Psiko-duygusal stres belirtileri ve tedavisi. Psiko-duygusal stres ve bununla başa çıkma yolları

Stres - Bu, negatif veya pozitif bir yük taşıyıp taşımadığına bakılmaksızın, bir uyaranın etkisine yanıt olarak ortaya çıkan insan vücudunun bir reaksiyonudur. Modern yaşamın hızlı temposu ve yeni ihtiyaçların ortaya çıkması, her geçen gün daha fazla tahrişe neden olmakta ve katlanmak zorunda olduğumuz yük inanılmaz derecede artmaktadır. Türler:

Yararlı stres veya östres - kavramın iki anlamı vardır: "olumlu duyguların neden olduğu stres" ve "vücudu harekete geçiren hafif stres."

Zararlı stres veya sıkıntı, gerginlik kritik bir noktaya ulaştığında ve onunla savaşacak daha fazla güç kalmadığında ortaya çıkar. Bağışıklık sistemi stresten muzdariptir. Fiziksel veya zihinsel stres dönemlerinde bağışıklık hücrelerinin üretimi belirgin şekilde düştüğünden, stres altındaki kişilerin enfeksiyon kurbanı olma olasılığı daha yüksektir.

Duygusal stres strese eşlik eden ve vücutta olumsuz değişikliklere yol açan duygusal süreçlere denir. Stres sırasında duygusal tepki diğerlerinden daha erken gelişir ve otonom sinir sistemini ve onun endokrin desteğini harekete geçirir. Uzun süreli veya tekrarlanan stres durumunda duygusal uyarılma durabilir ve vücudun işleyişi bozulabilir.

Psikolojik stres, Stresin bir türü olan stres, farklı yazarlar tarafından farklı şekilde anlaşılsa da birçok yazar sosyal faktörlerin neden olduğu stres olarak tanımlamaktadır. Etkinin niteliğine göre nöropsikotik, sıcak veya soğuk, ışık ve diğer stresler ayırt edilir.

Adaptasyon sendromu- genel koruyucu nitelikte olan ve stres etkenlerine yanıt olarak ortaya çıkan insan vücudunun bir dizi uyarlanabilir reaksiyonu - önemli güç ve sürenin olumsuz etkileri. Adaptasyon sendromu, doğal olarak stres gelişimi aşaması olarak adlandırılan üç aşamada meydana gelen bir süreçtir:

“Kaygı” aşaması(alarm reaksiyonu, seferberlik aşaması) - vücudun uyarlanabilir kaynaklarının harekete geçirilmesi. Birkaç saatten iki güne kadar sürer ve iki aşama içerir: 1) şok aşaması - zihinsel şok veya fiziksel hasar nedeniyle vücut fonksiyonlarında genel bir bozukluk. 2) “anti-şok” aşaması. Eğer stres etkeni yeterince güçlüyse şok evresi vücudun ilk saatler veya günler içinde ölmesiyle sona erer. Vücudun uyum sağlama yetenekleri stres etkenine dayanabiliyorsa, vücudun koruyucu reaksiyonlarının harekete geçirildiği anti-şok aşaması başlar. Kişi gerginlik ve uyanıklık halindedir. Hiçbir organizma sürekli bir kaygı halinde olamaz. Stres faktörü çok güçlüyse veya etkisini sürdürürse bir sonraki aşamaya geçilir.

Direnç aşaması(rezistans). Adaptasyon yeteneklerine yönelik artan talep koşullarında organizmanın varlığını destekleyen, adaptasyon rezervlerinin dengeli bir şekilde harcanmasını içerir. "Direnç süresinin uzunluğu organizmanın doğuştan gelen uyum yeteneğine ve stres etkeninin gücüne bağlıdır." Bu aşama ya stabilizasyona ve iyileşmeye yol açar ya da stres etkeni daha uzun süre etki etmeye devam ederse yerini son aşama olan tükenmeye bırakır.

Tükenme aşaması- Direnç kaybı, vücudun zihinsel ve fiziksel kaynaklarının tükenmesi. Çevrenin stresli etkileri ile vücudun bu taleplere verdiği tepkiler arasında bir tutarsızlık vardır.

Stres uygulayan sistemler.

Stres etkenlerinin etkilerine uyum mekanizmaları spesifik değildir ve herhangi bir stresli etkide ortaktır; bu da bize genel bir uyum sendromundan (veya stres reaksiyonları).

Modern literatürde stres tepkisinin altında yatan mekanizmalara stresi gerçekleştiren sistemler adı verilmektedir.

Stres tepkisinin ilk aşaması otonom sinir sisteminin sempatik ve parasempatik kısımlarının aktivasyonudur.

Stres tepkisinin ilk aşamasında vücutta gözlenen fizyolojik değişiklikler:

1) artan kalp atış hızı;

2) artan kalp kasılmaları;

3) kalp damarlarının genişlemesi;

4) abdominal arterlerin daralması;

5) gözbebeği genişlemesi;

6) bronş tüplerinin genişlemesi;

7) iskelet kaslarının gücünün arttırılması;

8) karaciğerde glikoz üretimi;

9)zihinsel aktivitenin verimliliğini artırmak;

10) iskelet kaslarının kalınlığından geçen arterlerin genişlemesi;

11)metabolizmanın hızlanması.

Stres sınırlayıcı sistemler.

Evrim sürecinde insan vücudunda stres tepkisinin gelişmesini engelleyen veya hedef organlar üzerindeki olumsuz yan etkilerini azaltan mekanizmalar ortaya çıkmıştır. Bu tür mekanizmalara stres sınırlayıcı sistemler veya doğal stres önleme sistemleri denir.

GABAerjik sistem. Gama-aminobutirik asit (GABA), inhibitör olanlar da dahil olmak üzere merkezi sinir sisteminin birçok nöronu tarafından üretilir.

Enzimlerin etkisi altında GABA, beyinde hipotalamus da dahil olmak üzere birçok beyin yapısının aktivitesini engelleyebilen GHB'ye (gama-hidroksibütirik asit) dönüştürülür.

Sonuç olarak stres tepkisi tetiklenmez.

Endojen opiatlar(enkefalinler, endorfinler, dinorfinler). Stresin etkisi altında hipofiz bezindeki beta-lipotropinden oluşurlar. Bu maddeler öforiye neden olur, ağrı duyarlılığını azaltır, performansı artırır, uzun süreli kas çalışması yapma yeteneğini artırır ve kaygıyı azaltır. Genel olarak bu maddeler, kişinin uyaranlara karşı verdiği psikojenik tepkileri azaltarak, stres tepkisini tetikleyen duygusal tepkinin yoğunluğunu azaltır.

Prostaglandinler(esas olarak E grubu). Stres altında üretimleri artar, bu da bazı dokuların katekolaminlerin etkisine karşı duyarlılığının azalmasına neden olur. Bu özellikle merkezi sinir sistemindeki nöronların norepinefrine duyarlılığı ile ilgili olarak ifade edilir. Böylece prostaglandinler stres tepkisinin şiddetini azaltır.

Antioksidan sistemi. Daha önce belirtildiği gibi, glukokortikoidlerin etkisi altında lipit peroksidasyonu aktive edilir, bu da serbest radikallerin oluşumuna neden olur, bu da hücrelerde birçok biyokimyasal reaksiyonun aktivasyonuna yol açarak hayati fonksiyonlarını bozar (adaptasyon ücreti). Ancak vücutta antioksidanlar adı verilen bu serbest radikal süreçlerini ortadan kaldıran endojen “söndürücüler” bulunur. Bunlar arasında E vitamini, kükürt içeren amino asitler (sistin, sistein) ve süperoksit dismutaz enzimi bulunur.

Trofotropik mekanizmalar. Stres yanıtı sırasında parasempatik sinir sisteminin aktivasyonu, glukokortikoidlerin ve stres yanıtına katılan diğer katılımcıların yan etkilerine karşı korunmak için önemli bir mekanizmadır.

Stresin etkisi birçok hastalığın oluşumunu açıklamaktadır. Stresle başa çıkmadan önce, psiko-duygusal stresin nedenlerini anlamak zorunludur - kendinizi nüksetmeden korumanın tek yolu budur.

Stresin insan vücudunu nasıl etkilediğini ve Hans Selye'nin öğretilerine göre stres gelişiminin hangi aşamalarının olduğunu bu makaleden öğreneceksiniz.

Selye'ye göre stres gelişiminin üç aşaması

“Stres (İngilizce stres - gerilimden), vücudun kendisine sunulan herhangi bir talebe spesifik olmayan bir tepkisidir. Bu gereklilik spesifik değil, ne olursa olsun ortaya çıkan zorluğa uyum sağlamayı içeriyor” dedi. - Stres doktrininin yaratıcısı Hans Selye tarafından stresi tanımlar.. Stressiz bir yaşam imkansızdır. Selye uyarıyor:“Stresten kaçınılmamalıdır, çünkü stresten tamamen kurtulmak ölüm demektir.” Ve ilerisi:“Stres hayatın tadı ve tadıdır.”

Stres ve stresin insanlar üzerindeki etkisi Selye'nin tüm hayatını adadığı bilimsel araştırmaların konusu oldu. Bilim adamı pozitif stres ile zararlı stres veya sıkıntı arasında ayrım yapar.

Hans Selye vücudun çeşitli faktörlere verdiği tepkiyi genel adaptasyon sendromu veya biyolojik stres sendromu olarak adlandırdı. Üç aşamada gerçekleşir.

Stresin I aşaması- stresle mücadele için koşullar yaratan adrenal korteks tarafından artan glukokortikoid hormon üretiminin neden olduğu bir anksiyete reaksiyonu.

Stresin II aşaması Selye'ye göre direniş aşaması. Stres etkeninin etkisi adaptasyon olasılıklarıyla uyumluysa, glukokortikoid üretimi normalleşir ve vücut uyum sağlar. Bu durumda kaygı tepkisinin belirtileri ortadan kalkar ve vücudun direnç seviyesi normalin önemli ölçüde üzerine çıkar.

Stresin III aşaması- tükenme aşaması. Vücudun uyum sağladığı bir stres etkeninin uzun süreli etkisinden sonra vücudun uyum yetenekleri yavaş yavaş zayıflar, kaygı belirtileri yeniden ortaya çıkar, ancak adrenal korteks ve diğer organlardaki değişiklikler zaten geri döndürülemez durumdadır ve stres etkeninin etkisi devam ederse, kişi ölür.

Stresin bu üç aşaması insan yaşamında sürekli olarak yeniden üretilir. Her durumda, ilk başta deneyimsizlik veya başa çıkamama nedeniyle bir şaşkınlık veya endişe tepkisi vardır, bunun yerini, kişi ortaya çıkan görevle nasıl başa çıkacağını zaten bildiğinde, bir direnç aşaması alır, ardından bir aşama gelir. bitkinlik başlar, yorgunluğa yol açar.

Psiko-duygusal stres ve nedenleri

Psiko-duygusal stres- modern insanlarda en sık görülen durumlardan biri. Duygusal stresin vücut üzerinde kapsamlı bir yıkıcı etkisi vardır ve sağlığı baltalar. Kronik psiko-duygusal stres fark edilmeden ortaya çıkar. Yakın zamana kadar “özel stres” gerektiren meslekler arasında hava trafik kontrolörleri ve tren makinistleri yer alıyordu. Bugün, işadamları, bankacılar, milletvekilleri, gazeteciler, araba sürücüleri gibi tüm sosyal gruplar kendilerini "sürekli stres" durumunda buluyor.

İnsanlarda psiko-duygusal stresin (stres etkenleri - strese neden olan faktörler) en yaygın nedenleri duygusal uyaranlardır. Vücuda herhangi bir etki, hastalık, yaralanma, fiziksel ve zihinsel stres, enfeksiyon etkenleri strese neden olur.

Büyük şehir sakinleri, stresin insan vücudu üzerindeki kronik etkilerine karşı özellikle hassastır. Küçük miktarlardaki stres vücut için bile faydalıdır (karaciğerde glikoz oluşumu uyarılır, kan şekeri seviyeleri artar, yağ depolarından yağ daha yoğun bir şekilde çıkarılır, inflamatuar süreçler engellenir, vücudun dış etkenlere karşı direnci artar), oysa Kronik stres çok büyük zararlara neden olabilir.

Psiko-duygusal stres aşağıdakilerin gelişmesinin nedenidir: hipertansiyon, felç; gastrointestinal sistemin ülseratif lezyonları; onkolojik süreçler.

Psiko-duygusal stresin sağlık üzerindeki etkisi

Stres vücudu nasıl etkiler ve gelişiminin nedenleri nelerdir?

Stresin vücut üzerindeki zararlı etkileri aşağıdaki faktörlerle kendini gösterir:

• kalp fonksiyon bozukluğu;
• alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığında artış;
• cinsel bozuklukların sıklığında keskin bir artış;
• artan yaralanma oranları;
• intihar sayısında artış;
• toplumun engelliliği.

Duygusal stres, yaşam beklentisinin azalmasının, ölüm oranının artmasının ve özellikle ani ölümün ana nedenidir. Stresin neden olduğu hastalıklar yaşamı sonlandırmakta ve küresel ölçekte kişinin varlığını tehdit etmektedir. Duygusal stres insanlığın hayatta kalması için bir sorun haline geldi ve diğer küresel sorunlarla birlikte ciddi sosyal önem kazandı.

Stresin vücut üzerindeki etkisi öyledir ki, sempatik sinir sisteminin ve adrenal bezlerin hemen hemen tüm kısımları sürece dahil olur; adrenalin, norepinefrin ve glukokortikoidlerin salınımı, dinlenme durumuna kıyasla 10 kattan fazla artar. kalp üzerinde zararlı bir etki.

Stresin birçok tipik evrensel nedeni vardır: artan yaşam hızı, aşırı bilgi, zaman eksikliği, azalan fiziksel aktivite, kentleşme, yetersiz beslenme. Aşırı yeme, fiziksel hareketsizlik ve aşırı vücut ağırlığı gelişmeye zemin hazırlar, seyrini ağırlaştırır ve bir bütün olarak vücut üzerindeki zararlı etkileri. Stresin kalp-damar sağlığı ve özellikle cinsel sağlık üzerindeki etkisi de büyüktür. Stresli sürekli yaşam koşullarında, sağlıklı bir kalbin korunmasında temel faktörlerden biri olarak doğru beslenmenin rolü özellikle artmaktadır.

Psiko-duygusal gerginlik ve stresle bağımsız olarak nasıl başa çıkılır?

Stresle kendi başınıza nasıl başa çıkacağınızı bilmiyorsanız, sevdiklerinizle sorunlarınız hakkında daha sık konuşun. Sevdiklerinizle, ailenizle ve arkadaşlarınızla iletişim ve onlardan alacağınız desteğin sinir sistemi üzerinde olumlu etkisi vardır.

Her zamanki yaşam ritminizi değiştirmeyin. Çoğu zaman stres altındaki insanlar günlük sorumluluklarını yerine getiremezler. Bir kişinin monotonluğu ve rutini ruh hali üzerinde olumlu etki yaratacak olağan faaliyetlerinden vazgeçmemesi çok önemlidir.

Güne egzersizle başlayın. Fiziksel aktivite ruh halinizi önemli ölçüde iyileştirir.

Çok miktarda kahve, tütün ve alkolden vazgeçin veya bunların tüketimini önemli ölçüde azaltın. Kahve, sigara, alkol ve stres uyumsuzdur çünkü bu "patlayıcı" karışım uykusuzluğa ve ciddi duygusal strese neden olabilir.

Psiko-duygusal gerginlik ve stresle baş etmenin bir diğer etkili yolu da yeterince dinlenmeye çalışmaktır. Uykusuzluk çekiyorsanız, karanlık bir odada gözleriniz kapalı uzanın, müzik dinleyin (tabii ki rock, pop, metal vb. Değil), hoş bir şey düşünün.

Diyetine dikkat et. Yiyecekler kalorisi düşük, taze, vitamin bakımından zengin, çiğ meyve ve sebzelerden oluşmalıdır.

Halka açık yerleri daha sık ziyaret edin, tiyatrolara, konserlere ve müzelere gidin.

Kendinize ve sevdiklerinize mutluluk verin. Aşk. Düzenli seks yapın. Hayatın tadını çıkar.

Bu yazı 11.019 kez okundu.

Stres kavramı, modern insanların kelime dağarcığına sıkı bir şekilde kök salmıştır ve sıradan insanların çoğu, bu fenomeni, çözülemeyen zorlukların, aşılmaz engellerin ve gerçekleşmemiş umutların neden olduğu olumsuz, acı verici deneyimler veya bozukluklar olarak görür. 80 yılı aşkın bir süre önce Hans Selye Stres teorisinin yaratıcıları, çalışmalarında stresin acı, eziyet, aşağılanma veya hayattaki yıkıcı değişiklikler anlamına gelmediğini vurguladı.

Stresten tamamen kurtulmak hayatın sonu demektir

Psikolojik stres nedir? Teorinin yazarı tarafından verilen klasik tanımını sunuyoruz. Stres (stres - artan stres durumu, duygusal gerginlik) - homeostazisinin ihlaline yol açan stres faktörlerinin etkisi nedeniyle vücudun kendisine uygulanan herhangi bir talebe spesifik olmayan adaptif reaksiyonlarının bir kompleksi. Spesifik olmayan reaksiyonlar, vücudun orijinal durumunu geri yüklemeyi amaçlayan, spesifik uyaranlar üzerinde spesifik etkiler üreten uyarlanabilir eylemlerdir. Bireyin olağan hayatında değişiklik yaratan herhangi bir sürpriz, stres unsuru olabilir. Durumun niteliğinin ne olduğu önemli değil; olumlu ya da olumsuz. Duygusal şok, yalnızca dış koşullar tarafından değil aynı zamanda belirli olaylara yönelik bilinçaltı tutumlar tarafından da tetiklenebilir. İnsan ruhu için yalnızca alışılmış yaşam ritimlerini yeniden inşa etmek için gereken çabanın miktarı ve yeni gereksinimlere uyum sağlamak için harcanan enerjinin yoğunluğu rol oynar.

Stres türleri

Tıbbi uygulamada stresli durumları iki türe ayırmak gelenekseldir: Eustress – pozitif form Ve sıkıntı - olumsuz. Eustress vücudun hayati kaynaklarını harekete geçirir ve daha fazla aktiviteyi teşvik eder. Sıkıntı, tamamen iyileştiğinde bile iz bırakan bir “yara” getirir, neden olur.

Sıkıntı, kişinin fiziksel ve zihinsel sağlığı üzerinde olumsuz etkiye sahiptir ve ciddi hastalıkların gelişmesine yol açabilir. Stres durumunda bağışıklık sisteminin aktivitesi önemli ölçüde azalır ve kişi virüslere ve enfeksiyonlara karşı savunmasız hale gelir. Negatif duygusal stres ile otonom sinir sistemi aktive olur ve endokrin bezleri daha yoğun çalışır. Stres faktörlerinin uzun süreli veya sık etkisi ile psiko-duygusal alan bozulur ve bu da genellikle şiddetli depresyona veya.

