»» № 3 "98 A.V. Murzich, ma Golubev.
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın önleyici tıbbı için Devlet Araştırma Merkezi.

Kimin, herpes virüsü tarafından iletilen hastalık, influenza (% 15.8) (% 15.8) viral enfeksiyonlardan bir ölüm nedeni olarak 2. yer (% 15.8) işgal eder.

Rusya'nın topraklarında ve BDT ülkelerinde, en az 22 milyon insan kronik herpetik enfeksiyondan muzdariptir. Genital organları etkileyen viral enfeksiyonlar arasında, herpetik enfeksiyon en sık meydana gelir. Bu patojen, kendiliğinden kürtaj ve prematüre cinsinin etiyolojisinde, embriyolojik ve organogenez, yenidoğanların doğuştan patolojisi ihlal edilmesinde hakim olan rolüne aittir.

Dünyanın nüfusunun neredeyse üçte biri herpetik enfeksiyondan hayran kalıyor ve bunların% 50'sinde, bu viral enfeksiyona karşı bir dokunulmazlık olmadığı için hastalığın yıllık relapsları görüldü. Çocukların yaklaşık% 60'ının% 60'ının zaten herpes virüsü ile enfekte olduğuna ve 15 yıldır - çocukların ve ergenlerin neredeyse% 90'ının. Çoğu insan ömür boyu virüslerdir. Ayrıca, vakaların% 85-99'unda, birincil enfeksiyon, sistemik bir enfeksiyon biçiminde asemptomatik ve sadece% 1-15 oranında ilerlemektedir.

Dünyanın tüm ülkelerindeki kentsel nüfusun yaklaşık% 90'ı, bir veya daha fazla herpes virüsü ile enfekte olmuş ve farklı ülkelerin sakinlerinin% 9-12'sinde tekrarlayan herpes enfeksiyonları gözlenmektedir. Doğal nüfus artışının önündeki enfeksiyon ve insidans sürekli büyüyor. Özellikle, tescilli genital herpes vakası sayısını hızla arttırmak (son on yılda% 168 oranında artmıştır).

Amerika Birleşik Devletleri kolejlerinden birinin öğrencilerinin incelenmesi sırasında, kişilerin% 1-4'ü basit bir herpes virüsü 1 ve 2 tiplerine antikorlar tespit edildi; Üniversite öğrencileri arasında -% 9'unda; Bir aile planlama kliniğine katılan kişiler -% 22, hamile kadınlar (genital herpes öyküsü) -% 32'si -% 32'si ve clinic'i cinsel yolla bulaşan hastalıkların tedavisi üzerine ziyaret eden kişiler (Frenkel M., 1993).

Herpetik enfeksiyonun altında, hastalıklar, ciltteki döküntülerle karakterize edilen hastalıklar ve / veya mukozel membranlar, e-eritematöz bazda gruplandırılmış kabarcıklar şeklinde ve iç organların hasarıyla akan kabarcıklar şeklinde anlaşılır.

Etiyoloji: Herpes virüsleri - 150-300 nm virüslerini içeren "sürünen" DNA.

Sınıflandırma:
Herpes virüs grubu aşağıdaki alt grupları içerir:

1. Basit Herpes Virüsü (HSV) - Herpes Simplex:
1.1. HDV 1 Tip (WSV-1) klinik olarak dudak otları, oral boşluk, göz, genital herpes şeklinde tezahür eder.
1.2. HVV 2 tipi (WSG-2), genital bir herpes ve yenidoğanların genelleştirilmiş herpesdir.

2. V. Varicella Zoster - Chickenpox ve Herpes Hazing (yoksunluğu).

3. Epstein-Barra Virüsü - Enfeksiyon Mononükleoz ve Biketi Lenfoma.

4. Cytomegalovirus (CMV) - Sitomegali.

Virüs basit bir herpesdir.
Enfeksiyonun kapıları dudaklar, deri, mukozur membranlardır (gözler dahil). Enfeksiyondan sonra, WSG enfeksiyonu, yaşam için kurtarıldığı ganglia için çevresel sinirler üzerinde geriye doğru uzanır. Gizli herpetik enfeksiyonu WSG-1'in ganglionlarında, bir trigeminal sinirin ganglionlarında ve HPV-2 - sakrilatör pleksusun gangliosunda devam eder. Etkinleştirildiğinde, virüs, sinir için ilk lezyon noktasına uygulanır.

Herpetik enfeksiyonun yayılması, sürekli bir enfeksiyon zincirine, ancak gizli bir enfeksiyonun periyodik olarak aktivasyonu ile, bağışıklık sisteminin işleyişini azaltan faktörlerin etkisi altında klinik olarak belirgin formlara (influenza, hipoterminin, immünosupresler ile tedavi) etkisi altında , stres, vb.)

Wsv-1.
Transfer Yolları: Sağlıklı bir kişiden, doğrudan temasa (daha sık bir öpücük aracılığıyla), hava damlaları, ev eşyaları, nakil, fekal-oral ve cinsel olarak. HPV-1, tükürükten% 2-2.5 dışa doğru sağlıklı yüzlerde tahsis edilebilir. Sağlıklı insanların yaklaşık% 5'i, ağızda, nazofarenknk, bir gözyaşı sıvısı ve bazen beyin omurilik sıvısında basit bir uçeri virüsüne sahiptir ve beyin omurilik sıvısında ve dışkı ile izole edilmiştir.

Herpes dudakları.
Ödem hiperemik tabanında bulunan 1-3 mm'lik bir grup kabarcık grubu şeklinde klinik olarak tezahür eder. Kabarcıklar, seröz içerikle doldurulur ve ağzın etrafında, dudaklarda, burun kanatlarında gruplandırılır. Bazen elin derisinde, kalçaların cildinde yaygın bir herpetik döküntü var.

Hastalık nükseye yatkındır. Kızarıklığın görünümü genellikle baş ağrısı, halsizlik, subfebril, yanma hissi, karıncalanma, kaşıntı hissi ile birleştirilir. Regressing, kabarcıklar bir kabuk oluşturmak için sessiz veya erozyon oluşumu ile açılıyor. 7-10 gün sonra iyileşme oluşur.

Tedavi: merhem asiklovir, zovirax, devlet falpol, tabrofen ve tetrasiklin veya eritromisinik merhem ile.

Ağız boşluğunun herpesleri Herpetik stomatit formunda akar ve grimsi beyaz zincir (APHTHEASIC stomatitis) olan erozyonların oluşumu ile ortaya çıkan veziküller şeklinde oral boşluğun mukozur zarı üzerindeki döküntülerle ortaya çıkıyor.

Tedavi: Oksit mukozundaki boşluğun tedavisi% 0.1 5-iyod-deoksiuridin çözeltisi (Kericid), asiklovir tabletleri 5 gün boyunca günde 5 kez 200 mg.

Herpes gözü keratit (yüzey veya derin) biçiminde ilerliyor. Hastalık, uzun süreli tekrarlayan akışa eğilimlidir. Hastalık genellikle korneanın depolanmasına ve görme keskinliğinde bir düşüşe yol açar. En tehlikeli komplikasyonlar şunlardır: Cornea perforasyonu, endoftalmit, göz içi basıncında bir artış, kataraktların gelişimi.

Tedavi: Acyclovir 200 mg tablet 5 gün boyunca günde 5 kez; İnsan lökosit interferonunun çözeltisinin göz konjonksiyonu, immünostimulanlara takılması.

HDV-2, genital herpes.
Ana transfer yolu seks. Enfeksiyon genellikle bir enfeksiyon kaynağı olan bir ortak olduğunda, bir enfeksiyon tekrarlanıyor. Hastalığın belirgin biçimleri, asimptomik ve tanı konmamış genital hastalıklar, WSV-2 nedeniyle daha yaygındır. Bu tür hastalar, başkalarına enfekte ederek viral enfeksiyonun bir rezervuarı ve taşıyıcıları olurlar. Böylece, ABD'nin yetişkin nüfusu arasında% 65-80'dir. HSV'nin asemptomatik tespiti, kadınlarda erkeklerden daha belirlenir ve daha tipik olarak WSV-2 için HVV-1'den daha tipik olarak belirlenir.

Klinik.
1. Birincil Genital Herpes HSV ile temas etmeyen kişilerde genital ve ekstra genital lezyonlar ile karakterize edilir. En sık, süreç, dengeleme oluğu, aşırı et, penisin ve üretranın mukoza başlığı alanında, büyük ve küçük cinsel dudaklar, mukoza membranları ve serviks üzerine gelir. 1 ila 5 gün arasında bulunan, ağrı, lezyon yerlerinde kaşınan, izolasyondan oluşan gizli bir dönemden sonra. Hastaların% 60'ında, sıcaklık, kafa ve kas ağrısında, vakaların% 23'ünde bir artış vardır - inguinal ve femoral lenf nodlarında bir artış. Etkilenen bölgelerde, hiperemik bir baz üzerinde oturan seröz kabarcıkların çapında küçük, 1-3 mm'dir. Başlangıçta, şeffaf, kabarcıkların içeriği esnek, çamurlu olur. Epitelizasyon, kaybolan ince bir kabuğu kapsayan parlak kırmızı erozyon oluşumuna sahip kabarcıklar. İyileşme izleri olmadan meydana gelir, ancak geçici hiperemi veya pigmentasyon kalır. Yerel tezahürlerin ortalama süresi 10-12 gündür.

Üretranın yenilgisi, aniden "sabah düşüşü" şeklinde, neredeyse renksiz bir şekilde mukusun serbest bırakılmasıyla başlar. Hastalar idrar bozukluğu, ağrı, ısı hissi, bazen dış cinsel organ tarlasında kaşıntı veya yanma şikayeti şikayetidir. 1-2 hafta sonra, semptomlar kaybolur, ancak çoğu hastada birkaç hafta ila birkaç yıl arasındaki aralıklarla hastalığın nüksü vardır.

2. İkincil genital herpes Daha kolay alır ve iyileşme daha hızlı geliyor. Kazıklı elemanlar yeterli değil. WSG-2'deki nüksler, HHV-1'den daha erken ve daha sık görülür.

Nüfusun çeşitli gruplarının serumlarının analizi, serviks invaziv karsinomu olan hastalarda HPV-2'ye karşı çok yüksek bir antikor içeriği göstermiştir (vakaların% 83'ünde, kontrolde% 83'ünde). Doktorlar, hem serviksin viral ve kötü huylu hastalığı için, genitallerin herpetik enfeksiyonu olan hastaları daha dikkatli bir şekilde incelemelidir.

İkincil genital herpes ceza kafası kanseri oluşumuna katkıda bulunur.

Tedavi: Hastalığın biçimine ve dönemine bağlıdır.

Birincil genital herpes, yerel% 5'lik bir merhem veya krem \u200b\u200basiklovir, 5 gün boyunca 5 gün boyunca 200 mg asiklovir tabletleri veya 5 gün içinde her 8 saat içinde her 8 saatte her 8 saat, bonofton, tebrofen veya oksolin oksolizmi 6 kez bir akiklovir uygulanması 15-20 gün, immünostimulanlar için gün.

Üretranın zarar görmesi altında - interferon çözeltisinin damlalarla tanıtılması.

EROSIONS İLE - INTERFERON, VifERON ile bir Mart veya Fitiller.

Tekrarlayan genital herpes ile:

• her alevlenmenin epizodik tedavisi: Dışarıdan% 5 asiklovir krem, 10 gün boyunca günde 5 kez, immünostimulanlar,
• yılda 6 ve daha fazla alevlenme ile - 3 ay boyunca günde 200 mg'lık bir asiklovir ile uzun süreli terapi, immünostimulanlar.

Genelleştirilmiş herpes yenidoğanlar.
1. Çocuklarda yenidoğan herpetik enfeksiyonu neredeyse her zaman HPV-1 ile bağlanır, bu da oral boşluğu ve yüzü etkiler. Patojenin transferi çoğu zaman jenerik yollardan geçiş sırasında doğum sırasında meydana gelir. Enfekte çocukları doğuran kadınların çoğu, herpetik hastalıkların geçmişi yoktur. Klinik resimde, ensefalitin fenomenleri, cildin ve iç organların lezyonu (karaciğer, akciğer, adrenal bezler) ile karakterize edilen, ensefalitin fenomenleri geçerlidir (ateş, uyuşukluk, iştahsızlık, konvülsiyonlar),

Önleme, herpes virüslerine karşı antikorları tanımlamak için eşlerin ve hamile kadınların% 100 muayenesidir. Hamile bir kadında genital herpes'in bariz klinik tezahürleri ile - bir çocuğun sezaryen enine kesiti olan doğuşu.

Tahmin şüpheli, mortalite% 90'a ulaşıyor.

2. Transplas Merkezi veya özellikle kabukların erken bir patlamasından sonra, ayrıca virüsleri sperm ile enfekte bir yumurta geçirerek geçirerek, intrauterin enfeksiyon, WSV-2 nedeniyle% 50'sini geliştirir. Yenidoğanlarda en fazla sayıda hastalık, geç hamilelikte annedeki birincil enfeksiyon sırasında ortaya çıkar. Bu, şimşek yaygınlaştırıcı fetal enfeksiyona yol açabilir ve organogenez ve deformasyonların ihlali olarak görev yapabilir veya hamilelik, ölü doğum ve erken çocukluk ölümlerinin spontan erken bir kesintisine neden olabilir. Çocuklar beyin, hepatit, sarılık, menenjit, beyindeki kalsiyum birikimi, göz hasarı, optik sinir, kan hücreleri, adrenal bezler, vb. Böyle çocuklarda doğabilirler. Bu tür çocuklar genellikle görsel değildir.

Virüs Zoster.
1. Ön cam, önceki bağışıklık yokluğunda gelişiyor. Nedeni ajan hava-damlacık tarafından iletilir. Çocuklar daha sık hasta. Klinik tezahürler kaybolduktan sonra, vücuttaki virüs ömür boyu korunur.

