İskemik inme, beyne giden kan akışının bozulduğu ciddi bir hastalıktır. Beyni besleyen arterlerden birindeki lümenin kapalı olduğu ortaya çıktı. Bu genellikle kan pıhtısının tıkanmasından veya daha az yaygın olarak spazmdan kaynaklanır. Kan akışı yoksa, beyin dokusu oksijen ve besin eksikliği nedeniyle zarar görür. İskemik inme belirtileri neredeyse anında gelişir. Kan akışı yeniden sağlanmazsa 5 dakika içinde hücreler ölmeye başlar. Atardamarın ne kadar büyük oranda tıkandığına ve hizmet ettiği beyin bölgelerinin önemine bağlı olarak hastalık az ya da çok şiddetli olabilir. Makaleyi okuyun - nedenleri, belirtileri, teşhisi, tedavisi ve sonuçları hakkında bilgi edinin. İnme sonrası rehabilitasyon yöntemlerini anlayın. Konuşma ve iş aktivitesinin restorasyonu, hastanın optimal beslenmesi, idrar ve dışkı tutamama tedavisi hakkında bilgi edinin.
İskemik felç: ayrıntılı makale
Tedavinin başarısı büyük ölçüde hastanın tıbbi bakımı ne kadar hızlı alabileceğine bağlıdır. İskemik inme genellikle ağrıya neden olmaz. Bu iyiden çok kötüdür çünkü hastalar semptomların kendiliğinden geçmesini bekler ve doktor çağırmazlar. Beyin dokuları ölürken değerli zamanlarını boşa harcarlar. Semptomlar, tanı ve acil bakım aşağıda ayrıntılı olarak açıklanmaktadır. Ayrıca hastaların ve yakınlarının bilmesi gereken tedavi hakkında bilgi sağlar. Bir sanatoryumda ve evde felç sonrası rehabilitasyon konusunda pratik tavsiyeler verilmektedir.
İskemik felç: tıbbi sözlük
Ünlü doktor Elena Malysheva'nın felç nedenleri ve tedavisiyle ilgili videosunu izleyin. İskemik felç hastalarına acil bakım sağlayan ve ardından uzun süreli rehabilitasyon sağlayan Moskova'daki enstitüyü gezin. En iyi sonuçları veren modern rehabilitasyon yöntemlerini öğrenin.
İskemi, oksijen ve besin eksikliği ile karakterize bir süreçtir. Ve kalp krizi de bu sürecin olası bir sonucudur. Bazen serebral iskemi uzun sürmez. Kan akışı hızla eski haline döndüğü için kalp krizinin gelişmesi için zaman yoktur. Buna halk arasında mikro vuruş olarak bilinen geçici iskemik atak denir. Bu gibi durumlarda felç belirtileri genellikle doktor gelmeden önce hızla kaybolur. Ancak geçici bir iskemik atak meydana gelirse, "gerçek" bir iskemik inmeyi önlemek için hastanın hastaneye yatırılması ve yoğun şekilde tedavi edilmesi gerekir. Ayrıntılı makaleyi okuyun ““. Mini vuruşu ciddiye alın.
İskemik inme: nedenleri
İskemik inmenin nedeni genellikle hastanın risk faktörlerine dikkat etmemesi ve bunları kontrol altına alacak önlemleri almamasıdır. Hipertansiyon ve ateroskleroz, eğer hasta kardiyovasküler hastalıklardan daha erken ölmezse, sonunda felce yol açar. Hipertansiyonun sigara veya diyabet nedeniyle şiddetlenmesi özellikle kötüdür. Ek risk faktörleri arasında alkol kullanımı, sağlıksız beslenme, hareketsiz yaşam tarzı ve başta ventriküler fibrilasyon olmak üzere kalp sorunları yer alır.
Beyindeki kan dolaşımının tıkanmasına neden olabilecek nedenleri ortadan kaldırmak istiyorsanız ““ yazısını inceleyin. Hangi hapların kolesterol ve hipertansiyona iyi geldiğini öğrenin. Risk faktörlerini kontrol altına almak için “açlık” diyetine girmenize ve ağır fiziksel egzersiz yapmanıza gerek yoktur. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek göründüğünden daha kolaydır.
Tipik olarak iskemik inme, beyni besleyen arterlerden birinin bir kan pıhtısı tarafından bloke edilmesi durumunda meydana gelir. Şah damarı aterosklerozdan önemli ölçüde etkilenirse sorunlu bölgelerden birinde kan pıhtısı oluşabilir. Bu tür felçlere trombotik denir. Bazen vücudun başka bir yerinde bir kan pıhtısı oluşur ve sonra koparak kana karışır. Sonunda beyne kan taşıyan arterlerden biri tıkanır. Bu tür felç emboliktir. Valflerdeki sorunlar veya atriyal fibrilasyon nedeniyle kalpte kan pıhtısı oluşursa felç kardiyoemboliktir.
