Cepiva (lat. vaccinus bovine)
pripravki, pridobljeni iz mikroorganizmov ali njihovih presnovnih produktov; Uporabljajo se za aktivno imunizacijo ljudi in živali s preventivnimi in zdravilne namene. sestojijo iz aktivnega principa - specifičnega antigena; konzervans za ohranjanje sterilnosti (pri neživih V.); stabilizator ali zaščitnik za podaljšanje roka uporabnosti antigena; nespecifični aktivator (adjuvans) ali polimerni nosilec za povečanje imunogenosti antigena (v kemičnih, molekularnih cepivih). Specifične beljakovine, ki jih vsebuje V., kot odziv na dajanje povzročijo razvoj imunoloških reakcij, ki zagotavljajo odpornost telesa na patogene mikroorganizme. Kot antigeni pri gradnji V. se uporabljajo: živi oslabljeni (oslabljeni); nežive (inaktivirane, ubite) cele mikrobne celice ali virusni delci; kompleksne antigenske strukture, ekstrahirane iz mikroorganizmov (zaščitni antigeni); odpadni produkti mikroorganizmov - sekundarni (na primer molekularni zaščitni antigeni): antigeni, pridobljeni s kemično sintezo ali biosintezo z metodami genskega inženiringa. V skladu z naravo specifičnega antigena je V. razdeljen na žive, nežive in kombinirane (tako živi kot neživi mikroorganizmi in njihovi posamezni antigeni). Živi V. so pridobljeni iz divergentnih (naravnih) sevov mikroorganizmov, ki imajo oslabljeno virulenco za ljudi, vendar vsebujejo polne antigene (na primer kravje koze), in iz umetnih (oslabljenih) sevov mikroorganizmov. Živi V. lahko vključuje tudi vektor V., pridobljen z genskim inženiringom in predstavlja cepivo, ki nosi tuji antigen (na primer virus črnih koz z vgrajenim antigenom virusa hepatitisa B). Nežive bakterije delimo na molekularne (kemične) in korpuskularne. Molekularni V. so zgrajeni na osnovi specifičnih zaščitnih antigenov, ki so v molekularni obliki in pridobljeni z biosintezo ali kemično sintezo. Ti V. lahko vključujejo tudi toksine, ki so molekule toksinov, ki jih proizvajajo mikrobne celice (davica, tetanus, botulin itd.), Nevtralizirane s formaldehidom. Korpuskularna cepiva so pridobljena iz celih mikroorganizmov, inaktiviranih s fizikalnimi (toplota, ultravijolično in drugo sevanje) ali kemičnimi (alkohol) metodami (korpuskularna, virusna in bakterijska cepiva) ali iz subceličnih supramolekularnih antigenskih struktur, ekstrahiranih iz mikroorganizmov (subvirionska cepiva, split cepiva). , cepiva iz kompleksnih antigenskih kompleksov). Molekularni antigeni ali kompleksni zaščitni antigeni bakterij in virusov se uporabljajo za izdelavo sintetičnih in polsintetičnih cepiv, ki so kompleks specifičnega antigena, polimernega nosilca in adjuvansa. Iz posameznih cepiv (monovakcin), namenjenih imunizaciji proti eni okužbi, pripravimo kompleksne pripravke, sestavljene iz več monovakcin. Takšna povezana cepiva ali polivakcine so multivalentna cepiva, ki zagotavljajo sočasno zaščito pred več okužbami. Primer je povezano cepivo DTP, ki vsebuje adsorbirane toksoide davice in tetanusa ter korpuskularni oslovski kašelj. Obstajajo tudi polianatoksini: botulinski pentaanatoksin, antigangrenozni tetraanatoksin, dianatoksin davice-tetanusa. Za preprečevanje poliomielitisa se uporablja en sam polivalenten, sestavljen iz oslabljenih sevov serotipov I, II, III virusa otroške paralize. Obstaja približno 30 pripravkov cepiv, ki se uporabljajo za preprečevanje nalezljivih bolezni; približno polovica jih je živih, ostali so neaktivirani. Med živimi V. se razlikujejo bakterijske: antraks, kuga, tularemija, tuberkuloza in vročica Q; virusne - črne koze, ošpice, gripa, otroška paraliza, mumps, rumena mrzlica, rdečke. Od neživih V., oslovski kašelj, griža, tifus, kolera, herpetik, tifus, proti klopni encefalitis, hemoragične vročice in drugi, kot tudi toksoidi - davica, tetanus, botulin, plinska gangrena. Glavna lastnost V. je ustvarjanje aktivne imunosti po cepljenju, ki po svoji naravi in končnem učinku ustreza postinfekcijski imunosti, včasih pa se razlikuje le kvantitativno. Postopek cepljenja pri vnosu živega V. se zmanjša na razmnoževanje in posplošitev oslabljenega seva v telesu cepljenih in vključitev v proces. imunski sistem. Čeprav je narava reakcij po cepljenju z vnosom živega V. postopek cepljenja podoben nalezljivemu, se od njega razlikuje po benignem poteku. Cepiva ob vnosu v telo povzročijo imunski odziv, ki je glede na naravo imunosti in lastnosti antigena lahko izrazit, celični ali celično-humoralni (glej Imunost). .
Učinkovitost V. je določena z imunološko reaktivnostjo, ki je odvisna od genetskih in fenotipskih značilnosti organizma, kakovosti antigena, odmerka, pogostosti in intervala med cepljenji. Zato je za vsako V. razvit režim cepljenja (glejte Imunizacija) .
