El texto del nuevo pedido lo comenta Alexander Gusev, subdirector de desarrollo de la empresa Sistemas integrados de información médica.

Con este orden. Estamos hablando de médicos locales (médicos generales, pediatras, médicos de familia) y médicos especialistas (neurólogo, otorrinolaringólogo, oftalmólogo, obstetra-ginecólogo). Los estándares de tiempo se aplican cuando se brinda atención médica primaria y atención primaria de salud especializada en un entorno ambulatorio, así como cuando un especialista visita a un paciente en su domicilio.

Este documento para quienes están involucrados en la informatización de la salud resulta de interés principalmente por el punto N° 5, que dice:

« El tiempo que dedica un médico especialista a preparar la documentación médica, teniendo en cuenta la organización racional del trabajo y equipar los lugares de trabajo con equipos informáticos y organizativos, no debe superar el 35% del tiempo estándar asociado con la visita de un paciente a un especialista. médico en relación con una enfermedad de acuerdo con los párrafos 3 y 6 estándares en tiempo real».

Los párrafos 3 y 6 del documento establecen indicadores absolutos de la norma durante la duración de una cita médica para diversos casos. En consecuencia, si tomamos como punto de partida que los lugares de trabajo de los empleados de una organización médica (MO) están equipados con equipos informáticos (lo que, en teoría, ya debería alcanzarse en promedio al menos el 50% en el país como resultado de “Informatización básica” en 2011-2012.) y que la organización del trabajo en un municipio determinado se lleva a cabo de manera racional (de lo contrario, ¿dónde miran las autoridades de inspección y control y por qué el médico jefe de ese municipio sigue ocupando su puesto, y el ministro regional de salud - el suyo) - entonces obtenemos estos estándares para la realización de la documentación médica, que, si se automatiza adecuadamente, debe crearse en el sistema de historia clínica electrónica (HCE) correspondiente:

Por lo tanto, hemos determinado el valor umbral del tiempo estándar que un usuario puede dedicar a trabajar con el EHR en el caso de un examen inicial, repetido o un examen con fines preventivos de una visita. Ahora necesitamos entender qué acciones, al menos en los casos más típicos, nuestro usuario debería tener tiempo de realizar durante este tiempo.

Más precisamente, nuestro usuario con nuestro sistema de información médica (MIS), porque la eficiencia de dedicar este tiempo está determinada no solo (y para ser honesto, ni siquiera tanto) por la calidad del trabajo del usuario, sino también por la calidad del diseño. , conveniencia, madurez y productividad del MIS. Es malo cuando el usuario no escribe con fluidez o, en general, no se siente cómodo con la tecnología informática. Pero es aún peor cuando el sistema de gestión de HCE realiza las acciones más solicitadas por el usuario durante mucho tiempo, resulta difícil o inconveniente.

Al mismo tiempo, entendemos que cada una de estas acciones, ya sea abrir un documento del EHR, realizar una entrada, etc. - se trata de una determinada secuencia de eventos, cada uno de los cuales, a su vez, también consume tiempo: un comando del usuario al sistema de gestión de HCE, visualización de los resultados en la pantalla, creación de un formulario de pantalla de documento para completarlo, entrada de información por parte del usuario a través del teclado, control lógico de formato primario de los datos por parte del MIS, guardar un registro electrónico en la base de datos del MIS, actualizar la interfaz del sistema, etc. Pero no realizaremos cálculos con tal nivel de detalle, consideraremos solo en general los tipos más típicos de interacción del usuario con el sistema de gestión de HCE, que se presentan en la siguiente tabla.

Esta lista contiene los casos más típicos. Cabe señalar que esta no es una lista completa de aquellos documentos que deben completarse dentro del tiempo asignado. ¿Has descubierto el envenenamiento? - cumplimentamos la “Notificación de un caso de intoxicación aguda de etiología química” (Formulario No. 58-1/u), exigida por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 460 del 29 de diciembre de 2000. ¿Has identificado una infección? - completamos la “Notificación de enfermedad infecciosa, intoxicación alimentaria, intoxicación ocupacional aguda, reacción inusual a la vacunación” (Formulario No. 058/u), previsto por orden del Ministerio de Salud de la URSS No. 1030 del 04/10 /1980. ¿Encontró una ETS o una enfermedad de la piel? - es necesario realizar una “Notificación de un paciente con un diagnóstico recién establecido” (Formulario No. 89/u-kv), esto es requerido por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 403 del 12/08/ 2003. - etc. No debemos olvidar los registros de enfermedades de los dispensarios, que en teoría también deberían llevarse. Actualizar la hoja de exposición a la radiación. Control de vacunación. En general, en una cita habitual en una clínica ambulatoria, un médico tiene una lista más que impresionante de documentos, diarios y otros registros que también deben completarse en el sistema, y todo esto debe completarse en el tiempo asignado.

Al mismo tiempo, una ayuda muy importante del MIS puede ser el hecho de que el sistema puede generar por sí solo una serie de formularios obligatorios. Por ejemplo, si mantenemos un EHR completo (entonces el mismo "Certificado de paciente ambulatorio" (TAP), el MIS puede ser emitido fácilmente por sí solo, porque Todos los datos necesarios para ello se encuentran en la documentación médica. En teoría, ni siquiera es necesario imprimir el TAP en la cita, porque esto no lo exige explícitamente la ley. Otro ejemplo es si se produce una incapacidad temporal, el médico (o, con mayor frecuencia, la enfermera de la recepción, si la hay) debe imprimir el formulario completo "Certificado de Incapacidad para el Trabajo" del MIS (Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia No. 624n de 29 de junio de 2011). Pero el sistema puede realizar fácilmente un asiento en el “Libro de registro de certificados de incapacidad laboral” (Modelo 036/u), ¿por qué obligar al personal médico a duplicar los datos ya ingresados? Por lo tanto, si consideramos el mantenimiento de registros médicos desde el punto de vista del estricto cumplimiento de todo el marco regulatorio disponible actualmente, entonces el mantenimiento de un EHR puede reducir la cantidad de formularios de documentos que deben completarse en una cita médica.

