgodę na szczepienie oraz pielęgniarkę lub ratownika medycznego, który je przeprowadził.
PO DOKŁADNYM PRZEstudiowaniu CZĘŚCI „IMMUNOPREWENCJA” SPRAWDŹ POZIOM ROZUMIENIA MATERIAŁU, ODPOWIADAJĄC NA ZADANIA KONTROLNE TESTU. PORÓWNAJ SWOJE ODPOWIEDZI ZE STANDARDEM PODANYM NA KOŃCU PRZEWODNIKA.
ZE WZGLĘDU NA DUŻĄ OBJĘTOŚĆ I ZŁOŻONOŚĆ MATERIAŁU NA TEMAT IMMUNOPROFILAKTYKI, DO PRACY NAD KOLEJNYM ETAPEM INSTRUKCJI PRACUJEMY TYLKO PO UZNANIU WYSTARCZAJĄCEJ WIEDZY.
Procedura szczepień. Wskazania i przeciwwskazania
Szczepienia profilaktyczne przeprowadza się w celu zapobiegania, ograniczania i eliminowania choroba zakaźna.
Planowe szczepienia zapobiegawcze przeprowadza się w określonych okresach życia człowieka, niezależnie od sytuacji epidemicznej, w celu wytworzenia specyficznej odporności organizmu ludzkiego na odpowiednie choroby zakaźne.
Oprócz rutynowych szczepień profilaktycznych na terenie Republiki Białorusi prowadzone są szczepienia ze wskazań epidemicznych: przeciwko wściekliźnie, brucelozie, ospa wietrzna, wirusowe zapalenie wątroby typu A, wirusowe zapalenie wątroby typu B, błonica, żółta febra, kleszczowe zapalenie mózgu, krztusiec, odra, różyczka, leptospiroza, polio, wąglik, tularemia, dżuma, świnka itp.
Szczepienia profilaktyczne przeprowadzane są wyłącznie w organizacjach opieki zdrowotnej. Informacja o szczepieniu profilaktycznym jest wpisana do dokumentacji medycznej pacjenta.
Zgodnie z art. 44. Ustawa Republiki Białorusi „O opiece zdrowotnej” warunek konieczny przeprowadzenie szczepień ochronnych wymaga uprzedniej zgody pacjenta (w przypadku pacjenta niepełnoletniego – jego rodzica lub przedstawiciela ustawowego). Pacjent powinien być zaznajomiony z przewidywanymi wynikami i możliwym ryzykiem.
Zgodę na szczepienia ochronne wyraża się ustnie, gdyż szczepienia przeprowadzane domięśniowo, podskórnie lub śródskórnie znajdują się na liście prostych zabiegów medycznych (Rozporządzenie Ministra Zdrowia Republiki Białoruś z dnia 31 maja 2011 r. N 49 „W sprawie ustalenia wykazu prostych interwencji medycznych”).
Zgodnie z art. 45 ustawy Republiki Białorusi „O opiece zdrowotnej” pacjent ma prawo odmówić szczepień zapobiegawczych. Odmowę formalizuje się poprzez wpisanie w dokumentacja medyczna i podpisane przez pacjenta i lekarza prowadzącego.
Szczepienia profilaktyczne wykonują pracownicy medyczni przeszkoleni w zakresie technik szczepień, a także udzielania pierwszej pomocy w przypadku powikłań i reakcji poszczepiennych. W przypadku lekarza rodzinnego (pediatry) szczepienia profilaktyczne można przeprowadzać w porozumieniu z terytorialnym ośrodkiem higieny i epidemiologii w specjalnie wyposażonych pomieszczeniach w miejscu pracy, nauki, placówkach lekarskich i położniczych, jeżeli jest to możliwe w pełni przestrzegać z zasadami aseptyki.
Zabrania się wykonywania szczepień ochronnych w przychodniach położniczych i ośrodkach zdrowia przez personel paramedyczny bez badania lekarskiego.
Szczepienia przeciwgruźlicze oraz diagnostyka tuberkulinowa przeprowadzane są przez specjalnie przeszkolony personel pielęgniarski, posiadający zaświadczenie o przyjęciu z przychodni przeciwgruźliczej w celu przeprowadzenia szczepień BCG (BCG-M) i wykonania testu Mantoux.
