Ko izvemo, da je naš novi znanec po poklicu zdravnik, se vedno vprašamo: katere specialnosti je zdravnik? In ko slišimo odgovor: splošni zdravnik, smo v zadregi, kakšen zdravnik je, koga zdravi, kaj zna, kaj zmore, ali je to dobro ali slabo. Hkrati je splošna medicinska praksa v Rusiji v zadnjih 20 letih zavzela svoje mesto in postala razširjena praksa, vsaj z imenom - družinska medicina. Je uvožen v našo medicinsko kulturo? Od kod izvira njegov izvor? Na ta vprašanja odgovarja zgodovina medicine, v kateri ima dejavnost družinskega zdravnika korenine v globokih in ne tako davnih časih.

Pravzaprav predniki sodobna medicina, kot pravi ruski zdravniki raziskovalci, ki so postavili temelje ruščine medicinska znanost in praksa – S.P. Botkin, G.A. Zakharyin, N.I. Pirogov, so bili prototip splošnega zdravnika. To je zdravnik, ki pacienta pregleda v celoti in ne po delih, ki zna oceniti stopnjo prizadetosti posameznega organa in dela človeškega telesa ter prepoznati vodilno težavo ali težave. Pomen tega pristopa k procesu zdravljenja pojasnjuje široko razširjenost in veliko povpraševanje po splošni medicinski praksi po vsem svetu. Vendar pa splošna medicinska praksa, razširjena v predrevolucionarna Rusija v obliki inštituta zemeljskega zdravnika, ki se je nadaljeval v prvih desetletjih ZSSR, je bil izgubljen do sedemdesetih let. In če je leta 1950 vsak diplomant medicinske fakultete lahko delal tako kot terapevt kot kirurg in opravljal pregled ORL organov in oči, je kasneje zmagal koncept specializacije, ki je po eni strani izboljšal kakovost oskrbe na določenih območjih, po drugi strani pa je prispeval k Izguba zdravnikovega vida pacienta kot celote je povzročila "specialiste v malem prstu na levi nogi."

zadaj prejšnje stoletje Medicina je napolnjena z ogromno količino informacij in se dnevno posodablja. "En zdravnik ne more vedeti vsega enako dobro," pravite. Absolutno na mestu. Toda zdravnik je zdaj veliko število viri informacij, ki ne nadomeščajo znanja in izkušenj, ampak dajejo možnost biti visoko informiran specialist. Hkrati je brez dobre osnovne strokovne usposobljenosti in izkušenj v vsakodnevni medicinski praksi nemogoče razumeti pretok informacij o novih zdravila in metode zdravljenja. Poleg tega je komunikacija med specialisti, sodelavci različnih specialnosti, skupno vodenje bolnika, včasih z raznoliko in kompleksno patologijo, osnova vsakodnevnega delovanja splošnega zdravnika. Takšen zdravnik ne dela kot dispečer in svojega pacienta ne »napoti« k drugemu specialistu, ampak zanj nosi vso odgovornost. Takšen zdravnik močno priporoča, da se vrnete k njemu po posvetovanju s specialistom ali poročanju o rezultatih preiskav, saj to zahteva proces zdravljenja. Takega zdravnika ni strah priznati, da dvomi v svojo diagnozo, da želi dobiti več informacij, dodatno posvetovanje. S hitrim razvojem medicinske znanosti daje ta lastnost zdravnika prednost pacientu.

Zaradi dejstva, da je bila tradicija splošne medicinske prakse v Rusiji prekinjena in obnovljena šele v devetdesetih letih prejšnjega stoletja, je razred splošnih zdravnikov zelo heterogen po izvoru in posedovanju praktičnih znanj. Številni zdravniki so to specialnost pridobili po prekvalificiranju v terapevte, kirurge, pediatre in ginekologe. In to pusti pečat na njihovem vsakodnevnem delu. Vsako leto pa se povečuje število zdravnikov, ki so opravili specializacijo na oddelkih družinske medicine/splošne medicine, kar zagotavlja optimalno razmerje znanja in veščin. Toda v praksi se še vedno vidi, da obstajajo zdravniki, ki so pripravljeni in sposobni obravnavati bolnike vseh starosti, od plenic do starosti. Obstajajo zdravniki splošne medicine, ki se vzporedno s svojo glavno dejavnostjo poglobljeno specializirajo na kakšnem področju (na primer kirurgija ali pediatrija ali nekatera področja interne medicine - gastroenterologija, kardiologija itd.). Stopnja usposobljenosti zdravnika je vsekakor odvisna od njegovih izkušenj. Številni splošni zdravniki zlahka in visoko strokovno obvladajo večino težav svojih pacientov, kot so: akutno virusno vnetje srednjega ušesa, manifestacije kongestivnega srčnega popuščanja, kronični gastritis oz gnojno vnetje prst - panaritium. Vsa ta in mnoga druga stanja ne zahtevajo visoko specializiranega pristopa, uspešno jih lahko zdravi ista oseba – vaš lečeči zdravnik. Določil bo tudi indikacije za posvetovanje z visoko specializiranimi sodelavci: če je diagnoza nejasna, ima bolezen neobičajen potek ali se ugotovi težava, ki zahteva visoko specializirano visokotehnološko pomoč.

