CRP (veya C-reaktif protein), insan vücudunun herhangi bir yerinde gelişen akut inflamatuar sürece yanıt olarak karaciğerde sentezlenen özel bir maddedir.
Hastalığın akut evresinde C-reaktif protein oluşur, bu nedenle "akut faz proteini" veya AP olarak da adlandırılır. Enflamatuar sürecin kronik bir forma geçişi durumunda, kandan kaybolur ve akut aşamada yeniden ortaya çıkar.
CRP'nin fizyolojik rolü
Geçen yüzyılın otuzuncu yılında zatürre hastalarının kanında C-reaktif protein izole edildi. Konağın bulaşıcı bir ajana karşı erken savunmasının belirtilerinden biri olarak "pnömokok" adı verilen mikroskobik bir organizmanın C-polisakaritini bağlama ve çökeltme yeteneğinden dolayı bu isim verilmiştir.
Makroorganizmanın bağışıklık savunmasının eksiksizliği, bu proteinin kandaki oluşum hızına bağlıdır, çünkü tamamlayıcıyı aktive eder, fagositoz oranını arttırır, interlökin oluşumunu arttırır, vb. Ayrıca, patolojik süreç ne kadar güçlü gelişirse, daha fazla C-reaktif protein (kadınlarda ve erkeklerde norm aynıdır) arttı.
Bu durumda kandaki C-reaktif protein normu 300 mg / l içinde olacaktır. Yani bu protein oldukça hassastır ve iltihaplanma sürecinin erken bir göstergesi olarak hizmet eder. Kandaki artan C-reaktif protein içeriği, iltihaplanma sürecinin başlamasından 12-24 saat sonra meydana gelir ve iyileşme süreci (nekalaşma) sırasında kaybolur.
Çalışma alanı
C-reaktif protein konsantrasyonundaki bir artış, bir makro organizmada bulaşıcı (viral değil bakteriyel) bir sürecin erken bir işaretidir. Artış, romatizma, romatoid artroz, kardiyoinfarktüs, pankreasta akut enflamatuar süreç (nekrotik fenomenli), septik durum ve malign neoplazmaların akut fazında kendini gösterir.
Ek olarak, bu proteinin belirlenmesi, antibiyotik tedavisinin süresini değerlendirmek için kullanılır. İlk aşamada belirlenmesi aşağıdaki hastalarda gerçekleştirilir: bulaşıcı hastalığı olan ateşli hastalar ve kronik bir biçimde inflamatuar patolojisi olan hastalar. Hastanede enfeksiyonlarda komplikasyonların erken teşhisinde ve antibiyotik tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesinde kullanılmaktadır. Komplikasyonların ortaya çıkması lehine, ameliyattan sonraki dört ila beş gün içinde dinamiklerdeki konsantrasyonun artması gerçeğidir.
Reaksiyon sonuçlarının yorumlanmasının incelikleri
C-reaktif protein (kadınlarda ve erkeklerde norm 1 μg / ml içindedir) karaciğerde oluşur ve iltihaplanma olmaması koşuluyla hemen hemen tüm sağlıklı bireylerin kanında bulunur. Verilerin yorumlanmasında, daha önce elde edilen değerler ve diğer göstergelerin serum seviyeleri ve ayrıca hastanın geçmişinin tam bir değerlendirmesi dikkate alınarak büyük özen gösterilmelidir.
Bu nedenle, serumda C-reaktif protein yükselse de (normal - 1 μg / ml içinde), ancak bu herhangi bir hastalığın karakteristik bir semptomu değildir, önemli bir inflamasyon belirtecidir. Kandaki C-reaktif protein oranı inflamasyonun başlamasından 12-24 saat sonra artarak üç gün içinde maksimuma ulaşır, ömrü kısadır (1-2 gün) ve başlangıcından 5-10 gün sonra normale döner. inflamatuar reaksiyondan. Laboratuvarların kendi referans değerlerini tanımlamaları teşvik edilir. Hasta popülasyonu ile ilişkilidirler, ancak yayınlanmış literatür göz önüne alındığında, C-reaktif protein (yetişkinler ve çocuklarda norm aşağıda sunulmuştur) aşağıdaki seviyede olmalıdır: yenidoğanlarda - 0.01-0.35 mg / l; yetişkinlerde - 0.068-8.2 mg / l.
