Rakovina prsníka, ako začína. Ako vyzerá rakovina prsníka: fotografia a popis jej vzhľadu. Video: samovyšetrenie a pohmat lekára na rakovinu prsníka

Táto štatistika sa týka aj mužskej populácie, vzhľadom na identitu tkanív tohto orgánu u žien a mužov, aj keď prípady rakoviny prsníka u mužov netvoria viac ako jedno percento z celkového počtu pacientov s týmto ochorením.

Odborníci zo Svetovej zdravotníckej organizácie uvádzajú, že vo svete je každoročne zaregistrovaných asi milión nových prípadov rakoviny prsníka. Rakovina prsníka je na druhom mieste medzi úmrtiami na rakovinu žien.

Klasifikácia nádoru prsníka

Procesy nádoru v mliečnej žľaze môžu byť benígne a malígne.

Benígne druhy

Všetky typy benígnych nádorov prsníka sa zvyčajne označujú ako mastopatia.

Jeho najbežnejšie odrody (celkom ich je viac ako päťdesiat) sú:

mastné cysty ();

Fyloid (v tvare listu)

Listový nádor, ktorý je typom fibroadenómu, vyniká medzi benígnymi novotvarmi prsnej žľazy, pretože iba on môže degenerovať do malígneho nádoru (sarkóm).

Fyloidný nádor je charakterizovaný:

prítomnosť jasných hraníc, ktoré ju oddeľujú od susedných tkanív;
nedostatok kapsuly;
nedostatočná pohyblivosť v tkanivách mliečnej žľazy a priľnavosť k pokožke;
bolestivosť pri tlačení na tkanivo postihnutej oblasti prsníka;
prítomnosť nerovnomerných polycyklických obvodov;
sklon k extrémne rýchlemu rastu.

S prihliadnutím na možnosť malignity sa nádor v tvare listu odstráni výlučne chirurgickým zákrokom, pričom sektorová resekcia podrobí nielen samotný novotvar, ale aj susedné tkanivá. Pri veľkom nádore sa vykonáva radikálna mastektómia - operácia na odstránenie postihnutého prsníka.

Pre nádory prsnej žľazy v tvare listu je charakteristická tendencia k rekurentnému priebehu: opätovná tvorba benígnych fibroadenómov je zaznamenaná v 8%epizód, hraničná - v 25%, malígna - v 20%. Načasovanie relapsu: od niekoľkých mesiacov do štyroch rokov.

Malígny

Histologické typy malígnych nádorov predstavujú rakovina:

lalokovitý;
duktálne;
metaplast;
medulárny;
zápalové;
koloidný;
nediferencovaný;
zle diferencované;
infiltrujúci duktál;

Rovnaký histologický typ zahŕňa zhubné nádory prsníka, reprezentované:

Fotografia zanedbaného malígneho nádoru prsníka u ženy

Čo sú zhubné nádory prsníka:

invazívne;
závislý od hormónov;
závislé od estrogénu.

Rakovina prsníka môže byť primárna alebo sekundárna.

Závislé od hormónov

Hormonálne závislé nádory prsníka sú detegované u 40% pacientov. Vo vonkajších vrstvách nádorových tkanív sú umiestnené receptory vybavené schopnosťou kontaktovať receptory pohlavných hormónov ženského tela. Tento kontakt stimuluje ďalší rast rakovinových buniek.

Na potvrdenie alebo vylúčenie prítomnosti receptorov, ktoré sú citlivé na progesterón a estrogén, sa vykonáva špeciálny test. Materiál na imunohistochemickú štúdiu sa odoberá počas biopsie. Ak desatina nádorových buniek obsahuje aj receptory, novotvar sa považuje za závislý od hormónov.

To nielen umožňuje začať hormonálnu liečbu, ale tiež umožňuje predpovedať riziko recidívy. Hormonálne závislé rakoviny prsníka sa vyznačujú pokojnejším priebehom a relatívne vzácnymi metastázami.

Antiestrogénna terapia zameraná na inhibíciu syntézy estrogénu a zničenie rakovinových buniek má síce pomocnú úlohu, dopĺňa chemoterapiu, chirurgiu a radiačnú terapiu, ale v prípade expozície nádorom závislým od hormónov sa jej pripisuje mimoriadny význam.

Invazívne

Invazívne nádory mliečnych žliaz sú radšej lokalizované v spojivových a tukových tkanivách. Charakteristickou črtou invazívnych nádorov je schopnosť rakovinotvorných buniek opustiť primárne zameranie a rýchlo preniknúť do susedných tkanív a lymfatických uzlín.

V pokročilých štádiách invazívnej rakoviny prsníka sú metastázy charakteristické pre tkanivá mozgu a miechy, kosti, pľúca, pečeň a obličky.

Invazívne nádory mliečnych žliaz sú reprezentované:

invazívny duktálny karcinóm, najskôr postihujúce mliekovody, postupne prenikajúce do tukového tkaniva, potom - cez lymfatické uzliny a krvný obeh - metastázujúce do iných orgánov. Stream rakovina predstavuje 80% rakoviny prsníka.
preinvazívny duktálny karcinóm vyvíjajúce sa a zostávajúce výlučne v mliekovodoch. Pri absencii diagnostiky a správnej liečby môže tento typ rakoviny degenerovať do kanálovej formy;
invazívna lobulárna rakovina, spočiatku postihujúce kanáliky a lalôčky mliečnych žliaz, a potom metastázujúce v celom tele. Invazívne nádory tohto typu sa vyskytujú u 15% pacientov.

Liečba invazívnych nádorov prsníka zahŕňa celý rad protirakovinových terapií: chirurgický zákrok, rádioterapiu, rádioterapiu, hormonálnu a chemoterapiu.

Dôvody pre vzdelávanie

Pretože príčiny rakoviny prsníka sú stále neznáme, je zvykom hovoriť iba o rizikových faktoroch tejto choroby. Tie obsahujú:

prítomnosť dedičnej predispozície;
ranná (do 11 rokov) menarché;
vedomé plánovanie tehotenstva a pôrodu v pomerne neskorom veku;
odmietnutie dlhodobého dojčenia;
prítomnosť zlých návykov ();
neskôr (po 55 rokoch) nástup menopauzy;
nedostatok pravidelného sexuálneho styku;
neustále vystavenie silnému stresu a fyzickej únave;
prítomnosť obezity, diabetes mellitus a hypertenzie;
dlhodobý (viac ako 10 rokov) nepretržitý príjem exogénnych hormónov;
poranenie mliečnych žliaz;
vystavenie zvýšenému žiareniu pozadia.

Príznaky

Väčšina novotvarov mliečnych žliaz (benígnych aj malígnych) v počiatočnom štádiu ich vývoja nespôsobuje bolesť a nijako sa neprejavuje, preto je ich pravidelné a dôkladné vyšetrenie také dôležité. Je to vďaka nemu, že je možné identifikovať prítomnosť nádoru v najskoršom štádiu vývoja.

Ako identifikovať nádor prsníka:

prítomnosť opuchu a tesnení v tkanivách mliečnych žliaz;
niektoré zmeny v konzistencii a štruktúre žľazy počas palpácie;
zmena konfigurácie a všeobecných obrysov žľazy;
prítomnosť odlupovania, začervenania alebo vrások na koži mliečnej žľazy;
tvorba jamiek na povrchu žľazy, keď je ruka umiestnená za hlavou;
prítomnosť obrátenej bradavky;
výtok z bradavky (s benígnymi novotvarmi, sú vždy vodnaté, s malígnymi - krvavé);
prítomnosť tesnení na samotnej bradavke;
nepríjemné alebo bolestivé pocity;
prítomnosť zväčšených lymfatických uzlín na boku lézie.

Etapy

Rakovinové nádory prsných žliaz vo svojom vývoji dôsledne prechádzajú týmito fázami:

0: charakterizovaná lokalizáciou rakovinotvorných buniek výlučne v hrudnom kanáliku a nedostatočnou penetráciou do susedných tkanív;
IA: v tomto štádiu veľkosť novotvaru nepresahuje dva centimetre, nádor je lokalizovaný v tkanivách mliečnej žľazy, v lymfatických uzlinách nie sú žiadne patologické procesy;
IB: toto štádium je charakterizované prítomnosťou nádoru nepresahujúceho dva centimetre alebo malých skupín nádorových buniek v rade lymfatických uzlín;
IIA: novotvar nepresahujúci 2 cm je lokalizovaný v tkanivách prsníka a metastázuje do axilárnych lymfatických uzlín (v inom variante môže nádor dosiahnuť od dvoch do piatich centimetrov a nie metastázovať);
IIB: nádor, ktorý nepresahuje päť centimetrov, môže metastázovať do lymfatických uzlín (druhá možnosť: absencia metastáz v prítomnosti novotvaru presahujúceho päť cm);
IIIA: do patologického procesu sú zapojené nielen axilárne, ale aj iné lymfatické uzliny;
IIIB: v tomto štádiu začína novotvar akejkoľvek veľkosti ovplyvňovať hrudnú stenu a pokožku prsnej žľazy (proces ovplyvnenia lymfatických uzlín pokračuje);
IIIC: patologický (s metastázami) proces zahŕňa tkanivá axilárnej, hrudnej a podkľúčovej oblasti;
IV: nádor a metastázy postihujú celé ženské telo.

Diagnostika

Na diagnostiku rakoviny prsníka sa vykonáva množstvo inštrumentálnych a laboratórnych testov:

(metóda röntgenovej kontrastnej štúdie kanálikov mliečnych žliaz);
(pod jeho dohľadom sa často vykonáva aspiračná a punkčná biopsia);
Zobrazovanie NMR;
poskytnúť špecialistovi informácie nielen o anatomickej štruktúre nádoru, ale aj o povahe metabolických procesov vyskytujúcich sa v lézii;
ak existuje podozrenie na rakovinu prsníka, môže to byť: aspiračná, excízna, stereotaxická (punkčná biopsia sa vykonáva pomocou tenkej ihly, trefínová biopsia - pomocou trefínu: ihla so širokým lúmenom);
laboratórny test na prítomnosť hormonálnych receptorov.

Video hovorí o tom, ako vykonať samovyšetrenie prsníkov doma:

Na identifikáciu sprievodných patológií a vzdialených metastáz vykonajte:

rentgén hrude;
ultrazvuk nadobličiek, štítnej žľazy, vaječníkov;
skenovanie kostného tkaniva.

Liečba

Vedúcou metódou liečby benígnych nádorov prsníka je chirurgická liečba a rozsah intervencie je určený výlučne veľkosťou novotvaru. Fibroadenómy malých veľkostí nie sú odstránené, takže pacient je pod dynamickým pozorovaním.

Na chirurgickú liečbu sú malé nádory podrobené:

Pomocou hormonálnej terapie sa dosiahne zníženie obsahu estrogénu v ženskom tele. Niekoľko odborníkov odporúča použiť ho pred začiatkom chemoterapie, aby sa potvrdila citlivosť novotvaru na účinok hormonálnych liekov (testolaktón, testosterón, aminoglutetimid, sustanon).

S každou pacientkou sa zaobchádza v prísnom súlade s individuálnym plánom, ktorý bol pre ňu zostavený.

