ანტიდეპრესანტი ნაკლები გვერდითი ეფექტებით. ანტიდეპრესანტების გამოყენება სამკურნალოდ ანტიდეპრესანტებით მკურნალობა და ვარჯიში

1990 წლიდან TCA ჯგუფის ანტიდეპრესანტები ჩანაცვლებულია SSRI ჯგუფის ანტიდეპრესანტებით. ეფექტურობის შედარებით ანალოგიურ დონეზე, SSRI-ები უფრო უსაფრთხოა ვიდრე TCA. თუმცა, SSRI-ებს აქვთ გვერდითი მოვლენები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ მკურნალობის კურსზე.

ტოლერანტობა და გვერდითი მოვლენები განსხვავებული, მაგრამ ძალიან მჭიდროდ დაკავშირებული ცნებებია. ანტიდეპრესანტებით მკურნალობის შეწყვეტის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი მათი გვერდითი ეფექტების სიმძიმეა. დეპრესიის მქონე ადამიანების 43% წყვეტს ანტიდეპრესანტების მიღებას გვერდითი ეფექტების გამო. პაციენტები, რომლებიც იღებენ TCA-ს, უფრო მეტად შეწყვეტენ მკურნალობას და განიცდიან უფრო მეტ გვერდით მოვლენებს, ვიდრე პაციენტები, რომლებიც იღებენ SSRI-ს.

მეტი ძირითადი გვერდითი ეფექტების შესახებ:

Სისხლდენა

- არსებობს ეჭვი, რომ SSRI-ები გავლენას ახდენენ ჰემოსტაზზე სეროტონინის თრომბოციტების ათვისებაზე ზემოქმედებით. რაც უფრო მეტი ანტიდეპრესანტი მოქმედებს სეროტონინის ათვისებაზე, მით უფრო მაღალია სისხლდენის რისკი. ეს ეხება SSRI-ებს და ვენლაფაქსინს, SNRI-ების ჯგუფის ყველაზე ძლიერ სეროტონერგულ ანტიდეპრესანტს.

- SSRI-ები ზრდის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში სისხლდენის რისკს.

– SSRI–ები ზრდის სისხლდენის რისკს, მაგრამ არა TCA–ები.

- სისხლდენის რისკი ზრდის SSRI-ების და ასპირინის, SSRI-ების და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ერთდროულ გამოყენებას.

გვერდითი მოვლენები გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე

– SSRIs თავდაპირველად დაინერგა, როგორც TCA-ების უსაფრთხო ალტერნატივა. ბოლო დროს, არსებობს მტკიცებულება, რომ SSRI-ები აწარმოებენ გვერდით ეფექტებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, როგორიცაა QT ინტერვალის გახანგრძლივება, რაც ზრდის პარკუჭოვანი არითმიის რისკს. თუმცა, TCA-ები ახანგრძლივებს QT ინტერვალს უფრო მეტად, ვიდრე SSRI. SSRI-ებს შორის ციტალოპრამს აქვს ყველაზე ძლიერი ეფექტი QT ინტერვალზე.

- TCA-ების გულ-სისხლძარღვთა გვერდითი რეაქციები უფრო ხშირია, ვიდრე SSRI; ამ ტიპის გვერდითი ეფექტების ძალიან დაბალი რისკი მირტაზაპინით; SNRI-ებს აქვთ მაღალი წნევის ყველაზე მაღალი რისკი; SNRI-ებს შორის ვენლაფაქსინს (150 მგ/დღეში დოზით) აქვს მაღალი წნევის ყველაზე მაღალი რისკი; მაღალი არტერიული წნევა SSRI-ებით გამოწვეული ძალიან იშვიათია.

- ყველა ანტიდეპრესანტი, გარდა SSRI-ებისა, ზრდის დასვენების დროს გულისცემას და ამცირებს გულისცემის ცვალებადობას; ეს ეფექტი ყველაზე გამოხატულია TCA-ების მიღებისას.

Მშრალი პირი

პირის სიმშრალე არის TCA-ების საერთო გვერდითი ეფექტი.

– SSRIs, SNRIs, ბუპროპიონმა შეიძლება გამოიწვიოს პირის სიმშრალე; SSRI-ები უფრო მეტად ზრდის პირის სიმშრალის რისკს, ვიდრე SSRI; ფლუვოქსამინი და ვორტიოქსეტინი არ ზრდის ამ რისკს.

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევა

- სეროტონინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს საჭმლის მონელებაში, განსაკუთრებით ნაწლავის მოძრაობაში.

- ფლუოქსეტინი უფრო ხშირად, ვიდრე TCA იწვევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევებს; ფლუოქსეტინი უფრო ხშირად ვიდრე სხვა SSRI იწვევს გულისრევას, ღებინებას, დიარეას, წონის დაკლებას, ანორექსიას; TCA-ები, ფლუოქსეტინთან შედარებით, ნაკლებად იწვევენ გულისრევას, ანორექსიას და წონის დაკლებას, მაგრამ უფრო მეტად იწვევენ შეკრულობას და წონის მატებას.

- ვენლაფაქსინი უფრო მეტად იწვევს გულისრევას და ღებინებას, ვიდრე SSRI.

ჰეპატოტოქსიურობა

- MAO და TCA ანტიდეპრესანტების სისუსტე განიხილებოდა მათ ჰეპატოტოქსიურობად. ბოლო კვლევები ადასტურებს ამ მოსაზრებას და, გარდა ამისა, აჩვენებს ჰეპატოტოქსიური ეფექტების რისკს ახალ ანტიდეპრესანტებში.

- ჰეპატოტოქსიურობის რისკი შედარებით მაღალია ნეფაზადონის, ბუპროპიონის, დულოქსეტინის, აგომელატინის მიღებისას; რისკი შედარებით დაბალია ციტალოპრამის, ესციტალოპრამის, პაროქსეტინის, ფლუვოქსამინის გამოყენებისას.

– TCA ჯგუფში, მაღალი ჰეპატოტოქსიურობა კლომიპრამინში და ამიტრიპტილინში.

- ჰეპატოტოქსიურობის ყველაზე მაღალი რისკია აგომელატინი.

- მილნაციპრანი ზრდის ჰეპატოტოქსიურობის რისკს უფრო მეტად, ვიდრე დულოქსეტინი.

- SSRIs სხვა ანტიდეპრესანტებთან შედარებით, ოდნავ ზრდის ჰეპატოტოქსიურობის რისკს.

კრუნჩხვები

- ბუპროპიონი ყველაზე სარისკოდ ითვლება გულყრებთან მიმართებაში. მაგრამ ბევრი რამ დამოკიდებულია დოზის ფორმაზე. ბუპროპიონი IR (მყისიერი გამოთავისუფლება) 450 მგ-ზე მეტი დოზებით ზრდის კრუნჩხვების რისკს 10-ჯერ. ბუპროპიონი SR (გახანგრძლივებული გამოთავისუფლება) 300 მგ-მდე დოზით ზრდის კრუნჩხვების რისკს მხოლოდ 0,01-0,03%-ით. იგივე მცირე ზრდა შეინიშნება SSRI-ების მიღებისას.

- TCA-ებს აქვთ უფრო მაღალი ეპილეპტოგენური პოტენციალი, ვიდრე ბუპროპიონს, ამიტომ ამ ჯგუფის ანტიდეპრესანტები უკუნაჩვენებია კრუნჩხვებისადმი მიდრეკილების მქონე პაციენტებში.

– თანამედროვე კვლევები ართულებს კრუნჩხვების რისკის იდეას. ახალი მტკიცებულებები ვარაუდობენ, რომ ყველა ანტიდეპრესანტი, როგორც ჩანს, ზრდის კრუნჩხვების რისკს.

- ყველაზე სარისკო ანტიდეპრესანტები: ტრაზოდონი, ლოფეპრამინი, ვენლაფაქსინი. SSRI ჯგუფში ყველაზე მაღალი რისკია პაროქსეტინი და ციტალოპრამი, ხოლო ყველაზე დაბალი ესციტალოპრამი და სერტრალინი.

- სხვა მონაცემებით, SSRI-ები უფრო საშიშია ვიდრე TCA და კრუნჩხვების ყველაზე მაღალი რისკი ჩნდება სერტრალინის მიღებისას.

”მაგრამ დიდი კვლევები აჩვენებს, რომ გრანდიოზული კრუნჩხვები უფრო ხშირად ხდება პაციენტებში, რომლებიც იღებენ TCA-ს, ვიდრე SSRI-ებს.

თვითმკვლელობა

- 2004 წელს FDA-მ ანტიდეპრესანტების მწარმოებლებს მოსთხოვა, შეფუთვაზე დაეწერათ გაფრთხილება ბავშვებში და მოზარდებში თვითმკვლელობის გაზრდილი რისკის შესახებ. ამ წესის წინააღმდეგობა ის არის, რომ ანტიდეპრესანტებით ნამკურნალები დაავადება თავად ზრდის სუიციდური ქცევის რისკს. შეზღუდული მონაცემები ანტიდეპრესანტების გამოყენების ასოციაციის შესახებ სუიციდური მცდელობების შესახებ ჯერ კიდევ არ იძლევა ცალსახა დასკვნის საშუალებას.

- სუიციდის რისკის შედარებით ზრდა აღინიშნა ვენლაფაქსინის, ესციტალოპრამის, იმიპრამინის, დულოქსეტინის, ფლუოქსეტინის და პაროქსეტინის გამოყენებისას.

