Antidepresan ilaç Amitriptilinanaljezik, H2-histamin bloke edici ve antiserotonin etkisine sahiptir, yatak ıslatmanın giderilmesine yardımcı olur ve iştahı azaltır. Anksiyete ile komplike hale gelen depresyonda Amitriptilin, hem depresif belirtileri hem de ajitasyonu, anksiyeteyi azaltır. İlacın ülser önleyici etkisi, mide hücrelerinde histamin H2 reseptörlerinin çalışmasını bloke etme kabiliyetinden kaynaklanmaktadır. Böylelikle, etkili ağrı giderimi ve mide ve duodenal ülserlerin hızlı iyileşmesi sağlanır.
Amitriptilinin bulimia nervoza tedavisinde yüksek etkinliği henüz bilimsel olarak kanıtlanmamıştır. Ancak ilacın bu hastalıkla mücadelede iyi sonuçlar verdiği iyi bilinmektedir (bulimili hastalarda depresif durumların varlığına / yokluğuna bakılmaksızın iyileşmeler meydana gelirken, antidepresan etkisi olmasa bile antibulimik etki oluşur. ).
Kullanım endikasyonları:
İlacın kullanımı için endikasyonlar Amitriptilindepresyon (özellikle anksiyete, ajitasyon ve uyku bozuklukları, örneğin çocukluk dönemi, endojen, evrimsel, reaktif, nevrotik, ilaç, organik beyin hasarı, alkol yoksunluğu), şizofrenik psikozlar, karışık duygusal bozukluklar, davranış bozuklukları (aktivite ve dikkat), noktürnal enürezis (mesane hipotansiyonu olan hastalar hariç), bulimia nervosa, kronik ağrı sendromu (kanser hastalarında kronik ağrı, migren, romatizmal hastalıklar, yüzde atipik ağrı, postherpetik nevralji, travma sonrası nöropati, diyabetik vb. periferik nöropati), baş ağrısı, migren (profilaksi), mide ülseri ve 12 duodenum ülseri.
Uygulama modu:
Amitriptilinyemeklerden hemen sonra çiğnemeden ağızdan alınır (mide mukozasının tahrişini azaltmak için). Yetişkinler için başlangıç \u200b\u200bdozu gece 25-50 mg'dır, ardından doz 5-6 gün içinde 3 bölünmüş doz halinde 150-200 mg / gün'e yükseltilir (dozun maksimum kısmı gece alınır). 2 hafta içinde düzelme olmazsa günlük doz 300 mg'a çıkarılır. Depresyon belirtileri ortadan kalkınca doz 50-100 mg / güne düşürülür ve tedaviye en az 3 ay devam edilir. Yaşlılıkta, hafif bozukluklarla, 30-100 mg / gün (gece) dozda reçete edilir, terapötik etkiye ulaştıktan sonra minimum etkili doza - 25-50 mg / gün geçer.
Günde 4 kez 20-40 mg dozunda / m veya / in (yavaş enjekte edilir), yavaş yavaş oral uygulama ile değiştirilir. Tedavi süresi 6-8 aydan fazla değildir. 6-10 yaş arası çocuklarda gece enürezisli - geceleri 10-20 mg / gün, 11-16 yaş - 25-50 mg / gün. Antidepresan olarak çocuklar: 6 ila 12 yaş arası - ergenlik döneminde fraksiyonel olarak 10-30 mg veya 1-5 mg / kg / gün - günde 3 kez 10 mg (gerekirse 100 mg / güne kadar). Migrenin önlenmesi için, nörojenik nitelikteki kronik ağrı ile (uzun süreli baş ağrıları dahil) - 12.5-25 ila 100 mg / gün (dozun maksimum kısmı gece alınır).
Yan etkiler:
İlacın kullanımından kaynaklanan yan etkilerden Amitriptilin bilinen - antikolinerjik etkiler: bulanık görme, konaklama felci, midriyazis, göz içi basıncı artışı (sadece lokal anatomik yatkınlığı olan kişilerde - ön kamaranın dar bir açısı), taşikardi, ağız kuruluğu, konfüzyon, deliryum veya halüsinasyonlar, kabızlık, paralitik bağırsak tıkanma, idrara çıkmada zorluk, terlemede azalma. Sinir sisteminden: uyuşukluk, asteni, bayılma, anksiyete, yönelim bozukluğu, halüsinasyonlar (özellikle yaşlı hastalarda ve Parkinson hastalarında), anksiyete, ajitasyon, motor huzursuzluk, mani, hipomanik durum, saldırganlık, hafıza bozukluğu, duyarsızlaşma, artan depresyon konsantre olma becerisinde azalma, uykusuzluk, "kabuslar", esneme, asteni; psikoz semptomlarının aktivasyonu; baş ağrısı, miyoklonus; dizartri, küçük kaslarda titreme, özellikle kollar, eller, baş ve dil, periferal nöropati (parestezi), miyastenia gravis, miyoklonus; ataksi, ekstrapiramidal sendrom, epileptik nöbetlerin sıklığı ve yoğunlaşması; EEG'deki değişiklikler. CVS'den: kalp hastalığı olmayan hastalarda taşikardi, çarpıntı, baş dönmesi, ortostatik hipotansiyon, spesifik olmayan EKG değişiklikleri (S-T aralığı veya T dalgası); aritmi, kan basıncında değişkenlik (kan basıncında azalma veya artış), intraventriküler iletimin ihlali (QRS kompleksinin genişlemesi, P-Q aralığındaki değişiklikler, dal bloğu). Sindirim sisteminden: mide bulantısı, nadiren - hepatit (karaciğer fonksiyon bozukluğu ve kolestatik sarılık dahil), mide ekşimesi, kusma, gastralji, iştah ve vücut ağırlığında artış veya iştah ve vücut ağırlığında azalma, stomatit, tat değişiklikleri, ishal, dilin koyulaşması. Endokrin sistemden: testislerin boyutunda (ödem) bir artış, jinekomasti; meme bezlerinin boyutunda bir artış, galaktore; azalmış veya artmış libido, azalmış potens, hipo- veya hiperglisemi, hiponatremi (azalan vazopressin üretimi), uygunsuz ADH sekresyonu sendromu. Hematopoez tarafından: agranülositoz, lökopeni, trombositopeni, purpura, eozinofili. Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntılı deri, kurdeşen, ışığa duyarlılık, yüzde ve dilde şişme. Diğerleri: saç dökülmesi, kulak çınlaması, ödem, hiperpireksi, şişmiş lenf düğümleri, idrar retansiyonu, pollakiüri, hipoproteinemi. Yoksunluk semptomları: uzun süreli tedaviden sonra ani yoksunluk - mide bulantısı, kusma, ishal, baş ağrısı, halsizlik, uyku bozuklukları, olağandışı rüyalar, olağandışı ajitasyon; uzun süreli tedaviden sonra kademeli olarak geri çekilme ile - sinirlilik, motor huzursuzluk, uyku bozuklukları, alışılmadık rüyalar. İlacın alınmasıyla ilişki kurulmamıştır: lupus benzeri sendrom (göçmen artrit, antinükleer antikorların görünümü ve pozitif romatoid faktör), karaciğer disfonksiyonu, yaşlanma. IV enjeksiyona lokal reaksiyonlar: tromboflebit, lenfanjit, yanma hissi, alerjik deri reaksiyonları Aşırı doz. Semptomlar Merkezi sinir sistemi tarafından: uyuşukluk, uyuşukluk, koma, ataksi, halüsinasyonlar, anksiyete, psikomotor ajitasyon, konsantre olma yeteneğinde azalma, yönelim bozukluğu, konfüzyon, dizartri, hiperrefleksi, kas sertliği, koreoatetoz, epileptik sendrom. CVS kısmında: azalmış kan basıncı, taşikardi, aritmi, bozulmuş intrakardiyak iletim, EKG'de (özellikle QRS) trisiklik antidepresanlarla zehirlenme karakteristiğindeki değişiklikler, şok, kalp yetmezliği; çok nadir durumlarda kalp durması. Diğerleri: solunum depresyonu, nefes darlığı, siyanoz, kusma, hipertermi, midriyazis, artan terleme, oligüri veya anüri. Aşırı dozdan 4 saat sonra semptomlar gelişir, 24 saat sonra maksimuma ulaşır ve 4-6 gün sürer. Özellikle çocuklarda aşırı dozdan şüpheleniliyorsa, hasta hastaneye kaldırılmalıdır. Tedavi: oral uygulama için: mide yıkama, aktif kömür atanması; semptomatik ve destekleyici tedavi; şiddetli antikolinerjik etkileri olan (kan basıncını düşürme, aritmiler, koma, miyoklonik epileptik nöbetler) - kolinesteraz inhibitörlerinin kullanılması (nöbet riskinin artması nedeniyle fizostigmin kullanımı önerilmez); kan basıncını ve su ve elektrolit dengesini korumak. CVS'nin (EKG dahil) işlevlerinin 5 gün boyunca izlenmesi (48 saat ve sonra nüks olabilir), antikonvülsan tedavi, mekanik ventilasyon ve diğer resüsitasyon önlemleri. Hemodiyaliz ve zorlu diürez etkisizdir.
Kontrendikasyonlar:
İlacın kullanımına kontrendikasyonlar Amitriptilinaşırı duyarlılık, MAO inhibitörleri ile birlikte ve tedaviye başlamadan 2 hafta önce kullanım, miyokardiyal enfarktüs (akut ve subakut dönemler), akut alkol zehirlenmesi, hipnotiklerle akut zehirlenme, analjezik ve psikoaktif ilaçlar, açı kapanması glokomu, şiddetli AV ve intraventriküler iletim bozukluklar (His demetinin abluka bacakları, AV blok II aşaması), emzirme dönemi, çocukluk (6 yıla kadar - oral formlar, i / m ve i / v ile 12 yıla kadar) Dikkatle.
Kronik alkolizm, bronşiyal astım, manik depresif psikoz, kemik iliği hematopoezinin inhibisyonu, CVS hastalıkları (anjina pektoris, aritmi, kalp bloğu, KKY, miyokard enfarktüsü, arteriyel hipertansiyon), inme, gastrointestinal sistemin motor fonksiyonlarında azalma (felç riski) bağırsak tıkanıklığı), karaciğer ve / veya böbrek yetmezliği, tirotoksikoz, prostat hiperplazisi, üriner retansiyon, mesane hipotansiyonu, şizofreni (olası psikoz aktivasyonu), epilepsi, gebelik (özellikle ilk üç aylık dönem), yaşlılık.
