Miyokard enfarktüsünün tedavisi için yöntemler

Kalp krizi, kalp kasının bir kısmının bu bölgeye kan akışının kesilmesi nedeniyle öldüğü bir durumdur. ICD'ye göre, ihlale I21 kodu verildi.

Bazı durumlarda, kalp krizi, genellikle miyokarda bozulmuş kan akışı ile karakterize edilen bir iskemi şekli olarak kabul edilir.

terapi görevleri

Kalp krizi, yaşamı tehdit eden bir acil durum olduğu için yalnızca hastane ortamında tedavi edilmelidir. Herhangi bir atak belirtisi ortaya çıkarsa, hasta mümkün olan en kısa sürede hastaneye götürülmelidir. Kardiyoloji bölümünde sonuca göre ve gözle görülür rahatsızlıklar ile hasta belirlenir.

Sitedeki tüm bilgiler bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
Size DOĞRU TEŞHİS verin sadece DOKTOR!
Kendi kendinize ilaç KULLANMAMANIZI rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu almak!
Size ve sevdiklerinize sağlık!

Hastanede yapılan tedavinin ardından uzun bir süre bekleniyor. Bu tür hastalara sanatoryum tedavisi ve bir kardiyolog tarafından düzenli muayene gösterilmektedir.

Miyokard enfarktüsünün tedavisi, bir atağı tetikleyen hastalık süreçlerini ortadan kaldırmaya veya en aza indirmeye odaklanır. Prognoz, doktorların ortaya çıkan sorunları ne kadar çabuk çözmeyi başardıklarına bağlıdır.

Terapinin ana görevleri:

Normal kan dolaşımının restorasyonu	kalp krizinin en sık bir damarın bir trombüs veya koroner spazm tarafından tıkanması nedeniyle meydana geldiği tespit edilmiştir; kan akışı ne kadar hızlı geri yüklenirse, nekroz alanı o kadar küçük olur, bu nedenle hastanın hayatta kalma şansı artar.
Nekroz alanını en aza indirmek	daha az tehlikeli olan, kalp kasının kalınlığında lokalize olan küçük odaklı bir enfarktüstür; bu nedenle terapi, sağlıklı hücreleri korumaya ve hasar alanını sınırlamaya odaklanır; tıbbi hatalar, yüksek ölüm oranı veya hayatta kalmada tehlikeli komplikasyonlar ile karakterize edilen büyük bir kalp krizinin gelişmesine yol açar.
Ağrılı sendromun giderilmesi	Bu önemli bir olaydır, çünkü hasta şiddetli ağrı nedeniyle ölebilir.
önleme	Bir saldırı, zamanında tedavi ile riski azaltılabilen tehlikeli komplikasyonlarla tehdit eder.

Akut miyokard enfarktüsünün tıbbi tedavisi

Tedaviler iki kategoriye ayrılabilir:

Kalp krizinin ilk aşamasında atanır:

analjezikler;
sakinleştiriciler;
trombolitikler;
antiplatelet ajanlar;
kan inceltme;
beta blokerler;
nitratlar;

Akut miyokard enfarktüsü için tedavi rejimi

Analjezikler

Ambulans ekibi tarafından veya kişi ambulansla teslim edilmediyse hastanede kullanılır. Ağrı o kadar şiddetlidir ki, onu hafifletmek için opioid sınıfı narkotik ilaçları gerektirebilir.

Ağrı sendromunu azaltmak için aşağıdaki araçlar kullanılır:

Güçlü ilaçlar ağrıyı üç ila beş dakika içinde ortadan kaldırır. Durağan koşullarda gerekirse tekrar tekrar uygulanır.

sakinleştiriciler

Seyrek olarak ve yalnızca bir saldırının zirvesinde kullanılırlar.

Sakinleştiriciler, bu not edilirse (ağrının arka planına karşı) psikomotor ajitasyonu hafifletir.

Diazepam tercih edilir (intravenöz uygulama, doz - 10 mg'a kadar).

trombolitikler

Trombolitik kullanmanın amacı, damardaki kan pıhtısını yok etmek ve kan dolaşımını normalleştirmektir. Miyokard enfarktüsünün bu şekilde tedavisi ölü hücreleri geri getiremez, ancak etkilenen bölgede bir artışı önler. Bu, tehlikeli sonuçların önlenmesi ve prognozun iyileştirilmesi için son derece önemlidir.

Trombolitiklerle tedavinin ana endikasyonu EKG'de ST yükselmesidir. Bu durumda ilaç mümkün olan en kısa sürede verilmelidir.

En büyük terapötik etki, ilacın bir saldırının gelişmesinden sonraki bir saat içinde verilmesiyle sağlanır. Bununla birlikte, pratikte, bu tür bir yardımı hızlı bir şekilde sağlamak zordur - gerçek zaman sınırı genellikle üç saattir.

