თანამედროვე მედიცინა გვთავაზობს დიაგნოსტიკური პროცედურების ფართო არჩევანს, რაც კუჭის ყველაზე სრულყოფილი გამოკვლევის საშუალებას იძლევა. ყველა მეთოდი პირობითად იყოფა შემდეგ ტიპებად: ფიზიკური, კლინიკური, ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა. თითოეული ტიპის კვლევა და მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ გარკვეული სურათი და, შედეგების ზოგადი ანალიზით და ინტერპრეტაციით, გააკეთოთ დიაგნოზი.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

კუჭის გამოკვლევის მეთოდებს დანიშნავს და ატარებს გასტროენტეროლოგი პაციენტის ჩივილების საფუძველზე საჭმლის მონელების, მუცლის ტკივილის, სიმძიმის, შებერილობის, გულძმარვის, წიაღის და განავლის დარღვევის შესახებ.

ყველაზე გავრცელებული და ეფექტური ტრადიციული მეთოდებიკუჭის გამოკვლევები - ეზოფაგოგასტროსკოპია (EGD), ფლუოროსკოპია კონტრასტით. მოდერნიზებული, თანამედროვე პროცედურები, რომლებიც კუჭის უფრო ზუსტი გამოკვლევის საშუალებას იძლევა, მოიცავს CT და MRI. დღეს მედიცინა გვთავაზობს ალტერნატიული ვარიანტებიკუჭ-ნაწლავის დაავადებების დიაგნოსტიკა, როგორიცაა ვიდეო აბი, ელექტროგასტროგრაფია და ელექტროგასტროენტეროგრაფია.

მოწყობილობის ტიპისა და სიმძლავრის მიხედვით, შეგიძლიათ შეამოწმოთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყველა ორგანო (საყლაპავი, კუჭი, თორმეტგოჯა ნაწლავი), მიიღოთ ბიომასალა ჰისტოლოგიური და ციტოლოგიური ანალიზისთვის. კუჭის გამოკვლევის მეთოდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას კომბინირებულად, როდესაც რთული შემთხვევები, და მხოლოდ ზოგიერთი მათგანის მინიჭებაა შესაძლებელი.

ჯერ ექიმი აანალიზებს ჩივილებს, ამოწმებს პაციენტს, პალპაციებს და უსმენს მის მუცელს.

გასტროენტეროლოგის მიერ შესრულებული ყველა მანიპულაცია გაერთიანებულია სამ დიდ ჯგუფად:

1. ფიზიკური გამოკვლევა, როდესაც ექიმი აანალიზებს ჩივილებს, იკვლევს პაციენტს, პალპაციებს და უსმენს მის მუცელს, ადგენს რამდენად მტკივა ეპიგასტრიკული რეგიონი.
2. ლაბორატორიული ტესტები, რომლებიც მოიცავს პაციენტის ბიოლოგიური სითხეებისა და ქსოვილების ჰემოგლობინის, ზოგადი და ბიოქიმიური პარამეტრების გამოკვლევას.
3. ტექნიკის ტექნიკა, როდესაც პაციენტი გამოკვლეულია გარკვეული მოწყობილობების, ინსტრუმენტებისა და მოწყობილობების გამოყენებით.

ფიზიკური მეთოდები

დიაგნოზის დასმის პირველი გზა არის პაციენტთან საუბარი და ფიზიკური გამოკვლევა. იგი ხორციელდება რამდენიმე ეტაპად:

1. საუბარი, ისტორიის აღება, პაციენტის ჩივილების ანალიზი, განსაკუთრებით ტკივილის ხასიათი.
2. ზოგადი გამოცდა: აფასებს გარეგნობაპაციენტი, კანის ფერისა და სტრუქტურის ცვლილებები. ფერმკრთალი კანი, დაღლილობა, კახექსია მიუთითებს კიბოზე, პილორული სტენოზისა და ჰემოგლობინის ნაკლებობაზე. ნაცრისფერი კანი, ანორექსია და განწირული გარეგნობა მიუთითებს კუჭის წყლულს, სისხლდენას და ჰემოგლობინის შემცირებას.
3. პირის ღრუს გამოკვლევა. კარიესი მიუთითებს ინფექციაზე, კბილების ნაკლებობა მიუთითებს საჭმლის მონელებაზე. ენის მდგომარეობა ასევე გამოიყენება დაავადების დიაგნოსტიკისთვის:
   • სუფთა, ტენიანი - წყლული რემისიის დროს;
   • ნაცრისფერი საფარი, ცუდი სუნი - მწვავე გასტრიტი;
   • მშრალი ენა, მწვავე მუცელი - პერიტონიტი, ღრმა ეროზიის პერფორაცია; მწვავე პანკრეატიტი, ჰემოგლობინის ნაკლებობა სისხლდენის გამო;
   • ატროფიული, გლუვი ზედაპირი - კუჭის კიბო, ქრონიკული გასტრიტი კუჭის წვენში მჟავიანობის დაბალი შემცველობით;
   • წყლული - მოწამვლა მჟავებით, ტუტეებით.
4. . მძიმედ არასრულფასოვანი კვების მქონე პაციენტებში ხდება კუჭის კონტურების ვიზუალიზაცია, რაც შეიძლება გამოყენებულ იქნას პილორული სტენოზის, უხეში პერისტალტიკისა და ორგანოში სიმსივნეების დასადგენად. პალპაციისას დგინდება, თუ რამდენად მტკივა ეპიგასტრიუმი, გამოვლენილია მწვავე მუცელი, პერიტონეუმის გაღიზიანება ან დაძაბულობა.
5. პერკუსია. სხეულის გარკვეულ მდგომარეობაში, მაგალითად, როცა დაგჭირდებათ დაწოლა და ხელების მაღლა აწევა, იქმნება პირობები, როდესაც კუჭიდან ისმის ხმები, შხეფები, მაღალი ან დაბალი ტიმპანიტი.
6. აუსკულტაცია. მოსმენა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნაწლავებისა და კუჭის პერისტალტიკური ხმები.

ფიზიკური გამოკვლევის საფუძველზე ექიმი სვამს წინასწარ დიაგნოზს და შეუძლია განსაზღვროს პრიორიტეტული მეთოდები კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის უფრო დეტალური გამოკვლევის ჩასატარებლად.

კლინიკური და ბიოქიმიური ტიპები

ლაბორატორიული გამოკვლევის ტექნიკა გულისხმობს სისხლის სინჯების აღებას (ისინი იღებენ თითიდან და ვენიდან), შარდის, განავლის, რასაც მოჰყვება მათი გამოკვლევა სპეციფიკურ პარამეტრებზე, კერძოდ, ჰემოგლობინზე.

სისხლი ანალიზდება ორი გზით:

• სტანდარტული, როდესაც აუცილებელია ანთების, ანემიის ხარისხის შეფასება, მთლიანი ჰემოგლობინის და სისხლის ნაწილაკების (ერითროციტები, თრომბოციტები, ლიმფოციტები) დონის განსაზღვრა;
• ბიოქიმიური, როდესაც შეფასებულია ბილირუბინის, ამილაზას, ჰემოგლობინის, ALT, AST და სისხლის შრატის ზოგადი მახასიათებლების დაბალი ან მაღალი დონე. თქვენ ასევე უნდა აიღოთ ბიომასალის ნიმუშები ციტოლოგიის, ჰისტოლოგიური და სხვა სპეციფიკური ტესტებისთვის.

შარდის ტესტი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სხეულის ზოგადი მდგომარეობა. მაგალითად, დიასტაზის დონის მომატების შემთხვევაში, პანკრეატიტის მატების შემთხვევაში ეჭვი ეპარება სიყვითლეზე.

განავლის ანალიზი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ჰელმინთური ინვაზიის არსებობა, გიარდიოზი და გამოავლინოთ ფარული სისხლი. ასევე ფასდება საჭმლის მონელების ხარისხი. თუ მასალას კულტურისთვის წარადგენთ, შეგიძლიათ განსაზღვროთ მსხვილი ნაწლავის მიკროფლორას მდგომარეობა.

კუჭის ულტრაბგერითი გამოკვლევა

კუჭის ტკივილის დროს კუჭის გამოკვლევის პირველი ინსტრუმენტული, ზონდის გარეშე მეთოდი არის ულტრაბგერა. თუმცა, ულტრაბგერითი საშუალებას იძლევა შეაფასოს მხოლოდ ორგანოს ტერმინალის, გასასვლელი ზონების მდგომარეობა მისი მდებარეობისა და შევსების თავისებურებების გამო. შესაბამისად, ულტრაბგერითი საშუალებას გვაძლევს გამოვიკვლიოთ კუჭის ნაწილი, თორმეტგოჯა ნაწლავის ბოლქვი, პილორული არხი და გამოქვაბული, მცირე და დიდი გამრუდების არეები და სფინქტერი პილორის მიდამოში. უპირატესობები:

• პერისტალტიკის თვალთვალის სიმარტივე;
• დუპლექსის სკანირება;
• მრავალპოზიციურობა;
• პროცედურის მაღალი სიჩქარე.

რენტგენი

მეთოდი ხორციელდება კონტრასტული აგენტის გამოყენებით ბარიუმის სულფატის სუსპენზიის სახით.პროცედურის დაწყებამდე პაციენტი სვამს ხსნარს, რომელიც ნელ-ნელა ავსებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს. რენტგენის გადაღება ხდება სულფატის გავლისას სხვადასხვა დეპარტამენტები. დეკოდირება ხორციელდება შემდეგი ინდიკატორების მიხედვით:

• სავსე კუჭის ფორმა;
• ორგანოს კონტურები;
• კონტრასტის განაწილების ერთგვაროვნება;
• სტრუქტურა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის საავტომობილო აქტივობა.

სიმპტომების ერთობლიობის საფუძველზე დიაგნოზირებულია პეპტიური წყლული, სიმსივნე, გასტრიტი და ევაკუაციის დისფუნქცია.

ყველაზე ზუსტი მონაცემები შეიძლება მივიღოთ რადიალური ფლუოროსკოპიით ხორხის ნაწილის მდგომარეობაზე, საყლაპავის, დიაფრაგმის, კოდიალური ნაწილების და კუჭის გამრუდებაზე. ხარვეზები:

• შეზღუდული ინფორმაციის შინაარსი;
• ყაბზობა, გაძნელებული გამოყოფის გაძნელება, განავლის ფერის შეცვლა.

გასტროპანელი

მეთოდები ყველაზე სწრაფი და ეფექტური ვარიანტია კუჭის პათოლოგიების წინასწარი დიაგნოსტიკისთვის. გასტროპანელი (ციტოლოგია, ჰისტოლოგია) მოიცავს უსაფრთხო ტესტების კომპლექტს, რომელიც გამოავლენს:

• დისპეფსია;
• Helicobacter ინფექცია;
• გასტრიტის ატროფიული ფორმა.

ამავდროულად, შეფასებულია კუჭის დაავადებების სიმსივნედ, პეპტიური წყლულის სიმრუდეში, მძიმე ატროფიულ ფორმებად გადაქცევის რისკი დაბალი ჰემოგლობინის ანემიით, ოსტეოპოროზით, გულის, სისხლძარღვების და ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიებით.

გასტროპანელის დიაგნოსტიკის არსი არის პაციენტის ვენური სისხლის შესწავლა სპეციალური პროგრამის მიხედვით. შედეგი მოიცავს დეკოდირებას და ინდიკატორების შედარებას სტანდარტებთან, დეტალური აღწერადა მკურნალობის რეკომენდაციები, მძიმე ავადმყოფობისა და გართულებების განვითარების შესაძლო რისკების გრაფიკული დიაგრამები.

პრობინგი, ენდოსკოპია, ბიოფსია

წარმოგიდგენთ კუჭის სეკრეტორული ფუნქციის შესწავლის მეთოდებს. ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ნიმუშები და შეაფასოთ კუჭის შიგთავსი რამდენიმე პარამეტრის მიხედვით: მჟავიანობა, ფერმენტული აქტივობა და ა.შ. ამისათვის გამოიყენება სპეციალური თხელი, მოქნილი მილი, რომელიც შეჰყავთ პაციენტის პირით ყველა ორგანოში. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის. დიაგნოსტიკური მიზნებიდან გამომდინარე, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსი შეირჩევა სხვადასხვა ნაწილიდან.

კუჭის გასტროსკოპიის, კოლონოსკოპიის ან ეზოფაგოგასტროდუადენოსკოპიის დროს ორგანოს მდგომარეობის ვიზუალური შეფასება ხდება ენდოსკოპის გამოყენებით - ზონდი ოპტიკური მილით, რომლის ბოლოს არის ვიდეოკამერა და განათების მოწყობილობა. პროცედურის გამოყენებით ლორწოვან გარსში ზედაპირული ცვლილებები ვლინდება, რომლებიც სხვა მეთოდებით არ არის ვიზუალური. ტრადიციული გასტროსკოპიის ან კოლონოსკოპიის მიზნები:

• ნეოპლაზმების დიფერენციალური დიაგნოზი;
• ავთვისებიანი სიმსივნეების ადრეული სტადიების ამოცნობა;
• თვალყური ადევნეთ, თუ როგორ კურნავს ღრმა ეროზია;
• სისხლის დაკარგვის წყაროების იდენტიფიცირება;
• ბიოფსიის ჰისტოლოგიის ჩატარება;
• მკურნალობის რეჟიმის არჩევა.

მანიპულაციის დროს, ქსოვილის ნიმუშები აღებულია კუჭის კედლებიდან ბიოფსიისთვის ციტოლოგიით და ჰისტოლოგიით, რაც გულისხმობს ქსოვილის გამოკვლევას პოლიპოზის ან ორგანოს კიბოს ეჭვის შემთხვევაში. მთავარი უპირატესობა არის ავთვისებიანი პროცესის ადრეულ ეტაპზე განსაზღვრის შესაძლებლობა.

ალტერნატიული მეთოდები

აქამდე მთელი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, კერძოდ კუჭის ვიზუალიზაციისთვის საჭირო იყო არასასიამოვნო პროცედურების გამოყენება გასტროსკოპის გადაყლაპვით. მაგრამ ასეთი მოწყობილობის მთავარი უპირატესობა არის მისი მრავალფეროვნება, რომელიც მოიცავს შიდა გამოკვლევის ჩატარების უნარს, ჰისტოლოგიით ციტოლოგიაზე ბიოფსიის აღებას, მკურნალობას (სისხლდენის შეჩერებას, რომელიც იწვევს ჰემოგლობინის დაქვეითებას) ან მცირე ოპერაციებს, მაგალითად. , მცირე ზომის პოლიპების მოსაშორებლად.

• კაფსულური ენდოსკოპია;
• CT (ვირტუალური კოლონოსკოპია/გასტროსკოპია);
• რენტგენის კონტრასტული გამოკვლევა;
• ელექტროგასტროგრაფია (EGG) და ელექტროგასტროენტეროგრაფია (EGEG).

"ვიდეო აბი"

კაფსულური ენდოსკოპია არის მინიმალურად ინვაზიური, ზონდის გარეშე ვარიანტი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რეალურ დროში გამოსაკვლევად. უპირატესობები:

• ლორწოვანი გარსის და კედლების მდგომარეობის შეფასების უფრო ზუსტი მონაცემები და სიგანე;
• დაავადების ადრეულ სტადიაზე გამოვლენის უნარი;
• ტკივილის აბსოლუტური არარსებობა;
• ოპტიმალური მკურნალობის რეჟიმის არჩევის უნარი.

