Las enfermedades cardiovasculares son la causa más común de muerte de las personas en una sociedad post-industrial. El diagnóstico oportuno y la terapia de las autoridades del sistema cardiovascular ayudan a reducir el riesgo de desarrollar patologías cardíacas entre la población.
El electrocardiograma (ECG) es uno de los métodos más simples e informativos de la investigación de la actividad cardíaca. ECG registra la actividad eléctrica del músculo cardíaco y muestra información en forma de dientes en una cinta de papel.
Los resultados de ECG se utilizan en la cardiología para diagnosticar diversas enfermedades. Junto con el corazón no se recomienda, es mejor contactar a un especialista. Sin embargo, para obtener una presentación general, vale la pena saber que muestra el cardiograma.
Indicaciones para la implementación de ECG.
En la práctica clínica, hay varias indicaciones para la electrocardiografía:
- dolor de pecho severo;
- desmayos constantes;
- disnea;
- intolerancia al esfuerzo físico;
- mareo;
- ruido en el corazón.
Con una encuesta programada, el ECG es un método de diagnóstico obligatorio. Puede haber otras lecturas que definen al médico asistente. Si tiene algún otro síntoma inquietante, consulte inmediatamente a un médico para identificar su causa.
¿Cómo descifrar el cardiograma del corazón?
El estricto plan de descifrado del ECG consiste en un análisis del calendario obtenido. En la práctica, solo se utiliza el complejo QRS total. El trabajo del músculo cardíaco se presenta en forma de una línea continua con marcas y signos digitales. Decipher ECG puede en cierta preparación a cualquier persona, pero para poner el diagnóstico correcto, solo el médico. Un análisis de ECG requiere conocimiento de álgebra, geometría y comprensión de las designaciones alfabéticas.
Los indicadores ECG se abordarán al descifrar los resultados:
- intervalos;
- segmentos;
- dientes.
Hay indicadores estrictos de la norma en el ECG, y cualquier desviación ya sea un signo de violaciones en el trabajo del músculo cardíaco. La patología podrá excluir solo a un especialista calificado, un cardiólogo.
Descifrado ECG en adultos - norma en la tabla
Análisis de cardiografía
ECG registra la actividad cardíaca en doce clientes potenciales: 6 asignaciones de extremidades (AVR, AVL, AVF, I, II, III) y seis senos (V1-V6). Los dientes P muestran el proceso de excitación y relajación de Atrial. Dientes Q, S muestran la fase de despolarización de la partición interventricular. R es un dientes que denotan despolarización de las cámaras inferiores del corazón, y el diente T es una relajación del miocardio.
Análisis del electrocardiograma. El complejo QRS muestra el tiempo de despolarización de los ventrículos. El tiempo empleado en el paso de un pulso eléctrico del nodo SA al nodo AV se mide por el intervalo de PR.
Las computadoras incrustadas en la mayoría de los dispositivos ECG pueden medir el tiempo empleado en el paso de un pulso eléctrico del nodo SA a los ventrículos. Estas mediciones pueden ayudar al médico a estimar la frecuencia cardíaca y J, YFHE; BNM algunos tipos de bloqueo del corazón.
Los programas de computadora también pueden interpretar los resultados de ECG. Y a medida que mejora la inteligencia y la programación artificiales, a menudo son más precisas. Sin embargo, la interpretación de ECG tiene muchas sutilezas, por lo que el factor humano sigue siendo una parte importante de la evaluación.
En el electrocardiograma puede haber desviaciones de la norma que no afectan la calidad de vida del paciente. Sin embargo, existen estándares de indicadores cardíacos normales que son adoptados por la comunidad cardiológica internacional.
Sobre la base de estos estándares, un electrocardiograma normal en una persona sana se ve así:
- intervalo de RR - 0.6-1.2 segundos;
- P-clig - 80 milisegundos;
- Intervalo de relaciones públicas - 120-200 milisegundos;
- segmento PR - 50-120 milisegundos;
- complejo QRS - 80-100 milisegundos;
- J-dientes: falta;
- sT segmento - 80-120 milisegundos;
- T-dientes - 160 milisegundos;
- intervalo St - 320 milisegundos;
- el intervalo QT es de 420 milisegundos o menos si la frecuencia de los cortes del corazón es sesenta tiros por minuto.
- ind.sok. - 17.3.
ECG normal Parámetros patológicos ECG
ECG es normal y en la patología es significativamente diferente. Por lo tanto, es necesario acercarse cuidadosamente la decodificación del cardiograma del corazón.
QRS-Complex
Cualquier anomalía en el sistema de corazón eléctrico causa el alargamiento del complejo QRS. Los ventrículos tienen una gran masa muscular que el atrio, por lo tanto, el complejo QRS es mucho más largo que la punta de P. Duración, la amplitud y la morfología del complejo QRS son útiles para identificar arritmias cardíacas, anomalías de conductividad, hipertrofia ventricular, hipertrofia de miocardio y otros Estados dolorosos.
Q, r, t, p, u dientes
Los q-dientes patológicos ocurren cuando la señal eléctrica pasa a través de un músculo cardíaco dañado. Se consideran marcadores del infarto de miocardio transferido anteriormente.
La depresión de los dientes R, como regla, también se asocia con el infarto de miocardio, pero también puede ser causado por la gloca del haz izquierdo de GIS, síndrome de WPW o hipertrofia de las cámaras inferiores del músculo cardíaco.
Tabla de indicadores ECG La inversión de la TUSCA T siempre se considera un valor anormal en la cinta ECG. Tal onda puede ser un signo de isquemia coronaria, síndrome de Welllas, hipertrofia de cámaras de corazón inferior o trastornos del SNC.
Los dientes P con una ampliación incrementada pueden indicar hipopotasemia e hipertrofia de la aurícula derecha. A la inversa, la punta P con una amplitud reducida puede indicar hipercalemia.
Los dientes en U se observan con mayor frecuencia en la hipopotasemia, pero también pueden estar presentes en hipercalcemia, tirotoxicosis o administración de epinefrina, fármacos antiarrítmicos de clase 1a y 3. a menudo se encuentran con síndrome congénito del intervalo de QT alargado y con hemorragia intracraneal.
El diente u invertido puede indicar cambios patológicos en el miocardio. Otro clúster en U a veces se puede ver en el ECG en los atletas.
QT, ST, PR intervalos
El alargamiento de QTC causa potenciales de acción prematuros durante las fases de despolarización tardía. Esto aumenta el riesgo de desarrollar arritmias ventriculares o fibrilaciones ventriculares fatales. Se observan tasas de alargamiento QTC más altas en mujeres, pacientes mayores, hipertensos y personas en pequeños crecimiento.
Las causas más comunes de la elongación del intervalo QT son la hipertensión y reciben ciertos medicamentos. El cálculo de la duración del intervalo se lleva a cabo de acuerdo con la fórmula de Basetta. En este caso, la decodificación del electrocardiograma debe llevarse a cabo teniendo en cuenta el historial de la enfermedad. Tal medida es necesaria para eliminar la influencia hereditaria.
La depresión del intervalo puede indicar una isquemia arterial coronaria, un infarto de miocardio transmural o hipocalemia.
Características de todos los indicadores de investigación electrocardiográfica. Un intervalo de PR extendido (más de 200 ms) puede indicar el bloqueo cardíaco de primer grado. El alargamiento puede asociarse con la hipopotasemia, la fiebre reumática aguda o la enfermedad de LYME. El intervalo de PR corto (menos de 120 ms) puede estar asociado con el síndrome de Wolf Parkinson-White o Lown-Ganong Levayne. La depresión del segmento de PR puede indicar lesiones auriculares o pericarditis.
Ejemplos de descripción del ritmo cardíaco y decodificación ECG
Ritmo sinusal normal
El ritmo sinusal es cualquier ritmo cardíaco en el que la excitación del músculo cardíaco comienza con un nodo sinusal. Se caracteriza por P a la ECG orientada correctamente. Por acuerdo, el término "ritmo sinusal normal" implica no solo los dientes normales P, sino también todas las demás mediciones de ECG.
