ინსულტის სხვადასხვა ფორმის, იშემიური თუ ჰემორაგიული მკურნალობა რამდენიმე ეტაპს მოიცავს. დაავადების მწვავე პერიოდში, როგორც წესი, ინტენსიური ნარკოლოგიური თერაპია ტარდება სპეციალიზებული კლინიკის სტაციონარული განყოფილების ბაზაზე.
საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ ინსულტის მკურნალობა სახლში გრძელდება და ასეთი თერაპიის ძირითადი მიმართულებაა პაციენტის სწრაფი რეაბილიტაცია და დაკარგული ფუნქციების აღდგენა.
სახლში, ინსულტის შემდეგ სხეულის ფუნქციების აღსადგენად აუცილებელია გაკვეთილების გაგრძელება
რა წამლები გამოიყენება სამკურნალოდ?
ინსულტის შემდგომი პაციენტების სწრაფი გამოჯანმრთელების მიზნით გამოიყენება სხვადასხვა ჯგუფის პრეპარატები, ხოლო მკურნალობის რეჟიმს ადგენს საავადმყოფოს დამსწრე ნევროლოგი, შემდეგ კი მისი კორექტირება შესაძლებელია ადგილობრივი თერაპევტისა და პოლიკლინიკის ნევროლოგის მიერ. გამოიყენება ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები:
- თავის ტვინის მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესება: ნოოტროპები, ნეიროპროტექტორები.
- ვაზოაქტიური აგენტები.
- მიზნად ისახავს ინსულტის გართულებების კორექტირებას: ანტიკონვულანტები, ანტიფსიქოტიკები, ანტიდეპრესანტები.
- პრეპარატები წნევის კორექციისთვის.
- პროფილაქტიკური საშუალებები, რომლებიც ხელს უშლიან თრომბოზს, არის ანტითრომბოციტების აგენტები.
- მულტივიტამინის კომპლექსები, ბიოსტიმულატორები.
ნოოტროპები და ნეიროპროტექტორები
ამ ჯგუფის პრეპარატები მითითებულია ნებისმიერი ტიპის ინსულტის დროს. ნოოტროპების გავლენის ძირითადი მიმართულებები: ნეირონული კავშირების აღდგენა, ნეიროციტების სტრუქტურის ნორმალიზაცია, ნერვული უჯრედების წინააღმდეგობის გაზრდა ჰიპოქსიის მიმართ.
ნოოტროპული ეფექტის მქონე წამლების დანიშვნა საშუალებას იძლევა პაციენტის უფრო აქტიური რეაბილიტაცია, აუმჯობესებს კოგნიტურ ფუნქციებს და მოტორულ აქტივობას და სწრაფად აღმოფხვრის მეტყველების დარღვევებს.
ყველაზე ხშირად, ექიმები უნიშნავენ სახლში ნოოტროპილს, კორტექსინს, გლიცინს, სემაქსს.
ნოოტროპულ პრეპარატებს შეუძლიათ დააჩქარონ პაციენტის გამოჯანმრთელება ინსულტის შემდეგ
ნოოტროპილი დიდი ხანია გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში ინსულტის სამკურნალოდ. ეს ხელს უწყობს მეხსიერების, ყურადღების აღდგენას, აუმჯობესებს მეტყველების უნარს. საავადმყოფოში იგი შეჰყავთ პარენტერალურად, გამოწერის შემდეგ კაფსულები რეკომენდირებულია სახლის გამოყენებისთვის. დანიშნეთ 1200 მგ სამჯერ დღეში, მკურნალობის ხანგრძლივობა 1-2 თვე. პრეპარატი ზოგადად კარგად მოითმენს პაციენტებს. ნოოტროპილის მიღების დასრულების შემდეგ შეგიძლიათ შეისვენოთ, შემდეგ კვლავ გაიმეოროთ თერაპიის კურსი.
