Drenaż posturalny: wskazania i metodologia. Drenaż ssący z jamy opłucnej Ćwiczenia oddechowe Drenaż postawy

Drenaż ssący jest podstawową interwencją w jamie klatki piersiowej. Jeśli ta interwencja zostanie przeprowadzona ostrożnie, możliwość powikłań pooperacyjnych zostanie zredukowana do minimum, a wiele poważnych, zagrażających życiu chorób zostanie wyleczonych. Jeśli drenaż zostanie zastosowany nieprawidłowo, powrót do zdrowia nie nastąpi i mogą rozwinąć się powikłania septyczne. Aparat drenażowo-ssący składa się z rurki drenażowej wprowadzanej do jamy opłucnej oraz układu ssącego podłączonego do drenażu. Liczba stosowanych systemów ssących jest bardzo duża.

Rura ssąca

Do drenażu ssącego jamy opłucnej stosuje się różne rurki gumowe i syntetyczne.

Do najczęściej stosowanego drenażu stosuje się gumową rurkę o długości około 40 cm z kilkoma bocznymi otworami na końcu. Rurkę tę umieszcza się wzdłuż płuca (od podstawy do wierzchołka) i przechodzi przez przeponę od jamy opłucnej na zewnątrz. Drenaż mocuje się do skóry za pomocą węzła w kształcie litery U. Po usunięciu spustu ssącego nici są ponownie wiązane, uszczelniając w ten sposób otwór w skrzyni. Korzystnym rozwiązaniem jest trójbębenkowy cewnik ssący (Viereck), który umożliwia swobodne przejście wprowadzonej do środka rurki.

Wprowadzenie drenażu ssącego

W klatce piersiowej pomiędzy dwiema warstwami opłucnej ciśnienie wewnątrzopłucnowe jest niższe od ciśnienia atmosferycznego. Jeśli pomiędzy warstwy opłucnej dostanie się powietrze lub ciecz, normalny stan fizjologiczny można przywrócić jedynie poprzez długotrwały drenaż ssący. Zamknięty system drenażowy służy do odsysania płynu opłucnowego w przypadku nawracającej odmy opłucnowej oraz w leczeniu ropniaka. Drenaż ten jest obecnie zwykle wprowadzany do przestrzeni międzyżebrowej przez trokar. Grubość rurki drenażowej dobiera się w zależności od konsystencji odsysanej substancji (powietrze, płyn wodnisty lub płyn surowiczy, włóknisty, krwisty, ropny).

Na drenażu zaznacz farbą lub nawlecz miejsce, w które zostanie włożony. Rozmiar trokara musi odpowiadać wielkości drenażu. Wskazane jest posiadanie co najmniej trzech trokarów różnej wielkości z odpowiednimi rurkami o średnicy 5, 8 i 12 mm. Przed wprowadzeniem trokara należy upewnić się, że wybrana rurka drenażowa łatwo przez niego przechodzi.

Miejsce nacięcia skóry filtruje się nowokainą do opłucnej. Nakłucie próbne w wyznaczonym miejscu pozwala upewnić się, że rzeczywiście znajduje się tam pożądane powietrze lub ciecz. Asystent podaje pacjentowi niezbędną pozycję: pacjent musi siedzieć i opierać się na wysoko podniesionym stole operacyjnym, tak aby miejsce nakłucia jak najbardziej wystawało, a wybrana przestrzeń międzyżebrowa została w miarę możliwości poszerzona. Skalpelem nacina się skórę na obszarze nieco większym niż rozmiar trokara. Następnie mocnym ruchem wprowadza się trokar wzdłuż górnej krawędzi żebra do jamy opłucnej. Po usunięciu trokara niezakłócone uwolnienie płynu lub swobodne wejście i wyjście powietrza wskazuje na jego prawidłowe wprowadzenie. Wykonuje się drenaż i usuwa się rurkę trokara. Jeżeli nie jesteś przekonany, że drenaż jest we właściwym miejscu, powinieneś, aby nie dopuścić do przekłucia przez trokar płuca, serca lub dużego naczynia, ponownie wykonać nakłucie, podejmując wszelkie działania, aby zlokalizować je pod kontrolą RTG.

Przed zamknięciem każdego otworu torakotomijnego do jamy opłucnej wprowadza się dren, który wyprowadza się ponad przeponę przez oddzielny otwór w przestrzeni międzyżebrowej. Przez otwór o średnicy około 1-2 cm do jamy opłucnej wprowadza się kleszcz pod kontrolą oczu i pod ochroną lewej ręki, aby zapewnić prawidłowe ułożenie drenażu od wewnątrz. Drenaż przeciąga się przez ścianę klatki piersiowej pęsetą od wewnątrz na zewnątrz. Zwróć uwagę, że odcinek drenażowy, wolny od otworów, znajduje się w jamie klatki piersiowej co najmniej 5 cm.Jeśli mocowanie drenażu do skóry zostanie zerwane, wówczas wysuwa się, a pierwszy boczny otwór pojawia się poza opłucną wgłębienie nad skórą. W tym przypadku układ zamknięty zamienia się w otwarty, ssanie staje się nieskuteczne i często pojawia się odma opłucnowa.

Systemy ssące

Istnieją tzw indywidualne („od strony łóżka”) i scentralizowane systemy ssące. Działanie ssące na skutek efektu hydrostatycznego można uzyskać za pomocą zanurzonej pod wodą rury, urządzenia pompującego wodę lub gaz (w tym przypadku działanie opiera się na działaniu zaworu) lub pompy elektrycznej. Zarówno systemy indywidualne, jak i centralne muszą zapewniać indywidualną regulację. Jeśli uwolnienie powietrza z płuc jest niewielkie, to ze względu na swoją prostotę system drenażowy Biilau jest nadal z powodzeniem stosowany dzisiaj, co może wystarczyć do wyprostowania płuc. Szklana rurka zanurzona pod wodą (roztworem dezynfekującym) wyposażona jest w zawór wykonany z palca odciętego od gumowej rękawicy, który zabezpiecza przed odwrotnym zasysaniem. System Biilau wykorzystuje prawo fizyczne naczyń połączonych do przesuwania butelek pod łóżkiem w celu wytworzenia efektu ssania.

