По распространенности сахарному диабету принадлежит второе место среди хронических болезней. У детей болезнь протекает сложнее и проблематичное, чем у взрослых, страдающих от высокого сахара в крови. Ребенку, имеющему сбои в углеводном обмене, тяжелее адаптироваться к определенному образу жизни, требующему соблюдения множества врачебных рекомендаций.
Это могут быть: - бедренные грыжи: в основном поражают женщин и могут быть обнаружены из-за появления выступов в верхней части бедра. Их также называют «грыжами слабости», которые встречаются очень часто у пациентов с ожирением, недоеданием или старостью.
Потеря слуха - это постепенное исчезновение одного из самых важных чувств, различающихся по интенсивности и тяжести. В некоторых случаях он может вернуться, но в других проблема настолько серьезная, что человек не может слышать всю свою жизнь. Некоторые люди рождаются без слуха, которые трудно или невозможно приобрести через различные процессы на протяжении многих лет.
Проявления диабета возникают в любом возрасте. Иногда болезнь развивается у новорожденных. Но зачастую хроническая гипергликемия появляется в 6-12 лет, хотя дети (0.1-0.3%) болеют диабетом реже, чем взрослые (1-3%).
Но каковы причины и симптомы сахарного диабета у детей? Как не допустить развития болезни у ребенка и как лечить ее, если хроническая гипергликемия уже диагностирована?
Диабет является одним из самых распространенных заболеваний человечества в настоящее время, хотя он не передается, а имеет эндокринные корни. Это влияет на весь метаболизм, давая чрезвычайно серьезные осложнения. Ваши глаза, почки, нервы и кровеносные сосуды могут болеть.
Продукты, такие как полуподготовленные макароны, фаст-фуд и некоторые злаки, содержат слишком много соли, чтобы быть здоровыми. Рекомендуемое суточное количество соли составляет шесть граммов, но дети в конечном итоге потребляют гораздо больше. Беременные женщины, страдающие диабетом 1 типа, даже проводят свою собственную жизнь во время беременности. Ученые из Кембриджского университета говорят, что искусственная поджелудочная железа не только сделает беременность намного безопаснее, но и улучшит здоровье ребенка, которым удалось успешно внедрить такой искусственный орган у 10 женщин.
Факторы возникновения болезни
Существует 2 формы диабета. При первом типе заболевания в поджелудочной железе поражаются клетки, отвечающие за выработку инсулина. Нарушение приводит к тому, что сахар без участия гормона не распределяется по организму и остается в кровяном потоке.
При втором типе диабета поджелудочная железа продуцирует инсулин, но рецепторы клеток организма по неизвестным причинам перестают воспринимать гормон. Поэтому глюкоза, как и при инсулинозависимой форме болезни, остается в крови.
Гормональные изменения во время беременности, в сочетании с диабетом, затрудняют регулирование уровня сахара в крови, и последствия могут быть очень серьезными. Медицинское исследование, проведенное американскими исследователями, усиливает более раннюю гипотезу: ожирение вызвано заражением вирусом.
Диабет - известное заболевание с древности. Гиппократ обнаружил и назвал поджелудочную железу, а диабет определялся как «таинственная болезнь». Это было чудо, потому что до тех пор диабет считался смертельной болезнью. Ион Павел, который основал центр и член Румынской академии, объявил в газетах, что люди с диабетом получат мясной билет. Таким образом, первые 800 случаев диабета были обнаружены в Румынии.
Причины возникновения хронической гипергликемии у детей различны. Ведущим фактором считается наследственность.
Но если оба родители больны диабетом, то у ребенка заболевание не всегда проявляется при рождении, иногда человек узнает о болезни в 20, 30 или 50 лет. Когда от нарушений в углеводном обмене страдают папа и мама, вероятность возникновения заболевания у их детей составляет 80%.