სახლში ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ მაღალეფექტური პრეპარატი Cortexin, რომელიც ხელს უწყობს ნეირონების სწრაფ აღდგენას და კარგად აღმოფხვრის ნევროლოგიურ დეფიციტს. გამოიყენება ინტრამუსკულურად 10 მგ, პროკაინი გამოიყენება გამხსნელად. მკურნალობის კურსი მინიმუმ ათი დღეა.
კარგად დადასტურებული პრეპარატი გლიცინი. ეს არ არის ნამდვილი ნოოტროპული საშუალება, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ის ასევე ხელს უწყობს მენსტიკური ფუნქციების აღდგენას. მისი მთავარი უპირატესობა არის რბილი სედატიური ეფექტი. გლიცინს შეუძლია შეამციროს კუნთების ჰიპერტონიულობა, რაც მნიშვნელოვანია სპასტიური პარეზის მქონე პაციენტებისთვის. მიიღება ყოველთვიური კურსით 0,2გრ-მდე დღეში სამჯერ. გლიცინის ტაბლეტი მოთავსებულია ენის ქვეშ და თანდათან იხსნება.
გლიცინი ხშირად ინიშნება რეაბილიტაციისთვის - ეფექტურია პაციენტის დასამშვიდებლად გამოჯანმრთელების პერიოდში
ინსულტის შედეგების სამკურნალოდ ეფექტური წამალია სემაქსი. განსაკუთრებით მითითებულია სხვადასხვა შემეცნებითი დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის: მეხსიერების დარღვევები, ყურადღების დარღვევები, ასთენიური მოვლენები და მეტყველების დეფექტები. გარდა ამისა, მნიშვნელოვნად ზრდის ორგანიზმის ადაპტაციურ შესაძლებლობებს და ზრდის სტრესული სიტუაციებისადმი წინააღმდეგობას, რაც ხელს უწყობს დაკარგული ფუნქციების უფრო სწრაფ აღდგენას. სემაქსი მარტივი გამოსაყენებელია, იგი შეჰყავთ ცხვირით. წამალი იწვეთება 3 წვეთი ცხვირის თითოეულ ნაწილში, პროცედურა მეორდება 4-ჯერ დღეში. მკურნალობის ხანგრძლივობა უნდა იყოს მინიმუმ ათი დღე.
ნოოტროპულებთან ერთად ხშირად ინიშნება B ვიტამინები (B1; B6; B12). მათი წყალობით, დაკარგული ნეირონული კავშირები უკეთ აღდგება, პაციენტის რეაბილიტაცია უფრო სწრაფია. თავდაპირველად რეკომენდებულია პარენტერალურად (ინტრამუსკულარულად) 5-7 დღის განმავლობაში, შემდეგ ინიშნება ტაბლეტები. ნარკოტიკების ამ ჯგუფში შედის ნეირუბინი, მილგამა. მილგამა მიიღება 2 მლ დღეში ერთხელ დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში, შემდეგ რეკომენდებულია Milgamma compositum ტაბლეტები, მიიღეთ 1 ტაბლეტი დღეში. მკურნალობის კურსი მინიმუმ ერთი თვეა.
ნევროლოგების აზრით, მექსიდოლმა კარგად დაამტკიცა თავი ინსულტის მკურნალობაში. მას არ შეიძლება მივაწეროთ ნოოტროპული საშუალებები, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, საკმაოდ ეფექტურია ინსულტის მწვავე პერიოდში, ვინაიდან კარგად იცავს ნეირონებს ჰიპოქსიისგან. მექსიდოლის ინექციები ძირითადად გამოიყენება საავადმყოფოს ბაზაზე, სახლში ზოგჯერ რეკომენდაციას უწევენ მის ტაბლეტების ფორმებს, თითო ტაბლეტი დღეში ორჯერ, კურსი მინიმუმ ერთი თვის განმავლობაში.
