კონსულტაციისთვის ექიმთან კონსულტაცია პირველი წესია, რომელიც უნდა დაიცვან ნებისმიერი ტკივილის სინდრომის შემთხვევაში. და თუ თავი ძალიან გტკივა (განსაკუთრებით ახალგაზრდებში), მაშინ სწორი დიაგნოზის გაკეთება უბრალოდ სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია. ინსულტის დიაგნოზი რთული, მრავალსაფეხურიანი პროცესია.
ინსულტის სახეები
ცერებრალური ინსულტის ოთხი ძირითადი ტიპი არსებობს:
- თავის ტვინის მწვავე იშემიური ინსულტი;
- მიკროინსულტი და გარდამავალი იშემიური შეტევა;
- ცერებრალური სისხლდენა;
- სუბარაქნოიდული სისხლდენა.
მწვავე იშემიური ინსულტი ხდება მაშინ, როდესაც ერთ-ერთი ცერებრალური არტერია დაბლოკილია თრომბის გამო. ეს ტიპი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია (ყველა შემთხვევის 80%-მდე გვხვდება ნებისმიერ ასაკში). დაავადების სიმპტომური კომპლექსი ჩნდება მისი დაწყებიდან ერთ წუთში. ხოლო შეუქცევადი პროცესები ადამიანის ტვინში – მეხუთე წუთში.
გარდამავალი იშემიური შეტევა და თავის ტვინის მიკროინსულტი იგივე მიზეზით ხდება, რაც მწვავე იშემიურ ინსულტს. ერთადერთი განსხვავება ის იქნება, რომ მიკროინსულტის სიმპტომები სწრაფად გაივლის და სხეულს შეუძლია დამოუკიდებლად იმოქმედოს თრომბის რეზორბციაზე. ძალიან მნიშვნელოვანია სწორი დიაგნოზის დადგენა და მკურნალობის დაუყონებლივ დაწყება, ვინაიდან მეორე შეტევის ან მწვავე იშემიური ინსულტის განვითარების რისკი ძალიან მაღალია ორ დღეში.
ინტრაცერებრალური სისხლდენა ხდება თავის ტვინის შიგნით ჭურჭლის რღვევის გამო. გამოჯანმრთელების პროგნოზი გაცილებით უარესია, ვიდრე იშემიური ინსულტის დროს. შემთხვევების სიხშირე შეადგენს საერთოს 15%-მდე.
სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა თან ახლავს ჭურჭლის გახეთქვას (ანევრიზმი) და სისხლის ნაკადს თავის ტვინის ქსოვილებსა და მის გარსებს შორის არსებულ სივრცეში.
სტატისტიკა
ყოველწლიურად იზრდება იმ ადამიანთა რიცხვი, რომლებმაც გადაიტანეს სხვადასხვა სახის ინსულტი (განსაკუთრებით ახალგაზრდებში). სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, შემთხვევების რაოდენობა წელიწადში თორმეტ მილიონ ადამიანს მიუახლოვდა.
ავადმყოფთა 100%-დან 70% ინვალიდთა ჯგუფშია, ხოლო 30%-ს სჭირდება ასისტენტები ცხოვრებისეულ პროცესებზე ზრუნვისთვის.
სიკვდილის მიზეზებს შორის ცერებრალური ინსულტი მყარად იკავებს რეიტინგის მეორე ხაზს (გულის კორონარული დაავადების შემდეგ). 6,2 მილიონი პაციენტი არის ადამიანი, ვინც ვერ გაუმკლავდა ამ დაავადებას. სიკვდილიანობა პირდაპირ დამოკიდებულია დაავადების მკურნალობაზე მწვავე პერიოდში. მამაკაცები უფრო ხშირად ავადდებიან.
ქვეყნის მოსახლეობის 44%-ის (დაღუპულთა საერთო რაოდენობის) გამომწვევი სიკვდილი სწორედ თავის ტვინის ინსულტი იყო.
ინსულტის პირველადი დიაგნოზი
ინსულტის ნიშნები
ძალიან მნიშვნელოვანია, დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენისას (პაციენტის მცირე ასაკის მიუხედავად) სასწრაფოს გამოძახება. მხოლოდ სამედიცინო პროფესიონალს შეუძლია სწორად შეაფასოს სიტუაცია და დაუყოვნებლივ დანიშნოს შესაბამისი მკურნალობა.
პირველადი დიაგნოსტიკის პრინციპები პრეჰოსპიტალურ სტადიაზე და კლინიკაში მისვლისას ჰგავს გასული საუკუნის ბოლოს გამოკვლევებს, როდესაც არ არსებობდა ისეთი მეთოდები, როგორიცაა MRI, CT, PET.