Esto significa que durante el tiempo asignado por la Orden 290n, trabajar con documentación puede requerir menos acciones en varios formularios que si los mantuviéramos en formato papel habitual. En otras palabras, o seguimos dedicando todo el tiempo asignado a la documentación médica, pero al mismo tiempo registramos más detalladamente, por ejemplo, una descripción más detallada de las quejas del paciente, su estado objetivo o sus recomendaciones. O ahorramos el tiempo total del trabajo del médico a favor de una mayor atención al paciente y del diálogo con él. Realmente hay otro problema aquí, que es que muchas de las órdenes actuales del Ministerio de Salud no prevén el mantenimiento de registros médicos en formato electrónico, por lo que surge un cierto dilema: ¿qué tan legal es mantener un EHR? Pero ese es otro tema.

Por supuesto, no existen técnicas absolutamente idénticas, porque No existen pacientes completamente similares, su enfermedad específica, su historia de vida y muchos otros factores que configuran cada situación específica. Sin embargo, ahora, teniendo en cuenta este orden y los indicadores específicos especificados en él, podemos entender cuánto tiempo tenemos en una situación determinada para mantener completamente un EHR. Y en base a esto calcular los estándares de tiempo para cada acción específica del usuario, un determinado tipo de historia clínica electrónica, etc. De hecho, ésta resulta ser una guía bastante buena. ¿Estamos desarrollando o mejorando la función de expedir un certificado de incapacidad laboral? Genial, ahora no solo debemos leer atentamente la Orden del Ministerio de Salud No. 624n del 29 de junio de 2011, sino también tener en cuenta que todo el trabajo, incluida la creación de un formulario de pantalla, el llenado de todos los campos previstos por la pedido, además de insertar el formulario en la bandeja de la impresora e imprimirlo, no más de un cierto número de minutos y segundos. Este es el criterio para evaluar la madurez y la calidad de MIS. ¿Tiene el trabajador médico promedio tiempo para hacer esto en un MIS que realmente funcione? Si es así, eso es bueno. Si no, ahora hay una razón normativa para pensar por qué sucedió esto y buscar formas de resolver el problema.

Es cierto que las razones de este problema a veces no están en el MIS, sino, por ejemplo, en las reglas para crear y presentar registros de pagos del seguro médico obligatorio, en los canales de comunicación, en el hardware para el que no hay dinero para actualizar. Y en las mismas órdenes del Ministerio de Salud, algunas de las cuales, para ser honesto, necesitan ser aclaradas y, tal vez, revisadas, para establecer normativamente la posibilidad de mantener los documentos en formato electrónico o simplificar y acelerar la preparación. de documentos, y en algunos lugares, e incluso abolir aquellos que no tienen un significado formal especial. Pero esa es otra historia….

Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 2 de junio de 2015 N 290n "Sobre la aprobación de estándares industriales estándar"

Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 2 de junio de 2015 N 290n
"Tras la aprobación de los estándares estándar de la industria para el tiempo requerido para realizar el trabajo relacionado con la visita de un paciente a un pediatra local, un médico de cabecera local, un médico de cabecera (médico de familia), un neurólogo, un otorrinolaringólogo, un oftalmólogo y un obstetra - ginecólogo. "

Se han establecido estándares de tiempo para que un paciente visite a un médico en una clínica. Estamos hablando de médicos locales (médicos generales, pediatras, médicos de familia) y médicos especialistas (neurólogo, otorrinolaringólogo, oftalmólogo, obstetra-ginecólogo).

Los estándares de tiempo se aplican cuando se brinda atención médica primaria y atención médica primaria especializada en un entorno ambulatorio (sin ofrecer observación y tratamiento médico las 24 horas del día), incluso cuando un médico especialista visita a un paciente en su domicilio.

Así, para una visita de un paciente en relación con una enfermedad, un médico o pediatra local tiene 15 minutos, un médico de familia - 18 minutos, un oftalmólogo - 14 minutos, un otorrinolaringólogo - 16 minutos, un neurólogo y un obstetra-ginecólogo - 22 minutos. Los plazos para las revisitas por enfermedad y para las visitas preventivas son algo inferiores.

La preparación de la documentación médica no debe ocupar más del 35% del tiempo asignado a la visita.

Los factores de ajuste se aplican a las normas en función de la densidad de residencia y la composición por edad y sexo de la población, el nivel y la estructura de la morbilidad.

Sobre la base de los estándares establecidos, se calculan los estándares de carga de trabajo, los estándares de plantilla y otros estándares laborales para los médicos.

Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 2 de junio de 2015 N 290n “Sobre la aprobación de los estándares estándar de la industria sobre el tiempo para realizar el trabajo relacionado con una visita de un paciente a un pediatra local, un terapeuta local, un médico de cabecera (familia médico), neurólogo, otorrinolaringólogo, oftalmólogo y obstetra-ginecólogo"

Esta orden entra en vigor 10 días después del día de su publicación oficial.

Orden 290n "Normas intersectoriales para proporcionar a los trabajadores ropa especial, calzado especial y otros equipos de protección personal"

Las Reglas establecen requisitos obligatorios para la adquisición, emisión, uso, almacenamiento y cuidado de ropa especial, calzado especial y otros equipos de protección personal.
Los requisitos de estas Reglas se aplican a los empleadores: personas jurídicas y personas físicas, independientemente de sus formas jurídicas y de propiedad.

Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 1 de junio de 2009 N 290n

Aprobación de normas intersectoriales para el suministro de ropa especial, calzado especial y otros equipos de protección personal a los trabajadores.

De conformidad con la cláusula 5.2.70 del Reglamento del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia, aprobado por Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 30 de junio de 2004 N 321 (Recopilación de legislación de la Federación de Rusia, 2004 , N 28, Art. 2898; 2005, N 2, Art. 162; 2006, N 19, artículo 2080; 2008, N 11, artículo 1036; N 15, artículo 1555; N 23, artículo 2713; N 42, artículo 4825 ; N 46, artículo 5337; N 48, Art. 5618; 2009, N 2, Art. 244; N 3, Art. 378; N 6, Art. 738; N 12, Art. 1427), dispongo:

1. Aprobar normas intersectoriales para el suministro de ropa especial, calzado especial y otros equipos de protección personal a los trabajadores de acuerdo con el anexo.

2. Declarar como inválido:

Resolución del Ministerio de Trabajo de Rusia de 18 de diciembre de 1998 N51 “Sobre la aprobación de las Normas para proporcionar a los trabajadores ropa especial, calzado especial y otros equipos de protección personal” (registrada en el Ministerio de Justicia de Rusia el 5 de febrero de 1999 N 1700);

Resolución del Ministerio de Trabajo de Rusia de 29 de octubre de 1999 N 39 “Sobre enmiendas y adiciones a las Reglas para proporcionar a los trabajadores ropa especial, calzado especial y otros equipos de protección personal” (registrada en el Ministerio de Justicia de Rusia el 23 de noviembre , 1999 N 1984);

Resolución del Ministerio de Trabajo de Rusia de 3 de febrero de 2004 N 7 “Sobre la introducción de enmiendas y adiciones a las Reglas para proporcionar a los trabajadores ropa especial, calzado especial y otros equipos de protección personal” (registrada en el Ministerio de Justicia de Rusia en febrero 25, 2004 N 5583).

Ministro T.A. Golikova

Por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 27 de enero de 2010 N28н, se realizaron cambios en esta solicitud, que entran en vigor 10 días después de la publicación oficial de dicha orden.

Reglas intersectoriales
Proporcionar a los trabajadores ropa especial, calzado especial y otros equipos de protección personal.

I. Disposiciones generales

1. Las reglas intersectoriales para proporcionar a los trabajadores ropa especial, calzado especial y otros equipos de protección personal (en adelante, las Reglas) establecen requisitos obligatorios para la adquisición, emisión, uso, almacenamiento y cuidado de ropa especial, calzado especial y otros equipos de protección personal. equipo (en adelante, EPI).

2. Los requisitos de estas Reglas se aplican a los empleadores: personas jurídicas y personas físicas, independientemente de sus formas organizativas y jurídicas y de propiedad.

3. A los efectos de esta orden, por EPI se entiende el equipo personal utilizado para prevenir o reducir el impacto de factores de producción nocivos y (o) peligrosos sobre los trabajadores, así como para proteger contra la contaminación.

4. El empleador está obligado a garantizar la adquisición y expedición de EPI que hayan sido objeto de certificación o declaración de conformidad en la forma prescrita a los trabajadores que realicen trabajos en condiciones de trabajo nocivas y (o) peligrosas, así como en trabajos realizados en temperaturas especiales. condiciones o asociados a la contaminación.

La compra de equipo de protección personal se realiza por cuenta del empleador.

Un empleador puede comprar PPE para uso temporal bajo un contrato de arrendamiento.

Los empleados que realizan trabajos en condiciones de trabajo nocivas y (o) peligrosas, así como trabajos realizados en condiciones de temperatura especiales o asociados con contaminación, reciben el EPI adecuado de forma gratuita.

5. La provisión de equipos de protección personal a los empleados, incluidos los adquiridos por el empleador para uso temporal en virtud de un contrato de arrendamiento, se lleva a cabo de acuerdo con las normas estándar para la entrega gratuita de ropa especial, calzado especial y otros equipos de protección personal ( en lo sucesivo denominadas normas estándar), que han sido objeto de certificación o declaración de conformidad en la forma prescrita, y sobre la base de los resultados de la certificación de los lugares de trabajo para las condiciones de trabajo, realizada en la forma prescrita.

6. El empleador tiene derecho, teniendo en cuenta la opinión del órgano electo de la organización sindical de base u otro órgano representativo de los trabajadores y su situación económica y financiera, a establecer normas para la entrega gratuita de ropa especial, calzado especial y otros equipos de protección personal para los empleados que, en comparación con los estándares estándar, mejoran la protección de los trabajadores contra factores nocivos y (o) peligrosos, así como condiciones especiales de temperatura o contaminación.

Estas normas son aprobadas por las regulaciones locales del empleador con base en los resultados de la certificación de los lugares de trabajo para las condiciones laborales y teniendo en cuenta la opinión del sindicato correspondiente u otro organismo autorizado por los empleados y pueden incluirse en un colectivo y (o) laboral. acuerdo que indica estándares estándar, en comparación con los cuales se mejora la provisión de equipos de protección personal a los trabajadores.

7. El empleador tiene derecho, teniendo en cuenta la opinión del órgano electo de la organización sindical de base u otro órgano representativo autorizado por los empleados, a sustituir un tipo de equipo de protección personal previsto por las normas estándar por uno similar que proporciona una protección equivalente contra factores de producción peligrosos y dañinos.