Pompa powietrza Fricar najlepiej spełnia współczesne wymagania. Urządzenie to może pracować przez wiele dni bez przerwy i bez nagrzewania się. Siłę efektu ssania można precyzyjnie regulować.

Centralne urządzenia ssące uruchamiane są za pomocą systemu pojemników z tlenem lub mocnej pompy ssącej. System rur odpływowych w razie potrzeby zaopatruje oddziały szpitalne zlokalizowane na różnych piętrach. W zależności od potrzeb istnieje możliwość podłączenia wymaganej liczby łóżek szpitalnych. System zasilany tlenem ma tę zaletę, że zasysanie i dostarczanie tlenu do poszczególnych łóżek szpitalnych odbywa się za pomocą tego samego systemu rurek. Efekt ssania zapewnia rurka zaworu zamontowana wzdłuż przepływu tlenu. W tym przypadku jednak nie zostaje osiągnięty efekt, jaki wytwarza centralna pompa ssąca.

Indywidualnej regulacji można dokonać za pomocą kranu dozymetrycznego podłączonego do sprawnego manometru, lub poprzez tzw. system trzech butelek. Ten ostatni można łatwo przygotować samodzielnie. System ten ma również tę zaletę, że może łatwo i niezawodnie wytworzyć bardzo niski efekt ssania (od 10 do 20 cm słupa wody). Rzadko udaje się osiągnąć tak niskie wartości ciśnienia za pomocą fabrycznych manometrów.

Wskazania do drenażu ssącego

Spontaniczna i traumatyczna odma opłucnowa, krwiak opłucnowy

Odma samoistna pojawia się w młodym wieku, częściej w wyniku pęknięcia pojedynczych pęcherzyków płucnych w wierzchołku płuca, u osób starszych – w wyniku pęknięcia pęcherzyków pęcherzykowych z rozlaną rozedmą płuc. W związku z ciągłym zwiększaniem się liczby chorych na rozedmę płuc, coraz częstsze są przypadki samoistnej odmy opłucnowej. To samo dotyczy wypadków komunikacyjnych, których efektem są zamknięte urazy w jamie klatki piersiowej, które często towarzyszą odmie opłucnowej lub krwiakowi opłucnowemu.

Prawidłowo wykonane nakłucie opłucnej w przypadku odmy samoistnej jest praktycznie bezpieczne, a jego zalety nie podlegają dyskusji. Jeśli przepływ powietrza z uszkodzonego płuca zostanie całkowicie zatrzymany, a miejsce perforacji zamknięte, możliwe jest całkowite usunięcie powietrza, które spowodowało odmę opłucnową poprzez zwykłe zamknięte nakłucie. Jeżeli po nakłuciu (nawet wielokrotnym) odma opłucnowa nawraca, należy zastosować drenaż z długotrwałym odsysaniem. Nawrót odmy opłucnowej, nawet po długotrwałym drenażu za pomocą odsysania, można skutecznie wyeliminować jedynie operacyjnie.

Odma pourazowa najczęściej wynika ze złamania żeber. Kiedy fragment żebra uszkodzi płuco, najczęściej wydostaje się z niego znaczna ilość powietrza i pojawia się odma prężna. Jednocześnie może wystąpić odma podskórna lub nawet śródpiersia. Spontaniczna odma opłucnowa może również wystąpić w przypadku pęknięcia pęcherzyków płucnych lub w wyniku tępego nacisku na rozedmę płuca. Dlatego też u pacjentów z rozedmą płuc urazy klatki piersiowej często wiążą się z występowaniem odmy opłucnowej, często o ciężkim nasileniu, odmy prężnej. Zasady leczenia odmy samoistnej i pourazowej są takie same.

Jeżeli objawy kliniczne wskazują na odmę prężną (ciężka niewydolność oddechowa, odma podskórna, przesunięcie śródpiersia), należy niezwłocznie wykonać drenaż jamy opłucnej. Jeżeli objawy te nie występują, wykonuje się nakłucie zamknięte i odsysa powietrze. Następnie igłę wprowadza się do jamy opłucnej, końcówkę podłącza się do manometru i określa się ciśnienie w jamie opłucnej (czy jest ono wyższe czy niższe od atmosferycznego). Jeżeli ciśnienie w jamie opłucnej wskazuje wskazówka manometru w kierunku dodatnim, oznacza to, że do jamy opłucnej w dalszym ciągu napływa powietrze i w związku z tym konieczny jest drenaż. Problem ten można oczywiście rozwiązać za pomocą badania rentgenowskiego. W przypadku odmy całkowitej zakłada się dreny w dwóch różnych miejscach. Jeden z nich biegnie wzdłuż linii pachowej tylnej nad przeponą w przestrzeni międzyżebrowej VII-VIII, drugi wprowadza się wzdłuż linii środkowo-obojczykowej pomiędzy I i II żebrem. Z naszego doświadczenia wynika, że drenaż wprowadzony pod obojczyk lepiej spełnia zadanie prostowania wierzchołka płuca.

W przypadku odmy otopeczkowej ograniczonej należy założyć drenaż miejscowo, pod kontrolą RTG, po nakłuciu próbnym.

Ropniak opłucnej

Ropniak opłucnej jest chorobą, w przypadku której bezwzględnie wskazane jest leczenie odsysaniem z jamy opłucnej.

Zasada leczenia ropniaka nie zależy od czynnika wywołującego chorobę. Polega na sklejeniu warstw opłucnej i usunięciu jamy ropniaka poprzez wczesny drenaż i odsysanie płynu. Leczenie odsysaniem z jamy opłucnej łączone jest z celowaną chemioterapią miejscową, polegającą na identyfikacji patogenu i jego oporności na stosowane leki. Większość ropniaków wynika z zakażenia wysięku. W tym przypadku pewną rolę odgrywa nieprawidłowe i niewystarczające odsysanie z jamy opłucnej. W przypadkach, gdy w jamie opłucnej tworzą się kieszonki z ograniczonym płynem, ich całkowite opróżnienie staje się coraz trudniejsze, trudniejsze, a ryzyko zakażenia wzrasta. W takich przypadkach całkowity powrót do zdrowia można zapewnić jedynie poprzez operację.

