მედიცინაში გულის იშემიური ინსულტი არ არის კლასიფიცირებული, როგორც დაავადება. ამ ტიპის ინფარქტი არის კლინიკური სინდრომი, რომელიც ხასიათდება სისხლძარღვების ადგილობრივი ან ზოგადი დაზიანებით. იშემიურმა ინსულტმა შეიძლება გამოიწვიოს პირის ნაწილობრივი (სრული) ინვალიდობა ან სიკვდილი.
რა არის გულის იშემიური დაავადება
IHD არის დაავადება, რომლის შედეგებთან გამკლავება თანამედროვე სამედიცინო მეთოდებითაც კი რთულია. იშემიური ინსულტის მქონე ადამიანებისთვის სიცოცხლის პროგნოზი ყოველთვის არ არის ხელსაყრელი. სტატისტიკის მიხედვით, რუსეთის ფედერაციაში ყოველწლიურად შვიდასზე მეტი სიკვდილი ფიქსირდება.
დადებითი შედეგით (შემთხვევების 30% -ში), დაზარალებულს დიდი ხნის განმავლობაში უწევს გამოჯანმრთელება, რადგან IS იწვევს მრავალი ორგანოსა და სისტემის დაზიანებას, ასევე სერიოზულ გართულებებს (მაგალითად, დამბლას).
იშემიური ინსულტი არ არის დაავადება, არამედ კლინიკური სინდრომი, რომელიც ვითარდება სისხლძარღვთა ზოგადი ან ლოკალური პათოლოგიური დაზიანების გამო. რისკის ჯგუფში ძირითადად მამაკაცები შედიან. იშემიისადმი მიდრეკილი ადამიანების ასაკობრივი კატეგორიაა 50-დან 70 წლამდე. თუმცა, ბოლო ხუთი წლის განმავლობაში, სამედიცინო დაკვირვებით, დაავადება ხშირად დიაგნოზირებულია 40 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში.
დაავადება ხასიათდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევით მთავარ კორონარული არტერიისა და მიოკარდიუმის კუნთებში. შედეგად, ჟანგბადის შიმშილი ხდება დაავადების ძირითადი მიზეზი, რომელიც იწვევს გულის შეტევას.
კლასიფიკაცია
დაავადება კლასიფიცირებულია. მედიცინაში პათოლოგია იყოფა რამდენიმე ფორმად. დაავადება კლასიფიცირდება გულის სისხლძარღვთა აუზის დაზიანების არეალის მიხედვით, ასევე ტვინის დაზიანების ადგილის მიხედვით.
სისხლძარღვთა იშემია
ვერტებრობაზილარული აუზის დამარცხება გავლენას ახდენს:
- ბაზილარული არტერია;
- უკანა ცერებრალური არტერია.
თავის ტვინის იშემიური ინსულტი (ან მისი ინფარქტი) ხდება ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევის დროს და ვლინდება ნევროლოგიური სიმპტომებით პირველივე საათებში გაჩენის მომენტიდან. კაროტიდის აუზის პათოლოგიაში გავლენას ახდენს შემდეგი:
- ცერებრალური წინა არტერია (ACA);
- შუა ცერებრალური არტერია (MCA).
PMA-ს აუზში პათოლოგიური პროცესი გაცილებით ნაკლებად ხშირია, ვიდრე ცერებრალური არტერიის შუა აუზის გემების დაზიანება. პაციენტთა მხოლოდ 10-25%-ს აწუხებს საძილე (უკანა) არტერიის იშემია.
შემთხვევათა 70%-ში იშემიური ინსულტი ხდება ცერებრალური შუა არტერიის აუზში, რაც გამოწვეულია მთავარი არტერიის თრომბოფლებიტით. შუა ცერებრალური არტერიის აუზის გემების მდგომარეობიდან გამომდინარე, თავდასხმის შედეგებს შეიძლება ჰქონდეს დაზიანების განსხვავებული არეალი.
ცერებრალური იშემია
გულის იშემიით ხშირად დიაგნოზირებულია თავის ტვინის იშემიური ინსულტი. პათოლოგიური მდგომარეობის ორი ფორმა არსებობს:
- მარჯვენა მხარეს;
- მარცხენა მხარეს.
