მიოკარდიუმის ინფარქტის შეტევის წინასწარი და გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების დროულობა უმეტეს შემთხვევაში არის პაციენტის წარმატებული გამოჯანმრთელების გასაღები. სწორედ ასეთი მოვლენების ნაკლებობა იწვევს ხშირად ახალგაზრდების სიკვდილსაც კი, რომლებსაც ეს მწვავე გულის პათოლოგია განუცდიათ. კარდიოლოგები გვირჩევენ, რომ კორონარული არტერიის დაავადების მქონე ყველა პაციენტმა იცოდეს პირველადი დახმარების გაწევის წესები. ასევე მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რა მკურნალობას დაუნიშნავთ პაციენტს საავადმყოფოში, რათა მოემზადოთ დამსწრე ექიმთან საუბრისთვის და დაუსვათ მას საჭირო და მნიშვნელოვანი კითხვები.
როდის უნდა დაიწყოს პირველადი დახმარება?
ამ კითხვაზე პასუხი ყოველთვის ცალსახაა - დაუყოვნებლივ. ანუ უკვე როცა პაციენტში დაიწყო მიოკარდიუმის ინფარქტის პირველი ნიშნები. მისი დაწყება მიუთითებს ასეთი ტიპიური სიმპტომებით:
- ინტენსიური;
- ტკივილის დასხივება მარცხენა მკლავში, მხრის პირში, კბილებში ან კისრის არეში;
- მძიმე სისუსტე;
- სიკვდილის შიში და დიდი შფოთვა;
- ცივი მჟავე ოფლი;
- გულისრევა.
გულის შეტევის ატიპიური ფორმების დროს პაციენტმა შეიძლება განიცადოს სხვა სიმპტომები:
- მუცლის ტკივილი;
- საჭმლის მომნელებელი დარღვევები;
- ღებინება;
- ქოშინი;
- დახრჩობა და ა.შ.
ასეთ სიტუაციებში პირველადი დახმარება უნდა დაიწყოს სასწრაფოს გამოძახებით. ამ სერვისის დისპეტჩერთან საუბარში აუცილებელია:
- შეატყობინეთ პაციენტის სიმპტომებს;
- გამოხატეთ თქვენი ვარაუდი მიოკარდიუმის ინფარქტის შესაძლებლობის შესახებ;
- მოითხოვეთ კარდიოლოგების ან რეანიმატოლოგების გუნდის გაგზავნა.
ამის შემდეგ, თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ იმ აქტივობების განხორციელება, რომლებიც შეიძლება შესრულდეს სამედიცინო დაწესებულების გარეთ.
Პირველადი დახმარება
პირველადი დახმარების გაწევისას პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება გართულდეს შემდეგი პირობებით:
- გაბრუება;
- გულის უკმარისობა.
როდესაც ხდება გულისცემა, აუცილებელია სიმშვიდის შენარჩუნება და სასუნთქი სისტემის ნორმალური ფუნქციონირების უზრუნველყოფა. პაციენტს უნდა მიეცეს ჰორიზონტალური პოზიცია, მხრების ქვეშ მოთავსდეს როლიკერი და ამოიღონ პირის ღრუდან პროთეზები (ასეთის არსებობის შემთხვევაში). პაციენტის თავი დახრილ მდგომარეობაში უნდა იყოს და ღებინების ნიშნების გამოვლენის შემთხვევაში ცალ მხარეს უნდა გადაბრუნდეს.
გულის გაჩერების შემთხვევაში, სამედიცინო ჯგუფის მოსვლამდე უნდა ჩატარდეს ხელოვნური სუნთქვა და გულმკერდის შეკუმშვა. გულმკერდის (გულის რეგიონი) შუა ხაზზე შეკუმშვის სიხშირე უნდა იყოს 75-80 წუთში, ხოლო ჰაერის ჩასუნთქვის სიხშირე სასუნთქ გზებში (პირში ან ცხვირში) უნდა იყოს დაახლოებით 2 ჩასუნთქვა ყოველ 30 გულმკერდის შეკუმშვაზე.
გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება და ჰოსპიტალური მკურნალობის პრინციპები
მიოკარდიუმის ინფარქტის გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება იწყება მწვავე ტკივილის შემსუბუქებით. ამისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა ანალგეტიკები (ანალგინი) და ნარკოტიკული საშუალებები (პრომედოლი, მორფინი, ომნოპონი) ატროპინთან და ანტიჰისტამინებთან (დიფენჰიდრამინი, პიპოლფენი და სხვ.) კომბინაციაში. უფრო სწრაფი ეფექტის დასაწყებად, ტკივილგამაყუჩებლები შეჰყავთ ინტრავენურად. ასევე, სედუქსენი ან რელანიუმი გამოიყენება პაციენტის მღელვარების აღმოსაფხვრელად.
შემდეგ, ინფარქტის სიმძიმის შესაფასებლად, ტარდება პაციენტი. თუ ჰოსპიტალიზაცია შესაძლებელია ნახევარ საათში, მაშინ პაციენტი სასწრაფოდ გადაყვანილია სამედიცინო დაწესებულებაში. თუ შეუძლებელია პაციენტის საავადმყოფოში მიტანა 30 წუთის განმავლობაში, თრომბოლიზური საშუალებები (ალტეპლაზა, პუროლაზა, ტენექტეპლაზა) ინიშნება კორონარული სისხლის ნაკადის აღსადგენად.
პაციენტის სასწრაფო დახმარების მანქანაში გადასაყვანად გამოიყენება საკაცე, ხოლო რეანიმაციულ განყოფილებაში გადაყვანისას ხდება დატენიანებული ჟანგბადის ჩასუნთქვა. ყველა ეს ღონისძიება მიზნად ისახავს გულის კუნთზე დატვირთვის შემცირებას და გართულებების თავიდან აცილებას.
ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მისვლის შემდეგ, ტკივილის შეტევისა და აგზნების აღმოსაფხვრელად, პაციენტს უტარდება ნეიროლეპტანალგეზია ტალამონალთან ან ფენტანილისა და დროპერიდოლის ნარევით. ხანგრძლივი ანგიო შეტევის დროს პაციენტს შეიძლება მიეცეს ინჰალაციის ანესთეზია აზოტის ოქსიდისა და ჟანგბადის აირისებური ნარევით.
მიოკარდიუმის ინფარქტის სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა ფარმაკოლოგიური პრეპარატებიც, ვინაიდან პაციენტის წამლის მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე და სხვა პათოლოგიების არსებობაზე (თირკმელების, სისხლძარღვების, ღვიძლის დაავადებები და ა.შ.).
ასევე, მიოკარდიუმის ინფარქტის სამკურნალოდ, თანამედროვე მედიცინა იყენებს სხვადასხვა მაღალეფექტურ ინსტრუმენტულ ტექნიკას კორონარული სისხლის ნაკადის აღსადგენად:
- ბალონური ანგიოპლასტიკა;
- კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა.
ასეთი ქირურგიული ტექნიკა საშუალებას აძლევს პაციენტებს მიოკარდიუმის ინფარქტის მძიმე ფორმებით, თავიდან აიცილონ სერიოზული გართულებები და თავიდან აიცილონ სიკვდილიანობის მაღალი რისკი გულის ამ პათოლოგიით.
მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე პაციენტის საავტომობილო აქტივობა
მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე ყველა პაციენტს ნაჩვენებია საავტომობილო აქტივობის შეზღუდვა, ვინაიდან ეს რეჟიმი ხელს უწყობს ინფარქტის უბნის უფრო სწრაფ ჩანაცვლებას ნაწიბუროვანი ქსოვილით. პირველ დღეებში პაციენტმა უნდა დაიცვას მკაცრი წოლითი რეჟიმი, ხოლო 2-3 დღიდან, გართულებებისა და გულის უკმარისობის ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, მისი მოტორული რეჟიმი თანდათანობით გაფართოებას იწყებს. თავდაპირველად მას უშვებენ დღეში 1-2-ჯერ დაჯდეს საწოლის სკამზე და დაჯდეს მასზე დაახლოებით 15-30 წუთის განმავლობაში (ამ მოქმედებების სიხშირეს და ხანგრძლივობას ექიმი განსაზღვრავს).
ამ დღეებში პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად ჭამა. მას ასევე სჭირდება დაბანა და დაბანა, დეფეკაციისთვის კი ჭურჭელი (საწოლთან ტუალეტის გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ ექიმის ნებართვით და მხოლოდ გულის სტაბილური რითმის მქონე პაციენტებისთვის).
3-4 დღიდან დაწყებული, პაციენტს ეძლევა სკამზე ჯდომა დღეში ორჯერ დაახლოებით 30-60 წუთის განმავლობაში. გაურთულებელი ინფარქტის დროს პაციენტს ეძლევა საშუალება დაიწყოს სიარული 3-5 დღის განმავლობაში (ამ დროს განსაზღვრავს ექიმი). ასეთი სიარულის დრო და მანძილი, რომელსაც პაციენტი მოძრაობს, თანდათან იზრდება.
მიოკარდიუმის ინფარქტის გაურთულებელი ფორმით პაციენტი საავადმყოფოდან გაწერენ 7-12 დღეს, გართულებულ შემთხვევებში კი შეიძლება მოხდეს მხოლოდ 3 კვირის ან მეტის შემდეგ. მომავალში პაციენტმა უნდა გაიაროს რეაბილიტაციის კურსი, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს სპეციალიზებულ დაწესებულებებში ან სახლში. ამ პერიოდში ფიზიკური დატვირთვის ინტენსივობა და ხანგრძლივობა თანდათან იზრდება ჯანმრთელობის მაჩვენებლების მიხედვით.
მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე პაციენტის კვება
მიოკარდიუმის ინფარქტიდან პირველ კვირას პაციენტს რეკომენდებულია დაბალკალორიული დიეტა მარილის, ცხოველური ცხიმების, სითხეების, აზოტოვანი ნივთიერებების შემცველი პროდუქტების, ზედმეტად უხეში ბოჭკოების და ქოლესტერინის შეზღუდვით. დიეტა უნდა შეიცავდეს საკვებს, რომელიც მდიდარია ლიპოტროპული ნივთიერებებით, C ვიტამინით და კალიუმის მარილებით.
პირველ 7-8 დღეში ყველა კერძი უნდა გაიწმინდოს. საკვები მიიღება მცირე ულუფებით 6-7-ჯერ დღეში.
დიეტაში შეიძლება იყოს შემდეგი საკვები და კერძები:
- ხორბლის პურის კრეკერი;
- სემოლინა, შვრიის ფაფა, წიწიბურა და ბრინჯის მარცვლეული;
- უცხიმო ხბოს;
- თევზის უცხიმო ჯიშები;
- ქათმის ხორცი;
- ცილის ორთქლის ომლეტი;
- უცხიმო ყველი;
- ფერმენტირებული რძის სასმელები;
- კარაქი;
- ახალი გახეხილი სტაფილოსა და ვაშლის სალათი;
- ბოსტნეულის სუპები;
- მოხარშული ჭარხალი და ყვავილოვანი კომბოსტო;
- დაფქული ხილი;
- კომპოტები და ხილის სასმელები;
- ვარდის დეკორქცია;
- სუსტი ჩაი;
ამ პერიოდში ასეთი პროდუქტებისა და კერძების გამოყენება აკრძალულია.