Paliatívnej starostlivosti

Rakovina prsníka sa používa vtedy, ak sú šance na úplné vyliečenie pacienta s pokročilým ochorením nízke alebo keď nemožno použiť metódy radikálnej terapie.

Ak paliatívna starostlivosť zahŕňa chirurgickú intervenciu - odstránia sa iba niektoré ložiská nádoru, ak sa vykonáva chemoterapia - je predpísané znížené dávkovanie liekov.

Hlavným cieľom všetkých terapeutických opatrení je maximálne predĺženie života a výrazné zlepšenie jeho kvality. Ak je paliatívna starostlivosť poskytnutá včas, dáva pacientovi šancu žiť niekoľko ďalších rokov.

Následná kontrola po ošetrení

Po ukončení liečby sa pacient musí zaregistrovať na dispenzarizáciu a absolvovať kontrolné vyšetrenia u ošetrujúceho lekára:

v prvom ročníku- štvrťročne;
ďalšie tri roky- každých šesť mesiacov;
päť rokov po operácii lekára by ste mali navštíviť raz za rok.

Na zabránenie recidívy a sledovanie možných vedľajších účinkov sú potrebné kontroly.

Po chirurgickom zákroku na zachovanie prsníkov by návšteva mamológa mala byť každoročná. Ak existuje podozrenie na recidívu nádoru, lekár predpíše potrebné štúdie. Keď sa relaps potvrdí, je predpísaný priebeh liečby s prihliadnutím na lokalizáciu nádoru a predtým použitú terapiu.

Rakovina prsníka u mužov

Muži ňou trpia stokrát menej často ako ženy. Napriek tomu je miera prežitia rakoviny prsníka u mužov výrazne nižšia ako u žien. Dôvodom je príliš neskorá diagnostika ochorenia, ktorá sa v ničom neprejavuje.

Rakovina prsníka u mužov je úplne bezbolestná. Nádor je lokalizovaný v samom strede zóny bradaviek-areola. Mamografia v tomto prípade nie je veľmi orientačná: s jej pomocou je možné odhaliť rakovinu iba v tretej alebo štvrtej fáze. Oveľa efektívnejšie je urobiť ultrazvuk.

Táto epizóda série videí Live Healthy diskutuje o príčinách rakoviny prsníka u mužov:

Liečba rakoviny prsníka u mužov je takmer rovnaká ako u žien. Pri chirurgickej liečbe sa najčastejšie vykonáva radikálne modifikovaná mastektómia.

Rakovina prsnej žľazy u mužov je mimoriadne citlivá na účinky estrogénov, preto v prípade metastáz a recidívy nádoru je pacientom predpísaný tamoxifén, liek, ktorý má antiestrogénny účinok (podobný kastrácii), takže nie je potrebný v tomto prípade odstrániť semenníky.

Rakovina prvého štádia u mužov končí 100% uzdravením. Päťročná miera prežitia operovaných pacientov po radikálnej mastektómii je viac ako 98%, desaťročná je viac ako 94%.

Prognóza rakoviny

Päťročná miera prežitia u pacientok s rakovinou prsníka:

Fáza 1 - 70-96% ;
2 stupne - 55-85% ;
3 stupne - 15-50% ;
4 stupne - nie viac ako 10%.

Prevencia

Aby ste znížili riziko rakoviny prsníka alebo zabránili jeho vzniku v počiatočných štádiách, musíte:

pravidelne vykonávať samovyšetrenie mliečnych žliaz;
po dosiahnutí štyridsiatky navštívte mammológa raz za dva roky, po päťdesiatich rokoch - ročne;
ak je v rodinnej anamnéze rakovina prsníka, mamografia sa robí každoročne, začínajúc vo veku 35 rokov;
ak sa zistia podozrivé príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom;
nevzdávajte sa dlhodobého kŕmenia dieťaťa;
kontrolovať hmotnosť, monitorovať hladinu cukru;
výber perorálnych kontraceptív by mal byť dohodnutý s ošetrujúcim odborníkom (po príslušnom vyšetrení).

Prečo je potrebné operovať benígne nádory prsníka, toto video napovie:

Rakovina prsníka (rakovina prsníka)- epiteliálny nádor vychádzajúci z kanálikov alebo lalôčikov žľazy.

50 ženám na Ukrajine diagnostikujú každý deň rakovinu prsníka. Na túto chorobu na Ukrajine zomrie každý mesiac asi 750 žien. U žien mladších ako 20 rokov sa rakovina prsníka vyskytuje len zriedka a počet prípadov sa zvyšuje s vekom. Špičkový výskyt sa vyskytuje v období menopauzy a postmenopauzy. V našej krajine je bohužiaľ vysoká úmrtnosť na túto chorobu, ktorá je spojená s nedostatkom skríningových programov na vyšetrenie populácie a neskorou návštevou ženy u lekára.

Historické popisy rakoviny prsníka (prsníka)
Rakovina prsníka je jednou z najviac študovaných a študovaných foriem rakoviny. Najskorší známy opis rakoviny prsníka (aj keď termín „rakovina“ ešte nebol známy ani používaný) bol nájdený v Egypte a pochádza z obdobia okolo roku 1600 pred n. L. Takzvaný „Papyrus Edwina Smitha“ opisuje 8 prípadov nádorov alebo ulcerácie prsnej žľazy, ktoré boli ošetrené kauterizáciou ohňom. Text znie: „Na túto chorobu neexistuje liek; vždy to vedie k smrti “. Minimálne jeden z ôsmich prípadov rakoviny prsníka popísaných v papyruse pochádza z muža.

Lekári dlhé stáročia opisujú podobné prípady vo svojej praxi s rovnakým smutným záverom. V liečbe rakoviny prsníka nedošlo k žiadnym posunom, kým v 17. storočí lekári lepšie neporozumeli práci obehového a lymfatického systému tela a nemohli pochopiť, že rakovina prsníka sa šíri (metastázuje) lymfatickým traktom a v prvom rade postihuje najbližšie - axilárne - lymfatické uzliny. Francúzsky chirurg Jean-Louis Petit (1674-1750) a krátko po ňom škótsky chirurg Benjamin Bell (1749-1806) boli prví, ktorí hádali, že odstránia nielen samotný prsník, ale aj najbližšie lymfatické uzliny a podkladový prsný sval pri rakovine prsníka. Ich úspešnej práce sa chopil William Steward Halstead, ktorý v roku 1882 zaviedol do rozšírenej lekárskej praxe technicky vylepšenú verziu tejto operácie, ktorú nazýval „radikálna mastektómia“. Operácia sa stala tak populárnou pri rakovine prsníka, že dokonca dostala meno po svojom vynálezcovi - „Halstead mastectomy“ alebo „Halstead mastectomy“.

V súčasnej dobe sa skúmala expresia rôznych génov v nádoroch prsníka a izolovali sa rôzne molekulárne typy nádorov. Klinicky majú výrazne odlišné riziko vzniku metastáz a vyžadujú inú terapiu. Zbierka údajov o expresii 17 816 génov v nádoroch prsníka je dostupná online a používa sa nielen na biomedicínsky výskum, ale aj ako klasický testovací prípad na vizualizáciu a mapovanie údajov.

Podľa US Cancer Institute s včasným odhalením je rakovina prsníka vyliečiteľná u 98,1% žien!

Čo vyvoláva / príčiny rakoviny prsníka (rakovina prsníka):

Rizikové faktory rakoviny prsníka (rakovina prsníka)
starší ako 40 rokov;
vysoké hladiny estrogénu v krvi;
prítomnosť príbuzných prvej línie (matka, sestra, teta, babička) s rakovinou prsníka;
užívanie hormonálnych liekov na účely antikoncepcie alebo regulácie menštruačného cyklu, hormonálna substitučná terapia v menopauze;
prvé tehotenstvo staršie ako 30 rokov;
predchádzajúca rakovina vaječníkov alebo prsníka;
kontakt so zdrojmi žiarenia;
zmeny v mliečnej žľaze, interpretované lekárom ako výskyt atypickej hyperplázie epitelu. Napriek skutočnosti, že fibrocystické ochorenie prsníka nie je prekanceróznym stavom, atypické zmeny v epiteli prsných kanálikov zvyšujú riziko rakoviny prsníka;
nedostatok pôrodu a tehotenstva;
endokrinologické a metabolické poruchy (ochorenia štítnej žľazy, obezita);
skorý nástup menštruácie (pred 12 rokom života) a / alebo neskorý nástup menopauzy;
zvýšená konzumácia tučných jedál.

Pri vývoji rakoviny prsníka zohrávajú zásadnú úlohu predchádzajúce patologické procesy v jeho tkanivách, hlavne opakované dyshormonálne hyperplázie s tvorbou ložísk fibrocystickej mastopatie (fibroadenomatóza). Dôvodom týchto zmien v prsnom tkanive je množstvo endokrinných porúch, často spôsobených sprievodnými ochoreniami vaječníkov, opakovanými potratmi, nesprávnym kŕmením dieťaťa atď. Riziko sa zvyšuje s nárastom veľkosti žľazy. Pri vývoji rakoviny prsníka môžu mať určitý význam anatomické a embryologické abnormality - prítomnosť ďalších lalokov žľazového tkaniva, ako aj predchádzajúce benígne nádory - fibroadenómy mliečnej žľazy. Všetky tieto formácie, bez ohľadu na ich tendenciu k malígnej transformácii, je potrebné odstrániť, pretože niekedy je ťažké ich s dostatočnou istotou odlíšiť od začínajúcej rakoviny.

Patogenéza (Čo sa stane?) Počas rakoviny prsníka (rakovina prsníka):

Podľa histologickej štruktúry sa rakovina prsníka často označuje ako adenokarcinómy alebo solídna rakovina s mnohými prechodnými formami. Rozlišujte medzi duktálnym a lobulárnym karcinómom, ktoré predstavujú infiltrujúce a neinfilujúce formy.

Je potrebné poznamenať, že okrem rakovinotvorných nádorov je v mliečnych žľazách extrémne zriedkavé (iba v 1% prípadov), že sa môžu vyskytnúť neepiteliálne zhubné nádory - sarkómy, ktorých diagnostika a liečba zahŕňa žiadne zásadné rozdiely od rakoviny.

Rakovina prsníka je klasifikovaná podľa prítomnosti alebo neprítomnosti ERc (stav estrogénového receptora). Stav ERc môže úplne zmeniť priebeh ochorenia. ERTS-pozitívne nádory sú častejšie zaznamenané u postmenopauzálnych žien (po nástupe menopauzy). Asi 60-70% primárnych rakovín prsníka je charakterizovaných prítomnosťou ERts. ERc-negatívne nádory sú častejšie pozorované u premenopauzálnych pacientov (pred nástupom menopauzy). Stav estrogénových receptorov ovplyvňuje výber taktiky liečby.

Metastáza
Lymfatickým tokom, ktorý je v prsnom tkanive veľmi vyvinutý, sa nádorové bunky prenesú do lymfatických uzlín a poskytnú počiatočné mstastázy. V prvom rade sú ovplyvnené axilárne, podkľúčové a subkapulárne skupiny uzlov a keď sa nádor nachádza v mediálnych kvadrantoch žľazy, reťazec parasternálnych lymfatických uzlín. Ďalšou fázou sú metastázy do supraklavikulárnych, krčných a mediastinálnych lymfatických uzlín, ako aj priečne do opačnej axilárnej dutiny. Do druhej mliečnej žľazy dochádza k krížovým metastázam. V niektorých prípadoch sa metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách objavia skôr, ako sa zistí nádor v mliečnej žľaze, a potom sa v prvom rade musí vylúčiť jeho rakovinová lézia.

