Cvičenie 1.
Ste záchranárom sanitky, prišli ste na zavolanie 4-mesačnému bábätku. Dieťa je nepokojné, bruško je opuchnuté, plyny s ťažkosťami odchádzajú.
Zadanie: Pomôžte bábätku s plynatosťou.
Odpoveď.
Technika nastavenia výstupnej trubice plynu pre dieťa.
Cieľ: odstránenie plynov z čriev
Vybavenie:
Výstupné potrubie plynu
vazelínový olej
Zásobník na vybavenie
Zásobník s vodou na kontrolu odvodu plynu
Rukavice a gumená zástera
Požadovaný stav:
Absencia rektálnych trhlín, akútne zápalové zmeny v hrubom čreve a konečníku
Pred procedúrou urobte čistiaci klystír
| Etapy | Odôvodnenie |
| Príprava na postup | |
| Vysvetlite dieťaťu / matke účel a priebeh zákroku, získajte súhlas | Vedomá účasť na postupe |
| Umyte si a osušte ruky Noste zásteru a rukavice | |
| Pripravte si všetko potrebné vybavenie Na výstupe plynu si vyznačte hĺbku zavedenia Poznámka: pre malé deti a školákov použite hadicu na výstup plynu s dĺžkou 15-30 cm, pre školákov 30-50 cm, u novorodencov sa zavádza do 3. do 4 cm, u dojčiat o 7-8 cm, od 1 do 2 rokov 8-10 cm, od 3 do 7 rokov 10-15 cm, v školskom veku 20 - 30 cm | Zabezpečenie dosiahnutia veku sigmoidálneho hrubého čreva |
| Do postele položte plátno, plienku, plienku. Umiestnite ďalšie 2 plienky (koniec plynovej trubice vložte do jednej a po umytí dieťa vysušte) | Prevencia kontaminácie posteľnej bielizne |
| Rozbaľte dieťa a nechajte tielka | |
| Vykonávanie procedúry | |
| Položte dieťa do postieľky na ľavú stranu s nohami priloženými k brušku Poznámka: dieťa do 6 mesiacov možno položiť na chrbát a zdvihnúť nohy | Berúc do úvahy anatomické vlastnosti miesta a sigmatu Pre lepšie odvádzanie plynov z čreva |
| Vložený koniec trubice na výstup plynu namažte vazelínovým olejom pomocou zavlažovacej metódy | Uľahčiť zavedenie plynovej trubice do konečníka Prevencia nepohodlia u dieťaťa |
| Trubku ohnite v strede, voľný koniec stlačte 4 a 5 prstami a zaoblený koniec vezmite ako písacie pero. | Prevencia možného úniku črevného obsahu pri zavádzaní výstupnej trubice plynu |
| Roztiahnite zadoček dieťaťa 1 a 2 prstami ľavej ruky a zafixujte dieťa v tejto polohe | |
| Opatrne, bez námahy, zasuňte výstupnú trubicu plynu pravou rukou rotačno-translačnými pohybmi do konečníka po značku, najskôr ju nasmerujte k pupku a potom zlomte zvierače rovnobežne s kostrčou. | |
| Skontrolujte odvádzanie plynu, spustite koniec výstupnej trubice plynu do podnosu s vodou Poznámka: pri úniku plynov sa vo vode objavia bublinky, ak plyny neuniknú, zmeňte polohu výstupnej trubice plynu posunutím dozadu alebo dopredu | Monitorovanie polohy výstupného potrubia plynu |
| Ponechajte výstupnú trubicu plynu, kým sa nedosiahne účinok (5 - 10 minút, nie viac ako 20 minút) | Prevencia rozvoja komplikácií (preležanín) |
| Dokončenie postupu | |
| Vytiahnite hadičku na výstup plynu z konečníka tak, že ju prevlečiete cez obrúsok a ponoríte do dez. Riešenie | Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti |
| Umyte dieťa, ošetrite perianálnu oblasť vatou navlhčenou vazelínou | Prevencia podráždenia pokožky |
| Zavinúť dieťa | Zabezpečenie pohodlného stavu |
| Vyzlečte si zásteru, rukavice, vložte ich do dezinfekčného prostriedku. Riešenie | Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti |
| Umyte si a osušte ruky | Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti |
Poznámka:
Procedúru môžete zopakovať po 3 - 4 hodinách.
Rúrka na výstup plynu je spracovaná rovnakým spôsobom ako gumová kartuša v tvare hrušky.
Zadanie 2
Rp: Sol Euphyllini 2,4% -10ml
DS 240 mg pridajte 10 ml fyziologického roztoku, pomaly vstreknite
Zadné 1
Technika nastavenia čistiaceho klystíru pre deti rôzneho veku .
Účel: dosiahnuť vypúšťanie výkalov, plynov.
Vybavenie:
Gumové rukavice a plátenná zástera
Utierka, plienka, uterák
Gumená plechovka s mäkkou špičkou (č. 1-6)
Nádoba s prevarenou vodou pri izbovej teplote 22-24 ° С pre staršie deti, 28-30 ° С pre malé deti
vazelínový olej
Zásobník na odpadový materiál
Nádoba s dezinfekčným roztokom, handry
Požadovaný stav:
Špička žiarovky by mala byť mäkká
- zápalové procesy alebo ochorenia v oblasti konečníka sú kontraindikáciou
Kapacita valcov: č.1 - 30 ml. č. 2 - 50 ml. č. 3 - 75 ml. č. 4 - 100 ml. č. 5 - 150 ml. č. 6 - 200 - 250 ml.
