Iliakalna arterija je največja parna arterija za aorto. krvna žila pet do sedem centimetrov dolg in 11-13 mm v premeru. Arterije se začnejo na bifurkaciji aorte, na ravni četrtega ledvenega vretenca. V predelu zgiba iliakalnih kosti in križnice razpadejo na zunanjo in notranjo iliakalno arterijo.
Notranja arterija se razdeli na veje - srednjo rektalno, iliopsoasno, sakralno, stransko, spodnjo in zgornjo glutealno, spodnjo vezikalno, notranjo genitalno, obturatorno. Dovajajo kri v organe in notranje stene medenične votline.
Zunanja arterija, ki zapusti medenično votlino, hkrati oddaja več vej na svoje stene in na območju spodnjih okončin se nadaljuje kot femoralna arterija. Veje femoralne arterije (profunda arterija, inferiorna epigastrična arterija) dovajajo kri v kožo in mišice stegen, nato pa se razvejajo v manjše arterije in zagotavljajo prekrvavitev stopala in noge.
Pri moških aliakalna arterija dovaja kri do membran testisov, stegenskih mišic, mehur, penis.
Anevrizma iliakalne arterije
Anevrizma iliakalne arterije je vrečasta izboklina žilne stene. Stena arterije postopoma izgubi elastičnost in se zamenja vezivnega tkiva. Vzroki za nastanek anevrizme so lahko hipertonična bolezen, travma, ateroskleroza.
Anevrizma iliakalne arterije za dolgo časa lahko poteka brez posebnih simptomov. Sindrom bolečine na mestu anevrizme se pojavi, če doseže velike velikosti, začne stiskati okoliška tkiva.
Ruptura anevrizme lahko povzroči krvavitev iz prebavil neznane etiologije, padce krvni pritisk, zmanjšan srčni utrip, kolaps.
Motena oskrba s krvjo v območju anevrizme lahko povzroči trombozo femoralne arterije, arterij noge in posod medeničnih organov. Motnje krvnega pretoka spremljajo disurične motnje in bolečine. Tromboza v arterijah nog včasih vodi do razvoja pareze, intermitentne klavdikacije in pojava senzoričnih motenj.
Anevrizma iliakalne arterije se diagnosticira z uporabo ultrazvočni pregled z dvostranskim skeniranjem, računalniška tomografija, MRI, angiografija.
Okluzija iliakalnih arterij
Okluzija in stenoza iliakalne arterije se najpogosteje pojavita zaradi tromboangiitisa obliteransa, arterijske ateroskleroze, fibromuskularne displazije in aortoarteritisa.
S stenozo iliakalne arterije se razvije tkivna hipoksija in moti tkivni metabolizem. Zmanjšanje napetosti kisika v tkivih vodi do presnovne acidoze in kopičenja premalo oksidiranih presnovnih produktov. Hkrati se povečajo agregacijske in adhezivne lastnosti trombocitov, zmanjšajo pa se lastnosti razgradnje. Viskoznost krvi se poveča, kar neizogibno povzroči nastanek krvnih strdkov.
Obstajajo naslednje vrste okluzije iliakalnih arterij (odvisno od etiologije): nespecifični aortitis, mešana oblika arteritisa, aortitisa in ateroskleroze, iatrogene, postembolične, posttravmatske okluzije. Glede na naravo lezije ločimo kronično okluzijo, akutno trombozo in stenozo.
Okluzijo iliakalnih arterij spremlja pojav številnih sindromov. Sindrom ishemije spodnjih okončin se kaže v obliki parestezije, blage utrujenosti in intermitentne klavdikacije, otrplosti in mraza spodnjih okončin. Sindrom impotence se kaže v ishemiji medeničnih organov in kronična odpoved krvni obtok spodnjih delov hrbtenjače.
Konzervativno zdravljenje okluzije iliakalne arterije se uporablja za normalizacijo procesov strjevanja krvi, lajšanje sindrom bolečine, širjenje kolateral in lajšanje žilnih krčev.