Hematogénne metastázy sa vyskytujú v pľúcach, pohrudnici, pečeni, kostiach a mozgu. Kostné metastázy sa vyznačujú poškodením chrbtice, plochých kostí panvy, rebier, lebky, ako aj stehennej kosti a ramennej kosti, čo sa prejavuje najskôr prerušovanými bolestivými bolesťami v kostiach, ktoré neskôr nadobúdajú pretrvávajúci bolestivý charakter.

Rakovina prsníka (rakovina prsníka) Príznaky:

Lokalizácia rakovinotvorných nádorov v mliečnych žľazách je veľmi odlišná. Pravá aj ľavá žľaza sú rovnako často postihnuté; približne 2,5% má bilaterálne rakoviny prsníka. Uzol v druhej žľaze môže byť metastázou aj druhým nezávislým nádorom.

V samotnej mliečnej žľaze, najčastejšie (približne u 1/2 pacientov), nádory vznikajú v hornom-vonkajšom kvadrante, niekedy na jeho úplnom okraji na hranici s podpazuší.

Bohužiaľ, zjavné prejavy rakoviny prsníka sa spravidla objavujú už s pokročilými formami nádoru. Spravidla ide o husté, bezbolestné útvary v mliečnych žľazách. Pri raste do hrudnej steny sa nádor a celá žľaza stanú nehybnými. A keď nádor vyrastie na koži, je zdeformovaný, stiahnutý, ulcerovaný, vsuvka je stiahnutá. Výtok z bradavky, zvyčajne krvavý, môže byť tiež prejavom rakoviny. Keď sa proces rozšíri do lymfatických uzlín, zväčšia sa, čo môže spôsobiť nepohodlie v podpazuší.
Okrem obvyklého klinického obrazu rakoviny prsníka sa rozlišujú aj jej špeciálne formy: forma podobná mastitíde, forma podobná erysipelu, rakovina krunýra a Pagetova rakovina.

Rakovina podobná mastitíde sa líši v rýchlom priebehu s prudkým nárastom mliečnej žľazy, jej opuchom a bolestivosťou. Koža je napätá, horúca na dotyk, červenkastá. Príznaky tejto formy rakoviny sú podobné akútnej mastitíde, ktorá u mladých žien, najmä na pozadí odloženého pôrodu, často prináša vážne diagnostické chyby.

Erysipelas rakovina je charakterizovaná výskytom ostrého sčervenania na koži žľazy, niekedy presahujúceho jej hranice, s nerovnými zubatými okrajmi, niekedy s vysokým nárastom teploty. Táto forma sa môže mýliť s obvyklými erysipelami s príslušným vymenovaním rôznych fyzioterapeutických postupov a liekov, čo vedie k oneskoreniu správnej liečby.

Tretia forma je rakovina panciera vzniká v dôsledku rakovinovej infiltrácie lymfatickými cievami a prasklinami kože, čo vedie k hrudkovitému zhrubnutiu pokožky. Vytvorí sa druh hustej škrupiny pokrývajúcej polovicu a niekedy aj celý hrudník. Priebeh tejto formy je mimoriadne zhubný.

Špeciálna forma planárnej lézie bradavky a dvorca je Pagetova rakovina... V počiatočných fázach sa objavuje odlupovanie a plač bradavky, ktorý je často mylne považovaný za ekzém. V budúcnosti sa rakovinový nádor šíri pozdĺž kanálikov žľazy do hĺbky a v tkanive tvorí jeho typický rakovinový uzol s metastatickými léziami lymfatických uzlín. Pagetova rakovina prebieha relatívne pomaly, niekedy aj niekoľko rokov, obmedzená iba na léziu bradavky.

Priebeh rakoviny prsníka vo všeobecnosti závisí od mnohých faktorov a predovšetkým od hormonálneho stavu a veku ženy. U mladých ľudí, najmä počas tehotenstva a laktácie, prebieha veľmi rýchlo, pričom včas dáva vzdialené metastázy. Súčasne u starších žien môže rakovina prsníka existovať 8-10 rokov bez tendencie k metastázam.

Kedy navštíviť lekára:
V hrudi nájdete hrudku;
Z bradaviek je výtok;
Zmenená koža prsníka („citrónová kôra“, zatiahnutie, začervenanie, opuch);
Vsuvka sa zmenila (zatiahnutá, objavila sa krvácajúca rana).

V počiatočných štádiách je hlavným prejavom rakoviny prsníka prítomnosť hmoty v mliečnej žľaze, detegovaná mamografiou, ultrazvukom alebo inými výskumnými metódami alebo samotnou ženou (oveľa menej často, a hlavne u žien s malými prsníkmi) . Je však potrebné pochopiť, že bez špeciálnych inštrumentálnych metód nie je možné zistiť nádor charakterizovaný difúznym rastom (bez hustej časti). Na odhalenie rakoviny prsníka v počiatočných štádiách stačia vo väčšine prípadov pravidelné preventívne prehliadky raz ročne.

Diagnóza rakoviny prsníka (rakovina prsníka):

Moderné diagnostické metódy používané na celom svete sú kľúčom k úspešnej liečbe. V dôsledku komplexnej diagnostiky je lekárovi zrejmé, ako je tento proces rozšírený. Potom môže pre každého pacienta zvoliť optimálnu liečebnú taktiku. Diagnostické metódy možno rozdeliť do 3 skupín:

Zobrazovacie techniky pre rakovinu prsníka (rakovina prsníka):
Röntgenové vyšetrenie (mamografia);
ultrazvukové;
metóda magnetickej rezonancie (MRI).
Mamografia je najinformatívnejšia diagnostická metóda.

Diagnostická biopsia
Na stanovenie presnej diagnózy je potrebná biopsia. Biopsia, minimálne invazívna metóda, vám umožňuje odobrať časť podozrivého tkaniva na histologické vyšetrenie pred začatím liečby. Patologické vyšetrenie určuje typ nádoru a imunohistochemické testy môžu určiť hormonálnu závislosť nádoru (t.j. prítomnosť estrogénových a progesterónových receptorov, ako aj prítomnosť receptorov pre Her2neu), pretože hormonálny stav ovplyvňuje prognózu a výber liečby. V našej nemocnici sa vykonávajú všetky potrebné typy biopsií vrátane špičkovej stereotaktickej biopsie, ktorá je na Ukrajine zriedkavá. Špeciálna inštalácia vám umožňuje veľmi presne a takmer bezbolestne odoberať na výskum a niekedy úplne odstrániť formácie s veľkosťou 1 mm alebo viac. Procedúry sa vykonávajú ambulantne v anestézii; pred takýmito manipuláciami nie je potrebná žiadna špeciálna príprava.

Ďalší výskum rakoviny prsníka
ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;
rádiografia pľúc;
počítačová tomografia brušných a hrudných orgánov;
scintigrafia (rádioizotopová štúdia) skeletu ;;
všeobecné klinické analýzy a vyšetrenia;
vyšetrenie lymfatických uzlín pred začatím liečby.

Tieto štúdie sa vykonávajú s cieľom posúdiť prevalenciu nádorového procesu v tele, prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách alebo iných orgánoch. Tiež charakterizujú celkový stav tela, sprievodnú patológiu, ktorá môže tiež ovplyvniť výber liečby.

Liečba rakoviny prsníka (rakovina prsníka):

V poslednom desaťročí urobila svetová onkológia významný pokrok v liečbe rakoviny prsníka. Základom úspešnej liečby je integrovaný prístup - optimálna kombinácia
chirurgické;
chemoterapeutikum;
štádiá rádioterapie.

Taktiku liečby vyberajú spoločne klinickí onkológovia, chirurgovia a rádioterapeuti. V prípade potreby sa na tom podieľa plastický chirurg, ktorý sa podieľa na plánovaní optimálnej operácie vopred alebo na vykonaní jej plastickej fázy.

Voľba spôsobu liečby je ovplyvnená typom nádoru, jeho veľkosťou, prítomnosťou metastáz a individuálnymi charakteristikami každého pacienta. Čím skôr je nádor zistený, tým menšie je šírenie choroby - tým je liečba jednoduchšia, kratšia, lacnejšia a účinnejšia.

Klasickým prístupom bolo donedávna chirurgické odstránenie nádoru spolu s celou dráhou mliečnej žľazy a lymfodrenážou - regionálnymi lymfatickými uzlinami (mastektómia), po ktorom nasledovalo možné vedenie chemoterapie alebo hormonálnej terapie. Moderné prístupy k chirurgickej liečbe sa však výrazne zmenili. Mnoho štúdií dokázalo možnosť „konzervatívnejšej“ liečby. Nie vždy je potrebné odstrániť celý prsník a všetky lymfatické uzliny. Ak je nádor malý, stačí ho iba odstrániť, ustúpiť v medziach zdravých tkanív asi 1 cm (takzvaná lumpektómia) a vykonať pooperačné ožarovanie prsníka. Táto taktika poskytuje výsledky, ktoré sú úplne podobné mastektómii, ale umožňujú vám zachrániť mliečnu žľazu.

Kompletná lymfadenektómia, t.j. odstránenie všetkých lymfatických uzlín zo zóny odtoku lymfy mliečnej žľazy je nevyhnutné iba vtedy, ak sú zapojené do nádorového procesu. Ak podľa údajov z prieskumu nie sú lymfatické uzliny zväčšené a pravdepodobnosť ich porážky nádorom zostáva, potom štúdia tzv. Sentinelova lymfatická uzlina. Tento uzol ako prvý prijíma lymfu z oblasti nádoru a je prvým, v ktorom sa vyvíjajú metastázy. Ak v uzle "sentinelovej" nie sú detegované metastázy, potom pravdepodobnosť ich rozšírenia do iných uzlov nepresiahne 2–3%. Pri skúmaní stavu sentinelovej lymfatickej uzliny môžeme s veľmi vysokou mierou istoty posúdiť stav všetkých ostatných lymfatických uzlín a zachrániť mnohých pacientov pred traumatickým chirurgickým zákrokom a možnými komplikáciami s ním spojenými.

Procedúra detekcie sentinelových lymfatických uzlín sa aktívne používa na celom svete a je štandardom pri určovaní prevalencie nádorového procesu s dobrými dlhodobými výsledkami. Bohužiaľ, táto metóda je pre Ukrajinu stále jedinečná.

Po odstránení mliečnej žľazy alebo jej časti je možná rekonštrukcia, t.j. obnovenie jeho tvaru a objemu. Vykonáva to plastický chirurg počas primárnej chirurgie (jednostupňová rekonštrukcia) alebo po ukončení celého priebehu liečby (oneskorená rekonštrukcia). Obnovenie je možné tromi hlavnými spôsobmi:
plast s vlastnými tkanivami odobratými z iných častí tela (spravidla je to žalúdok, menej často chrbát). V tomto prípade je možná korekcia obrázku;
plast s umelým implantátom;
kombinácia oboch spôsobov.