მარცხენა ნახევარსფეროს იშემიური ინსულტის დროს აღინიშნება მგრძნობელობის დარღვევა, კუნთების ტონის დაქვეითება და სხეულის მარჯვენა მხარის დამბლა. როდესაც ტვინის მარჯვენა მხარე აისახება AI-ში, შედეგები აისახება საავტომობილო ფუნქციაზე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ თავის ტვინის ნახევარსფეროს მარჯვენა მხარე პასუხისმგებელია კუნთოვანი სისტემის ფუნქციონირებაზე. მარჯვენა მხარის იშემიური ინსულტის გამოჯანმრთელება ხდება დიდი ხნის განმავლობაში, ხშირად შეტევის შედეგი არის დამბლა.
არანაკლებ საშიში იშემიური ინსულტი გმ-ის მარცხენა მხარეს. შეტევის შედეგად დარღვეულია მეტყველების ფუნქცია და ფსიქო-ემოციური სფერო. პაციენტის მეტყველება შეიძლება დაქვეითდეს სხვადასხვა ხარისხით. სტატისტიკის მიხედვით, პაციენტების 60%-ზე მეტში, მარცხენა ნახევარსფეროს იშემიური ინსულტის შემდეგ, მეტყველების ფუნქციების სრული აღდგენა არ ხდება.
გამომწვევი ფაქტორებია:
- ათეროტროტიული;
- კარდიოემოლიური;
- ჰემოდინამიკური;
- ლაკუნარული;
- ჰემორეოლოგიური.
ყველაზე გავრცელებულია ლაკუნარული იშემიური ინსულტი, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს შაქრიანი დიაბეტით ან გავრცელებული დაავადებით – ჰიპერტენზიით.
Მიზეზები
პათოლოგიური მდგომარეობა უვითარდებათ ცუდი ჩვევების მქონე ადამიანებს (ალკოჰოლისა და მოწევისადმი გატაცება) და მუდმივად ექვემდებარებიან სტრესს. შეტევის საწინდარია იშემიური დაავადება.
თრომბოემბოლია არის სისხლძარღვის სანათურის ბლოკირება. ექსპერტები გამოყოფენ რამდენიმე პროვოცირებულ ფაქტორს, რომელთა გავლენითაც იზრდება დაავადების განვითარების რისკი:
- ჭარბი წონა;
- სხვადასხვა ტიპის არითმია;
- ჰიპერტენზია;
- გაიზარდა სისხლის შედედება;
- შაკიკი;
- ათეროსკლეროზი;
- თირკმლის პათოლოგია.
IS-ის გამომწვევი მიზეზებია ძირითადი დაავადების განვითარება და პროვოცირების ფაქტორების დამატებითი გავლენა.
არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ პათოლოგიური მდგომარეობა არის სისხლის მიმოქცევის სისტემის დარღვევის შედეგი, რომელიც დაკავშირებულია სისხლძარღვების ბლოკირებასთან ქოლესტერინის დაფების და სისხლის შედედების წარმოქმნის გამო.
სიმპტომები
ხელოვნური ინტელექტის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს იმისდა მიხედვით, დაზარალდა თუ არა ტვინი და მისი რომელი უბანი დაზარალდა.
იშემიური ინსულტის სიმპტომები იყოფა ცერებრალურ, ნებისმიერი ინსულტისთვის დამახასიათებელ და ფოკალურ სიმპტომებად - ის სიმპტომები, რომლითაც შესაძლებელია დადგინდეს ტვინის რომელი უბანი დაზარალდა. საერთო სიმპტომები მოიცავს ნიშნებს:
- მღელვარება, ან გონების დაკარგვა;
- კოორდინაციის ნაკლებობა;
- თავის ტკივილის ძლიერი შეტევა;
- გულისრევა უკონტროლო ღებინებასთან ერთად;
- ძლიერი ოფლიანობა;
- სიცხის შეტევები.