Kdaj konzervativna terapija prizadetih žilah, lahko uporabite naslednje zdravila:
- sredstva za zaviranje ganglijev (mydocalm, bupatol, vasculate);
- zdravila za trebušno slinavko (dilminal, angiotrofin, andekalin);
- antispazmodiki (no-spa, papaverin).
Indikacije za kirurški poseg služiti:
- huda intermitentna klavdikacija ali bolečina v mirovanju;
- nekrotične spremembe v tkivih okončin (nujna operacija);
- embolija velikih in srednjih arterij (nujna operacija).
Metode kirurško zdravljenje okluzija iliakalne arterije:
- resekcija prizadetega območja arterije in njegova zamenjava s presaditvijo;
- endarterektomija - odpiranje lumena arterije in odstranitev plakov;
- kombinacija obvoda in resekcije z endarterektomijo;
- lumbalna simpatektomija.
Trenutno se metoda rentgenske endovaskularne dilatacije pogosto uporablja za obnovo arterij, prizadetih zaradi stenoze. Ta metoda uspešno uporablja kot dodatek k rekonstruktivnim operacijam več žilnih lezij.
- Iliopsoas arterija (a. iliolumbalis) gre za veliko mišico psoas nazaj in lateralno in daje dve veji:
- ledvena veja(r. lumbalis) gre do mišice psoas major in mišice quadratus lumborum. Od nje odhaja tanka hrbtenična veja (r. spinalis), ki se usmeri v sakralni kanal;
- iliakalna veja(r. illiacus) oskrbuje s krvjo ilium in istoimensko mišico, anastomozira z globoko arterijo, ki obdaja ilium (iz zunanje iliakalne arterije).
- Stranske sakralne arterije (aa. sacrales laterales), zgornja in spodnja, so usmerjene v kosti in mišice sakralne regije. Njihove hrbtenične veje (rr. spinales) gredo skozi sprednje sakralne odprtine do membran hrbtenjače.
- Zgornja glutealna arterija (a. glutealis superior) zapusti medenico skozi supragiriformni foramen, kjer se razdeli na dve veji:
- površinska veja(r. superficialis) gre v glutealne mišice in na kožo glutealne regije;
- globoka veja(r. profundus) se razcepi na zgornje in spodnje veje (rr. superior et inferior), ki oskrbujejo s krvjo glutealne mišice, predvsem srednje in male mišice, ter sosednje medenične mišice. Spodnja veja je poleg tega vključena v prekrvavitev kolčnega sklepa.
Zgornja glutealna arterija anastomozira z vejami lateralne cirkumfleksne femoralne arterije (iz globoke femoralne arterije).
- Spodnja glutealna arterija (a. glutealis inferior) je skupaj z notranjo pudendalno arterijo in ishiadnim živcem usmerjena skozi infrapiriformni foramen do gluteus maximus mišice, ki oddaja tanko dolgo spremljajoča arterija ishiadični živec (a. comitans nervi ischiadici).
- Obturatorna arterija (a. obturatoria) je skupaj z istoimenskim živcem vzdolž stranske stene medenice usmerjena skozi obturacijski kanal do stegna, kjer se razdeli na sprednjo in zadnjo vejo. Sprednja veja (r. anterior) oskrbuje zunanjo mišico obturator in adductor stegna ter kožo zunanjih genitalij. Zadnja veja(r.posterior) oskrbuje s krvjo tudi zunanjo mišico obturator in oddaja acetabularno vejo (r. acetabulis) v kolčni sklep. Acetabularna veja ne le oskrbuje stene acetabuluma, ampak je del ligamenta glave stegnenica doseže glavico stegnenice. V medenični votlini obturatorna arterija oddaja sramno vejo (r. pubicus), ki anastomozira z obturatorno vejo iz spodnje epigastrične arterije na medialnem polkrogu globokega obroča femoralnega kanala. Če je anastomoza razvita (v 30% primerov), se lahko med operacijo kile poškoduje (ti corona mortis).