Gebelik:
İlacı hamilelik sırasında alın Amitriptilinkontrendikedir.
Diğer tıbbi ürünlerle etkileşim:
Etanol ve merkezi sinir sistemini baskılayan ilaçların (diğer antidepresanlar, barbitüratlar, benzadiazepinler ve genel anestetikler dahil) birlikte kullanılmasıyla, merkezi sinir sistemi, solunum depresyonu ve hipotansif etki üzerindeki inhibitör etkide önemli bir artış mümkündür. Etanol içeren içeceklere duyarlılığı artırır. Antikolinerjik aktiviteye sahip ilaçların (örneğin fenotiyazinler, antiparkinson ilaçları, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminler) antikolinerjik etkisini artırır, bu da yan etki riskini artırır (merkezi sinir sistemi, görme, bağırsaklar ve mesaneden). Antihistamin ilaçlarla birlikte kullanıldığında, klonidin - merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkide bir artış; atropin ile - felçli bağırsak tıkanması riskini artırır; ekstrapiramidal reaksiyonlara neden olan ilaçlarla - ekstrapiramidal etkilerin şiddetinde ve sıklığında bir artış. Amitriptilin ve dolaylı antikoagülanların (kumarin veya indadion türevleri) aynı anda kullanılmasıyla, ikincisinin antikoagülan aktivitesinde bir artış mümkündür. Amitriptilin, GCS'nin neden olduğu depresyonu şiddetlendirebilir. Antikonvülsan ilaçlarla birlikte kullanıldığında, merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkiyi arttırmak, nöbet aktivitesi eşiğini azaltmak (yüksek dozlarda kullanıldığında) ve ikincisinin etkinliğini azaltmak mümkündür. Tirotoksikoz tedavisi için ilaçlar agranülositoz gelişme riskini artırır. Fenitoin ve alfa blokerlerin etkinliğini azaltır. Mikrozomal oksidasyon (simetidin) inhibitörleri T1 / 2'yi uzatır, amitriptilinin toksik etkilerini geliştirme riskini artırır (% 20-30'luk bir doz azaltımı gerekebilir), mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri (barbitüratlar, karbamazepin, fenitoin, nikotin ve oral kontraseptifler) plazma konsantrasyonunu azaltır ve amitriptilinin etkinliğini azaltır.
Fluoksetin ve fluvoksamin, amitriptilinin plazma konsantrasyonunu arttırır (amitriptilin dozunu% 50 azaltmak gerekli olabilir). Antikolinerjikler, fenotiyazinler ve benzodiazepinlerle birlikte kullanıldığında - sedatif ve merkezi antikolinerjik etkilerin karşılıklı olarak artması ve epileptik nöbet riskinin artması (nöbet aktivitesinin eşiğini düşürme); Ayrıca fenotiyazinler nöroleptik malign sendrom riskini artırabilir. Amitriptilinin klonidin, guanetidin, betanidin, reserpin ve metildopa ile eşzamanlı kullanımı ile - ikincisinin hipotansif etkisinde bir azalma; kokain ile - kardiyak aritmi gelişme riski. Östrojen içeren oral kontraseptif ilaçlar ve östrojenler amitriptilinin biyoyararlanımını artırabilir; antiaritmik ilaçlar (kinidin gibi) ritim bozuklukları geliştirme riskini artırır (muhtemelen amitriptilin metabolizmasını yavaşlatır). Disülfiram ve diğer asetaldehidrojenaz inhibitörleri ile birlikte uygulama deliryuma neden olur. MAO inhibitörleri ile uyumsuz (hiperpireksi, şiddetli konvülsiyonlar, hipertansif krizler ve hasta ölümü dönemlerinin sıklığında artış olabilir). Pimozid ve probukol, EKG'de Q-T aralığının uzamasında ortaya çıkan kardiyak aritmileri artırabilir. Epinefrin, norepinefrin, izoprenalin, efedrin ve fenilefrinin CVS üzerindeki etkisini arttırır (bu ilaçların lokal anestetiklerin bir parçası olduğu durumlar dahil) ve kardiyak aritmi, taşikardi ve şiddetli arteriyel hipertansiyon gelişme riskini artırır. İntranazal uygulama için veya oftalmolojide (önemli sistemik absorpsiyon ile) kullanım için alfa-adrenostimülanlarla birlikte uygulandığında, ikincisinin vazokonstriktör etkisi artabilir. Tiroid hormonları ile birlikte alındığında - terapötik etkinin ve toksik etkinin karşılıklı olarak artması (kardiyak aritmiler ve merkezi sinir sistemi üzerindeki uyarıcı etki dahil). M-antikolinerjikler ve antipsikotik ilaçlar (antipsikotikler) hiperpireksi riskini artırır (özellikle sıcak havalarda). Diğer hematotoksik ilaçlarla birlikte uygulandığında hematotoksisitede artış mümkündür.
Aşırı doz:
Aşırı dozda ilaç belirtileri Amitriptilin: uyuşukluk, yönelim bozukluğu, kafa karışıklığı, komaya kadar bilinç depresyonu, genişlemiş göz bebekleri, ateş, nefes darlığı, dizartri, ajitasyon, halüsinasyonlar, nöbetler, kas sertliği, kusma, aritmi, arteriyel hipotansiyon, kalp yetmezliği, solunum depresyonu.
Tedavi: amitriptilin tedavisinin kesilmesi, gastrik lavaj, sıvı infüzyonu, semptomatik tedavi, kan basıncının ve su-elektrolit dengesinin korunması. 5 gün boyunca kardiyovasküler aktivitenin (EKG) izlenmesi gösterilmiştir, çünkü nüks 48 saat sonra ortaya çıkabilir.
Hemodiyaliz ve zorlu diürez çok etkili değildir.
Depolama koşulları:
İlaç, kuru ve karanlık bir yerde 10 ila 25 ° C arasındaki sıcaklıklarda küçük çocukların erişemeyeceği yerlerde saklanır.
Salım formu:
Ambalaj - Her biri 25 mg aktif madde içeren 50 tablet.
20, 50 ve 100 kaplı tabletlik paketler.
Renksiz cam ampullerde 2 ml. 5 ampul, kalıplanmış bir PVC kapta paketlenmiştir. 2 adet kalıplanmış kap (10 ampul), kullanım talimatları ile birlikte bir karton kutuya yerleştirilir.
2 ml'lik ampullerde 10 mg / ml enjeksiyonluk çözelti, bir karton kutuda 5 veya 10 ampul; Bir blisterde 5 ampul, bir karton kutuda 1 veya 2 blister ve kullanım talimatları.
Şeffaf, renksiz, mekanik kirlilik içermeyen, hafif renkli olabilir.
Kompozisyon:
Kaplanmış tabletler 0,0283 g (28,3 mg) amitriptilin hidroklorür içerir, bu da 0,025 g (25 mg) amitriptiline karşılık gelir.
Amitriptilin hidroklorür 10 mg enjeksiyonu için 1 ml çözelti için (amitriptilin cinsinden)
Yardımcı maddeler: glikoz, sodyum klorür, benzetonyum klorür, enjeksiyonluk su.
Antidepresan: Amitriptilin
Üretici: LLC "Zentiva Pharma" (Rusya)
Aktif madde: Amitriptilin
Bir antidepresanın farmakolojik etkisi
Amitriptilin, trisiklik antidepresanlar grubuna aittir. Eylemi, merkezi sinir sistemi nöronları tarafından dopamin, serotonin ve norepinefrinin geri alımını bloke etmeye dayanır. Ayrıca amitriptilinin analjezik etkilerinin yanı sıra anti-bulimik ve ülser önleyici etkileri vardır. İlaç ayrıca yatak ıslatma ile mücadelede de etkilidir. Düzenli ve uzun süreli kullanımda, depresyon nedeniyle parçalanan serotonin ve norepinefrin iletim dengesini geri kazandırır.
Kural olarak belirgin bir antidepresan etki, antidepresan kullanımına başladıktan 2-4 hafta sonra ortaya çıkar. Anksiyete ile komplike olan depresyonda amitriptilin, hem depresif belirtileri hem de ajitasyonu, anksiyeteyi azaltır. İlacın ülser önleyici etkisi, mide hücrelerinde histamin H2 reseptörlerinin çalışmasını bloke etme kabiliyetinden kaynaklanmaktadır. Böylelikle, etkili ağrı giderimi ve mide ve duodenal ülserlerin hızlı iyileşmesi sağlanır.
Bulimia nervoza tedavisinde amitriptilinin yüksek etkinliği henüz bilimsel olarak kanıtlanmamıştır. Ancak ilacın bu hastalıkla mücadelede iyi sonuçlar verdiği iyi bilinmektedir (bulimili hastalarda depresif durumların varlığına / yokluğuna bakılmaksızın iyileşmeler meydana gelirken, antidepresan etkisi olmasa bile antibulimik etki oluşur. ).
Samara kliniklerinden birinde yapılan ev içi bir çalışma, hastaların, amitriptilin almanın ilk günlerinde, anksiyete ve ajitasyonun yanı sıra motor huzursuzlukta önemli bir azalma hissettiğini gösterdi. 2-3 haftalık tedavide, hastalar ruh halinde bir iyileşme, özgüveninde artış, melankoli, depresyon ve umutsuzluk hissinde keskin bir azalma hissettiler. Suçluluk duygusu ve intihar eğilimleri ortadan kalktı.
Ek olarak, amitriptilin alan tüm hastalarda uykuda belirgin bir iyileşme oldu. Gece uykusu tamamen normale döndü, sağlıklı ve kesintisizdi.