В документах врачей содержится около тысячи человек с диабетом. Реальное количество румын с диабетом намного выше. Каждый пациент с диабетом все еще не диагностирован, предупреждает специалист. Ежегодно обнаруживается около тысячи новых случаев. Как диабет бушует среди римлян и результаты доказывают Национальную программу оценки для здоровья населения, по инициативе Министерства здравоохранения. Согласно этой программе, 30% румын подвергаются повышенному риску заболевания диабетом в ближайшем будущем.
При диабете, организм не вырабатывает или правильно усваивать инсулин, гормон, секретируемый поджелудочной железой для превращения глюкозы в энергию. Основными факторами, благоприятствующими диабету, являются наследственность, сидячий, стресс, несбалансированная диета и ожирение. Риски все больше, так как чистый диабет под контролем может привести к многочисленным осложнениям. На фоне необработанного диабета может произойти болезнь сердца, проблемы с почками, проблемы со зрением, сосудистые и неврологические проблемы, которые могут достигать даже ампутации нижних конечностей.
Вторая распространенная причина развития диабета в детском возрасте – переедание. Дошкольники и школьники любят злоупотреблять различными вредными сладости. После их поедания в организме происходит резкий подъем сахара, поэтому поджелудочной приходится функционировать в усиленном режиме, вырабатывая множество инсулина.
5% -10% людей с диабетом зависят от инсулина
Голод в сопровождении необъяснимого увеличения веса, жажда с приемом большого количества воды, частое мочеиспускание, сухость во рту являются основными симптомами у вас есть люди с диабетом или лиц с повышенным риском развития диабета. В случаях подросткового диабета поджелудочная железа не выделяет достаточно инсулина. Если секреция инсулина недостаточна, гликемия высока, и ткани не могут использовать глюкозу для производства энергии.
В этой форме диабета повышенные уровни глюкозы в крови связаны с осложнениями в глазах, сердце, кровеносных сосудах, нервах и почках. Если уровень глюкозы в крови очень высок, возникает серьезный метаболический дисбаланс. Для контроля глюкозы инсулин необходим снаружи, поскольку поджелудочная железа не производит его. В то же время, эта форма диабета нужна специальная диета подход, так что будьте осторожны распространять углеводы в течение дня, чтобы избежать скачков уровня сахара в крови после еды.
Но поджелудочная железа у детей еще не сформирована. К 12 годам длина органа равна 12 см, а ее масса составляет 50 грамм. Механизм продуцирования инсулина нормализуется к пятилетнему возрасту.
Критичные периоды для развития болезни – с 5 до 6 и с 11 до 12 лет. У детей метаболические процессы, включая углеводный обмен, происходят стремительнее, нежели у взрослых.
Упражнение также играет важную роль в диабете, потому что физическая активность повышает эффективность инсулина. В этой форме диабета поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но не может быть правильно использована тканями. Изменения образа жизни, потеря веса, здоровое питание может привести к регрессу этой формы, если эти меры будут приняты в ближайшее время после начала. Неинсулинозависимый диабет часто встречается без каких-либо симптомов. Поэтому многие люди страдают от неинсулинозависимого диабета, не будучи диагностированным.
Дополнительные условия для возникновения заболевания – не до конца сформированная нервная система. Соответственно, чем младше возраст ребенка, тем тяжелее будет течение диабета.
На фоне переедания у детей появляется лишний вес. Когда сахар поступает в организм в избыточном количестве и не используется для восполнения энергетических затрат, его избыток откладывается в виде жира про запас. А молекулы липидов делают рецепторы клеток не резистентными к глюкозе или инсулину.
Инсулинотерапия рекомендуется в немногих случаях неинсулинозависимого диабета. Эту форму диабета предпочитают генетические факторы. В случае гестационного диабета лечение состоит из диеты и инсулина, потому что во время беременности запрещены пероральные антидиабетики.
Таким образом, вторичный диабет может быть связан с заболеваниями поджелудочной железы, эндокринной системы или печени. Врачи также предупреждают, что те, кто злоупотребляет наркотиками: кортизон, противовоспалительные препараты, бета-блокаторы, гормональные препараты находятся под угрозой диабета.