Ayrıca ““ ayrıntılı makalesini de okuyun. Bir felaketin olası tüm nedenlerini ve kendinizi bunlardan nasıl güvenilir bir şekilde koruyacağınızı öğrenin.
Belirtiler
İskemik inme belirtileri bireyseldir ve hastadan hastaya farklılık gösterir. Ne olacağı, arterin ne kadar büyük oranda tıkandığına ve hizmet ettiği beyin alanlarının önemine bağlıdır. Kural olarak iskemik inme belirtileri aniden ve keskin bir şekilde tespit edilir. Bunlardan en yaygın olanı, kelimelerin telaffuzunda ve başka birinin konuşmasını anlamada yaşanan sorunlardır. Diğer tüm semptomlar daha az sıklıkta görülür. Olası görme bozuklukları, hareket kabiliyetinin azalması veya kollarda, bacaklarda tamamen felç ve yüzün bir yarısında kaslarda gevşeklik.
Kendinizde veya çevrenizdeki herhangi birinde felç belirtileri mi yaşıyorsunuz? Derhal ambulans çağırın! Kendiliğinden geçmesini beklemeyin. Beyin enfarktüsü geçiren insanlar genellikle ağrıdan şikayet etmezler, ancak tuhaf davranırlar - sözlerini geveleyerek söylerler, vücutları onlara itaat etmez, diğer insanların konuşmalarını iyi anlamazlar. Tedavide gecikilen her dakika, hastanın sakat kalma ihtimalini artırıyor.
Şiddetli iskemik felçte hasta bilincini kaybedebilir ancak bu çok sık olmaz. Genellikle bir kişi acı hissetmez, yalnızca kafa karışıklığı ve baş dönmesi yaşar. Hasta herhangi bir sorun olmadığını garanti etse bile etrafındakiler durumunun ciddi olduğunu tahmin edebilir. Karakter değişiklikleri, idrar kaçırma, yutma güçlüğü hemen ortaya çıkmayan, ancak birkaç saat veya gün sonra ortaya çıkan semptomlardır. Ayrıntılı makaleyi okuyun ““. Belirtilerin kadınlarda ve erkeklerde nasıl farklılaştığını öğrenin. İnmeyi benzer semptomlara neden olan diğer hastalıklardan ayırmayı öğrenin.
Ünlü doktor Myasnikov'un yaşlı bir kişide iskemik felcin önlenmesi hakkında konuştuğu videoyu izleyin. Hangi belirtilerin beyin enfarktüsü riskinin arttığını gösterdiğini öğrenin.
Teşhis
Doktor, hastanın görsel muayenesinin sonuçlarına göre kelimeleri telaffuz edemiyorsa, hareket koordinasyonu ve yüz ifadeleri bozulmuşsa felçten şüphelenebilir. Ancak doğru bir teşhis ancak doktorların testler yapması ve muayene yapmasıyla yapılabilir. Öncelikle bilgisayarlı tomografi (BT) taramasına ihtiyaç vardır. Bu nedenle ambulans personeli, felç şüphesi olan hastaları hızlı bir şekilde bilgisayarlı tomografi makinesiyle donatılmış bir tıbbi tesise ulaştırmaya çalışıyor. Bu muayene, hastanın felç geçirip geçirmediğini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Ve eğer bu gerçekten bir felçse, o zaman ne tür - iskemik mi yoksa hemorajik mi?
Doktor, hastayı olay yerinde muayene ederken kendisine ve çevresindekilere olağandışı semptomların ne zaman başladığını ve nasıl olduğunu soracaktır. Hastanın daha önce kalp krizi, kafa travması, felç veya mini felç (geçici iskemik atak) geçirip geçirmediğiyle ilgilenecektir. Doktorunuz kalbinizi ve boynunuzdaki şah damarlarını dinlemek için bir stetoskop kullanacaktır. Bu arterler aterosklerozdan önemli ölçüde etkilenirse, stetoskopta karakteristik bir gürültü olacaktır. Doktor hastanın kan basıncını ölçecek ve hipertansiyon için hangi ilaçları aldığını soracaktır. Gözlere giden damarlardaki kolesterol birikimlerini veya kan pıhtılarını tespit etmek için oftalmoskop kullanılabilir.