8. La emisión de PPE a los empleados, incluidos los de fabricación extranjera, así como la ropa especial que el empleador utiliza temporalmente en virtud de un contrato de arrendamiento, está permitida solo si tienen un certificado o certificado de conformidad o una declaración de conformidad. y (o) un certificado de conformidad vencido, no permitido.

9. El empresario está obligado a garantizar que los trabajadores estén informados sobre los EPI a los que tienen derecho. Al celebrar un contrato de trabajo, el empleador debe familiarizar a los empleados con estas Reglas, así como con las normas estándar para la emisión de EPI correspondientes a su profesión y puesto.

10. El empleado está obligado a utilizar correctamente el EPI que se le haya entregado en la forma prescrita.

11. En caso de no proporcionar a un empleado que realiza un trabajo condiciones de trabajo nocivas y (o) peligrosas, así como condiciones de temperatura especiales o asociadas con la contaminación, PPE de acuerdo con la legislación de la Federación de Rusia, tiene derecho Negarse a realizar tareas laborales, y el empleador no tiene derecho a exigir al empleado su ejecución y está obligado a pagar el tiempo de inactividad que se derive de este motivo.

II. El procedimiento para la emisión y uso de EPI.

12. Los EPI entregados a los empleados deben corresponder a su sexo, altura, tamaño, así como a la naturaleza y condiciones del trabajo que realizan.

13. El empleador está obligado a organizar una contabilidad y un control adecuados sobre la entrega de EPI a los empleados dentro del plazo establecido.

El período de uso del equipo de protección personal se calcula a partir de la fecha de entrega real a los empleados.

La entrega de PPE a los empleados y su emisión de PPE se registra mediante una entrada en la tarjeta de registro personal para la emisión de PPE, cuyo formulario se proporciona en el apéndice de estas Reglas.

El empleador tiene derecho a mantener registros de la entrega de equipo de protección personal a los empleados utilizando software (bases de datos analíticas e informativas). La forma electrónica de la tarjeta de registro debe corresponder a la forma establecida de la tarjeta de registro personal para la emisión de equipo de protección personal. Además, en el formato electrónico de la tarjeta de registro personal para la emisión de EPI, en lugar de la firma personal del empleado, se indica el número y la fecha del documento contable de recepción de EPI, en el que se indica la firma personal del empleado.

14. Los trabajadores de profesiones y puestos transversales en todos los sectores de la economía reciben EPI de acuerdo con las normas estándar, independientemente de las formas organizativas y jurídicas y de propiedad del empleador, así como de la presencia de estas profesiones y puestos. de acuerdo con las normas estándar.

15. Los capataces, capataces que desempeñan las funciones de capataces, asistentes y asistentes de trabajadores, cuyas profesiones están especificadas en las normas vigentes, reciben el mismo EPI que los empleados de las profesiones correspondientes.

16. Los EPI para trabajadores, especialistas y otros empleados previstos en las normas estándar se entregan a los trabajadores especificados incluso si son superiores en su profesión y cargo y realizan directamente el trabajo que les da derecho a recibir estos equipos de protección personal.

17. Los trabajadores que combinan profesiones o realizan constantemente trabajos combinados, incluso como parte de equipos complejos, además del EPI que se les entrega para su profesión principal, reciben adicionalmente, según el trabajo realizado, otros tipos de EPI previstos por la normas estándar pertinentes para la profesión combinada (tipo de trabajo combinado).

18. Empleados trasladados temporalmente a otro puesto de trabajo, empleados y otras personas en formación profesional (reciclaje) de conformidad con un contrato de aprendizaje, alumnos y estudiantes de instituciones educativas de educación primaria, secundaria y superior profesional durante su formación práctica (formación industrial), maestrías. de formación industrial, así como otras personas que participan en las actividades productivas del empleador o que llevan a cabo medidas de control (supervisión) en el campo de actividad establecido de acuerdo con la legislación vigente, los EPI se emiten de acuerdo con las normas y reglas estándar durante la duración. de este trabajo (formación profesional, reciclaje, práctica industrial, formación industrial) o la implementación de medidas de control (supervisión).

19. En los casos en que se utilicen EPI tales como chaleco de señalización, arnés de seguridad, arnés de retención (cinturón de seguridad), cubrezapatos y guantes dieléctricos, estera dieléctrica, gafas y escudos de seguridad, EPI filtrantes para los órganos respiratorios con antiaerosoles y anti -filtros de gas, EPI aislantes para las vías respiratorias, casco de protección, pasamontañas, mosquitera, casco, hombreras, coderas, autorrescatadores, auriculares, inserciones antirruido, filtros de luz, manoplas o guantes antivibraciones, etc. . no se especifican en las normas estándar pertinentes, se pueden emitir a los empleados con un período de desgaste "hasta el desgaste" en función de los resultados de la certificación de los lugares de trabajo para las condiciones de trabajo, así como teniendo en cuenta las condiciones y características del trabajo realizado.

Los EPI anteriores también se emiten sobre la base de los resultados de la certificación de los lugares de trabajo sobre las condiciones de trabajo para uso periódico al realizar ciertos tipos de trabajo (en adelante, EPI de servicio). Al mismo tiempo, los protectores acústicos, pasamontañas y EPI para los órganos respiratorios, que no permiten un uso múltiple y se entregan como de “servicio”, se entregan en forma de kit desechable antes del turno de trabajo en un cantidad correspondiente al número de empleados en un determinado lugar de trabajo.

20. El PPE de uso general en servicio se entrega a los empleados únicamente durante la duración del trabajo para el que están destinados.