Úlohou chemoterapie je zničiť nádorové bunky nielen v hlavnom zameraní, ale v celom tele. Nádorové ochorenie sa spočiatku považuje za systémové ochorenie, t.j. s tendenciou šírenia - metastáz - naraz do všetkých systémov a orgánov. V počiatočných štádiách nie je pravdepodobnosť šírenia vysoká, a ak áno, potom na úrovni jednotlivých buniek. Nedajú sa zistiť modernými vyšetrovacími metódami, ale dajú sa zničiť chemoterapeutickými látkami. Čím menej nádorových buniek v tele, tým ľahšie a efektívnejšie je dosiahnuť pozitívny výsledok. Preto je lokálna liečba - priamo k nádoru - chirurgická alebo radiačná, takmer vždy doplnená systémovou - chemoterapiou. To výrazne zlepšuje výsledky a, čo je najdôležitejšie, prežitie pacienta.

Chemoterapia môžu byť predpísané pred aj po operácii. Cieľom chemoterapie pred operáciou je zmenšiť veľkosť primárneho nádoru. V tomto prípade sú vytvorené podmienky pre radikálne odstránenie nádoru pri zachovaní mliečnej žľazy - lumpektómia.

Adjuvantná chemoterapia sa začína 2-3 týždne po operácii. Najbežnejšie používaným režimom je CMF (cyklofosfamid -100 mg / m2 perorálne, 1. až 14. deň v kombinácii s metotrexátom -40 mg / m2 i.v., 1. a 8. deň a 5 -fluóruracil -500 mg / m2 i.v., 1. a 8. deň ; intervaly medzi kurzami - 2-3 týždne, počet kurzov - 6). S vysokým obsahom ER a / alebo RP počas menopauzy sa dodatočne podáva tamoxifén (20 mg denne počas 2 rokov) a ak je zachovaný menštruačný cyklus, vykoná sa ooforektómia, potom tamorsifén (20 mg) alebo prednizolón (10 mg) sa používa dlhodobo. V prípade menopauzy staršej ako 10 rokov a vysokých hladín RE je možné adjuvantnú liečbu vykonávať iba tamoxifénom.

S rozvojom vzdialených metastáz v rôznych štádiách ochorenia má lieková terapia hlavnú terapeutickú hodnotu. Chemoterapeutické režimy by mali zahŕňať adriamycín:

1) adriamycín (20 mg / m2 i.v., 1., 8. a 15. deň) v kombinácii s metotrexátom (20 mg / m2 i.v., 1. deň), 5-fluóruracilom (500 mg / m / m2 IV, 15. deň); 2) adriamycín (40 mg / m2 i.v., 1. deň) v kombinácii s cyklofosfamidom (600 mg / m2 i.v., 1. deň); 3) adriamycín (30 mg / m2 i.v., 1. a 8. deň) v kombinácii s 5-fluóruracilom (500 mg / m2, 1. a 8. deň) a cyklofosfamidom (100 mg / m2 orálne, 1. až 14. deň); 4) adriamycín (60 mg / m2, i.v., 1. deň) a vinkristín (1,2 mg / m2, 1. a 8. deň). Liečebné kurzy sa vykonávajú každé 4 týždne. Neexistujú jasné dôkazy o rozdieloch v účinnosti týchto režimov.

S rezistenciou na CMF a adriamycín je možné čiastočnú regresiu dosiahnuť použitím mitomycínu C, cisplatiny, vinblastínu. Použitie tiofosfamidu (20 mg / m 3 -krát týždenne počas 3 týždňov) má nezávislý význam, ale takáto liečba významne znižuje zásoby hematopoézy. Tiofosfamid sa častejšie vstrekuje do pleurálnej dutiny (30-50 mg) po odstránení exsudátu.

Tamoxifon zaujíma vedúce postavenie v endokrinnej terapii rakoviny prsníka. Predpisujte ho s pozitívnymi alebo neznámymi receptormi perorálne v dávke 20 mg / deň dlhodobo. Pri nedostatočnom účinku tamoxifénu je vhodné dlhodobo užívať aminoglutetemid (orimetén) - 500 mg / deň s kortizón acetátom - 50 mg / deň denne. Androgény si zachovávajú svoju terapeutickú hodnotu (testosterón alebo medrotestron propionát - 100 mg i / m denne alebo každý druhý deň; omnadren, prototeston - 3 krát za mesiac). Pri vysokej úrovni RE je možné začať medikamentóznu liečbu endokrinnými liekmi a potom ju doplniť cytostatickými liekmi.

Rádioterapia alebo radiačná terapia rakoviny prsníka platí hlavne v troch prípadoch:
na zníženie pravdepodobnosti recidívy po excízii nádoru v mliečnej žľaze a po odstránení postihnutých lymfatických uzlín;
na symptomatickú (paliatívnu) liečbu nepoddajných nádorov, v prípade komplikácií - ulcerácia, krvácanie;
na paliatívnu liečbu vzdialených metastáz, ak spôsobujú vážne komplikácie - stlačenie mozgu alebo miechy, syndróm silnej bolesti a pod.

Prognóza rakoviny prsníka predikcia závisí od štádia procesu, rýchlosti jeho priebehu a veku pacientov. V pokročilých štádiách je dĺžka života 2-3 roky. Včasná diagnostika rakoviny prsníka zaisťuje u väčšiny pacientok úspešnú liečbu. Päťročná miera prežitia pri liečbe lokalizovaných foriem štádia I-II je 90%, s lokálne pokročilým karcinómom-60%. Výsledky liečby sú oveľa horšie v prítomnosti vzdialených metastáz.

Prevencia rakoviny prsníka (rakovina prsníka):

Prevencia rakoviny prsníka spočíva predovšetkým v včasnom vyradení pacientov z prekanceróznych tuleňov v mliečnych žľazách, ako aj v dodržiavaní normálneho fyziologického rytmu života ženy (tehotenstvo, kŕmenie) so znížením počtu potratov na minimum. Pri diagnostike rakoviny prsníka je dôležité systematické samovyšetrenie (pozri stránku „Starostlivosť o prsia“) a každoročné preventívne lekárske prehliadky žien nad 40 rokov. Mamografia sa odporúča raz za 2 roky po 40. roku života, raz za rok - po 50 rokoch. Rizikovým ženám sa odporúča každoročný mamograf, ktorý začne čo najskôr.

Včasná detekcia rakoviny prsníka
Najjednoduchšou a najdostupnejšou prevenciou a zároveň najmenej účinnou metódou je samovyšetrenie - vyšetrenie a prehmatanie mliečnych žliaz samotnou ženou. Tento postup umožňuje včasnú detekciu nádoru. Samovyšetrenie sa vykonáva raz mesačne. Najprv sa vykoná kontrola pred zrkadlom. Nasledujúce znaky by sa mali stať povinným dôvodom na kontaktovanie lekára:
stiahnutie kože,
vizuálne identifikovateľné vzdelávanie,
zmeny pripomínajúce „citrónovú kôru“.

Potom vzniká pocit. Ak zistíte tesnenia alebo heterogenitu štruktúry žľazy, výtok z bradavky, mali by ste sa obrátiť na onkológa.
Skríning je najúčinnejšou metódou prevencie rakoviny prsníka.

Skríning rakoviny prsníka
Skríning je rutinné vyšetrenie zdravej populácie s cieľom identifikovať najskoršie formy nádoru. Skríningové postupy rakoviny prsníka sú veľmi jednoduché a bezbolestné. Preto sa ženám v závislosti od veku odporúča vykonať:
vo veku 20 - 39 rokov - samovyšetrenie prsníkov mesačne, ročne ultrazvuk (ultrazvuk), najmä ak je žena ohrozená;
vykonajte mamografiu raz vo veku 35-39 rokov;
od 40 rokov - samovyšetrenie mesačne, ročne - mamografia.

Pri výbere nemocnice na skríning je dôležité mať na pamäti, že v počiatočných štádiách je rakovina veľmi slabá alebo sa vôbec neprejavuje, preto je veľmi dôležité, aby:
1. skríning vykonal vysokokvalifikovaný odborník, ktorý vie odhaliť aj tie najmenšie príznaky choroby;
2. zariadenie používané na skríning bolo vysoko presné a zodpovedalo moderným štandardom svetovej onkológie;
3. nemocnica poskytovala komplexnú a efektívnu onkologickú starostlivosť.

Na ktorých lekárov by ste sa mali obrátiť, ak máte rakovinu prsníka (rakovinu prsníka):

Máte z niečoho obavy? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o rakovine prsníka (rakovina prsníka), jej príčinách, symptómoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu choroby a diéte po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- poliklinika Eurolab vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie príznaky a pomôžu určiť chorobu podľa symptómov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a diagnostiku. môžeš aj ty zavolaj lekára domov... Poliklinika Eurolab otvorené pre vás nepretržite.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (viackanálové). Tajomník kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Sú uvedené naše súradnice a smery. Pozrite sa podrobnejšie na všetky služby kliniky na nej.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali akýkoľvek výskum, ich výsledky určite vezmite na konzultáciu so svojím lekárom. Ak nebol výskum vykonaný, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

Ty? Musíte byť veľmi opatrní o svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Existuje mnoho chorôb, ktoré sa spočiatku v našom tele neprejavujú, ale nakoniec sa ukazuje, že na ich liečbu je už bohužiaľ neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy - tzv symptómy ochorenia... Identifikácia symptómov je prvým krokom vo všeobecnej diagnostike chorôb. Na to stačí niekoľkokrát za rok. byť vyšetrený lekárom, s cieľom nielen zabrániť strašnej chorobe, ale aj udržať zdravú myseľ v tele a tele ako celku.

Ak chcete položiť otázku lekárovi, použite časť online konzultácie, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a prečítate si tipy na starostlivosť o seba... Ak vás zaujímajú recenzie kliník a lekárov, skúste nájsť potrebné informácie v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli Eurolab držať krok s najnovšími správami a aktualizáciami informácií na webe, ktoré budú automaticky odoslané na vašu poštu.

