Какие принимать таблетки не гормональные при эндометриозе. Как работают противозачаточные при эндометриозе. Излечим ли эндометриоз лекарствами

Эндометриоз является довольно распространенным заболеванием среди женщин детородного возраста. При этой патологии происходит разрастание эндометрия за пределы своей нормальной локализации.

Причиной такого разрастания чаще всего является гормональный дисбаланс в сочетании с недостаточной работой иммунной системы. Именно из-за этого основным лечением считаются гормональные препараты при эндометриозе.

Особенности эндометриоза

При вступлении женщины в репродуктивный возраст, ее матка начинает переживать цикличные изменения, связанные с деятельностью половых гормонов. При нормальной деятельности гормональной системы между половым гормонами поддерживается баланс. В начале цикла преобладают эстрогены, которые способствуют росту эндометрия и доводят его до определенной толщины, а затем в дело вступают гестагены, которые прекращают его рост.

Причиной развития эндометриоза становится нарушение в этом устоявшемся балансе гормонов. Либо организм начинает производить слишком много эстрогенов, которые будут способствовать ненормальному разрастанию эндометрия. Либо в организме производится чрезвычайно мало гестагенов и они не способны прекратить рост эндометрия. Именно поэтому чаще всего врач назначает гормоны при эндометриозе как способ лечения.

Однако, несмотря на знание механизмов развития патологии врачам пока не удается определить точную причину ее появления.

Существуют факторы риска, которые способны увеличить вероятность возникновения эндометриоза. Это:

наследственная предрасположенность;
питание;
отсутствие детей;
раннее половое созревание;
воспалительные заболевания половой системы;
различные нарушения в менструальном цикле.

Цели медикаментозного лечения эндометриоза

Основной целью гормонального лечения эндометриоза является подавление концентрации эстрогенов. Достичь же этого можно несколькими способами. Некоторые гормональные препараты воздействуют на яичники, которые отвечают за выработку эстрогенов, другие – на гипофиз, который также участвует в выработке гормонов.

Так как заболевание эндометриоз имеет различные симптомы, то медикаментозное лечение будет направлена и на борьбу с ними. Гинеколог назначает иммуностимулирующие препараты, витамины, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Гормональное лечение эндометриоза должна соблюдать принципы цикличности и постоянно мониторинга состояния патологии. Дело в том, что такое лечение не позволяет избавиться от заболевания навсегда. И как только женщина прекращает принимать гормональные препараты, эндометриоз возвращается.

Основные методики гормонального лечения эндометриоза

Основным способом лечения этого заболевания при помощи гормональных препаратов является блокирование выработки женских половых гормонов либо предотвращение овуляции. Основными способами лечения считаются следующие.

Имитация псевдобеременности. Гормональные препараты, содержащие в своем составе эстроген и прогестин, имитируют наступление беременности в организме и таким образом блокируют овуляцию. Прогестин для лечения также может использоваться отдельно, так как он может вызвать атрофию у тканей эндометрия.
Имитация псевдоменопаузы. Используемые препараты снижают уровень половых гормонов до минимально возможного значения.
Блокировка текущей овуляции. В этой схеме лечения эндометриоза применяются препараты, содержащие в своем составе синтетически сделанный препарат, который по своим свойствам напоминает андроген – мужской половой гормон. Такие препараты обладают хорошим блокиратором овуляции, но при этом обладают массой побочных эффектов.

Какие же гормональные таблетки при эндометриозе, а также инъекции или спирали для лечения может назначить врач?

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов

Натуральные агонисты в организме вырабатывает гипоталамус. Они стимулируют гипофиз на выработку гормонов. А достатоное количество этих гормонов снижает выработку эстрогенов, нейтрализуя деятельность яичников. При диагнозе эндометриоз лечение подобными гормональными препаратами способно восполнить недостаток агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов в организме. Из этой группы обычно назначают:

Дифелин – внутримышечные уколы;
Декапептил Депо – подкожные инъекции;
Золадекс – подкожная инъекция в область живота, которая делается раз в месяц;
Бусерелин – внутримышечные уколы;
Люкрин-депо – препарат в виде инъекции, которая делается раз в 28 дней.

Все эти медикаменты приводят организм в такое состояние, которое подобно климактерическому. Менструации прекращаются, а, следовательно, эндометрий прекращает свое развитие, в том числе – и в местах своего патологического разрастания.

Лечение подобными гормональными инъекциями продолжаются обычно в течение полугода и не очень хорошо отражаются на состоянии женщины. Она начинает в полной мере ощущать все «прелести» наступления климакса: раздражительность, бессонница, сухость слизистых, снижение либидо и прочее.

Также женщинам, проходящим лечение при помощи этих препаратов, следует принимать негормональные контрацептивы. Поскольку существует очень большой риск развития врожденных дефектов у плода, если беременность наступить во время приема таких препаратов.

Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены

Такие гормональные таблетки назначают при эндометриозе для подавления фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛС) и прогестерона. Препараты:

Даназол и его аналоги Дановал, Данол, выпускаются чаще всего в виде капсул, употребляемых перорально,
Мифепристон или Гестринон – таблетки препятствующие выработке прогестерона.

Входящие в эту группу гормональные медикаменты влияют на работу яичников, тем самым мешая производству эстрогенов и затормаживая рост клеток эндометрия, в том числе патологических.

Побочные эффекты при лечении такими лекарствами могут проявляться в виде увеличения веса, повышенного роста волос и угревой сыпи.

Гестагены

Гормональное лечение эндометриоза может заключаться в применении аналогов прогестерона. Такие препараты будут подавлять разрастание слизистой:

Дюфастон – щадящее средство, которое выпускается в виде таблеток и принимается в течение менструального цикла;
Оргаметрил помогает предотвратить появление новых патологических очагов, а также способствует уменьшению размера уже имеющихся, но является эффективным только при начальных стадиях эндометриоза;
Визанна – при приеме этих таблеток сначала останавливается рост эндометрия, затем приостанавливается работа яичников, прекращаются месячные;
Спираль Мирена помогает при легких формах патологии, она вводится в матку и благодаря наличию в составе левоноргестрела, который начинает выделяться при введении, тормозится рост эндометрия. Такая спираль считается отличным средством для лечения маточного кровотечения при эндометриозе и снижает болевые ощущения.

Комбинированные оральные контрацептивы

Гормональные препараты такого типа при эндометриозе обычно многозадачны. Они будут предохранять от незапланированной беременности, а также за счет содержания в своем составе синтезированных половых гормонов снижать выработку естественных гормонов организмом.

Тем самым синтезированные эстрогены и гестагены способствуют прекращению разрастания эндометрия. Комбинированные оральные контрацептивы необходимо применять без перерывов в течение примерно полугода, чтобы достигнуть положительного эффекта.

Как правило, для лечения эндометриоза врач назначает гормональные оральные контрацептивы в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами, самым известным из которых является Ибупрофен. Чаще всего используются следующие медикаменты:

Жанин;
Джес;
Ярина;
Клайра;
Диане 35;
Димиа.