Splošni zdravnik je torej vaš lečeči zdravnik, ki zdravi in preprečuje bolezni vseh družinskih članov: staršev, njihovih otrok, starejših družinskih članov, svetuje med nosečnostjo in dojenje. Takšen zdravnik neizogibno pozna vaše osebne značilnosti, toleranco za zdravila in družinsko zgodovino. Pomagal bo v najpogostejših zdravstvenih situacijah in optimalno določil čas, ko je vredno stopiti v stik s specialistom.

V bližnji prihodnosti bodo Moskovčani očitno ostali brez lokalnih terapevtov. Njihova mesta bodo zasedli splošni zdravniki oziroma, kot jih imenujemo tudi družinski zdravniki. Vendar to ne bodo novi zdravniki, ampak večinoma isti domači zdravniki, le prekvalificirani. Poleg tega so imeli malo časa za obvladovanje dodatnih veščin - največ šest mesecev. Kot pravijo, z ladje na žogo, ki se bo začela 1. aprila. Do tega datuma morajo klinike prestolnice zagotoviti delo splošnih zdravnikov. Izvedeli smo, ali bo »stara garda« kos novim zahtevam in kako reforma ogroža bolnike.

Splošni zdravnik

Karkoli že pravijo o lokalnih zdravnikih, je več generacij sovjetskih in ruskih državljanov odraščalo z zaupanjem, da v kliniki sedi znan zdravnik, ki vzame našo anamnezo, je vedno pripravljen predpisati dežurni "Otsegomitsin" in v primeru, da Če dvomite, nas pošljite k specialistu. Sedaj bo na njegovo mesto prišel zdravnik z nejasnim imenom in kopico novih zadolžitev. Odredba iz leta 1992 opredeljuje zdravnika splošne medicine kot specialista, ki je široko usmerjen v osnovne zdravstvene specialnosti in je sposoben pomagati pri najpogostejših boleznih in nujnih stanjih.

Lenta.ru ima na voljo seznam orodij in naprav, s katerimi morajo biti opremljene ambulante splošnih zdravnikov v skladu z navodili moskovskega ministrstva za zdravje iz februarja 2017. To je podveza za zaustavitev krvavitve, ročni aparat za umetno prezračevanje pljuč, kirurške škarje, oftalmoskop (za preverjanje vida), rinoskop (za pregled nosne votline), miza za odvzem krvi in intravenske infuzije ter Esmarch skodelica. Na splošno mora biti novi zdravnik mojster vseh poklicev - dati klistir, odvzeti kri in narediti preprosto kirurški poseg izvajati, in celo oživljanje.

Foto: Anatolij Ždanov / Kommersant

Ekspresni tečaj

Za obvladovanje vseh zapletenosti družinske medicine ima okrožni zdravnik šest mesecev. Program prekvalifikacije je sestavljen iz izobraževalnih modulov na interna medicina, nevrologija, ORL bolezni, kirurgija, koža in nalezljive bolezni. Usposabljanje, ki vključuje redni in študij na daljavo, je razdeljeno na teorijo in prakso. Redni program je zasnovan za 864 ur (študijsko obdobje je šest mesecev), obstaja pa tudi skrajšani - 504 ure (približno štiri mesece).

V prestolnici se je leta 2014 začel pilotni projekt prekvalifikacije. Njegov glavni cilj je bil v najkrajšem možnem času usposobiti splošnega zdravnika, je v intervjuju za Moskvo povedala Tatyana Mukhtasarova, prva namestnica vodje zdravstvenega oddelka prestolnice. V letu 2014 se je izobraževalo 113 specialistov. Leta 2015 je njihovo število preseglo tisoč, vendar klinike prestolnice potrebujejo več kot 4,5 tisoč splošnih zdravnikov.