Ďalšie choroby zo skupiny Onkologické ochorenia:

Adenóm hypofýzy

Adenóm prištítnych teliesok (prištítnych teliesok)

Adenóm štítnej žľazy

Aldosteroma

Angióm hltana

Angiosarkóm pečene

Astrocytóm mozgu

Bazalióm (bazalióm)

Bowenoidná papulóza penisu

Bowenova choroba

Pagetova choroba (rakovina prsných bradaviek)

Hodgkinova choroba (lymfogranulomatóza, malígny granulóm)

Intracerebrálne nádory mozgových hemisfér

Chlpatý polyp hltana

Ganglioma (ganglioneuroma)

Ganglioneuroma

Hemangioblastóm

Hepatoblastóm

Germinóm

Obrovský kondylóm Buschke-Levenshtein

Glioblastóm

Glióm mozgu

Glióm zrakového nervu

Glióm chiasmy

Glomusove tumory (paragangliómy)

Hormonálne neaktívne nádory nadobličiek (incidentalomas)

Hubová mykóza

Benígne nádory hltana

Benígne nádory zrakového nervu

Benígne pleurálne nádory

Benígne nádory ústnej dutiny

Benígne nádory jazyka

Zhubné novotvary predného mediastína

Zhubné novotvary sliznice nosovej dutiny a paranazálnych dutín

Zhubné nádory pohrudnice (rakovina pleury)

Karcinoidový syndróm

Mediastinálne cysty

Kožný roh penisu

Kortikosteróm

Zhubné nádory tvoriace kosti

Zhubné nádory kostnej drene

Kraniofaryngióm

Leukoplakia penisu

Lymfóm

Burkittov lymfóm

Lymfóm štítnej žľazy

Lymfosarkóm

Waldenstromova makroglobulinémia

Meduloblastóm mozgu

Peritoneálny mezotelióm

Mezotelióm, zhubný

Perikardiálny mezotelióm

Pleurálny mezotelióm

Melanóm

Melanóm spojovky

Meningióm

Meningióm zrakového nervu

Mnohopočetný myelóm (plazmocytóm, mnohopočetný myelóm)

Faryngálny neuróm

Akustický neuróm

Neuroblastóm

Non-Hodgkinov lymfóm

Likvidácia xerotickej balanitídy (lichen sclerosus)

Nádorové lézie

Nádory

Nádory autonómneho nervového systému

Nádory hypofýzy

Kostné nádory

Nádory čelného laloku

Cerebelárne nádory

Nádory mozočku a IV komory

Rakovina prsníka je malígna transformácia a nekontrolovaný rast epiteliálnych buniek prsnej žľazy, jedna z najnebezpečnejších a najčastejších chorôb žien, u mužov sa diagnostikuje len zriedka.

Vysoká miera chorobnosti u žien je spojená s úlohou estrogénov, progesterónu a ďalších hormónov vo fázach od menarche po menopauzu, počas tehotenstva. Riziko vzniku rakoviny nezávisí od veľkosti prsníkov

Príznaky rakoviny prsníka

Nešpecifické príznaky rakoviny prsníka, pri detekcii ktorých je vhodné neodkladať kontaktovanie lekárskej inštitúcie na konzultácie:

Progresívne chudnutie. Ako určiť? Chudnutie pretrváva viac ako tri mesiace za sebou (Pozor! Dynamika chudnutia je pre každú osobu individuálna), na pozadí zvyčajnej fyzickej námahy, bez použitia nízkokalorických diét.

Trvalé a stabilné vyrážky, odlupovanie na hrudi.

dynamický vývoj vyrážok;

rôzne štádiá vyrážky (začiatok, zrelosť, hojenie);

zníženie alebo naopak zvýšenie ich počtu.

Zmena tvaru bradavky. Norma je iba počas laktácie, počas dojčenia.

Zväčšujúce sa krtky v oblasti hrudníka. Ak nájdete rastúce krtky v kombinácii s výtokom z bradaviek, mali by ste byť obozretní.

Axilárna bolesť. Jedným z dôvodov je zápal lymfatických uzlín, je vhodné vylúčiť príčinu.

Takmer vždy je rakovina prsníka spojená s vývojom uzlových tesnení, novotvarov. Skutočne je to tak. Niektoré formy sprevádzané hrudkami v hrudníku však nie sú onkológie, aj keď niektoré sú schopné malignity (malígnej transformácie). Existujú formy, ktoré sa novotvary dlho neprejavujú.

Predtým sa spomínala mastitída, nodulárna, difúzna mastopatia, fibroadenómy, pri ktorých sa tvorí ložiskové alebo difúzne poškodenie tkaniva prsníka.

Sú známe ďalšie patológie s poškodením žľazy, diagnostikované tiež v rôznych fázach a obdobiach:

Počas laktácie:

Galactocele alebo mliečna cysta. Vytvorené po upchatí mliečneho kanála v dôsledku akútnych. Stagnujúce mlieko sa hromadí v cyste, vytvorí sa rôsolovitý (kolísavý) opuch.

Zranenie hrudníka. Toto sa týka škrabanca alebo podobne. Prejavuje sa to nesprávnym prichytením dieťaťa, infekciou. Je sprevádzaná tvorbou hematómu (modriny).

V akejkoľvek fáze života, častejšie vo vyššej vekovej skupine:

Predklinické podozrenia a výsledky klinického vyšetrenia sú potvrdené metódami inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky.

Predtým to bolo podrobnejšie popísané o symptómoch detegovaných inštrumentálnymi metódami, ich diagnostickej hodnote (), vrátane:
- žiarenie (mamografia, CT);
  
  ultrazvukové a magnetické žiarenie (ultrazvuk, MRI).
Hlavnou nevýhodou je subjektivita, hodnotenie výsledkov röntgenovej mamografie a ultrazvuku v závislosti od kvalifikácie lekárov. Kvalita výsledkov na CT je výrazne vyššia - typ röntgenového vyšetrenia a MRI - typ magnetického žiarenia.

V posledných rokoch sa uvádza správa o vysokej účinnosti včasnej diagnostiky metódami:
Metódy majú v porovnaní s inými metódami zvýšenú diagnostickú hodnotu. Nie sú to bolestivé procedúry, majú minimálny účinok na telo, výsledky objektívnej analýzy sú prezentované vo forme trojrozmerného obrazu, výsledky sú vykonané a formalizované v krátkom čase, zaznamenané na akomkoľvek médiu, vrátane počítačových.

Nevýhodou sú relatívne vysoké náklady na skúšky, vrátane zahraničných, fronty na kvóty na bezplatné skúšky.

Diferenciácia foriem rakoviny prsníka na bunkovej a tkanivovej úrovni. Používajú sa tieto metódy:
Vzorky sa získavajú ako výsledok biopsie - intravitálnej excízie kúskov prsného tkaniva.

Stanovenie mikroskopických charakteristík nádoru je potrebné na stanovenie:
Definícia symptómov nádorovými markermi

Počiatočné symptómy je možné určiť dlho pred klinickými prejavmi ochorenia pomocou imunologických metód.

Stanovenie nádorových markerov pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia) je technológia in vitro (in vitro), ktorá pomáha vzájomne sa dopĺňať:
Vďaka technológii PC sú pri miešaní v jamkách doštičky so zariadením so vzorkami (CA15-3 + ľudská krv) možné nasledujúce výsledky potvrdzujúce alebo vylučujúce chorobu:
Výsledky sú ľahko čitateľné pomocou detektorov zabudovaných v hardvérovom komplexe zariadenia.

Pomocou PCR sa tiež izolujú tkanivové nádorové markery rastu nádoru:
Problém je v tom, že nie všetky formy rakoviny sa chcú riadiť zjednodušenými zákonmi imunológie - komplementaritou receptorov pre špecifické antigény a protilátky. Existujú správy o falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkoch. Cyklus rakovinotvorných buniek úspešne bojuje s imunitným systémom chorého človeka, potláča ho a nasmeruje reakciu na nesprávnu cestu. To je zákernosť väčšiny foriem rakoviny.

Rakovina prsníka je klasifikovaná podľa rôznych princípov. V tomto texte nebudeme špecifikovať formy rakoviny.

Hlavné formy patológie sú už popísané:

Rakovina prsníka (karcinóm)- najčastejší zhubný nádor mliečnych žliaz.

Ochorenie sa vyznačuje vysokou prevalenciou. Vo vyspelých krajinách sa vyskytuje u 10% žien. Na čele sú európske krajiny. Najnižšia prevalencia rakoviny prsníka je v Japonsku.

Niektoré epidemiologické dôkazy o rakovine prsníka:

väčšina prípadov ochorenia je registrovaná po 45. roku života;
po 65 roku života sa riziko vzniku karcinómu prsníka zvyšuje 5,8 -krát a v porovnaní s mladým vekom (do 30 rokov) sa zvyšuje 150 -krát;
lézia je najčastejšie lokalizovaná v hornej vonkajšej časti mliečnej žľazy, bližšie k podpazuší;
99% všetkých pacientok s karcinómom prsníka tvoria ženy, 1% muži;
sú popísané ojedinelé prípady ochorenia u detí;
úmrtnosť na tento novotvar je 19 - 25% všetkých ostatných malígnych nádorov;
rakovina prsníka je v dnešnej dobe jedným z najčastejších nádorov žien.
V súčasnosti výskyt na celom svete narastá. V mnohých vyspelých krajinách zároveň existujú klesajúce trendy v dôsledku dobre organizovaného skríningu (hromadný skríning žien) a včasného odhalenia.

Príčiny rakoviny prsníka

Existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju karcinómu prsníka. Ale takmer všetky sú spojené s dvoma druhmi porúch: zvýšenou aktivitou ženských pohlavných hormónov (estrogénov) alebo genetickými poruchami.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny prsníka:

Žena;
nepriaznivá dedičnosť (prítomnosť prípadov ochorenia u blízkych príbuzných);
začiatok menštruácie pred 12 rokmi alebo ich koniec neskôr ako 55 rokov, ich prítomnosť viac ako 40 rokov (to naznačuje zvýšenú aktivitu estrogénov);
absencia tehotenstva alebo jeho nástup po prvýkrát po 35 rokoch;
zhubné nádory v iných orgánoch (v maternici, vaječníkoch, slinných žľazách);
rôzne mutácie v génoch;
účinok ionizujúceho žiarenia (žiarenia): radiačná terapia pre rôzne choroby, žijúca v oblasti so zvýšeným radiačným pozadím, častá fluorografia pre tuberkulózu, pracovné riziká atď .;
iné choroby mliečnych žliaz: benígne nádory, nodulárne formy mastopatie;
pôsobenie karcinogénov (chemikálie, ktoré môžu vyvolať zhubné nádory), niektoré vírusy (zatiaľ sú tieto body zle pochopené);
vysoký rast ženy;
nízka fyzická aktivita;
zneužívanie alkoholu, fajčenie;
hormonálna terapia vo vysokých dávkach a dlhodobo;
neustále používanie hormonálnej antikoncepcie;

Rôzne faktory v rôznej miere zvyšujú riziko vzniku karcinómu prsníka. Ak je napríklad žena vysoká a má nadváhu, neznamená to, že sa jej pravdepodobnosť ochorenia výrazne zvyšuje. Všeobecné riziko je tvorené súhrnom rôznych dôvodov.

Zhubné nádory mliečnych žliaz sú spravidla heterogénne. Skladajú sa z rôznych typov buniek, ktoré sa množia rôznymi rýchlosťami a reagujú odlišne na liečbu. V dôsledku toho je často ťažké predpovedať, ako sa choroba vyvinie. Niekedy všetky príznaky rastú rýchlo a niekedy nádor rastie pomaly, bez toho, aby to viedlo k výrazným poruchám po dlhú dobu.

Prvé príznaky rakoviny prsníka

Rovnako ako ostatné zhubné nádory, aj rakovinu prsníka je veľmi ťažké odhaliť v počiatočnom štádiu. Po dlhú dobu nie je choroba sprevádzaná žiadnymi príznakmi. Jeho znaky sú často objavené náhodou.