2. Vücudun koruyucu kuvvetlerinde keskin bir düşüşle, virüs, manifesto'nun bir su çiçeği kliniği biçiminde (zaten acı çekti kişilerde) ortaya çıktığına neden olur. Sonra gelir (çevresel sinir sisteminin gangleslerinde virüslerin gelişimi ile karakterize edilen ancel dönemi ve klinik, bir yoksul tarafından denilen bir şekilde bilinir. Ağrı, çekim ağrısı, karıncalanma. Duvar kliniği, apandisit, vb. Ödem hiperieminde yakında, alanlar seröz içerikli çok sayıda kabarcık geliştiriyor. Rashes, sinirler boyunca lokalizedir (daha sık interkostal ve üçlü). Hastaların çığlık attığı bir yoğunluğun keskin, yanan ağrıları Acının daha az güçlü olduğu vücut pozisyonunu aramak zorunda kaldı. Kabarcıklar boğuşa birleşir, Focki nekroz ortaya çıkar. Hastalığın süresi 3-4 hafta, daha sonra döküntüler kaybolur, ağrı birkaç ay veya yıl boyunca kalabilir. .

Saman herpes'li hastalar, onkolojik hastalıkları tanımlamak için en dikkatli bir şekilde incelenmesi gerekir.

Tedavi: yerel olarak akut sıvı analgin ve flütyarlarda; Mazi Gossepol, Tabrofen, Asiklovir, 7-10 gün boyunca günde 5 kez 800 mg ve immünokormerler. Tek aktarılan bir hastalıktan sonra, hastalık tekrarlanmaz.

Epstein-Barra virüsü.
Enfeksiyöz mononükleozun gelişimi bu virüs ile ilişkilidir. Hastalık genellikle pişirin lenfomasında malignasyon sağlar. Afrika ve Asya ülkelerinde daha fazlası var, 2-15 yıl çocukları vuruyor. Süreç, üst çeneye, yumurtalıklar, gözlerin yörüngeleri, böbrekler, dalak, periferik lenf düğümlerinde ilerler. Agresif lenfoma polikimoterapisi şemasına göre tedavi.

Sitomegal virüsü.
Enfeksiyon süreç, Tükürük bezlerinin, dokularda HIV ile ilişkili dokularda intrainuclear kapanması olan dev hücrelerin oluşumu ile zarar görmesi ile karakterize edilir. Patojenin iletimi için uzun ve yakın temas gerektirir.

Ana transfer yolu seks. Virüs tükürük, idrar, kan, anne sütü, sperm (çok fazla) tespit edilir. İdrarla - 2 yıla kadar bir tükürük ile 4 hafta ile göze çarpıyor.

Hastalık asemptomatikleşir veya küçük bir kliniğe sahiptir. İntrauterin enfeksiyon durumunda, çocuklar, su beyni, hepatit, sarılık, artan karaciğer ve dalak, zatürree, kalp defekti, miyokard lezyonları, kasık fıtığı, doğuştan çirkinlik, vb.

Tedavi: Asiklovir intravenöz olarak 5 mg / kg ağırlık (10 mg / kg), immünostimüle edici terapi ile birlikte 10 gün boyunca günde 3 kez.

Edebiyat.

1. GLAKOVA L.K., Polkanov B.C. ve diğerleri. Genital Chlamydial enfeksiyon. Etiyoloji, epidemiyoloji, patogenez, tanı, klinik ve terapi. Yekaterinburg, 1994, s. 90.
2. GREBENYUK V.N., DMITRIEV G.A. ve diğerleri. Erkeklerde her evi üretrit. // vestn. Dermatol. - 1986. - № 4. s. 52-55.
3. ILYIN I.I. Erkeklerde neugulokokal üretrit. M., 1991, s. 288.
4. Kszyk v.ya. Basit bir herpes ve kanserojenez virüsü. // yazar. diss. Dokt., M., 1984.
5. Kozlova v.i., Pukhner A.F. Viral, Chlamydial ve miyoklazma cinsel organ hastalıkları. Moskova, 1997, s. 536.
6. Kolomiets N.D., Kolomiets A.G. ve diğerleri. Gevşek olmayan hamilelik ve herpetik enfeksiyon arasındaki nedensel ilişkiyi incelemek. // AKUSH. ve jinekol. - 1984. - №3, s. 62-64.
7. T.A., Zuckerman V.G. et al. Herpetik enfeksiyonun serviksin epitel displazisinde rolü ve tamokery ilaçları ile tedavi deneyimi. // Vopr. virüs. - 1991. - № 1. S. 78.
8. BALFOUR C.L., BALFOUR H.H. Cytomegalovirus, Renal Transplant.// J.A.M.A., 1986, Voley'deki hemşireler için mesleki bir risk değildir. 14, s. 256.
9. Kahverengi z.a. et al. Yenidoğan herpes simpleks virüs enfeksiyonu emek sırasında asemptomatik materal enfeksiyonu ile ilgili olarak .// New England J. Med., 1991, Vol. 324, s. 1247-1252.
10. Hagay Z.i., Biran G. ve ark. Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu: Uzun süredir devam eden bir sorun hala bir çözüm arıyor.// am. J. Obstet. Jynecol., 1996, Vol 174 (1), s. 241-245.
11 .GuLick R.m. et al. İnsan immün yetmezlik virüsü enfeksiyonu olan hastalarda varicella-zoster virüsü hastalığı. Dermatol, 1990, Vol. 126, s. 1086-1088.
12.Resnick L. ve ark. Oral kıllı leukoplakia.// J. am. Acad. Dermatol, 1990, Vol. 22, s. 1278-1282.

Herpety Enfeksiyonu - Herpesvirüs ailesinden virüslerin neden olduğu bulaşıcı hastalıklar grubu. Bunlar şunlardır: Basit bir herpes virüsü olan bir su çiçeği virüsü - bir zoster, bir adamın bir sitomegalovirüsü olan Berkitta (Epstaina - Barra virüsü) virüs lenfoması, vb. "Herpetik enfeksiyon" terimi yalnızca ile ilgili olarak kullanılır. Herpes simpleks virüs virüsünün (herpes simpleks virüsü) neden olduğu hastalıklar. Herpesvirüslerin ailesinden diğer virüslerin neden olduğu hastalıklar nozolojik bir bağımsızlığa ve bir tür klinik resme sahiptir, bu nedenle ayrı olarak kabul edilirler.

Basit Herpes (Herpes Simplex)

Basit bir herpes enfeksiyonu, cilt ve mukoza zarlarında gruplandırılmış kabarcıkların ortaya çıkmasıyla birlikte birçok organ ve doku yenilgisi ile klinik olarak tezahür eder. Periyodik nükslerle uzun süreli gizli akışa eğime sahiptir.

Tarihi bilgi . Basit herpes virüsü, 1912'de V. Griiter tahsis edildi, bu da tavşanların başlangıcında bir kişi, kabarcıkların içeriğinin kornavundaki hastalığı üreterek hastalığı üretir. 1921'de, etkilenen dokuların çekirdeğindeki V. Lipschiitz, bu enfeksiyon için patognomonik bir özellik olarak kabul edilen asidofilik kapanımları buldu.

Ülkemizde, etiyoloji, patogenez ve herpetik enfeksiyon kliniğinin çalışmasına büyük katkı A. K. Schubladze, T. M. Maevskaya, I. F. Barinsky ve diğerleri tarafından yapıldı.

Etiyoloji . Basit Herpes Virüsü (HVV) DNA'yı içerir, virion, 120 ila 150 nm arasında bir çapa sahiptir, pürüzlü çantası ile enfekte olduğunda tavuk embriyosunun dokularında oyunun çoğunluğu vardır. Enfekte olmuş hücrelerde, virüs içselleştirilmiş kapanımları ve dev hücreleri oluşturur, iyi belirgin bir sitopatik etkiye sahiptir, yuvarlanırken ve çok çekirdekli hücrelerin oluşumunu ortaya çıkarır. Virüs sürekli olarak düşük sıcaklıklarda (-70 ° C) korunur (-70 ° C), 30 dakika sonra 50-52 ° C'de inaktive edilir, ultraviyole ve rinslerin etkisine duyarlıdır, ancak 10 yıl boyunca uzun süredir devam eder, kurutulmuş hal. Virüs, tavşanın gözünün korneaya girdiğinde, kobay, maymunlar ve diğer hayvanlar keratokonjonktivit ve intraserebname - ensefalit sırasında meydana gelir.

Antijenik özelliklerde basit bir uçukların virüslerinin yanı sıra nükleik kompozisyondaki farklılıklar, iki gruba ayrılır: HVV 1 ve WSV 2. Hastalığın en yaygın formları, birinci grupla ilişkilidir - yüzün cildinde hasar ve oral boşluğun mukozur membranları. Grup 2 virüsünün, genitallerin yanı sıra meningenansefalitinin yanı sıra daha yüksektir. Bir tip HVV ile enfeksiyon, diğer Tip WS'nin neden olduğu bir enfeksiyonun ortaya çıkmasına müdahale etmez.

Epidemiyoloji . Enfeksiyon insanlar arasında yaygındır. Enfeksiyon, çocuğun hayatının ilk 3 yılında gerçekleşir. Yaşamın ilk yarısındaki çocuklar pratik olarak, annenin translacentarı tarafından elde edilen pasif bağışıklık varlığı nedeniyle herpetik enfeksiyona zarar vermez. Ancak bağışıklık yokluğunda, enfeksiyon durumunda anne, yaşamın ilk aylarında çocuklarla enfekte olmuşlar, özellikle ciddi - genelleştirilmiş formlardır. 3 yaşındaki çocukların neredeyse% 70-90'u HDV 1'e karşı vahşice atlamalı antikorlara sahiptir.

Enfeksiyon kaynağı hastalar ve virüslerdir. Şanzıman temas, cinsiyet ve görünüşe göre, hava damlama yolları ile gerçekleştirilir. Enfeksiyon, tükürük yoluyla bir öpücük ve ayrıca oyuncaklar, bir hasta veya virüs taşıyıcısı ile enfekte olan bağlayıcı maddeler aracılığıyla gerçekleşir. Enfeksiyonun nakli yolu, yanı sıra hasta annesinden çocuğa doğum sırasında mümkündür.

Genellikle, organize gruplarda ve özellikle hastanelerde zayıflamış çocuklar arasında sporadik hastalıklar vardır, ancak kış mevsiminde daha sık, küçük salgın salgınlar mümkündür. Enfeksiyonun yayılması için kötü sıhhi ve hijyenik koşulların anlamı, süper soğutma, nüks, güneş yalıtımı, yüksek viral enfeksiyon insidansı, vb.

Patojenez . Enfeksiyonun giriş kapısı mukoza membranları ve cilt kapağıdır. HPV enfeksiyonunun nedensel ajanı dermatururium ile karakterize edilir. Vücutta, virüs, enfeksiyonun giriş kapısına girer, hastalığın klinik bir resmini geliştirirken, lezyon yerlerinde herpetik döküntülerle ortaya çıkıyor. Birincil yerelleşmenin yerlerinden virüs, virüsünün neden olduğu bölgesel lenf nodları ve kana nüfuz eder. Gelecekte, herpetik enfeksiyonun gelişimi, patojenin virulansına ve esas olarak makroorganizma immünokompetenli sistemlerinin durumundan, duyarlılıktan önceki dokuların vadesi ve diğer birçok faktöre bağlı olacaktır. Yerelleştirilmiş formlarla, işlem yerel tezahürlerle sona erer. Genelleştirilmiş formlarda, kan akımına sahip virüs iç organlara (karaciğer, akciğerler, dalak vb.) Girilir ve yenilgiye neden olur. Bu durumda, virüs redükteki ve tamamlayıcı bağlayıcı antikorlar kanda biriktirilir, ancak Eferon virüsü zayıf bir interferonun zayıf bir indükleyicisi olduğundan, hücrelerin içindeki viral DNA'nın inaktivasyonu meydana gelmez ve virüs vücutta korunur. Hayat, periyodik olarak hastalığın nüksüne neden oluyor. Aynı zamanda, kandaki virüs nötrleştiren antikorların varlığı, relapsların oluşumunu engellemez.

Hastalığın uzun zamandırılgan bir tedavisinin patogenezinde, WS'nin kabiliyeti, paravertebral duyusal ganglionlarda ve düzgün kan elemanları (kırmızı kan hücreleri, lökositler) ile katı bağlantıda entegre bir durumda olmaktır. Virüsün aktivasyonu, "başlangıç \u200b\u200bfaktörü" (süper soğutma, ultraviyole ışınım, fiziksel stres, vb.), Bu da hücre içi kolonilerinin ayrılmasına yol açan prostaglandinlerin ve kortikosteroid hormonlarının oluşumunu uyaran etkisi altında meydana gelir. Virüs ve serbest viral DNA'nın serbest bırakılması. Hiç şüphe yok ki, tekrarlayan formların patogenezinde, yerel bağışıklık faktörlerinin baskısının, genetik olarak belirleyici bir hücresel bağışıklık eksikliğinin yanı sıra önemli bir rol oynar. Zayıflamış immünolojik kontrol koşullarında, hücre içi yerleştirilmiş virüsün tam ortadan kaldırılması imkansız hale gelir ve hücreden hücreye hücreye hücreye hücreye hücreye veya hücre içi araçlar üzerinde gerçekleştirilir.

En fazla karakteristik, epidermisteki eksüdasyon iltihabı nedeniyle ortaya çıkan kabarcıkların oluşumudur, - epitelin balonor dejenerasyonu. Başlangıçta, başak katmanının hücrelerinin odak değişiklikleri görünür ve çok çekirdekli hücreler aynı anda oluşturulur, daha sonra seröz eksantrik, etkilenen hücreleri ayıran ve dolayısıyla sızan kabarcık boşluğunu süzülen ve kaçan papiller üzerinde ayrılır. dermis tabakası oluşur. Entranükleer kapanımlarla devasa çok çekirdekli hücrelerin görünümü, distrofi çekirdekleri ve sitoplazma özellikleridir.

Genelleştirilmiş formlarda, birçok organ ve sistemde küçük pıhtılaşma nekrozu odakları oluşturulur. CNS değişiklikleri öncelikle beyaz madde ve subkortikal merkezlerde nadiren kortikal olarak bulunur. Tipik diffüz vaskülit, parlak sinir hücrelerinin nekrozu. Subaraknoid kanama mümkündür. Leptinekizitin, hücreli lenfogistik elemanlarla kabukları ve damar duvarlarının sızması ile kalıp bulunur. Karaciğer, akciğerler, dalak, kemik iliği, adrenal korteksinde benzer değişiklikler bulunabilir.