Visceralne (splanhnične) veje notranje iliakalne arterije
- Popkovna arterija (a. umbilicalis) deluje po celotni dolžini le pri zarodku; gre naprej in navzgor, se dviga vzdolž zadnje strani sprednje stene trebuha (pod peritoneumom) do popka. Pri odraslem je ohranjen kot medialni umbilikalni ligament. Od začetnega dela popkovnične arterije odhajajo:
- zgornje vezikalne arterije(aa. vesicales superiores) oddajajo ureteralne veje (rr. ureterici) v spodnji del sečevoda;
- vas deferens arterija(a. ductus deferentis).
- Spodnja vezikalna arterija (a. vesicalis inferior) pri moških oddaja veje do semenskih veziklov in prostata, pri ženskah pa v vagino.
- Maternična arterija (a. uterina) se spusti v medenično votlino, prečka sečevod in med listi široke maternične vezi doseže maternični vrat. Podarja vaginalne veje(rr. vaginales), cevni odcep(r. tubarius) in jajčne veje(r. ovaricus), ki v mezenteriju jajčnika anastomozira z vejami ovarijske arterije (iz trebušne aorte).
- Srednja rektalna arterija (a. rectalis media) gre v stransko steno rektalne ampule, do mišice dvigalke. anus; daje veje semenskim veziklom in prostati pri moških ter v vagino pri ženskah. Anatomizira z vejami zgornje in spodnje rektalne arterije.
- Notranja pudendalna arterija (a. pudenda interna) zapusti medenično votlino skozi infrapiriformni foramen, nato pa skozi mali ishiatični foramen sledi v ishiorektalno foso, kjer meji na notranjo površino mišice obturator internus. V ishiorektalni fosi oddaja spodnja rektalna arterija(a. rectalis inferior), nato pa razdeljen na perinealna arterija(a. perinealis) in številne druge žile. Za moške je uretralna arterija(a. urethralis), arterija čebulice penisa(a. bulbi penis), globoke in dorzalne arterije penisa(aa. globoki in hrbtni penis). Med ženskami - uretralna arterija(a. urethralis), arterija vestibularnega bulbusa[vagina] (bulbi vestibuli), globoko in dorzalna arterija klitorisa(aa. profunda et dorsalis clitoridis).
Zunanja iliakalna arterija (a. iliaca externa) služi kot nadaljevanje skupne iliakalne arterije. Skozi vaskularno vrzel je usmerjena v stegno, kjer se imenuje femoralna arterija. Naslednje veje izhajajo iz zunanje iliakalne arterije.
- Spodnja epigastrična arterija (a. epigastrica inferior) se dviga vzdolž zadnje strani sprednje trebušne stene, retroperitonealno do rektus abdominis mišice. Od primarni oddelek ta arterija se odcepi sramna veja(r. pubicus) na sramno kost in njeno pokostnico. Tanka obturatorna veja (r. obturatorius) se loči od sramne veje, anastomozira s sramno vejo iz obturatorne arterije in kremasterične arterije (a. cremasterica - pri moških). Kremasterična arterija izhaja iz spodnje nadželodčne arterije pri globokem dimeljskem obroču in oskrbuje membrane semenčične vrvice in moda ter mišico levator testisa. Pri ženskah je ta arterija podobna arteriji okrogle vezi maternice (a. lig. teretis uteri), ki kot del te vezi doseže kožo zunanjih genitalij.
- Globoka arterija, ki obdaja ilium (a. circumflexa iliaca profunda), je usmerjena vzdolž grebena iliakalne kosti posteriorno in daje veje trebušnim mišicam in bližnjim medeničnim mišicam; anastomoze z vejami arterije iliopsoas.