როდესაც ტვინი დაზიანებულია, მსხვერპლი განიცდის სიმპტომებს, რაც დამოკიდებულია მარჯვენა ან მარცხენა ნახევარსფეროს დაზიანებაზე. შეტევის დროს და მის შემდეგ პირველ საათებში სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს დარღვევის სახით:
- საავტომობილო აქტივობა (გადაჭარბებული სისუსტე კიდურებში);
- კოორდინაცია (თავბრუსხვევა და ორიენტაციის დაკარგვა);
- მეტყველება (მიმართული მეტყველების გაუგებრობა, სიტყვების მკაფიოდ წარმოთქმის შეუძლებლობა და ა.შ.);
- სენსიტიურობა (კანზე „ბატის ბუჩქის“ შეგრძნება);
- ყლაპვა (გადაყლაპვის მოძრაობების შეუძლებლობა);
- მხედველობა (გაყოფილი ხედვა, ბუნდოვანი ხედვა და ა.შ.);
- ქცევის უნარები (თვითმომსახურების უუნარობა);
- მეხსიერება (მეხსიერების ნაწილობრივი დაკარგვა).
თუ ინსულტი ხდება დროებით წილში, პაციენტები განიცდიან დეპრესიას, არ სურთ კომუნიკაცია, მათი ლოგიკური აზროვნება დაქვეითებულია. მომავალში, როდესაც მწვავე მდგომარეობა დასტაბილურდება, სიმპტომები შეიძლება გაქრეს, მაგრამ შეტევის პროგრესირებადი შედეგებით, სიმპტომები შეიძლება გაუარესდეს.
ფართო იშემიურმა ინსულტმა შეიძლება გამოიწვიოს გულის კუნთისა და ტვინის მრავლობითი დაზიანება. შედეგები და მკურნალობა, რომელიც მოგვიანებით განხორციელდება, დამოკიდებულია სისხლძარღვების და ქსოვილების დაზიანების ხარისხზე (გაჩენილი სიმპტომები).
დიაგნოსტიკა
ხელოვნური ინტელექტის შედეგები დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად ხდება თავდასხმის დიაგნოზი და რამდენი დრო გადის დაზარალებულს პირველადი დახმარების გაწევამდე. თუ პირველ საათებში არ იყო სამედიცინო დახმარება, მაშინ დიდია რისკი, რომ გართულებები იყოს ყველაზე სერიოზული და 70% შემთხვევაში შედეგი არის პაციენტის სიკვდილი. პათოლოგიის დიაგნოსტირება ხდება პაციენტის გამოკითხვისა და გამოკვლევის საფუძველზე. თუმცა, ზუსტი დიაგნოზისა და დაზიანების ხარისხის დასადგენად საჭიროა ლაბორატორიული და აპარატურის დიაგნოსტიკა:
- კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები;
- ეკგ, MRI და CT (გამოკვლევილია გული, ტვინი, საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი).
დიაგნოზის შედეგად შეიძლება გამოვლინდეს შეზღუდული ან ფართო იშემიური ინსულტი. კლინიკური სურათის მიხედვით ექიმი ადგენს შემდგომი მკურნალობისა და რეაბილიტაციის სქემას, ასევე ადგენს შემდგომი გამოჯანმრთელების შესაძლებლობისა და სიცოცხლის ხანგრძლივობის პროგნოზს.
ამ დაავადების დროული და ზუსტი დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ უზრუნველყოთ სწორი დახმარება ყველაზე მწვავე პერიოდში, დაიწყოთ ადეკვატური მკურნალობა და თავიდან აიცილოთ საშინელი გართულებები, მათ შორის სიკვდილი. მკურნალობა
ხელოვნური ინტელექტის მკურნალობის პროცესი იწყება სამედიცინო სპეციალისტის პირველივე ქმედებებით. თავდაპირველად პაციენტის მდგომარეობა სტაბილურდება და მხოლოდ ამის შემდეგ იწყება ძირითადი მკურნალობა. პათოლოგიის შედეგების აღმოფხვრას და დაზიანებული უბნის ფუნქციონირების აღდგენას დიდი დრო სჭირდება. თერაპია შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვე, ხოლო მძიმე შედეგების რეაბილიტაციას შეიძლება წლები დასჭირდეს. იშვიათ შემთხვევებში, სისხლძარღვების მძიმე დაზიანებით, შეიძლება რეკომენდებული იყოს ოპერაცია.
სამედიცინო თერაპია
გულის ან ტვინის სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაზიანებით, პაციენტს ინიშნება მიმართული მოქმედების პრეპარატები. მიზეზების აღმოსაფხვრელად შესაძლებელია რამდენიმე ჯგუფის წამლების კომპლექსის ან გარკვეული მედიკამენტების დანიშვნა.
იშემიური ინსულტის მკურნალობა დროული და ხანგრძლივი უნდა იყოს ნარკოტიკების ჯგუფები:
- სისხლის გასათხელებლად (აცეტილსალიცილის მჟავა, "კარდიომაგნილი");
- ანტიკოაგულანტები თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად ("ჰეპარინი", "ფრაგმინი");
- თრომბოლიზური საშუალებები სისხლის შედედების რეზორბციისთვის ("კლოპიდოგრელი", "დიპირიდამოლი");
- ნოოტროპები ქსოვილების აღდგენისთვის GM ("ცერებროლიზინი", "პიკამილონი");
- კალციუმის ანტაგონისტები არტერიული წნევის შესამცირებლად ("ამინოფილინი", "ვაზობრალი");
- ვაზოაქტიური პრეპარატები არტერიული წნევის სტაბილიზაციისთვის ("პენტოქსიფილინი", "სერმიონი");
- ანტიოქსიდანტები უჯრედების დაჟანგვის თავიდან ასაცილებლად ("მექსიდოლი", "მილდრონატი").
კომპლექსური წამლის თერაპიით შეგიძლიათ დააჩქაროთ გამოჯანმრთელების პროცესი და თავიდან აიცილოთ შესაძლო რეციდივი, ასევე შეამციროთ მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკი, რომელიც ფატალურია.
ქირურგია
მედიცინაში ხელოვნური ინტელექტის მკურნალობა მოიცავს ორ სახის ოპერაციას:
- სტენტირება;
- ენდარტერექტომია.
ოპერაციის საჭიროებას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი, სპეციალისტი, ჩვენებების მიხედვით, განსაზღვრავს ქირურგიული ჩარევის სახესაც.
იშემიური ინსულტის სპეციფიური თერაპია მოიცავს მკურნალობის მედიკამენტურ, არანარკოტიკულ და ქირურგიულ მეთოდებს. სტენტის განთავსება ხდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ბარძაყის არტერიული ჭურჭლის მეშვეობით პაციენტში შეჰყავთ სპეციალური კათეტერი, რომლის ბოლოში არის გასაბერი ბუშტი. ჭურჭლის დაზიანებულ ადგილას მოწყობილობის მოთავსების შემდეგ ბუშტი იბერება საჭირო ზომამდე. ამრიგად, სისხლძარღვთა გასასვლელი ფართოვდება. შემდეგ ქირურგი ამ ადგილას აყენებს სტენტს, რომელიც ინარჩუნებს სისხლძარღვთა გავლის ზომას.
როგორც წესი, უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევის სასურველი სახეობაა ენდარტერექტომია. ოპერაციის არსი არის დაფების ან სისხლის შედედების სრული მოცილება არტერიის დაზიანებულ მიდამოში.
პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ენდარტერექტომიის დროს ქირურგი აკეთებს მცირე ჭრილობას, რომლის მეშვეობითაც თანამედროვე მოწყობილობების (კამერების) გამოყენებით ადგენს ჭურჭლის შევიწროების ადგილს. შემდეგ არტერია იკეტება და იჭრება. პრობლემური ადგილის გაწმენდა ხდება, რის შემდეგაც სისხლძარღვთა კედლები იკერება. ბლოკირების მოხსნის შემდეგ, სისხლის მიმოქცევა აღდგება. ენდარტერექტომია ითვლება ქირურგიული მკურნალობის უფრო ნაზ ტიპად, რის შემდეგაც რეაბილიტაცია უფრო სწრაფია და გართულებების რისკი გაცილებით დაბალია, ვიდრე სტენტი.
ეთნომეცნიერება
ძირითადი მკურნალობის შემდეგ, იშემიური ინსულტის მქონე პაციენტისთვის, რეაბილიტაცია სახლში არის შემდეგი ნაბიჯი გამოჯანმრთელების გზაზე. სახლში, თავდასხმის მსხვერპლმა უნდა გააგრძელოს მედიკამენტების მიღება.
გაზარდეთ ბოსტნეული და ხილი თქვენს დიეტაში წამლების ზემოქმედების პრევენციისა და გაძლიერების მიზნით რეკომენდებულია იშემიური ინსულტის შემდეგ სახლში რეაბილიტაციას თან ახლდეს ხალხური საშუალებების გამოყენება. პაციენტის გამოჯანმრთელების ტრადიციული მედიცინის რეცეპტები პირობითად იყოფა ორ სფეროდ:
- პარალიზებული კუნთების ფუნქციონირების აღსადგენად;
- სისხლის მიმოქცევისა და სისხლის ნაკადის წნევის სტაბილიზაციას.