Klinik tablo . Kuluçka süresi, ortalama 4-5 gün boyunca 2 ila 14 gün sürer. Klinik tezahürler çok çeşitlidir ve lezyonun hem de prevalansına hem de güveniyor.

Herpetik enfeksiyonun genel olarak kabul edilmiş klinik sınıflandırılması yoktur. Patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak, aşağıdaki klinik formları ayırt eder:

1. mukoza zarlarının herpetik lezyonu (gingivitis, stomatitis, tonsillit vb.);
2. herpety göz hasarı (konjonktivit, blefafaro-konjonktivit, keratit, kerato-chirodosiklit, korioretinit, retinik, nörit görsel sinirin yansıtır);
3. herpety cilt lezyonu (herpes dudakları, burun, yaş, yüz, eller ve diğer cilt siteleri); Herpety Egzama;
4. genital herpes (penisin mukoza zarı, vulva, vajina, servikal kanal, kasık, üretra, endometrial);
5. merkezi sinir sistemine (ensefalit, meningenansefalit, nörit vb.) Her zaman hasarı;
6. viseral formlar (hepatit, pnömoni vb.).

Bir teşhis yaparken, lezyonların prevalansı için de belirtilmelidir (lokalize, ortak - yaygın ve genelleştirilmiş herpetik enfeksiyon). Hastalığın seyri keskin, abortif ve tekrarlayan olabilir. Bununla birlikte, her durumda (akışın niteliğinden bağımsız olarak, klinik tezahürlerin ortadan kaldırılmasından sonra ve spesifik antikorların oluşumuna rağmen), herpes virüsü vücutta yaşam için gizli durumlarda kalır ve farklı olumsuz koşullar altında kendini gösterir Klinik olarak, başlangıçta o yerde yerelleştirilmesi veya diğer organlar ve sistemler.

Tanı formülasyonu örnekleri: "Herpetik enfeksiyon lokalizedir, yüzün cildinde hasar, akut kurs"; "Herşet enfeksiyonu yaygındır, ağız boşluğunun, burun, genital organların, tekrarlayan akışın mukoza maddelerinin zarar görmesidir; "Herşet enfeksiyonu genelleştirilmiştir. Karaciğer, akciğer, vb. Yükleme, akut kurs."

• Mukoza Musbranları Yeniliyor. Herpetik enfeksiyonun en sık klinik tezahürü akut stomatittir. Her yaştaki çocuklarda, ancak daha sık yaşamın ilk 2-3 yaşındaki çocuklarda görülür. Kuluçka süresinden sonra (1 ila 8 gün), hastalık keskin bir şekilde başlar, vücut ısısının 39-40 ° C'ye kadar yükseliş, titreme, anksiyete, genel halsizlik, keskin ağrı nedeniyle yiyeceklerden redürasyonun ortaya çıkması, karakterize edilmiştir. artan salivament ile. Erken yaşta çocuklar vücut ağırlığını azaltır, bağırsak bozuklukları ve küçük dehidrasyon mümkündür. Oral boşluğun mukoza zarının parlak bir şekilde hiperemik, ödemdir. Yanağın mukoza zarı, zamkı, dili daha az sıklıkta, dudakların iç yüzeyi, yumuşak ve katı gökyüzünde, gökyüzü ve bademler herşet yarışlarıdır.

  Herpetik döküntüler, ilk önce şeffaf ve daha sonra spontan epitelin kalıntıları ile erozyon oluşturan, hızlı bir şekilde patlayan sarımsı içeriği gruplandırılmıştır. Büyük birleşme erozyon odakları gökyüzünde, diş etlerine - belirgin şişlik arka planına karşı nokta erozyonu oluşturulabilir. Bölgesel lenf nodları her zaman artmaktadır, palpasyon olduğunda ağrılı olurlar.

  Hastalığın seyri yaklaşık 2 hafta sürer. Vücudun sıcaklığı 5-7 güne normalleştirilir.

• Herpetik cilt lezyonu Çoğu zaman ağız etrafında (herpes labalis), burun (herpes nazalileri), kulak lavaboları (herpes eroticum), vb. CM, arka planda eritem ve cilt şişliği. (Şek. 7). Bazen döküntüden 1-2 gün önce, zealous fenomenleri, yanma, karıncalanma, kaşıntı, küçük ağrı veya germe hissi ile tezahür edilir. Birkaç saat sonra, şeffaf sıvı ile doldurulmuş kabarcıklar görünür, bu da bazen kan safsızlıkları nedeniyle kan safları olabilir. Kabarcık kırdıktan sonra, yüzeysel erozyon, daha sonra kahverengimsi sarımsı kabuk oluşur. Yakında kabuklar kaybolur ve bir süredir bir süredir, cildin veya hafif pigmentasyonun küçük bir kızarıklığı vardır. Kabarcıklar genellikle orta derecede sızan bir cilt tabanındaki gruplar vardır ve hiperemi bölgesi ile çevrilidir. Ortalama olarak, tüm işlem 10-14 gün sürer. Bazı hastalarda, kabarcıklar, erozyonun yanlış ana hatlarıyla oluşturulduğu açıktan sonra, çok odalı bir düz balonun içine birleşir.

  Cildin yerelleştirilmiş ve yaygın (yayılmış) herpetik lezyonları. Çoğu durumda cildin lokalize lezyonu ile çocuğun genel durumu acı çekmez. Vücut sıcaklığı normal kalır, hastalık yerel bir işlem (herpes labalis, herpes nazalileri vb.) İlerler.

  Yaygın (yayılmış) bir formla, hastalık vücut sıcaklığının 39-40 ° C'ye, bazen titremelerinin kaldırılmasıyla keskin bir şekilde başlar. Durum kötüleşiyor. Çocuklar baş ağrısı, genel zayıflık, halsizlik, kas ve eklem ağrısından şikayetçidir. Zehirlenme yüksekliğinde bulantı, kusma, konvülsiyonlar var. İlk günün sonunda, hastalığın 2-3rd gününde, aynı anda vücudun farklı kısımlarında, yüzünde, eller, gövde - tipik gruplama herpes kabarcıkları, döküntü elemanlarının karakteristik evrimi ile görünür. Genellikle, herpetik döküntüler birleştirme ve büyük kabuklar oluşur. Hastalığın yüksekliğinde, lenf nodlarında, en büyük yenilginin yerine, daha büyük bir karaciğerin, daha az sıklıkta bir dalağın yerine daha yakın bir artış vardır. Hastalık 2-3 hafta ve daha fazlasına kadar sürer. Daha sık bu form, küçük çocuklarda görülür.

• Göz yenilgisi (oftalmokerpes) - Herpetik enfeksiyonun en ciddi tezahürü. Belki de gözün izole edilmiş bir hasarı mümkündür, ancak göze birleşik bir hasar, yüzün derisi ve oral boşluğun mukoza zarının bulunur. OftalMokerPes, bölgesel lenf nodlarında eşlik eden bir artışa sahip foliküler, katarrhal veya veziküler-ülseratif konjonktivitin gelişimi ile karakterize edilir. Daha sık, konjonktiva ve yaşın birleşik bir yenilgisi var.

  Hastalık, tahıl kenarı (blufurokonjonktivit) yakınındaki göz kapağının derisinde konjonktivit, ülser veya herpetik kabarcıkların ortaya çıkmasıyla akut başlar. Blefaro-konjonktiviti içsel üçüncü yüzyılın bölgesinde yerelleştirirken, kanalikülit, gözyaşı ve tübüllerin daha sonra tıkanması ve yırtılma görünümünü engelleyebilir. Kornea işlemindeki tutulum, epitel tabakadaki herpetik döküntüler eşlik eder, kabarcıkları açtıktan sonra erotik bir yüzey veya yüzey ülseri kalır. Bu, bir sklera ve nörolojik ağrıların vasküler enjeksiyonu, hafif bir şekilde, bir blefarospazm, vasküler enjeksiyon eşliğindedir. Yüzey herpetik keratit akışı genellikle iyi huyludur.

  Derin herpetik keratit, en zor, genellikle vasküler yolun ön planının iltihabı (Kerato-Chyrocyclitis) ile birleştirilir. Reherli ve sık sık tekrarlayan bir karakter var. Keroiridosiklisin sonucunda, kornea bulutlar ve görme keskinliğinde bir azalmadır.

• Genital herpes - Yetişkinlerde herpetik lezyonların çok sık lokalizasyonu. Çocuklarda, genital organların yenilgisi genellikle herpetik enfeksiyonun diğer tezahürlerinin ardından ikincildir. Bu durumlarda, çocuklarda enfeksiyon transferi enfekte eller, havlu, keten yoluyla gerçekleştirilir. Ancak dış genital organların birincil yenilgisi mümkündür. Enfeksiyon, herpetik enfeksiyondan muzdarip ebeveynlerle temas eder.

  Genital herpes, klinik bir resmin değişkenliği ve inatçı bir tekrarlayan akışın bir eğilimi ile ayırt edilir. Klinik olarak, genital herpes, eritematöz ödemden ve geometal mukozadan kaynaklanan vezik ve eroziv-ülsaf döküntüsünden de tezahür eder. Kızlar, periumda, kalçaların iç yüzeyinde, vajinanın, klitoris, anüs, erkeklerde - erkeklerde - aşırı etin üzerinde, kalçaların iç yüzeyinde, büyük ve küçük cinsel dudaklarda yatar. Skrotumun derisi. Rashes, üretranın mukoza zarı üzerinde olabilir ve hatta mesaneye uygulanabilir. Hastalığın etkilenen bölgelerde ateş, biliş, güçlü ağrılı duyumlar, kaşıntı, yanma, güçlü kandırma ile eşlik eder. Herpetik kabarcıkların döküntüsünün bölgesinde, sürtünme sonucu, erozyonlu cilt alanları hızlı bir şekilde oluşturulur, ardından bazen hemorajik emprenye ile kirli gri bir kabukla kaplanır. Bu gibi durumlarda, bölgesel lenf nodlarında bir artış, genital organların ödemleri mümkündür. 2-3 gün sonra, vücut ısısı normalleştirilir ve döküntüler 5-10 gün boyunca kurutulur, ikincil eritimi, ıslatılmış veya gösterilen lekeleri bırakır. Özellikle ciddi, genital herpes, hastalığın sık sık nüksleri nedeniyle yetişkinlerde gerçekleşir. Acı çeken hastalıktan sonra, uzun vadeli bir gizli vironlar mümkündür.

• Sinir sisteminin yenilgisi. Beynin ve kabuklarının bulaşması genellikle virüs emicidir. Merkezi sinir sistemine verilen hasar, ensefalit, menenjit, meningenansefalit, meningenansefaloradikülit türü boyunca sızdırabilir. Ensefalit ve menenjit, herpetik nöroinfeksiyonun en sık görülen formlarıdır. Genellikle küçük çocuklarda ve yenidoğanlarda bulunurlar.

  Klinik belirtilerde, herpetik ensefalit diğer viral ensefalitten farklı değildir. Merkezi sinir sistemine verilen hasar, diğer lokalizasyonların herpetik lezyonlarının arka planına (dudaklar, ağız, gözler) karşısında olabilir, ancak erken yaşta çocuklar birincil genelleştirilmiş bir enfeksiyon olarak daha sık meydana gelir. Hastalık, vücut sıcaklığında yüksek sayılara, güçlü baş ağrıları, titremeler, yeniden kusma bir artışıyla akut veya hatta birdenbire başlar. Çocuklar ezilmiş, inhibe, sonlis, bazen heyecanlı. Zehirlenmenin yüksekliğinde, kramplar, bilinç kaybı mümkündür, parezi, felç, reflekslerin bozulması ve hassasiyet olabilir. Hastalığın seyri şiddetlidir, bazı durumlarda, beyin korteksinin zamansal ve görsel alanlarındaki geniş nekroz nedeniyle ortaya çıkan bellek kaybı, tadı, koku vb. Şekilde uzun süreli artık fenomen olabilir. Özellikle ağır vakalarda, hastalık ölümcül bir sonuçla biter. Açılırken, serebral korteksinde akut hemorajik nekroz, zamansal, frontal, parietal fraksiyonlarda daha sık. Nekroz bölgelerinde, yumuşama, kanama, glial eleman kaybı kaybetti. Lenfogistosit elemanları ve lökositlerle perivasküler bir sızma bulunmaktadır. Oksion nükleer kapanımlar var.

  Hastalık, ciddi meningeal semptomları olan aseptik menenjit biçiminde oluşabilir. Spinal sıvıda, lenfositik sitoz ve artmış protein içeriği işaretlenmiştir.

• Genelleştirilmiş Herpes Formu. Hastalık neredeyse sadece yenidoğanlarda görülür. Anoreksi, dispeptik bozukluklar, nöbetler ile akut vardır. Vücut sıcaklığı 39-40 ° C'ye yükselir, ciltte yayılmış herpetik döküntü belirir, oral boşluğun mukoza zarları, farenks, özofagus, akciğerler, konjonktiva. Patolojik süreç karaciğer, adrenal bezler ve diğer organlarda yer almaktadır. Akış bir septik doğa gerektirir ve hastalığın başlangıcından 1-2 hafta sonra ölümcül sonuç oluşur. Kurtarma nadirdir.

  Bir genelleştirilmiş herpeslerin kendine özgü bir şekli, kapakların herpetiform egzemasıdır. Esas olarak çocuklarda, özellikle de yenidoğanlarda, egzama, nörodermitomit ve diğer dermatozlar olan hastalarda, içinde eroziv lezyonların (enfeksiyonun giriş kapıları) olduğu ortaya çıkıyor. Bu herpes enfeksiyonu formu ilk olarak 1887'de Macar Dermatolog M. K. Kaposi tarafından tarif edildi. Literatürde, hastalığın başka bir isimleri vardır: Vacasiniform, akut varioliform püstülleri CAPOSHI - Juliusberg, Herpetiform Eczema Caposchi, vb.