En etkili trombolitikler:

Bu gruptaki tüm ilaçların belirli yan etkileri vardır. Kullanımları spontan kanama olasılığını artırır. Bu nedenle trombolitik kullanımını engelleyen bazı kontrendikasyonlar vardır.

Trombolitik tedavi aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

ameliyat sonrası dönem;
onkoloji;
gastrointestinal sistemde kanama;
hematopoietik sistem hastalıkları.

Antiplatelet ajanlar

Bu grubun araçları kan hücrelerini etkiler (esas olarak iyi birleşmeyen ve damar zarına "yapışmayan" trombositler). Bu etki nedeniyle tromboz olasılığı azalır.

Ayrıca antiplatelet ajanlar, kırmızı kan hücrelerinin zarlarını etkiler ve kılcal damarlardan geçişlerini kolaylaştırır. Bu da kanın daralmış bölgelerden daha hızlı ve kolay bir şekilde geçmesini sağlar. Miyokardiyuma kan akışı normalleşir ve nekrotik süreç inhibe edilir.

Kalp krizi tedavisinde asetilsalisilik asit (aspirin) kullanımı tercih edilir. Saldırının zirvesinde, terapötik doz 325 mg'a kadar çıkar. İlaç ağızdan alınır. Ayrıca, doz günde bir kez 160 mg'a kadardır.

Hastaneye yatış süresi hastanın durumuna göre doktor tarafından belirlenir. Kalp krizinin akut veya subakut aşamasında aspirin kullanımı, tehlikeli komplikasyonların gelişme riskini %30 oranında azaltır. Aspirin alma endikasyonu EKG'de ST sektörünün yükselmesidir.

Kabul için kontrendikasyon - gastrointestinal sistemin peptik ülseri, çünkü asetilsalisilik asit agresif bir şekilde mukoza zarını etkiler.

Antikoagülanlar

Bu tür fonlar, trombolitik tedavinin etkinliğini arttırmak için reçete edilir. Alımlarının uygunluğu, anamnez sonuçlarına göre doktor tarafından belirlenir. Bu tür ajanlar ayrıca tromboz riskini de azaltır. Miyokard enfarktüsünün akut aşamasında, antikoagülanlar tromboembolizm olasılığını azaltır.

Bununla birlikte, trombolitik almaktan olumsuz reaksiyon olasılığı vardır. Ürokinaz ve antikoagülanların birlikte uygulanması uygulanmamaktadır.

Çoğu zaman, kalp krizi ile reçete edilir:

Terapötik doz, ne tür trombolitiklerle birlikte alınması gerektiğine bağlı olarak bireysel olarak belirlenir. Bir doz seçerken, laboratuvar testlerinin sonuçları dikkate alınmalıdır.

beta engelleyiciler

Kalp üzerindeki yükü azaltmak ve oksijen ihtiyacını azaltmak için reçete edilirler. Bu tür ilaçlar kalp atış hızını düşürür ve zayıflatır.

Bu nedenle miyokard daha az stres yaşar ve nekrotik süreç durur. Beta-bloker almak, tedavi rejiminin zorunlu bir unsurudur.

Herhangi bir kontrendikasyon yoksa, kalp krizinin tüm aşamalarında reçete edilirler.

Kalp krizi tedavisi için beta blokerler:

atenolol	intravenöz uygulama, doz beş mg'a kadardır (gerekirse, 10 dakikalık aralıklarla iki kez); ayrıca reçete edilen tabletler (günde 100 mg'a kadar).
metoprolol	intravenöz uygulama, tek doz - beş mg'a kadar; herhangi bir yan etki yoksa, toplam doz 15 mg'a ulaşana kadar beş dakikalık aralıklarla birkaç kez daha uygulanır; daha sonra tabletler reçete edilir (intravenöz uygulamadan on beş dakika sonra 50 mg, ardından dörde bölünmüş dozlar halinde iki gün 200 mg).
propranolol	intravenöz uygulama, tek bir doz - üç mg'a kadar, ardından her dört dakikada bir 1 mg; toplam doz - kilogram kütle başına 0,1 mg'a kadar; önümüzdeki birkaç gün içinde - günde üç kez 80 mg.

Bu ilaçlar kalp atış hızını dakikada 60 atışa düşürür, bu nedenle hastada bu hız zaten düşükse veya ciddi kalp yetmezliği semptomları varsa kullanılmaz.

Elektrokardiyograma odaklanırsanız, kabul için bir kontrendikasyon, P-Q aralığının 0,24 veya daha fazla uzatılmasıdır. Beta-bloker almanın bir yan etkisi, küçük kalibreli bronşların daralması şeklinde ifade edilir, bu nedenle başka bir kontrendikasyon astım veya astımlı bir kalp krizi şeklidir.

