Как правильно ухаживать за лежачим больным. Уход за лежачими больными — регулярные мероприятия и необходимые средства. Последовательность проведения процедуры

Старость, аварии, хронические заболевания, восстановление после операций многих из нас приковывают к постели. Привычные действия становятся затруднительны. Таким людям необходима помощь. Как правильно ее оказать, рассказывает специалист с пятилетним опытом Ирина Прудникова.

Ирина Прудникова
специалист по уходу за тяжелобольными реабилитационного центра «Элеос»

Условия в комнате

— Оптимальный климат в помещении — важное условие для комфорта лежачих пациентов. Существует несколько правил.

Температура — около 20 градусов, влажность — 30-60%.

Проветривание комнаты осенью и зимой — кратковременное, но частое. В теплую погоду окно может быть открыто постоянно.

Не рекомендуется распыление ароматизированных средств и эфирных масел. А вот увлажнители и ионизаторы воздуха при повышенной сухости будут кстати. Возможность дышать свободно — первостепенная потребность для лежачих пациентов. Ежедневная влажная уборка также предотвращает попадание пыли в дыхательные пути.

Смена белья

— Процедура должна проводиться еженедельно и по мере необходимости. В идеале человека нужно на время перенести в другое место. Перемещением должны заниматься два человека. Один кладет ладонь больному под голову и лопатки, второй заводит руки под таз и берет человека за ноги. По команде пациента перемещают.

Если сделать это невозможно, применяется следующий метод:

поворачиваем человека на бок;

скатываем старую простыню в рулон и подворачиваем под спину;

одновременно рулон чистой простыни потихоньку раскатываем в ту же сторону, что и рулон старой простыни;

переворачиваем больного на другой бок;

убираем старую простыню и до конца раскатываем чистую.

Если больной не контролирует мочеиспускание и находится в памперсе, на простыню под ягодицы стелется клеенка, а наверх еще одна неширокая ткань поперек кровати для комфорта кожи.

Смена одежды

— Как правило, это майка (или рубашка) и трусы (или памперс). Это самый удобный вариант. Менять одежду желательно ежедневно.

Слегка приподнимаем человека. Под спину подкладываем подушку. От крестца тянем майку/рубашку до плеч. Слегка приподнимаем вверх руки. Освобождаем голову через вырез. Снимаем одежду.

Если это тяжелобольной, то его необходимо перекатить на бок. Также от крестца тянем майку/рубашку к шее. Придвигаем руку поближе к голове. Освобождаем ее через вырез. Далее спускаем рукав. Поворачиваем больного на другой бок и освобождаем вторую руку.

Одевать человека нужно в обратном порядке. Сначала руки, голову проводим через вырез. Далее (если человек может присесть) — дотягиваем одежду до крестца или завершаем процесс, поворачивая человека с боку на бок.

Процесс переодевания начинают с больной руки или ноги. Иначе каждое лишнее движение — дискомфорт для больного.

Уход за кожей

— Кожу с помощью тампонов и губки ежедневно протирают водой комнатной температуры. Бывают случаи, когда врачи советуют делать это камфорным спиртом. Это антисептическая обработка кожи. Все процедуры нужно выполнять в одноразовых перчатках.

Спину, бока и крестец следует протирать, используя все ту же методику поворота с боку на бок. Важно не обходить вниманием подмышки и место под грудью (у женщин).

Если кожа сухая, ее необходимо увлажнять кремами. Посоветуйтесь с врачом.

Для кожи рук используют лосьоны без содержания спирта. Они оказывают смягчающее и успокаивающее действие. Прекрасно подходит также пенка для мытья. Особенно хорошо работает она при замене памперса.

Все эти средства можно найти в аптеке и даже в обычных магазинах. Продаются также специальные увлажняющие салфетки — очень удобное решение.

Обработка полости рта

— После каждого приема пищи необходимо полоскать рот. Если больной не может это сделать, то при помощи салфетки (не забываем про перчатки) одной рукой захватываем кончик языка и выводим его вперед. Другой рукой протираем язык тампоном, смоченным в 0,5% растворе соды, и отпускаем его.

Берем второй тампон и протираем внутреннюю и внешнюю сторону зубного ряда.

Нельзя обрабатывать данным образом внутреннюю сторону щек. Так можно повредить слизистую оболочку и занести инфекцию в протоки слюнных желез.

Обработка глаз

— Это необходимо делать по утрам. Ватный диск смочите в 3% растворе борной кислоты и протрите глаза больного от внутреннего уголка к наружному с верхней и с нижней стороны.

Уход за ушами

— Избавлять их от накопившейся серы важно еженедельно. Поверните человека на бок. Закапайте в ухо несколько капель 3% перекиси водорода. Подождите пять минут, поместите ватную палочку в начало ушного прохода и, двигаясь по ушной раковине (можно слегка подкручивая палочку), вытягивайте серу наружу.

Обработка носа

— Как правило, ежедневная процедура. Больной в положении сидя, голова немного запрокинута. Смачиваем ватную палочку вазелиновым маслом или глицерином и протираем носовые ходы. Пару минут ждем. Затем вращающими движениями выводим отделившиеся корки.

Уход за ногтями

— Осуществляется по мере необходимости, но не меньше раза в неделю с помощью специальных ножниц с тупыми концами.

Уход за волосами

— Волосы нужно расчесывать ежедневно индивидуальной расческой, мыть — не менее раза в неделю.

Эта процедура для тяжелобольных проводится в постели. Человек лежит на спине, свесив голову с одного конца кровати. Под плечами — валик или подушка. Под голову на пол ставим тазик.

Моем голову с помочью специальных средств и кувшина с теплой водой. Важно, чтобы вода не попадала в уши. Просушиваем волосы полотенцем.

После процедуры как раз удобно заменять постельное белье.

Купание

— Если человек минимально передвигается, можно проводить процедуру в ванне, усаживая больного на специальное сиденье. Еще удобнее — в душе, при этом больной должен сидеть на стуле.

Соблюдайте температуру воды 36-37 градусов (можно просто проверить воду локтем).

Если тяжелобольной — моем в кровати. У вас должен быть: один тазик с мыльной и один тазик с чистой водой, одноразовые перчатки и мочалка. Часто у таких людей повышена чувствительность кожи, поэтому полотенца не всегда подходят. Удобнее использовать чистую простыню.

Намыливайте тело сверху вниз, начиная с плеч и направляясь к стопам. Желательно сразу же промывать обработанную область чистой водой и просушивать участок. Затем приступайте к бокам и спине, аккуратно поворачивая человека.

Не пропускайте пространство между пальцами на руках и ногах.

Подмывание и замена памперса

— Для подмывания используются одноразовые перчатки (можно также приобрести в аптеке специальные одноразовые рукавички) и таз с теплой водой.

Больной лежит на боку. Снимаем памперс. Убираем каловые массы. Смачиваем рукавичку в воде, отжимаем и протираем тело, начиная с паховой области и заканчивая областью ягодиц. Сушим салфеткой кожу. Прикладываем памперс, поворачиваем человека на спину, раздвигаем ноги, сгибаем в коленках, фиксируем памперс липучками.

Можно также использовать специальное судно для подмывания.

При необходимости применяйте специальные средства по уходу.

Как выбрать памперс для взрослого?

— Существуют памперсы на липучках и трусики. Первые показаны тяжелобольным, вторые — для тех, кто сохраняет самостоятельность.

Размер зависит от полноты человека (самый маленький размер обозначается как 1 или S, самый большой — 4 или XL). Измерьте объем талии и объем таза, именно по этим показателям можно будет определить подходящий вариант (более подробная инструкция указана на упаковках).

Пролежни

— Пролежни — это омертвление тканей в результате постоянного давления, местного нарушения кровообращения и нервной трофики. Самое проблемное место — это крестец, потом — область лопаток, ягодиц, пяток и затылка!