ECG y descifrado de todos los indicadores. ECG NORMA EN ADULTOS:
- ritmo cardíaco de 55 a 90 latidos por minuto;
- ritmo regular;
- intervalo normal de PR, QT y QRS-complejo;
- El complejo QRS es positivo en casi todos los cables (I, II, AVF y V3-V6) y negativo en AVR.
Bradicardia sinusal
La tasa de latidos del corazón menos de 55 con ritmo sinusal es habitual llamado Bradycardia. El descifrado de ECG en adultos debe tener en cuenta todos los parámetros: deportes, fumar, enfermedad. Porque en algunos casos, Bradycardia es una opción de normas, especialmente en los atletas.
La bradicardia patológica se produce en el síndrome de un nodo sinusal débil y se fija en el ECG en cualquier momento del día. Esta condición está acompañada de desmayo constante, palidez e hiperhidrosis. En casos extremos, los electrocardiomulantes se prescriben con bradicardia maligna.
Bradicardia sinusal Signos de bradicardia patológica:
- la frecuencia cardíaca es inferior a 55 latidos por minuto;
- ritmo sinusal;
- pOGS P Morfología vertical, consecutiva y normal;
- intervalo de PR de 0.12 a 0.20 segundos;
Taquicardia sinusal
El ritmo correcto con una alta frecuencia cardíaca (por encima de 100 disparos por minuto) es habitual llamada tachycardia sinusal. Tenga en cuenta que el ritmo cardíaco normal varía según la edad, por ejemplo, en bebés pesados \u200b\u200bpuede alcanzar los 150 latidos por minuto, lo que se considera la norma.
¡Consejo! En casa, con taquicardia fuerte, una tos fuerte puede ayudar o presionar a los globos oculares. Estas acciones estimulan el nervio errante que activa el sistema nervioso parasimpático, obligando al corazón para vencer a más lento.
Taquicardia sinusal Signos de taquicardia patológica:
- Ritmo cardíaco por encima de cien tiros por minuto;
- ritmo sinusal;
- tubos P vertical, consecutivos y normales en morfología;
- el intervalo de PR oscila entre 0.12-0.20 segundos y se reduce con un aumento de la frecuencia cardíaca;
- QRS complejo menos de 0.12 segundos.
Arritmia de limpieza
La fibrilación auricular es un ritmo cardíaco patológico caracterizado por una reducción rápida e irregular en la atrio. La mayoría de los episodios son asintomáticos. A veces, el ataque está acompañado por los siguientes síntomas: taquicardia, desmayos, mareos, falta de aliento o dolor en el pecho. La enfermedad está asociada con un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca, demencia y accidente cerebrovascular.
Arritmia de limpieza Signos de fibrilación auricular:
- CSS invariablemente o acelerado;
- los dientes P están ausentes;
- actividad eléctrica caótica;
- Los intervalos de RR son irregulares;
- Complejo QRS Menos de 0.12 segundos (en casos raros, el complejo QRS se extiende).
¡Importante! A pesar de las explicaciones anteriores con los datos de decodificación, la conclusión de ECG solo debe poner un especialista calificado: un cardiólogo o un médico común. Decodificación El electrocardiograma y el diagnóstico diferencial requieren una mayor educación médica.
¿Cómo "leer" el infarto de miocardio ECG?
El inicio del estudio de la cardiología de los estudiantes a menudo surge la pregunta, ¿cómo aprender cómo leer correctamente el cardiograma e identificar el infarto de miocardio (IM)? Puedes "leer" un ataque al corazón en la cinta de papel en varios signos:
- elevación del segmento ST;
- dientes puntiagudos t;
- dientes profundos Q o su ausencia.
En el análisis de los resultados de la electrocardiografía, en primer lugar identifican estos indicadores, y luego se desmonta con otros. A veces, el primer signo de infarto agudo de miocardio es solo un punteado en T. En la práctica, es bastante raro, porque aparece solo 3-28 minutos después del comienzo del ataque al corazón.
ECG normal consiste principalmente en los dientes P, Q, R, S y T.
Entre los dientes individuales hay segmentos de PQ, ST y QT, que tienen un valor clínico importante.
El PRONG R siempre es positivo, y los dientes Q y S siempre son negativos. Los dientes P y T son positivos normales.
La propagación de la excitación en el ventrículo en el ECG corresponde al complejo QRS.
Cuando hablan de la restauración de las emascaciones de miocardio, significan el segmento de ST y T. T.
Normal Ecg Por lo general, consiste en los dientes P, Q, R, S, T y, a veces, estas designaciones introdujeron Einthoven, el fundador de la electrocardiografía. Eligió esta notación de letras arbitrariamente desde el centro del alfabeto. Dientes Q, R, S juntos forman el complejo QRS. Sin embargo, dependiendo del cable, en el que se registra el ECG, los dientes K, R o S pueden estar ausentes. Los intervalos de PQ y QT también se distinguen y los segmentos PQ y ST que conectan los dientes individuales y tienen un cierto valor.
La misma parte de la curva Ecg Puede llamarse de manera diferente, por ejemplo, los dientes auriculares pueden llamarse dientes o una onda R. Puede llamar a Q, R y S que se llamará q, precios R y dientes S, y P, T y U Wave R, Wave T y Wave U. En este libro para la conveniencia de P, Q, R, S y T, con la excepción de U, se les llamará dientes.
Dientes positivos Ubicado por encima de la línea isoeléctrica (línea cero), y el negativo está debajo de la línea isoeléctrica. Positivos son los dientes de P, T y Wave U. Estos tres dientes están en la norma son positivos, pero en la patología pueden ser negativos.
Dientes q y s Siempre negativo, y la PRONG R siempre es positiva. Si se registra los dientes R o S, se indica como R "y S".
Complejo QRS Comienza a los dientes q y dura hasta el final del TUSK S. Este complejo suele dividirse. En el complejo QRS, los dientes altos están etiquetados con una letra mayúscula y una línea baja, como QRS o QRS.
El final del extremo del complejo QRS se denota. punto j..
Para principiantes exactamente reconocimiento de dientes Y los segmentos son muy importantes, así que dejamos de detallarlos en su consideración. Cada uno de los dientes y complejos se muestra en una figura separada. Para una mejor comprensión cerca de los dibujos, se dan las características principales de estos dientes y su significado clínico.
Después de describir los dientes y segmentos individuales. Ecg Y las explicaciones correspondientes se revisarán con la estimación cuantitativa de estos indicadores electrocardiográficos, en particular altura, profundidad y ancho de los dientes y sus principales desviaciones de los valores normales.
Prog
Los dientes P, que es una ola de excitación auricular, es normal para ser anchura a 0.11 s. La altura del p Ig cambia con la edad, pero normalmente no debe exceder los 0,2 mV (2 mm). Por lo general, con la desviación de estos parámetros de los dientes, la norma se trata de la hipertrofia auricular.
Intervalo de pq normalmente
El intervalo PQ que caracteriza el tiempo de excitación a los ventrículos es normal que 0.12 ms, pero no debe exceder los 0.21 s. Este intervalo se alarga durante los bloqueos AB y se acorta en el síndrome de WPW.
Tusk Q es normal
Los dientes Q en todos los cables son estrechos y su ancho no supera los 0.04 s. El valor absoluto de su profundidad no está normalizado, pero el máximo es 1/4 de los dientes correspondientes R. A veces, por ejemplo, en la obesidad, se registran dientes relativamente profundos de Q en la asignación III.
Los dientes profundos q causan principalmente sospechas para ellos.
Rush r en lo normal
Tusk R entre todos los dientes del ECG tiene la mayor amplitud. El alto TUSK R está registrado en los senos izquierdos V5 y V6, pero su altura en estos cables no debe exceder los 2.6 MV. Superior TUSK R indica hipertrofia LV. Normalmente, la altura de los dientes R debe aumentar cuando se mueve del V5 conduce a la asignación V6. Con una fuerte disminución en la altura de los dientes R, debe ser excluida.
