Antibakteriálne liečivo zo skupiny fluorochinolónov Liečivo: OFLOXACIN (OFLOXACIN)Účinná látka: ofloxacín
ATX kód: J01MA01
KFG: Antibakteriálny liek zo skupiny fluorochinolónov
Kódy ICD-10 (indikácie): A39, A54, A56.0, A56.1, A56.4, G00, H66, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J37, J42, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, M00, M86, N10, N11, N30, N34, N41, N45, N70, N71, N72, Z29.2
Reg. číslo: Р №002204 / 01
Dátum registrácie: 07.08.08
Vlastník reg. ID: SINTEZ (Rusko)DÁVKOVÁ FORMA, ZLOŽENIE A BALENIE takmer biele, okrúhle, bikonvexné; v priereze je viditeľná vrstva takmer bielej farby Pomocné látky: kukuričný škrob, mikrokryštalická celulóza, mastenec, povidón, stearát vápenatý, aerosil (koloidný oxid kremičitý) Zloženie plášťa: hypromelóza (hydroxypropylmetylcelulóza), mastenec, oxid titaničitý, propylén glykol (4000 polyetylénoxid 4000) 10 ks. - obaly obrysových buniek (1) - kartónové obaly. Filmom obalené tablety takmer biele, okrúhle, bikonvexné; v priereze je viditeľná vrstva takmer bielej farby Pomocné látky: kukuričný škrob, mikrokryštalická celulóza, mastenec, povidón (polyvinylpyrolidón s nízkou molekulovou hmotnosťou), stearát vápenatý, aerosil (koloidný oxid kremičitý) Zloženie plášťa: oxid titaničitý (hydroxypropylmetyloxydalcelulóza ), makrogol 4000 (polyetylénoxid 4000).10 ks. - obaly obrysových buniek (1) - kartónové obaly. NÁVOD NA POUŽITIE PRE ODBORNÍKA.
Popis lieku bol schválený výrobcom v roku 2005.

FARMAKOLOGICKÝ ÚČINOK

Širokospektrálne antimikrobiálne liečivo zo skupiny fluorochinolónov. Pôsobí na bakteriálny enzým DNA gyráza, ktorý zabezpečuje supercoiling a tým aj stabilitu bakteriálnej DNA (destabilizácia reťazcov DNA vedie k ich smrti). Má baktericídny účinok.

Liečivo je účinné proti mikroorganizmom, ktoré produkujú β-laktamázy a rýchlo rastúcim atypickým mykobaktériám.

Citlivé na liek: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Citrobacter spp., Klebsiella spp. (vrátane Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp., Hafnia spp., Proteus spp. (vrátane Proteus mirabilis, Proteus vulgaris - indol-pozitívnych a indol-negatívnych kmeňov), Salmonella spp., Shigella spp. (vrátane Shigella sonnei) Yersinia enterocolitica Campylobacter jejuni Aeromonas hydrophila Plesiomonas aeruginosa Vibrio cholerae Vibrio parahaemolyticus Haemophilus influenzae Chlamydia spp.pertussis, Moraxella catarrhalis, Propionicella spp.

Rôznu citlivosť na liečivo majú: Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Serrratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Mycoplasma hominis, Mycoplasma hominis, Mycoplasumucoplasmia pneumobacterium, Mycoplasumucoplasmicobacterium mycoplasmobacterium .

Nocardia asteroides, anaeróbne baktérie (Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Clostridium difficile) sú rezistentné voči lieku.

Liek je neúčinný proti Treponema pallidum.

Po užití lieku vo vnútri je absorpcia rýchla a úplná (95%). Biologická dostupnosť je viac ako 96 %.

Väzba na plazmatické bielkoviny - 25%. Cmax po perorálnom užití lieku v dávke 100 mg, 300 mg a 600 mg je 1 mg/l, 3,4 mg/l a 6,9 mg/l a dosiahne sa za 1-2 hodiny. Po jednorazovej dávke Cmax liečiva v dávke 200 mg a 400 mg je 2,5 μg / ml a 5 μg / ml. Príjem potravy môže spomaliť absorpciu, ale významne neovplyvňuje biologickú dostupnosť.

Zjavné Vd - 100 litrov. Ofloxacín je distribuovaný v leukocytoch, alveolárnych makrofágoch, koži, mäkkých tkanivách, kostiach, brušných a panvových orgánoch, dýchacom systéme, moči, slinách, žlči a sekrétoch prostaty. Dobre preniká cez BBB, placentárnu bariéru, vylučuje sa do materského mlieka. Preniká do mozgovomiechového moku so zapálenými a nezapálenými mozgovými blánami (14-60 %). Nekumuluje sa.

Metabolizuje sa v pečeni (asi 5 %) za vzniku N-oxid ofloxacínu a dimetylofloxacínu.

T1 / 2 - 4,5-7 hodín (bez ohľadu na dávku). Vylučuje sa obličkami nezmenený - 75-90%, so žlčou - asi 4%. Extrarenálny klírens je nižší ako 20 %.

Po jednorazovom užití v dávke 200 mg sa v moči zistí do 20-24 hodín.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

Pri renálnej alebo hepatálnej insuficiencii môže byť vylučovanie spomalené.

Infekčné a zápalové ochorenia dýchacích ciest (bronchitída, zápal pľúc);

Infekčné a zápalové ochorenia orgánov ORL (sinusitída, faryngitída, zápal stredného ucha, laryngitída);

Infekčné a zápalové ochorenia kože a mäkkých tkanív;

Infekčné a zápalové ochorenia kostí a kĺbov;

Infekčné a zápalové ochorenia brušnej dutiny (vrátane infekcií gastrointestinálneho traktu) a žlčových ciest;

Infekčné a zápalové ochorenia obličiek (pyelonefritída) a močových ciest (cystitída, uretritída);

Infekčné a zápalové ochorenia panvových orgánov (endometritída, salpingitída, ooforitída, cervicitída, parametritída, prostatitída) a pohlavných orgánov (kolpitída, orchitída, epididymitída);

Prevencia infekcií u pacientov s narušeným imunitným stavom (vrátane neutropénie).

REŽIM DÁVKOVANIA

Dávky sa vyberajú individuálne v závislosti od lokalizácie a závažnosti priebehu infekcie, ako aj citlivosti mikroorganizmov, celkového stavu pacienta a funkcie pečene a obličiek.

Liečivo sa podáva perorálne dospelých- 200-800 mg / deň, frekvencia použitia - 2-krát denne. Priebeh liečby je 7-10 dní. Dávky do 400 mg/deň sa môžu podávať v 1 dávke, najlepšie ráno.

Pri akútnej kvapavke - 400 mg raz.

Mať pacienti s poruchou funkcie obličiek (s CC od 50 do 20 ml/min) jedna dávka by mala byť 50% priemernej dávky s frekvenciou vymenovania 2-krát denne, alebo je predpísaná celá jednotlivá dávka 1-krát denne. o QC<20 мл/мин jedna dávka 200 mg, potom 100 mg/deň každý druhý deň.

o hemodialýza a peritoneálna dialýza liek je predpísaný na 100 mg každých 24 hodín.

Maximálna denná dávka pri zlyhanie pečene- 400 mg / deň

Priemerná denná dávka pre deti pri závažných infekciách - 7,5 mg / kg telesnej hmotnosti, maximálna dávka je 15 mg / kg.

Tablety sa majú užívať celé s vodou, pred jedlom alebo počas jedla.

Trvanie priebehu liečby je určené citlivosťou patogénu a klinickým obrazom; liečba by mala pokračovať ešte 3 dni po vymiznutí príznakov ochorenia a úplnej normalizácii teploty.

Pri liečbe salmonelózy je priebeh liečby 7-8 dní, pri nekomplikovaných infekciách dolných močových ciest - 3-5 dní.

VEDĽAJŠÍ ÚČINOK

Z tráviaceho systému: anorexia, nevoľnosť, vracanie, hnačka, plynatosť, bolesť brucha (vrátane gastralgie), zvýšená aktivita pečeňových transamináz, hyperbilirubinémia, cholestatická žltačka, pseudomembranózna enterokolitída.

Zo strany centrálneho nervového systému: bolesť hlavy, závraty, neistota pohybov, tras, kŕče, necitlivosť a parestézie končatín, intenzívne sny, nočné mory, psychotické reakcie, úzkosť, zvýšená excitabilita, fóbie, depresia, zmätenosť, halucinácie, zvýšená intrakraniálny tlak; porušenie vnímania farieb, diplopia, poruchy chuti, čuchu, sluchu a rovnováhy.

Z muskuloskeletálneho systému: tendinitída, myalgia, artralgia, tendosynovitída, ruptúra ​​šliach.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: tachykardia, vaskulitída, kolaps.

Zo strany kože: bodkovité krvácanie (petechie), bulózna hemoragická dermatitída, papulózna vyrážka, vaskulitída.

Zo strany hematopoézy: leukopénia, agranulocytóza, anémia, trombocytopénia, pancytopénia, hemolytická a aplastická anémia.

Z močového systému: akútna intersticiálna nefritída, zhoršená funkcia obličiek, hyperkreatininémia, zvýšený obsah močoviny.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka, alergická pneumonitída, alergická nefritída, eozinofília, horúčka, Quinckeho edém, bronchospazmus, Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm, fotosenzitivita, multiformný erytém; zriedkavo - anafylaktický šok.

Ostatné: dysbióza, superinfekcia, hypoglykémia (u pacientov s diabetes mellitus), vaginitída.

Nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;

Epilepsia (vrátane anamnézy);

Zníženie prahu záchvatov (vrátane po traumatickom poranení mozgu, mŕtvici alebo zápalových procesoch v centrálnom nervovom systéme);

Vek do 18 rokov (keďže rast kostry nie je dokončený);

Laktácia (dojčenie);

Precitlivenosť na zložky lieku.

S opatrnosťou sa má liek predpisovať na aterosklerózu ciev mozgu, poruchy cerebrálnej cirkulácie (v anamnéze), chronické zlyhanie obličiek, organické lézie centrálneho nervového systému.

TEHOTENSTVO A LAKTÁCIA

Liek je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a laktácie (dojčenie).