El EPI especificado, teniendo en cuenta los requisitos de higiene personal y las características individuales de los trabajadores, se asigna a determinados lugares de trabajo y se transfiere de un turno a otro.

En tales casos, los EPI se entregan bajo la responsabilidad de los jefes de las unidades estructurales autorizadas por el empleador para realizar estos trabajos.

21. Los EPI destinados a su uso en condiciones especiales de temperatura causadas por cambios de temperatura estacionales anuales se entregan a los empleados al comienzo del período correspondiente del año y al final se entregan al empleador para su almacenamiento organizado hasta la próxima temporada.

El tiempo de uso de este tipo de EPI lo fija el empleador, teniendo en cuenta la opinión del órgano electo de la organización sindical de base u otro órgano representativo de los trabajadores y las condiciones climáticas locales.

El período de uso de los EPI utilizados en condiciones especiales de temperatura incluye el tiempo de su almacenamiento organizado.

22. Los EPI devueltos por los empleados una vez transcurrido el período de uso, pero aptos para un uso posterior, se utilizan para el fin previsto después de tomar medidas para su cuidado (lavado, limpieza, desinfección, desgasificación, descontaminación, eliminación de polvo, neutralización y reparación). . La idoneidad del EPI especificado para su uso posterior, la necesidad de realizarlo y la composición de las medidas para su cuidado, así como el porcentaje de desgaste del EPI son establecidos por un funcionario autorizado por el empleador o la comisión de protección laboral de la organización (si la hubiera) y quedan registrados en una tarjeta de registro personal para la emisión de EPI.

23. Los EPI alquilados se entregan de acuerdo con las normas estándar. Cuando a un empleado se le entrega ropa especial alquilada por el empleador, se le asigna un conjunto individual de PPE, para el cual se le aplica la marca correspondiente. La información sobre la emisión de este kit se ingresa en la tarjeta de registro y emisión de EPI personal del empleado.

24. Al expedir EPI, cuyo uso requiere habilidades prácticas por parte de los trabajadores (respiradores, máscaras antigás, autorrescatadores, cinturones de seguridad, mosquiteros, cascos, etc.), el empleador se asegura de que los trabajadores reciban instrucciones sobre las reglas para el uso de los mismos. dijo EPI, las formas más sencillas de comprobar su rendimiento y capacidad de servicio, además de organizar formación sobre su uso.

25. En caso de pérdida o daño del PPE en las áreas de almacenamiento designadas por razones fuera del control de los empleados, el empleador les proporciona otro PPE útil. El empleador proporciona reemplazo o reparación del equipo de protección personal que se ha vuelto inutilizable antes del final del período de uso debido a razones fuera del control del empleado.

26. El empleador garantiza que los empleados utilicen EPI.

No se permite a los trabajadores realizar el trabajo sin el EPI que se les haya entregado de la manera prescrita, así como con EPI defectuoso, no reparado o contaminado.

27. Los empleados tienen prohibido sacar EPI fuera del territorio del empleador o del territorio donde el empleador realiza el trabajo como empresario individual al final de la jornada laboral. En algunos casos, cuando por las condiciones de trabajo no se puede seguir el procedimiento especificado (por ejemplo, en trabajos madereros, geológicos, etc.), el EPI permanece con los empleados fuera del horario laboral.

28. Los empleados deben notificar al empleador (o su representante) sobre la falla (mal funcionamiento) del PPE.

29. De acuerdo con los plazos establecidos en las normas nacionales, el empleador garantiza las pruebas y la verificación de la capacidad de servicio de los EPI, así como el reemplazo oportuno de las partes de los EPI con propiedades protectoras reducidas. Después de verificar la capacidad de servicio, se coloca una marca (sello, sello) en el PPE, indicando el momento de la siguiente prueba.

III. El procedimiento para organizar el almacenamiento y cuidado de los EPI.

30. El empleador, por su cuenta, está obligado a cuidar los EPI y su almacenamiento, realizar con prontitud limpieza en seco, lavado, desgasificación, descontaminación, desinfección, neutralización, desempolvado, secado de los EPI, así como reparación y reposición. de EPI.

A estos efectos, el empleador tiene derecho a entregar a los empleados 2 juegos de EPI adecuados con el doble de duración de uso.

31. Para el almacenamiento del PPE entregado a los empleados, el empleador proporciona locales especialmente equipados (vestidores) de acuerdo con los requisitos de los códigos y reglamentos de construcción.

32. Si el empleador no tiene la capacidad técnica para la limpieza en seco, lavado, reparación, desgasificación, descontaminación, neutralización y eliminación de polvo de los EPI, estos trabajos son realizados por una organización contratada por el empleador en virtud de un contrato de derecho civil.

33. Dependiendo de las condiciones de trabajo, el empleador (en sus divisiones estructurales) instala secadores, cámaras e instalaciones para el secado, desempolvado, desgasificación, descontaminación y neutralización de equipos de protección personal.

IV. Provisiones finales

34. Responsabilidad de la entrega oportuna y completa a los empleados de los EPI que hayan sido objeto de certificación o declaración de conformidad de acuerdo con las normas estándar, de organizar el control sobre el correcto uso de los mismos por parte de los empleados, así como del almacenamiento y cuidado de los restos de EPI. con el empleador (su representante).

35. La supervisión y el control estatal sobre el cumplimiento por parte del empleador de estas Normas son realizados por el órgano ejecutivo federal que ejerce las funciones de supervisión y control sobre el cumplimiento de la legislación laboral y otros actos jurídicos reglamentarios que contienen normas de derecho laboral, y sus órganos territoriales (trabajo estatal). inspecciones en las entidades constitutivas de la Federación de Rusia).

