სისხლში C-რეაქტიული ცილის თავისებურებები: ნორმა, მომზადება ანალიზში, დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა

პირველად მსოფლიომ სისხლში C-რეაქტიული ცილის (CRP) არსებობის შესახებ მხოლოდ გასულ საუკუნეში შეიტყო, ამიტომ მისი თვისებები ჯერ კიდევ აქტიურად მიმდინარეობს. ეს ცილა თავისი სტრუქტურით რთული ნივთიერებაა, რადგან მასში ნახშირწყლები და ცილებია გაერთიანებული. იწარმოება მხოლოდ ღვიძლის მიერ. ჯანმრთელ ადამიანში ცილის რაოდენობა მინიმალურია, ამიტომ დიაგნოსტიკის დროს შესაძლოა ვერ გამოვლინდეს. სისხლში რეაქტიული ცილის რაოდენობა იზრდება სხვადასხვა ფაქტორების გამო, რომლებიც პოტენციურ საფრთხეს ატარებენ.

ამ ნივთიერებამ მიიღო ასეთი სახელი პნევმოკოკის C-პოლისაქარიდთან რეაქციის უნარის გამო. ამ რეაქციას ნალექი ეწოდება, რადგან ის ახასიათებს ორგანიზმის დაცვას ინფექციებისგან დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზეც კი.

CRP ითვლება უაღრესად მგრძნობიარე ნივთიერებად. მისი კონცენტრაციის გამოთვლა უფრო რთულია, ვიდრე ერითროციტების დალექვის სიჩქარე (ESR). ამ ცილის ნორმა ცალკე გამოითვლება მხოლოდ ახალშობილებისთვის.

C-რეაქტიული ცილის უჯრედი

ასეთი პაწაწინა პაციენტებისთვის ნორმა არ უნდა აღემატებოდეს 15 მგ/ლ-ს. ზრდასრული მამაკაცებისთვის, ქალებისთვის და ბავშვებისთვის, ზედა ზღვარი არის 5 მგ/ლ. მაჩვენებელი იზრდება, თუ ის 10 მგ/ლ-ზე მეტია. ლაბორატორიაში ამ ნივთიერების კონცენტრაციის განსაზღვრას ხშირად რაიმე კონკრეტული შედეგი არ აქვს. ეს ხდება ერთი მიზეზის გამო - ლაბორატორიულ აღჭურვილობას არ შეუძლია სისხლში რეაქტიული ცილის უმცირესი შემცველობის აღმოჩენა, მაგრამ ეს არ ნიშნავს რომ ის არ არსებობს.

Მნიშვნელოვანი! სეფსისის ეჭვის შემთხვევაში, ნეონატოლოგები იწყებენ ანტიბიოტიკოთერაპიას უკვე იმ მომენტში, როდესაც სისხლის ეს მაჩვენებელი 12 მგ/ლ-მდე აიწევს. ზოგჯერ, დაბადებისთანავე, ბაქტერიულმა ინფექციამ შეიძლება არ გამოიწვიოს ცილების მკვეთრი ზრდა.

სისხლში ამაღლებული C-რეაქტიული ცილა შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერი ანთებითი პროცესის და ქსოვილის განადგურების შედეგად.

ასევე წაიკითხეთ: და გადახრები, მიზეზები და შედეგების გამოსწორების მეთოდები

გაზრდის მიზეზები

როდესაც CRP არის ამაღლებული, ექიმებს შეუძლიათ დაუყოვნებლივ განსაზღვრონ დაავადების განვითარების ხარისხი. ამ ანალიზის დახმარებით მათ შეუძლიათ ჩამოაყალიბონ დაავადების სავარაუდო პროგნოზი და დადგენილი მკურნალობის ეფექტურობა. ზოგჯერ ანთებითი პროცესები ხდება აშკარა სიმპტომების გარეშე, ამიტომ სისხლის ეს მაჩვენებელი საკმაოდ ინფორმატიულია დიაგნოსტიკაში:

• რევმატიზმის აქტიური ფაზა;
• მწვავე ალერგია;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები;
• დიაბეტი;
• ჰიპერტენზია;
• თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა;
• ინფარქტამდელი პირობები და ინსულტები;
• ქირურგიული ჩარევის, შუნტირების, ანგიოპლასტიკის შედეგად გამოწვეული ანთებითი პროცესები;
• ნეოპლაზმები და მეტასტაზები;
• აუტოიმუნური დაავადებები;
• დადგენილი თერაპიის ეფექტურობა;
• ინფექციური დაავადებები;
• ორსულობა.