Procedura szczepień
Aby zapewnić terminową realizację szczepień ochronnych, pracownik medyczny oddziału pediatrycznego (terapeutycznego) ustnie lub pisemnie zaprasza do placówki medycznej osoby podlegające szczepieniu (rodzice dzieci lub osoby je zastępujące);
w placówce oświatowej dla dzieci – z wyprzedzeniem informuje i uzyskuje zgodę rodziców na zawodowe szczepienia ich dzieci, sporządza protokół ustnej zgody na szczepienie.
Lekarz musi poinformować pacjenta o chorobie zakaźnej, przeciw której będzie przeprowadzone szczepienie, właściwościach preparatu szczepionki, możliwych reakcjach poszczepiennych i postępowaniu, jeśli takie wystąpią.
Pediatra (terapeuta) wyraża pisemną zgodę na szczepienie. W tym celu i do wykluczenia ostra choroba Bezpośrednio przed szczepieniem lekarz przeprowadza badanie lekarskie pacjenta obejmujące: termometrię, pomiar częstości oddechów, tętna, ankietę pod kątem dolegliwości, obiektywne badanie narządów i układów. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę dane wywiadowcze (przebyte choroby, reakcje na szczepienia, obecność reakcji alergicznych na leki, produkty żywieniowe). Aby zapobiec reakcjom i powikłaniom poszczepiennym u osób z nieprawidłowymi stanami zdrowia, konieczne jest stosowanie preparatu leku przedszczepionkowego.
Odnotowanie wykonanego szczepienia następuje w dokumentacji medycznej. Rekord jest poświadczony przez osobę, która zaszczepiła.
Monitoring osób zaszczepionych
W placówce służby zdrowia, po szczepieniu, aby zapewnić opiekę medyczną w przypadku natychmiastowych reakcji alergicznych, należy zapewnić opiekę lekarską osobie szczepionej przez pierwsze 30 minut (chyba, że instrukcja leku przewiduje inny czas) .
Przeciwwskazania medyczne do szczepień
Przeciwwskazania medyczne do szczepienia można ustalić jako tymczasowe (do jednego miesiąca) - z powodu ostrego infekcja drog oddechowych, w przypadku gorączki i długotrwałej (od 1 do 3 miesięcy) - w przypadku zaostrzenia niektórych chorób przewlekłych i trwałej (1 rok lub dłużej) - z powodu przeciwwskazań określonych w instrukcji stosowania szczepionki. Decyzję o ustaleniu lub odwołaniu tymczasowych przeciwwskazań lekarskich podejmuje pediatra (terapeuta). Decyzję o ustaleniu, przedłużeniu lub odwołaniu długoterminowych i stałych przeciwwskazań lekarskich podejmuje komisja immunologiczna, zatwierdzana zarządzeniem głównego lekarza zakładu opieki zdrowotnej.
Przeciwwskazaniem (trwałym) do wszystkich szczepień jest powikłanie po podaniu poprzedniej dawki leku (wstrząs anafilaktyczny, który wystąpił w ciągu 24 godzin po szczepieniu, natychmiastowe reakcje alergiczne zapalenie mózgu lub encefalopatia, drgawki bezgorączkowe).
Ostre choroby zakaźne i niezakaźne, zaostrzenie chorób przewlekłych są tymczasowymi przeciwwskazaniami do szczepień. Szczepienia rutynowe przeprowadza się po ustąpieniu ostrych objawów choroby i osiągnięciu całkowitej lub maksymalnej możliwej remisji, w tym podczas leczenia podtrzymującego (z wyjątkiem leczenia immunosupresyjnego).
Szczepienia według wskazań epidemicznych można przeprowadzić na tle łagodnego przebiegu ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, ostrych infekcji jelitowych, przy braku remisji na tle aktywna terapia zgodnie z decyzją pediatry (terapeuty). Podstawą podjęcia decyzji jest porównanie ryzyka wystąpienia choroby zakaźnej i jej powikłań, zaostrzeń przewlekła choroba z ryzykiem powikłań po szczepieniu.