36. El control del cumplimiento por parte de los empleadores (personas jurídicas y personas físicas) de este Reglamento en organizaciones subordinadas se lleva a cabo de conformidad con los artículos 353 y 370 del Código del Trabajo de la Federación de Rusia** por las autoridades ejecutivas federales, las autoridades ejecutivas de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia y los gobiernos locales, así como los sindicatos profesionales, sus asociaciones y bajo su supervisión por inspectores técnicos del trabajo y personas autorizadas (de confianza) para la protección laboral.

* Los medios dermatológicos de protección individual de la piel contra la exposición a factores nocivos para su uso en la producción están sujetos a registro estatal por parte de Rospotrebnadzor de acuerdo con las resoluciones del Gobierno de la Federación de Rusia del 21 de diciembre de 2000 N 988 “Sobre el registro estatal de nuevos productos, materiales y productos alimenticios” (Recopilación de legislación de la Federación de Rusia 2001, N 1 (Parte 2), artículo 124; 2007, No. 10, artículo 1244) y de fecha 4 de abril de 2001 No. 262 “Sobre el registro estatal de ciertos tipos de productos que representan un peligro potencial para los humanos, así como ciertos tipos de productos importados por primera vez al territorio de la Federación de Rusia” (Recopilación de legislación de la Federación de Rusia 2001, No. 17, Art. 1711) .

** Colección de legislación de la Federación de Rusia, 2002, núm. 1 (Parte 1), art. 3; 2004, N35, art. 3607; 2006, n. 27, art. 2878.

Por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 27 de enero de 2010 N 28n, se realizaron cambios en este apéndice, que entran en vigor 10 días después de la publicación oficial de dicha orden.

Solicitud

a normas intersectoriales para garantizar
trabajadores con ropa especial, especial
zapatos y otros equipos personales
proteccion

Anverso de la tarjeta personal

Tarjeta personal N ___
contabilidad de la emisión de equipos de protección personal

Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia Nº 290n sobre los estándares de tiempo para las citas ambulatorias

MINISTERIO DE SALUD DE LA FEDERACIÓN DE RUSIA

SOBRE LA APROBACIÓN DE NORMAS ESTÁNDAR DE LA INDUSTRIA
TIEMPO PARA REALIZAR LOS TRABAJOS RELACIONADOS CON LA VISITA
UN PACIENTE DE UN PEDIATRA DE DISTRITO, UN TERAPEUTA
DISTRITO, MÉDICO GENERAL (MÉDICO DE FAMILIA),
NEURÓLOGO, OTOrinolaringólogo,
OFTALMÓLOGO Y OBSTETRICO-GINECÓLOGO

De conformidad con el párrafo 3 de las Reglas para el desarrollo y aprobación de normas laborales estándar, aprobadas por Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 11 de noviembre de 2002 N 804 (Colección de legislación de la Federación de Rusia, 2002, N 46, art. . 4583), y el párrafo 19 del plan de acción (“hojas de ruta”) “Cambios en sectores de la esfera social destinados a aumentar la eficiencia de la atención sanitaria”, aprobado por orden del Gobierno de la Federación de Rusia de 28 de diciembre de 2012 N 2599-r (Legislación recopilada de la Federación de Rusia, 2013, N 2, Art. 130; N 45, Art. 5863; 2014, N 19, Art. 2468), ordeno:
Aprobar, de acuerdo con el Ministerio de Trabajo y Protección Social de la Federación de Rusia, los estándares industriales estándar de tiempo adjuntos para realizar el trabajo relacionado con una visita de un paciente a un pediatra local, un médico local, un médico general (médico de familia) , neurólogo, otorrinolaringólogo, oftalmólogo y obstetra-ginecólogo.

Aprobado
por orden del Ministerio de Salud
Federación Rusa
de 2 de junio de 2015 N 290n

ESTÁNDARES ESTÁNDAR DE LA INDUSTRIA
TIEMPO PARA REALIZAR LOS TRABAJOS RELACIONADOS CON LA VISITA
UN PACIENTE DE UN PEDIATRA DE DISTRITO, UN TERAPEUTA
DISTRITO, MÉDICO GENERAL (MÉDICO DE FAMILIA),
NEURÓLOGO, OTOrinolaringólogo,
OFTALMÓLOGO Y OBSTETRICO-GINECÓLOGO

1. Estándares de tiempo estándar de la industria (en adelante, estándares de tiempo) para realizar el trabajo relacionado con la visita de un paciente a un pediatra local, un médico general local, un médico general (médico de familia), un neurólogo, un otorrinolaringólogo, un oftalmólogo y un obstetra-ginecólogo (en adelante, especialista médico), se utilizan en la prestación de atención médica primaria y atención médica primaria especializada en un entorno ambulatorio (que no proporciona observación y tratamiento médico las 24 horas del día), incluso cuando un médico especialista Visita a un paciente por domicilio.
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Cláusula 2 de la parte 3 del artículo 32 de la Ley federal de 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia" (Legislación recopilada de la Federación de Rusia, 2011, N 48, art. 6724; 2012, N 26, Art. 3442, 3446; 2013, N 27, art. 3459, 3477; N 30, art. 4038; N 39, art. 4883; N 48, art. 6165; N 52, art. 6951; 2014, N 23, Art. 2930; N 30, Art. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, Art. 5798; N 49, Art. 6927, 6928; 2015, N 1, Art. 72, 85; N 10, Art. 1425; N 14, Art. 2018).