Leczenie odsysaniem może zakończyć się niepowodzeniem z dwóch powodów: jednym jest obecność strun opłucnowych, drugim przetoka oskrzelowo-opłucnowa.

Zamoczenia opłucnej są często skutkiem niedostatecznego opróżnienia jamy opłucnej. Kiedy w jamie opłucnej utworzyły się już cumy i ściany jamy ropniaka są pogrubione, szanse na wyeliminowanie ropniaka poprzez odessanie płynu są nikłe. Możliwość rozszerzenia płuc w tym przypadku również jest bardzo kontrowersyjna. W tym przypadku drenaż z odsysaniem jest środkiem przygotowawczym przed nieuniknioną operacją. Radykalną operację (dekortykację) wykonuje się dopiero po poprawie stanu ogólnego pacjenta poprzez przemycie jamy opłucnej i celowaną antybiotykoterapię.

Przetoka oskrzelowo-opłucnowa zmniejsza skuteczność ssania, a tym samym możliwość powiększenia płuc. W przypadkach, gdy występuje duża przetoka oskrzelowa i jej zamknięcie jest przeciwwskazane (np. pęknięcie jamy, rozpad guza, pęknięcie torbielowatego, rozedmowego płuca, które utraciło swoją elastyczność), nie można oczekiwać powodzenia stosowania odsysania . Z drugiej strony odsysanie można zastosować także w przypadkach, gdy wskazana jest operacja. U pacjentów w podeszłym wieku, z niskim oporem ogólnym i możliwością wystąpienia poważnych powikłań, operacja staje się niemożliwa. Wtedy pozostaje już tylko pozostawienie pacjenta z trwałym drenażem.

W przypadku przewlekłego ropniaka opłucnej drenaż należy wprowadzić do jamy opłucnej w jej najniższym miejscu. Stosuje się dreny o dużej średnicy, aby gęsta ciecz nie zamykała światła i umożliwiała łatwe przemywanie jamy opłucnej. Często w miejscu wprowadzenia drenażu wykonuje się resekcję żebra (2-3 cm).

Odsysanie pooperacyjne z jamy opłucnej

Aby usunąć płyn gromadzący się po torakotomii z jamy opłucnej i utrzymać prawidłowe ciśnienie wewnątrzopłucnowe, należy udostępnić dren ssący.

Jeżeli podczas operacji opłucnej i śródpiersia, przezklatkowych zabiegów na przełyku, żołądku, sercu i dużych naczyniach nie doszło do uszkodzenia płuc, wówczas klatkę piersiową można zamknąć poprzez wprowadzenie jednego perforowanego drenażu do jamy opłucnej. Drenaż wykonuje się powyżej przepony, wzdłuż linii pachowej środkowej, z końcem opłucnowym umieszczonym na wysokości wierzchołka płuca.

Do jamy opłucnej wprowadza się dwa dreny, jeśli płuco zostało uszkodzone podczas oddzielania się zrostów, a także po resekcji lub wycięciu tkanki płucnej. W takich przypadkach jeden z drenów zakłada się wzdłuż linii pachowej przedniej, a drugi wzdłuż linii pachowej tylnej. Zastosowanie trzeciego drenażu można uznać za stosunkowo właściwe, gdy zostanie on wprowadzony do miejsca zespolenia przełyku lub oskrzeli lub gdy wykonywana jest torakoplastyka w połączeniu z resekcją płuca (w celu odsysania z przestrzeni podłopatkowej).

Po usunięciu płuca do jamy opłucnej wprowadza się jeden dren o średnicy 12-15 mm i umieszcza w dolnej części jamy tak, aby fragment drenażu o długości 10-12 cm był wyposażony w 2-3 boczne otwory. Aktywne zasysanie przez ten odpływ jest zabronione.

Po sternotomii pośrodkowej wprowadza się dren zamostkowy i wyprowadza jego drugi koniec do nadbrzusza.

Intensywność i czas ssania

Intensywność odsysania poprzez drenaż z jamy opłucnej zależy od przyczyny choroby, stanu płuc i charakteru operacji. Decydujące znaczenie ma przepływ powietrza z płuc do jamy opłucnej. Jeżeli tak się stanie, należy w jednostce czasu odessać z jamy opłucnej więcej powietrza, niż jest do niej dostarczane. Tylko w ten sposób można uzyskać sklejenie warstw opłucnej. W praktyce jednak często jest to niewykonalne. Jeśli połączenie oskrzela z jamą opłucnową jest znaczne (na przykład w przypadku przetoki oskrzelowej), wówczas intensywne ssanie nie może osiągnąć celu. Jeśli zwiększysz siłę ssania, wówczas u pacjenta wystąpi wzmożona niewydolność oddechowa z powodu „kradzieży powietrza” z objętości oddechowej. Mimo to płuco nie będzie mogło się rozszerzyć. W takich przypadkach operacja jest nieunikniona.

Kiedy płuco jest uszkodzone lub po operacji płuca, powietrze najczęściej ucieka przez otwór wielkości ukłucia szpilki. W takim przypadku wskazane jest specjalistyczne odsysanie. U dzieci i młodzieży, ze względu na to, że ich miąższ płuc jest zdrowy i nie jest narażony na zwłóknienie i rozedmę płuc, nie ma znaczenia, z jaką siłą wykonywane jest odsysanie. Nie ma znaczenia, czy zasysają wodę z intensywnością 25 cm. Sztuka. lub prosty drenaż podwodny, płuco powiększy się w ciągu 24–48 godzin. Drenaż można usunąć po 48-72 godzinach. Jest to zaleta elastycznej tkanki zdolnej do retrakcji płuc u młodych pacjentów. W przypadku rozedmy płuc u osoby starszej sytuacja jest inna. Otwory ukłute stają się otwartymi dziurami w płucach, ponieważ otaczająca tkanka nie jest w stanie się skurczyć. Próbując zmniejszyć przepływ powietrza wydobywającego się z uszkodzonego płuca poprzez zwiększenie intensywności ssania, łatwo można uzyskać paradoksalny efekt. Zwiększy się przepływ powietrza z płuc. Małe dziurki pod wpływem długotrwałego ssania stabilizują się i przekształcają w przetoki.