Živi V. se običajno uporabljajo enkrat, neživi - pogosteje dvakrat ali trikrat. Imuniteta po cepljenju traja 6-12 mesecev po osnovnem cepljenju. (za šibka cepiva) in do 5 let ali več (za močna cepiva); vzdržuje z občasnimi poživitvenimi cepljenji. (moč) cepiva določa zaščitni koeficient (razmerje med številom bolezni med necepljenimi in številom bolezni med cepljenimi), ki lahko variira od 2 do 500. Šibka cepiva z zaščitnim koeficientom od 2 do 10 vključujejo gripo, dizenterijo, tifus itd., močne pa z zaščitnim faktorjem od 50 do 500 - črne koze, tularemijo, rumeno mrzlico itd. Glede na način dajanja je V. razdeljen na injekcijo, peroralno in inhalacijo. V skladu s tem pripadajoča dozirna oblika: za injiciranje uporabite originalno tekočino ali rehidrirano iz suhega stanja V.; oralno V. - v obliki tablet, bonbonov () ali kapsul; Za inhalacijo se uporabljajo suha (prašna ali rehidrirana) cepiva. V. za injiciranje se daje kožno (), subkutano, intramuskularno. Žive V. je najlažje proizvesti, saj se tehnologija v bistvu spušča v gojenje oslabljenega vakcinskega seva v pogojih, ki zagotavljajo proizvodnjo čistih kultur seva, pri čemer je odpravljena možnost kontaminacije z drugimi mikroorganizmi (mikoplazami, onkovirusi), čemur sledi stabilizacija in standardizacija končnega pripravka. Cepilne seve bakterij gojimo na tekočih hranilnih gojiščih (kazeinski hidrolizati ali druga beljakovinsko-ogljikohidratna gojišča) v fermentacijski napravi s kapaciteto 0,1 m 3 do 1-2 m 3. Nastala čista kultura vakcinskega seva je izpostavljena liofilizaciji z dodatkom zaščitnih sredstev. Živi virusni in rikecijski V. se pridobijo z gojenjem vakcinskega seva v piščančjih ali prepeličjih zarodkih brez virusov levkemije ali v celičnih kulturah brez mikoplazem. Uporabijo se primarno tripsinizirane živalske celice ali presajene človeške diploidne celice. Živi oslabljeni sevi bakterij in virusov, ki se uporabljajo za pripravo živih virusov, so praviloma pridobljeni iz naravnih sevov s selekcijo ali prehodom skozi biološke sisteme (živalski organizmi, piščančji zarodki, celične kulture itd.). Zaradi uspehov genetike in genskega inženiringa se je pojavila možnost ciljne konstrukcije cepilnih sevov. Pridobljeni so bili rekombinantni sevi virusa influence in sevi vakcinalnega virusa z vgrajenimi geni za zaščitne antigene virusa hepatitisa B. Pridobljeni so bili inaktivirani korpuskularni bakterijski V. oziroma celovirionski inaktivirani V. iz kultur bakterij in virusov, vzgojenih na istih kopiščih kot v primerih pridobivanja živih cepiv in nato inaktiviranih s toploto (ogrevana cepiva), formaldehidom (formolna cepiva), ultravijolično sevanje(UV cepiva), ionizirajoče sevanje(radiocepiva), alkohol (cepiva proti alkoholu). Inaktivirani V. zaradi nezadostne visoke imunogenosti in povečane reaktogenosti niso našli široke uporabe. Proizvodnja molekularnih molekul je bolj zapleten tehnološki proces, saj zahteva ekstrakcijo zaščitnih antigenov ali antigenskih kompleksov iz zrasle mikrobne mase, čiščenje in koncentracijo antigenov ter vnos adjuvansov v pripravke. in čiščenje antigenov z uporabo tradicionalne metode(ekstrakcija s trikloroocetno kislino, kisla ali alkalna hidroliza, encimska hidroliza, soljenje z nevtralnimi solmi, obarjanje z alkoholom ali acetonom) kombiniramo z uporabo sodobne metode(ultracentrifugiranje z visoko hitrostjo, membranska ultrafiltracija, kromatografska separacija, afinitetna kromatografija, vključno z monoklonskimi protitelesi). S temi tehnikami je mogoče pridobiti antigene visoke stopnje čiščenja in koncentracije. Prečiščenim antigenom, standardiziranim po številu antigenskih enot, za povečanje imunogenosti dodajamo adjuvanse, najpogosteje sorbentne gele (aluminijev hidrat itd.). Pripravki, v katerih je antigen v sorbiranem stanju, se imenujejo sorbirani ali adsorbirani (toksoidi davice, tetanusa, botulina). Sorbent igra vlogo nosilca in adjuvansa. Različne vrste cepiv so bile predlagane kot nosilci v sintetičnih cepivih. Intenzivno se razvija metoda genskega inženiringa za proizvodnjo zaščitnih proteinskih antigenov bakterij in virusov. Kot proizvajalci se običajno uporabljajo kvasovke in psevdomonade, v katere so vgrajeni geni za zaščitne antigene. Dobljeni so bili rekombinantni sevi bakterij, ki proizvajajo antigene povzročiteljev gripe, oslovskega kašlja, ošpic, herpesa, hepatitisa B, stekline, slinavke in parkljevke, okužbe s HIV itd. Pridobivanje zaščitnih antigenov z genskim inženiringom je priporočljivo v primerih, ko gojenje mikrobov je povezano z velikimi težavami ali nevarnostmi ali ko je težko izločiti antigen iz mikrobne celice. Načelo in tehnologija proizvodnje V. na podlagi metod genskega inženiringa se zmanjšata na gojenje rekombinantnega seva, izolacijo in čiščenje zaščitnega antigena ter oblikovanje končnega zdravila. V. pripravke, namenjene imunizaciji ljudi, testiramo na neškodljivost in imunogenost. Neškodljivost vključuje testiranje na laboratorijskih živalih in drugo biološki sistemi toksičnost, pirogenost, sterilnost, alergenost, teratogenost, mutagenost zdravila B., tj. Neželene lokalne in splošne reakcije na dajanje V. se ocenjujejo pri živalih in med cepljenjem ljudi. testirana na laboratorijskih živalih in izražena v imunizacijskih enotah, tj. v odmerkih antigena, ki ščitijo 50 % imuniziranih živali, okuženih z določenim številom kužnih odmerkov patogenega mikroba ali toksina. V protiepidemični praksi se učinek cepljenja ocenjuje z razmerjem nalezljive obolevnosti v cepljenih in necepljenih skupinah. V. nadzor se izvaja v proizvodnji v oddelkih za bakteriološki nadzor in na Državnem raziskovalnem inštitutu za standardizacijo in nadzor medicinske biološka zdravila njim. L.A. Tarasovich v skladu z normativno in tehnično dokumentacijo, ki jo je razvilo in odobrilo Ministrstvo za zdravje ZSSR. Preventiva s cepljenjem igra pomembno vlogo v boju proti nalezljive bolezni. Zahvaljujoč preprečevanju cepljenja so bili otroška paraliza, davica odpravljeni, zmanjšani, pojavnost ošpic, oslovskega kašlja se je močno zmanjšala, antraks, tularemijo in druge nalezljive bolezni. Uspešnost cepilne preventive je odvisna od kakovosti cepiv in pravočasne precepljenosti ogroženih populacij. Veliki izzivi so izboljšanje V. proti gripi, steklini, črevesne okužbe in drugi, kot tudi o razvoju V. proti sifilisu, okužbi s HIV, smrkavosti, melioidozi, legionarski bolezni in nekaterih drugih. Sodobna preventiva in preprečevanje cepiv sta zagotovila teoretično osnovo in začrtala načine za izboljšanje V. v smeri ustvarjanja prečiščenega polivalentnega adjuvantnega sintetičnega V. in pridobivanja novih neškodljivih, učinkovitih živih rekombinantnih cepiv. Bibliografija: Burgasov P.N. Stanje in možnosti za nadaljnje zmanjšanje nalezljive obolevnosti v ZSSR, M., 1987; Vorobiev A.A. in Lebedinski V.A. Masovne metode imunizacije, M., 1977; Gapočko K.G. in drugi Cepiva, reakcije po cepljenju in funkcionalno stanje cepljeni organizmi, Ufa, 1986; Ždanov V.M., Džagurov S.G. in Saltykov R.A. Cepiva, BME, 3. izdaja, zvezek 3, str. 574, M., 1976; Mertvetsov N.P., Beklemišev A.B. in Savich I.M. Sodobni pristopi k oblikovanju molekularnih cepiv, Novosibirsk, 1987; Petrov R.V. in Khaitov R.M. Umetni antigeni in cepiva, M., 1988, bibliogr. 1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prvič skrb za zdravje. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. enciklopedični slovar medicinski izrazi. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.