| Etapy | Odôvodnenie |
| Príprava na postup | |
| Vysvetlite matke účel a priebeh zákroku, získajte súhlas | |
| Pripravte si potrebné vybavenie. Na prebaľovací pult položte handričku a prikryte plienkou. Po zákroku položte dieťatku uterák na vysušenie. | Zabezpečenie prehľadnosti postupu |
| Umyte si a osušte ruky, noste zásteru, rukavice | |
| Vykonávanie procedúry | |
| Vezmite si do pravej ruky gumenú plechovku a uvoľnite z nej vzduch. Zbierajte vodu izbovej teploty do plechovky - pre staršie deti 28 - 30 stupňov - pre malé deti. N Potrebné množstvo tekutiny: - novorodenec - 25-30 ml; - do 3 mesiacov - 50 ml; - do 1 roka - 50-150 ml; - 1-3 roky - 150 - 250 ml. | Voda pri izbovej teplote sa v črevách nevstrebáva, skvapalňuje stolicu a vyvoláva peristaltiku |
| Namažte hrot vazelínovým olejom pomocou zavlažovacej metódy. | Na uľahčenie zavedenia hrotu do konečníka a zabránenie nepríjemnému pocitu bábätka |
| Položte dieťa na ľavý bok, pokrčte mu nohy v kolenách a bedrových kĺboch a pritlačte ho k brušku. Poznámka: dieťa do 6 mesiacov. Môžete si ho položiť na chrbát a zdvihnúť nohy. | Berúc do úvahy anatomické vlastnosti umiestnenia konečníka a sigmoidného hrubého čreva. |
| Roztiahnite zadoček dieťaťa 1 a 2 prstami ľavej ruky a zafixujte dieťa v tejto polohe. | Prevencia poranenia črevnej sliznice |
| Umiestnite gumenú plechovku špičkou nahor, zatlačte ju zospodu palcom pravej ruky a uvoľnite vzduch, kým sa neobjaví kvapka vody | Na odstránenie vzduchu z neho a zabránenie vniknutiu vzduchu do konečníka. |
| Bez otvárania plechovky opatrne zasuňte hrot do konečníka a zatlačte ho do konečníka 3-5 cm, u malých detí 6-8 cm u starších detí, najprv smerom k pupku, potom rovnobežne s kostrčou. | Berúc do úvahy anatomické krivky konečníka |
| Pomaly stlačte plechovku zospodu, nalejte vodu a bez uvoľnenia prstov vyberte gumenú plechovku z konečníka (gumovú plechovku vložte do zásobníka na odpad). | Prevencia vzniku nepríjemných pocitov u dieťaťa. Zabráňte nasatiu vody späť do kazety. |
| Ľavou rukou stláčajte zadoček dieťaťa na 3-5 minút. Položte dieťa na chrbát a zakryte perineum plienkou (kým sa neobjaví stolica alebo nutkanie na defekáciu). | Poskytnutie času na skvapalnenie výkalov a nástup peristaltiky |
| U dojčiat sa výkaly vylučujú do voľne pokrčenej plienky, staršie deti sa zasadia do črepníka | Eliminácia znečistenia životného prostredia |
| Overte, či je postup účinný (tekutina musí obsahovať výkaly) | Hodnotenie účinnosti postupu |
| Dokončenie postupu | |
| Po akte defekácie umyte dieťa, osušte pokožku pijavými pohybmi. Oblečte dieťa. | Zabezpečenie pohodlného stavu po zákroku. |
| Prebaľovací pult ošetrite dezinfekčným roztokom | Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti |
| Naplňte balónik v tvare hrušky a ponorte ho do dezinfekčného roztoku. | Doba pôsobenia je určená odporúčaniami pre konkrétny dezinfekčný prostriedok |
| Pracovnú plochu prebaľovacieho pultu utrite dezinfekčným roztokom Odstráňte zásteru, rukavice a vložte do dezinfekčného roztoku Umyte si a osušte ruky. | Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti. |
Poznámka: spracovanie gumového balónika sa uskutočňuje ponorením do dezinfekčného roztoku (2% vercon, prítomný, 0,3% alaminal). Potom opláchnite pod tečúcou vodou, namočte do pracieho roztoku ("Biolot") na 15 minút, opláchnite v rovnakom roztoku, potom znova opláchnite pod tečúcou vodou, opláchnite v destilovanej vode; pripraviť na sterilizáciu
Zadanie 2
Rp: Sol Morphine hydr / 1 % -1 ml
Zadné 1
Zadanie 2
Rp: Sol Heparini 5000ED / 1 ml - 5 ml
DS 4000ED pridajte 5 ml fyziologického roztoku, pridajte intravenózny prúd
Zadné 1
Zadanie 2
Zadanie 2
Rp: Lazix 2 % – 2 ml (20 mg | ml – 2 ml)
Dt d # 2 v amp
S 4 ml roztoku pridajte 3-5 ml nat i / v jet.
Zadanie 2
Rp: Enap -1,25 mg | ml
Dt d # 1 v amp
S 1 ml pomaly pridajte 10 ml fyziologického roztoku IV.
.Technika prikladania zahrievacieho obkladu na ucho
Cieľ: dosiahnutie terapeutického účinku (analgetického a protizápalového). Indikácie: akútny zápal stredného ucha.
Vybavenie:
Gázová obrúska zo 6-8 vrstiev gázy
Komprimovaný papier alebo polyetylén
Liečivý roztok: gáforový olej, roztok etylalkoholu (u detí do 3 rokov 20-25% roztok, u starších 45% roztok)
Kapacita s vodou 38-39 stupňov pre vykurovacie roztoky
Zásobník na vybavenie
Zásobník na odpad
Nádoba s dezinfekčným roztokom
Nožnice
Uterák, mydlo
Povinné podmienky:
Žiadne poškodenie kože príušnej oblasti
Telesná teplota nie je vyššia ako 38 stupňov
Možné komplikácie: popáleniny kože.
| Etapy | Odôvodnenie |
| Príprava na postup | |
| Zabezpečenie práva na informácie, účasť na konaní | |
| Umyte si a osušte ruky. | Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti. |
| Vykonávanie procedúry | |
| Preskúmajte pokožku v mieste, kde bol obklad umiestnený. | Prevencia popálenín. Ak je koža poškodená, dôjde k bolestivým pocitom. |
| Pripravte si potrebné vybavenie: tri vrstvy obkladu, zodpovedajúce príušnej oblasti dieťaťa (gázová obrúska 6-8 vrstiev, kompresný papier, vata hrubá 2-3 cm). Každá vrstva prekrýva predchádzajúce o 0,5-2 cm | Zabezpečenie prehľadnosti postupu. |
| V gázovej podložke a komprimovanom papieri urobte stredový rez, ktorý zodpovedá veľkosti ucha. | Zabezpečenie lepšieho kontaktu vlhkej a izolačnej vrstvy s príušnou oblasťou. |
| Zahrejte liečivý roztok umiestnením do nádoby s vodou pri teplote 38-39 stupňov. | Teplý roztok spôsobuje rozšírenie ciev, zlepšuje prekrvenie tkanív a pôsobí analgeticky. |
| Položte dieťa na bok tak, aby bolo postihnuté ucho navrchu. U starších detí sa obklad robí v sede. | Najpohodlnejšia poloha na nasadenie obkladu |
| Navlhčite gázový tampón v liečivom roztoku, vytlačte a priložte na kožu okolo ucha | Zabezpečenie pôsobenia roztoku na kožu a spodné cievy. |
| Potom vložte kompresný papier. | Zabraňuje vysychaniu obrúskov |
| Vyveďte ušnicu von cez vlhké a izolačné vrstvy. | Aby sa predišlo nepohodliu dieťaťa. |
| Navrch položte vatu. | Udržiavanie tepla |
| Všetky vrstvy obkladu zafixujte obväzom. Pre lepšiu fixáciu sa vykonávajú striedavo pred a za zdravým uchom, pričom ho nechávajú otvorené. | Zabezpečenie účinnosti postupu. |
| Fixujte čas, olejový obklad sa aplikuje na 6-8 hodín, alkoholový obklad až na 4 hodiny | Optimálny čas na dosiahnutie terapeutického účinku |
| Po 2 hodinách skontrolujte správnosť obkladu, na tento účel držte ukazovák pod mokrou vrstvou, bez narušenia tesnosti obväzu. | Pri správne aplikovanom obklade by pokožka a gáza mali byť teplé a vlhké. |
| Dokončenie postupu | |
| Odstráňte obklad, vložte použitý materiál do podnosu, utrite pokožku suchým vatovým tampónom. | Zabraňuje podráždeniu pokožky. |
| Umyte si a osušte ruky. | Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti |
Poznámka: vrstvy obkladu sa musia aplikovať rýchlo, aby nedošlo k ochladeniu obrúska namočeného v zahriatom roztoku
Zadanie 2
Rp: Albetor 1% -5 ml (10mg | ml-5ml)
Dt d # 1 v amp
S 10-20 mg do minúty, v prípade potreby opakovať po 5 minútach, kým nezačne pôsobiť
Zadanie 2
Rp: Urapidil 0,5 % – 5 ml (5 mg | ml – 5 ml)
Dt d # 1 v amp
S 25 mg po dobu 5 minút, v prípade potreby opakujte po 5 minútach, kým nezačne pôsobiť
Zadanie 2
Rp: Verapamili 0,25% 2ml
Dt d # 1 v amp
Zadanie 2
Dt d # 1 v amp
Podanie DTP vakcíny
Účel: prevencia čierneho kašľa, záškrtu, tetanu.