Помимо переедания, современные дети ведут малоподвижный образ жизни, что негативно сказывается на их весе. Отсутствие физической активности замедляет работу клеток, продуцирующих инсулин и уровень глюкозы не снижается.
Частые простуды тоже приводят к появлению диабета. Когда в организм проникают инфекционные агенты, антитела, вырабатываемые иммунной системой, начинают бороться с ними. Но при постоянной активизации защитных сил организма происходит сбой во взаимодействии систем активации и угнетения иммунитета.
Осложнения, возникающие при диабете
Сердце, кровеносные сосуды, глаза, почки, нервы вовремя влияют на людей с диабетом. 
Что говорит статистика диабета
Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, число пациентов с диабетом достигает 194 миллионов человек во всем мире. Важнейшими мерами по уменьшению диабета являются пропаганда здорового образа жизни - перемещение и сбалансированное питание. Примерно 80% случаев смерти от диабета были в бедных странах. . Диабет является наиболее распространенным эндокринным заболеванием, считающимся болезнью цивилизации.На фоне постоянных простуд организм беспрерывно вырабатывает антитела. Но при отсутствии бактерий и вирусов они атакуют свои клетки, включая тех, которые отвечают за секрецию инсулина, что снижает количество выработки гормона.
Стадии развития диабета у детей
Уровень сахара
Признаки сахарного диабета у детей 12 лет зависят от двух факторов – наличие либо отсутствие инсулиновой недостаточности и глюкозотоксичности. Не все разновидности диабета у детей развиваются с сильным дефицитом инсулина. Нередко болезнь протекает мягко с инслинорезистентностью с увеличением уровня гормона в крови.
По оценкам, это заболевание страдает от 2-6% населения Западной Европы и Северной Америки. Сахарный диабет представляет собой группу метаболических нарушений, общее проявление которых повышает уровень глюкозы в крови выше нормы. Гипергликемия возникает, когда организм не производит достаточного количества инсулина или когда инсулин не может эффективно использоваться.
Диабет типа 1 встречается в основном у детей и молодых людей и всегда нуждается в лечении инсулином, потому что поджелудочная железа больше не производит его. Диабет типа 2 обычно встречается у взрослых среднего возраста, особенно у людей с избыточным весом. В этом случае вырабатывается инсулин, но он не может выполнять свою роль.
Недостаток инсулина отмечается при таких видах диабета – 1 тип, неонотальная форма и MODY. Нормальное и увеличенное содержание в крови гормона наблюдается при некоторых подвидах MODY и инсулиннезависимой форме болезни.
Виды диабета, включенные в первый список, объединяет полное отсутствие гормона. Дефицит не позволяет организму утилизировать сахар, и он испытывает энергетическое голодание. Тогда начинают использоваться запасы жиров, при расщеплении которых появляются кетоны.
Гестационный диабет, который возникает у женщин во время беременности. Диагноз диабета проводится путем биохимического анализа крови, собранного путем прокалывания пальцев или пункции вен. Сбор урожая происходит по крайней мере через восемь часов после последнего приема пищи, предпочтительно утром. При определенных условиях диагноз основан на определенных анализах, тестах на толерантность к глюкозе, определении глюкозы после заражения глюкозой, то есть через 2 часа после приема фиксированного количества глюкозы, растворенной в воде.
Симптомами диабета являются чрезмерная жажда с повышенным потреблением воды, чрезмерное удаление мочи и чрезмерный голод. Диабет влияет на весь метаболизм, и отсутствие адекватного лечения приводит к возникновению осложнений, воздействуя на кровеносные сосуды в сердце, мозге и почках. Таким образом, наблюдение за пациентом с диабетом требует некоторых параклинических исследований, которые могут выявить эти осложнения.
Ацетон токсичен для всего организма, включая головной мозг. Кетоновые тела способствуют уменьшению рН крови в сторону кислотности. Так развивается кетоацидоз, сопровождающийся усиленной симптоматикой диабета.