ŠPECIÁLNE POKYNY

Nie je liekom voľby pri pneumokokovej pneumónii. Nie je indikované pri liečbe akútnej tonzilitídy.

V prípade vedľajších účinkov z centrálneho nervového systému, alergických reakcií, pseudomembranóznej kolitídy sa má liek vysadiť. Pri kolonoskopicky a/alebo histologicky potvrdenej pseudomembranóznej kolitíde je indikované perorálne podávanie vankomycínu a metronidazolu.

Treba mať na pamäti, že pri používaní Ofloxacinu-AKOS môže zriedkavo sa vyskytujúca tendonitída viesť k ruptúre šľachy (hlavne Achillovej šľachy), najmä u starších pacientov. Pri príznakoch zápalu šliach je nutné okamžite ukončiť liečbu, znehybniť Achillovu šľachu a poradiť sa s ortopédom.

Na pozadí liečby je možné zhoršenie priebehu myasthenia gravis, zvýšenie frekvencie záchvatov porfýrie u predisponovaných pacientov.

Pri použití lieku sú možné falošne negatívne výsledky pri bakteriologickej diagnostike tuberkulózy (bráni uvoľňovaniu Mycobacterium tuberculosis).

U pacientov s poruchou funkcie pečene alebo obličiek je potrebné monitorovať koncentráciu ofloxacínu v plazme. Pri ťažkej renálnej a hepatálnej insuficiencii sa zvyšuje riziko toxických účinkov (je potrebná úprava dávky).

Počas obdobia liečby drogami je potrebné vyhnúť sa alkoholu.

Použitie v pediatrii

U detí sa Ofloxacin-AKOS predpisuje iba v prípade ohrozenia života, berúc do úvahy očakávaný prínos a potenciálne riziko vedľajších účinkov, keď nie je možné použiť iné, menej toxické lieky.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a používať mechanizmy

Počas obdobia liečby je potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a zapojenia sa do potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Príznaky: závraty, zmätenosť, letargia, dezorientácia, ospalosť, vracanie.

Liečba: výplach žalúdka, vymenovanie symptomatickej liečby.

DROGOVÉ INTERAKCIE

Potravinové výrobky, antacidá obsahujúce soli hliníka, vápnika, horčíka alebo železa znižujú absorpciu ofloxacínu a tvoria nerozpustné komplexy (preto by interval medzi vymenovaním Ofloxacínu-AKOS a týmito liekmi mal byť aspoň 2 hodiny).

Ofloxacín znižuje klírens teofylínu o 25 %. Preto sa pri súčasnom použití má dávka teofylínu znížiť.

Cimetidín, furosemid, metotrexát a lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu, zvyšujú plazmatickú koncentráciu ofloxacínu.

Ofloxacín zvyšuje plazmatickú koncentráciu glibenklamidu.

Pri súčasnom podávaní ofloxacínu s antagonistami vitamínu K je potrebné kontrolovať systém zrážania krvi.

S vymenovaním Ofloxacínu-AKOS s NSAID, derivátmi nitroimidazolu a metylxantínov sa zvyšuje riziko neurotoxických účinkov.

Pri súčasnom vymenovaní Ofloxacínu-AKOS s glukokortikosteroidmi sa zvyšuje riziko ruptúry šľachy, najmä u starších ľudí.

S vymenovaním Ofloxacínu-AKOS s liekmi, ktoré alkalizujú moč (inhibítory karboanhydrázy, citráty, hydrogénuhličitan sodný), sa zvyšuje riziko kryštalúrie a nefrotoxických účinkov.

PODMIENKY A LEHOTY SKLADOVANIA

Zoznam B. Liek sa má uchovávať na suchom, tmavom mieste, mimo dosahu detí, pri teplote neprevyšujúcej 25 °C. Čas použiteľnosti je 2 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Liek je dostupný na lekársky predpis.

Ofloxacín je širokospektrálne antimikrobiálne liečivo. Liečivo patrí medzi fluorochinóny, preto pred začatím jeho používania na terapeutické účely musí byť pacient vyšetrený. Tento liek je schopný ovplyvniť bakteriálne enzýmy, blokovať ich aktivitu v tele a ako doplnok má baktericídne vlastnosti. Ak lekár predpísal Ofloxacín, treba si pozorne prečítať návod na použitie, aby sa predišlo vzniku nežiaducich reakcií v dôsledku nesprávneho použitia.

Liečivo sa vyrába v rôznych dávkových formách. Typ nápravy, ktorý lekár predpisuje, je spôsobený diagnostikovanou chorobou. Liečivo sa uvoľňuje vo forme:

• Filmové tablety, okrúhle, bikonvexné, biele. Liek je balený v 10 tabletách v blistri, ktorý je umiestnený v kartónovom obale.
• Masť na oči, čo je homogénna látka s bielym alebo žltkastobielym odtieňom. Výrobok je zabalený v hliníkovej tube s objemom 5 gramov a následne vložený do kartónovej škatule.
• Infúzny roztok. Liek je zelenožltá číra tekutina. Nalieva sa do sklenených fliaš (tmavých alebo bezfarebných), z ktorých každá obsahuje 100 ml produktu. Potom sa fľaša umiestni do kartónovej škatule.

V zložení tabliet je aktívnou zložkou ofloxacín. Ako ďalšie zložky sme použili: mikrokryštalickú celulózu, škrob, mastenec, stearan vápenatý. Plášť pozostáva z polypropylénglykolu, oxidu titaničitého, hydroxypropylmetylcelulózy.

Infúzna kvapalina obsahuje ako účinnú látku aj ofloxacín. A pomocnými zložkami sú chlorid sodný a destilovaná voda.

V zložení masti je účinnou látkou ofloxacín a vo forme ďalších zložiek sa použila vazelína a metylparahydroxybenzoát.

Farmakologický účinok

Ofloxacín má široké spektrum účinku. Z väčšej časti ovplyvňuje gramnegatívne baktérie. Ľahko si poradí s organizmami, ktoré sú odolné voči liečbe antibiotikami a sulfónamidmi.

Má dobrý účinok pri perorálnom použití. Keď tableta vstúpi do tela, činidlo sa rýchlo a úplne absorbuje. Je možné spomaliť absorpciu, keď sa liek užíva súčasne s jedlom.

Aktívna zložka sa rýchlo šíri po celom tele, stojí za zmienku, že ľahko prechádza cez akúkoľvek placentárnu a hematoencefalickú bariéru, je schopná preniknúť do materského mlieka a miechového kanála. Maximálna koncentrácia aktívnej zložky v krvnom obehu sa pozoruje po 30 minútach. Vylučovanie ofloxacínu v jeho pôvodnej forme je zo 75 – 90 % zabezpečené obličkovým systémom.

Droga sa aj po jednorazovom užití nachádza v moči približne ďalší deň.

V akých prípadoch je liek predpísaný

Tento liek je účinný pri rôznych patológiách, ale aká dávková forma bude predpísaná závisí od stanovenej diagnózy. Najvhodnejšiu formu v každom prípade vyberie lekár. Ak je náprava správne zvolená, terapia bude čo najefektívnejšia.

Liečba tabletami, ako aj infúzny roztok je predpísaná pre choroby rôznych orgánov a systémov infekčnej etiológie:

1. s patológiami ORL - sínusitída, faryngitída, zápal stredného ucha a iné;
2. s pneumóniou a bronchitídou;
3. s infekciou tráviaceho systému, problémy v žlčových cestách;
4. pri problémoch so stavom kože a mäkkých tkanív;
5. s chorobami kostného a kĺbového tkaniva, poškodením kostrovej štruktúry;
6. s pyelonefritídou (obličková patológia), uretritída a cystitída - poruchy v močovom trakte;
7. s infekciou reprodukčného systému a celej panvovej oblasti.

Infúzne tekutiny môžu byť predpísané pri liečbe septikémie, chlamýdií a meningitídy, aby sa zabránilo vzniku infekčných ochorení u pacientov s narušeným imunitným stavom.

Liečivo vo forme masti sa môže predpísať, keď sa zistí infekčná patológia vyvolaná baktériami, pri ktorej bola ovplyvnená rohovka, očné viečka, spojovka.

Predpísaná je aj liečba Ofloxacínom vo forme masti:

• s očnými chlamýdiami;
• s jačmeňom (dakryocystitída);
• v prípade komplikácií infekčnej povahy po chirurgickej intervencii s traumou oka (takéto následky sú možné aj po odstránení cudzieho telesa).

Obmedzenia používania

Rôzne liekové formy Ofloxacínu majú mierne odlišné kontraindikácie. Aj keď existujú všeobecné obmedzenia používania. Liek v akejkoľvek forme by sa nemal používať:

• s precitlivenosťou na zloženie tohto lieku;
• tehotné a dojčiace matky.

Pokiaľ ide o liek v tabletách a infúznom roztoku, nemožno ich použiť:

• pri detekcii nedostatku glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
• ak je diagnostikovaná epilepsia;
• s tendenciou ku konvulzívnym stavom;
• osoby mladšie ako 18 rokov, ktorých kostra sa naďalej formuje.

Liečba masťou je kontraindikovaná na pozadí chronickej konjunktivitídy, ktorej príčinou neboli baktérie. Výrobok je zakázaný osobám mladším ako 15 rokov.

Používanie tabliet by sa malo opustiť, ak je diagnostikovaná ateroskleróza mozgových ciev, je ovplyvnený centrálny nervový systém, existujú problémy s krvným obehom v mozgu a je zistené zlyhanie obličiek.

Ak tieto požiadavky nie sú splnené ihneď po užití lieku, existuje vysoká pravdepodobnosť problémov s vizuálnym príjmom. Ďalšie ťažkosti môžu nastať, keď osoba potrebuje riadiť vozidlo alebo pracovať na zariadení, ktoré si vyžaduje jasné pohyby.

Akákoľvek práca, ktorá si vyžaduje pozornosť, sa môže začať najmenej 15 minút po užití lieku.

Ako užívať liek

Dávkovanie a frekvenciu aplikácie lieku určuje ošetrujúci lekár na individuálnom základe. Pri vývoji terapeutickej schémy lekár berie do úvahy závažnosť priebehu infekčnej choroby, lokalizáciu postihnutej oblasti a stav tela pacienta. Potom sa vykoná hodnotenie citlivosti patogénov, funkcie obličiek a pečene. Keď sa zistia problémy s funkciou obličiek, dávka sa vypočíta obzvlášť opatrne.