İskemik inmenin teşhisine yönelik testler ve muayeneler
| Kan testleri | Laboratuvar, hastanın kanının hangi hızda pıhtılaştığını, kan şekerinin ne olduğunu, elektrolit içeriğinin normal olup olmadığını ve enfeksiyon olup olmadığını rapor edecek. Doktorlar sorunlu olduğu ortaya çıkan göstergeleri normalleştirmeye çalışacaklar. |
| Bilgisayarlı tomografi (BT) | Bu muayene sırasında beynin tam bir resmini elde etmek için çok sayıda röntgen çekilir. BT taramaları kanamayı, iskemik inmeyi, beyin kanserini ve diğer hastalıkları tespit edebilir. |
| Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) | BT'de olduğu gibi x-ışınlarını değil, radyo dalgalarını kullanırlar. MRI ekipmanı çok pahalıdır ve bu nedenle her yerde bulunmaz. Hastanın uzun süre hareketsiz yatması gerekir. MR, iskemik inmeyi hemorajik inmeden ayırmada BT'den daha kötüdür. Bu nedenle öncelikle CT taraması yapılması önerilir. |
| Karotid arterlerin ultrasonu | Ses dalgaları vücut dokularından yansır. Bilgisayar bu yansımaları analiz eder ve görsel bir resim çizer. Şah damarı ultrasonu, damarların aterosklerozdan ne kadar etkilendiğini ve karotis endarterektomi adı verilen bir ameliyatın gerekli olup olmadığını öğrenmenizi sağlar. Ultrason, önemli bilgiler sağlayan, ağrısız, zararsız ve ulaşılabilir bir muayenedir. |
| Ekokardiyogram (EchoCG) | Ses dalgaları kullanılarak kalbin görsel bir resmi elde edilir. Doktorlar iskemik felcin nedeninin kalpte oluşan ve daha sonra kanla birlikte yukarı doğru hareket eden bir kan pıhtısı olduğundan şüpheleniyorsa ekokardiyogram reçete edilir. |
| Serebral anjiyografi | Kana boya enjekte ederseniz röntgen görüntüleri çok daha bilgilendirici olacaktır. Kasık bölgesindeki bir atardamara kateter takılır, damarlar içerisinden boyuna kadar ilerletilir, daha sonra boya enjekte edilir, kateter çıkarılır ve fotoğraf çekilir. Serebral anjiyografi karmaşık ve güvenli olmayan bir incelemedir. Ağır vakalarda kural olarak reçete edilir. |
Felcin hemorajik değil iskemik olduğundan emin olmak için öncelikle bilgisayarlı tomografi taraması yapılması önerilir. Bunun hemen ardından vakit kaybetmemek için tedaviye başlanır. Tedaviye paralel olarak diğer teşhis işlemleri de gerçekleştirilir. Makaleyi oku "". Ayırıcı tanının nasıl yapıldığını ayrıntılı olarak öğrenin.
İskemik inme: tedavi
Doktor gelmeden önce hastanın ve çevresindeki kişilerin nasıl davranması gerektiğini öğrenmek için öncelikle ““ yazısını okuyun. İskemik inmenin ana tedavisi tıbbi bir tesiste gerçekleştirilir. Hasta yoğun bakım ünitesine ne kadar erken alınırsa prognozu o kadar iyi olur. Doktorlar kan pıhtısını hızlı bir şekilde çözmek, beyne normal kan akışını sağlamak ve dokusunun ölümünü durdurmak için önlemler alacak. Bu hedefe ilaç yardımı ile ulaşılır. Cerrahi yöntemler daha az sıklıkla kullanılmaktadır.
İskemik felçte kan pıhtılarının çözülmesinde kullanımı onaylanmış tek ilaca doku plazminojen aktivatörü denir. İntravenöz olarak uygulanır. Bu ilaçla tedaviye felç meydana geldikten en geç 3 saat sonra başlanmalıdır. Ne yazık ki, doku plazminojen aktivatörünün birçok kontrendikasyonu vardır ve sıklıkla hemorajik felç gibi ciddi yan etkilere neden olur. Bu nedenle, yurtdışında sadece az sayıda hastaya ve hatta Rusça konuşulan ülkelerde daha az sıklıkla reçete edilmektedir.
Tedavi, hastalığın başlangıcından itibaren ilk 1-3 saatte en etkilidir. Hastaya aspirin veya diğer tabletleri ancak bunun hemorajik değil iskemik felç olduğuna ikna olduktan sonra verebilirsiniz. Ana ilaç doku plazminojen aktivatörüdür. Belirtileri beyni besleyen arterleri tıkayan pıhtıya benzeyen beyin kanamanız varsa kan sulandırıcılar ölümcül olabilir.