У детей, имеющих 1 тип заболевания, кетоацидоз развивается крайне быстро. Их ферментная система незрелая и она не способна быстро утилизировать токсины. Так возникает коматозное состояние, которое может развиваться 2-3 недели со времени появления первых симптомов диабета.
Анализы крови на функцию почек, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний должны проводиться с контролем гликемии. Также при оценке пациента с диабетом необходимо проверить электрокардиограмму и ультрасонографию. Наиболее важным шагом в профилактике осложнений диабета является жесткий контроль уровня глюкозы в крови и регулярные обследования у врача-специалиста, а также мониторинг возможных осложнений со стороны врача-специалиста по внутренней медицине.
Опря Ольга, врач первичной медицины. Борьба с диабетом продолжается! Поскольку большинство людей с риском не получают диабет, исследователи хотят выяснить факторы, которые вызывают заболевание. Один из этих факторов может быть связан с холодной погодой. Другой триггерный фактор может быть представлен.
У новорожденных кетоацидоз формируется быстрее, что опасно для их жизни. При MODY диабете подобное состояние возникает редко, ведь недостача инсулина не существенная и заболевание протекает в легкой форме, но симптомы болезни присутствовать будут.
А как протекает диабет при высоком либо нормальном выделении инсулина? Механизм развития 2 типа заболевания у детей такой же как у взрослых. Ведущие причины – избыточный вес и отсутствие чувствительности к инсулину, на фоне чего и увеличивается концентрация глюкозы в крови.
Раннее диверсифицированное питание также может играть определенную роль. Аутоантитела - это антитела, которые не работают должным образом и атакуют собственные клетки организма. Эти люди потребляют слишком много жира и слишком мало и клетчатки и мало что делают.
Ожирение более рискованно для молодых людей и людей, страдающих ожирением в течение длительного времени. Женщины, у которых развивается диабет во время беременности, чаще имеют семейную историю диабета, особенно со стороны матери. Но, как и в случае других форм диабета, играют роль негенетические факторы. Старшие матери и женщины с избыточным весом подвергаются большему риску развития гестационного диабета.
Легкие типы MODY диабета тоже могут сопровождаться инсулинорезистентностью, но явного дефицита нет и кетоацидоз не возникает. Такие виды заболевания развиваются постепенно на протяжении 2-3 месяцев, что не вызывает сильного ухудшения состояния здоровья.
Но иногда течение этих видов диабета сходно с протеканием инсулинонезависимой формы болезни. Поэтому на начальном этапе развития заболевания требуется введение инсулина, с дальнейшим переходом на сахароснижающие препараты и диету.
Есть исключения из этих чисел: около 1 из 7 пациентов имеют заболевание, называемое полигландулярным аутоиммунным синдромом. Помимо диабета, у этих людей есть расстройство щитовидной железы и дисфункция надпочечников. У некоторых пациентов есть. Исследователи сейчас пытаются сделать более безопасные прогнозы риска развития диабета у человека. Если родитель и ребенок белые и имеют эти типы генов, риск развития диабета у ребенка очень высок.
Существуют и другие тесты, которые могут лучше определить риск для ребенка. Специальный тест, который показывает, как организм реагирует на присутствие, может показать, какие дети школьного возраста имеют более высокий риск. Эти тесты измеряют количество антител к клеткам островков поджелудочной железы и для фермента, называемого декарбоксилазой глутаминовой кислоты. Отчасти эта тенденция объясняется тем, что эти дети узнают определенные привычки в семье: малое и нездоровое питание. Но есть и генетическая основа.
У таких пациентов тоже может появляться кетоацидоз. Он купируется инсулинотерапией и устранением глюкозотоксичности.
Но первые признаки заболевания у всех видов диабета сходы, что требует их подробного рассмотрения.
Симптоматика
У детей и подростков, возрастом от 12 лет, имеющих дефицит инсулина, диабет развивается стремительно (2-3 недели). Поэтому родителям необходимо знать, какие проявления сопутствуют хронической гликемии, что позволит предупредить либо замедлить прогрессирование хронического заболевания.
