Diüretik hapları: ilaçların listesi, ilaçların nasıl seçildiği

Diüretik ilaçlar diüretiklerdir, vücuttan, dokulardan sıvının uzaklaştırılmasını kolaylaştırır ve üretilen idrar miktarını arttırırlar. Böbreklerin hangi bölümünü daha fazla etkilediklerine ve kimyasal yapılarına göre birkaç sınıfa ayrılırlar.

Herhangi bir ilacın alınmasının, yalnızca diüretikler de dahil olmak üzere bir doktor tarafından belirtildiği şekilde, yalnızca katı endikasyonlar altında yapılması gerektiği unutulmamalıdır. Diüretiklerin bir takım kontrendikasyonları ve birçok yan etkisi vardır ve hastalığa, ödemin nedenine bağlı olarak reçete edilir (bkz.).

Diüretik hapları nasıl seçilir

Çeşitli hastalıklar ve durumlar için belirli bir diüretik sınıfı seçilir:

• Saluretikler - diüretikler, potasyum ve magnezyum iyonlarını uzaklaştırarak diüretik etkiye neden olur:
  • döngü - furosemid, bumetanid, torasemid, lasix, etakrinik asit
  • sülfonamidler - klortalidon, klopamid (genellikle klortalidon, klopamid, beta blokerlerle, antihipertansif ilaçlarla birlikte kullanılır), indapamid - bir antihipertansif ilaç
  • tiyazid - siklometiyazid, hipotiyazid
  • karbonik anhidraz inhibitörleri - asetazolamid, diakarb
• Diüretik potasyum tutucu- potasyum kaybını önleyerek çıkış tübülünde çalışır - amilorid, spironolakton, triamteren, veroshpiron, eplerenon
• ozmotik diüretikler tübüllerdeki ozmotik basınç farkı nedeniyle sıvının yeniden emilmesini önler - mannitol, üre (intravenöz uygulama).

Hangi doktorlar reçete ettiğinde:

• Arteriyel hipertansiyon (yüksek tansiyon) - tiyazidler ve indapamid
• Nefrotik sendrom ve kalp yetmezliği loop diüretikleridir. Kalp yetmezliğinin arka planına karşı, bacakların yoğun şişmesi - furosemid veya lasix'in parenteral uygulaması.
• Diabetes mellitus, metabolik bozukluklar - indapamid
• Adrenal bezler tarafından aldosteron salgısının artması - spironolakton
• Osteoporoz - tiyazidler

Diüretiklerin etkisine göre şartlı olarak bölünebilir:

Döngü diüretikleri

Döngü diüretikleri, böbrekler ve buna bağlı olarak su tarafından sodyum atılımını arttırır. Güçlü, hızla ilerleyen ancak kısa süreli diüreze (6 saatten fazla olmayan) neden olurlar, bu nedenle genellikle acil bakım için kullanılırlar. Şiddetli ödemli kronik kalp yetmezliğinde kısa süreli kullanımlar mümkündür.

Bu diüretikler, diğerlerinden farklı olarak böbrek fonksiyon bozukluklarında etkilidir. Ancak döngü diüretikleri alırken vücutta magnezyum ve potasyum kaybı olduğundan, bu kalbin çalışmasını olumsuz etkiler.

Kontrendikasyonlar: anüri, aşırı duyarlılık, akut glomerülonefrit, taşlı idrar yolu tıkanıklığı (bkz.), üretral stenoz, hiperürisemi, gut, akut, mitral veya aort darlığı, arteriyel hipotansiyon, bozulmuş su ve elektrolit metabolizması.

Yan etkiler: basınç düşüşü, aritmiler, çökme, halsizlik, baş ağrısı, uyuşukluk, işitme ve görme bozukluğu, bulantı, kusma, susuzluk, iştahsızlık, pankreatitin alevlenmesi, akut idrar retansiyonu, potens azalması, hematüri, interstisyel nefrit, kaşıntı, ateş, ışığa duyarlılık, eritem, dermatit, anafilaktik şok, bacak kas krampları, kas zayıflığı vb.

Furosemid		torosemid
Furosemid 40 mg. 50 parça. 20-30 ovmak.	Lasix 40 mg. 45 adet 50 ovmak.	10 mg. 30 adet 500 ovmak. 5 mg. 30 adet 270 ovmak.	Diuver 10 mg 20 adet 450 ruble, 5 mg 20 adet. 320 ovmak.

sülfa diüretikleri

Bunlar, farmakolojik özelliklerde tiyazidlere benzer bir kan basıncı düşürücü ajan (diüretik, vazodilatör) olan Indapamid'i içerir. Terapötik etki 1-2 haftalık uygulamadan sonra ortaya çıkar, maksimum 2-3 ay sonra elde edilir ve 2 aya kadar sürer.

Kontrendikasyonlar:şiddetli karaciğer yetmezliği, aşırı duyarlılık, 18 yaşın altındaki çocuklar, emzirme döneminde kadınlar, laktoz intoleransı olan, hamilelik sırasında dikkatli, su ve elektrolit metabolizması ihlalleri, hiperürisemi, hiperparatiroidizm.