  Kuluçka süresi kısa - 3-5 gündür. Hastalık, bazen kısa bir prodütatörden sonra, bir sıcaklık asansöründen sonra, 39-40 ° C'lik bir sıcaklık asansörü ve hızlı ilerici toksikoz semptomları, uyuşukluk, anksiyete, uyuşukluk, secde hali, kısa vadeli bir kayıpla bozulmak mümkündür. Bilinç, sık sık kusma. Bol miktarda Vesicidulse Rash, hastalığın ilk gününden, ancak daha sık 2-3 günde belirir. Kızarıklık, cildin kapsamlı bölgelerinde, özellikle Eczema, Neurodermit, vb. Etkilenen yerlerde, ağrılı bölgesel libekandenit var. Döküntü belirir, birkaç gün aralıklara yaklaşır. Döküntü 2-3 hafta sürebilir. Başlangıçta, kabarcıklar şeffaf içerikle doldurulur, ancak zaten sıvı uçar, kabarcıklar düzleştirilir, kabarcıklar düzleştirilir, bir küfür basıncına ve döküntü elemanları aşı püstüllerine benzemektedir. Genellikle, kabarcık elemanları birleştirme, patlama, sağlam bir kabukla kaplanmıştır. Kabuk damlalarından sonra, pembe leke kalır ve özellikle ciddi durumlarda - skar değişiklikleri. Hastalığın seyri uzundur, 2-3 hafta boyunca tekrarlanan döküntüler mümkündür. Bununla birlikte, vücut ısısı 7-10 gün boyunca normalleştirilir, durum gelişiyor. Yakında temizlendi ve cilt örtüsü. Zayıflamış herpetik egzama çocukları özellikle zorlaşır. Bu durumda, genellikle patolojik süreçte, cilde ve mukoza membranlarına ek olarak, sinir sistemi, gözler ve visseral organlar söz konusudur.

• Viskalizasyon formları Kendilerini akut parankimal hepatit, zatürree, böbrek hasarı ve diğer organlar şeklinde tezahür eder.
• Hermete Hepatiti Daha sık yenidoğanlarda meydana gelir, ancak belki büyük çocuklarda ortaya çıkar. Belki de karaciğerin izole edilmiş bir lezyonu, ancak genellikle hepatit, birçok organ ve sistemin yenilgisiyle akan herpetik enfeksiyonun genelleştirilmesinin bir sonucudur. Yüksek vücut sıcaklığı, zehirlenme belirtileri, uyuşukluk, solunum bozukluğu, nefes darlığı, siyanoz, kusma, karaciğer, dalak, sarılık, kanama. Serumda, Hepato hücresel enzimlerin aktivitesindeki bir artış, protrombin seviyesindeki düşüş, ilişkili bilirubin miktarında bir artış kaydedilir.
• Herpety Pnömoniyası ve Herpetik Odak Yeşimi Klinik olarak, diğer etiyolojik faktörlerin neden olduğu akciğerlerin ve böbrek lezyonlarından farklı değildir. Genellikle hastalık, karışık bir viral bakteriyel enfeksiyon olarak görülür.

Akış Herpetik enfeksiyon keskin ve tekrarlayan olabilir. Tüm hasta örtüleri herpetik enfeksiyon formları arasında, akut akım% 20'den fazla değil, diğerleri tekrarlayan bir akıştır. Henüzler, çeşitli stresli etkilerin etkisi altında meydana gelir: hipotermi, aşırı ısınma, viral ve bakteriyel enfeksiyonlar, özellikle adet kanaması ve diğerleri sırasında kızlar. Relapsların klinik tezahürleri akut dönemde olduğu gibidir. Bununla birlikte, daha sık nüksler kolayca, sürecin genelleştirilmesi mümkündür.

Komplikasyonlar Herpetik enfeksiyonda, bir bakteriyel enfeksiyonun katmanları ilişkilidir.

• Yenidoğanlarda Herpetik Enfeksiyon. Enfeksiyon, jenerik yolların geçişi sırasında veya doğumdan hemen sonra, genital herpes olan hastadan, anneden gelir. Daha az sıklıkta, yenidoğanlar katılımcılara veya aile üyelerine temas ettirilirken enfekte olur. Hastalık genellikle çocuğun hayatının 5-10 gününde gerçekleşir. Oral boşluğun mukoza zarının öncelikle etkilenir, daha sonra herpetik döküntüler ciltte görünür. Hastalık, yüksek vücut sıcaklığının geçmişine karşı gelir - 39-40 ° C'dir - keskin bir şekilde belirgin zehirlenme fenomenleri ile: kusma, solgunluk, akrodüksiyon, kısalık, kaygı veya yoğunluk. Genellikle, konvülsiyonlar, bilinç kaybı, sıvı dışkı, hemorajik döküntüler gözlenir. Hastalığın seyri, iç organların sürecine katılımda genelleştirilir. Mortalite yüksek. Çocuklar bulaşıcı toksik şokun fenomeninde ölürler. Açılışta, çeşitli organlarda yaygın nekroz ve kanamalar bulunur: karaciğer, dalak, böbrekler, beyin, adrenal bezler, çok çekirdekli hücreler ve oksipal kapaklar.
• Konjenital Herpetik Enfeksiyon. Anne hamilelik sırasında herpetik enfeksiyondan muzdaripse, fetüsün intrauterin enfeksiyonu meydana gelebilir ve bir virushemi vardır. Genital hücrelerden yükselen bir herpetik enfeksiyona izin verilir. Bununla birlikte, hem ilk hem de ikinci durumda, fetal enfeksiyon sadece plasenta hasar görürse mümkündür. Fetusun bulaşması sonucu doğumdan sonra intrauterin ölüm veya ölüm olabilir. Bu vakalardaki hastalık, cildin lezyonları, mukoza zarları, gözler, karaciğer, beyin, akciğerler, adrenal korteks olan herpestic sepsis kadar zorlaşır.

  Fetal erken hamilelikte bulaştığında, gelişme malformasyonlarının oluşumu mümkündür. Kurtarma yaparken, mikrosefali, mikroftralmi ve korioretinit formundaki artık fenomenler mümkündür.

Teşhis . Cilt veya mukoza zarlarında, genellikle tekrarlayan bir zaman çizelgesine sahip olan tipik gruplanmış kabarcık millerinin ortaya çıkması temelinde yükseltilir. Tanı konusunun laboratuar onayı için, spesifik antikorların titresindeki artış, RSK, RPGA ve virüsün pH'sını kullanarak hastalığın dinamiklerinde, ayrıca kabarcıkların içeriğinde virüsün tespiti, nazofarenknk Yıkanır, omurga sıvısı vb. Tavuk embriyolarındaki materyali, embriyonik doku kültürü veya etkilenen kumaşlardan alınan lekelerde veya artıklarda tipik ilk kapakların (Lipshets Buzağı) tanımlanması. Son yıllarda, virüsün hücre içi kümesini tespit etmek için doğrudan immünofloresans yöntemi kullanılır. Yaklaşık teşhis için, bir cilt alerjik örneği, bir biteti antijenli kullanmak mümkündür.

Ayırıcı tanı . Herpetik enfeksiyon, herpes bağlantısından, enterovirüs enfeksiyonundan, oral boşluk, adenovirüs keratokonjonktivit, aşı egzaması, vb.

Bir saman herpes ile, önde gelen ağrılı sendromdur, hassas sinirler sırasında döküntülerin tek tarafsızlığıdır.

Herpetik anjinada, enterovirüs, rashes etiyolojisi sadece tutamaklar ve yumuşak gökyüzünde bulunur, izole edilmiştir, ağrılı hisler eşlik etmemektedir, hızlı bir şekilde ortaya çıkar ve epitel edilmiştir.

Adenovirus keratoconjunoviviti, genellikle, genellikle göz kapağının konjonksiyonu üzerinde hassas bir fibrinöz filmin oluşumu, üst solunum yolundan eksüdatif bir bileşen olan katarrhal fenomenlerinin varlığını oluşturur.

Önceki yıllarda, aşıların egzama, nörodermitomit, atopik dermatit dokuma formları ile aşılanmaların aşılandığı zaman, sonra aşılamalar, aşı fokları alanında, bazen gözün bir sonucu olarak gözün alanında vesiküler döküntüler ortaya çıktı. . Herpetik döküntü bu durumlarda aşılamadan sonra 4.-5. günde, döküntülerin tüm unsurları bir gelişmenin bir aşamasındaydı - merkezdeki füzyon basıncındaki püstüller. Aşı egzemasında genel durum önemli ölçüde anlamlı bir şekilde acı çekmedi, herpesiiform egzama, yüksek vücut sıcaklığı ve zehirlenme belirtileri ile eşlik eder.

Tahmin etmek Klinik forma bağlıdır. Yerelleştirilmiş formlarla, tahmin, genelleştirilmiş formlarla - ciddidir. Herpese ensefaliti, meningoensefalit, hem de yeni doğanlar hastalığında, herpese ensefaliti, meningoensefalit için de şiddetli bir tahmin.

Tedavi . Cildin ve mukoza zarlarının lokalize lezyonları ile% 0.25 oksolin merhem,% 0.5'lik florenal merhem,% 0.25-0,5,% 0.25-0.5 Rio-merhem merhem ayırmanız önerilir. İnterferon% 50 merhem, losyonlar, durulama, infilasyonlarda etkilidir. Keratitte, 5-YOD-2-Deoxyuridine (YEDUR) antiviral bir ilacı, merhemlerin kendisini iyi kanıtlamıştır. Antiseptik aletler olarak, etkilenen ciltlerin ve mukoza alanlarının% 1-2 alkolik elmas yeşili çözeltisinin,% 1-3 alkol metilen mavisi çözeltisinin işlenmesi yaygın olarak kullanılmıştır. Herpetik stomatit sırasında iyi bir temizlik etkisi% 3'lük bir hidrojen peroksit çözeltisine sahiptir (oral boşluğu, diş etlerini tutun).

Hastalığın ciddi formlarında, bir bonafon, günde, 5-7 gün boyunca, aynı zamanda, aynı zamanda,% 0.25 veya% 0,5 bonafton merhem uygulanır, bu, günde 0,025 g 2 veya 4 kez bir dozda reçete edilir. 10-15 gün boyunca günde 3-4 katın lezyonlarına uygulanır. Her 4-6 saatte bir 50 mL% 5 glikoz çözeltisi içinde günde 1 kg vücut ağırlığı başına 0.05 g (50 mg) oranı için jadurun intravenöz uygulamasıyla iyi bir etki elde edildi. Dersin tedavisi 5 güne kadar . Diğer antiviral ilaçlar kullanılır: deoksiribonükleaz, yüksek oranda aktif lökosit interferonu, sitoozar, ribin, vb.

Hastalığın tekrarlayan bir seyresiyle, 1, B2'deki vitamin vitaminleri, 1,5-3 mL antikorreel immünoglobulin ile, ortak ve uyarıcı bir ajanlar olarak gerçekleştirilmelidir. 3 günde 1 kez (başına) Ders 4-6 Enjeksiyonlar), Pyrohenal (20 enjeksiyona kadar), Eleuterococcus Eleuterococcus özü, ginseng tentürü, vb. Yüksek terapötik etki, spesifik antherpetik immünoglobulin ve antikerin aşısına sahiptir. Antibakteriyel tedavi sadece ikincil bakteriyel enfeksiyonun katmanıyla gerçekleştirilir. Bununla birlikte, kortikosteroid hormonları kontrendikedir, ancak şiddetli herpetik ensefalit ve meningoensefalit formlarıyla, birçok yazarın kortikosteroid hormonları kapsamlı tedaviye dahil etmesini önerir.

Önleme . Büyük önemi, çocukların sertleşmesi ve sembojenik becerilerin oluşumudur. Hastalığın alevlenmesine (fiziksel efor, ultraviyole ışınlaması, diğer stresli etkiler) katkıda bulunan faktörleri ortadan kaldırın. Çocuklar en sık, klinik olarak belirgin bir herpetik enfeksiyondan muzdarip olan ebeveynlerin öpücüğü ile tükürükten enfekte olduklarından ve büyük önem sağlık sürtünme çalışması elde etti. Egzama ve nemli atopik dermatit formlarından muzdarip çocukları korumak özellikle önemlidir. İmmünoglobulin'i tanıtmak için herpetik enfeksiyona sahip hastalıklarla temas halinde yenidoğan önerilir. Profilaktik bir hedefe sahip yaşlı çocuklar, anti-kimyasal bir inaktive edilmiş doku aşısı uygulanabilir.

Bir kaynak: Nisevich N. I., Pirikhin V. F. Çocuklarda bulaşıcı hastalıklar: Ders Kitabı. - M.: Tıp, 1990, -624 s., Il. (Çalışmalar. Saplama için. Bal. TOV. Çocuk doktoru, faks.)

Herpes belirtileri. Yüz ve oral boşluk herpes. Herpetik göz hasarı. Genital herpes. Herpes yenidoğanlar. Herpetik enfeksiyonun teşhisi

Merkezimizde kullanılır Kronik Viral Enfeksiyon Tedavisi Programı bir şans ver:

• kısa sürede bulaşıcı sürecin aktivitesini bastırın
• vücudun immün savunmasını etkili bir şekilde geri yükle
• antiviral ilaçların dozlarını azaltın ve bu ilaçların hastanın vücudunda toksik etkisini azaltın
• geleneksel antiviral ilaçlara duyarlılığı arttırın
• enfeksiyonun nüksünü önlemek

Bu başvuru yaparak elde edilir:

• yöntem OtomatikLazmasının Kriyomotifikasyonu Vücuttaki mikroorganizmaların toksik metabolitlerini, iltihaplı medyalar, dolaşımdaki immün komplekslerden çıkarılabilen
• teknoloji Antiviral ilaçlarla hücresel kütlenin inkübasyonu ilaçların doğrudan enfeksiyonun odağına teslim edilmesi
• teknoloji Ekstrakorporeal İmmünofarmakoterapi doğrudan bağışıklık sisteminin hücreleri ile çalışmak ve etkili bir şekilde ve antiviral bağışıklığı arttırmak için uzun süre verimli ve uzun süredir

Herpes belirtileri

Basit herpes virüsü, hemen hemen tüm iç organları ve mukoza zarlarını ve herhangi bir cilt bölümünü etkileyebilir. Belirtileri ve herpeslerin seyri, viral lezyonun yerelleştirilmesine, yaş, hastanın dokunulmazlığının durumu ve herpes virüsünün türüne bağlıdır. Birincil herpes (yani, virüsün seronegatif virüsünde gelişen hastanın herpesleri) genellikle, hem mukoza zarlarında hem de dışındaki viral lezyonun genel durumunun ve yerelleştirilmesinin bir ihlali eşlik ediyor.