პროცედურის არსი:

• პაციენტი შთანთქავს ვიდეო სენსორით აღჭურვილი 11x24 მმ კაფსულას და მიდის სახლში;
• გავლისას მოწყობილობა იჭერს რამდენიმე ათას კადრს.

თქვენ უნდა დაიწყოთ მანიპულირება ცარიელ კუჭზე, რის შემდეგაც შეგიძლიათ მიირთვათ რეგულარული საკვები.კაფსულის მოქმედების დრო 6-8 საათია. ამ დროს ნებადართულია ნორმალური ცხოვრების წესი, გარდა სპორტისა და უეცარი მოძრაობების შესრულებისა. მითითებული დროის ბოლოს პაციენტი ბრუნდება საავადმყოფოში, რათა გადაიტანოს მონაცემები მოწყობილობიდან. კაფსულა თავისთავად ტოვებს სხეულს რამდენიმე დღის შემდეგ. ხარვეზები:

• უფრო დეტალური გამოკვლევისთვის საეჭვო ზონასთან მიახლოების შეუძლებლობა;
• ჰისტოლოგიური ბიოფსიის აღების შეუძლებლობა.

ექიმების თქმით, აუცილებელია კუჭის გამოკვლევა წელიწადში ერთხელ მაინც. არასახარბიელო სიმპტომების განვითარების შემთხვევაში ასევე საჭიროა გარკვეული ტესტები. სხვადასხვა ტექნიკა ხელს უწყობს ამ ორგანოს პათოლოგიური პრობლემების იდენტიფიცირებას და თერაპიის დროულად დაწყებას. რა კუჭის ანალიზები უნდა ჩატარდეს მისი მდგომარეობის გასარკვევად?

მთელი ორგანიზმის ფუნქციონირება მთლიანად დამოკიდებულია კუჭის ფუნქციონირებაზე. სწორედ აქ იწყება საკვების მონელების ყველა პროცესი. თუ ორგანო არ მუშაობს გამართულად ან კონცენტრაცია არ არის სწორი კუჭის წვენი, შემდეგ მეტაბოლური პროცესები ირღვევა.

შემდეგ პაციენტი იწყებს ტანჯვას სხვადასხვა სიმპტომებიროგორც:

1. პერიოდული ტკივილი მუცლის არეში. ტკივილის სინდრომი ვლინდება დღის ნებისმიერ დროს. ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია მარცხენა ზედა მუცელში. მათი ხასიათი და ინტენსივობა შეიძლება იყოს განსხვავებული: მკვეთრი, ძლიერი, სუსტი, მტკივნეული, ჭრელი და მჭრელი. ექიმთან ვიზიტისას უნდა განმარტოთ, რამდენი ხნის წინ დაიწყო უსიამოვნო შეგრძნებები და რომელ დროს იჩენს თავს ყველაზე მეტად;
2. გულისრევა და ღებინება. ეს ნიშნები მიუთითებს ღვიძლის დაავადებაზე, გასტრიტის განვითარებაზე და წყლულოვან დაზიანებებზე. ღებინება მოქმედებს როგორც ა თავდაცვითი რეაქცია. ისინი ცდილობენ ორგანიზმის გაწმენდას ტოქსიკური ნივთიერებებისგან. თუ პაციენტს აქვს შავი ღებინება, ეს მიუთითებს შიდა სისხლდენაზე. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება;
3. გულძმარვა. ბევრი პაციენტი ამ ნიშანს სერიოზულად და უშედეგოდ არ აღიქვამს. გულძმარვა უმეტესად გარკვეული საკვების მიღების შემდეგ ჩნდება. ეს პროცესი სიგნალს აძლევს კუჭის წვენის გათავისუფლებას კუჭიდან საყლაპავში;
4. დისფაგია. ერთ-ერთი სერიოზული სიმპტომია. ამ პათოლოგიით პაციენტს უჭირს საკვების გადაყლაპვა, რის შედეგადაც ის ცხვირში აღწევს. ეს მიუთითებს საყლაპავის შევიწროებაზე და კუჭის წვენის მომატებულ მჟავიანობაზე;
5. განავლის დარღვევები. დაბალი მჟავიანობის დროს პაციენტი უჩივის მუდმივ ყაბზობას, ტკივილი იგრძნობა მარცხენა მხარეს. გაზრდილი მჟავიანობით, სიტუაცია საპირისპიროა. ადამიანს აწუხებს რეგულარული დიარეა, განავლით აღინიშნება 3-დან 5-ჯერ დღეში.

თუ უსიამოვნო სიმპტომები გამოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს და გაიაროთ შესაბამისი გამოკვლევა.

კუჭის შემოწმების მეთოდები

როგორ შევამოწმოთ კუჭი? თანამედროვე დროში კუჭის დაავადებების დიაგნოსტიკის მრავალი გზა არსებობს, რომლებსაც კერძო და სახელმწიფო საავადმყოფოები გვთავაზობენ. ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია ითვლება ყველაზე ინფორმაციულად. მხოლოდ ამ ტექნიკის დახმარებით შეიძლება ზუსტად შეფასდეს კუჭის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა.

რა ტიპის ანალიზსაც არ უნდა შემოგვთავაზოს ექიმი, თითოეულ მათგანს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. კუჭის შემოწმება იყოფა სამ ძირითად ტიპად:

• დიაგნოზის ფიზიკური მეთოდი. მოიცავს ანამნეზის შეგროვებას, პაციენტის ჩივილების მოსმენას, მუცლის გამოკვლევას და პალპაციას;
• ლაბორატორიული ტესტები. პაციენტის ორგანიზმიდან იღებენ ბიოლოგიურ სითხეებს, რომლებიც მოწმდება პათოგენების არსებობასა და საჭირო ნივთიერებების რაოდენობაზე;
• აპარატურის დიაგნოსტიკური ტექნიკა. შინაგანი ორგანოების გამოკვლევა ხდება სპეციალური ხელსაწყოებისა და ხელსაწყოების გამოყენებით.

კუჭის გამოკვლევა მოითხოვს ფრთხილად მომზადებას თითოეული პროცედურისთვის. ეს საშუალებას მოგცემთ სწორად შეაფასოთ მდგომარეობა, გააკეთოთ ზუსტი დიაგნოზი და დანიშნოთ შესაბამისი მკურნალობა.

ფიზიკური მეთოდები

სხეულის ნებისმიერი შემოწმება იწყება ექიმისა და პაციენტის საუბრით. ფიზიკური კვლევის მეთოდი შედგება რამდენიმე ეტაპისგან:

1. ქრონიკული პათოლოგიებისა და მემკვიდრეობითი მიდრეკილების არსებობის ანამნეზის შეგროვება, პაციენტის ჩივილების იდენტიფიცირება;
2. პაციენტის გამოკვლევა. ექიმი აფასებს გარე მდგომარეობას, ჩრდილში და სტრუქტურაში ცვლილებებს კანიდა თვალების ლორწოვანი გარსები. კანის ფერმკრთალი და სხეულის დაღლილობა მიუთითებს კიბოს, სტენოზის და ჰემოგლობინის ნაკლებობაზე. კანის მონაცრისფრო ელფერით და ანორექსიით, აღინიშნება კუჭის წყლული, შინაგანი სისხლდენა და დაბალი ჰემოგლობინი;
3. პირის ღრუს გამოკვლევა. კარიესული წარმონაქმნებით, ისინი საუბრობენ სხეულის ინფექციაზე. კბილების არარსებობისა და მათი გაზრდილი სისუსტე შეინიშნება საჭმლის მომნელებელი ფუნქციის პრობლემები. ექიმი ასევე აფასებს ენის მდგომარეობას. თუ ის სუფთაა, მაგრამ ტენიანი, მაშინ პეპტიური წყლული რემისიაშია. ნაცრისფერი საფარი და ცუდი სუნი მიუთითებს მწვავე გასტრიტზე;
4. მუცლის პალპაცია. როდესაც პაციენტი მძიმედ არასრულფასოვანია, ორგანოს კონტურები მკაფიოდ არის განსაზღვრული. მათ შეუძლიათ გამოავლინონ პილორული სტენოზი, დუნე პერისტალტიკა, ნეოპლაზმები ლორწოვან გარსზე;
5. პერკუსია. თუ აუცილებელია მუცელში ხმების არსებობის დადგენა, პაციენტს სთხოვენ დაიკავოს მწოლიარე პოზიცია, ხოლო ხელები მაღლა ასწიოს.

ფიზიკური გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე ექიმს შეუძლია წინასწარი დიაგნოზის დასმა. პათოლოგიის შემდგომი იდენტიფიცირებისთვის, დაავადების სიმპტომებიდან გამომდინარე, ინიშნება დამატებითი მეთოდები.

ლაბორატორიული ტექნიკა

თქვენ შეგიძლიათ შეამოწმოთ სხეულის შინაგანი მდგომარეობა ლაბორატორიული ტესტების გამოყენებით. პაციენტს სთხოვენ ვენიდან და თითიდან სისხლს, ასევე შარდსა და განავალს.

სისხლი ანალიზდება ორი გზით.

1. ზოგადი ანალიზი. ხელს უწყობს ანთებითი პროცესის სტადიის შეფასებას, ანემიის იდენტიფიცირებას, სისხლში ჰემოგლობინისა და სხვა ნივთიერებების დონის დადგენას.
2. ბიოქიმიური ანალიზი. ცოტა უფრო რთულია. იგი გამოიყენება ბილირუბინის, ამილაზას, შარდოვანას და შრატის სტატუსის დასადგენად. ასევე, გარკვეული მასალა აღებულია ციტოლოგიის, ჰისტოლოგიური და სიმსივნური მარკერებისთვის.

განისაზღვრება შარდით ზოგადი მდგომარეობასხეული. მაგალითად, დიასტაზის გაზრდით, პანკრეატიტი გამოვლენილია. თუ ურობილინის მომატება მოხდა, სიყვითლის დიაგნოსტირება ხდება.

ტექნიკის ტექნიკა

უფრო მეტი სიცხადე კუჭის მდგომარეობის შესახებ შეიძლება მიღებულ იქნას აპარატურის გამოყენებით დიაგნოსტიკის შემდეგ.

ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია

ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდია გასტროსკოპია ან FGDS. ეს პროცედურა ჩვეულებრივ გაგებულია, როგორც მოქნილი მილის ჩასმა, რომლის ბოლოს არის პატარა ვიდეოკამერა. მისი გამოყენებით შეგიძლიათ გამოავლინოთ ანთებითი კერები, შეაფასოთ ლორწოვანი გარსების დაზიანება და აიღოთ ნაჭერი ანალიზისთვის.

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, საჭიროა ფრთხილად მომზადება. მთავარი კრიტერიუმია შესაბამისობა მკაცრი დიეტაკვებაზე უარის თქმა მანიპულირებამდე 10-12 საათით ადრე, მთლიანად გაწმენდილი კუჭი.

FGS გრძელდება არაუმეტეს 5-10 წუთისა. ორგანოს შესამოწმებლად, ნათურა გულდასმით შეჰყავთ საჭმლის მომნელებელ არხში. პირის ღრუს. მოწყობილობის წვერი შეზეთებულია გელით უკეთესი ჩასართავად. იმისთვის, რომ პაციენტმა არ იგრძნოს ტკივილი, ინიშნება ადგილობრივი საანესთეზიო. ღრმა სუნთქვა ხელს უშლის დაღლილობის თავიდან აცილებას.

კუჭის გასტროსკოპია ზონდის გადაყლაპვის გარეშე ტარდება იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მომატებული მგრძნობელობა ან ეშინიათ გამოკვლევის ჩატარება. ეს შეიძლება მოიცავდეს მეთოდს ცხვირის ღრუს მეშვეობით ან კაფსულის შეყვანა საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში.

ასეთ მეთოდებს აქვს მთელი რიგი შეზღუდვები, როგორიცაა:

• მიოკარდიუმის ინფარქტის გამწვავება;
• თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა;
• მძიმე ფსიქიკური დარღვევები;
• აორტის ანევრიზმა;
• ჰემოფილია.

ასევე აკრძალულია კუჭის სისხლდენის დიაგნოსტიკა.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა

როგორ შევამოწმოთ კუჭი გასტროსკოპიის გარეშე? არსებობს რამდენიმე სახის პროცედურა, რომელსაც შეუძლია შეცვალოს FGS. ერთ-ერთ ასეთ ანალოგად ითვლება ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ორგანოს ფორმა, ზომა და მდებარეობა, ნახოთ წარმონაქმნები და სითხე.

ძირითადი უპირატესობები მოიცავს:

• საავტომობილო ფუნქციის მონიტორინგის სიმარტივე;
• დუპლექსის სკანირების შესრულება;
• პროცედურის მაღალი სიჩქარე.

გარდა ამისა, ექოსკოპია შეიძლება ჩატარდეს ახალშობილებზე, ჩვილებსა და ორსულებზე.

ფლუოროსკოპია

გასტროსკოპიის ანალოგია ასევე რენტგენის გამოყენება კონტრასტული აგენტით. პროცედურის დაწყებამდე პაციენტი იღებს ბარიუმის ხსნარს. ის თანდათან ავსებს ორგანოებს მუცლის ღრუ. სურათების გაშიფვრა ხდება კუჭის ფორმის, ორგანოს კონტურის, კონტრასტული სითხის განაწილების ერთგვაროვნების, კუჭის სტრუქტურისა და მოტორული აქტივობის მიხედვით.

მაგრამ ექიმები ხაზს უსვამენ უამრავ მინუსს, როგორიცაა მოწყობილობის მავნეობა და არასაკმარისი ინფორმაციის შინაარსი. პროცედურის შემდეგ ხდება ყაბზობა და განავლის გაუფერულება. მოწყობილობა აკრძალულია ორსულებისთვის. ბავშვებზე ტარდება მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში.

მაგნიტური ტომოგრაფია

კუჭის MRI არის FGD-ის შესანიშნავი შემცვლელი. პროცედურა ტარდება ტომოგრაფის გამოყენებით. პაციენტი მოთავსებულია დიდ დახურულ ან ნახევრად დახურულ კაფსულაში. რეკომენდებულია იმ შემთხვევებში, როდესაც სხვა მეთოდები არ იძლევა სრულ ინფორმაციას.

MRI-ს ძირითადი ჩვენებები მოიცავს:

• კუჭის კიბოს ეჭვი;
• დაავადების ცუდად გამოხატული ნიშნები;
• ღრუში ანთებითი პროცესების არსებობა, რაც ართულებს დიაგნოზს;
• სიმსივნური წარმონაქმნების, წყლულების, სისხლჩაქცევების მკურნალობის კორექტირება;
• კუჭში მეტასტაზების ეჭვი ონკოლოგიის გამო.

პაციენტს არაფრის გადაყლაპვა არ სჭირდება. მაგრამ პროცედურის ხანგრძლივობა ამ შემთხვევაში იზრდება 10-დან 30-40 წუთამდე. აუცილებელია კუჭის შემოწმება ფრთხილად მომზადების შემდეგ. სავალდებულოა დიეტის დაცვა და გაზების წარმოქმნის გაზრდილი მედიკამენტების მიღება.თქვენ ასევე არ უნდა მოწიოთ, დალიოთ ან ჭამოთ მინიმუმ 6 საათის განმავლობაში.