ანამნეზი
პირველი, რასაც ექიმი გააკეთებს, არის ნათესავების დახმარებით შეაგროვოს დაავადების ანამნეზი (მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ინსულტი ახალგაზრდებსაც კი „მოსავს“). ეს დაეხმარება მას შესთავაზოს ამ პათოლოგიის განვითარებას, დაადგინოს მისი ეტიოლოგია. საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ქრონიკული დაავადებები ან ეჭვი შეიტანოთ სხვა დაავადებებზე, რომლებიც არ არის დაკავშირებული თავის ტვინის ინსულტთან.
პირველადი შემოწმება
პირველადი გამოკვლევა ძალიან მნიშვნელოვანია სწორი დიაგნოზის დასადგენად. ღირს ყურადღება მიაქციოთ შემდეგ სიმპტომებს, რომელთა იდენტიფიცირება ხელს შეუწყობს პათოლოგიური სინდრომის სწორად დადგენას:
- კიდურების ცალმხრივი პარეზი;
- პირის ღრუს ჩამოვარდნილი კუთხე;
სახის ნახევარის უეცარი ცვლილება და კიდურის მოტორული ფუნქციის დარღვევა
- შეუძლებელია აკონტროლო ენა გამოწებებული, ის ერთში გადადის;
- სახის ქვედა ნაწილის ცალმხრივი პარეზი;
- მეტყველება ძალიან რთულია ან დაქვეითებულია;
- ნელი მოძრაობები, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა.
თუ არსებობს თუნდაც მცირედი ეჭვი ამ დაავადების გაჩენის შესახებ, პაციენტი უნდა გაიგზავნოს სამედიცინო კლინიკაში რაც შეიძლება მალე.
სისხლის ანალიზი
საცდელი მილები სისხლით ანალიზისთვის
თუ პაციენტი ჰოსპიტალში შეიყვანეს „საეჭვო ინსულტის“ დიაგნოზით, მან უნდა გაიაროს კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. ინსულტის დიფერენციალური დიაგნოზი სხვა დაავადებებთან ასევე ტარდება შემდეგი გამოკვლევების სერიის გამოყენებით:
- სისხლში შაქრის განსაზღვრა (სხვაობა ინსულტსა და ჰიპოგლიკემიას შორის);
- თრომბოციტების რაოდენობა (შეგიძლიათ გაიგოთ სისხლის შედედების ალბათობა);
- სისხლის შედედების დრო;
- ელექტროლიტების რაოდენობა (კალიუმი, მაგნიუმი, ნატრიუმი).
ელექტროკარდიოგრაფია
ეს არის ძალიან ინფორმატიული გამოკვლევის მეთოდი, კერძოდ, ინსულტის დიაგნოსტიკაში (მიუხედავად ანტიდილუვიური). გულის პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს იშემიური ინსულტი ახალგაზრდებშიც (ის გამოვლენილია ხუთიდან ერთ შემთხვევაში, ყველა ავადმყოფის საერთო რიცხვიდან). თრომბის წარმოქმნას შესაძლოა წინ უძღოდეს მიოკარდიუმის ინფარქტი, არითმიები.
ელექტროკარდიოგრაფიის რეგისტრაცია
ეკგ დიაგნოზის სავალდებულო ნაწილია, რადგან ის აჩვენებს გულის კუნთის მდგომარეობას. ელექტროკარდიოგრამის მიხედვით შესაძლებელია დადგინდეს, არის თუ არა ინსულტის მიზეზი (განსაკუთრებით ახალგაზრდა პაციენტებში) გულის პათოლოგია.
არტერიული წნევა
წნევის გაზომვა ასევე დიაგნოზის მნიშვნელოვანი ნაწილია. ამ მონაცემების მიხედვით, შესაძლებელია ისეთი დიაგნოზის დადგენა, როგორიცაა ჰიპერტენზია. უნდა იცოდეთ, რომ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაიწიოს წნევა დაბალ ციფრებამდე (მაქსიმუმ 10-15 მმ Hg საწყისი მონაცემებიდან).
არტერიული წნევის გაზომვა
წელის პუნქცია
წელის არეში პუნქციისას ხერხემლის არხიდან იღებენ დაახლოებით 2 მლ ცერებროსპინალურ სითხეს. გარეგნულად დგინდება, არის თუ არა სისხლი ან სხვა მინარევები.
ცერებროსპინალური სითხის ლაბორატორიული ზოგადი ანალიზის შემდეგ საიმედოდ დგინდება არის თუ არა სისხლი თავ-ზურგტვინის სითხეში. მისი არარსებობა მიუთითებს იმაზე, რომ ეს, სავარაუდოდ, არ არის სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა, ან არა ჰემორაგიული ინსულტი.
