CRP (lub białko C-reaktywne) to specjalna substancja, która jest syntetyzowana w wątrobie w odpowiedzi na ostry proces zapalny, który rozwija się w dowolnym miejscu w ludzkim ciele.
Białko C-reaktywne powstaje podczas ostrej fazy choroby, dlatego nazywane jest również „białkiem ostrej fazy” lub AP. W przypadku przejścia procesu zapalnego w postać przewlekłą, znika z krwi i pojawia się ponownie w ostrej fazie.
Fizjologiczna rola CRP
Białko C-reaktywne wyizolowano w trzydziestym roku ubiegłego wieku z krwi pacjentów z zapaleniem płuc. Został nazwany ze względu na jego zdolność do wiązania i wytrącania polisacharydu C mikroskopijnego organizmu zwanego „pneumokokami” jako jednego z objawów wczesnej obrony gospodarza przed czynnikiem zakaźnym.
Kompletność obrony immunologicznej makroorganizmu zależy od szybkości tworzenia tego białka we krwi, ponieważ aktywuje dopełniacz, zwiększa szybkość fagocytozy, zwiększa tworzenie interleukiny itp. Ponadto, im silniejszy rozwija się proces patologiczny, im więcej białka C-reaktywnego (norma u kobiet i mężczyzn taka sama) wzrasta.
Norma białka C-reaktywnego we krwi w tym stanie będzie wynosić 300 mg / l. Oznacza to, że białko to jest dość wrażliwe i służy jako wczesny wskaźnik procesu zapalnego. Podwyższona zawartość białka C-reaktywnego we krwi występuje po 12-24 godzinach od początku procesu zapalnego i zanika w trakcie procesu gojenia (rekonwalescencji).
Kierunek studiów
Wzrost stężenia białka C-reaktywnego jest wczesną oznaką procesu zakaźnego (bakteryjnego, a nie wirusowego) w makroorganizmie. Wzrost objawia się w ostrej fazie reumatyzmu, artrozy reumatoidalnej, zawale serca, ostrym procesie zapalnym trzustki (ze zjawiskami martwiczymi), stanach septycznych i nowotworach złośliwych.
Dodatkowo oznaczenie tego białka służy do oceny czasu trwania antybiotykoterapii. Jego oznaczenie na początkowym etapie przeprowadza się u następujących pacjentów: pacjentów z gorączką z chorobą zakaźną i pacjentów z patologią zapalną w postaci przewlekłej. W szpitalu służy do wczesnego diagnozowania powikłań w zakażeniach oraz oceny skuteczności antybiotykoterapii. Na korzyść wystąpienia powikłań przemawia fakt wzrostu koncentracji w dynamice w ciągu następnych czterech do pięciu dni po zabiegu.
Subtelności interpretacji wyników reakcji
Białko C-reaktywne (norma u kobiet i mężczyzn wynosi 1 μg / ml) powstaje w wątrobie i występuje we krwi prawie wszystkich zdrowych osób, pod warunkiem, że nie występuje stan zapalny. Należy zachować dużą ostrożność w interpretacji danych, biorąc pod uwagę uzyskane wcześniej wartości i poziomy innych wskaźników w surowicy, a także pełną ocenę historii pacjenta.
Tak więc, chociaż białko C-reaktywne jest podwyższone (w normie - w granicach 1 μg/ml) w surowicy, to nie jest to jednak charakterystyczny objaw jakiejkolwiek konkretnej choroby, jest ważnym markerem stanu zapalnego. Szybkość białka C-reaktywnego we krwi wzrasta 12-24 godziny po wystąpieniu zapalenia i osiąga maksimum w ciągu trzech dni, ma krótki okres życia (1-2 dni) i powraca do normy w ciągu 5-10 dni od początku reakcji zapalnej. Zachęca się laboratoria do określania własnych wartości referencyjnych. Są one związane z populacją pacjentów, ale biorąc pod uwagę publikowaną literaturę, białko C-reaktywne (norma u dorosłych i dzieci przedstawiono poniżej) powinno kształtować się na następującym poziomie: u noworodków – 0,01-0,35 mg/l; u dorosłych - 0,068-8,2 mg / l.
Czytając wskaźniki, możesz polegać na następujących danych:
- przy infekcjach wirusowych, przerzutach, powolnych procesach przewlekłych i niektórych chorobach reumatycznych wzrasta białko C-reaktywne, którego norma w takich dolegliwościach sięga 10-30 mg / l;
- z infekcją bakteryjną, zaostrzeniem chorób w postaci przewlekłej, manipulacjami chirurgicznymi, zawałem serca, wzrostem białka C-reaktywnego, norma w tym przypadku waha się od 40 mg / l do 200 mg / l;
- przy infekcjach uogólnionych, oparzeniach, stanie septycznym, wzrost białka C-reaktywnego, którego norma w tym przypadku wynosi ponad 300 mg/l.
Cel i termin badania
Wskazania do badania białka C-reaktywnego:
- Ocena ryzyka rozwoju patologicznych procesów sercowo-naczyniowych u osób stosunkowo zdrowych, w połączeniu z innymi wskaźnikami.
- Aby przewidzieć możliwe powikłania u osób z chorobą wieńcową i nadciśnieniem tętniczym.
- Ocena skuteczności zapobiegania patologiom sercowo-naczyniowym i ich powikłaniom.
- Ocena kompletności i skuteczności leczenia przeciwbakteryjnego.
- Do diagnozowania chorób autoimmunologicznych.
Okres badań:
- Podczas badania pacjentów z chorobą wieńcową, nadciśnieniem.