Skupna iliakalna arterija, a . iliaca communis (premer 11 - 12,5 mm) (slika 62), sledi proti mali medenici in se v višini sakroiliakalnega sklepa deli na notranjo in zunanjo iliakalno arterijo.
notranja iliakalna arterija,A. Shasainterna, oskrbuje stene in organe medenice s krvjo. Spušča se vzdolž medialnega roba mišice psoas major navzdol v medenično votlino in se na zgornjem robu velikega sednega foramna razdeli na zadnjo in sprednjo vejo (debla), ki s krvjo oskrbujejo stene in organe medenice. Veje notranje iliakalne arterije so iliopsoas, srednji rektum, lateralna sakralna, zgornja in spodnja glutealna, popkovna, spodnja vezikalna, maternična, notranja pudendalna in obturatorna arterija.
1. Iliopsoas arterija,a. iliolumbalis, gre za glavno mišico psoas nazaj in lateralno ter daje dve veji: 1) ledveno vejo, G.lumbalis, na psoas major in quadratus ledveno mišico; z nje se spušča tanka črta hrbtenična veja, g.spinalis, smer v sakralni kanal; 2) iliakalna veja, G.ilidcus, ki oskrbuje ilium in istoimensko mišico ter anastomozira z globoko cirkumfleksno arterijo (iz zunanje iliakalne arterije).
2 Lateralne sakralne arterije,ah.sacrales taterales, zgornji in spodnji, so usmerjeni v kosti in mišice sakralnega predela. Njihovo hrbtenične veje,rr. spinales, gredo skozi sprednje sakralne odprtine do membran hrbtenjače.
3zgornja glutealna arterija,a. glutedlis nadrejeni, izstopa iz medenice skozi supragiriformni foramen, kjer se razdeli na površinska veja, g.površno, na glutealne mišice in kožo ter globoka veja, g.profundus. Slednji pa razpade na zgornje in spodnje veje,rr. nadrejeni et manjvredno, ki oskrbujejo s krvjo glutealne mišice, predvsem medius in minimus, ter bližnje medenične mišice. Spodnja veja je poleg tega vključena v prekrvavitev kolčnega sklepa. Zgornja glutealna arterija anastomozira z vejami lateralne cirkumfleksne femoralne arterije (iz globoke femoralne arterije).
4Popkovna arterija,a. umbilicdlis (vseskozi deluje samo v zarodku), gre naprej in navzgor, vzdolž se dviga hrbtna površina sprednjo steno trebuha (pod trebušno votlino) do popka. Pri odraslem je ohranjen kot medialni umbilikalni ligament. Od začetnega dela arterije odhajajo zgornje vezikalne arterije, aa.mehurčki supe riores, ki dajejo ureteralne veje,rr. ureterici, spodnjem delu sečevoda, pa tudi arterija vas deferens,a. ductus deferentis.
5spodnja vezikalna arterija,a. vesicalis manjvredno, pri moških oddaja veje v semenske vezikle in prostato, pri ženskah pa v vagino.
6maternična arterija,a. uterina, se spusti v medenično votlino, prečka sečevod in med listi široke maternične vezi doseže maternični vrat. Podarja vaginalne veje,rr. Vagindles, tubalne in jajčne veje, g.tubarius etG.ovarikus. Podružnica jajčnikov v mezenteriju jajčnika se anastomozira z vejami ovarijske arterije (iz abdominalne aorte).
7Srednja rektalna arterija,a. rectalis mediji, gre do stranske stene rektalne ampule, do mišice levator ani, oddaja veje do semenskih veziklov in prostate pri moških ter do nožnice pri ženskah. Anastomoze z vejami zgornje in spodnje rektalne arterije.