Пока пациентка принимает по 1 таблетке в сутки, у нее не начинаются менструальные выделения, а гормональный баланс приходит в норму. Это означает, что эстроген уже не будет оказывать прежнего влияния на чрезмерный рост эндометрия. Но такой способ лечения подходит только при небольшом распространении эндометриоза.

Также следует помнить, что совместное применение эстрогена и прогестина могут вызвать побочные эффекты. Самыми серьезными побочными эффектами от приема комбинированных оральных контрацептивов являются повышение кровяного давление и образование тромбозов, что, в свою очередь сильно повышает риски появления инфаркта или инсульта.

Побочные эффекты при лечении

Гормональные препараты в виде таблеток, уколов и спиралей хорошо помогают для лечения эндометриоза. Однако прежде чем начать такое лечение, следует оценить все возможные риски для организма. Гормональные препараты способны вызвать следующие состояния:

заболевания печени;
увеличение свертываемости крови;
снижение числа тромбоцитов и лейкоцитов в крови;
раковые опухоли;
патологии молочных желез;
дисплазия шейки матки;
аллергические реакции.

Лечение эндометриоза гормонами позволяет женщинам почувствовать облегчение уже через непродолжительное время. Но различные гормональные препараты оказывают разное влияние на организм женщины. И при этом обладают разными побочными эффектами.

Поэтому прежде чем начинать лечение гормональными таблетками или использовать спираль, необходимо внимательно изучить все риски совместно со своим гинекологом.

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Эндометриоз – гормонозависимая патология, характеризующаяся аномальным разрастанием эндометрия матки внутри и за пределами органа. Основной причиной развития болезни гинекологи считают нарушение стабильности уровня женских половых гормонов. Для лечения заболевания в основном применяется гормональная терапия. Пациентке рекомендуется длительное время принимать различные противозачаточные таблетки при эндометриозе.

Гормональная терапия считается наиболее оптимальной при лечении эндометриоза, поскольку способствует не только устранению неприятных симптомов патологии, но и, в отличие от хирургических методов лечения, сохраняет функции деторождения. В состав гормональных контрацептивов входят синтетические аналоги женских половых гормонов – эстроген и прогестерон. Поэтому КОК не только надежно предохраняют от нежелательной беременности, но и обладают лечебным эффектом при лечении гинекологических заболеваний.

КОК при эндометриозе оказывают такие положительные действия:

снижают или полностью удаляют предменструальную боль;
нормализуют менструальный цикл, снижают объем кровопотерь;
надежно защищают от непланируемого зачатия;
подавляют очаги эндометриоза, снижают в них кровоток, препятствуют появлению новых разрастаний;
устраняют болевой синдром;
предотвращают осложнения (гиперплазия эндометрия, воспаление);
способствуют стойкой ремиссии.

Благодаря оказываемому гормональному действию таблеток понижается собственная выработка женских половых гормонов, замедляя прогрессирование болезни. В результате восстанавливается менструальный цикл, прекращаются обильные кровотечения, нормализуется уровень гемоглобина, пропадают болезненные ощущения и дискомфорт, улучшается общее состояние здоровья.

Важно помнить, что гормональная терапия помогает при эндометриозе только на начальных стадиях развития патологии.

К тому же полностью вылечить болезнь невозможно, даже после длительного лечения достаточно часто возникают рецидивы. На последних стадиях пациенткам рекомендуется хирургическое лечение, в ходе операции удаляются эндометриозные ткани. В особо тяжелых случаях приходится полностью удалять матку.

Какие контрацептивы используют для лечения эндометриоза

Современный фармацевтический рынок предлагает множество препаратов для гормональной терапии эндометриоза. Большинство из них являются полными аналогами друг друга, отличаясь только составом вспомогательных веществ, которые обеспечивают наиболее быстрое всасывание гормонов в организм.

Прежде чем назначить лечение, врач должен определить, каких гормонов не хватает или наоборот слишком много в организме пациентки. Именно от этих показателей зависит эффективность лечения. Поэтому сначала проводится тщательная лабораторно-инструментальная диагностика, и только после этого подбирается тактика лечения, назначаются оральные гормональные контрацептивы от эндометриоза.

Гинекологи выделяют несколько наиболее популярных средств. Эти препараты проверены временем и заслужили признание среди врачей и пациенток благодаря эффективности и быстроте действия, а также безопасности их применения.

Эти гормональные средства сочетают в себе несколько активных веществ, способствующих нормализации женского гормонального фона и устранения симптомов эндометриоза.

Список наилучших гормональных средств

Какие противозачаточные контрацептивы лучше принимать при эндометриозе – должен определить ваш лечащий врач-гинеколог. Самостоятельное лечение недопустимо, так как можно серьезно усугубить заболевание, что чревато тяжелыми осложнениями.

Утрожестан, Дюфастон

Препараты, содержащие прогестерон, назначаются при недостатке в организме этого гормона. Эти медикаментозные препараты снижают выработку эстрогена, что подавляет патологическое разрастание эндометрия. Терапия таблетками особенно эффективна на начальных стадиях эндометриоза.

Длительность курса лечения и дозировку должен определить гинеколог. Все гормональные препараты принимаются по строгой схеме. При приеме именно этих гормональных средств необходимо соблюдать все рекомендации медика. Это объясняется узкой направленностью действия и неспособностью препарата влиять на тяжелые формы эндометриоза. При лечении женщин после 40 лет необходим постоянный врачебный контроль.

При лечении эндометриоза гормональными препаратами этой группы могут появиться такие побочные реакции, как ацикличные кровотечения, аменорея, головная боль, вздутие живота.

Среди основных противопоказаний: склонность к тромбозам или тромбоэмболия, маточное кровотечение невыясненного характера, неполный аборт, злокачественные новообразования, нарушения функции печени, индивидуальная непереносимость.

Жанин и Ярина

Эстрогенно-гестагеновые препараты нового поколения, эффективны на ранних стадиях эндометриоза. Благодаря своему комплексному составу возмещают выработку естественных гормонов эстрогенов и гестагенов. Эти оральные контрацептивы применяются с целью гормональной коррекции, способствуют существенному торможению прогрессирования патологии, а также замедляют овуляцию, не давая активироваться эндометриозным очагам.

Применение этих контрацептивов способствует нормализации менструального цикла, снижает болезненность менструаций. Кровопотери становятся менее обильными, снижается риск развития анемии. Препараты обладают антиандрогенной активностью, за счет чего уменьшается жирность кожи и волос, проходит угревая сыпь. В целом препараты положительно влияют на женское здоровье и снижают риск развития гормонозависимых опухолей, поэтому часто назначаются женщинам после 40 лет.