Vybavenie:
DTP vakcína
Sterilný stôl s vatovými tampónmi, obrúskami, pinzetou
Striekačka 1 ml (alebo 2 ml), ihly
Zásobník na vybavenie
Zásobník na odpad
| Etapy | Odôvodnenie |
| Zorganizujte implementáciu 1-4 princípov imunizácie | Prevencia postvakcinačných komplikácií |
| Pripravte si potrebné vybavenie | Zabezpečenie prehľadnosti a rýchlosti postupu |
| Umyte si a osušte ruky, noste rukavice | Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti |
| Vyberte ampulku s vakcínou z obalu, utrite hrdlo ampulky vatovým tampónom s alkoholom, rozrežte brúsnym kotúčom a odlomte | Poskytuje prevenciu infekcie počas injekcie |
| Zakryte sterilným obrúskom a rozlomte | Otvorenie ampulky pomocou hodvábneho papiera zabraňuje vniknutiu vakcíny do prostredia |
| Vložte ampulku do kadičky | Zabránenie pádu ampulky a tým zabránenie vstupu vakcíny do prostredia |
| Otvorte balenie injekčnej striekačky | |
| Nasaďte ihlu s uzáverom, pripevnite ihlu na kanylu, odstráňte uzáver z ihly | Zabránenie pádu ihly počas prevádzky |
| Vezmite ampulku s DTP vakcínou a natiahnite injekčnú striekačku s 0,5 ml lieku (prázdnu ampulku zlikvidujte v dezinfekčnom roztoku) | Prísne účtovanie vakcín |
| Pinzetou vyberte obrúsok zo sterilného stola a uvoľnite do neho vzduch z injekčnej striekačky (obrúsok vhoďte do nádoby s dezinfekčným roztokom), injekčnú striekačku vložte do sterilného stola alebo do sterilnej tácky | Zabránenie úniku vakcíny do životného prostredia |
| Noste čisté rukavice. Pokožku anterolaterálneho stehna ošetrite dvoma guľôčkami alkoholu. | Dezinfekcia injekčného poľa |
| Aplikujte vakcínu intramuskulárne | |
| Odstráňte ihlu, ošetrite miesto vpichu vatovým tampónom, ktorý zostal v ruke po spracovaní injekčného poľa | Prevencia rozvoja postinjekčného abscesu |
| Vyhoďte vatový tampón a injekčnú striekačku do podnosu s dezinfekčným prostriedkom | Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti |
| Zložte si rukavice a vhoďte ich do dezinfekčného roztoku | Všetko, čo súvisí s vakcínou, musí byť dekontaminované |
| Zorganizujte implementáciu 6-7 zásad imunizácie | Prehľadná registrácia zavedenej vakcíny, evidencia postvakcinačných komplikácií |
Zadanie 2
Rp: Cordaron 15 0mg-3ml (5%-3ml)
Dt d # 4 v amp
S 300 mg IV, potom 300 mg IV kvapkanie v 5% glukóze
Dt d # 1 v amp
Zadanie 2
Rp: Sol Metoprolol 5 mg - 5 ml (0,1 % - 5 ml)
Dt d # 1 v amp
S 5 mg pomaly pridajte 15 fyziologického roztoku IV, ak nie je účinok, opakujte v rovnakej dávke po 5 minútach.
Rp: Verapamili 0,25% 2ml
Dt d # 1 v amp
S 5 mg pomaly pridajte 10 ml fyziologického roztoku IV
Zavinovanie (otvorená široká noha)
Cieľ:
2. Vytvorenie maximálneho pohodlia pre dieťa;
Vybavenie:
Tenké a flanelové tielka;
Flanelové a tenké plienky;
Plienka (2 tenké plienky) alebo pampers;
uterák;
Prebaľovací pult;
Zástera z voskovaného plátna;
Nádoba s dezinfekčným roztokom, handry.
Povinné podmienky:
Využite princíp voľného (otvoreného), širokého zavinutia ( ponechajte voľné ruky a malý priestor v plienke pre voľný pohyb nožičiek dieťaťa; široké zavinovanie - bedrá dieťaťa sa nezatvárajú, ale odťahujú od seba, čím sa vytvárajú podmienky na konečnú formáciu bedrových kĺbov.);
Čiapku noste iba po kúpeli a počas prechádzok;
Správna fixácia plienok ( "Zámok" sa nachádza vpredu);
Vylúčte tvorbu hrubých záhybov, prítomnosť špendlíkov, gombíkov atď.
| Etapy | Odôvodnenie | ||||||
| Príprava na postup | |||||||
| -Vysvetlite mamke účel a priebeh zákroku | - Zabezpečenie správnej starostlivosti o dieťa | ||||||
| - Pripravte si potrebné vybavenie | - Zabezpečenie prehľadnosti postupu | ||||||
| - Umyte si a osušte ruky (mydlom alebo antiseptikom), oblečte si zásteru. - Skontrolujte dátum sterilizácie plienok, otvorte vrecko na sterilné plienky | |||||||
| - Umiestnite plienky na prebaľovací pult vo vrstvách (zdola nahor: flanel - tenký - plienka alebo plienka) - Pripravte si tielka, švy vytočte | -Dosiahnutie jasnosti zavinovania -Prevencia odrenín | ||||||
| - Rozbaľte bábätko v postieľke (v prípade potreby umyte a osušte čistým uterákom), položte na prebaľovací pult | - Zabezpečenie postupu | ||||||
| Vykonávanie procedúry | |||||||
| -Dieťaťu oblečte tenké tielko s rozparkom vzadu, potom flanelový rozparok s rozparkom dopredu. Zastrčte okraj tielka nahor na úrovni pupočného krúžku | - Zabráňte ochladzovaniu hrudníka | ||||||
| - Dajte si plienku. Za týmto účelom zložte 1 plienku do trojuholníka, zložte 2 plienky do obdĺžnika so šírkou 15 - 12 cm. b) držte obdĺžnikovú plienku medzi nohami dieťaťa a vytvorte ďalší záhyb v prednej časti; b) držte spodný roh trojuholníkovej plienky medzi nohami dieťaťa; c) omotajte bočné konce plienky okolo tela, čím plienku zafixujete. Môžete použiť priemyselnú plienku. | - Zabrániť kontaminácii významných oblastí tela - Implementácia metódy širokého zavinovania - Na fixáciu obdĺžnikovej plienky | ||||||
| -Dieťa zabaľte do tenkej plienky: a) položte dieťa na tenkú plienku tak, aby jej horný okraj bol na úrovni "podpazušia"; b) držte jeden okraj plienky medzi nožičkami; c) s druhým okrajom - zabaľte dieťa; d) zastrčte spodný okraj plienky, ponechajte priestor na voľný pohyb nožičiek a omotajte ju okolo trupu dieťaťa; e) zafixujte plienku umiestnením "zámku plienky" dopredu | -Zavedenie používania metódy voľného zavinovania -Prevencia odierania -Zachovanie schopnosti pohybovať nohami -Poskytovanie komfortných podmienok | ||||||
| - Zabaľte bábätko do teplej plienky „bez rúčok“ a) položte bábätko na flanelovú plienku tak, aby jej horný okraj bol na úrovni „podpazušia“; b) pripevnite prednú časť tela jedným okrajom plienky, pričom plienku držte šikmo; c) pripevnite prednú časť tela k druhému okraju plienky, pričom plienku držte šikmo; d) uchopením spodných rohov plienky zastrčte spodný okraj plienky tak, aby bol priestor na pohyb nožičiek dieťaťa: e) upevnite plienku na úrovni podpazušia, "zámku" umiestnite dopredu | -Prevencia podchladenia dieťaťa -Zachovanie schopnosti pohybovať nohami -Poskytovanie komfortných podmienok | ||||||
| Dokončenie postupu | |||||||
| -Umiestnite dieťa do postieľky | - Zaistenie bezpečnosti dieťaťa | ||||||
| - Pracovnú plochu prebaľovacieho pultu utrite dezinfekčným roztokom - Umyte si a osušte ruky | - Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti | ||||||
Zadanie 2
Rp: Sol Novocainamidi 10% -10ml (0,1% -5ml)
Dt d # 1 v amp
S 1000 mg pridajte 10 ml fyziologického roztoku, vstrekujte veľmi pomaly rýchlosťou 2 ml za minútu.