Co zrobić w takich przypadkach? Rozpocznij delikatne odsysanie z jamy opłucnej (5-6 cm słupa wody) i zwróć uwagę, czy nie wystąpiła odma prężna. Dzięki temu powstała fibryna uszczelnia małe dziury w płucach. W ciągu 24 godzin zaczyna się wykrywać zmniejszenie uwalniania powietrza z uszkodzonego płuca. Intensywność ssania można nieznacznie zwiększyć. Czwartego dnia można już ssać z intensywnością 10 cm wody. Art., jeśli nie pojawią się nieprzewidziane komplikacje, drenaż można usunąć w 4-5 dniu.

Te same zasady obowiązują podczas leczenia spontanicznej i pourazowej odmy opłucnowej za pomocą odsysania.

Jeśli nastąpi znaczny pobór powietrza z rozedmowego płuca, zaczynają ostrożnie wykonywać ssanie, stopniowo zwiększając jego intensywność. Jeżeli po wielu dniach leczenia odsysaniem nie ustanie wypuszczanie powietrza z płuc, wówczas zaleca się natychmiastowe podjęcie operacji, nie czekając na rozwój infekcji w jamie opłucnej. Jeśli ssanie z jamy opłucnej trwa dłużej niż tydzień, rozwój infekcji staje się realny.

W przypadku, gdy pacjent nie jest poddawany zabiegowi operacyjnemu ze względu na niski opór ogólny, należy kontynuować odsysanie z jamy opłucnej. Długotrwałe i specjalistyczne odsysanie pod przykrywką leczenia farmakologicznego może być mniej lub bardziej skuteczne. Warstwy opłucnej są sklejane całkowicie lub częściowo. Pozostają jedynie niewielkie, ograniczone ubytki, które nie prowadzą do powikłań. Odpływ można usunąć.

W leczeniu ropniaka opłucnej powszechną metodą jest długotrwałe stosowanie drenażu ssącego. Jama ropniaka stopniowo staje się coraz mniejsza, zmniejsza się ilość płynu, aż w końcu może stać się sterylna bakteriologicznie. Jeżeli dobowa ilość płynu pobieranego z jamy opłucnej nie przekracza 10-15 ml, wówczas zatrzymuje się ssanie, drenaż skraca się, ale pozostawia się go do całkowitego zamknięcia jamy zalegającej.

Narządy oddechowe nie tylko zapewniają wymianę powietrza, ale także służą jako specjalny filtr dla ludzkiego ciała. Usuwają dwutlenek węgla, biorą udział w filtracji krwi, wychwytują niepotrzebne cząsteczki kurzu i mikroorganizmy dostające się do powietrza. Oczyszczenie dróg oddechowych jest korzystne nawet dla zdrowej osoby. Szczególnie ważne jest usuwanie śluzu podczas zapalenia oskrzeli i innych chorób układu oddechowego..

Zwykle błona śluzowa oskrzeli wytwarza dziennie około 100 ml wydzieliny. W zdrowym organizmie wydzielina ta jest przezroczysta, lekko lepka i nazywa się śluzem. Zatrzymuje wszystko, co jest wdychane i wydalane z organizmu podczas kaszlu. Takie wydzieliny są uważane za normę fizjologiczną i są wręcz niezbędne do ochrony dróg oddechowych.

Plwocina to patologiczny śluz powstający podczas chorób układu oddechowego.. Jego kolor i konsystencja odbiegają od normy fizjologicznej, a sama obecność plwociny w oskrzelach jedynie utrudnia oddychanie i spowalnia proces gojenia. Wydzielina z dróg oddechowych składa się nie tylko ze śluzu, ale zawiera także martwe komórki odpornościowe, bakterie, wirusy, alergeny i wiele innych.

Bardzo ważne jest oczyszczenie dróg oddechowych z nieprawidłowego śluzu, chociaż czasami jego gęsta konsystencja utrudnia to nawet przy silnym kaszlu. Specjalne ćwiczenia na odkrztuszanie pomogą poprawić odkrztuszanie.

Ćwiczenia oddechowe

Właściwe ćwiczenia oddechowe mogą znacznie przyspieszyć proces gojenia. Pulmonolodzy zalecają robienie tego nawet zdrowej osobie. Gimnastyka pomaga:

Zmniejsz proces zapalny.
Popraw krążenie krwi i zwiększ poziom hemoglobiny.
Ułatwiają usuwanie śluzu z oskrzeli u dziecka nawet bez przyjmowania leków.
Zapobiegaj powikłaniom zapalenia oskrzeli.
Wzmocnij swój układ odpornościowy.

Zasady ćwiczeń oddechowych:

Wdychanie odbywa się gwałtownie, z wysiłkiem.
Wydech jest bierny, bez udziału mięśni brzucha i przepony.
Oddychanie odbywa się na przemian przez nos i usta.
Obserwuje się rytm oddychania, jak podczas marszu.
Podczas wdechu przez usta nos nie musi być zaangażowany w oddychanie.

Klasycznym przykładem jest. Polecane przez nią ćwiczenia wykonuje się 2 razy dziennie, czas trwania wynosi 2-3 tygodnie. Przykład dwóch podstawowych ćwiczeń:

Pacjent pochyla się lekko do przodu, ramiona swobodnie zwisają. Wdech przez nos z lekkim pochyleniem tułowia, wydech swobodny, unosząc ciało. Po 8 oddechach musisz odpocząć i oczyścić gardło.
Dłonie znajdują się na wysokości ramion i są zgięte w łokciach. Na wdechu krzyżują się, na wydechu rozdzielają. Oddychanie odbywa się na zmianę przez nos i usta.

Na poniższym filmie możesz zobaczyć kilka ćwiczeń:

W przypadku astmy oskrzelowej popularna jest metoda Butejki, która polega na badaniu oddechu, utrzymywaniu jego naturalnego rytmu i wdychaniu wyłącznie przez nos. Można go również stosować na suchy kaszel, ponieważ nie tylko usuwa flegmę, ale także normalizuje metabolizm w organizmie jako całości.