Enfeksiyona neden olan herpes virüsünün türünden bağımsız olarak, birincil herpes nükslerden farklıdır:

• daha uzun akış
• ortamdaki virüsün daha uzun salınımı
• komplikasyonların daha fazla sıklığı

Ve herpes tipi 1 basitliği ve tip 2 virüsünün türü, yüzün ve oral boşluğun herpesleri ve cinsel organların herpesleri ve klinik tabloda, herpes virüsünün türünü belirlemek imkansızdır. . Aynı zamanda gecikmeli frekans Herpetik enfeksiyon bağlıdır herpes virüsü türü ve enfeksiyonun yerelleştirilmesi. Tip 2 virüsünün bir tipi 2'nin neden olduğu genital organların herpesleri 2 kat daha sık yeniden aktif hale getirilir ve tekrarlayanlar, bir tür herpes simpleks tipi 1. türünden oluşan ve bunun tersi, yüz ve oral boşluğun herpesleri Tip 1 Tip 1 virüsünün neden olduğu, bir tür herpes simpleks virüsünün neden olduğudan daha sık tekrar tutturulur.

Herpetik enfeksiyonun semptomlarının spektrumu, önemli bir çeşitlilik ile karakterizedir. Herpes enfeksiyonunun farklı sınıflandırmaları önerilmektedir, ancak herpetik enfeksiyonun genel olarak kabul edilmiş klinik sınıflandırılması yoktur. Basit bir herpeslerin sınıflandırılmasının en başarılı varyantlarından biri aşağıda gösterilmiştir.

Herpes simpleks virüsün neden olduğu enfeksiyonun klinik sınıflandırması

(V. A. Isakov, D. K. Ermolenko, 1991)

1.	Vücudun virüsünün varlığının süresine bağlı olarak
	1.1.	Vücuttaki basit uçukların virüsünün kesilmemiş dolaşımı:
		fakat)	herpetik enfeksiyonun akut şekli;
		b)	ataparan (asimptomatik) herpetik enfeksiyon şekli.
	1.2	Vücuttaki basit bir herpes virüsünün uzun süreli kalıcılığı:
		fakat)	herpetik Enfeksiyonun Gizli Formu;
		b)	kronik form (nükslerle);
		içinde)	herpetik enfeksiyonun yavaş formu
2.	Enfeksiyon mekanizmasını dikkate alarak.
	2.1.	Konjenital Herpetik Enfeksiyon
	2.2.	Edinilmiş herpetik enfeksiyon:
		fakat)	birincil;
		b)	İkincil (tekrarlayan).
3.	Patolojik sürecin kliniğine ve lokalizasyonuna bağlı olarak
	3.1.	Tipik formlar:
		fakat)	gastrointestinal sistemin mukoza membranlarına (stomatit, dişetik iltihabı, farenjit vb.) Her zaman hasarı;
		b)	herpety Eye Lezyonları: Oftalmokerpes (Herpetik Konjonktivit, Keratit, Iridosiklit, vb.);
		içinde)	herpety Cilt Lezyonları (Herpes dudakları, burun kanatlarının herpes, yüz, eller, kalçalar vb.);
		d)	genital herpes (penisin mukoza zarlarına, vulva, vajina, servikal kanal vb.);
		e)	sinir sisteminin herpetik lezyonları (menenjit, ensefalit, meningoensefalit, nörit vb.);
		e)	genel Herpes:
			- Viseral şekli (pnömoni, hepatit, özofajit vb.);
			- Yaygınlaştırılmış Herpes'in yaygın şekli (viral sepsis kliniği)
	3.2.	Atipik formlar:
		fakat)	ödem;
		b)	zosteriform basit uçuklar;
		içinde)	herpetyiform Eczema Caposhi (Vieceliform Pustuez Caposhi);
		d)	ülser-nekrotik;
		e)	hemorajik

Atipik herpes biçimlerinin çeşitli geneslerin immün yetmezlik durumları olan kişilerde daha yaygın olduğu belirtilmelidir.

Herpes yüz ve oral boşluk belirtileri

Tip 1 Tip 1 virüsünün neden olduğu birincil uçuklar, bu tür semptomlar tarafından - stomatit veya farenjit ve nüksler - herpetik dudaklar zarar görür. Stomatit ve farenjit birincil enfeksiyonda doğal olduğundan, çoğunlukla çocuklarda ve gençlerde bulunurlar. Herpety stomatiti 3 ila 14 gün sürer. Klinik tablo, bu tür belirtileri içerir: ateş, halsizlik, miyalji, gıda alımının imkansızlığı, sinirlilik, artan servikal lenf nodları. Rashes, sağlam ve yumuşak bir gökyüzü, diş etleri, dil, dudaklar ve yüz ciltlerinde lokalizedir. Her türlü herpes simpleks virüsünün neden olduğu herpetik farenjitte, farenksin arka duvarında bir kusur veya erozyon belirir. Daha sonra hastaların üçte birinde, dildeki herpetik yarışlar, mukoza yanakları ve diş etleri ortaya çıkar. Karakteristik semptomlar, 2 - 7 gün süren bir ateş ve servikal lenf nodlarında bir artıştır. Herpetik farenjit, bakteriyel anjin, mycoplasma pnömonianın neden olduğu farenjit ve mukoza etiyolojinin ülserasyonlarından ayırt edilemez olabilir (örneğin, Stevens - Johnson sendromu ile). Yüzün uçlarının tekrarlayanların ve oral boşluğun nükslerinin farenjit biçiminde ilerleyebileceği inandırıcı veriler, hayır.

Üçlü bir ganglionda basit bir herpes virüsünün yeniden etkinleştirilmesi, herpes virüsünün tükürük ile serbest bırakılması, mukoza zarı üzerinde herpetik döküntü, dudakların kırmızı kenarlığı ve yüzün derisi. Yüzün herpes uçlarının bir trigeminal sinirinin röntgeninin kökeninin parçalanmasından sonra ve oral boşluk, hastaların% 50 -% 70'inde, dişin çıkarılmasından sonra% 50 -% 70'inde meydana gelirler -% 10 - 15 (bu durumda meydana gelir. müdahaleden sonraki ilk 3 gün).

Zayıflamış bir immünit ile, herpetik enfeksiyon derin cilt ve mukoza membran katmanlarına yayılır. Ülserler meydana gelir, nekroz, kanama, güçlü ağrı. Hastalar genellikle yiyip içemezler. Semptomlardaki mukoza membranlarına herpetik hasar, sitostatik, yaralanma, mantar veya bakteriyel enfeksiyondan ayırt edilemez. Kronik ülseratif herpes, AIDS hastalarında en sık görülen enfeksiyonlardan biridir. Aynı zamanda - herpes genellikle kandidiyazise eşlik eder. Asiklovir alımı iyileşmeyi hızlandırır ve zayıflamış bağışıklığı olan hastalarda ağrıyı mukoza zarlarına zarar verir. Diffüz nörodermitomitten muzdarip olarak, CAPO'ların herpes egzeması bulunur - yüzün ve oral boşluğun şiddetli bir şekilde şekli, cildin büyük bölgelerini kucaklayan ve bazen iç organ hasarını zorlaştırır. Herpetik Eczema Caposhi, asiklovir'in tanıtımında / girişinde hızlı bir şekilde çözülür.

Herpes genellikle polimorfik eksüdatif eritem ile karmaşıktır; Bu hastalığın vakalarının yaklaşık% 75'inin tam olarak herpes virüsü oluşturulduğu bildirildi. Aynı zamanda, basit bir herpes virüsünün antijenleri, dolaşımdaki immün kompleksleri ve etkilenen cildin biyopsilerinde bulunur. Herpes virüsünün neden olduğu şiddetli polimorfik eksüdatif eritem olan hastalar, sürekli bir antiviral ilaç alımı gösterilmiştir.

Son zamanlarda basit bir herpes virüsünün Bella'nın etiyolojisinde rol oynayabileceği ortaya çıktı (yüz sinirinin idiyopatik nöropatisi). Antiviral terapi kursunu etkiler, net değildir.

Genital Herpes'in Belirtileri - Genital Organların Herpesleri

Birincil herpes Genital Organlar Bu tür semptomlar ile eşlik eder: ateş, baş ağrısı, halsizlik, malgy. Genital herpes'in baskın yerel belirtileri:

• ağrılı idrara çıkma
• vajina ve üretra seçimi
• İnguinal lenf bezlerinin artması ve ağrısı

Dış genital organların geniş bilateral yenilgisi ile karakterize edilir; Çoğu zaman aynı zamanda, gelişmenin farklı aşamalarında döküntü unsurları vardır - vesiculas, püstüller, ağrılı hiperemik erozyon.

İçin birincil Genital Herpes Kadınların% 80'inden fazlası serviks ve üretrandan etkilenir. Daha önce basit bir herpes tip 1 virüsüne sahip olan kişilerde, genital organların birincil herpesleri daha hızlı ve daha az sıklıkla genel bir durumun ihlali eşlik eder.

Klinik tablo birincil Herpes Genital Organlar buna neden olan virüsün türüne bağlı değildir, ancak Nüks frekansı virüs türünde etkiler. Hastalık, tip 2'nin basit bir uçeri virüsünden kaynaklanırsa, ilk 12 ay boyunca, nüksler hastaların% 90'ında gerçekleşir, eğer patojen,% 1 - 55'lik bir patogel ise (sayının ortancası) İlk durumdaki yıl için nükslerin 4'e eşittir, ikincisinde - birine ulaşmaz). Bir tür herpes simpleks virüsünün neden olduğu genital organların herpesleri sırasında, farklı hastalarda eşitsiz nükslerin sıklığı ve ayrıca zamanla değişir. Hem erkekler hem de kadınlar, herpes virüsü idrarda ve rashes yokluğundaki üretranlardan yapılan vuruşlarda bulunur. İçin hermete üretriti Karakterize edilmiş ağrılı idrara çıkma ve iltifradan ayrılmış saydam mukoza. Basit herpes virüsü, üretrada üretral sendromlu kadınların% 5'inde bulunur. Kadınlar arasında herpes Genital Organlar Bazen erkeklerde - prostatitte endometrit ve salpingitis ile karmaşıktır.

Basit bir herpes virüsünün her iki tipi de, rektumun, tasarruflu arkadaki kanalın ve perianal bölgenin doğrulanmasına neden olur, bu da asemptomatik olarak devam edebilecek. Herpety Proctitis Genellikle anal cinsel ilişki uygulayan hastalarda gözlenir. Bununla birlikte, anal cinsel ilişkide bulunmayan bir dizi heteroseksüel erkek ve kadın, herpes virüsü, posteriplosis kanalından çevreye klinik tezahürlerin yokluğunda ayırt edilir. Bu Fenomen, sakral ganglionlarda herpes virüsünün korunması nedeniyledir. genital organların birincil uçağının transfer edilmesinden sonra. Herpetik enfeksiyonu tepki verirken, genellikle asemptomatik olanHerpes virüsü, arka plan kanalının mukoza zarında ve perianal alanın derisi olduğu ortaya çıkıyor. Hermete proktiti, rektumdan, gerilimlerden, kabızlığın ağrı ve salgılarıyla tezahür eder. Reorganososkopi, rektumun mukozasının 10 cm'lik bir derinlikte bir derinlikte herpetik lezyonları, biyopsi - ülserasyon, nekroz, nötrofilik ve lenfositik ve mukoza ülserinin nekrozu, nötrofilik ve lenfositik sızma ile, bazen intranükleer kapanımlı devasa hücreleri bulunur. Arka topraklama kanalına ve perianal bölgeye her zaman hasarı, özellikle sitostatik alan hastalarda, zayıflamış dokunulmazlığın geçmişine karşı meydana gelir. Bu herpes formunun yanı sıra herpetik proaktikler, genellikle HIV virüsünde gözlenir ve zorlanır.

Herpetik panarium

Herpetik panarium Yüzün birincil uçuklarının ve oral boşluğun veya genital organların veya bağımsız bir enfeksiyon olarak, mesleki enfeksiyon nedeniyle bağımsız bir enfeksiyon olarak bir komplikasyon olarak gelişir. Her iki durumda da, herpes virüsü hasarlı epidermis yoluyla parmak derisine gömülür. Hastalıktan, etkilenen parmaktaki ödemlerden, kızarıklık ve ağrıdan aniden başlar. Vezikliler ve püstüller, Piederma tarafından tezahür ettiği kişilerden ayırt edilemez. Sık ateş ve dirsek ve aksiller lenf nodlarında bir artış. Herpetik panaryumlar tekrarlayabilir. Gereksiz ve cerrahi müdahale komplikasyonlarıyla dolu ve enfeksiyonun yayılmasını önlemek için derhal tanı koymak çok önemlidir. Antiviral ajanlar genellikle iyileşmeyi hızlandırmak için reçete edilir.

Herpes Gladiatorum

Herpes herhangi bir cilt bölümünü etkileyebilir. Dördüncü atletler arasında, herpetik cilt lezyonlarının gözlendiği herpes salgınları ile işaretlenir, kulak lavaboları, yüzler, eller. Herpetik enfeksiyonun transferi, dövüşler sırasında cilt yaralanmasına katkıda bulunur. Enfeksiyonun dağılımını durdurmak için, tedaviyi zamanında teşhis etmeniz ve başlamanız gerekir.