Ak má pacient zlyhanie pečene, denná dávka by nemala prekročiť 0,4 g Trvanie liečebného cyklu je spôsobené citlivosťou patogénov na liek a príznakmi, ktoré boli zaznamenané počas úvodnej konzultácie.

Keď sa ukázalo, že choroba prekonala, jej príznaky konečne zmizli a teplota sa vrátila do normálu, liek by sa mal používať ešte asi 3 dni.

Ako užívať tabletky

Tablety sa užívajú perorálne. Dávkovanie lieku volí lekár individuálne pre každého pacienta, závisí od lokalizácie lézie. Tiež lekár berie do úvahy závažnosť priebehu infekčnej choroby, pohodu pacienta, schopnosť vylučovacích orgánov. Pre dospelých je denná dávka 200-800 mg a dĺžka liečby je 7-10 dní.

Musíte užívať liek dvakrát denne. Pri stanovení dávky nižšej ako 400 mg možno tabletu užiť raz (najlepšie ráno). Ak je Ofloxacín predpísaný na kvapavku, dávka je 400 mg na jednu dávku počas dňa.

Ak je poškodená funkcia obličiek, denná dávka lieku by nemala prekročiť 100-200 mg. Ak sa zistia problémy s pečeňou, denná dávka je 400 mg.

Tablety sa majú užívať bez žuvania, s veľkým množstvom vody, aby sa liek lepšie rozpustil. Liek môžete použiť pred jedlom alebo v procese jedenia. Dĺžka liečby je spôsobená citlivosťou patogénneho mikroorganizmu a niektorými sprievodnými faktormi.

Pri infekcii močových ciest je dĺžka liečby 7-10 dní, s léziami v panvových orgánoch - 10-14 dní, so zápalom prostaty - 1,5 mesiaca, s infekciou kože a dýchacieho systému - 10 dní .

Aplikácia infúzneho roztoku

Zavedenie Ofloxacínu sa môže uskutočniť intravenózne cez kvapkadlo. Objem liečivej látky sa určuje individuálne - je to spôsobené lokalizáciou infekčného zamerania, závažnosťou priebehu a ďalšími faktormi.

Spočiatku sa liek podáva parenterálne počas 30 minút. Jedna dávka je 200 mg. Potom, čo sa pacient cíti lepšie, je prevedený na liečbu tabletami v rovnakom množstve.

Pri infekcii močových ciest sa liek podáva 1-2x denne v dávke 100 mg. Pri infekčných ochoreniach obličiek a reprodukčného systému je dávka lieku 100-200 mg 2-krát denne. Ak sú postihnuté orgány ORL a dýchacie cesty, mäkké tkanivá, sú zistené kožné a septické infekcie, činidlo sa podáva 2-krát denne v dávke 200 mg. Ak to lekár uzná za potrebné, liek sa podá jedenkrát denne naraz v množstve 400 mg.

Na profylaxiu je na pozadí vážneho oslabenia imunitného systému predpísaná denná dávka 400 - 600 mg.

Liečba masťou

Ofloxacín vo forme masti je určený na lokálne použitie. Dvakrát alebo trikrát denne na očné viečko postihnutého oka musíte položiť 1 cm produktu, najskôr ho stlačiť na prst. Tento objem liečiva obsahuje približne 0,12 mg účinnej zložky. V prípade infekcie chlamýdiami sa masť bude musieť aplikovať až 5-6 krát denne.

Ak chcete vpichnúť masť, musíte jemne stiahnuť spodné viečko, potom voľnou rukou vziať otvorenú tubu, trochu ju stlačiť, aby ste vytlačili 1 cm prúžok prípravku. Potom sa musí viečko uvoľniť a mierne pohyboval s očnou guľou, aby sa masť rovnomerne rozložila.

Dĺžka liečby je maximálne 14 dní. Pri infikovaní chlamýdiami je priebeh liečby približne 4-5 týždňov.

Nežiaduce reakcie

Ofloxacín je pacientmi vo všeobecnosti dobre tolerovaný. Aj keď v prípade nedodržania predpísanej dávky alebo individuálnej neznášanlivosti existuje možnosť vzniku negatívnych patologických reakcií. Pri liečbe tabletami a infúznym roztokom sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• s ohľadom na ZHDKT - nevoľnosť s vracaním, hnačka, nechutenstvo, nadúvanie;
• vo vzťahu k centrálnemu nervovému systému - bolesť hlavy, pocity stuhnutosti pri pohybe, úzkosť, zvýšená podráždenosť, poruchy chuti, farby a zvukových vnemov;
• vo vzťahu ku kostrovému a svalovému systému - myalgia, zápal šliach, poškodenie šliach
• vo vzťahu ku kardiovaskulárnemu systému - tachykardia, vaskulitída, zníženie krvného tlaku;
• vo vzťahu k močovým orgánom - poruchy funkcie obličiek, zvýšené hladiny močoviny, akútny zápal obličiek;
• podráždenie kože, vyrážky, svrbenie, angioedém, febrilné stavy;
• vaginitída, dysbióza, u pacientov s cukrovkou - hypoglykémia.

Terapia infúznym roztokom môže vyvolať lokálnu reakciu vo forme bolestivých pocitov a začervenania v mieste vpichu ihly, tromboflebitídu.

Pri liečbe masťou sa môže vyvinúť lokálne podráždenie. Pacienti sa sťažujú na pálenie a nepohodlie v blízkosti oka, svrbenie a začervenanie, slzenie, svetloplachosť a občas alergickú reakciu. Najčastejšie príznaky rýchlo zmiznú.

Preventívne opatrenia

Pri liečbe Ofloxacínu vo forme tabliet a roztoku musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

• Ofloxacín by ste nemali používať na akútnu tonzilitídu a zápal pľúc.
• Nie je potrebné, aby ste sa s takýmito liekmi liečili dlhšie ako 2 mesiace. V tomto období sa odporúča vyhýbať sa vplyvu ultrafialového žiarenia, a to nielen prirodzeného, ​​ale aj umelého.
• V prípade vedľajších účinkov týkajúcich sa centrálneho nervového systému, alergickej reakcie, pseudomembranóznej kolitídy sa má liek okamžite vysadiť. Počas používania Ofloxacínu na terapeutické účely by ženy mali odmietnuť používanie hygienických tampónov počas menštruácie, pretože to môže vyvolať vaginálnu kandidózu.
• Tendonitída, ktorá sa môže vyvinúť počas liečby, môže narušiť integritu šliach, najmä u starších pacientov. Ak sa zistia príznaky zápalu šliach, musíte liek opustiť, imobilizovať postihnutú oblasť a navštíviť ortopéda na konzultáciu.
• Liečba Ofloxacínom môže spôsobiť komplikácie myasthenia gravis.
• Ak má osoba problémy s vylučovacím systémom, je potrebné sledovať hladinu aktívnej zložky v krvi. Niekedy môže byť potrebné zníženie dávky. Počas liečby je lepšie prestať piť alkohol.

V pediatrii sa tento liek používa na terapeutické účely iba vtedy, ak je riziko opodstatnené a očakávaný prínos je výrazne väčší ako pravdepodobná škoda spôsobená liekom.

Pri používaní Ofloxacínu je potrebné dbať na to, aby ste vykonali všetky činnosti, ktoré si vyžadujú koncentráciu. Neodporúča sa riadiť auto, robiť prácu, ktorá si vyžaduje rýchlu reakciu.

Pri používaní masti počas liečby musíte prestať nosiť kontaktné šošovky. Na ochranu očí musíte používať tmavé okuliare, aby ste nevyvolali svetloplachosť. Zavedenie lieku do prednej očnej komory sa neodporúča.

Interakcia s inými liekmi

2 hodiny po aplikácii Ofloxacínu nie je možné použiť prípravky so síranmi, železom, vápnikom a zinkom, pretože to komplikuje vstrebávanie účinnej látky.

V prítomnosti diabetes mellitus je potrebné starostlivo sledovať hladinu cukru v krvi pri použití Ofloxacínu na terapeutické účely. Nemal by sa používať súčasne s protizápalovými liekmi, pretože pri takejto kombinácii bude potrebné vykonať ďalšiu liečbu, aby sa obnovila práca centrálneho nervového systému.

Ofloxacín vo forme očných kvapiek sa môže predpisovať súčasne s inými prostriedkami v tejto forme. V takejto situácii by sa malo oko kvapkať s intervalom najmenej 15 minút medzi liekmi a druhý by mal byť Ofloxacín.

Aby sa predišlo výskytu nežiaducich reakcií, je potrebné informovať lekára o tých liekoch, ktoré pacient už užíva.

Analógy

Ak z akéhokoľvek dôvodu liečba Ofloxacínom nie je možná, lekár môže predpísať lieky s podobnou účinnou látkou:

• Ofloxacín-SOLOpharm;
• Uniflox;
• Danzil;
• floxal;
• Ofloxacín Zentiva;
• Zanocin;
• ofloxín;
• Ofloxacín-Teva;
• Zanocin OD;
• Tarivida;
• Oflomak;
• Tariferida;
• Oflox;
• glaufos;
• Taricín;
• Flosiprin a ďalšie.

Liečba analógmi Ofloxacínu môže byť tiež predpísaná podľa poskytnutého účinku:

• Tsiprolet;
• Ecocifol;
• Skúsime;
• cyprinol;
• číslica;
• ciprofloxacín;
• Ophtocypro;
• Abaktal;
• Tsipromed;
• gentamicín;
• Wilprafen;
• Zinacef;
• Askosef a ďalší.

Stojí za zváženie, že každý liek má svoje vlastné kontraindikácie na použitie a môže tiež vyvolať vývoj patologických reakcií. Preto je zakázané nahradiť drogu sami. Na tento účel musíte kontaktovať svojho lekára.

Podmienky skladovania a výdaja

Liek musíte uchovávať mimo dosahu detí, na suchom a tmavom mieste. Tablety sa majú uchovávať pri teplote 22-25 stupňov, infúzny roztok a masť - 15-25 stupňov. Zmrazovanie roztoku je zakázané.