Если больной не способен сам время от времени переворачиваться, ему нужно помогать менять положение тела.

Скорость развития пролежней

1. Покраснение кожи в местах сдавливания . Часто сопровождается отечностью. Структура кожи не нарушается.

Что делать? Нужно часто менять положение тела (поворачиваем минимум каждые 2 часа). Своевременная смена нательного и постельного белья, расправление всех складок на одежде и белье. Показано использование противопролежневого матраса и средств ухода за лежачими больными.

2. Поражение верхнего слоя кожного покрова (трещинки, отслоение кожи).

Что делать? Применяются первичные мероприятия по борьбе с пролежнями. Используются гидрогелевые повязки и обеззараживающие средства.

3. Полное отмирание участков кожи, в ранах появляется гной.

Что делать? Необходима консультация хирурга, который назначит медикаментозное лечение. Накладываются повязки, используются специальные пасты, гели, присыпки и проводятся первичные мероприятия по борьбе с пролежнями.

4. Становится видна костная ткань, сухожилия и даже сама кость, рана полностью заполнена гноем.

Что делать? Обязательно медикаментозное лечение. Назначаются физиотерапевтические процедуры. Необходима консультация и наблюдение врача-хирурга. Важно не допустить, чтобы степень проблемы прогрессировала. Если процесс запустился, остановить его непросто.

P.S. Не забывайте, самое важное — это эмоциональное состояние больного. Как говорится в поговорке: «Лечит врач, а вылечивает ухаживающий».

Если человек еще способен адекватно воспринимать реальность, отвлекайте его внимание от грустных мыслей, зовите в гости близких ему людей, старайтесь почаще радовать. Не оставляйте человека один на один со своей проблемой.

Пансионаты «ЗАБОТА» уже более 10 лет предоставляют услуги по уходу за лежачими больными , а также – за маломобильными пожилыми людьми. В этой статье мы поделимся опытом, как ухаживать за родственником или знакомым, который не в состоянии не только передвигаться, но даже сидеть. Надеемся, что советы и инструкции ниже, помогут вам разобраться в нюансах этой задачи. Мы понимаем, что для многих такая ноша может оказаться непосильной по ряду объективных причин. Как бы вы ни любили близкого, - это титаническая работа. Выполнять ее на протяжении долгого времени, соблюдая все рекомендации, могут только профессионалы. Именно поэтому двери наших десяти уютных пансионатов всегда будут открыты для тех, кому нужна помощь. Наша миссия - повысить качество жизни для резидентов и продлить фазу активного долголетия людям старшего поколения.

Как обеспечить должный уход за лежачим больным в домашних условиях

Если человек утратил способность самостоятельно передвигаться вследствие преклонного возраста и тяжелых болезней, то для его родных и близких важно знать, что необходимо прежде всего. Просто снабжать пациента едой, водой, и лекарствами недостаточно, ведь ограничения не позволяют ему самостоятельно осуществлять естественные физиологические функции: следить за гигиеной, ходить в туалет и.т.д.

Если подопечному более 60 лет, то особенность в том, что недостаток в заботе или неправильные процедуры могут очень резко отразиться на самочувствии, и повлечь ухудшение физического и психологического состояния. Ниже мы разберем, какие основные правила ухода требуется соблюдать за лежачими больными дома, которые позволят не навредить при выполнении тех или иных действий.

Чем опасна обездвиженность

Отсутствие движения вызывает тяжелые последствия для внутренних органов. Кровь неподвижного пациента недостаточно насыщает его организм, и начинает застаиваться в сосудах. Такое положение дел может привести к следующим осложнениям:

образование пролежней;
постоянные запоры;
недержание мочи;
камни в почках;
нарушение работе суставов, вплоть до полной утраты подвижности;
мышечная атрофия;
ухудшение психологического состояния (депрессия, агрессивное поведение и.т.д.)

Для того чтобы не допустить развития этих негативных явлений, и своевременно устранить их, нужно четко соблюдать определенные инструкции. Что необходимо для ухода за лежачим больным мы подробно разберем ниже.

Создание комфортного окружения

В самом начале создайте обстановку, подходящую для пребывания неходячего в доме или квартире. Очень важно выбрать комнату с солнечной стороны здания, которая хорошо проветривается. Солнечный свет помогает выработке гормонов, а также препятствует возникновению депрессии. Свежий воздух очень плодотворно влияет на состояние организма, насыщая их кислородом. Желательно обеспечить возможность вывезти человека на прогулку, например, на балкон или веранду.

Обстановка не должна напоминать больницу, поэтому нужно уделить особое внимание интерьеру. Обои стоит выбирать в пастельных тонах, с ненавязчивыми узорами или орнаментами. К сожалению, потолок - это то, что видят лежачие большую часть времени, поэтому постарайтесь украсить его так, чтобы возникали приятные ассоциации при взгляде наверх. Для оперативного реагирования на просьбы рекомендуется оборудовать помещение радионяней.

Что хранить в прикроватной тумбочке

Средства гигиены: ватные палочки, влажные салфетки со спиртом и.т.п.
Тальк, антисептики, и другие, применяющиеся при обработке проблемных участков кожи и для профилактики пролежней.
Камфорный спирт или аналогичный продукт для массажа.
Термометр и прибор для измерения давления, с помощью которых несколько раз в день нужно анализировать состояние.
Подгузники и крем под них.
Медицинские препараты, которые необходимо принимать.

(Важно! Если у человека деменция, то лекарства не должны быть в зоне его досягаемости).

Температурный режим

Какой соблюдать температурный режим, и как ухаживать за лежачим больным, который при длительном обездвиживании иначе ощущает тепло и холод? Щепетильность ситуации в том, что пациент может не заметить переохлаждение или перегрев организма. Поэтому следует систематически производить замеры температуры, и реагировать на малейшие изменения. Нетранспортабельный, уход за которым ведут близкие люди, может постесняться сказать, что его нужно укутать или включить вентилятор просто чтобы никого не обременять.

Уборка помещения и доступ свежего воздуха

Проветривание, как уже говорилось выше, очень важный фактор для поддержания физического и психологического состояния. Эту процедуру требуется проводить не реже трех раз в день, с продолжительностью не менее 10 минут. Чтобы предотвратить негативное воздействие сквозняков, следует на время проветривания плотно укутывать неходячего в одеяло.

Влажную уборку рекомендуется делать несколько раз в сутки. Желательно систематически устраивать обеззараживание кварцевой лампой, чтобы избавляться от вредных микроорганизмов, к которым особенно чувствительны пожилые обездвиженные люди. Можно приобрести специальное оборудование для дома по уходу за лежачими больными, такое как кресло-каталка, кровать с поднимающейся спинкой, бесшумный пылесос. С их помощью возможно очищать помещение, без необходимости вывозить человека из комнаты.

Психологическая поддержка

Очень важно оказывать эмоциональную поддержку. Чтобы он не ощущал себя обузой, никогда не нужно показывать свое плохое настроение или негативные эмоции при любых его просьбах. Чем чаще вы будете сидеть рядом и разговаривать, тем лучше будет близкому. А если поручить ему какое-нибудь задание, например, смотать нитки в клубок или выбрать продукты на ужин, то это также может оказать очень благотворное влияние на его мироощущение. Уход за лежачими - это не просто выполнение чисто механических манипуляций для поддержания его жизнедеятельности. Это, прежде всего, работа над собой и своими эмоциями, которые подчас действуют на человека лучше лекарственных препаратов.

Выберите уход, который нужен вашему родственнику

Для больных после инсульта

Человек после инсульта становится практически беспомощным, особенно если он находится в преклонном возрасте. Пожилые люди гораздо сложнее переносят данное заболевание. Больные после инсульта нуждаются в качественном уходе и, помимо этого, в реабилитации, которая частично или даже полностью восстановит утраченные функции. Многие родственники не могут справиться с пожилыми людьми в силу отсутствия времени или по иным причинам.