Stres etkenlerinin etkisinin doğasına bağlı olarak aşağıdakiler ayırt edilir:

• nöropsikiyatrik;
• sıcaklık (sıcak veya soğuk);
• ışık;
• yiyecek (gıda eksikliğinin bir sonucu olarak);
• diğer çeşitler.

Olağanüstü psikolog Leontyev Vücudun hayati ihtiyaçların karşılanmasıyla ilgili olmayan dış olaylara (yeme, uyku ihtiyacı, kendini koruma içgüdüsü, üreme) tepkiler göstermesi durumunda, bu tür tepkilerin tamamen psikolojik olduğunu savundu. Stres teorisi kavramında kişi için zorlu, olağanüstü bir durum kavramı da psikolojik bir olgudur.

Stresli durumlar da iki gruba ayrılır: aşırı sosyal koşullar(askeri eylemler, holigan saldırıları, doğal afetler) ve kritik psikolojik olaylar(bir yakının ölümü, sosyal statünün değişmesi, boşanma, sınav). Bazıları için meydana gelen olaylar bir şoktur, diğerleri için ise doğal bir olgudur ve reaksiyonun yoğunluğu tamamen bireyseldir. Tartışılmaz bir gerçek: Bir uyarana tepkinin oluşabilmesi için bu uyaranın belirli bir güce sahip olması gerekir. Ve her bireyin kararsız, değişken bir duyarlılık eşiği vardır. Duyarlılık eşiği düşük olan bir birey, düşük yoğunluktaki bir uyarana karşı güçlü bir tepki gösterirken, duyarlılık eşiği yüksek olan bir birey, bu faktörü tahriş edici olarak algılamaz.

Biyolojik ve psikobiyolojik stres

Stres ayrıca parametrelere göre genellikle iki gruba ayrılır:

• Biyolojik;
• Psikolojik.

Farklı yazarların farklı psikolojik stres tanımları vardır, ancak çoğu bilim insanı bu türü dış (sosyal) faktörlerin etkisiyle oluşan veya iç duyumların etkisi altında oluşan stres olarak sınıflandırır. Her bireyin tamamen bireysel zihinsel özellikleri ve otonom sinir sisteminin kişisel özellikleri olduğundan, seyrinin aşamalarının yasalarını psiko-duygusal strese uygulamak her zaman mümkün değildir.

Bir kontrol sorusu, stresli durumun türünü ayırt etmenize olanak tanır: “Stres etkenleri vücuda bariz zararlar veriyor mu?”. Olumlu yanıt durumunda biyolojik bir tür tanısı konuluyor; olumsuz yanıt durumunda ise psikolojik stres tanısı konuluyor.

Psiko-duygusal stres, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi spesifik özellik bakımından biyolojik stresten farklılık gösterir:

• Bireyin kaygısına konu olan hem gerçek hem de olası durumların etkisi altında oluşur;
• Bir kişinin sorunlu bir durumu etkilemeye katılım derecesinin değerlendirilmesi, stres etkenlerini etkisiz hale getirmek için seçilen yöntemlerin kalitesine ilişkin algısı büyük önem taşımaktadır.

Stresli duyguları ölçme metodolojisi (PSM-25 ölçeği), dolaylı göstergeleri (stres etkeni, depresif, endişeli-fobik durum göstergeleri) incelemeyi değil, bir kişinin duygusal durumunu analiz etmeyi amaçlamaktadır.

Biyolojik ve psikolojik stres durumları arasındaki temel farklar:

Grup	Biyolojik stres	Psikolojik stres
Oluş nedeni	Stresörlerin fiziksel, kimyasal ve biyolojik etkileri	Kendi düşünceleri, içsel duyumlar, toplumun etkisi
Tehlike seviyesi	Gerçek	Sanal, gerçek
Stres etkenlerinin yönü	Somatik sağlık, yaşamı tehdit ediyor	Duygusal alan, benlik saygısı, sosyal statü
Yanıtın niteliği	“Birincil” tepkiler: korku, korku, öfke, acı.	“İkincil” reaksiyonlar: heyecan, huzursuzluk, sinirlilik, kaygı, panik, depresyon
Zaman aralığı	Şimdinin ve yakın geleceğin sınırları içinde açıkça tanımlanmış	Belirsiz, belirsiz, geçmişi ve belirsiz bir geleceği içeriyor
Bireysel karakter özelliklerinin etkisi	Yok veya çok az	Gerekli
Örnek	Viral enfeksiyon, travma, gıda zehirlenmesi, donma, yanık	Aile içi çatışma, partnerden ayrılma, maddi sıkıntılar, sosyal statü değişikliği

Stres: gelişimin ana aşamaları

Stresli bir olaya verilen tepkilerin kapsamı, duygusal olarak adlandırılan durumlar da dahil olmak üzere çeşitli uyarılma ve engelleme durumlarını içerir. Stresli bir durumun süreci üç aşamadan oluşur.

Aşama 1. Kaygının duygusal tepkisi.

Bu aşamada vücudun stres faktörlerine karşı ilk tepkisi ortaya çıkar. Bu aşamanın süresi kesinlikle bireyseldir: Bazı kişilerde gerginlik artışı birkaç dakika içinde kaybolur, bazılarında ise kaygı artışı birkaç hafta içinde ortaya çıkar. Vücudun dış uyaranlara karşı direnci azalır ve öz kontrol zayıflar. Kişi yavaş yavaş eylemlerini tam olarak kontrol etme yeteneğini kaybeder ve öz kontrolünü kaybeder. Davranışı tamamen zıt eylemlere dönüşür (örneğin: sakin, kendini kontrol eden bir kişi dürtüsel, saldırgan hale gelir). Kişi sosyal temaslardan kaçınır, sevdikleriyle olan ilişkilerinde yabancılaşma ortaya çıkar, arkadaşları ve meslektaşlarıyla iletişimde mesafe artar. Sıkıntının etkisi ruh üzerinde yıkıcı bir etkiye sahiptir. Aşırı duygusal stres, düzensizliğe, yönelim bozukluğuna ve duyarsızlaşmaya neden olabilir.

Aşama 2. Direnç ve adaptasyon.

Bu aşamada vücudun uyarana karşı direncinin maksimum aktivasyonu ve güçlenmesi gerçekleşir. Bir stres faktörüne uzun süre maruz kalmak, onun etkilerine kademeli olarak uyum sağlamayı sağlar. Vücudun direnci normu önemli ölçüde aşıyor. Bu aşamada birey stres etkenini analiz edebilir, en etkili yolu seçebilir ve onunla baş edebilir.

Aşama 3. Tükenme.

Uzun süre stres etkenine maruz kalmaktan dolayı mevcut enerji kaynaklarını tüketen kişi, şiddetli yorgunluk, yıkım ve bitkinlik hisseder. Suçluluk duygusu başlar ve kaygı aşamasının belirtileri yeniden ortaya çıkar. Ancak bu aşamada vücudun yeniden uyum sağlama yeteneği kaybolur ve kişi herhangi bir eylemde bulunamayacak hale gelir. Organik nitelikteki bozukluklar ortaya çıkar ve ciddi patolojik psikosomatik durumlar ortaya çıkar.

Her insan, çocukluktan itibaren, stresli bir durumda kendi kişisel davranış senaryosu ile "programlanmıştır", stres tepkisinin sıklığı ve tezahürü şeklinde yeniden üretilmiştir. Bazıları stres etkenlerini her gün küçük dozlarda yaşarken, diğerleri sıkıntıyı nadiren ama tam, acı verici belirtilerle yaşar. Ayrıca, her insanın stres altında bireysel bir saldırganlık yönelimi vardır. Kişi yalnızca kendisini suçlayarak depresif durumların gelişimini tetikler. Başka bir kişi, sorunlarının nedenlerini çevresindeki insanlarda bulur ve çoğu zaman son derece saldırgan bir biçimde asılsız iddialarda bulunarak sosyal açıdan tehlikeli bir kişi haline gelir.

Stresin psikolojik mekanizmaları

Stres sırasında duygusal gerilimin ortaya çıkması vücudun uyarlanabilir bir tepkisidir. Fizyolojik sistem ve mekanizmaların psikolojik tepki yöntemleriyle birlikte etkileşimi sonucu ortaya çıkan ve büyüyen.

Stres mekanizmalarının fizyolojik grubu şunları içerir:

• Subkortikal sistem serebral korteksin çalışmasını harekete geçiren;
• Sempatik Otonom Sistem beklenmedik stres faktörlerine karşı vücudu hazırlamak, kalp aktivitesini yoğunlaştırmak, glikoz tedarikini uyarmak;
• Subkortikal motor merkezleri doğuştan gelen içgüdüsel, motor, yüz, pantomimik mekanizmaları kontrol etmek;
• Endokrin organları;
• Ters aferentasyon mekanizmaları Sinir uyarılarını iç organlardan ve kaslardan interoreseptörler ve proprioseptörler yoluyla beynin bölgelerine geri iletir.

Psikolojik mekanizmalar– Stres faktörlerinin etkisine tepki olarak ortaya çıkan, bilinçaltı düzeyde oluşan ve kaydedilen tutumlar. Psikolojik şemalar, insan ruhunu stres faktörlerinin olumsuz sonuçlarından korumak için tasarlanmıştır. Bu mekanizmaların hepsi zararsız değildir; çoğu zaman bir olayın doğru değerlendirilmesine izin vermez ve çoğu zaman bireyin sosyal aktivitesine zarar verir.

Psikolojik savunma şemaları yedi mekanizmayı içerir:

• Bastırma. Amacı, tatmin edilmesi mümkün değilse mevcut arzuları bilinçten çıkarmak olan ana mekanizma. Duyguların ve hatıraların bastırılması kısmi veya tam olabilir, bunun sonucunda kişi yavaş yavaş geçmiş olayları unutur. Çoğu zaman bu, yeni sorunların kaynağıdır (örneğin: bir kişinin daha önce verdiği sözleri unutması). Çoğunlukla somatik hastalıklara (baş ağrısı, kalp patolojileri, kanser) neden olur.
• Olumsuzluk. Birey herhangi bir olayın meydana geldiği gerçeğini inkar eder ve fanteziye “girer”. Çoğu zaman kişi, kararlarındaki ve eylemlerindeki çelişkileri fark etmez ve bu nedenle başkaları tarafından çoğu zaman anlamsız, sorumsuz, yetersiz bir kişi olarak algılanır.
• Rasyonalizasyon. Bir kendini haklı çıkarma yöntemi, sosyal olarak kabul edilemez davranışları ve kişinin kendi arzularını ve düşüncelerini açıklamak ve haklı çıkarmak için sözde mantıksal ahlaki argümanların yaratılması.
• İnversiyon. Gerçek düşünce ve duyguların bilinçli olarak değiştirilmesi, aslında eylemlerin tamamen zıt olanlarla gerçekleştirilmesi.
• Projeksiyon. Birey başkalarına yansıtır, kendi olumsuz niteliklerini, olumsuz düşüncelerini ve sağlıksız duygularını başkalarına atfeder. Bu bir kendini haklı çıkarma mekanizmasıdır.
• Yalıtım. En tehlikeli tepki şeması. Birey, tehdit unsuru olan tehlikeli durumu bir bütün olarak kişiliğinden ayırır. Bölünmüş bir kişiliğe yol açabilir ve şizofreninin gelişmesine neden olabilir.
• Regresyon. Kişi, stres etkenlerine yanıt vermenin ilkel yollarına geri döner.

İki gruba ayrılan koruyucu mekanizma türlerinin başka bir sınıflandırması daha vardır.

Grup 1. Bilgi alımının kesintiye uğrama kalıpları

• Algısal savunma;
• Kalabalık;
• Bastırma;
• Olumsuzluk.

Grup 2. Bozulmuş bilgi işleme kalıpları

• Projeksiyon;
• Entelektüelleştirme;
• Ayrılma;
• Aşırı tahmin (rasyonelleştirme, savunma tepkisi, sömürü, yanılsama).

Stres faktörleri

Stres seviyeleri aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok farklı faktörden etkilenir:

• Stres etkenlerinin birey için önemi,
• Sinir sisteminin doğuştan özellikleri,
• Stresli olaylara verilen kalıtsal tepki modeli
• Büyümenin özellikleri
• Kronik somatik veya zihinsel patolojilerin varlığı, yakın zamanda geçirilmiş bir hastalık,
• Geçmişteki benzer durumlardaki başarısız deneyimler,
• Ahlaki ilkelere sahip,
• Stres tolerans eşiği
• Benlik saygısı, kişinin kendisini bir kişi olarak algılama kalitesi,
• Mevcut umutlar ve beklentiler – bunların kesinliği veya belirsizliği.

Stres nedenleri

Stresin en yaygın nedeni gerçeklik ile bireyin gerçeklik hakkındaki fikirleri arasındaki çelişkidir. Stres reaksiyonları hem gerçek faktörlerle hem de yalnızca hayal gücünde var olan olaylarla tetiklenebilir. Yalnızca olumsuz olaylar değil, bireyin hayatındaki olumlu değişiklikler de stresli bir durumun gelişmesine yol açmaktadır.

Amerikalı bilim adamlarının araştırması Thomas Holmes Ve Richard Rayçoğu durumda kişi üzerinde en güçlü etkiye sahip olan ve stres mekanizmalarını tetikleyen bir stres faktörleri tablosu oluşturmamıza olanak sağladı (stres yoğunluğu ölçeği). İnsanlar için önemli olaylar arasında:

• Yakın bir akrabanın ölümü
• Boşanmak
• Sevilen biriyle ayrılmak
• Hapis cezası
• Ciddi hastalık
• İş kaybı
• Sosyal statüdeki değişiklik
• Mali durumun kötüleşmesi
• Büyük borçlar
• Kredi yükümlülüklerini geri ödeyememe
• Yakın akrabaların hastalıkları
• Hukukla ilgili sorunlar
• Emeklilik
• Evlilik
• Gebelik
• Cinsel sorunlar
• Yeni bir aile üyesinin gelişi
• İş yeri değişikliği
• Aile ilişkilerinin bozulması
• Üstün Kişisel Başarı
• Eğitimin başlangıcı veya bitişi
• İkamet değişikliği
• Yönetimle ilgili sorunlar
• Takımdaki olumsuz atmosfer
• İş ve boş zaman programınızı değiştirme
• Kişisel Alışkanlıkların Değiştirilmesi
• Yeme davranışını değiştirmek
• Çalışma koşullarının değiştirilmesi
• Tatil
• Bayram

Stres faktörleri birikme eğilimindedir. Etkili adımlar atmayan, deneyimlerini içeriye itmeyen, sorunlarıyla baş başa bırakılan kişi, kendi “ben”iyle bağlantısını kaybetme ve ardından başkalarıyla bağlantısını kaybetme tehlikesiyle karşı karşıya kalır.

Stresin psikolojik belirtileri

Stres belirtileri– tamamen bireyseldir, ancak tüm işaretler olumsuz çağrışımlarıyla, birey tarafından acı verici ve acı verici algılarıyla birleştirilir. Belirtiler kişinin stresin hangi aşamasında olduğuna ve hangi savunma mekanizmalarının devreye girdiğine bağlı olarak değişir. Stresin ana belirtilerinden bazıları şunlardır:

• Nedensiz;
• İç gerginlik hissi;
• Sıcak öfke, sinirlilik, sinirlilik, saldırganlık;
• En ufak bir uyarana aşırı yetersiz tepki;
• Düşüncelerinizi ve duygularınızı kontrol edememe, eylemlerinizi yönetememe;
• Konsantrasyonda azalma, bilgiyi hatırlama ve çoğaltmada zorluk;
• Üzüntü dönemleri;
• Depresif, depresif durum;
• Olağan faaliyetlere olan ilginin azalması, ilgisiz durum;
• Hoş olayların tadını çıkaramama;
• Sürekli tatminsizlik hissi;
• Kaprislilik, başkalarından aşırı talepler;
• Öznel aşırı yük hissi, kalıcı yorgunluk;
• Performansta azalma, olağan görevleri yerine getirememe;
• – kişinin kendi “ben”inden kopması;
• - çevredeki dünyanın yanıltıcı doğasının hissi;
• Yeme davranışındaki değişiklikler: iştahsızlık veya aşırı yeme;
• Uyku bozuklukları: uykusuzluk, erken uyanma, kesintili uyku;
• Davranış değişiklikleri, sosyal temaslarda azalma.

Stres faktörlerine maruz kalmanın bir sonucu olarak, birey sıklıkla yaşadığı olumsuz duyguları yapay olarak "hoş" dış faktörlerle değiştirmeye çalışır: alkol veya uyuşturucu almaya başlar, kumarbaz olur, cinsel davranışını değiştirir, aşırı yemeye başlar ve risk alır. dürtüsel eylemler.

Stres tedavisi

Strese neden olan durumlarda, her insan mevcut durumdan galip çıkmaya, engelleri cesurca, özgüvenle ve sağlık açısından olumsuz sonuçlar doğurmadan aşmaya çalışmalıdır. Sonuçta, stres etkenleriyle yapılan her yeni savaş, kişisel gelişimin ve kendini geliştirmenin dikenli yolunda atılan bir başka adımdır.

Stres durumlarının ilaç tedavisi

Kapsamlı bir farmakolojik tedavi programının seçimi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörler dikkate alınarak bireysel olarak gerçekleştirilir:

• baskın semptomlar, tezahürlerinin gücü ve sıklığı;
• stresli durumun evresi ve ciddiyeti;
• hastanın yaşı;
• hastanın somatik ve zihinsel sağlık durumu;
• kişisel özellikler, stresörlere tepki verme biçimi, bireysel duyarlılık eşiği;
• zihinsel patolojilerin ve sınır durumlarının öyküsü;
• hastanın bireysel tercihleri ​​ve finansal yetenekleri;
• daha önce kullanılan ilaçlara alınan terapötik yanıt;
• farmakolojik ajanların tolere edilebilirliği, yan etkileri;
• alınan ilaçlar.

Tedaviyi reçetelemenin ana kriteri gösterilen semptomlardır. Stresli koşulları ortadan kaldırmak için şunları kullanın:

• Sakinleştiriciler;
• Beta blokerler;
• Amino asitler;
• Bitkisel sakinleştiriciler, bromürler;
• Nöroleptikler;
• Antidepresanlar;
• Uyku hapları;
• Vitamin ve mineral kompleksleri.

Hastada baskın bir kaygı durumu belirtileri varsa (mantıksız korku, aşırı endişe, sebepsiz kaygı), semptomları hafifletmek için psikotrop ilaçlarla kısa süreli bir tedavi uygulanır. Kullanmak sakinleştiriciler benzodiazepin serisi (örneğin: diazepam) veya daha hafif anksiyolitikler diğer gruplar (örneğin: evlat edin).