Kontrendikasyonlar genellikle geçicidir - normal solunumun restorasyonundan ve kalbin normalleşmesinden sonra, bu fonlar hala terapötik kursa dahil edilir. Alım, küçük dozlarla başlar ve istenen etki oluşana kadar kademeli olarak artar.

Beta-blokerlerin kullanımı, bir saldırının tekrarlama olasılığını, kalp boşluğunun genişlemesini ve tehlikeli ritim bozukluklarını en aza indirir. Bazı hastalara uzun süreli (aylarca veya yıllarca) ilaç reçete edilir.

nitratlar

Saldırıdan sonraki ilk birkaç gün içinde, önemli dozlarda nitrat alınması arzu edilir:

Sabit koşullarda,% 1'lik bir nitrogliserin çözeltisi bir kateter yoluyla intravenöz olarak uygulanır. 12 ml'ye kadar günlük doz, 400 ml izotonik çözelti ile seyreltilir. İlaç üç ila dört gün süreyle uygulanır, ardından oral uygulama reçete edilir.

Yoğun nitrat tedavisi (özellikle sürekli intravenöz nitrogliserin) oksijen ihtiyacını azaltarak kalp üzerindeki iş yükünü azaltır. Nitrat alımı koroner kan akışını iyileştirir, nekroz alanını sınırlar ve ventriküler fibrilasyon riskini en aza indirir.

İntravenöz nitrogliserin uygulaması ani kalp durması insidansını azaltır, kardiyak astım gelişimini önler.

Pozitif etkinin ciddiyetine göre, nitratlar ve beta blokerlerin kombinasyonu en çok tercih edilir. Uygulamada görüldüğü gibi, kombinasyonun diğer şemalarla değiştirilmesi, tedavi sonuçlarının bozulmasına yol açar.

ACE

ACE inhibitörleri (anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri), büyük bir kalp krizinin sonucu olan ciddi kalp yetmezliği için kullanılır.

İlaçların damar genişletici, hipotansif etkisi vardır. Sistolik basıncı 100 mm Hg / s'ye kadar olan hastalarda, böbrek yetmezliği olan kişilerde ve hamilelik sırasında alımları kontrendikedir.

Tedavi kısa etkili ilaçlarla (kaptopril) başlar. Ajan iyi tolere edilirse, uzun süreli etki analogları reçete edilir.

Kalp krizi tedavisi için ACE inhibitörleri:

Birçok kişi ilaç tedavisine uzun bir süre (aylar veya yıllar) devam eder. Bu önlem, artan komplikasyon riskinden veya hastalığın tekrarlamasından kaynaklanır.

Komplikasyonlar arasında, yaşam boyu belirli ilaçların kullanılmasını gerektiren kalp anevrizması, kronik kalp yetmezliği mümkündür.

Terapötik rejimler, hastanın durumuna göre bireysel olarak belirlenir. Kalp krizinin kesin nedeni belirlenirse, ortadan kaldırmak için ek bir kursa ihtiyaç duyulabilir.

Cerrahi müdahale

İlaç tedavisine ek olarak, kalp krizi ve komplikasyonlarının tedavisinde bazen cerrahi yöntemler kullanılır. Bu tür önlemlere özel endikasyonlar üzerine başvurulur.

Kalp krizi tedavisinde aşağıdaki müdahale türleri kullanılır:

Perkütan koroner girişim	cerrahi, kan akışını düzeltmenin minimal invaziv bir yoludur; teknik koroner anjiyografiye benzer; trombüs, tıkanma bölgesine getirilen damara özel bir sonda sokularak ortadan kaldırılır.
	bu karmaşık bir açık kalp ameliyatıdır; kan dolaşımını yapay olarak sürdürmek için özel bir aparat bağlanır; teknik, hastalığın sonraki aşamalarında (enfarktüs sonrası dönemde) kullanılır.
Kalp anevrizmasının çıkarılması	teknik, enfarktüs sonrası anevrizmaların oluşumunda kullanılır - yırtılma ve bol kanama ile tehdit eden bir durum; operasyon sadece hastanın tamamen iyileşmesinden sonra gerçekleştirilir.
Kalp pillerinin implantasyonu	ilaç tedavisinin etkisinin yokluğunda, kalp pili kurulumuna başvururlar; sinüs dizgisinin otomatizmini baskılayan ve normal kalp ritmini ayarlayan bir aparattır; Artık belirli hasta grupları için çok çeşitli kalp pili modelleri mevcuttur.

Etkili tedavi, elektrokardiyogram sonuçları ve klinik gözlemlerle değerlendirilir. EKG, ST sektöründe hızlı bir düşüş gösteriyorsa, kan akışının düzeldiği sonucuna varılabilir.