Po mnenju sogovornika Lenta.ru, moskovskega zdravnika, ki je že končal tečaj usposabljanja, čas, namenjen prekvalifikaciji, očitno ni dovolj. Natančneje, malo je prakse. »Na primer, nisem čutil, da bi lahko popolnoma nadomestil izročilo,« je iskreno povedal. "Poleg tega zdravnik splošne medicine ne bo mogel natančno operirati vnetja slepiča in vraščenega nohta; tečaji kirurgije so bili bolj teoretični." Čeprav je v programu, objavljenem na spletnem mestu First Honey, takšna manipulacija, kot je odstranjevanje vraščenega nohta, vključena na seznam veščin.

V Rusiji se je poskus usposabljanja splošnih zdravnikov začel že leta 1987, vendar so nastanek teh specialistov ovirale težave pri določanju njihovega pravnega statusa. Šele leta 1992 se je na seznamu specialnosti pojavilo ustrezno mesto. Do leta 2000 je bilo v državi usposobljenih približno tisoč zdravnikov splošne medicine, do leta 2005 - skoraj štiri tisoč.

Za kaj?

Po mnenju Mukhtasarove izkušnje tuje države kaže, da ob uvedbi delovnega mesta osebnega zdravnika 80 odstotkov bolnikov začne in konča zdravljenje pri enem zdravniku. Skladno s tem se zmanjša delovna obremenitev ozkih strokovnjakov.

Trenutno, je opozorila, se Moskovčani za pomoč najpogosteje obrnejo na lokalne policiste. Ti, je prepričana, v večini primerov osebo napotijo na diagnostiko in zdravljenje k specialistom, »katerih obiski lahko trajajo dolgo časa in največkrat pride do preventivne svetovalne pomoči.« Obseg dela zdravnikov specializantov se povečuje, revirni policist pa ima nalogo dispečerja, ki razdeljuje bolnike. Predstavnik oddelka je prepričan, da tak pristop ni všeč ne bolniku ne zdravniku.

Bodoči družinski zdravnik se ni strinjal z Mukhtasarovo. Že dolgo se ne dogaja vse tako, kot je uradnik opisal, je ugovarjal, pacienta ni mogoče preprosto preusmeriti - to vedno zahteva utemeljitev. Lokalni terapevt lahko to stori, potem ko opravi vrsto študij, opazi težavo in ugotovi, da nima dovolj kvalifikacij za predpisovanje zdravljenja.

Kirill Braga / RIA Novosti

Velika razlika

Razliko v ravnanju revirnih policistov in splošnih zdravnikov lahko prikažemo na primerih iz dosedanjih delovnih izkušenj. Na pregled je prišla ženska, ki se je pritoževala nad bulico v dojki. Pri palpaciji se določi okrogla, neboleča tvorba. V tem primeru vas bo policist napotil h kirurgu ali ginekologu, splošni zdravnik pa bo bolnico takoj poslal na mamografijo, v primeru odkritja tumorja pa k onkologu. Druga situacija je človek, ki se pritožuje nad glavoboli, zvonjenjem v ušesih, nestabilno hojo, poslabšanjem sluha in spomina. Terapevt ga posreduje nevrologu. Družinski zdravnik pacienta sam napoti na dupleksno slikanje arterij in preiskave. Študija določa kritično zoženje notranjega karotidna arterija, odgovoren za prekrvavitev možganov. Moški gre na posvet k žilnemu kirurgu, da se odloči za operacijo. Po posvetovanju in opravljenih vseh preiskavah ga osebni zdravnik pošlje v bolnišnico.

Mimogrede, možnost, da pokličete osebnega zdravnika na dom v Moskvi, še ni zagotovljena. Lokalni terapevt pa zdaj opravlja samo ambulantne obiske. Nego na domu izvajajo drugi zdravniki in zanje se s prihodom družinskih zdravnikov (pa tudi za pediatre, ki so v bistvu pediatri splošni zdravniki) ne bo nič spremenilo.