დოზის გადაჭარბების უსაფრთხოება

– იმ ადამიანთა შორის, ვინც თავს იკლავს, ყველაზე გავრცელებული ფსიქიკური აშლილობა დეპრესიაა. დეპრესიით დაავადებული ყოველი მეოთხე პაციენტი ცდილობს თვითმკვლელობას. ამ მიზეზით, ანტიდეპრესანტების მაღალი დოზების უსაფრთხოება ძალიან მნიშვნელოვანია.

– ყველაზე მაღალი საშიშროების ინდექსი (დაღუპულთა რიცხვი ანტიდეპრესანტებით მოწამვლის ათასზე) გვხვდება ამოქსაპინში, მაპროტილინში, დეზიპრამინში. ყველა SSRI-ს და SNRI-ს აქვს უფრო დაბალი საფრთხის ინდექსი, ვიდრე TCA.

– SSRI–ებით მოწამვლის საერთო რაოდენობაში სიკვდილიანობის წილი ნაკლებია, ვიდრე ვენლაფაქსინი და მირტაზაპინი.

სექსუალური დისფუნქცია

– დეპრესიის მქონე პაციენტებში სექსუალური დისფუნქცია გამოწვეულია დაავადებით და მის სამკურნალოდ დანიშნული მედიკამენტებით. ყველა ანტიდეპრესანტი, რომელიც გავლენას ახდენს სეროტონინის ან ნორეპინეფრინის ათვისებაზე, იწვევს სექსუალურ დისფუნქციას. არ არსებობს მტკიცებულება იმისა, რომ SSRI-ებს და SNRI-ებს აქვთ სუსტი ეფექტი ამ სფეროში TCA-ებთან შედარებით.

- სექსუალური დისფუნქციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია ციტალოპრამი, ფლუოქსეტინი, პაროქსეტინი, სერტრალინი და ვენლაფაქსინი. იმიპრამინი - ძალიან, მაგრამ უფრო სუსტი, ვიდრე ხუთი დასახელებული ანტიდეპრესანტი.

- ბუპროპიონს აქვს ყველაზე სუსტი გვერდითი ეფექტი სექსუალურ სფეროში, სხვა თანამედროვე ანტიდეპრესანტებთან შედარებით.

წონის მომატება

- ადრე ითვლებოდა, რომ SSRI და SNRI ხელს უწყობს წონის მატებას. SSRI-ებს შორის ამ მხრივ ყველაზე სარისკოა პაროქსეტინი, TCA-ებს შორის ამიტრიპტილინი. თუმცა, საშუალოდ, წონის მომატება ამიტრიპტილინით, სერტრალინით და ფლუოქსეტინით ერთნაირად ხდება.

- SSRI და SNRI შეიძლება ასოცირებული იყოს წონის დაკლებასთან. მკურნალობის 4 თვის შემდეგ ეს ეფექტი ქრება და პაროქსეტინი იწყებს წვლილის შეტანას ზედმეტი კილოგრამების კომპლექტში.

- ამიტრიპტილინი და მირტაზაპინი ხელს უწყობს წონის მატებას მოკლევადიან და გრძელვადიან პერიოდში.

- იმიპრამინი და ბუპროპიონი ხელს უწყობს წონის დაკლებას ან შედარებით ნელ მატებას მოკლე და გრძელვადიან მკურნალობაში.

”ზოგადად, უახლესი მონაცემები მიუთითებს იმაზე, რომ წონის მომატება გარკვეულწილად ხდება ყველა ანტიდეპრესანტთან ერთად.

ჰიპონატრიემია, ძილის დარღვევა, ოფლიანობა

– ანტიდეპრესანტების გამოყენების გამო ჰიპონატრიემიის პირველი ცნობები ეხებოდა TCA-ებს. მაგრამ ჰიპონატრიემიის რისკი უფრო მაღალია SSRI-ებით, ვიდრე TCA-ებით.

– ყველაზე მაღალი რისკი SSRI ჯგუფში არის ციტალოპრამი და ესციტალოპრამი.

- ვენლაფაქსინს აქვს იგივე ან უფრო მაღალი რისკი, როგორც SSRI.

- ჰიპონატრიემიის რისკი ანტიდეპრესანტების მიღებისას იზრდება ხანდაზმულ პაციენტებში და დიურეზულების ერთდროული გამოყენების შემთხვევაში.

ანტიდეპრესანტების ეფექტი ძილზე შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. ძილის ხანგრძლივობა შეიძლება შემცირდეს ან გაიზარდოს.

– ვენლაფაქსინი ამცირებს REM ძილის ფაზას და ამიტომ ინიშნება ნარკოლეფსიის სამკურნალოდ.

„ბევრ TCA-ს აქვს ძალიან ძლიერი სედატიური ეფექტი.

- ბუპროპიონმა შეიძლება გამოიწვიოს უძილობა.

- ჭარბი ოფლიანობა ხდება TCA-ების, SSRI-ებისა და SNRI-ების დროს.

- ოფლიანობა აღენიშნება პაციენტების 10%-ს, რომლებიც იღებენ SSRI-ებს, ვენლაფაქსინს, TCA-ს.

სიკვდილიანობა

- ანტიდეპრესანტები ზრდის სიკვდილიანობას. არსებობს მტკიცებულება, რომ ანტიდეპრესანტები ზრდის გულის შეტევით და ინსულტისგან სიკვდილის რისკს. მეორეს მხრივ, თრომბოციტებზე ზემოქმედებამ შეიძლება დადებითად იმოქმედოს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ჯანმრთელობაზე.

„ანტიდეპრესანტების გავლენის შეფასება სიკვდილის რისკზე რთულია რამდენიმე მიზეზის გამო, მათ შორის ის ფაქტი, რომ დეპრესია, ნებისმიერი სიმძიმის, სიცოცხლის ხანგრძლივობას ამცირებს.

მაო-ს გამოყენების სერიოზული პრობლემა იყო ჰიპერტენზიული კრიზისის რისკი. ამის თავიდან აცილების მიზნით, პაციენტებს უნდა შეეცვალათ დიეტა, ტირამინის შემცველი საკვების გამოკლებით.

TCA-ების დანერგვამ შეამსუბუქა სასიკვდილო ჰიპერტენზიული კრიზისის პრობლემა, მაგრამ TCA-ებმა გაზარდეს კარდიო- და ნეიროტოქსიკურობის რისკი.

SSRI და SNRI არ ემუქრება ჰიპერტენზიულ კრიზისს, მაგრამ ისინი უფრო ხშირად ასოცირდება სისხლდენასთან და ჰიპონატრიემიასთან, ვიდრე TCA.

დოზის გადაჭარბების უსაფრთხოების თვალსაზრისით, SSRI-ები უკეთესია, ვიდრე TCA. ასევე, TCA კარგავს ტოლერანტობისა და მკურნალობის ნაადრევი შეწყვეტის მაჩვენებელს.

სექსუალური დისფუნქცია უფრო ხშირად გვხვდება SSRI-ებთან, ვიდრე SNRI-ებთან და უფრო ხშირად SSRI-ებთან, ვიდრე TCA-ებთან.

საინტერესოა, რომ პლაცებოს საკონტროლო ჯგუფებში კვლევების ჩატარებისას, თვალსაჩინო ნიმუში ჩნდება. SSRI-ების უსაფრთხოების კვლევებში საკონტროლო ჯგუფს ჰქონდა ნაკლები გვერდითი მოვლენები. კვლევებში, რომლებიც ამოწმებდნენ TCA-ების უსაფრთხოებას, საკონტროლო ჯგუფებს, სადაც მონაწილეებს მიეცათ პლაცებო, უფრო მეტი გვერდითი ეფექტი ჰქონდათ. როგორც ჩანს, ეს გამოწვეულია გოლემის ეფექტით - თვითშესრულების წინასწარმეტყველების ფენომენით. სადაც მეცნიერები დარწმუნებულნი იყვნენ SSRI-ების სარგებლობაში, კვლევები პლაცებოს ეფექტის შესახებ მონაცემების შეგროვების ეტაპზეც კი საუბრობდნენ SSRI-ების სასარგებლოდ.

წყარო: Wang SM, Han C, Bahk WM, Lee SJ, Patkar AA, Masand PS, Pae CU. თანამედროვე ანტიდეპრესანტული პრეპარატების გვერდითი ეფექტების განხილვა: ყოვლისმომცველი მიმოხილვა. Chonnam Med J. 2018 მაისი;54(2):101-112.

VVD-სთვის ხშირად ინიშნება ანტიდეპრესანტები, რათა შემცირდეს მისი უსიამოვნო გამოვლინებები, ძირითადად დეპრესიული განწყობა, შფოთვა და გაღიზიანება.

ეს პრეპარატები უაღრესად ეფექტურია და არანაკლებ გვერდითი მოვლენები აქვთ, რაც განსაკუთრებით ხშირია რეკომენდებული დოზის დარღვევის ან პრეპარატის თვითდახმარებისას.