ამ ანალიზის სრული ეფექტურობის უკეთ გასაგებად, თქვენ უნდა უპასუხოთ კითხვას, თუ რა ფუნქციებს ასრულებს SRP.

რას აჩვენებს SRB?

ეს ცილა ულტრამგრძნობიარეა, რადგან მისი გამომუშავება იწყება მხოლოდ ორგანიზმში ანთებითი პროცესის გამოჩენის შემდეგ. რაც უფრო ინტენსიურია პათოლოგიური პროცესი, მით უფრო მაღალია ამ ნივთიერების მაჩვენებლები. SRB პასუხისმგებელია:

• სხეულის იმუნური დაცვის გაზრდა;
• ლეიკოციტების გაზრდილი აქტივობა;
• კომპლემენტის სისტემის გამოვლენა და გააქტიურება;
• ინტერლეიკინების წარმოების დაჩქარება;
• ფაგოციტოზის დაჩქარება.

მარტივი სიტყვებით, C-რეაქტიული ცილა მონაწილეობს იმუნური სისტემის ყველა რეაქციაში, რომელიც ებრძვის ორგანიზმში პოტენციურ მავნებლებს.

თუ პაციენტის ტესტებმა აჩვენა ამ მაჩვენებლის ზრდა, ეს ნიშნავს, რომ ორგანიზმში ანთებითი პროცესი მიმდინარეობს.

ამ ნივთიერებას უწოდებენ სისხლის არასპეციფიკურ ინდიკატორს, რადგან ამ ცილას აქვს მაღალი მგრძნობელობა ქსოვილის მთლიანობის ნებისმიერი დაზიანების მიმართ. მას ხშირად ადარებენ ESR-ს.

Მნიშვნელოვანი! CRP შეიძლება გაიზარდოს ინფიცირებიდან 4 საათის შემდეგ. უკვე აქტიური ანთების სტადიაზე მისი დონე ნორმას 20-ჯერ აღემატება.

როგორ მოვემზადოთ ანალიზისთვის

როდესაც რეაქტიული ცილა ამაღლებულია, ექიმს შეუძლია დამაჯერებლად განსაზღვროს დაავადების სტადია. იმისთვის, რომ ბიოქიმიური სისხლის ტესტის შედეგები იყოს მაქსიმალურად ჭეშმარიტი, პაციენტს ურჩევენ დაიცვან გარკვეული წესები:

1. ჩააბარეთ სისხლი ცარიელ კუჭზე დღის 11 საათამდე;
2. სინჯის აღებამდე 12 საათით ადრე არ დალიოთ ალკოჰოლური სასმელები, ენერგეტიკული სასმელები, არ მიირთვათ ცხიმიანი და ზედმეტად ცხარე საკვები;
3. შეგიძლიათ მხოლოდ წყლის დალევა;
4. არ მოწიოთ პროცედურამდე 3 საათით ადრე;
5. სისხლის აღებამდე 1-2 დღით ადრე უარი თქვით აქტიურ ფიზიკურ დატვირთვაზე;
6. სტრესის ფაქტორის მინიმუმამდე შემცირება;
7. თუ ანალიზი გაკეთდება საღამოს, მაშინ შეგიძლიათ დაუშვათ მსუბუქი საუზმე, მაგრამ ყავისა და ძლიერი ჩაის გარეშე.

ეს ის წესებია, რომლებიც ყველასთვის ერთნაირია. თუ პაციენტი ღებულობს ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს, მაშინ ამის შესახებ ლაბორანტი და ექიმი უნდა გააფრთხილონ სისხლის დონაციის სტადიამდეც კი.