Dzieci, które nie zostaną zaszczepione w terminie ze względu na przeciwwskazania zdrowotne, szczepi się wg indywidualny schemat zgodnie z zaleceniami pediatry lub innego specjalisty.
W przypadku wystąpienia choroby zakaźnej w zorganizowanej grupie lub w domu, możliwość uodpornienia osób kontaktowych ustala epidemiolog wspólnie z pediatrą.
Działania niepożądane i poważne działania niepożądane szczepionek
Reakcja niepożądana - nieoczekiwana negatywna reakcja organizmu ludzkiego związana z zastosowaniem medycznym medycyna w dawce określonej w instrukcji stosowania i (lub) ulotce dołączonej do opakowania.
Nieoczekiwany działanie niepożądane- działanie niepożądane, którego charakter lub nasilenie nie jest zgodne z dostępnymi informacjami o leku określonymi w instrukcji użycia medycznego i (lub) ulotce dołączonej do opakowania lub programie badań klinicznych (protokole).
Poważne działania niepożądane to działania niepożądane, które niezależnie od dawki przyjętego leku prowadzą do śmierci, stanowią zagrożenie dla życia lub wymagają pomocy lekarskiej. warunki szpitalne lub prowadzić do trwałego lub wyraźnego ograniczenia żywotności (niepełnosprawności), do wrodzona anomalia(wada rozwojowa) lub wymagają interwencji medycznej, aby zapobiec rozwojowi tych schorzeń. Poważne działania niepożądane są zwykle związane z:
- z naruszeniem przeciwwskazania medyczne;
- z naruszeniem techniki szczepień;
- z jakością szczepionek;
- z indywidualną reakcją pacjenta.
Główne choroby, które należy zgłaszać i badać okres po szczepieniu, Czy:
- szok anafilaktyczny; ciężkie uogólnione reakcje alergiczne (nawracające obrzęk naczynioruchowy– obrzęk Quinckego, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella itp.);
- zespół choroby posurowiczej;
- zapalenie mózgu; inne zmiany w OUN o objawach uogólnionych lub lokalnych (encefalopatia, surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wielonerwowe);
- resztkowe stany drgawkowe: drgawki bezgorączkowe (pojawiające się po szczepieniu w temperaturze poniżej 38,5°C i nieobecne przed szczepieniem), powtarzające się w ciągu pierwszych 12 miesięcy po szczepieniu;
- polio związane ze szczepionką;
- zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie nerek, plamica małopłytkowa, agranulocytoza, niedokrwistość hipoplastyczna, kolagenoza, ropień w miejscu wstrzyknięcia, nagła śmierć, inne przypadki zgony posiadanie tymczasowego związku ze szczepieniem;
- zapalenie węzłów chłonnych, m.in. regionalna, blizna keloidowa, zapalenie kości i inne uogólnione formy choroby.
Zapewnienie bezpieczeństwa szczepień
W 1999 r. WHO powołała Światowy Komitet Doradczy ds. Bezpieczeństwa Szczepionek (GACVS), aby zapewnić szybkie, skuteczne i oparte na dowodach reakcje na problemy dotyczące bezpieczeństwa szczepionek o zasięgu globalnym. Tym samym eksperci Państwowej Komisji Medycyny Weterynaryjnej obalili związek pomiędzy szczepieniem przeciwko krztuścowi a rozwojem zapalenia mózgu – zespołu chorobowego nagła śmierć ze szczepionką DTP, szczepionką na autyzm i odrę, świnkę i różyczkę, stwardnienie rozsiane oraz szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
W Republice Białorusi szczepionka przed użyciem:
- przechodzi rejestrację państwową w badania laboratoryjne;
- każda partia szczepionek wwożona na terytorium Republiki Białorusi przechodzi kontrolę laboratoryjną;
- prowadzony jest monitoring przestrzegania „łańcucha chłodniczego” podczas transportu i stosowania szczepionek;
- Funkcjonuje system monitorowania poważnych działań niepożądanych, od 2008 roku prowadzony jest monitoring działań niepożądanych i poważnych działań niepożądanych. Poważne działania niepożądane występują niezwykle rzadko: w całej historii szczepień w Republice Białorusi odnotowano pojedyncze przypadki. I tak w Republice Białorusi w 2014 roku częstość powikłań wyniosła 0,001% liczby wykonanych szczepień profilaktycznych (głównie po szczepieniu BCG). W ciągu ostatnich 30 lat w republice nie odnotowano żadnych przypadków śmiertelnych związanych ze szczepieniami.