Положительный эффект при лечении эндометриоза достигается через 6 месяцев регулярного применения. в основном имеют положительную статистику. Пероральные контрацептивы употребляются по 1 таблетке ежедневно, курсом 21 день, потом делают семидневный перерыв. Блистеры удобны в применении, так как производитель наносит названия дней недели согласно дням приёма прямо на первичную упаковку над каждой таблеткой. По показаниям врач может выбрать другую схему лечения.

Противопоказания: тромбозы, диабет, панкреатит, патологии почек и печени. Перед применением изучите инструкцию.

Новинет

Новинет – комбинированный гормональный препарат, в основном применяется как оральный контрацептив, но считается эффективным лекарственным средством при лечении эндометриоза. Основное преимущество Новинета – то, что препарат можно применять спустя несколько дней после рождения ребенка и во время грудного вскармливания.

КОК снижает выраженность менструального болевого синдрома, уменьшает обильность кровотечений, восстанавливает гормональный баланс. Стоит отметить, что Новинет при эндометриозе не имеет накопительного лечебного эффекта, поэтому улучшения наблюдаются только при приеме препарата, после отмены возможны рецидивы. На начальных стадиях патологии может рекомендоваться женщинам после 40 лет, но при стремительном прогрессировании болезни лучше выбрать другое лекарство.

Зоэли

Зоэли – микродозированный комбинированный препарат, применятся для оральной контрацепции. Активными веществами здесь выступают номегэстрола ацетат и эстрадиол. Эти компоненты максимально идентичны натуральным женским гормонам. Поэтому при приеме Зоэли не так часто проявляются побочные эффекты. Положительное действие препарата заключаются в надежной контрацепции, снижении болей при менструации, восстановлении цикла, профилактике женской онкологии, заметное улучшается состояния кожи. Хорошо подходит женщинам после сорока лет для снижения рецидивов эндометриоза.

Зоэли при эндометриозе назначают только на начальных стадиях, при запущенной патологии препарат неэффективен.

В одном блистере находится 28 таблеток, которые принимаются по 1 таблетке в одно и то же время ежедневно. После окончания первой пачки сразу же без перерыва принимают таблетки из второй упаковки. После отмены Зоэли быстро выводится из организма и не влияет на гормональный фон.

Регулон

Регулон – монофазное гормональное противозачаточное средство, то есть каждая таблетка содержит одинаковую дозу гормонов. Препарат эффективен при лечении предменструального синдрома, вагинальных кровотечений, эндометриоза. Контрацептив дает положительную динамику, снижая активность роста патологических очагов эндометрия.

Регулон – это низкодозированный гормональный препарат, он хорошо подходит женщинам после 40 лет. При эндометриозе Регулон помогает стабилизировать и облегчить состояние больной. Препарат задерживает процесс разрастания слизистой оболочки матки, нормализует менструальный цикл. Терапия эндометриоза этим лекарством длится в непрерывном режиме от 6 до 9 месяцев. По результатам обследования гинеколог определяет необходимость замены или отмены препарата.

Джес и Силуэт

Джес и Силуэт – низкодозированные контрацептивы, в основном назначаются молодым нерожавшим женщинам. КОК содержат минимальные дозы женских гормонов, используются только при комплексном лечении эндометриоза. Препараты угнетающе действуют на процесс овуляции, делая шеечную слизь более вязкой, защищая от нежелательной беременности.

При эндометриозе можно детально изучить в отдельной статье.

Положительный эффект при эндометриозе выражается в стабилизации гормонального фона, уменьшении или полном снятии болевого синдрома, снижении кровопотерь при месячных. Также при приеме этих контрацептивов проходит угревая сыпь, улучшается состояние волос и кожных покровов, устраняются отеки на периферии. Благодаря антиминералокортикоидному действию во время приема таблеток масса тела не увеличивается.

Внутриматочные средства для лечения эндометриоза

Спираль Мирена оказывает выраженное гестагеновое действие с помощью содержащегося в ней левоноргестрела. Активное вещество действует прямо на клетки матки, понижая чувствительность эндометриоидных тканей к женским половым гормонам и прекращая их патологическое разрастание.

Спираль Мирена используют в достаточно тяжелых случаях эндометриоза, когда подверженные эндометриоидные ткани были удалены хирургическим путем.

Спирали принято назначать для поддержания стабильности состояния матки и профилактики последующего неконтролируемого разрастания клеток эндометрия.

Мирена отличается не только уникальной формой и процессом высвобождения активного вещества, но и длительностью действия. Её не нужно заменять в течение 5 лет, содержащиеся в ней гормоны высвобождаются каждый день в терапевтической дозировке по 20 мг. Кроме того, в отличие от более старых внутриматочных форм, Мирена не врастает в полость матки благодаря повышенной гибкости.

Кольцо НоваРинг обладает схожим действием, однако у него очень краткий срок использования – 1 месяц. Потом врач извлекает его, при необходимости выждав время для менструации, затем вводит новое. Кольцо назначают в менее выраженных случаях развития патологии. Применяется для лечения эрозии шейки матки. Хорошо подходит женщинам после 40 лет.

Важно! Все гормональные средства можно принимать только после консультации с гинекологом. Самолечение приводит к печальным последствиям, поэтому не рискуйте своим здоровьем!

Эффективность любой терапии во многом зависит не только от стадии патологии, но и от внимательности пациентки к своему здоровью. Своевременное обращение к врачу поможет снизить риск усугубления болезни и ускорить процесс избавления он недуга.

Эндометриоз — достаточно серьёзное заболевание. Разрастание эндометриальных очагов чаще всего связано с нарушением баланса между объёмом присутствующих в крови гормонов. Поэтому назначаемые для контрацепции таблетки ещё являются и средством лечения эндометриоза.

Врачи подходят к подбору данных средств с особой осторожностью, обязательно учитывая не только особенности организма женщины, но и её возраст. Для лечения эндометриоза можно использовать инъекции, но в домашних условиях намного удобнее использовать таблетки. Такие же лекарственные формы назначают в целях предотвращения нежелательной беременности.

Всего существует три способа одновременного лечения эндометриоза и предотвращения беременности. Механический способ предусматривает использование специальных презервативов, колпачков и спиралей. По мнению большинства женщин, это менее удобный способ контрацепции и лечения. Химический способ подразумевает использование специальных свечей и вагинальных кремов.

Самыми удобными являются таблетки, в состав которых включены гормоны. Самым лучшим средством для лечения эндометриоза являются препараты, которые относятся к комбинированным контрацептивам. К этой группе относят Ципроперона ацетат, Дроспиренон, Гестоден, Дезогестрел.

Почему препараты для лечения эндометриоза после тридцати пяти лет должны отличаться от препаратов, назначаемых более молодым пациенткам? Всё дело в том, что в этом возрасте начинается медленное снижение активности процессов отвечающих за зачатие и вынашивание ребёнка.

В это же время основные женские гормоны вырабатываются с меньшей интенсивностью. Из-за этого может начаться обострение многих хронических заболеваний, так как процесс затрагивает и иммунную систему.

