მიოკარდიუმის ინფარქტი გულის მწვავე კორონარული დაავადების ერთ-ერთი მძიმე ფორმაა. სიკვდილიანობის სტატისტიკა დაავადებას ერთ-ერთ პირველ ადგილზე აყენებს (ინსულტთან ერთად) სხვადასხვა გულის პათოლოგიებს შორის. დაავადება ყოველთვის მოულოდნელად ვითარდება და პროვოცირების ფაქტორების გათვალისწინებით, მას შეუძლია ნებისმიერ ადგილას დაიჭიროს ადამიანი.
მიოკარდიუმის ინფარქტის გადაუდებელი დახმარება უნდა მოხდეს რაც შეიძლება მალე და სრულად. პაციენტის სიცოცხლის შემდგომი პროგნოზი დამოკიდებულია მის ხარისხზე.
რა სიმპტომები ახასიათებს მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის?
ტიპიური და თვალშისაცემია მწვავე კორონარული პათოლოგიის ნიშნები. ყველაზე ხშირად, პაციენტი ჩნდება:
- უეცარი წვის ტკივილი მკერდის უკან დასხივებით მარცხნივ (ყელის ძვალში, მხრის პირში, ყბაში, მკლავში);
- მკერდის შეკუმშვის შესაძლო შეგრძნება;
- შეფერხებები გულის რიტმში;
- თავბრუსხვევა;
- მზარდი სისუსტე, კანის სიფერმკრთალე.
გულის მწვავე უკმარისობის შედეგად ასფიქსია ნაკლებად ხშირია ამავე დროს.
უფრო იშვიათად, გულის შეტევა დაფარულია მუცლის ტკივილით, ნევროლოგიური სიმპტომებით (პარეზი, დამბლა).
ტკივილის „დანახვა“ შესაძლებელია ადამიანის ჟესტებითა და ქცევით
ნებისმიერმა ადამიანმა უნდა ისწავლოს როგორ დაეხმაროს, რადგან მსგავსი უბედურება შეიძლება თქვენს ახლობლებსაც დაემართოს.
რა შეუძლია გააკეთოს ჩვეულებრივ გამვლელს?
თუ თქვენ შეგხვედრიათ მსგავსი გამოვლინებები, მაშინ საუკეთესო რამ არის სასწრაფოს გამოძახება. ტელეფონზე დეტალურად უნდა აღწეროთ უცნობი ადამიანში აღმოჩენილი სიმპტომები. შეეცადეთ შეინარჩუნოთ ფსიქოლოგიური კონტაქტი პაციენტთან, დაამშვიდოთ იგი. გაითვალისწინეთ, რომ თუნდაც თვალებს დახუჭოს, ცნობიერება მთლიანად შენარჩუნებულია. შეგიძლიათ დასვათ შეკითხვები, გაიგოთ ნათესავების ტელეფონის ნომერი და დაუკავშირდეთ მათ.
- სიმშვიდის შექმნა პაციენტისთვის (შეაჩერე ხმაური, აურზაური);
- გაიხსნა მჭიდრო საყელო, ქამარი;
- დაალაგეთ პალატა ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, აწიეთ თავი ბალიშით ან რაიმე შეკვრით;
- ჰკითხეთ მსხვერპლს წინა თავდასხმების შესახებ, შესაძლოა მან იცის მისი ავადმყოფობა და ჯიბეში წამალი ატარებს;
- მიეცით პაციენტს ნიტროგლიცერინის ტაბლეტი ენის ქვეშ (თუ შესაძლებელია, გამოიყენეთ იზოკეტის სპრეი 1-2 დაჭერით თავსახური);
- სახლში, მდოგვის თაბაშირი დაადეთ გულის მიდამოზე და დალიეთ 2 აბი ასპირინი;
- მოითხოვს პაციენტს ღრმა სუნთქვა.
თუ თქვენ ვერ ხედავთ რაიმე შედეგს თქვენი ქმედებიდან, ადამიანი ცისფერდება, კარგავს გონებას, წყვეტს სუნთქვას, აუცილებელია რეანიმაციულ ღონისძიებებზე გადასვლა (არაპირდაპირი გულის მასაჟი და ხელოვნური სუნთქვა).
მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს პირველადი დახმარება მოითხოვს მინიმალურ უნარებს, წესიერებას და თანაგრძნობას პაციენტის მიმართ მედიცინაში უცნობი პირისგან.