2. Los estándares de tiempo son la base para calcular los estándares de carga de trabajo, los estándares de plantilla y otros estándares laborales para los médicos de las organizaciones médicas que brindan atención médica primaria y atención médica primaria especializada en un entorno ambulatorio.
3. Normas de tiempo para una visita de un paciente a un médico especialista en relación con una enfermedad, necesaria para realizar acciones laborales en la prestación de atención médica en un entorno ambulatorio (incluido el tiempo dedicado a la preparación de la documentación médica):
a) pediatra local – 15 minutos;
b) terapeuta local - 15 minutos;
c) médico de cabecera (médico de familia): 18 minutos;
d) neurólogo - 22 minutos;
e) otorrinolaringólogo - 16 minutos;
f) oftalmólogo - 14 minutos;
g) obstetra-ginecólogo - 22 minutos.
4. Los estándares de tiempo para una nueva visita a un especialista médico por parte de un paciente en relación con una enfermedad se establecen entre el 70% y el 80% del tiempo estándar asociado con la visita inicial a un especialista médico por parte de un paciente en relación con una enfermedad.
5. El tiempo que dedica un médico especialista a preparar la documentación médica, teniendo en cuenta la organización racional del trabajo, equipar los lugares de trabajo con equipos informáticos y organizativos, no debe superar el 35% del tiempo normal asociado a una visita de un paciente a un médico especialista en relación con una enfermedad de conformidad con los párrafos 3 y 6 de estas normas temporales.
6. Los estándares de tiempo para que un paciente visite a un médico especialista con fines preventivos se establecen entre el 60% y el 70% del tiempo estándar asociado con la visita de un paciente a un médico especialista en relación con una enfermedad, establecido en una organización médica u otra organización que realiza actividades médicas ( en adelante denominada organización médica), de conformidad con los párrafos 3 y 6 de estos estándares de tiempo.
7. En las organizaciones médicas que brindan atención médica primaria y atención médica primaria especializada en un entorno ambulatorio, los estándares de tiempo especificados en los párrafos 3 y 6 se establecen teniendo en cuenta la densidad de residencia y la composición por edad y género de la población, así como teniendo en cuenta en cuenta el nivel y la estructura de la morbilidad de la población mediante la suma de los factores de corrección de las normas temporales.
Se aplican los siguientes factores de corrección:
a) la densidad residencial de la población adherida sea superior a 8 personas por metro cuadrado. kilómetros: -0,05;
b) la densidad residencial de la población adherida sea inferior a 8 personas por metro cuadrado. km (excepto las regiones del Extremo Norte y áreas equivalentes): +0,05;
c) la tasa de morbilidad de la población es un 20% superior al valor medio de la entidad constitutiva de la Federación de Rusia: +0,05;
d) la tasa de morbilidad de la población es un 20% inferior al valor medio de la entidad constitutiva de la Federación de Rusia: -0,05;
e) la proporción de personas en edad de trabajar entre la población adscrita es superior al 30%: +0,05 (para un pediatra local, la proporción de niños menores de 1 año entre los niños menores de 14 años es superior al 8%: +0,05 );
f) la proporción de personas en edad de trabajar entre la población adscrita es inferior al 30%: -0,05 (para un pediatra local, la proporción de niños menores de 1 año entre los niños menores de 14 años es inferior al 8%: -0,05 ).

SOBRE LA APROBACIÓN DE LOS ESTÁNDARES ESTÁNDAR DE TIEMPO DE LA INDUSTRIA PARA LA REALIZACIÓN DEL TRABAJO RELACIONADO CON LA VISITA DE UN PACIENTE A UN PEDIATRA DE DISTRITO, UN TERAPEUTA DE DISTRITO, UN MÉDICO GENERAL (MÉDICO DE FAMILIA), UN MÉDICO NEUROLOGISTA, ENTERHINOLARINGÓLOGO, OFTALMÓLOGO Y OBSTETRICO-GINECÓLOGO

Aprobar, de acuerdo con el Ministerio de Trabajo y Protección Social de la Federación de Rusia, los estándares industriales estándar de tiempo adjuntos para realizar el trabajo relacionado con una visita de un paciente a un pediatra local, un médico local, un médico general (médico de familia) , neurólogo, otorrinolaringólogo, oftalmólogo y obstetra-ginecólogo.

Ministro
Y EN. SKVORTSOVA

APROBADO
por orden del Ministerio de Salud
Federación Rusa
de 2 de junio de 2015 N 290n

ESTÁNDARES ESTÁNDAR DE TIEMPO DE LA INDUSTRIA PARA LA REALIZACIÓN DEL TRABAJO RELACIONADO CON LA VISITA DE UN PACIENTE A UN PEDIATOR DE DISTRITO, UN MÉDICO DE DISTRITO, UN MÉDICO GENERAL (MÉDICO DE FAMILIA), UN NEURÓLOGO, UN MÉDICO TORINOLARINGÓLOGO, OFTALMÓLOGO Y OBSTETRICO-GINECÓLOGO

2. Los estándares de tiempo son la base para calcular los estándares de carga de trabajo, los estándares de personal y otros estándares laborales para los médicos de las organizaciones médicas que brindan atención médica primaria y atención médica primaria especializada en un entorno ambulatorio.

3. Normas de tiempo para una visita de un paciente a un médico especialista en relación con una enfermedad, necesaria para realizar acciones laborales en la prestación de atención médica en un entorno ambulatorio (incluido el tiempo dedicado a la preparación de la documentación médica):

a) pediatra local - 15 minutos;

b) terapeuta local - 15 minutos;

c) médico de cabecera (médico de familia): 18 minutos;

d) neurólogo - 22 minutos;

e) otorrinolaringólogo - 16 minutos;

f) oftalmólogo - 14 minutos;

g) obstetra-ginecólogo - 22 minutos.