არსებობს მთელი რიგი შეზღუდვები ორსულობისა და ძუძუთი კვების, სხეულში ლითონის საგნების მქონე ადამიანების, ფსიქიკური აშლილობის, ეპილეფსიისა და კრუნჩხვების სახით.

გასტროპანელი

ეს მეთოდი ერთ-ერთი ყველაზე სწრაფი და ეფექტური მეთოდია. "გასტროპანელის" კონცეფცია ჩვეულებრივ გაგებულია, როგორც უსაფრთხო ტესტების ნაკრები, რომელიც ეხმარება დისპეფსიური დარღვევების, ბაქტერიული ინფექციის და გასტრიტის ატროფიული ფორმის იდენტიფიცირებას.

ამ ყველაფრის გარდა, შეფასებულია კუჭის დაავადებების გადაგვარების რისკი კიბოდ, წყლულოვანი დაზიანებებით, მძიმე ატროფიული ფორმებით ანემიით, ოსტეოპოროზით, გულის, სისხლძარღვების და ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიური პრობლემებით.

დიაგნოსტიკა მოიცავს პაციენტის ვენური სისხლის გამოკვლევას სპეციალური პროგრამის გამოყენებით. შედეგი ემყარება დეკოდირებას და სტანდარტულ ინდიკატორებთან შედარებას.

კუჭის pH-მეტრია

გასტრიტი შეიძლება განისაზღვროს კუჭის წვენის მჟავიანობით. დიაგნოზი ტარდება რამდენიმე გზით.

1. სწრაფი ტესტის ჩატარება. პაციენტს ეძლევა თხელი ზონდი, რომელიც აღჭურვილია ელექტროდით. ამრიგად, ის მყისიერად განსაზღვრავს მჟავიანობას.
2. ყოველდღიური PH-მეტრია. კვლევა ტარდება მთელი დღის განმავლობაში. ზონდი შეჰყავთ პაციენტში ცხვირის ღრუს მეშვეობით და მიმაგრებულია წელზე. სპეციალური მოწყობილობა, რომელსაც ეწოდება აციდოგასტრომეტრი, აღრიცხავს მაჩვენებლებს. არსებობს სხვა გზებიც: შეგიძლიათ გადაყლაპოთ კაფსულა, რომელიც შეიცავს სენსორს, ან მიიღოთ მასალა გასტროსკოპიის დროს.
3. აციდოტესტი. ტარდება თუ პაციენტს აქვს ზონდის გადაყლაპვის უკუჩვენება. ტექნიკა ხორციელდება გამოყენებით სპეციალური ნარკოტიკები. მათი ძირითადი ინგრედიენტებირეაგირება კუჭის მჟავასთან. ამგვარად იცვლება შარდის ფერი.
4. კუჭის შიგთავსის შემოწმება. მასალა გროვდება გასტროსკოპიის დროს. მანამდე პაციენტი იკვებება საკვებით, რაც იწვევს მჟავიანობის მატებას.

არა მხოლოდ დიაგნოზირებულია დაავადება გასტრიტის სახით, არამედ გამოვლენილია მისი განვითარების მიზეზებიც. თუ წვენი შეიცავს ბევრ გასტრინს, მაშინ, სავარაუდოდ, დაავადება გამოწვეულია ბაქტერიული აგენტებით.

რა ტიპის ანალიზის გაკეთება უკეთესია და სად, მხოლოდ ექიმი გეტყვით ფიზიკური გამოკვლევის შემდეგ.

შინაარსი

FGS-ის (ფიბროგასტროსკოპია) ჩანაცვლება არის კუჭის გასტროსკოპია ზონდის გადაყლაპვის გარეშე, რომელიც ტარდება მილის გამოყენების გარეშე. პაციენტის კუჭ-ნაწლავის მდგომარეობის შემოწმების ეს თანამედროვე მეთოდი უფრო უსაფრთხოდ ითვლება და მითითებულია პანიკის შიშებიპაციენტი ზონდის გადაყლაპვამდე ოპტიკური სისტემა. ის ასევე იძლევა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის უფრო ზუსტი გამოკვლევის საშუალებას.

რა არის კუჭის გასტროსკოპია

სამედიცინო ტერმინოლოგიაში კუჭის გასტროსკოპია გაგებულია, როგორც ენდოსკოპიური გამოკვლევის სახეობა. პროცედურა მოიცავს ვიზუალური შემოწმებასაყლაპავის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის კედლები გასტროსკოპის გამოყენებით - ენდოსკოპიური ზონდი. ეს უკანასკნელი არის თხელი მოქნილი მილი ოპტიკური სისტემით. პროცედურა არ არის ყველაზე სასიამოვნო და თან ახლავს დისკომფორტი, ამიტომ გამოიგონეს ჩანაცვლება - კუჭის გამოკვლევა გასტროსკოპიის გარეშე.

როგორ შევამოწმოთ კუჭი მილის გადაყლაპვის გარეშე

კლასიკური ნათურის გასტროსკოპიის უპირატესობებია ბიოფსიისთვის ქსოვილის აღების ან კუჭ-ნაწლავის (GI) ტრაქტის სისხლდენის გამოწვევა. იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც ეშინიათ კლასიკური პროცედურისიმის გამო უარყოფითი მიმოხილვებიან აქვს მასზე უკუჩვენება, შემუშავებულია FGDS-ის ალტერნატივა:

• კაფსულური ენდოსკოპია;
• ვირტუალური კოლონოსკოპია;
• კუჭის ღრუს კომპიუტერული ტომოგრაფია;
• ჩანაცვლება რენტგენის კონტრასტული გამოკვლევით;
• ელექტროგასტროგრაფია და ელექტროგასტროენტეროგრაფია (გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობები).

გასტროსკოპია ზონდის გადაყლაპვის გარეშე

პოპულარული თანამედროვე მეთოდია კაფსულური გასტროსკოპია ან ვიდეო აბი. ეს არის ნაკლებად ინვაზიური გზა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შესამოწმებლად, რომელიც ატარებს გამოკვლევას და ძალიან ზუსტად აჩვენებს შედეგებს. რაც განსხვავდება გასტროსკოპიისგან ზონდის გადაყლაპვით არის ის, რომ ის უფრო მეტ ინფორმაციას გვაწვდის მდგომარეობის შესახებ წვრილი ნაწლავიდა დაავადების ადრეულ ეტაპებზე გამოვლენის უნარი. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ასეთი გამოკვლევის შემდეგ შესაძლებელია სწორი დიაგნოზის დადგენა.

Იმის მაგივრად ჩვეულებრივი კამერაკაფსულა შეიცავს ბიომარკერებს, რომლებიც მორგებულია მითითებულ ნივთიერებებზე რეაგირებისთვის. სხეულის გამოკვლევა უფრო ნელა ხდება. კვლევის ვარიანტია 11*24 მმ ზომის კაფსულის გადაყლაპვა ჩაშენებული მგრძნობიარე ვიდეო სენსორით. ის იღებს რამდენიმე ათას კადრს, საიდანაც ექიმი აკეთებს დასკვნას დაავადებების შესახებ.

გასტროსკოპიის ჩვენებები

კლასიკური FGS პროცედურის მსგავსად, კუჭის უმტკივნეულო გასტროსკოპია ზონდის გადაყლაპვის გარეშე ტარდება შემდეგი ჩვენებით:

• კუჭის, საყლაპავის, თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დეტალური შესწავლა;
• სიმსივნის, სისხლდენის, კუჭის წყლულის ეჭვი;
• გასტრიტის, თორმეტგოჯა ნაწლავის, ეზოფაგიტის დაავადებების მკურნალობა;
• ალერგიის, ნევროზის პათოლოგიის დიაგნოზის გარკვევა;
• კუჭის მჟავიანობის გამოვლენა.

• გულის იშემია;
• ჰიპერტენზია;
• ხერხემლის გამოხატული გამრუდება;
• აორტის ანევრიზმა;
• ცერებრალური ინფარქტის ან ინსულტის ისტორია;
• საყლაპავის ვარიკოზული ვენები;
• საყლაპავის შევიწროება და წყლული;
• ჰემოფილია;
• ჰემორაგიული დიათეზი;
• სიმსუქნე;
• გამოფიტვა;
• ფარისებრი ჯირკვლის ენდემური ჩიყვი.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები

ამ მეთოდით კუჭის გამოკვლევას აქვს უპირატესობები მილის გადაყლაპვის არარსებობის სახით (პაციენტებში შიშის და პანიკის შეტევების შემცირება მანიპულირებამდე), მაღალი ინფორმაციის შემცველობა, გამორიცხვა. დისკომფორტიდა ტკივილი ანესთეზიის გარეშე. დიაგნოსტიკური პროცედურა შესაფერისია იმ ადამიანებისთვის, ვისთვისაც კლასიკური FGS მილის ჩასმა უკუნაჩვენებია. კაფსულის ენდოსკოპიის უარყოფითი მხარე მოიცავს შემდეგ ფაქტორებს:

• პროცედურა ძვირია;
• არ არსებობს ბიოფსიისთვის მასალის შეგროვების შესაძლებლობა;
• შეუძლებელია კუჭის კედლების პათოლოგიის კონკრეტულად გამოკვლევა;
• არ არსებობს თერაპიული ღონისძიებების გატარების შესაძლებლობა - მოცილება პოლიპების არსებობისას, კუჭის სისხლდენის შეჩერება.

უკუჩვენებები

მოქნილი ზონდის გადაყლაპვის გარეშე გასტროსკოპიის ჩატარების უკუჩვენებები არსებობს:

• ყლაპვის ფუნქციის დარღვევა (დისფაგია);
• ასაკი 12 წლამდე;
• ორსულობა;
• გაზრდილი ღებინების რეფლექსი;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სანათურის დახურვა (ორგანო ობსტრუქცია);
• კარდიოსტიმულატორის და იმპლანტის არსებობა, რომელიც იკვებება ელექტროენერგიით, ნევროლოგიური ელექტროსტიმულატორებით;
• ნაწლავის გაუვალობა მექანიკური ობსტრუქციის არსებობის გამო, პერისტალტიკის დარღვევა;
• ნაწლავის შევიწროება ფისტულების და სტრიქტურების გამო (ღიობები და დახურული სივრცეები).

მომზადება

კაფსულური ენდოსკოპიის ჩატარებამდე პაციენტმა უნდა შეასრულოს მთელი რიგი მოქმედებები პროცედურის გასაადვილებლად:

• ორი დღის განმავლობაში დაიწყეთ მხოლოდ თხევადი ან მყარი საკვების ჭამა;
• არ მოიხმაროთ კომბოსტო, პარკოსნები, ალკოჰოლი, რძე, ახალი ცომეული, გაზიანი სასმელები;
• მიიღეთ მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ მეტეორიზმი 24 საათით ადრე;
• შესწავლის წინა საღამოს, ნაწლავების გასაწმენდად, მიიღეთ პრეპარატი "ფორტრანსი" - 16.00 საათიდან 20.00 საათამდე, დალიეთ ლიტრი სუსპენზია (ლიტრზე ერთი პაკეტი);
• საერთოდ შეწყვიტე საკვების მიღება 12 საათის განმავლობაში;
• პროცედურა გრძელდება 6-8 საათი, კაფსულა ირეცხება უბრალო წყალი, მიიღება ცარიელ კუჭზე;
• პროცედურის დროს შეგიძლიათ ითამაშოთ სპორტი, მაგრამ არ გააკეთოთ უეცარი მოძრაობები და არ აწიოთ წონა;
• გარკვეული დროის შემდეგ, რომელსაც ექიმი დანიშნავს, პაციენტი მოდის საავადმყოფოში კაფსულის ამოსაღებად, ეს უნდა გაკეთდეს ბუნებრივად.

როგორ მუშაობს პროცედურა?

საყლაპავ მილში მოხვედრის შემდეგ კაფსულა იწყებს მუშაობას და ფოტოების გადაღებას. რვა საათის განმავლობაში ის მოძრაობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ბუნებრივი ტრაექტორიით. ამ დროს პაციენტი იმყოფება საავადმყოფოში ან სახლში, მძიმე ტვირთის შესრულების გარეშე. პროცედურის დროს დისკომფორტი არ არის.ექიმი იღებს მონაცემებს მისი ჩანაწერებიდან, რის შემდეგაც 1-2 დღის შემდეგ კაფსულა ბუნებრივად ტოვებს სხეულს. ამ მეთოდით მიღებული დიაგნოზი უაღრესად ზუსტია.

ფასი

შეგიძლიათ ჩაატაროთ FGS-ის ანალოგი - გასტროსკოპია ზონდის გადაყლაპვის გარეშე კუჭის შესამოწმებლად ჩვეულებრივ უფასო კლინიკებში ექიმის დანიშნულებით და თუ გაქვთ სავალდებულო სადაზღვევო პოლისი. ჯანმრთელობის დაზღვევაან კერძო საავადმყოფოებში. მოსკოვში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შემოწმების კაფსულის მეთოდის სავარაუდო ფასები:

ვიდეო

იპოვეთ შეცდომა ტექსტში?
აირჩიეთ, დააჭირეთ Ctrl + Enter და ჩვენ გამოვასწორებთ ყველაფერს!

გამოქვეყნების თარიღი: 26-11-2019

როგორ ტარდება კუჭის გამოკვლევა?

თუ ადამიანს აქვს მუცლის ტკივილი, გულისრევა, მეტეორიზმი, მადის ნაკლებობა ან ღებინება, ხდება კუჭის გამოკვლევა. დღეს ამ ორგანოს მდგომარეობის ინსტრუმენტული შეფასების რამდენიმე მეთოდი არსებობს. სწორი დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ დანიშნოთ ადეკვატური მკურნალობა და თავი დააღწიოთ დაავადებას.

Კვლევის მეთოდები

კუჭის შესამოწმებლად საჭიროა ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევები. საჭირო:

• გასტროსკოპია (FGDS);
• კომპიუტერული ტომოგრაფია;
• რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
• ბიოფსიები;
• ჟღერადობა, რასაც მოჰყვება კუჭის მჟავიანობის შეფასება;
• ფიზიკური გამოკვლევა;
• ლაბორატორიული ტესტები.

მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდია FGDS. ფიბროეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია გულისხმობს ენდოსკოპიურ ტექნიკას, ვინაიდან თხელი მილი ჩასმულია საყლაპავისა და კუჭის სანათურში, რომლის ბოლოში განთავსებულია კამერა. ეს უკანასკნელი დაკავშირებულია კომპიუტერთან. გასტროსკოპიის გამოყენებით შეგიძლიათ შეაფასოთ არა მხოლოდ კუჭის, არამედ საყლაპავის, ასევე თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა.

FGDS შეიძლება იყოს დაგეგმილი ან გადაუდებელი. გასტროსკოპიის დროს ექიმი აფასებს კუჭის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობას, წყლულების და ნეოპლაზმების არსებობას, ნაკეცების მდგომარეობას. FGDS ნაჩვენებია პაციენტისთვის, თუ მას აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• ჭამასთან დაკავშირებული ტკივილი კუჭში;
• შებერილობა;
• გულისრევა;
• მუდმივი გულძმარვა;
• ხშირი belching;
• ღებინება;
• დისფაგია.