Kar se tiče izkušenj zahodne države Kjer družinski zdravniki uspešno delujejo, potem na primer v Franciji ni klinik. Obstajajo svobodni splošni zdravniki, ki so izbrani po lastni presoji. Vodijo anamnezo in izpisujejo napotnice za specialiste – tudi zdravnike svobodnega poklica. Za razliko od ZDA lahko v Franciji osebnega zdravnika pokličejo na dom. V ZDA se po besedah lokalnega prebivalca družinski zdravniki večinoma zdravijo s prehladi ali »manjšimi boleznimi«, če pa so resne, gredo naravnost v bolnišnico.

Mimogrede, družinski zdravniki v Rusiji so se pojavili prej kot okrožni zdravniki - v 17. stoletju. Služili so plemstvu. Z odpravo tlačanstva leta 1861, kot piše revija Moskovska medicina, je začel nastajati institut zemeljskih zdravnikov, ki so pomagali vsem skupinam prebivalstva. Zdravnik je sprva potoval na bolniške postaje v okrožju, sam pa je živel v mestu. Kmalu je ta sistem zdravstvene oskrbe nadomestil stacionarni: začele so se graditi podeželske bolnišnice in lokalne teritorialne službe. Po oktobrska revolucija Organizacijske oblike, ki jih je razvila zemeljska medicina, so se na splošno ohranile in sčasoma preoblikovale v znani sistem lokalnih terapevtov, ki je bil na konferenci in leta 1978 priznan kot najučinkovitejši.

Foto: Viktor Korotaev / Kommersant

Prednosti, slabosti, vprašanja

Metropolitanski zdravnik, s katerim se je pogovarjal Lenta.ru, je izrazil bojazen, da bodo standardi za osebnega zdravnika ostali enaki kot za okrožnega policista, obseg odgovornosti pa se bo povečal. Težko si je predstavljati, kaj se bo zgodilo na koncu, je opozoril. Zdaj v osemurnem delovniku tamkajšnji policist sprejme okoli 30 bolnikov. Čas, dodeljen po predpisih za pregled ene osebe, je 12 minut (seveda so bolniki različni in te norme ni vedno mogoče vzdrževati). Medicinske sestre ni. Še vedno zdravnik vidi pozitivna stran Novost je, da bo osebni zdravnik ob koncih tedna lahko prevzel nekatere naloge specialista in mu ne bo treba pošiljati bolnika v drugo zdravstveno ustanovo, kjer je dežurni zdravnik specialist.

"Čas sestanka se bo povečal na 15-20 minut in medicinska sestra bo tam," pomirja vir Lenta.ru v vodstvu ene od moskovskih klinik. On pa je potožil nad težavami pri iskanju prostorov za osebnega zdravnika: ambulanta splošnega zdravnika bi morala imeti manipulacijsko sobo (za mini operacije) in sobo za posege. Po njegovih besedah bodo zaradi organizacijskih težav nekaj časa vzporedno delovali splošni zdravniki in revirniki.

Izkazalo se je, da se bodo od 1. aprila v ambulantah pojavili splošni zdravniki, ki niso popolnoma prepričani v svoje sposobnosti - kar glede na čas usposabljanja ni presenetljivo. Obstaja bojazen, da nekdanji terapevti ne bodo mogli nadomestiti specializiranih specialistov v obsegu, na katerega se računa. V skladu s tem se lahko zmanjša kakovost zdravstvene oskrbe.

V medicinskih krogih v Moskvi je zaskrbljenost zaradi morebitnega zmanjšanja specializiranih specialistov zaradi pojava splošnih zdravnikov. Teh je že zaradi konsolidacije klinik in bolnišnic manj. Vendar ministrstvo za zdravje takšne posledice zanika.

A če se morajo splošni zdravniki v prestolnici šele dokazati, potem je treba na podeželju to prakso učinkovito izvajati. Na področjih, kjer pomoč visoko specializiranih zdravnikov ni vedno na voljo, bodo zagotovo iskani družinski zdravniki.

»Pravijo, da bo na naši kliniki obiskana splošna zdravnica. Kakšen zdravnik je to in v čem se razlikuje od lokalnega terapevta?«

Tamara Ivanovna, Minsk.

Splošni zdravnik je danes ena najbolj iskanih specialnosti v medicini. Skoraj vsak podeželski prebivalec ve, kdo je. Dejstvo je, da takšni strokovnjaki najpogosteje delajo v vaseh. Glavna razlika med temi zdravniki in drugimi je v tem, da imajo osnovno znanje na vseh področjih medicine. Splošni zdravnik (GP) je terapevt, ki se je strokovno izpopolnjeval. Lahko izvede veliko medicinski postopki in preglede brez pošiljanja bolnikov k specialistom. Izvajajo tudi osebni zdravniki dispanzersko opazovanje kronični bolniki, zdravljenje in diagnostika, rehabilitacija in preventivne akcije v večji meri, kot to lahko stori običajen lokalni terapevt.