A veces la prong r está escindida. En estos casos, se denota con letras mayúsculas o minúsculas (por ejemplo, un dientes R o R). La adición de R o R se denota, como ya se mencionó, como R "o R" (por ejemplo, en la asignación V1.
TUSK S es normal
La punta S en su profundidad se distingue por una variabilidad significativa, dependiendo del plomo, la posición del cuerpo del paciente y su edad. Con hiperitropía ventricular, el Peeper S es inusualmente profundo, por ejemplo, con hipertrofia LV, en los cables V1 y V2.
El complejo QRS es normal
El complejo QRS corresponde a la propagación de la emoción a través de los ventrículos y normalmente no debe exceder de 0.07-0.11 s. Patológico considera la expansión del complejo QRS (pero no para reducir su amplitud). Se observa, en primer lugar, con bloqueos de patas PG.
Punto j
El punto J corresponde al punto en el que termina el complejo QRS.
Dientes R.. Características: El primer diente de baja forma semicircular, que aparece después de la línea isoeléctrica. Valor: Atrial de emoción. Dientes Q.. Características: Los primeros dientes pequeños negativos, los siguientes después del extremo del segmento PQ, y el final del segmento PQ. Valor: Inicio de la excitación de los ventrículos.
TUSK R.. Características: Primeros dientes positivos después de los dientes Q o los primeros dientes positivos después de los dientes R si Cung Q está ausente. Valor: excitación de los ventrículos.
Dientes s.. Características: Primeros dientes negativos de los dientes después de las pinzas R. Valor: ventrículos de costura.
Complejo QRS. Características: complejo típicamente escindido, junto al intervalo de PQ. Valor: Difundir la excitación de los ventrículos.
Punto j.. Corresponde al punto en el que finaliza el complejo QRS y el segmento ST.
Dientes T.. Características: El primer paño semicircular positivo que aparece después del complejo QRS. Valor: Restauración de la excitabilidad de los ventrículos. Ola U.. Características: Pequeño paño positivo que aparece inmediatamente después del Tzen T. Valor: Potencial de tesis (después de la recuperación de la excitabilidad ventricular).
Línea cero (isoeléctrica). Características: la distancia entre los dientes individuales, por ejemplo, entre el final del tejido t y el comienzo de la siguiente pinza de R. El valor: la línea de base, en relación con la cual se mide la profundidad y la altura de los dientes del ECG.
Intervalo pq.. Características: Tiempo desde el principio del sacerdote R antes del inicio de la Kneta Q. Valor: el tiempo de excitación de la ATRIA en el nodo AV y luego a través de la PG y sus piernas.
Segmento pq.. Características: Tiempo desde el final de la terminación de la PC antes del inicio de los dientes Q. Valor: el valor clínico no tiene Segmento St.. Características: Tiempo desde el final del final del Toon S antes del inicio del Tzen T. Valor: Tiempo desde el final de la extensión de la excitación de los ventrículos antes de la restauración de la excitabilidad de los ventrículos. Intervalo qt. Características: Tiempo desde el inicio del diente Q antes del final del valor TOT T.: el tiempo desde el inicio de la excitación se extiende hasta el final de la recuperación de la excitación del miocardio de los ventrículos (sistemas eléctricos eléctricos eléctricos). .
Segmento st
Normalmente, el segmento ST se encuentra en una línea isoeléctrica, en cualquier caso, no se desvía significativamente de ella. Solo en leads V1 y V2, puede ser más alto que la línea isoeléctrica. Con un aumento significativo en el segmento ST, debe eliminarlos los frescos, mientras que el declive lo dice sobre IBS.
Tuske t normal
Los dientes T tienen un valor clínico importante. Corresponde a la restauración de la excitabilidad miocárdica y generalmente es positiva. Su amplitud no debe ser inferior a 1/7 de los dientes R en la tarea apropiada (por ejemplo, en los clientes potenciales I, V5 y V6). Con dientes obviamente negativos, combinados con una disminución en el segmento ST, debe ser excluido por ella y IBS.
Intervalo qt normal
El ancho del intervalo QT depende de la frecuencia cardíaca, no tiene valores absolutos permanentes. Se observa el alargamiento del intervalo QT en la hipocalcemia y el síndrome del intervalo QT alargado.
1. Intervalo corto "PQ" (< 0,12 с):
Síndrome de CLC:
2. Intervalo largo "PQ" (\u003e 0.2 s):
· Bloqueo AV 1 grado;
· Bloqueo AV 2 grados 2 Tipo con un intervalo PQ constantemente aumentado (ver "Bradycardia").
3. "P" negativo inmediatamente detrás del complejo QRS:
· Rhythm AV Conexiones con excitación ventricular anterior (consulte la sección "Bradycardia").
Falta la comunicación entre los dientes "P" y QRS.
· Bloqueo AV de 3 grados o bloqueo de AV completo (al mismo tiempo intervalos PP · Disociación AV (al mismo tiempo PP\u003e intervalos de RR): consulte la sección "Bradycardia". IV. Dientes "r" Cambios en la dinámica de la amplitud de los dientes "R" en los senos: A) Dientes de alta amplitud "R" en V5-6 y dientes profundos "S" en V1-2 + desviación del eje eléctrico del corazón izquierdo (RI\u003e RII\u003e RIII y SII\u003e SI); R en V5 (V6)\u003e 25 mm; S en v1 + r en v5 (v6)\u003e 35 mm; R en avl\u003e 11 mm: · B) PRONG R de alto o escindido en V1, V2 y profundidad, pero no amplia (menos de 0.04 segundos) s en V5-6 + desviación del eje eléctrico del corazón a la derecha (RIII\u003e RII\u003e RI y SI\u003e SIII ) R en v1\u003e 7 mm; S en v5 (v6)\u003e 7 mm: · Hipertrofia miocárdica del ventrículo derecho. V. Dientes "Q" A) el ancho de la punta inferior a 0.03 s y / o amplitud de menos de ¼ de la R de este plomo - normal Dientes "Q"; B) el ancho de la clavija de más de 0.03 s y / o la amplitud de más de ¼ del río R de este plomo. patológico «Q» Dientes: · Infarto agudo de miocardio a gran escala; · CAMBIOS DE MIOCARDIAL DE SCAR. El diagnóstico se realiza sobre la base de una evaluación de la dinámica de los cambios en el complejo QRS, el segmento "ST" y el segmento "T": Vi. Complejo QRS El ancho del complejo "QRS". A. complejo estrecho (QRS<0,12 с):
Ritmo compatible (soportado) (sin deterioro del pulso en las patas del haz de GIS - bloqueos intragericulares): - El ritmo sinusal (frente a los complejos QRS se registra con los dientes de sinusidad "P"); - El ritmo auricular (delante de los complejos "QRS" está registrado por los dientes "P" de origen no censo); - Rhythm AV Conexiones: · con la excitación anterior de los ventrículos.: El complejo QRS se registra, inmediatamente después de lo cual o en el que se registra los dientes negativos "P"; · con la excitación simultánea de ventrículos y Atria:se registra el complejo "QRS", el PRONG "P" no está registrado. B. Complejo ancho (QRS\u003e 0.12 segundos): 1. Ritmo apoyado (soportado) con un bloqueo de las patas de la viga de Horsis.