Dochodzenie w sprawie przyczyn poważnych działań niepożądanych prowadzi komisja powołana przez wydział zdrowia regionalnego komitetu wykonawczego lub komisję ds. opieki zdrowotnej komitetu wykonawczego miasta Mińska. Każdy przypadek stanu (choroby), który rozwinął się w okresie poszczepiennym i jest interpretowany jako poważne działanie niepożądane, wymaga starannej diagnostyki różnicowej zarówno w przypadku chorób zakaźnych, jak i niezakaźnych.
Postępy i osiągnięcia immunoprofilaktyki w XXI wieku:
Dzięki skutecznym programom szczepień dzieci i dorosłych w naszym kraju nastąpił znaczny spadek zachorowań na wiele chorób zakaźnych:
- nie ma przypadków polio, które wcześniej prowadziło do rozwoju deformacji i niepełnosprawności;
- zapadalność na różyczkę spadła 43 tys. razy (z 43 tys. przypadków w 1997 r. do 1 przypadku w 2014 r.);
- zapadalność na odrę spadła ponad 1000-krotnie (w okresie przedszczepiennym (przed 1967 r.) rejestrowano około 70 000 przypadków rocznie, w 2014 r. – 64 przypadki), zapadalność na odrę wynikała z 5 przypadków importu z krajów, gdzie rozprzestrzenianie się odry rejestruje się: Federacja Rosyjska, Polska, Gruzja, Ukraina i Izrael (spośród zgłoszonych przypadków odry 59 pochodziło z importu);
- zachorowalność na błonicę – w okresie przedszczepiennym (przed 1957 r.) zarejestrowano 14 tys. przypadków, od 2012 r. nie odnotowano żadnych przypadków;
- zapadalność na wirusowe zapalenie wątroby typu B wzrosła 14-krotnie (z 1266 przypadków w 1998 r. do 93 w 2014 r.);
- zapadalność na tężec - odnotowano pojedyncze, sporadyczne przypadki tężca, od 2011 roku nie odnotowano żadnego przypadku.
Obecnie szczepienia na stałe zadomowiły się w naszym życiu jako wysoce skuteczny sposób zapobiegania niebezpiecznym chorobom zakaźnym Negatywne konsekwencje w postaci powikłań, a nawet śmierci. W nowoczesnym praktyka lekarska Szczepienie ma na celu wytworzenie odporności na niebezpieczne infekcje lub leczenie zakażonej osoby we wczesnym stadium. W związku z tym wszystkie szczepienia są zwykle podzielone na zapobiegawcze i terapeutyczne. Zasadniczo dana osoba ma do czynienia ze szczepieniami zapobiegawczymi, które podaje się w dzieciństwie, a następnie, jeśli to konieczne, przeprowadza się ponowne szczepienie. Przykładem szczepienia terapeutycznego jest podawanie surowicy przeciwtężcowej i tym podobnych.
Co to są szczepienia zapobiegawcze
Szczepienia zapobiegawcze to metoda uodporniania człowieka na określone choroby zakaźne, podczas której do organizmu wprowadzane są różne cząsteczki, które mogą prowadzić do rozwoju trwałej odporności na patologie. Wszystkie szczepienia profilaktyczne polegają na podaniu szczepionki – leku immunobiologicznego. Szczepionka to osłabiony cały patogen drobnoustrojowy, części błon komórkowych lub materiał genetyczny patogennych mikroorganizmów lub ich toksyn. Te składniki szczepionki powodują specyficzną reakcję immunologiczną, podczas której wytwarzane są przeciwciała przeciwko czynnikowi wywołującemu chorobę zakaźną. Następnie to właśnie te przeciwciała zapewniają ochronę przed infekcją.
Obecnie wszystkie szczepienia zapobiegawcze dzielą się na:
- zaplanowany;
- przeprowadzone zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi.