გაზრდის საერთო მიზეზები

ექიმებმა გამოავლინეს მიზეზების სამი ჯგუფი, რომლებსაც შეუძლიათ CRP-ის ზრდის პროვოცირება. C-რეაქტიული ცილა ნორმალურია მოზრდილებში და ბავშვებში, თუ ის არ აღემატება 5 მგ/ლ. თუ ამ ნივთიერების რაოდენობა ნორმაზე მეტია, ეს ნიშნავს, რომ ექიმმა უნდა მოძებნოს ანთების მიზეზი. მიზეზების ჯგუფები:

• CRP ინდექსი 100 მგ/ლ-ზე მეტია. რეაქტიული ცილის ასეთი მაღალი ღირებულება შეინიშნება ბაქტერიული ინფექციების დროს: მიკრობული პნევმონია, პიელონეფრიტი, სალმონელოზი.
• მაჩვენებელი 50 მგ/ლ-მდეა. ეს მნიშვნელობა ხშირად თან ახლავს ვირუსულ დაავადებებს: მონონუკლეოზი, ჰერპესი, როტოვირუსული ინფექცია.
• მაჩვენებელი 19 მგ/ლ-მდეა. ანალიზის მსგავსი შედეგი მიუთითებს ნორმის შედარებით დაბალ გადაჭარბებაზე, მაგრამ ეს მდგომარეობა შეიძლება იყოს ნებისმიერი პათოლოგიით.

შეუძლებელია დიდი ალბათობით საუბარი კონკრეტული დაავადების განვითარებაზე, ვინაიდან CRP არის სავარაუდო მაჩვენებელი. სხვადასხვა ადამიანში, ეს შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ერთი და იგივე დაავადების არსებობის შემთხვევაშიც კი. მაგალითად, ართრიტის მქონე ადამიანში სისხლის ეს პარამეტრი შეიძლება იყოს 100 მგ/ლ-ზე მეტი, ხოლო განვითარებული სეფსისის მქონე ადამიანში არ უნდა აღემატებოდეს 5 მგ/ლ-ს. მკურნალობის თერაპიის დანიშვნისას ექიმი უნდა დაეყრდნოს არა მხოლოდ ამ მაჩვენებელს. მიზანშეწონილია ჩატარდეს დეტალური ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ESR-ის სავალდებულო განსაზღვრით.

რატომ იზრდება C-რეაქტიული ცილა ქალებში?

CRP დონის მომატება ყველაზე ხშირად 30-დან 60 წლამდე ასაკის ქალებში შეინიშნება. ეს არის ეს ანალიზი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გამორიცხოთ შემდეგი პათოლოგიების განვითარება:

• გინეკოლოგიური დაავადებები. სიხშირის ზრდა ხდება ენდომეტრიოზის, საშვილოსნოს ყელის ეროზიის, ცერვიციტის, ენდომეტრიტის დროს.
• ონკოლოგიური დაავადებები. რისკის ქვეშ არიან 40-60 წლის ქალები. ყველაზე ხშირად ამ პერიოდში ძუძუს კიბოს და საშვილოსნოს ყელის კიბო დიაგნოზირებულია.
• Ქრონიკული დაავადებები. ქალმა შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ იცოდეს, მაგალითად, სასქესო ორგანოების ქრონიკული ანთების მიმდინარეობის შესახებ.

რჩევა! დაავადების დროული დიაგნოსტიკისთვის საჭიროა წელიწადში ერთხელ მაინც გაიაროთ გამოკვლევა გინეკოლოგთან. თუ ადრე იყო რაიმე პათოლოგია, მაშინ პრევენციისთვის უმჯობესია ექიმთან წელიწადში ორჯერ ვიზიტი.

ყველაზე ხშირად ქალები ექვემდებარებიან სასქესო სისტემის ინფექციებს (ცისტიტი, ქლამიდია, მიკოპლაზმოზი, კანდიდოზი). მეორე ადგილზეა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები. ყველაზე ხშირად, CRP იზრდება ქოლეცისტიტის, პანკრეატიტის და დისბაქტერიოზის გამო.

რატომ იზრდება C-რეაქტიული ცილა მამაკაცებში?

ეს მაჩვენებელი უფრო ხშირად იზრდება საშუალო და ხანდაზმულ მამაკაცებში. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს ონკოლოგიური დაავადებები და ანთებითი პროცესები:

• სასუნთქი გზები;
• საშარდე გზების.