Kullanım endikasyonları
- herhangi bir kaynaklı depresyon tedavisi (endojen, nevrotik, evrimsel, tıbbi, reaktif, anksiyete, uyku bozuklukları ve ajitasyon, alkol yoksunluğu ile depresyon ve organik beyin bozuklukları);
- Karışık duygusal bozuklukların tedavisi;
- Şizofrenik psikoz tedavisi;
- Bulimia nervoza ve psikojenik anoreksinin tedavisi;
- Çocuklar da dahil olmak üzere noktürnal enürezisin tedavisi (ilaç, mesane hipotansiyonu olan hastalarda kontrendikedir);
- Fobik bozuklukların tedavisi;
- Davranış bozukluklarının ortadan kaldırılması (aktivite ve dikkat dahil);
- Mide ve duodenumun peptik ülseri;
- Baş ağrısının önlenmesi;
- Kronik ağrı sendromlu hastaların tedavisi (atipik yüz ağrıları, migren, kanser hastalarında kronik ağrı, postherpetik nevralji, romatizmal ağrılar, travma sonrası, periferik ve diyabetik nöropati).
Uygulama yöntemi ve dozaj
Amitriptilin, yemek sırasında veya sonrasında ağızdan alınır. İlacı günde 50-75 mg'dan almaya başlamalısınız. Doz, her biri 25 mg'lık birkaç doza bölünmelidir. Optimal terapötik etkiye ulaşmak için, doz kademeli olarak 25-50 mg artırılabilir. İzin verilen maksimum doz günde 150-200 mg'dır. Ancak çoğu yatmadan önce alınmalıdır. Tedaviye cevap vermeyen aşırı şiddetli depresyon ile ilacın bireysel toleransına bağlı olarak dozu 300 mg veya daha fazlasına çıkarmak mümkündür. Böyle bir durumda, maddenin intravenöz / intramüsküler enjeksiyonu ile tedaviye başlanması tavsiye edilir.
Terapötik etki, amitriptilin almaya başladıktan en geç bir ay sonra ortaya çıkmalıdır. Bu durumda doz kademeli olarak azaltılır, ancak depresyon belirtileri geri gelirse önceki etkili doz iade edilmelidir. İlaç 3-4 haftalık tedaviden sonra etkinlik göstermiyorsa atılmalıdır.
Yaşlı hastalar için minimum doz 25 mg / gün olup, kademeli olarak 50-100 mg / güne yükseltilebilir. Baş ağrılarının yanı sıra nörojenik ağrının önlenmesinde ilacın 100 mg / gün'e kadar dozajda olası bir artışla 12.5-25 mg / gün miktarında kullanılması tavsiye edilir.
Şiddetli depresyonda, ilacın intramüsküler / intravenöz uygulaması, günde 3-4 enjeksiyona kadar 10-20-30 mg'lık bir dozda gerçekleştirilir. Maksimum günlük doz kademeli olarak artırılabilir ve 150 mg'dır. 7-14 günlük enjeksiyonlardan sonra, amitriptilin içerisine almaya geçerler. Çocuklar (mutlaka 12 yaşın üzerinde) ve yaşlılara en düşük dozlar reçete edilir, dozajdaki artış daha yavaş olmalıdır.
Kontrendikasyonlar
Amitriptilin, dekompansasyon, kalp kası iletiminin bozulması, miyokardiyal enfarktüs dönemi (bundan sonra iyileşme dahil), arteriyel hipertansiyon aşamasında kalp yetmezliği olan kişiler tarafından alınmamalıdır. İlacın prostat hipertrofisi, mesane atonisi, paralitik bağırsak tıkanıklığı olan hastalara ve ayrıca karaciğer ve böbrek fonksiyonlarının akut bozukluklarında alınması yasaktır.
Amitriptilin hamile kadınlara, emziren annelere ve 6 yaşın altındaki çocuklara (ağızdan alındığında) alınması yasaktır. Amitriptiline aşırı duyarlılığı olan hastalar da bu ilacı almamalıdır.
Yan etkiler
Bulanık görme, artan göz içi basıncı, ağız kuruluğu hissi, kabızlık, vücut ısısında artış. Bunlar, organizmanın ilaca adaptasyonunun sonuçlarıdır, bu nedenle genellikle kısa sürede kaybolurlar (bazen dozu azaltmak gerekir). Sinir sistemi kısmında şu yan etkiler meydana gelir: sinirlilik, baş ağrısı, kulak çınlaması, uyku bozuklukları, uyuşukluk, anksiyete, vb. Ek olarak, kardiyak aritmiler, mide ekşimesi, mide bulantısı, kusma, tat bozuklukları, meme bezlerinde genişleme olabilir. alerjik reaksiyonların yanı sıra ortaya çıkar: kaşıntılı cilt, kızarıklık, ürtiker. (ayrıca bkz. Norpramine)
Depolama koşulları
İlaç, kuru ve karanlık bir yerde 10 ila 25 ° C arasındaki sıcaklıklarda küçük çocukların erişemeyeceği yerlerde saklanır.
Amitriptilin ayrıca marka isimleri altında pazarlanmaktadır.:
- Amisol
- Amyrol
- Amitriptilin
Antidepresan "Amitriptilin": 62 yorum ve hasta incelemesi:
- Sergey, 26, St.Petersburg Post yazarı
Depresyon için neredeyse bir ay yatmadan önce 50 mg alıyorum. Uyandım, bir tür enerji, aktivite vardı. Bundan önce, Fevarin'i, maniye salınımlarıyla boşuna aldı. Amitriptilin'de hemen hemen her şey uygundur, ancak yan etkiler sizi rahatsız eder: hafıza sorunu, korkunç kuru orman, daha kötüsü görüyorum, eller titriyor. Ancak şimdiye kadarki antidepresan etkisi tüm bu buket için karşılığını veriyor.
- Belarus Post yazarı
4. günü vds, asteni ve depresyondan alıyorum, doktor günde iki sekme (50 mg) dedi, ilk gün neredeyse çıldırdım, dozu günde iki kez 0,5'e düşürdüm şimdi uykusuzluk, baş dönmesi, ben hiçbir şeye odaklanamıyorum. İlk günlerin zor olacağını biliyordum ama o kadar değil ..
- margarita
Merhaba, iki haftadır amitriptilin alıyorum ve bana öyle geliyor ki anksiyete, korku, korku azaldı. Sadece görüş ve hafıza kötüleşti
- Vera
Sevdiğim biri tarafından ihanete uğradım, bu benim için güçlü bir darbe oldu. Altı ay boyunca amitriptilin içtim, günde 3 tablete geldi. Yardımcı oldu. İyi ilaç. Biraz iyileştim, ama eskisine kıyasla bu bir önemsiz şey.
- Yulia
Bu ilacı kronik ağrı sendromu için reçete ettim. Günlük baş ağrıları, halsizlik. Genel olarak, kronik gerilim tipi baş ağrılı nevrasteni. Geceleri 10 mg reçete edildi. İlk önce yarım tablet (5 mg) içtim. Ertesi gün başım ağrımadı. Geceleri yavaş yavaş tam bir tablete (10 mg) geçildi.
Ne demeli? Üçüncü aydır içiyorum ve en az altı aydır içmeyi söylediler. İlaç güçlüdür, anti-depresif dozlarda neredeyse gerçekçi olmayan bir şekilde ağırdır. Pek çok kötü yan etki vardır, en kötüsü kardiyo-toksik etki. Kalp o kadar hızlı atıyor ki, kendi nabzınızı kulaklarınızda zaten duyabiliyorsunuz.
Ve kafa acıtmaz !!!
Bir yandan böyle bir taşikardi ile yaşamak korkutucu, diğer yandan bırakmak korkutucu ve aniden ağrı geri dönecek ...
Ek olarak, astenik bileşeni çıkarmadan kabızlık verir ve iştahı büyük ölçüde artırır. Genel olarak, zhor vardır, ancak neşe yoktur. Dolayısıyla kilo alımı ...
Bu kadar küçük dozlarda bile - 10 mg. AD etkisi için doz 150-200 mg olmalıdır.
Düşünülemez! - Natalia
Emekliler genellikle emekli olduktan sonra, düzenli bir çalışma programına alışkın olarak kaybolurlar. Bir istisna değildim - hayata olan ilgim gitmişti, bir tür gençlik özlemi hissettim, kendimi koyacak yerim yoktu. Bir arkadaş "Biotredin" ilacını önerdi. Ve ne? Benim için hayatın bittiğine dair blues ve düşünceler için her derde deva oldu.
- Sasha
İnsanlar hastalandığında bu çok büyük bir kederdir. Son zamanlarda kendimi kötü hissetmeye başladım. İnsanların Amitriptilin gibi ilaçlara ihtiyacı var. Bu yüzden her gün çok kötü bir ruh halindeydim. Rüyadaki gibi yaşadı. Sabah uyandım ve çoktan yorgun hissettim. Karım, ilacı benden aldı. Bana çok yardımcı olduğunu söylemek istiyorum. Şimdi her şey eskisi gibi. Üzgün \u200b\u200bdeğilim ve her gün yaşamak istiyorum ve bunun için minnettarım !!!
- galya
İki haftadır alıyorum, sistoskopi 25 mg'dan sonra bana reçete ettiler, 13 yıldır idrar nevraljim var, hiçbir şey yardımcı olmadı, ağrılarım vardı, sürekli tuvalete gittim. Ve bu ilaç görünüşe göre beni iyileştiriyor. Neredeyse acıtıyor. tFu tfu ...
- Alex
Lütfen söyle bana, 10 mg'lık tabletlerim var. Gün içinde kaç defa içki içmen ve kaç defa yürüyeceksin ve hepsi aynıydı, Fransızcam için özür dilerim ve geceleri ölü bir adam gibi uyumak ve sabaha kadar tavanı izlememek ...
- Yulia
İlaç en ucuzlarından biridir, bu nedenle muhtemelen pek çok yan etki verir. Sürekli uyumak istiyorum, hafıza ve görme kötüleşiyor, hiçbir şey için güç ve arzu yok. Pantogam Active ile birlikte, durum biraz düzeldi, bir miktar canlılık ortaya çıktı, ancak yine de istenen etkinin olmaması nedeniyle diğer haplara geçtim.
- Vovan
Ama bana yardımcı olmadı!