Poglejte, kaj so "cepiva" v drugih slovarjih:
Cepiva- ena od vrst medicinskih imunobioloških pripravkov (MIBP), namenjenih imunoprofilaksi nalezljive bolezni. Cepiva, ki vsebujejo eno komponento, se imenujejo monocepiva, v nasprotju s povezanimi cepivi, ki vsebujejo... ... Slovar-priročnik izrazov normativne in tehnične dokumentacije
Cepiva - zdravila oz zdravila, ki se daje ljudem ali živalim, da bi pri njih spodbudili zaščitni imunski odziv z namenom preprečevanja bolezni...
Prav po zaslugi cepljenja je človeštvo začelo hitro preživeti in se razmnoževati. Nasprotniki cepiv ne umirajo zaradi kuge, ošpic, črnih koz, hepatitisa, oslovskega kašlja, tetanusa in drugih nadlog samo zato, ker so civilizirani ljudje s pomočjo cepiv te bolezni praktično uničili v kali. Vendar to ne pomeni, da ni več nevarnosti, da bi zboleli in umrli. Preberite, katera cepiva potrebujete.
Zgodovina pozna veliko primerov, ko so bolezni povzročile uničujočo škodo. Kuga je v 14. stoletju izbrisala tretjino evropskega prebivalstva, španska gripa v letih 1918–1920 je po ocenah pobila 40 milijonov ljudi, epidemija črnih koz pa je pustila manj kot 3 milijone od 30 milijonov inkovskega prebivalstva.
Očitno je, da je pojav cepiv omogočil reševanje milijonov življenj v prihodnosti – to je razvidno preprosto iz stopnje rasti svetovnega prebivalstva. Edward Jenner velja za pionirja na področju cepljenja. Leta 1796 je opazil, da ljudje, ki delajo na kmetijah s kravami, okuženimi s kravjimi kozami, ne zbolijo črne koze. Za potrditev je dečka cepil s kravjimi kozami in dokazal, da ni več dovzeten za okužbo. To je pozneje postalo osnova za izkoreninjenje črnih koz po vsem svetu.
Kakšna cepiva obstajajo?
Cepivo vsebuje umrle ali močno oslabljene mikroorganizme v majhnih količinah ali njihove sestavine. Ne morejo povzročiti popolne bolezni, vendar omogočajo telesu, da prepozna in zapomni njihove značilnosti, tako da se kasneje, ko naleti na polnopravnega patogena, lahko hitro identificira in uniči.
Cepiva so razdeljena v več glavnih skupin:
Živa cepiva. Za njihovo proizvodnjo se uporabljajo oslabljeni mikroorganizmi, ki ne morejo povzročiti bolezni, pomagajo pa pri razvoju pravilnega imunskega odziva. Uporablja se za zaščito pred otroško paralizo, gripo, ošpicami, rdečkami, mumps, norice, tuberkuloza, rotavirusna okužba, rumena mrzlica itd.
Inaktivirana cepiva . Narejen iz ubitih mikroorganizmov. V tej obliki se ne morejo razmnoževati, povzročajo pa razvoj imunosti proti bolezni. Primer je inaktivirano cepivo proti otroški paralizi, celocelično cepivo proti oslovskemu kašlju.
Podenotna cepiva . Sestava vključuje samo tiste sestavine mikroorganizma, ki povzročajo razvoj imunosti. Primer so cepiva proti meningokoknim okužbam, okužbam s Haemophilusom influenzae in pnevmokoki.
Anatoksini . Nevtralizira toksine mikroorganizmov z dodatkom posebnih ojačevalcev - adjuvansov (aluminijeve soli, kalcij). Primer – cepiva proti davici, tetanusu.
Rekombinantna cepiva . Ustvarjeni so z metodami genskega inženiringa, ki vključujejo rekombinantne proteine, sintetizirane v laboratorijskih sevih bakterij in kvasovk. Primer je cepivo proti hepatitisu B.
Cepilno profilakso je priporočljivo izvajati v skladu z nacionalnim koledarjem cepljenja. V vsaki državi je drugače, saj se lahko epidemiološka situacija močno razlikuje, v nekaterih državah pa cepljenja, ki jih uporabljajo v drugih, niso vedno potrebna.
Tukaj narodni koledar preventivna cepljenja v Rusiji:
Prav tako se lahko seznanite z ameriškim koledarjem cepljenja in koledarjem cepljenja evropskih držav - v marsičem sta zelo podobna domačemu koledarju:
- Koledar cepljenja v Evropski uniji (v meniju lahko izberete katero koli državo in si ogledate priporočila).
Tuberkuloza
Cepiva - "BCG", "BCG-M". Tveganja za tuberkulozo ne zmanjšajo, pri otrocih pa preprečijo do 80 % hude oblike okužbe. Vključeno v nacionalni koledar več kot 100 držav po vsem svetu.
Hepatitis B
Cepiva - "Euvax B", "Rekombinantno cepivo proti hepatitisu B", "Regevac B", "Engerix B", "Bubo-Kok" cepivo, "Bubo-M", "Shanvak-V", "Infanrix Hexa", " DPT -GEP B".
S pomočjo teh cepiv uspelo zmanjšati število otrok z kronična oblika hepatitis B od 8-15% do<1%. Является важным средством профилактики, защищает от развития первичного рака печени. Предотвращает 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Входит в календарь 183 стран.
Pnevmokokna okužba
Cepiva - "Pneumo-23", 13-valentno "Prevenar 13", 10-valentno "Synflorix".
Zmanjša incidenco pnevmokoknega meningitisa za 80 %. Vključeno v koledar 153 držav.
Davica, oslovski kašelj, tetanus
Cepiva - kombinirana (vsebujejo 2-3 cepiva v 1 pripravku) - ADS, ADS-M, AD-M, DPT, "Bubo-M", "Bubo-Kok", "Infanrix", "Pentaxim", "Tetraxim", "Infanrix Penta", "Infanrix Hexa"
Davica – učinkovitost sodobnih cepiv je 95-100%. Tveganje za encefalopatijo je na primer pri necepljenih ljudeh 1:1200, pri cepljenih pa manj kot 1:300.000.
Oslovski kašelj – učinkovitost cepiva je več kot 90-odstotna.
Tetanus – 95-100% učinkovitost. Obstojna imunost traja 5 let, nato postopoma izgine, zato je potrebno ponovno cepljenje vsakih 10 let.
Na koledar je uvrščenih 194 držav sveta.
otroška paraliza
Cepiva: Infanrix Hexa, Pentaxim, peroralno cepivo proti otroški paralizi tipa 1, 3, Imovax Polio, Poliorix, Tetraxim.
Poliomielitis je neozdravljiv, lahko ga le preprečimo. Po uvedbi cepljenja je število obolelih padlo s 350.000 primerov od leta 1988 na 406 primerov leta 2013.
Okužba s Haemophilus influenzae
Cepiva: Act-HIB, Hiberix Pentaxim, Haemophilus influenzae tipa B konjugat, Infanrix Hexa.
Otroci, mlajši od 5 let, ne morejo samostojno ustrezno oblikovati imunosti na to okužbo, ki je zelo odporna na antibakterijska zdravila. Učinkovitost cepljenja je 95-100%. Vključeno v koledar 189 držav.
Ošpice, rdečke, mumps
Cepiva: Priorix, MMP-II.
Cepljenje proti ošpicam je med letoma 2000 in 2013 preprečilo 15,6 milijona smrti. Svetovna smrtnost se je zmanjšala za 75 %.