Koroner anjiyografi

Etkilenen damarları belirlemek için koroner anjiyografi prosedürü gereklidir. Girişimden 12 saat önce hasta hiçbir şey yemez, kasık bölgesi tıraş edilir. Prosedür, acil durum endikasyonlarına göre veya planlı bir şekilde gerçekleştirilir.

Müdahale röntgen ameliyathanesinde gerçekleştirilir. Hasta yarı uyku durumuna getirilir. Röntgen kontrolü altında femoral venden aort kapağına geçen uzun bir kateter sokulur. Daha sonra, iki arterin ağzı dönüşümlü olarak yerleştirilir, bir kontrast madde enjekte edilir.

Sonuç olarak, kalp cerrahı, koroner damarların, daralmış alanları ve kan akışının durduğu yerleri görebileceği bir resmini elde eder. Prosedür bir diske kaydedilir, ardından doktor bir sonuç çıkarır ve daha fazla cerrahi müdahale olasılığını değerlendirir.

Delinecek yere basınçlı bandaj uygulanır, bir saat soğuk verilir ve bir gün süreyle yük konur. Hasta 24 saat yatak istirahatini gözlemlemeli ve yaralı uzvun hareketliliğini sınırlamalıdır.

Aortokoroner ve meme koroner baypas greftleme

Müdahale, şantların yardımıyla daralmış yeri atlayarak kan akışını eski haline getirmenizi sağlar. Kalp-akciğer makinesi bağlantısı ve suni akciğer ventilasyonu ile operasyon gerçekleştirilir. Bazı durumlarda, müdahale atan bir kalp üzerinde gerçekleştirilir.

Belirteçler:

sol ventrikülden %30'dan az kan çıkışı;
sol koroner arterin gövdesinde hasar;
tek bir bozulmamış koroner arterin varlığı;
sol ventrikül disfonksiyonunun üç damar yaralanması ile kombinasyonu.

Müdahale, koroner arterlerin hasar görmesi ile birlikte kalp kapakçıklarının etkilenmesi durumunda gerçekleştirilir. Bu durumda önce kapakçıklara protez yapılır, ardından şantlar dikilir. Damarın tamamen tıkanması durumunda stent takılmasının imkansız olduğu durumlarda da şant yapılır.

Şant genellikle koroner arterlerde izole hasar ile gerçekleştirilir. Operasyon travmatiktir ve müdahale sırasında ölüm riskini dışlamaz. Ameliyattan sonra, hastaların kan sulandırıcı maddeler aldıkları gösterilmektedir.

Bazı durumlarda, meme koroner baypas ameliyatı yapılır. Önceki versiyonda bacaktan bir damar veya koldan bir arter kullanılıyorsa, bu teknikte iç meme arterinin distal ucu alınır. İnternal arterin kullanımı her zaman mümkün olmadığı için seçim kalp cerrahına aittir.

Halk ilaçlarının etkinliği

İzin verilmedi. Şifalı bitkiler, ilaçlar kadar hızlı etki edemezler. Ek olarak, birçok ilacın terapötik etkiyi hızlandırmak için intravenöz uygulanması gerekir.

Ancak enfarktüs sonrası dönemde halk ilaçlarının kullanımına izin verilir. Bu aşamada şifalı bitkiler kalp aktivitesinin stabilizasyonuna katkıda bulunur, kan akışını iyileştirir ve hızlı iyileşme sağlar.

Halk ilaçları ile kalp krizi nasıl tedavi edilir:

limon kabuğu rendesi	Kan dolaşımını iyileştirmek ve ağrıyı azaltmak için enfarktüs sonrası dönemde çiğnenmesi önerilir.
Taze sıkılmış soğan suyu	Bal ile eşit oranlarda karıştırılır. Çare kalp ritmini stabilize eder, genel olarak kalbin çalışmasını iyileştirir.
ginseng infüzyonu	Karışık ezilmiş ginseng kökü ve bal (1:25). Beş gün sonra ürün kullanıma hazırdır.
havuç suyu + bitkisel yağ	Araç, nekroz alanında bağ dokusu oluşumunu hızlandırır.
Kalp koleksiyonu (yonca çiçek salkımları, çayır tatlısı, bataklık cudweed, adaçayı, kırlangıçotu)	10 gr koleksiyon yarım litre kaynar su ile dökülür, dört saat ısrar edilir. İnfüzyon, enfarktüs sonrası dönemde rehabilitasyonu hızlandırır.

Tek bir halk ilacının ilaçların ve nitelikli tıbbi bakımın yerini alamayacağı unutulmamalıdır. Bunu kullanmadan önce veya bu, doktora danışmanız gerektiği anlamına gelir.