- Tatyana
Güzel gün! İlaç anneme reçete edildi. İskemik bir inmeden sonra iyileşiyordu, ancak öfke nöbetleri ortaya çıktı, 4 ay önce babası gömüldü, onu almaya geldiğini söyleyip duruyor. Gidozepam aldı, belki ondan? Öyle ya da böyle, ilk amitriptilin hapından sonra, gece, ikinci gün uyur, hemşireler uyanamaz. Dün terapist hem hidrozepam hem de amitriptilini iptal etti, onun sadece uyuduğunu söyledi. Bugün ambulans çağırdılar, bilinçsiz olduğunu söylüyorlar, bir terapist ve bir nöropatolog bekliyorlar. Moskova'dayım, daha dün döndüm, annem Ukrayna'da, ne yapacağımı bilmiyorum, yerel doktorlara güvenmiyorum, amitriptilinin genellikle kardiyovasküler rahatsızlıklarda kontrendike olduğunu bir yerde okudum. İyi bir tavsiye verebilecek biri varsa lütfen yardım edin. Teşekkür! [e-posta korumalı]
- Konstantin, 31, Moskova
Küçük bir dozla almaya çalıştım, yapamadım, kalp atışlarım yoğunlaştı ve kalp ritminde kesintiler oldu. 3 gün 1/4 25 mg içtim. İptal etmek zorunda kaldım. 3 kez başlamaya çalıştım, sonuç aynı.
- arthur
Herkese merhaba, ikinci enjeksiyondan sonra tedaviyi bıraktım, durumum korkunçtu, kimse amitriplin tamamen çıkarıldığında söyleyebilir mi?
- Igor
Baştaki kask yeterince uyumamış gibi baş ağrıları özellikle odalardaki lamba ışığını tahriş etti ve doktorun depresyon teşhisi koyduğu arabaların farları amitriptilin almaya başladı 3 hafta sonra tansiyon başladı bir rüyamda sıçrıyorum. Kalbin daha önce paniğe kapıldığı gerçeğinden bu, genel olarak tehlikeli olmayan her şey görünmüyordu, henüz ne yapacağımı bilmiyorum.
- elvira
Amitriptilin 3 m-t aldım, geceleri dozu 1 / 4'e düşürmeye başladım.Gündüz hiçbir şey yok ve yine sabah endişe verici semptomlar başladı, doktora gittim ve yeni bir ilaç olan Fevarin reçete etti. Yaşlılar için dedi ki (59 yaşındayım) İhtiyacın olan bu ve hangisinin daha iyi olduğunu bilmiyorum?
- Svetlana
Kayınvalidem bu ilacı reçete etti. Korkuları, paniği ve endişeleri vardı. Resepsiyondan sonra her şey yolunda gitti. Şimdi alevlenmeler var, hemen bu hapları vermeye başlıyoruz ve yaklaşık üçüncü gün sakinleşiyor. Sadece ağız kuruluğu ve hafızadan şikayet ediyor. Ve böylece her şey yolunda.
- İskender
Uzun yıllar uyuşturucu kullandım, sonra çok içmeye başladım. Şimdi amitriptilin, kaygı, derin uyku (sabahları 2 tablet) alıyorum. Bir iş buldum, bir aile kurdum. Amitriptilin, uyuşturucu ve alkol bağımlılığı için bir çare. "Yan etkilerden" - ağız kuruluğu, kötüleşmiş hafıza, dikkat.
- Tatiana, 58 yaşında
Hayatımda üç kez, amitriptilin, stres biriktiğinde ve "darbe alamama" ve insanlarla çalışamama konusunda tam bir yetersizlik durumu, asteni geldiğinde başka hiçbir çare gibi bana yardımcı olmadı. Bir psikoterapist olarak herkese yardım etmesine rağmen, hayatını “yönetemedi”. Sakinlik geldi, kaygı, ağlama, belirsizlik, koşullardan korkma kayboldu. Sadece ağız kuruluğu bir yan etkidir. Önceki sefer dozu artırmadan günde 3 defa 25 mg'dan içmeye başladım, ancak uzun bir süre (9 aya kadar) bir doktor tavsiyesi üzerine. Şimdi yine aynı yaşam dönemi. Doktor olmadan kendi başıma başladım. Ancak, dozu her 5 günde bir 1/4 oranında kademeli olarak azaltarak "uzaklaşmanız" gerektiğini biliyorum. Nycomed şirketi daha kaliteli. Ama nedense rezervleri şehirde "eriyor". Ve artık 25 mg yok. Ve ikiye bölmek sakıncalı, zahmetli. Bu arada, söyle bana, onunla sınırı geçmelerine izin var mı?
- Denis 27 Irkutsk
İlaç zaten benim için iyi. Geceleri içerim. Uyku bozukluğu, endişe, panik, "iyi olmayan" düşünceler, sabahları, yorgunluk vb. Amitriptilin içmeye başladım - her şey yolunda. İlk başta - evet, ertesi gün yorgunluk, uyuşukluk, dikkat bozukluğu, ama bu yaklaşık bir hafta sürdü. Anladığım kadarıyla adaptasyon dönemi. Sonrasında - ve verimlilik ve hayati enerji ve "iyi olmayan" düşünceler mevcut değildir.
- Vladlena
Yazdan beri klorprothixene ile birlikte ilacı alıyorum. Başlangıçta hiçbir etki yoktu, yan etkiler vardı, çoğunlukla kuruluk çok güçlüydü ama bir ay sonra her şey gitti, işe gittim, her şey süper oldu. Şimdi sabah 25 mg, öğleden sonra 25 mg ve gece 50 mg alıyorum, doktorumla dozu azaltmaya çalıştım ama çıkana kadar yine 3 ay dedim. iç ve sonra reddet. Uyku harika, sadece dikkat çok rahatsız, ilgi için başka bir ilaç reçete edildi, bir kurs içtim ve kolaylaştı.
- Pauline
Depresyon için reçete. Elbette yardımcı oldu. Bir hafta içiyorum, birkaç ay sessizce yaşıyorum, strese aldırış etmeden. Ama etki sadece kalay bittiğinde, bana gelme, her şeyi mahvediyorum. Geçen gün yine bir çeyrek içmeye başladım, tüm yan etkilere (ağız kuruluğu, halsizlik, uyku, dikkatin bozulması), ellerde uyuşma arttı, sağ elim gitti ve sol el hala sallanıyor 🙁 Ama yine de Korkarım reddedemiyorum. Ve henüz neyi değiştireceğimi bilmiyorum. Yarın bir doktora görün.
- Anastasia
Ondan amitriptilin aldım, ağızda kuruluk ve hoş olmayan bir tat vardı ve iletişim korkusu vardı ve ellerimdeki cilt çatlamaya başladı.
- Marina 36 yaşında, Almaty
ammitriptilinin şimdilik uygulanmadığı bir nöropsikiyatrik dispanserde yatmak. Pahalı, yeni antidepresanlarla tedavi gördük ... Taburcu olduktan sonra yine kötüleşti, akşam panikleri beni rahat bırakmadı. Şimdi ayakta tedavi bazında ammitriptilin içiyorum, sağlığıma doyamıyorum. sadece nedense sabahın yarısını ve öğleden sonra atadılar. Gece gündüz at gibi uyuyorum ... ne yapmalı? öğleden sonra içip içemeyeceğini birine söyle. Yine de, kurs sadece bir aylığına verildi ve ardından bir aylığına da sakinleştiricilere geçti. Ammitriptilini bırakmaya korkuyorum, .. ve belki bir ay içinde depresyondan kurtulabilir. çok teşekkürler
- yogann
önce düşünmeniz, kabul etmeniz veya aynı şeyi yapmanız gerekir, onsuz yapabilirsiniz, aksi takdirde tavsiye edilen ve elimize gelen her şeyden vazgeçeriz.
- Svetlana, 49 yaşındayım, St.Petersburg
Her şey çok bireysel. Yaşam kalitesini kötüleştiren yan etkiler varsa doktora haber vermelisiniz. Örneğin bana güçlü yan etkiler ve Paxil, fluoksetin ve lerivon verdiler, ancak üçüncü aydır amitriptilin ile yaşıyorum ve çalışıyorum. Hayatın tadını çıkarmak. Günde 3 kez 2 ay içtim: sabah 1/2, öğleden sonra 1/2 ve gece - tam bir hap ve Kasım ayından beri günlük dozu çıkardım. Tek bir yan etkisi var: 5 kilo aldım ... Ama bu bir şey değil.
- Alevtina
Bu ilacı altı ay önce aldım. Almaya başlamadan önce korkunç bir depresyon geçirdi, yaşamak istemedi: her şey için kendini suçladı, korktu. Günde 3 defa 50mg amitriptilin içmeye başladı, neredeyse 24 saat onlardan uyudu, baş dönmesi, kulak çınlaması. Ancak bir hafta sonra olumlu düşünceler ortaya çıkmaya başladı, ruh hali düzeldi. Korkularımın büyük ölçüde abartıldığını fark ettim ve şimdi hatalarımı (o kadar da korkunç değil) bir deneyim olarak görüyorum. İlk iyileştirmelerden sonra, imkansız olduğunu söylemelerine rağmen, fazla zaman geçmediğini söylediler. Reçeteden çok daha erken almayı bıraktı. Yazdan beri amitriptilin almadım ve her şey yolunda gittiğinden yoksunluk sendromu yoktu. Ancak doktorların yine de itaat etmesi ve belirtildiği gibi alması gerekir. İlaç iyiydi, en azından bana çok yardımcı oldu, yoksa yataktan kalkmadım, ağlamaya devam ettim.
Bana dayandığınız ve desteklediğiniz için teşekkür ederim aile) G. - Maria, 35 yaşındayım, Moskova
Bağlanmaktan korkanlar. Uzun zamandır güz-bahar kurslarında içiyorum. Doğal bir mola olduğu ortaya çıktı.
Sadece geceleri içtiğim bir zaman vardı. Ama kalp atış hızımın arttığını fark ettim. Dozu iki doza böldüm: sabah ve ikindi çayı. Eylem aynı, ancak duygu çok daha hoş. - Natasha 36 yaşında Saratov
bu iğrenç durumu, komotous hali gibi reçete ettiler, içmeyi bırakacağım, sadece üç gün boyunca depresyon halini denedim, tüm vücutta ağırlık ve tamamen farklı bir şeye ihtiyacım var - verimlilik ve iyi bir ruh hali, ve sonra sadece bir tür inatçı sakinlik, iki kez hapın 1 / 4'ünü almak panik atağa neden oldu. hayır, antidepresanlar olmadan daha iyi durumdayım, randevuları olmadan yapamayanlar nörologlar ve psikiyatristler Bir VSD'ye değil bir TIR'a sahip olmak Ben sadece onlardan önce kendimi daha iyi hissediyorum - bu amitriptilin ile her şeyi mahvettiler.