Цена от 1 700 руб.

Для лежачих больных

В пансионате для пожилых «Забота» для каждого лежачего больного организованы комфортные условия. Подопечным гарантированы качественный уход и помощь. Наши подопечные находятся под постоянным присмотром. Мы осуществляем уход за лежачими больными после инсульта, перелома шейки бедра и других заболеваний и помогаем им встать на ноги.

Цена от 1 700 руб.

Для больных Альцгеймера

На начальных этапах больного Альцгеймера практически невозможно отличить от обычного человека. Потеря памяти у него не критична и происходит периодами. Но с течением времени заболевание прогрессирует. Больным Альцгеймера присуще безразличие к реальности, неспособность удерживать любые события в памяти, потеря подвижности. У него ослабевает иммунитет, могут развиться опрелости и пролежни. Уход за такими больными и тем более реабилитация – это задача профессионалов. В данном случае сложно обойтись без услуг специализированного пансионата и квалифицированного персонала с медицинским образованием.

Цена от 1 550 руб.

Для инвалидов

Ухаживать за человеком с ограниченными возможностями достаточно сложно. В силу различных причин и занятости у родственников больного нет ни сил, не времени обеспечить качественную заботу престарелому инвалиду. Именно в таких случаях приходят на помощь пансионаты для пожилых инвалидов сети «Забота», расположенные за пределами Москвы в экологически чистых районах Московской области.

Цена от 1 550 руб.

Для пожилых с деменцией

Выбирая комнату и программу реабилитации для больных, мы ориентируемся на их индивидуальные особенности, а также эмоциональное и физическое состояние. В программу входят занятия, направленные на построение новых нейронных связей в головном мозге. Это упражнения на развитие мелкой моторики, дыхательная гимнастика, повтор когда-то знакомых песен, сюжетов, развивающие игры, занятия с психологом и т.д.

Цена от 1 500 руб.

Уход за престарелыми людьми

Оформляя родственника в специализированный пансионат в силу разных обстоятельств, вы можете быть полностью уверены в том, что он будет окружен заботой. Мы обеспечиваем полноценный уход за пожилым человеком, что значительно улучшает качество жизни.

Цена от 1 400 руб.

Для больных после инфаркта

Профессиональный уход за больными после инфаркта в пансионатах сети «ЗАБОТА» осуществляется при постоянном наблюдении врача-терапевта и гериатра. Реабилитационные мероприятия позволяют постепенно, в несколько этапов, вернуть постояльца к его прежней двигательной активности.
Инфаркт миокарда – состояние, возникающее вследствие внезапного прекращения коронарного кровотока из-за тромбоза коронарного сосуда и развитием очагов некроза в сердечной мышце. Церебральный вариант инфаркта миокарда напоминает инсульт, поскольку его признаками также являются спутанность сознания и речи.

Цена от 1 550 руб.

Для больных сахарным диабетом

Уровень сахара в крови больного сахарным диабетом в том числе зависит от его ежедневного рациона. Поэтому питание в сети пансионатах “Забота” диетическое - разработано диетологами с учётом особенностей организма человека в пожилом возрасте. Вопреки ошибочно устоявшемуся мнению о домах престарелых, питание в наших пансионатах не только полезное, но и по-домашнему вкусное. Меню не повторяется 21 день. В рационе наших постояльцев ежедневно присутствуют сезонные овощи и фрукты.

Цена от 1 500 руб.

Восстановление после перелома шейки бедра

Одна из наиболее распространенных травм в пожилом возрасте - перелом шейки бедра. После перелома шейки бедра человек теряет способность передвигаться самостоятельно. Частные пансионаты «ЗАБОТА» ставят перед собой задачу не просто поставить на ноги наших постояльцев после перелома шейки бедра, но и вернуть к прежнему полноценному образу жизни, какой они вели до перелома. Статистика показала, что около 70% пожилых людей уже через две-три недели могут самостоятельно передвигаться, а через полгода полностью возвращаются к привычному образу жизни.

Цена от 1 600 руб.

Как исключить факторы риска образования пролежней

Отсутствие движения может довольно быстро привести к отмиранию тканей кожи, вследствие чего возможен летальный исход. Так называемые пролежневые раны могут инфицироваться, что при учете ослабленного иммунитета приводит к фатальным последствиям. Чтобы избежать их возникновения, необходимы следующие действия:

регулярно поворачивать тело, меняя его положение;
пища пациента должна содержать большое количество питательных веществ и белков;
постоянно делать массаж;
следить за чистотой и сухостью кожных покровов.

Для обычного человека выполнение этих операций изо дня в день может оказаться невыполнимой задачей. Так как ухаживать за лежачими больными не надрываясь? Мы рекомендуем доверить надзор за обездвиженными людьми профессионалам. Сотрудники пансионатов «Забота» имеют все навыки, и считают уход за пожилыми своим призванием. Ваши близкие будут в надежных руках отзывчивого и компетентного персонала.

Гигиенические мероприятия

Очень важно поддерживать чистоту тела – мыть его каждый день, утром и вечером. Процедура происходит непосредственно на кровати, порядок действий следующий. Нужно:

Подстелить клеенку или обеспечить другую водоотталкивающую поверхность.
Поставить рядом с лежанкой емкость с теплой водой.
Взять лосьон, который не будет раздражать кожу, например, жидкое мыло или специальные пенки.
Мягкой тканью с нанесенным раствором аккуратно протирать больного, периодически меняя жидкость.
После окончания умывания следует промокнуть мокрые участки и нанести увлажняющий крем.

Важно сильно не тереть губкой, ведь раздражение может очень быстро развиваться в более острую форму. Подробнее о том, как следить за гигиеной и мыть каждую часть тела, мы расскажем ниже.

Как помыть голову

Для этой процедуры необходима ванна с отводом воды. Формой она должна напоминать оборудование из парикмахерских, в котором удобно фиксируется больной. Нужно подложить ванночку таким образом, чтобы жидкость спокойно могла стекать в ведро, а затем аккуратно дозировать шампунь и вымыть волосы.

Умывание

Умываться обязательно два раза в сутки. Делается это в емкости, с помощью специального косметического продукта. Сперва протирается лицо, а затем намыливается. После вспенивания и завершения остатки пены убираются. По окончании следует промокнуть лицо насухо и нанести увлажняющий или защитный крем.

Как чистить зубы

Почистить зубы можно силиконовой насадкой на палец. Рекомендуется использовать лечебную пасту, а рот полоскать средствами для успокоения десен.

Как почистить уши

Лежачие больные, уход на дому за которыми выполняют родственники, обычно не могут сами чистить ушные раковины. Поэтому родным необходимо ежедневно при водной процедуре протирать уши влажной губкой, и производить тщательную очистку ватными палочками через каждые 5-7 дней.

Как помыть руки

Следует поставить на влагоотталкивающую поверхность емкость с подогретой водой и разведенным в ней моющим составом. Затем опустить на несколько минут ладони в жидкость, а затем очистить и вытереть полотенцем. Желательно после нанести крем.

Бритье

По своей сути, процесс удаления волос с лица схож с порядком действий при умывании. Отличие заключается лишь в том, что вместо мыла наносится иное средство, а затем бритвой убирается растительность против роста. Делать это нужно очень аккуратно и использовать при завершении успокаивающая мазь.

Как промыть интимные места

При уходе за лежачими больными современные технологические приемы позволяют поддерживать гигиену всех мест человека. Самый простой способ выполнить эту непростую задачу - специальное судно. Обязательно подложите под него непромокаемую пленку или ткань. Затем установите судно под подопечного, нижние конечности которого должны быть слегка раздвинуты, и произвести очищение зоны. После вытирания насухо рекомендуется нанести на кожу смягчающее средство.

Как помыть ноги

Их следует мыть с такой же периодичностью и по той же схеме, что и руки. Ступни опускаются в емкость с разведенным водным раствором на несколько минут, а затем аккуратно очищаются губкой. После используйте крем для увлажнения.