Príznaky, pre ktoré musíte ihneď navštíviť lekára:

bolesť v mliečnej žľaze, ktorá nemá zjavnú príčinu a pretrváva dlho;
pocit nepohodlia po dlhú dobu;
hrudky v mliečnej žľaze;
zmena tvaru a veľkosti prsníka, opuch, deformácia, výskyt asymetrie;
deformácie bradavky: najčastejšie sa stáva prevrátenou;
výtok z bradaviek: krvavý alebo žltý;
zmeny na koži na určitom mieste: zatiahne sa, začne sa odlupovať alebo vráskať, zmení sa jej farba;
jamka, priehlbina, ktorá sa objaví na mliečnej žľaze, ak zdvihnete ruku hore;
zväčšené lymfatické uzliny v podpazuší, nad alebo pod kľúčnou kosťou;
opuch v ramene, v oblasti prsníka.

Opatrenia na včasné zistenie rakoviny prsníka:

Pravidelné samovyšetrenie. Žena by mala byť schopná správne preskúmať svoje prsia a identifikovať prvé príznaky malígneho novotvaru.
Pravidelné návštevy lekára. Na vyšetrenie je potrebné aspoň raz za rok navštíviť mamológa (špecialistu na choroby prsníkov).
Ženám nad 40 rokov sa odporúča pravidelná mamografia - röntgenové vyšetrenie zamerané na včasné odhalenie rakoviny prsníka.

Ako si správne vyšetriť svoje prsia?

Samovyšetrenie mliečnych žliaz trvá asi 30 minút. Je potrebné vykonať 1 - 2 krát za mesiac. Patologické zmeny sa niekedy nepociťujú okamžite, preto je vhodné viesť si denník a zaznamenávať si do neho údaje, svoje pocity na základe výsledkov každého samovyšetrenia.

Vyšetrenie mliečnych žliaz by sa malo vykonávať v 5.-7. deň menštruačného cyklu, najlepšie v rovnaké dni.

Vizuálna kontrola

To sa musí vykonať v teplej, svetlej miestnosti so zrkadlom. Vyzlečte sa do pása a postavte sa rovno pred zrkadlo, aby ste jasne videli zavýjajúcu hruď. Relaxujte a vyrovnajte dýchanie. Dávajte pozor na nasledujúce body:

Sú pravé a ľavé prsia umiestnené symetricky?
má jedna mliečna žľaza zväčšenú v porovnaní s druhou (stojí za to pripomenúť, že za normálnych okolností sa veľkosť pravej a ľavej mliečnej žľazy môže mierne líšiť)?
Vyzerá koža normálne? Existujú nejaké podozrivé oblasti so zmeneným vzhľadom?
Vyzerajú bradavky normálne?
nevšimli ste si niečo podozrivé?

Tápanie

Pocit na hrudníku sa môže vykonávať v stoji alebo v ľahu, podľa toho, čo je pohodlnejšie. Ak je to možné, je lepšie to urobiť v dvoch polohách. Vyšetrenie sa vykonáva končekmi prstov. Tlak na hrudník by nemal byť príliš silný: mal by byť dostatočný, aby bolo možné cítiť zmeny v konzistencii mliečnych žliaz.

Najprv sa prehmatá jedna mliečna žľaza, potom druhá. Začnite od bradavky a potom posuňte prsty smerom von. Pre pohodlie sa môžete cítiť pred zrkadlom, konvenčne rozdeľujúcim mliečnu žľazu na 4 časti.

Body, na ktoré si treba dávať pozor:

Celková konzistencia mliečnych žliaz - zahustila sa od posledného vyšetrenia?

prítomnosť tesnení, uzlov v tkanive žľazy;
prítomnosť zmien, tesnenia v bradavke;

Stav lymfatických uzlín v podpazuší - sú zväčšené?

Ak sa zistia zmeny, musíte sa obrátiť na jedného zo špecialistov:

Pomocou samovyšetrenia je možné identifikovať nielen rakovinu prsníka, ale aj benígne novotvary, mastopatiu. Ak zistíte niečo podozrivé, neznamená to prítomnosť malígneho nádoru. Presnú diagnózu je možné vykonať až po vyšetrení.

Na účely včasnej diagnostiky rakoviny prsníka sa ženám nad 40 rokov odporúča absolvovať tri vyšetrenia ročne:

Mamografia - röntgenové snímky prsníka. Identifikujte existujúce tesnenia v tkanive. Digitálna mamografia je moderná metóda.
Stanovenie hladiny ženských pohlavných hormónov - estrogénov. Ak je vysoká, existuje zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.
Nádorový marker CA 15-3 je látka, ktorú produkujú bunky karcinómu prsníka.

Príznaky a výskyt rôznych foriem rakoviny prsníka

Nodulárna rakovina prsníka	V hrúbke mliečnej žľazy je cítiť bezbolestný hustý útvar. Môže mať okrúhly alebo nepravidelný tvar, rastie rovnomerne v rôznych smeroch. Nádor je privarený k okolitým tkanivám, preto keď žena zdvihne ruky, na príslušnom mieste sa na mliečnej žľaze vytvorí priehlbina. Koža v oblasti nádoru sa zmenšuje. V neskorších štádiách jeho povrch začína pripomínať citrónovú kôru a objavujú sa na ňom vredy. V priebehu času nádor vedie k zvýšeniu veľkosti prsníka. Lymfatické uzliny sú zväčšené: krčné, axilárne, supraklavikulárne a podkľúčové. Ako vyzerá nodulárna forma rakoviny prsníka?
Edematózna infiltračná forma	Táto forma rakoviny prsníka je najčastejšia u mladých žien. Pocity bolesti najčastejšie chýbajú alebo sú mierne. Existuje tesnenie, ktoré zaberá takmer celý objem mliečnej žľazy. Príznaky: hrudka mliečnej žľazy; sčervenanie pokožky s nerovnými okrajmi; zvýšená teplota pokožky mliečnej žľazy; počas palpácie nie sú uzly detegované. Ako vyzerá erysipelas?
Rakovina krunýra	Nádor prerastá celým žľazovým tkanivom a tukovým tkanivom. Niekedy proces prejde na opačnú stranu, do druhej mliečnej žľazy. Príznaky: zmenšenie veľkosti mliečnej žľazy; obmedzenie pohyblivosti postihnutého prsníka; zhrubnutá, s nerovným povrchom, koža nad léziou. Ako vyzerá obrnený karcinóm prsníka?
Pagetova rakovina	Špeciálna forma rakoviny prsníka sa vyskytuje v 3-5% prípadov. Príznaky: kôry v oblasti bradaviek; sčervenanie; erózia - povrchové defekty kože; plačúca bradavka; vzhľad plytkých krvácajúcich vredov; deformácia bradavky; v priebehu času je bradavka úplne zničená, v hrúbke mliečnej žľazy sa objaví nádor; Pagetova rakovina je sprevádzaná metastázami do lymfatických uzlín iba v neskorších štádiách, takže prognóza tejto formy ochorenia je pomerne priaznivá. Ako vyzerá Pagetova rakovina

Známky rakoviny prsníka

Stupne rakoviny prsníka sú určené všeobecne akceptovaným systémom TNM, v ktorom je každé písmeno označené:

T je stav primárneho nádoru;
M - metastázy do iných orgánov;
N - metastázy do regionálnych lymfatických uzlín.

Stupeň nádorového procesu	Hlavné charakteristiky

T x	Lekár nemá dostatok údajov na posúdenie stavu nádoru.
T 0	V mliečnej žľaze nebol nájdený žiadny nádor.
T 1	Nádor s priemerom najviac 2 cm v najväčšom rozmere.
T 2	Nádor, ktorý má v najväčšom rozmere priemer 2 až 5 cm
T 3	Nádor je väčší ako 5 cm.
T 4	Nádor zasahujúci do hrudnej steny alebo kože.
N.
N x	Lekár nemá dostatok informácií na posúdenie stavu lymfatických uzlín.
N 0	Neexistujú žiadne známky naznačujúce rozšírenie procesu do lymfatických uzlín.
N 1	Metastázy v axilárne lymfatické uzliny, v jednom alebo viacerých. V tomto prípade nie sú lymfatické uzliny priľnuté k pokožke, sú ľahko posunuté.
N 2	Metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách. V tomto prípade sú uzly spájkované k sebe alebo k okolitým tkanivám, sú ťažko vytesnené.
N 3	Metastázy v peristernálne lymfatické uzliny na strane porážky.
M
M x	Lekár nemá údaje, ktoré by pomohli posúdiť nádorové metastázy v iných orgánoch.
M 0	V iných orgánoch nie sú žiadne známky metastáz.
M 1	Prítomnosť vzdialených metastáz.

Iba jeden lekár môže po vyšetrení klasifikovať nádor do jedného alebo druhého stupňa podľa klasifikácie TNM. Od toho bude závisieť ďalšia taktika liečby.

Klasifikácia v závislosti od umiestnenia nádoru:

koža prsníka;
bradavka a dvorec (koža okolo bradavky);
horný vnútorný kvadrant prsníka;
dolný vnútorný kvadrant mliečnej žľazy;
horný vonkajší kvadrant mliečnej žľazy;
dolný vonkajší kvadrant mliečnej žľazy;
zadná axilárna časť mliečnej žľazy;
umiestnenie nádoru nie je možné objasniť.

Diagnostika rakoviny prsníka

Kontrola

Diagnóza zhubných nádorov prsníka začína vyšetrením onkológa alebo mamológa.

Pri vyšetrení lekár:

podrobne sa opýtajte ženy, pokúste sa získať čo najkompletnejšie informácie o priebehu choroby, faktoroch, ktoré by mohli prispieť k jej výskytu;
skontroluje a prehmatá (prehmatá) mliečne žľazy v polohe na chrbte, pričom stojí s rukami nadol a hore.