Hızla kontrolü ele alabilir ve korkunun acı veren fiziksel belirtilerini en aza indirebilir beta engelleyiciler eylemi, adrenalinin kana salınmasını engellemeyi ve kan basıncını düşürmeyi amaçlamaktadır (örneğin: anaprilin).

Duygusal stresin üstesinden gelmede, sinirlilik ve sinirliliğin azaltılmasında, nispeten zararsız ilaçlar içeren iyi bir terapötik yanıt sağlanır. aminoasetik asit(örneğin: glisin).

Hafif anksiyete belirtileri için uzun bir kurs (en az bir ay) reçete edilir “yeşil” eczaneden sakinleştiriciler, kediotu, nane, melisa, anaçtan yapılmıştır (örneğin: persen). Bazı durumlarda, önemli sakinleştirici potansiyele sahip olan bromürler (örneğin: adonis-brom) kullanılır.

Hastalığın tablosunda “savunma amaçlı” takıntılı eylemler varsa, alınması önerilir. antipsikotikler– ağır zihinsel rahatsızlıkları ortadan kaldırabilen ilaçlar (örneğin: haloperidol).

Depresif belirtiler baskınsa (ilgisizlik, depresif durum, üzgün ruh hali), antidepresanlarçeşitli gruplar. Hafif depresif ruh hali formları için, uzun süreli (bir aydan fazla) bitkisel ilaçlar reçete edilir. Böylece, St. John's wort'a dayalı ilaçlar (örneğin: Deprim) antidepresan etki sağlayacaktır. Daha ağır ve tehlikeli vakalarda çeşitli grupların psikofarmakolojik antidepresanları kullanılır. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri - SSRI'ların (örneğin: fluoksetin) kullanımı kolaydır, aşırı doza yol açmaz ve yüksek sonuçlar verir. En yeni nesil ilaçlar, melatonerjik antidepresanlar (bu sınıfın tek temsilcisi: agomelatin), depresif belirtileri ortadan kaldırabilir ve kaygıyı azaltabilir.

Hasta uyku düzeni ve kalitesinde değişiklik fark ederse (uykusuzluk, erken uyanma, uykunun bölünmesi, kabus görme) randevu alınır. uyku hapları, hem bitki kökenli hem de sentezlenmiş benzodiazepin ilaçları (örneğin: nitrazepam) veya yeni kimyasal gruplar (örneğin: zopiklon). Barbitüratların uyku ilacı olarak kullanılması günümüzde geçerliliğini kaybetmiştir.

Stresli durumların üstesinden gelmede önemli bir rol vücuttaki eksikliğin yenilenmesidir. vitaminler ve mineraller. Duygusal stres durumlarında, B vitaminleri (örneğin: Neurovitan), magnezyumlu ürünler (örneğin: Magne B6) veya multiaktif komplekslerin (örneğin: Vitrum) alınması önerilir.

Stresin üstesinden gelmek için psikoterapötik teknikler

Stres koşulları için psikoterapi- insan vücudunun bir bütün olarak işleyişiyle doğrudan ilgili olan ve onu etkileyen psiko-duygusal faaliyet alanı üzerinde faydalı bir terapötik etki sağlamak için geliştirilen teknikler. Psikoterapötik yardım genellikle stresli bir durumdaki bir kişinin mevcut sorunların üstesinden gelmesine, hatalı fikirleri düzeltmesine ve olumsuz sonuçlara yol açmadan endişeli ve depresif durumlardan kurtulmasına olanak tanıyan tek eşsiz şanstır.

Modern psikoterapi, en yaygın, popüler ve etkili teknikler de dahil olmak üzere 300'den fazla farklı teknik kullanır:

• Psikodinamik;
• Bilişsel davranışsal;
• Varoluşsal;
• Hümanist.

Yön 1. Psikodinamik yaklaşım

Kurucusu ünlü yetenekli bilim adamı Sigmund Freud olan psikanaliz yöntemine dayanmaktadır. Terapinin özelliği: bilinçaltı alana bastırılan anıların, deneyimlenen duyguların ve duyuların hasta tarafından bilinç (farkındalık) alanına aktarılması. Aşağıdaki teknikler kullanılır: rüyaların incelenmesi ve değerlendirilmesi, serbest çağrışımsal seriler, bilgilerin unutulmasının özelliklerinin incelenmesi.

Yön 2. Bilişsel davranışçı terapi

Bu yöntemin özü, bireye duygusal açıdan zor durumlarda gerekli olan uyum sağlama becerilerini bilgilendirmek ve öğretmektir. Kişi, stres faktörleriyle karşı karşıya kaldığında doğru değerlendirme yapmasına ve uygun şekilde hareket etmesine olanak tanıyan yeni bir düşünme modeli geliştirir ve sürdürür. Yapay olarak yaratılan stresli durumlarda, panik korkusuna yakın bir durum yaşayan hasta, kendisini rahatsız eden olumsuz faktörlere karşı duyarlılık eşiğini gözle görülür şekilde azaltır.

Yön 3. Varoluşçu yaklaşım

Bu yöntemi kullanan terapinin özü, mevcut zorluklara odaklanmak, hastanın değer sistemini yeniden gözden geçirmek, kişisel önemi fark etmek, benlik saygısını geliştirmek ve benlik saygısını düzeltmektir. Seanslar sırasında kişi etrafındaki dünyayla uyumlu bir şekilde etkileşim kurmanın yollarını öğrenir, bağımsızlığını ve düşünme farkındalığını geliştirir, yeni davranış becerileri kazanır.

Yön 4. Hümanist yaklaşım

Bu yöntem şu varsayıma dayanmaktadır: Bir kişi, önemli bir teşvik ve yeterli özgüven varlığında sorunların üstesinden gelmek için sınırsız yetenek ve fırsatlara sahiptir. Doktorun hastayla yaptığı çalışma, kişinin bilincini özgürleştirmeye, onu kararsızlık ve belirsizlikten kurtarmaya, yenilgi korkusundan kurtulmaya yöneliktir. Müşteri, mevcut zorlukların nedenlerini gerçekten anlamayı ve analiz etmeyi, sorunların üstesinden gelmek için doğru ve güvenli seçenekler geliştirmeyi öğrenir.

Stresin etkilerinin kendi başınıza üstesinden nasıl gelinir?

Acıdan, gerginlikten ve kaygıdan kurtulmak istemek insanın doğasında vardır. Ancak, garip bir şekilde, hoş olmayan hisleri deneyimleme yeteneği, doğanın değerli armağanlarından biridir. Stres durumu, bireyi vücudun bütünlüğüne ve hayati işlevlerine yönelik bir tehdit konusunda uyarmak için tasarlanmış bir olgudur. Bu, olumsuz düşman ortamıyla savaşta vazgeçilmez olan doğal direniş, kaçma, geri çekilme veya kaçma reflekslerini harekete geçiren ideal bir mekanizmadır. Stres durumuna eşlik eden hoş olmayan duygular, gizli kaynakları harekete geçirir, çabaları, değişiklikleri ve zor kararları teşvik eder.

Her insanın stresi etkili ve verimli bir şekilde nasıl yöneteceğini öğrenmesi gerekir. Strese neden olan olay bireysel aktiviteye bağlıysa (örneğin: aşırı iş baskısı nedeniyle duygusal stres), çabalar mevcut durumu değiştirecek seçeneklerin geliştirilmesi ve analiz edilmesi üzerinde yoğunlaşmalıdır. Duygusal açıdan zor bir durum, bireyin kontrolü ve yönetimi dışındaki dış faktörlerden kaynaklanıyorsa (örneğin: eşin ölümü), bu olumsuz gerçeği kabul etmek, varlığıyla yüzleşmek, algıyı ve algıyı değiştirmek gerekir. Bu olaya karşı tutum.

Duygusal gerilimi ve psikolojik stresi hafifletmek için etkili yöntemler

Yöntem 1. Duyguları dışarı salmak

Özel nefes teknikleri, biriken gerilimi azaltmak ve olumsuz duygulardan kurtulmak için tasarlanmıştır. Ellerimizle enerjik hareketler (salınımlar) yapıyoruz, sonra gözlerimizi kapatıyoruz. Burnunuzdan yavaş, derin bir nefes alın, nefesinizi 5 saniye tutun ve ağzınızdan yavaşça nefes verin. 10-15 yaklaşım gerçekleştiriyoruz. Mümkün olduğu kadar kasları gevşetmeye çalışıyoruz. Dikkatimizi ortaya çıkan duyumlara yoğunlaştırıyoruz.

Yöntem 2. Ruhu ortaya çıkarmak

Stresli durumların önlenmesinde ve üstesinden gelinmesinde, dış duygusal destek ve dostane iletişim paha biçilmez bir rol oynar. Sevilen biriyle açıkça ve özgürce paylaşılan sorunlu konular, küresel önemini yitiriyor ve artık felaket olarak algılanmıyor. İyimser insanlarla dostane iletişim, kişinin rahatsız edici faktörleri yüksek sesle formüle etmesine ve ifade etmesine, olumsuz duyguları atmasına, hayati enerji yükü almasına, sorunların üstesinden gelmek için bir strateji geliştirmesine olanak tanır.

Yöntem 3. Endişelerimizi kağıda döküyoruz

Duygusal stresle başa çıkmanın eşit derecede etkili bir yöntemi de kişisel bir günlük tutmaktır. Kağıt üzerinde ifade edilen düşünce ve arzular daha tutarlı ve mantıklı hale gelir. Olumsuz duygularınızı yazılı olarak kaydetmek, onları bilinçaltı alanından bilincin kontrol ettiği ve bireyin iradesinin yönettiği alana aktarır. Böyle bir kayıt sonrasında stresli olaylar daha az büyük ölçekli olarak algılanır, sorunların varlığı fark edilir ve fark edilir. Daha sonra vahiylerinizi okuduğunuzda, zor bir durumu dışarıdan sanki analiz etme fırsatı doğar, üstesinden gelmenin yeni yolları ortaya çıkar ve onu çözmek için bir teşvik oluşur. Kişi kendi durumunu kontrol altına alır ve geçmişi kabul edip şimdiyi yaşayarak gelecekte refahı için çaba göstermeye başlar.

Yöntem 4. Kendi stres faktörlerinizin haritasını çizin

Dedikleri gibi, düşmanı yenmek için onu görerek tanımanız gerekir. Stres faktörlerinin etkisi altında ortaya çıkan olumsuz duygularla başa çıkabilmek için, hangi belirli olayların sizi yoldan çıkarabileceğini belirlemek ve incelemek gerekir.

Sessizlik içinde yalnız kalarak konsantre oluruz ve dikkatimizi mümkün olduğunca yoğunlaştırmaya çalışırız. Analiz için yaşamın çeşitli alanlarıyla ilgili en az 12 yönü seçiyoruz (örneğin: sağlık, aile ilişkileri, mesleki faaliyetlerdeki başarılar ve başarısızlıklar, mali durum, arkadaşlarla ilişkiler). Daha sonra, belirlenen yönlerin her birinde, önemli zorluklar sunan ve bizi öz kontrol ve kısıtlamadan mahrum bırakan durumları vurguluyoruz. Bunları en küçük olumsuz kategoriden en travmatik faktöre kadar önem sırasına göre (tepkinin yoğunluğu, deneyimlerin geçici süresi, duygusal algının derinliği, ortaya çıkan olumsuz belirtiler) yazıyoruz. Aşil topuğu belirlendikten sonra, her madde için bir "argümanlar" listesi hazırlarız: sorunların olası çözümü için seçenekler geliştiririz.

Yöntem 5. Duygusal deneyimleri hayati enerjiye dönüştürmek

Stresin hoş olmayan belirtilerinden kurtulmanın harika bir yolu, herhangi bir fiziksel aktiviteyi yoğun bir şekilde gerçekleştirmektir. Bu şunlar olabilir: spor dersleri, uzun yürüyüşler, havuzda yüzmek, sabah koşusu veya bahçede çalışmak. Güçlü fiziksel egzersiz, dikkati olumsuz olaylardan uzaklaştırır, düşünceleri olumlu yöne yönlendirir, olumlu duygular verir ve yaşam enerjisiyle yükler. Koşmak, stresten "kaçmak" için ideal bir doğal yöntemdir: hoş bir fiziksel yorgunluk hissederseniz, kendi kederiniz hakkında ağlayacak yer veya güç kalmaz.

Yöntem 6. Yaratıcılıkta duyguları açığa çıkarmak

Psikolojik stresle mücadelede sadık bir yardımcı, yaratıcı aktivite, vokal, müzik ve dans dersleridir. Güzellik yaratarak kişi yalnızca olumsuz duygulardan kurtulmakla kalmaz, aynı zamanda gizli potansiyelden yararlanır, yeteneklerini geliştirir ve özgüvenini önemli ölçüde artırır. Müzik duygusal durumunuzu doğrudan etkiler, sizi canlı, özgün hislerle dolu bir dünyaya taşır: Ağlamanızı, gülmenizi, üzülmenizi ve sevinmenizi sağlar. Müzik sayesinde kişinin kendi "ben" ve etrafındakilere dair algısı değişir, gerçek dünya çeşitliliği içinde ortaya çıkar, kişinin kendi "küçük" endişelerinin önemi kaybolur. Dans aracılığıyla duygularınızı ifade edebilir, olumsuzluklarınızı deneyimleyebilir, tüm iç güzelliğinizle ışığın karşısına çıkabilirsiniz.

Yöntem 7. Psikolojik bilgi düzeyini arttırmak

Stresin başarılı bir şekilde üstesinden gelmek için önemli bir faktör mevcut bilgi tabanıdır: tam, yapılandırılmış, çeşitli. Strese karşı bağışıklığın oluşmasında, kişide meydana gelen, çevredeki yönelim becerilerini, eylemlerin mantığını, yargıların nesnelliğini, gözlem düzeyini belirleyen bilişsel süreçler önemli bir rol oynar. Doğa bir kişiye ne kadar cömertçe ya da tutumlu bir şekilde yetenekler bahşetmiş olursa olsun, birey yalnızca zihinsel yeteneklerinin kullanımından sorumludur ve gelişim yolunda durmamalıdır.

Yöntem 8.İnanç sisteminizi değiştirmek

Stres faktörlerinin algılanmasında özel bir yer bireysel inanç sistemi tarafından işgal edilmiştir. Çevresindeki dünyayı bir tehlike, tehdit ve sorun kaynağı olarak gören bir kişi, stres etkenlerine güçlü olumsuz duygularla tepki verir ve genellikle davranışını bozar. Çoğu zaman, yaşanan stresin ciddi sonuçları, durumun gerçek karmaşıklığı ile birey tarafından öznel değerlendirmesi arasındaki tutarsızlığın sonuçlarını tetikler. Refah ve sıkıntının bir arada var olduğu yeterli, gerçekçi bir dünya algısı, dünyanın kusurlu olduğunun ve her zaman adil olmadığının tanınması, her olumlu an için uyum, iyimserlik ve şükran arzusu, sorunları ciddiye almamaya yardımcı olur.

Yöntem 9. Kendi önemimizi arttırmak

Herhangi bir strese şiddetli duygularla tepki veren bir kişi, yeteneklerine güven eksikliği ve kendi aşağılık duygusuyla karakterize edilir. Düşük veya olumsuz özsaygı nedeniyle, kişi minimum düzeyde isteklere sahiptir ve hayatta bir "reasürör pozisyonu" alır. Basit alıştırmalar – onaylamalar (kişinin kişiliği hakkında yüksek sesle söylenen olumlu ifadeler) yeterli öz saygının artmasına ve oluşmasına yardımcı olur.

Yöntem 10. Zor bir görevi yerine getirmek

Duygusal kontrol için mükemmel bir teknik, elinizdeki göreve yoğun bir şekilde odaklanmak, dikkatinizi dağıtmanıza ve durumsal stres faktörlerinin üstesinden gelmenize olanak sağlamaktır.

Memnuniyet ve neşe getiren alanlardan karmaşık bir kategori seçiyoruz. Kendimize net bir hedef belirliyoruz, fikri hayata geçirmek için belirli son tarihler belirliyoruz (örneğin: altı ayda Fransızca öğrenin, bir helikopter modeli tasarlayın, bir dağ zirvesini fethedin).

Sonuç olarak: Herkes duygusal açıdan koruyucu eylemler yerine mevcut soruna odaklanmaya başlarsa stresin üstesinden gelebilir ve zor bir durumu kontrol altına alabilir. Kişinin kendi bilincinin aktif kontrolü son derece olumlu sonuçlar getirir, bireye stres etkenleri üzerinde hakimiyet duygusu verir, öz değer duygusunu güçlendirir, kişinin yeteneklerinin değerlendirilmesini artırır ve fırsatları keşfetme şansını artırır.

F. B. Berezin, M. P. Miroshnikov

Duygusal reaksiyonların fiziksel sağlık üzerindeki etkisinin sistematik olarak incelenmesi, hastalığa psikosomatik yaklaşımın önemli bir unsurudur. Duyguların psikofizyolojik ilişkilerin (yani zihinsel ve biyolojik faktörlerin etkileşim sistemi) oluşumundaki rolü, bireysel olarak önemli uyaranların öznel bir deneyimi olarak hareket eden duyguların aynı zamanda çeşitli fizyolojik sistemlerden gelen reaksiyonları da içermesi gerçeğiyle belirlenir. Bu durum dikkate alınarak özellikle duyguların patofizyolojik etkilerinin mekanizmaları incelendi; duygu türleri ile patolojinin doğası arasındaki bağlantı; duygusal tepkinin bireysel özellikleri ve belirli somatik hastalıklara duyarlılıkta ilişkili kişilik özelliklerinin (ontogenez dahil) önemi. Bu makale, duygusal stres sırasındaki psikosomatik ilişkilerin yalnızca en genel yönlerine ve çeşitli karakteristik nosolojilerin örneğini kullanarak kalıplarının değerlendirilmesine ayrılmıştır.

Bireyin stresli bir durumu çözerek (bu durumu etkileyerek, stres faktörlerini ortadan kaldırarak veya ona karşı tutumunu değiştirerek) zihinsel dengeyi yeniden sağlama yeteneğinin yetersiz kaldığı, duygunun güç ve/veya süre kazanması durumunda duygusal stresten bahsedebiliriz. ). ilişki). Bireyin duygusal sorunlarla baş etme yolları ve bunların etkililiği sağlığı açısından oldukça önemlidir. Bu yöntemler “başa çıkma” (üstesinden gelme, başa çıkma) terimiyle tanımlanmaktadır. Stresli bir durumu çözme süreci zihinsel adaptasyonun özüdür. Zihinsel uyum süreci yeterince etkili değilse, duygusal stres sırasında duyguların fizyolojik bileşenleri psikosomatik bozuklukların oluşumunda patogenetik önem kazanır.