Но подобные изменения — ещё не повод отказываться от интимной близости и вероятность зачатия ребёнка по-прежнему существует. Поэтому для контрацепции должно быть подобрано средство, которое должно отвечать сразу двум требованиям. Хорошо подавлять распространение эндометриальной ткани вне полости матки и предотвращать нежелательную беременность.

Подбором препаратов должен заниматься только опытный специалист. В первую очередь при выборе противозачаточных средств врач учитывает наличие такой патологии как эндометриоз. При этом препарат должен иметь минимальный набор побочных эффектов и не вызывать аллергических реакций.

При подборе препаратов так же должны учитываться особенности менструального цикла, особенности телосложения. Так как уровень гормонов влияет на наличие вторичных половых признаков, то приходится учитывать расположение волосяного покрова. Наличие других, помимо эндометриоза, заболеваний половой системы, имеет значение при выборе средства контрацепции.

Антипрогестины

В этом случае выбор в первую очередь падает на группу, включающую в себя антипрогестины. К ним относят Даназол, Бонзол, Мифегин. Эти препараты подавляют выработку прогестина. Они являются почти идеальным средством как для лечения эндометриоза, так и для предотвращения беременности. Но все препараты из этой группы имеют большое количество побочных эффектов.

Даназол

Даназол — можно использовать как противозачаточное средство, но только в больших дозах. Тогда нарушается процесс овуляции, при небольших дозах препарата этого не происходит. Данное средство замедляет выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. На фоне этих процессов снижается активность работы яичников. При этом нарушается созревание и выход яйцеклетки из фолликула. В состав препарата входят синтетические гормоны.

Данный препарат назначают при эндометриозе, так как при длительном систематическом лечении происходит частичное разрушение и атрофия участков эндометриальной ткани расположенных вне матки. Действие гормонального препарата является обратимым.

После завершения курса, полученный эффект исчезает примерно через девяносто дней. Максимальное действие веществ входящих в состав препарата начинается спустя восемь часов после принятия таблетки. При этом следует учитывать, что приём жирной пищи замедляет скорость действия препарата. Остатки вещества выводятся с помощью почек.

Препарат запрещено использовать при наличии раковых опухолей, вагинальных кровотечениях, при серьёзных заболеваниях печени и почек. Осторожности требует приём препарата при повышенном артериальном давлении. Дозировка препарата высчитывается врачом в индивидуальном порядке. Врачам рекомендуется назначать к приёму минимальную эффективную дозу. Максимально в сутки допускается приём 800 мг. препарата.

Больше всего нарушений при приёме Даназола наблюдается со стороны эндокринной системы. У женщины наблюдаются приливы крови к лицу, повышается интенсивность потовыделения, нарастает масса тела, может огрубеть голос, уменьшиться размер молочных желез. Под действием препарата усиливается выработка секрета сальными железами, на этом фоне может развиться угревая болезнь кожи.

Со стороны нервной системы можно ожидать появления головокружений, головной боли, слабости, нарушений сна. Может наблюдаться тремор конечностей. В редких случаях при приёме препарата может наблюдаться повышение внутричерепного давления.

В некоторых случаях могут наблюдаться проблемы с работой желудочно-кишечного тракта. Могут быть обнаружены и изменения со стороны крови. Если провести анализ, то может быть обнаружено или увеличение или уменьшение числа клеток крови.

При нарушении дозировки повышается уровень тестостерона в крови. Если препарат назначается больным сахарным диабетом, следует внимательно следить за уровнем сахара в крови и корректировать в зависимости от этого показателя дозу инсулина. Отзывы женщин принимавших препарат далеко не одназначны. Можно встретить как полностью негативные, так и положительные. Такое множество мнений объясняется специфическим действием таблеток на организм каждой конкретной женщины.

Даназол, как и ещё один представитель этой группы Мифепристон являются сильнодействующими средствами, и многие специалисты вообще рекомендуют их использовать только в условиях стационара.

АГНРГ

Препараты из группы антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона можно использовать для лечения эндометриоза и профилактики беременности. Но их использование приводит к состоянию очень похожему на состояние климакса. Основное действие препарата, помимо угнетения областей эндометриоза, нарушение процесса овуляции. В эту группу входят препараты Диферелин, Бусерелин, Золадекс.

Золадекс

Золадекс выпускается в растворе и капсулах. Активным действующим веществом является гозерелина ацетат. Препарат повышает концентрацию в крови гормона эстрадиола. Данные изменения являются обратимыми и исчезают через небольшой промежуток времени после отмены препарата.

При приёме капсул у женщин может наблюдаться появление вагинальных кровотечений разной степени интенсивности. При большой дозе препарата могут наблюдаться изменения характерные для наступления менопаузы. Препарат нельзя использовать для лечения эндометриоза дольше шести месяцев.

После завершения курса лечения запрещено применять препарат повторно. Препарат не применяется привычным для капсул способом. Для лечения одна капсула каждые двадцать восемь дней вводится подкожно в переднюю брюшную стенку.

Аллергия на данный препарат встречается крайне редко, ещё реже могут наблюдаться анафилактические реакции. Очень редко может наблюдаться усиление проявлений сахарного диабета. У некоторых женщин препарат может вызвать наступление депрессии или ничем не объяснимых перепадов настроения. По этой причине врачам приходиться отменять препарат.

Препарат вызывает повышенное потоотделение. На коже могут появляться высыпания. Очень редко наблюдается выпадение волос. Препарат нельзя использовать длительное время из-за того, что он активно выводит минеральные вещества из костной ткани. Препарат запрещено назначать пациенткам, имеющим поликистоз яичников. Препарат разрешено применять при заболеваниях почек и печени, причём обычную дозу препарата в этом случае не изменяют. Для восстановления менструального цикла после приёма препарата нельзя использовать гормональные средства.

Многим женщинам приходилось сталкиваться с таким заболеванием, как эндометриоз. Не стоит путать его с эндометритом, поскольку это две разные болезни, каждая из которых по-своему опасна для здоровья. Если говорить коротко, то это разрастание эндометрия.

Как лечить эндометриоз матки медикаментозно и хирургически? Лечится ли он вообще и какими лекарственными препаратами, как предотвратить болезнь и ее осложнения? Обо всем этом и пойдет речь далее.

Схема лечения заболевания матки у женщин

Терапия эндометриоза должна быть системной из-за того, что эта болезнь может возникать по многим причинам. Лечение эндометриоза заключается в воздействии на весь организм, а не на отдельные системы или органы.

Для определения стратегии лечения врач должен учитывать следующее:

длительность болезни;
состояние иммунитета;
характер возникших нарушений;
симптоматику;
распространение и локализацию процесса заболевания;
возраст женщины;
перспективу планирования беременности.

Есть три способа лечения эндометриоза, которые выбираются в зависимости от общих показаний. Это комбинированное, хирургическое и консервативное.