Inštrumentálne diagnostické metódy

Diagnostická metóda	Popis		Ako sa to robí?
Mamografia- diagnostická časť, ktorou sa zaoberá neinvazívne(bez rezov a vpichov) vyšetrením vnútornej stavby mliečnej žľazy.
Röntgenová mamografia	Röntgenové vyšetrenie prsnej žľazy sa vykonáva pomocou zariadení, ktoré generujú žiarenie s nízkou intenzitou. Dnes je mamografia považovaná za hlavnú metódu včasnej diagnostiky rakoviny prsníka. Má presnosť 92%. V európskych krajinách je röntgenová mamografia povinná a pravidelne sa vykonáva u všetkých žien nad 45 rokov. V Rusku je povinná pre ženy nad 40 rokov, ale v praxi sa nevykonáva pre každého. Röntgenová mamografia je najlepšia na detekciu nádorov s veľkosťou 2 až 5 cm. Nepriamym znakom malígneho novotvaru je veľký počet kalcifikácií - akumulácií vápenatých solí, ktoré sú na obrázkoch dobre kontrastné. Ak sú zistené viac ako 15 na cm 2, je to dôvod na ďalšie vyšetrenie.		Štúdia sa vykonáva rovnakým spôsobom ako konvenčný röntgen. Žena sa vyzlečie do pása, oprie sa o špeciálny stôl, priloží naň prsnú žľazu a potom sa odfotí. Röntgenové mamografické prístroje musia spĺňať požiadavky stanovené WHO. Typy röntgenovej mamografie: film- použite špeciálnu kazetu s filmom, na ktorom je obraz upevnený; digitálne- obrázok je zaznamenaný v počítači, v budúcnosti ho možno vytlačiť alebo preniesť na akékoľvek médium.
MRI mamografia	MRI mamografia - vyšetrenie mliečnych žliaz pomocou magnetickej rezonancie. Výhody MRI mamografie oproti röntgenovej tomografii: neexistuje žiadne röntgenové žiarenie, ktoré negatívne ovplyvňuje tkanivá, je mutagén; schopnosť skúmať výmenu v prsnom tkanive, vykonávať spektroskopia postihnuté tkanivá. Nevýhody zobrazovania magnetickou rezonanciou ako metódy diagnostiky malígnych novotvarov mliečnych žliaz: vysoká cena; nižšia účinnosť v porovnaní s röntgenovou tomografiou, neschopnosť identifikovať kalcifikácie v tkanive žľazy.		Pred vyšetrením musíte zo seba odstrániť všetky kovové predmety. Neberte si žiadnu elektroniku, pretože magnetické pole, ktoré zariadenie generuje, ho môže deaktivovať. Ak má pacient akékoľvek kovové implantáty (kardiostimulátor, kĺbové protézy atď.), Lekár by mal byť varovaný - to je kontraindikácia štúdie. Pacient je umiestnený do zariadenia v horizontálnej polohe. Počas celej štúdie musí byť nehybná. Čas určuje lekár. Výsledkom štúdie sú digitálne obrázky ukazujúce patologické zmeny.
Ultrazvuková mamografia	Ultrazvukové vyšetrenie je v súčasnosti doplnkovou metódou na diagnostiku malígnych novotvarov mliečnych žliaz, hoci oproti rádiografii má množstvo výhod. Napríklad vám umožňuje fotografovať v rôznych projekciách, nemá škodlivý účinok na telo. Hlavné indikácie pre použitie ultrazvukovej diagnostiky pri rakovine prsníka: dynamické pozorovanie po zistení nádoru počas röntgenovej mamografie; potreba rozlíšiť cysty naplnené tekutinou od hustých útvarov; diagnostika chorôb prsníka u mladých žien; kontrola počas biopsie; potreba diagnostiky počas tehotenstva a laktácie.		Táto technika sa nelíši od konvenčného ultrazvukového skenovania. Lekár používa špeciálny senzor, ktorý sa aplikuje na prsník. Obraz je prenesený na monitor, je možné ho zaznamenať alebo vytlačiť. Počas ultrazvukového vyšetrenia mliečnych žliaz je možné vykonať dopplerovskú ultrasonografiu a duplexné skenovanie.
Počítačová tomografia mamografia	Štúdia je počítačová tomografia mliečnych žliaz. Výhody CT mamografie oproti röntgenovej mamografii: schopnosť získať obrázky pomocou sekcií tkaniva po vrstve; možnosť presnejších detailov štruktúr mäkkých tkanív. Nevýhody počítačovej tomografie mamografia: Štúdia je horšia ako röntgenová mamografia, odhaľuje malé štruktúry a kalcifikácie.		Štúdia sa vykonáva rovnakým spôsobom ako konvenčná počítačová tomografia. Pacient je umiestnený na špeciálny stôl vo vnútri zariadenia. Počas celého štúdia musí byť nehybná.
Biopsia- excízia fragmentu prsného tkaniva, po ktorej nasleduje vyšetrenie pod mikroskopom.
Punkčná biopsia	Presnosť techniky je 80 - 85%. V 20 - 25% prípadov sa získa falošný výsledok.	Fragment prsného tkaniva na vyšetrenie sa získa pomocou injekčnej striekačky alebo špeciálnej aspiračnej pištole. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii. V závislosti od hrúbky ihly existujú dva typy punkčnej biopsie: jemná ihla; hrubou ihlou. Manipulácia sa často vykonáva pomocou ultrazvuku alebo röntgenovej mamografie.
Trepanobiopsia	Trepanobiopsia mliečnych žliaz sa vykonáva v prípadoch, keď je potrebné získať viac materiálu na výskum. Lekár dostane kúsok prsného tkaniva vo forme stĺpca.	Trepanobiopsia sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja pozostávajúceho z kanyly s tŕňom, do ktorej je vložená tyč s rezákom. Intervencia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Chirurg urobí rez na koži a zavedie ním nástroj na trepanobiopsiu. Keď hrot rezáka dosiahne nádor, vytiahne sa z kanyly. Pomocou kanyly sa odreže stĺpik tkanív a odstráni sa. Po obdržaní materiálu sa rana opatrne koaguluje, aby sa zabránilo šíreniu rakovinotvorných buniek. Počas výskumu v laboratóriu je možné určiť citlivosť nádorových buniek na steroidné hormóny (medzi ktoré patria estrogény). Pomáha to pri ďalšom výbere taktiky liečby.
Excizívna biopsia	Excízia - úplné odstránenie nádoru z okolitých tkanív. Celá hmotnosť je odoslaná do laboratória na výskum. To umožňuje detegovať nádorové bunky na okraji rezu, študovať citlivosť nádoru na pohlavné hormóny.	Chirurg počas operácie odstráni nádor s okolitým tkanivom. Excízna biopsia je teda terapeutickým aj diagnostickým postupom.
Stereotaktická biopsia	Počas stereotaxickej biopsie sa vzorky odoberajú z niekoľkých rôznych miest jedinou ihlou.	Postup sa podobá konvenčnej ihlovej biopsii. Vždy sa to robí pod dohľadom röntgenového mamografu. Ihla sa zavedie na určité miesto, odoberie sa vzorka, potom sa vytiahne, uhol sklonu sa zmení a znova sa zavedie, teraz na iné miesto. Odoberie sa niekoľko vzoriek, čo spresní diagnózu.

Laboratórne metódy diagnostiky rakoviny prsníka

Študovať

Popis

Metodika

Stanovenie onkomarkeru CA 15-3 v krvi (synonymum: uhľohydrátový antigén 15-3, uhľohydrátový antigén 15-3, rakovinový antigén 15-3)

Nádorové markery sú rôzne látky, ktoré sú detegované v krvi v malígnych novotvaroch. Rôzne nádory sú charakterizované vlastnými nádorovými markermi.
CA 15-3 je antigén umiestnený na povrchu kanálikov mliečnej žľazy a vylučujúcich buniek. Jeho obsah v krvi je zvýšený u 10% žien s počiatočným štádiom rakoviny prsníka a u 70% s nádormi sprevádzanými metastázami.

Indikácie pre štúdiu:

diagnostika recidívy rakoviny;
monitorovanie účinnosti liečby;
potreba rozlíšiť malígny nádor od benígneho;
hodnotenie šírenia nádorového procesu: čím vyšší je obsah nádorového markera v krvi, tým viac nádorových buniek je v tele pacienta.

Na účely štúdie sa krv odoberá z žily. Pred testom nesmiete pol hodiny fajčiť.

Cytologické vyšetrenie výtoku z bradaviek

Ak má žena výtok z bradaviek, môžu byť odoslané na laboratórne vyšetrenie. Pri pohľade pod mikroskopom je možné detegovať nádorové bunky.
Môžete tiež urobiť odtlačok kôry bradaviek.

Pri skúmaní výboja z bradavky pod mikroskopom sa odhalia bunky charakteristické pre malígny nádor.

Liečba rakoviny prsníka

Liečba rakoviny prsníka:

chirurgické;
chemoterapia;
hormonálna terapia;
imunoterapia;
liečenie ožiarením.

Kombinovaná liečba sa zvyčajne vykonáva pomocou dvoch alebo viacerých metód.

Chirurgia

Chirurgia je hlavnou liečbou rakoviny prsníka. V súčasnej dobe sa onkologickí chirurgovia pokúšajú vykonávať menej objemné intervencie, maximálne zachovať prsné tkanivo a chirurgické metódy dopĺňať radiačnou a medikamentóznou terapiou.

Druhy chirurgických zákrokov na rakovinu prsníka:

Radikálna mastektómia: úplné odstránenie mliečnej žľazy spolu s tukovým tkanivom a blízkymi lymfatickými uzlinami. Táto verzia operácie je najradikálnejšia.
Radikálna resekcia: odstránenie prsného sektora spolu s podkožným tukovým tkanivom a lymfatickými uzlinami. V súčasnej dobe chirurgovia stále viac uprednostňujú tento konkrétny variant chirurgickej intervencie, pretože radikálna mastektómia prakticky nepredlžuje život pacientov v porovnaní s resekcia... Intervencia je nevyhnutne doplnená radiačnou terapiou a chemoterapiou.
Kvadrantektómia- odstránenie samotného nádoru a okolitých tkanív v okruhu 2 - 3 cm, ako aj blízkych lymfatických uzlín. Túto operáciu je možné vykonať iba v počiatočných štádiách nádoru. Vyrezaný nádor sa bez problémov pošle na biopsiu.
Lumpektómia- najmenšia operácia, počas ktorej sa oddelene odstránia nádor a lymfatické uzliny. Chirurgická štúdia bola vyvinutá počas výskumu národného projektu doplnku chirurgie prsníka (NSABBP, USA). Podmienky intervencie sú rovnaké ako pre kvadrantektómiu.

Rozsah chirurgického zákroku zvolí lekár v závislosti od veľkosti, štádia, typu a umiestnenia nádoru.

Liečenie ožiarením

Typy radiačnej terapie v závislosti od načasovania:

názov	Popis
Predoperačné	Vykonávajú sa krátkodobé intenzívne ožarovacie kurzy. Ciele predoperačnej radiačnej terapie rakoviny prsníka: Maximálna deštrukcia malígnych buniek pozdĺž periférie nádoru, aby sa zabránilo opakovaniu. Prenos nádoru z neoperovateľného stavu do operabilného.
Pooperačné	Hlavným cieľom radiačnej terapie v pooperačnom období je zabrániť recidíve nádoru. Miesta, ktoré sú ožarované počas pooperačnej radiačnej terapie: priamo samotný nádor; lymfatické uzliny, ktoré nebolo možné počas operácie odstrániť; regionálne lymfatické uzliny na profylaxiu.
Neoperačné	Radiačnú terapiu je možné použiť priamo počas chirurgického zákroku, ak sa chirurg snaží zachovať prsné tkanivo čo najviac. Odporúča sa vo fáze nádoru: T 1-2; N 0-1; M 0.
Seba	Indikácie na použitie gama terapie bez chirurgického zákroku: neschopnosť chirurgicky odstrániť nádor; chirurgické kontraindikácie; odmietnutie pacienta z operácie.
Intersticiálna reklama	Zdroj žiarenia sa privedie priamo k nádoru. Intersticiálna radiačná terapia sa používa v kombinácii s externou lúčovou terapiou (keď je zdroj v diaľke), hlavne na nodulárne formy rakoviny. Účel metódy: dodať nádoru čo najviac žiarenia, aby ho čo najviac zničilo.

Oblasti, ktoré môžu byť vystavené žiareniu:

priamo samotný nádor;
lymfatické uzliny umiestnené v podpazuší;
lymfatické uzliny umiestnené nad a pod kľúčnou kosťou;
lymfatické uzliny umiestnené v hrudnej kosti.

Chemoterapia

Chemoterapia- medikamentózna liečba rakoviny prsníka, pri ktorej sa používajú cytostatiká. Tieto lieky zabíjajú rakovinové bunky a brzdia ich rast.