Rdečke otroci prenašajo brez težav, pri nosečnicah pa lahko povzročijo malformacije ploda. Množično cepljenje v Rusiji je incidenco zmanjšalo na 0,67 na 100.000 ljudi. (2012).
Mumps - lahko povzroči veliko število zapletov, kot so gluhost, hidrocefalus in moška neplodnost. Učinkovitost cepljenja je 95-odstotna. Incidenca primerov za leto 2014 v Rusiji - 0,18 na 100.000 ljudi.
gripa
Cepiva: "Ultravac", "Ultrix", "Microflu", "Fluvaxin", "Vaxigrip", "Fluarix", "Begrivac", "Influvac", "Agrippal S1", "Grippol plus", "Grippol", "Inflexal". "V", "Sovigrip".
Cepivo deluje v 50-70% primerov. Navedeno za ljudi v nevarnosti (starejši, tisti s sočasnimi boleznimi dihal, oslabljeno imunostjo itd.).
Opomba: Ruska cepiva "Grippol" in "Grippol +" nimata zadostne količine antigenov (5 mcg namesto potrebnih 15), kar utemeljujejo s prisotnostjo polioksidonija, ki naj bi spodbudil imunski sistem in okrepil učinek cepiva, vendar ni podatkov, ki bi to potrjevali.
Kakšne so negativne posledice uporabe cepiv?
Negativne posledice lahko razdelimo na stranske učinke in zaplete po cepljenju.
Stranski učinki so reakcije na dajanje zdravila, ki ne zahtevajo zdravljenja. Njihovo tveganje je manjše od 30 %, kot pri večini zdravil.
Seznam "stranskih učinkov", če povzamemo za vsa cepiva:
- Večdnevno zvišanje telesne temperature (lahko se uravnava z Ibuprofenom; Paracetamol ni priporočljiv zaradi možnega zmanjšanja učinka cepljenja).
- Bolečina na mestu injiciranja 1-10 dni.
- glavobol
- Alergijske reakcije.
Vendar pa obstajajo tudi bolj nevarne, čeprav zelo redke manifestacije, ki jih mora obravnavati lečeči zdravnik:
- Otroška paraliza, povezana s cepivom. Bil je 1 primer na 1-2 milijona cepljenj. Trenutno se zaradi novega inaktiviranega cepiva sploh ne pojavlja.
- Enaka verjetnost je generalizirana okužba z BCG. Pojavi se pri novorojenčkih z imunsko pomanjkljivostjo.
- Hladni absces - od BCG, približno 150 primerov na leto. Pojavi se zaradi nepravilnega dajanja cepiva.
- Limfadenitis - BCG, približno 150 primerov na leto. Vnetje regionalnih bezgavk.
- Osteitis - poškodba BCG kosti, predvsem reber. Manj kot 70 primerov na leto.
- Infiltrati - zbijanje na mestu injiciranja, od 20 do 50 primerov na leto.
- Encefalitis - zaradi živih cepiv, kot so ošpice, rdečke, mumps, je izjemno redek.
Kot vsako delujoče zdravilo lahko tudi cepiva negativno vplivajo na telo. Vendar so ti učinki neverjetno majhni v primerjavi s koristmi.
Ne samozdravite in pazite na svoje zdravje.
Cepljenja. Ta tema sproža številna vprašanja med starši in zdravniki. V tem članku predlagam, da se preprosto seznanite s cepivi - zdravili, ki se dajejo kot cepljenja. Od kod so prišli? Kaj so oni? Kaj vsebujejo?
Pojav cepiv je povezan z imenom angleškega zdravnika Edwarda Jennerja, ki je leta 1796 otroka cepil s kravjimi kozami, ta pa med epidemijo črnih koz po cepljenju ni zbolel.
Sto let pozneje je francoski znanstvenik Louis Pasteur prišel do briljantnega odkritja, da če zmanjšate toksičnost mikroorganizma, se ta iz povzročitelja bolezni spremeni v zaščito pred njo. Toda prva eksperimentalno ustvarjena cepiva so se pojavila veliko pred tem odkritjem!
Seveda se ne morejo primerjati s sodobnimi zdravili, ki se uporabljajo v medicini.
Torej, cepiva- to so pripravki, pridobljeni iz mikroorganizmov in produktov njihove presnove, namenjeni aktivni imunizaciji ljudi proti okužbam, ki jih povzročajo ti mikroorganizmi.
Iz česa je sestavljeno cepivo?
Pravzaprav so ti mikroorganizmi ali njihovi deli antigeni - glavne sestavine cepiv.
Kot odgovor na uvedbo cepiva človek proizvede protitelesa - snovi, ki ubijejo mikroorganizme, ki povzročajo bolezen, in ko se sooči s pravo boleznijo, se znajde "v celoti oborožen" proti njej.
Antigenom so pogosto dodani adjuvansi (latinsko adjuvans – pomoč, podpora). To so snovi, ki spodbujajo tvorbo protiteles in zmanjšujejo količino antigena v cepivu. Kot adjuvansi se uporabljajo polioksidonij, aluminijev fosfat ali hidroksid, agar in nekateri protamini.
Polioksidonij je imunomodulator, ki se lahko "prilagodi" določenemu organizmu: poveča nizko raven imunosti in zniža visoko. Prav tako odstranjuje toksine in veže proste radikale.
Aluminijev hidroksid zaradi svoje visoke adsorbcijske sposobnosti deluje kot depo, poleg tega pa lahko rahlo spodbudi nekatere imunske reakcije med cepljenjem.
Zahvaljujoč organskim adjuvansom (protaminom) se antigen dostavi neposredno v imunske celice, kar spodbudi imunski odziv.
Cepiva poleg antigenov vsebujejo stabilizatorje – snovi, ki zagotavljajo stabilnost antigena (preprečujejo njegov razpad). To so snovi, ki se pogosto uporabljajo v farmacevtski industriji in medicini: albumin, saharoza, laktoza. Ne vplivajo na razvoj zapletov po cepljenju.
Cepivom so dodani tudi konzervansi – to so snovi, ki zagotavljajo sterilnost cepiv. Ne uporabljajo se v vseh cepivih, predvsem v večodmernih. Mertiolat najpogosteje deluje kot konzervans. To je organska živosrebrova sol, prostega živega srebra ni.
Kakšna so cepiva?
Glede na kakovost antigena delimo cepiva na živa in inaktivirana.
Živa cepiva vsebujejo žive, a oslabljene mikroorganizme. Ko pridejo v človeško telo, se začnejo razmnoževati, ne da bi povzročili bolezen (možni so nekateri blago izraženi simptomi), vendar prisilijo telo, da proizvaja zaščitna protitelesa. Imunost po uvedbi živih cepiv je dolgotrajna in obstojna.
Živa cepiva vključujejo otroško paralizo (obstaja tudi inaktivirano cepivo proti otroški paralizi), ošpice, rdečke, mumps in cepivo BCG (proti tuberkulozi).
Inaktivirana cepiva lahko vsebuje cela mrtva mikrobna telesa (celična cepiva). To je na primer cepivo proti oslovskemu kašlju, nekatera cepiva proti gripi.