Spesifik olmayan adaptasyon sendromunun psikosomatik bozukluklarla ilgili çalışmasında, psikolojik nitelikteki stres etkenlerinin onları fiziksel olanlardan ayıran özelliklerine özel dikkat gösterilmelidir. İkincisinin aralığı nispeten sınırlıdır, vücut üzerinde doğrudan bir etkiyle ilişkilidirler. Farklı insanlarda bu stres etkenlerine verilen tepkiler temelde aynıyken, zihinsel stres etkenleri kümesi ve bunlara verilen tepkilerin doğası, bireysel deneyimin özelliklerine göre belirlenir ve bu nedenle son derece çeşitlidir. Aynı etki biri için stresli ve dayanılmaz olabilirken, diğeri için kayıtsız ve hatta arzu edilir olabilir.

Fiziksel ve zihinsel stres etkenlerine verilen tepkilerdeki farklılık hakkında da görüşler dile getirildi. Bazı yazarlara göre vücudun fiziksel veya psikososyal nitelikteki stres etkenlerine tepkisindeki temel fark, enfeksiyon, ateş, ısıya maruz kalma ve zehirlenme gibi fiziksel stres etkenlerinin vazodilatasyona, kan basıncında düşüşe ve sempatoadrenal aktivasyona neden olma eğiliminde olmasıdır. bu fizyolojik değişikliklere karşı ikincil bir koruyucu yanıttır. Buna karşılık, psikososyal uyarılar, damar tonusu ve kan basıncında bir düşüş aracılığıyla aracılık etmeden doğrudan sempatik aktivasyona yol açar, çünkü bu stresörlere spesifik olmayan tepkinin biyolojik işlevi, özellikle vücudu yoğun aktivite için en uygun duruma getirmektir. . Ancak bu fark mutlak kabul edilemez. Bazı durumlarda zihinsel stres faktörlerinin etkisine verilen tepki, esas olarak vagoinsular değişikliklerde (vazodilatasyon ve arteriyel hipotansiyon dahil), katekolamin üretiminde bir azalmayla kendini gösterebilir. Bununla birlikte, ilk tepki ne olursa olsun, hem fiziksel hem de duygusal stresin vücut için sonraki sonuçları aynıdır.

Duygusal stres, kronik bir stres faktörüne maruz kalmayla birlikte fiziksel aktiviteye (“savaş-kaç”) hazırlayan tüm vücut sistemlerinin harekete geçmesini temsil ettiğinden, stresin ilk aşaması, humoral düzenlemedeki değişikliklerle karakterize edilen kaygı aşamasıdır. Bu aşama için tipik olan geçici otonomik reaksiyonlar (daha sıklıkla kardiyovasküler sistemden toplam), direnç aşamasına girer. Başlangıç ​​aşamasındaki kronik bitkisel-hümoral aktivasyon, bitkisel distoni semptomlarıyla kendini gösterir ve daha belirgin psikosomatik bozuklukların gelişmesinin temelini oluşturabilir. Modern toplumda, özellikle insanların yalnızca gerçek, güncel durumlara değil, aynı zamanda hayali tehlikelere, acı verici, duygusal olarak yüklü anılara, birçok kişiye tepki gösterdiğini düşündüğünüzde, zihinsel stresin fiziksel strese önemli ölçüde üstün geldiğini hesaba katmak gerekir. özellikle medya tarafından iletilen olumsuz renkli mesajlar. Ayrıca vücut zihinsel strese fiziksel stresten çok daha güçlü tepki verebilir. Sonuç olarak direniş imkanları tükeniyor ve bir tükenme aşaması yaşanıyor. Devam eden duygusal stresin etkisi altında, oluşumu ve doğası genetik yatkınlığa, intogenezde edinilen belirli vücut sistemlerinin yetersizliğine ve kişilik özelliklerine bağlı olan çeşitli psikosomatik bozukluklar gelişir.

Psikosomatik bozuklukların gelişimi için, duygusal stres sırasında, psikofizyolojik ilişkilerin tüm çok düzeyli düzenleme sisteminde değişikliklerin kaydedilmesi özellikle önemlidir. Bu sistemin farklı seviyelerinde, bu tür bir düzenleme esas olarak psikolojik veya ağırlıklı olarak fizyolojik mekanizmalar tarafından gerçekleştirilir. Psikolojik mekanizmalar esas olarak sosyo-psikolojik (kişilerarası ilişkiler, sosyal etkileşim) ve psikolojik (kişilik özellikleri ve mevcut zihinsel durum) düzeylerde ve fizyolojik olanlarda - bütünleştirici serebral sistemler, periferik bitkisel-humoral ve motor mekanizmalar, yürütme düzeylerinde uygulanır. sistem veya organ ( Şekil 1). Duygusal stres sırasında psikosomatik bozuklukların oluşması için birbiriyle ilişkili bu düzeylerin her birinde gözlenen değişiklikler önemlidir ve psikosomatik bozuklukların tedavisine yönelik yaklaşımların bu değişiklikler dikkate alınarak belirlenmesi gerekmektedir.

Pirinç. 1. Psikofizyolojik ilişkileri düzenlemek için çok düzeyli sistem 1 - makrososyal etkiler; 2 - etkileşimin yürütüldüğü kişilerin bireysel özellikleri; 3-grup içi etkileşimin doğası; 4 - kişilerarası ilişkiler; 5 - kişilik özellikleri ve mevcut zihinsel durum; 6 - neokorteks; 7— limbik-hipotalamik-retiküler kompleks; 8-bitkisel-humoral düzenlemenin çevresel mekanizmaları; 9—organ veya yürütme sistemi.

Psikofizyolojik düzenleme sisteminin sosyo-psikolojik düzeyinde, psikosomatik bozuklukların gelişimi, ilk olarak makrososyal süreçlere bağlı olan ve büyük insan gruplarını etkileyen çok sayıda psikososyal stres etkeni ve ikinci olarak, bunlarla ilişkili bireysel olarak önemli stres etkenleri tarafından kolaylaştırılır. belirli sosyal etkileşim alanları: psikosomatik bozukluklar genellikle çok sayıda zihinsel (psikososyal) stres etkenine maruz kalan bireylerde bulunur. Karşılaştırmalı çalışmalar, psikosomatik bozukluklarda stresli durumların, önemli yaşam olaylarının (ve özellikle istenmeyen olarak kabul edilen olayların) sayısında yalnızca sağlıklı deneklerden oluşan kontrol grubuyla karşılaştırıldığında değil, aynı zamanda nevrotik bozuklukları olan ancak önemli somatik patoloji göstermeyen gruptaki kişilerle karşılaştırıldığında bile. Acil ihtiyaçların karşılanmasının engellendiği durumlar (sinir bozucu durumlar) hastanın yaşamının önemli alanlarından herhangi birinde meydana gelebilir ve genellikle birden fazla alanı aynı anda etkileyebilir. Kontrol grubu ile psikosomatik bozuklukları olan insan grubu arasındaki önemli yaşam olaylarının sayısındaki farklar, özellikle çevreyle etkileşimin en önemli olduğu ve gerçekleştiği aile alanı ve çalışma alanında büyüktü. yoğun bir şekilde. Aynı zamanda, yaşam olayları, algısına olumsuz duyguların eşlik ettiği kontrol grubuna göre önemli ölçüde daha sık kaydedildi. Psikosomatik bozuklukların en karakteristik özellikleri, sosyal etkileşimin çeşitli alanlarındaki çatışmalar, sosyal bağlamdan dışlanma (örneğin göç, emeklilik, iş kaybı), sevilen kişilerin kaybı (özellikle eşin ölümü veya fiili ölüm) ile ilgili stresli durumlardır. evliliğin bozulması), sosyal statüye ve önemli yaşam değerlerine yönelik tehditler.

Psikosomatik bozukluklardan muzdarip kişilerde (sağlıklı ve nevrotik insanlarla karşılaştırıldığında) duygusal stresin ortaya çıkmasına katkıda bulunan olumsuz etkilerin daha fazla yoğunluğu ve belirli bir özgüllüğü, çocuklukta zaten belirtilmektedir. Bu bireylerin çocukluk döneminde yaşadıkları sosyalleşme bozuklukları ve olumsuz duygusal deneyimler, ebeveynlerin kişiliği ve davranışları tarafından belirlenmekte, bu durum sosyal destek eksikliğine ve tehdit duygusuna neden olmakta, duyguların uyarlanabilir şekilde ifade edilmesini engellemekte ve yeterli cinsiyet rolü stereotiplerinin asimilasyonuna neden olmaktadır. , 2 ebeveynlerin duygusal dengesizliğinin yanı sıra, yetiştirilmedeki çelişkili eğilimler, geleceğin öngörülemezliğini yaratıyor. Çocuklukta sosyal desteğin eksikliği çoğu zaman ebeveynlerin sağlığının çocuklar tarafından kötü olarak algılanmasıyla birleşiyordu.

Çocuklukta oluşan ve daha sonra yaşam olaylarının bireysel önemini belirleyen stereotipler, temel güvenlik duygusu eksikliği ve yetersiz davranış kalıpları, zihinsel stres etkenlerine karşı duyarlılık yaratır, bunların kapsamını genişletir ve stresli durumu çözmek için gerekli kişisel kaynakları azaltır. durumlar. Çocukluğu etkileyen faktörlerin patogenetik rolü gelecekte de devam etmektedir çünkü olumsuz duygusal deneyim, ne kadar geçmişte olursa olsun, benzer koşullar altında yeniden etkinleştirilir. Bu nedenle, stres etkenlerinin sosyal etkileşim sürecindeki etkisi hem nevrotik hem de psikosomatik bozuklukların ortaya çıkmasında önemli olsa da, ikincisi yaşamın çeşitli aşamalarında daha yoğun olarak karakterize edilir.

Psikosomatik bozuklukların oluşumunda aile içi ve aile dışı ortamdaki etkileşimlerdeki bozuklukların, bireyin önemli kişilerle olan ilişkilerindeki bozuklukların fizyolojik değişikliklerle olumlu yönde ilişkili olması önemlidir. Bu değişiklikler, yalnızca bu tür ihlallerin beklenmesiyle ortaya çıkabilir ve özellikle belirsizlik ve öngörülemezlik ile karakterize edilen durumlarda daha da belirgin olabilir.

Sosyo-psikolojik adaptasyonun ihlalinden kaynaklanan stresli etkiler ile fizyolojik parametrelerdeki değişiklikler arasındaki ilişki doğası gereği dolaylıdır ve psikofizyolojik ilişkilerin (psikolojik düzenleme düzeyi) oluşumunda yer alan psikolojik mekanizmalar aracılığıyla gerçekleştirilir. Psikososyal stres faktörlerinin etkisi ve sosyal etkileşimin bozulması, belirli sosyal açıdan önemli ihtiyaçların bloke edilmesiyle ilişkilidir; bu, az çok belirgin bir tatminsizlik duygusuyla kendini gösteren bir hayal kırıklığı durumuna neden olur. Zihinsel stresin oluşması için, tekrarlanan ve tutarlı engelleyici etkilerin (çeşitli, çoğunlukla bilinçsiz ihtiyaçların bloke edilebildiği) etkilerinin birikmesinin, toplam sinir bozucu gerilimde bir artışa neden olması önemlidir; bu da, zihinsel stresin artmasıyla yakından ilişkilidir. kaygı ve duygusal stres. Psikosomatik bozukluklarda toplam engellenme gerilimi ve kaygının şiddeti sağlıklı gruba göre anlamlı derecede yüksektir. Buna karşılık kaygı düzeyi, fizyolojik değişikliklerin ciddiyeti ile ilişkilidir. Psikosomatik bozuklukların patogenezinde kaygının önemi, duygusal stresin oluşumundaki ana bağlantı rolü ve psikofizyolojik ilişkileri organize etme sistemindeki yeri ile belirlenir. Psikosomatik bozuklukların gelişimi için, yalnızca yüksek düzeyde kaygı değil, aynı zamanda merkezi unsuru kaygı olan bir stres etkenine karşı karmaşık psikofizyolojik reaksiyondaki fizyolojik parametrelerin oranı da önemlidir. Laboratuvarımızda (F.B. Berezin, P.E. Dedik) yapılan faktör analizi, psikosomatik bozukluklarda fizyolojik parametrelerdeki değişikliklerle açıklanan bu karmaşık özellikteki varyans oranının kontrol grubuna göre iki kat daha yüksek olduğunu göstermiştir.

Psikosomatik bozukluklarda fizyolojik reaksiyonların yoğunluğunun artmasının nedenlerinden biri davranışta duygulara yeterince yanıt verememe yeteneği olabilir. Bu yeteneğin ihlali, kaygı ve duygusal stres ortaya çıktığında otonomik-humoral aktivasyonun önemli ölçüde artmasına neden olur. Duygulara yeterli yanıtın verilmemesi, kişinin kendi davranışını kontrol etme yönünde belirgin bir eğilimle ilişkilendirilebilir. Bu eğilim büyük ölçüde kabul edilen normlara uyma ihtiyacı, başkalarının dikkatini kişinin duygusal sorunlarına çekmeme, sosyal açıdan müreffeh görünme ve sosyal beklentileri karşılamaya yönelik bilinçli bir arzu tarafından belirlenir. Davranışsal kontrolün ikili bir etkisi vardır: Yüksek seviyesi sosyal etkileşimi geliştirmeye ve sinir bozucu durumların sayısını azaltmaya yardımcı olur; aynı zamanda duygulara yeterince yanıt vermeyi zorlaştırır, bu da otonomik-humoral aktivasyonun artmasına ve fizyolojik değişikliklerin artmasına neden olur. Karşılaştırmalı bir çalışma, psikosomatik bozuklukları olan bir grup insanda davranışsal kontrol düzeyinin, nevrotik veya kişilik bozukluğu olanlara göre önemli ölçüde daha yüksek olduğunu göstermektedir.

Duygulara yanıt vermedeki zorluklar, onları sözlü olarak da dahil olmak üzere tanıma ve ifade etme yeteneğinin yetersizliğinden de kaynaklanabilir. Bu özellik (“aleksitimi” olarak adlandırılır) psikosomatik bozuklukların patogenezinde önemli bir rol oynayabilir. Daha da önemlisi, psikosomatik bozukluklarda duygusal gerginlik genellikle izole bir duygu tarafından değil, kaygı ve saldırganlık, öfke ve depresyon, bağımlılık ve hırs duyguları gibi çatışan duyguların eş zamanlı varlığıyla belirlenir. Duygusal tepki stereotipleri belirli kişisel özelliklerle yakından ilişkili olduğundan, duyguların tutarsızlığı büyük ölçüde kişilik uyumsuzluğundan kaynaklanmaktadır. Uyumsuz kişilik özellikleri arasında düşmanlık içinde "sıkışıp kalma" eğilimi, kaygı ile birlikte bir durumun olumsuz gelişimi için başkalarını suçlama eğilimi, olumsuz çevresel sinyallere karşı artan duyarlılık ve hassasiyetin bir kombinasyonu yer alır. Ayrıca, sosyal normların yetersiz kabulü, protestoya hazır olma ile kişinin davranışını bu normlara uygun olarak kontrol etme ve çevre ile yakın olumlu bağları sürdürme ihtiyacının bir kombinasyonu da vardır.

Kişilik özelliklerinin uyumsuz bir kombinasyonu, iç tutarsızlığa, güç açısından karşılaştırılabilir ancak uyumsuz ihtiyaçların eşzamanlı varlığına (ruh içi çatışma) katkıda bulunur. İntrapsişik çatışma, bir yandan hayal kırıklığını ve kaygıyı artırırken, diğer yandan duyguların farkındalığını engeller ve her birine verilecek tepkinin tıkanmasına yol açar. Ayrıca intrapsişik çatışmanın bir sonucu olarak, etkili zihinsel adaptasyonla belirli bir duygu veya kişisel özellik tarafından belirlenen davranış biçimleri karşılıklı olarak engellenir, bu da duygusal sorunların üstesinden gelmeyi zorlaştırdığı için zorlaştırır (veya imkansız hale getirir). travmatik durumu çözmeyi amaçlayan yeterli bir davranışsal stratejinin seçimi. Bütünleşik davranış (bireyin ihtiyaçlarını ve çevrenin gereksinimlerini, acil ve uzun vadeli sonuçları dikkate alarak problem odaklı) oluşturma yeteneğindeki azalma, psikosomatik patolojinin ortaya çıkması için risk faktörlerinden biridir.

Stresli etkilerin dış kaynağını ortadan kaldırarak veya duruma karşı tutumunuzu değiştirerek, psikosomatik bozukluklara yol açanlar da dahil olmak üzere duygusal stresin sonuçlarından kaçınabilirsiniz. Birincisi, ya çevreyi aktif olarak etkileyerek ya da sinir bozucu bir durumu terk ederek (yaşam tarzını, aktivite doğasını değiştirmek, istenmeyen temaslardan kaçınmak vb.) elde edilir. Duruma karşı tutumun değiştirilmesine gelince, bu, kaygı uyandıran uyaranların algılanması veya farkındalığının engellendiği, stres etkenlerinin aralığının daraltıldığı, stresin yoğunluğunun azaldığı psikolojik savunmaların (intrapsişik adaptasyon mekanizmaları) katılımıyla gerçekleştirilir. Engellenen ihtiyaçlar azalır, bunların önemi veya tatmin yolları değişir ve olup bitenlerin yorumu değişir. Psikolojik savunmaların eylemi sonucunda alınan bilgilerin algılanması, işlenmesi ve kullanılması, kaygı düzeyinin azalmasına ve aşırı yoğunluğu veya olumsuz çağrışımları nedeniyle istenmeyen duyguların ortaya çıkma olasılığının azalmasına neden olacak şekilde değişir. . Psikolojik savunmalar büyük ölçüde kişinin zihinsel aktivitesini belirler, kişiliğin oluşumunda önemli faktörlerdir ve sosyal çevreye uyum sağlamada önemli bir rol oynar. Psikolojik savunmalar yeterli ve sosyal açıdan başarılı davranışın oluşturulmasına katkıda bulunabilir. Ayrıca davranışları sınırlayarak ve yaşam kalitesini ve sosyal işlevselliği orta derecede azaltarak duygusal sıkıntıdan göreceli veya geçici bir rahatlama sağlayabilirler. Ancak aşırı ifade edildiğinde ve stabil hale geldiğinde zihinsel ve psikosomatik bozuklukların gelişiminde patojenik bir rol kazanırlar.