როგორ მუშაობს ანტიდეპრესანტები

ანტიდეპრესანტების მოქმედება ადამიანის სხეულზე არის აქტიური ნივთიერებების მრავალმხრივი ეფექტის შედეგი, იგი გამოიხატება შემდეგნაირად:

• სისხლში სეროტონინის კონცენტრაციის გაზრდა და მისი დაშლის პროცესების შენელება;
• ნეიროტრანსმიტერების რაოდენობის ზრდა, როგორიცაა დოფამინი და ნორეპინეფრინი, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ადამიანის დადებით განწყობაზე;
• შფოთვის გამოვლინების შემცირება;
• ფსიქიკის სტიმულირება (ლეტარგიის ან აპათიის არსებობისას)

არსებობს ანტიდეპრესანტების რამდენიმე ჯგუფი:

1. ტრიციკლური (ამიტრიპტილინი, იმიპრამინი, მიანსერინი).
2. მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები (ნიალამიდი, პირლინდოლი, მაკლობემიდი).
3. სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (ფლუოქსეტინი, პაროქსეტინი, სერტრალინი).
4. ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (მაპროტილინი).
5. სხვა სახეობები (მირტაზაპინი, ადემეტიონინი).

ზემოთ მითითებული კლასიფიკაციის გარდა, ანტიდეპრესანტები იყოფა ეფექტების ტიპების მიხედვით:

• სედატიური საშუალებები (ამიტრიპტილინი, პიპოფეზინი);
• დაბალანსებული ეფექტის მიცემა (პირაზიდოლი, პაროქსეტინი);
• მასტიმულირებელი (მაკლობემიდი, იმიპრამინი).

ანტიდეპრესანტების დანიშნულება

ასეთი წამლების თითოეული ტიპი პასუხისმგებელია კონკრეტული ამოცანის შესრულებაზე, იქნება ეს ნორეპინეფრინის ან სეროტონინის უკუმიტაცების ფუნქცია, მათი დანიშნულება განსხვავდება სახეობების მახასიათებლების მიხედვით.

ტრიციკლური აგენტები

ეს არის ანტიდეპრესანტების პირველი თაობა, რომლებიც ეფექტური აღმოჩნდა ზომიერი და მძიმე დეპრესიის სამკურნალოდ. ხილული ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია პრეპარატის მიღებიდან 14-21 დღის შემდეგ:

• ძილის დარღვევების მოხსნა;
• ამშვიდებს;
• შეამციროს დეპრესიის გამოვლინებები;
• შეამციროს აღგზნება;
• შეამციროს თვითმკვლელობის მცდელობის რისკი.

ამ ტიპის ანტიდეპრესანტების საზიანოა ასეთი რისკების გაჩენა:

• არითმიები;
• წინაგულების ფიბრილაცია;
• უეცარი გულის გაჩერება;
• არტერიული წნევის დაქვეითება;
• პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიმშრალის გამოჩენა;
• მხედველობის პრობლემების წარმოქმნა.

ამ ჯგუფის პრეპარატები ნერვულ სისტემაზე მასტიმულირებელ ზემოქმედებას ახდენენ, ამავდროულად ათავისუფლებს ადამიანს დეპრესიული გუნება-განწყობისაგან და ზედმეტი ლეთარგიისგან.

ანტიდეპრესანტების მიღების შედეგები შეიძლება იყოს:

• არტერიული წნევის რიცხვების შემცირება;
• ტოქსიკური ეფექტი ღვიძლზე;
• უძილობა;
• შფოთვის ზრდა.

ამ ჯგუფის ინჰიბიტორების მიღებისას აკრძალულია ბანანის, ღვინის, შოკოლადის, ყველის და შებოლილი ხორცის გამოყენება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მაღალია არტერიული წნევის მუდმივი მატების ალბათობა.

სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები

ამ ჯგუფის საშუალებებს აქვთ უნარი დაბლოკონ ჰორმონის სეროტონინის უკუმიტაცება სხეულზე სედატიური ეფექტის გარეშე. ეს პრეპარატები გარკვეულწილად უფრო ადვილად ასატანია, ძირითადად კარდიოტოქსიკურობის არარსებობის გამო.

ამ ჯგუფის ანტიდეპრესანტების გვერდითი მოვლენებია ასეთი რეაქციების გამოვლენა:

• სექსუალური აქტივობის დარღვევა;
• საჭმლის მომნელებელი დარღვევები;
• მადის დაკარგვა;
• ძილის დარღვევა.

ამ ჯგუფის ანტიდეპრესანტები არ ინიშნება MAO ინჰიბიტორებთან ერთად, რაც სავსეა წნევის მომატებით, კრუნჩხვითა და კომის დაწყებით.

ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები

ამ პრეპარატების ანტიდეპრესანტული ეფექტი არ არის დაბალი ვიდრე ტრიციკლური ჯგუფის. თუმცა, არ არის გამოხატული ინჰიბიტორული ეფექტი და კარდიოტოქსიკურობა.

სხვა სახის ანტიდეპრესანტები

ანტიდეპრესანტების ზემოქმედებას ადამიანის ორგანიზმზე ახდენს ამ პრეპარატების აბსოლუტურად ყველა ჯგუფი. მედიკამენტების დარჩენილი სახეობები ბლოკავს ადრენორეცეპტორებს და ზრდის სისხლში სეროტონინის ხარისხს.

ამ ჯგუფის ანტიდეპრესანტები ნაჩვენებია მსუბუქი ან ზომიერი დეპრესიული მდგომარეობების არსებობისას. ეს პრეპარატები საკმაოდ ადვილად გადაიტანება ორგანიზმისთვის მნიშვნელოვანი ზიანის მიყენების გარეშე.

ანტიდეპრესანტების ეფექტი

ანტიდეპრესანტების მიღებისას, რომელთა სარგებელი გამოჩნდება მათი გამოყენებისათვის აუცილებელი პირობების დაცვით, უნდა იცოდეთ ასეთ წამლებზე დამოკიდებულების შესაძლებლობის შესახებ.

ანტიდეპრესანტები გვეხმარება ასეთი პათოლოგიების მკურნალობაში:

• სხვადასხვა სიმძიმის დეპრესიული მდგომარეობები;
• შფოთვითი დარღვევები;
• ობსესიურ-კომპულსიური დარღვევები;
• ქრონიკული და ფანტომური ტკივილები;
• არსებული ნევროზების გამწვავება;
• ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ფონზე წარმოქმნილი ჰალუცინაციების აღმოფხვრა;
• სუიციდური აზრების პრევენცია პაციენტებში მძიმე დეპრესიის მდგომარეობაში.

ანტიდეპრესანტებს ან თიმოანალეპტიკებს დიდი დრო სჭირდება. მინიმალური თერაპიული კურსი 14 დღეა.

თუ პაციენტი შეწყვეტს წამლის მიღებას, რომელსაც, მისი აზრით, არანაირი ეფექტი არ მოჰყოლია, დადებითი დინამიკის გამოჩენის მოლოდინის გარეშე, დიდია ორგანიზმიდან არასასურველი რეაქციების განვითარების და არსებული მდგომარეობის გამწვავების ალბათობაც კი დეპრესიის დაწყებით. მაღალი სიმძიმის დარღვევა.

ანტიდეპრესანტებს აქვთ პირდაპირი გავლენა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, ახდენენ ნეირონებში შემავალი მონოამინების კონცენტრაციის ნორმალიზებას. ეს მოქმედება საკმაოდ ძლიერია, ამიტომ ანტიდეპრესანტების დანიშვნისას დოზის სიზუსტე ძალიან მნიშვნელოვანია.

თიმოანალეპტიკების აქტიური ნივთიერების შესაძლო გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი.

ბავშვებს, მაშინაც კი, თუ მათ აქვთ VVD სიმპტომები, პრაქტიკულად არ ენიშნებათ ანტიდეპრესანტები. ცნს-ის მოუმწიფებლობაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ამ ნივთიერებების კონცენტრაციამ, რაც მომავალში გამოიწვევს ფსიქიკური აშლილობის განვითარებას.

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ანტიდეპრესანტების გამოყენება აკრძალულია. ისინი ადვილად აღწევენ როგორც პლაცენტური ბარიერის მეშვეობით, ასევე დედის რძეში, რაც უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის ნერვული სისტემის განვითარებაზე და ჩვილის ფსიქიკურ მდგომარეობაზე.

ანტიდეპრესანტების მთავარი ამოცანაა ადამიანის ტვინში შემავალი გარკვეული ქიმიური ელემენტების ბალანსის შექმნა და შენარჩუნება.

ასეთი წამლების მრავალფეროვნება გავლენას ახდენს გარკვეულ ელემენტებზე. ექიმის მიერ დანიშნული წამალი ყოველთვის არ იძლევა მოსალოდნელ ეფექტს. ამ შემთხვევაში პაციენტმა უნდა სცადოს სხვა საშუალებები, სანამ არ შეირჩევა ოპტიმალური აქტიური ნივთიერება.

როგორც წესი, ადამიანს შეუძლია იგრძნოს მნიშვნელოვანი ცვლილებები პრეპარატის მიღებიდან 14 დღის შემდეგ, დანარჩენ შემთხვევაში მის გამოყენებას მინიმუმ ორი თვე სჭირდება. თუ ამ პერიოდის განმავლობაში არ შეინიშნება მდგომარეობის შესამჩნევი ცვლილებები, უნდა მიმართოთ სპეციალისტს პრეპარატის ჩანაცვლებისთვის.

დააწკაპუნეთ გასადიდებლად

ანტიდეპრესანტები რუსეთში

არსებობს რამდენიმე ბრენდის ანტიდეპრესანტი, ყველაზე გავრცელებული რუსეთში. ამ პრეპარატებით მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია შერჩეული მკურნალობის სიზუსტეზე და თითოეული ადამიანის ინდივიდუალურ პასუხზე აქტიურ ნივთიერებაზე.