Los dientes "P" se registran de cualquier origen (cualquier polaridad, configuración) delante del complejo ventricular o negativo en o inmediatamente detrás del complejo generalizado "QRS", deformado de acuerdo con uno de los siguientes tipos: PERO)En Leads V5, V6 (I, AVL) Rosen R de ancho con un vértice redondeado, en V1, V2 (III, AVF) Hijo profundo + desviación del eje eléctrico restante (RI\u003e RII\u003e RIII y SIII\u003e SI): · Completo - con el ancho del complejo "QRS"\u003e 0.12 S; · Incompleto - con el ancho del complejo QRS< 0,12 с. B) "M", similar a la división del complejo QRS en leads V1, V2 (III, AVF); ancho (más de 0.04 segundos), pero superficial (< 7 мм) зубец S в отведениях V5, V6 (I, аVL) + отклонение электрической оси вправо (RIII>RII\u003e RI y SI\u003e SIII): * Lleno - con el ancho del complejo QRS\u003e 0.12 S; * Incompleto - con el ancho del complejo QRS< 0,12 с. 2.Ritmo idioquiéntrico (ventricular).
Los dientes "P" faltan, los complejos QRS anchos y deformados se registran mediante el tipo de bloqueo completo de las patas de su haz, lo siguiente con una frecuencia bradicárdica de 30 y menos UD / MIN. Ritmo legal(Signos de ECG de PB PAGNPG) :
Ritmo musulmán(Signos de ECG de PB L.NPG) :
3. Síndrome o Wolf Parkinson-White (síndrome o WPW o PPU Fenomenon).
· · Wave Delta ("Pierna de la bailarina", "Paso"); · Complejo QRS deformado ancho con un desplazamiento discordante del segmento ST y T. T. La excitación del haz adicional del Kent se lleva a cabo a los ventrículos más rápido que en el sitio AV, formando una ola adicional de despolarización de los departamentos basales de los ventrículos - Delta Wave. Como resultado, el intervalo P-Q (R) se acorta, y se incrementa la duración del complejo QRS, está deformada Si solo se registran signos de ECG, esto se llama el fenómeno de WPW, si los cambios de ECG se combinan con las violaciones de Paroxy del ritmo cardíaco, es el síndrome de WPW. Vi. Segmento St. 1. Cambio de segmento ST Aislado Aislado
– nombre de la etapa aguda
: en varios cables, el aumento del segmento ST está convexa con la transición al tubo T. En los cables recíprocos: depresión del segmento ST. Los dientes frecuentemente registrados Q. Los cambios son dinámicos; Tulz T se vuelve negativo antes de que el segmento ST vuelva a aislado. – pericarditis aguda, miocarditis.
: el auge del segmento ST en muchos cables (I-I-III, AVF, V 3-V 6), la ausencia de la depresión de ST en los cables recíprocos (excepto AVR), la ausencia de dientes Q, depresión del segmento PQ. Los cambios son dinámicos; Tusk T se vuelve negativo después de que el segmento ST vuelve a un aislado. – Deportes (Sagración de repolarización ventricular del diseñador):
el levantamiento del segmento ST está convexa con la transición a la Concordant T. T. Zanzbin en la rodilla descendente de los dientes R. Amplio Turnus Simétrico T. Los cambios en el st y Tusque Tuster son constantes. Es una opción para la norma. – vagotonia
. 2. Cambie el segmento ST debajo del aislado:
– SII
: · Subendocardial para ellos o como reciprícula (cambio del segmento ST en los cables correspondientes a la pared opuesta a la localización de la zona de gran escala o transmural); · Durante el ataque de la angina; – sobrecarga sistólica en hipertrofia ventricular
: scooperizer depresión st segmento Bulge con una transición a TUSK negativo T. – glicósidos cardíacos de saturación
o intoxicación por glicósido :
la depresión en forma de canal del segmento ST. Los cambios de Tusk Tusk de dos fases o negativos son más pronunciados en los cepillos de izquierda. – hipopotasemia
: el alargamiento del intervalo PQ, la expansión del complejo QRS (raramente), pronunciado a un precio de U, un diente invertido aplanado T, depresión del segmento ST, un elongación menor del intervalo QT. Opciones de depresión del segmento Vi. TUSK "T" 1. Positivo, alta amplitud, dientes puntiagudos "T" en V1-V3: – - vagotonia; - hipercalemia; - influencias adrenérgicas; - alcohol miocardiodestrophia; - Sobrecarga diastólica con hipertrofia ventricular. 2. Dientes negativos "T" en V1-V3 (V4): A) En personas sanas: - ECG infantil y "juvenil"; - con hiperventilación; - Después de recibir alimentos de carbohidratos. B) Razones principales: - Manifestación de IBS: - PER y miocardits; - cuando la válvula mitral prolapse; - con displasia arritmogénica del ventrículo derecho y GKMP, destrucción del alcohol del corazón; - con corazón pulmonar agudo y crónico; - Con miocardioncía dormicional. C) RAZONES SECUNDARIAS: - sobrecarga sistólica con hipertrofia ventricular; - componente constituyente del síndrome de WPW o bloqueo de los pies de un haz de GIS; - violaciones de la circulación cerebral; - Síndrome posatathacardic y síndrome tanoariano (síndrome posturidium); - Enfermedades del tracto gastrointestinal (pancreatitis); - intoxicación (CO, Phosforodorgánicos); - neumotórax; - Saturación de glucósidos cardíacos. Vii. Intervalo qt El alargamiento del intervalo QT. QTC\u003e 0.46 para hombres y\u003e 0.47 para mujeres; (QTC \u003d QT / ÖRR). a. Rebelde para alargar el intervalo QT:síndrome de Roman-Ward (sin trastornos auditivos), Síndrome de Yervel-Lange Nielsen (con sordera). b. El ajuste adquirido del intervalo QT:recepción de algunos medicamentos (chinidina, procanamida, disperiramida, amiodarona, sotalol, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, litio), hipopotasemia, hipomagnemia, pronunciado bradyritemia, miocarditis, prolapso de la válvula mitral, isquemia de miocardio, hipotiroidismo, hipotermia, dietas de proteínas líquidas bajas en calorios. El acortamiento del intervalo QT. Qt.< 0,35 с при ЧСС 60-100 мин –1 . Наблюдается при гиперкальциемии, гликозидной интоксикации. Intervalo QT adecuado y sus desviaciones (%) dependiendo de la frecuencia cardíaca Para la interpretación de los cambios sin errores de los cambios en el análisis de ECG, es necesario adherirse al siguiente esquema de su descifrado. Esquema general de descifrado ECG: descifrado de cardiograma en niños y adultos: principios generales, resultados de lea, ejemplo de ejemplo de defensa. Cualquier ECG consta de varios dientes, segmentos e intervalos que reflejen el complejo proceso de propagación de la onda de excitación sobre el corazón. La forma de los complejos electrocardiográficos y la magnitud de los dientes son diferentes en diferentes cables y se determinan por el valor y la dirección de la proyección del par del corazón del corazón en el eje de uno u otro plomo. Si la proyección del vector de momento se dirige hacia el electrodo positivo de este cable, la desviación está registrada en los dientes ECG - positivos. Si la proyección del vector se dibuja hacia el electrodo negativo, la desviación se fija en el ECG: se fija los dientes negativos. En el caso, cuando el vector vector sea perpendicular al eje de la asignación, su proyección en este eje es cero y las desviaciones del aislamiento no se registran en el ECG. Si durante el ciclo de excitación, el vector cambia su dirección en relación con los polos del eje de asignación, el diente se vuelve de dos fases. Los dientes P reflejan el proceso de despolarización del auricular derecho e izquierdo. En una persona sana en los clientes potenciales I, II, AVF, V-VZBET P es siempre positiva, en leads III y AVL, V, puede ser un valor positivo, dos fases o (raramente) negativo, y en la eliminación de AVR, La PC siempre es negativa. En los clientes potenciales I y II, la PC tiene una amplitud máxima. La duración de los dientes P no exceda de 0.1c, y su amplitud es de 1.5-2.5 mm. El intervalo P-Q (R) refleja la duración de la conducta atrioventricular, es decir,. La propagación de la emoción de Atria, nodo AV, un haz de su y su ramificación. La duración de su 0.12-0.20C