Szczepienia rutynowe podaje się dzieciom i dorosłym w określonym czasie i wieku, niezależnie od tego, czy w danym regionie stwierdzono ognisko epidemiczne zakażenia, czy też nie. Zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi szczepionką objęte są osoby znajdujące się w regionie, w którym istnieje niebezpieczeństwo wybuchu choroby zakaźnej (na przykład wąglika, dżumy, cholery itp.). Wśród szczepień planowych znajdują się szczepienia obowiązkowe dla każdego, które są ujęte w kalendarzu narodowym (BCG, MMR, DTP, przeciw polio). Istnieje też kategoria szczepionek, które podaje się wyłącznie osobom narażonym na ryzyko zarażenia się infekcjami ze względu na specyfikę ich pracy (np. przeciw durowi brzusznemu, tularemii, brucelozy, wściekliźnie, zarazie itp.).
Wszystkie zaplanowane szczepienia są szczegółowo ustalane, ustalany jest termin ich podania, wiek i godzina. Istnieją schematy podawania preparatów szczepionkowych, możliwości ich łączenia oraz kolejność szczepień, co znajduje odzwierciedlenie w przepisach i wytycznych, a także w kalendarzach szczepień.
Szczepienia profilaktyczne dzieci
W przypadku dzieci konieczne są szczepienia profilaktyczne, aby chronić je przed chorobami zakaźnymi, które nawet przy nowoczesnym leczeniu mogą być śmiertelne. dobrej jakości leki. Lista szczepień ochronnych dzieci jest opracowywana i zatwierdzana przez rosyjskie Ministerstwo Zdrowia, a następnie dla łatwości stosowania sporządzana jest w formie kalendarza narodowego. Oprócz wskazanych w kalendarzu ogólnokrajowym istnieje szereg szczepionek zapobiegawczych, które zaleca się podawać dzieciom. Skierowanie na szczepienie wystawia lekarz prowadzący dziecko na podstawie analizy stanu zdrowia dziecka. Niektóre regiony stosują także własne szczepienia, które są niezbędne ze względu na niekorzystną sytuację epidemiologiczną w zakresie zakażeń i ryzyko wybuchu pandemii.
Znaczenie szczepień ochronnych
Pomimo różnej struktury możliwych składników konkretnej szczepionki, każde szczepienie jest w stanie wytworzyć odporność na infekcje, zmniejszając częstość występowania i częstość występowania patologii, co jest jego głównym celem. Składniki aktywne leki w odpowiedzi na wprowadzenie do organizmu jakiejkolwiek osoby powodują reakcję z jego strony układ odpornościowy. Reakcja ta jest pod każdym względem podobna do tej, która rozwija się w przypadku zakażenia chorobą zakaźną, ale znacznie słabsza. Znaczenie tak słabej reakcji układu odpornościowego na podanie leku polega na tym, że powstają specjalne komórki (zwane komórkami pamięci), które zapewniają dalszą odporność na infekcję. Komórki pamięci mogą pozostawać w organizmie człowieka przez różne okresy czasu – od kilku miesięcy do wielu lat. Komórki pamięci, które żyją tylko kilka miesięcy, są krótkotrwałe, ale konieczne jest szczepienie, aby wykształcić inny typ komórek pamięci – długowieczne. Każda taka komórka powstaje tylko w odpowiedzi na konkretny patogenny mikroorganizm, to znaczy komórka utworzona przeciwko różyczce nie będzie w stanie zapewnić odporności na tężec.