- Tanya
Gece 1/6 amitriptilin içmeye başladım. Beyler, genç bir adam beni terk etti, bu haplar küçük bir dozda çok yardımcı oldu, onu unuttum ve şimdi kim olduğu ve ne olduğu umrumda değil!))))))))))) ))))))) Yükseliyorum
- Dmitry
Aldıktan sonra çok belirgin yan semptomlar yaşadım - vücudumun yarısı genellikle uyuştu, özellikle sabahları (geceleri 2 haptan sonra), ağız kuruluğu berbattı, nafig içmeyi bıraktım, 2 yıl gibiydim daha fazla gün, kırılmaya başladım, PPC. Minibüste aksaklıklar yakalamaya başladım. Bu şeylere bir daha dokunmayacağım.
- Svetlana
İyi günler, daha önce amitriptilin kullandım, ama sonra yardım etmeyi bıraktı, bir yıl önce tekrar almaya başladım ve şimdilik yardım etti. Amitriptilin aldıktan sonra vücudun ne kadar dinlenmesi gerektiğini bilmek istiyorum ...
- Jeanne
Kendimi sadece onlarla kurtarıyorum ... .. Üzerine oturmamaktan ve bağımlı olmaktan korkuyorum ... Uyumak istediğinizde baş ağrısına yardımcı oluyor ve beyin tamamen kapanmıyor ... ve sabah korkunç bir ruh hali ve haliyle kalkarsınız ... Onlarla kendimi kurtarırım, sadece geceleri içmeye çalışırım….
- Angelica
2.5 paket amitriptilin içersen ne olur
- Larissa
- okrwkukdh
- esbswrrre
Gönderi için harika +
- TerryRom
Millet, size sponsor bulmak ve kadınları Krasnodar'da tutmak için mükemmel bir grup söyleyebilirim.
Evet, ben de 3 hafta boyunca dozu artırarak içtim. İkincil depresyon geçirdim ve kötü uyudum, bu yüzden prensip olarak bana yardım etti! Ama 2. ve 3. günün başında durumum kötüydü, her şey can sıkıcıydı! ve bana reçete edilen kursu içtikten sonra, her nasılsa FSU'ları her şey için affetmeye başladı .... gerçekten sevdiğim her şeyi alıyorum)))
Amitriptilin, trisiklik bileşikler grubundan bir antidepresan ilaçtır. Sedatif, analjezik, antihistaminik, hipnotik, ülser önleyici etkiye sahiptir. Çoğu zaman, bu ilaç çeşitli kökenlerin, nevrozların, psikozun ve diğer bazı patolojik durumların depresyonu için reçete edilir.
Amitriptilin tabletleri, vücut üzerinde sistemik bir etki yaratan yeterince güçlü bir ajandır. Oldukça hızlı bir şekilde elde edilen bu ilacın olumlu terapötik etkisine ek olarak, birçok hasta, onu kullanırken çeşitli yan etkilerin ortaya çıktığını fark eder. Çoğu durumda, yan etkiler, ilaç tedavisinin başlamasından 1-2 gün sonra ortaya çıkar. Amitriptilinin yan etkilerinin neler olduğunu, neden ortaya çıktıklarını ve bu çare ile kime tedavinin yasak olduğunu düşünün.
Amitriptilinin yan etkileri
Çoğu zaman, Amitriptilinin yan etkilerinin ortaya çıkması aşırı dozu ile ilişkilidir (ilacın maksimum dozu her kişi için ayrıdır). Ayrıca, ilacı kullanırken, bir kişinin yatma pozisyonunu oturma ve ayakta durma pozisyonuna keskin bir şekilde değiştirdiği gerçeğiyle de ilişkilendirilebilirler (tüm hareketler pürüzsüz olmalıdır). Negatif etki, Amitriptilin diğer ilaçlarla etkileşime girdiğinde de ortaya çıkar. Bunlar arasında:
- monoamin oksidaz inhibitörleri;
- antipsikotikler;
- antikoagülanlar;
- glukokortikoidler vb.
Amitriptilin'in yan etkileri arasında aşağıdakilere dikkat ediyoruz:
1. Sindirim sisteminden:
- karın ağrısı;
- mide bulantısı;
- kusma;
- safra yollarında tıkanıklığa bağlı sarılık;
- dışkı bozuklukları;
- tat algısındaki değişiklikler;
- karaciğer disfonksiyonu.
2. Kardiyovasküler sistem ve hematopoietik sistem tarafından:
- kalp ritmi bozuklukları;
- kan basıncını düşürmek;
- baş dönmesi;
- kalbin iletim sisteminin ihlalleri;
- eritrosit, lökosit ve trombosit yüzdesindeki değişiklikler;
- elektrokardiyogramdaki değişiklikler.
3. Sinir sisteminden:
- halüsinasyonlar;
- letarji;
- bayılma;
- uyuşukluk veya uykusuzluk;
- kolların ve bacakların kontrolsüz hareketlerinin meydana gelmesi;
- bilinç karışıklığı;
- başın ve uzuvların titremesi;
- baş ağrısı;
- konvülsiyonlar;
- esneme;
- epileptik nöbetler;
- sinir heyecanında azalma ve artış.
4. Endokrin sistemden:
- cinsel istekte değişiklikler;
- glikoz içeriğindeki değişiklik;
- sodyum iyonlarının içeriğinde azalma;
- meme bezlerinin genişlemesi.
5. İlacın tıbbi etkisiyle ilişkili olanlar dahil diğer yan etkiler:
- çeşitli alerjik belirtiler (Quincke ödemi, ürtiker, kaşıntı vb.);
- artan göz içi basıncı;
- görme bozukluğu;
- kuru ağız;
- saç kaybı;
- ateş;
- sık idrara çıkma vb.
Bu ilaçla tedavi sırasında hiçbir durumda alkollü içecek kullanmamalısınız. Amitriptilin ve alkolün etkileşimi, merkezi sinir sistemi üzerinde üzücü bir etkiye sahiptir ve solunum merkezi engellendiğinde boğulma ve ölüme neden olabilir. 
Antidepresan
Aktif madde
Amitriptilin (amitriptilin)
Serbest bırakma formu, kompozisyon ve paketleme
Haplar hafif sarımsı bir belirti ile beyazdan beyaza, düz silindirik şekilli, eğimli; hafif ebru izin verilir.
Yardımcı maddeler: mikrokristalin selüloz - 40 mg, laktoz monohidrat (süt şekeri) - 40 mg, önceden jelatinize edilmiş nişasta - 25.88 mg, koloidal silikon dioksit (aerosil) - 400 μg, talk - 1.2 mg, magnezyum stearat - 1.2 mg.
Haplar beyazdan beyaza hafif sarımsı bir renk tonu ile, düz silindirik, bir pah ve bir çizgi ile; hafif ebru izin verilir.
Yardımcı maddeler: mikrokristalin selüloz - 100 mg, laktoz monohidrat (süt şekeri) - 100 mg, önceden jelatinize edilmiş nişasta - 64.7 mg, koloidal silikon dioksit (aerosil) - 1 mg, talk - 3 mg, magnezyum stearat - 3 mg.
10 adet. - kontur hücre paketleme (1) - karton paketler.
10 adet. - kontur hücre paketleri (2) - karton paketler.
10 adet. - kontur hücre paketleri (3) - karton paketler.
10 adet. - konturlu hücre paketleme (4) - karton paketler.
10 adet. - kontur hücreli paketleme (5) - karton paketler.
100 parça. - polimer kutular (1) - karton paketler.
farmakolojik etki
Antidepresan (trisiklik antidepresan). Aynı zamanda bir miktar analjezik (merkezi oluşum), antiserotonin etkisine sahiptir, yatak ıslatmayı ortadan kaldırmaya yardımcı olur ve iştahı azaltır.
M-kolinerjik reseptörlere yüksek afinitesi nedeniyle güçlü bir periferal ve merkezi antikolinerjik etkiye sahiptir; H1-histamin reseptörleri için bir afinite ile ilişkili güçlü yatıştırıcı etki ve alfa-adrenerjik bloke edici etki.
Terapötik dozlarda kinidin gibi sınıf IA antiaritmik bir ilacın özelliklerine sahiptir, ventriküler iletimi yavaşlatır (aşırı doz durumunda şiddetli intraventriküler blokaja neden olabilir).
Antidepresan etki mekanizması, merkezi sinir sistemindeki (CNS) konsantrasyondaki ve / veya serotonindeki bir artışla (geri emilimlerinde azalma) ilişkilidir.
Bu nörotransmiterlerin birikimi, presinaptik nöronların zarları tarafından geri alımlarının engellenmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Uzun süreli kullanımla beyindeki beta-adrenerjik ve serotonin reseptörlerinin fonksiyonel aktivitesini azaltır, adrenerjik ve serotonerjik iletimi normalleştirir, depresif koşullarda bozulan bu sistemlerin dengesini yeniden sağlar. Anksiyete-depresif durumlarda, anksiyeteyi, ajitasyonu ve depresif belirtileri azaltır.
Ülser önleyici etki mekanizması, yatıştırıcı ve m-antikolinerjik etki sağlama kabiliyetinden kaynaklanmaktadır. Yatak ıslatmadaki etkililik, görünüşe göre, mesanenin esneme kabiliyetinde bir artışa, doğrudan beta-adrenerjik uyarıma, alfa-adrenerjik agonistlerin aktivitesine, sfinkter tonusunda bir artışa ve nöbetin santral blokajına yol açan antikolinerjik aktiviteye bağlıdır. . Merkezi sinir sistemindeki monoaminlerin konsantrasyonundaki değişiklikler, özellikle serotonin ve endojen opioid sistemi üzerindeki etkiyle ilişkili olduğuna inanılan merkezi bir analjezik etkiye sahiptir.
Bulimia nervoza için etki mekanizması net değildir (depresyon için olana benzer olabilir). İlacın bulimide hem depresyonu olmayan hem de varlığında açık bir etkisi gösterilmiştir, buna karşılık depresyonun kendisinde bir zayıflama olmaksızın bulimide bir azalma kaydedilebilir.
Genel anestezi sırasında kan basıncını ve vücut ısısını düşürür. Monoamin oksidazı (MAO) inhibe etmez.
Antidepresan etki, kullanıma başladıktan 2-3 hafta sonra gelişir.