1. პროზაკი (ფლუოქსეტინი) წარმოებულია რუსეთის კარდიოლოგიის სამეცნიერო და საგანმანათლებლო კომპლექსის მიერ. ეს პრეპარატი მიეკუთვნება სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორების ჯგუფს. ის ხსნის დეპრესიულ განწყობას, აქვს მასტიმულირებელი მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, აუმჯობესებს განწყობას, აქრობს გაზრდილ შფოთვას და დაძაბულობას, დაუსაბუთებელ შიშს. მას არ აქვს დამამშვიდებელი მოქმედება ორგანიზმზე, არ არის ტოქსიკური გულისა და სისხლძარღვებისთვის.
2. ამიტრიპტილინი იწარმოება CJSC ALSI Pharma-ს მიერ. მიეკუთვნება ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების რიგს, აქვს სედატიური და ჰიპნოზური მოქმედება პაციენტზე, ხსნის შფოთვას.
3. პაროქსეტინი (Paxil) დამზადებულია საფრანგეთში. მას აქვს გამოხატული შფოთვის საწინააღმდეგო ეფექტი, მიეკუთვნება სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორების ჯგუფს.

გარდა ამისა, რუსეთში ხშირად ინიშნება შემდეგი პრეპარატები:

• Fevarin (დამზადებულია ნიდერლანდებში);
• სერტრალინი (დამზადებულია იტალიაში);
• Coaxil (დამზადებულია საფრანგეთში);
• ანაფრანილი (დამზადებულია შვეიცარიაში);
• აზაფენი (დამზადებულია რუსეთში);
• პირაზიდოლი (წარმოება უკრაინა).

ანტიდეპრესანტებით თვითმკურნალობა საშიშია

კანადელი მეცნიერების ბოლოდროინდელი კვლევების მიხედვით, ანტიდეპრესანტების ფართოდ დანიშვნა მოსახლეობაში (თუნდაც ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის გარკვეული პირობების სამკურნალოდ) მეცნიერულად არ არის გამართლებული.

ძალიან მაღალია გვერდითი რეაქციების რისკი, ორგანიზმის დამოკიდებულება ასეთ პროდუქტებში შემავალ აქტიურ ნივთიერებებზე, რის გამოც ისინი უფრო მეტ ზიანს აყენებენ, ვიდრე კარგს.

მხოლოდ საკმარისი კვალიფიკაციის მქონე ფსიქიატრს შეუძლია მიიღოს გადაწყვეტილება ანტიდეპრესანტებით მკურნალობის შესაძლებლობის შესახებ. ბუნებრივია, ასეთი ფონდების დანიშვნაზე არასანქცირებული გადაწყვეტილების მიღება დაუშვებელია.

საკუთარი ინიციატივით შეგიძლიათ მიიღოთ მხოლოდ ვიტამინის კომპლექსები ან პლაცებო პრეპარატები, ხოლო ანტიდეპრესანტებმა შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენონ ნერვულ სისტემას.

ამერიკელი მეცნიერების თვალსაზრისით, წამლები, რომლებიც იწვევენ ტვინში სეროტონინის სინთეზს, აღიარებულია, როგორც ყველაზე უსაფრთხო, მათ არ აქვთ მავნე გავლენა ნეირონებზე და ხელს უწყობენ მინიმალური გვერდითი რეაქციების განვითარებას.

კანადელმა მეცნიერებმა დაადასტურეს ის ფაქტი, რომ ანტიდეპრესანტების მიღება ზრდის ინფარქტის ან ინსულტის რისკს 14%-ით. და იმ ადამიანებშიც კი, რომლებსაც ადრე არ ჰქონიათ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სომატური დაავადებები.

დეპრესიის პრევენცია

დეპრესია, მდგომარეობა, რომელიც ხშირად ვითარდება, როდესაც ადამიანს აქვს ვეგეტატიური სისხლძარღვოვანი დისტონია, ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• დეპრესია;
• Ცუდი განწყობა;
• ცხოვრებისადმი ინტერესის ნაკლებობა;
• დანაშაულის გრძნობა;
• უიმედობა;
• ძილიანობა;
• ძალის დაკარგვა;
• ყურადღების გაფანტვა;
• ლიბიდოს დაქვეითება;
• მადის დაკარგვა;
• არითმია;
• შესრულების შემცირება.

დეპრესიული აშლილობის სახეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ დეპრესიის შემდეგ დამახასიათებელ სიმპტომებს:

1. აგზნებული აშლილობა: გადაჭარბებული აგზნება, მუდმივი ტანტრუმი, უარყოფითი ემოციების გამოვლენა.
2. ადინამიკა: სიცოცხლისთვის ძალების სრული დაკარგვა, განწყობის დეპრესია, ძილიანობა, ნებისყოფის ნაკლებობა.
3. დისფორია: მუდმივი წუწუნი, ადამიანთა საზოგადოების შიშის გამოჩენა, გაღიზიანება, დაუსაბუთებელი ბრაზი.
4. მშობიარობის შემდგომი: თვითშეფასების დაქვეითება, ეჭვის მომატება, ცრემლდენა და მგრძნობელობის მომატება, საკუთარი თავის სინანული.

დეპრესიულ ადამიანს უფრო მეტად უვითარდება უსაფუძვლო ფობიები და შიშები, უკონტროლო აგრესიული გამოხტომები და ძალიან მძიმე ფსიქოზები, რომლებიც ძირს უთხრის ნერვულ სისტემას.

შეუძლებელია დეპრესიის გაჩენისგან დაზღვევა, ის ყველას შეუძლია. თუმცა, ყველას შეუძლია შეამციროს ასეთი მდგომარეობის ალბათობა, ამისათვის მნიშვნელოვანია დაიცვას შემდეგი წესები.

დეპრესიის დაწყების პრევენცია:

• გონივრული ყოველდღიური რუტინის შედგენა და შენარჩუნება, რომელშიც დატვირთვა გადანაწილდება უკიდურესად კომპეტენტურად, არ მისცემს საშუალებას ადამიანს ფიზიკურად დაიღალოს ან განიცადოს სერიოზული სტრესი. თუ ადამიანი საკუთარ თავს ადგენს გეგმას, რომელსაც დაიცავს, მისთვის უფრო ადვილია საკუთარი ძალების შეფასება, ზედმეტი შრომის თავიდან აცილება;
• დაისვენეთ სრულად ყოველდღე. ძალიან მნიშვნელოვანია ღამის ძილი, რომლის დროსაც ხდება სეროტონინის გამომუშავება, რომელიც პასუხისმგებელია კარგ განწყობაზე. კარგად დასვენებული ადამიანი უკეთ უძლებს სტრესულ სიტუაციებს და გამღიზიანებლებს;
• მიიღეთ რეგულარული ფიზიკური აქტივობა. სპორტი საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ თვითშეფასება, გარდა ამისა, ვარჯიშის დროს გამოიყოფა ადრენალინი, რაც ზრდის სხეულის ტონუსს;
• იკვებეთ სწორად, ყოველდღიურ რაციონში ყველა საჭირო ვიტამინისა და ელემენტის ჩართვით. ამ მიზნით ხშირად უნდა მიირთვათ ახალი ხილი და ბოსტნეული, ზღვის პროდუქტები, მარცვლეული, მწვანილი და პარკოსნები. ჯანმრთელობის სარგებლობის გარდა, სწორი კვება ხელს უწყობს სიმსუქნის თავიდან აცილებას, რაც უარყოფითად მოქმედებს მთლიან თვითშეფასებაზე და შეიძლება გამოიწვიოს დეპრესიული განწყობის განვითარება;
• იხელმძღვანელეთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით მოწევის, ნარკოტიკების და ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარების გარეშე;
• მიიღეთ დადებითი ემოციები საყვარელ ადამიანებთან ურთიერთობისას, ერთობლივი გარე თამაშები ბავშვებთან და შინაურ ცხოველებთან.

თუ ადამიანი იცავს ჯანსაღი ცხოვრების წესის წესებს, მაშინ დეპრესიამ შესაძლოა მას გვერდი აუაროს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თუ VVD გამწვავებულია დეპრესიული აშლილობით, თქვენ უნდა მიმართოთ ფსიქოთერაპევტს, რომელიც დაგინიშნავთ ანტიდეპრესანტებს.

დაუშვებელია ასეთი საშუალებებით თვითმკურნალობის დაწყება, რათა არ მიაყენოთ სერიოზული ზიანი საკუთარ ორგანიზმს.

ადამიანების უმეტესობას საკმაოდ ჩვეულებრივი შეხედულება აქვს ანტიდეპრესანტებზე. რისთვის არიან საჭირო? მიუთითებს თუ არა მათი მიღება სერიოზულ ფსიქიკურ პრობლემებზე? აუმჯობესებენ განწყობას? ისინი ცვლიან ადამიანის ხასიათს? ამ სტატიაში ჩვენ შევიკრიბეთ ყველა პოპულარული კითხვა ანტიდეპრესანტებთან და.

რა არის ანტიდეპრესანტები და როდის ინიშნება ისინი?

ფსიქოტროპული მედიკამენტები, რომლებიც დეპრესიულ პაციენტს ეხმარება გაუმკლავდეს მელანქოლიას, შფოთვას, აპათიას. ისინი ხელს უწყობენ განწყობის გაუმჯობესებას, მადის და ძილის ნორმალიზებას.