Liek vo forme tabliet a roztoku je vhodný na použitie 2 roky od dátumu výroby a vo forme masti - 3 roky.

Liek je možné zakúpiť v sieti lekární na lekársky predpis.

Cena lieku

Ofloxacín stojí za to v závislosti od dávkovej formy a dávkovania:

• tablety s dávkou 200 mg v množstve 10 kusov - 26-30 rubľov;
• tablety s dávkou 400 mg v množstve 10 kusov - 53-59 rubľov;
• náprava vo forme masti - 38-64 rubľov;
• infúzny roztok - 30-42 rubľov na fľašu.

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku. Ofloxacín... Uvádzajú sa recenzie návštevníkov stránky - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie antibiotika Ofloxacín v ich praxi. Veľká prosba o aktívnejšie pridávanie vašich recenzií o lieku: či liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, ktoré výrobca nemusel deklarovať v anotácii. Analógy ofloxacínu v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu bronchitídy a pneumónie u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a laktácie. Interakcia lieku s alkoholom.

Ofloxacín- širokospektrálne antimikrobiálne činidlo zo skupiny fluorochinolónov, pôsobí na bakteriálny enzým DNA-gyráza, ktorý zabezpečuje supercoiling atď. stabilita bakteriálnej DNA (destabilizácia reťazcov DNA vedie k ich smrti). Má baktericídny účinok.

Antimikrobiálne spektrum zahŕňa grampozitívne a gramnegatívne aeróby, anaeróby.

Ostatné: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Gardnerella vaginalis, Legionella pneumophila, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum. Vo väčšine prípadov necitlivé: Nocardia asteroides, anaeróbne baktérie (vrátane Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Clostridium difficile), Enterococcus nonccus spp., Most spp. pôsobí na Treponema pallidum.

Farmakokinetika

Absorpcia po perorálnom podaní je rýchla a úplná (95 %). Jedlo môže spomaliť absorpciu, ale významne neovplyvňuje biologickú dostupnosť. Distribúcia: bunky (leukocyty, alveolárne makrofágy), koža, mäkké tkanivá, kosti, brušné a panvové orgány, dýchací systém, moč, sliny, žlč, sekrécia prostaty; dobre preniká cez hematoencefalickú bariéru, placentárnu bariéru, vylučuje sa materským mliekom. Preniká do cerebrospinálnej tekutiny (14-60%). Metabolizuje sa v pečeni (asi 5 %) za vzniku N-oxid ofloxacínu a dimetylofloxacínu. Vylučuje sa obličkami - 75-90% (nezmenené), asi 4% - žlčou. Extrarenálny klírens je nižší ako 20 %.

Indikácie

Infekčné a zápalové ochorenia spôsobené mikroorganizmami citlivými na ofloxacín:

• dýchacie cesty (bronchitída, zápal pľúc);
• Orgány ENT (sinusitída, faryngitída, zápal stredného ucha, laryngitída, tracheitída);
• koža, mäkké tkanivá (vredy, karbunky);
• kosti, kĺby;
• orgány brušnej dutiny a žlčových ciest (cholecystitída, cholangitída);
• obličky (pyelonefritída);
• nekomplikované infekcie dolných močových ciest (cystitída, uretritída);
• pohlavné orgány a panvové orgány (endometritída, salpingitída, ooforitída, cervicitída, parametritída, prostatitída, kolpitída, orchitída, epididymitída);
• kvapavka;
• chlamýdie;
• ureaplazmóza;
• prevencia infekcií u pacientov s narušeným imunitným stavom (vrátane neutropénie).

Formy vydania

Filmom obalené tablety 100 mg, 200 mg a 400 mg.

Infúzny roztok (injekcie v ampulkách na injekciu).

Očná masť 0,3%.

Neexistujú žiadne iné formy uvoľňovania, či už ide o kvapky alebo kapsuly, antibiotikum Ofloxacín neexistuje.

Návod na použitie a dávkovanie

Tablety

Vnútri. Dávka sa vyberá individuálne v závislosti od lokalizácie, závažnosti infekcie, citlivosti mikroorganizmov, ako aj celkového stavu pacienta a funkcie pečene a obličiek. Dospelí - 200-800 mg denne, priebeh liečby je 7-10 dní, frekvencia užívania je 2-krát denne. Dávku do 400 mg denne možno podať v 1 dávke, najlepšie ráno. S kvapavkou - 400 mg raz.

U pacientov s poruchou funkcie obličiek (s klírensom kreatinínu 50-20 ml/min) 100-200 mg denne. S klírensom kreatinínu menej ako 20 ml / min - 100 mg každých 24 hodín; s hemodialýzou a peritoneálnou dialýzou - 100 mg každých 24 hodín.

Maximálna denná dávka pri zlyhaní pečene je 400 mg denne. Tablety sa užívajú celé s vodou, pred jedlom alebo počas jedla. Trvanie liečby je určené citlivosťou patogénu a klinickým obrazom; liečba by mala pokračovať ešte aspoň 3 dni po vymiznutí príznakov ochorenia a úplnej normalizácii telesnej teploty. Pri liečbe nekomplikovaných a komplikovaných infekcií dolných močových ciest je priebeh liečby 7 a 10 dní, pri prostatitíde - do 6 týždňov, pri infekciách panvových orgánov - 10 - 14 dní, pri infekciách dýchací systém a koža - 10 dní.

Ampulky

Liek sa podáva intravenóznou kvapkou (kvapkadlom). Dávky sa vyberajú individuálne v závislosti od miesta a závažnosti infekcie, ako aj citlivosti mikroorganizmov, celkového stavu pacienta a funkcie pečene a obličiek.

Terapia začína intravenóznym kvapkaním (do 30-60 minút) lieku v dávke 200 mg. Keď sa stav pacienta zlepší, pacient prejde na perorálne podávanie lieku v rovnakej dennej dávke.

Pri infekciách močových ciest sa liek predpisuje na 100 mg 1-2, na infekcie obličiek a pohlavných orgánov - od 100 do 200 mg 2-krát denne; na infekcie dýchacích ciest, ako aj ORL orgánov, infekcie kože a mäkkých tkanív, kostí a kĺbov, infekcie brušnej dutiny, septické infekcie - 200 mg 2-krát denne. V prípade potreby sa dávka zvýši na 400 mg 2-krát denne.

Na prevenciu infekcií u pacientov s výrazným znížením imunity - 400 - 600 mg denne.

Masť

Lokálne. 1 cm prúžok masti (0,12 mg ofloxacínu) sa umiestni do dolného viečka postihnutého oka 2-3 krát denne. Pri chlamýdiových infekciách sa masť aplikuje 5-6 krát denne.

Pre vpichnutie masti opatrne stiahnite spodné viečko nadol a miernym tlakom na tubu vložte 1 cm prúžok masti do spojovkového vaku, zatvorte viečko a pohybujte očnou guľou, aby sa masť rovnomerne rozložila.

Trvanie liečebného cyklu nie je dlhšie ako 2 týždne (pri chlamýdiových infekciách sa priebeh predlžuje na 4-5 týždňov).

Vedľajší účinok

• gastralgia;
• anorexia;
• nevoľnosť, vracanie;
• hnačka;
• plynatosť;
• bolesť brucha;
• pseudomembranózna enterokolitída;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• nedostatok dôvery v pohyby;
• chvenie;
• kŕče;
• necitlivosť a parestézia končatín;
• nočné mory;
• úzkosť;
• psychomotorická agitácia;
• depresie;
• zmätenosť vedomia;
• halucinácie;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• porušenie vnímania farieb;
• porušenie chuti, vône a rovnováhy;
• myalgia;
• artralgia;
• pretrhnutie šľachy;
• tachykardia;
• zníženie krvného tlaku (s prudkým poklesom krvného tlaku sa podávanie zastaví);
• vaskulitída;
• kolaps;
• leukopénia, agranulocytóza, anémia, trombocytopénia, pancytopénia, hemolytická a aplastická anémia;
• akútna intersticiálna nefritída;
• zhoršená funkcia obličiek;
• presné krvácanie;
• bulózna hemoragická dermatitída;
• papulózna vyrážka, čo naznačuje vaskulárne lézie (vaskulitída);
• kožná vyrážka;
• Svrbivá pokožka;
• žihľavka;
• alergická pneumonitída;
• alergická nefritída;
• horúčka;
• Quinckeho edém;
• bronchospazmus;
• Stevensov-Johnsonov syndróm a Lyellov syndróm;
• fotosenzitivita;
• multiformný exsudatívny erytém;
• anafylaktický šok;
• dysbióza;
• superinfekcia;
• hypoglykémia (u pacientov s diabetes mellitus);
• zápal pošvy;
• bolesť a začervenanie v mieste vpichu;
• tromboflebitída.

Kontraindikácie

• nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
• epilepsia (vrátane anamnézy);
• zníženie prahu konvulzívnej pripravenosti (vrátane po traumatickom poranení mozgu, mŕtvici alebo zápalových procesoch v centrálnom nervovom systéme);
• vek do 18 rokov (až do ukončenia rastu kostí kostry);
• tehotenstvo;
• laktácia;
• precitlivenosť na liek.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Liek je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a laktácie.

Aplikácia u detí

Liek je kontraindikovaný u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov, pretože rast kostry je neúplný.

U detí sa liek používa iba na život ohrozujúce infekcie, berúc do úvahy očakávanú klinickú účinnosť a potenciálne riziko vedľajších účinkov, keď nie je možné použiť menej toxické lieky. Priemerná denná dávka je v tomto prípade 7,5 mg / kg telesnej hmotnosti, maximálna je 15 mg / kg.

špeciálne pokyny

Ofloxacín nie je liekom voľby pri pneumokokovej pneumónii a nie je indikovaný na liečbu akútnej tonzilitídy.

Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky z centrálneho nervového systému, alergické reakcie, pseudomembranózna kolitída, liek sa má vysadiť.

Zriedkavo sa vyskytujúci zápal šliach môže viesť k pretrhnutiu šliach (hlavne Achillovej šľachy), najmä u starších pacientov. V prípade prejavov zápalu šliach je nutné okamžite ukončiť liečbu, znehybniť Achillovu šľachu a poradiť sa s ortopédom.