Obstajajo inaktivirana cepiva, pri katerih so mikrobna telesa razcepljena na posamezne komponente (split cepiva). To je cepivo proti gripi "Vaxigrip" in nekatera druga.
Če iz mikroba s kemičnimi sredstvi izločimo le antigene, dobimo kemična cepiva. Na ta način so pridobili cepiva proti meningitisu, pnevmokoku in Haemophilus influenzae.
Nova generacija inaktiviranih cepiv - DNA rekombinantna, pridobljen s tehnikami genskega inženiringa. Te tehnike prisilijo proizvodnjo antigenov, potrebnih za razvoj imunosti, ne s strani samih mikrobov, ki povzročajo bolezen, ampak s strani drugih mikrobov, ki niso nevarni za ljudi. Primeri vključujejo cepiva proti gripi in hepatitisu B.
Imuniteta po uvedbi inaktiviranih cepiv je manj stabilna kot pri uvedbi živih in zahteva ponavljajoča se cepljenja - revakcinacije.
Ločeno je treba povedati o toksoidi. To so strupene snovi, ki jih patogeni proizvajajo tekom svojega življenja. Izolirajo jih, prečistijo, predelajo na določen način, da se zmanjšajo njihove toksične lastnosti in se uporabljajo tudi za cepljenja. Obstaja tetanusni toksoid, pertusis, davica. Uporaba toksoidov namesto mikrobnih teles in njihovih delov omogoča zmanjšanje možnih zapletov in pridobitev dokaj stabilne imunosti.
Cepiva se lahko proizvajajo v obliki posameznih pripravkov (ki vsebujejo samo eno vrsto patogena - proti gripi, ošpicam, otroški paralizi) ali manj pogosto - kompleksna cepiva. Kompleksna cepiva vključujejo DPT, ADS, Bubo-kok, Tetrakok, Petaksim.
Težko je govoriti o tem, katera cepiva - živa ali ubita, kompleksna ali enokomponentna - so težje prenašana, bolj nevarna, bolj škodljiva ali, nasprotno, koristna. To ni odvisno le od cepiv, ampak tudi od individualnih značilnosti telesa vsake posamezne osebe.
Vsa cepiva je treba testirati, da se zagotovi, da so neškodljiva za ljudi.. Takšno testiranje se izvaja v oddelkih za bakteriološki nadzor v proizvodnji in na Državnem raziskovalnem inštitutu za standardizacijo in nadzor medicinskih bioloških pripravkov poimenovano po. L.A. Tarasevič.
Cepiti ali ne cepiti svojega otroka, ali cepiti sebe - vsak se odloči sam. Upam, da vam je ta članek pomagal izvedeti nekaj več o cepivih, ki se uporabljajo v sodobni medicini.
09:54 3.11.2016 | O CEPLJENJIH
Na medicinskih fakultetah bodočim zdravnikom pojasnjujejo, da je vsebnost strupenih snovi v cepivih zanemarljiva.
Ob tem »pozabijo« omeniti, da je občutljivost otrok na škodljive snovi desetkrat večja kot pri odraslih in da ima sočasno jemanje živega srebra in aluminija bolj škodljiv učinek na telo.
In po mnenju imunologa, doktorja medicinskih znanosti G. B. Kirillicheva , je toksični učinek strupov v cepivu več desetkrat večji od njihove toksičnosti pri sami uporabi, kar je posledica samega mehanizma delovanja cepiv.
Situacija otežuje dejstvo, da strupi v cepivih vstopiti v telo običajno na nenaraven način– injekcijo, tj. vstopijo neposredno v krvni obtok, mimo sluznice– naravne zaščitne pregrade. Navsezadnje je to pot– skozi sluzniceprebavil ali zgornjih dihal– večina nalezljivih patogenov vstopi v naše telo.
Če pogledamo koledar cepljenja otrok, bomo videli, da je skupna količina strupenih snovi, ki vstopajo v otrokovo telo, zelo velika, pri čemer moramo upoštevati, da živo srebro prodre v lipide v možganih in se tam kopiči, kot posledica pri čemer je obdobje odstranjevanja živega srebra iz možganov dvakrat daljše kot iz krvi.
V domači medicini se kot konzervans uporablja mertiolat (živosrebrov organski pesticid), ki k nam prihaja iz tujine in je tehnični (ni za uporabo v medicini).
Če še vedno mislite, da obstajajo nekako čarobno "maksimalno prečiščena" cepiva, se seznanite s sestavo cepiv.
Bolezni in sestava cepiv proti njim:
Hepatitis B: Gensko spremenjeno cepivo. Cepivo vsebuje fragmente genov virusa hepatitisa, vgrajene v genetski aparat celic kvasovk, aluminijev hidroksid, timerosal ali mertiolat;
tuberkuloza: BCG, BCG-M. Cepivo vsebuje živa mikobakterija tuberkuloze, mononatrijev glutamat (mononatrijev glutamat);
davica: Adsorbirani toksoid. Konzervansi so mertiolat ali 2-fenoksietanol. Anatoksin se sorbira na aluminijev hidroksid in inaktivira s formaldehidom. Vključeno v DPT, ADS-M, ADS in AD;
Oslovski kašelj: Vsebuje formalin in mertiolat. »Antigen« oslovskega kašlja ni tak, je komponenta, ki vsebuje oba pesticida v precej zaznavnih količinah (500 µg/ml formalina in 100 µg/ml živosrebrove soli). Vključeno v DTP;
Tetanus: Tetanusni toksoid je sestavljen iz prečiščenega toksoida, adsorbiranega na gelu aluminijevega hidroksida. Konzervans - mertiolat. Vključeno v DTP, ADS-M, ADS;
Poleg tega se isti mertiolat dodatno dodaja kot konzervans v končne, končne oblike DTP, ADS-M, ADS in AD.
otroška paraliza: Cepivo vsebuje žive viruse otroška paraliza (tip 3), gojena na celicah ledvic afriške zelene opice (visoko tveganje za okužbo z opičjim virusom SV 40) ali živi oslabljeni sevi treh tipov virusa otroške paralize, gojeni na celični liniji MRC-5, pridobljeni iz materiala, pridobljenega iz abortiranega plod, sledi polimiksina ali neomicina;
otroška paraliza: Inaktivirano cepivo. Vsebuje viruse, gojene na celični liniji MRC-5, pridobljeni iz materiala, pridobljenega iz abortiranega ploda, fenoksietanol, formaldehid, Tween-80, albumin, goveji serum;
ošpice: Cepivo vsebuje živi virus ošpic kanamicin monosulfat ali neomicin. Virus se goji na zarodkih prepelice.
Rdečke: Cepivo vsebuje živi virus rdečk, gojene na abortiranih celicah človeškega ploda (ki vsebujejo ostanke tuje DNK), goveji serum.
Mumps (mumps): Cepivo vsebuje živi virus. Virus se goji v kulturi embrionalnih celic prepelice. Cepivo vsebuje beljakovine goveje sirotke v sledovih, beljak prepeličjega jajca, monomicin ali kanamicin monosulfat. Stabilizatorji - sorbitol in gelato ali LS-18 in gelato.