8notranja pudendalna arterija,a. pudenda interna, izstopi iz medenične votline skozi infrapiriformni foramen, nato pa skozi mali ishiatični foramen sledi v ishiorektalno foso, kjer meji na notranjo površino mišice obturator internus. V ishiorektalni fosi oddaja spodnja rektalna arterijaa. rectalis manjvredno, in nato razdeljeno z perinealna arterijaa. perinealis, in številne druge žile: pri moških je uretralna arterija,a. urethralis, arterija čebulice penisa,a. bulbi penis, globoke in dorzalne arterije penisa,aa. globoka et dorsdlis pe nis; za ženske - tudi uretralna arterija,a. urethralis, arterija čebulice preddverja (vagine),aa. bulbi vestibuli (va ginae), globoke in dorzalne arterije klitorisa,aa. globoka et dorsalis klitoris.
9obturatorna arterija,a. obturatoria, skupaj z istoimenskim živcem vzdolž stranske stene male medenice je usmerjen skozi obturacijski kanal do stegna, kjer se razdeli na sprednja veja, g.spredaj, oskrba s krvjo zunanjih obturatornih in adduktornih mišic stegna ter kože zunanjih genitalij in posteriorna veja, g.posteriorno, ki oskrbuje tudi mišico obturator externus in daje acetabularna veja, d.acetabularis, do kolčnega sklepa. Acetabularna veja ne le oskrbuje stene acetabuluma, ampak kot del ligamenta glave stegnenice doseže glavo stegnenice. V medenični votlini oddaja obturatorna arterija sramna veja, žarekbicus, ki na medialnem polkrogu obroča femoralnega kanala anastomozira z obturatorno vejo spodnje epigastrične arterije. Z razvito anastomozo (pri 30 % primeri) a. obturatdrius zadebeljena in se lahko poškoduje pri reparaciji kile (t.i korona mortis).
10. spodnja glutealna arterija,a. glutealis manjvredno, gre skupaj z notranjo pudendalno arterijo in ishiadnim živcem skozi infrapiriformni foramen do gluteus maximus mišice, oddaja tanko dolgo arterija, ki spremlja ishiatični živec,a. komitani živci ischiadici.
zunanja iliakalna arterija,a. iliaca zunanja, služi kot nadaljevanje skupne iliakalne arterije. Skozi vaskularno vrzel je usmerjena v stegno, kjer se imenuje femoralna arterija. Iz zunanje iliakalne arterije izhajajo naslednje veje:
1. spodnja epigastrična arterija, a. epigastrica manjvredno, dvigne vzdolž zadnje površine sprednje stene trebuha, retroperitonealno do rektus abdominis mišice; odhaja iz svojega začetnega oddelka sramna veja, g.pubikus, na sramno kost in njeno pokostnico, iz katere tanek obturatorska veja, d.obturatdrius, anastomozira s sramno vejo obturatorne arterije (glej zgoraj) in kremasterična arterijaa. cremasterica (pri moških). Kremasterična arterija izhaja iz spodnje nadželodčne arterije pri globokem dimeljskem obroču in oskrbuje membrane semenčične vrvice in moda ter mišico levator testisa. Pri ženskah je ta arterija podobna arterija okroglega ligamenta maternice,a. lig. teretis maternice, ki kot del tega ligamenta sega do kože zunanjih genitalij. 2. Globoka cirkumfleksna iliumska arterijaa. cir cumflexa iliaca globoka, gre vzdolž grebena iliakalne kosti posteriorno, daje veje trebušnim mišicam in bližnjim mišicam medenice, anastomozira z vejami arterije iliopsoas.
Skupna iliakalna arterija(a. iliaca communis).
Desna in leva arterija predstavljata dve končne podružnice, v katerega se aorta razcepi v višini IV ledvenega vretenca. Od mesta bifurkacije aorte gredo do sakroiliakalnega sklepa, na ravni katerega je vsaka razdeljena na dve končni veji: a. iliaca interna za stene in organe medenice in a. iliaca externa predvsem za spodnji ud.
Notranja iliakalna arterija(a. iliaca interna).