Первый и характерный симптом диабета – неутолимая жажда. Ребенок, заболевший 1 типом заболевания, не получающий терапевтической помощи, постоянно хочет пить. Когда сахар повышен, организм берет воду из тканей и клеток для разбавки сахара в крови и больной пьет много воды, соков и сладких напитков.
Жажда сопровождается частым позывам к мочеиспусканию, ведь лишнюю воду необходимо выводить из организма. Так, если ребенок ходит в туалет больше 10 раз в день или начал писаться ночью в постель, родителям надо насторожиться.
Энергетическое голодание клеток вызывает у пациента сильный аппетит. Ребенок много ест, но все равно худеет, что связано со сбоями в углеводном обмене. Этот симптом характерен для 1 типа диабета.
После употребления углеводной пищи сильно повышается уровень гликемии и у детей с диабетом может ухудшаться самочувствие. Через время концентрация сахара нормализуется, и ребенок до следующего перекуса снова становится активным.
На наличие диабета может указать стремительное похудение. Организм утрачивается способность использовать сахар как энергию. Он начинает терять мышцы, жиры и вместо набора масса человек резко худеет.
При нарушении усвоения глюкозы и токсическом воздействии кетонов ребенок становится вялым и слабым. Если у больного возникает запах ацетона изо рта – это характерный симптом . Организм выводит токсины и другими способами:
- через легкие (ощущается ацетон при выдохе);
- через почки (частое мочеиспускание);
- с потом (гипергидроз).
Гипергликемия приводит к обезвоживанию тканей, включая глазной хрусталик. Это сопровождается различными зрительными нарушениями. Но если ребенок маленький и не умеет читать, он редко обращает внимание на подобные симптомы.
Грибковые инфекции – постоянный спутник всех диабетиков. При его инсулинозависимой форме у девочек часто возникает молочница. А у новорожденных появляются опрелости, от которых удается избавиться только после нормализации уровня гликемии.
Профилактические мероприятия
Многие способы профилактики при диабете не имеют доказанной эффективности. Предупредить развитие заболевания не помогут таблетки, прививки или гомеопатические средства.
Современная медицина позволяет провести генетическое тестирование, определяющее вероятность развития хронической гликемии в процентном соотношении. Но у процедуры есть минусы – болезненность и высокая стоимость.
Если родственники ребенка страдают от , тогда для профилактики всей семье рекомендуется перейти на низкоуглеводное питание. Соблюдение диеты защитит бета-клетки поджелудочной от атаки иммунитета.
Но медицина стремительно развивается, ученые и врачи разрабатывают новые профилактические методики. Их главная цель – частичное сохранение бета-клеток живыми при недавно диагностированном диабете. Поэтому некоторым родителям диабетиков могут предложить участие в клинических исследованиях, направленных на защиту клеток поджелудочной от антител.
Чтобы предупредить развитие диабета, нужно постараться минимизировать предположительные факторы риска:
- Дефицит витамина D в крови. Проведенные исследования доказали, что витамин D успокаивает иммунитет, уменьшая вероятность появления 1 типа диабета.
- Вирусные инфекции. Они являются запускным механизмом для развития инсулиннезависимой формы заболевания. Особо опасные вирусы – цитомегаловирус, краснуха, Коксаки, Эпштейна-Барра.
- Преждевременное начало прикормки ребенка зерновыми.
- Употребление питьевой воды, содержащей нитраты.
- Ранее введение цельного молока в детский рацион.
Сахарный диабет занимает первое место среди эндокринных заболеваний и может возникнуть в молодом возрасте. По данным статистики детский диабет выявляют в каждом десятом случае от количества больных взрослых. Темпы роста заболевания составляют 3 % в год. Из преддиабета в стадию клинического переходит каждый второй случай. Вероятность его наследования – 40 %. Как быть, если малютке поставили такой диагноз? Как повысить качество его жизни?