გასტროსკოპიის გამოყენებით შეგიძლიათ დაადგინოთ შემდეგი დაავადებების ნიშნები: წყლულები, ატროფიული ან ჰიპერტროფიული გასტრიტი, მწვავე ანთება, დივერტიკულა, სიმსივნეები, პოლიპები, კუჭის სტენოზი, ობსტრუქცია, ჰიატალური თიაქარი, რეფლუქს დაავადება.

მისი განხორციელების პროცედურისა და ტექნიკის მომზადება

სანამ კუჭს შეამოწმებთ, საფუძვლიანად უნდა მოემზადოთ. ლორწოვანი გარსის გამოკვლევა შეგიძლიათ მხოლოდ მაშინ, როცა კუჭი ცარიელია. შესწავლამდე 1-2 დღით ადრე უნდა დაიცვათ დიეტა. თქვენ უნდა შეზღუდოთ შოკოლადის, თხილისა და თესლის მოხმარება. თუ სტენოზის ეჭვია, მომზადება უფრო სერიოზული უნდა იყოს. თქვენ უნდა ივახშმოთ FGDS-მდე არაუგვიანეს 18 საათისა.

ტესტის დილით არ უნდა ჭამოთ, არ დალიოთ, გაიხეხეთ კბილები, არ მიიღოთ მოწევა ან მედიკამენტების მიღება. თავად კუჭის გამოკვლევის პროცედურა ტარდება სპეციალურ ოთახში დივანზე. პაციენტი მოთავსებულია მარცხენა მხარეს წოლით. ფეხები უნდა დააჭიროთ სხეულთან ახლოს. მილის ჩადგმამდე პაციენტმა უნდა მიიღოს ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება. ძალიან სწრაფად მუშაობს.

პირის ღრუში კბილებს შორის ძაბრი მოთავსებულია. მასში თხელი მილი შეჰყავთ გლუვი მოძრაობებით. ექიმი აკეთებს ყლაპვის მოძრაობებს, როდესაც ექიმი საუბრობს. შემოწმების ხანგრძლივობა დაახლოებით ერთი წუთია. პროცედურის შემდეგ 2 საათის განმავლობაში არ უნდა ჭამოთ.

გასტროსკოპიას აქვს თავისი უკუჩვენებები. მათ შორისაა ხერხემლის გამრუდება, ჩიყვი, ათეროსკლეროზი, საყლაპავის სანათურის შევიწროება, ასთმა მწვავე ფაზაში, ღვიძლის ციროზი, ჰემოფილია, ინსულტის ისტორია, საყლაპავის გადაადგილება, მიოკარდიუმის ინფარქტი.

რა არის რადიოგრაფია?

კუჭის გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს რენტგენის აპარატის გამოყენებით. ეს მეთოდი ეფუძნება რენტგენის გამოყენებას. გაიმართა კონტრასტული რენტგენოგრაფია. კონტრასტი არის ნივთიერება, რომელიც არ გადასცემს რენტგენის სხივებს. იგი გამოიყენება როგორც ბარიუმის სუსპენზია. გაზი გამოიყენება ნაკლებად ხშირად.

რენტგენოგრაფია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ლორწოვანი გარსის და სფინქტერების მდგომარეობა, გამოავლინოთ ნეოპლაზმები და დაადგინოთ კუჭის კედლის მთლიანობა. კუჭის შემოწმება შეგიძლიათ გასტროსკოპიის გარეშე რენტგენის გამოყენებით, თუ ეჭვი გაქვთ წყლულზე, სიმსივნეზე, ორგანოთა მანკებზე, დივერტიკულაზე და გასტრიტზე. კუჭის კონტრასტული რენტგენოლოგიური გამოკვლევა უკუნაჩვენებია ორსულებში, მძიმე სომატური დაავადებების მქონე პირებში და საყლაპავიდან ან კუჭიდან სისხლდენის არსებობისას.

პროცედურამდე 6-8 საათით ადრე უარი უნდა თქვათ საკვებზე. აირების დაგროვების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია რაციონიდან გამორიცხოთ კომბოსტო, ყურძენი, წვენები, ციტრუსები, შავი პური, კვაზი და სხვა გაზიანი სასმელები, ბოლოკი, ლობიო და ბარდა. საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენება სორბენტები. შეკრულობისა და მეტეორიზმის დროს პროცედურის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე კეთდება კლიმატი. კვლევა კეთდება რამდენიმე პროექციაში კვლევის რენტგენის შემდეგ.

კუჭის ასეთმა გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს შემდეგი დარღვევები:

• ორგანოს გადაადგილება (პროლაფსი);
• სანათურის შემცირება ან გაზრდა;
• "ნიშა" სიმპტომი;
• შევსების დეფექტი;
• ლორწოვანი გარსის გათხელება;
• ნაკეცების ადგილმდებარეობის შეცვლა.

"ნიშის" სიმპტომი მიუთითებს წყლულზე. იგი დეფექტის ადგილას დაბნელების სახით ვლინდება. ლორწოვანი გარსის გათხელება შესაძლოა იყოს ქრონიკული ატროფიული გასტრიტის გამოვლინება. გამწმენდის მომრგვალებული უბანი მიუთითებს ნეოპლაზმზე. სიმსივნისთვის დამახასიათებელია კუჭის სანათურის შევიწროება. კუჭის პროლაფსი შესაძლებელია თიაქრისა და ტრავმული დაზიანების გამო.

კუჭის მჟავიანობის გამოკვლევა და განსაზღვრა

კუჭის გასტროსკოპიის გარეშე გამოკვლევის სქემა იშვიათად გამოიყენება.

FGDS-თან ერთად, გასტრიტის, წყლულის ან რაიმე სხვა დაავადების ეჭვის შემთხვევაში საჭიროა გამოკვლევა.

დღეს ეს პროცედურა უმტკივნეულოა. თანამედროვე ზონდებს აქვთ დიამეტრი მხოლოდ 4-5 მმ. ისინი აღჭურვილია კამერით. გამოკვლევის პროცედურა გასტროსკოპიის მსგავსია.

მილი ჩასმულია სასურველ სიღრმეზე და ფიქსირდება ტანსაცმელზე. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ ზონდი არ შევიდეს თორმეტგოჯა ნაწლავში. ამის შემდეგ მილი უერთდება სპეციალურ ტუმბოს, რომლის ამოცანაა კუჭის წვენის რამდენიმე ნაწილის შერჩევა. კვლევას დიდი დრო სჭირდება (2 საათამდე).

პირველ საათში უზმოზე გამომუშავებული წვენი იწოვება. ნაწილებს აგროვებენ ყოველ 10 წუთში. წვენს იღებენ საათში 4 პორცია. ისინი მოთავსებულია ცალკე კონტეინერებში და ეტიკეტდება. შემდეგი, სატესტო საუზმე შეჰყავთ კუჭში, რის შემდეგაც სეკრეცია კვლავ გროვდება. აღებული თითოეული ნაწილი ექვემდებარება შემოწმებას.

განისაზღვრება კუჭის წვენის ქიმიური შემადგენლობა და მისი რეაქცია. ქრონიკული ატროფიული გასტრიტის დროს მჟავიანობა ხშირად მცირდება. განისაზღვრება სეკრეციის გამჭვირვალობა, ფერი და სიბლანტე. თუ წვენი მოწითალო ფერისაა, ეს სისხლდენის ნიშანია.

სხვა თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები

ნომერამდე უახლესი მეთოდებიდაავადებების დიაგნოსტიკა შინაგანი ორგანოებიმოიცავს კომპიუტერულ ტომოგრაფიას. გამოკვლევის დროს ექიმი იღებს კუჭის სამგანზომილებიან გამოსახულებებს. ტომოგრაფია გულისხმობს რენტგენის გამოსხივების ძალიან მცირე დოზების გამოყენებას. საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენება კონტრასტი. ულტრაბგერა კუჭის დაავადებების დიაგნოსტიკის დამხმარე მეთოდია.

მისი უპირატესობა არის ადამიანისათვის უვნებლობა და განხორციელების სიმარტივე. არსებობს მარტივი (გარე) და ენდოსკოპიური ულტრაბგერა. გარე კვლევა ხორციელდება მეშვეობით მუცლის კედელი. მამაკაცი ზურგზე წევს. მუცელზე იდება გელი, რის შემდეგაც მონტაჟდება ულტრაბგერითი სენსორი. ექიმი მოძრაობს სენსორს მუცლის გასწვრივ იმ ადგილას, სადაც კუჭი მდებარეობს და ორგანო გამოსახულია კომპიუტერის ეკრანზე.

ენდოსკოპიური ულტრაბგერა განსხვავდება იმით, რომ ზონდი ჩასმულია კუჭში. მნიშვნელოვანია ფიზიკური გამოკვლევა. ორგანიზებულია მუცლის ღრმა და ზედაპირული პალპაცია. პირველ შემთხვევაში ექიმი ხელს უსვამს პაციენტს მუცელზე. თითის წნევა მსუბუქი უნდა იყოს. დაიწყეთ მარცხენა ქვედა მუცლიდან და იმოძრავეთ წრეში.

ღრმა პალპაციის დროს თითები ჩაძირულია მუცლის ღრუში და სრიალებს ორგანოებზე. კუჭის პალპაცია ხშირად რთულია. შესაძლებელია ორგანოს უფრო დიდი გამრუდების დადგენა. პერკუსიის გამოყენებით ექიმი განსაზღვრავს ორგანოს ზომას. თუ ნეოპლაზმა გამოვლინდა FGDS-ის ან რენტგენოგრაფიის დროს, საჭიროა ბიოფსია. აღებულია კუჭის ლორწოვანი გარსის ფრაგმენტი.

მისგან მზადდება მასალა მიკროსკოპისთვის. კუჭის მდგომარეობის შესაფასებლად, ლაბორატორიული კვლევა(pH-მეტრია, ანალიზი Helicobacter ბაქტერიის არსებობისთვის). კვლევის ეს მეთოდები არ იძლევა დაავადების დადგენის საშუალებას, მაგრამ ეს მათზეა დამოკიდებული თერაპიული ტაქტიკა. ამრიგად, კუჭის პათოლოგიის აღმოჩენა შესაძლებელია გასტროსკოპიის, რენტგენის, ტომოგრაფიისა და ულტრაბგერის გამოყენებით. FGDS არის კვლევის ყველაზე ინფორმაციული და სანდო მეთოდი. პროცედურის დროს ექიმი საკუთარი თვალით ხედავს ორგანოს ლორწოვანის მდგომარეობას და დაავადების ნიშნებს (შეშუპება, სიწითლე, წყლულები, ეროზია, ჯირკვლების ატროფია).

სახელმწიფო საბიუჯეტო საგანმანათლებლო დაწესებულება

უმაღლესი პროფესიული განათლება

"ომსკის შტატი სამედიცინო აკადემია»

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო

შინაგანი სნეულებათა პროპედევტიკის განყოფილება

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დიაგნოსტიკის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდები

ს.ს. ბუნოვა, ლ.ბ. რიბკინა, ე.ვ. უსაჩევა

სასწავლო სახელმძღვანელო სტუდენტებისთვის

UDC 616.34-07 (075.8)
BBK 54.13-4ya73

წინამდებარე სახელმძღვანელოში წარმოდგენილია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დიაგნოსტიკის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდები და ასახულია მათი დიაგნოსტიკური შესაძლებლობები. მასალა წარმოდგენილია მარტივი ხელმისაწვდომი ფორმით. სახელმძღვანელო შეიცავს 39 ფიგურას, 3 ცხრილს, რაც ხელს შეუწყობს მასალის ათვისებას, როდესაც დამოუკიდებელი მუშაობა. შემოთავაზებული სახელმძღვანელო ავსებს სახელმძღვანელოს შინაგანი დაავადებების პროპედევტიკის შესახებ. წარმოდგენილი ტესტის ამოცანები მიზნად ისახავს წარმოდგენილი მასალის ათვისების კონსოლიდაციას.

ეს სახელმძღვანელო განკუთვნილია სტუდენტებისთვის, რომლებიც სწავლობენ შემდეგ სპეციალობებში: 060101 – ზოგადი მედიცინა, 060103 – პედიატრია, 060105 – სამედიცინო და პროფილაქტიკური მედიცინა.

Წინასიტყვაობა
აბრევიატურების სია

თავი 2. მონაცემები ინსტრუმენტული მეთოდებიკუჭ-ნაწლავის დაავადებების კვლევა
1. ენდოსკოპიური კვლევის მეთოდები
1.1. ფიბროეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია
1.2. სიგმოიდოსკოპია
1.3. კოლონოსკოპია
1.4. ენტეროსკოპია
1.5. კაფსულის ენდოსკოპია
1.6. ქრომოსკოპია (ქრომოენდოსკოპია)
1.7. დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია
2. რენტგენის კვლევის მეთოდები
2.1. საყლაპავის და კუჭის ფლუოროსკოპია (რენტგენი).
2.2. მუცლის ღრუს ორგანოების კომპიუტერული ტომოგრაფია და მრავალნაკვეთიანი კომპიუტერული ტომოგრაფია
2.3. მუცლის ღრუს ორგანოების რენტგენოგრაფია და ბარიუმის გავლის შესწავლა ნაწლავებში
2.4. ირიგოსკოპია
3. ულტრაბგერითი კვლევის მეთოდები
3.1. კუჭის ულტრაბგერა
3.2. ნაწლავების ულტრაბგერა (ენდორექტალური ულტრაბგერა)
4. ფუნქციური დიაგნოსტიკური მეთოდები

4.2. კუჭის სეკრეციის შესწავლა - ასპირაცია-ტიტრირების მეთოდი (კუჭის სეკრეციის ფრაქციული შესწავლა თხელი ზონდის გამოყენებით)

სატესტო ამოცანები თვითშესწავლისთვის
ბიბლიოგრაფია

Წინასიტყვაობა

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები ავადობის სტრუქტურაში ერთ-ერთ პირველ ადგილს იკავებს, განსაკუთრებით სამუშაო ასაკის ახალგაზრდებში, საჭმლის მომნელებელი ორგანოების პათოლოგიებით დაავადებულთა რიცხვი კვლავ იზრდება. ეს გამოწვეულია მრავალი ფაქტორით: რუსეთში Helicobacter pylori ინფექციის გავრცელება, მოწევა, ალკოჰოლის მოხმარება, სტრესის ფაქტორები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება, ანტიბაქტერიული და ჰორმონალური პრეპარატები, ციტოსტატიკები და ა.შ. ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები უკიდურესადაა მნიშვნელოვანი წერტილიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დიაგნოსტიკაში, რადგან ისინი ხშირად წარმოიქმნება ლატენტურად, აშკარა გარეშე კლინიკური ნიშნები. გარდა ამისა, საყლაპავის, კუჭისა და ნაწლავების დაავადებების ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდები არის დაავადების დინამიკის მონიტორინგის, მკურნალობის ეფექტურობის და პროგნოზის მონიტორინგის ძირითადი მეთოდები.

ამ სახელმძღვანელოში წარმოდგენილია საყლაპავის, კუჭისა და ნაწლავების დაავადებების დიაგნოსტიკის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდების დიაგნოსტიკური შესაძლებლობები, მათ შორის ზოგადი კლინიკური და სპეციალური ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები, ენდოსკოპიური, რადიოლოგიური, ულტრაბგერითი მეთოდები და ფუნქციური დიაგნოსტიკის მეთოდები.