Mantoux test (Pirquetov test): Uničene mikobakterije tuberkuloze humanih in govejih sevov (tuberkulin), fenol, Tween-80, trikloroocetna kislina, etilni alkohol, eter.
gripa: Ubit, oz živ sevi virusa gripe(virus se goji na piščančjih zarodkih), mertiolat, formaldehid (v nekaterih cepivih), neomicin ali kanamicin, piščančje beljakovine.
Več informacij o komponentah, vključenih v cepljenje:
Mertiolat oz Timerosal- organsko živosrebrova spojina (živosrebrova sol), drugače imenovana natrijev etil živosrebrov tiozalilat, je pesticid. To je zelo strupena snov, zlasti v kombinaciji z aluminijem, ki ga vsebujejo cepiva, ki lahko uniči živčne celice. NIHČE NIKOLI ni izvedel študije, ki bi ocenila posledice dajanja mertiolata otrokom;
Formalin- močan mutagen in alergen. Alergene lastnosti vključujejo: urtikarijo, Quinckejev edem, rinopatijo (kroničen izcedek iz nosu), bronhialno astmo, astmatični bronhitis, alergijski gastritis, holecistitis, kolitis, eritem, kožne razpoke itd. otrokom;
fenol- protoplazmatski strup, strupen za vse celice telesa brez izjeme. V toksičnih odmerkih lahko povzroči šok, šibkost, konvulzije, poškodbe ledvic, srčno popuščanje in smrt. Zavira fagocitozo, ki oslabi primarno in glavno raven imunosti - celično. NIHČE ni NIKOLI izvedel študije, ki bi ocenila posledice dajanja fenola otrokom (zlasti večkratnih odmerkov z Mantouxovim testom);
Twin-80- isti je polisorbat-80, oz polioksietilen sorbitol monooleat. Znano je, da ima estrogeno delovanje, in ko je bilo dano intraperitonealno novorojenim podganjim samicam 4-7 dni, je povzročilo estrogene učinke (neplodnost), od katerih so nekatere opazili več tednov po prenehanju jemanja zdravila. Pri moških zavira proizvodnjo testosterona. NIHČE NIKOLI ni izvedel študije, ki bi ocenila posledice dajanja zdravila Twin-80 otrokom;
Aluminijev hidroksid. Ta najpogosteje uporabljen adsorbent lahko povzroči razvoj alergij in avtoimunskih bolezni (nastajanje avtoimunskih protiteles proti zdravim telesnim tkivom). Upoštevajte, da že več desetletij ni priporočljivo uporabljati tega adjuvansa za cepljenje otrok. NIHČE ni NIKOLI izvedel študije, ki bi ocenila posledice dajanja aluminijevega hidroksida otrokom.
Treba je razumeti, da so zgoraj navedene le glavne sestavine cepiv; celoten seznam komponent, vključenih v cepiva, poznajo le njihovi proizvajalci.
Zagotovilo zdravnika ali zdravstvenega uradnika o varnosti cepiva.
Ko se pogovarjate z uradniki v belih haljah, se ne smete zmesti in domnevati, da na temo cepljenja poznajo bolje od vas. Ne glede na to, ali naj vas ali vašega otroka cepijo ali ne – to je odvisno od vas in samo od vas. Večino zdravnikov nikoli ni zanimala sestava cepiv. Ti pa v veliki večini primerov ne cepijo svojih otrok.
Iz nekega razloga se verjame, da je ne glede na to, kakšno odločitev sprejme oseba ali starš glede cepljenja, on in samo on odgovoren zase, za življenje in zdravje svojega otroka in drugih otrok, za kar mora podpisati ustrezno papir. Zelo čudno stališče... Saj bi zdravstveni funkcionarji morali nositi odgovornost, sploh pri cepljenju!
Vse več ljudi po svetu se začenja zavedati nevarnosti cepljenja in cepljenja.
Tukaj npr. V ZDA starši ob vztrajanju pri cepljenju od zdravnika zahtevajo podpis:
Jaz, zdravnik ___________________________________, popolnoma razumem tveganja cepljenja. Vem, da cepiva običajno vsebujejo naslednje sestavine:
Živa tkiva: prašičja kri, konjska kri, kunčji možgani, pasje ledvice, opičje ledvice, celice VERO stalne celične linije opičjih ledvic, oprane rdeče krvne celice ovčje krvi, piščančji zarodki, kokošja jajca, račja jajca, telečji serum, fetalni goveji serum, prašičja trebušna slinavka hidrolizat žleznega kazeina, ostanki proteina MRC5, človeške diploidne celice (iz abortiranega človeškega ploda)
Timerosal živosrebrov (mertiolat)
Fenoksietanol (antifriz za avtomobile)
Formaldehid
Formalin (raztopina za konzerviranje trupel v mrtvašnicah)
Skvalen (glavna sestavina človeških iztrebkov, ki povzroča neprijeten vonj)
Indikator fenol rdeče
Neomicin sulfat (antibiotik)
Amfotericin B (antibiotik)
Polimiksin B (antibiotik)
Aluminijev hidroksid
Aluminijev fosfat
Amonijev sulfat
sorbitol
Tributil fosfat
Betapropiolakton
Želatina (proteinski hidrolizat)
Hidrolizirana želatina
Glicerol
Mononatrijev glutamat
Kalijev difosfat
Kalijev monofosfat
Polisorbat 20
Polisorbat 80
Vendar menim, da so te sestavine varne za dajanje odraslim ali otrokom.
Vem, da je dolgotrajna uporaba živosrebrne komponente cepiva, timerosala, povzročila trajne poškodbe živčnega sistema pri otrocih in da so v ZDA na tem področju potekale tožbe, ki so se končale z denarno odškodnino za pohabljene otroke.
Vem, da se je “post-cepilni avtizem” zaradi toksičnih poškodb živčnega sistema v ZDA povečal za 1500%!!! Kajti od leta 1991 se je število cepljenj otrok podvojilo in število cepljenj samo še narašča. Pred letom 1991 je imel pocepilni avtizem le eden od 2500 otrok, zdaj pa je le en otrok od 166 otrok.
Vem tudi, da so nekatera cepiva lahko kontaminirana s sevom Simian Virus 40 (SV 40) in nekateri znanstveniki ta SV 40 povezujejo s pojavom ne-Hodgkinovega limfoma (belega krvnega raka) in tumorjev mezotelioma tako pri poskusnih živalih kot pri ljudeh.
Prisežem, da to cepivo ne vsebuje timerosala ali seva Simian Virus 40 ali drugih živih virusov. Menim tudi, da so priporočena cepiva popolnoma varna za otroke, mlajše od 5 let.
Vem tudi, da je tehnično nemogoče izdelati cepivo proti gripi zaradi stalne mutacije virusa in zaradi tega dejstva nezmožnost izdelave cepiva PRED epidemijo.
Prevzemam pa vsa tveganja uvedbe cepiva, s proizvodnjo katerega osebno nimam nič in sem le izvrševalec volje vodstva, ki zapoveduje cepljenje vsem.
Razumem, da me izpolnjevanje tujega naročila nikakor ne odvezuje osebne odgovornosti, ki sem jo z dejanjem cepljenja druge osebe pripravljen nositi v primeru zapletov z mojim osebnim premoženjem, vključno s pripravljenostjo preživljati invalidnega otroka za življenja in nadomestila za doživljenjsko invalidnost, pa tudi z mojim osebnim zdravjem in zdravjem njihovih otrok.