Splošni zdravnik se od lokalnega terapevta razlikuje po svojem raznolikem znanju in veščinah na različnih področjih medicine - oftalmologije, kirurgije, dermatologije, ftiziologije in drugih, ter je sposoben zagotoviti nujno pomoč. Zahvaljujoč multidisciplinarnemu znanju vidi veliko sliko in je sposoben opraviti celovit pregled ter postaviti pravilno diagnozo. Seveda bodo bolniki s kompleksnimi boleznimi, ki zahtevajo bolj poglobljen pregled, prejeli napotnico k specialistu. Trenutno splošni zdravniki večinoma delajo v regijah, v bližnji prihodnosti pa jih bodo videli tudi na klinikah v Minsku. Eno od glavnih načel njihovega dela je prisotnost ekipe. Vključeval bo samega zdravnika, zdravniško pomočnico in medicinsko sestro. Celotna ekipa bo lahko prerazporedila funkcije in pomagala bolniku. Takšni strokovnjaki bi morali biti pripravljeni nuditi pomoč vsem družinskim članom in dobro poznati vprašanja preventive, medicinska rehabilitacija, pregledi, lastnosti paliativna oskrba. V tem primeru zdravnikov asistent prevzame del odgovornosti lokalnega terapevta. To je specialist s srednjo specializirano medicinsko izobrazbo, ki lahko samostojno sprejema paciente, dela doma s kroničnimi bolniki in po potrebi pokliče k pregledu splošnega zdravnika. List opreme se razlikuje od tistega pri lokalnem terapevtu, saj boste morali, če bo treba, opraviti kirurški posegi in dejavnosti, povezane z oftalmološko in ORL dejavnostjo.

V Sovjetski zvezi specialnost "splošni zdravnik" ni obstajala; podobne funkcije je opravljal splošni zdravnik. V Rusiji in Belorusiji so se pred petnajstimi leti medicinske univerze začele usposabljati v ustrezni specialnosti. Mimogrede, v Nacionalni zdravstveni službi mnogih evropskih držav in v ZDA ima splošni zdravnik osrednjo vlogo. Z redkimi izjemami je prvi zdravnik, ki ga pacient obišče, pogosto zaradi napotnice za predhodne preiskave ali ko je potrebna napotitev k specialistu.

Splošni zdravniki so postali najbolj razširjeni tudi zaradi ekonomske neučinkovitosti izgradnje polnopravnih medicinskih in preventivnih ustanov v vsakem kraj in zagotavljanje dela v njej velikemu številu zdravnikov specialistov. S tega vidika bi bilo veliko bolj smotrno oblikovati majhne ambulante, v katerih bi delali zdravnik splošne medicine (družinski zdravnik), medicinska sestra in medicinska sestra. Takšno zaposlovanje zaposlenih bo ambulanti omogočilo polnopravno delovanje zdravstvena oskrba prebivalci z njo povezane regije.

Ob obisku klinike ali katere druge ustanove vas bodo najprej napotili k splošnemu družinskemu specialistu.

Ta vrsta specializacije se nekoliko razlikuje od terapevtske. Pregled pri splošnem zdravniku razvoj bolezni podrobneje, in je sposoben samostojno diagnosticirati in zdraviti bolnika.

Pogosto se stranke same diagnosticirajo in ob obisku ustanove že poznajo vavčer, da vidijo, pri katerem specialistu morajo. Vendar pa v večini primerov stranka ne more natančno določiti patologije.

Tu ne gre le za pomanjkanje medicinske izobrazbe, ampak tudi za pomanjkanje prava praksa. Bolezen - resen pojav, nima smisla odlašati. Zato boste morali za pravilno določitev začetne diagnoze in izbiro pravega specialista vseeno obiskati družinskega zdravnika.

V študentskih letih bodoči zdravnik raziskuje splošni razvoj vse vrste bolezni. Specialist lahko opravi posvet ne glede na spol in starost osebe, ki se prijavlja, zato se imenuje družinski posvet.