Ćwiczenia oddechowe, masaże, drenaż

Metoda łącząca ćwiczenia oddechowe i drenażowe jest bardzo skuteczna w pozbyciu się flegmy. W szczytowym okresie zapalenia oskrzeli w podwyższonych temperaturach takie ćwiczenia fizyczne są zabronione, ale w okresie rekonwalescencji znacznie przyspieszają powrót do zdrowia.

Pomysł jest taki, że pacjent wykonuje ćwiczenia oddechowe w pozycji leżącej, a następnie ułatwia usuwanie flegmy poprzez wibrację klatki piersiowej. Możesz leżeć na boku, plecach lub brzuchu, biorąc pod uwagę lokalizację zastoju plwociny. Głowa powinna znajdować się poniżej ciała. Zmieniając pozycję ciała lub wykonując ćwiczenia, należy kilka razy wziąć głęboki oddech i kaszleć. Ćwiczenia wykonuje się kilka razy dziennie, oto przykładowe niektóre z nich:

Połóż się na boku bez poduszki, weź kilka głębokich oddechów i oczyść gardło.
Połóż się na pół godziny bez poduszki z uniesionymi nogami, przejdź się trochę i powtórz.
Aby odkrztusić śluz z górnych partii płuc, możesz obracać ramiona w stawach barkowych z ugiętymi łokciami.
Ustaw się na łóżku tak, aby tułów zwisał z krawędzi. obróć się na drugą stronę. Powtórz kilka razy.

Ćwiczenia dla dzieci

Ćwiczenia oddechowe są równie korzystne dla dzieci, jak i dla dorosłych. Masaż należy jednak wykonywać ostrożniej, przy mniejszym wysiłku i biorąc pod uwagę wiek dziecka.

Kilka przykładów ćwiczeń oddechowych dla dziecka:

Dmuchnij mocno w gwizdek, kulkę lub mniszek lekarski.
Przywiąż pióro do liny i dmuchnij w nie. Wdech przez nos i wydech przez usta.
Chodzenie po pomieszczeniu, podczas którego należy klaskać w dłonie za plecami, nad głową i przed sobą. Oddychanie odbywa się przez nos.

Wszystkie ćwiczenia nie powinny trwać dłużej niż 5 minut. W przypadku astmy oskrzelowej zaleca się wykonywanie takich ćwiczeń codziennie, aby regularnie oczyszczać drogi oddechowe ze śluzu i zapobiegać atakom

Drenaż pozycyjny

Technika opiera się na fakcie, że grawitacja sprzyja usuwaniu plwociny. Aby to zrobić, pacjent musi przyjąć określoną pozycję ciała, w zależności od miejsca gromadzenia się skrzepu. Ćwiczenia wykonuje się dwa razy dziennie po 30 minut. Kilka zaleceń dotyczących prawidłowego odkrztuszania flegmy za pomocą drenażu ułożeniowego:

Na zapalenie płuc i plwocinę w dolnych partiach płuc pacjent ułożony jest w pozycji leżącej, pod kątem do podłogi, głową w dół. W takim przypadku musisz głęboko oddychać za pomocą mięśni przepony.
Usuwanie śluzu z płuc w górnych obszarach zajmij pozycję siedzącą, wykonując okrężne ruchy stawami barkowymi. Ramiona rozłożone na boki i zgięte w łokciach.
Złagodzić kaszel Po takich ćwiczeniach pomoże długi, mocny wydech, dzięki któremu powietrze z dróg oddechowych wypchnie śluz. Zanim będziesz musiał zastosować leki rozszerzające oskrzela.

Gimnastyka drenażowa

Drenaż oczyszczający oskrzela i płuca angażuje różne grupy mięśni, najczęściej mięśnie brzucha.

W pozycji leżącej ramiona są ułożone wzdłuż ciała. Podczas wdechu rozsuń je, następnie przyciągnij kolana do klatki piersiowej, a podczas wydechu chwyć je ramionami. Po kaszlu powtórz ćwiczenie.
Leżąc na plecach, jedno ramię opuszcza się wzdłuż ciała, drugie prosto za głowę. Ręce zmieniają się w szybkim tempie przez 1 minutę.
Leżąc na brzuchu, trzymaj dłonie pod brodą, naprzemiennie cofaj nogi, napinając mięśnie pleców.

Stymulacja lekowa

Efekt na zapalenie oskrzeli będzie znacznie wyższa, jeśli połączysz ćwiczenia z terapią lekową. W tym celu stosuje się leki z grupy mukolityków (rozrzedzających plwocinę), wykrztuśne i przeciwhistaminowe oraz leki rozszerzające oskrzela.

Wielu pacjentów zauważa dobry efekt stosowania ćwiczeń jogi na zapalenie oskrzeli. Różnią się od klasycznych

Drenaż posturalny to zabieg medyczny mający na celu szybkie oczyszczenie zmienionych zapalnie oskrzeli z nadmiaru śluzu nagromadzonego w wyniku rozwiniętej choroby płuc. Te zabiegi lecznicze przeprowadzane są wyłącznie w warunkach szpitalnych oddziału pulmonologii, a zabieg wykonuje lekarz pulmonolog przy udziale pomocniczego personelu medycznego. W rzeczywistości jest to zabieg fizjoterapeutyczny mający na celu oddziaływanie na przestrzeń opłucnej poprzez zastosowanie specjalnych technik. Zabieg ten wskazany jest w szczególnie ciężkich przypadkach, gdy układ oddechowy pacjenta nie jest w stanie oskrzeli oskrzeli oczyścić własnymi siłami.

Przeprowadzenie drenażu ułożeniowego płuc (często zwanego pozycyjnym) ma na celu odpływ plwociny z obszarów oskrzeli znajdujących się poniżej poziomu rozwidlenia tchawicy. Są to dolne płaty płuc, w których najczęściej obserwuje się zastój śluzu i płynu gromadzącego się w wyniku długotrwałego stanu zapalnego.

Ogólnie zasada drenażu wypływu płynu z jamy opłucnej klatki piersiowej jest następująca:

Ostatnią zasadą zakończenia drenażu płuc jest intensywne odkrztuszanie plwociny przez pacjenta w pozycji leżącej. Aby proces ten był skuteczniejszy, lekarz wykonuje masaż wibracyjny pleców i klatki piersiowej pacjenta oraz okresowo oklepuje je specjalnymi rytmicznymi ruchami.