Можно ли вылечить эндометриоз матки навсегда без операции? Это происходит редко. В основном, к консервативному методу лечения эндометриоза врачи прибегают при:

бесплодии;
репродуктивном возрасте женщины;
бессимптомном протекании патологии.

К хирургическому методу врачи прибегают при:

соматической патологии;
возникновении других заболеваний половых органов;
эндометриозе послеоперационного рубца;
эндометриозе пупка;
спаечном процессе, задевающим ампулярные отделы маточных труб;
гнойных процессах;
неэффективности медикаментозной терапии;
наличии больших , диаметром от 5 сантиметров;
аденомиозе.

Оперативное лечение эндометриоза может быть органосохраняющим или радикальным. Выбор метода будет зависеть от возраста пациента и степени поражения ее внутренних органов.

Радикальное хирургическое лечение назначается при следующих патологиях:

распространенный ретроцервикальный эндометриоз;
тяжелая степень аденомиоза;
диффузная или узловая форма аденомиоза, сопровождающаяся фибромиомой;
эндометриоз яичников, который может привести к малигнизации ();
развитие болезни после малоэффективного использования консервативных или консервативно-хирургических методов.

Органосохраняющее хирургическое лечение должно проходить при соблюдении принципов:

сохранение тщательного и полного гемостаза;
стремление к атравматичности и анатомичности;
восстановление физиологического расположения внутренних органов при лечении и сохранение тканей;
удаление спаек и эндометриоидных очагов в здоровых тканях организма.

При консервативно-хирургическом лечении операция должна проходить с минимальной травматичностью. Оно заключается в воздействии на непигментированные, микроскопические или труднодоступные очаги. Врач должен обеспечить адекватную продолжительность периода, который нужен для наступления беременности.

Видео о разновидностях эндометриоза и о том, как от него избавиться:

Противозачаточные таблетки (гормональные ОК)

При эндометриозе врачи назначают лечение оральными контрацептивами — гормональными противозачаточными таблетками. Они способны блокировать рост слизистой матки и угнетать овуляцию, что помогает в борьбе с эндометриозом. Недостаток такого лечения заключается в его длительности.

Период гормональной терапии при эндометриозе длится от 6 до 16 месяцев по схеме приема таблеток (ежедневный прием или в период между месячными).

В таблице приведены инструкции по применению гормональных препаратов при эндометриозе — Силуэт, Норколут, Утрожестан, Ярина, Регулон, Клайра, Новаринг, Джес, Новинет и Логест.

Название препарата	Краткое описание	Применение	Средняя цена
Силуэт	Комбинированные гормональные таблетки Силуэт при эндометриозе принимают перорально. Препарат обладает антиандрогенным и противовоспалительным эффектом. В качестве активного вещества выступает этинилэстрадиол.	Как принимать препарат Силуэт при эндометриозе? Ежедневно по 1 таблетке в сутки, запивая водой. Делать это лучше в одно и то же время для усиления эффекта от приема. Длительность курса составляет 3 недели.	620 рублей
Норколут	Особенность данного лекарства заключается в его быстром всасывании с ЖКТ. Активное вещество - норэтистерон. Средство начинает действовать уже через 1,5-2 часа после приема.	Принимать Норколут необходимо в период с 5 по 15 день менструального цикла. Суточная дозировка - 5 миллиграмм. Длительность лечебного курса - 6 месяцев.	117 рублей
Утрожестан	Популярный гестагенный препарат, используемый для лечения эндометриоза. В качестве активного вещества выступает прогестерон (это гормон желтого тела). Он повышает утилизацию глюкозы в крови, а также увеличивает запасы жира.	Препарат принимают перорально. Суточная его доза от 200 до 400 миллиграмм, которую нужно разделить на две порции. Первую принимайте утром, а вторую - вечером.	402 рубля
Ярина	Антиандрогенный препарат, способствует уменьшению акне. Снижает активность сальных желез.	Принимать Ярину нужно каждый день по 1 таблетке. Делать это лучше в одно и то же время, запивая водой. Длительность лечения составляет 3 недели, после нужно сделать недельный перерыв.	1000 рублей
Регулон	Контрацептивный монофазный препарат гормонального характера. Активные вещества: дезогестрел и этинилэстрадиол. Средство стимулирует гипофизарную секрецию половых гормонов человека.	Принимается ежедневно по 1 таблетке. Чтобы эффект от терапии получился больше, нужно регулярно принимать средство в то же самое время. Начинать прием нужно с первого дня менструального цикла. Длительность терапевтического курса - 21 день.	420 рублей
Клайра	Комбинированный контрацептивный препарат, способствует изменению свойств цервикальной жидкости и подавлению овуляции.	Клайра принимается ежедневно согласно приложенной к нему инструкции. Делать это нужно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Прерывать курс нельзя. Длительность терапевтического курса составляет 28 дней.	1100 рублей
Новаринг	Гормональный контрацептивный препарат комбинированного действия, в состав которого входят такие активные компоненты, как этинилэстрадиол и этоногестрел. Выпускается в виде специального кольца для влагалища.	Новаринг вводится во влагалище на три недели. На протяжении этого времени женщина должна регулярно проверять его наличие.	1200 рублей
Джес	Монофазный контрацептив, применяемый для борьбы с эндометриозом. Джес применяют перорально. Обладает антиандрогенными свойствами.	Принимать препарат необходимо ежедневно по одной таблетке в сутки, запивая водой. Длительность лечебного курса - 28 дней. Прерывать курс категорически не рекомендуется. Для усиления эффекта нужно принимать таблетки в одно и то же время.	1065 рублей
Новинет	Гормональный контрацептивный препарат комбинированного действия, предназначен для системного применения. Способствует подавлению овуляции.	Принимать лекарство от эндометриоза матки по одной таблетке в день на протяжении 3-х недель. После курса следует сделать 7-дневный перерыв, затем повторить курс заново.	470 рублей
Логест	Гормональный комбинированный препарат для перорального использования. Благодаря активным компонентам, содержащимся в этом контрацептиве, происходит подавление овуляции и нормализация свойств цервикальной слизи.	Логест выпускается в таблетированной форме, поэтому его нужно запивать небольшим количеством воды. Принимайте ежедневно по одной таблетке на протяжении трех недель. Желательно делать это в одно и то же время.	650 рублей

Эндометриоз может распространиться и на другие органы, и даже вызвать опухоли в них. Один из ближайших органов — мочевой пузырь. о диагностике рака мочевого пузыря у женщин.

Негормональные препараты

Можно ли вылечить эндометриоз без гормонов и как лечить заболевание таким способом? Некоторые стараются избегать сильнодействующих гормональных препаратов или хирургического вмешательства. В таких случаях побороть заболевание помогут негормональные препараты.

Есть лекарственные препараты для лечения эндометриоза без гормонов и операции - Эндоферин, Вобэнзим, Овариамин, Циклодинон и Индометацин. Их схемы применения в таблице ниже.