Факторы риска
Бывают случаи, когда у ребенка плохая наследственность. Один из родителей — диабетик, а иногда и мама, и папа. Но совсем не обязательно, что их дети заболеют. Нарушение обмена веществ, при котором поджелудочная железа вырабатывает слишком мало или совсем не вырабатывает гормон инсулин, могут возникнуть у детей, которые:
- Рождены с массой тела свыше 4,5 кг;
- Часто болеют вирусными заболеваниями (ветрянка, свинка, краснуха, желтуха);
- Имеют слабый иммунитет;
- Страдают ожирением, гипотиреозом.
Предупреждения «не ешь много сладкого, заработаешь диабет», немного преувеличены, и, как правило, ребенком не воспринимаются. Необходимость потребления сахара в детском возрасте выше, так как процессы обмена и усвоения протекают быстрее, чем у взрослых. Диабет диабету рознь.
Особенности и отличия детского диабета
Само по себе заболевание характеризуется хроническим повышением сахара в крови. У детей преобладает диабет 1 типа – инсулинозависимый, уровень инсулина в крови очень низкий. У взрослого населения в основном — 2 тип (инсулиннезависимый)
Детский диабет протекает относительно остро и может приобрести прогрессирующее течение, если его не лечить (). За считанные дни ребенок становится рабом коварного недуга, причем, чем младше возраст, тем тяжелее форма. Гормона становится настолько мало, что глюкоза не расходуется тканями, и это становится причиной энергетического голодания клеток.
Вырабатывающая инсулин поджелудочная железа ребенка маленькая, окончательно формируется к пяти годам. Нервная система не сформирована, сбои в ее работе также отражаются на показателях обмена веществ.
В самом начале заболевания происходят резкие колебания сахара в крови за весь день, поэтому вероятность развития комы очень высокая. При обнаружении у детей в крови антител обязательно назначают введение малых доз инсулина.
Родителям диабетика нужно знать!
Главная задача родителей – постоянный в течение суток контроль уровня сахара. Дети нуждаются в многократном введении препаратов инсулина, регулирующих содержание сахара, подкожно. Дозу выбирают в зависимости от количества и состава пищи. Шприц-ручка позволяет просто и безболезненно ставить укол, и некоторые подростки начинают делать это самостоятельно. Непрерывно инфузию подкожно осуществляет дозатор (инсулиновая помпа). Устройство автоматически ежечасно подает препарат микропорциями. Это удобно, особенно в случае с детьми, посещающими школу или детский сад.
Эндокринологи настаивают: заболевший малыш должен расти в привычной обстановке, формироваться, как личность, в окружении семьи и друзей. Диабет не заразен, и создавать тепличные условия в отдаленных от дома специализированных учреждениях не обязательно. Нужно показать ребенку, что он ничем не отличается от остальных.
Необходимо внимательно следить за своевременностью приемов пищи, объемом и составом блюд. Недостаточное, нерегулярное питание может привести больного в состояние снижения ниже критического уровня сахара в крови, при котором:
- в тяжелых формах (крайне редко) бывает потеря сознания;
- учащается сердцебиение, дрожь, головная боль;
- усиливается потоотделение, лицо бледнеет;
- появляется острое чувство голода, раздражительность.
Первое правило при стремительной гипогликемии у ребенка – сохранять спокойствие.
Дать сладкое питье, кусочек сахара, конфетку. Всегда должен быть неприкосновенный запас в кармане, поэтому родители не должны забывать пополнять его.
Если ребенок без сознания, не надо пытаться поить его насильно или засовывать в рот сладкое. Срочная госпитализация и лечение под наблюдением врачей помогут избежать осложнений.
Обследования и профилактика
Необходимо срочно пройти обследования при появлении первых признаков диабета у малыша:
Для ранней диагностики сахарного диабета используют пероральный тест толерантности к глюкозе. Базовый стандарт обследования включает в себя общий анализ крови (натощак) и мочи. Сахар в моче является тревожным знаком (). Специальной подготовки перед анализом не требуется. Мочу собирают в течение суток в одну емкость и хранят в прохладном месте.
Существует несколько правил, предотвращающих заболевание и улучшающих качество жизни ребенка страдающего диабетом:
