Göbek halkası farklılığı, kas liflerinin pozisyonundaki değişikliklerden kaynaklanan bir durumdur. Patoloji göbek fıtığı oluşumunun ilk belirtisi olabilir, ancak her zaman buna yol açmaz. Bu durumda çıkıntılı genişleme zaten bu hastalığın oluşumunu gösterir. ICD 10'a göre göbek fıtığının kodu K42'dir ancak bağımsız bir hastalık olarak göbek halkasının genişlemesi için böyle bir kod sağlanmamıştır.
Çocuklarda ve yetişkinlerde göbek fıtığı nedenleri
Bebeklerde ve yetişkinlerde halkanın genişlemesi ve fıtık oluşumunun nedenleri farklılık göstermektedir. Çocuklarda patolojiye neden olan ana faktörler şunlardır:
- Karın ön duvarının yanlış gelişimi veya liflerin az gelişmesi. Bu duruma, kadındaki enfeksiyonlar, annenin vücudunun sürekli olarak toksik maddelere maruz kalması veya hamilelik sırasında aşırı efor sarf edilmesi gibi çeşitli nedenler neden olur.
- Peritonun içindeki yüksek basınç. Bu durumda fıtık doğuştan bir patoloji olarak kabul edilmez, yoğun, sık ağlama ve çığlık nedeniyle yaşamın ilk yılında (çoğunlukla doğumdan birkaç hafta sonra) oluşur.
- Göbek halkasının zayıflığı ve bağ dokusu displazisi. Bunlar doğumdan bir yıl sonra ortaya çıkabilen konjenital patolojilerdir.
Yetişkinlerde göbek halkasının farklılaşması ve fıtık oluşumu çok çeşitli nedenlerden kaynaklanmaktadır:
- zor doğum ve hamilelik;
- bir çocuğu birden çok kez taşımak;
- çoklu hamilelik;
- periton bölgesinde lokalize operasyonlar;
- karın ve ön karın duvarı yaralanmaları;
- yapışıklıklar ve doku yaralanmaları;
- uzun süreli öksürük;
- bağırsak hareketleri sırasında kabızlık ve ıkınma;
- aşırı fiziksel aktivite;
- asit (genellikle sirozda ortaya çıkar);
- obezite veya 10 kilogram veya daha fazla ani kilo kaybı;
- Fiziksel aktivite eksikliği nedeniyle kas tonusunun azalması.
Göbek halkasının aşırı sapmasına ve ardından fıtık oluşumuna katkıda bulunan faktörler vardır. 35-40 yaşlarından sonra hamile kalan kadınlarda da benzer bozukluklar görülmektedir. Bazı meslekler, örneğin nefesli çalgı çalmak, hastalığa neden olabilir.
Tutarsızlık ve göbek fıtığı oluşumunun nedenlerinin çoğu, periton bölgesindeki bozulmuş kas tonusu ile ilişkilidir. Yetişkinlerde ve çocuklarda doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilirler. Ve hastalık her yaşta gelişebilir.
Fıtık başlangıcının belirtileri
Yeni doğmuş veya yetişkin bir bebekte halka tutarsızlığını yalnızca doktor belirleyebilir. Patolojiye her zaman hemen göbek prolapsusu gibi bir semptom eşlik etmez.
Normal bir göbek halkası oldukça yüksek bir yoğunluğa sahiptir. Dardır ve oraya parmağınızı sokarsanız karın boşluğuna girmeden hemen duvara çarpacaktır. Patolojik süreçlerin gelişmesiyle birlikte halka çok daha genişler ve göbek deliğinin tonu azalır. İşaret parmağının ucu rahatlıkla içinden geçer. Göbek fıtığına aşağıdaki belirtiler eşlik eder:
- ağrı – her durumda ortaya çıkmaz, ancak ortaya çıkarsa göbeğe, bele ve omurgaya yayılabilir;
- çıkıntı her zaman fıtıkla birlikte ortaya çıkar, ancak halka henüz genişlemeye başlamışsa olmayabilir;
- İlk aşamalarda sarkan kese kolayca yeniden konumlandırılır ve yumuşak bir kıvama gelir;
- Fıtığın boyutu hastalığın süresine bağlıdır.
Kese sıkışırsa akut belirtiler ortaya çıkar: bağırsak hareketlerinde sorunlar, göbek bölgesinde şiddetli ağrı, yüksek ateş, mide bulantısı ve halsizlik, iştah kaybı. İhlalden sonra komplikasyonlar başlayabilir.
Hastalığın teşhisi
Cerrah, ilk muayenede göbek fıtığını tanıyabileceği gibi, genişlemiş bir göbek halkasının varlığını da belirleyebilir. Hasta bu patolojileri bağımsız olarak teşhis edemez.
Gizli komplikasyonları, inflamatuar ve bulaşıcı süreçleri dışlamak için ultrason, röntgen ve laboratuvar testleri gereklidir. Çoğunlukla komplikasyonlardan şüphelenildiğinde reçete edilirler.
Göbek fıtığı komplikasyonları
Göbek çıkıntısının komplikasyonları yalnızca uzun bir patoloji seyri ile başlar. Birincil sonuç, olumsuz semptomların gelişmesi ve hastanın refahının kötüleşmesi nedeniyle sıkışmış bir fıtıktır. Yetişkinlerde boğulma oldukça nadirdir, kasık ve femoral fıtıklar göstergeler açısından önemli ölçüde ilerisindedir. Fıtık deliğinin keseyi sıkıştırması nedeniyle bu oluşum içinde sıkışan dokularda nekroz oluşur.
İhlalden bağımsız olarak ortaya çıkan bir sonraki komplikasyon ikincil enfeksiyondur. Organın fıtık kesesi içinde sıkışıp kalan kısmını kapsar. Fıtığı bağırsak anslarını kaplayan hastalar koprostaz gibi bir sonuçla karşı karşıya kalır.
Hastalığın uzun seyri ağrılı şoka neden olur ve bazen bağırsak tıkanıklığı ve peritonit gelişir. En ileri evreler komaya yol açabilir ancak bu sonuç son derece nadirdir.
Zamanında teşhis ve yeterli tedavinin yapılmaması, fıtık komplikasyonlarının ortaya çıkmasındaki ana faktördür. Hasta göbek bölgesinde ağrılı bir karıncalanma hissediyorsa veya göbek halkasının genişlediğine dair şüphe varsa bir cerrah veya terapiste başvurması gerekir.
Tedavi yöntemleri
Doğumdan 1 yaşına kadar olan çocuklarda aşağıdakileri içeren aktif beklenti tedavisi kullanılır:
- göbeğin durumunun sürekli izlenmesi;
- destek bandajlarının kullanılması;
- kontrol önlemleri etkisizse operasyon.
Yetişkinlerde ve daha büyük çocuklarda göbek fıtığının etkili tedavisinin tek yöntemi ameliyattır. Cerrah onun yardımıyla fıtık kesesini izole eder ve içeriğini karın boşluğuna geri döndürür. Daha sonra fıtık deliğini sınırlamak için özel bir ağ takılır. Operasyon hastanın durumunun karmaşıklığına bağlı olarak lokal veya genel anestezi altında gerçekleştirilir.
Rehabilitasyon süresi 6 aydır, ilk haftalar yatakta tutulmalıdır.
Yeni doğmuş bir çocukta birden fazla malformasyona paralel olarak fıtık ortaya çıkarsa prognoz olumsuz olacaktır. Erken cerrahi veya kısıtlayıcı tedavi, fıtığın tekrarlamadan ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. Yetişkinler ameliyatı iyi tolere eder; ilgili komplikasyonların yokluğunda nüks riski pek olası değildir.
Halka genişlemesinin ve fıtığın önlenmesi
Çocuğun göbek halkasını esnetmesini önlemek için annenin hamilelik sürecini sorumlu bir şekilde yürütmesi, doktor tavsiyelerine uyması ve tehlikeli madde kullanmayı reddetmesi veya kimyasal zehirlenme riski yüksek bir bölgede yaşaması gerekir. Doğumdan hemen sonra çocuğa göbek halkasının genişlemesine karşı korunmak için jimnastik ve masaj reçete edilir.
Yetişkinlerde önleme yöntemleri şunları içerir:
- normal sindirimin olması için orta derecede egzersiz yapmak ve doğru yemek yemek gerekir;
- hamilelik sırasında, çocuğun doğumundan sonra herhangi bir tutarsızlık olmaması için destek bandajı takın ve önleyici egzersizler yapın;
- ağırlığı izlemek, obeziteye izin verilmez;
- Öksürüğe neden olan hastalıklar ya da herhangi bir enfeksiyon varsa hemen tedavilerine başlıyorlar.
Ameliyattan sonra nüksetmeyi önlemek için hastanın tüm doktor tavsiyelerine uyması gerekir.
Çoğunlukla halkanın genişlemesinden sonra ortaya çıkan göbek fıtığı tedavi edilebilir. Ancak ilerlemiş hastalık komplikasyonlara yol açabilir. Bir doktora giderseniz ve tavsiyelerine uyarsanız hoş olmayan sonuçlardan kaçınılabilir.
Ve doğduktan sonra yok olmuş kalıntılarıyla dolu; göbek fıtığı menşe yeri.
1. Küçük tıp ansiklopedisi. - M .: Tıp ansiklopedisi. 1991-96 2. İlk yardım. - M .: Büyük Rus Ansiklopedisi. 1994 3. Ansiklopedik Tıbbi Terimler Sözlüğü. - M .: Sovyet Ansiklopedisi. - 1982-1984.
Diğer sözlüklerde “göbek halkasının” ne olduğunu görün:
- (anulus umbilicalis, PNA, BNA, JNA) linea alba'nın ortasında, göbek kordonunun fetusun içinden geçtiği ve doğumdan sonra silinmiş kalıntılarıyla doldurulduğu bir delik; göbek fıtığı yeri... Büyük tıp sözlüğü
Bir erkeğin karnının ön duvarı ve yüzeysel (deri altı) kasık halkası (kasık kanalı)- Önden görünüş. göbek halkası; dış eğik karın kasının aponevrozu; linea alba; yüzeysel kasık halkası (kasık kanalı); spermatik kordon; dış spermatik fasya; penisi askıya alan bağ; yanal kabuk... ... İnsan Anatomisi Atlası
Karın kasları- Konumlarına göre karın kasları (mm. abdominis) karın ön, yan ve arka duvarlarının kas gruplarına ayrılır. Karın ön duvarı kaslarıKarın yan duvarı kaslarıKarın arka duvarı kaslarıKarın fasyası... İnsan Anatomisi Atlası
Göğüs ve karın kasları - … İnsan Anatomisi Atlası
- (Latince fıtık, tekil) bir organın tamamen veya kısmen deri altına, kasların arasına veya anatomik oluşumlardaki açıklıklardan iç ceplere ve boşluklara çıkması. Bunlar normal olarak var olabilir ve zamanla artabilir... ... Tıp ansiklopedisi
Fıtık- Fıtık. İçindekiler: Etiyoloji.................................237 Önleme.................................239 Teşhis.....................................240 G'nin çeşitli türleri.................241 Kasık G...... ........241 Femoral G.................246 Göbek G... Büyük Tıp Ansiklopedisi
Göbek fıtığı- Fıtık, bir organın deri altına veya başka bir boşluğa çıkmasıdır. En yaygın olanı göbek fıtığını da içeren karın fıtıklarıdır. Göbek fıtıkları, fıtık çıkıntısının olduğu durumlardır... ... Hastalıkların rehberi
KARIN FITIĞI- - iç organların karın boşluğundan dışarı çıkması, peritonun paryetal tabakası ile birlikte, karın duvarının deri altındaki "zayıf" yerlerinden (dış fıtıklar) veya peritonun çeşitli ceplerine ve torbalarına (iç fıtıklar) kaplanması . Anavatan... ... Ansiklopedik Psikoloji ve Pedagoji Sözlüğü
I Bebek, bir yaşın altındaki bir çocuktur. 4 hafta süren bir yenidoğan dönemi vardır. doğumdan sonra (bkz. Yenidoğan (Yenidoğan)) ve bebeklik dönemi (4 haftadan 1 yıla kadar). Bebeklik döneminde çocuk büyür ve... Tıp ansiklopedisi
28 ila 37 hafta arasında intrauterin gelişim gösteren ve vücut ağırlığı 2500 g'ın altında ve boyu 45 cm veya daha az olan çocuklar. Doğumdaki vücut ağırlığına bağlı olarak 4 derece prematürelik vardır: I. derece prematüre, 1.000 kilo ile doğan... ... Tıp ansiklopedisi
Ben (fetus) hamileliğin 9. haftasından doğuma kadar intrauterin gelişen insan vücudu. Rahim içi gelişimin bu dönemine fetal denir. Gebeliğin 9. haftasına kadar (Gebelik) gelişen organizmaya... ... denir. Tıp ansiklopedisi
Göbek fıtığı ile göbek halkası büyümesi arasındaki fark
Sıklıkla karıştırılan kavramları birbirinden ayırmak gerekir: “ göbek fıtığı" ve "göbek halkasının hipotonikliği" veya göbek halkasının genişlemesi.
Fotoğraf 1, bir yetişkinde klasik bir fıtığı göstermektedir. Bu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle oluşabilen bir kas çıkıntısıdır:
- doku turgorunu ve kas tonusunu bozan ciddi hastalıklar;
- karın fasyasının zayıflığı ve yetersiz yoğunluğu;
- göbek halkasını karın fasyasıyla kaplamak vb.
Bel fıtığı rahatsızlık veren ve insan sağlığı açısından risk oluşturan bir rahatsızlıktır ve ancak cerrahi müdahale ile tedavi edilebilir.
Günlük pratikte bebeklerde göbek halkasının genişlemesine basitlik açısından fıtık da denir (fotoğraf 2). Aslında başka nedenlerden dolayı ortaya çıkmasına rağmen - genellikle prematürite nedeniyle veya göbek kordonu zaten düştüğünde göbek halkasının gereğinden daha yavaş kapanması nedeniyle. Gerçek bir fıtığın aksine, böyle bir şişkinlik ameliyatsız tedavi edilebilir - bunun için bandajlar, egzersiz terapisi masajları ve özel egzersizler kullanılır. Bebeğin ayrıca doktorun tavsiyeleri doğrultusunda düz, sert bir zemine yatırılması gerekir.
Yenidoğanlarda “göbek fıtığı” ne kadar tehlikelidir?
Ebeveynler için en önemli şey bilgisiz kalmamak ve sorunun boyutunu abartmamaktır. Lafta yenidoğanlarda fıtıkçok nadir görülmez ve kızlarda erkeklerden daha sık görülür. Erken doğan bebeklerin yanı sıra doğum ağırlığı üç kilogramın altında olan bebekler de risk altındadır.
Bir çocuk bulunursa göbek halkası genişlemesi, bu paniğe kapılmak için bir neden değil! Ve dahası, bu mutlaka ameliyatın gerekli olacağı anlamına gelmez. Vakaların büyük çoğunluğunda, birçok çocuğun sözde fıtıktan kurtulmasına yardımcı olan Arilis firmasının güvenilir ve etkili Rupfix göbek plaklarını kullanmak ve diğer doktorların tavsiyelerini takip etmek yeterlidir.
Yenidoğanlarda göbek fıtığı ile ilgili mitler
Tıbbın gelişmesine ve doktorların eğitim çalışmalarına rağmen birçok ebeveyn hâlâ mitlerin ve önyargıların insafına kalmıştır. Bu nedenle, bazıları karın içi basınçtaki artışın sözde bir çocukta fıtığı tetikleyebileceğinden emindir ve bu nedenle öksürmeyi, çığlık atmayı, ağlamayı, kusmayı ve şişkinliği tehlikeli olaylar olarak adlandırır.
Bütün bunların gerçeklikle hiçbir ilgisi yok. Aslında, göbek halkasının genişlemesi ancak anatomik bir yatkınlık varsa veya genellikle çocuğun doğumundan sonraki ilk haftalarda teşhis edilen karın fasyasının gelişimsel bozuklukları durumunda ortaya çıkabilir. Bu nedenler ise gerçek göbek fıtığına (ağır hastalıklar vb.) neden olan faktörlerle ilişkili değildir.
Çığlık atmak ve ağlamak ise sebep değil sonuçtur. Göbek halkasının hipotonisinin gelişmesiyle birlikte bebek, ağlamasına neden olan ciddi bir rahatsızlık hisseder. Bu sorunu ortadan kaldırmak için bir çocuk doktoru veya perinatoloji uzmanının rehberliği ve gözetiminde ele alınması gerekir.
Çocuklarda göbek halkası büyümesi nasıl ve ne zaman tespit edilir?
Göbek halkası herhangi bir çocuğun anatomik olarak zayıf noktasıdır. Bazı çocuklarda kaslar yeterince hızlı kapanır, bazılarında ise bu gerçekleşmez ve göbek bölgesinde küçük bir çıkıntıya neden olur. Çıplak gözle açıkça görülebilir ve bu durumda çocuk nadiren iyi hissedecektir. Neyse ki bu sorundan kurtulmak oldukça kolaydır.
Keşfetmek göbek halkası genişlemesiÇocuk ebeveynleri veya doktor tarafından görsel olarak muayene edilebilir. Genellikle herhangi bir anormallik çocuğun doğumundan sonraki ilk haftalarda veya aylarda tespit edilir. Oldukça nadirdir, ancak sorunun zaten bir, hatta bir buçuk yaşında olan bir çocukta tespit edildiği durumlar hala mümkündür. Ortaya çıkan çıkıntının gözden kaçırılması zordur, özellikle çocuk otururken veya ayakta dururken, ağladığında veya başka nedenlerden dolayı karnını zorladığında.
Unutulmamalıdır ki erken yaşta göbek bölgesindeki çıkıntı fıtık değildir; parmaklarınızla hafifçe bastırdığınızda geçici olarak azalır. Ancak üç yaş ve üzeri bir çocukta birdenbire daha önce olmayan bir kas şişkinliği ortaya çıkarsa, bu büyük olasılıkla gerçek bir göbek fıtığı gelişiminin başlangıcıdır. Bunun nedenleri farklı olabilir ve yenidoğanlarda dışbükey göbek deliğine neden olanlardan farklıdır. Daha büyük bir çocuk kesinlikle bir doktora gösterilmelidir - büyük olasılıkla gerçek göbek fıtığını doğrulayacak ve cerrahi müdahale gerekli olacaktır.
Bir doktora görünmem gerekiyor mu?
Evet mutlaka bir uzmana başvurmalısınız! Bebeğin ebeveynleri profesyonel doktor değildir ve doğru tanı koyamazlar. Bunu ancak bir çocuk cerrahı yapabilir. Ebeveynlerin çocuklarında fıtık benzeri bir çıkıntı keşfettiklerini bildirmeleri yeterli olacaktır. Olası ek semptomlar ateş, cilt renginde değişiklik ve anormal bağırsak hareketleridir.
Her durumda doktora gitmeyi geciktirmemelisiniz! Bir sorunu ne kadar erken bildirirseniz, onu düzeltmek o kadar kolay olur, risklerden ve komplikasyonlardan kaçınılır. İstatistiklere göre vakaların yaklaşık üçte ikisi yalnızca konservatif yöntemlerle, yani ameliyat olmadan ortadan kaldırılıyor. Sadece ağır vakalarda ve ayrıca beş yaşında fıtığın çıkarılması ve plastik cerrahi yapılması kesinlikle gereklidir. Ancak yaştan bağımsız olarak tanıya ihtiyaç vardır.
Tedavi olmadan durum normale dönebilir mi?
Bazı çocuklarda göbek halkasının gelişimindeki normdan sapma yedi milimetreden azdır, çıkıntı çok küçüktür veya tamamen görünmezdir. Bu durumda doktor “göbek halkasının genişlemesi” teşhisini koyar. Bazen kendi kendine geçer; tıp henüz gelişmediğinde çocukların ebeveynlerinin umduğu şey budur.
Ancak bugün sorunu garantili bir şekilde çözmenin yolları var ve bunları ihmal etmemelisiniz:
- Çocuğun düzenli olarak bir doktor tarafından görülmesi gerekmektedir.
- Sorunlu kasları düzeltmenize ve ağrısız bir şekilde onları yavaş yavaş normal konumlarına döndürmenize olanak tanır. Alerjenik özelliği olmadığından plakalar çok uzun süre takılabilir.
- Hem klinik hem de evde yapılabilen terapötik masaj reçete edilir.
- Yeni doğan bebeklere özel jimnastik egzersizleri, düzenli bebeği karnına koymak sert bir yüzeyde - göbek halkasının hipotonisinden kurtulmak için ek önlemler.
- Entegre bir yaklaşımla problemden hızla kurtulacağınıza güvenebilirsiniz. Bunları giymek her zaman olumlu bir etkiye sahip olacağından anahtar olacaktır.
Arilis şirketi ebeveynler arasında kendini iyi kanıtladı. Birçok incelemeye göre, yalnızca on ila yirmi gün içinde önemli gelişmeler görebilirsiniz. Rupfix plakaları rahatsızlığa neden olmaz, alerjiye neden olmaz, ancak çok iyi yapışır ve özellikleri bakımından herhangi bir tıbbi bandajı önemli ölçüde geride bırakır. Bu tür plakaların kullanımı sayesinde yenidoğanda göbek fıtığı denilen durumdan kurtulma sürecini önemli ölçüde hızlandırmak mümkündür.
Linea alba(linea alba abdominis). Altı geniş karın kasının (üçü sağda ve üçü solda) kesişen tendon demetlerinden oluşur. Linea alba her iki rektus kasını birbirinden ayırır ve yönü vücudun orta çizgisine karşılık gelir.
Beyaz çizgi ksifoid prosesten simfize kadar uzanır ve göbeğin üstünde genişliği göbeğe doğru artan bir şerit gibi görünür. Üstte (ksifoid işlem seviyesinde) 5-8 mm genişliğe, ksifoid işlem ile göbek arasındaki mesafenin ortasında - 1,5 cm ve göbek seviyesinde - 2,0-2,5'e sahiptir. cm (bazen daha fazla). Aşağıda daralır, ancak kalınlaşır. Göbek deliğinden 3-5 cm aşağıda beyaz çizgi 2-3 mm genişliğindedir. Pubisin yakınında tamamen rektus abdominis kaslarının önünde bulunur, böylece her iki kas da bu yere temas eder ve ince bir fasyal köprü ile ayrılır.
Linea alba'da (tüm kalınlığı boyunca peritona kadar uzanan) yarık benzeri boşluklar vardır. Damarlar ve sinirler veya yağ dokusu bunların içinden geçerek preperitoneal dokuyu deri altı dokuya bağlar. Bu boşluklar beyaz çizgi fıtığı adı verilen fıtıklara çıkış noktası görevi görebilir.
Göbek. Konumunda neredeyse ksifoid sürecin tepe noktası ile simfizin üst kenarı arasındaki mesafenin ortasına karşılık gelir. Çoğu durumda, göbeğin konumu, III bel omurunu IV'ten veya IV bel omurunun gövdesinden ayıran omurlararası disk seviyesine karşılık gelir.
Göbek, göbek halkası bölgesinde oluşan geri çekilmiş bir yara izidir. Bu halka, linea alba'nın aponörotik lifleri tarafından sınırlanan açıklığa karşılık gelir. Rahim içi gelişim döneminde, açıklıktan üç damar ve idrar kanalı geçer: halkanın alt yarım dairesi boyunca iki göbek arteri ve idrar kanalı (urakus) bulunur ve üst yarım daire üzerinde göbek damarı bulunur. Daha sonra, bu oluşumlar boşalır ve bağlara dönüşür: urachus - medyan göbek bağına, göbek arterleri - yan göbek bağlarına ve göbek damarı - karaciğerin yuvarlak bağına.
Göbek kordonu düştükten sonra göbek halkası yara dokusuyla (göbek yarası adı verilen) kaplanır. Üstelik halkanın alt yarısında, adı geçen bağlardan üçüyle sıkı bir şekilde kaynaşmış olan göbek yarası, yara izinin daha esnek kaldığı üst yarısına göre çok daha yoğun görünüyor.
Göbeği oluşturan tabakalar, skar dokusuna yapışık ince deri, göbek fasyası ve peritondan oluşur. Cilt altı veya preperitoneal doku yoktur.
Göbek fasyası karın içi fasyanın bir parçası olan enine liflerden oluşur ve peritonla birleşir, rektus kaslarının kılıflarının yanı sıra. Bazı durumlarda bu fasya göbek halkasının tamamını kaplar, bazılarında ise hiç kaplamaz ve halkanın üzerinde biter. Çoğu zaman fasya zayıf gelişmiştir. Buna göre göbek halkasının bulunduğu bölgedeki katmanların mukavemeti değişir. Göbek damarı, göbek kanalı adı verilen kanaldan geçer; önde linea alba, arkada göbek fasyası ile sınırlıdır. Kanalın alt açıklığı göbek halkasının üst kenarında bulunur, üst açıklığı ise 4-6 cm üzerindedir. Göbek halkası, göbek fıtığı (herniae umbilikales) bölgesi olabilir.
Fıtık, göbek halkası ve ön karın duvarındaki kasların kusurları ve az gelişmişliği nedeniyle bağırsak halkalarının iç boşluktan fıtık deliğinin kenarlarından dışarı çıkmasıdır.
Yenidoğanlarda göbek fıtığı her üçte bir prematüre bebekte, her beşte bir zamanında doğan bebekte görülür. Göbek halkasının çapı 4 cm'den fazla olduğunda göbek kordonu fıtığı tanısı konur. Halkanın içinden peristalsis gözlemlenebilir.
Fıtık çocuğa rahatsızlık vermez ve ağrıya neden olmaz. Yetişkinlerde iç organlar sıklıkla sıkışır ve bu çocuklarda nadirdir.
- Sitedeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
- Size DOĞRU TEŞHİS verebiliriz sadece DOKTOR!
- Sizden kendi kendinize ilaç vermemenizi rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu alın!
- Size ve sevdiklerinize sağlık!
Nedenler
Göbek halkasının yapısı iki ana bölümden oluşur:
- altta bulunan göbek arteri ve idrar kanalı;
- üst kısmında ince kas duvarları olan göbek damarı.
Göbek damarı çevresinde kas zarlarının bulunmaması fıtık oluşumuna yol açar.
Göbek fıtığının ortaya çıkmasının ana nedeni, karın ön duvarının yeterince güçlü olmayan kasları, göbek halkası kaslarının az gelişmiş olmasıdır.
Çoğu zaman göbek fıtığı kalıtsal bir patolojidir. Anne ve babasında bu kusur bulunan çocuğun çocuğunda sorun yaşama ihtimali %70'tir.
Diğer bir neden ise fetüsün intrauterin gelişimsel bozukluklarıdır. Normalde fetal peritonun duvarları hamileliğin 10. haftasından sonra kapanmaya başlar, ancak bazen bu gerçekleşmez.
Bebek göbek kordonunun tabanında fıtık kesesi ile doğabilir. Doğum sırasında doktorun dikkatsizliği nedeniyle kesenin yırtılma riski vardır.
Göbek fıtığı ile doğan her üç bebekten ikisinde kromozom anormallikleri (örneğin Down Sendromu) olabilir ve her iki bebekten birinde de kalp kusurları bulunabilir.
Yeni doğmuş bir bebekte göbek kordonunun yanlış kesilmesi fıtığa neden olamaz. Çünkü kasların az gelişmiş olması, göbek deliğine zımba uygulanmasıyla hiçbir şekilde etkilenmeyecek anatomik bir özelliktir.
Şişkinlik nedeniyle karın içi basıncında artış meydana gelir. Kolik, kabızlık ve çocuğun sık sık histerik ağlaması, fıtığı tetikleyen ve rahatsızlığa neden olabilecek önemli faktörlerdir.
Belirtiler
Bir çocuğun doğumunda, doğum hastanesindeyken, bebeği muayene eden cerrah tarafından göbek fıtığı tespit edilip teşhis edilebilir. Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa patolojiden şüphelenilebilir:
- Göbek bölgesinde yatarken fark edilmeyebilecek 1-2 cm'lik bir çıkıntı.
- Çocuk karnını zorladığında fıtığın boyutu artar.
- Çıkıntıya hafif bir baskı uygulandığında, içeriği bir gurultu sesi eşliğinde kolayca iç boşluğa çıkarılır.
Yenidoğanlarda göbek fıtığı tedavisi için yöntemler
Tedavi deneyimli bir cerrah tarafından reçete edilir. Hangi yöntemin seçileceğini yalnızca doktor belirleyebilir: ameliyat veya gözlem, özel bir masaj reçetesi, jimnastik, kasları güçlendirmek için bandaj veya yama takma.
Operasyon
Bebek, içinden bağırsak anslarının açıkça görülebildiği büyük bir fıtık kesesiyle doğduğunda cerrahi tedavi zorunludur. Yenidoğanda başka gelişimsel kusur yoksa iyileşme prognozu %70 oranında olumludur.
