Miyokard enfarktüsü, kardiyovasküler sistemin en zorlu hastalıklarından biridir. Ve hastanın hayatı genellikle zamanında tedaviye bağlıdır. Bu nedenle, EKG'ye ek olarak, klinik semptomların enstrümantal araştırma ve analizi yöntemleri, miyokard enfarktüsünün laboratuvar tanısı, doğru tanının hızlı bir şekilde kurulmasında önemli bir rol oynar.
Akut miyokard enfarktüsünün ayırıcı tanı yöntemleri
Bu hastalık, kalp kasının nekrozu ile sonuçlanan koroner damarların açıklığının ihlali ile karakterizedir. Miyokardiyal hasar alanı ne kadar büyük olursa, patolojik süreç o kadar şiddetli olur ve hastanın iyileşme şansı o kadar az olur.
Bu hastalık için tedavinin zamanında başlatılması büyük önem taşımaktadır. Bunu yapmak için uzmanların doğru teşhisi koyması gerekir, çünkü hatalı tedavi feci sonuçlara yol açabilir.
Üç ana teşhis türüne dayanmaktadır. Her şeyden önce bu, hastanın klinik durumunun, hastalığın semptomlarının ve ana şikayetlerinin değerlendirilmesi ve doğru yorumlanmasıdır. Aynı derecede önemli olan araçsal muayene yöntemleridir. , Kalbin ultrasonu ve diğer teknikler, hızlı ve yüksek olasılıkla doğru teşhisi koymanıza olanak tanır.
Miyokard enfarktüsünü incelemek için laboratuvar yöntemleri etkili olmaya devam etmektedir. Çoğu hasta için olağan klinik kan ve idrar testlerine ek olarak, kalp kası dokularına verilen özel hasar belirteçleri yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu, CPK, AST, LDH ve diğerlerinin enzim veya troponin düzeylerinin belirlenmesini içerir.
Klinik kan ve idrar testleri miyokard enfarktüsünün gelişimine nasıl tepki verir?
Bu hastalığın ana patomorfolojik tezahürünün kalp kası bölgelerinin akut nekrozu olduğu göz önüne alındığında, miyokard enfarktüsü için genel bir kan testi vücutta iltihaplanma sürecinin varlığının bir resmini gösterecektir. Kalp hastalığının akut fazının başlamasından 4-6 saat sonra, bu çalışmada lökosit sayısı 2-3 kat artacaktır. Beyaz kan hücrelerinin büyümesi, esas olarak genç nötrofil formlarından kaynaklanır. Klinik laboratuvar tanısında benzer bir semptom, lökosit formülünün sola nötrofilik kayması olarak adlandırılır.
Kandaki eozinofil yüzdesi ile şu tablo gözlenir: Hastalığın başlamasından 24 saat sonra sayıları keskin bir şekilde düşer ve pratikte kan testinde belirlenmez. Hastanın vücudu uygun tedaviyi almaya başlar başlamaz ve miyokardiyumdaki rejenerasyon süreçleri yoğunlaşır, bu kan elementleri normal değerlere geri döner. İşlem 2 ila 4 hafta kadar sürebilir.
Miyokard enfarktüsünde ESR, olanlara ve diğer iltihaplanmalara tepki verir. Miyokard iskemisi geliştikten hemen sonra, ESR keskin bir şekilde yükselir ve 25-30 güne kadar normalden 2-3 kat daha yüksek bir seviyede kalır.
Kalp kasındaki iltihaplanma süreci, spesifik tedavinin etkisi altında azalmaya başlar başlamaz, ESR normal sayılarına geri döner.
Genel bir idrar testi bu hastalıkta herhangi bir özel anlamsal yük taşımaz. Miyokard enfarktüsüne akut böbrek yetmezliği gelişimi eşlik ederse, bu çalışmada spesifik değişiklikler meydana gelebilir.
Oldukça nadir görülen bu durumda, genel idrar testinde çok sayıda beyaz kan hücresi, mukus bulunabilir ve özgül ağırlıkta hızlı bir artış da karakteristik olacaktır.
Miyokard enfarktüsü için biyokimyasal kan testi
Bu analizdeki göstergelerin çoğunun belirli değerleri yoktur, uzmanlar maksimum ve minimum rakamlar arasındaki dalgalanmalarının seviyesini değerlendirir.