Yan etki: kan basıncında düşme, çarpıntı, aritmi, EKG değişiklikleri, öksürük, sinüzit, farenjit, baş dönmesi, uyuşukluk, baş ağrısı, sinirlilik, uyuşukluk, uykusuzluk, kas spazmı, halsizlik, depresyon, sinirlilik, anksiyete, kabızlık veya ishal, mide bulantısı, kusma, kuruluk ağızda, pankreatit, noktüri, poliüri, ürtiker, cilt kaşıntısı vb.

Indapamide: Akuter-Sanovel, Arindal, Arifon, Indap, Indipam, Indiur, Ionic, Ipres-Long, Lorvas, Retapres, Tenzar ve ayrıca:

hipotiyazid 25 mg. 20 adet 100 ovmak.	hipotiyazid 100 mg. 20 adet 120 ovmak.	hidroklorotiyazid 25 mg. 20 adet 50 ovmak.	hidroklorotiyazid 100 mg. 20 adet 70 ovmak.

Diüretik potasyum tutucu

Tiyazid ilaçları gibi, potasyum tutucu diüretikler de saluretiktir ve distal tübüller düzeyinde çalışır. Çalışma prensibi, tiyazidlere (sodyum geri emiliminin ihlali) ve su ile kaybına (Amilorid, Triampur) benzer.

Spironolakton, aldosteronun (sodyum ve suyu tutan bir adrenal hormon) zıttı bir etkiye sahiptir. Bununla birlikte, potasyum tutucu diüretiklerin etkisi zayıftır ve yavaş gelişir (tedavinin başlangıcından 2-5 gün sonra).

• Sonuç olarak, potasyum tutucu diüretikler kendi kendine diüretik tedavisi için uygun değildir ve genellikle örneğin ikincil hiperaldosteronizm, temel tedaviye dirençli kalp yetmezliği, nefrotik sendrom, karaciğer sirozu gibi ek bir diüretik olarak reçete edilir.
• Ayrıca, bu grup, örneğin ödematöz sendromlu kalp hastalığının tedavisinde potasyumu yıkayan ilaçlara karşı hoşgörüsüzlük için tercih edilen ilaçlar haline gelir.
• Kıvrım veya tiyazid diüretikleri ile kombine edildiğinde, potasyum tutucu ilaçlar idrarda önemli miktarda potasyum kaybını önler.
• Primer hiperaldosteronizm (adrenal bezlerin tümörü) ayrıca bu diüretiklerin (veroshpiron) atanmasını gerektirir. Preparatlar diabetes mellitus ve gut hastaları için uygundur.

Potasyum tutucu ajanlar: Spironolakton (Veroshpiron), Amilorid, Triamteren (Triampur).

Hidroklorotiyazid + Triamteren		Spironolakton		eplerenon
Triampur compositum 50 adet 310 ovmak.	Apo-Triazid 50 adet. 200 ovmak.	Verospilakton 25 mg. 20 adet 70 ovmak.	Veroshpiron 25 mg. 20 adet 90 ovmak.	Espira, Inspra 25 mg. 30 adet 2600 ovmak.

Karbonik anhidraz inhibitörleri

Diacarb bu ilaç grubuna aittir. Normalde, karbonik anhidraz enzimi böbreklerde su ve karbondioksitten karbonik asit oluşumunu teşvik eder ve bu da kanın alkalin rezervini yeniler. Diakarb, enzimi bloke ederek, idrarla birlikte suyu çeken sodyum atılımını destekler. İdrarla eşzamanlı olarak, artan miktarda potasyum da kaybolur. Diakarb, oldukça hızlı gelişen zayıf bir etki verir (tabletlerde alındığında bir saat içinde, intravenöz infüzyonla yarım saat içinde). Etki süresi yaklaşık 10 saattir (parenteral uygulama için 4 saat).

İlaç için kullanılır:

• kafa içi hipertansiyon
• artan göz içi basıncı
• idrar alkalizasyonu için salisilatlar ve barbitüratlar ile zehirlenme durumunda
• sitostatiklerin tedavisinde
• gut ile

bitkisel diüretikler

Şifalı otlar sentetik ilaçlar değil, idrar söktürücü etkisi olan doğal bitki çayları olmasına rağmen ilaç olarak da alınmalıdır. Ayrıca kontrendikasyonları ve yan etkileri (çoğunlukla alerjik reaksiyonlar) vardır, etkinlik ve etki hızı açısından ilaçlarla karşılaştırılamazlar. Ancak bazı durumlarda, vücuttaki fazla sıvıyı gidermek için etkileri yeterlidir (bkz.).

• Bitkilerin kaynatma ve infüzyonları, kural olarak, böbrek ödemi için kullanılır, idrar söktürücü etkiye ek olarak, birçok şifalı bitki, idrar sisteminin enflamatuar hastalıklarında değerli olan antibakteriyel ve antienflamatuar etkilere sahiptir.
• Ayrıca idrar söktürücü şifalı otlar, hamile kadınların (tüm şifalı otlar değil) ve çocukların tedavisinde ve ilaçların kontrendike olduğu durumlarda kullanılabilir.
• Vücut hızla alıştığı için kurslarda bitki çayları alınır ve tedavinin etkinliği azalır.
• Sıvı ile birlikte, uzun süreli kullanımda, şifalı bitkiler atılır (ancak ilaçlardan daha az ölçüde), bu nedenle kan sayımlarının izlenmesi gerekir.

İsveç kirazı yaprakları
			Böbrek çayı (ortosifon)	Düğüm otu