Предметы, необходимые больному

Как ухаживать и обеспечить максимальный комфорт? Для этого будут нужны следующие предметы:

удобная кровать на колесиках, с возможностью регулировки;
если у человека деменция, то в ее конструкции должны быть предусмотрены поднимающиеся поручни, во избежание падения на пол;
соответствующий ортопедический матрас;
дополнительное покрытие, препятствующее образованию пролежней;
радионяня для быстрой связи с близкими при сложных ситуациях.

Постельное белье

Менять постель следует ежедневно. При возникновении форс-мажора производят замену белья. Простынь желательно выбирать с фиксаторами, для предотвращения сползания и скатывания.

Физиологические отправления

Важный вопрос: как правильно ухаживать за лежачими больными на дому при отправлении естественной нужды? Если человек не контролирует эти процессы, то для поддержания гигиены необходимо использовать подгузники. Проще дело обстоит с теми нетранспортабельными, кто в здравом уме. Им достаточно пользоваться уткой и судном. В крайнем случае можно надеть облегченные средства.

Как кормить

Несколько советов о том, какую еду можно готовить и как желательно кормить:

питание полностью должно соответствовать предписанию лечащего врача, именно он решает, какие продукты можно употреблять, и в каком виде;
вначале приподнимите больного и накройте грудь непромокаемой тканью;
далее, устанавливается столик с ножками, а уже на него тарелки с едой;
от способности человека двигаться зависит способ кормления: самостоятельный или с ложечки.

Разминка суставов

Уменьшение подвижности сочленений называется контрактурами. Они возникают из-за долгого нахождения без движения, и могут привести к негативным последствиям. Чтобы снизить вероятность развития контрактур, следует выполнять определенные упражнения:

Исходная позиция	Последовательность действий
Пациент на спине, конечности вытянуты.	Подъем рук под углом 90 градусов относительно туловища, а затем их резкое опускание.
	Разрабатывание шеи. Для этого нужно осторожно поднять голову больного и покачать ей.
	Вращение кистей.
	Носки ног аккуратно тянуть.
	Подъем ног под углом 90 градусов, а затем резкое опускание.
	Разминка всех суставов, а также фаланг пальцев.
	Руки в сторону - на груди. Важно синхронизировать упражнение с дыханием.
	Классические движения из обычной гимнастики: велосипед и ножницы.

Больной на спине, верхние конечности прямые, лежат вдоль тела, ноги согнуты в коленях, под ними валик или подушка.	Вращение коленок.

Уход подразумевает ежедневное выполнение данного комплекса. Некоторые части его при видимом развитии контрактур следует повторять каждый час.

Профилактика застойной пневмонии

Для лежачих людей, страдающих болезнями сердца, очень опасна динамика. Она за очень короткое время может привести к плачевным последствиям, вплоть до летального исхода. Для предупреждения заболевания применительны следующие меры:

регулярно менять положение пациента;
растирать спину в районе легких с применением камфорного спирта;
два раза в неделю нужно ставить горчичники или банки;
проводить с близким дыхательную гимнастику;
следить за температурным режимом в помещении и отсутствием сквозняков.

Даже постоянное нахождение рядом родственников не отменяет периодическое наблюдение лечащего врача. Чем чаще медицинский работник будет посещать человека, тем выше вероятность стабилизации при развитии застойной пневмонии.

Профилактика запоров

Неправильное питание и недостаточный уход за лежачим больным дома, могут привести к образованию запоров. Способы, направленные на предотвращение скопления кала в кишечнике, выглядят следующим образом:

подберите рацион с большим количеством клетчатки;
запретите употреблять вредные продукты: острое, жареное, газировку и.т.д.
подготовьте обильное питье;
организуйте периодические физкультурные упражнения;
распорядок дня должен соблюдаться неукоснительно.

Массаж и гимнастика

Чтобы обеспечивать приток крови к внутренним органам обездвиженного, необходима регулярные упражнения и щадящие массажные методы. Уход за больным человеком в домашних условиях, который еще сохранил некоторую способность двигаться, подразумевает его самостоятельное выполнение действий под присмотром. При полной утрате двигательной функции следует организовывать пассивную физкультурную нагрузку с помощью окружающих. Необязательно должны быть в исполнении профессионала, достаточно просто растирать и стимулировать разные участки тела с определенной периодичностью.

Лечение пролежней

Когда не удалось уберечь близкого от образования пролежневых ран, нужно оперативно приступать к их лечению. Обеспечьте максимально возможную стерильность, это очень важно для снижения риска распространения инфекции. Рекомендуем все процедуры проводить в перчатках. Процесс состоит из следующих пунктов:

для начала – организовать стимуляцию кровообращения в пораженных зонах, для этого пациента надо уложить таким образом, чтобы он не лежал на ране;
используйте специальный матрас, круги и.т.п.
регулярно переворачивать тело;
раны требуется прочистить и обработать антибактериальными лосьонами, которые не сушат кожу, например, хлоргексидин;

перевязать и принять меры для скорейшего заживления, повязки нужно менять каждый день.

Подгузники: какие и для кого

Правила ухода за лежачими больными людьми, у которых нет возможности самостоятельно ходить в туалет, гласят о необходимости применения этих впитывающих средств. Существует три вида для взрослых:

Открытые (вкладыши, которые крепятся на обычном нижнем белье).
Полуоткрытые (с боковыми креплениями для фиксации).
Классические закрытые (наиболее громоздкий вариант).

Рекомендуется использовать первый тип для более активных подопечных, способных к совершению движений, не страдающих деменцией. Третий вариант применяют в самых непростых случаях, когда человек полностью утратил двигательную активность, либо страдает крайней степенью недержания.

Размеры подгузников для взрослых

Уход за лежачими пациентами с обязательно будет требовать правильно подобранных характеристик гигиенических средств. Иначе могут развиться очень негативные последствия. Если размер будет слишком большим, то протекающая жидкость способна привести к образованию пролежней. Когда же очень плотно прилегает, может происходить натирание и блокирование циркуляции крови, что тоже отрицательно влияет на организм. У разных производителей маркировка размерного ряда может отличаться, поэтому рекомендуем искать золотую середину методом подбора и внимательного наблюдения.

Как помочь лежачему больному, перенесшему инсульт

После инсульта часто оказывается парализована часть тела, и восстановление ее двигательной функции является первоочередной задачей родных. После выписки из больницы нужно организовать регулярные занятия гимнастикой и процедуры массажа. В идеале данные мероприятия следует проводить каждые несколько часов. Положение меняют как минимум один раз в два часа.

Психологический комфорт пациента и родственников

Эмоциональное благополучие неходячего – очень важная цель, стоящая перед родными. Близким в домашних условиях оказывать качественный уход за лежачим родственником бывает крайне тяжело. Если вы чувствуете нарастающую усталость, понимаете, что самостоятельно не справляетесь, то пора задуматься о том, чтобы . Это позволит вам сосредоточиться на эмоциональной поддержке родного человека. Пансионаты сети «Забота» оснащены многофункциональными кроватями и противопролежневыми матрасами, наши специалисты имеют большой опыт по уходу за лежачими подопечными. Если у вас возникли вопросы по условиям размещения, свяжитесь с нами любым удобным способом.

Организовать уход за лежачими больными в домашних условиях бывает очень непросто, особенно человеку, далекому от медицины. Трудно предусмотреть все нюансы и предстоящие сложности. Однако платой за ошибку может стать не только комфорт близкого человека, но и его здоровье. Рационально организованный уход за больным лежачим человеком, постоянный режим дня и подготовка квартиры обеспечат не только психологический комфорт для всех членов семьи, но и благотворно скажутся на здоровье больного.