Farmakokinetik
Emilim yüksektir.
Amitriptilinin biyoyararlanımı% 30-60, aktif metaboliti nortriptilin% 46-70'tir. Yutulduktan sonra Cmax'a ulaşma süresi 2.0-7.7 saat, Vd ise 5-10 l / kg'dır. Amitriptilin için etkili terapötik kan konsantrasyonları 50-250 ng / ml, nortriptilin için 50-150 ng / ml'dir.
C maks 0,04-0,16 μg / ml. Kan-beyin bariyeri, plasenta bariyeri dahil olmak üzere histohematolojik bariyerlerden geçer (nortriptilin dahil) ve anne sütüne girer. Proteinlerle bağlantı% 96'dır.
CYP2C19, CYP2D6 izoenzimlerinin katılımıyla karaciğerde metabolize edilir, aktif metabolitler - nortriptilin, 10-hidroksi-amitriptilin ve inaktif metabolitlerin oluşumu ile "ilk geçiş" etkisine (demetilasyon, hidroksilasyon yoluyla) sahiptir. Kan plazmasından T 1/2 - amitriptilin için 10-26 saat ve nortriptilin için 18-44 saat. Böbrekler tarafından (esas olarak metabolitler şeklinde) - 2 haftada% 80, kısmen safra ile atılır.
Belirteçler
Depresyon (özellikle anksiyete, ajitasyon ve uyku bozuklukları ile, çocukluk çağında, endojen, evrimsel, reaktif, nevrotik, tıbbi, organik beyin lezyonları dahil).
Karmaşık terapinin bir parçası olarak, karışık duygusal bozukluklar, şizofrenide psikoz, alkol yoksunluğu, davranış bozuklukları (aktivite ve dikkat), gece enürezis (mesane hipotansiyonu olan hastalar hariç), bulimia nervoza, kronik ağrı sendromu (kronik ağrı) için kullanılır. kanser hastaları, migren, romatizmal hastalıklar, yüzdeki atipik ağrı, postherpetik nevralji, post-travmatik nöropati, diyabetik veya diğer periferal nöropati), baş ağrısı, migren (önleme), mide ülseri ve duodenal ülser.
Kontrendikasyonlar
Aşırı duyarlılık, MAO inhibitörleri ile birlikte ve tedaviye başlamadan 2 hafta önce kullanım, miyokard enfarktüsü (akut ve subakut dönemler), akut alkol zehirlenmesi, hipnotiklerle akut zehirlenme, analjezik ve psikoaktif ilaçlar, açı kapanması glokomu, şiddetli AV ve intraventriküler iletim bloğu (demet) of His, AV blok II derece), emzirme dönemi, 6 yaşına kadar çocukların yaşı.
Dikkatlice.Amitriptilin alkolizm, bronşiyal astım, şizofreni (olası psikoz aktivasyonu), bipolar bozukluk, epilepsi, kemik iliği hematopoezinin baskılanması, kardiyovasküler sistem hastalıkları (CVS) (anjina pektoris, aritmi, kalp) olan kişilerde dikkatli kullanılmalıdır. blok, kronik yetmezlik, miyokardiyal enfarktüs, arteriyel hipertansiyon), intraoküler hipertansiyon, inme, gastrointestinal sistemin motor fonksiyonunda azalma (GİT) (paralitik intestinal obstrüksiyon riski), karaciğer ve / veya böbrek yetmezliği, tirotoksikoz, prostat hiperplazisi, üriner retansiyon, hamilelik sırasında (özellikle ilk üç aylık dönemde), yaşlılıkta hipotansiyon mesane.
Dozaj
Yemekten hemen sonra çiğnemeden ağızdan atayın (mide mukozasının tahrişini azaltmak için).
Yetişkinler
Depresyonlu yetişkinler için, başlangıç \u200b\u200bdozu gece 25-50 mg'dır, daha sonra ilacın etkinliği ve tolere edilebilirliği dikkate alınarak maksimum 300 mg / gün'e kadar doz kademeli olarak artırılabilir. 3 bölünmüş doz halinde (dozun çoğu gece alınır). Terapötik bir etki elde edildiğinde, hastanın durumuna bağlı olarak doz kademeli olarak minimum etkili seviyeye düşürülebilir. Tedavi süresinin süresi hastanın durumuna, tedavinin etkinliğine ve toleransına göre belirlenir ve birkaç aydan 1 yıla kadar değişebilir ve gerekirse daha da fazla olabilir. Yaşlılıkta, hafif bozuklukların yanı sıra bulimia nervoza ile, karışık duygusal bozukluklar ve davranış bozuklukları, şizofreni ve alkol yoksunluğu ile psikoz için karmaşık terapinin bir parçası olarak, 25-100 mg / gün dozunda reçete edilir. (gece), terapötik etkiye ulaştıktan sonra minimum etkili doza geçerler - 10-50 mg / gün.
Migrenin önlenmesi için, nörojenik yapıdaki kronik ağrı sendromu (uzun süreli baş ağrıları dahil) ve ayrıca mide ülseri ve duodenal ülserin karmaşık tedavisinde - 10-12.5-25 ila 100 mg / gün. (dozun maksimum kısmı gece alınır).
Çocuk
Antidepresan olarak çocuklar: 6 ila 12 yaş arası - 10-30 mg / gün. veya 1-5 mg / kg / gün. fraksiyonel olarak, ergenlik döneminde - 100 mg / güne kadar.
6-10 yaş arası çocuklarda gece enürezis ile - 10-20 mg / gün. gece, 11-16 yaş - 50 mg / güne kadar.
Yan etkiler
İlacın antikolinerjik etkisiyle ilişkili: bulanık görme, konaklama felci, midriyazis, göz içi basıncında artış (sadece lokal anatomik yatkınlığı olan kişilerde - ön kamaranın dar bir açısı), taşikardi, ağız kuruluğu, konfüzyon (deliryum veya halüsinasyonlar), kabızlık, paralitik bağırsak tıkanıklığı, idrar yapmada güçlük .
Merkezi sinir sistemi tarafından: uyuşukluk, bayılma, yorgunluk, sinirlilik, anksiyete, yönelim bozukluğu, halüsinasyonlar (özellikle yaşlı hastalarda ve Parkinson hastalarında), anksiyete, psikomotor ajitasyon, mani, hipomani, hafıza bozukluğu, konsantre olma yeteneğinde azalma, uykusuzluk, "kabus gibi" rüyalar, asteni; baş ağrısı; dizartri, küçük kaslarda titreme, özellikle kollar, eller, baş ve dil, periferal nöropati (parestezi), miyastenia gravis, miyoklonus; ataksi, ekstrapiramidal sendrom, epileptik nöbetlerin sıklığı ve yoğunlaşması; elektroensefalogramdaki (EEG) değişiklikler.
CCC tarafından: kalp hastalığı olmayan hastalarda taşikardi, çarpıntı, baş dönmesi, ortostatik hipotansiyon, elektrokardiyogramda (EKG) (S-T aralığı veya T dalgası) spesifik olmayan değişiklikler; aritmi, kan basıncında değişkenlik (kan basıncında azalma veya artış), intraventriküler iletimin ihlali (QRS kompleksinin genişlemesi, P-Q aralığındaki değişiklikler, dal bloğu).
Sindirim sisteminden: mide bulantısı, mide ekşimesi, gastralji, hepatit (karaciğer fonksiyon bozukluğu ve kolestatik sarılık dahil), kusma, iştah ve kilo artışı veya iştah ve kilo azalması, stomatit, tat değişiklikleri, ishal, dilin koyulaşması.
Endokrin sistemden: testislerin büyümesi (şişmesi), jinekomasti; meme bezlerinin boyutunda bir artış, galaktore; azalmış veya artmış libido, azalmış potens, hipo- veya hiperglisemi, hiponatremi (azalan vazopressin üretimi), uygunsuz antidiüretik hormon salgılanması sendromu (ADH). Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı, fotosensitivite, anjiyoödem, ürtiker.
Diğerleri: saç dökülmesi, kulak çınlaması, ödem, hiperpireksi, şişmiş lenf düğümleri, idrar retansiyonu, polakiüri.
Uzun süreli tedavi ile özellikle yüksek dozlarda ani sonlandırılması ile mümkündür. yoksunluk sendromunun gelişimi:mide bulantısı, kusma, ishal, baş ağrısı, halsizlik, uyku bozuklukları, alışılmadık rüyalar, alışılmadık ajitasyon; uzun süreli tedaviden sonra kademeli olarak geri çekilme ile - sinirlilik, motor huzursuzluk, uyku bozuklukları, alışılmadık rüyalar.
İlacı almakla bağlantı kurulmadı: Lupus benzeri sendrom (göçmen artrit, antinükleer antikorların görünümü ve pozitif romatoid faktör), karaciğer disfonksiyonu, yaşlanma.
Aşırı doz
Semptomlar
Merkezi sinir sistemi tarafından: uyuşukluk, uyuşukluk, koma, ataksi, halüsinasyonlar, anksiyete, psikomotor ajitasyon, konsantre olma yeteneğinde azalma, oryantasyon bozukluğu, konfüzyon, dizartri, hiperrefleksi, kas sertliği, koreoatetoz, epileptik sendrom.
CCC tarafından:kan basıncında azalma, taşikardi, aritmi, intrakardiyak iletim bozukluğu, EKG değişiklikleri (özellikle QRS) trisiklik antidepresanlarla zehirlenme karakteristiği, şok, kalp yetmezliği; çok nadir durumlarda kalp durması.
Diğerleri:solunum depresyonu, nefes darlığı, siyanoz, kusma, hipertermi, midriyazis, artan terleme, oligüri veya anüri.
Aşırı dozdan 4 saat sonra semptomlar gelişir, 24 saat sonra maksimuma ulaşır ve 4-6 gün sürer. Özellikle çocuklarda aşırı dozdan şüpheleniliyorsa, hasta hastaneye kaldırılmalıdır.
Tedavi: oral uygulama için: mide yıkama, aktif kömür alımı; semptomatik ve destekleyici tedavi; şiddetli antikolinerjik etkileri olan (kan basıncını düşürme, aritmiler, koma, miyoklonik epileptik nöbetler) - kolinesteraz inhibitörlerinin kullanılması (nöbet riskinin artması nedeniyle fizostigmin kullanımı önerilmez); kan basıncını ve su ve elektrolit dengesini korumak. CVS'nin (EKG dahil) işlevlerinin 5 gün boyunca izlenmesi (48 saat ve sonra nüks olabilir), antikonvülsan tedavi, yapay ventilasyon (ALV) ve diğer resüsitasyon önlemleri. Hemodiyaliz ve zorlu diürez etkisizdir.