Utworzenie dowolnej komórki pamięci, długotrwałej lub krótkotrwałej, wymaga pewnego okresu czasu - od kilku godzin do całego tygodnia. Kiedy czynnik wywołujący chorobę po raz pierwszy dostaje się do organizmu człowieka, wszystkie objawy infekcji są spowodowane właśnie działaniem drobnoustroju. W tym okresie komórki układu odpornościowego „zaznajamiają się” z patogennym drobnoustrojem, po czym aktywowane są limfocyty B, które zaczynają wytwarzać przeciwciała, które mają zdolność zabijania sprawczego mikroorganizmu. Każdy drobnoustrój wymaga własnych, specjalnych przeciwciał. Powrót do zdrowia i złagodzenie objawów infekcji rozpoczyna się dopiero od momentu wytworzenia przeciwciał i rozpoczęcia niszczenia patogennego mikroorganizmu. Następnie część przeciwciał znika, a część staje się krótkotrwałymi komórkami pamięci. Limfocyty B, które wytworzyły przeciwciała, trafiają do tkanki i stają się tymi samymi komórkami pamięci. Następnie, gdy ten sam patogenny drobnoustrój dostanie się do organizmu, komórki pamięci natychmiast zostają zmobilizowane, wytwarzając przeciwciała, które szybko i skutecznie niszczą czynnik zakaźny. Oznacza to, że choroba zakaźna nie rozwija się.
Nie ma sensu szczepić się przeciwko infekcjom, z którymi organizm ludzki jest w stanie sobie poradzić. Ale jeśli infekcja jest niebezpieczna, śmiertelność chorych jest bardzo wysoka, konieczne jest szczepienie.
W przypadku zarażenia się niebezpieczną infekcją możliwe są dwa skutki: wyzdrowienie z wytworzeniem odporności lub śmierć. Szczepienie zapewnia wykształcenie tej odporności bez śmiertelnego ryzyka i konieczności przetrwania ciężkiej infekcji z wyjątkowo nieprzyjemnymi objawami. To całkiem naturalne, że procesowi tworzenia komórek pamięci podczas aktywacji układu odpornościowego towarzyszy szereg reakcji. Najczęstsze reakcje występują w miejscu wstrzyknięcia i niektóre reakcje ogólne (np. podniesiona temperatura przez kilka dni, osłabienie, złe samopoczucie itp.).
Lista szczepień profilaktycznych
Dziś w Rosji lista szczepień ochronnych obejmuje następujące szczepionki dla dzieci i dorosłych: przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, przeciwko gruźlicy (tylko dla dzieci), błonicy, krztuścowi, tężcowi, Haemophilus influenzae, polio, odrze, różyczce, śwince, grypie, zakażeniom meningokokowym , tularemia, dżuma, bruceloza, wąglik, wścieklizna, leptospiroza, kleszczowe zapalenie mózgu, gorączka Q, żółta febra, cholera, dur brzuszny, wirusowe zapalenie wątroby typu A, shigelloza.
Ta lista zawiera obowiązkowe szczepienia, które podawane są każdemu człowiekowi i wykonywane są według wskazań epidemiologicznych. Wskazania epidemiologiczne mogą być różne, np. zamieszkanie lub czasowy pobyt na obszarze ogniska choroby niebezpieczna infekcja wyjazd do regionów o niekorzystnej sytuacji lub praca z niebezpiecznymi patogenami mikrobiologicznymi lub zwierzętami gospodarskimi będącymi nosicielami szeregu patologii.
Kalendarz narodowy szczepień zapobiegawczych jest zestawiana i zatwierdzana na podstawie znaczenia infekcji, przeciwko którym przeprowadzane są szczepienia, a także dostępności leków. Kalendarz może zostać zmieniony w przypadku zmiany okoliczności, na przykład w przypadku udostępnienia nowych szczepionek mających inne zasady stosowania lub w przypadku wystąpienia ryzyka wybuchu infekcji wymagającej pilnego i pilnego zaszczepienia. W Rosji zatwierdzono kalendarz szczepień dzieci i dorosłych, obowiązujący na terenie całego kraju. Kalendarz ten na przestrzeni ostatnich lat nie uległ zmianie, jest taki sam dla lat 2011, 2012 i 2013. Szczepienia zawarte w tym kalendarzu wykonywane są dla wszystkich osób.
Plan szczepień profilaktycznych
Plan lub program szczepień zapobiegawczych dla dzieci opracowują specjaliści medyczni pracujący w przychodni, placówce opieki nad dziećmi, szkole, college'u lub college'u. Podstawą każdego programu szczepień ochronnych jest stały spis ludności, który przeprowadza się dwa razy w roku: w kwietniu i październiku. Jednocześnie odnotowywani są obywatele wyjeżdżający i przyjeżdżający, noworodki itp. Programem szczepień ochronnych objęte są wszystkie osoby, które nie zostały zaszczepione lub których upłynął termin szczepień. Dzieci, które otrzymały zwolnienie lekarskie ze względów zdrowotnych, muszą przejść badania, których wyniki zadecydują o możliwości objęcia dziecka planem szczepień.