ანტიდეპრესანტების მიღების მთავარი ჩვენება დეპრესიაა. ასევე, მედიკამენტები ინიშნება პანიკის შეტევების, ობსესიურ-კომპულსიური და შფოთვითი აშლილობის, ბულიმიის, ძილის დარღვევის და ა.შ.

1. როგორ მოქმედებს ანტიდეპრესანტები?

ანტიდეპრესანტები ანელებენ დაშლას და ზრდის სეროტონინის, დოფამინის, ნორეპინეფრინის და სხვა ნეიროტრანსმიტერების კონცენტრაციას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ადამიანის განწყობაზე. აქედან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს პაციენტს:

ანტიდეპრესანტები-სედატივები, დამამშვიდებელი შფოთვისა და აგზნების დროს;

ანტიდეპრესანტები-სტიმულატორები, რომლებიც ასტიმულირებენ ფსიქიკას აპათიის და ლეტარგიის დროს;

დაბალანსებული მოქმედების ანტიდეპრესანტები, რომელთა ეფექტი დამოკიდებულია დღიურ დოზაზე.

2. შესაძლებელია თუ არა ანტიდეპრესანტების გარეშე?

მსუბუქი დეპრესიის დროს ანტიდეპრესანტები იშვიათად ინიშნება, რადგან მათი მიღების რისკი შეიძლება აღემატებოდეს სარგებელს. დაავადების სიმძიმეს განსაზღვრავს ექიმი. თუ ფსიქოთერაპიული მეთოდები არ ეხმარება პაციენტს გაუმკლავდეს დეპრესიულ განწყობას, მაგრამ გრძელდება ან იზრდება, არ არის რეკომენდებული მედიკამენტებზე უარის თქმა.

არ იფიქროთ, რომ დეპრესია მხოლოდ ცუდი განწყობაა, რომელიც ყველას აქვს. მისი მძიმე ფორმები შეიძლება გაგრძელდეს თვეების და წლების განმავლობაში, რაც ხელს უშლის ადამიანს მუშაობას, ადამიანებთან ურთიერთობას და ცხოვრებით ტკბობას. Ზოგიერთ შემთხვევაში.

3. უხერხულია თუ არა დეპრესიის მკურნალობა?

ბევრს სჯერა, რომ ფსიქიატრის ან ფსიქოთერაპევტის დახმარების ძებნა ფსიქიკური ინვალიდობის აღიარებაა. ეს შორს არის შემთხვევისგან: „დეპრესიის“ დიაგნოზი საერთოდ არ აქცევს ადამიანს დაქვეითებულს, არ ნიშნავს, რომ იგი სამსახურში იგებს დაავადების შესახებ, უნდა დარეგისტრირდეს ნეიროფსიქიატრიულ დისპანსერში ან მიიღოს მედიკამენტები მთელი ცხოვრება.

დიდი ალბათობით, ადამიანს უბრალოდ მოუწევს სასმელზე დალევა, რაც თავის ტვინში ქიმიურ პროცესებს დაამყარებს და დეპრესიული ეპიზოდი ცუდი სიზმარივით დაივიწყებს. მძიმე დეპრესიის შემთხვევაში პაციენტი შეიძლება გადაიყვანონ კრიზისულ ცენტრში, რომელიც მუშაობს სანატორიუმ-დისპანსერის პრინციპით. სტაციონარში იძულებითი შეყვანა და რეგისტრაცია შესაძლებელია მხოლოდ თვითმკვლელობის განმეორებით მცდელობის შემთხვევაში, მაგრამ აქ საუბარია ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენაზე.

4. არის თუ არა ანტიდეპრესანტები დამოკიდებული?

ანტიდეპრესანტები არ იწვევს დამოკიდებულებას. მაშინაც კი, თუ პაციენტი ორ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ღებულობს მედიკამენტებს, მოხსნის სინდრომი (ტიპიური ნებისმიერი მედიკამენტისთვის) გაგრძელდება არაუმეტეს 2-4 კვირისა, სანამ პრეპარატის კომპონენტები მთლიანად არ მოიხსნება ორგანიზმიდან. ნებისმიერ შემთხვევაში, ანტიდეპრესანტებზე დამოკიდებულება არის მითი, რომელსაც არც ფსიქიატრები ადასტურებენ და არც თავად პაციენტები.

ადამიანის ხასიათი ასევე არ იცვლება ანტიდეპრესანტების მიღების შედეგად, მაგრამ შეიძლება შემცირდეს აქტივობა, გაუარესდეს მეხსიერება და კონცენტრაცია. ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს ასევე ეხება თავად დეპრესიას, რომელიც ნელა, მაგრამ აუცილებლად დეპრესიას ახდენს ინდივიდს.

5. შეიძლება თუ არა ანტიდეპრესანტების ყიდვა რეცეპტის გარეშე?

წამლისა და დოზის შერჩევას მხოლოდ კვალიფიციური სპეციალისტი უნდა გაუმკლავდეს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ადამიანს ემუქრება ან არ იგრძნოს ეფექტი, ან გააუარესოს დეპრესიის მიმდინარეობა. ჯანმრთელი ადამიანები ვერ გამოიყენებენ ანტიდეპრესანტებს, რადგან მათი მდგომარეობა არ არის დაკავშირებული ნეიროტრანსმიტერების აქტივობასთან. გარდა ამისა, თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ თითოეულ პაციენტს აქვს საკუთარი ანტიდეპრესანტული ბარიერი და თუ წამალი ვერ მიაღწევს მას, არ არსებობს თერაპიული ეფექტი.

6. ძალიან მავნეა თუ არა ანტიდეპრესანტები?

ვინაიდან ანტიდეპრესანტები ძლიერი წამლებია, მათი მიღების ეფექტი შეიძლება იყოს შესაბამისი. ისინი განსხვავდებიან წამლის ტიპისა და მისი დოზის მიხედვით, მაგრამ საერთო გვერდითი მოვლენები მოიცავს ლეთარგიას, ლეთარგიას, კოგნიტიურ დაქვეითებას, სენსორულ აშლილობას, შფოთვას, ტრემორს, სექსუალურ დისფუნქციას და ა.შ. ანტიდეპრესანტების დოზის გადაჭარბება სასიკვდილო მდგომარეობაა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.

ამრიგად, ანტიდეპრესანტები შეიძლება იყოს სასარგებლო და უსაფრთხო ადამიანისთვის მხოლოდ მაშინ, როდესაც ისინი ინდივიდუალურად მორგებული თერაპიის ნაწილია. საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები.

მარია ნიტკინა

ანტიდეპრესანტები არის მედიკამენტები, რომლებიც აქტიურია დეპრესიის წინააღმდეგ. დეპრესია ფსიქიკური აშლილობაა, რომელსაც ახასიათებს განწყობის დაქვეითება, მოტორული აქტივობის შესუსტება, ინტელექტუალური დეფიციტი, გარემომცველ რეალობაში საკუთარი „მე“-ს არასწორი შეფასება და სომატოვეგეტატიური დარღვევები.

დეპრესიის ყველაზე სავარაუდო მიზეზი არის ბიოქიმიური თეორია, რომლის მიხედვითაც ხდება ტვინში ნეიროტრანსმიტერების - ბიოგენური ნივთიერებების დონის დაქვეითება, ასევე ამ ნივთიერებების მიმართ რეცეპტორების მგრძნობელობის დაქვეითება.

ამ ჯგუფის ყველა პრეპარატი იყოფა რამდენიმე კლასად, მაგრამ ახლა - ისტორიაზე.

ანტიდეპრესანტების აღმოჩენის ისტორია

უძველესი დროიდან კაცობრიობა დეპრესიის მკურნალობის საკითხს სხვადასხვა თეორიებითა და ჰიპოთეზებით მიუდგა. ძველი რომი ცნობილი იყო თავისი ძველი ბერძენი ექიმით, სახელად სორანუსი ეფესელი, რომელიც სთავაზობდა ლითიუმის მარილებს ფსიქიკური დარღვევების, მათ შორის დეპრესიის სამკურნალოდ.

სამეცნიერო და სამედიცინო პროგრესის დროს, ზოგიერთმა მეცნიერმა მიმართა მთელ რიგ ნივთიერებებს, რომლებიც გამოიყენებოდა ომის წინააღმდეგ. დეპრესია - დაწყებული კანაფის, ოპიუმის და ბარბიტურატებიდან დაწყებული, ამფეტამინებით დამთავრებული. თუმცა ბოლო მათგანი გამოიყენებოდა აპათიური და დუნე დეპრესიების სამკურნალოდ, რასაც თან ახლდა სისულელე და საკვების მიღებაზე უარის თქმა.

პირველი ანტიდეპრესანტი სინთეზირებული იქნა კომპანია Geigy-ს ლაბორატორიებში 1948 წელს. ეს პრეპარატი გახდა. ამის შემდეგ მათ ჩაატარეს კლინიკური კვლევები, მაგრამ არ დაიწყეს მისი გამოშვება 1954 წლამდე, როდესაც ის მიიღეს. მას შემდეგ მრავალი ანტიდეპრესანტი აღმოაჩინეს, რომელთა კლასიფიკაციაზე მოგვიანებით ვისაუბრებთ.

ჯადოსნური აბები - მათი ჯგუფები

ყველა ანტიდეპრესანტი იყოფა 2 დიდ ჯგუფად:

1. ტიმირეტიკები- წამლები მასტიმულირებელი ეფექტით, რომლებიც გამოიყენება დეპრესიული მდგომარეობის სამკურნალოდ დეპრესიისა და ჩაგვრის ნიშნებით.
2. თიმოლეპტიკები- სედატიური თვისებების მქონე პრეპარატები. დეპრესიების მკურნალობა უპირატესად ამგზნებადი პროცესებით.