Psikosomatik bozuklukların oluşumu için gerekli olan çeşitli psikolojik savunmalar arasında, kaygının somatizasyonunun en önemlilerinden biri olduğu ve bunun sonucunda kaygının psikolojik faktörlerden ziyade somatik faktörlere atfedildiği belirtilmelidir. Anksiyetenin bedenselleştirilmesi, çözümü zor ve duygusal açıdan önemli sorunlardan (genellikle kişilerarası etkileşimlerle ilgili) sosyal olarak kabul edilebilir bir çıkış yolu sağlar ve odağı bu sorunlardan bedensel duyumlara kaydırır. Bunun öncesinde, stresli bir durumun nedenlerini tanıma yeteneğinin savunma amaçlı bir blokajı meydana gelebilir, bu da daha sonra bedensel duyumlar ve bozukluklar üzerinde sabitlenen belirsiz ("serbest yüzen") kaygıyla sonuçlanır. Durumun bozulmasının stresli bir duruma doğrudan bağlı olduğu keşfedilse bile, bu tür bozuklukların psikolojik oluşumu sıklıkla reddedilir. Psikolojik savunmaların etkisi altında önceden önemli olan ihtiyaçların değersizleşebilmesi ve duygusal tepkilerin yönünün değişebilmesi (özellikle saldırganlığın dış bir nesneden kendine kayabilmesi) de önemlidir. Bu, somatik patolojinin gelişimine katkıda bulunabilecek depresif durumlar için tipiktir.

Duygusal stresin somatik işlevler üzerindeki etkisi, bütünleştirici serebral sistemlerin psikofizyolojik düzenleme sürecine dahil edilmesinin duygusal mekanizmalar, hayal kırıklığı ve kaygı ile ilişkili olması nedeniyle gerçekleşmektedir. Frontal korteksle yakın etkileşim içinde olan limbik-hipotalamoretiküler kompleksin yapıları (limbik sistemin neokortikal bir devamı olarak kabul edilir), bu düzeyde bu tür bir düzenlemenin nörofizyolojik substratı olarak görev yapar ve hem klinik hem de deneysel veriler bunda özel bir role işaret etmektedir. Hipotalamik yapıların kompleksi. Bunun nedeni, hipotalamusun motivasyon ve duyguların oluşumunda önemli bir rol oynarken aynı zamanda davranışın sağlanmasına yönelik bitkisel-hümoral ve motor mekanizmaları koordine eden sistemin merkezi bağlantısını temsil etmesidir. Zihinsel stres sırasında ortaya çıkan duygusal gerginlik, hipotalamik etkilerin sinir yolları, serbest bırakma faktörleri sistemi ve hipofiz bezinin tropik hormonları yoluyla uygulanması nedeniyle somatik değişikliklere yol açar ve bu da otonom-humoral düzenlemede değişikliklere neden olur. Bu düzenlemede yer alan hormonlar ve aracılar, belirli duygusal durumların aktivasyon ve sürdürülme mekanizmalarını etkiler. Bu durumda kaydedilen fizyolojik değişiklikler, artan katekolamin ve glukokortikoid üretimi ile birlikte sempato-adrenal ve hipotalamik-hipofiz-adrenal sistemlerin aktivitesinde bir artış ve ayrıca iyot bağlanmasında bir değişiklik ile tiroid fonksiyonunun aktivasyonu ile karakterize edilir. proteinler tarafından. Norepinefrin ve adrenalin, hipotalamus tarafından serbest bırakan faktörlerin salınımını arttırır ve kortikotropin serbest bırakan faktörün etkisi altında, ACTH üretimi, daha sonra glukokortikoid üretiminde bir artış ve katekolamin sentezinin daha da fazla aktivasyonu ile artar. Buna paralel olarak, kan şekerindeki artışla aktivasyonunun bir sonucu olarak ve ayrıca katekolaminlerin β-adrenerjik reseptörler yoluyla etkisi nedeniyle insülin üretimi artabilir. Artan sempatoadrenal aktiviteye hemodinamik (artmış kalp debisi ve atım hacmi, artan periferik vasküler direnç ve kan basıncı) ve metabolik (serbest yağ asitlerinin lipolizinin β-adrenerjik etkisine bağlı olarak artan kan şekeri ve lipid seviyeleri ve ayrıca düşük -yoğunluk lipoproteinleri) değişir. Kan pıhtılaşması artar. Metabolik değişikliklere bağlı olarak, nötrofil yağlarının ve asidik polisakkaritlerin birikmesiyle kan damarlarının intimasında değişiklikler meydana gelir. Vücudun harekete hazırlığını yansıtan ve "ergotropik sendrom" olarak adlandırılan bu değişimler dizisi, duygusal stresin en tipik örneğidir. Aynı zamanda, açıklanan değişikliklerin yoğunluğu, yoğunluğu katekolaminlerin ve kortikosteroidlerin üretimini ve metabolizmasını ve buna bağlı olarak bitkisel ve metabolik değişiklikleri, özellikle kalp aktivitesinin yoğunluğunu, kanın yoğunluğunu belirleyen kaygının ciddiyetini yansıtır. basınç seviyesi, kan şekeri, trigliseritler, kolesterol, düşük yoğunluklu lipoproteinler.

Tanımlanan sendrom, bitkisel-hümoral ve metabolik değişikliklerin yanı sıra, yaygın veya yapılandırılmış kas tonusunda bir artışı da içerir; yani, stresli bir duruma uygun olarak gerçekleştirilecek duruş ve hareketlerin baskınlığına bağlı olarak belirli kas gruplarına yayılır. (örneğin, kaçış veya saldırganlık), eğer modern insanın yaşam koşullarında bilinçli olarak sınırlandırılmamışlarsa. Kas hipertansiyonunun sonuçları, özellikle omurgada çıkıkların yanı sıra spondiloartroz ve miyozitin oluşmasına katkıda bulundukları lomber ve servikal bölgelerde belirgindir.

Stresin otonomik-endokrin düzenleme durumu üzerindeki etkisini değerlendirirken, anksiyete aşamasında her zaman artan kandaki glukokortikoid ve katekolamin konsantrasyonunun, direnç aşamasında, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak büyük ölçüde değiştiğini not etmek önemlidir. gerginlik durumu. Stres etkenine istikrarlı ve yoğun maruz kalma devam ederse konsantrasyonları sabit kalır veya çoğu zaman yüksek kalır. Duygusal stres sırasında durumun böyle bir gelişmesi özellikle muhtemeldir, çünkü daha önce de belirtildiği gibi, modern toplumdaki duygusal stres önemli bir yoğunlukla karakterize edilir. Bunun nedeni, sosyal stereotiplerdeki değişimin şiddeti ve hızı, tehdit duygusunun artması ve olumsuz renkli etkileşimlerin sıklığıdır. Olumsuz duygusal deneyimi yeniden etkinleştirme eğilimi, direnç aşamasında yüksek konsantrasyonlarda glukokortikoid ve katekolaminlerin korunmasına da katkıda bulunur. Bu arka plana karşı veya tükenme aşamasının başlangıcından sonra, doğası, her bir vakada oldukça sürekli olarak yeniden üretilen psikofizyolojik tepkinin özelliklerine bağlı olan bazı psikosomatik bozukluklar gelişir.

Duygusal stresin bir sonucu olarak, tarif edilen ergotropik sendroma ek olarak, vagoinsular sistemin aktivasyonu (trofotropik sendrom) ile karakterize edilen bitkisel-hümoral değişiklikler de gözlenir. Bu tür değişikliklerin ortaya çıkması, sempatoadrenal ve vagoinsüler sistemler arasındaki karşılıklı ilişkilerin (vagoinsular değişiklikler birincil sempatoadrenal reaksiyonun aşırı telafisi olduğunda) veya psikofizyolojik ilişkilerin bireysel özelliklerinin sonucu olabilir. Somatik değişiklikler arteriyel hipotansiyon, artan salgı aktivitesi ve gastrointestinal sistemin diskinezisinde kendini gösterir. Gerçek koşullarda, genellikle değişikliklerin yalnızca ergotropik veya trofotropik yönünden değil, yalnızca bu bitkisel-humoral sistemlerin karşılıklı ilişkilerde az çok önemli bir baskınlığından bahsediyoruz. Bireysel gelişimin özellikleri nedeniyle bağımlılığa yatkın olan ve dış yardıma yönelen bireylerde sempatoadrenal aktivitede azalma ve vagoinsular aktivitede artış daha sık görülür, ancak bu eğilimin aşırı telafisi durumunda yüksek kişisel yönelime yönelirler. başarılar. Stres durumuna umutsuzluk duygusu ve başa çıkma davranışını reddetme eşlik ederse benzer tepkiler ortaya çıkabilir.

Psikosomatik bozuklukların gelişiminde önemli bir rol, hidrokortizon üretiminin artmasıyla immünolojik reaksiyonların inhibisyonunda, glukokortikoid aracılı timik atrofide ve T'deki değişikliklerde bulunan duygusal stresin bağışıklık sistemi üzerindeki etkisi tarafından oynanır. -bağışıklık sistemi. Kronik duygusal stresle birlikte immünoglobulin düzeyindeki değişiklikler, antikor üretiminin aktivasyonu ve otoimmün süreçlerin artması da kaydedildi.

Yukarıdakilerin tümü, psikosomatik bozuklukların patogenetik gelişim kalıplarının, psikosomatik ilişkilerin organizasyonunun belirli bir stereotipi ile ilişkili olduğuna inanmak için sebep verir. Böyle bir klişe, bireysel olarak önemli sinir bozucu durumların varlığını, hayal kırıklığı gerginliğinde bir artışı, artan kaygıyı, psikolojik savunmaların yoğunlaşmasına yol açan (türü ve ciddiyeti, psikolojik durumun ve psikofizyolojik ilişkilerin özellikleriyle ilişkili olan), yetersiz esas olarak uyumsuz kişilik özelliklerinden dolayı duyguların tepkisi. Anksiyete ve duygusal stresteki bir artış, yukarıda tartışılan bütünleştirici serebral sistemlerin psikosomatik bozukluklarının gelişiminin açıklanan stereotipine dahil edilmesine yol açar; bunlar arasında, durumla birlikte belirleyen bir fizyolojik değişiklikler kompleksinin gerçekleştirildiği hipotalamik yapılar da vardır. zihinsel alanın özellikleri, psikosomatik bozuklukların doğası, psikofizyolojik reaksiyonların genel ve spesifik özellikleri. Bu reaksiyonun türü, genetik önkoşulların ve bireyi yaşam boyunca, özellikle de erken sosyalleşme döneminde etkileyen faktörlerin birleşimine dayanan deneğin özelliklerine bağlıdır. Psikosomatik bozuklukların gelişimine ilişkin açıklanan stereotipi uygularken iki nokta önemlidir: belirli bir kişilik özellikleri kümesiyle ilişkili psikolojik reaksiyonların doğası ve yanıtın zihinsel ve somatik yönleri arasındaki özel ilişki (Şekil 2).

Pirinç. 2. Psikosomatik bozuklukların gelişiminin stereotipi

Duygusal stres sırasında meydana gelen fizyolojik değişikliklerin çeşitliliği, duygusal stresin çeşitli somatik patoloji türlerinde patogenez faktörü olarak hareket edebileceğini düşündürmektedir. Bu durum ve bugüne kadar birikmiş çeşitli bedensel hastalıkları olan hastalar üzerinde yapılan sürekli bir psikodiagnostik çalışmanın sonuçları, hastalıkları psikosomatik ve psikosomatik olmayan olarak ayırmanın veya psikosomatik hastalıkları özel bir durum sınıfı olarak izole etmenin uygunsuzluğunu göstermektedir. Aynı zamanda, bireysel bedensel hastalıkların oluşumunda zihinsel faktörlerin oranı da önemli ölçüde değişmektedir. Elde edilen veriler, somatik hastalıkların, psikolojik mekanizmaların ortaya çıkması ve gelişmesindeki öneminin, zihinsel adaptasyon bozukluklarının sıklığının giderek azaldığı belirli bir dizi ("psikosomatik süreklilik") oluşturduğuna inanmamızı sağlar (Şekil 3). .

Bu sürekliliğin en üstünde yer alan nörodolaşım distonisi, koroner kalp hastalığı, hipertansiyon, paroksismal kalp ritmi bozuklukları, bronşiyal astım, peptik ülser hastalığı, romatoid artrit gibi hastalıklarda patojenetik olarak önemli zihinsel uyum bozuklukları çoğunlukta bulunur (66– Muayene edilenlerin %90'ı. Psikosomatik sürekliliğin üst kısmında yer alan hastalıklarda zihinsel uyum bozuklukları, yalnızca somatik semptomlarla değil, aynı zamanda nevrotik reaksiyonlarla ve hatta tanımlanmış nevrotik sendromlarla da kendini gösterir; bu durumda bunlar "ikinci bir hastalık" teşkil etmez, ancak bir nevroz görevi görür. psikosomatik bozuklukların ayrılmaz bir bileşenidir. Kronik duygusal stres koşullarında bunların sıklığı daha da artar. Sürekliliğin alt ucunda yer alan hastalıklarda (örneğin, akut zatürre veya kas-iskelet sisteminin travma sonrası bozuklukları), bu tür bozukluklar çok daha az sıklıkla tespit edilmektedir (incelenenlerin %30-40'ında).

Psikosomatik ilişkilerin önemi, çeşitli ergo- veya trofotropik fenomenlerle karakterize edilen veya bağışıklık değişiklikleriyle ilişkili bazı somatik hastalıklar örneğinde izlenebilir.

Duygusal stresten kaynaklanan somatik semptomlar, otonomik-humoral düzenlemedeki değişiklikleri doğrudan yansıtan polimorfik otonomik belirtilerle sınırlıysa, genellikle otonomik-vasküler (nöro-dolaşım) distoni tanısı konur. Otonom semptomlar (taşikardi, kan basıncında değişkenlik, geçici hiper veya hipotansiyon, gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozuklukları, psikojenik nefes darlığı, hiperhidroz, kas titremeleri, artan kas tonusunun neden olduğu servikal-brakiyal sendromlar) genellikle geçici ağrı ve nevrotik ile birleştirilir. fenomen. Tanımlanan semptomlar yüksek düzeydeki kaygı (büyük ölçüde bedenselleştirilmiş) ile yakından ilişkilidir ve bunun fizyolojik karşılıkları olarak kabul edilebilir. Psikofizyolojik ilişkiler aynı zamanda hayal kırıklığı eşiğinde bir azalma ve hayal kırıklığı yaratan bir duruma tek bir psikofizyolojik reaksiyonun psikofizyolojik bileşeninin oranındaki bir artışla da karakterize edilir. Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının (ICD-10) onuncu revizyonunda, bu yaygın durumu karakterize etmek için "somatoform otonomik disfonksiyon" tanımı kullanılmıştır, ancak daha önce önerilen "genel psikovejetatif sendrom" terimi patojenik özünü daha iyi yansıtabilir.

Hipertansif tipteki bitkisel-vasküler distoni süresiz olarak devam edebilir. Ancak kişisel ve biyolojik bir yatkınlığın varlığında, belirli psikofizyolojik ilişkilerle birlikte, hipertansiyon (esansiyel hipertansiyon) geliştirme sürecinde geçici hipertansiyonun yerini stabil hipertansiyon alır. Bu hastalıktaki sinir bozucu etkiler çoğunlukla, tatmin edilmemiş bir başarı ihtiyacı ile karakterize edilen durumlarla, bu tür durumların beklentisiyle, kural olarak mesleki faaliyet alanında gözlemlenen, kendini onaylama ve hakimiyet için engellenmiş bir ihtiyaçla ilişkilidir. . Ailenin esansiyel hipertansiyona yatkınlığı, bu sinir bozucu durumlarda oluşan güçlü ve kalıcı duygulara eğilim ile birleşir. Bu durumda ortaya çıkan saldırgan tepkilere yeterli yanıt verilmesi engellenir, çünkü saldırganlığın artmasına paralel olarak kaygı, duyarlılık ve kabul edilen sosyal normlara uyma ihtiyacı da artar. Esansiyel hipertansiyonun patogenezinde agresif reaksiyonların bloke edilmesine neden olan uyumsuz kişisel özellikler ve psikolojik savunmalar büyük önem taşımaktadır. Duygulanımın katılığı nedeniyle esansiyel hipertansiyonda düzeyi kontrollere göre önemli ölçüde yüksek olan ortaya çıkan kaygının uzun süre kaybolmaması da önemlidir, bu da tekrarlanan hayal kırıklıkları sırasında duygusal stresin artmasına katkıda bulunur. Aynı zamanda "sıkışmış" düşmanlık, somatizasyon mekanizması aracılığıyla sosyal olarak kabul edilebilir bir çıkış yolu bulur. Artan kan basıncı, anksiyetenin bedenselleştirilmesinin şiddeti, duygulanımın katılığı ve bloke edilmiş saldırganlık arasındaki anlamlı korelasyonlar, geçici hipertansiyon aşamasında zaten bulunur ve kan basıncında stabil bir artışla devam eder. Laboratuvarımızda elde edilen sonuçlar (E. M. Kulikova ile birlikte), kan basıncındaki artışın, periferik vasküler direncin ve plazma trigliserit düzeylerinin aşağıdaki gibi psikolojik göstergelerle birleştirildiği karmaşık bir psikofizyolojik özelliğin (faktör analizine dayanarak) tanımlanmasını mümkün kılmaktadır. Baskınlık ihtiyacı, dikkati sinir bozucu durumlara uzun süre odaklama eğilimi, tam bir hayal kırıklığı gerilimi ve kaygı. Böyle bir özelliği tanımlama olasılığı, hipertansiyona özgü, dikkate alınan psikofizyolojik bağımlılıkların doğrulanmasına hizmet eder.

Sinir bozucu durumlara uzun süreli maruz kalma veya tekrar tekrar ortaya çıkması (çoğunlukla hipertansiyonda belirtilenlere benzer), artan duygusal kırılganlık, yüksek düzeyde kaygı, artan sempatoadrenal etkilerle birlikte kardiyak aktivitenin nörohumoral regülasyonunda değişiklikler, paroksismal kardiyak aritmilerin altında yatan neden olabilir. özellikle paroksismal atriyal fibrilasyon) sağlam miyokard olsa bile. Bu vakalarda paroksizmlerin sıklığı, süresi ve ciddiyeti, nevrotik olayların ciddiyeti, kaygı düzeyi ve olumsuz duygulara neden olan durumların uzun süreli işlenmesi eğilimi ile ilişkilidir. Bu hasta grubundaki intrapsişik çatışma, büyük ölçüde, bu eğilimlerin uygulanmasını engelleyen, gösterici eğilimlerin, başkalarının dikkatini kaygı ve uyanıklıkla çekme ve sürdürme arzusunun bir kombinasyonu ile belirlenir. Sonuç olarak, bütünleşik davranış oluşturma yeteneği azalır, tatminsizlik artar (hipotalamusun negatif duygusal bölgelerinin uyarılmasıyla), kaygı ve sempatoadrenal etkilerin yoğunluğu artar. Paroksismal atriyal fibrilasyonda kalp seviyesindeki bu bozuklukların nihai sonucu, fonksiyonel parçalanmasının neden olduğu ve atriyal fibrilasyona yol açan uyarının miyokardiyuma yeniden girmesidir. Bu zincirdeki olası bir ara halka sinüs düğümünün fonksiyonel zayıflığının ortaya çıkmasıdır. Duygusal olarak tetiklenen ani kalp ölümünün altında, ventriküler fibrilasyona yol açan benzer bir mekanizmanın yattığı görülmektedir ve bunun kökeni hala tam olarak anlaşılamamıştır.