Na pozadí liečby je možné zhoršenie priebehu myasthenia gravis, zvýšenie frekvencie záchvatov porfýrie u predisponovaných pacientov.

Pri bakteriologickej diagnóze tuberkulózy (bráni uvoľňovaniu Mycobacterium tuberculosis) sa môžu vyskytnúť falošne negatívne výsledky.

V prípade poruchy funkcie pečene alebo obličiek je potrebné kontrolovať koncentráciu ofloxacínu v krvnej plazme. Pri ťažkej renálnej a hepatálnej insuficiencii sa zvyšuje riziko vzniku toxických účinkov (vyžaduje sa klesajúca úprava dávky).

Počas užívania lieku by sa nemal konzumovať etanol (alkohol).

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a používať mechanizmy

Pri používaní lieku by ste sa mali zdržať vykonávania potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a vysokú rýchlosť psychomotorických reakcií.

Liekové interakcie

Pri súčasnom použití ofloxacínu znižuje klírens teofylínu o 25% (pri súčasnom použití je potrebné znížiť dávku teofylínu).

Pri súčasnom použití cimetidínu, furosemidu, metotrexátu a liekov, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu, sa zvyšuje koncentrácia ofloxacínu v plazme.

Ofloxacín zvyšuje plazmatickú koncentráciu glibenklamidu.

Pri súčasnom užívaní s nepriamymi antikoagulanciami-antagonistami vitamínu K je potrebné sledovať stav systému zrážania krvi.

Pri použití spolu s nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), derivátmi nitroimidazolu a metylxantínov sa zvyšuje riziko neurotoxických účinkov.

Pri súbežnom podávaní s glukokortikosteroidmi (GCS) sa zvyšuje riziko ruptúry šľachy, najmä u starších ľudí.

Pri podávaní s liekmi, ktoré alkalizujú moč (inhibítory karboanhydrázy, citráty, hydrogénuhličitan sodný), sa zvyšuje riziko kryštalúrie a nefrotoxických účinkov.

Farmaceutické interakcie

Roztok ofloxacínu je kompatibilný s nasledujúcimi infúznymi roztokmi: izotonický roztok chloridu sodného, ​​Ringerov roztok, 5 % roztok fruktózy, 5 % roztok dextrózy (glukózy).

Analógy lieku Ofloxacín

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• Vero Ofloxacín;
• glaufos;
• Dancil;
• Zanocin;
• Zoflox;
• Oflo;
• Oflox;
• ofloxabol;
• ofloxacín DS;
• Ofloxacín Protex;
• Ofloxacín Stada;
• Ofloxacín Promed;
• Ofloxacín Teva;
• ofloxín;
• Ofloxin 200;
• Oflomak;
• oflocid;
• Oflocid forte;
• Tarivid;
• Tariferid;
• Taricín;
• Uniflox;
• Floxal.

Ak neexistujú analógy liečiva pre účinnú látku, môžete sledovať nižšie uvedené odkazy na choroby, pri ktorých príslušný liek pomáha, a pozrieť si dostupné analógy pre terapeutický účinok.

Catad_tema Genitourinárne infekcie - články

Ofloxacín v urologickej praxi

V.E. Okhrits, E.I. Velijev
Urologická a chirurgická andrologická klinika RMAPO

Antibakteriálne lieky(ABP) triedy fluorochinolóny(PC), spojené spoločným mechanizmom účinku (inhibícia syntézy kľúčového bakteriálneho bunkového enzýmu, DNA gyrázy), v súčasnosti zaujímajú jedno z popredných miest v chemoterapii bakteriálnych infekčných ochorení. Prvý chinolón sa získal náhodou pri čistení antimalarického liečiva chlorochínu. Bola to kyselina nalidixová, ktorá sa na liečbu používa už vyše 40 rokov infekcie močových ciest(IMP). Následne zavedenie atómu fluóru do štruktúry kyseliny nalidixovej položilo základ pre novú triedu ABP - PC. Ďalšie zlepšenie PC viedlo v polovici 80. rokov k vzniku monofluórchinolónov (obsahujúcich jeden atóm fluóru v molekule): norfloxacín, pefloxacín, ofloxacín a ciprofloxacín.

Spektrum pôsobenia PC

Všetky PK sú lieky so širokým spektrom účinku, ktoré zahŕňa baktérie (aeróbne a anaeróbne, grampozitívne a gramnegatívne), mykobaktérie, chlamýdie, mykoplazmy, rickettsie, borélie a niektoré prvoky.

PC sa vyznačujú aktivitou proti prevažne gramnegatívne baktérie: Čeľade Enterobacteriaceae (Citrobacter, Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Providencia, Salmonella, Shigella, Yersinia), Neisseriae, Haemophilus, Moraxella, pre ktoré je minimálna inhibičná koncentrácia (MIC90)

PC vo väčšine prípadov je Medzi PC existujú rozdiely v aktivite proti rôznym skupinám mikroorganizmov a určitým typom baktérií. Najaktívnejšie PC in vitro sú ciprofloxacín (proti Enterobacteriaceae a Pseudomonas aeruginosa) a ofloxacín (proti grampozitívnym kokom a chlamýdiám).

Odpor baktérie na PC sa vyvíja relatívne pomaly, súvisí najmä s mutáciami génov kódujúcich DNA gyrázu alebo topoizomerázu IV. Ďalšie mechanizmy bakteriálnej rezistencie voči PC sú spojené so zhoršeným transportom liečiva cez porínové kanály vo vonkajšej bunkovej membráne mikrobiálnej bunky alebo s aktiváciou uvoľňovacích proteínov, ktoré vedú k eliminácii PC z bunky.

Farmakokinetika PC

Všetky PC sú dobre absorbované v gastrointestinálnom trakte, pričom maximálne koncentrácie v krvi dosahujú za 1-3 hodiny; príjem potravy spomaľuje vstrebávanie, ale neovplyvňuje jeho úplnosť. PC sa vyznačujú vysokou perorálnou biologickou dostupnosťou, ktorá u väčšiny liekov dosahuje 80 – 100 % (s výnimkou norfloxacínu – 35 – 45 %).

Všetky PC cirkulujú v tele dlhodobo v terapeutických koncentráciách (polčas 5-10 hodín), kvôli čomu sa užívajú 1-2x denne.

Koncentrácie PC vo väčšine telesných tkanív sú porovnateľné alebo vyššie ako koncentrácie v sére; vo vysokej koncentrácii sa PC hromadia v parenchýme obličiek a v tkanive prostaty. Dochádza k dobrému prieniku PC do buniek – polymorfonukleárnych leukocytov, makrofágov, čo je dôležité pri liečbe intracelulárnych infekcií.

Existujú rozdiely v závažnosti metabolizmu, ktorému sú PC v tele vystavené. Pefloxacín je najcitlivejší na biotransformáciu (50–85 %), najmenej je ofloxacín (menej ako 10 %, zatiaľ čo 75–90 % ofloxacínu sa vylučuje v nezmenenej forme obličkami).

Dôležitou výhodou PC je, že množstvo liekov (ofloxacín, pefloxacín, ciprofloxacín) má dve liekové formy – na perorálne podanie a na parenterálne použitie. To umožňuje ich sekvenčné použitie (kroková terapia), počnúc intravenóznym podaním a potom prejsť k užívaniu liekov ústami, čo samozrejme zvyšuje komplianciu a ekonomickú realizovateľnosť liečby.

Prenosnosť FH

Vo všeobecnosti sú PK dobre tolerované, aj keď u 4–8 % pacientov môžu spôsobiť nežiaduce účinky (najčastejšie z gastrointestinálneho traktu, centrálneho nervového systému a kože).

Asi pred 20 rokmi sa v štúdiách na zvieratách odhalila schopnosť PC spôsobovať artropatiu, čo bolo dôvodom de facto zákazu používania PC u tehotných žien a detí do 12 rokov. Určenie PC pacientom týchto kategórií je možné len zo zdravotných dôvodov. V publikáciách týkajúcich sa používania PC u ťažko chorých detí sa údaje o častom rozvoji artrotoxického účinku nepotvrdili. Bol zaznamenaný u menej ako 1 % detí a závisel od veku a pohlavia: bol bežnejší u dospievajúcich ako u malých detí a u dievčat častejšie ako u chlapcov.

Považuje sa za jeden z najbezpečnejších počítačov ofloxacín... Podľa niektorých výskumníkov sa pri dlhodobom pozorovaní detí a dospievajúcich, ktorí dostávali ofloxacín zo zdravotných dôvodov, nevyskytli žiadne prípady artrotoxicity (akútnej aj kumulatívnej). Okrem toho u pacientov so sprievodnými ochoreniami kĺbov počas užívania ofloxacínu nedošlo k žiadnej exacerbácii.

Vlastnosti ofloxacínu

Ofloxacín možno považovať za jeden z najaktívnejších liekov zo skorých PC na liečbu UTI. Vďaka svojej štruktúre a mechanizmu účinku má ofloxacín vysokú baktericídnu aktivitu. Liečivo je účinné proti gramnegatívnym a grampozitívnym mikroorganizmom (vrátane kmeňov rezistentných na iné ABP), ako aj proti intracelulárnym patogénom.

Ofloxacín sa môže podávať súčasne s mnohými ABP (makrolidy, b-laktámy). Vďaka tejto vlastnosti je liek široko používaný v kombinovanej terapii infekčných chorôb. Ofloxacín, na rozdiel od ciprofloxacínu, si zachováva aktivitu pri súčasnom použití inhibítorov syntézy RNA polymerázy (chloramfenikol a rifampicín), pretože sa prakticky nemetabolizuje v pečeni.

Biologická dostupnosť ofloxacínu po perorálnom podaní a parenterálnom podaní je identická. Z tohto dôvodu pri nahradení injekčného spôsobu podávania lieku perorálnym nie je potrebná úprava dávky (jeden z významných rozdielov medzi ofloxacínom a ciprofloxacínom). Ofloxacín sa predpisuje 1-2 krát denne. Príjem potravy neovplyvňuje jeho vstrebávanie, avšak pri konzumácii tučných jedál sa vstrebávanie ofloxacínu spomaľuje.