Организация пространства

Первое, что надо подготовить к моменту выписки из больницы - это спальня, в которой будет постоянно находиться лежачий человек. Независимо от того, как долго он будет прикован к кровати, важно правильно организовать пространство и создать максимальный комфорт. От этого напрямую зависит его психологическое состояние и скорость выздоровления. При сохранении некоторой степени подвижности потребуется установка в других помещениях.

Организация спальни

Кровать должна располагаться таким образом, чтобы подход был с обеих сторон.

Также могут потребоваться следующие приспособления для ухода за лежачими больными:

Приспособление	Назначение
Противопролежневый матрас	Позволяет равномерно распределить нагрузку на всю поверхность тела, не допуская нарушения кровоснабжения в мягких тканях
Прикроватный столик	Вместо полноценного столика можно использовать специальные подставки, но они менее удобны и подходят только к кроватям с поручнями
Терапевтическая дуга, лестница	Устройство для подтягивания. Необходимо, если больной сохранил частичную подвижность и обладает физической силой
Кресло-туалет	Понадобится, если больной в состоянии немного передвигаться, но до уборной по каким-то причинам дойти не может
Подъемник	Устройство, позволяющее поднимать и перемещать больного. Особенно актуально для ухода за

Если требуется уход за тяжелыми больными лежачими с недержанием, то лучше с первого дня установить ионизатор. Он не только будет очищать воздух от неизбежного неприятного запаха, но и обогащать его ионами, что благотворно влияет на здоровье.

Организация других помещений

Для больных, чье передвижение хоть и ограничено, но возможно, необходимо в квартире установить дополнительные приспособления. В зависимости от его диагноза и физических сил, ему понадобятся следующие приспособления:

всевозможные поручни. Они должны быть установлены в достаточном количестве и закреплены с учетом веса и роста больного;
насадка на унитаз (поднимает уровень сиденья). Такое приспособление понадобится при уходе за лежачим больным с переломом шейки бедра;
подъемник в ванную. Для пожилых, а также грузных больных подъемник часто становится единственной возможностью полноценно ;
инвалидная коляска.

Гигиенический уход

При уходе за лежачими больными дома огромное значение имеет качество и частота гигиенических процедур. Ослабленный организм в большой степени подвержен инфекциям, а лежачее положение провоцирует возникновение , кожных воспалений и пролежней. Соблюдение гигиены и ежедневная смена постельного белья позволит снизить этот риск.

Ежедневные гигиенические процедуры

Предметы ухода за лежачими больными, которые понадобятся:

специальная зубная щетка и паста, подобранная с учетом диагноза (так, при уходе за лежачим больным после , требуется особо мягкая зубная щетка и паста с кровоостанавливающим эффектом);
медицинские перчатки;
ватные диски и палочки;
, которые помогут защитить постель от случайно пролитой воды;
ватные тампоны (для чистки ушей и лечения пролежней);
маникюрные принадлежности;
средство для умывания с нейтральным уровнем PH;
тканевые полотенца;
подгузники (при необходимости);
крема для кожи (кожа лежачих больных особенно тонкая и сухая и нуждается в дополнительном уходе и защите).

В ежедневные гигиенические процедуры обязательно должно входить:

чистка зубов и ротовой полости,
умывание,
очищение ушей, носа, глаз,
мытье рук,
обработка ногтей на руках и ногах,
уход за кожей,
обработка, профилактика и лечение пролежней,
смена подгузников и интимная гигиена.

Перед началом процедуры необходимо убедиться, что в комнате отсутствуют сквозняки, а температура воздуха комфортная.

Важно! Все процедуры должны проводиться в медицинских перчатках.

Мытье лежачего больного

Полноценная гигиена и уход за лежачими больными предполагает, как минимум раз в неделю, проводить мытье всего тела и головы. Очень часто это становится самой сложной обязанностью для родственников. Однако, для облегчения этой процедуры сейчас существует огромный ассортимент товаров для ухода за лежачими больными. Их выбор зависит от финансовых возможностей семьи и физического состояния больного.

Существует два способа помыть лежачего больного:

мытье в постели с применением воды или без нее,
мытье в ванной.

Последний способ возможен, если человек сохраняет ясность сознания, способен двигаться или есть физически сильный помощник и необходимые приспособления.

Уход	Необходимые приспособления и средства ухода	Особенности способа, сложности и преимущества
Мытье в ванной	Подъемник с кровати, подъемное устройство для ванной, сиденье для ванной, ступени, поручни, противоскользящие коврики. При выборе средств для мытья необходимо отдать предпочтение гипоаллергенным, с нейтральным PH, без резкого запаха и красителей	Мытье в ванной гораздо удобнее, чем в кровати, но требует значительных усилий от опекуна. При отсутствии дополнительной помощи и большого веса больного, такой способ становится недоступным
Мытье в кровати (с водой)	Надувная ванна или ванна-простынь, опора под спину, непромокаемые пеленки на кровать, мягкие губки и набор специальных средств	Самый оптимальный вариант для мытья больного в кровати. Ощущение воды на коже благоприятно воздействует на психическое состояние. Ванна легко устанавливается, нет необходимости поднимать и перемещать больного, наличие отверстия и шланга упрощает слив использованной воды
Мытье в кровати (без воды)	Специальные без воды: пенки, губки, рукавицы, салфетки. Для некоторых из них вода требуется, но в самом минимальном количестве. Особенность таких средств в том, что они не требуют смывания. Дополнительно к ним понадобятся тканевые полотенца	Данный способ может использоваться как дополнительный, так как водные процедуры, по мнению врачей, гораздо полезнее. Использование его как основного – крайний случай, когда нет других вариантов

Борьба с пролежнями

Пролежни - серьезная проблема, с которой сталкиваются все лежачие больные и их опекуны. Из-за нарушения кровоснабжения в мягких тканях, вызванного постоянным давлением и отсутствием движения, начинается некроз. В особо серьезных формах он распространяется вглубь, поражая мышцы и сухожилия. Лечение пролежней очень длительное и тяжелое, поэтому особое внимание следует уделять профилактике и гигиене. Плохое качество ухода - одна из причин их появления.

Профилактические меры

При плохой гигиене и малой подвижности, первые признаки пролежней могут появиться уже через пару часов. Для их профилактики необходимо соблюдать следующие правила:

ежедневно менять постельное белье. Для людей с большим весом или при проблемах с недержанием, замена может потребоваться гораздо чаще;
ежедневно осматривать кожу, при появлении первых признаков незамедлительно начинать лечение;
каждые 2 часа менять положение тела больного, переворачивая его;
ткань, контактирующая с кожей (одежда, постельное белье), должна быть только из натуральных материалов, очень мягкой, не иметь грубых швов или застежек;
использовать тальк и поддерживать комфортную температуру в комнате, чтобы не возникало опрелостей;
использовать мягкие средства ухода, которые не содержат спирт и не могут вызвать раздражение кожи или аллергию;
поддерживать кожу больного в чистом и сухом состоянии;
регулярный массаж и уход за кожей лежачих больных.

Лечение пролежней

Важно! Лечение пролежней определяется степенью поражения тканей и проводится только под наблюдением врача.

Лечение включает в себя:

восстановление кровотока,
удаление некротических масс,
заживление раны.

Важно! Переход на питательные смеси осуществляется только по рекомендации врача!

Психологический комфорт

Ограничение подвижности - фактор, который вызывает угнетенное состояние у любого человека. К нему добавляются проблемы со сном, свойственные пожилому возрасту, и тяжелое осознание своей беспомощности. Для психологического комфорта и здоровья больного необходимо придерживаться нескольких правил:

спальня должна быть чистой и светлой. Она должна регулярно проветриваться, независимо от времени года;
больного должны окружать красивые, любимые вещи: фотографии, картины, цветы;
распорядок дня не должен нарушаться, он дает ощущение контроля и снижает уровень тревожности;
следить за качеством сна, и при необходимости проконсультироваться с врачом о возможности приема снотворных препаратов;
поддерживать его самостоятельность;
дать возможность заниматься любимым делом или хобби;
не вычеркивать его из жизни семьи;
организовать досуг, просмотр телевизора, чтение книг, прослушивание музыки;
ни в коем случае не отказываться от приема гостей. Приятное общение и привычный образ жизни благотворно влияет на состояние больного.