İlaç etkileşimleri
Etanol ve merkezi sinir sistemini baskılayan ilaçların (diğer antidepresanlar, barbitüratlar, benzadiazepinler ve genel anestetikler dahil) birlikte kullanılmasıyla, merkezi sinir sistemi, solunum depresyonu ve hipotansif etki üzerindeki inhibitör etkide önemli bir artış mümkündür. Etanol içeren içeceklere karşı hassasiyeti artırır.
Antikolinerjik aktiviteye sahip ilaçların (örneğin fenotiyazin türevleri, antiparkinson ilaçları, atropin, biperiden, antihistaminikler) yan etki riskini artıran (merkezi sinir sistemi, görme, bağırsaklar ve mesaneden) antikolinerjik etkisini arttırır. Antikolinerjikler, fenotiyazin türevleri ve benzodiazepinler ile birlikte kullanıldığında - sedatif ve merkezi antikolinerjik etkilerin karşılıklı olarak artması ve epileptik nöbet riskinin artması (nöbet aktivitesinin eşiğinin düşürülmesi); fenotiyazin türevleri ayrıca nöroleptik malign sendrom riskini artırabilir.
Antikonvülsan ilaçlarla birlikte kullanıldığında, merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkiyi arttırmak, nöbet aktivitesi eşiğini düşürmek (yüksek dozlarda kullanıldığında) ve ikincisinin etkinliğini azaltmak mümkündür.
Antihistaminikler ile birlikte kullanıldığında, klonidin - merkezi sinir sistemi üzerindeki önleyici etkide bir artış; c - felçli bağırsak tıkanması riskini artırır; ekstrapiramidal reaksiyonlara neden olan ilaçlarla - ekstrapiramidal etkilerin şiddetinde ve sıklığında bir artış.
Amitriptilin ve dolaylı antikoagülanların (kumarin veya indadion türevleri) aynı anda kullanılmasıyla, ikincisinin antikoagülan aktivitesinde bir artış mümkündür. Amitriptilin, glukokortikosteroidlerin (GCS) neden olduğu depresyonu artırabilir. Tirotoksikoz tedavisi için kullanılan ilaçlar agranülositoz riskini artırır. Fenitoin ve alfa blokerlerin etkinliğini azaltır.
Mikrozomal oksidasyon (simetidin) inhibitörleri T 1/2 'yi uzatır, amitriptilinin toksik etkilerini geliştirme riskini artırır (% 20-30'luk bir doz azaltımı gerekebilir), mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri (barbitüratlar, karbamazepin, fenitoin, nikotin) ve oral kontraseptifler) plazma konsantrasyonunu azaltır ve amitriptilinin etkinliğini azaltır.
Disülfiram ve diğer asetaldehidrojenaz inhibitörleri ile birlikte kullanım deliryuma neden olur.
Fluoksetin ve fluvoksamin, plazmadaki amitriptilin konsantrasyonunu arttırır (amitriptilin dozunu% 50 azaltmak gerekebilir).
Amitriptilinin klonidin, guanetidin, betanidin, reserpin ve metildopa ile eşzamanlı kullanımı ile - ikincisinin hipotansif etkisinde bir azalma; kokain ile - kardiyak aritmi gelişme riski.
Antiaritmik ilaçlar (kinidin gibi) ritim bozuklukları geliştirme riskini artırır (muhtemelen amitriptilinin metabolizmasını yavaşlatır).
Pimozid ve probukol, EKG'de Q-T aralığının uzamasında ortaya çıkan kardiyak aritmileri artırabilir.
Epinefrin, norepinefrin, izoprenalin, efedrin ve fenilefrinin (bu ilaçların lokal anestetiklerin bir parçası olduğu durumlar dahil) CVS üzerindeki etkisini artırır ve kardiyak aritmi, taşikardi ve şiddetli arteriyel hipertansiyon gelişme riskini artırır.
İntranazal uygulama için veya oftalmolojide (önemli sistemik absorpsiyon ile) kullanım için alfa-adrenerjik agonistlerle birlikte uygulandığında, ikincisinin vazokonstriktör etkisi artabilir.
Tiroid hormonları ile birlikte alındığında - terapötik etkinin ve toksik etkinin karşılıklı olarak artması (kardiyak aritmiler ve merkezi sinir sistemi üzerindeki uyarıcı etki dahil).
M-antikolinerjikler ve antipsikotik ilaçlar (nöroleptikler) hiperpireksi gelişme riskini artırır (özellikle sıcak havalarda).
Diğer hematotoksik ilaçlarla birlikte uygulandığında hematotoksisitede artış mümkündür.
MAO inhibitörleri ile uyumsuz (hiperpireksi, şiddetli konvülsiyonlar, hipertansif krizler ve hasta ölümü dönemlerinin sıklığında artış olabilir).
Özel Talimatlar
Tedaviye başlamadan önce kan basıncı kontrolü gereklidir (düşük veya değişken kan basıncı olan hastalarda daha da düşebilir); tedavi süresi boyunca - periferik kanın kontrolü (bazı durumlarda agranülositoz gelişebilir ve bu nedenle, özellikle vücut ısısında artış, grip benzeri semptomların ve bademcik iltihabının gelişmesiyle birlikte kan resminin izlenmesi önerilir) uzun süreli terapi - CVS ve karaciğer fonksiyonlarının kontrolü. Yaşlılarda ve KVH hastalığı olan hastalarda kalp atış hızı, kan basıncı, EKG takibi gösterilir. EKG'de klinik olarak önemsiz değişiklikler görünebilir (T dalgasının yumuşaması, S-T segmentinin çökmesi, QRS kompleksinin genişlemesi).
"Yalan" veya "oturma" konumundan aniden dik bir konuma geçerken dikkatli olunmalıdır.
Tedavi süresi boyunca etanol kullanımı dışlanmalıdır.
Küçük dozlardan başlayarak, MAO inhibitörlerinin kaldırılmasından en geç 14 gün sonra atayın.
Uzun süreli tedaviden sonra hastaneye girişin aniden kesilmesiyle, bir "yoksunluk" sendromunun gelişmesi mümkündür.
150 mg / gün'ün üzerindeki dozlarda amitriptilin. nöbet aktivitesi eşiğini azaltır (yatkın hastalarda epileptik nöbet riski, ayrıca nöbet sendromunun başlangıcına yatkın olan diğer faktörlerin varlığında, örneğin herhangi bir etiyolojinin beyin hasarı, eşzamanlı kullanım) antipsikotik ilaçların (nöroleptikler), etanolden reddetme veya benzodiazepinler gibi antikonvülsan özelliklere sahip ilaçların geri çekilmesi sırasında. Şiddetli depresyon, belirgin bir gerileme elde edilene kadar devam edebilen intihar eylemleri riskiyle karakterizedir. Bu bağlamda, tedavinin başlangıcında, benzodiazepinler veya antipsikotik ilaçlar grubundan ilaçlarla bir kombinasyon ve sürekli tıbbi gözetim (ilaçların depolanması ve dağıtımı için yetkili kişilere emanet) endike olabilir. Depresyon ve diğer ruhsal bozuklukları olan çocuklarda, ergenlerde ve gençlerde (24 yaş altı) antidepresanlar, plaseboya kıyasla intihar düşüncesi ve intihar davranışı riskini artırır. Bu nedenle, bu hasta kategorisine amitriptilin veya başka herhangi bir antidepresan reçete edilirken, intihar riski ve kullanımının yararları ilişkilendirilmelidir. Kısa süreli çalışmalarda 24 yaş üstü kişilerde intihar riski artmamış, 65 yaş üstü kişilerde ise biraz azalmıştır. Antidepresan tedavisi sırasında, tüm hastalar intihar eğilimlerinin erken tespiti için izlenmelidir.
Terapi sırasında depresif faz sırasında döngüsel afektif bozukluğu olan hastalarda manik veya hipomanik durumlar gelişebilir (ilacın dozunun azaltılması veya kesilmesi ve bir antipsikotik ilacın atanması gereklidir). Bu durumların giderilmesinden sonra, endike ise, düşük dozlarda tedaviye devam edilebilir.
Olası kardiyotoksik etkiler nedeniyle, tirotoksikozlu hastalar veya tiroid hormonu preparatları alan hastalar tedavi edilirken dikkatli olunmalıdır.
Elektrokonvülsif tedavi ile kombinasyon halinde, sadece yakın tıbbi gözetim ile reçete edilir.
Yatkınlığı olan hastalarda ve yaşlı hastalarda, özellikle geceleri ilaç psikozlarının gelişmesine neden olabilir (ilacın kesilmesinden sonra birkaç gün içinde kaybolurlar).
Esas olarak kronik kabızlığı olan hastalarda, yaşlılarda veya yatakta kalmaya zorlanan hastalarda paralitik bağırsak tıkanmasına neden olabilir.
Genel veya lokal anestezi uygulamadan önce anestezi uzmanı, hastanın amitriptilin kullandığı konusunda uyarılmalıdır.
Antikolinerjik etkiye bağlı olarak, kontakt lens kullanan hastalarda korneal epitelde hasara yol açabilen gözyaşı sıvısındaki mukus miktarında göreli bir artış ve yırtılmayı azaltmak mümkündür.
Uzun süreli kullanımla diş çürüğü görülme sıklığında artış olur. Riboflavin ihtiyacı artabilir.
Hayvanlarda üreme çalışması, fetüs üzerinde olumsuz bir etki olduğunu ortaya koymuştur ve hamile kadınlarda yeterli ve sıkı kontrollü çalışmalar yapılmamıştır. Gebe kadınlarda, ilaç yalnızca anneye yönelik amaçlanan yarar, fetüsün potansiyel riskinden daha ağır basarsa kullanılmalıdır.
Çocuklar, kendileri için tehlikeli ve potansiyel olarak ölümcül olduğu düşünülmesi gereken akut doz aşımına karşı daha hassastır.
Tedavi süresi boyunca, araç sürerken ve artan konsantrasyon dikkati ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır.