Ofloxacín dobre preniká do cieľových orgánov (napríklad pri chronickej prostatitíde do tkaniva prostaty). Existuje lineárny vzťah medzi použitou dávkou ofloxacínu a jeho tkanivovou koncentráciou. Liečivo sa vylučuje hlavne obličkami (viac ako 80 %) v nezmenenej forme.

Ofloxacín, v menšej miere ako ciprofloxacín, interaguje s inými liekmi, prakticky neovplyvňuje farmakokinetiku teofylínu a kofeínu.

Aktivita ofloxacínu je najvýraznejšia vo vzťahu ku gramnegatívnym baktériám a intracelulárnym patogénom (chlamýdie, mykoplazmy, ureaplazmy), vo vzťahu ku grampozitívnej flóre a Pseudomonas aeruginosa je ofloxacín menej aktívny. Baktericídny účinok ofloxacínu sa prejavuje pomerne rýchlo a odolnosť mikroorganizmov voči nemu sa vyvíja pomaly. Je to spôsobené jeho vplyvom na jeden gén DNA gyrázy a na topoizomerázu IV. Hlavné rozdiely medzi ofloxacínom a inými PC(Jakovlev V.P., 1996):

1. Mikrobiologické:

• najaktívnejší liek medzi PC druhej generácie proti chlamýdiám, mykoplazmám a pneumokokom;
• rovnaká aktivita ako ciprofloxacín proti grampozitívnym baktériám;
• žiadny vplyv na lakto- a bifidobaktérie.

2. Farmakokinetika:

• vysoká orálna biologická dostupnosť (95-100%);
• vysoké koncentrácie v tkanivách a bunkách rovnaké alebo vyššie ako koncentrácie v sére;
• nízka rýchlosť metabolizmu v pečeni (5–6 %);
• aktivita nezávisí od pH média;
• vylučovanie nezmenené močom;
• polčas 5-7 hodín.

3. Klinické:

• najpriaznivejší bezpečnostný profil: žiadne závažné nepriaznivé účinky v kontrolovaných štúdiách;
• žiadny klinicky významný fototoxický účinok;
• neinteraguje s teofylínom.

FH v urologickej praxi

Možno sa PC najaktívnejšie využívajú v urologickej praxi na antibakteriálnu profylaxiu a terapiu UTI. Antibiotická terapia (ABT) na UTI by mala mať nasledujúce vlastnosti:

• preukázaná klinická a mikrobiologická účinnosť;
• vysoká aktivita proti hlavným uropatogénom, nízka úroveň mikrobiálnej rezistencie v regióne;
• schopnosť vytvárať vysoké koncentrácie v moči;
• vysoká bezpečnosť;
• pohodlie príjmu, dobrá spolupráca pacienta.

Je dôležité rozlišovať ambulantné a nozokomiálne UTI. V prípade infekcií močových ciest mimo nemocnice je hlavným pôvodcom E. coli (až 86 %), iné mikroorganizmy sú oveľa menej časté: Klebsiella pneumoniae - 6 %, Proteus spp. - 1,8 %, Staphylococcus spp. - 1,6 %, P. aeruginosa - 1,2 %, Enterococcus spp. - jeden %. Pri nozokomiálnych infekciách močových ciest vedie aj E. coli, výrazne sa však zvyšuje úloha iných mikroorganizmov a mikrobiálnych asociácií, oveľa častejšie sú multirezistentné patogény a citlivosť na ABP sa medzi nemocnicami líši.

Podľa údajov multicentrických štúdií uskutočnených v Rusku dosahuje rezistencia uropatogénov na široko používané ABP, ako je ampicilín a kotrimoxazol, 30 %. Ak je úroveň antibiotickej rezistencie uropatogénnych kmeňov E. coli v regióne vyššia ako 10–20 %, tento liek by sa nemal používať na empirickú ABT. Ofloxacín, ciprofloxacín, norfloxacín majú najvyššiu aktivitu proti E. coli spomedzi PC. V Rusku je v priemere izolovaných 4,3 % kmeňov E. coli odolných voči PC. Porovnateľné údaje boli získané v Spojených štátoch a vo väčšine európskych krajín. Zároveň je napríklad v Španielsku úroveň odolnosti E. coli voči PC oveľa vyššia – 14–22 %. Regióny s vyššou úrovňou rezistencie E. coli voči PC existujú aj v Rusku – sú to Petrohrad (13 % kmeňov je rezistentných) a Rostov na Done (9,4 %).

Pri analýze rezistencie E. coli, hlavného pôvodcu ambulantných a hospitalizovaných infekcií močových ciest v Rusku, možno tvrdiť, že PC (ofloxacín, ciprofloxacín atď.) môžu slúžiť ako lieky voľby na empirickú liečbu nekomplikovaných a v niektorých prípadoch prípady, komplikované UTI.

Použitie ofloxacínu na prevenciu a liečbu UTI

Akútna cystitída

Akútna cystitída je najčastejším prejavom UTI. Výskyt akútnej cystitídy u žien je 0,5–0,7 epizód ochorenia na ženu za rok a u mužov vo veku 21–50 rokov je výskyt extrémne nízky (6–8 prípadov na 10 tisíc ročne). Prevalencia akútnej cystitídy v Rusku je podľa odhadov 26–36 miliónov prípadov ročne.

Pri akútnej nekomplikovanej cystitíde je vhodné predpísať krátke (3-5 dňové) kúry ABT.

Pri chronickej recidivujúcej cystitíde sú však krátke liečebné cykly neprijateľné - trvanie ABT na úplnú eradikáciu patogénu by malo byť aspoň 7-10 dní.

Pri cystitíde sa ofloxacín predpisuje 100 mg 2-krát denne alebo 200 mg 1-krát denne. Pri chronickej cystitíde u mladých ľudí, najmä v prítomnosti sprievodných pohlavne prenosných infekcií (v 20–40 % prípadov spôsobených chlamýdiami, mykoplazmami alebo ureaplazmami), je ofloxacín prioritou medzi ostatnými PC.

Akútna pyelonefritída

Akútna pyelonefritída je najčastejším ochorením obličiek vo všetkých vekových skupinách; medzi pacientmi prevládajú ženy. Výskyt akútnej pyelonefritídy v Rusku sa odhaduje na 0,9 až 1,3 milióna prípadov ročne.

Liečba pyelonefritídy je založená na použití účinnej ABT, s podmienkou obnovenia urodynamiky a, ak je to možné, korekcie ďalších komplikujúcich faktorov (endokrinné poruchy, imunodeficiencia atď.). Spočiatku sa vykoná empirická ABT, ktorá sa v prípade potreby zmení po obdržaní antibiotikogramu; ABT by mala byť dlhodobá.

Ofloxacín sa môže použiť na liečbu pyelonefritídy, berúc do úvahy jeho akumuláciu v obličkovom parenchýme a vysoké koncentrácie v moči, liek sa predpisuje 200 mg 2-krát denne počas 10-14 dní.

Prostatitída

Napriek pokroku v modernej urológii je liečba chronickej prostatitídy stále nevyriešeným problémom. Etiopatogenetické koncepty chronickej prostatitídy naznačujú, že infekcia a zápal spúšťajú kaskádu patologických reakcií: morfologické zmeny v tkanive prostaty (RV) s porušením jej angioarchitektoniky, pretrvávajúci imunitný zápal, hypersenzibilizácia autonómneho nervového systému atď. po eliminácii infekčného agens môžu uvedené patologické procesy pretrvávať, sprevádzané závažnými klinickými príznakmi. Dlhodobá ABT je odporúčaná mnohými výskumníkmi ako súčasť komplexnej liečby chronickej prostatitídy kategórie II, III, IV podľa klasifikácie amerického Národného inštitútu zdravia (NIH, 1995).

Akútna prostatitída (I. kategória podľa NIH, 1995) sa v 90% prípadov vyvinie bez predchádzajúcich urologických manipulácií a asi v 10% prípadov sa stáva komplikáciou urologických zákrokov (biopsia pankreasu, katetrizácia močového mechúra, urodynamické vyšetrenie atď.). Základom liečby je odstupňovaná ABT na 2-4 týždne.

Prevažná väčšina patogénov bakteriálnej prostatitídy patrí medzi gramnegatívne mikróby črevnej skupiny (E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., atď.). Etiologickými faktormi môžu byť aj C. trachomatis, U. urealiticum, S. aureus, S. saprophyticus, Trichomonas spp., Pseudomonas spp., Anaeróby atď. Liekmi voľby pri liečbe prostatitídy sú PC, ktoré najlepšie prenikajú do tkaniva a sekréciu pankreasu a pokrývajú hlavné spektrum pôvodcov prostatitídy. Podmienkou úspešnej ABT pri prostatitíde je jej dostatočné trvanie – minimálne 4 týždne s následnou bakteriologickou kontrolou.

Ofloxacín je možné úspešne použiť na liečbu prostatitídy, keďže je vysoko účinný proti chlamýdiám, proti mykoplazmám a ureaplazmám, jeho účinnosť je porovnateľná s inými PC a doxycyklínom. Pri chronickej prostatitíde sa ofloxacín predpisuje perorálne v dávke 400 mg 2-krát denne počas 3-4 týždňov. Pri akútnej prostatitíde sa terapia vykonáva postupne: liek sa najskôr predpisuje intravenózne v dávke 400 mg 2-krát denne, po normalizácii telesnej teploty a klinickom zlepšení stavu sa prejde na perorálne podávanie.

Rakovina pankreasu a UTI

Molekulárne a genetické štúdie z posledných rokov naznačujú, že prostatitída môže iniciovať rozvoj rakoviny pankreasu. Chronický zápal aktivuje karcinogenézu tým, že poškodí bunkový genóm, stimuluje bunkovú proliferáciu a angiogenézu. Aktívne sa uskutočňuje výskum účinnosti antibakteriálnej a protizápalovej liečby v prevencii rakoviny pankreasu.

Zápalové zmeny v pankrease môžu viesť k zvýšeniu hladiny prostatického špecifického antigénu (PSA) v krvi. Podľa súčasných odporúčaní je zvýšenie hladín PSA nad vekové normy indikáciou na biopsiu prostaty. Pri absencii zmien podozrivých na rakovinu pankreasu počas digitálneho rektálneho vyšetrenia je však možné použiť antibakteriálnu a protizápalovú terapiu počas 3-4 týždňov, po ktorej nasleduje kontrola hladiny PSA. Ak sa normalizuje, biopsia pankreasu sa nevykonáva.