Лежачие больные очень чувствительны к психологической атмосфере в семье. Поэтому полноценный современный уход за лежачими больными невозможен без здорового эгоизма. И, чтобы уход за лежачим пожилым больным родственником не превратился в неподъемную ношу, надо с первого дня придерживаться следующих принципов:

забота о лежачем не должна становится обязанностью одного члена семьи. От остальных требуется не просто периодическая помощь в уходе за лежачим больным, а постоянное участие. Часто ухаживающий человек чувствует, что теряет свою личность, превращаясь в обслугу, а это прямой путь к депрессии;
семья не должна отказываться от развлечений и отдыха, если это не вредит здоровью больного;
важно не забывать о своем здоровье. Часто, фокусируясь на уходе за родственником, человек игнорирует собственное состояние. Однако, проблемы со спиной, суставами, депрессии - это то, с чем чаще всего сталкиваются опекуны;
очень важен диалог с больным человеком. Злость, эгоизм и прочие негативные эмоции - естественная реакция человеческой психики в такой ситуации. Психологи советуют проговаривать все существующие проблемы, иначе между больным и людьми, которые за ним ухаживают, будет расти стена из недопонимания и отчуждения;
если нет возможности обеспечить полноценный медицинский уход за лежачим больным, то нет ничего постыдного в том, чтобы поместить его в специальное учреждение или . Доверить заботу специалистам, которые лучше владеют всеми приемами ухода за лежачими больными, - чаще всего самое правильное решение.

Если же принято решение заботиться о больном самостоятельно, то стоит помнить, что уважительное отношение, искренняя забота и любовь - это то, без чего уход за лежачим никогда не будет достаточным и полноценным.

Видео

Лежачий больной – это человек, который требует особого ухода. Ему мало только приготовить еду и подать тарелку. Он неспособен ни помыться, ни обеспечить себе нормальную гигиену после туалета, ни поправить под собой постельное белье после изменения положения тела. И если ему больше 65 лет, то неправильное выполнение уходовых процедур или отказ от них очень быстро, буквально за 2-3 дня, заканчивается различными осложнениями. Поэтому мы и поговорим о том, как осуществлять уход за лежачими больными в домашних условиях.

Чем опасна обездвиженность

Организм человека состоит из внутренних органов, кожи, мышц, костей и связок. Дабы эта сложная система работала слаженно и правильно, нужно не только, чтобы к ним поступали правильные и своевременные команды от нервной системы. Необходимо достаточное кровоснабжение каждой ткани и каждой клетки. А оно в условиях вынужденной обездвиженности очень страдает. Происходит это потому, что перестают активно работать мышцы, ранее требовавшие хорошего кровоснабжения, а в самих сосудах кровь начинает застаиваться. Это приводит к таким осложнениям, как :

, связанные с нарушением кишечной перистальтики;
суставов и даже их анкилоз;
атрофия мышц;
образование почечных камней;
недержание мочи, которое усугубит течение пролежней;
, связанное с отдалением собеседников: все родственники при разговоре или стоят, или сидят в ногах;

Именно на профилактику и своевременное устранение этих осложнений и обязан быть направлен уход за лежачими больными в домашних условиях. Он требует от родственников пожилого человека большой самоотдачи и тяжелого труда. А описываемые ниже процедуры должны выполняться ежедневно, некоторые из них – по нескольку раз в день.

Изменение условий проживания для больного

Уход за лежачим больным в домашних условиях начинается именно с того, чтобы с помощью изменения обстановки в доме создать ему максимально комфортные условия. Для этого выделите пожилому родственнику самую солнечную комнату, даже если он всегда вел «совиный» образ жизни: солнечный свет способствует выработке мелатонина – гормона, оказывающего антидепрессивное действие. Если лежачий больной находится в комнате, где «живет» или куда хотя бы утром или вечером «заглядывает» солнце, он уже не чувствует себя таким покинутым и одиноким.

В идеале комната, где будет находиться больной, должна быть на первом этаже или соединяться с балконом: тогда вы сможете вывозить пожилого родственника на свежий воздух, что очень важно для обеспечения всех его органов кислородом. Кроме того, прогулки улучшают эмоциональное состояние лежачих людей и являются неотъемлемой частью ухода за ними в домашних условиях.

Оптимальным решением будет переклеить обои в комнате, где находится обездвиженный пожилой человек. Они не должны быть яркими или «детскими», но будет хорошо, если их цвет будет светлым, а оттенок – пастельным. На них могут быть ненавязчиво нарисованы цветы или абстрактные узоры.

Желательно также, чтобы подвергся изменениям и потолок, приобретя расцветку более оригинальную, чем традиционный белый цвет, ведь именно на него больному придется смотреть целый день. На потолок можно наклеить такие же обои, можно – другого, но тоже светлого цвета. Можно заказать плитку с рисунком, например, неба с облаками.

Следующее, что нужно учесть – это обстановка комнаты больного. Она ни в коем случае не должна иметь ни малейшего намека на больницу, и, тем не менее, быть простой и не содержать вещей, которые станут накапливать пыль (кресла, диваны).

Поставьте прикроватную тумбочку: выберите такую, которая будет отличаться от больничной, или обклейте похожую на больничную пленкой-самоклейкой с каким-то узором. На тумбочку положите вещи, до которых больной сможет сам дотянуться: чашку-непроливайку, влажные и сухие салфетки, книги/газеты, радио, телефон, пульт, стакан для хранения зубных протезов. Должно быть и средство связи между лежачим больным и родственниками, чтобы ему не приходилось кричать (радионяня).

В тумбочку сложите вещи, которыми вы будете ежедневно пользоваться для ухода:

камфорный спирт, при нанесении которого вы будете делать массаж, особенно в области грудной клетки;
тальк, которым нужно присыпать потеющие места – чтобы не было пролежней;
антисептики: с их помощью нужно обрабатывать те места, которые трутся о поверхность кровати или о другие части тела (подробнее – в статье « «);
термометр, которым нужно пользоваться дважды в день;
тонометр, с помощью которого измеряют давление;
ватные палочки для чистки ушей;
спирт и вата (можно купить отдельные проспиртованные салфетки) – обрабатывать небольшие нарушения целостности кожных покровов;
запас подгузников, крем под подгузник или «Судокрем»;
принимаемые препараты (вне зоны досягаемости больного, если у него ).

Многофункциональная кровать

Кровать нужна функциональная – такая, которая позволит поднять голову, опустить ноги (двухсекционная) или даже согнуть ноги в коленях (трехсекционная). Для человека с деменцией достаточно двухсекционной, но остальным требуется трехсекционная конструкция. Без последней не обойтись у парализованных, тех, кто страдает ожирением или недержанием мочи. Тогда, поворачивая рычаг сбоку кровати и «усаживая» родственника с ногами, согнутыми в коленях, можно: а) дополнительно обеспечить профилактику пролежней; б) помочь человеку в сознании научиться ходить в туалет; в) дополнительно избегать появления контрактур нижних конечностей.

Покупайте функциональную кровать на колесах, чтобы ее можно было перемещать по комнате и выезжать с ней на балкон или на улицу – для осуществления прогулок. Если условия дома не позволяют, больного можно пересаживать на сидячее кресло-каталку и гулять таким образом. Это возможно, если есть помощники, которые смогут поднять пожилого человека и пересадить его, или он сам сохранил возможность минимальных движений.

Матрас должен быть соответствующим – способным принимать ту форму, которая будет установлена на жесткой основе самой функциональной кровати. Сверху на ортопедический матрас рекомендуется постелить противопролежневый. Как его выбрать, подробно описано .