Cytostatiká sú lieky, ktoré majú veľa vedľajších účinkov. Preto sú vždy predpisované striktne v súlade so zavedenými predpismi a s prihliadnutím na vlastnosti choroby.

Hlavné cytostatiká používané v malígnych nádoroch prsných žliaz:

adriblastin;
metotrexát;
5-fluóruracil;
paklitaxel;
cyklofosfamid;
docetaxel;
xeloda.

Kombinácie liekov, ktoré sú zvyčajne predpísané pre zhubné nádory mliečnych žliaz:

CMF (cyklofosfamid, fluóruracil, metotrexát);
CAF (cyklofosfamid, fluóruracil, adriablastín);
FAC (fluóruracil, cyklofosfamid, adriablastín).

Hormonálna terapia

Hlavným cieľom hormonálnej terapie je vylúčiť vplyv ženských pohlavných hormónov (estrogénov) na nádor. Techniky sa používajú iba v prípade nádorov, ktoré sú citlivé na hormóny.

Metódy hormonálnej terapie:

Metóda	Popis
Odstránenie vaječníkov	Po odstránení vaječníkov hladina estrogénu v tele prudko klesá. Metóda je účinná u jednej tretiny pacientov. Používa sa vo veku 15 - 55 rokov.
Lieky "liečivá kastrácia": Leiprolid; Buserelin; Zoladex (Goserelin).	Lieky potláčajú sekréciu folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) hypofýzou, ktorá aktivuje produkciu estrogénu vaječníkmi. Metóda je účinná u tretiny žien vo veku od 32 do 45 rokov.
Antiestrogénové lieky: Toremifen (Fareston); Tamoxifen; Fazlodex.	Antiestrogény sú lieky, ktoré potláčajú funkciu estrogénov. Účinné u 30% - 60% žien vo veku 16 až 45 rokov.
Lieky, ktoré potláčajú enzým aromatázu: Arimedex (anastrozol); Femara (letrozol); Amema (fadrozol); Lentaron (Formestan); Aromasin (Examestan).	Aromatázový enzým sa podieľa na tvorbe steroidných hormónov vrátane ženských pohlavných hormónov estrónu a estradiolu. Tieto lieky potlačením aktivity aromatázy znižujú estrogénové účinky.
Progestíny (gestagény): Provera; Megeis (Megestrol).	Progestíny sú skupinou ženských pohlavných hormónov, ktoré interagujú nielen s vlastnými receptormi na povrchu buniek, ale aj s receptormi pre estrogény, čím čiastočne blokujú ich pôsobenie. Lieky obsahujúce progestíny sú predpisované vo veku od 9 do 67 rokov a majú účinnosť 30%.
Androgény sú prípravky mužských pohlavných hormónov.	Androgény potláčajú produkciu hormónu stimulujúceho folikuly (FSH), ktorý aktivuje produkciu estrogénu vo vaječníkoch. Metóda je účinná u 20% dievčat a žien vo veku 10 až 38 rokov.

Ako si lekár zvolí taktiku liečby rakoviny prsníka?

Plán liečby rakoviny prsníka sa zostavuje individuálne.

Vlastnosti, ktoré by mal lekár zvážiť:

veľkosť novotvaru;
prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách;
klíčenie do susedných orgánov, prítomnosť vzdialených metastáz;
údaje z laboratórneho výskumu charakterizujúce bunkové zloženie, stupeň malignity nádoru.

Aké alternatívne spôsoby liečby je možné použiť pri rakovine prsníka?

Moderné liečebné postupy poskytujú dobrú prognózu pre väčšinu žien s rakovinou prsníka. Na začiatku liečby v štádiu I teda asi 95% pacientov žije dlhšie ako 5 rokov. Mnohí videli úplné uzdravenie.

Tradičné metódy nie sú schopné poskytnúť účinný boj proti nádorovému procesu. Samoliečba zdržiava návštevu lekára. Takíto pacienti sa často obrátia na špecialistu, keď už sú v lymfatických uzlinách vzdialené metastázy. Navyše 70% pacientov neprežije 3 roky.

Jediné správne rozhodnutie pre pacientku s podozrením na rakovinu prsníka je navštíviť lekára čo najskôr, vykonať diagnostiku a v prípade potreby začať liečbu na onkologickej klinike.

S rozvojom ochorenia, akým je rakovina prsníka u žien, znaky, fotografie pomôžu odhaliť celú postihnutú oblasť a identifikovať príčiny ochorenia.

Schéma štruktúry prsníka.

Príčiny rakoviny hrudnej kosti

Bohužiaľ, so všetkou podrobnou štúdiou, lekári zatiaľ nevedia identifikovať presné dôvody vedúce k vzniku nádoru v hrudnej kosti u žien.

Zistilo sa však niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k vzniku rakoviny:

Žena je považovaná za faktor, ktorý zvyšuje riziko vzniku tejto choroby. Je to spôsobené tým, že v ženskom tele je viac buniek prsníka. Podľahnúc ženskému rastovému hormónu, majú tendenciu degenerovať do rakovinotvorných.
Zneužívanie alkoholu a fajčenia výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Zvlášť keď boli zlé návyky získané v ranom veku, počas tvorby hrudnej kosti a vývoja tela ako celku.
Osobitnú pozornosť by ste mali venovať svojmu zdraviu, ak mal jeden z pokrvných príbuzných podobný problém, pretože genetická predispozícia je významným faktorom, ktorý zvyšuje riziko vzniku ochorenia.
Pravdepodobnosť vzniku ochorenia je u žien po 50 rokoch oveľa vyššia. Štatistiky ukázali, že väčšina prípadov je diagnostikovaná v tejto vekovej kategórii.
Nebezpečné efekty radiačných vĺn. Je to nebezpečné pre ľudí pracujúcich s röntgenovým žiarením alebo v chemickom závode.
Je škodlivé zostať dlho na otvorenom slnku, pretože vyžaruje ultrafialové svetlo.
Nesprávna výživa (nadmerná konzumácia rýchleho občerstvenia a údenín), následne - obezita (nadváha).
Niektoré chronické choroby. Patria sem choroby, ako je diabetes mellitus, hepatitída, hypotyreóza a imunodeficiencia.

Stojí však za zmienku, že prítomnosť jedného alebo dokonca viacerých faktorov neznamená, že vás choroba nevyhnutne postihne.

K rakovine hrudnej kosti patria: nádory pľúc a mliečnych žliaz, novotvary kostrového systému. Tieto choroby spoločne tvoria koncept rakoviny hrudnej kosti. Rozdelenie na etapy závisí od priebehu ochorenia a jeho formy zanedbávania.

Najčastejšou rakovinou je ochorenie, ktoré postihuje mliečne žľazy. Príklad je uvedený na fotografii 1.

Etapy onkológie

Existuje niekoľko fáz onkológie prsníka:

Foto 1. Schéma rakoviny prsníka.

Fáza 1 - lézie uzlov a priľahlej oblasti pokožky nie sú pozorované. Priemer lézie nepresahuje 2 cm.
Fáza 2 je rozdelená na dve. Po prvé: v oblastiach pokožky sa začnú vytvárať hlboké záhyby, dochádza k postupnému znižovaniu elasticity. Veľkosť nádoru dosahuje 3-5 cm.Za druhé: dochádza k tvorbe metastatických uzlov, ktoré sú lokalizované na poškodenej strane.
3. fáza - novotvar sa začína šíriť do tukového tkaniva, pričom sa zvyšuje jeho priemer a dosahuje veľkosť 5 cm alebo viac. Epiderma v oblasti bradaviek sa začne sťahovať dovnútra. V tomto štádiu môžu byť 1-2 ložiská nádoru.
Fáza 4 - dochádza k znateľnej deformácii, ktorá zahŕňa celú mliečnu žľazu. Objavuje sa veľa metastáz.

Fázy nádoru pľúc u žien:

Schéma fáz vývoja rakoviny.

Cirkulačný a lymfoidný systém nie je zapojený do procesu. Táto fáza je charakterizovaná nevýznamným počtom mutácií; táto štruktúra nádoru vylučuje pravdepodobnosť metastáz. Veľkosť novotvaru je asi 3-5 cm.
Nádor dýchacieho traktu začína rásť a dosahuje veľkosť asi 7 cm V tomto štádiu sa objaví kašeľ, krvavé spúta.
Novotvar presahuje priemer 7 cm, steny a lymfatické uzliny sa do procesu ľahko zapájajú a objavuje sa bolesť.
Koncová fáza. Tento koncept znamená posledný stupeň, je nekontrolovateľný, dochádza k veľkému množeniu nádorových buniek, ktoré je neopraviteľné.

Kostné nádory v hrudnej kosti

Schéma štruktúry hrudnej kosti.

S touto léziou dochádza k deformácii tvrdých tkanív. Klinický obraz a závažnosť rakovinovej bolesti priamo závisia od štádia ochorenia.

Prvý stupeň je charakterizovaný povrchovým umiestnením patologického zamerania. Ďalšia fáza je sprevádzaná zapojením centrálnej časti hrudnej kosti do procesu.

Treťou fázou je začiatok šírenia mutovaných buniek z kostnej oblasti. V terminálnej fáze sa kosť transformuje na blízke štruktúry.

Príznaky onkológie hrudnej kosti

Rakovina sterna je veľmi zákerná, pretože príznaky sa v skutočnosti nepociťujú. V počiatočných štádiách choroba prebieha bez akýchkoľvek špeciálnych klinických prejavov a znakov, pacienti si existenciu problému ani neuvedomujú. To často vedie k smrti, pretože príznaky rakoviny sa objavujú v poslednom semestri.

Pacient je oveľa pravdepodobnejšie vyliečený, ak je choroba identifikovaná včas. Preto ak sa pri vyšetrení zistí, že žena má veľa rizikových faktorov, mala by byť pravidelne vyšetrovaná.

Prvé príznaky sa prejavia po zvýšení veľkosti nádoru.

Bežné príznaky rakoviny prsníka:

prudký pokles telesnej hmotnosti bez dôvodu a zhoršenie chuti do jedla;
zvýšená telesná teplota, ktorá časom nezablúdi;
intoxikácia, prejavuje sa vo forme zvýšenej únavy, malátnosti, bolestí hlavy.

Bolestivý syndróm je spojený predovšetkým s miestom lokalizácie novotvaru. Prvé viditeľné vizuálne prejavy sa objavujú vo forme opuchu alebo "hrbole". V okolí oblasti nádoru sa koža stáva cyanotickou, prípadne so šmúhami.

Toto video vám ukáže, ako sa dá vyliečiť rakovina prsníka.

Príznaky rakoviny, ktoré sa vyskytujú pri poškodení hrudnej kosti a pľúc:

bolesť lokalizovaná v chrbte;
lapanie po dychu;
chronický kašeľ, ktorý nereaguje na liečbu;
spúta s krvou.

Čím skôr sa diagnostika vykoná, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného vyliečenia.

Toto video je o príznakoch rakoviny prsníka, ktoré vám môžu pomôcť rozpoznať túto chorobu v počiatočnom štádiu.

Onkológ vykoná vyšetrenie a v prípade potreby predpíše potrebné vyšetrenia, ktoré pomôžu identifikovať rakovinovú patológiu.