ვაზოაქტიური პრეპარატები
წამლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცერებრალური სისხლძარღვების ტონზე, ასევე მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს როგორც ინსულტის მწვავე პერიოდის, ასევე სარეაბილიტაციო ღონისძიებების დროს. გამოიყენეთ შემდეგი მედიკამენტები:
- ვაზობრალი.
- ინსტენონი.
- კავინტონი.
- სერმიონი.
- ტრენტალი.
- რეოპოლიგლიუკინი.
ინსულტის განსაკურნებლად ხშირად იყენებენ ინსტენონს - კომბინირებულ პრეპარატს, რომელსაც გააჩნია როგორც ვაზოაქტიური თვისებები, ასევე მასტიმულირებელი მოქმედება თავის ტვინის სტრუქტურებზე. საავადმყოფოში ინიშნება პარენტერალურად ინტრავენური წვეთოვანი ინექციების სახით. სახლში წამალი მიიღება ტაბლეტების სახით, დღეში სამჯერ. მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა უნდა იყოს მინიმუმ 5-6 კვირა.
ვაზოაქტიური პრეპარატები გამოიყენება ცერებრალური სისხლძარღვთა ტონის აღსადგენად.
Cavinton, რომელსაც ნევროლოგები დიდი ხანია იყენებენ, კარგი ეფექტი აქვს იშემიური ინსულტის მკურნალობაში. ნაჩვენებია როგორც ინსულტის ქვემწვავე პერიოდში, ასევე აღდგენის ღონისძიებების დროს, ასევე ინიშნება პოსტტრავმული და დისცირკულაციური ენცეფალოპათიების სამკურნალოდ. პრეპარატის პარენტერალურად შეყვანა ხორციელდება მხოლოდ სტაციონარული. სახლში პაციენტი იღებს კავინტონის ტაბლეტებს, 10 მგ ორჯერ დღეში. მიღების ხანგრძლივობა ერთიდან ორ თვემდეა.
უნდა გვახსოვდეს, რომ ვაზოაქტიური პრეპარატების დანიშვნა ხორციელდება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ. ეს ითვალისწინებს ინსულტის ტიპსა და სიმძიმეს, თანმხლებ კარდიოლოგიურ და სომატურ დაავადებებს.
ინსულტის გართულებების მკურნალობა
ინსულტის შემდეგ გართულებები მოიცავს კრუნჩხვების, დეპრესიის და სხვადასხვა ფსიქო-ემოციური აშლილობის განვითარებას. ინსულტის შემდგომი ეპილეფსიის თერაპია მოიცავს ანტიკონვულანტების დანიშვნას: კარბამაზეპინი (ფინლეფსინი), ნატრიუმის ვალპროატი, ლამოტრიგინი, ტოპამაქსი და სხვა. ისინი ინიშნება ყველაზე დაბალი დოზით, შემდეგ თანდათან იზრდება თერაპიული ეფექტის მიღწევამდე და კრუნჩხვითი კრუნჩხვების შეწყვეტამდე.
ინსულტის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა გართულებები, მათ შორის ძალიან ხშირია დეპრესია.
ინსულტის შემდეგ, განსაკუთრებით ნევროლოგიური დეფიციტის მქონე პაციენტებში, ხშირად ვითარდება სხვადასხვა სიმძიმის დეპრესიული პირობები. ამ შემთხვევაში შეიძლება დაგჭირდეთ ანტიდეპრესანტების მიღება: ამიტრიპტილინი, ციტალოპრამი, ეციტალოპრამი. ეციტალოპრამი ინიშნება 5 მგ ერთხელ დღეში, მომავალში შესაძლებელია დოზის გაზრდა 20 მგ-მდე.