Technika odberu výteru z hrdla a nosa na záškrt.
Cieľ: zbierať materiál na bakteriologický výskum.
Indikácie:
Ak máte podozrenie na záškrt;
Rekonvalescenti záškrtu
Deti, ktoré boli v kontakte so zdrojom infekcie
Kontrola nosičov baktérií po ich sanitácii;
Vyšetrenie pacientov s angínou;
Vyšetrenie novoprijatých detí do detských domovov, internátnych škôl,
špeciálne inštitúcie;
Vyšetrenie detí s chirurgickým zákrokom na ORL
patológia
Vybavenie:
Sterilné skúmavky so suchými vatovými tampónmi pripevnenými na konce tyčiniek;
Stojan na skúmavky;
Sterilná špachtľa v podnose;
maska, rukavice;
Formulár - pokyny do laboratória;
Sklenený záznamník, pero.
Povinné podmienky:
Materiál sa užíva ráno na prázdny žalúdok;
Upozornite pacienta, aby si ráno nečistil zuby, nevyplachoval hltan.
V prípade potreby užite materiál 2 hodiny po jedle.
| Etapy | Odôvodnenie |
| Príprava na postup | |
| Vysvetlite matke a dieťaťu účel a priebeh zákroku, aby získali súhlas. | Zabezpečenie práva na informácie, účasť na konaní |
| Pripravte si vybavenie, položte ho na nástrojový stôl - položte ho na pravú ruku. Napíšte odporúčanie do laboratória. | |
| Označte trubice "H" - nos, "3" - hltan pomocou skleneného zapisovača. | Správnosť prieskumu. |
| Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti | |
| Vykonávanie procedúry | |
| Posadiť dieťa čelom k svetelnému zdroju a v prípade potreby ho zafixovať pomocou asistenta: dieťa vezme do náručia, asistent zakryje nohy dieťaťa; fixuje paže a trup jednou rukou; drží hlavu, dlane druhej ruky položí na čelo dieťaťa | Predpokladom postupu |
| Pravou rukou vyberte vatový tampón zo skúmavky označený znakom „H“. | Označené "H" znamená nos |
| Palcom ľavej ruky zdvihnite špičku nosa dieťaťa. | Poskytnutie prístupu k nosovej sliznici |
| Opatrne vložte tampón rotačnými pohybmi do jedného nosového priechodu, potom do druhého, pevne sa dotýkajte ich stien; hĺbka zavedenia je 0,5 - 1,5 cm v závislosti od veku. | Podmienka, ktorá zabezpečuje účinnosť postupu. |
| Po zozbieraní materiálu vložte tampón do skúmavky bez toho, aby ste sa dotkli jej okrajov. | |
| Zabezpečenie spoľahlivosti výsledku výskumu. | |
| Požiadajte dieťa, aby otvorilo ústa dokorán a zatlačilo špachtľou na koreň jazyka Poznámka: u malého dieťaťa otvorte ústa tlakom na žuvacie svaly alebo na bradu | |
| Pravou rukou vyberte vatový tampón z tuby označenej „3“ | Označenie „3“ znamená hrdlo. |
| Opatrne, bez toho, aby ste sa dotkli jazyka a líc, vložte tampón do ústnej dutiny | |
| Odstráňte hlien z palatínových kamarátov a mandlí tampónom v nasledujúcom poradí: oblúk - mandľa - jazyk - oblúk - mandľa Poznámka: v prítomnosti filmov urobte náter na hranici zdravého a postihnutého tkaniva. | Správnosť postupu. Miesto najväčšej akumulácie patogénu. |
| Vyberte tampón z ústnej dutiny a vložte ho do skúmavky bez toho, aby ste sa dotkli jej okrajov. | |
| Smer pripevnite k skúmavke elastickým pásom a umiestnite skúmavku do stojana. | |
| Dokončenie postupu | |
| Odstráňte rukavice a vložte do dezinfekčného roztoku, odstráňte masku. | Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti |
| Umyte si a osušte ruky. | |
Poznámka: materiál na výskum sa odoberá z orofaryngu a nosa dvoma sterilnými tampónmi na kovovej tyči. V prípade detekcie záškrtu iných lokalizácií sa urobí dodatočná kultivácia z príslušných lézií. Ak máte podozrenie na záškrt hrtana, materiál sa odoberá hltanovým tampónom (vatový tampón na kovovej tyči, ohnutý vo vzdialenosti 1,5-2 cm od spodného konca pod uhlom 135 stupňov).
Pred začatím etiotropnej liečby sa odporúča vykonať bakteriologické vyšetrenie pacientov.
Dodanie materiálu do laboratória by sa malo uskutočniť najneskôr do 3 hodín po odbere materiálu. Pri preprave na veľké vzdialenosti sa používajú obohacovacie médiá alebo tampóny namočené v 5% roztoku glycerínu s izotonickým roztokom chloridu sodného.
Predbežný výsledok bakteriologického výskumu sa získa 2. deň, konečný výsledok - 4.
Zadanie 2
Správnejšie
Rp: Sol Digoxini 0,025 % -1 ml
Dt d # 1 v amp
S 0,25 mg + 10 fyziologický roztok IV pomaly
MÔCŤ:
Rp: Sol Metoprolol 5 mg - 5 ml (0,1 % - 5 ml)
Dt d # 1 v amp
S 5 mg pomaly pridajte 15 fyziologického roztoku, ak nie je účinok, opakujte po 5 minútach ALEBO
Rp: Verapamili 0,25% 2ml
Dt d # 1 v amp
S 5 mg pomaly pridajte 10 ml fyziologického roztoku IV
Zadanie 2
Rp: Berodual - 20 ml
DS: 2 ml berodualu + 3 ml fyziologického roztoku inhalácia 10 minút
Škrabanie na enterobiázu
1. Ráno pred zákrokom nevykonávajte perineálnu hygienu.
2. Prineste dieťa k sestre na infekčnú izbu, kde mu sestra urobí škrabanie na enterobiázu podľa Rabinovičovej metódy.
3. Vykonajte rozhovor s dieťaťom o nadchádzajúcej manipulácii.
Vybavenie:
1. Lopatka oka.
3. Peračník, statív.
1.Položte dieťa na brucho.
2. Nasaďte si rukavice.
3. Rozpustite bôčik.
4. Špachtľa sa ponorí do cleolu a vysuší sa.
5. Spojte lopatku s kožou perianálnych záhybov.
6. Umiestnite pádlo do príslušného otvoru na statíve.
7. Odstráňte rukavice a umyte si ruky.
Použité lopaty - varte v mydlovej vode, utrite statív a puzdro na ceruzku tampónom namočeným v 70 ° С2Н5ОН a opláchnite mydlovou vodou, rukavice namočte do dezinfekčného prostriedku.