Название препарата	Краткое описание	Применение	Средняя цена
Эндоферин	Эффективное негормональное средство для лечения эндометриоза, способствующее атрофии эктопированной эндометриальной ткани. Обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, что позволяет вызвать уменьшение эндометриодных очагов.	Лечебный курс делится на 3 периода и длится 90 дней. Сначала Эндоферин вводится по 0,3 миллиграмма ежедневно на протяжении 10 дней. Далее дозировка увеличивается, но ее назначает уже врач, исходя из состояния пациентки.	1000 рублей
Вобэнзим	Это уникальное сочетание натуральных энзимов животного и натурального происхождения. Активные компоненты быстро всасываются тонким кишечником и распространяются в крови. Выпускается в виде таблеток.	Принимается за 30 минут до еды и запивается большим количеством воды. В зависимости от тяжести заболевания дозировка может изменяться. Сначала нужно принимать не более трех таблеток за раз, трижды в день. Спустя 3 дня дозировка увеличивается.	1200 рублей
Овариамин	Препарат представляет собой биологически активную добавку комплексного действия. Приводит к сокращению гонадотропной функции аденогипофиза и снижению количества фолликулостимулирующих гормонов в организме.	Овариамин принимается ежедневно перед едой. Рекомендуемая дозировка - 1-9 таблеток в сутки, которые делятся 2-3 приема. Лечебный курс - 14 дней.	750 рублей
Циклодинон	Растительный лекарственный препарат, используемый при патологиях женских репродуктивных органов. Блягодаря активным компонентам Циклодинон нормализует уровень половых гормонов.	Выпускается в виде таблеток или капель. В первом случае нужно ежедневно принимать по одной таблетке, запивая водой. Раствор принимается по 40 капель раз в сутки. Длительность лечебного курса - 3 месяца.	490 рублей
Индометацин	Нестероидное средство, обладает противовоспалительными свойствами. Активное вещество - простагландины.	Применяется по 25 миллиграмм 2-3 раза в сутки. Со временем доза может увеличиваться в зависимости от индивидуальной переносимости (по 100 миллиграмм 3 раза в день).	100 рублей

Лечебная спираль Мирена

Для борьбы с эндометриозом применяется спираль Мирена - внутриматочная терапевтическая система. Она подавляет разрастания эндометрия (слизистой оболочки матки). После попадания в матку, Мирена выделяет левоноргестрел (аналог женского гормона - прогестерона).

Мирена действует локально, из-за чего для быстрого выздоровления нужно меньшее количество гормонов, чем при приеме таблеток.

Находясь во влагалище, Мирена регулирует менструальный цикл, уменьшает длительность и объем менструальных кровотечений. Болевые ощущения уменьшаются.

С Миреной легкие формы эндометриоза можно вылечить быстро , поскольку при лечении происходит обратное развитие очагов болезни.

После установления спирали Мирена при эндометриозе может наблюдаться усиление кровомазаний и кровотечений , но спустя несколько циклов ситуация улучшается. Месячные станут не такими продолжительными и обильными из-за регуляризации менструального цикла.

В редких случаях месячные могут прекратиться, что весьма неплохо при эндометриозе. Связано это с тем, что при месячных болезнь может распространяться.

Чем еще лечат: названия свечей в гинекологии

При лечении эндометриоза свечи используются лишь в тех случаях, когда нужен хороший обезболивающий эффект без применения анальгетиков.

Используются нестероидные противовоспалительные свечи, самыми эффективными из которых считаются Диклофенак и Индометацин. Эти средства уменьшают боли.

Врачи могут назначить такие ректальные противовоспалительные свечи:

Фламакс - применяется раз в неделю. В качестве активного вещества выступает кетопрофен;
Диклофенак - применяется ежедневно по 1 свечке;
Вольтарен - очень сильный анальгетик, применяется дважды в день, утром и вечером;
Мовалис - применяется ежедневно по 1 свече перед сном. Длительность терапевтического курса - 1 неделя;
Индометацин - применяется ежедневно перед сном.

Какие антибиотики назначают

Антибиотики применяются лишь тогда, когда болезнь сопровождается развитием инфекционно-воспалительных процессов. В таких случаях врачи назначают препараты широкого действия. К ним относится Доксициклин, Тиенам, Макролид и Пенициллин.

Врачи могут выписать и лекарства, входящие в группу цефалоспоринов. Это Цедекс, Цефтриаксон, Цефтазидим и другие лекарства, которые вводятся в организм при помощи капельниц или инъекций.

Если болезнь обрела запущенную форму, врач может назначить прием противогрибковых антибиотиков . Происходит это лишь в тех случаях, когда уделялось недостаточно внимания осложнениям. В группу таких препаратов входит Нистатин, Флюкостат и Микосист.

Инвазивное и малоинвазивное хирургическое вмешательство

К хирургическому вмешательству прибегают с целью повышения фертильности (плодовитости) и облегчения симптомов болезни. Это способствует разрушению или удалению образования эндометрия. В зависимости от локализации ткани, тип операции может меняться.

Хирургические методы лечения эндометриоза:

гистерэктомия;
лапаротомия;
лапароскопия.

Гистерэктомия применяется в крайних случаях, когда никакой из ранее использованных методов не помог.

Это серьезная операция по удалению матки, поэтому ее нужно проводить, если женщина уже не планирует заводить детей. Есть небольшой риск, что даже после удаления матки болезнь может появиться снова, если яичники не были удалены.

Лапаротомия считается более инвазивной операцией, которую выполняют при тяжелых формах патологии. Врач делает незначительный надрез в области бикини для доступа к пораженной эндометриоидной ткани.

Особенность лапаротомии заключается в том, что после выполнения операции требуется много времени на восстановление.

Лапароскопия — распространенная процедура при лечении эндометриоза. В нижней части живота делаются небольшие надрезы для удаления эндометриодной ткани.

Широкий надрез не нужен, поскольку доктор использует медицинский инструмент - лапароскоп. Лапароскоп - небольшая трубка, оснащенная камерой и источником света, с помощью которой врач может видеть изображение брюшной полости.

Часто болезнь возникает из-за несоблюдения правил профилактики. Для защиты своего организма нужно выполнять несколько условий:

соблюдайте правила личной гигиены;
защищайтесь от тех болезней, которые могут передаваться при половом акте . Для этого нужно пользоваться средствами контрацепции, избегать интимной близости с партнерами, в которых вы полностью не уверены;
лечите хронические или инфекционные патологии . Это позволит пресечь болезнь на ранних стадиях. В противном случае она начнет прогрессировать, и терапия займет намного больше времени;

сразу же обращайтесь к врачу при появлении подозрительных симптомов . Нельзя откладывать лечение или визит к доктору на потом. То же самое касается и самолечения. Эндометриоз - это серьезное заболевание, требующее серьезных мер.
проходите гинекологические осмотры в целях профилактики. Это позволит выявить болезнь еще на ранней стадии.