Göstergeleri okurken, aşağıdaki verilere güvenebilirsiniz:
- viral enfeksiyonlar, metastaz, yavaş kronik süreçler ve bazı romatizmal hastalıklar ile, bu tür rahatsızlıklarda normu 10-30 mg / l'ye ulaşan C-reaktif protein artar;
- bakteriyel enfeksiyon, kronik bir biçimde hastalıkların alevlenmesi, cerrahi manipülasyon, kardiyoinfarktüs, C-reaktif protein artışları, bu durumda norm 40 mg / l ila 200 mg / l arasında değişir;
- genelleştirilmiş enfeksiyonlar, yanık lezyonları, septik durum, bu durumda normu 300 mg / l'nin üzerinde olan C-reaktif protein artışları.
Çalışmanın amacı ve zamanlaması
C-reaktif protein çalışması için endikasyonlar:
- Nispeten sağlıklı bireylerde kardiyovasküler patolojik süreçlerin gelişme riskinin diğer göstergelerle birlikte değerlendirilmesi.
- Koroner kalp hastalığı ve arteriyel hipertansiyonu olan kişilerde olası komplikasyonları tahmin etmek.
- Kardiyovasküler patolojilerin önlenmesinin etkinliğini ve bunların komplikasyonlarını değerlendirmek.
- Antibakteriyel tedavinin eksiksizliğini ve etkinliğini değerlendirmek.
- Otoimmün hastalıkların teşhisi için.
Araştırma dönemi:
- Koroner arter hastalığı olan hastaları incelerken, hipertansiyon.
- Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (aspirin) alırken tedavi ve kardiyovasküler komplikasyonların önlenmesi sırasında.
- Vasküler plasti sonrası iskemik kalp hastalığı olan hastalarda.
- Sağlıklı yaşlıların kapsamlı bir muayenesinde.
- Koroner baypas cerrahisi sonrası (postoperatif dönem) dinamikleri kontrol etmek.
ESR ve CRP
Eritrosit sedimantasyon hızındaki artış ile C-reaktif protein arasında kesin bir ilişki vardır. Bununla birlikte, ikincisi sentezlenir ve eritrosit sedimantasyon hızı değişikliklerinden çok daha erken kaybolur. C-reaktif protein, inflamatuar sürecin bir belirteci olarak ESR ile birlikte klinik tanıda kullanılır.
Tahminde CRP'nin rolü
Bu analiz birçok hastalığın teşhisinde çok önemli bir rol oynamaktadır. C-reaktif protein (sağlıklı insanlarda norm 1 μg / ml'ye kadardır), kardiyovasküler patolojilerin riskini ve komplikasyonlarının gelişimini değerlendirmede prognostik bir değere sahiptir.
Miyokard enfarktüsünde kandaki C-reaktif protein oranı hastalığın başlangıcından itibaren 18-36 saat içinde artar, yirminci günde azalır, kırkıncı günde normal değerlerine döner. İkinci bir kalp krizi ile CRP tekrar yükselir.
Bu durumda, in vitro kantitasyon için ELISA kullanılır. Son derece hassas C-reaktif protein ölçülür. Analiz, serumda belirtilen proteinin hafif bir içeriğini bile tespit edebilir (vasküler duvarın iç tabakasında yavaş bir iltihaplanma gösterir) ve kardiyovasküler komplikasyon riskini önceden belirlemek için zemin sağlar.