W szczególnie ciężkich przypadkach możliwe jest wykonanie drenażu ułożeniowego płuc 3 razy dziennie.

Taka intensywność manipulacji płucami jest typowa dla pacjentów z przewlekłymi chorobami układu oddechowego i poważnie osłabionym układem odpornościowym.

Jeżeli pacjent nie może leżeć z przyczyn obiektywnych lub ze względu na swoje cechy fizjologiczne, zabieg ten wykonuje się w statycznej pozycji ciała, ale z zestawem zabiegów stymulujących odpływ plwociny. Ta ostatnia opcja leczenia jest mniej skuteczna, ponieważ nie zawsze można stymulować przepływ płynu z dolnej części płata płuc do jego wyższych segmentów. Jest to jeszcze trudniejsze, gdy u pacjenta natychmiast rozpoznaje się obustronne zapalenie płuc z uszkodzeniem oskrzeli i pęcherzyków płucnych.

Wskazania do drenażu

Zabieg ten stosowany jest jedynie w skrajnych przypadkach i nie jest rutynową metodą leczenia prostych postaci zapalenia płuc, oskrzeli czy zapalenia opłucnej. Drenaż posturalny wskazany jest u pacjentów, u których zdiagnozowano następujące rodzaje schorzeń:

Ta procedura medyczna pozwala lekarzom szybko oczyścić drogi oddechowe ze śluzu i płynu oraz wywołać produktywne skurcze tkanki mięśniowej oskrzeli u pacjenta. Z powodu tego ostatniego efektu u pacjenta rozwija się uporczywy kaszel i samoistne odkrztuszanie zalegającej wydzieliny. Wraz ze śluzem i płynem usuwana jest duża liczba patogenów, zmniejsza się poziom zatrucia organizmu i obciążenie układu odpornościowego.

Przygotowanie do zabiegu

Przed przystąpieniem do zabiegu pacjent musi rozcieńczyć plwocinę poprzez podanie specjalnych środków wykrztuśnych. Z reguły stosuje się mukolityki i picie alkaliczne. Następnie pacjentowi poddawany jest rozgrzewający masaż klatki piersiowej. Zacznij od przodu klatki piersiowej, płynnie przejdź do żeber po bokach i zakończ na plecach. Jest to konieczne, aby zapewnić maksymalny dopływ krwi do płuc i zwiększyć efekt drenażu. Istnieją różne podejścia do przygotowania drenażu postawy u dzieci i dorosłych. Duże znaczenie mają także indywidualne cechy organizmu pacjenta i nasilenie procesu zapalnego.

Metoda wykonywania drenażu posturalnego

Drenaż układu oddechowego przeprowadza się w trzech wariantach. Jest to możliwe, gdy pacjent leży na boku, plecach lub brzuchu. Pozycja pacjenta podczas zabiegów masażu odgrywa ogromną rolę w skuteczności zabiegu. Lekarz ustala ciało pacjenta na podstawie tego, w której części płuc zgromadziła się największa ilość plwociny, co nie pozwala na pełną cyrkulację powietrza przez kanały oddechowe.

Metodę drenażu oskrzeli wykonuje się według następujących zasad:

Pacjenta układa się na łóżku lub kanapie o twardej powierzchni.Zabieg nie przyniesie absolutnie żadnego efektu terapeutycznego, jeśli klatka piersiowa pacjenta opada do wewnątrz na miękkie łóżko.
Niezależnie od tego, czy pacjent leży na plecach, brzuchu czy na boku, jego głowa powinna być odchylona i przesunięta bliżej ciała. Idealną opcją byłoby, gdyby dana osoba mogła dotknąć czubkiem brody do klatki piersiowej.
Lekarz smaruje dłonie kremem lub olejkiem do masażu i rozpoczyna manipulacje w postaci leczenia obszarów mostka, w których koncentruje się plwocina lub tworzenie się płynu. Technika drenażu leczniczego polega na oklepywaniu powierzchni pleców i mostka, masażu wyrostków kręgowych po obu stronach oraz intensywnym oddziaływaniu na żebra zlokalizowane w dolnej części klatki piersiowej.

Metoda usuwania śluzu z płuc techniką drenażu ułożeniowego trwa średnio 15 minut. Jest to optymalny czas trwania tej procedury. Po zakończeniu lekarz prosi pacjenta, aby nabrał jak najwięcej powietrza do płuc i dobrze zakaszlał. Jeśli podczas sesji wszystkie ćwiczenia i aspekty proceduralne zostały wykonane prawidłowo, pacjent zaczyna wytwarzać dużą ilość plwociny podczas kaszlu.

Największy efekt terapeutyczny osiąga się podczas drenażu rano i wieczorem.

Jak wykonać drenaż ułożeniowy u dziecka?

Małe dzieci najczęściej cierpią na choroby układu oddechowego, takie jak ostre zapalenie oskrzeli. Niezależnie od ciężkości jej przebiegu, dzieciom pokazano masujący drenaż plwociny z oskrzeli. Wykonując te manipulacje, należy wziąć pod uwagę fizjologiczne cechy wciąż nieuformowanego ciała dziecka i przestrzegać następujących zaleceń:

Główka dziecka powinna znajdować się poniżej poziomu klatki piersiowej. W tym celu najlepiej pod brzuszek dziecka umieścić twardą poduszkę lub specjalną poduszkę.
Wszystkie ruchy muszą być wykonywane płynnie, bez silnego uderzenia. Najlepiej zacząć od głaskania po plecach, stopniowo zwiększając nacisk.
Manipulacje masażem przeprowadzane są w kierunku od dolnej części pleców wzdłuż kręgosłupa do łopatek i dalej do szyi.
Każda strona klatki piersiowej jest leczona po kolei. Aby poprawić poślizg, użyj kremu dla dzieci.