განურჩეველი ქმედება:

შერჩევითი მოქმედება:

• ბლოკავს სეროტონინის ათვისებას- ფლუნისანი, სერტრალინი,;
• ბლოკავს ნორეპინეფრინის შეწოვას- მაპროტელინი, რებოქსეტინი.

მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები:

• განურჩეველი(აინჰიბირებს მონოამინ ოქსიდაზას A და B) - ტრანსამინი;
• საარჩევნო(აინჰიბირებს მონოამინ ოქსიდაზას A) - აუტორიქსი.

სხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფების ანტიდეპრესანტები - კოაქსილი, მირტაზაპინი.

ანტიდეპრესანტების მოქმედების მექანიზმი

მოკლედ, ანტიდეპრესანტებს შეუძლიათ ტვინში მიმდინარე ზოგიერთი პროცესის გამოსწორება. ადამიანის ტვინი შედგება ნერვული უჯრედების დიდი რაოდენობით, რომელსაც ნეირონები ეწოდება. ნეირონი შედგება სხეულისგან (სომა) და პროცესები - აქსონები და დენდრიტები. ამ პროცესებით ხორციელდება ნეირონების ერთმანეთთან დაკავშირება.

უნდა განვმარტოთ, რომ ისინი ერთმანეთთან ურთიერთობენ სინაფსით (სინაფსური ნაპრალი), რომელიც მათ შორის მდებარეობს. ინფორმაცია ერთი ნეირონიდან მეორეზე გადაეცემა ბიოქიმიური ნივთიერების - შუამავლის დახმარებით. ამჟამად ცნობილია 30-მდე სხვადასხვა შუამავალი, მაგრამ შემდეგი ტრიადა ასოცირდება დეპრესიასთან: სეროტონინი, ნორეპინეფრინი, დოფამინი. მათი კონცენტრაციის რეგულირებით ანტიდეპრესანტები ასწორებენ დეპრესიის გამო ტვინის დაქვეითებულ ფუნქციას.

მოქმედების მექანიზმი განსხვავდება ანტიდეპრესანტების ჯგუფის მიხედვით:

1. ნეირონების შეწოვის ინჰიბიტორები(განურჩეველი მოქმედება) ბლოკავს შუამავლების - სეროტონინისა და ნორეპინეფრინის ხელახალი შეწოვას.
2. სეროტონინის ნეირონების შეწოვის ინჰიბიტორები: თრგუნავს სეროტონინის ათვისების პროცესს, ზრდის მის კონცენტრაციას სინაფსურ ნაპრალში. ამ ჯგუფის გამორჩეული თვისებაა m-ანტიქოლინერგული აქტივობის არარსებობა. ა-ადრენერგულ რეცეპტორებზე მხოლოდ უმნიშვნელო ზემოქმედება ხდება. ამ მიზეზით, ასეთი ანტიდეპრესანტები პრაქტიკულად არ აქვთ გვერდითი მოვლენები.
3. ნორეპინეფრინის ნეირონების შეწოვის ინჰიბიტორები: ხელს უშლის ნორეპინეფრინის ხელახლა შეწოვას.
4. მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები: მონოამინ ოქსიდაზა არის ფერმენტი, რომელიც ანადგურებს ნეიროტრანსმიტერების სტრუქტურას, რის შედეგადაც ხდება მათი ინაქტივაცია. მონოამინ ოქსიდაზა არსებობს ორი ფორმით: MAO-A და MAO-B. MAO-A მოქმედებს სეროტონინზე და ნორეპინეფრინზე, MAO-B დოფამინზე. MAO ინჰიბიტორები ბლოკავს ამ ფერმენტის მოქმედებას, რითაც ზრდის შუამავლების კონცენტრაციას. როგორც დეპრესიის სამკურნალოდ არჩევის წამლები, MAO-A ინჰიბიტორები უფრო ხშირად წყდება.

ანტიდეპრესანტების თანამედროვე კლასიფიკაცია

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები

არსებობს მონაცემები ანტიდეპრესანტების, როგორც დამხმარე ფარმაკოთერაპიის ეფექტური გამოყენების შესახებ ადრეული ეაკულაციისა და მოწევისთვის.

Გვერდითი მოვლენები

ვინაიდან ამ ანტიდეპრესანტებს აქვთ სხვადასხვა ქიმიური სტრუქტურა და მოქმედების მექანიზმი, გვერდითი მოვლენები შეიძლება განსხვავდებოდეს. მაგრამ ყველა ანტიდეპრესანტს აქვს შემდეგი საერთო სიმპტომები მათი მიღებისას: ჰალუცინაციები, აგზნებადობა, უძილობა, მანიაკალური სინდრომის განვითარება.

თიმოლეპტიკები იწვევს ფსიქომოტორულ ჩამორჩენას, ძილიანობას და ლეთარგიას, კონცენტრაციის დაქვეითებას. თიმირეტიკებმა შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქოპროდუქტიული სიმპტომები (ფსიქოზი) და მატება.

ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები მოიცავს:

• ყაბზობა;
• მიდრიაზი;
• შარდის შეკავება;
• ნაწლავის ატონია;
• გადაყლაპვის აქტის დარღვევა;
• ტაქიკარდია;
• დარღვეული კოგნიტური ფუნქციები (დაქვეითებული მეხსიერება და სწავლის პროცესები).

ხანდაზმულ პაციენტებში შეიძლება განიცადონ - დეზორიენტაცია, შფოთვა, ვიზუალური ჰალუცინაციები. გარდა ამისა, იზრდება წონის მომატების რისკი, ორთოსტატული ჰიპოტენზიის განვითარება, ნევროლოგიური დარღვევები (,).

ხანგრძლივი გამოყენებისას - კარდიოტოქსიური ეფექტი (გულის გამტარობის დარღვევა, არითმიები, იშემიური დარღვევები), ლიბიდოს დაქვეითება.

ნეირონული სეროტონინის ათვისების სელექციური ინჰიბიტორების მიღებისას შესაძლებელია შემდეგი რეაქციები: გასტროენტეროლოგიურ-დისპეფსიური სინდრომი: მუცლის ტკივილი, დისპეფსია, ყაბზობა, ღებინება და გულისრევა. გაზრდილი შფოთვის დონე, უძილობა, მომატებული დაღლილობა, ტრემორი, ლიბიდოს დაქვეითება, მოტივაციის დაკარგვა და ემოციური დაღლილობა.

ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები იწვევს ისეთ გვერდით მოვლენებს, როგორიცაა: უძილობა, პირის სიმშრალე, თავბრუსხვევა, ყაბზობა, შარდის ბუშტის ატონია, გაღიზიანება და აგრესიულობა.

ტრანკვილიზატორები და ანტიდეპრესანტები: რა განსხვავებაა?

აქედან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ტრანკვილიზატორებსა და ანტიდეპრესანტებს აქვთ მოქმედების განსხვავებული მექანიზმი და მნიშვნელოვნად განსხვავდებიან ერთმანეთისგან. ტრანკვილიზატორები ვერ მკურნალობენ დეპრესიულ აშლილობებს, ამიტომ მათი დანიშვნა და გამოყენება ირაციონალურია.

"ჯადოსნური აბების" ძალა

დაავადების სიმძიმისა და გამოყენების ეფექტიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოიყოს წამლების რამდენიმე ჯგუფი.

ძლიერი ანტიდეპრესანტები - ეფექტურად გამოიყენება მძიმე დეპრესიის სამკურნალოდ:

1. - აქვს გამოხატული ანტიდეპრესანტული და დამამშვიდებელი თვისებები. თერაპიული ეფექტის დაწყება შეინიშნება 2-3 კვირის შემდეგ. გვერდითი მოვლენები: ტაქიკარდია, ყაბზობა, შარდვის დარღვევა და პირის სიმშრალე.
2. მაპროტილინი,- იმიპრამინის მსგავსი.
3. პაროქსეტინი- მაღალი ანტიდეპრესანტული აქტივობა და ანქსიოლიზური მოქმედება. მიიღება დღეში ერთხელ. თერაპიული ეფექტი ვითარდება მკურნალობის დაწყებიდან 1-4 კვირაში.

მსუბუქი ანტიდეპრესანტები - ინიშნება ზომიერი და მსუბუქი დეპრესიის დროს:

1. დოქსეპინი- აუმჯობესებს განწყობას, აქრობს აპათიას და დეპრესიას. თერაპიის დადებითი ეფექტი შეინიშნება პრეპარატის მიღებიდან 2-3 კვირის შემდეგ.
2. - გააჩნია ანტიდეპრესანტული, დამამშვიდებელი და ჰიპნოტიკური თვისებები.
3. თიანეპტინი- ხსნის მოტორიკის ჩამორჩენას, აუმჯობესებს განწყობას, ზრდის სხეულის საერთო ტონუსს. ეს იწვევს შფოთვით გამოწვეული სომატური ჩივილების გაქრობას. დაბალანსებული მოქმედების არსებობის გამო, ნაჩვენებია შფოთვითი და დათრგუნული დეპრესიების დროს.