- W okresie leczenia i profilaktyki powikłań sercowo-naczyniowych podczas przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (aspiryna).
- U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca po plastyce naczyń.
- W kompleksowym badaniu zdrowych osób starszych.
- Po operacji pomostowania naczyń wieńcowych (okres pooperacyjny) w celu kontroli dynamiki.
ESR i CRP
Istnieje wyraźny związek między wzrostem szybkości sedymentacji erytrocytów a białkiem C-reaktywnym. Ten ostatni jest jednak syntetyzowany i zanika znacznie wcześniej niż zmiany szybkości sedymentacji erytrocytów. Białko C-reaktywne jest wykorzystywane w diagnostyce klinicznej wraz z ESR jako marker procesu zapalnego.
Rola CRP w prognozowaniu
Analiza ta odgrywa bardzo ważną rolę w diagnostyce wielu chorób. Białko C-reaktywne (norma u osób zdrowych wynosi do 1 μg / ml) ma wartość prognostyczną w ocenie ryzyka patologii sercowo-naczyniowych i rozwoju ich powikłań.
W zawale mięśnia sercowego szybkość białka C-reaktywnego we krwi wzrasta w ciągu 18-36 godzin od wystąpienia choroby, zmniejsza się do dwudziestego dnia i powraca do normalnych wartości do czterdziestego dnia. Przy drugim zawale serca CRP ponownie wzrasta.
W tym przypadku do oznaczania ilościowego in vitro stosuje się test ELISA. Mierzone jest bardzo czułe białko C-reaktywne. Analiza pozwala wykryć nawet nieznaczną zawartość wspomnianego białka w surowicy (wykazuje powolny stan zapalny w wewnętrznej warstwie ściany naczynia) i daje podstawy do wstępnego określenia ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych.
W przypadku zawału mięśnia sercowego pod wpływem patogenów wewnętrznych powstaje aseptyczne zapalenie. Równolegle CRP jest syntetyzowany przez hepatocyty, co sprzyja fagocytozie tych ostatnich. Poziom CRP w tej patologii jest powiązany z wielkością obszaru martwiczego w mięśniu sercowym, z restenozą i powikłaniami w okresie pozawałowym.
Rola w rozwoju chorób układu krążenia
Wśród przyczyn śmiertelności najczęstsze są patologie sercowo-naczyniowe i ich powikłania. Oznaczenie stężenia CRP w połączeniu z innymi markerami pomaga ocenić możliwe ryzyko wystąpienia takich dolegliwości u osób zdrowych, a także przewidzieć choroby serca.
Według najnowszych badań wiotkie zapalenie w błonie wewnętrznej naczynia odgrywa ważną rolę w powstawaniu miażdżycy, która ma bezpośredni związek z chorobą sercowo-naczyniową.
Niektóre badania pokazują, że pacjenci z podwyższonym CRP i prawidłowymi lipoproteinami o małej gęstości (LDL) są bardziej narażeni na choroby sercowo-naczyniowe niż pacjenci z prawidłowym CRP i wysokim LDL. Nieznacznie podwyższone stężenie CRP przy prawidłowym poziomie cholesterolu pozwala przewidzieć ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego, zawału mięśnia sercowego, cukrzycy insulinoniezależnej itp. U pacjentów z chorobą wieńcową podwyższone CRP jest wskaźnikiem ujemnym i wskazuje na ryzyko nawrotu.
Czynniki wpływające na CRP
Przyczyny wzrostu poziomu białka C-reaktywnego:
- proces zakaźny w ostrej postaci;
- przewlekłe reakcje zapalne w ostrej fazie;
- uraz, operacja, zawał mięśnia sercowego;
- nowotwór złośliwy i przerzuty;
- choroba oparzeń;
- stan septyczny;
- przewlekły proces zapalny spowolniony z ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych i ich powikłań;
- uzależnienie od nikotyny;
- nadciśnienie tętnicze;
- cukrzyca;
- spadek lipoprotein o wysokiej gęstości, wzrost triglicerydów i lipoprotein o niskiej gęstości;
- wzrost estrogenu i progesteronu.
Czynniki zwiększające zawartość białka C-reaktywnego:
- ciąża, znaczna aktywność fizyczna;
- doustne środki antykoncepcyjne, terapia hormonalna.
Czynniki zmniejszające zawartość CRP:
- przyjmowanie NLPZ (kwas acetylosalicylowy, Analgin, Diklofenak itp.), kortykosteroidy, statyny, beta-blokery.
Białko C-reaktywne. Norma u dzieci
Prawidłowe stężenie CRP w surowicy u dzieci wynosi do 10 mg/l.
Czynniki zwiększające poziom CRP w organizmie dziecka:
- procesy zakaźne i zapalne w ostrej fazie;
- choroby reumatoidalne;
- wrzodziejące zmiany jelita grubego;
- zawał mięśnia sercowego;
- nowotwory w stadium martwicy i przerzutów;
- uraz;
- zapalne choroby laryngologiczne, stany zapalne układu oddechowego itp.;
- choroba oparzeń;
- przeszczep wątroby;
- gruźlica;
- infekcja meningokokowa;
- posocznica noworodkowa.
Ewentualne wahania od 50 do 60 mg/l pozwalają pediatrze określić charakter procesu zakaźnego u dziecka, zwłaszcza w przypadku patologii układu oddechowego, takich jak zapalenie gardła, oskrzeli czy zapalenie płuc. CRP może mieć wysokie wskaźniki, nawet jeśli dziecko cierpi na proces zapalny w wyrostku robaczkowym, reakcję alergiczną w przypadku infekcji adenowirusowej lub opryszczki, w tym mononukleozy.