Ayrıca, bağırsak ilmeklerinin sıkışması veya önemli ölçüde çıkıntı yapması durumunda göbek fıtığının çıkarılması da önerilebilir.
Diğer durumlarda ameliyat gerekli değildir. Üç yaşına gelindiğinde karın kaslarının güçlenmesi ve büyümesi nedeniyle sorun yavaş yavaş ortadan kalkar.
Her türlü operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir:
Kızlar için hamile anneler olarak ameliyat daha sık reçete edilir. Bu, hamilelik sırasında fıtığın tekrarlama riskini azaltır.
Ameliyat sonrası komplikasyonlar:
- ağrı;
- kanama;
- ameliyat sırasında iç organlarda hasar;
- yara ve dikiş enfeksiyonları;
- tekrarlar.
Masaj ve jimnastik
Terapötik masaj, çocukluk çağı fıtığını tedavi etmenin en popüler yoludur. Masaj kullanımının uygunluğu ilgili hekim tarafından belirlenir. Kesinlikle göbek deliğinin iyileşmesini beklemeniz gerekir. Eğer göbek deliğinden hala ichor sızıyorsa, ona dokunmamalısınız.
Masaj için hazırlık:
- Annemin elleri sıcak;
- tırnaklar kısa kesilir;
- süslemeler kaldırıldı;
- Bebek sağlıklı, rahat ve iyi bir ruh halindedir.
Masajın günde iki veya üç kez yapılması, son kez akşam banyodan ve beslenmeden önce yapılması tavsiye edilir. Manipülasyondan önce karnın serbest kalması için bebeği 1-2 saat beslemeyin.
Masaj tekniği:
- Avucunuzla göbek deliği çevresine hafif nazik hareketlerle, hafifçe bastırarak vurun. Saat yönünde toplam 10 dairesel vuruş.
- 3 aylıktan büyük bir çocuk için, okşamaya, kas halkası bölgesinden 2-3 cm uzakta, her iki elin işaret parmaklarıyla yanlara hafif baskı eklenir. Noktasal baskı en az 10 kez uygulanır. Benzer şekilde alt ve üst karın bölgesine hafif basınç uygulanır.
Üçüncü haftadan itibaren yeni doğmuş bir bebek, beslenmeden önce masajdan sonra günde 20 dakika karnına yatırılabilir. Bu, kaslarınızı doğal olarak güçlendirmenize yardımcı olacaktır. Bebek hiçbir durumda yalnız bırakılmamalı, yetişkin gözetiminde olmalıdır.
Özel egzersizler ayrıca göbek halkası kaslarının güçlendirilmesine de yardımcı olur. Jimnastik sadece eğitimli çocuk masaj terapistleri veya fizik tedavi doktorları tarafından yapılır. Bebeğinizle önceden eğitim almadan jimnastik yapamazsınız.
Çocuğu büyük bir banyoda yıkamak ve yüzmek iyileşmeyi kolaylaştırır. Bebekler için çember kullanılması bebeğin suda kendi başına hareket etmesine olanak tanıyacak ve bu da kaslarının güçlenmesinde faydalı bir etki yaratacaktır.
Bandaj kullanmak
Yenidoğanların göbek yarası tamamen iyileştikten sonra bandajı kullanmasına izin verilir.
Çocuk bandajı Velcro ile bağlanan geniş ve elastik bir kemerdir. İç yüzeyi yumuşaktır. Cihazın ön kısmında ortasında çıkıntı bulunan bir plaka (pelote) bulunmaktadır.
Çıkıntı, fıtık çıkıntısını yerine bastırır. Kemer aynı zamanda kasları istenilen pozisyonda destekleyerek ayrılmalarını engeller.
Bazı modellerde kayış boyunca hareket ettirilebilen bir kayış bulunur. Göbek fıtığı küçükse o zaman başlığı çıkarıp göbek bölgesine bir pamuk parçası yerleştirmek daha iyidir.
Bandajın boyutları 42-54 cm arasında değişmekte olup pelotanın kenarları 6,5 cm x 9 cm'dir.
Bandajla karşılaştırıldığında bandaj yeni doğanlar için o kadar uygun değildir; bebeğin hassas cildinde sürtünme, tahriş ve ısı döküntüleri görülebilir. Ayrıca fıtık sıkıştığında kemer kontrendikedir.
Bandaj ameliyattan sonra vazgeçilmezdir; nüksetmeyi önler ve kasların daha hızlı güçlenmesine yardımcı olur.
Ayrıca beş yaş altı çocuklarda büyük fıtıklarda bandaj takılması zorunludur. Modern modeller çocuğunuzu bandajı çıkarmadan yıkamanıza olanak tanır, nadiren alerjiye neden olur ve aşınmaya dayanıklıdır.
Yama
10 güne kadar doktorunuz kasları sabitlemek için steril yapışkan banttan yapılmış bir bandaj önerebilir. Etki yoksa veya önemsizse, kurs ikinci kez, üçüncü kez verilir.