მცენარეული ბუნებრივი ანტიდეპრესანტები:

1. Სტ. ჯონს ვორტი- შეიცავს ჰეპერიცინს, რომელსაც გააჩნია ანტიდეპრესანტული თვისებები.
2. ნოვო-პასიტი- შეიცავს ვალერიანს, სვიას, წმინდა იოანეს ვორტი, კუნელი, ლიმონის ბალზამი. ხელს უწყობს გაქრობას და.
3. პერსენი- ასევე შეიცავს პიტნის, ლიმონის ბალზამის, ვალერიანის მწვანილის კოლექციას. აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი.
   კუნელი, ველური ვარდი - აქვს დამამშვიდებელი თვისება.

ჩვენი TOP 30: საუკეთესო ანტიდეპრესანტები

ჩვენ გავაანალიზეთ თითქმის ყველა ანტიდეპრესანტი, რომელიც ხელმისაწვდომია გასაყიდად 2016 წლის ბოლოს, შევისწავლეთ მიმოხილვები და შევადგინეთ ტოპ 30 წამლის სია, რომლებსაც პრაქტიკულად არ აქვთ გვერდითი მოვლენები, მაგრამ ამავე დროს ძალიან ეფექტურია და კარგად ასრულებენ თავიანთ დავალებებს (თითოეული ერთი):

1. აგომელატინი- გამოიყენება სხვადასხვა წარმოშობის ძირითადი დეპრესიის ეპიზოდებისთვის. ეფექტი მოდის 2 კვირის შემდეგ.
2. - პროვოცირებს სეროტონინის ათვისების დათრგუნვას, გამოიყენება დეპრესიული ეპიზოდების დროს, ეფექტი ვლინდება 7-14 დღის შემდეგ.
3. აზაფენი- გამოიყენება დეპრესიული ეპიზოდებისთვის. მკურნალობის კურსი მინიმუმ 1,5 თვეა.
4. აზონა- ზრდის სეროტონინის შემცველობას, შედის ძლიერი ანტიდეპრესანტების ჯგუფში.
5. ალევალი- სხვადასხვა ეტიოლოგიის დეპრესიული მდგომარეობის პრევენცია და მკურნალობა.
6. ამიზოლი- ინიშნება და აღგზნების, ქცევითი დარღვევების, დეპრესიული ეპიზოდების დროს.
7. - კატექოლამინერგული გადაცემის სტიმულირება. მას აქვს ადრენომაბლოკირებელი და ანტიქოლინერგული ეფექტი. გამოყენების სფერო - დეპრესიული ეპიზოდები,.
8. ასენტრაარის სეროტონინის უკუმიტაცების სპეციფიკური ინჰიბიტორი. ნაჩვენებია დეპრესიის სამკურნალოდ.
9. აურორიქსი- MAO-A ინჰიბიტორი. გამოიყენება დეპრესიისა და ფობიების დროს.
10. ბრინტელიქსი- სეროტონინის რეცეპტორების ანტაგონისტი 3, 7, 1d, 1a სეროტონინის რეცეპტორების აგონისტი, კორექცია და დეპრესია.
11. ვალდოქსანი- მელატონინის რეცეპტორების სტიმულატორი, მცირე რაოდენობით სეროტონინის რეცეპტორების ქვეჯგუფის ბლოკატორი. თერაპია.
12. ველაქსინი- სხვა ქიმიური ჯგუფის ანტიდეპრესანტი, აძლიერებს ნეიროტრანსმიტერების აქტივობას.
13. - გამოიყენება მსუბუქი დეპრესიისთვის.
14. ვენლაქსორიარის სეროტონინის უკუქცევის ძლიერი ინჰიბიტორი. სუსტი β-ბლოკერი. დეპრესიისა და შფოთვითი აშლილობის თერაპია.
15. ჰეპტორი- ანტიდეპრესანტული მოქმედების გარდა, გააჩნია ანტიოქსიდანტური და ჰეპატოპროტექტორული ეფექტი. კარგად გადაიტანა.
16. ჰერბიონი ჰიპერიკუმი- ბალახზე დაფუძნებული პრეპარატი, შედის ბუნებრივი ანტიდეპრესანტების ჯგუფში. ინიშნება მსუბუქი დეპრესიისა და.
17. დეპრექსი- ანტიდეპრესანტს აქვს ანტიჰისტამინური მოქმედება, გამოიყენება სამკურნალოდ.
18. ნაგულისხმევი- სეროტონინის ათვისების ინჰიბიტორი, სუსტად მოქმედებს დოფამინზე და ნორეპინეფრინზე. არ გააჩნია მასტიმულირებელი და სედატიური ეფექტი. ეფექტი ვითარდება მიღებიდან 2 კვირის შემდეგ.
19. - ანტიდეპრესანტული და სედატიური ეფექტი ვლინდება წმინდა იოანეს ვორტის ექსტრაქტის არსებობის გამო. დამტკიცებულია ბავშვების სამკურნალოდ.
20. დოქსეპინი- H1 სეროტონინის რეცეპტორის ბლოკატორი. მოქმედება ვითარდება მიღების დაწყებიდან 10-14 დღის შემდეგ. ჩვენებები -
21. მიანსანი- ტვინში ადრენერგული გადაცემის სტიმულატორი. იგი ინიშნება სხვადასხვა წარმოშობის დეპრესიისთვის.
22. მირაციტოლი- აძლიერებს სეროტონინის მოქმედებას, ზრდის მის შემცველობას სინაფსებში. მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორებთან ერთად, მას აქვს გამოხატული არასასურველი რეაქციები.
23. ნეგრუსტინი- მცენარეული წარმოშობის ანტიდეპრესანტი. ეფექტურია მსუბუქი დეპრესიული აშლილობების დროს.
24. Newwelong- სეროტონინის და ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორი.
25. პროდეპ- შერჩევით ბლოკავს სეროტონინის ათვისებას, ზრდის მის კონცენტრაციას. არ იწვევს β-ადრენერგული რეცეპტორების აქტივობის დაქვეითებას. ეფექტურია დეპრესიის დროს.
26. ციტალონი- სეროტონინის მიღების მაღალი სიზუსტის ბლოკატორი, მინიმალურად მოქმედებს დოფამინისა და ნორეპინეფრინის კონცენტრაციაზე.

ყველასთვის არის რაღაც

ანტიდეპრესანტები ყველაზე ხშირად ძვირია, ჩვენ შევადგინეთ მათგან ყველაზე იაფთა სია ფასის გაზრდით, რომლის დასაწყისში ყველაზე იაფია, ბოლოს კი უფრო ძვირი:

სიმართლე ყოველთვის თეორიის მიღმაა

თანამედროვე, თუნდაც საუკეთესო ანტიდეპრესანტების შესახებ მთელი აზრის გასაგებად, რომ გავიგოთ რა არის მათი სარგებელი და ზიანი, ასევე აუცილებელია იმ ადამიანების მიმოხილვების შესწავლა, რომლებმაც უნდა მიიღონ ისინი. როგორც ხედავთ, მათ მიღებაში კარგი არაფერია.

ანტიდეპრესანტებით ცდილობდა დეპრესიას ებრძოლა. მან თავი დაანება, რადგან შედეგი დამთრგუნველია. მათ შესახებ ბევრი ინფორმაცია ვეძებე, ბევრი საიტი წავიკითხე. ყველგან ურთიერთგამომრიცხავი ინფორმაციაა, მაგრამ სადაც ვკითხულობ, წერენ, რომ კარგი არაფერია. მან თავად განიცადა კანკალი, მსხვრევა, გაფართოებული გუგები. შეშინებულმა გადავწყვიტე, რომ მათ არ ვჭირდები.

სამი წლის წინ დაიწყო დეპრესია, კლინიკებში ექიმებთან სირბილის დროს გაუარესდა. მადა არ ჰქონდა, ცხოვრებისადმი ინტერესი დაკარგა, ძილი არ იყო, მეხსიერება გაუუარესდა. ფსიქიატრს მივაკითხე, სტიმულონი დამინიშნა. ეფექტი მიღებიდან მე-3 თვეში ვიგრძენი, დაავადებაზე ფიქრი შევწყვიტე. დაახლოებით 10 თვე ვსვამდი. Დამეხმარა.

კარინა, 27

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ანტიდეპრესანტები არ არის უვნებელი პრეპარატები და მათ გამოყენებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს. ის შეძლებს აირჩიოს სწორი პრეპარატი და მისი დოზა.

ყურადღებით უნდა აკონტროლოთ თქვენი ფსიქიკური ჯანმრთელობა და დროულად დაუკავშირდეთ სპეციალიზებულ დაწესებულებებს, რათა არ გაამწვავოთ სიტუაცია, არამედ დროულად მოიცილოთ დაავადება.

მედიკამენტები დეპრესიის სამკურნალოდ. სხვადასხვა მოქმედების პროფილების ფლობა, ყველა ანტიდეპრესანტის საერთო მახასიათებელია განწყობის გაუმჯობესებისა და მოთხოვნილების/მოძრავების ნორმალიზების ეფექტი.

