Çoğu durumda miyokard enfarktüsü atağı için tıbbi öncesi ve acil tıbbi bakımın zamanında olması, hastanın başarılı bir şekilde iyileşmesinin anahtarıdır. Bu akut kardiyak patolojiyi yaşayan gençlerin bile sıklıkla ölümüne neden olan bu tür olayların olmamasıdır. Kardiyologlar, koroner arter hastalığı olan tüm hastaların ilk yardım sağlama kurallarını bilmelerini önermektedir. İlgili doktorla görüşmeye hazırlanmak ve ona gerekli ve önemli soruları sormak için hastaya hastanede hangi tedavinin verileceğini bilmek de önemlidir.
İlk yardıma ne zaman başlanmalıdır?
Bu sorunun cevabı her zaman kesindir - hemen. Yani, hastada miyokard enfarktüsünün ilk belirtileri ortaya çıkmaya başladığında zaten. Başlangıcı, bu tür tipik semptomlarla belirtilir:
- yoğun;
- sol kolda, kürek kemiğinde, dişlerde veya boyun bölgesinde ağrının ışınlanması;
- Ciddi zayıflık;
- ölüm korkusu ve büyük kaygı;
- soğuk nemli ter;
- mide bulantısı.
Atipik kalp krizi formlarında, hasta başka semptomlar yaşayabilir:
- karın ağrısı;
- sindirim bozuklukları;
- kusmak;
- nefes darlığı;
- boğulma vb.
Bu gibi durumlarda ilk yardım ambulans çağırmakla başlamalıdır. Bu hizmetin dağıtıcısı ile yapılan bir görüşmede şunların yapılması gerekir:
- hastanın semptomlarını bildirin;
- miyokard enfarktüsü olasılığı hakkındaki varsayımınızı ifade edin;
- bir kardiyolog veya resüsitatör ekibi göndermeyi isteyin.
Bundan sonra, tıp kurumu dışında yapılabilecek faaliyetleri yapmaya başlayabilirsiniz.
İlk yardım
İlk yardımın sağlanması sırasında, hastanın durumu bu tür koşullar nedeniyle karmaşık olabilir:
- bayılma;
- kalp yetmezliği.
Bayılma meydana geldiğinde sakin kalmak ve solunum sisteminin normal çalışmasını sağlamak gerekir. Hastaya yatay pozisyon verilmeli, omuzların altına bir rulo yerleştirilmeli ve varsa takma dişler ağız boşluğundan çıkarılmalıdır. Hastanın başı eğik pozisyonda olmalı, kusma belirtileri varsa bir yana döndürülmelidir.
Kalp durması durumunda, sağlık ekibi gelmeden önce suni teneffüs ve göğüs kompresyonları yapılmalıdır. Göğüs orta hatta (kalp bölgesi) kompresyon sıklığı dakikada 75-80, hava yollarına (ağız veya burun) hava üfleme sıklığı ise her 30 göğüs kompresyonunda yaklaşık 2 nefes olmalıdır.
Acil tıbbi bakım ve hastane tedavisinin ilkeleri
Miyokard enfarktüsü için acil tıbbi bakım, akut ağrının giderilmesiyle başlar. Bunun için çeşitli analjezikler (Analgin) ve narkotik ilaçlar (Promedol, Morfin, Omnopon) ile birlikte Atropin ve antihistaminikler (Difenhidramin, Pipolfen vb.) kullanılabilir. Daha hızlı bir etkinin başlaması için damardan ağrı kesiciler verilir. Ayrıca hastanın heyecanını gidermek için Seduxen veya Relanium kullanılır.
Ardından, enfarktüsün ciddiyetini değerlendirmek için hasta gerçekleştirilir. Yarım saat içinde hastaneye yatış mümkünse, hasta hemen bir sağlık kuruluşuna nakledilir. Hastayı 30 dakika içinde hastaneye ulaştırmak mümkün değilse, koroner kan akışını yeniden sağlamak için trombolitikler (Alteplase, Purolase, Tenecteplase) uygulanır.
Hastayı ambulansa nakletmek için sedye kullanılır ve yoğun bakıma nakil sırasında nemlendirilmiş oksijen solunur. Tüm bu önlemler, kalp kası üzerindeki yükü azaltmayı ve komplikasyonları önlemeyi amaçlamaktadır.