4. Los estándares de tiempo para una nueva visita a un especialista médico por parte de un paciente en relación con una enfermedad se establecen entre el 70% y el 80% del tiempo estándar asociado con la visita inicial a un especialista médico por parte de un paciente en relación con una enfermedad.

5. El tiempo que dedica un médico especialista a preparar la documentación médica, teniendo en cuenta la organización racional del trabajo, equipar los lugares de trabajo con equipos informáticos y organizativos, no debe superar el 35% del tiempo normal asociado a una visita de un paciente a un médico especialista en relación con una enfermedad de conformidad con los párrafos 3 y 6 de estas normas temporales.

6. Los estándares de tiempo para que un paciente visite a un médico especialista con fines preventivos se establecen entre el 60% y el 70% del tiempo estándar asociado con la visita de un paciente a un médico especialista en relación con una enfermedad, establecida en una organización médica u otra organización dedicada a actividades médicas ( en adelante denominada organización médica), de conformidad con los párrafos 3 y 6 de estos estándares de tiempo.

7. En las organizaciones médicas que brindan atención médica primaria y atención médica primaria especializada en un entorno ambulatorio, los estándares de tiempo especificados en los párrafos 3 y 6 se establecen teniendo en cuenta la densidad de residencia y la composición por edad y género de la población, así como teniendo en cuenta en cuenta el nivel y la estructura de la morbilidad de la población mediante la suma de los factores de corrección de las normas temporales.

Se aplican los siguientes factores de corrección:

a) la densidad residencial de la población adherida sea superior a 8 personas por metro cuadrado. kilómetros: -0,05;

b) la densidad residencial de la población adherida sea inferior a 8 personas por metro cuadrado. km (excepto las regiones del Extremo Norte y áreas equivalentes): +0,05;

c) la tasa de morbilidad de la población es un 20% superior al valor medio de la entidad constitutiva de la Federación de Rusia: +0,05;

d) la tasa de morbilidad de la población es un 20% inferior al valor medio de la entidad constitutiva de la Federación de Rusia: -0,05;

e) la proporción de personas en edad de trabajar entre la población adscrita es superior al 30%: +0,05 (para un pediatra local, la proporción de niños menores de 1 año entre los niños menores de 14 años es superior al 8%: +0,05) ;

f) la proporción de personas en edad de trabajar entre la población adscrita es inferior al 30%: -0,05 (para un pediatra local, la proporción de niños menores de 1 año entre los niños menores de 14 años es inferior al 8%: -0,05 ).

Solicitud. Estándares estándar de la industria para el tiempo requerido para realizar el trabajo relacionado con la visita de un paciente a un pediatra local, un médico de cabecera local, un médico de cabecera (médico de familia), un neurólogo, un otorrinolaringólogo, un oftalmólogo y un obstetra-ginecólogo.

Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 2 de junio de 2015 N 290n
"Tras la aprobación de los estándares estándar de la industria para el tiempo requerido para realizar el trabajo relacionado con un paciente, visita a un pediatra local, un médico de cabecera local, un médico de cabecera (médico de familia), un neurólogo, un otorrinolaringólogo, un oftalmólogo y un obstetra-ginecólogo"

Y EN. Skvortsova

La preparación de la documentación médica no debe ocupar más del 35% del tiempo asignado a la visita.

Los factores de ajuste se aplican a las normas en función de la densidad de residencia y la composición por edad y sexo de la población, el nivel y la estructura de la morbilidad.

Sobre la base de los estándares establecidos, se calculan los estándares de carga de trabajo, los estándares de plantilla y otros estándares laborales para los médicos.

Esta orden entra en vigor 10 días después del día de su publicación oficial.

Panov Alexéi

Finalmente han aparecido estándares para el tiempo que tardan los médicos que brindan atención ambulatoria en atender a los pacientes.
Están consagrados en la orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de fecha 02/06/2015 No. 290n, que entra en vigor a partir de 5 de septiembre de 2015.

Las normas horarias no han cambiado en absoluto respecto al borrador de esta orden, publicado a principios de 2015.

¿Significa esto que los estándares de tiempo aprobados se vuelven obligatorios para el empleado (médico) y el empleador (organización médica)?

Como abogado médico, digo: “¡No”! Tienen por ahora un carácter consultivo, una especie de directriz para las partes en las relaciones laborales..

Porque se vuelven obligatorios si están incluidos en los términos del contrato de trabajo del médico, la descripción de su trabajo, el convenio colectivo y otras regulaciones locales que rigen las relaciones laborales, incluidas las normas laborales. Además, los cambios en las normas laborales deben ser notificados al médico a más tardar en menos de dos meses. Esto es lo que establece el Código del Trabajo de la Federación de Rusia en su artículo 162.

También cabe destacar la exigencia de la orden de dedicar únicamente el 35% del tiempo de una cita médica a la documentación médica y el resto al paciente. Y para garantizar exactamente este estándar de tiempo para la llamada "escritura" - deber del empleador.

Como abogado médico, definitivamente agradezco la aparición de esta orden. Finalmente, por primera vez en el período postsoviético de la atención sanitaria nacional, ha aparecido una ley reglamentaria del Ministerio de Salud ruso que establece normas sobre el tiempo que los médicos pueden atender a los pacientes.

¡Este es el Ministro de Salud! y en agosto de 2015 aparecieron los estándares de tiempo estándar de la industria.

solo ha pasado un tiempo poco más de un año y medio desde el momento en que se anunció la iniciativa.

¿Qué piensas sobre esto? En la caja de comentarios, comparte tu opinión: ¿qué beneficios les dará a los médicos establecer el tiempo que atienden a los pacientes?