Številka in podpis zdravnika ali uradne osebe:
______________________
Če zdravnik vztraja pri cepljenju, mu prinesite podoben papir – naj najprej podpiše, potem pa poskušajte vztrajati.
Cepiva so pripravki, namenjeni ustvarjanju aktivne imunosti v telesu cepljenih ljudi ali živali. Glavna učinkovina vsakega cepiva je imunogen, tj. korpuskularna ali raztopljena snov, ki nosi kemične strukture, podobne sestavinam patogena, ki je odgovoren za tvorbo imunosti.
Glede na naravo imunogena se cepiva delijo na:
- cel mikrob ali cel virion, sestavljen iz mikroorganizmov oziroma bakterij ali virusov, ki med proizvodnim procesom ohranijo svojo celovitost;
- kemična cepiva iz presnovnih produktov mikroorganizma (klasičen primer je toksoidi) oziroma njegovih sestavnih delov, ti. submikrobna ali subvirionska cepiva;
- gensko spremenjena cepiva, ki vsebuje ekspresijske produkte genov posameznih mikroorganizmov, proizvedenih v posebnih celičnih sistemih;
- himerna ali vektorska cepiva, pri katerem je gen, ki nadzoruje sintezo zaščitnega proteina, vgrajen v neškodljiv mikroorganizem v pričakovanju, da bo do sinteze tega proteina prišlo v cepljenem telesu in končno;
- sintetična cepiva, kjer se kot imunogen uporablja kemični analog zaščitnega proteina, pridobljenega z neposredno kemično sintezo.
Po drugi strani pa obstajajo cepiva s celimi mikrobi (celoviti virioni). inaktiviran ali ubit, In živ oslabljena. Učinkovitost živih cepiv je na koncu določena s sposobnostjo oslabljenega mikroorganizma, da se razmnožuje v telesu cepljene osebe in razmnožuje imunološko aktivne sestavine neposredno v njegovih tkivih. Pri uporabi ubitih cepiv je imunizacijski učinek odvisen od količine imunogena, ki se daje kot del zdravila, zato je za ustvarjanje popolnejših imunogenih dražljajev potrebno uporabiti koncentracijo in čiščenje mikrobnih celic ali virusnih delcev.
Živa cepiva
Oslabljen - oslabljen v svoji virulentnosti (nalezljiva agresivnost), tj. umetno spremenjena s strani človeka ali »podarjena« od narave, ki so v naravnih razmerah spremenile svoje lastnosti, primer tega je cepivo vakcinije. Aktivni dejavnik takšnih cepiv so spremenjene genetske značilnosti mikroorganizmov, ki hkrati zagotavljajo, da otrok preboli »manjšo bolezen« s poznejšo pridobitvijo specifične protiinfekcijske imunosti. Primer bi bila cepiva proti otroška paraliza, ošpice, mumps, rdečke ali tuberkuloza.
Pozitivne strani: glede na mehanizem delovanja na telo spominjajo na "divji" sev, se lahko ukoreninijo v telesu in dolgo časa ohranjajo imunost (za cepivo proti ošpicam, cepljenje pri 12 mesecih in ponovno cepljenje pri 6 letih), ki izpodriva "divji" sev. Za cepljenje se uporabljajo majhne doze (običajno en odmerek), zato je cepljenje organizacijsko enostavno izvesti. Slednje nam omogoča, da tovrstno cepivo priporočamo za nadaljnjo uporabo.
Negativne strani: živo korpuskularno cepivo - vsebuje 99% balasta in je zato običajno precej reaktogeno, poleg tega lahko povzroči mutacije v telesnih celicah (kromosomske aberacije), kar je še posebej nevarno v zvezi z zarodnimi celicami. Živa cepiva vsebujejo kontaminantne viruse (kontaminante), kar je še posebej nevarno v zvezi z opičjim aidsom in onkovirusi. Na žalost je živa cepiva težko dozirati in biološko nadzorovati, zlahka so občutljiva na visoke temperature in zahtevajo strogo upoštevanje hladne verige.
Čeprav živa cepiva zahtevajo posebne pogoje shranjevanja, proizvajajo dokaj učinkovito celično in humoralno imunost in običajno potrebujejo samo en obnovitveni odmerek. Večina živih cepiv se daje parenteralno (z izjemo cepiva proti otroški paralizi).
Glede na prednosti živih cepiv obstaja ena Opozorilo, in sicer: možnost reverzije virulentnih oblik, ki lahko pri cepljeni osebi povzročijo bolezen. Zaradi tega je treba živa cepiva temeljito testirati. Bolniki z imunsko pomanjkljivostjo (ki prejemajo imunosupresivno terapijo, aids in tumorji) ne smejo prejeti takih cepiv.
Primer živih cepiv so cepiva za preventivo rdečke (Rudivax), ošpice (Ruvax), otroška paraliza (Polio Sabin Vero), tuberkuloza, mumps (Imovax Oreyon).
Inaktivirana (umrtvljena) cepiva
Inaktivirana cepiva se proizvajajo s kemičnim izpostavljanjem mikroorganizmov ali s segrevanjem. Takšna cepiva so precej stabilna in varna, saj ne morejo povzročiti reverzije virulence. Pogosto ne potrebujejo hladilnice, kar je priročno za praktično uporabo. Vendar pa imajo ta cepiva tudi vrsto slabosti, predvsem spodbujajo šibkejši imunski odziv in zahtevajo več odmerkov.
Vsebujejo bodisi ubit cel mikroorganizem (npr. celocelično cepivo proti oslovskemu kašlju, inaktivirano cepivo proti steklini, cepivo proti hepatitisu A) bodisi komponente celične stene ali druge dele patogena, na primer v acelularnem cepivu proti oslovskemu kašlju, konjugiranem cepivu proti hemofilusu influenzae ali proti meningokokni okužbi. . Uničijo jih fizikalne (temperatura, sevanje, ultravijolična svetloba) ali kemične (alkohol, formaldehid) metode. Takšna cepiva so reaktogena in se redko uporabljajo (oslovski kašelj, hepatitis A).
Inaktivirana cepiva so tudi korpuskularna. Pri analizi lastnosti korpuskularnih cepiv je treba poudariti tudi njihove pozitivne in negativne lastnosti. Pozitivne strani: Umrla korpuskularna cepiva je lažje dozirati, bolje čistiti, imajo daljši rok trajanja in so manj občutljiva na temperaturna nihanja. Negativne strani: korpuskularno cepivo - vsebuje 99% balasta in je zato reaktogeno, poleg tega vsebuje sredstvo za ubijanje mikrobnih celic (fenol). Druga pomanjkljivost inaktiviranega cepiva je, da se mikrobni sev ne ukorenini, zato je cepivo šibko in cepljenje poteka v 2 ali 3 odmerkih, kar zahteva pogosta ponovna cepljenja (DPT), ki jih je težje organizirati v primerjavi z živimi cepivi. Inaktivirana cepiva se proizvajajo v suhi (liofilizirani) in tekoči obliki. Mnogi mikroorganizmi, ki povzročajo bolezni pri ljudeh, so nevarni, ker izločajo eksotoksine, ki so glavni patogenetski dejavniki bolezni (na primer davica, tetanus). Toksoidi, ki se uporabljajo kot cepiva, povzročijo specifičen imunski odziv. Za pridobivanje cepiv se toksini najpogosteje nevtralizirajo s formaldehidom.