Koroner kalp hastalığının (KKH) psikiyatrik bağlantıları, Rosenman ve Friedman'ın "tip A" olarak adlandırdıkları, daha az zamanda daha büyük sonuçlar elde etmek için sürekli mücadeleye agresif bir şekilde dahil olmayla karakterize edilen, hatta yüz yüze bile olsa, bir davranış modelinin klasik tanımında yansıtılmaktadır. direniş ve sürekli rekabete hazır olma.

Tanımlanan davranışsal stereotip, sinir bozucu durumların sayısında bir artış, duygusal streste bir artış ve fizyolojik düzeyde - kronik sempatoadrenal aktivasyon ve genel olarak kardiyovasküler sistem ve özellikle koroner yetmezlik için bunun sonucunda ortaya çıkan sonuçlarla ilişkilidir. İHD'de sempatoadrenal aktivasyon, duygulara yeterli yanıtın yüksek düzeyde davranışsal kontrol tarafından engellenmesi nedeniyle daha da büyük ölçüde artar. Artan kaygı, başlangıçta aktivitelerin ve gergin kişilerarası ilişkilerin belirsiz sonuçlarından kaynaklanır, ancak anjina ataklarının (veya miyokard enfarktüsünün) ortaya çıkmasına, rekabetten veya neden olan diğer faaliyetlerden sosyal olarak kabul edilebilir bir çıkış yolu sağlayan anksiyetenin somatizasyonu eşlik eder. duygusal stres.

Artan duygusal stres ve katekolamin üretimi, damar direncindeki artış, düşük yoğunluklu lipoproteinlerin plazma seviyelerindeki artış ve kan pıhtılaşmasındaki artışla ilişkilidir. Faktör analizi, kaygının, duygusal dengesizliğin, trigliserit düzeylerinin ve düşük yoğunluklu lipoproteinlerin, yaklaşık olarak eşit faktör yüküyle karmaşık bir psikofizyolojik özelliğe dahil olduğunu göstermeyi mümkün kıldı.

Anjina atakları genellikle duygusal stresle doğrudan bağlantılı olarak ortaya çıkar. Bu, koroner damarların mevcut stenozu ile ortaya çıkarsa, duygusal uyarılmanın patojenik etkisi dolaylıdır, doğası gereği dolaylıdır ve kalp aktivitesindeki emotiyojenik bir artışa bağlı olarak miyokardiyal dolaşım yetmezliğinin sonucudur. Aynı zamanda, tipik anjina şikayeti olan tüm hastaların yaklaşık 1/3'ünün anjiopatik (vazomotor) formundan, yani organik olarak sağlam damarlara sahip psiko-vejetatif kökenli koroner spazmdan muzdarip olduğu verileri sağlanmaktadır. Eş zamanlı kardiyografi ile yapılan klinik çalışmalar ve duygusal durumların modellenmesi, anjina pektoriste vazospastik reaksiyonların yeniden üretilmesine yönelik duygusal durumlar arasında en önemlisinin, kişinin kendi varlığına, sevdiklerinin sağlığına veya sağlığına yönelik tehdit durumlarında ortaya çıkan kaygı olduğunu göstermiştir. kişinin kaderinden sorumlu hissettiği diğer kişiler. Genel olarak, anjina pektorisin gelişiminde patogenetik rol oynayan psikofizyolojik ilişkilerin oluşumunda, ateromatöz sürece ve koroner damarların spazmına katkıda bulunan psikofizyolojik etkiler, görünüşe göre eşit derecede önemlidir, çünkü çoğu hastalık vakasında vazokonstriktör reaksiyonlar gelişir. koroner damarlarda az çok belirgin sklerotik değişikliklerin arka planına karşı.

Anjina pektorisli hastalar ile miyokard enfarktüsü geçiren hastalar arasındaki farklar incelendiğinde, ilk hasta grubunun daha belirgin nevrotik özellikler ve duygusal dengesizlik ile ayırt edildiği gösterildi. Laboratuvarımızda da benzer sonuçlar elde edildi. Duygusal alanın durumu, anjina pektoris ve miyokard enfarktüsü arasındaki ilişkiye ilişkin çalışmaların genelleştirilmesi, anksiyete ve nevrotikliğin, anjina pektoris ve kardiyak ölümle ilişkili olarak miyokard enfarktüsünden daha büyük bir prognostik değere sahip olduğunu göstermektedir.

Peptik ülser hastalığı ve bronşiyal astım, duygusal stres, hayal kırıklığı ve kaygının trofotropik sendromla ilişkili olduğu tipik patoloji formları olarak düşünülebilir.

Peptik ülser hastalığındaki psikofizyolojik ilişkilerle ilgili olarak, zihinsel faktörlerin etkisi altında mide salgısında ve mide mukozasına kan akışında meydana gelen değişikliklerin şüphe götürmez olduğu ve sadece dolaylı yöntemlere değil, aynı zamanda doğrudan gözlem. Psikofizyolojik etkilerin yaşam koşulları, çalışma ve beslenmeden daha önemli olduğu ortaya çıktı. Peptik ülser görülme sıklığı tamamen farklı beslenme geleneklerine sahip Avrupa, Asya ve Amerika ülkelerinde benzerdir. Gastrik aşırı salgılanma eğilimi olan kişilerde (kandaki pepsinojen düzeyine göre belirlenir), duygusal aşırı yüklenmenin peptik ülserlerin ortaya çıkmasına katkıda bulunduğu gösterilmiştir. Duygusal reaksiyonların stabilitesi ve tekrarlanabilirliği o kadar büyüktür ki, mide ve duodenal mukozanın ciddi salgı, hareketlilik, iskemi bozuklukları ve sitoprotektif özelliklerinin zayıflaması (enfeksiyöz ajanlara ve özellikle Helicobacter pyloris'e karşı dahil) ile ilişkilidir. Son zamanlarda peptik ülser hastalığının ortaya çıkmasında önemsenmektedir.

Peptik ülser hastalığında duygusal reaksiyonların ortaya çıkmasının özellikleri ve koşulları özel dikkat gerektirir. Psikosomatik hipoteze göre duygusal tepkilerin doğası belirli kişisel özellikler tarafından belirlenir. Duodenum ülseri olan hastalar, bağımlılık ihtiyacı, önemli kişilerden destek ve kendi aktif çalışmaları ve sosyal başarıları yoluyla ödül elde etme arzusunun çelişkili bir birleşimi ile karakterize edilir. Bağımlılık ihtiyacı bu tür hastaların benlik kavramlarıyla çeliştiği için, benlik saygıları, psikolojik savunmaları farkındalığını engellerken, başarının önemi genellikle fark edilir ve çoğu zaman hırs, davranış bağımsızlığı ve kendi kendine yeterlilik vurgulanır. Peptik ülser hastalığının gelişiminde bu tür kişilik özelliklerinin rolü, projektif psikolojik testler kullanılarak "aşırı salgılayıcılarda" peptik ülser oluşumunun tahmin edilmesi olasılığı ile doğrulanmaktadır.

Tanımlanan kişilik tipinin oluşumu, özellikle ebeveynlere belirgin ve uzun süreli bağımlılık ve sevgilerinin potansiyel başarılara ve görevin yerine getirilmesine bağlı olduğu duygusuyla karakterize edilen erken sosyalleşmenin özellikleriyle ilişkilidir. Çelişkili kişisel eğilimlerin birleşiminden kaynaklanan intrapsişik çatışma, sürekli hayal kırıklığının temelini oluşturur ve duygusal sorunları tanıma ve duygulara yeterince yanıt verme konusunda yetersiz beceri ile duygusal gerilimde artışa yol açar. Verilerimize göre, peptik ülser hastası olan grupta hayal kırıklığı, tatminsizlik ve kaygı düzeyi, sağlıklı insanlardan oluşan kontrol grubuna göre önemli ölçüde daha yüksek. Bu hastalarda gözlemlenen kaygının somatizasyonu, bağımlılık ihtiyacını karşılamaya yardımcı olan ve benlik saygısından ödün vermeden sosyal açıdan anlamlı etkileşimlerden periyodik olarak dışlanmaya izin veren koruyucu bir mekanizma rolü oynayabilir.

Bu patoloji türünde en stresli olanı, bağımlılık ihtiyacının veya başarı ihtiyacının veya bu ihtiyaçların her ikisinin de engellendiği yaşam olaylarıdır. Bu tür olaylar (peptik ülser hastalığından muzdarip grupta görülme sıklığı kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksektir) olağan sosyal çevrenin kaybına yol açan olayları (özellikle sevdiklerinin kaybı, göç, işten çıkarılma, fiili ayrılık) içerir. evlilik, evlilik ilişkilerinde zorluklar). Tüm bu durumlarda sosyal destek zayıflar ve bağımlılık ihtiyacı karşılanmaz. Öte yandan işten çıkarılma tehdidi, işyerinde yeniden yapılanma ve çatışmalar, faaliyet türündeki değişiklikler gibi olaylar, başarı ihtiyacının engellenmesine veya bu tür bir engellenme tehdidine yol açmaktadır. Bu tür durumların sıklığı, ortaya çıkan duygusal reaksiyonların özellikleri ve şiddeti, hasta grubunu farklılaştırmış, ülseratif defektin klinik seyri ve doğası açısından farklılık göstermiştir. Özellikle, ülserin büyük boyutu, kendi kendine yeterliliğe, davranış bağımsızlığına ve belirsiz sonucu olan faaliyetlere hazır olmaya yönelik daha belirgin bir eğilime ve bu eğilimlerin uygulanmasını engelleyen ve sonuç vermeyen yaşam olaylarının daha sık görülmesine karşılık geliyordu. bağımlılık ihtiyacının gerçekleşmesine izin verir.

Peptik ülser hastalığının alevlenme sıklığındaki artış veya sürekli tekrarlayan bir gidişata geçiş ile, artan duygusal kırılganlık ve olumsuz duyguların uzun süreli kalıcılığı ile birlikte, özellikle aile alanında istenmeyen olayların sıklığı arasında da bir bağlantı kuruldu. . Zihinsel faktörlerin, kaygı düzeylerinin ve duygusal gerilimin tedavi sonuçları üzerindeki etkisi de gösterilmiştir. Aile içinde çatışmalar veya istikrarsız bir iş durumunda yüksek iş gerilimi fark eden hastalarda ülserin yara izi yavaşladı ve iş geriliminin azalması ve sosyal olarak haklı sorumluluklardan çekilme ile hızlandı.

Bronşiyal astımın patogenezinde zihinsel faktörlerin önemi, zihinsel stresin meydana geldiği duygusal açıdan önemli durumlarda astım paroksizmlerinin ortaya çıktığını ve hastalığın seyrinin ağırlaştığını gösteren klinik gözlemlerle kanıtlanmaktadır. Obstrüktif sendromun ve ekspiratuar boğulma ataklarının karakteristiği olan dış solunum parametrelerindeki değişiklikler, duygusal stres ve durumsal faktörlerle ilişkili olabilir ve astım krizini başlatan alerjene maruz kalma ile bu maruziyetin meydana geldiği koşullar arasındaki ilişki, bir uzman tarafından belirlenebilir. koşullu refleks mekanizması Bu koşulların yalnızca yeniden üretilmesinin (hatta bazen zihinsel) bir astım krizine neden olabilmesi durumunda, başlangıçta somatik olarak koşullandırılmış olan tepki stereotipi, ağırlıklı olarak psikojenik bir karakter kazanır. Zihinsel faktörler, karmaşık bir polietiyolojik patojenetik komplekse dahil edilir, bu da immünoreaktivitede değişikliklere ve aracı mekanizmalar yoluyla bronş aparatının reaktivitesinin artmasına neden olur. Kaçınmaya (negatif uyarı) yanıt olarak immünoreaktivitedeki olası değişiklikler ve antijen-antikor reaksiyonunun psikofizyolojik olarak belirlenen duyarlılaşmaya bağımlılığı tartışılmaktadır.

Laboratuvarımızda MMA Terapi ve Meslek Hastalıkları Kliniği ile birlikte yürütülen psikofizyolojik ilişkiler sistemi üzerine yapılan bir çalışmada. I.M. Sechenov, bronşiyal astımı olan hasta grubunda, istenmeyen yaşam olaylarının (özellikle aile alanında) sayısındaki artışla ilişkili negatif stimülasyonun kontrol grubuna göre önemli ölçüde daha yüksek olduğu gösterilmiştir. Aynı zamanda, yüksek düzeyde kaygı, hayal kırıklığı ve duygusal gerginliğe, hedefe yönelik etkili davranışı organize etme ve başkalarının dikkatini onlara çekmeden hayatın zorluklarının üstesinden gelme yeteneğinde bir azalma eşlik eder. Duygusal strese yeterli tepki, duyguların ve kişilik özelliklerinin uyumsuzluğu nedeniyle karmaşıklaşır. Bu hasta grubunun özelliği, gizli öfkenin, olumsuz duygulara “takılıp kalmanın” simbiyotiklik duygusuyla birleşmesi, diğer insanların sorunlarına karışma ve onları da onların sorunlarına dahil etme ihtiyacının ortaya çıkmasını engellemekle kalmaz, ama büyük ölçüde saldırgan eğilimlerin farkındalığı. Buna ek olarak, durumu tatmin edici olmayan bir durum olarak görme eğilimi, sosyal normların içsel reddi ile yüksek düzeyde iç standart belirleyen endişeli, psikastenik özellikler ve normatif davranış ihtiyacının bir birleşimi vardır. Bu tür bir uyumsuzluğun sonucu olarak ortaya çıkan intrapsişik çatışma, büyük ölçüde somatize edilen ve fizyolojik karşılıklarının şiddetindeki artışın eşlik ettiği kaygıyı daha da yoğunlaştırır.

Faktör analizi, bronşiyal astımı en önemli (açıklanan varyansın %21,1'i) karmaşık psikofizyolojik faktör olarak tanımlamayı mümkün kıldı; bu faktör, en yüksek faktör yüküne sahip, anksiyetenin yoğunluğunu, toplam hayal kırıklığı gerginliğini ve bu gerilimin seviyeyle ilişkisini yansıtan göstergeleri içerir. davranışsal entegrasyon. Bu faktörün artmasıyla birlikte, hayal kırıklığı ve duygusal gerginlik, kaygı ve yukarıda tartışılan bir takım diğer psikolojik özelliklerde (duygusal katılık, psikastenik eğilimler, davranışların yetersiz bütünleştirilmesi, tatmin edilmemiş bağımlılık ihtiyacı, tatmin edilmemiş bağımlılık ihtiyacı, başkalarını görme eğilimi) paralel bir artış vardır. durum yetersiz olarak) ve trofotropik aktivasyonun baskınlığı veya β-adrenerjik reseptörlerin blokajı durumunda ergotropik aktivasyon ile ortaya çıkan somatik fenomen kompleksinin ciddiyeti. Aynı faktör pozitif işaretli IgA ve IgG'yi de içerir. Tanımlanan faktörün doğası, bronşiyal astımı olan hastalar için tipik olan zihinsel durumun özellikleri ile immünoreaktivitedeki değişiklikler, obstrüktif tipte bozulmuş dış solunum fonksiyonu (ERF) arasındaki ilişkiyi yansıtır. Korelasyon bağımlılıklarının analizi aynı zamanda duygusal ve hayal kırıklığı gerginliğinin ve ilişkili psikofizyolojik özelliklerin kandaki immünoglobulin düzeyi, solunum fonksiyonundaki değişiklikler ve bronşiyal astımın klinik seyrinin göstergeleri üzerindeki etkisini izlememize olanak tanır: atakların sıklığı, süresi ve şiddeti . Anksiyetedeki paralel bir artış ve hipoventilasyona katkıda bulunan solunum fonksiyonundaki bir dizi değişiklik (akciğerlerin zorlu hayati kapasitesinde ve hacimsel çıkış hızında azalma), bronşiyal astımdaki psikofizyolojik ilişkilere özgü gibi görünmektedir; genellikle hiperventilasyon sendromuyla ilişkilidir.

Duygusal stresin neden olduğu psikofizyolojik ilişkilerdeki değişiklikler, psikosomatik bağımlılıkların açıkça belirleyici bir rol oynamadığı patogenezinde hastalıklar için risk faktörlerinden biri olarak hareket edebilir. Bu, özellikle kökeninde psikoimmün ilişkilerin belirli bir öneme sahip olabileceği kanser gibi ciddi patoloji türleri için geçerlidir.

Duygusal durum ile kanser olasılığı ve ikincisinin seyri arasındaki bağlantı, başlangıçta klinik gözlemlere dayanarak not edildi. Bu sorunla ilgili sistematik bir çalışmanın başlamasıyla birlikte, hem duygusal durumdaki değişiklikleri gerektiren hastalıktan önceki yaşam olaylarının hem de hastaların yatkın kişilik özelliklerinin oldukça net bir resmi ortaya çıkmaya başladı. Prospektif olanlar da dahil olmak üzere epidemiyolojik çalışmalar, genellikle önemli bir kişinin kaybının neden olduğu umutsuzluk, çaresizlik ve umutsuzluk duygularının kanser için bir risk faktörü olduğunu ileri sürmektedir. Kanser hastaları ayrıca çocuklukta ebeveynleriyle, özellikle de anneleriyle olan ilişkilerden kaynaklanan hayal kırıklıklarının varlığıyla da karakterize edildi. Bunun neden olduğu duyarlılığın, daha sonraki yaşamda kayıp durumu konusunda özellikle zor bir deneyime neden olduğuna inanılmaktadır. Çocuklukta edinilen ve kanser hastalarının yaşamları boyunca kullandıkları, duygusal stresin salınmasını önleyen spesifik psikolojik savunma biçimleri de belirlendi.

Zincirin patojenik bağlantılarını incelerken: duygusal reaksiyon - beynin bütünleştirici yapıları (temelde oluşturulduğu) - onkogenik süreç, asıl dikkat hipotalamus-hipofiz-adrenal korteks sistemine ve immünsüpresif etkilere verildi. Klinik ve deneysel olarak, glukokortikoid üretiminin olumsuz duyguların ciddiyetine, depresif durumların derinliğine ve glukokortikoidlerin T bağışıklık sistemi ile ilişkili olan timusun durumu ve işlevi üzerindeki etkisine bağımlılığı ve özellikle antitümör bağışıklığı gösterilmiştir. Bu nedenle, çok sayıda çalışma, nöroendokrin değişikliklerin, güçlü bir duygusal tepkiye ve bireyin bununla baş edememesine neden olan stresli maruz kalma ile ilişkili olduğunu, bunun da bağışıklık sistemini baskılayıcı bir etkiye sahip olabileceğini ve dolayısıyla onkojenik hastalığa katkıda bulunduğunu göstermektedir. Açıklanan psikofizyolojik kümelenmelerin, onkolojik durumların karmaşık patogenezindeki faktörlerden yalnızca birini temsil ettiği açıktır.