Ko govorimo o delovnih funkcijah, imajo drugačen pristop. Zdravnik lahko pregleda in vodi potek terapije samostojno ali pa vas napoti k bolj specializiranim specialistom. Kljub dejstvu, da njegove naloge vključujejo celovit pregled, se zdravljenje izvaja le za določeno število motenj.

Napoten k družinskemu specialistu med zdravniškim pregledom. V tem primeru pregled vključuje samo tehtanje, pregled in vprašanja o prisotnosti določenih obolenj.

V katerih primerih obiščete specialista?

Kljub temu, da je zdravnik usposobljen za vse vrste patologij, ni vedno potreben stik z njim. Na primer, če imate modrice, zlome in druge vrste poškodb, morate takoj obiskati travmatologa, ne da bi izgubljali čas.

Čeprav specialist velja za splošnega, njegov obseg delovanja ni tako širok. Najprej razmislimo glavne obveznosti zdravnik:

redno preverjanje bolnika za prisotnost raka;
definicija normalno težo za bolnika in njegovo korekcijo;
preprečevanje vseh vrst ateroskleroze (posebna pozornost je namenjena odraslim obiskovalcem);
sistematski pregled žensk med nosečnostjo in njihovo posvetovanje;
predpisovanje terapevtskega tečaja za patologijo ven in posod okončin.

Če govorimo o tem, kdaj je vredno obiskati specialista, skoraj ni izjem. Mnogi zdravniki svetujejo, da ste bolj pozorni na procese lastnega telesa. Stanje poslabšujeta nepazljivost in neodgovornost.

Ko se bolnik posvetuje z zdravnikom, ker ne more več prenašati glavobolov ali bolečin notranji organi, problem je treba že rešiti nujno.Žal je velika večina strank prepričanih, da na ta način prihranijo družinski proračun, napredovala bolezen pa je veliko dražja in težko odpravljiva.

Ko se morate posvetovati z zdravnikom pojav bolečine v katerem koli delu telesa, ne izključuje glavobolov, ki že veljajo za normalne. Obišči zdravnika, če čutiš pogosto, brez vzroka utrujenost ali notranjo težo.

Poleg tega bodite pozorni na težave s spominom, pojav odsotnosti ali hiter pojav utrujenosti.

Tukaj so tudi drugi razlogi za obisk bolnik:

hitro hujšanje, če dietna prehrana ni bila povezana in psihične vaje. To je pogosto razlog za praznovanje mladih žensk, a pospešeno hujšanje je znan simptom raka na želodcu ali jajčnikih. Slednja patologija velja samo za nežnejši spol;
temnejša barva blata je pogost razlog za testiranje prisotnost razjed ali raka želodca. S tovrstno patologijo se ni za šaliti. Drug razlog za spremembo barve je notranja krvavitev, ki prav tako predstavlja precejšnjo nevarnost;
v zrelih ter starejših letih se pozornost posveča pogostim simptomi možganske kapi. Pomembno je, da o tem obvestite starejšega bolnika. Opozorilni znaki so: zvonjenje v ušesih, poslabšanje občutljivosti kože, težave z govorom, nenaravna ukrivljenost pri poskusu nasmeha, nenaden pojav šibkosti;
v primeru nenadnega pojava ne odlašajte z obiskom družinskega zdravnika hudi glavoboli. To je klasičen znak anevrizme ali motnje krvnega pretoka;
Drug pogost razlog za klice je bakterijski meningitis. Njegov znani znak je sindrom bolečine v predelu vratu, ki ga spremljata glavobol in povišana telesna temperatura. Vklopljeno začetni fazi bolezen je mogoče odpraviti z antibiotiki, v primeru dolgotrajnejše bolezni pa preprečitev možganskega edema ni več tako enostavna..

Pravzaprav so ustanovitelji sodobne medicine, tako kot pravi ruski zdravniki raziskovalci, ki so postavili temelje ruske medicinske znanosti in prakse - S.P. Botkin, G.A. Zakharyin, N.I. Pirogov, so bili prototip splošnega zdravnika. To je zdravnik, ki pacienta pregleda v celoti in ne po delih, ki zna oceniti stopnjo prizadetosti posameznega organa in dela človeškega telesa ter prepoznati vodilno težavo ali težave. Pomen tega pristopa k procesu zdravljenja pojasnjuje široko razširjenost in veliko povpraševanje po splošni medicinski praksi po vsem svetu. Vendar pa je bila splošna medicinska praksa, razširjena v predrevolucionarni Rusiji v obliki instituta zemeljskega zdravnika, ki se je nadaljevala v prvih desetletjih ZSSR, izgubljena do sedemdesetih let prejšnjega stoletja. In če je leta 1950 vsak diplomant medicinske fakultete lahko delal tako kot terapevt kot kirurg in opravljal pregled ORL organov in oči, je kasneje zmagal koncept specializacije, ki je po eni strani izboljšal kakovost oskrbe na določenih območjih, po drugi strani pa je prispeval k Izguba zdravnikovega vida pacienta kot celote je povzročila "specialiste v malem prstu na levi nogi."