:
კლასიკური და მოდიფიცირებული ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები (TCAs) (მაგ., ამიტრიპტილინი, ამიტრიპტილინ ოქსიდი)
არატრიციკლური (ქიმიურად განსხვავებული, ტეტრაციკლური) ანტიდეპრესანტები (მაგ., მაპროტილინი, მიანსერინი, ტრაზოდონი)
სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRIs) (მაგ. პაროქსეტინი)
შერჩევითი ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები (SNRIs) (რებოქსეტინი)
სეროტონინის და ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები ("ორმაგი") (SSRIs და SNdSA) (დულოქსეტინი, ვენლაფაქსინი; მირტაზაპინი)
შერჩევითი ნორეპინეფრინის და დოფამინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები (SNRIs) (ბუპროპიონი)
მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები (მაო) (მაგ., ტრანილციპრომინი, მოკლობემიდი)

ანტიდეპრესანტების ფარმაკოლოგია და ბიოქიმია:
ანტიდეპრესანტები ზრდიან ნეიროტრანსმიტერების კონცენტრაციას, როგორიცაა ნორეპინეფრინი და/ან სეროტონინი, უკუმიტაცების ან ფერმენტების დეგრადაციის (MAOIs) დათრგუნვის გზით.
ანტიდეპრესანტების ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ ჩნდება რეცეპტორების მგრძნობელობის ცვლილებები; ამ ფაქტს შეუძლია ახსნას ეფექტის კლინიკური ლატენტურობა

ანტიდეპრესანტების პრაქტიკული გამოყენება:
ანტიდეპრესანტების გამოყენების ძირითადი ჩვენებები:
- სხვადასხვა წარმოშობის დეპრესიული აშლილობები, ასევე
- შფოთვა და პანიკის დარღვევები
- OCD (SSRIs)
- ქრონიკული ტკივილის სინდრომები

ანტიდეპრესანტის არჩევანი დამოკიდებულია დეპრესიის გამოვლინების ნიმუშზე.
მოქმედების კლინიკური პროფილის მიხედვით, განასხვავებენ გამააქტიურებელი იმპულსების / ლტოლვის მოქმედების ანტიდეპრესანტებს, აგრეთვე სედატიური / სედატიური ეფექტის მქონე ანტიდეპრესანტებს.
არჩევანის შემდგომი ფაქტორი: წამლის ღირებულება!
დოზირება უმეტეს შემთხვევაში ტარდება თანდათანობით, მკურნალობის ხანგრძლივობა ეფექტურობის ანალიზამდე არის მინიმუმ 10-14 დღე -> ეფექტის ლატენტურობა: ფაქტობრივი ანტიდეპრესანტული ეფექტი მოსალოდნელია დაახლოებით 1-3 კვირის შემდეგ.
Მნიშვნელოვანი: განწყობის გაუმჯობესებამდე შეიძლება გამოჩნდეს ლტოლვის ზრდა, შეიძლება გამოჩნდეს ლატენტური თვითმკვლელობა. ამიტომ ამ შემთხვევაში საჭიროა ბენზოდიაზეპინის ტიპის ან სუსტად მოქმედი ანტიფსიქოტიკის საწყისი დანიშვნა.

თუ ადექვატური დოზებით მრავალკვირიანი თერაპიის შემდეგ მოსალოდნელი შედეგი არ მიიღწევა, დიაგნოზის შემოწმებისა და დაზუსტების შემდეგ უნდა გადახვიდეთ სხვა ანტიდეპრესანტზე მოქმედების განსხვავებული პროფილით.
პირველი ეპიზოდის შემდეგ დანიშნული ანტიდეპრესანტი შეიძლება შეწყდეს 6-18 თვის შემდეგ.
დაავადების რამდენიმე დეპრესიული ფაზის არსებობისას უნდა შემოწმდეს ჩვენებები ლითიუმით პროფილაქტიკის ან ანტიდეპრესანტების ხანგრძლივი გამოყენების შესახებ.

მაო-ს ინჰიბიტორების გამოყენების ჩვენებები:
დაბლოკილი დეპრესია
ე.წ. "მკურნალობისადმი მდგრადი დეპრესია" (არ პასუხობს ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებს)
ეგრეთ წოდებული ატიპიური დეპრესიები:
- A-ტიპი (სჭარბობს შფოთვა)
- V-ტიპი (სჭარბობს მცენარეული სიმპტომები)

დისთიმია/ჰისტეროიდული დისფორია
შიშები (პანიკური დარღვევები, ფობიები)
OKR
ნარკოლეფსია

ანტიდეპრესანტების გვერდითი მოვლენები:
ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების გამოყენებისას ხშირად გვხვდება ვეგეტატიური ანტიქოლინის გვერდითი მოვლენები: პირის სიმშრალე, ოფლიანობა, მძიმე ყაბზობა, შარდვის დარღვევა, აკომოდაციის დარღვევა და ა.შ.
ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების სხვა უარყოფითი მხარეები შეიძლება შეიცავდეს:
- ორთოსტატული ჰიპოტენზია
- ინტოქსიკაციის რისკი
- დაბნეულობა / დელირიუმი
- უეცარი დაცემა/მოტეხილობა
- ეკგ: აგზნების ჩატარების უნარის დარღვევა
- არასაკმარისი დოზა -> ფსევდოთერაპიული წინააღმდეგობა
- რეაგირების ნაკლებობა (მაგალითად, განსახლების დარღვევების გამო, წონის მომატება)

იშვიათი გვერდითი მოვლენები: შარდის შეკავება, პარალიზური გაუვალობა, ქოლესტაზი და სისხლის სურათის დარღვევები
SSRI-ების გამოყენებისას: კუჭ-ნაწლავის გვერდითი მოვლენები (გულისრევა), შფოთვა, სექსუალური დისფუნქცია
გვერდითი მოვლენები ძირითადად ვლინდება მკურნალობის პირველ კვირებში (ეტაპობრივი დოზირება!) და მათი უმრავლესობა ქრება თერაპიის დროს.

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების შესაძლო გვერდითი მოვლენები:
1. ავტონომიური/ანტიქოლინი: პირის სიმშრალე, მძიმე ყაბზობა, შარდვის/აკომოდაციის დარღვევები, ოფლიანობა ძალიან იშვიათად: ​​ნაწლავის გაუვალობა, შარდის შეკავება.
2. ნევროლოგიური: სედაცია, ტრემორი, დიზართრია იშვიათად: ​​დისკინეზია, ცერებრალური კრუნჩხვები (მაღალი დოზებით, წინა ცერებრალური დაზიანებით)
3. ფიზიკური: მოუსვენრობა, სუიციდური იმპულსების დაბრუნება ან დაღლილობა იშვიათი: გადაქცევა მანიაში, პროდუქტიული დელირიუმის სიმპტომების პროვოცირება, დაბნეულობის მდგომარეობა.
4. გულ-სისხლძარღვთა: ორთოსტატული დისრეგულაცია, ტაქიკარდია, თავბრუსხვევა იშვიათად: ​​კოლაფსის მდგომარეობები გული: აგზნების უნარის დაქვეითება, გულის უკმარისობის მომატება.
5. ჰემატოპოეზის სისტემა: ძალიან იშვიათად: ​​ლეიკოპენია ან აგრანულოციტოზი
6. ენდოკრინული: სხეულის წონის მატება, გლუკოზის ტოლერანტობის ცვლილება, ლიბიდოს და პოტენციის დაქვეითება, მენსტრუაციის შეწყვეტა.
7. დერმატოლოგიური/ალერგიული: ეგზანთემა, ჭინჭრის ციება, შეშუპება

ახალი/შერჩევითი ანტიდეპრესანტების შესაძლო, ტიპიური გვერდითი მოვლენები:
1. ბუპროპიონი. უძილობა, აგზნება, გულისრევა, ცერებრალური კრუნჩხვების დოზადამოკიდებული რისკი (დაახლოებით 0.1%)
2. ციტალოპრამი/ესციტალოპრამი. გულისრევა, მოუსვენრობა/ძილიანობა, ოფლიანობა, დიარეა
3. ფლუოქსეტინი. გულისრევა, მოუსვენრობა, ანორექსია
4. ფლუვოქსამინი. გულისრევა, ცნობიერების დაქვეითება
5. მაპროტილინი. სედაცია, შარდის/აკომოდაციის დარღვევები, კანის ალერგიული რეაქციები, ნახშირწყლების შიმშილი, ცერებრალური კრუნჩხვები
6. მიანსერინი. ცნობიერების დაქვეითება, ტკივილი სახსრებში იშვიათი: სისხლის თეთრი ფერის ცვლილებები
7. მირტაზაპინი. დაღლილობა, მადის მომატება იშვიათი: ცვლილებები თეთრი სისხლის სურათში
8. მოკლობემიდი. შფოთვა, ძილის დარღვევა
9. პაროქსეტინი. გულისრევა, ცნობიერების დაქვეითება, სექსუალური დისფუნქცია
10. სერტრალინი. გულისრევა, დიარეა, ტრემორი, პირის სიმშრალე
11. ტრანილციპრომინი. თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ტრემორი, ძილის დარღვევა, ჰიპოტენზია (დიეტა!)
12. ტრაეოდონი. ძილიანობა, აკომოდაციის დარღვევა, პრიაპიზმი
13. ვენლაფაქსინი. გულისრევა, თავის ტკივილი, ტაქიკარდია, მაღალი დოზებით - არტერიული წნევის მომატება
14. ვილოქსასია. შფოთვა, გულისრევა

უკუჩვენებები (პირველადი ტრიციკლური ანტიდეპრესანტებისთვის):
მწვავე ალკოჰოლური და ნარკოტიკული მოწამვლა

მიოკარდიული ინფარქტი
ეპილეფსიის გარკვეული ფორმები
პილორული სტენოზი
ანტიკოაგულანტები (მარკუმარი) (SSRI-ებისთვის)
შარდის შეკავება
განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო გულის მძიმე დაავადების, დახურული კუთხის გლაუკომისა და პროსტატის ჰიპერტროფიის დროს