Opracowywany jest indywidualny program szczepień ochronnych dla dziecka, który znajduje odzwierciedlenie w następującej dokumentacji medycznej:
— w karcie szczepień profilaktycznych (druk 063/у);
— w historii rozwoju dziecka (druk 112/у);
— w dokumentacji medycznej dziecka (druk 026/у);
- we wkładce do dokumentacji medycznej ambulatoryjnej (druk 025/u) - dla młodzieży.
Dokumenty te wydawane są na każde dziecko mieszkające w okolicy i uczęszczające do przedszkola, szkoły, college'u lub college'u.
Przeprowadzanie szczepień profilaktycznych
Szczepienia zapobiegawcze można przeprowadzać w państwowej placówce medyczno-profilaktycznej (poliklinice) lub w wyspecjalizowanych ośrodkach szczepień ludności lub w prywatnych klinikach posiadających uprawnienia do przeprowadzania tego rodzaju manipulacji medycznych. Szczepienia profilaktyczne podawane są bezpośrednio pokój szczepień, które muszą spełniać określone wymagania i standardy.
W placówkach, w których podawana jest szczepionka BCG, konieczne jest posiadanie dwóch sal szczepień. Jeden z nich jest przeznaczony wyłącznie do pracy Szczepionka BCG, a w drugim przeprowadzane są wszystkie pozostałe szczepienia.
Pomieszczenie szczepień musi posiadać sterylne narzędzia i materiały, jednorazowe strzykawki i igły do wstrzyknięć śródskórnych i domięśniowych, kleszcze (pęsety), pojemniki, w których gromadzone są zużyte narzędzia i gruz. Ponadto w gabinecie musi znajdować się wystarczająca liczba stołów, z których każdy przeznaczony jest do podawania tylko jednego rodzaju szczepionki. Stół należy oznaczyć, przygotować na nim strzykawki, igły i materiały sterylne. Wszystkie zużyte strzykawki, igły, ampułki, pozostałości leków, wacik lub tampony należy wrzucać do pojemnika z roztworem dezynfekującym.
Organizacja i procedura szczepień
Organizację szczepień zapobiegawczych oraz tryb ich realizacji zostały opracowane i zapisane w Instrukcji Metodologicznej MU 3.3.1889-04, która została zatwierdzona przez Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej w dniu 4 marca 2004 roku. Zasady te nadal obowiązują efekt już dzisiaj. Rodzaj szczepień zapobiegawczych jest określony w kalendarzach krajowych i regionalnych.
Do przeprowadzenia szczepień wszystkie instytucje używają wyłącznie zarejestrowanych leków produkcji krajowej lub importowanej, dopuszczonych do stosowania. Szczepionki profilaktyczne podawane są wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza lub ratownika medycznego.
Bezpośrednio przed planowanym szczepieniem dokładnie wyjaśniane są dane dotyczące stanu dziecka lub osoby dorosłej, na podstawie których wyrażana jest zgoda na manipulację. Przed planowanym szczepieniem dziecko jest badane przez lekarza w celu ustalenia obecności przeciwwskazań, alergii lub silnych reakcji na wcześniej podane leki. Przed wstrzyknięciem mierzy się temperaturę. Przed planowanym szczepieniem wykonywane są niezbędne badania.
Szczepienia może przeprowadzić wyłącznie specjalista – lekarz, który zna technikę wstrzykiwania i umiejętności jej wykonania opieka w nagłych wypadkach. W pomieszczeniu szczepień musi znajdować się zestaw do pomoc w nagłych wypadkach. Wszystkie szczepionki muszą być przechowywane zgodnie z zasadami i przepisami.
Szczepienia zapobiegawcze muszą być przeprowadzane zgodnie z określoną techniką. Ogólne zasady i sposób podawania szczepionek zapobiegawczych określają dokumenty regulacyjne.