ტრადიციულ, კარგად დამკვიდრებულ კვლევებთან ერთად განიხილებოდა ახლები თანამედროვე მეთოდებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დიაგნოსტიკა: ტრანსფერინის და ჰემოგლობინის რაოდენობრივი განსაზღვრა განავალში, ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთების მარკერის განსაზღვრა - ფეკალური კალპროტექტინი, სისხლის შრატის გამოკვლევა "გასტროპანელის" გამოყენებით, კუჭის კიბოს დიაგნოსტიკის მეთოდი სიმსივნის გამოყენებით. მარკერი სისხლის შრატში, Helicobacter pylori ინფექციის დიაგნოსტიკის თანამედროვე მეთოდები, კაფსულური ენდოსკოპია, კომპიუტერული ტომოგრაფია და მუცლის ღრუს ორგანოების მრავალნაკვეთური კომპიუტერული ტომოგრაფია, კუჭისა და ნაწლავების ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ენდორექტალური ულტრასონოგრაფია) და მრავალი სხვა.

ამჟამად ლაბორატორიული სერვისების პოტენციალი საგრძნობლად გაიზარდა ახალი ლაბორატორიული ტექნოლოგიების დანერგვის შედეგად: პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია, იმუნოქიმიური და ფერმენტული იმუნოანალიზები, რომლებმაც დიდი ადგილი დაიკავეს დიაგნოსტიკის პლატფორმაზე და იძლევა სკრინინგის, გარკვეული პათოლოგიების მონიტორინგს და გადაჭრის საშუალებას. რთული კლინიკური პრობლემები.

კოპროლოგიურმა კვლევამ ჯერ არ დაკარგა მნიშვნელობა საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოების საჭმლის მომნელებელი შესაძლებლობების შესაფასებლად, ადექვატური ფერმენტის შემცვლელი თერაპიის შერჩევის მიზნით. ეს მეთოდი მარტივი შესასრულებელია, არ საჭიროებს დიდ მატერიალურ ხარჯებს და სპეციალურ ლაბორატორიულ აღჭურვილობას და ხელმისაწვდომია ყველაში სამედიცინო დაწესებულება. გარდა ამისა, ეს სახელმძღვანელო დეტალურად აღწერს ძირითად სკატოლოგიურ სინდრომებს.

ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდების დიაგნოსტიკური შესაძლებლობების უკეთ გასაგებად და მიღებული შედეგების ინტერპრეტაციისთვის სახელმძღვანელოში წარმოდგენილია 39 ფიგურა და 3 ცხრილი. სახელმძღვანელოს ბოლო ნაწილი შეიცავს სატესტო დავალებებს თვითმომზადებისთვის.

აბრევიატურების სია

ტანკი	- სისხლის ქიმია
BDS	- ძირითადი თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილა
DPK	- თორმეტგოჯა ნაწლავი
ჟვპ	- სანაღვლე გზები
ჟკბ	- ქოლელითიაზი
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი	- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი
ELISA	- დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი
CT	- CT სკანირება
MSCT	- მრავალნაჭრიანი კომპიუტერული ტომოგრაფია
მუხა	- სისხლის ზოგადი ანალიზი
OAM	- შარდის ზოგადი ანალიზი
OBP	- მუცლის ორგანოები
პ/ზ	- მხედველობის ხაზი
PCR	- პოლიმერაზა ჯაჭვური რეაქცია
სოჟ	- კუჭის ლორწოვანი გარსი
ასე	- ერითროციტების დალექვის სიჩქარე
ტფ	- ტრანსფერინი განავალში
ულტრაბგერა	- ულტრაბგერითი
FEGDS	- ფიბროეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია
HP	- Helicobacter pylori
Hb	- ჰემოგლობინი განავალში
NS1	- მარილმჟავა

თავი 1. მონაცემები ლაბორატორიული მეთოდებიდაავადებათა კვლევა

1. სკრინინგის კვლევის მეთოდები

1.1. ზოგადი სისხლის ანალიზი

1.2. შარდის ზოგადი ანალიზი

1.3. სისხლის ქიმია

1.4. განავლის გამოკვლევა ჭიის კვერცხებსა და პროტოზოულ ცისტებზე:

2. სპეციალური კვლევის მეთოდები

2.1. განავლის კვლევის მეთოდები

2.1.1. კოპროლოგიური კვლევა (კოპროგრამა)

კოპროგრამის ინდიკატორები	კოპროგრამის ინდიკატორები ნორმალურია	კოპროგრამის მაჩვენებლების ცვლილებები კუჭ-ნაწლავის დაავადებებში
მაკროსკოპიული გამოკვლევა
განავლის რაოდენობა	100-200 გ დღეში. როდესაც რაციონში ჭარბობს ცილოვანი საკვები, განავლის რაოდენობა მცირდება, მცენარეული კი იზრდება. ვეგეტარიანული დიეტის დროს განავლის რაოდენობამ შეიძლება 400-500 გ-ს მიაღწიოს.	- განავლის გამონადენი შიგნით დიდი მოცულობა(დღეში 300 გ-ზე მეტი - პოლიფეკალური ნივთიერება) დამახასიათებელია დიარეისთვის. - შეკრულობისთვის დამახასიათებელია განავლის მცირე მოცულობა (დღეში 100 გ-ზე ნაკლები).
განავლის თანმიმდევრულობა	ზომიერად მკვრივი (მკვრივი)	- სქელი კონსისტენცია - მუდმივი ყაბზობით წყლის ჭარბი შეწოვის გამო - განავლის თხევადი ან დაფქული კონსისტენციის - გაზრდილი პერისტალტიკით (წყლის არასაკმარისი შეწოვის გამო) ან ნაწლავის კედლის მიერ ანთებითი ექსუდატის და ლორწოს უხვად სეკრეციით. - მალამოს მსგავსი კონსისტენცია - დიდი რაოდენობით ნეიტრალური ცხიმი(მაგალითად, ქრონიკული პანკრეატიტის დროს ეგზოკრინული უკმარისობით) - ქაფიანი კონსისტენცია - მსხვილ ნაწლავში გაძლიერებული დუღილის პროცესებით და დიდი რაოდენობით ნახშირორჟანგის წარმოქმნით
განავლის ფორმა	ცილინდრული	- განავლის ფორმა "დიდი სიმსივნის" სახით - მსხვილ ნაწლავში განავლის ხანგრძლივი ყოფნით (მსხვილი ნაწლავის ჰიპომოტორული დისფუნქცია უმოძრაო ცხოვრების წესის მქონე ადამიანებში ან რომლებიც არ ჭამენ უხეში საკვებს, ასევე მსხვილი ნაწლავის კიბოს შემთხვევაში. დივერტიკულური დაავადება) - ფორმა მცირე სიმსივნეების სახით - "ცხვრის განავალი" მიუთითებს ნაწლავების სპასტიურ მდგომარეობაზე, უზმოზე, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულზე, რეფლექსურ ხასიათზე აპენდექტომიის შემდეგ, ბუასილით, ნაპრალი. ანუსის - ლენტის ან "ფანქრის" ფორმა - დაავადებებისთვის, რომელსაც თან ახლავს სტენოზი ან სწორი ნაწლავის მძიმე და გახანგრძლივებული სპაზმი, სწორი ნაწლავის სიმსივნეებისთვის. - ჩამოუყალიბებელი განავალი - საჭმლის მონელების დარღვევა და მალაბსორბციის სინდრომი ბრისტოლის სასწორიგანავლის ფორმები (სურ. 1) - ადამიანის განავლის ფორმების სამედიცინო კლასიფიკაცია, რომელიც შემუშავებულია მეიერს ჰეიტონის მიერ ბრისტოლის უნივერსიტეტში, გამოქვეყნებულია 1997 წელს. 1 და 2 ტიპები ახასიათებს ყაბზობას ტიპი 3 და 4 - ნორმალური განავალი ტიპი 5, 6 და 7 - დიარეა
სუნი	ფეკალური (რეგულარული)	- დიდი დაგვიანებითგანავალი მსხვილ ნაწლავში (ყაბზობა) იწვევს არომატული ნივთიერებების შეწოვას და სუნი თითქმის მთლიანად ქრება. - დუღილის დროს განავლის სუნი მჟავეა არასტაბილური ცხიმოვანი მჟავების (ბუტირინის, ძმარმჟავას, ვალერიკის) გამო. - გაფუჭების გაძლიერებული პროცესები (გაფუჭებული დისპეფსია, ნაწლავის სიმსივნეების დაშლა) იწვევს ფეტიური სუნის გაჩენას წყალბადის სულფიდის და მეთილის მერკაპტანის წარმოქმნის შედეგად.
ფერი	ყავისფერი (რძის პროდუქტების მიღებისას - მოყვითალო-ყავისფერი, ხორცი - მუქი ყავისფერი). მცენარეული საკვების და ზოგიერთი მედიკამენტის მიღებამ შეიძლება შეცვალოს განავლის ფერი (ჭარხალი - მოწითალო; მოცვი, შავი მოცხარი, მაყვალი, ყავა, კაკაო - მუქი ყავისფერი; ბისმუტი, რკინის ფერის განავალი შავი)	- სანაღვლე გზების ობსტრუქციით (ქვა, სიმსივნე, სფინქტერის სფინქტერის სპაზმი ან სტენოზი) ან ღვიძლის უკმარისობით (მწვავე ჰეპატიტი, ღვიძლის ციროზი), რაც იწვევს ბილირუბინის სეკრეციის დარღვევას, ნაღვლის შედინებას ნაწლავი ჩერდება ან იკლებს, რაც იწვევს განავლის ფერის შეცვლას, ხდება მონაცრისფრო-თეთრი, თიხიანი (აქოლიური განავალი) - პანკრეასის ეგზოკრინული უკმარისობის დროს - ნაცრისფერი, ვინაიდან სტერობილინოგენი არ იჟანგება სტერკობილინამდე. - კუჭიდან, საყლაპავიდან და წვრილი ნაწლავიდან სისხლდენას თან ახლავს შავი განავლის გაჩენა - "ტარი" (მელენა) - მსხვილი ნაწლავისა და სწორი ნაწლავის დისტალური ნაწილებიდან სისხლდენის დროს (სიმსივნე, წყლულები, ბუასილი), სისხლდენის ხარისხის მიხედვით განავალს აქვს მეტ-ნაკლებად გამოხატული წითელი ფერი. - ქოლერის დროს ნაწლავური გამონადენი არის ნაცრისფერი ანთებითი ექსუდატი ფიბრინის ფანტელებით და მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ნაჭრებით („ბრინჯის წყალი“). - დიზენტერიას თან ახლავს ლორწოს, ჩირქისა და ალისფერი სისხლის გამოყოფა - ნაწლავის გამონადენს ამებიაზით შეიძლება ჰქონდეს ჟელესმაგვარი ხასიათი, მუქი ვარდისფერი ან წითელი.
სლაიმი	არ არსებობს (ან მცირე რაოდენობით)	- დამარცხების შემთხვევაში დისტალური განყოფილებამსხვილი ნაწლავის (განსაკუთრებით სწორი ნაწლავის) ლორწო წარმოიქმნება სიმსივნის, ძაფების, ლენტების ან მინის მასის სახით - ენტერიტის დროს ლორწო რბილია, ბლანტი, ერევა განავალთან და აძლევს მას ჟელეს მსგავს იერს. - ლორწო, რომელიც ფარავს წარმოქმნილი განავლის გარედან თხელი სიმსივნის სახით, ხდება ყაბზობისა და მსხვილი ნაწლავის ანთების დროს.
სისხლი	Არდამსწრე	- მსხვილი ნაწლავის დისტალური ნაწილებიდან სისხლდენის დროს სისხლი წარმოქმნილ განავალზე ჩნდება ზოლების, ნატეხების და შედედების სახით. - ალისფერი სისხლი წარმოიქმნება სიგმოიდური და სწორი ნაწლავის ქვედა ნაწილებიდან სისხლდენის დროს (ჰემოროიდები, ნაპრალები, წყლულები, სიმსივნეები) - შეცვლილი სისხლი საჭმლის მომნელებელი სისტემის ზედა ნაწილებიდან (საყლაპავი, კუჭი, თორმეტგოჯა ნაწლავი), განავალთან შერევით, აფერადებს მას შავად („ტარიანი“ განავალი, მელენა) - განავალში სისხლი შეიძლება გამოვლინდეს ინფექციურ დაავადებებში (დიზენტერია), წყლულოვანი კოლიტი, კრონის დაავადება, მსხვილი ნაწლავის სიმსივნეების დაშლა ზოლების სახით, თრომბები, უხვად სისხლდენამდე.
ჩირქოვანი	Არდამსწრე	- განავლის ზედაპირზე ჩირქი განისაზღვრება მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მძიმე ანთებითა და წყლულით (წყლულოვანი კოლიტი, დიზენტერია, ნაწლავის სიმსივნის დაშლა, ნაწლავის ტუბერკულოზი), ხშირად სისხლთან და ლორწოსთან ერთად. - პარაინტესტინალური აბსცესების გახსნისას შეინიშნება დიდი რაოდენობით ჩირქი ლორწოს გარეშე
დაუმუშავებელი საკვების დარჩენილი ნაწილი (ლიენტორეა)	არცერთი	კუჭისა და პანკრეასის მონელების მძიმე უკმარისობა თან ახლავს მოუნელებელი საკვების ნარჩენების გამოყოფას.
ქიმიური კვლევა
რეაქცია	ნეიტრალური, ნაკლებად ხშირად ოდნავ ტუტე ან ოდნავ მჟავე	- მჟავა რეაქცია(pH 5.0-6.5) აღინიშნება იოდოფილური ფლორის გააქტიურებით, ფორმირებით ნახშირორჟანგიდა ორგანული მჟავები (ფერმენტული დისპეფსია) - ტუტე რეაქცია (pH 8.0-10.0) ხდება მსხვილ ნაწლავში ცილის გაფუჭების გაზრდილი პროცესებით, ფუფრაქტიული ფლორის გააქტიურებით, რომელიც წარმოქმნის ამიაკას (გაფუჭებული დისპეფსია).
რეაქცია სისხლში (გრეგერსენის რეაქცია)	უარყოფითი	სისხლში დადებითი რეაქცია მიუთითებს სისხლდენაზე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნებისმიერ ნაწილში (ღრძილებიდან სისხლდენა, საყლაპავის ვარიკოზული ვენების გახეთქვა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნებისმიერი ნაწილის სიმსივნე დაშლის სტადიაზე. )
რეაქცია სტერკობილინზე	პოზიტიური	- განავალში სტერკობილინის რაოდენობის არარსებობა ან მკვეთრი დაქვეითება (სტერკობილინზე რეაქცია უარყოფითია) მიუთითებს ნაღვლის საერთო სადინრის ობსტრუქციაზე კენჭით, სიმსივნის მიერ შეკუმშვაზე, სტრიქტურაზე, ნაღვლის საერთო სადინრის სტენოზზე ან მკვეთრი ვარდნაღვიძლის ფუნქცია (მაგალითად, მწვავე ვირუსული ჰეპატიტი) - განავალში სტერკობილინის რაოდენობის ზრდა ხდება სისხლის წითელი უჯრედების მასიური ჰემოლიზით (ჰემოლიზური სიყვითლე) ან ნაღვლის სეკრეციის მომატებით.
რეაქცია ბილირუბინზე	უარყოფითი, რადგან მსხვილი ნაწლავის ნორმალური ბაქტერიული ფლორის სასიცოცხლო აქტივობა უზრუნველყოფს ბილირუბინის აღდგენის პროცესს სტერკობილინოგენში, შემდეგ კი სტერკობილინში.	ზრდასრული ადამიანის განავალში უცვლელი ბილირუბინის გამოვლენა მიუთითებს ნაწლავში ბილირუბინის აღდგენის პროცესის დარღვევაზე მიკრობული ფლორის გავლენის ქვეშ. ბილირუბინი შეიძლება გამოჩნდეს საკვების სწრაფი ევაკუაციის დროს (ნაწლავის მოძრაობის მკვეთრი მატება), მძიმე დისბიოზის (მსხვილ ნაწლავში ბაქტერიების გადაჭარბების სინდრომი) მიღების შემდეგ. ანტიბაქტერიული პრეპარატები
ვიშნიაკოვ-ტრიბულეს რეაქცია (ხსნადი ცილისთვის)	უარყოფითი	ვიშნიაკოვ-ტრიბულეს რეაქცია გამოიყენება ფარული ანთებითი პროცესის დასადგენად. განავალში ხსნადი ცილის აღმოჩენა მიუთითებს ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთებაზე (წყლულოვანი კოლიტი, კრონის დაავადება)
მიკროსკოპული გამოკვლევა
კუნთოვანი ბოჭკოები: ზოლებით (უცვლელი, მოუნელებელი) - ზოლების გარეშე (შეცვლილი, ზედმეტად მოხარშული)	არცერთი არ არსებობს (ან მხოლოდ რამდენიმე ჩანს)	დიდი რაოდენობით შეცვლილი და უცვლელი კუნთოვანი ბოჭკოები განავალში ( რომრეატორეა) მიუთითებს პროტეოლიზის (ცილების მონელების) დარღვევაზე: - პირობებში, რომელსაც თან ახლავს აქლოჰიდრია (კუჭის წვენში თავისუფალი HCl-ის ნაკლებობა) და აკილია (HCl, პეპსინის და კუჭის წვენის სხვა კომპონენტების სეკრეციის სრული არარსებობა): ატროფიული პანგასტრიტი, მდგომარეობა კუჭის რეზექციის შემდეგ. - ნაწლავებიდან საკვების ქიმუსის დაჩქარებული ევაკუაცია - პანკრეასის ეგზოკრინული ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში - გაფუჭებული დისპეფსიისთვის
შემაერთებელი ქსოვილი (მოუნელებელი გემების, ლიგატების, ფასციების, ხრტილების ნარჩენები)	Არდამსწრე	განავალში შემაერთებელი ქსოვილის არსებობა მიუთითებს კუჭის პროტეოლიზური ფერმენტების დეფიციტზე და აღინიშნება ჰიპო- და აქლორჰიდრიით, აქილიით.
ცხიმოვანი ნეიტრალური Ცხიმოვანი მჟავა ცხიმოვანი მჟავების მარილები (საპონი)	არცერთი ან მწირი რაოდენობა ცხიმოვანი მარილები მჟავები	ცხიმების მონელების დარღვევას და განავალში დიდი რაოდენობით ნეიტრალური ცხიმების, ცხიმოვანი მჟავების და საპნების გამოჩენას ე.წ. სტეატორეა. - ლიპაზის აქტივობის დაქვეითებით (პანკრეასის ეგზოკრინული უკმარისობა, პანკრეასის წვენის გადინების მექანიკური შეფერხება), სტეატორეა წარმოდგენილია ნეიტრალური ცხიმით. - თუ თორმეტგოჯა ნაწლავში ნაღვლის ნაკადის დარღვევაა (წვრილ ნაწლავში ცხიმის ემულსიფიკაციის პროცესის დარღვევა) და თუ წვრილ ნაწლავში ცხიმოვანი მჟავების შეწოვა დაქვეითებულია, ცხიმოვანი მჟავები ან ცხიმოვანი მჟავების მარილები. (საპნები) გვხვდება განავალში
მცენარეული ბოჭკო (სანელებელი) გვხვდება ბოსტნეულის, ხილის, პარკოსნებისა და მარცვლეულის რბილობში. მოუნელებელ ბოჭკოებს (ხილისა და ბოსტნეულის კანს, მცენარის თმებს, მარცვლეულის ეპიდერმისს) არ აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა, რადგან ადამიანის საჭმლის მომნელებელ სისტემაში არ არსებობს ფერმენტები, რომლებიც ანადგურებს მას.	ერთი უჯრედი p/z-ში	ვლინდება დიდი რაოდენობით კუჭიდან საკვების სწრაფი ევაკუაციის დროს, აქლორჰიდრიას, ახილიას და მსხვილ ნაწლავში ბაქტერიული ჭარბი ზრდის სინდრომის დროს (ნორმალური მიკროფლორას შესამჩნევი დაქვეითება და მსხვილი ნაწლავის პათოგენური მიკროფლორის მომატება)
სახამებელი	არ არსებობს (ან ერთი სახამებლის უჯრედები)	განავალში დიდი რაოდენობით სახამებლის არსებობას ე.წ ამილორეადა უფრო ხშირად აღინიშნება ნაწლავის მოძრაობის გაზრდით, ფერმენტაციული დისპეფსიით, ნაკლებად ხშირად პანკრეასის მონელების ეგზოკრინული უკმარისობით
იოდოფილური მიკროფლორა (კლოსტრიდია)	იშვიათ p/z-ში ერთჯერადი (ჩვეულებრივ იოდოფილური ფლორა ცხოვრობს მსხვილი ნაწლავის ილეოცეკალურ მიდამოში)	ნახშირწყლების დიდი რაოდენობით კლოსტრიდიები ინტენსიურად მრავლდება. კლოსტრიდიების დიდი რაოდენობა განიხილება, როგორც დუღილის დისბიოზი
ეპითელიუმი	სვეტოვანი ეპითელიუმის არარსებობა ან ცალკეული უჯრედები p/z-ში	განავალში სვეტოვანი ეპითელიუმის დიდი რაოდენობა შეინიშნება სხვადასხვა ეტიოლოგიის მწვავე და ქრონიკული კოლიტის დროს.
ლეიკოციტები	არ არსებობს ან ერთჯერადი ნეიტროფილები p/z-ში	ლეიკოციტების დიდი რაოდენობა (ჩვეულებრივ ნეიტროფილები) აღინიშნება მწვავე და ქრონიკული ენტერიტისა და სხვადასხვა ეტიოლოგიის კოლიტის, ნაწლავის ლორწოვანი გარსის წყლულოვანი ნეკროზული დაზიანების, ნაწლავის ტუბერკულოზის, დიზენტერიის დროს.
სისხლის წითელი უჯრედები	არცერთი	- განავალში ოდნავ შეცვლილი სისხლის წითელი უჯრედების გამოჩენა მიუთითებს სისხლდენის არსებობაზე მსხვილი ნაწლავიდან, ძირითადად მისი დისტალური ნაწილებიდან (ლორწოვანი გარსის დაწყლულება, სწორი ნაწლავის დაშლის სიმსივნე და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავიანალური ნაპრალები, ბუასილი) - პროქსიმალური მსხვილი ნაწლავიდან სისხლდენის დროს სისხლის წითელი უჯრედები ნადგურდება და მიკროსკოპით არ ვლინდება. - დიდი რიცხვიერითროციტები ლეიკოციტებთან და ცილინდრულ ეპითელიუმთან ერთად დამახასიათებელია მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის წყლულოვან-ნეკროზული დაზიანებებისთვის (წყლულოვანი კოლიტი, კრონის დაავადება მსხვილი ნაწლავის დაზიანებით), პოლიპოზი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიმსხვილი ნაწლავი
ჭიის კვერცხები	არცერთი	მრგვალი ჭიების, ლენტის ჭიების კვერცხები და ა.შ. მიუთითებს შესაბამის ჰელმინთურ ინვაზიაზე.
პათოგენური პროტოზოები	არცერთი	დიზენტერიული ამების, ლამბლიის და სხვა ცისტები მიუთითებს პროტოზოების შესაბამის შეჭრაზე.
საფუარის უჯრედები	არცერთი	გვხვდება განავალში ანტიბიოტიკებითა და კორტიკოსტეროიდებით მკურნალობის დროს. სოკო Candida albicans-ის იდენტიფიკაცია ხორციელდება სპეციალურ ნიადაგზე (Sabouraud's medium, Microstix Candida) კულტივირებით და მიუთითებს ნაწლავის სოკოვან ინფექციაზე.
კალციუმის ოქსალატი (ოქსიალური კირის კრისტალები)	Არდამსწრე	Შიგნით შესვლა კუჭ-ნაწლავის სისტემამცენარეულ საკვებთან ერთად კუჭის წვენის HCl ჩვეულებრივ იხსნება და წარმოიქმნება კალციუმის ქლორიდი. კრისტალების გამოვლენა აქლორჰიდრიის ნიშანია
სამმაგი ფოსფატის კრისტალები (ამონიუმის ფოსფატი მაგნიუმი)	არცერთი	იგი წარმოიქმნება მსხვილ ნაწლავში ლეციტინის, ნუკლეინის და ცილის დაშლის სხვა პროდუქტების დაშლის დროს. სამმაგი ფოსფატის კრისტალები, რომლებიც აღმოჩენილია განავალში (pH 8.5-10.0) დეფეკაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ მიუთითებს მსხვილ ნაწლავში გაზრდილ ფუფუნებაზე.