y una persona sana depende principalmente de la frecuencia cardíaca: mayor será la frecuencia cardíaca, más corta el intervalo P-Q (R). El complejo ventricular QRST refleja el complejo proceso de propagación (complejo QRS) y la extinción (segmento RS - T y T) la excitación por el miocardio de los ventrículos. TUSK Q normalmente se puede registrar en todos los cables de un solo polo estándar y reforzados de las extremidades y en la lactancia v-v. La amplitud de los dientes normales q en todos los cables, excepto AVR, no excede la altura del río R, y su duración es de 0.03c. En una eliminación de AVR, una persona sana puede registrar una celda profunda y ancha Q o incluso un complejo QS. Normalmente, la Rush R puede registrarse en todos los cables estándar y mejorados de las extremidades. En la asignación AVR, los dientes R a menudo están mal expresados \u200b\u200bo ausentes en absoluto. En los cables del pecho, la amplitud del clúster R aumenta gradualmente de V a V, y luego disminuye ligeramente a V y V. A veces, el hombro está ausente. Dientes R refleja la propagación de la excitación por la partición interventricular, y la punta R está en el músculo de los ventrículos izquierdo y derecho. El intervalo de la desviación interna en la asignación V no excede 0.03C, y en la asignación V - 0.05C. En una persona sana, la amplitud de los dientes S en varios cables electrocardiográficos fluctúa en grandes límites, sin exceder los 20 mm. Con la posición normal del corazón en el pecho en los cables de las extremidades de la amplitud s pequeña, excepto por el plomo AVR. En los senos, el diente S está disminuyendo gradualmente de V, V a V, y en los cables V, V tiene una pequeña amplitud o ausente. La igualdad de los dientes R y S en los senos ("zona de transición") generalmente se registra en la V o V o V y V y V y V y V. La duración máxima del complejo ventricular no excede 0.10c (más a menudo que 0.07-0.09c). El segmento RS-T en una persona sana en los cables de las extremidades se encuentra en un aislado (0,5 mm). Normalmente, un pequeño desplazamiento del segmento RS-T es un pequeño desplazamiento del segmento RS-T (no más de 2 mm), y en los cables hacia abajo (no más de 0,5 mm). Normalmente, el Tuscom siempre es positivo en los clientes potenciales I, II, AVF, V-V y T\u003e T, y T\u003e T. En los liderazos III, AVL y V, el colmillo puede ser positivo, dos fases o negativos. En la asignación AVR, el TUSK T es siempre negativo. El intervalo Q-T se llama estómagos eléctricos. Su duración depende principalmente de la cantidad de abreviaturas del corazón: cuanto mayor sea la frecuencia del ritmo, más corta el intervalo anterior Q-T. La duración normal del intervalo Q-T está determinado por la Fórmula Basette: Q-T \u003d K, donde K es un coeficiente igual a 0.37 para hombres y 0.40 para mujeres; R-R es la duración de un ciclo cardíaco. Se debe iniciar el análisis de cualquier ECG con la verificación de la corrección de su técnica de registro. Primero, es necesario prestar atención a la presencia de una variedad de interferencias. Interferencia derivada del registro de ECG: a - Corrientes de salida: la punta de la red en forma de oscilaciones adecuadas con una frecuencia de 50 Hz; b - "Natación" (deriva) es un aislado como resultado del mal electrodo de contacto con cuero; b - La punta causada por el temblor muscular (las oscilaciones frecuentes incorrectas son visibles). Interferencia derivada del registro de ECG. En segundo lugar, es necesario verificar la amplitud de los milcias de control, que debe corresponder a 10 mm. En tercer lugar, es necesario estimar la velocidad del papel durante el registro de la ECG. Al grabar un ECG a una velocidad de 50 mm de 1 mm en una cinta de papel corresponde a un período de tiempo 0.02c, 5 mm - 0.1c, 10 mm - 0.2c, 50 mm - 1,0 ° C. I. Análisis del ritmo cardíaco y la conducción: 1) Evaluación de la regularidad de las abreviaturas del corazón; 2) contando los números de las abreviaturas del corazón; 3) Determinación de la fuente de excitación; 4) Evaluación de la función de conducción. II. La determinación del corazón gira alrededor de los ejes de longitud frontal, longitudinal y transversal: 1) Determinación de la posición del eje eléctrico del corazón en el plano frontal; 2) Definición de corazón se convierte en el eje longitudinal; 3) La determinación del corazón se convierte en el eje transversal. III. Análisis de los dientes auriculares R. IV. Análisis del complejo ventricular QRST: 1) Análisis del complejo QRS, 2) Análisis del segmento RS-T, 3) Análisis del intervalo Q-T. Conclusión electrocardiográfica V.. I.1) La regularidad de las abreviaturas cardíacas se estima cuando se comparan la duración de los intervalos R-R entre los ciclos cardíacos registrados consistentemente. El intervalo de RR generalmente se mide entre los picos de los dientes R. Regular, o correcta, se diagnostica el ritmo cardíaco si la duración del RR medida es el mismo y la variación de los valores obtenidos no excede el 10% de la duración media rr. En otros casos, el ritmo se considera incorrecto (irregular), que se puede observar en extrasistolismo, arritmia parpadeante, arritmia sinusal, etc. 2) Con el ritmo derecho, la frecuencia cardíaca (CSS) está determinada por la fórmula: ritmo cardíaco \u003d. Con el ritmo ECG incorrecto en una de las asignaciones (con mayor frecuencia en la segunda asignación estándar), se escribe más tiempo de lo habitual, por ejemplo, para 3-4c. Luego se calcula el número de complejos QRS registrados para 3C, y el resultado se multiplica por 20. Una persona sana en reposo es de 60 a 90 por minuto. El aumento en la frecuencia cardíaca se llama taquicardia, y cría - Bradicardia. Evaluación de la regularidad del ritmo y la frecuencia de la frecuencia cardíaca: a) el ritmo derecho; b), c) ritmo equivocado 3) Para determinar la fuente de excitación (conductor del ritmo), es necesario estimar el progreso de la excitación por las atrios y establecer la proporción de los dientes R a los complejos ventriculares de QRS. Ritmo sinusalse caracteriza por: la presencia en la asignación estándar II de los dientes positivos H precedentes a cada complejo QRS; La constante de la misma forma de todos los dientes P en la misma asignación. En ausencia de estas características, se diagnostican varias opciones para el ritmo sin sentido. Ritmo auricular(de los departamentos inferiores de la Atria) se caracteriza por la presencia de dientes negativos P, P y los siguientes complejos constantes de QRS siguiéndolos. Ritmo de AV Conexionescaracterizado: la ausencia de un flip de flujo P, fusionando con el complejo QRS no modificado habitual o la presencia de dientes negativos P, ubicados después de complejos de QRS sin cambios ordinarios. Ritmo ventricular (iDiochentricular)caracterizado: ritmo ventricular lento (menos de 40 tiros por minuto); la presencia de complejos QRS extendido y deformado; La falta de una comunicación regular de los complejos de QRS y los dientes P. 4) Para una evaluación preliminar aproximada de la función de conductividad, la duración del sacerdote P debe medirse, la duración del intervalo P-Q (R) y la duración total del complejo ventricular QRS. Un aumento en la duración de los dientes e intervalos especificados indica una desaceleración en el departamento correspondiente del sistema cardíaco conductor. II. Determinación de la posición del eje eléctrico del corazón. Las siguientes opciones para la posición del eje eléctrico del corazón se distinguen: pero) Determinar el ángulo por el método gráfico.Calcule la suma algebraica de las amplitudes del complejo KRS de QRS en el amor Dos cables de las extremidades (usualmente use los cables estándar I y III), los ejes de los cuales se encuentran