Psikosomatik bağımlılıkların oluşumunda ve klinik tablosunda önemli rol oynadığı hastalıkların tedavisi, klinik psikoloji alanında uzmanlık eğitimi, duygusal durumların değerlendirilmesinde, nevrotik düzeydeki zihinsel bozuklukların ve kişilik bozukluklarının tanı ve tedavisinde yeterli deneyim gerektirir. Bu tür bir hazırlık, alınan tüm bilgilerin entegre edilmesini, hastanın bütünsel bir resmini oluşturmayı ve bunu yeterli tedaviyi yürütmek için kullanmayı mümkün kılar. Duygusal stresin neden olduğu psikosomatik bozuklukların tedavisinde, psikosomatik bozuklukların tanımlanan stereotipi ve psikofizyolojik düzenleme sistemini tüm düzeylerinde etkilemenin tavsiye edilebilirliği maksimum ölçüde dikkate alınmalıdır. Bu, sosyal çevreyi düzelterek ve hastanın bu çevreyle olan ilişkisine ilişkin algısını yeniden yapılandırarak, kaygı düzeyini azaltarak, nevrotik bozuklukları ve kişisel yetersizliği düzelterek, duygusal ve bitkisel ilişkileri yeniden düzenleyerek, bireysel olarak önemli sinir bozucu durumların sayısını ve yoğunluğunu azaltmayı amaçlayan önlemleri içerir. humoral denge. Son olarak terapötik önlemler, somatik patolojiyi ilgili organ veya sistem düzeyinde ortadan kaldırmayı amaçlayan araç ve yöntemleri içermelidir. Laboratuvarımızda, ön kişisel teşhis, oryantasyonel psikoterapi, psikofarmakolojik ajanlar (bireysel ilaç ve doz seçimi ile), otonomik uyarıya periferik yanıtı normalleştiren ajanlar dahil olmak üzere bu tür karmaşık tedavi, nöro-dolaşım distonisinin kardiyak varyantı gibi hastalıklarda etkili olmuştur. (vejetatif-endokrin kardiyopati), paroksismal kalp ritmi bozuklukları, esansiyel hipertansiyon, peptik ülser, hatta bazen daha önce tedaviye dirençli vakalarda bile görülebilir.

Belirtilen tedavi hedefleri uygun bir tanıyı gerektirir. İkincisi, somatik tıpta benimsenen muayene yöntemlerine ek olarak, stresli durumları, duygusal açıdan önemli sorunları belirlemeyi, hastanın mevcut zihinsel durumunu ve kişilik özelliklerini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Hastadan (ve çevresinden) alınan bilgilerin, seçiminin duygusal olarak belirlenmiş seçiciliği, küçümseme olasılığı veya tersine, duygusal süreçleri nedeniyle belirli gerçekleri vurgulama dikkate alınarak değerlendirilmesi gerektiği unutulmamalıdır. Psikolojik savunmaların sık görülen bir etkisi, hastanın başlangıçtaki tutum ve değerlerinin (bazen tam tersine) dönüşümüdür. Bu tür dönüşümlerin kalıplarına ve psikolojik savunma mekanizmalarına aşina olmak, hastanın kendisi tarafından fark edilemeyen duygusal stresin kaynağını belirlemeye yardımcı olur. Buna göre, stresli durumların düzeltilmesi amacıyla (sosyoterapi) patogenetik rolünü değerlendirmek için önemli olan, dış ortamın nesnel özellikleri değil, hasta ve hasta arasındaki ilişkinin dengesini ne ölçüde bozduğudur. çevresine zarar verir ve gerçek ihtiyaçlarının karşılanmasını engeller.

Yeterli tedavi yöntemlerini seçmek ve optimal tedavi taktiklerini belirlemek için, daha önce de belirtildiği gibi, hastanın zihinsel durumu, kişiliğinin özellikleri ve kişisel tepkisine ilişkin hakim stereotipler hakkında tam bir anlayışa sahip olmak gerekir. Böyle bir anlayışa ulaşma olanakları, klinik araştırmaların yanı sıra standartlaştırılmış psikolojik teşhis yöntemlerinin kullanılması durumunda önemli ölçüde artar. Psikosomatik bozukluğu olan hastaların incelenmesinde bu tür yöntemlerin yüksek değeri, laboratuvarımızda uzun yıllara dayanan deneyimle doğrulanmaktadır.

Psikosomatik bozuklukların tedavisinde psikoterapinin yeri, duygusal stres durumunun ortadan kaldırılması, hayal kırıklığı ve kaygı düzeyinin azaltılması, patojenetik olarak önemli durumlara karşı tutumunu değiştirmek için hastayı çevreye yeniden yönlendirmek, yetersizlikleri düzeltmek ile belirlenir. davranışsal stereotipler ve kişisel tepkiler, patojenetik odaklı bir terapötik olaylar sisteminin temel hedefleridir. Bu durumda, çok çeşitli psikoterapötik yöntemler kullanılabilir; bu makalede bunlardan yalnızca birkaçı ele alınacaktır.

Psikosomatik bozukluklarda psikoterapiyi zorlaştıran ve hasta ile terapist arasında gerekli işbirliğinin kurulmasını (“terapötik ittifakın kurulması”) engelleyen önemli bir durum, duygusal bozukluklar, duygusal sorunlarla baş edememe, önemli bir sorun olmasına rağmen Psikosomatik bozuklukların ortaya çıkışı ve seyri ile bağlantı, kural olarak yeterince fark edilmez ve çoğu zaman hastanın kendisi tarafından reddedilir, bu da onun biyolojik tedavi yöntemlerine yönelimini belirler. Doğrudan somatik işlevleri değiştirmeyi amaçlayan psikoterapötik yöntemler genellikle hastalar tarafından daha olumlu algılanmaktadır.

Bu tür yöntemler, psikoterapötik bir prosedür olarak psikosomatik tıpta yaygın olarak kullanılan gevşemeyi içerir. Genellikle iki şekilde gerçekleştirilir: Jacobson'a göre hastaya kas tonusunu hissetmesi ve ardından kasları gevşetmesi öğretildiğinde ve Schultz'a göre hasta hayal gücünü harekete geçirerek duyular (sıcaklık, ağırlık vb.) uyandırdığında. .) kas gevşemesine eşlik eder ve bunun gerçekten gerçekleşmesine neden olur. Belirli bir sistem biçimindeki son yönteme otojenik eğitim denir. Gevşemeyi sağlamak için meditasyon teknikleri de kullanılabilir. Genel rahatlama etkili bir anksiyolitik (anti-anksiyete) çaredir, çünkü anksiyete sendromu her zaman kas hipertansiyonunun bir bileşenini içerir (özellikle omuz kuşağı ve boyun kaslarında). Ek olarak, psikojenik eğitim sırasında gevşeme ve uyanıklık düzeyindeki azalmanın arka planına karşı, hastaların belirli otonom işlevleri kontrol etmeyi öğrenmesi daha kolaydır. Bu amaçla biofeedback, yani hastalara değişikliklerini kontrol etme fırsatı veren fizyolojik fonksiyonların kontrol edilmesinin etkilerinin teknik araçlar kullanılarak görselleştirilmesi kullanılarak iyi sonuçlar elde edilir. Geri bildirimin niteliğine bağlı olarak bu kontrol, kalp kasılmalarının sıklığı ve ritmine, kan basıncı düzeylerine, düz kas tonusuna ve mide salgısına kadar uzanır. Bu yöntemin bitkisel-vasküler distoni, hipertansiyon, kalp ritmi bozuklukları, peptik ülser ve bronşiyal astım tedavisinde başarıyla kullanıldığı rapor edilmiştir.

Yetersiz duygusal tepkinin kaynağı zaman içinde çok uzaktaysa (örneğin erken çocukluk döneminde) veya benlikle uyumsuzluk nedeniyle psikolojik savunmaların etkisi altında hasta tarafından tanınmıyorsa derin (psikodinamik) terapinin kullanılması uygun hale gelir. -kavram. Duygusal sorunları bilinç alanına getirmek, bunların yeterince çözülmesini mümkün kılar, bu da duygusal stres temelinde gelişen somatik semptomların ortadan kaldırılmasına yardımcı olabilir.

Kişinin, zorlu sorunları içeren durumlardaki duygusal tepkilerinin farkına varması, yönlendirici olmayan psikoterapinin yardımıyla sağlanabilir. Bu tür bir terapinin ilkesi, hastaya yönlendirilmiş sorular ve hastanın cevaplarını, soruna yönelik tutumunu fark edip formüle edebilecek ve çözmenin yollarını bulabileceği şekilde başka kelimelerle ifade ederek kendi kendini analiz etme konusunda yardımcı olunmasıdır.

Düşünce kalıpları, duygular ve bedensel işlevler arasında istikrarlı bir bağlantının oluşması patojenik öneme sahip olabilir. Bu patojenetik zincir: temelsiz yargı - duygu - somatik semptom - özellikle iç gözlem ve kendi kendini analiz edebilen hastalar için endike olan bilişsel terapi yardımıyla kırılabilir. Bu durumda hasta kendi yargılarını belirler, bunların temelsizliğini fark eder, yetersiz yargılarını gerçekçi olanlarla değiştirir ve bu değiştirmenin doğruluğunu kontrol eder. Yetersiz bilişsel yapıların düzeltilmesi, bu yapılara yeni unsurların eklenmesiyle sağlanabilir; bu, ihtiyaçlar hiyerarşisini ve davranışsal stereotipleri etkilemeyi (rehber psikoterapi) ve dolayısıyla somatik semptomlara yansıyan duygusal sorunlarla baş etmeyi mümkün kılar.

Kişilerarası ilişkilerdeki duygusal bozuklukların tedavisi bazen küçük hasta gruplarında ilgili durumların tartışılması ve/veya modellenmesi yoluyla (grup psikoterapisi) başarılı bir şekilde gerçekleştirilir; bu, duygusal nedenli somatik bozuklukların tedavisi için bir araç olarak oldukça etkili olabilir. Bunun nedeni aynı zamanda grup etkileşimi sürecinde duygusal strese yanıt vermenin sosyal olarak kabul edilebilir biçimlerinin geliştirilmesidir.

Hipnoterapi bazen işlevsel olarak sabitlenmiş psikosomatik monosemptomları hafifletmek için başarıyla kullanılır. Aynı zamanda genel rahatlamayı sağlamak için de kullanılır (özellikle M. Erickson'a göre yönlendirici olmayan, "yumuşak" hipnoz).

Psikosomatik bozukluklar için psikofarmakolojik tedavi, kaygıyı ve duygusal stresi (anksiyetenin fizyolojik bağıntıları dahil) azaltmak ve psikosomatik fenomenlerin ilişkili olduğu kalıcı uyumsuz yanıt biçimlerini dönüştürmek için kullanılır. Aynı zamanda, belirli zihinsel duruma ve kişilik özelliklerine göre bir ilacın seçimini, minimal olanlardan başlayarak (belirgin bir şekilde ilişkili olan) dozlarda yavaş ve kademeli bir artışı içeren psikofarmakolojik tedavinin temel prensipleri gözlenir. ilaçların farmakokinetiği ve farmakodinamiğindeki bireysel farklılıklar ve psikofarmakolojik etkinin maksimum olduğu bir "terapötik pencerenin" varlığı), "yoksunluk sendromundan" kaçınmak için tedavinin tamamlanmasından sonra dozlarda kademeli bir azalma.

Ana psikofarmakolojik etki türleri ve ilaç sınıfları önceki makalede1 zaten tartışıldığı için, burada yalnızca psikosomatik bozuklukların tedavisinde önemli olan bazı noktalar üzerinde durmanız tavsiye edilir.

Anksiyete ve duygusal stresin zihinsel durumu belirlediği ve anksiyetenin fizyolojik bağıntılarının ana somatik semptomları belirlediği durumlarda, psikofarmakolojik tedavinin, etkisi şu şekilde ortaya çıkan psikotrop ilaçların kullanımıyla sınırlı olabileceği akılda tutulmalıdır. hızla gelişen bir sakinleştirici etki (esas olarak benzodiazepin sakinleştiriciler). Bununla birlikte, psikosomatik bozukluklar genellikle oldukça kalıcı ve uyumsuz zihinsel tepki stereotiplerine dayandığından, çoğu durumda sakinleştiricilerle birlikte yalnızca hızlı sakinleştirici etkiye sahip değil, aynı zamanda yavaş antipsikotik (sakinleştirici) ilaçlar da kullanılır. Bu stereotip, maskelenmiş depresyon olarak ifade edilenler de dahil olmak üzere depresif yanıt biçimleriyle karakterize ediliyorsa, sakinleştirici etkiyi antidepresan etkiyle (sakinleştirici antidepresanlar) birleştiren ilaçlar kullanılır. Bu durumda, sakinleştiricilerin otonom-humoral düzenleme üzerindeki etkisinin dolaylı olarak kaygı ve duygusal stres düzeyindeki bir azalma yoluyla gerçekleştiği ve buna bağlı olarak bağlantıda ortaya çıkan değişimlerin ortadan kaldırılmasına yardımcı olduğu gerçeğini dikkate almak gerekir. Başlangıçtaki sempatoadrenal veya vagoinsüler yönelimlerine bakılmaksızın duygusal stresle birlikte. Özellikle sakinleştiricilerin etkisi altında katekolaminlerin salgılanmasındaki ilk artış ve sentez yoğunluğundaki artış azalır. Aynı durumda, başlangıçta katekolaminlerin salgılanması azalmışsa ve metabolizmaları yavaşlamışsa, sakinleştiricilerin etkisi altında ters etki gözlenir.

Yavaş etkili ilaçlar kullanıldığında, hem ana etkiyle (antipsikotikler için - çoğunlukla adrenolitik, antidepresanlar için - esas olarak adrenomimetik) hem de genellikle yan etki olarak düşünülen etkiyle ilişkili otonom-humoral düzenleme üzerindeki doğrudan etkileri dikkate alınmalıdır. (özellikle birçok nöroleptik ve antidepresanın antikolinerjik etkisi) dikkate alınmalıdır. Psikosomatik rahatsızlıkları olan kişilerin, fiziksel duyumlarına daha fazla dikkat etmeleri nedeniyle ilaçların yan etkilerini abartma eğiliminde olmaları önemlidir. Hastanın böylesine olumsuz bir tutumunun önemi, plasebo alırken olumsuz somatik olayların ortaya çıkmasıyla doğrulanır. Olumlu bir plasebo etkisi veya plasebo alırken kötüleşmenin ortaya çıkması, hastanın tedaviye yönelik tutumunu yansıtır ve hastanın kendisinin farkında olup olmadığına bakılmaksızın bu tutumu değerlendirmek için kullanılabilir.

Psikosomatik bozukluklarda psikofarmakolojik ilaçların genellikle yan etki olarak değerlendirilen bazı etkileri istenebilir. Bu nedenle, benzodiazepin ve propandiol türevleri olan sakinleştiricilerin kas gevşetici etkisi, kas "gerginlikleri" ve çeşitli spastik durumlar için faydalıdır. Bazı antipsikotiklerin ve antidepresanların antikolinerjik özellikleri, antispazmodik, antiemetik ve antasit etkilerinin gerekli olduğu durumlarda arzu edilebilir.

Bitkisel semptomlar üzerindeki etkisi o kadar belirgin olan ve etkilerinin bitkisel stabilizatör olarak kabul edilebileceği ilaçları not edebiliriz. Bu tür ilaçlar arasında antidepresanlar, özellikle de opipramol (Insidon), nöroleptikler arasında - peptik ülserler, migren gibi belirli psikosomatik bozukluklar için bilerek kullanılan sülpirid (Eglonil) bulunur. Vestibülo ve bitkisel stabilizasyon özellikleri de etaparazin içinde ifade edilir.

Periferik aracı süreçler üzerinde etkili olan ilaçlar (örneğin, β-blokerler) yalnızca otonomik düzenleme düzeyinde etkili olmakla kalmaz, kaygının otonomik bağıntılarını ortadan kaldırır, aynı zamanda geri bildirim mekanizması sayesinde genellikle duygusal stresi azaltır.

Psikofarmakolojik ajanların kullanımı tamamen biyolojik bir tedavi olarak değerlendirilemeyeceğinden, psikoterapi ile psikofarmakolojik tedavi arasındaki etkileşimin dikkate alınması önemlidir. Bu ilaçların etkisi altında davranış değişikliği, hastanın çatışmalarını ve duygusal sorunlarını çözmedeki aktif rolünün azalmasına yol açabilir, bu olmadan kalıcı bir terapötik etki elde etmek imkansızdır. Yönlendirilmiş psikoterapötik etki, durumun böyle bir gelişmesini önleyebilir. Aynı zamanda, psikofarmakolojik ilaçların kullanımı psikoterapi için daha uygun bir arka plan oluşturur, kaygı düzeyini azaltır ve psikolojik savunmaların dönüşümünü teşvik eder, çevrenin ve kişinin kendi tepkilerinin algılanması ve değerlendirilmesinde duygusal olarak ortaya çıkan çarpıklıkları zayıflatır, entegrasyonu geliştirir. davranış ve sosyal etkileşimdir. Ayrıca kaygı ve uyanıklığın azaltılması, terapist ve hasta arasındaki etkileşimin daha verimli olmasını sağlar.

EDEBİYAT

1. Schaefer N. Blohmke M. Heizkrank psikosozialen Stre?. Hutig, Hebelbeig, 1977.

2. Groen J. J. Psikosomatik tıpta klinik araştırma. Van Gorcum, Assen, Hollanda, 1982.

3. Berezin F. B. Zihinsel ve psikofizyolojik adaptasyon. L., “Bilim”, 1988.

4. Kielholz P. Psychische Krankheit und Stress // (Schweizer Acrchiv fur Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie. 1977, Bd. 121, H. 1, S. 9-19.

5. Schuffel W, Uexkull Th. İçinde: Uexkull Th. Psikosomatische Medizin. Urban und Schwarzenberg, Münih, 1968, s. 761-782.

6. Berezin F. B., Barlas T. B. Nevrotik ve psikosomatik bozukluklarda sosyo-psikolojik adaptasyon // Dergi. nöropatol. ve psikiyatri adını almıştır. S.S. Korsakova, 1994, t.94, N° 6, s. 38-43.

7. Herrmann J.M. ve diğerleri. Essentielle Hypertonie. İçinde: Uexhull Th, Psychosmatische Medizin. Urban und Schwarzenberg, Münih, 1986, s. 715-742.

8. Panin L.V., Sokolov V.P. Kronik psiko-duygusal streste psikosomatik ilişkiler. Novosibirsk, “Bilim”, 1981.

9. Eysenk H.-J., Rachman S. Nevrozun nedenleri ve tedavileri. Routledge ve Kegan. Londra, 1865.

10. Voigt K.H., Fehm H.L. İçinde: Uexkull T.H. Psychosomatische Medizin. Urban und Schwarzenberg, Münih, 1986, s. 153-170.