Iliaca interna, ki se začne v višini sakroiliakalnega sklepa, se spusti v malo medenico in se razteza do zgornjega roba velikega ishiadičnega foramna. Pokrit s peritoneumom, sečevod spusti spredaj; zadaj se skriva v. iliaca interna.
Parietalne veje a. interna iliacae:
· A. iliolumbalis, arterija iliopsoas.
A. sacralis lateralis, stranski sakralna arterija, oskrbuje s krvjo mišico piriformis in živčna debla sakralnega pleksusa.
· A. glutea superior, zgornja glutealna arterija, zapusti medenico do glutealnih mišic in spremlja gluteus maximus mišico.
· A. obturatoria, obturatorna arterija. Prodre v kolčni sklep in oskrbi ligament glavice stegnenice in glavico stegnenice.
· A. glutea inferior, spodnja glutealna arterija, ki zapušča medenično votlino, daje mišične veje glutealnim in drugim bližnjim mišicam.
Visceralne veje notranje iliakalne arterije (a. iliaca interna).
· A. umbilicalis, popkovna arterija2. Ureteralna veja - do sečevoda
· Ah. vesieales superior et inferior: zgornja cistična arterija oskrbuje sečevod in dno mehurja ter daje veje v nožnico (pri ženskah), prostato in semenske vezikle (pri moških).
· A. ductus deferentis, arterija semenovoda (pri moških), gre v eferentni kanal in se skupaj z njim razširi na moda.
· A. uterina, maternična arterija (pri ženskah), daje vejo v stene vagine. Daje veje v jajcevod in jajčnik.
· A. rectalis media, srednja rektalna arterija, se razveja v stenah rektuma, prav tako daje veje v sečevod in mehur, prostato, semenske vezikle in pri ženskah - v nožnico.
· 7.A. Pudenda interna, notranja pudendalna arterija, v medenici daje le majhne veje do najbližjih mišic in korenin sakralnega pleksusa, večinoma oskrbuje s krvjo sečnica, mišice perineuma in vagine (pri ženskah), bulbouretralne žleze (pri moških), zunanjih genitalij.
Zunanja iliakalna arterija(a. iliaca externa).
A. iliaca externa, ki se začne v višini sakroiliakalnega sklepa, se razteza navzdol in naprej vzdolž roba mišice psoas do ingvinalnega ligamenta.
1. A. epigastrica inferior, spodnja epigastrična arterija, daje dve veji: a) sramno vejo na sramno simfizo, ki anastomozira z obturatorno arterijo, in b) arterijo mišice levator testisa na istoimensko mišico in testis.
2. A. circumflexa ilium profunda, globoka cirkumfleksna iliakalna arterija, oskrbuje prečno trebušno mišico in mišico iliakus.
A. Iliaca communis
(parna soba, ki nastane med bifurkacijo trebušne aorte).
1) Notranja iliakalna arterija.
V višini sakroiliakalnega sklepa se deli na: 2) Zunanjo iliakalno arterijo.
I. Parietalne veje
1) Notranja iliakalna arterija. 1) Iliopsoas arterija.
(a. Iliaca Interna) 2) Lateralna sakralna arterija.
· Vzdolž medialnega roba velike 3) obturatorne arterije.
mišica psoas navzdol v votlino 4) Spodnja letna arterija.
mala medenica. 5) Zgornja glutealna arterija.
Na zgornjem robu velikega
Ishiatični foramen je razdeljen na II. Visceralne veje
posterior + anterior debla, ki oskrbujejo s krvjo 1) Umbilikalna arterija.
stene in organe medenice. 2) Arterija vas deferens.
3) Maternična arterija.
4) Srednja rektalna arterija.
5) Notranja pudendalna arterija.
2) Zunanja iliakalna arterija. 1) Spodnja epigastrična arterija.
(a. Iliaca Externa) 2) Globoka arterija, cirkumfleks
Usmerjeno na stegno = femoralna arterija. ilium.