პირველი მიმართულება მოიცავს ხალხური რეცეპტების გამოყენებას:
- პეონის ფესვები დამსხვრეულია. აიღეთ ერთი ჩაის კოვზი ნედლეული და დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი. დატოვეთ ერთი საათის განმავლობაში, შემდეგ დალიეთ სუფრის კოვზი ყოველ სამ საათში, სანამ ინფუზია არ დასრულდება. კვირის განმავლობაში ისინი სვამენ, ამდენად, ერთი ჭიქა დღეში. შემდეგ დაისვენეთ ერთი კვირა და გაიმეორეთ კურსი.
- აბაზანებისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ვარდის ფესვების დეკორქცია (ყავისფერი). მიზანშეწონილია ხსნარით აბაზანების მიღება ყოველ მეორე დღეს ორი თვის განმავლობაში.
- მდუღარე წყლით სავსე წიწვოვანი ნემსის სუფრის კოვზიდან მზადდება სამკურნალო ინფუზია. ფიჭვის ნემსებს ადუღებენ ერთი საათის განმავლობაში მდუღარე წყალში, შემდეგ ფილტრავენ და ურევენ ნახევარი ლიმონის წვენს. დალიეთ საუზმემდე ყოველდღიურად სამი თვის განმავლობაში.
არტერიული წნევის გასაკონტროლებლად გამოიყენება სხვა ხალხური საშუალებები.
იშემიური ინსულტის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ აღდგენის პერიოდში - ცხენის მჟავე ფესვები გაწმენდილია და წვრილად დაჭრილი. მოათავსეთ კონტეინერში და დაასხით არაყით (1:10). წამალი შეჰყავთ სამი კვირის განმავლობაში. დალიეთ ორმოცი წვეთი დღეში სამჯერ ჭამის შემდეგ.
- შეურიეთ პეონის, ციანოზისა და ვალერიანის დაქუცმაცებული ფესვები. მიღებული კოლექციიდან 20 გრამს უმატებენ ლიტრ წყალს და ადუღებენ ნახევარი საათის განმავლობაში, არა მაღალ ცეცხლზე. დალიეთ დაძინებამდე ორი კვირით ადრე ½ ჭიქა.
- მოცვის წვენს ურევენ ყვავილის თაფლს (1:1). მკურნალობის კურსი ორი კვირაა. დალიეთ დღეში ორი ჩაის კოვზი (დილით და ძილის წინ). ორი კვირის შემდეგ შეგიძლიათ გაიმეოროთ წამლის მიღების კურსი.
ხალხური საშუალებების უპირატესობა ის არის, რომ ისინი არ ახდენენ უარყოფით გავლენას სხეულზე. მაგრამ მათი გამოყენების ეფექტი არც ისე ძლიერია, რომ აღმოფხვრას შეტევის შედეგები მედიკამენტების მიღების გარეშე.
შედეგები
იშემიური ინსულტი იწვევს სხეულის სისტემების სერიოზულ დაზიანებას, ამიტომ გართულებების თავიდან აცილება შეუძლებელია. ყველაზე არახელსაყრელი შედეგია მსხვერპლის სიკვდილი. ადამიანებს, რომლებმაც შეტევას გაუძლეს, დიდი დრო აქვთ რეაბილიტაციისთვის. გარდა ამისა, მათი სიცოცხლის ხანგრძლივობა მცირდება. AI-ს რამდენი მსხვერპლი ცხოვრობს, ზუსტი მონაცემები არ არსებობს. ძალიან ბევრი ფაქტორი ახდენს გავლენას ამ პერიოდზე. დიდ გავლენას ახდენს პაციენტის ასაკი, ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა და გაჩენილი გართულებები. საშუალოდ, მსხვერპლთა დაახლოებით ნახევარი ხუთ წელზე მეტს არ ცოცხლობს. ყველაზე გავრცელებული გართულებებია: თრომბოემბოლია, ცერებრალური შეშუპება, პნევმონია და დამბლა.
განათლება: ვოლგოგრადის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი განათლების დონე: უმაღლესი. ფაკულტეტი: სამედიცინო…