11. Panin L.V. Stresin biyokimyasal mekanizmaları. Novosibirsk, “Bilim”, 1983.

12. Gellhorn E. Otonom-somatik entegrasyonların ilkeleri. Üniv. Minnesota Press, Minneapolis, 1967.

13. Kanserin psikosomatik sorunları. İçinde: Gallon L.R. (ed.). Hastalığa psikosomatik yaklaşım. Elsevier, N.Y., 1988, s. 73-87.

14. Berezin F.B., Miroshnikov M.P., Sokolova E.D. Çok taraflı kişilik araştırması metodolojisi. Yapı, yorumlamanın temelleri, bazı uygulama alanları. M., "Folyum", 1994.

15. Szewczyk H. Medizinpsychologie in der artzlichen Praxis. Volk und Gesundheit, Berlin, 1988.

16. Klumbies G. Psikoterapi in der Inneren und Allgemeinmedizin. S. Hirzel, Leipzig, 1980.

17. Berezin F.B., Bogoslovsky V.A., Mikhailov A.P. Kardiyak aritminin paroksismal formlarında psikofizyolojik ilişkiler // Kardiyoloji, 1978, No. 9, s. 16-18.

18. Bruhn J.G. ve diğerleri. Miyokard enfarktüsünden kurtulan ve hayatta kalmayanların psikolojik bir çalışması // Psychosom. Med. 1969, 31, 8.

19. Weiner H. Psikoloji ve insan hastalıkları. Elsevier, N.Y., 1977.

20. Berezin F.B., Rapoport S.I., Malinovskaya N.K., Shatenshtein A.A. Peptik ülserin patogenezinde ve kliniğinde sosyo-psikolojik adaptasyonun rolü // Doctor, 1993, No. 4, s. 16-18.

21. Berezin F.B., Kulikova E.M., Shatalov N.N., Charova N.A. Bronşiyal astımda psikosomatik ilişkiler // Journal. nöropatol. ve psikiyatri adını almıştır. S. S. Korsakova, 1995, Sayı 6.

22. Ayvazyan T. A. Hipertansiyon tedavisinde psikorelaksasyon // Kardiyoloji, 1991, N° 2, s. 95-99.

23. Biyogeribildirim, teori ve pratik. Ed. M. B. Stark, R. Cole. Novosibirsk, 1993.

Psiko-duygusal stres, aşırı duygusal ve sosyal aşırı yüke maruz kalan bir kişinin kritik bir durumudur. Bu kavram, çevredeki dünyadaki değişikliklere (olumlu ve olumsuz) yeterli yanıt vermek için gerekli olan ruhun uyarlanabilir yeteneklerini ifade eder.

Zor yaşam koşullarında iç kaynaklar yavaş yavaş tükenir.

Bir kişi uzun süre dinlenme veya travmatik bir durumdan dikkatini değiştirme fırsatına sahip değilse, bir tür "ruh tükenmişliği" meydana gelir.

“Psiko-duygusal” stres kavramını karakterize eden yönler:

Modern psikoloji, "psikojenik" stres kavramını, bir kişinin belirli bir yaşam durumuna karşı bir dizi duygusal ve bilişsel tepkisi olarak tanımlar. Stresin kaynakları hem gerçek travmatik olaylar (sevilen birinin ölümü, doğal afet, savaş, iş kaybı) hem de bireyin kendi hayatındaki çeşitli koşullara ilişkin aşırı olumsuz algısı olabilir.

Yardımcı olacak psikoloji – gücünüzün sınırına vardığınızda ne yapmalısınız?

Popüler psikoloji, nedenleri çarpık bir gerçeklik algısında, kişinin kendi duygularını düzenleyememesinde (bunları uygun bir şekilde ifade etme, zihinsel dengeyi yeniden sağlama) yatan stresle başa çıkmaya yardımcı olur. Psikolojik durumunuz (daha az etkili bir modda da olsa) çalışmanıza, bilgi edinmenize ve kişisel gelişim için çabalamanıza izin veriyorsa, o zaman duygusal stres oluşumunun yönlerini ve onunla baş etme yöntemlerini incelemek yeterli olacaktır. Kendinizi kendi başınıza uyumlu bir duruma getirin.

Klinik psikoloji ve yetkin profesyoneller kurtarmaya gelecek ve fiziksel ve zihinsel durumunuzu normalleştirmenize yardımcı olacaktır. Başlangıçta, etki stres belirtileri (yoğunluğunun azaltılması) üzerinde, daha sonra bunların ortaya çıkma nedenleri (olumsuz etkinin tamamen ortadan kaldırılması veya derecesinin azaltılması) üzerindedir.

Psikologlar ve psikoterapistler, psiko-duygusal bozuklukların ortaya çıkmasının tüm yönlerini tanımlamaya yardımcı olur ve bir kişinin uyum becerilerini artırarak ruhunu daha iyi yönetmesine yardımcı olur.

İlerlemiş vakalarda psikolojik durum o kadar içler acısı olur ki, kişi nevrozun veya klinik depresyonun eşiğine gelir. Bir kişinin yalnızca bir psikiyatristin sağlama hakkına sahip olduğu ilaç tedavisine ihtiyacı vardır.

Psiko-duygusal durum kişisel sağlığın temelidir

İnsan ruhu son derece karmaşık bir yapıya sahiptir ve bu nedenle çeşitli olumsuz faktörlerin etkisiyle kolaylıkla dengesizleşebilir.

Ruhsal bozuklukların başlıca nedenleri şunlardır:

• bilişsel bozukluklar;
• duygusal aşırı yük (psikojenik stres);
• fiziksel hastalıklar.

“Psiko-duygusal durum” kavramı, bir kişinin yaşadığı duygu ve hislerin tamamı anlamına gelir. Bu, yalnızca kişinin burada ve şimdi deneyimlediklerini değil, aynı zamanda eski deneyimlerden, bastırılmış duygulardan ve olumsuz şekilde çözülmüş çatışmalardan kaynaklanan çok çeşitli zihinsel yaraları da içerir.

Ruhsal durum üzerinde zararlı etki

Sağlıklı bir ruhun en çarpıcı özelliği, yaşamın zorluklarını bağımsız olarak deneyimleyebilme yeteneğidir. “Öz düzenleme” mekanizmasındaki başarısızlıkların nedenleri çok çeşitli olabilir. Her insan, zihninde büyük önem taşıyan belirli bir durum tarafından "engellenir". Bu nedenle psiko-duygusal stres kavramı her zaman bireyin kendi yaşamını yorumlaması ve değerlendirmesiyle ilişkilendirilmektedir.

Yıkıcı etki ilkesi basittir:

• kişinin olumsuz duygularını maksimum sınıra (kaynama noktasına) getirmek;
• “sinir krizine” veya acil frenleme modunun etkinleştirilmesine (ilgisizlik, duygusal tükenmişlik, zihinsel yıkım) neden olur;
• duygusal rezervleri tüketmek (olumlu duyguların anıları).

Sonuç psikolojik yorgunluktur. Duygusal alanın yoksullaşmasına her zaman ruhun mantıksal-anlamsal, bilişsel alanının ihlallerinin eşlik ettiğini hatırlamak önemlidir. Bu nedenle, iyileşme yöntemleri her zaman üçlüye entegre bir yaklaşımı içerir: “beden-zihin-ruh” (etkileşimlerinin uyumlaştırılması).

Psiko-duygusal aşırı yüklenmenin yaygın nedenleri

1. Bireyin hayatında beklenmeyen olumsuz bir olayın meydana gelmesi.
2. Olumsuz duyguların uzun süreli birikmesi ve bastırılması(Örnek: “arka plan stresi” modundaki yaşam tarzı).

Bir kişinin duygusal/duyusal stres yaşarken zihinsel sağlığı, olumsuz olayın ölçeğine ve kişinin belirli bir anda bununla başa çıkma konusundaki gerçek yeteneklerine (zihinsel, mali, geçici, fiziksel) bağlıdır.

Cinsiyet etkileşimi

Bir kişinin psikolojik sağlığı doğrudan en önemli ihtiyaçlardan biri olan sevmenin karşılanmasına bağlıdır. Bir partner bulmak, "Sevgi almak istiyorum" durumuyla başlar ve bir aile kurmak, "Sevgi vermek istiyorum" ile başlar. Bu alandaki herhangi bir başarısızlık ve gecikme, güçlü bir duygusal dengesizliğe neden olur.

Sevdiklerinizin ölümü

Önemli sosyal bağlantıların kaybı istikrarlı bir zihinsel durumu yok eder ve bireyi kendi dünya resminin sert bir şekilde gözden geçirilmesine maruz bırakır. "Bu kişi olmadan hayat" solmuş, anlamdan ve mutluluk umudundan yoksun görünüyor. Etrafınızdakiler depresyon veya nevrozun canlı belirtilerini görebilirler. Acı çeken bir kişinin yetkin psikolojik yardıma ve sevdiklerinin desteğine ihtiyacı vardır. Sosyal çevresi dar olan ve çevresinden yardım almayan içedönük kişiler, sinir krizi geçirme, intihar davranışı geliştirme, klinik depresyon durumuna girme veya psikiyatrik bozukluklar geliştirme açısından en büyük risk altındadır.

Çocukluk psikolojik travması

Çocuklar tamamen yetişkinlere bağımlıdır ve duygularını tam olarak ifade etme ve kendi kimliklerini koruma olanağına sahip değildir. Sonuç, bastırılmış şikayetler ve olumsuz duygular yığınıdır. Çoğu kronik hastalığın nedeni çocuklukta yaşanan psiko-duygusal streste yatmaktadır. Psikanaliz ve hümanist psikoloji, eski çocukluk travmalarıyla en iyi şekilde başa çıkabilir.

Yaşa bağlı krizlerin başarısızlıkla atlatılması

"Yaşa bağlı gelişimin kilometre taşlarının" başarısız geçişi veya bunlara takılıp kalmak ("Peter Pan" kavramı, "ebedi öğrenci" sendromu) büyük ölçekli kişisel strese yol açar. Çoğu zaman semptomlar o kadar akuttur ki, kişinin istemli ve enerji kaynaklarını tamamen hareketsiz hale getirir. Daha sonra psikoloji ve duygular ve duygusal stres hakkındaki asırlık insan bilgisi deposu kurtarmaya gelir.

Hüsran

"Hayal kırıklığı" kavramı, bir kişinin kendisini şu anda önemli ihtiyaçları karşılamanın imkansız olduğu bir durumda (gerçek veya hayali) bulduğunda "planların bozulması" anlamına gelir. Daha dar anlamda hayal kırıklığı, istediğinizi elde edememeye karşı verilen psikolojik bir tepki olarak anlaşılmaktadır. Mesela bir adam uzun yıllar tek bir hedefe ulaşmak için yaşadı ama son anda “mutluluk kuşu” elinden uçtu.

Uzun süreli fiziksel hastalık

21. yüzyılın psikolojisi psikosomatik hastalıklara özel önem veriyor ve mevcut hastalıkların %60'ından fazlasını bunların arasında sayıyor! Ruhun fiziksel sağlık üzerindeki etkisi fazla tahmin edilemez - popüler deyiş: "Sağlıklı bir vücutta sağlıklı bir zihin" çok sayıda bilimsel çalışmayla doğrulanmıştır.

Bir kişinin ciddi, kronik bir hastalıkla bile iyileşmesi için yıkıcı duygusal deneyimleri ortadan kaldırmak yeterlidir.

http://ostresse.ru

• Stresin zararlı etkileri
• Rahatlamak için etkili bir egzersiz

Psiko-duygusal stres, tehlikeli hastalıklara neden olabilecek zor bir durumdur: bazı durumlarda serebral damar krizine neden olur. Psiko-duygusal stresin üstesinden gelinebilir, asıl önemli olan bunun nasıl yapılacağını öğrenmektir. Stresli durumlardan kaçınmak için deneyebileceğiniz birçok farklı teknik vardır.

Modern tıpta bu durumla başa çıkmanın birçok yolu vardır.

Meditasyona, yogaya, rahatlamaya başvurabilir, sıradan kediotu yardımıyla biriken negatif enerjiden kurtulabilirsiniz, nane iyi bir sakinleştiricidir.

Stresin zararlı etkileri

Bir kişi bu tür durumları yaşadığında belirli miktarda adrenalin ve norepinefrin salınır. Büyük miktarlarda bu hormonlar vücuda zararlıdır. Kan basıncının artmasına katkıda bulunurlar; etkileri sonucunda adrenalin ve norepinefrin damar duvarına zarar vererek vazospazma neden olabilir. Stresin ardından kalp krizi, felç gibi tehlikeli hastalıklar gelişebiliyor. Olumsuz duyguların sık sık deneyimlenmesiyle, kişi sağlığa ciddi zarar veren hipertansiyon geliştirebilir.

Adrenalin ve norepinefrin kas tonusunu arttırır, ayrıca kan şekeri seviyesinin yükselmesine yardımcı olur. Bir kişinin kardiyovasküler sistem faaliyetleriyle ilgili herhangi bir sorunu varsa veya yüksek tansiyona eğilimi varsa, stresin sağlıklı bir kişiye göre daha güçlü bir etkisi olacaktır. Bir kişinin kalp sorunları varsa, damar spazmları varsa stresin sonuçları çok tehlikeli olabilir. Bu zihinsel duruma çeşitli olumsuz faktörler neden olabilir, örneğin günlük zorluklar; çoğu zaman bir kişi işteyken stres yaşar. Her insanın stresle nasıl başa çıkacağını öğrenmesi gerekir.

Bazı durumlarda insanlar kronik stres yaşarlar. artan yorgunluğun eşlik ettiği: bu durumda uykusuzluk ve migren ortaya çıkar. Bilmeye değer: Sık stres, bağışıklık sisteminin koruyucu özelliklerini önemli ölçüde zayıflatabilir.

Kronik stres gibi bir durum sağlığı tehdit eder: Kan basıncında sık sık artışa neden olan hipertansiyona neden olabilir. Kronik stres, kardiyovasküler sistemin ve kan damarlarının durumunu olumsuz yönde etkiler. Bu durumda, sklerotik plakların ortaya çıkması konusunda önemli bir risk vardır (özellikle kandaki kolesterol seviyesi yükselmişse). Kötü bir ruh hali ve depresif bir durum kolaylıkla psiko-duygusal strese dönüşebilir. Bu koşullar organların ve tüm vücut sistemlerinin işleyişinin bozulmasına yol açabilir. Bir kişinin hasta olması durumunda, vücut stresle mücadele etmek için enerji harcayacak ve zihinsel işlevler geri kazanılarak dikkat dağılacak, böylece hastalıkla mücadele sıfıra inecektir.

İçeriğe dön

Kaygı ile baş etme yöntemleri

Stres semptomlarını hafifletmek için psikologlar bir günlük tutmanızı veya düşüncelerinizi bir ses kayıt cihazına aktarmanızı tavsiye ediyor. Bir kişinin kendi ruh halini açıklayabilmesini, karakterize edebilmesini ve analiz edebilmesini sağlamak önemlidir. Düşüncelerinizi kağıda yazarak stres seviyenizi azaltabilirsiniz: Düşüncelerinizin arasında kaybolmamak için konuşmaya çalışın, sevdiğiniz bir kişi sorunlarınızı dinleyebilir. Bundan sonra ruh haliniz daha iyiye doğru değişecek, rahatsız edici düşüncelerden yarı yarıya kurtulacaksınız. Stresle baş etmenin ve bu ruhsal hastalığa karşı önlem almanın birçok yolu vardır. En radikal seçenek medeniyeti terk etmektir.

Evcil hayvan sahipleri, stresle başa çıkmaya yardımcı olanın ikincisi olduğunu iddia ediyor. Bir kişi bir köpeği veya kediyi okşadığında sağlığı büyük ölçüde iyileşir. Yapılan araştırmalar sonucunda evcil hayvanların olumlu etkileri kanıtlanmıştır. Bir kişinin evde bir evcil hayvanı varsa ve onu sık sık okşarsa, ruhu güçlenir, kişinin kendisi daha kısıtlı hale gelir ve ayrıca kan basıncı normalleşir. Evcil hayvanlar sadece neşe vermekle kalmaz, aynı zamanda hipertansif krizleri de azaltabilir. Günlük stresten kaçınmak için dış koşulları değiştirmeye çalışmanız gerekir, örneğin iş yerinizi ve hatta ikamet yerinizi değiştirin. Herkes bu kadar önemli adımlar atmaya karar vermez, bu nedenle belirli bir rahatsız edici faktöre karşı tutumunuzu değiştirebilirsiniz.

İçeriğe dön

Egzersiz ve samimi konuşmalar

Bazıları stres yaşadıklarında sessiz kalmayı tercih ederken, bazıları ise açıkça konuşmaya çalışır. Yavaş yavaş gergin bir durumdan çıkmak için beden eğitimine başlanması önerilir. Egzersiz yaparak sakinleşebilir ve orta dereceli depresyonun üstesinden gelebilirsiniz, egzersiz kardiyovasküler sistemi önemli ölçüde güçlendirir, kan basıncını normalleştirir ve kolesterol seviyelerini düşürür. Düzenli egzersiz, bağışıklık sistemini güçlendirmeye ve her zaman stresle mücadele etmeye yardımcı olur. Yarım saatlik yoğun bir antrenmanın ardından ruh hali önemli ölçüde iyileşecek: Bir kişinin kaygı durumu dörtte bir oranında azalacak; bu özelliklere ek olarak, fiziksel egzersiz olumlu zihinsel aktiviteyi teşvik edecektir. Yürüyüş aynı zamanda stresin azalmasına da yardımcı olacaktır: Yarım saat kadar tempolu yürüyüş yapılması tavsiye edilir.

Yukarıda da bahsettiğimiz gibi konuşmak ve düşünceleri kağıda yazmak stresin üstesinden gelmeye yardımcı olur. Sorunlarınızı tartışabileceğiniz birini bulmaya çalışın, o sizi dinlemeli ve nasıl hissettiğinizi anlamalıdır. Rahatlamak ve olumsuz düşüncelerden uzaklaşmak için gözleriniz kapalı yatağınıza uzanabilir ve güneşli bir kumsalda kristal berraklığında havayı içinize çektiğinizi hayal edebilirsiniz. Size uygun bir resim bulmaya çalışın. Kendi hayal gücünüzü açarken pozitif bir dalgaya uyum sağlamak önemlidir. Benzer egzersizler günde 30 dakika yapılabilir.

Stresli durumlardan kaçınmak için aşamalı rahatlama adı verilen tekniğe başvurabilirsiniz. Kişinin kaslarının sakin hali ile gergin hali arasındaki farkı anlaması gerekir. Böyle bir karşıtlığın hissini kendinizi rahat hissettiğinizde anlamak kolaydır. Neredeyse ihtiyaç duyduğunuz her an rahatlama durumuna ulaşılabileceğinin farkına varmalısınız.