1) Notranja iliakalna arterija:
I. Parietalne veje notranje iliakalne arterije:
1) A. Iliolumbalis:
· Lumbalna veja(r. Lumbalis) – na mišico psoas major in mišico quadratus ledveno. Hrbtenična veja (r. spinalis) odhaja od nje v sakralno regijo.
· Iliakalna veja (r. Iliacus) – oskrbuje s krvjo kost in istoimensko mišico (!).
2) AA. Sacrales laterales (zgornji in spodnji) - do kosti in mišic križnice. Njihovo Hrbtenične veje (rr. Spinales) gredo na membrane hrbtenjače.
3) A. Glutealis superior zapusti medenico skozi supragiriformno odprtino in se deli:
· Površinska veja (r. superficialis) – do glutealnih mišic, kože.
· Globoka veja (r. profundus) – na zgornje in spodnje veje (rr. superior et inferior), ki oskrbujejo s krvjo glutealne (predvsem srednje in majhne) in sosednje mišice. Spodnji je kolčni sklep. Vrh (!)
4) A. Glutealis inferior - skupaj z notranjo pudendalno arterijo, ishiadični živec skozi infrapiriformis foramen do gluteus maximus mišice. Podarja Arterija, ki spremlja ishiadični živec (a. Comitans nervi ichiadici).
5) A. Obturatoria – razdeljena na stegno:
· Sprednja veja (r. anterior) – zunanji obturator, adduktorji stegna, koža zunanjih genitalij.
· Zadnja veja (r. posterior) – zunanja mišica zapiralka, oddaja Acetabularna veja (r. acetabulares) – do kolčnega sklepa (acetabulum + glavica stegnenice).
· Sramna veja (r. pubis) (!)
II. Visceralne (splanhnične) veje notranje iliakalne arterije:
1) A. Lumbalicalis – deluje samo v zarodku. Pri odrasli osebi:
· Zgornje vezikalne arterije (aa. vesicales superiores) – dajejo Ureteralne veje (rr. Ureterici) - do spodnjega dela sečevoda.
· Arterija semenovoda (a. vesicalis inferior)
2) A. Vesicalis inferior – pri moških veje v semenske vezikle, prostato, pri ženskah v nožnico.
3) A. Uterina - se spusti v medenično votlino:
· nožnične veje (rr. vaginales)
· Cevna veja (r. tubarius)
· Veja jajčnika (r. ovaricus) (!)
4) A. Rectalis media – na lateralno steno ampule rektuma, mišica, prirojena za anus. Pri moških se razveja do semenskih veziklov, prostate, pri ženskah do nožnice.
5) A. Pudenda interna – ob notranji mišici zapiralki. V ishiorektalni fosi oddaja:
· Spodnja rektalna arterija (a. rectalis inferior)
· Perinealna arterija (a. perinealis)
Za moške:
· Arterija čebulice penisa (a.Bulbi penis).
Globoke in hrbtne arterije
penis (aa. Profunda et dorsalis penis).
Med ženskami:
· Uretralna arterija (a. Urethralis).
· Arterija vaginalne žarnice (a. Bulbi vaginae).
Globoke in dorzalne arterije klitorisa (aa. Profunda et dorsalis
2) Zunanja iliakalna arterija:
1) A. Epigastrica inferior – do rektus abdominis mišice:
· Sramna veja (r. pubicus) – do sramne kosti in pokostnice. Oddaja vejo Obturator (r. Obturatorius) (!) In tudi
Za moške:
Cremaster arterija (a. Cremaster) -
oskrbuje s krvjo membrane semenčic in moda,
mišica, ki dvigne testis.
Med ženskami:
Arterija okroglega ligamenta maternice (a. Lig. Teretis uteri) - kot del tega ligamenta do kože zunanjih genitalij.
2) A. Circumflexa Iliaca profunda – vzdolž grebena iliake posteriorno, veje na trebušne mišice in bližnje medenične mišice. (!)