ეს ყველაფერი ნიშნავს, რომ C-რეაქტიული ცილა არის ერთგვარი მარკერი, რომლითაც შეიძლება განისაზღვროს დაავადების უგულებელყოფის ხარისხი. მისი რაოდენობით ხედავთ რამდენი ხანია დაავადება ლატენტურ ფორმაში.

თავდაპირველად, არაჯანსაღი ცხოვრების წესი, არაჯანსაღი დიეტა, მძიმე ფიზიკური შრომა, რადიაცია, მოწევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და სტრესი შეიძლება გავლენა იქონიოს მამაკაცებში CRP-ის ზრდაზე. შესაძლებელია სისხლში C-რეაქტიული ცილის შემცირება დაავადების ადრეული დიაგნოზით მკურნალობის მე-6-8 დღეს. რა თქმა უნდა, საუბარია ბაქტერიული ინფექციით გამოწვეულ დაავადებებზე.

CRP ბავშვებში

იმუნიტეტის დაქვეითება ბავშვის ორგანიზმის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პრობლემაა. განსაკუთრებით ხშირად ეს პროცესი ვლინდება დაწყებითი და სკოლის ასაკის ბავშვებში. ექიმები ბავშვის ორგანიზმის დაინფიცირების კუთხით ერთ-ერთ ყველაზე „აქტიურად“ 7-10 წლის პერიოდს მიიჩნევენ. ჩვეულებრივ, ამ ასაკში ჩვილების ჯანმრთელობაზე გავლენას ახდენს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და სასუნთქი გზების ინფექციები.

მწვავე ინფექციები, რომლებმაც შეიძლება გაზარდონ CRP:

• დისბაქტერიოზი;
• დიზენტერია;
• SARS;
• გრიპი;
• პნევმონია;
• სალმონელოზი;
• ბრონქიტი;
• ტონზილიტი;
• ლარინგიტი;
• სინუსიტი;
• სინუსიტი;
• გასტრიტი.

ყველა ამ დაავადების მკურნალობა ყველაზე ეფექტური იქნება, თუ დიაგნოზი ჩატარდება ანთებითი პროცესის განვითარების ადრეულ ეტაპზე.

როგორ მოქმედებს C-რეაქტიული ცილა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარებაზე

CRP-ის მაღალ მაჩვენებელსა და გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების განვითარებას შორის მკვრივი კავშირის აღმოჩენა საკმაოდ ახალი გახდა. ამ ცილას შეუძლია სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზის განვითარების პროვოცირება, რაც მნიშვნელოვანია არსებული გულის დაავადების მქონე ადამიანებისთვის.

თუ გულისა და სისხლძარღვების დაავადებების მქონე პაციენტებში CRP იზრდება 4 მგ/ლ-მდე, მაშინ ეს მიუთითებს სისხლძარღვთა დაზიანების მაღალ ალბათობაზე. პირიქით, უფრო დაბალი მაჩვენებელი საშუალებას იძლევა ვისაუბროთ დაავადების წარმატებულ მკურნალობაზე.

ანთებითი პროცესის დონეზე პასუხისმგებელ ცილას შეუძლია განსაზღვროს:

• ჰიპერტენზია;
• სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი;
• ანემია
• არითმია;
• ტაქიკარდია;
• სტენოკარდია.

თუ სისხლში CRP მომატებულია, მაშინ ადამიანები, რომლებსაც აქვთ:

1. ჭარბი წონა;
2. არტერიული წნევის ხშირი ნახტომი;
3. სისხლში დაბალი სიმკვრივის ლიპიდების მატება;
4. სისხლში შაქრის მომატება.

მოწევა, ალკოჰოლური სასმელების გადაჭარბებული მოხმარება, მინიმალური ფიზიკური აქტივობა და ხშირი სტრესი შეიძლება კიდევ უფრო გაამწვავოს სიტუაცია.

ახლა ჩვენ ვიცით, რა არის რეაქტიული ცილა და რა ფუნქციებს ასრულებს ის ორგანიზმში. ამ ნივთიერების დახმარებით ექიმებს უადვილდებათ დაავადების გამომწვევი მიზეზის დადგენა, მისი განვითარების პროგნოზი და მკურნალობის ეფექტურობა.