Herpetik göz lezyonu belirtileri

AMERİKA'DA hermete Keratiti daralma korneanın en yaygın nedeni olarak hizmet eder.s. Hastalık bu tür semptomlar ile ortaya çıkıyor - gözünde ani ağrı, görme bozukluğu, kemoz, konjonktivit ve bir dallanma ağacı şekline sahip korneanın ülserasyonu (ağaç keratit). Glukokortikoidlerin yerel kullanımı durumu kötüleşir ve gözün iç yapılarının yenilgisine yol açar. Cerrahi tedavi, yerel uygulamalar için antiviral araçlar ve interferon ilaçlar iyileşmeyi hızlandırır. Ancak, relapslar genellikle meydana gelir. İmmün mekanizmalar nedeniyle gözün iç yapılarına zarar verebilir. Herpety Chorioretinite Genellikle genelleştirilmiş herpeslerin arka planına karşı gelişmektedir ve yenidoğanlarda ve HIV enfekte olmuşlardır. Varicella-Zoster virüsü gibi basit herpes virüsü, zaman zaman akut retinal nekrozu neden olur.

Herpesvirüs enfeksiyonu sırasında sinir sisteminin yenilgisi

AMERİKA'DA herpes - akut viral ensefalitin tanınmış sebeplerinden en sık görülen; Sporadik vakaların% 10 - 20'si herpety Ensefaliti. Herpetik ensefalit insidansı, yılda 1 milyon kişi başına yaklaşık 2,3'tür. Mevsim salınımları ona özgü değildir. İki insidans zirvesi, 50 yaşın üzerinde 5 ila 30 yıl ve yaşta düşer. Herpetik ensefalitin patojeninin vakalarının% 95'inden fazlası, basit bir herpes tipi 1 virüsü olarak hizmet vermektedir.

Patojenez Hastalıklar üniformalı değildir. Ensefalit şeklinde çocuklarda ve gençlerde, birincil herpes oluşabilir. Aynı zamanda, herpes virüsü görünüşte, kokulu nöronların aksonları tarafından kokulu ampullere taşınan, nazal mukozdan gelen CNS'ye girer.

Bununla birlikte, çoğu yetişkin hasta, herpes ensefalitinden muzdarip olan ya da tarihte herpes veya seropozitif olan herpes tipi 1 çeşitliliğine göre seropozitif.

Oral mukoza ve beyin dokusunda herpese ensefaliti olan hastaların yaklaşık% 25'i, herpes virüsünün farklı suşlarını göstermektedir. Bu durumlarda, ensefalit, CNS'deki nedensel ajanın penetrasyonu ile çeşitli herpes tip 1'inin farklı bir suşuyla tekrarlanan bir enfeksiyondan kaynaklanmaktadır. Herpes virüsünün aynı suşunun olduğu durumlarda ensefalit nedenlerini açıklamak için, beyin mukozası zarı ve dokuda iki hipotez önerilir. Birincisine göre, herpes virüsünün üçlü veya bitkisel ganglionlarda yeniden etkinleştirilmesi, orta kranial fossa'yı sinirlendiren, sinir sistemine, sinir sistemine olan dağılımı eşlik eder. İkinciye göre, herpes virüsü, bir gizli durumda, yeniden etkinleştirildiği, doğrudan CNS'ye dayanır. Her durumda, DNA'nın oligonükleotid problarının yardımı ile, basit bir uçeri virüsü yetişkinlerin beyninin dokusunda bulundu, herpes'ten ölü.

İçin Herpety Ensefaliti Ateş ve odak nörolojik semptomları ile keskin bir başlangıç \u200b\u200bile karakterize edilir; Temporal hisselerin lezyonunun semptomları özellikle karakteristiktir. Köşe ensefalitini diğer viral ensefalitten ve merkezi sinir sisteminin diğer fokal bulaşıcı ve komik olmayan hastalıklarından ayırt etmek.

En hassas invaziv erken teşhis yöntemi, SMM'deki basit bir herpes virüsünün DNA'sını PCR ile tanımlamaktır. Virüse antikorların titresi, basit bir herpes ve SMG'de ve herpese ensefaliti altında serumda, bir kural olarak, artar, ancak hastalığın ilk 10 gününde nadiren görülür. Bu nedenle, serolojik yöntemler sadece tanı geriye dönük onayı için uygundur.

Biyopsi, beyin dokusunda basit bir herpes virüsünün antijenlerini ve DNA'sını tanımlamanızı ve virüsü hücre kültüründe tahsis etmenizi sağlar. Bu, düşük bir komplikasyon sıklığı ile ilişkili oldukça hassas bir yöntemdir. Ek olarak, beyin biyopsisi, diğer iyileştirici ensefalit teşhis etmeyi mümkün kılar.

/ B'ye atanan antiviral ajanlar, herpetik ensefalitte mortaliteyi azaltır. Asiklovir, Vidarabine'den daha etkilidir. Bununla birlikte, tedaviye rağmen, genellikle 35 yaşın üzerindeki hastalarda, genellikle artık nörolojik kusurlar. Şüpheli herpetik ensefalitindeki çoğu uzman, tanı konusundaki laboratuvar onayını beklemeden bir asiklovir başlatmaya başlamayı önerir.

Herpes çeşitliliği cm'den izole edilir) seröz menenjit hakkında hastanede yatan hastaların% 0.5 - 3'ünde. Herpety menenjiti genellikle karmaşıktır birincil Herpes Genital Organlar . Bu, 2 - 7 gün olan ve bağımsız olarak izin verilen keskin bir hastalıktır. Ana belirtiler baş ağrısı, ateş, zayıf serpilir ışıktır. SMG'de lenfositik sitoz var. Artık nörolojik kusurlar karakteristik değildir.

Basit herpes virüsü - tanınabilir sebeplerden en yaygın olanı menenjit mollar. Bu durumda, SMM'de çeşitli herpes virüsüne veya viral DNA'ya yapılan bir antikorlar tespit edilir. Günlük antiviral araçların alımı, virüs reaktivasyonu olasılığını azaltır.

Bir varicella-Zoster virüsü gibi, basit bir herpes virüsü, özellikle sakral ganglionların yenilgisiyle birlikte vejetatif nöropatiye neden olabilir. Parestheziler kalçalar ve kasıklarda, idrar gecikmesi, kabızlık, iktidarsızlıkta açıklanmaktadır. Kod sitozu bulunur. Belirtiler birkaç gün veya hafta boyunca kademeli olarak izin verilir. Bazı durumlarda, uzun aylar boyunca bacaklardaki histertez veya zayıflık kaydedilir. Bazen herpes enine karışımın gelişimine yol açar Bacakların hızla ilerici felci ve Guien-Barre'nin sendromu ile. Basit bir herpes tipi 1 virüsünün yeniden etkinleştirilmesiyle, periferik sinir sisteminin, özellikle Bella'nın felç ve kranial sinirlerin polineropatisi ile ilişkili olabileceği anlaşılıyor gibi görünüyor. İkincisinin önde gelen belirtileri, trigeminal bir sinirin innervasyon bölgesinde ve vestibüler bozuklukların innervasyon bölgesinde geçici hiperestezidir. Antiviral tedavinin bu nörolojik bozuklukların sıklığı ve ciddiyeti üzerindeki etkisi hakkında veri yoktur.

İç organların herpetik yenilgisi

Herpesin Liscal Formları genelde yapılan Viremi. Bazen sadece gözlemlenen bir polyourgan yenilgisi ile karakterize herşet özofajit, herpetik pnömoni veya hermete Hepatiti.

Herşet özofajit Enfeksiyonun oral mukozdan doğrudan dağılmasıyla veya herpes virüsünü dolaşan bir sinir için özofagus mukozaya yeniden etkinleştirirken ve geçirirken ortaya çıkar. Ana semptomlar yutulduğunda, disfaji, boğaz ağrısı, kilo kaybıdır. Hiperemik bir tabanlı çoklu oval erozyon, bazıları fibrinöz filmlerle kaplı olan hiperemik bir tabanla mukozada görünür. Özofagusun ağırlıklı olarak distal departmanları acı çekiyor, ancak ciddi vakalarda, yemek borusunun mukozası tüm uzunluğu boyunca şaşırmıştır. Ne özofagoskopi, ne de barial süspansiyonun zıtlığı olan radyografi, herpetik özofajiti, termal ve kimyasal yanıklardan, termal ve radyatif özofajitten ayırt etme fırsatı vermez. Bununla birlikte, özofagoskopiden elde edilen malzemenin sitolojik ve virolojik çalışması, tanıda daha fazla yardım sağlar. Antiviral araçlar hastanın durumunu kolaylaştırır ve erozyonların iyileşmesini hızlandırır.

Herpetik pnömoni Nadirdir. Derin immün yetmezliği olan neredeyse hastalar buna tabidir. Akciğerlerin parankimi üzerindeki herpetik trakeosobronşitin yayılmasından kaynaklanan herpety pnömonisi, nekrotik bronkopneumoninin karakteridir. Herpes virüsünün hematojen yayılmasıyla, herpes ve oral boşluklu hastalarda veya genital organlar halinde, ikili interstisyel herpetik pnömoni gelişir. Herpetik pnömoni genellikle bakteriyel, mantar veya protozoy eşlik eder. Zayıflamış bağışıklığı olan hastalar arasında, antiviral terapi yokluğunda mortalite% 80'i aşıyor. Basit herpes virüsü RDSV'de bulunur, ancak bu durumun patogenezindeki rolü belirsizdir.

Hermete Hepatiti Ayrıca nadiren normal bağışıklığın geçmişine karşı meydana gelir. Hastalığın bir ateş, bilirubin konsantrasyonundaki hızlı bir artış ve serum, lökopeni (1 μL'de 4000 lökosit), bazen motorda aminotransferazın aktivitesi ile hızlı bir artış eşlik eder.

Herpes'in diğer komplikasyonları açıklanmaktadır - herpety Monoartriti, adrenal bezlerin nekrozu, idiyopatik trombositopenik purpura, glomerülonefrit. Genelleştirilmiş Herpes Normal immünit ile nadirdir. Zayıflamış dokunulmazlığa sahip insanlarda, yanıklardan yaralanan, herpes bazen adrenal bezler, pankreas, ince ve kolon, kemik iliği vurur. Hamile kadınlarda, birincil herpes sırasında herpes virüsünün hematojen yayılması, ölüm ve fetus ve anneyi sonlandırabilir. Neyse ki, hamileliğin üçüncü trimesterinde herpes ile enfekte olduğunda, nadiren, bir kural olarak gerçekleşir.

Herpes yenidoğanlar

Yenidoğan arasında (daha kesin olarak, 6 haftadaki bebekler arasında), visseral herpes ve herpes ensefalit formlarının sıklığı en yüksektir. Tedavi yokluğunda, bu herpetik enfeksiyon biçimleri, yenidoğanların herpeslerinin% 70'inden fazlası gelişmektedir. Yenidoğanların işlenmemiş herpeslerinde mortalite% 65'tir.. Olan herpetik ensefalit arasında, çocukların% 10'undan azı normalde gelişmiştir. Tanıdan şüphelenmesi kolay olan veziküler herpetik döküntü, birçok yenidoğan sadece hastalığın ortasında görünür.

Çalışmaların çoğunluğuna göre, olguların% 70'indeki nedensel ajan çeşitli herpes tipi 2'ye hizmet eder. Enfeksiyon neredeyse her zaman çocuğun enfekte olmuş genel yollarda geçmesi sırasında meydana gelir, ancak doğuştan gelen herpes de tarif edilir - birincil Hamilelik sırasında herpes birincil herpes tarif edilmiştir. Tip 1 Tip 1 virüsün enfeksiyonu, çoğunlukla, hamileliğin sonunda gelişen, anneden gelen genital organların birincil uçukları ve çocuğun virüslü genel yollar için geçişi nedeniyledir. Aynı zamanda, bu virüs, yenidoğan ve doğumdan sonra - evdeyerek, evlerde, herpes ve oral boşluktan muzdarip bir aile üyesi ile temasın bir sonucu olarak (virüsün asemptomatik reaktivasyonu da dahil olmak üzere) veya doğum hastanesinde. Antiviral terapi, mortaliteyi% 25'e kadar azaltır, ancak herpes yenidoğanları saldırdı, genellikle sıklıkla engellendi. Özellikle çeşitli herpes tip 2 virüsünün neden olduğu tehlikeli herpetik ensefalit.

Herpetik enfeksiyonun teşhisi

Herpetik enfeksiyonun teşhisi Hem klinik hem de laboratuar kriterlerini önerdi. Hiperemik bir temelde bulunan Vesicula grupları varsa klinik tanı doğrudur. Bununla birlikte, herpes sırasında döküntülerin atipik ve taklit diğer cilt hastalıkları olduğu daha fazla mesaj var. Herpetik üretrit veya farenjit her zaman ciltte döküntü eşlik etmemektedir. Tanı ve terapi seçimini onaylamak için, laboratuvar yöntemlerinin kullanılması önerilir. Vesikul'un dibinden, WOME, GIMZE (TSAKA) ve papanikola ile boyanan hurdalarda, herpes dev hücrelerinin ve iç zamanların görünür bir özelliğidir. Bu yöntemler, ambulatuvar hastalarda tanı konusundaki hızlı onayı için faydalıdır. Bununla birlikte, nispeten küçüktür ve herpes'i herpes'i kaybetmeden ayırt etmelerine izin verilmez. Ek olarak, dev hücrelerin bulaşmalarını tespit etmek için deneyime ihtiyacınız var.

Herpes enfeksiyonunun tanısının tanı konusundaki en doğru yöntemleri, Hücre kültüründeki herpes virüsünün serbest bırakılması, antijenlerin veya herpes virüsünün rash elemanlarından gelen antijenleri veya DNA'yı tespit etmektir. Basit herpes virüsü, farklı hücre türleri üzerinde sitopatik bir etkiye sahiptir. Bu eylemde, kural olarak, herpes virüsü, malzemeyi hücre kültüründe çalışarak 48-96 saat sonra tanımlanabilir. Çalışma altındaki malzemeyle olan tek katmanlı hücre kültürünün santrifüjlenmesi, enfeksiyon işlemini önemli ölçüde hızlandırır ve 24 saat sonra viral antijenleri tespit etmeyi mümkün kılar.