Öncelikle hastaya bilgisayarlı tomografi çekimi yapılır. Sonuçlar felçin gerçekten iskemik olduğunu ve kanamalı olmadığını gösteriyorsa hemen aspirin verilir. Bu ilaç başka bir felç riskini azaltır. Maalesef atardamarı tıkamış olan kan pıhtısını çözmez. Olay yerine doktor gelene kadar hastaya aspirin veya başka bir ilaç verilmemelidir! İyi donanımlı kliniklerde, kan pıhtısını mekanik olarak çıkarmak için küçük bir cihazı damarlardan arteriyel tıkanıklık bölgesine getirmek için başka bir yol daha vardır. Veya bu cihaz doku plazminojen aktivatörünü doğrudan istenilen yere enjekte etmek için kullanılabilir. Ne yazık ki araştırma verileri bu tedavinin etkinliğini çürüttüğünden kullanılmamaktadır.
Karotis endarterektomi, karotid arterlerden aterosklerotik plakların çıkarılmasına yönelik cerrahi bir prosedürdür. Ameliyattan sonra arterler, yapay malzemeden veya hastanın kendi damarlarından yapılan yamalar kullanılarak yamalanır. Eğer karotis arterleri aterosklerozdan önemli ölçüde etkilenmişse, karotis endarterektomi tekrarlayan beyin enfarktüsü riskini azaltabilir. Ne yazık ki bu ameliyatın kendisi de küçük de olsa bir risk taşıyor. Şah damarlarındaki plakları kazımak yerine, anjiyoplasti veya stentleme kullanarak içlerindeki lümeni genişletebilirsiniz. Ancak geniş çaplı çalışmalar alternatif cerrahi seçeneklerinin daha az risk taşımadığını göstermiştir.
““ Makalesini inceleyin. Doku plazminojen aktivatörünün kullanımına ilişkin tüm ayrıntıları okuyun - kullanım endikasyonları, kontrendikasyonlar, olası yan etkiler. Ayrıca iskemik inme için reçete edilen diğer ilaçları da anlayın. Bunlar antiplatelet ajanlar, antikoagülanlar, tansiyon hapları ve kolesterol için statinlerdir. Hasta hastanedeyken yakınlarının ne yapması gerektiğini öğrenin.
Rehabilitasyon
Rehabilitasyon, inmenin akut dönemi sona erdikten sonra ortaya çıkan uzun süreli bir tedavidir. Amaçları, hastanın gücünü güçlendirmek, kaybedilen işlevleri yeniden sağlamak veya telafi etmek ve kişiyi mümkün olduğunca dolu bir hayata döndürmektir. Doktorlar felç geçiren her hasta için ayrı ayrı bir rehabilitasyon programı hazırlıyor. Temeli fizik tedavidir. Dayanabileceğiniz maksimum yoğunlukta, egzersiz ve dinlenme arasında geçiş yaparak egzersiz yapmanız gerekir. Pasif rehabilitasyon yöntemleri şüpheli sonuçlar verir, ancak beden eğitimi gerçekten yardımcı olur.
Rehabilitasyona mümkün olduğu kadar erken, hala hastanedeyken, tercihen felçten sonraki ilk günlerde başlamanız gerekir. Rehabilitasyonun erken başlatılmasının prognozu iyileştirdiği kanıtlanmıştır. Hastaneden taburcu olduktan sonra hastanın bir süre rehabilitasyon merkezinde kalması ve daha sonra evde tedavi görmesi önerilir. Felç geçiren bir hastayla fizik tedavi uzmanının yanı sıra bir konuşma terapisti ve muhtemelen danışman bir psikolog da çalışmalıdır. Muhtemelen bir göz doktoruna danışmanız gerekecektir. Engellilere yaşam alanı hazırlayanlar da var.
Ayrıntılı makaleleri okuyun:
- bir rehabilitasyon merkezinde nasıl yardımcı olabilirler;
- evde hayat nasıl kolaylaştırılır;
- felç sonrası depresyonun üstesinden gelmek;
- işe dönmek.
Sonuçlar
Gençlerde mikro vuruş veya hafif iskemik felç, hiçbir sonuç bırakmadan geçebilir. Ancak bu nadiren olur. Felç geçiren kişilerin yalnızca %10-15'i ideal sağlığa sahip olabilir. Geriye kalanlar ise tüm yaşamları boyunca bu hastalığın az ya da çok şiddetli olabilen komplikasyonlarıyla mücadele ediyor.