Drenaż ortostatyczny udowodnił swoją skuteczność nawet u dzieci z ropną infekcją pneumokokową płuc. Zwiększony efekt terapeutyczny wynika z faktu, że u dzieci krążenie krwi w narządach klatki piersiowej zachodzi pod wysokim ciśnieniem krwi, a każdy efekt masażu tej części ciała powoduje obfity przepływ krwi.

Co to jest „drenaż postawy”? Jest to zestaw środków terapeutycznych mających na celu oczyszczenie dróg oddechowych z nadmiernej ilości śluzu i flegmy.

Technika jest wykonywana na stacjonarnym oddziale pulmonologii. W tym artykule dowiemy się, jakie są wskazania i metody wykonania zabiegu oraz jakie efekty można uzyskać.

Istota drenażu posturalnego

Stosując drenaż posturalny, czyli innymi słowy, drenaż pozycyjny, zastój płynu patologicznego jest usuwany z płuc. Zawiera zestaw manipulacji w postaci głaskania, stukania i klaskania. 1 sesja takiego masażu drenującego może uwolnić pacjenta od 200 ml plwociny.

Dzięki sile ciężkości stosowanej w technice masażu zastój płynu może zostać przeniesiony z oskrzela drenażowego do oskrzela głównego i tchawicy, a następnie usunięty z organizmu poprzez kaszel.

Wskazania do drenażu posturalnego

Metodę tę stosuje się w ekstremalnych sytuacjach klinicznych: przy prostej postaci zapalenia płuc lub zapalenia oskrzeli drenaż nie jest odpowiedni.

Zabieg wykonujemy u pacjentów, u których zdiagnozowano następujące stany patologiczne:

Przeciwwskazania do drenażu posturalnego

Choć na pierwszy rzut oka drenaż jest prostym zabiegiem, który można wykonać w domu, nie jest on odpowiedni dla każdego pacjenta.

Wyniki procedury

Masaż drenażowy pozwala uzyskać następujące efekty lecznicze:

Wywołuje pojawienie się produktywnego kaszlu, stymuluje skurcz mięśni oskrzeli. Procesy te przyspieszają usuwanie śluzu i flegmy.
Z narządów wewnętrznych usuwany jest nie tylko płyn patologiczny, ale także mikroorganizmy chorobotwórcze.
Zmniejsza obciążenie odurzające.

W celu szybkiego powrotu do zdrowia i lepszych wyników terapeutycznych sesje oczyszczające przeprowadza się trzy razy dziennie przez tydzień.

Przygotowanie do sesji terapeutycznych

Przed wykonaniem drenażu lekarze przepisują pacjentowi leki rozrzedzające plwocinę (mukolityki). Następnie pacjentowi poddawany jest masaż klatki piersiowej w celu zwiększenia przepływu krwi do płuc i uzyskania maksymalnego efektu terapeutycznego podczas drenażu. Ruchy masujące rozpoczynają się od środka klatki piersiowej, płynnie przesuwają się w bok, a następnie w plecy.

Drenaż pozycyjny u małych pacjentów

Technika ta może złagodzić stan dziecka z ostrym zapaleniem oskrzeli. Wykonując drenaż dziecka, lekarz bierze pod uwagę specyfikę budowy anatomicznej jego ciała, która nie jest jeszcze w pełni uformowana. Jak prawidłowo przeprowadzić zabieg u dzieci?

Drenaż posturalny: cechy realizacji

Algorytm działań mających na celu usunięcie płynu z płuc:

Technika drenażu posturalnego

Technika drenażu posturalnego jest prosta. Pacjent kładzie się na płaskiej, twardej powierzchni, a pod brzuchem umieszcza się poduszkę. W takim przypadku pacjent może przyjąć kilka pozycji podczas sesji (na boku, leżąc na brzuchu lub na plecach). O wyborze pozycji decyduje lekarz prowadzący. W czasie ciąży pozycja „na brzuchu” jest wykluczona.

Ważny! Głowa powinna znajdować się poniżej kręgosłupa.

Lekarz smaruje dłonie olejkiem i zaczyna powoli, a następnie bardziej rytmicznie pocierać okolicę kręgosłupa w górę i w dół przez 1 minutę.
Następnie wciera się okolicę łopatek i żeber przez 2-3 minuty.
Następnie lekarz składa dłonie w „łódkę” i zaczyna klepać plecy od boków do środka.
Lekarz przystępuje do masażu klatki piersiowej, aby przyspieszyć przepływ śluzu.
Na koniec sesji specjalista wykorzystuje elementy ćwiczeń oddechowych: prosi pacjenta o wzięcie głębokiego oddechu i oczyszczenie gardła. Pacjent może także zginać i obracać ciało.

Opieka nad pacjentem po drenażu pozostaje taka sama: przyjmowanie leków mukolitycznych, leżenie w łóżku i brak aktywności fizycznej.

Drenaż pozycyjny łagodzi wiele schorzeń związanych z układem oddechowym. Dzięki niemu rekonwalescencja organizmu po chorobie następuje dwukrotnie szybciej.

Wideo

Posturalny drenaż oskrzeli jest procedurą medyczną ułatwiającą usunięcie zawartości oskrzeli poprzez ułożenie pacjenta w specjalnej pozycji drenażowej. Przeprowadzenie drenażu ułożeniowego umożliwia przemieszczenie zawartości oskrzeli pod wpływem siły ciężkości w kierunku oskrzeli głównych i tchawicy, skąd zostaje ona usunięta poprzez kaszel. W pozycji drenażowej dotknięty obszar układu oddechowego znajduje się powyżej rozwidlenia tchawicy. Aby opróżnić segmenty podstawne w dolnych płatach płuc, należy przyjąć pozycję leżącą na boku, naprzeciwko dotkniętego obszaru, a koniec łóżka musi być uniesiony; osuszyć odcinek wierzchołka dolnego płata - podobna pozycja z półobrotem na brzuchu; górne płaty - pozycja siedząca; aby opróżnić oskrzela odcinka przedniego, należy pochylić się do tyłu; odcinek tylny - odchylenie do przodu; drenaż segmentów trzciny wykonuje się w pozycji leżącej na prawym boku, lewe ramię należy opuścić; płat środkowy - leżąc na plecach, przyciągając nogi do klatki piersiowej lub podnosząc koniec łóżka, w którym znajdują się nogi.