Zadanie 2
Dt d # 2 v amp
S 60 mg + 10 fyzikálny roztok v / v prúde
Zadanie 2
Rp: Sol Sol. Dopamín 4% - 5 ml
Dt d # 1 v amp
S 200 mg + 250 fyziologický roztok IV kvapkanie 5-15 mcg / kg
Zadné 1
Technika odberu výteru z nosohltanu na čierny kašeľ (metóda výteru z hltana) Účel; zbierať materiál na bakteriologický výskum. Vybavenie; Sterilné skúmavky so suchými zakrivenými bavlnenými tampónmi pripevnenými na konce tyčiniek; Stojan na skúmavky; Sterilná špachtľa v podnose; Formulár - pokyny do laboratória; Povinné podmienky; Materiál sa užíva na prázdny žalúdok.
|
Zadanie 2
Rp: Sol noradrenalínový aguetant - 2 mg / ml - 8 ml
Dt d # 1 v amp
S 16 mg pridajte 250 kvapôčok fyziologického roztoku IV počínajúc 5-7 kvapkami za minútu
Zadanie 2
Rp: Sol no-spa 20 mg | ml – 2 ml (2 % – 2 ml)
Dt d # 1 v amp
S 2 ml roztoku l pomaly pridajte 5 ml fyziologického roztoku IV
Technika stanovenia glukózy v krvi
Krok 1... Vyberte testovací prúžok z liekovky. Fľašu ihneď uzavrite. Vložte testovací prúžok s kontaktnými prúžkami a lícom nahor do oblasti vloženia testovacieho prúžku. Uistite sa, že testovací prúžok je úplne zasunutý.
Zariadenie sa automaticky zapne. Na obrazovke sa zobrazí číslo kódu testovacieho prúžku a symbol s nastavenými jednotkami merania.
Skontrolujte, či sa číslo kódu na obrazovke zhoduje s číslom kódu na fľaštičke testovacích prúžkov, ktoré používate.
Krok 2... Vyberte miesto vpichu. Je lepšie dostať kvapku krvi z prsta.
Krok 3. Prepichnite si prst. Za týmto účelom pevne pritlačte pero na špičku prsta. Stlačte tlačidlo spúšte.
Krok 4... Keď sa na obrazovke objaví symbol „0“, priveďte kvapku krvi do testovacej zóny testovacieho prúžku a podržte ju v tejto polohe na hornom okraji testovacieho prúžku, kým sa kontrolné pole nezaplní a glukomer nezačne počítať. dole.
Po 5 sekundách odpočítavania glukomeru sa na obrazovke objaví výsledok merania hladiny glukózy v krvi.
Zadanie 2
Rp: Baralgin - 5 ml
Dt d # 1 v amp
S 5 ml/m
Zadanie 2
Rp: Sol Atropini sulf 0,1% -1 ml
Dt d # 1 v amp
S 1 mg pomaly pridajte 10 ml fyziologického roztoku IV
Zadanie 2
Rp: Sol Chloropyramini 20 mg / 1 ml
Dt d # 1 v amp
S 1 ml pridať 5 ml fyziologického roztoku i.v.
Zadanie 2
Rp: Verapamili 0,25% 2ml
Dt d # 1 v amp
S 5 mg pomaly pridajte 10 ml fyziologického roztoku IV
Zadanie 2
Rp: Sol Morphine hydr / 1 % -1 ml
DS 10 mg pridajte 19 ml fyziologického roztoku, pomaly vstrekujte po častiach rýchlosťou 4 ml za minútu
Zadné 1
Rp: Sol diazepam 10-2 ml
S 2 ml IV
Zadanie 2
Rp: Sol Metoprolol 5 mg - 5 ml (0,1 % - 5 ml)
Dt d # 1 v amp
S 5 mg pomaly pridajte 15 fyziologického roztoku IV, ak nie je účinok, opakujte po 5 minútach v rovnakej dávke
Rp: Sol Nitroglucerini 0,1% -10 ml
DS 10 mg pridať do 250 ml fyziologického roztoku, intravenózne kvapkať počiatočnou rýchlosťou 5 kvapiek za minútu
Zadné 1
1. Rachitída, počiatočná fáza. Dif. diagnóza s chorobami podobnými rachitíde.
2. Menu pre 4-mesačné bábätko so zmiešaným kŕmením.
6 hodín - materské mlieko
9 hodín 30 minút. - upravená zmes
13 hodín - zeleninové pyré, materské mlieko
16 hodín 30 minút. - ovocné pyré, materské mlieko
20 hodín - upravená zmes
23h 30 minút. - upravená zmes
Medzi kŕmeniami - 40 ml šťavy.
Zadanie 2
Rp: Sol Prednisoloni 30 mg – 1 ml (25 mg | ml)
Dt d # 2 v amp
S 60 mg + 10 fyzikálny roztok v / v prúde.
Zadanie 2
Rp: Sol Novocainamidi 10% -10ml (0,1% -5m
Cieľ: odstránenie plynov z čriev.
Indikácie: plynatosť.
Kontraindikácie: praskliny v konečníku, akútne zápalové alebo ulcerózne procesy v hrubom čreve alebo konečníku, zhubné novotvary konečníka.
Vybavenie: hadica na výstup plynu 40 cm dlhá, 15 mm v priemere, jeden koniec mierne rozšírený, spojovacia sklenená hadička, gumená hadička, sterilná vazelína, nádoba, handrička, rukavice, zástena.
1. Ohradte pacienta zástenou, položte ho na chrbát a podložte pod neho handričku.
2. Umiestnite loď medzi nohy (nalejte do nej trochu vody).
3. Umyte si ruky a nasaďte si rukavice.
4. Namažte zaoblený koniec hadičky sterilnou vazelínou.
5. Ľavou rukou roztiahnite zadok, pravou zaveďte hadičku do konečníka do hĺbky 20-30 cm (vonkajší koniec hadičky spustite do cievy).
6. Prikryte pacienta plachtou.
7. Po hodine vyberte hadičku a vyčistite konečník vreckovkou.
8. Umiestnite pacienta do pohodlnej polohy, odstráňte clonu a čln.
9. Po manipulácii dezinfikujte hadičky, nádobu a handričku.
10. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.
Poznámka:
Nie je možné ponechať hadicu na výstup plynu dlhšie ako 1 hodinu, pretože na črevnej sliznici sa môžu vytvárať otlaky.
Meranie krvného tlaku
Cieľ: hodnotenie funkčného stavu kardiovaskulárneho systému
Vybavenie: tonometer, fonendoskop, pero, teplotný list.
Algoritmus činnosti sestry:
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a priebehu jej vykonávania 15 minút vopred.
2. Umyte si ruky.
3. Odstráňte pažu pacienta z odevu tak, aby dlaň smerovala nahor na úrovni srdca.
4. Umiestnite manžetu na hornú časť ramena pacienta. Dva prsty by sa mali zmestiť medzi manžetu a povrch ramena a spodný okraj by mal byť 2,5 cm nad lakťovou jamkou.
5. Hlavu fonendoskopu položte na spodný okraj manžety cez projekciu brachiálnej artérie v ulnárnej dutine, mierne ju pritlačte na kožu, ale bez vynaloženia akéhokoľvek úsilia.
6. Postupne vstrekujte vzduch s hruškou do manžety tonometra, kým tlak v nátere podľa údajov manometra neprekročí o 20-30 mm Hg úroveň, pri ktorej prestane byť detekovaná pulzácia brachiálnej artérie.