Benígna hyperplázia RV a UTI

Benígna hyperplázia RV

(BPH) a príznaky infekcie dolných močových ciest sú u mužov veľmi časté. Základom liečby BPH sú α-blokátory a inhibítory 5α-reduktázy. Je však všeobecne známe, že BPH je takmer vždy sprevádzaná prostatitídou, ktorá často významne prispieva ku klinickým symptómom. Preto sa ABT v niektorých prípadoch odporúča pre BPH. Pri potvrdenom zápalovom procese sa má ABT predpísať na obdobie 3-4 týždňov. Liekmi voľby sú PC, berúc do úvahy spektrum ich antimikrobiálneho účinku a farmakokinetické vlastnosti.

Profylaxia urologických zákrokov

Infekcie močových ciest sa najčastejšie stávajú komplikáciou takých intervencií, ako je transrektálna biopsia pankreasu, katetrizácia močového mechúra, komplexné urodynamické vyšetrenie atď. Podľa moderných štandardov je antibakteriálna profylaxia UTI povinná pred invazívnymi urologickými intervenciami. Je to preto, že náklady a súvisiace riziká antibiotickej profylaxie sú oveľa nižšie ako riziko a náklady na liečbu UTI. Na prevenciu infekčných komplikácií pri väčšine transuretrálnych manipulácií, ako aj pri transrektálnej biopsii pankreasu, stačí predpísať jednu dávku PC 2 hodiny pred zákrokom (napríklad 400 mg ofloxacínu).

Nevyriešeným urologickým problémom je infekcia spojená s katétrom. Kolónie mikroorganizmov tvoria takzvané biofilmy na cudzorodých materiáloch, neprístupné pôsobeniu ABP a antiseptík. ABP nedokáže odstrániť už vytvorený biofilm, existujú však dôkazy, že profylaktické podávanie PC (napríklad ofloxacín, ciprofloxacín alebo levofloxacín) môže zabrániť alebo spomaliť jeho tvorbu.

Záver

Fluorochinolóny sa už mnoho rokov úspešne používajú na liečbu infekcií močových ciest. Ofloxacín spĺňa zásady racionálnej antibiotickej liečby UTI, jeho použitie je vhodné na liečbu a prevenciu UTI - cystitída, pyelonefritída, prostatitída. Prítomnosť perorálnych a parenterálnych dávkových foriem ofloxacínu umožňuje jeho použitie v ambulantnej praxi a v nemocnici.

Odporúčané čítanie
Laurent O.B., Sinyakova L.A., Kosova I.V. Liečba a prevencia chronickej recidivujúcej cystitídy u žien // Consilium medicum. 2004. Zväzok 6. Číslo 7. S. 460–465.
Moderné klinické usmernenia pre antimikrobiálnu liečbu / Ed. Strachunsky L.S. Smolensk, 2004.
Padeiskaya E.N., Jakovlev V.P. Antimikrobiálne lieky fluorochinolónovej skupiny v klinickej praxi. M., 1998.
V.P. Jakovlev Miesto ofloxacínu v ambulantnej praxi: 15-ročné skúsenosti s používaním // Infekcie a antimikrobiálna terapia. 2000. T. 2. Číslo 5. S. 154-156.
V.P. Jakovlev Farmakokinetické vlastnosti ofloxacínu // Antibiotiká a chemoterapia. 1996. T. 41. Číslo 9. S. 24–32.
Granier N. Evaluation de la toxicite des quinolones en pediatrie // Les Quinolones en Pediatrie. Paríž, 1994. S. 117-121.
Kahlmeter G. Medzinárodný prieskum antimikrobiálnej citlivosti patogénov z nekomplikovaných infekcií močových ciest: projekt ECO-SENS // J. Antimicrob. Chemother. 2003. V. 51. Číslo 1. S. 69–76.
Karlowsky J.A., Kelly L.J., Thornsberry C. a kol. Trendy v antimikrobiálnej rezistencii medzi izolátmi infekcie močových ciest Escherichia coli od ženských ambulantných pacientov v Spojených štátoch // Antimicrob. Agents Chemother. 2002. V. 46. Číslo 8. S. 2540–2545.
Kaygisiz O., Ugurlu O., Kosan M. a kol. Účinky antibakteriálnej terapie na zmenu PSA v prítomnosti a neprítomnosti zápalu prostaty u pacientov s hladinami PSA medzi 4 a 10 ng / ml // Rakovina prostaty Prostatic Dis. 2006. V. 9. Číslo 3. S. 235–238.
Cukor L.M. Zápal a rakovina prostaty // Can. J. Urol. 2006. V. 13. Číslo 1. S. 46–47.
Terris M. Odporúčania na profylaktické použitie antibiotík v genitourinárnej chirurgii // Contemp. Urológia 2001. Číslo 9. S. 12-27.
Warren J.W., Abrutyn E., Hebel J.R. a kol. Pokyny pre antimikrobiálnu liečbu nekomplikovanej akútnej bakteriálnej cystitídy a akútnej pyelonefritídy u žien. Infectious Diseases Society of America (IDSA) // Clin. Infikovať. Dis. 1999. V. 29. Číslo 4. S. 745–758.

Ofloxacín je antimikrobiálne liečivo so širokým spektrom baktericídneho účinku. Patrí do skupiny fluorochinolónov.

Pôsobí na široké spektrum mikroorganizmov. Terapeutický účinok je zameraný na blokovanie bakteriálnych enzýmov, čo spôsobuje narušenie tvorby štrukturálnych zložiek baktérie a vedie k smrti mikroorganizmu. Po požití sa úplne absorbuje v gastrointestinálnom trakte a úplne sa metabolizuje v pečeni.

Zvyčajne sa tablety predpisujú v dávke 200-800 mg. Ak je dávka nižšia ako 400 mg, musí sa užívať ráno pred jedlom a vyššie - ráno a večer. Priebeh liečby je približne jeden týždeň.

Klinická a farmakologická skupina

Antibakteriálne liečivo zo skupiny fluorochinolónov.

Podmienky výdaja z lekární

Vydáva sa na lekársky predpis.

Ceny

Koľko stoja tablety Ofloxacínu v lekárňach? Priemerná cena je na úrovni 50 rubľov.

Forma a zloženie uvoľnenia

Ofloxacín je dostupný v nasledujúcich formách:

• Filmom obalené tablety: bikonvexné, okrúhle, takmer biele; vrstva v priereze je takmer biela (10 kusov v blistroch, 1 balenie v kartónovej krabici);
• Infúzny roztok: priehľadný, zelenožltý (100 ml v bezfarebných alebo tmavých sklenených fľašiach, 1 fľaša v kartónovej škatuľke);
• Očná masť 0,3%: biela, biela so žltkastým nádychom alebo žltá (po 5 g v hliníkových tubách, v kartónovej škatuľke 1 tuba).

Účinná látka: ofloxacín - 200 mg alebo 400 mg v 1 tablete; 2 mg v 1 ml roztoku; 3 mg v 1 g masti.

Pomocné komponenty:

• Filmom obalené tablety: mastenec, kukuričný škrob, koloidný oxid kremičitý, stearát vápenatý, mikrokryštalická celulóza, povidón; filmový obal: oxid titaničitý, makrogol 4000, hypromelóza, propylénglykol, mastenec;
• Infúzny roztok: destilovaná voda a chlorid sodný;
• Očná masť: propylparahydroxybenzoát, metylparahydroxybenzoát, vazelína.

Farmakologický účinok

Predložený liek je veľmi účinný proti gramnegatívnym patogénom, často sa zaraďuje do liečby, aj keď iné lieky z tej istej skupiny nemajú terapeutický účinok.

Ofloxacín sa užíva perorálne a zároveň je stále veľmi účinný, veľmi rýchlo sa vstrebáva v orgánoch tráviaceho traktu a takmer v plnej koncentrácii sa dostáva do tkanív, orgánov, žlče, hlienu, kože, ľudských slín. Maximálna koncentrácia hlavnej účinnej látky v krvi (v plazme) sa pozoruje do hodiny po požití.

Ofloxacín sa vylúči nezmenený, viac ako polovica prijatej dávky sa z tela vylúči po 6 hodinách, ale prítomnosť hlavnej účinnej látky v moči možno zistiť aj deň po podaní (môže ísť o jednorazovú dávku).

Indikácie na použitie

Indikácie Ofloxacínu zahŕňajú rôzne infekčné ochorenia, ako napríklad:

• infekčné a zápalové ochorenia obličiek () a močových ciest (,);
• infekčné a zápalové ochorenia žlčových ciest a brušnej dutiny (okrem bakteriálnej enteritídy);
• infekcie orgánov ENT (,);
• infekcie dýchacích ciest (,);
• infekčné ochorenia mäkkých tkanív, kĺbov, kostí, kože;
• infekcie panvových orgánov a pohlavných orgánov (salpingitída, endometritída, kolpitída, parametritída, ooforitída, epididymitída, orchitída);
• meningitída.

Ofloxacín je účinný pri liečbe očných infekcií (blefaritída, bakteriálne ulcerózne lézie rohovky, keratitída, meibomitída, dakryocystitída, chlamýdiové očné infekcie).

Okrem použitia na uvedené indikácie možno liek použiť aj na prevenciu infekčných ochorení u pacientov s narušeným imunitným stavom. Pri liečbe kvapavky, septikémie a chlamýdií sa poskytuje intravenózne podanie.

Kontraindikácie

Absolútne pre všetky formy uvoľňovania:

• Obdobie tehotenstva a dojčenia (laktácia);
• Precitlivenosť na zložky Ofloxacínu a iných derivátov chinolónu.

Navyše pre tablety a roztok:

• Nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
• Epilepsia vrátane histórie;
• Deti a dospievajúci do 18 rokov (keďže rast kostry ešte nie je ukončený);
• Zníženie prahu záchvatovej aktivity vrátane obdobia po mŕtvici, traumatickom poranení mozgu alebo zápalových ochoreniach centrálneho nervového systému (CNS).