W zależności od tolerancji pozycji drenażowej zmienia się również czas w niej spędzony i waha się od dziesięciu minut do pół godziny. W końcowej fazie przebywania w pozycji drenażowej wykonuje się odkrztuszanie plwociny. W celu usprawnienia wytwarzania plwociny podczas drenażu ułożeniowego stosuje się masaż wibracyjny i upłynniający ścianę klatki piersiowej. Zaleca się wykonanie posturalnego drenażu oskrzeli trzy razy dziennie. Drenaż postawy, wykonywany w pozycji statycznej, zaleca się łączyć z ćwiczeniami drenażowymi wykonywanymi dynamicznie, obejmującymi rotacje ciała, zginanie i inne ruchy.

Wskazania do drenażu posturalnego

Drenaż ortostatyczny przepisywany jest pacjentom z następującymi chorobami: zapaleniem oskrzeli, zapaleniem płuc, mukowiscydozą, rozstrzeniami oskrzeli i innymi chorobami dróg oddechowych o charakterze przewlekłym lub patologicznym.

Ta procedura terapeutyczna pomaga wyeliminować śluz powstający w tchawicy, sprzyja pojawieniu się produktywnego kaszlu i skurczom mięśni oskrzeli. Wyładowanie plwociny występuje tylko wtedy, gdy wszystkie powyższe kryteria są ściśle przestrzegane. Drenaż posturalny wykonywany jest niemal we wszystkich ośrodkach medycznych. Jego technika jest dość prosta i dostępna dla każdego.

Przeprowadzenie drenażu posturalnego

Przed wykonaniem drenażu ułożeniowego śluz należy rozrzedzić lekami mukolitycznymi i napojami alkalicznymi. Podczas wykonywania tego zabiegu występuje znaczna różnica w ułożeniu ciała i intensywności zabiegu u dzieci i dorosłych. Aby osiągnąć znaczny postęp w leczeniu chorób oskrzeli i płuc, konieczne jest przestrzeganie instrukcji wykonania.

Technika drenażu posturalnego

Drenaż posturalny wykonuje się w trzech wariantach: na boku, na plecach, na brzuchu. Wymaganą pozycję ustala osoba prowadząca terapię. Można stosować wszystkie przepisy dopuszczone przez lekarza. Pacjenta należy ułożyć na twardej, płaskiej powierzchni, pod kolanami podłożyć koc lub poduszkę, tak aby głowa znajdowała się poniżej kręgosłupa.

Dłonie smaruje się kremem lub olejkiem i wykonuje rytmiczne ruchy w górę i w dół wzdłuż grzbietu przez około pół minuty. Następnie pociera się obszar łopatek i żeber, a rytm stopniowo przyspiesza. Po około trzech minutach, gdy plecy są dobrze rozgrzane, możesz zacząć klepać, składając dłoń w kształcie łódki, w stronę kręgosłupa z boków po obu stronach. Po zakończeniu wszystkich manipulacji należy masować cały mostek, aby zapewnić lepszy odpływ śluzu. Po wykonaniu wszystkich ćwiczeń należy poprosić pacjenta o wzięcie głębokiego oddechu i kaszel, aby na zewnątrz wydostał się płyn, który zebrał się w tchawicy.

Zestaw sesji terapeutycznych mających na celu oczyszczenie należy przeprowadzać przez pięć dni, dwa do trzech razy dziennie.

Technika drenażu posturalnego

Technika drenażu ułożeniowego jest bardzo prosta – podnosi się dolną część łóżka pacjenta, wyjmuje poduszkę spod głowy i zmusza pacjenta do obracania się z boku na bok, jednocześnie odkrztuszając śluz. Gdy pacjent znudzi się byciem w tej pozycji, po kwadransie jego łóżko ustawia się w pozycji standardowej, a po trzech godzinach drenaż jest kontynuowany. Czasami sensowne jest ułożenie pacjenta w poprzek łóżka, tak aby mógł oprzeć łokcie na klatce piersiowej i zwiesić głowę. Przewracając się w tej pozycji z boku na bok, pacjent może odkrztuszać plwocinę przez 15 minut.

Dużą wagę przywiązuje się do techniki drenażu ułożeniowego, szczególnie w leczeniu pacjentów z rozstrzeniami oskrzeli w płacie dolnym. Cały kompleks środków podjętych przy użyciu dużych dawek penicyliny lub streptomycyny stosowanych domięśniowo nie może uchronić pacjenta przed wystąpieniem zatrucia.

Drenaż posturalny u dziecka

Drenaż ortostatyczny należy wykonać u dzieci chorych na zapalenie oskrzeli, gdyż skuteczność tego typu leczenia tej choroby u dzieci została wielokrotnie potwierdzona. Ta terminologia (drenaż) w leksykonie medycznym oznacza metodę, która skutecznie powoduje wypływ płynu w organizmie.

Najważniejszą rzeczą podczas wykonywania masażu u dzieci jest odpowiednie ułożenie ciała. Masaż drenażowy należy wykonywać u dziecka w sytuacji, gdy jego klatka piersiowa znajduje się wyżej niż głowa. Jeśli dziecko jest duże, możesz pod jego klatkę piersiową podłożyć wałek lub poduszkę. Dziecko do pierwszego roku życia można położyć na kolanach, podpierając je wolną ręką pod ramionami i klatką piersiową. Przed rozpoczęciem masażu drenującego dla dziecka, w celu ułatwienia poślizgu, można zastosować krem dla dzieci.

Istnieje kilka sposobów zapewnienia dziecku masażu posturalnego.

Metoda „fali”. Wykonuje się go po obu stronach kręgosłupa, od środkowej części pleców, chwytając odpowiednią ilość skóry, dłonie należy przesuwać w stronę barków. Następnie musisz wycofać się o kilka centymetrów na zewnątrz i powtórzyć ruch. Wykonywane na boki. Falę należy przeprowadzić w każdym segmencie do dwudziestu razy;

Tę samą liczbę uderzeń w plecy należy wykonywać intensywnie całą powierzchnią dłoni od dołu do góry;

Wzdłuż obszarów łopatek musisz tę samą liczbę razy przebiegać krawędziami dłoni.