7. Pri udržiavaní polohy fonendoskopu otvorte ventil a pomaly začnite vypúšťať vzduch z manžety rýchlosťou 2-3 mmHg. za sekundu.
8. Zapamätajte si na stupnici na tonometri výskyt prvého tónu - to je systolický tlak a ukončenie hlasného posledného tónu - to je diastolický tlak.
9. Zaznamenajte získané údaje do teplotného listu.
Zakrytie sterilného stola v ošetrovni
Cieľ: zachovanie sterility lekárskych nástrojov, obväzov, bielizne.
Indikácie: príprava na prácu ordinácie a šatní, operačnej sály.
Vybavenie: bix so sterilnou bielizňou, obväzový materiál, rukavice; dezinfekčný roztok na ošetrenie stola, čisté rukavice.
Algoritmus činnosti sestry:
1. Povrch stola ošetrite 3% roztokom chlóramínu dvakrát s intervalom 15 minút.
2. Skontrolujte typ inštalácie, dátum sterilizácie na štítku bix a prítomnosť podpisu pracovníka, ktorý sterilizáciu vykonal.
3. Zadajte dátum, čas otvorenia kociek a svoj podpis.
4. Nasaďte si masku, umyte si ruky, ošetrite hygienickou metódou, nasaďte si sterilné rukavice.
5. Požiadajte asistenta, aby otvoril veko sterilizátora alebo stlačil pedál bixového stojana, skontrolujte indikátory sterilizácie.
6. Sterilnou pinzetou prehnite rohy plienky do strán a zatvorte ňou okraje bixu.
7. Odstráňte plachtu zloženú v štyroch vrstvách bez toho, aby ste sa dotkli nesterilných povrchov (vrátane županu), prikryte ňou povrch stola tak, aby spodný okraj prestieradla visel 20 – 30 cm pod povrchom stola.
8. Zdvihnite dve horné vrstvy listu a zložte ho harmonikovým spôsobom na zadnej strane stola;
9. Vyberte druhý list, zložený na štyri alebo dva, a položte ho na dve vrstvy prvého listu (druhý list by mal visieť 5 cm pod okrajom stola);
10. Zakryte druhý list dvoma vrstvami prvého listu;
11. Zaistite sterilnými špáradlami 2 vrstvy vrchnej plachty a 2 vrstvy vnútornej plachty (pre osemvrstvový stôl) alebo 2 vrstvy vrchnej plachty a 1 vrstvu vnútornej plachty (pre šesťvrstvový stôl).
12. Sterilný materiál alebo nástroje položte na vnútorný povrch druhého hárku v blízkom pravom rohu - sterilnú obrúsku a pinzetu (ministôl);
13. Držiac pazúry v rukách zatvorte sterilný stôl tak, aby vrchné vrstvy prekrývali vnútorné.
14. Pripojte štítok s dátumom, časom obálky a celým menom. sestra.
Ďalšie informácie o špecifikách techniky.
Podmienky zachovania sterility sterilných stolov:
Ø mini-stôl - 2 hodiny;
Ø v ošetrovni - 6 hodín;
Ø v operačnej jednotke - 24 hodín, ak sa nepoužívali nástroje zo stola;
Ø v ošetrovni, v šatni alebo na operačnej sále je prestretý sterilný stôl, na ktorom musia byť pred začatím práce zapnuté najmenej 60 minút baktericídne lampy;
Ø sterilný stôl by nemal zostať otvorený;
Ø Sestra by nemala brať sterilné nástroje zo stola rukami, ale iba sterilnou pinzetou, ktorá by mala ležať v pravom rohu sterilného stola.
Ak je sterilný stôl vložený Na operačnej jednotke si sestra predtým oblečie sterilný odev.
Použitie vreckového inhalátora
Cieľ: dosiahnutie lokálneho účinku alebo všeobecného účinku
Algoritmus činnosti sestry:
Pravidlá manipulácie s balónom (inhalátorom).
1. Odstráňte ochranný uzáver z plechovky a otočte ju hore dnom.
2. Nádobu s aerosólom dobre pretrepte.
3. Zhlboka sa nadýchnite.
3. Pevne uchopte náustok perami.
4. Zhlboka sa nadýchnite a súčasne zatlačte na dno plechovky (dávku aerosólu určí lekár).
5. Zadržte dych na niekoľko sekúnd, potom pomaly vyberte náustok z úst a pomaly vydýchnite nosom.
6. Po vdýchnutí nasaďte na plechovku ochranný uzáver.
Výplach žalúdka
Cieľ: terapeutické a diagnostické
Indikácie: otrava - jedlo, lieky, alkohol a pod.
Kontraindikácie: vredy, nádory, krvácanie do tráviaceho traktu, bronchiálna astma, ťažká srdcová patológia.
Vybavenie: sterilná hrubá sonda, 100-200 cm dlhá, na slepom konci 2 bočné oválne otvory vo vzdialenosti 45, 55, 65 cm od slepého konca štítku, sterilná gumená hadička, 70 cm dlhá, sterilná spojovacia sklenená hadička 8 mm v priemere, sterilný lievik s objemom 1 l., sterilný vazelínový olej, umývadlo na oplachovú vodu, vedro čistej vody izbovej teploty na 10-12 litrov, litrový hrnček, gumené rukavice, zástery.
Algoritmus činnosti sestry:
1. Umyte si ruky a nasaďte si rukavice.
2. Zostavte preplachovací systém: sondu, spojovaciu hadičku, gumenú hadičku, lievik.
2. Nasaďte si zástery na seba a pacienta, posaďte pacienta na stoličku s chrbtom.
3. Slepý koniec sondy ošetrite sterilným vazelínovým olejom alebo teplou prevarenou vodou.
4. Umiestnite slepý koniec sondy na koreň pacientovho jazyka, navrhnite prehĺtanie a hlboké dýchanie nosom.
5. Hneď ako pacient urobí prehĺtací pohyb, pomaly zasuňte sondu do pažeráka.
6. Po privedení sondy na požadovanú značku (dĺžka vloženej sondy: výška mínus 100 cm) spustite lievik na úroveň kolien pacienta.
7. Držte lievik pod uhlom a nalejte do lievika 1 liter vody.
8. Pomaly zdvihnite lievik nad hlavu pacienta.
9. Keď voda dosiahne ústie lievika, spustite ho pod jeho pôvodnú polohu.
10. Vyprázdňujte obsah do misky, kým voda neprejde spojovacou trubicou, ale zostane v gumenej trubici a na dne lievika.
12. Znova začnite napĺňať lievik, pričom zopakujte všetky kroky, opláchnite do „čistej“ vody.
13. Odmerajte množstvo vstreknutej a vypustenej tekutiny.
15. Pošlite prvú časť premývacej vody do laboratória.
16. Odstráňte sondu vreckovkou, opýtajte sa na svoj zdravotný stav.
Poznámka:
Ak počas zavádzania sondy pacient začne kašľať, začne sa dusiť, okamžite sondu vyberte, pretože sa dostala do priedušnice a nie do pažeráka.
Univerzálna pokládka bix
Cieľ: príprava materiálu na sterilizáciu
Algoritmus činnosti sestry:
1. Skontrolujte tesnosť častí bixu, zistite tesnosť uzáveru veka; jednoduchosť pohybu pásu.
2. Otvorte bočné otvory na bixe.
3. Utrite vnútornú a vonkajšiu stranu bixu obrúskom navlhčeným v 0,5 % roztoku amoniaku.
4. Dno a boky bixu vysteľte plachtou alebo plienkou.
5. V spodnej vrstve položte obväz vertikálne po sektoroch, s druhou vrstvou položte operačnú bielizeň vertikálne, po sektoroch a v smere hodinových ručičiek.