Akut miyokard enfarktüsü, aşağıdaki parametrelerin ihlali ile karakterize edilir:
- Toplam kan proteini, yani albüminler ve globulinler, miyokardiyal iskeminin aktif fazında bir artış ile karakterize edilir. Bu, hastanın vücudundaki metabolik sürecin ihlallerinden kaynaklanmaktadır.
- Üre ve kreatinin gibi göstergelerde artış mümkündür. Normal durumda bu maddeler böbreklerin ve üriner sistemin çalışmasını karakterize ederse, o zaman miyokard enfarktüsünde göstergelerde bir artış kalp yetmezliğinin gelişimini gösterecektir.
- Kalp kasının akut patolojisinde yeterince önemli bir semptom, aşırı konsantrasyon olacaktır. Normalde kantitatif göstergesi 3,5 - 6,5 mmol / l'dir ve koroner arter hastalığının gelişmesiyle birlikte sayılar 2 kat artar.
- Bu akut sürecin zamanında teşhisi için kesinlikle gerekli olan, kalp duvarının iskemisi sırasında enzimlerin verileridir. ALT ve AST'de keskin bir artış her zaman kalp kasının nekrozuna eşlik eder, çünkü bu enzimlerin miyokarddaki konsantrasyonu kan plazmasındaki içeriğini 2000-3000 kat aşar.
- Miyokard enfarktüsünde başka bir enzim olan amilaz ve fosfataz, ancak kalpte belirgin bir nekrotik süreç ile artabilir ve tedavinin yetersizliğini gösterir.
- Birkaç yıl önce, miyokard enfarktüsü sırasında hastanın kanında miyoglobin bulunursa, bunun patolojik sürecin belirgin bir ciddiyetini gösterdiğine inanılıyordu. Ancak, son çalışmalar bu iddiayı reddetmekte ve klinisyenlerin özellikle bu göstergeye yanıt vermesini önermemektedir. Miyoglobin vücuttan 1-2 saat sonra idrarla atılır ve bir hastada miyokardiyal iskemi varlığı için %100 kriter olamaz.
Miyokard enfarktüsünde kanın biyokimyasal analizi, bu zorlu hastalığın teşhisinde önemli bir bileşendir.
Şüpheli miyokard enfarktüsü için özel laboratuvar testleri
Miyokard enfarktüsü için yapılan analizler genel ve özel araştırmalar olarak ikiye ayrılabilir. İkincisi, doktorların yüksek bir olasılıkla teşhis koymasına ve reçete yazmasına izin verir. Bunlar şunları içerir:
- C-RP veya C-reaktif protein için analiz. Bu maddenin insan vücudundaki seviyesi genellikle çeşitli iltihaplanmalarla keskin bir şekilde yükselir. Bu durumda miyokard enfarktüsü bir istisna değildir. C-RB normu 2,5 - 5 mg / l'dir.
- Kreatinofosfokinaz veya CPK enzimi, kalp kasının nekrozu için spesifik testleri ifade eder, yalnızca akut miyokard enfarktüsünün değil, aynı zamanda büyük bir yaralanmanın da bir göstergesi olabilir. Daha net bir teşhis için CPK-MB fraksiyonu belirlenir, bu miyokard enfarktüsü için doğrudan bir kardiyomarkettir.
- Kalp kasının akut iskemisini teşhis etmek için en yaygın test, doku enzimi Tropanin'in belirlenmesidir. Bu maddenin hastanın kanındaki seviyesi, miyokard nekrozu geliştikten birkaç saat sonra yükselir. Normalde 0,4 μg / l'ye ulaşır, bu göstergenin herhangi bir fazlalığı miyokard enfarktüsünün gelişimini gösterir.
Enstrümantal yöntemler, özellikle EKG, ultrason ve radyografi, böyle bir kalp patolojisi için yüksek kaliteli teşhisin ana yöntemleri olmaya devam etmektedir.
Bununla birlikte, eski güzel kan ve idrar testleri tamamen göz ardı edilemez. Yeni laboratuvar muayene yöntemlerinin tanıtılması sayesinde, insan vücudunun birçok hastalığının ayırıcı tanısında talep devam etmektedir.