V zadnjem stoletju je bila medicina napolnjena z ogromno količino informacij in se dnevno posodablja. "En zdravnik ne more vedeti vsega enako dobro," pravite. Absolutno na mestu. Toda zdravnik ima zdaj veliko število virov informacij, ki ne nadomeščajo znanja in izkušenj, ampak dajejo možnost, da je visoko informiran specialist. Hkrati je brez dobre osnovne strokovne usposobljenosti in izkušenj v vsakodnevni medicinski praksi nemogoče razumeti pretok informacij o novih zdravilih in metodah zdravljenja. Poleg tega je komunikacija med specialisti, sodelavci različnih specialnosti, skupno vodenje bolnika, včasih z raznoliko in kompleksno patologijo, osnova vsakodnevnega delovanja splošnega zdravnika. Takšen zdravnik ne dela kot dispečer in svojega pacienta ne »napoti« k drugemu specialistu, ampak zanj nosi vso odgovornost. Takšen zdravnik močno priporoča, da se vrnete k njemu po posvetovanju s specialistom ali poročanju o rezultatih preiskav, saj to zahteva proces zdravljenja. Takega zdravnika ni strah priznati, da dvomi v svojo diagnozo, da želi dobiti več informacij, dodatno posvetovanje. S hitrim razvojem medicinske znanosti daje ta lastnost zdravnika prednost pacientu.

Zaradi dejstva, da je bila tradicija splošne medicinske prakse v Rusiji prekinjena in obnovljena šele v devetdesetih letih prejšnjega stoletja, je razred splošnih zdravnikov zelo heterogen po izvoru in posedovanju praktičnih znanj. Številni zdravniki so to specialnost pridobili po prekvalificiranju v terapevte, kirurge, pediatre in ginekologe. In to pusti pečat na njihovem vsakodnevnem delu. Vsako leto pa se povečuje število zdravnikov, ki so opravili specializacijo na oddelkih družinske medicine/splošne medicine, kar zagotavlja optimalno razmerje znanja in veščin. Toda v praksi se še vedno vidi, da obstajajo zdravniki, ki so pripravljeni in sposobni obravnavati bolnike vseh starosti, od plenic do starosti. Obstajajo zdravniki splošne medicine, ki se vzporedno s svojo glavno dejavnostjo poglobljeno specializirajo na kakšnem področju (na primer kirurgija ali pediatrija ali nekatera področja interne medicine - gastroenterologija, kardiologija itd.). Stopnja usposobljenosti zdravnika je vsekakor odvisna od njegovih izkušenj. Številni splošni zdravniki se zlahka in visoko strokovno spopadejo z večino težav svojih pacientov, kot so: akutno virusno vnetje srednjega ušesa, manifestacije kongestivnega srčnega popuščanja, kronični gastritis ali gnojno vnetje prsta - panaritium. Vsa ta in mnoga druga stanja ne zahtevajo visoko specializiranega pristopa, uspešno jih lahko zdravi ista oseba – vaš lečeči zdravnik. Določil bo tudi indikacije za posvetovanje z visoko specializiranimi sodelavci: če je diagnoza nejasna, ima bolezen neobičajen potek ali se ugotovi težava, ki zahteva visoko specializirano visokotehnološko pomoč.

Splošni zdravnik je torej vaš lečeči zdravnik, ki zdravi in preprečuje bolezni vseh družinskih članov: staršev, njihovih otrok, starejših družinskih članov ter svetuje med nosečnostjo in dojenjem. Takšen zdravnik neizogibno pozna vaše osebne značilnosti, toleranco za zdravila in družinsko zgodovino. Pomagal bo v najpogostejših zdravstvenih situacijah in optimalno določil čas, ko je vredno stopiti v stik s specialistom.