Gebelik ve emzirme
Gebe kadınlarda, ilaç yalnızca anneye yönelik amaçlanan yararın fetusun potansiyel riskinden daha ağır basması durumunda kullanılmalıdır.
Anne sütüne geçer ve bebeklerde uyuşukluğa neden olabilir. Yenidoğanlarda yoksunluk sendromunun gelişmesini önlemek için (nefes darlığı, uyuşukluk, bağırsak koliği, artmış sinir uyarılabilirliği, artmış veya azalmış kan basıncı, titreme veya spastik fenomen), amitriptilin, beklenen doğumdan en az 7 hafta önce kademeli olarak iptal edilir.
Çocukluk kullanımı
6 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir.
Depresyon ve diğer ruhsal bozuklukları olan çocuklarda, ergenlerde ve gençlerde (24 yaş altı) antidepresanlar, plaseboya kıyasla intihar düşüncesi ve intihar davranışı riskini artırır. Bu nedenle, bu hasta kategorisine amitriptilin veya başka herhangi bir antidepresan reçete edilirken, intihar riski ve kullanımının yararları arasında ilişki kurulmalıdır.
Eczanelerden dağıtım şartları
İlaç reçeteyle temin edilebilir.
Saklama koşulları ve süreleri
İlacı 25 ° C'yi geçmeyen bir sıcaklıkta kuru ve karanlık bir yerde saklayın. Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.
Raf ömrü 3 yıldır. Son kullanma tarihinden sonra kullanmayın.
Amitriptilin, depresif durumların, karışık duygusal ve fobik bozuklukların tedavisinde kullanılan antidepresan grubundan bir ilaçtır.
İlaç, oral uygulama için tabletler ve kas içi uygulama için çözelti şeklinde sunulur. Aktif madde amitriptilindir.
Amitriptilin, etki mekanizması dopamin, norepinefrin ve serotoninin geri alımını engellemeyi amaçlayan trisiklik bir antidepresandır. İlacın uzun süreli kullanımının arka planına karşı, depresif durumlardan rahatsız olan sistemlerin dengesini geri yükler. İlaç, antihistamin ve antibulimik etkinin yanı sıra belirgin bir yatıştırıcı etkiye sahiptir.
Amitriptilin ilacının depresif anksiyete bozukluklarının tedavisinde kullanılması ajitasyon, anksiyete ve depresif belirtilerin azaltılmasına yardımcı olur. İlacın kullanımı, merkezi sinir sisteminin reseptörleri üzerindeki etkisinden dolayı orta derecede bir analjezik etkinin sağlanmasına da katkıda bulunur.
Amitriptilin, ülser önleyici, yatıştırıcı ve m-antikolinerjik etkiye sahiptir, bu da analjezik etkilerin sağlanmasına katkıda bulunur ve ülserlerin iyileşme sürecini hızlandırır. Amitriptilin, mesanenin esneme kabiliyetini arttırır, sfinkterin tonunu arttırır. Bu, yatak ıslatma tedavisinde ilaçların kullanılmasını mümkün kılar. Genel anestezi ile amitriptilin vücut ısısını ve kan basıncını düşürebilir.
İlacın antidepresan etkisi kullanıma başladıktan 14-21 gün sonra gelişir.
Aktif bileşenin atılması böbrekler tarafından gerçekleştirilir. Tam eliminasyon süresi 1-2 hafta sürer, madde plasentayı geçip anne sütüne geçebilir.
Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Amitriptilin ilacının kullanımı için endikasyonlar şunlardır:
Amitriptilin, migren ataklarını önlemek için de kullanılabilir.
Kontrendikasyonlar
Amitriptilin, bu tür koşulların gelişmesi durumunda kullanım için kontrendikedir:
- kalp yetmezliği (dekompansasyon aşamasında);
- akut kalp krizi ve benzer bir durumdan sonraki iyileşme dönemi;
- kalp kaslarının iletimi ihlalleri ile;
- aktif maddeye bireysel hoşgörüsüzlük;
- kan basıncında belirgin bir artış ile;
- karaciğer ve idrar sisteminin işleyişinin ciddi ihlalleri ile;
- mide ülseri ve duodenum ülseri alevlenmeleri;
- ilaç hamile ve emziren kadınların yanı sıra 6 yaşın altındaki hastaların tedavisinde kullanılmamaktadır.
MAO inhibitörleri ile eşzamanlı kullanım, mesane atonisi, bağırsak tıkanıklığı ve prostat hipertrofisi olan hastalarda kesinlikle kontrendikedir.
İlaç, alkolizm, bronşiyal astım, manik-depresif psikoz eğilimi, epilepsi, hipertiroidizm, anjina pektoris, kalp yetmezliği, açı kapanması glokomu, göz içi hipertansiyonu, şizofreni öyküsü olan kişilerin tedavisinde son derece dikkatli kullanılır.
Ters tepkiler
Amitriptilin kullanımının arka planına karşı, sindirim, endokrin ve kardiyovasküler sistemlerin yanı sıra merkezi sinir sisteminden bozukluklar geliştirme olasılığı artar: baş ağrısı, artan yorgunluk, kardiyak aritmiler, bulantı, kusma. Uzun süreli tedavi ile alerjik belirtilerin gelişmesi de mümkündür, saçlar dökülebilir ve vücut ağırlığı artabilir.
Hasta ilacı uzun süre aldı ve aniden kullanımını iptal ettiyse, kusma, bağırsak rahatsızlığı, baş ağrısı, artan sinirlilik ve uyku bozuklukları şeklinde yoksunluk sendromu gelişebilir.
Uygulama modu
Amitriptilin tabletleri, yemek sırasında veya sonrasında ağızdan alınmalıdır. Kesin başlangıç \u200b\u200bve günlük doz, kabul endikasyonları, ilacın etkinliği ve toleransı dikkate alınarak doktor tarafından belirlenir. Dozun maksimum kısmının yatmadan önce kullanılması tavsiye edilir.
Şiddetli vakalarda, terapi, ilacın intramüsküler uygulamasıyla başlar ve yavaş yavaş hap almaya geçiş yapılır.
Stabil bir antidepresan etkiye ulaşıldıktan sonra, 15-30 gün sonra doz kademeli olarak azaltılır. Dozu azaltmanın arka planına karşı, depresif durumun tezahürleri devam ederse, önceki, etkili doza geri dönmelisiniz.
Doktorun önerdiği doza uyulmazsa, kafa karışıklığı, göz bebekleri büyümesi, vücut ısısında artış ve uyuşukluk, nefes darlığı, nöbetler, kusma, aritmiler, basınç azalması, kalp yetmezliği şeklinde kendini gösteren aşırı doz gelişebilir. solunum depresyonu.
Terapi olarak Amitriptilin ilacı derhal kesilir. Ayrıca mideyi yıkamalı, semptomatik tedavi için çareler seçmelisiniz. Bu durumda, aşırı dozdan sonraki 2 gün içinde nüks riski nedeniyle kardiyovasküler sistemin işleyişini yakından izlemek gerekir.
İlaç etkileşimleri
Amitriptilin, bu tür ilaç gruplarıyla etkileşime girdiğinde merkezi sinir sistemi üzerindeki baskılayıcı etkiyi artırabilir:
Nöroleptikler grubundan ilaçlarla birlikte kullanıldığında, bir sıcaklık reaksiyonu ve paralitik bağırsak tıkanıklığı gelişmesi mümkündür.
Antikonvülsan ilaçlar ve guanetidin ile birlikte kullanıldığında etkileri zayıflayabilir.
Amitriptilinin eşzamanlı kullanımı ile antikoagülanların aktivitesini arttırır. Simetidin ile birleştirildiğinde, kan plazmasındaki amitriptilin konsantrasyonu artabilir ve bu da vücut üzerindeki toksik etki riskini artırır. Karbamazepin ve barbitüratlarla kombinasyon, amitriptilin konsantrasyonunda bir azalmaya yol açar.
Östrojen bazlı doğum kontrol hapları ile birlikte kullanıldığında amitriptilinin biyoyararlanımı artar. Amitriptilin, glukokortikosteroid kaynaklı depresyonu artırabilir.
MAO inhibitörleri grubundan ilaçlarla birleştirildiğinde ölüm riski artar. Amitriptilinin (ve bu gruptaki diğer ilaçların) kullanımı ile MAO inhibitörleri grubundan ilaçlar arasındaki aralık en az 14 gün olmalıdır.
Amitriptilinin ileri yaş gruplarındaki hastaların tedavisinde kullanılması, bir doktorun sürekli gözetimi altında yapılmalıdır. İlacın minimum etkili dozda kullanılması tavsiye edilir.
Depresyon tedavisi sırasında Amitriptilin alırken, hiçbir durumda alkol almamalısınız.
Amitriptilinin belirli dozlarda kullanılması nöbet eşiğini düşürebilir. Böyle bir durum öyküsü olan kişilerde ve ayrıca nöbete yatkın hastalarda nöbet olasılığını hatırlamak gerekir.
Manik-depresif psikozların depresif evreleri olan hastaların manik aşamaya geçme olasılığı vardır. Amitriptyline'ı alırken, bir araba ve diğer taşıma türlerini sürmeyi reddetmeli ve daha fazla dikkat gerektiren işler yapmalısınız.
Amitriptilin, sıcaklık rejimine uygun olarak saklanmalıdır: karanlık bir yerde 25 dereceden fazla olmamalı, çocuklardan ve doğrudan güneş ışığından korunmalıdır. Amitriptilin, ilgili hekimden bir reçete sunulduktan sonra eczanelerde dağıtılır.
Analoglar, maliyet
Amitriptilin ilacının maliyeti üreticiye bağlı olarak oluşur:
- tabletler 25 mg, 50 adet. (Ozon, Rusya) - 25-35 ruble;
- sekmesi. 10 mg, 50 adet. (Nycomed, Danimarka) - 45-55 ruble;
- sekmesi. 25 mg, 50 adet. (Grindeks, Letonya) - 55-65 ruble;
- sekmesi. 25 mg, 50 adet. (Zentiva, Çek Cumhuriyeti) - 65-70 ruble.
Amitriptilin ilacının analogları şunlardır: Amyrol, Amisole, Triptizol, Elivel, Saroten. Bir doktorla önceden anlaşarak bir yedek seçmeniz önerilir.