6. Umiestnite indikátory sterility do 3 úrovní v boxe.
7. Na vrch plachty (1. vrstva) položte plášť, masku, vreckovky, uterák a kontrolku.
8. Pevne zatvorte veko bixu a na jeho rúčku priviažte handričku, na ktorej uveďte číslo priehradky, počet a názov predmetov v bixe.
Poznámka. Odlišný materiál je umiestnený v jednom bixe vo forme súpravy na operáciu.
Cieľ: odstrániť.plyny z čreva.
Indikácie: plynatosť (nadúvanie spojené so zvýšenou tvorbou plynov v črevách alebo zlým vylučovaním plynov). Príprava na endoskopické štúdie gastrointestinálneho traktu.
Kontraindikácie:
Gastrointestinálne krvácanie
Akútne zápalové alebo ulcerózne procesy v hrubom čreve a konečníku
Krvácajúce hemoroidy
Zhubné novotvary konečníka
Popraskaný alebo prolapsovaný konečník.
Vybavenie:
Župan, zástera, rukavice
Sterilný bix, ktorý obsahuje hadičku na výstup plynu, obrúsky
Sterilná pinzeta
Podnos na čln alebo vodu
Fľaša na lieky
Voľné plátno, plienka
vazelínový olej
Nádoba na odpadové materiály.
Algoritmus akcie:
I. Vysvetlite účel a priebeh výkonu, získajte súhlas pacienta s výkonom.
2.Prezlečte si župan, oblečte si zásteru. Vykonajte hygienické umývanie rúk a noste rukavice.
H. Rozložte styling s plynovou rúrou z bixu.
4. Roztiahnite plátno a plienku na gauč.
5. Položte pacienta na ľavý bok alebo chrbát.
b. Zoberte hadičku na výstup plynu do pravej ruky sterilným obrúskom, namažte ju vazelínovým olejom zo vzdialenosti 20 - 30 cm.
7. Ľavou rukou roztiahnite zadok a pravou rukou jemne otočte 20-30 cm do konečníka.
8. Vonkajší koniec spustite do člna alebo podnosu s vodou.
9. Po uistení sa, že plyny unikajú (bublinkami vo vode), vyberte tácku s vodou a zabaľte vonkajší koniec hadičky na výstup plynu do plienky vo forme obálky.
J. Monitorujte stav pacienta každých 20 až 30 minút.
11. Podľa potreby odstráňte dymovú rúru, najneskôr však do 1 hodiny, aby ste sa vyhli otlakom.
12. Vydezinfikujte potrubie na odvod spalín.
ІЗ. Obvod konečníka utrite obrúskom a ak je to potrebné, namažte ho vazelínou.
14. Zložte si rukavice, umyte si ruky.
15. Ak sa plyny úplne neodsunuli, opakujte postup po 2-3 hodinách, ale nie viac ako 2-3 krát denne.
| KAPITOLA 9. KATERIZÁCIA MECHÚRA. |
9.1 - Algoritmy na katetrizáciu močového mechúra u žien
9.2 - Algoritmy na katetrizáciu močového mechúra u mužov
9.3 - Algoritmy na preplachovanie močového mechúra
9.1. ALGORITHMY KATETRIZÁCIE MECHÚRA U ŽIEN
Cieľ:
Diagnostické alebo terapeutické
Kontraindikácie:
Traumatické zranenie.
Vybavenie:
Sterilný gumený katéter
Sterilné rukavice
Sterilné obrúsky
Plienka
Sterilný glycerín
Sterilný furacilín
Prázdny zásobník
2 lode.
Algoritmus akcie:
I. Umývajte si ruky na hygienickej úrovni. Nasaďte si rukavice.
2. Položte pacienta na chrbát, pokrčte nohy v kolenách a mierne rozkročte.
H. Umiestnite plátno s plienkou pod zadoček, nahraďte loď.
4. Opláchnite pacienta.
5. Zložte si rukavice a vhoďte ich do CBU.
b) Umyte si ruky.
7. Nasaďte si sterilné rukavice.
8. Ľavou rukou rozdeľte pacientovi pysky ohanbia a pravou rukou zhora nadol (smerom ku konečníku) opatrne ošetrite otvor močovej rúry furacilínom zhora nadol medzi malými pyskami.
9. Pinzetu alebo kliešte zlikvidujte v dezinfekčnom roztoku 256 na dezinfekciu.
IO. Vymeňte gázový tampón.
I. Vezmite druhú sterilnú pinzetu.
12.Pomocou sterilnej pinzety uchopte zobák katétra vo vzdialenosti 4-6 cm od jeho konca, podobne ako písacie pero, zakrúťte vonkajší koniec katétra nad rukou a držte ho medzi 4. a 5. prstom pravej ruky. . Sterilný katéter poliaty sterilným glycerínom, opatrne zaviesť katéter do otvoru močovej trubice 4-6 cm, kým sa neobjaví moč.
ІЗ Umiestnite voľný koniec katétra do zbernej nádoby.
H. Pri vyťahovaní katétra zatlačte ľavou rukou na prednú brušnú stenu nad pubisou.
15. Katéter vytiahnite o niečo skôr, ako sa vyprázdni všetok moč, aby prúd moču prepláchol močovú rúru po odstránení katétra.
ib.Zložte si rukavice, umyte si ruky.
P. Zložte si rukavice, vložte ich do CBU a pinzetu do dezinfekčného roztoku.
ALGORITHMY KATETERIZÁCIE MOČOVÉHO MECHÚRA U MUŽOV
Cieľ:
Diagnostické alebo terapeutické
Odstránenie moču z močového mechúra
Splachovanie močového mechúra
Podávanie liečivej látky
Extrakcia moču na výskum.
Podmienky:
Prísne dodržiavanie asepsie
Zákrok vykonáva skúsená zdravotná sestra
Výhodnejšie je použiť jednorazový katéter.
Proti výzve:
Traumatické zranenie
Akútny zápal močového mechúra a močovej trubice.
12.Zaveďte katéter pomocou pinzety ešte 3-5 cm od hlavy a pomaly ho ponorte do močovej trubice na dĺžku 19-20 cm, pričom ľavou rukou ťahajte penis nahor. Keď katéter dosiahne vonkajší zvierač, môže sa stretnúť s ľahko prekonateľnou prekážkou. Prienik katétra možno posúdiť podľa vzhľadu moču z katétra.
IH: Ponorte zostávajúci koniec katétra do nádoby na zber moču.
14. Opatrne vytiahnite katéter pomocou pinzety zasunutej do pravej ruky skôr, ako sa vyprázdni všetok moč, aby prúd moču prepláchol močový kanál.
15. Po zastavení toku moču z katétra zatlačte ľavou rukou na prednú brušnú stenu nad pubisou.
іb.Zložte si rukavice, vložte ich do KBU a pinzetu do dezinfekčného roztoku a umyte si ruky.
Poznámka: zavedenie katétra u mužov je oveľa náročnejšie, keďže močová trubica je dlhá 20-25 cm a tvorí dva fyziologické ohyby - zúženia, ktoré bránia priechodu katétra.
9.3. ALGORITHMY VYPLACHOVANIA MECHÚRA
Účel: terapeutické. Kontraindikácia:
Traumatické zranenie
Akútny zápal močového mechúra a močových ciest
kanál.