სკატოლოგიური სინდრომები

საღეჭი დეფიციტის სინდრომი

საღეჭი დეფიციტის სინდრომი ავლენს საკვების ღეჭვის აქტის უკმარისობას (საკვების ნაწილაკების გამოვლენა განავალში, შეუიარაღებელი თვალით ხილული).

საღეჭი დეფიციტის სინდრომის მიზეზები:

• დაკარგული მოლარები
• მრავლობითი კბილის კარიესი მათი განადგურებით

პირის ღრუში საჭმლის მომნელებელი სეკრეციის ნორმალური ფერმენტული აქტივობა იხრჩობა პათოგენური მიკროფლორის ნარჩენების პროდუქტებით. გარეგნობა პირის ღრუში უხვი პათოგენური ფლორაამცირებს კუჭისა და ნაწლავების ფერმენტულ აქტივობას, ამიტომ არასაკმარისმა ღეჭვამ შეიძლება გამოიწვიოს გასტროგენული და ენტერალური სკატოლოგიური სინდრომების განვითარება.

საჭმლის მომნელებელი უკმარისობის სინდრომი კუჭში (გასტროგენული სკატოლოგიური სინდრომი)

გასტროგენული კოპროლოგიური სინდრომი ვითარდება განათლების დარღვევების შედეგად მარილმჟავასდა პეპსინოგენი გამაგრილებელში.

გასტროგენული სკატოლოგიური სინდრომის მიზეზები:

• ატროფიული გასტრიტი
• კუჭის კიბო
• პირობები გასტრექტომიის შემდეგ
• ეროზია კუჭში
• კუჭის წყლული
• ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი

გასტროგენულ კოპროლოგიურ სინდრომს ახასიათებს განავალში დიდი რაოდენობით მოუნელებელი კუნთოვანი ბოჭკოების (კრეატორეა), შემაერთებელი ქსოვილის ელასტიური ბოჭკოების სახით, საჭმლის მომნელებელი ბოჭკოების შრეები და კალციუმის ოქსალატის კრისტალების გამოვლენა.

განავალში საჭმლის მომნელებელი ბოჭკოების არსებობა თავისუფალი HCl-ის რაოდენობის შემცირებისა და კუჭის მონელების დარღვევის მაჩვენებელია. კუჭის ნორმალური მონელების დროს, საჭმლის მომნელებელი ბოჭკო ილექება (რბილდება) კუჭის წვენის თავისუფალი HCl-ით და ხელმისაწვდომი ხდება პანკრეასის და ნაწლავის ფერმენტებისთვის და არ გვხვდება განავალში.

პანკრეასის საჭმლის მომნელებელი უკმარისობის სინდრომი (პანკრეატოგენური სკატოლოგიური სინდრომი)

პანკრეასის საჭმლის მომნელებელი უკმარისობის ნამდვილი მაჩვენებელია განავალში ნეიტრალური ცხიმის გამოჩენა (სტეატორეა), ვინაიდან ლიპაზები არ აჰიდროლიზებენ ცხიმებს.

არსებობს კუნთოვანი ბოჭკოები ზოლების გარეშე (creatorrea), შესაძლებელია სახამებლის არსებობა და დამახასიათებელია პოლიფეკალური ნივთიერება; რბილი, მალამოს მსგავსი კონსისტენცია; ჩამოუყალიბებელი განავალი; ფერი ნაცრისფერი; მკვეთრი, ფეტიური სუნი, რეაქცია სტერკობილინზე დადებითია.

პანკრეატოგენური სკატოლოგიური სინდრომის მიზეზები:

• ქრონიკული პანკრეატიტი ეგზოკრინული უკმარისობით
• პანკრეასის კიბო
• პირობები პანკრეატექტომიის შემდეგ
• კისტოზური ფიბროზი ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობით

ნაღვლის დეფიციტის სინდრომი (ჰიპო- ან აქოლია) ან ჰეპატოგენური სკატოლოგიური სინდრომი

ჰეპატოგენური კოპროლოგიური სინდრომი ვითარდება ნაღვლის ნაკლებობის გამო ( აქოლია) ან მისი არასაკმარისი მიწოდება ( ჰიპოქოლია) KDP-ში. შედეგად, ნაღვლის მჟავები, რომლებიც მონაწილეობენ ცხიმების ემულსიფიკაციაში და ააქტიურებენ ლიპაზას, არ შედიან ნაწლავში, რასაც თან ახლავს წვრილ ნაწლავში ცხიმოვანი მჟავების შეწოვის დარღვევა. ამავდროულად, მცირდება ნაღვლის მიერ სტიმულირებული ნაწლავის მოძრაობა და მისი ბაქტერიციდული მოქმედება.

განავლის ზედაპირი ხდება მქრქალი, მარცვლოვანი ცხიმის წვეთების გაზრდილი შემცველობის გამო, კონსისტენცია მალამოს მსგავსია, შეფერილობის მონაცრისფრო-თეთრი, რეაქცია სტერკობილინზე უარყოფითია.

ზე მიკროსკოპული გამოკვლევა: დიდი რაოდენობით ცხიმოვანი მჟავები და მათი მარილები (საპნები) - არასრული დაშლის პროდუქტები.