en el plano frontal. El valor positivo o negativo de la cantidad algebraica en una escala seleccionada arbitrariamente se deposita en una parte positiva o negativa del eje del cable correspondiente en el sistema de coordenadas de seis ejes de Bailey. Estos valores son proyecciones del eje eléctrico deseado del corazón en el eje I y III de las asignaciones estándar. Desde los extremos de estas proyecciones, se restauran perpendiculares a los ejes de asignación. El punto de intersección de perpendiculares está conectado al centro del sistema. Esta línea es el eje eléctrico del corazón. b) Definición visual del ángulo.Le permite estimar rápidamente un ángulo hasta 10 °. El método se basa en dos principios: 1. El valor máximo positivo de la cantidad algebraica del complejo KRS del QRS se observa en la asignación, el eje cuyo eje coincide aproximadamente con la ubicación del eje eléctrico del corazón, paralelo a él. 2. Un complejo de tipo RS, donde la cantidad algebraica de los dientes es cero (r \u003d s o r \u003d q + s), se registra en la asignación, el eje cuyo eje es perpendicular al eje eléctrico del corazón. Con la posición normal del eje eléctrico del corazón: RRR; En los liderazos III y AVL, los dientes R y S son aproximadamente iguales entre sí. Con una posición horizontal o desviación del eje eléctrico del corazón, izquierda: los dientes altos R se fijan en los cables I y AVL, y R\u003e R\u003e R; Los dientes profundos se están registrados en la deleción III. Con una posición vertical o desviación del eje eléctrico del corazón a la derecha: los dientes altos R están registrados en los clientes potenciales III y AVF, y R R\u003e R; Los dientes profundos se registran en los clientes potenciales I y AV III. Análisis de prueba P.incluye: 1) Medición de la amplitud de la PC; 2) Medición de la duración de la PC; 3) Definición de polaridad de los dientes P; 4) Definición de la forma de los dientes R. IV.1) Análisis del complejo QRS.incluye: a) Valoración de los dientes P: Amplitud y comparación con la amplitud R, Duración; b) la puntuación de la amplitud R:, comparándola con la amplitud Q o S en la misma asignación y con R en otros cables; La duración del intervalo de la desviación interna en los cables V y V; Posible división de los dientes o la apariencia de adicional; c) Evaluación de los dientes S: Amplitud, comparación con la amplitud R; Posible ampliación, sospecha o división de los dientes. 2) Paraanálisis del segmento RS-Tes necesario: encontrar el punto de conexión J; Medir su desviación (+ -) de la insultancia; Mida el desplazamiento del segmento RS-T, la insultancia hacia arriba o hacia abajo en el punto, separada del punto J a la derecha por 0.05-0.08c; Determine la forma de un posible desplazamiento del segmento RS-T: horizontal, kosnoscientación, blancos, separando. 3) Al analizar los dientes. Sigue: para determinar la polaridad T, apreciar su forma, medir la amplitud. 4) Análisis del intervalo Q-T: Medición de duración. V. Conclusión electrocardiográfica: 1) la fuente del ritmo cardíaco; 2) la regularidad del ritmo del corazón; 4) la posición del eje eléctrico del corazón; 5) la presencia de cuatro síndromes electrocardiográficos: a) trastornos del ritmo cardíaco; b) trastornos de la conductividad; c) hipertrofia del miocardio de ventrículos y atrios o sus sobrecargas afiladas; d) Daños miocárdicos (isquemia, distrofia, necrosis, cicatrices). 1) tachycardia sinusal: un aumento en el número de corazones a 90-160 (180) por minuto (acortamiento de los intervalos R-R); Preservación del ritmo sinusal correcto (alternancia adecuada del complejo OLK y QRST en todos los ciclos y el P positivo). 2) SINUSO BRADYCARDIA: Reduciendo el número de abreviaturas del corazón a 59-40 por minuto (aumento en la duración de los intervalos R-R); Preservando el ritmo sinusal derecho. 3) Arritmia sinusal: fluctuaciones en la duración de los intervalos R-R que exceden 0.15 ° C y se asocian con fases respiratorias; La preservación de todos los signos electrocardiográficos del ritmo sinusal (alternancia del complejo Tusque P y QRS-T). 4) Síndrome de debilidad del nodo sinoaatrial:bradicardia persistente sinusal; la aparición periódica de ritmos ectópicos (tonterías); la presencia de un bloqueo de SA; Síndrome de bradicardia-taquicardia. a) ECG de una persona sana; b) bradicardia sinusal; c) arritmia sinusal 1) extrasistol Atrial: Apariencia extraordinaria prematura de los dientes P 'y siguiéndolo el complejo QRST'; deformación o cambio de la polaridad de los dientes p 'de extrasistol; La presencia de un complejo ventricular extrasístico sin cambios, QRST ", similar al formulario para complejos normales ordinarios; La presencia después de la extrasistol auricular es una pausa compensatoria incompleta. Extrasistol auricular (II plomo estándar): a) de los departamentos superiores de la Atria; b) de las oficinas medias; c) de los departamentos inferiores del atrio; d) extrassistole auricular bloqueado. 2) extrasyistoles de un compuesto a atrioventricular: Apariencia extraordinaria prematura en el ECG Sin cambios complejos ventriculares QRS ', similar a la forma a los complejos de QRST restantes de origen del seno; dientes negativos P 'en los cables II, III y AVF después del complejo de extracesestolic QRS' o la ausencia de dientes P '(Fusion R' y QRS '); La presencia de una pausa compensatoria incompleta. 3) extrassistol ventricular: Apariencia extraordinaria prematura en el ECG modificado complejo ventricular QRS '; Expansión significativa y deformación del complejo extrasisterricular QRS '; La ubicación del segmento RS-T 'y las pinzas T' Extrasystoles son discordialmente la dirección de los dientes principales del complejo QRS; la ausencia de la extrassistole ventricular P; La presencia en la mayoría de los casos después de la extrasistol ventricular es una pausa compensatoria completa. a) Hojas dejadas; b) la extrasistol diestro 3. Tachycardia paroxística. 1) Taquicardia paroxística auricular: De repente, comenzando y también un ataque de repentinamente final de las abreviaturas cardíacas de hasta 140-250 por minuto mientras mantiene el ritmo derecho; la presencia de un río reducido, deformado, dos fases o negativos, la presencia de QRS 'de un dientes reducidos, deformados, de dos fases o negativos; Complejos ventriculares no modificados normales QRS; En algunos casos, la degradación de la conductividad atrioventricular se observa con el desarrollo de un bloqueo atrioventricular del grado de I con pérdida periódica de complejos de QRS individuales (signos no permanentes). 2) taquicardia paroxística de un compuesto atrioventricular:comienza de repente y también un ataque de repentinamente final de los aumentos cardíacos a 140-220 por minuto mientras se mantiene el ritmo derecho; La presencia en leads II, III y AVF de dientes negativos R 'ubicados detrás de los complejos de QRS o se fusionan con ellos y no están registrados en ECG; Complejos ventriculares no modificados normales QRS '. 3) Taquicardia paroxística ventricular: De repente, comenzando y también un ataque de repentinamente final de aumento cardíaco en abreviaturas cardíacas de hasta 140-220 por minuto mientras se mantiene en la mayoría de los casos del ritmo derecho; deformación y expansión del complejo QRS más de 0.12c con una disposición discordante del segmento RS-T y Tongo; La presencia de disociación atrioventricular, es decir,. Desunión completa del ritmo frecuente de los ventrículos y el ritmo auricular normal al registrar ocasionalmente los complejos no modificados sin cambios individuales de origen del seno de QRST. 4. TREMBLE ATRIAL: La presencia en el ECG frecuente, hasta 200-400 por minuto, regular, similar a un amigo de las ondas atriales F, que tiene una forma característica en forma de sierra (Lead II, III, AVF, V, V); En la mayoría de los casos, el ritmo ventricular correcto y regular con los mismos intervalos F-F; La presencia de complejos ventriculares no modificados normales, cada uno de los cuales precede a una cierta cantidad de ondas auriculares F (2: 1, 3: 1, 4: 1, etc.). 