Vybavenie:
Sterilný gumený katéter
Sterilné rukavice
2 sterilné kliešte alebo kliešte
Sterilné obrúsky
Plienka
Sterilná tekutá vazelína
Sterilný roztok furacilínu 1:5000
Vodný kúpeľ
Vyčistite zásobník.
Opláchnite zásobník na vodu
Nádoba na odpadový materiál
Nádoby na dezinfekčný roztok.
Algoritmus akcie:
I. Vysvetlite pacientovi podstatu zákroku.
2. Umývajte si ruky na hygienickej úrovni. Nasaďte si rukavice.
Z. Roztok furacilínu zahrejte vo vodnom kúpeli na teplotu 37 stupňov C.
4. Položte pacienta na chrbát s nohami pokrčenými v kolenách a rozkročenými v bokoch. Pod zadok položte plátno s plátnom.
5. Postavte sa napravo od pacienta s umývadlom medzi nohami.
b) Ošetrite močovú rúru obrúskom navlhčeným vo furacilíne.
7. Vyprázdnite močový mechúr katetrizáciou (katéter nevyberajte).
8. (Natiahnite zahriaty roztok furacilínu (100-150 ml) do Janetovej striekačky.
9. Pripojte Janetinu striekačku k vonkajšiemu otvoru katétra.
J. Zaveďte roztok do močového mechúra.
11. Odrežte katéter Janetinou striekačkou a spustite katéter do podnosu na oplachovaciu vodu.
12. Opakujte oplachovanie, aby ste vyčistili oplachovaciu kvapalinu.
III. Odstráňte katéter z močového mechúra.
14. Dezinfikujte Janetin použitý katéter a injekčnú striekačku.
15. Oplachovú vodu na dezinfekciu vypustite do vedra s vekom s dezinfekčným roztokom.
ib.Zložte si rukavice, umyte si ruky. i
KAPITOLA 10. PRÍPRAVA PACIENTOV NA LABORAGORALSKÉ A INSTRUMENTÁLNE VÝSKUMNÉ METÓDY.
Rúrka na výstup plynu zostáva veľmi populárna ako predtým. V medicíne sa používa už mnoho desaťročí. Technika nastavenia výstupného potrubia plynu je známa už dlho a odvtedy sa nezmenila. Hlavnou indikáciou pre jeho použitie je plynatosť.
Kontraindikácie pri použití výstupnej trubice plynu sú:
- Trhliny v konečníku;
- Akútne zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v hrubom čreve a konečníku;
- Ulcerózne procesy;
- Zhubné novotvary v konečníku.
Výstup plynu sa spravidla používa, ak nie je možné vykonať nastavenie klystíru. Tomu môžu predchádzať rôzne príčiny a choroby. Pri pretrvávaní plynatosti po zavedení špeciálnej diéty a užívaní niektorých liekov sú nevyhnutné chirurgické zákroky. Rúrka je presne to, čo môže v takejto situácii pomôcť..
Špecifikácia veľkosti
- Rúrka je dlhá asi štyridsať centimetrov;
- Priemer - od piatich do desiatich milimetrov;
- Jeden koniec rúrky je rozšírený, druhý je zaoblený;
- Na bokoch výstupu plynu sú otvory.
Technika vkladania odvzdušňovacej trubice
Postup vloženia odvzdušňovacej trubice sa zvyčajne vykonávajú pre deti. Bábätká najčastejšie trpia zvýšenou tvorbou plynov a plynatosťou. Aby bolo možné urobiť všetko správne a pomôcť dieťaťu vyrovnať sa s problémom, je dôležité dodržiavať všetky pravidlá.
Požadované nástroje:
- petrolatum;
- Tmelový nôž;
- Plavidlo;
- Toaletný papier;
- sterilné rukavice;
- Absorpčná plienka;
- Čistý list.
Príprava na spustenie algoritmu:
Tieto kroky vám pomôžu čo najlepšie sa pripraviť na postup. Zavedenie výstupu plynu by nemalo spôsobovať nepohodlie. Ak má dieťa pocit, že je nepríjemné, musíte procedúru začať znova..
Vykonávanie procedúry
Je potrebné tlačiť zadoček dieťaťa od seba a vložiť hadičku na výstup plynu do konečníka do hĺbky desať centimetrov;
Spustite voľný koniec zariadenia do blízkej nádoby;
Zakryte pacienta, ak mu lekár predpísal dlhý postup.
Malým deťom sa zvyčajne nepodáva dlhodobé zavedenie ventrálnej trubice. Hneď ako sa procedúra začne, zbavia sa plynov, ktoré ich trápia a cítia sa oveľa lepšie. Keď sa črevá odrazia a zbavia sa prebytočného vzduchu, musíte opatrne odstrániť plynovú trubicu.
Je dôležité si to pamätať;
Cieľ: odstrániť plyny z čriev.
Indikácie: plynatosť, črevná atónia, s nastavením laxatívnych klystírov.
Kontraindikácie:črevné krvácanie, rektálny prolaps, trhliny v konečníku, akútne zápalové alebo ulcerózne procesy v hrubom čreve a konečníku, zhubné nádory konečníka, krvácajúce hemoroidy.
Pripravte sa: sterilné: hadička na výstup plynu, tácka, stierka, rukavice, vazelína, handrička, plienka, župan, zástera, nádoba s vodou, obrúsky, toaletný papier, sito, nádoba s dezinfekčným roztokom, KBU.
Algoritmus akcie:
1. Vysvetlite pacientovi priebeh a účel zákroku, získajte jeho súhlas.
2. Ohradte pacienta zástenou (pri výkone na oddelení), oblečte si plášť, zásteru.
3. Postavte čln vedľa pacienta na stoličku (nalejte do člna trochu vody), pod zadoček pacienta položte handričku a na ňu plienku.
4. Uložte pacienta do polohy na ľavom boku alebo na chrbte s nohami ohnutými v kolenách.
5. Dekontaminujte ruky na hygienickej úrovni, noste rukavice.
6. Zaoblený koniec trubice na výstup plynu namažte vazelínou na 20 - 30 cm.
7. Ohnite trubicu v strede, stlačte voľný koniec trubice IV-tým a V-tým prstom pravej ruky a vezmite zaoblený koniec ako písacie pero.
8. Prstom ľavej ruky roztiahnite zadok I a II a pravou rukou jemne, ľahkými rotačnými pohybmi, zasuňte plynovú hadičku do konečníka, posúvajte ju do konečníka, najskôr smerom k pupku 3 - 4 cm, a potom rovnobežne s chrbticou do hĺbky 8 - 10 cm.
9. Otočte pacienta na chrbát alebo ho nechajte v rovnakej polohe.
10. Spustite voľný koniec dymovodu do podnosu alebo nádoby naplnenej vodou.
11. Po uistení sa, že plyny unikajú (bublinkami vo vode), vyberte tácku alebo nádobu s vodou a vonkajší koniec dymovodu zabaľte do plienky vo forme obálky.
12. Každých 20 až 30 minút kontrolujte stav pacienta.
13. Zakryte pacienta, nechajte hadičku v čreve, kým plyny úplne neprejdú, ale nie dlhšie ako 1 hodinu.
14. Jemne krúživým pohybom vytiahnite hadičku, očistite konečník vreckovkou alebo toaletným papierom a medzi zadoček vložte vreckovku namočenú vo vazelínovom oleji.
15. Umiestnite hadičku na výstup plynu do nádoby s dezinfekčným roztokom.
16. Odstráňte rukavice, vložte obrúsky, rukavice do KBU.