İskemik inmenin sonuçları:
- Kollarda ve bacaklarda, genellikle vücudun bir tarafında zayıflık veya felç;
- dokunma ve sıcaklığa karşı cilt hassasiyetinin bozulması;
- kelimeleri telaffuz etme, konuşmayı anlama, yazılı metin, sayılar ile ilgili sorunlar;
- görme bozukluğu - kısmi körlük, çift görme;
- hafızanın zayıflaması ve konsantre olma yeteneği;
- idrar veya dışkı inkontinansı, kabızlık;
- depresyon, anksiyete, sinirlilik, duygusal dengesizlik;
- ağrı sendromu, özellikle sıklıkla omuzlarda;
- fizyolojik ve psikolojik nedenlerden kaynaklanan samimi sorunlar;
- uyku bozuklukları.
Felç nedeniyle hareket kabiliyetini kaybeden kişiler ek risklerle karşı karşıyadır:
- yatak yaraları;
- derin ven trombozu;
- akciğer iltihaplanması.
Şiddetli felç geçiren yatalak bir hastanın bakımının nasıl yapılacağına ilişkin bir video izleyin.
Uzun süre hareket etmeyen kol ve bacaklar bükülüp sertleşerek artık hasar görmeden düzleştirilemeyebilir. Buna kontraktür denir. Bunlardan kaçınmak için, birkaç saatte bir eklemlerin fleksiyon ve ekstansiyonuna yönelik en azından pasif egzersizler yapmanız gerekir. Belki zamanla beyin onlar üzerindeki kontrolü yeniden kazanacaktır. Ayrıntılı makaleyi okuyun ““. Sağ ve sol yarıküreyi etkileyen akut serebrovasküler kazanın sonuçlarının nasıl farklılaştığını öğrenin.
Tahmin etmek
İskemik inme geçiren kişilerin yaklaşık %20'si hastanedeki ilk saatler içinde veya daha sonra ölür. Diğer %40-50'lik kesim ise engelli kalıyor ve aşağı yukarı kendi başlarının çaresine bakabiliyor. Hasta ne kadar yaşlı olursa, olumsuz bir sonuç olasılığı da o kadar yüksek olur. Beyin enfarktüsü geçiren kişilerin %10'u tamamen iyileşir. Diğer %25'lik kesimde ise ciddi bir hastalık geçirdiklerine ancak normal yaşamlarını sürdürebileceklerine dair gözle görülür işaretler var.
Hasta ne kadar erken tıbbi bir tesise götürülürse, onun için prognoz o kadar olumlu olur. Bu nedenle en ufak bir felç şüphesinde derhal ambulans çağırın. Zaman kaybetmeyin! Doktorları boşuna rahatsız etmekten veya sahte acil durum çağrısına para ödemekten korkmayın. İskemik veya hemorajik inmenin ciddi sonuç riski o kadar yüksektir ki tüm bu tehlikelerden daha ağır basmaktadır.
İskemik felç sonrası prognoz, hastanın fizik tedaviye katılma isteğine ve yeteneğine ve ayrıca konuşmayı geri kazanma çalışmasına bağlıdır. Pek çok kişi sanki hiç felç geçirmemiş gibi tamamen iyileşmeyi başarıyor. Bunu yapmak için rehabilitasyon egzersizlerini özenle yapmanız gerekir. Şarlatan ilaçlara güvenen hastalar için prognoz oldukça kötüdür.
Yukarıdakiler İngilizce kaynaklardan alınan verilerdir. Rusça konuşulan ülkelerde, ambulansların yavaş olması, yoğun bakım ünitelerinin yetersiz donanıma sahip olması ve personelin felç tedavisi konusunda nadiren eğitim alması nedeniyle hastalar için prognoz daha az olumlu. Batı ülkelerinde hastaların uzun süreli rehabilitasyonu için çok para ayrılıyor. Rusça konuşulan ülkelerde yaralı kişi ve ailesi, devletten ve çevredeki insanlardan çok az yardım alıyor.
Beyin damar kazası geçiren bir hasta hastanedeyken doktorlar ilk birkaç günde teşhis koymaktan korkuyor. Ancak daha sonra durumun nasıl geliştiği netleşiyor. Vücudunun bir tarafı felç olan kişiler, egzersiz terapisinin, kaybettikleri fonksiyonların bir kısmını geri kazanmalarına yardımcı olacağını ümit edebilirler. Bu hedefe, özenle egzersiz yapan hastaların %50'si ulaşıyor. Felçli bir kolun yeniden kullanılabilir hale getirilmesi genellikle felçli bir bacağın yeniden kullanılabilir hale getirilmesinden daha zordur. Felçten 12 ay sonra da devam eden fiziksel kısıtlılıkların kalıcı kalması muhtemeldir.