Кроме этого, комната лежачего больного должна быть всегда освещена: днем – солнечным светом, вечером – лампой, а на ночь где-то в углу комнаты, так, чтобы не мешал спать, должен гореть ночник. Лежачий больной не так устает, как здоровые члены семьи, кроме того, зачастую его мучают боли, поэтому ему трудно засыпать. При свете ночника ему будет не так одиноко. Если же он в полном сознании и часто не может заснуть, нужно подумать, как сделать пульт, включающий свет. Чтобы он, как и в те времена, когда еще не был лежачим, смог сам включить лампу, почитать, пошить или повышивать (в зависимости от интересов).

Если пожилой лежачий человек находится в состоянии , то есть не соображает или плохо соображает, где и как он находится, ухищрения с обоями и цветом потолка не нужны. Но радионяня на тумбочке должна быть; и находиться в более светлой комнате он тоже должен – чтобы вы заметили изменение цвета кожи и слизистых оболочек и могли вызывать врача. Функциональная кровать дементному больному также нужна.

При уходе за больным с деменцией нужно обратить особое внимание на его безопасность. Для этого перед тем, как вы выходите из комнаты, нужно каждый раз поднимать быльца кровати, чтобы он с нее не упал. Кроме того, у него не должно быть доступа к режущим, колющим предметам или электроприборам. Так он не сможет покалечить ни себя, ни вас.

Температурный режим

Лежачему больному нужно обеспечить комфортны температурный режим. И в том, и в другом случае повышается риск образования пролежней: в первом случае на фоне потливости, во втором – вследствие сужения сосудов и ухудшения кровообращения.

Особенность ситуации заключается в том, что при длительном обездвиженном состоянии человек не так, как раньше, ощущает жару или холод, поэтому не всегда может попросить помощи. Кроме того, он может переживать по поводу того, чтобы лишний раз просить подойти к нему. Поэтому нужно проверять температуру его кожи и своевременно или укрывать его одеялом, или включать кондиционер (вентилятор).

Проветривание, влажная уборка

Уход за лежачими больными в домашних условиях включает также обязательное проветривание. Оно осуществляется не менее 3 раз в день, по 10-20 минут. При этом нельзя делать сквозняк, так как пожилые лежачие больные ослаблены и могут легко простудиться. Поэтому во время проветривания укрывайте его одеялом, а летом – легкой простынкой.

Комнату, где находится лежачий больной, обязательно кварцевать дважды в день: так вы сможете убить потенциально опасные для него микроорганизмы и предупредить заболевание. Кварцевание можно проводить обычной кварцевой лампой, которая вешается под потолком так, чтобы пожилой человек не мог на нее случайно посмотреть во время ее работы. Кроме того, при кварцевании глаза больного должны быть закрыты или пеленкой, сложенной в 4-8 раз, или тканевыми «очками», которые обычно используются для сна.

Можно приобрести бактерицидный излучатель, который можно включать в присутствии больного (он оснащен вентилятором, забирающий порции воздуха внутрь, где и стоит кварцевый излучатель).

Кварцевание можно проводить переносной лампой, которую нужно ставить так, чтобы она была не ближе 1,5 м от больного. Ее плюс в том, что ее удобно использовать при малейшем «намеке» на пролежни, направляя ее свет на кожный дефект. Человек, проводящий процедуру, сам должен надеть прилагающиеся к лампе черные пластмассовые очки и проводить облучение не дольше 2-3 минут.

Влажная уборка в комнате лежачего больного осуществляется дважды в день. Применять при этом резко пахнущие хлорсодержащие средства не рекомендуется: они могут вызвать раздражение дыхательных путей у больного. Если же есть необходимость проводить именно такую уборку, после нее нужно хорошо проветривать помещение.

Психологическая поддержка

Это очень важный пункт ухода за лежачим больным, который субъективно ощущает только 2 проблемы: что у него что-то болит (или он не может шевелить какими-то частями тела) и то, что он теперь – обуза. И если устранить боли или улучшать подвижность конечностей можно только с помощью медицинских манипуляций (уколов, таблеток, особого массажа), то помочь улучшить психологический настрой вполне в силах родственников.
Для этого нужно:

чаще заходить к больному в комнату;
разговаривать доброжелательно;
чаще присаживаться к родственнику на кровать;
не показывать своего раздражения, если он зовет часто, а постараться доброжелательно пояснить, что все члены семьи заняты. Некоторые занятия (глажку, занятия с детьми) можно выполнять в комнате больного, если это позволяет его характер. Можно даже поручить ему какое-то занятие (например, выполнение уроков).

Профилактика пролежней

Пролежни – это основной «бич» лежачего больного. Эти участки отмирания тканей возникают довольно быстро, особенно у ослабленных больных, и, инфицируясь, могут привести к их гибели.

Чтобы их не возникало, нужно с первого же дня, как ваш родственник потерял способность двигаться, принимать меры. Это:

повороты больного не менее 5 раз в сутки;
подкладывание под костные выступы надувных подушек или мешочков с песком/крупой;
постоянное слежение за отсутствием на одежде, подгузнике и постельном белье складок;
диета, богатая витаминами и белками, но не содержащая соленых, жареных или копченых блюд;
постоянное слежение за тем, чтобы кожа была сухая и чистая;
массаж мест, подверженных пролежням, усиливающими кровообращение средствами.

Конечно, они требуют усилий, но зато дают возможность и лежачему больному прожить дольше и с лучшим качеством жизни, и ухаживающим родственникам не тратить на лечение огромное количество сил и денег.

Гигиенические мероприятия

Мытье тела подробно описано в статье « ». Здесь мы остановимся на гигиене лица, головы и половых органов.

Мытье головы

Для того, чтобы помыть голову, нужно приобрести специальную надувную ванночку – лучше ту, в которой будет трубочка, через которую вода сможет вытекать в ведро. В этой ванночке должно быть углубление для головы, как в умывальниках в парикмахерских салонах.

Постелите в изголовье кровати клеенку или влаговпитывающую пеленку. Поставьте почти на самый край эту ванночку, и помогите больному туда подвинуться. Ванночка должна стоять так, чтобы вода через трубочку спокойно вытекала в ведро.

Полейте голову теплой водой, намыльте ее шампунем, уберите воду из ванночки, затем смойте теплой водой, делая одновременно массаж головы. Если волосы путаются, нанесите на них бальзам кондиционер, который потом также нужно будет смыть.

Волосы промакиваются мягким полотенцем, затем сушатся феном.

Умывание

Его осуществляют ежедневно утром и вечером. Для того, чтобы хорошо убрать грязь, продукты сальных желез и ороговевшие частички, используют специальные мягкие губки или многоразовые салфетки для умывания. Делается это так:

Вы приносите таз с теплой водой, ставите его на стул;
макаете в воду салфетку или губку, протираете лицо больного (или он протирает сам);
затем на лицо наносится моющий крем, пенка или гель (например, Tena Wash Cream), они вспениваются, промываются все участки лица, уши и область за ушами;
с помощью той же салфетки или губки, повторно обмакиваемой в воду, моющее средство для лица убирается;
лицо высушивается промакивающими движениями;
область вокруг глаз вытирается ватными шариками по направлению от наружного края глаза к внутреннему;
на него наносится увлажняющий крем.

Чистка зубов

Ее больной выполняет или самостоятельно (если он в сознании и у него может двигаться рука), или это делают родственники с помощью специальных силиконовых щеток, которые надеваются на палец.

Последовательность действий такая же, как обычно: намочить щетку, нанести на нее немного пасты (лучше лечебной, с корой дуба или травами), почистить со всех сторон зубы, слизистую щек, язык. Полоскать рот можно водой, но лучше это делать отваром шалфея или ромашки, а при кровоточивости десен – корой дуба.