Miyokard enfarktüsü ile, iç patojenlerin etkisi altında aseptik inflamasyon oluşur. Paralel olarak, CRP, ikincisinin fagositozunu destekleyen hepatositler tarafından sentezlenir. Bu patolojideki CRP seviyesi, kalp kasındaki nekrotik alanın büyüklüğü ile, enfarktüs sonrası dönemde restenoz ve komplikasyonlarla bağlantılıdır.
Kardiyovasküler hastalıkların gelişiminde rol
Mortalite nedenleri arasında kardiyovasküler patolojiler ve bunların komplikasyonları en yaygın olanlarıdır. Diğer belirteçlerle kombinasyon halinde CRP konsantrasyonunun belirlenmesi, sağlıklı insanlarda bu tür rahatsızlıkların gelişme riskinin değerlendirilmesine ve ayrıca kalp hastalıklarının tahmin edilmesine yardımcı olur.
Son araştırmalara göre damar intimasındaki sarkık inflamasyon, kardiyovasküler hastalık ile doğrudan ilişkili olan aterosklerozun ortaya çıkmasında önemli rol oynamaktadır.
Bazı araştırmalar, yüksek CRP'si ve normal düşük yoğunluklu lipoproteinleri (LDL) olan hastaların, normal CRP'si ve yüksek LDL'si olan hastalara göre daha fazla kardiyovasküler hastalık riski altında olduğunu göstermektedir. Normal bir kolesterol seviyesi ile hafif yüksek bir CRP konsantrasyonu, hipertansiyon, miyokard enfarktüsü, insüline bağımlı olmayan diyabetes mellitus vb. gelişme riskini tahmin etmeyi mümkün kılar. Koroner arter hastalığı olan hastalarda, yüksek CRP negatif bir göstergedir ve bir nüks riski.
CRP'yi Etkileyen Faktörler
C-reaktif protein seviyesindeki artışın nedenleri:
- akut formda bulaşıcı süreç;
- akut aşamada kronik inflamatuar reaksiyonlar;
- travma, cerrahi, miyokard enfarktüsü;
- malign tümör ve metastaz;
- yanık hastalığı;
- septik durum;
- kronik inflamatuar süreç, kardiyovasküler hastalık riski ve komplikasyonları ile yavaşlar;
- nikotin bağımlılığı;
- arteriyel hipertansiyon;
- şeker hastalığı;
- yüksek yoğunluklu lipoproteinlerde azalma, trigliseritlerde ve düşük yoğunluklu lipoproteinlerde artış;
- östrojen ve progesteronda artış.
C-reaktif protein içeriğini artıran faktörler:
- hamilelik, önemli fiziksel aktivite;
- oral kontraseptifler, hormon tedavisi.
CRP içeriğini azaltan faktörler:
- NSAID'leri (asetilsalisilik asit, Analgin, Diklofenak, vb.), Kortikosteroidler, statinler, beta blokerler alarak.
C-reaktif protein. Çocuklarda norm
Çocuklarda normal serum CRP seviyeleri 10 mg/l'ye kadardır.
Çocuğun vücudundaki CRP seviyesini artıran faktörler:
- akut aşamada bulaşıcı ve enflamatuar süreçler;
- romatoid hastalıklar;
- kalın bağırsağın ülseratif lezyonları;
- miyokardiyal enfarktüs;
- nekroz ve metastaz aşamasında neoplazmalar;
- travma;
- inflamatuar KBB hastalıkları, solunum sistemi iltihabı vb.;
- yanık hastalığı;
- Karaciğer nakli;
- tüberküloz;
- meningokok enfeksiyonu;
- yenidoğan sepsisi.
50 ila 60 mg / l arasındaki olası dalgalanmalar, çocuk doktorunun, özellikle farenjit, bronşit veya zatürree gibi solunum yolu patolojisi söz konusu olduğunda, çocuktaki bulaşıcı sürecin doğasını belirlemesine izin verir. Çocuk apendikste iltihabi bir süreç, herhangi bir adenovirüs veya mononükleoz dahil herpes enfeksiyonu durumunda alerjik reaksiyon gösterse bile CRP yüksek oranlara sahip olabilir.