5. Parpadeo (fibrilación) Atrial: Falta en todos los clientes potenciales de la PC; Disponibilidad a lo largo del ciclo cardíaco de ondas erráticas. f.tener una forma diferente y amplitud; Ondas f.mejor registrado en Leads V, V, II, III y AVF; El Irront de los complejos ventriculares QRS es el ritmo ventricular incorrecto; La presencia de complejos QRS, que tienen una forma normal sin cambios en la mayoría de los casos. a) una forma grande; b) Forma superficial. 6. Ventrículos de paso:frecuentes (hasta 200-300 por minuto) son regulares y iguales en la forma y amplitud de onda de aleteo, que se asemejan a una curva sinusoidal. 7. Parpadeo (fibrilación) de ventrículos:frecuente (de 200 a 500 por minuto), pero las ondas irregulares, difiriendo entre sí con varias formas y amplitud. 1. Bloqueo de SinoArTRIAL:fallas periódicas de ciclos cardíacos individuales; Un aumento en el momento de caer de los ciclos cardíacos de la pausa entre dos p o RS adyacentes es casi 2 veces (con menos frecuencia 3 o 4 veces) en comparación con los intervalos de P-P o R-R convencionales. 2.Trotripredserd Blockade:aumentar la duración de los dientes de R más de 0.11c; División del tejido R. 3. Bloqueos atrioventriculares. 1) Grito:aumente la duración del intervalo P-Q (R) más de 0.20s. a) Forma auricular: la expansión y la división de los dientes P; Forma normal QRS. b) Forma nodal: el alargamiento del segmento P-Q (R). c) Forma distal (de tres manos): la deformación pronunciada de QRS. 2) Grado II:pérdida de complejos ventriculares separados QRST. a) Tipo de MOBITZ I: alargamiento gradual del intervalo P-Q (R) con la posterior pérdida de QRST. Después de una pausa alargada, nuevamente, la P-Q normal o ligeramente alargada (R), después de lo cual se repite todo el ciclo. b) Tipo MOBITZ II: La pérdida de QRST no está acompañada por un alargamiento gradual de P-Q (R), que permanece constante. c) Tipo MOBITZ III (incompleto AV-BLOQUEADA): Cae cada segundo (2: 1), o dos o más en una fila del complejo ventricular (bloqueo 3: 1, 4: 1, etc.). 3) III Grados:separación completa de ritmos auriculares y ventriculares y una disminución en el número de cortes ventriculares a 60-30 por minuto o menos. 1) Bloqueo de la pierna derecha (ramas) de la viga GIS. a) Bloqueo completo: la presencia en los bebés de derecha en V (con menos frecuencia en los cables de los complejos QRS de las extremidades III y AVF) del tipo RSR 'o RSR', que tiene un tipo en forma de M y R '\u003e R; La presencia de los senos izquierdos (V, V) y los cables I, ampliación de AVL, a menudo dental dental; un aumento en la duración (ancho) del complejo QRS más de 0.12C; La presencia en la asignación V (con menos frecuencia en III) de la depresión del segmento RS-T con la convexidad hacia arriba y los dientes asimétricos negativos o dos fases (- +) b) Bloqueo incompleto: la presencia de un tipo V Tipo V de QRS RSR 'o RSR', y en los cables I y V, que se amplían ligeramente los dientes S; La duración del complejo QRS 0.09-0.11c. 2) El bloqueo de la rama delantera izquierda del haz de GISA:una fuerte desviación del eje eléctrico del corazón a la izquierda (ángulo α -30 °); QRS en Lidels I, AVL Tipo QR, III, AVF, II Tipo RS; La duración total del complejo QRS 0.08-0.11c. 3) Bloqueo de la rama izquierda izquierda de la viga GIS:una fuerte desviación del eje eléctrico del corazón a la derecha (ángulo α120 °); La forma del complejo QRS en los líderes I y AVL Tipo RS, y en los clientes potenciales III, AVF tipo QR; La duración del complejo QRS está en el rango de 0.08-0.11c. 4) El bloqueo de la pata izquierda del haz de GIS: En los planos V, V, i, AVL, complejos ventriculares deformados amplios de tipo R con un vértice dividido o ancho; En los planos V, V, III, AVF, ampliación de complejos ventriculares deformados que tienen un tipo de QS o Rs con un vértice dividido o ancho del diente S; un aumento en la duración total del complejo QRS más de 0.12C; La presencia en las respuestas V, V, I, AVL de la discordante con respecto a QRS el desplazamiento del segmento RS-T y los dientes asimétricos negativos o bifásicos (- +); La desviación del eje eléctrico del corazón se observa a menudo, pero no siempre. 5) Bloqueo de las tres ramas del haz de GIS:bloqueo Atrioventricular I, II o III Grado; El bloqueo de las dos ramas del haz de GIS. 1. Hipertrofia a la atrio izquierda:dividir y aumentar la amplitud de la PC (R-Mitrale); un aumento en la amplitud y la duración de la segunda fase negativa (a la izquierda) de la fase P en la asignación V (menos a menudo V) o la formación de un P; Dientes negativos o dos fases (+ -) P (signo no permanente); Un aumento en la duración total (ancho) de la R - más de 0.1c. 2. Hipertrofia de la aurícula derecha:en leads II, III, dientes AVF de alta amplitud, con un vértice puntiagudo (R-pulmonale); En los cables V, la PC (o al menos su primera fase de subsecretamiento derecho) es positivo con un vértice puntiagudo (R-pulmonale); en los cables I, AVL, V diente de una amplitud baja, y en AVL puede ser negativo (señal no permanente); La duración de los dientes P no excede 0.10c. 3. Hipertrofia del ventrículo izquierdo:aumentar la amplitud de la PRONG R y S. Al mismo tiempo R2 4. Hipertrofia del ventrículo derecho:desplazamiento del eje eléctrico del corazón a la derecha (ángulo α más de 100 °); aumentando la amplitud de la R en V y la V y la V; La apariencia del tipo RSR o QR QRS. Signos de corazón girar alrededor del eje longitudinal en el sentido de las agujas del reloj; Desplazamiento del segmento RS-T hacia abajo y la apariencia de los dientes negativos t en los cables III, AVF, V; Aumentar la duración del intervalo de desviación interna en V más de 0.03c. 1. Etapa aguda del infarto de miocardio.se caracteriza por rápidos, durante 1 a 2 días, la formación de los dientes patológicos Q o complejo QS, el desplazamiento del segmento RS-T es más alto que la insultancia y fusionando con él al comienzo de lo positivo, y luego el Dientes negativos. Después de unos días, el segmento RS-T se acerca al aislado. En la 2 al 3ª semana de la enfermedad, el segmento RS-T se convierte en una isoeléctrica, y los dientes coronarios negativos de T se profundizan bruscamente y se convierten en simétricos, puntiagudos. 2. En la etapa subaguda del infarto de miocardio.los dientes patológicos Q o el complejo QS (necrosis) y los dientes coronarios negativos de T (isquemia), cuya amplitud a partir de los 20-25 días disminuye gradualmente. El segmento RS-T se encuentra en un aislado. 3. Tornillo de la etapa del infarto de miocardio.se caracteriza por la preservación durante varios años, a menudo durante toda la vida del paciente, los dientes patológicos Q o el complejo QS y la presencia de un dientes débilmente negativos o positivos de T. El pequeño incremento del río R es un síntoma común de ECG, que a menudo es interpretado incorrectamente por los médicos. Aunque este síntoma generalmente se asocia con el infarto de miocardio anterior, puede ser causado por otro no relacionado con el infarto, los estados. El pequeño incremento de los dientes R se detecta a aproximadamente 10% de los pacientes adultos hospitalizados
y es la sexta de la prevalencia de anomalía de anomalía (19.734 ECG fue recolectada por la compañía de seguros de vida metropolitana de la compañía de seguros por un período de 5 ¼ de años). Es más, terceros pacientes con infarto de miocardio transferido anteriormente.