Чистка ушей

Ее выполняют ежедневно с помощью умывания, а раз в неделю – ушными палочками. Последние лучше купить с ограничителями или стараться их не вводить далеко в слуховой проход, убирая серу только снаружи.

Мытье рук

Для мытья рук нужно произвести следующие действия:

постелить на больного сверху влаговпитывающую пеленку, на нее поставить легкий таз с теплой водой, в котором разведено немного моющего средства для рук;
в таз опустить руки, дать им 1-2 минуты отмокнуть;
помыть руки с помощью губки, обратив особое внимание на межпальцевое пространство;
вынуть руки больного из таза;
высушить их полотенцем;
нанести на них крем.

Периодически нужно обрезать ногти, после чего подпилить их мягкой пилкой.

Бритье

Эта процедура похожа на умывание:

на стул ставится таз с теплой водой;
на лицо наносится пена для бритья;
бритвой убираются волосы по направлению против их роста – станок обмакивается в таз. Эта манипуляция повторяется столько раз, сколько нужно для устранения растительности;
лицо умывается с помощью салфетки для умывания;
вытирается лицо полотенцем, промакивающими движениями;
на лишившуюся растительности кожу наносится увлажняющий крем после бритья.

Гигиена половых органов

Ее лучше всего выполнять в положении, когда больной лежит на судне. Под это судно подкладывается клеенка/влаговпитывающая пеленка, ноги больного раздвигаются и ставятся на пятки, будучи согнутыми в коленях.

Далее нужно помыть половые органы мягкой губкой, на которую наносится моющая пенка или гель для интимной гигиены. Смывается средство с помощью поливания гениталий водой. Промыть нужно все: не только гениталии, но и заднепроходное отверстие.

После этого судно из-под больного вынимается, его гениталии и область ягодиц сушат промакивающими движениями. После этого из под него вынимают пеленку или клеенку, а затем наносят на кожу крем, лучше всего – «Бепантен» или «Деситин».

Мытье ног

Оно осуществляется точно так же, как и мытье рук – с помощью опускания ступней в таз с теплым мыльным раствором. После вытирания ног их желательно смазывать жирным кремом, например, «Детским кремом» или смесью из облепихового масла, детского крема и витамина A, смешанных 1:1:1.

Смена постельного белья

Уход за лежачими больными в домашних условиях подразумевает ежедневную плановую смену постельного белья и внеплановую – если на него пролилась жидкость, моча или оно запачкалось. Простынь лучше покупать с вшитой по краю резинкой, чтобы, надеваясь на матрас, она была зафиксирована и не сползала при каждом движении пожилого родственника (это важно, чтобы не образовывались пролежни).

Меняют простынь, когда человек не может встать, в несколько этапов. Во время их проведения не забывайте придерживать больного:

Потяните за один конец простыни так, чтобы родственник оказался на боку. Эту освободившуюся часть простыни накиньте на него сверху.
На освободившуюся часть кровати за спиной человека положите чистую простынь во всю длину. В ширину полпростыни расстелите ровно (если с резинкой, то предварительно надев ее на матрас), а ту часть постельного, которую нельзя сейчас расстелить, сложите «гармошкой».
Снимите половину грязной простыни с родственника, сложите ее тоже «гармошкой», рядом с чистой. Поверните на спину так, чтобы он перекатился через обе «гармошки».
Теперь нужно достать из-под больного чистую «гармошку» и потянуть за нее так, чтобы он оказался на другом боку. Уберите грязную простынь и расправьте чистую.

Физиологические отправления

Как больной будет ходить в туалет, зависит от его состояния. Если он находится в глубокой деменции или не может контролировать мочеиспускание или дефекацию, это – подгузник.

Если он может немного двигаться и чувствует позывы в туалет, ему дают судно для осуществления большой нужды (а у женщин – и малой), и утку – для осуществления мочеиспускания. Утку можно вешать на быльце кровати, чтобы мужчина сам мог ее достать, не зовя на помощь родственников.

Если больной изначально может двигаться, хоть и в небольшом объеме, лучше, чтобы в туалет он ходил на ставящийся рядом стул-туалет. Это приспособление, в котором в сидении имеется отверстие, а под сидением стоит ведро.

После осуществления физиологических отправлений больного обязательно вытереть насухо, помочь надеть трусы или подгузник и лечь так, чтобы на нижнем белье не образовались складки.

Кормление больного

Диету и характер питания – то, должны быть блюда пюреобразными, жидкими или обычной консистенции – назначает лечащий врач.

Для осуществления кормления больному приподнимают подголовник, чтобы он находился в положении полусидя, на грудь стелют пеленку. Далее на кровать ставится специальный столик (он есть в комплекте к некоторым функциональным кроватям и выглядит как выдвижная дощечка). На столик ставят миску с едой, из которой больной сам или с помощью родственников будет есть ложкой. Оптимальный вариант, чтобы миска была с присосками, то есть не могла упасть при неосторожном движении человека. Пить дают из стакана с трубочкой или специальной поилки.

Профилактика контрактур

Контрактурами называют уменьшение объема движений в суставах, возникающие из-за изменения структуры мышц. Развиваются они при длительном нахождении в одном и том же положении и могут привести к выраженному ограничению подвижности человека.

Для того, чтобы контрактуры не развивались, нужно выполнять упражнения. Например:

Исходное положение	Упражнение
Лежа на спине, руки — вдоль тела	Нужно вращать кисти расслабленных рук наружу и вовнутрь, по 10 минут каждый час
То же	Нужно слегка приподнять голову и покачать ею в стороны, 10 минут каждый час
То же	Прямые руки нужно поднять над туловищем, после чего «уронить» вниз
То же, под коленями — валик или подушка	Вращать коленями то наружу, то вовнутрь, по 5 минут каждый час
То же, без валика под коленями	Тянуть носки на себя — от себя
То же, без валика	Постараться поднять максимально прямую одну ногу — «уронить» ее на постель. Повторить то же другой ногой
То же	Сгибать пальцы рук и ног во всех суставах
То же	Круговые движения кистями и стопами
То же	На вдохе развести руки в стороны, на выдохе — сложить их на груди
То же	Надуть живот и подержать его в таком положении. Потом максимально втянуть его и тоже сделать в таком положении паузу
То же	«Велосипед»
То же	«Ножницы»

Подробно лечение и профилактика контрактур описаны в статье: « ».

Профилактика застойной пневмонии

Застойная пневмония у лежачих больных может развиваться буквально за несколько дней, особенно если они страдают сердечными заболеваниями. Эта болезнь подкрадывается незаметно, очень тяжело лечится и может закончиться гибелью человека.

Чтобы этого не произошло, нужно выполнять комплекс профилактических мероприятий. Они подробно описаны в статье « », а с упражнениями дыхательной гимнастики можно ознакомиться в статье « ».

Профилактика запоров

Чтобы в кишечнике лежачего больного не застаивались каловые массы и не отравляли организм, важно принять такие меры:

добавить в рацион продукты, содержащие клетчатку. Например, яблоки с кожурой, сухофрукты, бананы, отрубной хлеб, овсяную и рисовую кашу;
обеспечить больного достаточным количеством питья: не менее 30 мл/кг веса, если нет противопоказаний вроде дыхательной или почечной недостаточности;
выполнение упражнений из вышеописанных;
исключение из рациона газированных напитков, фаст-фуда, жареных и острых блюд.

Таким образом, можно увидеть, что уход за лежачими больными в домашних условиях – это тяжелый труд, который отягощается также и моральными аспектами: одновременной жалостью к своему обездвиженному родственнику и нетерпением от его беспомощности. Существуют службы, готовые помочь нести данный «крест» и осуществлять квалифицированный уход в условиях стационара. Это может стать выходом из сложившейся ситуации. К тому же, так пожилой родственник не будет раздражен конкретно Вашими чертами характера, а сохранить позитивные отношения в семье. Со своей стороны, Вы можете его навещать хоть ежедневно, в любое удобное время.