Hücre kültüründe virüsün seçiminin duyarlılığı şunlara göre değişir:

1. kızarıklık unsurlarının gelişmesinin aşamaları (Vesikul virüsü'ten erozyondan daha sık tahsis edilir)
2. hastalığın formları (Birincil herpes sırasında, virüs relaps'lardan daha sık yayılır)
3. bağışıklık durumu (zayıflamış bir immünite ile, virüsün ıslahı yoğundur)

Genital organların yüzünün ve oral boşluğunun ve uçlarının herpesleri sırasında, virüs antijen tespitinin duyarlılığı, hücre kültüründeki virüs salınımının duyarlılığına yakındır, ancak asemptomatik olan kişilerdeki servikal mukus ve tükürük çalışmasında Virüs reaktivasyonu, iki kat daha düşüktür.

PCR, hücre kültüründe, özellikle merkezi sinir sisteminin herpetik lezyonunda, hem de malzeme iyileştirici erozyonlardan alınması durumunda, hücre kültüründeki herpes virüsünün salınmasından daha hassastır. Laboratuar yöntemleri, epidemiyolojik açıdan önemli olabilecek herpes virüsü türünün oluşturulmasını mümkün kılar. Ek olarak, herpes virüsü türünün bilgisi, herpetik enfeksiyonun nüks sıklığını tahmin etmenizi sağlar.

Birincil herpes ile eşleştirilmiş serumun çalışması (hastalığın akut aşamasında ve iyileşme döneminde) seroconversion'ı ortaya koymaktadır. Relaps'lar, antikor titresi içindeki bir artış, hastaların sadece% 5'inde 4 kat veya daha fazla gözlendi. Serolojik yöntemler, özellikle herpes virüslerinin tipine özgü antikorlarının tanımı, 1 ve 2 tipi basit bir herpes virüsünün taşıyıcısını belirlemek için kullanılır.

Birkaç çalışmaya göre, çeşitli herpes tipi 2 virüsüne antikorları olan hastalar, bu relapsların nasıl tezahür edildiğinden bahsedilirlerse, kendilerine enfeksiyon relapslarını tanır. Bu hastaların her biri, herpes virüsünün yeniden etkinleştirilmesinin, sadece patojenin, patojenin mukoza zarından, üretra, posteriiplock kanalından veya mikroskobik erozyonlardan serbest bırakılmasıyla eşliğinde, göze çarpmayan, asemptomatik olarak ilerleyebileceği konusunda uyarılmalıdır. Böyle bir virüs reaktivasyonu ile enfeksiyon bulaşması olasılığı şüphesizdir.

Genelleştirilmiş herpes, görünümü DNA virüsü tarafından kışkırtılan bir kişinin akut bulaşıcı bir hastalığını belirlemek için bir terimdir. Bu enfeksiyonun sadece iki kaynağı var:

• güzel adam
• virüs taşıyıcı

Aynı zamanda, enfeksiyon yolları çok daha büyüktür, çünkü herpes virüsü vücuda da vücudun içine girebileceğinden ve yakın temaslar (öpücükler dahil) ve hasta hamile bir kadından - fetüs.

Patojenez

Herpes'i kışkırtan virüs türü dermatonerotropiktir. Bu, cilt ve mukoza zarları boyunca nüfuz etme yeteneğinin olduğu anlamına gelir, orada virüsün kendisini doğur ve kendini gösterir - herpetik kabarcıkların ortaya çıkması. Genelleştirilmiş herpes şüphesi varsa, tanı onayladıktan hemen sonra tedavi başlamalıdır, çünkü hastalığın gelişiminin bir sonraki aşaması virüsün kana girmesidir ve ayrıca bölgesel lenf nodlarını etkiler - ve hasta septik gelişir. Virüsemi.

Genelleştirilmiş herpeslerin tanı ve belirtileri

Genelleştirilmiş hastalık türünün birincil ve ikincil formları ayırt edilir. Birincil enfeksiyon meydana gelirse, ilk belirtileri genellikle iki günden iki haftaya kadar sürebilecek inkübasyon süresini geçtikten sonra tezahür edilir. Bir kişi zaten belirli bir hastalığa maruz kaldıysa, sonraki tüm enfeksiyonlar ikincil olarak kabul edilir ve artık hastalarla veya taşıyıcı ile temas etmemesi nedeniyle, ancak vücuttaki olumsuz faktörlere maruz kaldığında.

En sık, genelleştirilmiş herpes yenidoğanlarda teşhis edilir. Hastalığın başlangıcı keskindir: Sıcaklık, son derece yüksek göstergelere keskin bir şekilde durur. Çocuk yiyecek almaz, ishal ve kusmaya başlayabilir. Kıvrımın görünümü dışlanmadı. Muayene, kural olarak, mukoza membranlarının muayenesi ve özofagusun akciğerleri ve duvarları üzerindeki her şeye erişilebilen belirli bir döküntü varlığını ortaya koymaktadır. Ne yazık ki, bu durumlarda mortalite, iç karartıcı göstergelere sahiptir: on yenidoğandan dokuz, bu enfeksiyonun genelleştirilmiş biçiminden ölür.

Tanı klinik çalışmaların sonuçları ile onaylanırsa, mümkün olan en kısa sürede bir tedavi kursuna başlamak gerekir. Antiviral ilaçların, çoğu zaman oral yöntemle ve ayrıca dezenfeksiyon tedavisinin zorunlu davranışında tanıtılmasında.

Herpetik enfeksiyon - Cilt, mukoza zarlarına, merkezi sinir sistemine ve bazen diğer organlara zarar ile karakterize edilen basit bir uçeri virüsü nedeniyle bir hastalık grubu.

Etiyoloji. Patojen, herpes ailesine (Herpes viridae) anlamına gelir. Bu aile ayrıca bulaşıcı mononükleozun ön cam virüslerini, zayıflamasını, sitomegalovirüslerini ve nedensel ajanını içerir. DNA, viryon boyutları 100-160 nm içerir. Virüs genomu, 162 kapasiteden oluşan doğru şeklin kapsidinde paketlenir. Virüs, lipid içeren kabukla kaplıdır. İntrakelükleer kapanımları oluşturan hücre içi takın. Virüsün bazı hücrelere penetrasyonu (örneğin, nöronlarda) bir virüs çoğaltma ve hücre ölümü eşlik etmemektedir. Aksine, hücre baskıcı bir etkiye sahiptir ve virüs, Lancer'in durumuna girer. Bir süre sonra, latent enfeksiyon biçimlerinin manifeşir içine geçişine neden olan reaktivasyon oluşabilir. Antijenik yapıya göre, basit uçukların virüsleri iki türe ayrılır. Virüslerin genomları 1 ve 2. tip tipte% 50 homolog. Tip 1 virüsü esas olarak solunum organlarının yenilgisine neden olur. Genital herpes'in oluşumu ve yenidoğanların genelleştirilmiş enfeksiyonu, 2. tipin basit bir uçağı virüsü ile ilişkilidir.

Epidemiyoloji. Enfeksiyon kaynağı bir insandır. Nedeni ajan, temas ederken ve cinsel olarak genital - temas ederken hava-damlacık tarafından iletilir. Konjenital bir enfeksiyonla, virüsün nakli iletimi mümkündür. Herpetik enfeksiyon yaygındır. Yetişkinlerin% 80-90'ında, basit bir herpes virüsüne antikorları tespit eder.

Patogenez. Enfeksiyonun kapısı cilt veya mukoza membranlarıdır. Enfeksiyondan sonra, virüsün replikasyonu epidermis ve cildin hücrelerinde başlar. Hastalığın yerel klinik tezahürlerinin varlığından bağımsız olarak, virüsün replikasyonu, bir virüsü hassas veya vejetatif sinir uçlarına sokmak için yeterli bir hacimde meydana gelir. Virüsün veya nükleokapsidin, gangliondaki sinir hücresinin gövdesine akson için geçerli olduğuna inanılmaktadır. Enfeksiyonu kapıdan sinir düğümlerine yaymak için gereken süre bilinmemektedir. Enfeksiyon sürecin ilk aşamasında, virüslerin üremesi ganglionlarda ve çevresindeki dokularda meydana gelir. Daha sonra, periferik hassas sinir uçları ile temsil edilen efferent yollarına göre, aktif virüs yayılmış bir cilt enfeksiyonuna yol açar. Virüslerin periferik duyusal sinirlerde cilde yayılması, yeni yüzeylerin kapsamlı tutulumunu ve birincil lokalizasyon alanlarından veziküllerinden önemli bir mesafedeki yeni döküntülerin yüksek sıklığının gerçeğini açıklar. Bu fenomen, hem primer genital herpesli kişiler için hem de oralyolabial herpes olan hastalar için karakteristiktir. Bu tür hastalarda virüs, virüsü tanıtmanın yerini engelleyen nöronlardan uzak olan sinir dokusundan izole edilebilir. Virüsün çevreleyen dokulara tanıtılması, virüsün mukoza zarına yayılmasına neden olur.

Birincil hastalığın tamamlanmasından sonra, ne aktif bir virüs veya yüzey viral proteinleri sinir gangliosundan ayırt edilemez. Gizli viral enfeksiyon mekanizması, basit bir herpes virüsünün reaktivasyonunun altında yatan mekanizmaların yanı sıra bilinmemektedir. Reaktivasyon faktörleri, ultraviyole ışınlama, cilt yaralanması veya ganglium, immünosüpresyondur. Çeşitli lezyon yerlerinden bir hastada izole edilen herpes virüs suşlarının çalışmasında, kimlikleri kuruldu, ancak immünodeflistals olan hastalarda, farklı yerlerden tahsis edilen suşun, ek enfeksiyonun rolünü (süperfeksiyon) rolünü belirtir. Herpes virüsüne karşı bağışıklık oluşumunda, hem hücresel hem de humoral bağışıklığın rolleri oynanır. Zayıflamış bağışıklık derecesine sahip kişilerde, gizli enfeksiyon manifesiteye girer ve manifeskar formlar, bağışıklık sisteminin normal aktivitesine sahip olanlardan çok daha zorlaşıyor.

Belirtiler ve akım. Kuluçka süresi 2 ila 12 gün (4 günden daha sık) arasında sürer. Birincil enfeksiyon, subklinik olarak (birincil gizli forma) daha muhtemeldir. Hastaların% 10-20'sini çeşitli klinik tezahürleri kutlar. Aşağıdaki herpetik enfeksiyonun klinik formları ayırt edilebilir:

• yerpetik cilt lezyonları (lokalize ve ortak);
• ağız boşluğunun mukozası membranlarının herpetik lezyonları;
• akut solunum yolu hastalıkları;
• genital Herpes;
• herpety göz lezyonları (yüzeysel ve derin);
• ensefalit ve meningenansefalit;
• herpetik Enfeksiyonun Viseral Formları (Hepatit, Zatürree, Özofagit, vb.);
• herpes yenidoğanlar;
• genelleştirilmiş herpes;
• hIV virüslü herpes.

Herşet cilt lezyonları. Yerelleştirilmiş herpetik enfeksiyon genellikle herhangi bir hastalığa eşlik eder (akut solunum yolu hastalığı, zatürree, sıtma, meningokok enfeksiyonu vb.). Herpetik enfeksiyon, ana hastalığın ortasında veya zaten iyileşme döneminde gelişir. Akut solunum yolu hastalıkları sırasında herpes frekansı% 1.4 (paragrippe ile)% 13 (mycoplasmosis ile) arasında değişmektedir. Genel semptomlar, ana hastalığın belirtileri ile yoktur veya gizlenmiştir. Hermete döküntü genellikle ağzın etrafında lokalize edilir, dudaklarda, burun kanatlarında (Herpes Labalis, Herpes Nasalis). Döküntü hastalarının yerinde, cildin ısını, yanması, gerginliğini veya kaşınmasını hissederler. Şeffaf içerikle dolu bir grup küçük kabarcıklar, orta derecede sızan ciltlerde görünür. Kabarcıklar yakından düzenlenmiştir ve bazen sağlam bir çok odalı öğeye birleşir. Kabarcıkların içeriği ilk şeffaf, sonra keder. Kabarcıklar daha açık, küçük erozyon oluşturur veya kurutulur ve kabuklara dönüşür. İkincil bir bakteriyel enfeksiyona katılmak mümkündür. Nüksler, herpes, bir kural olarak, aynı cilt bölümlerini şaşırtırdığında.

Ortak bir herpetik cilt lezyonu, örneğin yakın bir temasa sahip olan savaşçılarda, herpes virüsü cilde girer. Güreşçilerin birinin bile küçük herpetik yarışlara sahip olması durumunda meydana gelen güreşçilerdeki herpetik enfeksiyonun salgınlarını açıklar. Bu form (Herpes Gladiatorum), büyük bir cilt hasarı bölgesi ile karakterizedir. Döküntü, kaşıntı, yanma, acı. Kapsamlı döküntü ile, vücut sıcaklığında (38-39 ° C'ye kadar) bir artış ve zayıflık, dağılma, kas ağrısı şeklinde genel zehirlenme semptomları belirlenir. Döküntü genellikle yüzün sağ yarısında ve ayrıca el ve gövde üzerinde yerelleştirilir. Döküntülerin elemanları, gelişmenin farklı aşamalarında olabilir.

Aynı zamanda, veziküller, püstüler ve kabukları tespit edebilirsiniz. Belki merkezde bir küfür basıncına sahip büyük elemanlar. Bazen döküntü unsurları, Piederma'ya benzeyen, büyük kabukları oluşturarak birleştirebilir. Sporcularda herpetik enfeksiyonun böyle bir tür ileti, diğer bulaşıcı ajanların, özellikle HIV enfeksiyonunun benzer şekilde iletiminin olasılığını düşünmenizi sağlar.

Varceliform fotokopi makineleri (herpetiform eczema, aşı biçiminde püstüloz), Eczema, Eritrodermia, Nörodermit ve diğer kronik cilt hastalıklarının yerine gelişir. Herpetik unsurlar çok sayıda, oldukça büyük. Baloncuklar, merkezde Batı'nın Batı'dadır, içeriğin bazen hemorajik bir karakteri vardır. Sonra kabuk oluşur, cilt soyulması olabilir. Etkilenen cilt alanlarında, hastalar kaşıntı, yanma, cilt gerginliği söyler. Bölgesel lenfatik düğümler arttırılır ve ağrılıdır. Bu formla birlikte, genellikle 8-10 gün süren bir sürede gözlenir ve ayrıca genel zehirlenme semptomlarıdır. Cilt lezyonlarına ek olarak, herpetik stomatit ve larenkotrakit genellikle gözlenir. Bir ağaç keratit biçiminde göz hasarı olabilir. Bu form özellikle çocuklarda zorlanır. Mortalite% 40'a ulaşır.