რასაც სასწრაფოს ექიმები აკეთებენ
სასწრაფო დახმარების ექიმი ვალდებულია გასინჯოს პაციენტი, ჩაატაროს პირველადი დიაგნოზი და გაუწიოს პირველადი დახმარება. თერაპია ითვალისწინებს შესაძლო გართულებებთან ბრძოლის დაწყებას. პაციენტის მოვლის სტანდარტები მოიცავს:
- ფიზიკური და გონებრივი სიმშვიდის უზრუნველსაყოფად, ქუჩიდან გამოსული პაციენტი მოთავსებულია მანქანაში;
- ნიტროპრეპარატების განმეორებითი მიღება ენის ქვეშ;
- ჟანგბადის მიწოდება ნიღბის საშუალებით;
- ანესთეზია ანალგინის, ნარკოტიკული ანალგეტიკების, ფენტანილის ინექციებით დროპერიდოლით;
- მაღალი წნევის დროს ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების დანერგვა;
- ეკგ-ს მოხსნა და ინფარქტის ზონის ზომისა და რიტმის სისწორის განსაზღვრა.
ინფარქტის გამომწვევი კორონარული გემის გამტარიანობის აღდგენის მიზნით ტარდება თრომბოლიზი. მოქმედებების ალგორითმის მიხედვით, ტრანსმურალური ინფარქტისთვის აუცილებელია სტრეპტოკინაზას ხსნარის შეყვანა პირველი ექვსი საათის განმავლობაში. განმეორებითი ინფარქტით, ნებადართულია 12 საათის ინტერვალი. შეიყვანეთ საწვეთურით ინტრავენურად 1,5 მილიონი სე.
თუ ინფარქტის ზონა მდებარეობს ენდოკარდიუმის ქვეშ, მაშინ 5 ათასი ერთეული ჰეპარინი შეჰყავთ რეაქტიული გზით.
სასწრაფო დახმარების მანქანაში ყველაფერი ადაპტირებულია დიაგნოსტიკისთვის და მზად არის გადაუდებელი ზომებისთვის
რა გართულებები უნდა იყოს მოსალოდნელი პირველ საათებში?
ნებისმიერი გადაუდებელი დახმარება ეფექტურია, თუ ოპტიმალურ დროს იქნება მოწოდებული. ამას ითხოვენ ჯანდაცვის ორგანოები მიოკარდიუმის ინფარქტით გამოწვეული სიკვდილიანობის შესამცირებლად.
წინასწარ შეუძლებელია იმის პროგნოზირება, თუ როგორ განვითარდება დაავადება, ამიტომ ექიმები რთული კურსის განსხვავებულ ვარიანტს ელიან.
- რითმის დარღვევა ექსტრასისტოლის, წინაგულების ფიბრილაციის სახით. ყველაზე საშიში პარკუჭის ფიბრილაციაა. ეს მდგომარეობა მოითხოვს დეფიბრილაციას.
- არტერიული წნევის ვარდნა მიუთითებს შოკის მდგომარეობაზე. სტეროიდული ჰორმონები შეჰყავთ ინტრავენურად, მოთავსებულია სისტემა რეოპოლიგლიუკინთან.
- შესაძლებელია ალერგიული რეაქციები სტრეპტოკინაზაზე. შემოღებულია ჰორმონალური აგენტები.
- გულის მწვავე უკმარისობის განვითარება გულის ასთმისა და ფილტვის შეშუპების ტიპის მიხედვით. თერაპიას ემატება „დექაფი“, ალკოჰოლის მეშვეობით ჟანგბადი გადადის.
მიოკარდიუმის გახეთქვათ გულის ტომარას ტამპონადით, თითქმის შეუძლებელია ქირურგიული დახმარების გაწევის დრო.
პაციენტი რაც შეიძლება მალე უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში და გადაიყვანონ რეანიმატოლოგების ხელში. ინფორმაცია ყველა ადრე მიღებული წამლის შესახებ გადაეცემა სასწრაფო დახმარების განყოფილებას და ჩაიწერება სამედიცინო ისტორიაში. ეს მნიშვნელოვანია ანტიკოაგულანტების, ანალგეტიკების ხელახალი შეყვანის დოზის და დროის განსაზღვრისათვის.
გულისა და სისხლძარღვების დაავადებებით გამოწვეული სიკვდილიანობის მხრივ არასახარბიელო მდგომარეობას ადასტურებს სამუშაო ასაკში გარდაცვლილ მამაკაცთა წილი 53-დან 61%-მდე, ხოლო ქალების 61-დან 70%-მდე. მათი უმეტესობა გამოწვეულია მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტით და მისი გართულებებით.
ეჭვგარეშეა, გადამწყვეტ როლს სამთავრობო ზომები თამაშობს. მაგრამ დავეხმაროთ უცნობებს, რომლებიც რთულ მდგომარეობაში არიან. არ გაიაროთ გვერდით ჩამოვარდნილ ან მახრჩობელ ადამიანს. შეიძლება დაგჭირდეთ დახმარებაც.