Okrem toho pre masť:

• Chronická konjunktivitída nebakteriálnej etiológie;
• Vek do 15 rokov.

Je potrebné brať pilulky s opatrnosťou v prípade aterosklerózy mozgových ciev, cerebrovaskulárnych príhod (údaje v anamnéze), organických lézií centrálneho nervového systému, chronického zlyhania obličiek.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Tehotným ženám sa liek predpisuje iba ako lokálna liečba pod dohľadom lekára. Užívanie lieku vo forme tabliet a kvapkaním je kontraindikované.

Pri liečbe dojčiacich žien Ofloxacínom sa dojčenie preruší počas celého priebehu liečby a až do úplného odstránenia lieku z tela.

Aplikácia u detí

U detí sa Ofloxacin-AKOS predpisuje iba v prípade ohrozenia života, berúc do úvahy očakávaný prínos a potenciálne riziko vedľajších účinkov, keď nie je možné použiť iné, menej toxické lieky.

Dávkovanie a spôsob podávania

Návod na použitie naznačuje, že presnú dávku a režim užívania lieku vo forme tabliet a infúzneho roztoku vyberá individuálne ošetrujúci lekár v závislosti od závažnosti infekcie a jej lokalizácie, ako aj od celkového stavu. citlivosti mikroorganizmov a funkcie pečene a obličiek.

Ofloxacínové tablety

Tablety sa užívajú perorálne, celé, pred jedlom alebo počas jedla, s vodou.

V prípade akútnej kvapavky sa tablety užívajú jednorazovo v dávke 0,4 g.

Trvanie liečebného cyklu: salmonelóza - 7-8 dní, nekomplikované infekcie dolných močových ciest - 3-5 dní.

Ofloxacínová masť

Aplikujte lokálne umiestnením prúžku lieku (1 cm dlhý) do dolného viečka až trikrát denne. Štandardný priebeh terapie je 2 týždne. Pri chlamýdiových infekciách sa frekvencia aplikácie masti zvyšuje na 5-6 krát denne, trvanie liečby je až 5 týždňov.

Roztok ofloxacínu

Injekcie sa podávajú intravenózne, kvapkovou metódou. Dávku lieku vyberie lekár individuálne, berúc do úvahy stav pacienta a možné kontraindikácie. Počiatočná dávka je 200 mg a podáva sa počas 30-60 minút. Po zlepšení stavu pacienta sú pacientovi predpísané tablety Ofloxacínu v rovnakej dennej dávke.

Pri infekciách močových ciest sa liek podáva v dávke 100 mg, injekcie sa podávajú dvakrát denne. Pri liečbe orgánov ORL, mäkkých tkanív, kĺbov, brušných orgánov sa predpisujú dve infúzie 200 mg denne. V prípade potreby sa táto dávka zdvojnásobí. Pri ochoreniach obličiek sa injekčne podáva 100 ml roztoku kvapkadlom 1-2 krát denne.

Vedľajšie účinky

Užívanie tabliet Ofloxacínu môže viesť k rozvoju nežiaducich reakcií z rôznych orgánov a systémov:

• Koža - petechie (bodkovité krvácanie do kože), dermatitída (reaktívny zápal kože), papulózna vyrážka.
• Tráviaci systém - nevoľnosť, prerušované vracanie, znížená chuť do jedla až do úplného vymiznutia (anorexia), hnačka, plynatosť (nadúvanie), bolesti brucha, zvýšená aktivita enzýmov pečeňových transamináz (ALT, AST) v krvi, čo naznačuje poškodenie pečeňových buniek cholestatická žltačka, vyvolaná stagnáciou žlče v štruktúrach hepatobiliárneho systému, hyperbilirubinémia (zvýšená koncentrácia bilirubínu v krvi), pseudomembranózna enterokolitída (zápalová patológia spôsobená anaeróbnou baktériou Clostridium difficile).
• Krv a červená kostná dreň - zníženie počtu erytrocytov (hemolytická alebo aplastická anémia), leukocytov (leukopénia), krvných doštičiek (trombocytopénia), ako aj virtuálna absencia granulocytov (agranulocytóza).
• Kardiovaskulárny systém - tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia), vaskulitída (vaskulárna zápalová reakcia), kolaps (výrazný pokles arteriálneho cievneho tonusu).
• Muskuloskeletálny systém - bolesti kĺbov (artralgia), kostrových svalov (myalgia), reaktívne zápaly väzov (tendivitída), burzy kĺbov (synovitída), patologické natrhnutia šliach.
• Močový systém - intersticiálna nefritída (reaktívny zápal tkaniva obličiek), zhoršená funkčná činnosť obličiek, zvýšená hladina močoviny a kreatinínu v krvi, čo poukazuje na rozvoj zlyhania obličiek.
• Alergické reakcie - kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka (charakteristická vyrážka a opuch kože pripomínajúci popáleninu žihľavou), bronchospazmus (alergické zúženie priedušiek v dôsledku ich kŕčovitosti), alergická pneumonitída (alergická pneumónia), alergická horúčka (horúčka), angioneurotická Quinckeho edém (výrazný edém tkanív tváre a vonkajších pohlavných orgánov), závažné nekrotické alergické kožné reakcie (Lyellov, Stevensov-Johnsonov syndróm), anafylaktický šok (závažná systémová alergická reakcia s výrazným znížením krvného tlaku a rozvojom mnohopočetných zlyhanie orgánov).
• Nervový systém a zmyslové orgány - bolesť hlavy, závraty, neistota v pohyboch, najmä tie spojené s potrebou jemnej motoriky, tras (tras) rúk, opakujúce sa kŕče rôznych skupín kostrového svalstva, necitlivosť kože a parestézie (zhoršená citlivosť) , nočné mory, rôzne fóbie (výslovný strach z predmetov alebo rôznych situácií), úzkosť, zvýšená excitabilita mozgovej kôry, depresia (dlhotrvajúci pokles nálady), zmätenosť, zrakové alebo sluchové halucinácie, psychotické reakcie, diplopia (dvojité videnie), porucha zraku (vnímanie farieb), chuť, čuch, sluch, rovnováha, zvýšený vnútrolebečný tlak.

Ak sa po začatí užívania tabliet Ofloxacínu objavia vedľajšie účinky, prestaňte ich užívať a poraďte sa s lekárom. Možnosť ďalšieho užívania lieku určuje individuálne v závislosti od charakteru a závažnosti nežiaducich účinkov.

Predávkovanie

Prejavuje sa závratmi, letargiou, ospalosťou, zmätenosťou, dezorientáciou, kŕčmi, vracaním. Liečba spočíva vo výplachu žalúdka, nútenej diuréze a symptomatickej terapii. S konvulzívnym syndrómom sa používa Diazepam.

špeciálne pokyny

Skôr ako začnete užívať liek, prečítajte si špeciálne pokyny:

1. Počas obdobia liečby drogami je potrebné vyhnúť sa alkoholu.
2. Nie je liekom voľby pri pneumokokovej pneumónii. Nie je indikované pri liečbe akútnej tonzilitídy.
3. Na pozadí liečby je možné zhoršenie priebehu myasthenia gravis, zvýšenie frekvencie záchvatov porfýrie u predisponovaných pacientov.
4. Neodporúča sa užívať liek dlhšie ako 2 mesiace. Vyhýbajte sa slnečnému žiareniu, UV žiareniu (ortuťové výbojky, solárium).
5. Pri užívaní lieku sa ženám neodporúča používať tampóny z dôvodu zvýšeného rizika vzniku vaginálnej kandidózy.
6. Pri použití lieku sú možné falošne negatívne výsledky pri bakteriologickej diagnostike tuberkulózy (bráni uvoľňovaniu Mycobacterium tuberculosis).
7. V prípade vedľajších účinkov z centrálneho nervového systému, alergických reakcií, pseudomembranóznej kolitídy sa má liek vysadiť. Pri kolonoskopicky a/alebo histologicky potvrdenej pseudomembranóznej kolitíde je indikované perorálne podávanie vankomycínu a metronidazolu.
8. U pacientov s poruchou funkcie pečene alebo obličiek je potrebné monitorovať koncentráciu ofloxacínu v plazme. Pri ťažkej renálnej a hepatálnej insuficiencii sa zvyšuje riziko toxických účinkov (je potrebná úprava dávky).
9. Treba mať na pamäti, že pri používaní Ofloxacinu-AKOS môže zriedkavo sa vyskytujúca tendonitída viesť k ruptúre šľachy (hlavne Achillovej šľachy), najmä u starších pacientov. Pri príznakoch zápalu šliach je nutné okamžite ukončiť liečbu, znehybniť Achillovu šľachu a poradiť sa s ortopédom.

Počas obdobia liečby je potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a zapojenia sa do potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Liekové interakcie

Pri používaní lieku je potrebné vziať do úvahy interakciu s inými liekmi:

1. Ofloxacín zvyšuje plazmatickú koncentráciu glibenklamidu.
2. Pri súčasnom podávaní ofloxacínu s antagonistami vitamínu K je potrebné kontrolovať systém zrážania krvi.
3. Ofloxacín znižuje klírens teofylínu o 25 %. Preto sa pri súčasnom použití má dávka teofylínu znížiť.
4. Cimetidín, furosemid, metotrexát a lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu, zvyšujú plazmatickú koncentráciu ofloxacínu.
5. S vymenovaním Ofloxacínu-AKOS s NSAID, derivátmi nitroimidazolu a metylxantínov sa zvyšuje riziko neurotoxických účinkov.
6. Pri súčasnom vymenovaní Ofloxacínu-AKOS s glukokortikosteroidmi sa zvyšuje riziko ruptúry šľachy, najmä u starších ľudí.
7. Potravinové výrobky, antacidá obsahujúce soli hliníka, vápnika, horčíka alebo železa znižujú absorpciu ofloxacínu a tvoria nerozpustné komplexy (preto by interval medzi vymenovaním Ofloxacínu-AKOS a týmito liekmi mal byť aspoň 2 hodiny).
8. S vymenovaním Ofloxacínu-AKOS s liekmi, ktoré alkalizujú moč (inhibítory karboanhydrázy, citráty, hydrogénuhličitan sodný), sa zvyšuje riziko kryštalúrie a nefrotoxických účinkov.