Herpetik lezyonlar Ağız boşluğunun mukoza membranları, akut herpetik stomatit veya tekrarlayan aphthose stomatit formunda tezahür edilir. Akut stomatit, ateş, genel zehirlenme semptomları ile karakterizedir. Mukoza zarlarında, yanaklar, gökyüzü, diş etleri küçük baloncukların grupları görünür. Hastalar lezyonlar alanında yanma ve karıncalanma konusunda şikayet ediyorlar. Kabarcıkların içeriği ilk şeffaf, sonra keder. Yüzey erozyonu, patlama balonları bölgesinde oluşturulur. 1-2 hafta sonra, mukoza membranları normalleştirilir. Hastalık tekrarlayabilir. Aftenne stomatitisiyle, hastaların genel durumu ihlal edilmez. Ağız boşluğunun mukozurlu membranlarında, sarımsı bir parlama ile kaplanmış tek büyük harçlar oluşturulur (1 cm çapa kadar çapa kadar) oluşturulur.

Akut solunum yolu hastalıkları. Basit herpes virüsleri, solunum yollarının üst bölümlerinin mukozur membranlarının iltihaplanmasını belirleyebilir. Herpetik enfeksiyon nedeniyle tüm ORZ'nin% 5 ila 7'si. Farenks'de herpetik hasar, farenksin arka duvarının ve bazen bademlerin eksüativ veya peptik değişiklikler biçiminde ortaya çıkmıştır. Birçok hastada (yaklaşık% 30), ek olarak, yanakların dili, mukoza zarı yanı sıra diş etleri de etkilenebilir. Bununla birlikte, çoğu zaman klinik belirtilerde, herpetik ajanların diğer etiyolojilerden ayırt edilmesi zordur.

Genital herpes Yenidoğanların ciddi bir şekilde genelleştirilmesine yol açtığı için hamile kadınlarda özel bir tehlikedir. Ayrıca rahim ağzı kanserinin ortaya çıkmasına da katkıda bulunabilir. Genital herpes, Doğu Herpes virüsü hem 2. hem de 1 tipinden kaynaklanıyor olabilir. Bununla birlikte, Tip 2'nin neden olduğu genital herpes, tip virüsün neden olduğu herpeslerden 10 kat daha sık meydana gelir. 1. Aksine, oral mukozanın herpetik lezyonu ve tip 1 virüs nükslerinin neden olduğu yüzün yüzü, Tip 2 virüsün neden olduğu bir hastalıkla. Aksi takdirde, birinci veya ikinci tipten kaynaklanan hastalığın belirtilerine göre, farklı değildir. Birincil enfeksiyon bazen akut bir nekrotik servikit olarak akar. Vücut ısısı, halsizlik, kas ağrısı, disürik fenomenlerde, alt midede ağrı, vajinit semptomları, vajinit semptomları, inguinal lenf nodlarının semptomları ile ilişkilidir. Dışındaki döküntülerin iki taraflı yayılmasının, dış mekan genital organlarının karakteristiğidir. Rashes polimorflarının elemanları - veziküller, püstüller, yüzey ağrılı erozyon vardır. Serviks ve üretralar, çoğu kadında (% 80) birincil enfeksiyonla süreçte yer almaktadır. İlk tip virüsle bir enfeksiyona maruz kalan kişilerde ortaya çıkan genital herpes, sistemik lezyonlarla daha az sıklıkla birlikte, cilt değişiklikleri, genital herpes formundaki birincil enfeksiyondan daha hızlı iyileşir. Tip 1 ve Tip 2 virüsünün neden olduğu, ikincisinin belirtileri çok benzerdir. Bununla birlikte, etkilenen genital organların alanındaki nükslerin sıklığı önemli ölçüde farklılık göstermektedir. Tip 2 virüsün neden olduğu genital uçaklarda, yıl boyunca hastaların% 80'inde relaps (ortalama 4 nüks), bir tip 1 virüsünün neden olduğu bir hastalıkla, nüksler sadece hastaların yarısında gerçekleşir ve daha fazla yılda bir nüks. Doğu Herpes Virus'un erkek ve kadınları üretradan ve idrardan, o zamanlar dış mekan genital organlarında döküntü olmadığı zamanlarda bile tahsis edebileceği belirtilmelidir. Erkeklerde, genital herpes cinsel üye, üretrit ve bazen prostatit üzerindeki döküntüler şeklinde meydana gelir.

Rektal ve Perianal Herpes, özellikle erkek eşcinsel erkeklerde, herpes virüsleri 1 ve 2. tipleri nedeniyle döküntüler. Herpetik princit iltihabının belirtileri, anorektal bölgede, tenesmas, kabızlık, rektumdan ayrılma konusunda acı verir. Reorganososkopi, bağırsakların distal departmanlarının mukoza zarı üzerinde hiperem, şişlik ve erozyonun tanımlanması mümkündür (yaklaşık 10 cm derinlikte). Bazen bu lezyonların kutsal bölgedeki parestezi, iktidarsızlık, idrar gecikmesi eşlik eder.

Herpetik göz hasarı 20-40 yaş arası erkeklerde daha sık görülür. Bu, kornea körlüğünün en sık görülen nedenlerinden biridir. Yüzeysel ve derin lezyonları ayırt etmek. Birincil ve tekrarlayan olabilirler. Yüzeysel, birincil herpes keratokonjonktivit, geç ağaç keratitisi, epiteliazis ve korneanın herpetik kenarı, derin disko keratit, derin keratoerit, parankimal damla, parankimal keratit, hiposyonlu derin ülser. Hastalık tekrarlayan akışa eğilimlidir. Korneanın kalıcı bulanıklığını belirleyebilir. Oftalmogerpes bazen trigeminal sinirin yenilgisiyle birleştirilir.

Herpety Ensefaliti. Herpetik enfeksiyon, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sporadik akut viral ensefalitin en sık nedenidir (herpetik enfeksiyon nedeniyle ensefalitin% 20'sine kadar). Özellikle hasta 5 ila 30 yıl ve 50 yaşından büyük yüzler. Neredeyse her durumda (% 95'ten fazla), herpetik ensefalit tip 1 virüsüne bağlıdır. Çocuklarda ve gençlerde, birincil enfeksiyon zaten ensefalitin gelişimine yol açabilir. Çocuklarda, ensefalit ayrıca genelleştirilmiş bir herpetik enfeksiyonun ayrılmaz bir parçası olabilir ve çoklu visseral lezyonlarla birleştirilir.

Çoğu durumda, yetişkin hastalar başlangıçta cildin ve mukoza zarlarının herpetik lezyonlarının belirtileri belirir ve ancak daha sonra ensefalit belirtileri geliştirir. Genellikle, rotoglingden ve beyin dokularından izole edilen herpes virüsünün suşları birbirinden farklıdır, bu da yeniden ekstraj, ancak daha sık ensefalit nedeni, trigeminal sinirde lokalize olan gizli bir enfeksiyonun yeniden etkinleştirilmesidir.

Herpetik ensefalitin klinik tezahürleri, vücut sıcaklığındaki hızlı artış, genel zehirlenme semptomlarının ortaya çıkması ve merkezi sinir sisteminden odak fenomenlerinin ortaya çıkmasıdır. Hastalığın seyri şiddetlidir, mortalite (modern etiyotropik ilaçların kullanımı olmadan)% 30'a ulaştı. Aktarılan ensefalitten sonra, artık kalıntı olayları (Paresa, Psyche bozuklukları) dayanıklı olabilir. Tekrarlar nadirdir.

Herşet seröz menenjit (tüm seröz menenjitin% 0.5-3'ü), birincil genital herpesli kişilerde daha sık gelişir. Vücut sıcaklığı artışları, baş ağrısı, ışık dostu, meningeal semptomlar, beyin omurilik sıvısında, lenfositlerin baskınlığına sahip ılımlı sitoz görünür. Hastalık nispeten kolaylaşır. Bir hafta sonra, hastalığın belirtileri. Bazen relapslar, meningreal işaretlerinin tekrarlanan bir gelişiyle gözlenir.

Viskalizasyon formları Herpetik enfeksiyon daha sık keskin pnömonyum ve hepatit formunda ortaya çıkıyor, özofagusun mukoza zarı etkilenebilir. Viseral formlar virüsün bir sonucudur. Hermete özofajiti, virüsün rotoglinginden veya penetrasyonundan, virüsün dolaşım siniri (enfeksiyon reaktivasyonu ile) mukoza zarı içine yayılmasından kaynaklanabilir. Satın alınan ağrılar, disfaji görünür, vücut ağırlığı azalır. Endoskopi, mukoza zilinin iltihabı, özellikle distal ayırma bölümünde yüzey erozyonlarının oluşumu ile algılar. Bununla birlikte, aynı değişikliklerin özofagus lezyonlarında kimyasallar tarafından, yanık, kandidiyazis, vb.

Herpetik pnömoni Bir virüsün trakea ve bronşlardan pulmoner doku üzerindeki yayılmasının sonucudur. Pnömoni genellikle, hertik enfeksiyon aktive edildiğinde, bağışıklıktaki azalma (immünosupresanlar, vb.) Gözlemlendiğinde meydana gelir. Aynı zamanda, ikincil bir bakteriyel enfeksiyon neredeyse her zaman zevktir. Hastalık zor görülür, mortalite% 80'e ulaşır (immün yetmezlik olan kişilerde).

Hermete Hepatiti Ayrıca, zayıflamış bir bağışıklık sistemi olan kişilerde daha sık gelişir. Vücut ısısı artar, sarılık görünür, bilirubin ve serum aminotransferaz aktivitesinin içeriği artar. Genellikle, hepatit belirtileri, raylı intravasküler pıhtılaşmanın geliştirilmesine ulaşan trombohemorgic sendromunun tezahürleriyle birleştirilir.

Vius sırasında hayran olabilecek diğer organlardan, pankreas, böbrekler, adrenal bezler, ince ve kalın bağırsaklarda bir hasar vardı.

Herpes yenidoğanlar Ön ağırlıklı olarak herpes tipi virüsü olan intrauterin enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Cildin ortak lezyonları, oral boşluğun, göz ve merkezi sinir sisteminin mukoza zarlarıyla zorlanır. İç organlar da etkilenir (karaciğer, akciğerler). Çoğu durumda (% 70), herpetik enfeksiyon genellikle beyin sürecine katılımıyla ilerler. Eşitlik (etiyotropik tedavi olmadan)% 65'e eşittir ve gelecekte sadece% 10'a eşittir, gelişme normal olarak ilerliyor.

Genelleştirilmiş Herpetik enfeksiyon sadece yenidoğanlarda değil, aynı zamanda doğuştan veya edinilmiş immün yetmezliği olan kişilerde de gözlenebilir (lenfognulomatozis hastalar, kemoterapi alan neoplazmalar, hematolojik hastalıkları olan hastalar, uzun süreli rekreasyonel kortikosteroidler, immünosüp bunların yanı sıra HIV virüslüler) . Hastalık ciddi bir kurs ile karakterize edilir ve birçok organ ve sistemin yenilgisidir. Cildin ve mukoza membranlarının ortak lezyonları, herpes ensefalitinin veya meningenansefalit, hepatit ve bazen zatürree gelişimi vardır. Modern antiviral ilaç kullanmadan hastalık ölümcül bir sonuçla biter.

HIV'deki herpes- genellikle mevcut gizli herpetik enfeksiyonun aktivasyonunun bir sonucu olarak, hastalık hızla genelleşmiştir. Genelleme belirtileri, virüsün mukoza zarının, ağız boşluğundan, özofagusun, trakeanın, bronşların mukoza zarına, ardından herpetik pnömoninin gelişimi ile yayılmasıdır. Genelleme belirtisi aynı zamanda korioretinitin görünümüdür. Ensefalit veya meningenansfalit gelişir. Cilt lezyonları çeşitli cilt bölümlerini yakalar. Herpetik döküntü genellikle ortadan kaybolmaz, herpetik lezyonların yerine, cilt ülseri oluşur. HIV virüslü insanlarda herpetik enfeksiyon, kendiliğinden tedavi eğilimi yoktur.

Tanı ve ayırıcı tanı. Tipik olgularda herpetik enfeksiyonun tanınması, karakteristik klinik semptomlara dayanır, yani. Karakteristik bir herpetik döküntü olduğunda (infiltrasyonlu cilt arka planında küçük bir grup küçük kabarcıklar). Tanı onaylamak için, virüsün izolasyon yöntemleri (tespiti) ve antikorları tespit etmek için serolojik reaksiyonlar kullanılır. Virüsün, hasta bir insandan gelen içeriği, herpetik kabarcıkların, tükürük, boynuz kabuğuna sahip teraziler, göz, kan, beyin omurilik sıvısı, biyopsifik serviks parçaları, servikal sırrı olan bir sıvı; Otopsi beyin ve çeşitli organların parçalarını alırken.

İlk virüs kapanması, veziküllerin temelinin tabanının temellerinin romanovski-spor salonları tarafından boyanmış mikroskopide bulunabilir. Bununla birlikte, bu tür kapaklar, herpetik enfeksiyonu olan hastaların sadece% 60'ında tespit edilir, ek olarak, onları bir rüzgar muayenesi ile benzer kapanımlardan ayırt etmek zordur (Lisping Lisping). En hassas ve güvenilir yöntem, virüsün doku kültüründe serbest bırakılmasıdır. Serolojik reaksiyonlar (RSK, nötrleştirme reaksiyonu) düşük bilişimdedir. Antikor Titredeki artış 4 kat ve daha fazla, sadece akut enfeksiyon (birincil) sırasında, relaps sırasında, hastaların sadece% 5'i artan titre olarak işaretlenmiştir. Titerlerin dinamikleri olmadan pozitif reaksiyonların varlığı, birçok sağlıklı insandan (gizli herpetik enfeksiyon nedeniyle) ortaya çıkarılabilir.