Yoğun bakıma geldikten sonra ağrı ataklarını ve eksitasyonu ortadan kaldırmak için hastaya Talamonal veya Fentanil ve Droperidol karışımı nöroleptanaljezi verilir. Uzun süreli bir anjiyo atağı ile hastaya gaz halinde bir nitröz oksit ve oksijen karışımı ile inhalasyon anestezisi verilebilir.
Miyokard enfarktüsünü tedavi etmek için başka farmakolojik müstahzarlar da kullanılabilir, çünkü hastanın ilaç tedavisi taktikleri hastanın genel durumuna ve diğer patolojilerin (böbrek hastalıkları, kan damarları, karaciğer vb.) Varlığına bağlıdır.
Ayrıca, miyokard enfarktüsünün tedavisi için modern tıp, koroner kan akışını eski haline getirmek için çeşitli oldukça etkili araçsal teknikler kullanır:
- balon anjiyoplasti;
- koroner arter baypas greftleme.
Bu tür cerrahi teknikler, ciddi miyokard enfarktüs formları olan hastaların ciddi komplikasyonlardan kaçınmasına ve bu kalp patolojisinden kaynaklanan yüksek ölüm riskini önlemesine olanak tanır.
Miyokard enfarktüslü bir hastanın motor aktivitesi
Miyokard enfarktüslü tüm hastaların motor aktiviteyi sınırladığı gösterilmiştir, çünkü bu rejim enfarktüs bölgesinin skar dokusuyla daha hızlı yer değiştirmesine katkıda bulunur. İlk günlerde hasta sıkı yatak istirahati gözlemlemelidir ve 2-3 günden itibaren komplikasyon ve kalp yetmezliği belirtileri olmadığında motor rejimi kademeli olarak genişlemeye başlar. Başlangıçta günde 1-2 kez bir komodin üzerine oturmasına ve yaklaşık 15-30 dakika oturmasına izin verilir (bu hareketlerin sıklığı ve süresi doktor tarafından belirlenir).
Bu günlerde hasta bağımsız olarak yemek yiyebilir. Ayrıca yıkanması ve yıkanması gerekir ve dışkılamak için kabı kullanması gerekir (yatak başı tuvaleti kullanımına yalnızca doktorun izni ile ve yalnızca sabit kalp ritmi olan hastalar için izin verilir).
3-4 günden itibaren günde iki kez yaklaşık 30-60 dakika sandalyeye oturmasına izin verilir. Komplike olmayan bir kalp krizi ile 3-5 gün arasında (bu süre doktor tarafından belirlenir) hastanın yürümeye başlamasına izin verilir. Böyle bir yürüyüşün süresi ve hastanın hareket ettiği mesafe giderek artar.
Komplike olmayan bir miyokard enfarktüsü ile hasta 7-12. Günlerde hastaneden taburcu edilir ve komplike vakalarda ancak 3 hafta veya daha uzun süre sonra gerçekleşebilir. Gelecekte, hasta, uzman kurumlarda veya evde gerçekleştirilebilecek bir rehabilitasyon sürecinden geçmelidir. Bu dönemde fiziksel aktivitenin yoğunluğu ve süresi sağlık göstergelerine bağlı olarak giderek artar.
Miyokard enfarktüslü bir hastanın beslenmesi
Miyokard enfarktüsünden sonraki ilk haftada hastaya tuz, hayvansal yağlar, sıvılar, azotlu maddeler içeren ürünler, aşırı kaba lif ve kolesterol kısıtlaması ile düşük kalorili bir diyet önerilir. Diyet, lipotropik maddeler, C vitamini ve potasyum tuzları açısından zengin yiyecekleri içermelidir.
İlk 7-8 gün tüm yemekler püre haline getirilmelidir. Yiyecekler günde 6-7 kez küçük porsiyonlarda alınır.
Aşağıdaki yiyecekler ve yemekler diyete dahil edilebilir:
- buğday ekmeği krakerleri;
- irmik, yulaf ezmesi, karabuğday ve pirinç tahılları;
- yağsız dana eti;
- az yağlı balık çeşitleri;
- tavuk eti;
- protein buharlı omlet;
- az yağlı peynir;
- fermente süt içecekleri;
- tereyağı;
- taze rendelenmiş havuç ve elma salatası;
- sebze çorbaları;
- haşlanmış pancar ve karnabahar;
- meyve püresi;
- kompostolar ve meyve içecekleri;
- kuşburnu kaynatma;
- zayıf çay;
Bu süre zarfında bu tür ürün ve yemeklerin kullanılması yasaktır.