წნევის კორექცია და განმეორებითი ინსულტის პრევენცია
ცნობილია, რომ ინსულტის დაწყებას ხშირად არტერიული წნევის ხანგრძლივი მატება იწვევს. ამ მიზეზით, ინსულტის მკურნალობისას მნიშვნელოვანია არტერიული ჰიპერტენზიის კორექტირება და არტერიული წნევის შენარჩუნება ოპტიმალურ დონეზე. სახლის პირობებში რეკომენდებულია პერორალური ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები: აგფ ბლოკატორები, ბეტა-ბლოკატორები, კალციუმის არხის ბლოკატორები, შარდმდენები. დამსწრე ექიმი ირჩევს წამლის ოპტიმალურ სქემას და დოზას წნევის შესამცირებლად, შესაძლებელია ასეთი აგენტების კომბინაცია. შემდეგ პაციენტი დამოუკიდებლად იცავს შერჩეულ რეჟიმს, საჭიროების შემთხვევაში მიმართავს ადგილობრივ თერაპევტს.
პრევენციული მედიკამენტები
პირდაპირი თერაპიული ეფექტის მქონე წამლების გარდა, ინსულტის შემდეგ ინიშნება პრევენციული თერაპიაც, რათა შემცირდეს განმეორებითი ინსულტის რისკი. ის შეიძლება შეიცავდეს:
- აცეტილსალიცილის მჟავას პრეპარატები 75-100 მგ.
- დიპირამამოლი 200-400 მგ ასპირინთან ერთად.
- კლოპიდოგრელი 75 მგ.
- ლიპიდების შემამცირებელი საშუალებები (ატორვასტატინი).
ატორვასტატინი ამცირებს ქოლესტერინის და LDL დონეს ინსულტის შემდგომ პაციენტებში, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სისხლძარღვთა მორეციდივე შემთხვევის თავიდან ასაცილებლად. წამლის აბს იღებენ დღეში ერთხელ, მკურნალობის ეფექტის მისაღწევად აუცილებელია ხანგრძლივი მიღება, რამდენიმეთვიანი.
დამატებითი თერაპია
ინსულტის მკურნალობა სახლში, განსაკუთრებით რეაბილიტაციის ეტაპზე, ასევე ზოგჯერ მოიცავს მულტივიტამინის კომპლექსებს, ბიოსტიმულატორებს. მულტივიტამინის პრეპარატებიდან ინიშნება სუპრადინი, ვიტრუმი, დუოვიტი. ყლაპვის გაძნელებით შესაძლებელია თხევადი ფორმების გამოყენება: დოქტორი თეის მულტივიტამინის კომპლექსი, Bittner cardio. სანამ აფთიაქში იყიდით ბიოსტიმულანტებს, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს, ვინაიდან ზოგიერთ მათგანს (ჟენშენი, ლეზეა, არალია) აქვს ამაღელვებელი ეფექტი და შესაძლოა უკუნაჩვენები იყოს.
გასათვალისწინებელია, რომ მედიკამენტების მიღება ყოველთვის შერწყმულია სხვა თერაპიულ ღონისძიებებთან, მაგალითად, მასაჟთან, ფიზიოთერაპიასთან, ჩვენების მიხედვით, ლოგოპედისა და ფსიქოთერაპევტის კონსულტაციასთან. მხოლოდ ინტეგრირებული მიდგომა დაგეხმარებათ მაქსიმალური ეფექტის მიღწევაში ინსულტის სამედიცინო მკურნალობისგან.
თავის ტკივილის, შაკიკისა და სტრესის რა საშუალება ჯერ არ იცის ბევრმა ექიმმა?!
- გაწუხებთ ეპიზოდური ან რეგულარული თავის ტკივილი?
- დააჭერს და აწნევს თავს, თვალებს, თუ „დაარტყამს საფეთქლით“ თავში, აკაკუნებს ტაძრებში?
- ხანდახან გულისრევა და თავბრუსხვევა გაქვთ თავის ტკივილის დროს?
- ყველაფერი გაღიზიანებას იწყებს, მუშაობა შეუძლებელი ხდება!
- გადაყარეთ თქვენი გაღიზიანება საყვარელ ადამიანებზე და კოლეგებზე?