Предлагаем посмотреть видео о том, куда может распространиться эндометриоз матки, как его вылечить и нужно ли вообще лечить:

Эндометриоз намного опаснее, чем насморк или кашель, поскольку он может вызвать бесплодие. В редких случаях неправильное или несвоевременное лечение может спровоцировать злокачественные опухоли. Старайтесь вести здоровый образ жизни и соблюдать меры профилактики . Будьте здоровы!

Механизм действия противозачаточных таблеток следующий: в каждой таблетке содержится доза эстрогена и гестагена, которые подобны натуральным, но не идентичны. Поступая в организм регулярно, гормоны провоцируют уменьшение выработки собственных посредством угнетения синтеза ФСГ и ЛГ гипофизом. В итоге уровень собственных эстрогенов и гестагенов уменьшается, овуляция не происходит. В этом и заключается основной контрацептивный эффект.

Дополнительно к этому происходит сгущение цервикальной слизи, атрофия эндометрия, в результате чего в случае оплодотворения плодное яйцо не может прикрепиться к стенке матки.

На фоне приема оральных контрацептивов уменьшается выраженность всех симптомов эндометриоза: уходит боль, сокращается количество выделений, больше не беспокоит мазня. Поэтому некоторое время считалось, что противозачаточные таблетки – один из вариантов лечения эндометриоза и профилактики прогрессирования недуга.

Однако последние исследование показали, что прием противозачаточных таблеток при эндометриозе не только не рекомендуется, но и может привести к прогрессированию заболевания. Действительно, симптомы недуга на время приема лекарств уменьшаются.

На начальных стадиях у молодых девушек, в том числе для получения ребаунд-эффекта – естественной стимуляции овуляции после отмены приема препарата.
Если в состав оральных контрацептивов в качестве гестагенного компонента входит диеногест.

Ребаунд-эффект после отмены противозачаточного препарата

Исследования последних лет установили, что в качестве лечения эндометриоза наиболее эффективным препаратом после агонистов и антагонистов гонадотропных гормонов (они действуют на уровне гипофиза и гипоталамуса) является «Визанна» на основе диеногеста .

При приеме лекарства на протяжении 3-х-6-ти месяцев происходит не только снижение выраженности всех симптомов, но и уменьшение количества и размеров эндометриоидных эктопий. А эффект сохраняется еще продолжительное время после отмены лекарства.

Выбирая противозачаточные таблетки для лечения эндометриоза, предпочтение следует отдавать тем, которые содержат диеногест. Это «Бонадэ», «Жанин» и «Клайра» . Считается, что за счет диеногеста очаги эндометриоза будут уменьшаться, что приведет к регрессу заболевания, хотя и не так интенсивно, как с монопрепаратом «Визанна».

«Клайра» – трехфазный препарат. Действие максимально приближено в естественному циклу женщины. Считается, что адаптация к такому лекарству должна проходить более гладко. Также «Клайру» рекомендуется использовать женщинам после 35-ти лет вплоть до наступления менопаузы. Принимать нужно не менее 3-х месяцев.

«Бонадэ» (полный аналог, выпускаемый другой фирмой – «Жанин») ̶ монофазный оральный контрацептив. В упаковке содержится 21 таблетка, после приема которых необходимо сделать перерыв на 7 дней, во время этого у женщины появляются менструалоподобные выделения. Каждая таблетка содержит одинаковую дозу эстрогена (этинилэстрадиол 0,03 мг) и гестагена (диеногест 2 мг).

Во время привыкания к препарату допускается появление ациклических мажущих выделений между ожидаемыми днями менструаций. Лечение должно продолжаться не менее 3-х месяцев, а при необходимости или желании и дольше.

Лечение эндометриоза противозачатоными средствами должен назначать только врач с учетом клинической формы заболевания, его распространенности, а также конституции и предпочтения женщины. Для женщин после 35-ти-40-ка лет предпочтение отдается назначению «Клайры», молодым, особенно не рожавшим, – «Жанина» («Бонадэ»).

При эндометриозе можно использовать и другие методы предохранения. Для лечения патологии и защиты от беременности может использоваться внутриматочная система «Мирена». Это особая спираль, которая содержит в себе микроемкость с гормоном (гестагеном), который высвобождается постепенно и дозированно на протяжении 5-ти лет.

Использование популярных оральных контрацептивов («Регулон», «Джес», «Ярина», «Зоэли», «Силуэт», «Белара», вагинальное кольцо «НоваРинг» и другие) при установленном факте наличия эндометриоидных очагов нецелесообразно. Это приведет к улучшению самочувствия женщины, но не остановит прогрессирование заболевания.

Использование обычной спирали не рекомендуется при эндометриозе , так как это может провоцировать прогрессирование заболевания. Другие методы предохранения (спермицидные вагинальные таблетки, прерванный половой акт, презервативы) не влияют на течение недуга, а только защищают от беременности.

Для лечения эндометриоза используются и другие группы гормональных средств, которые не дают надежного контрацептивного эффекта, поэтому их нельзя назвать противозачаточными:

Гестагены: , «Сустен». Они наоборот благоприятствуют наступлению беременности. Подобные им препараты «Новинет», «Депо-Провера» при длительном использовании могут подавлять овуляцию и таким образом предохранять от беременности, но выяснить, когда именно это происходит, сложно. Прием «Визанны» также не защищает от беременности.
Агонисты и антагонисты гонадотропных гормонов («Золадекс», «Бусерелин», ) уже на 2-ой месяц приема, как правило, приводят к отсутствию овуляции. Однако фертильность (способность зачать) восстанавливается часто сразу после окончания действия препарата. Обычно это один месяц, если не сделать следующую инъекцию.

Учитывая то, что все эти препараты не дают надежной защиты от беременности, во время лечения рекомендуется использовать дополнительные методы предохранения , так как влияние данных лекарств на развивающийся плод не установлено, не исключены тератогенные (вызывающие пороки) эффекты.

Назначая противозачаточные средства при эндометриозе , врач преследует сразу несколько целей:

снизить выраженность боли при половых контактах, во время месячных;
устранить длительные мажущие выделения накануне и после менструаций;
уменьшить количество критических дней и объем теряемой крови.

Воздействие на эти факторы приводит к улучшению качества жизни женщины.

Читайте подробнее в нашей статье о противозачаточных при эндометриозе.

Читайте в этой статье

Как действую противозачаточные таблетки

Под понятием противозачаточных в большинстве случаев имеются ввиду оральные контрацептивы. Это таблетки, которые в первую очередь изобретались для предотвращения нежеланной беременности.

Механизм действия противозачаточных таблеток следующий. В каждой содержится доза эстрогена и гестагена, которые подобны натуральным, но не идентичны. Поступая в организм регулярно, гормоны провоцируют уменьшение выработки собственных посредством угнетения синтеза ФСГ и ЛГ гипофизом.