Wszystkie wykonane szczepienia pracownik medyczny ma obowiązek wpisać do specjalnego książeczki zdrowia. W przypadku zagubienia indywidualnej karty pacjenta lub jego przeprowadzki, wszystkie dane można przywrócić, kontaktując się z placówką medyczną, w której przeprowadzono szczepienie, gdzie sporządzi wyciąg z takich dzienników przechowywanych w archiwum. Ponadto na podstawie wpisów w dzienniku sporządzane są plany szczepień ochronnych, w których wpisuje się nazwiska osób, które mają być zaszczepione. Książeczka szczepień zapobiegawczych jest standardową formą dokumentacji medycznej 064/у. Jest zszyta, strony są ponumerowane. Magazyn zamawia się najczęściej w drukarni, która drukuje je według wzoru zatwierdzonego przez Ministra Zdrowia.
Odmowa szczepień zapobiegawczych
Dziś każda osoba dorosła, opiekun lub przedstawiciel małoletniego ma prawo odmówić szczepienia. Podstawę do tego stanowi ustawa Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 157-F3 z dnia 17 września 1998 r., art. 5. W sprawie szczepień dzieci: rodzic może odmówić ich wykonania na podstawie art. 11 ustawy ta sama ustawa, która stanowi, że szczepienie dziecka odbywa się wyłącznie za jego zgodą przedstawicieli prawnych, czyli rodziców, opiekunów itp. Odmowa szczepienia musi zostać złożona w formie pisemnej do kierownika placówki lekarskiej, przedszkola lub szkoły .
Z czym wiąże się brak szczepień ochronnych?
Brak szczepień zapobiegawczych pociąga za sobą następujące konsekwencje, zgodnie z art. 5 ustawy Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 157-F3 z dnia 17 września 1998 r.:
1) zakaz podróżowania obywateli do krajów, których pobyt zgodnie z międzynarodowymi przepisami zdrowotnymi lub umowami międzynarodowymi Federacji Rosyjskiej wymaga określonych szczepień ochronnych;
2) czasową odmowę przyjęcia obywateli do placówek oświatowych i zdrowotnych w przypadku wystąpienia masowych chorób zakaźnych lub zagrożenia epidemią;
3) odmowy zatrudnienia obywateli lub wydalenia z pracy, której wykonywanie wiąże się z wysokim ryzykiem zachorowania choroba zakaźna. Listę prac, których wykonywanie wiąże się z wysokim ryzykiem zarażenia chorobami zakaźnymi, wymagających obowiązkowych szczepień ochronnych, ustala federalny organ wykonawczy upoważniony przez rząd Federacji Rosyjskiej.
Jak wynika z prawa, w przypadku braku szczepień i niesprzyjającej sytuacji epidemiologicznej nie można wpuścić dziecka ani osoby dorosłej do placówki opiekuńczej, a pracownika do zakładu pracy. Innymi słowy, gdy Rospotrebnadzor ogłosi zagrożenie epidemią lub przejście na kwarantannę, nieszczepione dzieci i dorośli nie są dopuszczani do grup. W pozostałym czasie dzieci i dorośli mogą bez ograniczeń pracować, uczyć się i uczęszczać do przedszkoli.
Szczepienie profilaktyczne w przedszkole
Dla dzieci szczepienie zapobiegawcze można przeprowadzić w indywidualnie lub zorganizowane. W sposób zorganizowany szczepieniami objęte są dzieci uczęszczające do przedszkoli i szkół, do których przyjeżdżają specjaliści ds. szczepień z gotowymi lekami. W takim przypadku pracownicy medyczni placówki dziecięcej sporządzają plany szczepień, które obejmują dzieci wymagające szczepienia. Wszelkie informacje dotyczące manipulacji dokonywanych w przedszkolu odnotowuje się w specjalnej karcie szczepień (druk 063/r) lub w dokumentacji medycznej (druk 026/y-2000). Szczepienia w przedszkolu przeprowadzane są wyłącznie za zgodą rodziców lub innych przedstawicieli prawnych dziecka. Jeśli chcesz odmówić szczepienia swojemu dziecku, musisz zgłosić swoją odmowę na piśmie w urzędzie i powiadomić o tym pielęgniarkę.