ჰეპატოგენური სკატოლოგიური სინდრომის მიზეზები:

• ნაღვლის ბუშტის დაავადებები (ნაღვლის ბუშტის კენჭები, ნაღვლის საერთო სადინრის ქვებით ობსტრუქცია (ქოლედოქოლითიაზი), ნაღვლის საერთო სადინარის და ნაღვლის სადინრის შეკუმშვა პანკრეასის თავის სიმსივნით, მძიმე სტრიქტურები, ნაღვლის საერთო სადინრის სტენოზი)
• ღვიძლის დაავადებები (მწვავე და ქრონიკული ჰეპატიტი, ღვიძლის ციროზი, ღვიძლის კიბო)

საჭმლის მონელების დარღვევის სინდრომი წვრილ ნაწლავში (ენტერალური სკატოლოგიური სინდრომი)

ენტერალური კოპროლოგიური სინდრომი ვითარდება ორი ფაქტორის გავლენით:

• წვრილი ნაწლავის სეკრეციის ფერმენტული აქტივობის უკმარისობა
• ნუტრიენტების ჰიდროლიზის საბოლოო პროდუქტების შეწოვის დაქვეითება

ენტერალური სკატოლოგიური სინდრომის მიზეზები:

• საღეჭი უკმარისობის სინდრომი კუჭის მონელების უკმარისობა
• ნაღვლის გამოყოფის ან თორმეტგოჯა ნაწლავში ნაღვლის უკმარისობა
• წვრილი ნაწლავისა და ნაღვლის ბუშტის ჰელმინთური ინვაზიები
• წვრილი ნაწლავის ანთებითი დაავადებები (სხვადასხვა ეტიოლოგიის ენტერიტი), წვრილი ნაწლავის წყლულოვანი დაზიანება
• ენდოკრინული დაავადებები, რომლებიც იწვევენ ნაწლავის მოძრაობის გაზრდას (თირეოტოქსიკოზი)
• მეზენტერული ჯირკვლების დაავადებები (ტუბერკულოზი, ლიმფოგრანულომატოზი, სიფილისი, ლიმფოსარკომა)
• კრონის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს წვრილ ნაწლავზე
• დისაქარიდაზას დეფიციტი, გლუტენის ენტეროპათია (ცელიაკია)

სკატოლოგიური ნიშნები განსხვავდება წვრილ ნაწლავში საჭმლის მომნელებელი დარღვევების გამომწვევი მიზეზის მიხედვით.

მსხვილი ნაწლავის მონელების სინდრომი

მსხვილ ნაწლავში საჭმლის მონელების სინდრომის მიზეზები:

• მსხვილი ნაწლავის ევაკუაციის ფუნქციის დარღვევა - ყაბზობა, მსხვილი ნაწლავის სპასტიური დისკინეზია
• ნაწლავის ანთებითი დაავადებები (წყლულოვანი კოლიტი, კრონის დაავადება)
• საჭმლის მონელების უკმარისობა მსხვილ ნაწლავში, როგორიცაა ფერმენტაციული და პურეფაქტიული დისპეფსია
• ნაწლავის მასიური დაზიანება ჰელმინთების, პროტოზოების მიერ

მსხვილი ნაწლავის სპასტიური დისკინეზიით და გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომით ყაბზობით, განავლის რაოდენობა მცირდება, კონსისტენცია მკვრივია, განავალი დაქუცმაცებულია, მცირე სიმსივნის სახით, ლორწო აკრავს განავალს ლენტებისა და სიმსივნის სახით. ცილინდრული ეპითელიუმის ზომიერი რაოდენობა, ერთი ლეიკოციტები.

კოლიტის ნიშანი იქნება ლორწოს გამოჩენა ლეიკოციტებით და სვეტოვანი ეპითელიუმით. დისტალური მსხვილი ნაწლავის ანთებით (წყლულოვანი კოლიტი) შეინიშნება განავლის რაოდენობის შემცირება, კონსისტენცია თხევადი, განავალი ჩამოუყალიბებელი, პათოლოგიური მინარევებია: ლორწო, ჩირქი, სისხლი; მკვეთრად დადებითი რეაქცია სისხლზე და ვიშნიაკოვ-ტრიბულეს რეაქციაზე; სვეტოვანი ეპითელიუმის, ლეიკოციტების და ერითროციტების დიდი რაოდენობა.

საჭმლის მონელების უკმარისობა მსხვილ ნაწლავში, როგორიცაა ფერმენტაციული და პურეფაქტიული დისპეფსია:

• ფერმენტული დისპეფსია(დისბიოზი, მსხვილ ნაწლავში ბაქტერიული ჭარბი ზრდის სინდრომი) წარმოიქმნება ნახშირწყლების მონელების დარღვევის გამო და თან ახლავს იოდოფილური ფლორის რაოდენობის მატება. დუღილის პროცესები ხდება მჟავე pH გარემოში (4,5-6,0). განავალი უხვი, თხევადი, ქაფიანი, მჟავე სუნით. ლორწოს შერეული განავლით. გარდა ამისა, ფერმენტაციული დისპეფსია ხასიათდება განავალში დიდი რაოდენობით მოსანელებელი ბოჭკოსა და სახამებლის არსებობით.
• ჩირქოვანი დისპეფსიაუფრო ხშირია გასტრიტით დაავადებულ ადამიანებში სეკრეტორული უკმარისობით (თავისუფალი მარილმჟავას ნაკლებობის გამო საკვები კუჭში სათანადოდ არ მუშავდება). ირღვევა ცილების მონელება, ხდება მათი დაშლა და შედეგად მიღებული პროდუქტები აღიზიანებს ნაწლავის ლორწოვან გარსს და ზრდის სითხისა და ლორწოს გამოყოფას. ლორწო კარგი ადგილია მიკრობული ფლორის გასამრავლებლად. გაფუჭებულ პროცესებში განავალს აქვს თხევადი კონსისტენცია, მუქი ყავისფერი ფერი, ტუტე რეაქცია მკვეთრი, გაფუჭებული სუნით და დიდი რაოდენობით კუნთოვანი ბოჭკოები მიკროსკოპის ქვეშ.

2.1.2. განავლის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა

განავლის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა- განავლის დათესვა მკვებავ გარემოზე იმ მიზნით თვისებრივი ანალიზიდა ნაწლავის ნორმალური მიკროფლორის, აგრეთვე მიკროორგანიზმების ოპორტუნისტული და პათოგენური ფორმების რაოდენობრივი განსაზღვრა.
განავლის ბაქტერიოლოგიური კულტურა გამოიყენება ნაწლავის ბაქტერიული ჭარბი ზრდის სინდრომის (ნაწლავის დისბიოზი) დიაგნოსტიკისთვის. ნაწლავური ინფექციებიდა მათი მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი:

• მიკროფლორის რაოდენობრივი შეფასება (ბიფიდო და რძემჟავა ბაქტერიები, კლოსტრიდიები, ოპორტუნისტული და პათოგენური მიკროფლორა, სოკოები) ანტიბიოტიკების და ფაგების მიმართ მგრძნობელობის განსაზღვრით.
• ნაწლავური ინფექციების პათოგენების იდენტიფიცირება (შიგელა, სალმონელა, პროტეუსი, ფსევდომონასი, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, E.coli, Candida, როტავირუსები, ადენოვირუსები)

2.1.3. ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაზიანების მარკერები:

ა. განავლის გამოკვლევა ფარულ სისხლზე (გრეგერსენის რეაქცია)
ბ. ტრანსფერინის (Tf) და ჰემოგლობინის (Hb) განსაზღვრა განავალში

ა. განავლის გამოკვლევა ფარულ სისხლზე (გრეგერსენის რეაქცია):

ფარული სისხლი არის სისხლი, რომელიც არ ცვლის განავლის ფერს და არ არის გამოვლენილი მაკრო და მიკროსკოპულად. გრეგერსენის რეაქცია ფარული სისხლის გამოსავლენად ემყარება სისხლის პიგმენტის თვისებას, დააჩქაროს ჟანგვითი პროცესები (ქიმიური კვლევა).

ფეკალური ფარული სისხლის დადებითი რეაქცია შეიძლება მოხდეს, როდესაც:

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებები
• კუჭისა და ნაწლავების სიმსივნეები დაშლის სტადიაში
• ჰელმინთების ინვაზიები, რომლებიც აზიანებენ ნაწლავის კედელს
• საყლაპავის ვარიკოზული ვენების გახეთქვა, კუჭის კარდია, სწორი ნაწლავი (ღვიძლის ციროზი)
• შეღწევა საჭმლის მომნელებელი სისტემასისხლი პირიდან და ხორხიდან
• მინარევები სისხლის განავალში ბუასილისა და ანალური ნაპრალებისგან

ტესტი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ჰემოგლობინი მინიმალური კონცენტრაციით 0,05 მგ/გ განავალში; დადებითი შედეგი 2-3 წუთში.

ბ. ტრანსფერინის (Tf) და ჰემოგლობინის (Hb) განსაზღვრა განავალში(რაოდენობრივი მეთოდი (iFOB)) - ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაზიანებების იდენტიფიცირება. ეს ტესტიმისი მგრძნობელობა ბევრად აღემატება "განავლის ფარული სისხლის" ტესტს. ტრანსფერინი გრძელდება უფრო დიდხანს, ვიდრე ჰემოგლობინი განავალში. ტრანსფერინის დონის მატება მიუთითებს ზედა ნაწლავის დაზიანებაზე, ჰემოგლობინი კი ქვედა ნაწლავის დაზიანებაზე. თუ ორივე მაჩვენებელი მაღალია, მაშინ ეს მიუთითებს დაზიანების ხარისხზე: რაც უფრო მაღალია მაჩვენებელი, მით მეტია სიღრმე ან დაზარალებული ტერიტორია.

ამ ტესტებს დიდი მნიშვნელობა ენიჭება კოლორექტალური კიბოს დიაგნოსტიკაში, რადგან მათ შეუძლიათ კიბოს გამოვლენა როგორც ადრეულ (I და II) სტადიებზე, ასევე შემდგომ სტადიებზე (III და IV).

განავალში ტრანსფერინის (Tf) და ჰემოგლობინის (Hb) განსაზღვრის ჩვენებები:

• ნაწლავის კიბო და მასზე ეჭვი
• მსხვილი ნაწლავის კიბოს სკრინინგი - როგორც პროფილაქტიკური გამოკვლევა 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის (წელიწადში ერთხელ)
• ოპერაციის შემდეგ ნაწლავის მდგომარეობის მონიტორინგი (განსაკუთრებით სიმსივნური პროცესის არსებობისას)
• ნაწლავის პოლიპები და მათი არსებობის ეჭვი
• ქრონიკული კოლიტი, მათ შორის წყლულოვანი კოლიტი
• კრონის დაავადება და მასზე ეჭვი
• ოჯახის პირველი და მეორე ხარისხის წევრების გამოკვლევა, რომლებსაც დაუდგინდათ კიბოს ან ნაწლავის პოლიპოზი

2.1.4. ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთების მარკერის - ფეკალური კალპროტექტინის განსაზღვრა

კალპროტექტინი არის კალციუმის დამაკავშირებელი ცილა, რომელიც გამოიყოფა ნეიტროფილების და მონოციტების მიერ. კალპროტექტინი არის ლეიკოციტების აქტივობის და ნაწლავის ანთების მარკერი.

განავალში კალპროტექტინის განსაზღვრის ჩვენებები:

• ნაწლავებში მწვავე ანთებითი პროცესების გამოვლენა
• ანთებითი აქტივობის მონიტორინგი ნაწლავის ანთებითი დაავადებების მკურნალობის დროს (კრონის დაავადება, წყლულოვანი კოლიტი)
• ორგანული ნაწლავის დაავადებების დიფერენციალური დიაგნოზი ფუნქციურად გამოწვეული დაავადებებისგან (მაგალითად, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი)

2.1.5. Clostridium difficile ანტიგენის (ტოქსინი A და B) განსაზღვრა განავალში- გამოიყენება ფსევდომემბრანული კოლიტის იდენტიფიცირებისთვის (ანტიბაქტერიული პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენების ფონზე), რომლის გამომწვევი აგენტია ეს მიკროორგანიზმი.

2.2. სისხლის შრატის გამოკვლევა გასტროპანელის გამოყენებით

"GastroPanel" არის სპეციფიკური ლაბორატორიული ტესტების ნაკრები, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ გამაგრილებლის ატროფიის არსებობა, შეაფასოთ კუჭის კიბოს განვითარების რისკი და პეპტიური წყლული, განსაზღვრავს HP ინფექციის. ეს პანელი მოიცავს:

• გასტრინი-17 (G-17)
• პეპსინოგენ-I (PGI)
• პეპსინოგენ-II (PGII)
• სპეციფიკური ანტისხეულები - იმუნოგლობულინები G კლასის (IgG) Helicobacter pylori-ს მიმართ

ეს მაჩვენებლები განისაზღვრება ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზის (ELISA) ტექნოლოგიის გამოყენებით.

ინტრაგასტრიკული pH გაზომვები წარმოდგენილია ცხრილში 2.

ცხრილი 2. ინტრაგასტრიკული pH-მეტრიის ინდიკატორები

კუჭის სხეულის pH	ჰიპერაციდული მდგომარეობა	ნორმომჟავა სახელმწიფო	ჰიპომჟავა სახელმწიფო	ანაციდი სახელმწიფო
ბაზალური პერიოდი	<1,5	1,6-2,0	2,1-6,0	>6,0
სტიმულაციის შემდეგ	<1,2	1,2-2,0	2,1-3,0 3,1-5,0 (ძალიან სუსტი რეაქცია)	>5,1
კუჭის ანტრუმის pH	ალკალიზაციის კომპენსაცია	დაქვეითებული ალკალიზაციის ფუნქცია	სუბკომპენსაცია ალკალიზაციისთვის	ალკალიზაციის დეკომპენსაცია
ბაზალური პერიოდი	>5,0	-	2,0-4,9	<2,0
სტიმულაციის შემდეგ	>6,0	4,0-5,9	2,0-3,9	<2,0

4.2. კუჭის სეკრეციის შესწავლა– ასპირაცია-ტიტრაციის მეთოდი (კუჭის სეკრეციის ფრაქციული შესწავლა თხელი ზონდის გამოყენებით).

ტექნიკა მოიცავს ორ ეტაპს:

1. ბაზალური სეკრეციის შესწავლა
2. სტიმულირებული სეკრეციის ანალიზი

ბაზალური სეკრეციის შესწავლა: კვლევის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე წყდება მედიკამენტები, რომლებიც აფერხებენ კუჭის სეკრეციას და დილის 12-14-საათიანი მარხვის შემდეგ კუჭის ანტრუმში შეჰყავთ თხელი კუჭის მილი (სურ. 39). პირველი ნაწილი, რომელიც შედგება მთლიანად ამოღებული კუჭის შიგთავსისგან, მოთავსებულია სინჯარაში - ეს არის სამარხვო პორცია. ეს ნაწილი არ არის გათვალისწინებული ბაზალური სეკრეციის შესწავლისას. შემდეგ ყოველ 15 წუთში კუჭის წვენი ამოღებულია. კვლევა გრძელდება ერთი საათის განმავლობაში - ამრიგად, მიიღება 4 პორცია, რომელიც ასახავს ბაზალური სეკრეციის დონეს.

სტიმულირებული სეკრეციის შესწავლა: ამჟამად გამოიყენება კუჭის სეკრეციის პარენტერალური მასტიმულირებელი საშუალებები (ჰისტამინი ან პენტაგასტრინი - გასტრინის სინთეზური ანალოგი). ასე რომ, ბაზალურ ფაზაში სეკრეციის შესწავლის შემდეგ პაციენტს კანქვეშ შეჰყავთ ჰისტამინი (0,01 მგ/კგ პაციენტის სხეულის მასაზე - გამაგრილებლის სითხის პარიეტალური უჯრედების სუბმაქსიმალური სტიმულაცია ან 0,04 მგ/კგ პაციენტის სხეულის მასაზე - მაქსიმალური. გამაგრილებლის სითხის პარიეტალური უჯრედების სტიმულაცია) ან პენტაგასტრინი (6 მგ/კგ პაციენტის სხეულის წონაზე). შემდეგ კუჭის წვენი გროვდება ყოველ 15 წუთში. მიღებული 4 პორცია ერთი საათის განმავლობაში შეადგენს წვენის მოცულობას სეკრეციის მეორე ფაზაში - სტიმულირებული სეკრეციის ფაზაში.

კუჭის წვენის ფიზიკური თვისებები: ნორმალური კუჭის წვენი თითქმის უფერო და უსუნოა. მისი მოყვითალო ან მომწვანო ფერი ჩვეულებრივ მიუთითებს ნაღვლის შერევაზე (თორმეტგოჯა ნაწლავის რეფლუქსი), ხოლო მოწითალო ან მოყავისფრო ფერი მიუთითებს სისხლის შერევაზე (სისხლდენაზე). უსიამოვნო გაფუჭებული სუნის გამოჩენა მიუთითებს კუჭის ევაკუაციის მნიშვნელოვან დარღვევაზე (პილორული სტენოზი) და შედეგად ცილების გაფუჭებულ დაშლაზე. ნორმალური კუჭის წვენი შეიცავს მხოლოდ მცირე რაოდენობით ლორწოს. ლორწოს მინარევების ზრდა მიუთითებს გამაგრილებლის ანთებაზე, ხოლო საკვების ნარჩენების გამოჩენა მიღებულ ნაწილებში მიუთითებს კუჭის ევაკუაციის სერიოზულ დარღვევებზე (პილორული სტენოზი).

კუჭის ნორმალური სეკრეციის მაჩვენებლები წარმოდგენილია ცხრილში 3.

ცხრილი 3. კუჭის სეკრეციის მაჩვენებლები ნორმალურია

ინდიკატორები	ნორმალური ღირებულებები
საათის ძაბვის განსაზღვრა - კუჭის წვენის რაოდენობა კუჭის მიერ წარმოებული ერთი საათის განმავლობაში	ბაზალური სეკრეციის ფაზა: 50-100 მლ საათში - 100-150 მლ საათში (ჰისტამინის სუბმაქსიმალური სტიმულაცია) - 180-220 მლ საათში (ჰისტამინის მაქსიმალური სტიმულაცია)
ნაკადის სიჩქარის განსაზღვრა HCl თავისუფალი. - HCl-ის რაოდენობა, გამოიყოფა კუჭის სანათურში საათში და გამოხატულია მილიგრამის ეკვივალენტებში	ბაზალური სეკრეციის ფაზა: 1-4,5 მეკვ/ლ/სთ სტიმულირებული სეკრეციის ფაზა: - 6,5-12 მეკვ/ლ/სთ (ჰისტამინის სუბმაქსიმალური სტიმულაცია) - 16-24 მეკვ/ლ/სთ (მაქსიმალური ჰისტამინის სტიმულაცია)
კუჭის წვენის მიკროსკოპული გამოკვლევა	ლეიკოციტები (ნეიტროფილები) ერთჯერადი ხედვის არეში ერთი ცილინდრული ეპითელიუმი ხედვის არეში სლაიმი +

კვლევის შედეგების ინტერპრეტაცია

1. საათის ძაბვის ცვლილება:

• კუჭის წვენის რაოდენობის ზრდა მიუთითებს ჰიპერსეკრეციაზე (ეროზიული ანტრალური გასტრიტი, ანტრუმის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი) ან კუჭიდან საკვების ევაკუაციის დარღვევა (პილორული სტენოზი).
• კუჭის წვენის რაოდენობის შემცირება მიუთითებს ჰიპოსეკრეციაზე (ატროფიული პანგასტრიტი, კუჭის კიბო) ან საკვების დაჩქარებული ევაკუაცია კუჭიდან (მოტორული დიარეა).

2. თავისუფალი HCl-ის დინების საათის ცვლილება:

• ნორმომჟავური მდგომარეობა (normoaciditas)
• ჰიპერმჟავიანობა (hyperaciditas) - ანტრუმის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი
• ჰიპომჟავური მდგომარეობა (ჰიპოაციდიტას) - ატროფიული პანგასტრიტი, კუჭის კიბო
• ანაციდური მდგომარეობა (anaciditas), ან თავისუფალი HCl-ის სრული არარსებობა პენტაგასტრინით ან ჰისტამინით მაქსიმალური სტიმულაციის შემდეგ.

3. მიკროსკოპული გამოკვლევა. ლეიკოციტების, სვეტოვანი ეპითელიუმის და ლორწოს დიდი რაოდენობით გამოვლენა მიკროსკოპის დროს მიუთითებს გამაგრილებლის ანთებაზე. აქლორჰიდრიით (თავისუფალი მარილმჟავას ნაკლებობა ბაზალური სეკრეციის ფაზაში), ლორწოს გარდა, შეიძლება აღმოჩნდეს სვეტოვანი ეპითელური უჯრედებიც.

ასპირაცია-ტიტრების მეთოდის ნაკლოვანებები, რომლებიც ზღუდავს მის გამოყენებას პრაქტიკაში:

• კუჭის წვენის მოცილება არღვევს კუჭის ნორმალურ სამუშაო პირობებს;
• კუჭის ზოგიერთი შიგთავსი აუცილებლად ამოღებულია პილორუსის მეშვეობით
• სეკრეციისა და მჟავიანობის მაჩვენებლები არ შეესაბამება რეალურს (როგორც წესი, ისინი არ არის შეფასებული)
• კუჭის სეკრეტორული ფუნქცია იზრდება, რადგან ზონდი თავად არის კუჭის ჯირკვლების გამაღიზიანებელი
• ასპირაციის მეთოდი იწვევს თორმეტგოჯა ნაწლავის რეფლუქსის წარმოქმნას
• ღამის სეკრეციის და სეკრეციის ცირკადული რიტმის დადგენა შეუძლებელია
• ჭამის შემდეგ მჟავას წარმოქმნის შეფასება შეუძლებელია

გარდა ამისა, არსებობს მთელი რიგი დაავადებები და პირობები, რომელთათვისაც ზონდის ჩასმა უკუნაჩვენებია:

• საყლაპავის და კუჭის ვარიკოზული ვენები
• დამწვრობა, დივერტიკულა, სტრიქტურა, საყლაპავის სტენოზი
• სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ზედა ტრაქტიდან (საყლაპავი, კუჭი, თორმეტგოჯა ნაწლავი)
• აორტის ანევრიზმა
• გულის დეფექტები, გულის არითმიები, არტერიული ჰიპერტენზია, კორონარული უკმარისობის მძიმე ფორმები

სატესტო ამოცანები თვითშესწავლისთვის

აირჩიეთ ერთი ან მეტი სწორი პასუხი.

1. კუჭ-ნაწლავის დაავადებების სპეციალური ლაბორატორიული გამოკვლევები

1. სკატოლოგიური კვლევა
2. სისხლის ზოგადი ანალიზი
3. სისხლის შრატის გამოკვლევა გასტროპანელის გამოყენებით
4. განავლის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა
5. შარდის ზოგადი ანალიზი

2. სისხლის საერთო ანალიზის ცვლილებები, ნაწლავის ანთებითი დაავადებებისათვის დამახასიათებელი (წყლულოვანი კოლიტი, კრონის დაავადება)

1. ნეიტროფილური ლეიკოციტოზი
2. თრომბოციტოზი
3. ანემია
4. ერითროციტოზი
5. ESR-ის დაჩქარება

3. ანემია სისხლის საერთო ანალიზში შეიძლება შეინიშნოს:

1. კუჭის წყლული, რომელიც გართულებულია სისხლდენით
2. მდგომარეობა კუჭის რეზექციის შემდეგ
3. ქრონიკული დუოდენიტი
4. ბრმა ნაწლავის კიბო დაშლის სტადიაში
5. ოპისტორქიაზი

4. ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის ცვლილებები წვრილ ნაწლავში მალაბსორბციის გამო:

1. ჰიპოპროტეინემია
2. ჰიპერპროტეინემია
3. ჰიპერლიპიდემია
4. ჰიპოლიპიდემია
5. ჰიპოკალიემია

5. ნორმალური კოპროგრამა ხასიათდება:

1. დადებითი რეაქცია სტერკობილინზე
2. დადებითი რეაქცია ბილირუბინზე
3. დადებითი ვიშნიაკოვ-ტრიბულეს რეაქცია (ხსნადი ცილისთვის)
4. მიკროსკოპია აჩვენებს ნეიტრალური ცხიმის მცირე რაოდენობას
5. მიკროსკოპია გვიჩვენებს მონელებული კუნთების ბოჭკოების მცირე რაოდენობას

6. თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი სისხლდენის ნიშნები:

1. აქოლიური განავალი
2. "ტარი" სკამი
3. გრეგერსენის მკვეთრად დადებითი რეაქცია
4. ანემია
5. პოლიფეკალური

7. კოპროგრამაში მაკროსკოპული მაჩვენებლებია

1. კუნთების ბოჭკოები
2. განავლის ფერი
3. რეაქცია სტერკობილინზე
4. განავლის თანმიმდევრულობა
5. რეაქცია ბილირუბინზე

8. კოპროგრამაში ქიმიური მაჩვენებლებია

1. რეაქცია სტერკობილინზე
2. შემაერთებელი ქსოვილი
3. განავლის ფორმა
4. რეაქცია ბილირუბინზე
5. გრეგერსენის რეაქცია

9. კოპროგრამაში მაკროსკოპული მაჩვენებლებია

1. განავლის რაოდენობა
2. ნეიტრალური ცხიმი
3. მცენარეული ბოჭკოვანი (სანელებელი)
4. ლეიკოციტები
5. სისხლის წითელი უჯრედები

10. სტეატორეა ნიშანია

1. აჰილია
2. აპენდექტომია
3. ჰიპერქლორჰიდრია
4. ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა
5. ნორმალური კოპროგრამა

11. ჰეპატოგენური სკატოლოგიური სინდრომის მიზეზები

1. ქოლიდოკოლიტაზი
2. კუჭის სიმსივნე
3. პანკრეასის თავის სიმსივნე
4. ღვიძლის ციროზი
5. ატროფიული გასტრიტი

12. ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაზიანების მარკერები

1. გრეგერსენის რეაქცია
2. ტრანსფერინი განავალში
3. რეაქცია ბილირუბინზე
4. ჰემოგლობინი განავალში
5. რეაქცია სტერკობილინზე

13. Helicobacter pylori ინფექციის დიაგნოსტიკის მეთოდები

1. კუჭის ლორწოვანი გარსის ბიოფსიის ნიმუშების მორფოლოგიური შესწავლა
2. რენტგენი
3. ურეაზას სუნთქვის ტესტი 13C-შარდოვანასთან
4. ურეაზას სწრაფი ტესტი
5. ბაქტერიოლოგიური

14. კუჭ-ნაწლავის დაავადებების დიაგნოსტიკის ენდოსკოპიური მეთოდებია

1. ფიბროეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია
2. ირიგოსკოპია
3. კოლონოსკოპია
4. კუჭის ფლუოროსკოპია
5. სიგმოიდოსკოპია

15. კუჭ-ნაწლავის დაავადებების დიაგნოსტიკის რენტგენის მეთოდებია

1. ირიგოსკოპია
2. სიგმოიდოსკოპია
3. ენტეროსკოპია
4. მუცლის ღრუს ორგანოების კომპიუტერული ტომოგრაფია
5. კუჭის ფლუოროსკოპია

16. ინტრაგასტრიკული pH-მეტრიის ვარიანტები

1. მოკლე ვადა
2. სწრაფვა
3. ენდოსკოპიური
4. რენტგენი
5. ყოველდღიური შემწეობა

17. ასპირაციულ-ტიტრირების მეთოდით განსაზღვრული კუჭის სეკრეციის მაჩვენებლები

1. გასტრინი-17
2. საათობრივი ძაბვა
3. Helicobacter pylori-ზე IgG ანტისხეულების განსაზღვრა
4. თავისუფალი HCl-ის ნაკადის საათი
5. პეპსინოგენი-I

18. განავალში დაშლილი და მოუნელებელი ცხიმის დიდ რაოდენობას ეწოდება _____________

19. განავალში შეცვლილი და უცვლელი კუნთოვანი ბოჭკოების დიდ რაოდენობას ეწოდება ___________

20 სახამებლის დიდ რაოდენობას განავალში ეწოდება ____________

პასუხები ტესტის დავალებებს

1.	1, 3, 4	6.	2, 3, 4	11.	1, 3, 4	16.	1, 3, 5
2.	1, 3, 5	7.	2, 4	12.	1, 2, 4	17.	2, 4
3.	1, 2, 4	8.	1, 4, 5	13.	1, 3, 4, 5	18.	სტეატორეა
4.	1, 4, 5	9.	2, 3, 4, 5	14.	1, 3, 5	19.	შემოქმედორეა
5.	1, 5	10.	4	15.	1, 4, 5	20.	ამილორეა

ბიბლიოგრაფია

1. ვასილენკო V.Kh., Grebenev A.L., Golochevskaya V.S., Pletneva N.G., Sheptulin A.A. შინაგანი დაავადებების პროპედევტიკა / ედ. ა.ლ. გრებენევა. სახელმძღვანელო. – მე-5 გამოცემა, შესწორებული და გაფართოებული. - მ.: მედიცინა, 2001 – 592 გვ.
2. მოლოსტოვა V.V., Denisova I.A., Yurgel V.V. სკატოლოგიური კვლევა ჯანმრთელობასა და პათოლოგიაში: საგანმანათლებლო და მეთოდოლოგიური სახელმძღვანელო / რედ. ზ.შ. გოლევცოვა. – ომსკი: გამომცემლობა ომსკის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია, 2008. – 56 გვ.
3. მოლოსტოვა ვ.ვ., გოლევცოვა ზ.შ. კუჭის მჟავაწარმომქმნელი ფუნქციის შესწავლის მეთოდები: სასწავლო სახელმძღვანელო. დამატებულია და შესწორებულია – Omsk: Publishing House Om-GMA, 2009. – 37 გვ.
4. Aruin L.I., Kononov A.V., Mozgovoy S.I. ქრონიკული გასტრიტის საერთაშორისო კლასიფიკაცია: რა უნდა იქნას მიღებული და რა არის საეჭვო // პათოლოგიის არქივი. – 2009. – ტომი 71 – No4 – გვ 11–18.
5. Roytberg G.E., Strutynsky A.V. შინაგანი დაავადებები. ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა: სახელმძღვანელო. – მოსკოვი: გამომცემლობა MEDpress-inform, 2013. – 816 გვ.
6. ომსკის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემიის ელექტრონული ბიბლიოთეკა. წვდომის რეჟიმი: weblib.omsk-osma.ru/.
7. ელექტრონული ბიბლიოთეკის სისტემა "KnigaFond". წვდომის რეჟიმი: htwww. knigafund.ru
8. სახელობის მოსკოვის 1-ლი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის ელექტრონული ბიბლიოთეკის სისტემა. ი.მ.სეჩენოვი. წვდომის რეჟიმი: www. scsml.rssi.ru
9. სამეცნიერო ელექტრონული ბიბლიოთეკა (eLibrary). წვდომის რეჟიმი: http://elibrary.ru
10. ჟურნალი Consilium Medicum. წვდომის რეჟიმი: www. consilium-medicum.com