წელის პუნქციის შესრულება
თანამედროვე მეთოდები
ინსულტის დიაგნოსტიკის რამდენიმე თანამედროვე მეთოდი არსებობს, რაც შესაძლებელს ხდის 100%-იანი სიზუსტით სწორი დიაგნოზის დასმას. Ესენი მოიცავს:
- კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT)
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI);
- პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია (PET).
CT სკანირება
დიაგნოსტიკის ღონისძიებების ჩამონათვალში პირველია კომპიუტერული ტომოგრაფია. ინიშნება ცერებრალური ინსულტის ნებისმიერი ეჭვის დროს. ყველაზე ინფორმაციული ჰემორაგიული ინსულტისთვის, სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევებისთვის.
კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარება
ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ახლახან წარმოქმნილი სისხლდენა (ჰემორაგიული ინსულტი და მისი განვითარების დინამიკა). პროცედურა უმტკივნეულოა, ატარებს მინიმალური დრო - 10 წუთამდე.
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია
ინიშნება როგორც დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდი ან დამოუკიდებელი კვლევა.
ეს მეთოდი ყველაზე ინფორმაციულია იშემიური ინსულტის დროს. საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ყველა სახის ინსულტი, ისევე როგორც ადრეული იშემიური დაზიანება. თავის ტვინის ქსოვილებში ცვლილებები და დაზიანებული უჯრედების რაოდენობა ჩანს. პროცედურა ასევე უმტკივნეულოა, მაგრამ მას გაცილებით მეტი დრო სჭირდება, ვიდრე CT (დაახლოებით ერთი საათი).
MRI აკრძალულია იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ კარდიოსტიმულატორი დაყენებული, ხელოვნური სახსრების ან ორგანოების იმპლანტაცია.
ვიზუალიზაცია უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება ადრე (სასურველია ინსულტის დაწყებიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში). ტომოგრაფიული კვლევის შედეგებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს დანიშნულ მკურნალობაზე.
MRI ითვლება იშემიური ინსულტის დიაგნოსტიკის უფრო ეფექტურ მეთოდად.
ტომოგრაფიის შემდეგ ექიმი მიმართავს პაციენტს შემდეგ დამატებით კვლევებზე:
- გულის, ცერებრალური გემების, საძილე და ხერხემლის არტერიების ულტრაბგერა;
- გამოკვლევა ოფთალმოლოგის მიერ;
- თავის ქალას და გულმკერდის ორგანოების რენტგენი;
- ელექტროენცეფალოგრამა;
- ექოკარდიოგრაფია;
- კონსულტაცია კარდიოლოგთან და ენდოკრინოლოგთან.
მოზარდის პრობლემები
თავის ტვინის ინსულტი, როგორც დაავადება, გაცილებით ახალგაზრდაა (უფრო ხშირად განიცდიან 35 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებს). ამას მრავალი მიზეზი უწყობს ხელს. Ესენი მოიცავს:
- სისხლის მაღალი წნევა;
- მოწევა და ალკოჰოლის დალევა;
- მუდმივი სტრესი.
ცუდი ჩვევები ახალგაზრდებში ცერებროვასკულური ავარიის ხშირი მიზეზია
ეს ფაქტორები ხელს უწყობს დაავადების განვითარებას ახალგაზრდებში. ახალგაზრდა პოპულაციის ინვალიდობის პრევენციისთვის აუცილებელია ინსულტის დიაგნოზის რაც შეიძლება მალე დადგენა და ასეთი პაციენტების სასწრაფოდ მიყვანა სამედიცინო დაწესებულებაში. აუცილებელია და დაუყოვნებლივ ჩატარდეს სრული გამოკვლევა და დაინიშნოს მკურნალობა დიაგნოზის შესაბამისად.
ახალგაზრდებში (დროული მკურნალობით) შესაძლებელია შრომისუნარიანობის სრულად აღდგენა. ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია რეციდივის პრევენცია.
თავის ტკივილის, შაკიკის და სტრესის რა საშუალება ჯერ არ იცის ბევრმა ექიმმა?!
- გაწუხებთ ეპიზოდური ან რეგულარული თავის ტკივილი?
- აჭერს და აწნევს თავს, თვალებს, თუ „დაარტყამს საფეთქლით“ თავში, აკაკუნებს ტაძრებში?
- ხანდახან გულისრევა და თავბრუსხვევა გაქვთ თავის ტკივილის დროს?
- ყველაფერი გაღიზიანებას იწყებს, მუშაობა შეუძლებელი ხდება!
- გადაყარეთ თქვენი გაღიზიანება საყვარელ ადამიანებზე და კოლეგებზე?