В итоге уровень собственных эстрогенов и гестагенов уменьшается, овуляции не происходит. В этом заключается основной контрацептивный эффект. Дополнительно к этому происходит сгущение цервикальной слизи, атрофия эндометрия, в результате чего даже в случае оплодотворения плодное яйцо не может прикрепиться к стенке матки из-за ее изменений.

Используются ли для лечения эндометриоза

Давно было замечено, что на фоне приема оральных контрацептивов уменьшается выраженность вех симптомов эндометриоза: уходит боль, уменьшается количество выделений, больше не беспокоит мазня накануне и после менструаций. Поэтому некоторое время считалось, что противозачаточные таблетки ̶ один из вариантов лечения эндометриоза и профилактики прогрессирования недуга.

Однако последние исследование предоставили данные, которые опровергли бытующее мнение. Оказывается, прием противозачаточных таблеток при эндометриозе не только не рекомендуется, но и может привести к прогрессированию заболевания. Действительно, симптомы недуга на время приема лекарств уменьшаются.

Однако есть некоторые исключения. Противозачаточные таблетки могут назначаться при эндометриозе в следующих случаях:

На начальных стадиях у молодых девушек, в том числе для получения ребаунд-эффекта ̶ естественной стимуляции овуляции после отмены приема препарата.
Если в составе оральных контрацептивов в качестве гестагенного компонента входит диеногест.
Если эндометриоз только предполагается, но не имеет значимых клинических проявлений.

Лучшие противозачаточные таблетки при эндометриозе

Исследования последних лет установили, что в качестве лечения эндометриоза наиболее эффективным препаратом после агонистов и антагонистов гонадотропных гормонов (они действуют на уровне гипофиза и гипоталамуса) является «Визанна» на основе диеногеста.

В многочисленных наблюдениях достоверно доказано, что при приеме лекарства на протяжении 3-х-6-ти месяцев происходит не только снижение выраженности всех симптомов, но и уменьшение количества и размеров эндометриоидных эктопий. И, что самое важное, эффект сохраняется еще продолжительное время после отмены лекарства.

Поэтому, выбирая противозачаточные таблетки для лечения эндометриоза, предпочтение следует отдавать тем, которые содержат диеногест. Это «Бонадэ», «Жанин» и «Клайра». Считается, что за счет диеногеста очаги эндометриоза будут уменьшаться, что приводит к регрессу заболевания, хотя и не так интенсивно, как при монопрепарате «Визанна».

Эффективность «Визанны» при лечении эндометриоза

«Клайра» ̶ трехфазный препарат . Действие лекарства максимально приближено в естественному циклу женщины. В упаковке 3 вида таблеток с разным содержанием дозы эстрогенного и гестагенного компонентов. Считается, что адаптация к такому лекарству должна проходит более гладко, также «Клайру» рекомендуется использовать женщинам после 35-ти лет вплоть до наступления менопаузы.

Существует лишь предположение о том, что лечение данным оральным контрацептивом эффективно при эндометриозе. Достоверных исследований по этому поводу нет. Принимать препарат нужно не менее 3-х месяцев.

«Бонадэ» (полный аналог, выпускаемый другой фирмой ̶ Жанин) ̶ монофазный оральный контрацептив. В упаковке содержится 21 таблетка, после приема которых необходимо сделать перерыв на 7 дней. Во время этого у женщины появляются менструалоподобные выделения. Каждая таблетка содержит одинаковую дозу эстрогена (этинилэстрадиол 0,03 мг) и гестагена (диеногест 2 мг).

Привыкание к препарату допускает появление ациклических мажущих выделений между ожидаемыми днями менструаций. Лечение должно продолжаться не менее 3-х месяцев, а при необходимости или желании иметь постоянную надежную контрацепцию ̶ дольше.

Использование оральных контрацептивов предполагает ежедневный прием таблеток в строго фиксированное время, иначе снижается защита от беременности.

Смотрите в этом видео о том, какие гормональные препараты применяют при лечении эндометриоза:

Как подобрать противозачаточные средства для контрацепции

Лечение эндометриоза противозачатоными средствами должен назначать только врач с учетом клинической формы заболевания, его распространенности, а также конституции и предпочтения женщины.

Выбор именно оральных контрацептивов небольшой. Женщинами после 35-ти-40-ка лет предпочтение отдается назначению «Клайры», молодым, особенно не рожавшим ̶ «Жанину» («Бонадэ»).

При эндометриозе можно использовать и другие методы предохранения. Для двойного эффекта ̶ лечения патологии и защиты от беременности ̶ может использоваться внутриматочная система . Это особая спираль, которая содержит в себе микроемкость с гормоном (гестагеном), который высвобождается постепенно и дозированно на протяжении 5-ти лет. Удобство ВМС «Мирена» заключается в следующем:

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Использование обычной спирали не рекомендуется при эндометриозе, так как это может провоцировать прогрессирование заболевания. Другие методы предохранения (спермицидные вагинальные таблетки, прерванный половой акт, презервативы) не влияют на течение недуга, а только защищают от беременности.

Какие гормональные препараты не защищают от беременности

Гестагены ̶ «Утрожестан», «Дюфастон», «Сустен» ̶ наоборот, благоприятствуют наступлению беременности. Подобные им препараты «Новинет», «Депо-Провера» при длительном использовании могут подавлять овуляцию и таким образом предохранять от беременности, но выяснить, когда именно это происходит, сложно.

Агонисты и антагонисты гонадотропных гормонов («Золадекс», «Диферелин») уже на 2-ой месяц приема, как правило, приводят к отсутствию овуляции, в результате чего беременность становится невозможной. Однако фертильность (способность зачать) восстанавливается часто сразу после окончания действия препарата. Обычно это 1 месяц, если не сделать следующую инъекцию.

Учитывая то, что все эти препараты не дают надежной защиты от беременности, во время лечения рекомендуется использовать дополнительные методы предохранения. Так как влияние данных лекарств на развивающийся плод не установлено, не исключены тератогенные (вызывающие пороки) эффекты.

Какого эффекта ожидать

Назначая противозачаточные средства при эндометриозе, врач преследует сразу несколько целей, стараясь выбрать из всего арсенала лучшие. А именно:

Снизить выраженность боли при половых контактах, во время месячных.
Устранить длительные мажущие выделения накануне и после менструаций.
Уменьшить количество критических дней и объем теряемой крови.

Воздействие на эти факторы приводит к улучшению качества жизни женщины. Назначая препараты обычного контрацептивного ряда, можно достигнуть улучшения самочувствия женщины, но только на время лечения. Использование же лекарств на основе диеногеста имеет большую эффективность и полученный результат сохраняется еще на некоторое время.

Противозачаточные средства при эндометриозе следует выбирать, исходя из стадии заболевания, жалоб женщины, результатов обследования. Наиболее рационально применять лекарства с диеногестом в составе («Бонадэ», «Жанин», «Клайра»), а также ВМС «Мирена». При назначении необходимо учитывать противопоказания, возможные побочные эффекты.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, когда и как нужно лечить эндометриоз: