ნორმალური ზრდისა და განვითარებისთვის თითოეულ ბავშვს სჭირდება სრულფასოვანი დიეტა, რომელიც ითვალისწინებს მის საჭიროებებს ცხიმებზე, ცილებსა და ნახშირწყლებზე ცხოვრების გარკვეულ პერიოდში. თუმცა, არა მხოლოდ საკვების კალორიული შემცველობა, არამედ მისი ვიტამინი და მინერალური შემადგენლობა ხელს უწყობს ყველა ორგანოსა და სისტემის სწორად მომწიფებას.
ყველაზე გავრცელებული დეფიციტი ბავშვებში სიცოცხლის პირველ წელს არის ჰიპოკალციემია. ბავშვის ორგანიზმში კალციუმის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან მძიმე შედეგები - სპონტანური მოტეხილობები, კრუნჩხვები, ძვლებისა და ნერვული სისტემის შეფერხება.
კალციუმის დეფიციტის მიზეზები
იმისათვის, რომ ბავშვის ორგანიზმში კალციუმის დონე საკმარისად დარჩეს, ეს მიკროელემენტი უნდა იყოს მის ყოველდღიურ რაციონში 500-1000 მგ დოზით. ბავშვები, რომლებიც იღებენ მას დედის რძით იღებენ, ამიტომ ღირს კარგად ჭამა და დამატებით ვიტამინ-მინერალური კომპლექსების მიღება მთელი ლაქტაციის პერიოდში. სისხლში კალციუმის დონის კრიტიკული დაქვეითება იწვევს რაქიტს და მის გართულებებს.
ჩვილები კალციუმს დედის რძით იღებენ, ამიტომ ქალს, რომელიც ძუძუთი კვებავს ბავშვს, ეს ელემენტი საკმარისად უნდა მიირთვას საკვებთან ერთად.
სიცოცხლის პირველ წელს ბავშვებში კალციუმის დეფიციტი ვითარდება არა მხოლოდ ორგანიზმში მისი დაბალი მიღებით, არამედ ის, რაც მონაწილეობს მიკროელემენტის შეწოვაში. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციების თანახმად, შემოდგომა-ზამთრის პერიოდში ძუძუთი კვების ყველა ჩვილმა უნდა მიიღოს დამატებითი წყალში ხსნადი ვიტამინი D3. გაზაფხულზე და ზაფხულში ის ბავშვის ორგანიზმში მზის სხივების გავლენით დამოუკიდებლად სინთეზირდება, ამიტომ ამ პერიოდში მისი გადაჭარბებული შეყვანა იწვევს ჰიპერვიტამინოზს, რაც ვიტამინის ნაკლებობას ბევრად უარესია.
უფროს ბავშვებში ჰიპოკალციემიის პროვოცირება შესაძლებელია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებებით (გასტრიტი, კოლიტი და ა.შ.), მედიკამენტების მიღებით, რომლებიც არღვევენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ნივთიერებების შეწოვას (ანტაციდები, სორბენტები).
კალციუმის ნორმები ასაკის მიხედვით:
- დაბადებიდან 6 თვემდე - 400-500 მგ;
- 7 თვიდან 1 წლამდე - 500-700 მგ;
- წელზე უფროსი და 10 წლამდე - 700-900 მგ.
შეუძლებელია კალციუმის ჭარბი წარმოქმნა საჭმლის მომნელებელი გზით, მთელი მისი ჭარბი გამოიყოფა ორგანიზმიდან თირკმელებით და ნაწლავებით. მიკროელემენტის დამატებითი მიღება მზა ტაბლეტის სახით ძალიან ხშირად იწვევს თირკმელებში კალციუმის მარილების დაგროვებას.
ჰიპოკალციემიის კლინიკური გამოვლინებები
მცირეწლოვან ბავშვებში, რომლებსაც ჯერ კიდევ არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად გადაადგილება, ხშირად მხოლოდ ექიმს შეუძლია ეჭვი კალციუმის ნაკლებობაზე. ჩვილებში ამ მიკროელემენტის დეფიციტის პირველი ნიშნებია:
- კანის გაძლიერებული ოფლიანობა, განსაკუთრებით თავის უკანა ნაწილში;
- თმის გაშლა ბალიშთან ხანგრძლივი კონტაქტის ადგილებში;
- ტირილის დროს ნიკაპის კანკალი (კანკალი);
- გამაოგნებელი ხმამაღალი ხმები.
თუ ხერხემლის მოხვევისა და სიარულის დროს შეინიშნება კალციუმის დეფიციტი, მაშინ ბავშვს უვითარდება კიდურების ძვლების გამრუდება და ირღვევა პოზა. ხანდაზმულ ასაკში ჰიპოკალციემია იწვევს ძვლების მყიფეობის გაზრდას, ფრჩხილების დაშლას, პირის კუთხეებში ბზარებს, კრუნჩხვებს და სახსრების მობილობის გაზრდას.
ორგანიზმში კალციუმის ნაკლებობისა და კრუნჩხვითი მზაობის გაზრდის შესახებ ეჭვის დასადასტურებლად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ გარკვეული ტესტები:
- თუ თითის წვერით რბილად აკაკუნებთ ბავშვის ლოყას პირის ღრუში ან ლოყაზე და ამ მიდამოში კრუნჩხვა ხდება, მაშინ მის სხეულში შესაძლებელია კალციუმის დეფიციტი;
- თუ, როდესაც ბავშვის ხელი მხრის შუა მესამედში იჭერს, თითები კრუნჩხავს, მაშინ კალციუმის ნაკლებობის ალბათობა მაღალია.
კალციუმის დაბალი დონის შედეგები
კალციუმი აუცილებელია ბავშვისა და მოზრდილის ჩონჩხის ნორმალური ზრდისა და ფუნქციონირებისთვის.
ბავშვობაში ამ მიკროელემენტის არასაკმარისი მიღება ან ნაწლავში მისი შეწოვის დარღვევა იწვევს რაქიტის განვითარებას. დაავადების რამდენიმე ეტაპი არსებობს, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი გამოვლინებები.
რაქიტის ადრეულ სტადიაზე ბავშვს აღენიშნება კალციუმის დეფიციტის ყველა სიმპტომი - კანის ჰიპერჰიდროზი (ჭარბი ოფლიანობა), ჰიპერაგზნებადობა (კანკალი), თმის ცვენა ბალიშზე თავის გახანგრძლივებული შეკუმშვის ან ხახუნის გამო. დაავადების განვითარების ამ ეტაპზე ძვლის დეფორმაციები არ შეინიშნება.
ადეკვატური თერაპიის ნაკლებობა იწვევს რაქიტის პროგრესირებას და გადადის პიკის სტადიაში. წინა პლანზე გამოდის დისპეფსიური სიმპტომები (ღებინება, ცუდი მადა, აშლილი განავალი) და ძვლის ცვლილებები. იკლებს მუცლის წინა კედლის კუნთოვანი ტონუსიც, ის ბაყაყის მუცლის ფორმას იღებს.
ძვლის დარღვევებს შორის ბავშვის სიცოცხლის პირველ წელს აღინიშნება შემდეგი:
- კისრის გაბრტყელება;
- თავის ქალას ასიმეტრია;
- შრიფტის კიდეების დარბილება;
- შუბლის ან პარიეტალური ტუბერკულოზის წარმოქმნა;
- მკერდის დეფორმაცია (კილისებრი ან ძაბრისებრი);
- ხერხემლის გამრუდება (კიფოზი, სქოლიოზი);
- ქვედა კიდურების დეფორმაცია X- ან O-ს ტიპის მიხედვით.
მშობლების მხრიდან პრობლემის იგნორირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ინვალიდობა, მისი ფიზიკური და გონებრივი განვითარების შეფერხება. ბავშვობაში მძიმე რაქიტის ხშირი შედეგებია:
- ხერხემლის ან ქვედა კიდურების უხეში დეფორმაცია;
- კოშკის თავის ქალა, გამოხატული პარიეტალური ან შუბლის ტუბერკულოზი;
- მალოკლუზია პირის ღრუში;
- ფეხების გამრუდება, ნორმალური სიარულის შეფერხება;
- მკერდის დეფორმაცია, ფილტვებისა და გულის ნორმალური ფუნქციონირების თავიდან აცილება;
- ბრტყელი მენჯი, რომელიც არ აძლევს ქალებს ბავშვის სრულად გაჩენის და დამოუკიდებლად გაჩენის საშუალებას;
- მხედველობის დაბინდვა (ახლომხედველობა).
სკოლამდელი და სკოლის ასაკის ბავშვებში კალციუმის დეფიციტი ვლინდება ხშირი მოტეხილობების, სახსრების ჰიპერმობილურობისა და ხანგრძლივი ანემიის სახით.
კალციუმის დეფიციტის დიაგნოზი
როდესაც რაქიტის ან კრუნჩხვითი კრუნჩხვის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ასეთი პირობები მოითხოვს სავალდებულო კორექტირებას შემოწმების შემდეგ.
სავალდებულოა სისხლის საერთო ანალიზის ჩაბარება, რომელიც განსაზღვრავს ჰემოგლობინის დონეს. შარდის ანალიზი სულკოვიჩის ტესტით საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ კალციუმის დეფიციტი მცირეწლოვან ბავშვებში. ის აჩვენებს ბავშვის შარდში კალციუმის გამოყოფის დონეს. ასევე განისაზღვრება კალციუმის დონე პერიფერიულ ვენურ სისხლში. 6 თვემდე ბავშვებში ეს მაჩვენებელი ჩვეულებრივ არის 2,25-2,5 მმოლ/ლ.
ჰიპოკალციემიის და რაქიტის მკურნალობა და პროფილაქტიკა
ორსული ქალის და შემდგომში (დამატებითი საკვების შეყვანის შემდეგ) და მისი ბავშვის დიეტაში უნდა იყოს საკმარისი რაოდენობით კალციუმით მდიდარი საკვები.
ჩვილებში რაქიტის პროფილაქტიკა უნდა დაიწყოს საშვილოსნოდან. ყოველი ორსულობა ყოველდღიურად უნდა მიიღოს ვიტამინი D3 6-დან 8 კვირის განმავლობაში.
დაბადების შემდეგ ჯანმრთელმა ბავშვებმა ასევე უნდა მიიღონ პროფილაქტიკური ვიტამინი D3 (2 თვიდან 3 წლამდე). შემოდგომა-ზამთრის პერიოდებში თითოეულ სრულწლოვან ბავშვს უნდა მიეცეს 500 MO ვიტამინი D3, გარდა ხელოვნური საკვების მქონე ბავშვებისა. მედიკამენტების დოზების შერჩევა უნდა მოხდეს ადგილობრივი ექიმის მიერ ყველა ინდიკატორისა და რისკფაქტორების გათვალისწინებით.
რაქიტის პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის აუცილებელია როგორც მეძუძური დედის, ასევე მისი ბავშვის დიეტის კორექტირება დამატებითი საკვების შეყვანის შემდეგ. ვიტამინი D3 აქტუალურია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ორგანიზმში კალციუმის საკმარისი რაოდენობა შედის. ბავშვის დიეტა უნდა შეიცავდეს ფერმენტირებულ რძის პროდუქტებს (მყარი ყველი, იოგურტი, მთელი რძე), ჩირი, რძის შოკოლადი (ასაკობრივი მიხედვით). ბუნებრივი D ვიტამინის მაღალი შემცველობა გვხვდება კარაქში, ძროხის ღვიძლში, კვერცხის გულში.
ასევე, რაქიტის მკურნალობისას არ უნდა დავივიწყოთ კუნთების ტონუსის გაზრდა და ნაწლავის ფუნქციის ნორმალიზება. ამ პერიოდში ბავშვებს ენიჭებათ სხვადასხვა სახის აბაზანები, გარეთ გასეირნება, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები და მასაჟი. აუცილებელია ნაწლავის დისბიოზის მკურნალობა, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.
თუ კვების კორექცია არ იძლევა სისხლში კალციუმის დონის ამაღლების საშუალებას, მაშინ უნდა მიმართოთ კალციუმის შემცველი სინთეზური პრეპარატების დანერგვას, მაგრამ მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. კალციუმის უკეთესი შთანთქმისთვის, ღირს თევზის ზეთის გამოყენება, რომელიც ასაკის მიხედვით ხელმისაწვდომია კაფსულირებული სახით. ჰიპოკალციემიის თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა პრობლემები, ყაბზობიდან თირკმელების მძიმე უკმარისობამდე და შედეგად ადრეულ ასაკში უროლიტიზამდე.
იმისათვის, რომ ბავშვი ჯანმრთელად და ხალისიანად გაიზარდოს, ცხოვრების პირველ წელს ჯობია ყოველთვიურად მიმართოთ ოჯახის ექიმს პროფილაქტიკური გამოკვლევებისა და აცრების ჩასატარებლად!