Povezana cepiva
Cepiva različnih vrst, ki vsebujejo več komponent (DTP).
Korpuskularna cepiva
So bakterije ali virusi, inaktivirani s kemičnimi (formalin, alkohol, fenol) ali fizikalnimi (toplota, ultravijolično obsevanje) učinki. Primeri korpuskularnih cepiv so: oslovski kašelj (kot komponenta DPT in Tetracoc), proti steklini, leptospiroza, cepiva proti gripi s celim virionom, cepiva proti encefalitisu, proti hepatitisu A (Avaxim), inaktivirano cepivo proti otroški paralizi (Imovax Polio ali kot sestavina cepiva Tetracoc).
Kemična cepiva
Kemična cepiva so ustvarjena iz antigenskih komponent, ekstrahiranih iz mikrobne celice. Izolirani so tisti antigeni, ki določajo imunogene značilnosti mikroorganizma. Ta cepiva vključujejo: polisaharidna cepiva (Meningo A + C, Act - Hib, Pneumo 23, Typhim Vi), acelularna cepiva proti oslovskemu kašlju.
Biosintetična cepiva
V osemdesetih letih prejšnjega stoletja se je rodila nova smer, ki se danes uspešno razvija - razvoj biosintetskih cepiv - cepiv prihodnosti.
Biosintetska cepiva so cepiva, pridobljena z metodami genskega inženiringa in so umetno ustvarjene antigenske determinante mikroorganizmov. Primer je rekombinantno cepivo proti virusnemu hepatitisu B, cepivo proti rotavirusni okužbi. Za njihovo pridobivanje se v kulturi uporabljajo celice kvasovk, v katere se vstavi izrezan gen, ki kodira proizvodnjo beljakovine, potrebne za pridobitev cepiva, ki se nato izolira v čisti obliki.
Na sedanji stopnji razvoja imunologije kot temeljne medicinske in biološke vede se je pojavila potreba po ustvarjanju bistveno novih pristopov k oblikovanju cepiv, ki temeljijo na poznavanju antigenske strukture patogena in imunskega odziva telesa na patogen in njegove sestavine. postati očiten.
Biosintetična cepiva so peptidni fragmenti, sintetizirani iz aminokislin, ki ustrezajo aminokislinskemu zaporedju tistih virusnih (bakterijskih) beljakovinskih struktur, ki jih imunski sistem prepozna in povzročijo imunski odziv. Pomembna prednost sintetičnih cepiv v primerjavi s tradicionalnimi je, da ne vsebujejo bakterij, virusov ali njihovih odpadkov in povzročajo ozko specifičen imunski odziv. Poleg tega so v primeru uporabe živih cepiv odpravljene težave z gojenjem virusov, shranjevanjem in možnostjo razmnoževanja v telesu cepljene osebe. Pri izdelavi te vrste cepiva je mogoče na nosilec pritrditi več različnih peptidov in izbrati najbolj imunogene za kompleksiranje z nosilcem. Hkrati so sintetična cepiva manj učinkovita v primerjavi s tradicionalnimi, saj številni deli virusov kažejo variabilnosti glede imunogenosti in zagotavljajo manjšo imunogenost kot nativni virus. Vendar pa uporaba enega ali dveh imunogenih proteinov namesto celotnega patogena zagotavlja nastanek imunosti s pomembnim zmanjšanjem reaktogenosti cepiva in njegovih stranskih učinkov.
Vektorska (rekombinantna) cepiva
Cepiva, pridobljena z metodami genskega inženiringa. Bistvo metode: geni virulentnega mikroorganizma, odgovornega za sintezo zaščitnih antigenov, se vstavijo v genom neškodljivega mikroorganizma, ki pri gojenju proizvaja in kopiči ustrezen antigen. Primer je rekombinantno cepivo proti virusnemu hepatitisu B, cepivo proti rotavirusni okužbi. Končno so pozitivni rezultati uporabe t.i. vektorska cepiva, ko na nosilec - živi rekombinantni virus vakcinije (vektor) nanesemo površinske proteine dveh virusov: glikoprotein D virusa herpes simplex in hemaglutinin virusa influence A. Pride do neomejenega razmnoževanja vektorja in ustreznega imunskega odziva. odziv se razvije proti virusni okužbi obeh vrst.
Rekombinantna cepiva – Ta cepiva uporabljajo rekombinantno tehnologijo z vstavitvijo genetskega materiala mikroorganizma v celice kvasovk, ki proizvajajo antigen. Po kultivaciji kvasovke iz nje izoliramo želeni antigen, ga očistimo in pripravimo cepivo. Primer takih cepiv je cepivo proti hepatitisu B (Euvax B).
Ribosomska cepiva
Za pridobitev te vrste cepiva se uporabljajo ribosomi, ki jih najdemo v vsaki celici. Ribosomi so organeli, ki proizvajajo beljakovine s pomočjo matrice – mRNA. Izolirani ribosomi z matrico v čisti obliki predstavljajo cepivo. Primeri vključujejo cepiva proti bronhijem in griži (npr. IRS - 19, Broncho-munal, Ribomunil).
Učinkovitost cepljenja
Pocepilna imunost je imunost, ki se razvije po dajanju cepiva. Cepljenje ni vedno učinkovito. Cepiva izgubijo svojo kakovost, če so nepravilno shranjena. Toda tudi če so izpolnjeni pogoji shranjevanja, vedno obstaja možnost, da se imunski sistem ne spodbudi.
Na razvoj imunosti po cepljenju vplivajo naslednji dejavniki:
1. Odvisno od samega cepiva:
Čistost zdravila;
- življenjska doba antigena;
- odmerek;
- prisotnost zaščitnih antigenov;
- pogostost dajanja.
2. Odvisno od telesa:
Stanje individualne imunske reaktivnosti;
- starost;
- prisotnost imunske pomanjkljivosti;
- stanje telesa kot celote;
- genetska predispozicija.
3. Odvisnost od zunanjega okolja
Prehrana;
- delovne in bivalne razmere;
- podnebje;
- fizikalni in kemični dejavniki okolja.
Idealno cepivo
Razvoj in proizvodnja sodobnih cepiv poteka v skladu z visokimi zahtevami glede njihove kakovosti, predvsem neškodljivosti za cepljene. Običajno takšne zahteve temeljijo na priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije, ki pritegne najbolj avtoritativne strokovnjake z vsega sveta, da jih pripravijo. »Idealno« cepivo bi bilo tisto, ki bi imelo naslednje lastnosti:
1. popolna neškodljivost za cepljene osebe, pri živih cepivih pa za osebe, do katerih mikroorganizem cepiva pride zaradi stika s cepljenimi osebami;
2. sposobnost povzročitve trajne imunosti po minimalnem številu odmerkov (ne več kot tri);
3. možnost vnosa v telo na način, ki izključuje parenteralno manipulacijo, na primer aplikacija na sluznico;
4. zadostno stabilnost, da se prepreči poslabšanje lastnosti cepiva med prevozom in shranjevanjem v pogojih cepilnega mesta;
5. po razumni ceni, ki ne bi motila množične uporabe cepiva.