Yama her gün değiştirilmeli, banyo sırasında eskisi kolayca çıkarılmalıdır. Ciltteki tutkal kalıntıları bebek kremi veya yağı kullanılarak temizlenebilir. Yeni bir bant kullanmadan önce fazla yağı ıslak bir bezle temizlemeli ve uygulama alanının kurumasını beklemelisiniz.
Yamalar, tanınmış markaların çeşitli çocuk ürünlerinde sunulmaktadır. Sadece göbek fıtığı için değil aynı zamanda çocuğun göbeğinin güzel bir görünüm oluşturması için de kullanılabilirler. Tıbbi pansumanlar üreten Alman Lohmann & Rauscher GmbH şirketi güven uyandırıyor.
Porofix firması tarafından üretilen göbek fıtığı alçısı, bebeğin karnının yanlarına kalıplanmış, önden özel bir tutturucu ile sabitlenmiş iki parçaya bölünmüştür. Yama hipoalerjeniktir, tahrişe neden olmaz ve göbek bölgesini mükemmel şekilde tutar.
Halk ilaçları
Halk ilaçlarının etkinliğine güvenen deneyimli büyükannelerin tarifine göre bir çorba kaşığı anne sütü ve bir damla terebentin yağı karışımı hazırlayabilirsiniz. Göbek halkası bölgesinin günlük olarak yağlanması hastalığın geçmesine yardımcı olacaktır.
Yıllar önce göbek bölgesine, çapı bir santimetreden büyük, alkolle silinip temiz pamuklu bir beze sarılmış bir madeni para konulurdu. Madeni parayı yerinde tutmak için yapışkan bantla sabitlendi.
Daha önce avuç içinde ısıtılan bir madeni para birkaç saniye göbeğe uygulanarak masaj yapılıyordu.
Soğumuş yulaf ezmesini bir beze sararak göbeğe kompres şeklinde uyguladılar.
Bir parça çiğ patatesle kaplanmış, lahana suyuna batırılmış gazlı bezden yapılmış göbek losyonunun da yardımcı olabileceğine inanılıyordu.
Aslında göbek halkası bölgesine bozuk para veya yulaf lapası sürmek masajla aynı olduğundan etkili olabilir.
Şifacılar ve büyükanneler ile fıtığı büyülemek herhangi bir etki getirmeyecektir. Bu tür "şifacılar", bir çocukta fıtığın neredeyse her zaman kendi kendine düzeldiğini ve bu şekilde para kazandıklarını çok iyi biliyorlar. Şarlatanlara güvenmeyin.
Önleme
Ana önleyici tedbir, gerektiğinde bir çocuk doktoru ve diğer uzmanlar tarafından yapılan düzenli muayenedir.
Bebeğin doğru beslenmesini izlemek ve aşırı yemekten, kabızlıktan ve şişkinlikten kaçınmak önemlidir. Doktorunuz yiyecek alımınızı ayarlamanıza yardımcı olacaktır.
Yeni doğmuş bir bebek için en iyi besin anne sütüdür. Annenin gaz oluşumunu artıran ve kabızlığa neden olan yiyecekleri yemesine gerek yoktur. Bu süt (ekşi süt hariç), fındık, bezelye, füme et ve sosistir. Kabızlığı önlemek için diyetinize kuru meyveleri dahil etmeniz gerekir: kuru kayısı, kuru erik, kuru üzüm.
Çocuğun çok ve yüksek sesle çığlık atmasına izin vermeyin, fıtığın patlamaması için dikkatini dağıtmaya çalışın.
Komplikasyonlar
Nadir de olsa göbek fıtığı boğulması meydana gelebilir. Ambulans çağırmayı gerektiren belirtiler şunları içerebilir:
- ani mide bulantısı, kusma;
- dışkılamada zorluk, dışkıda kan varlığı;
- sıcaklık;
- Fıtık basıldığında karın boşluğuna doğru itilmez, ağrıya neden olur ve dokunulması zordur.
Ameliyat sonrası iyileşme
Herhangi bir komplikasyon olmadığı sürece rehabilitasyon iki haftadan fazla sürmez. Bu dönemde çocuk annesiyle birlikte hastanededir. Bir ay boyunca bebek herhangi bir fiziksel aktiviteyle sınırlıdır.
Operasyon sonrasında dikiş bölgesinde rahatsızlık ve gerginlik hissedebilirsiniz.
Yenidoğanlarda göbek fıtığı kesinlikle ölüm cezası değildir. Küçük bir kusur bebeği nadiren rahatsız eder ve genellikle 3-5 yaşlarında kaybolur.
Bir çocuğun hızlı iyileşmesinin anahtarı, annenin ve doktorların uygun şekilde seçilmiş tedaviyi içeren yeterli yardımıdır.
Ana görev karın kaslarını ve göbek halkasını güçlendirmektir. Bu nedenle masajın, jimnastiğin, yüzmenin, yama veya bandajın karmaşık kullanımı kesinlikle iyi sonuçlar verecektir.