Puede tener solo este síntoma en el ECG. Por lo tanto, la aclaración de los equivalentes anatómicos específicos de este fenómeno electrocardiográfico tiene un gran valor clínico. La altura normal del Tustern R en la asignación V3 suele ser más de 2 mm
. Si la altura de los dientes R en los cables V1-V4 es extremadamente pequeña, dicen que existe un "insuficiente, o un pequeño aumento en los dientes R". Con la necrosis miocárdica debido a un ataque al corazón, una cierta cantidad de tejido miocárdico se vuelve eléctricamente inerte y no puede generar una despolarización normal. La despolarización de los tejidos circundantes de los ventrículos en este momento aumenta (ya que ya no son resistencias), y el vector de despolarización resultante se reorientó hacia el área de necrosis (en la dirección de la distribución sin obstáculos). En el infarto de miocardio frente a la vanguardia, los dientes Q aparecen en los cables a la derecha y medianos (V1-V4). Sin embargo, un número significativo de pacientes no se guardan a los pacientes. En casos documentados de infarto de miocardio anteriormente sufrido previamente, pequeño progreso R se detecta en 20-30% de los casos.
. El tiempo promedio de la desaparición completa de los dientes patológicos Q - 1,5 años.
Llama la atención reduciendo la amplitud de la R en el recuerdo.
. Hasta el 85% de los pacientes con el infarto de miocardio hacia adelante y el pequeño incremento del río R tiene tampoco la amplitud de los dientes r en la deltion.<= 4 мм
ya sea la amplitud de los dientes R en la asignación V3.<= 1,5 мм
. La ausencia de estos criterios de amplitud hace un diagnóstico improbable de infarto delantero miocárdico (con la excepción del 10% -15% de los casos de infarto de miocardio de derecha). En presencia de un pequeño incremento de los dientes R en los cables de los pechos, violación de la repolarización (cambios ST-T) en los clientes potenciales V1-V3
Aumentará la probabilidad de diagnósticos del antiguo infarto de miocardio. Otras razones posibles para incrementos insuficientes de Tusque R en los cables de los pechosestán: Otra causa frecuente del pequeño incremento del Tusque R es la disposición incorrecta de los electrodos: demasiado alta o demasiado baja la disposición de los electrodos de tórax, la ubicación de los electrodos de las extremidades en el cuerpo. La conexión de la pequeña incidencia de los dientes R se revela en ECG y disfunción diastólica en pacientes con diabetes mellitus, por lo tanto, este síntoma puede ser un signo temprano de LV DCM y DCMP Dumps.
Hipertrofia miocárdica de ventrículo ligero
– Bloqueo de los pies de la pierna izquierda de GIS.:
- Bloqueo de las piernas correctas de la viga GIS:
Intervalo de acortamiento PQ;
Formación de ECG durante el síndrome de WPW
IBS (isquemia subepicarudia, cambios recíprocos);
Ritmo cardiaco Relativo QT-DAUER
80%
90%
100%
110%
120%
130%
140%
Duración del intervalo QT en MS
0,38
0,43
0,48
0,53
0,57
–
–
0,36
0,41
0,45
0,50
0,54
0,59
–
0,34
0,38
0,43
0,47
0,51
0,56
–
0,33
0,37
0,41
0,45
0,49
0,53
0,57
0,31
0,35
0,39
0,43
0,47
0,51
0,55
0,30
0,34
0,37
0,41
0,45
0,49
0,52
0,29
0,32
0,36
0,40
0,43
0,47
0,51
0,28
0,31
0,35
0,38
0,42
0,45
0,49
0,27
0,30
0,34
0,37
0,41
0,44
0,47
0,26
0,29
0,33
0,36
0,39
0,43
0,46
0,25
0,29
0,32
0,35
0,38
0,41
0,45
0,25
0,28
0,31
0,34
0,37
0,40
0,43
0,24
0,27
0,30
0,33
0,36
0,39
0,42
0,23
0,26
0,29
0,32
0,35
0,37
0,40
0,22
0,25
0,28
0,30
0,33
0,36
0,39
0,21
0,24
0,27
0,29
0,32
0,34
0,37
0,20
0,23
0,26
0,28
0,31
0,33
0,36
0,20
0,22
0,25
0,27
0,30
0,32
0,35
–
0,21
0,24
0,26
0,29
0,31
0,33
–
0,20
0,23
0,25
0,27
0,29
0,32
Electrocardiograma normal
Segmentos y dientes de ECG normal.
Dientes R.
Intervalo R-Q (R).
Complejo Vrestricular QRST.
Dientes Q.
TUSK R.
Dientes s.
Segmento RS-T.
TUSCT T.
Intervalo Q-T (QRST)
Análisis del electrocardiograma.
El sistema de seis ejes de Bailey.
Electrocardiograma con violaciones de ritmo cardíaco.
1. Violaciones del nodo automático SA (arritmias nomotópicas)
2. Extrasistol.
Electrocardiograma con violaciones de la función de conducción.
4. Bloqueo de piernas y ramas de la viga GIS.
Electrocardiograma con hipertrofia astrial y ventricular.
Electrocardiograma con enfermedad cardíaca isquémica.
Antes de analizar los cambios en los dientes R, es necesario recordar varios fundamentos teóricos que son necesarios para comprender la génesis de la activación ventricular en los cables de los senos. La despolarización de los ventrículos generalmente comienza en el centro de la parte izquierda de la partición interventricular, y se dirige hacia adelante y hacia la derecha. Este vector inicial de la actividad eléctrica se manifiesta en los senos derecho y medio (V1-V3) como una pequeña PRONG R (llamada " partiticer R.").
El pequeño incremento de los dientes R puede ocurrir cuando el vector inicial de la despolarización disminuye en la magnitud o se dirige hacia atrás. Después de activar la partición, la despolarización del ventrículo izquierdo domina el resto del proceso de despolarización. Aunque la despolarización del ventrículo derecho se produce simultáneamente con la izquierda, su poder es insignificante en el corazón de un adulto normal. El vector resultante se dirigirá a partir de las asignaciones de V1-V3, y se manifestará profundamente para, por ejemplo,.
Distribución normal de los dientes R en los senos.
Los complejos ventriculares V1 están representados por tipo RS con un aumento constante en el tamaño relativo de los dientes R al altar izquierdo y la disminución de la amplitud de los dientes S. V5 y los cables V6, como regla general, demuestra el complejo de tipo QR , con la amplitud de los dientes R al V5 más alto que en V6 debido a atenuación de señal con paño pulmonar..
Las variaciones normales incluyen: QS y RSR estrechas "-patters en V1, y patrones QRS y R en V5 y V6. En un punto determinado, como regla general, en la posición V3 o V4, el complejo QRS comienza a cambiar de preferiblemente. El valor negativo en su mayoría positivo y R / S se convierte en\u003e 1. Esta zona se conoce como " zona de transición
". En algunas personas sanas, la zona de transición ya se puede ver en V2. Se llama" zona de transición temprana
"A veces, la zona de transición se puede retrasarse con V4-V5, se llama" zona de transición tardía
", o " retraso de la zona de transición
".
En la literatura, existen varias definiciones del pequeño incremento de los dientes R, se utilizan los criterios, comodientes R menos de 2-4 mm en los cables V3 o V4 y / o la presencia de un aumento inverso en los dientes R (RV4< RV3 или RV3 < RV2 или RV2 < RV1 или любая их комбинация).
Se asume que la presencia.tong R en la eliminación de i<= 4,0 мм или зубцов R в отведении V3 <= 1,5 мм, указывает на старый передний инфаркт миокарда.
Frente agudo
La mayoría de las veces, los aumentos insuficientes de los dientes R proporciona la alta ubicación de los electrodos de pecho de derecha. Cuando los electrodos se mueven a la posición normal, el aumento normal en los dientes R se restaura, sin embargo, con el antiguo ataque del corazón delantero miocardial, se guardarán complejos QS.
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Desafortunadamente, estos criterios fueron poco adecuados para el diagnóstico y muchos resultados falsos negativos y falsos positivos.
Referencias.
