Wiele kobiet w ciąży często ma problem z niedoborem żelaza w organizmie. Ta patologia jest dość niebezpieczna zarówno dla płodu, jak i dla samej kobiety. Dlatego tak było Ostatnio Stworzono całkiem sporo leków, które mają zaradzić temu problemowi. Dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak zażywać Sorbifer Durules, który może skutecznie rozwiązać problem niedoboru żelaza. Ze względu na zawartość tego produktu leczniczego kwas askorbinowy następuje lepsze wchłanianie mikroelementu przez organizm.
Diagnostyka niedoboru żelaza
Głównym objawem niedoboru żelaza w organizmie człowieka jest anemia. Przyczyna wszystkiego objawy kliniczne niedobór żelaza jest niski poziom czerwonych krwinek lub hemoglobiny, co można sprawdzić wykonując prosty test. Aby dokładniej określić sposób wymiany tego pierwiastka w organizmie kobiety, specjaliści dodatkowo określają poziom ferrytyny, a także transferyny.
Podczas następujących objawów niedokrwistości obserwuje się:
- Zmęczenie, a także ogólne osłabienie;
- Szum w uszach i zawroty głowy;
- łamliwe paznokcie i włosy;
- Blada skóra;
- Częstoskurcz;
- Nieprzyjemne;
- Biegunka i niestrawność.
Skład leku
W leku Sorbifer as składnik aktywny wykorzystuje się żelazo dwuwartościowe, które jest łatwo przyswajalne przez organizm ludzki. Preparat zawiera także kwas askorbinowy, który zapewnia lepsze wchłanianie tego jakże ważnego mikroelementu.
Produkt ten, w odróżnieniu od innych tabletek o podobnym działaniu, wykonany jest przy użyciu specjalnej technologii. Dzięki temu mikroelement wchłania się nie natychmiastowo, ale w określonym czasie, co pozwala na stosowanie leku jedynie przez kilka dni. Podobny efekt w połączeniu z zastosowaniem kwasu askorbinowego, który jest dodatkową substancją aktywną, pozwala uzyskać najkorzystniejszy efekt. Jest to bardzo wygodne i związane z nim prawidłowe użycie praktycznie wyklucza jakiekolwiek Negatywne konsekwencje dla ciała.
Wskazania do stosowania leku
W czasie ciąży lek stosuje się w leczeniu anemii i niedoboru żelaza. Kobiety w ciąży są szczególnie podatne na niedobory żelaza, ponieważ w tym okresie przyszła mama zapotrzebowanie na ten mikroelement znacznie wzrasta. Żelazo zapewnia na całego syntezę mioglobiny (białka mięśniowego) i hemoglobiny, a także umożliwia normalne funkcjonowanie organizmu i uczestniczy w reakcjach redoks.
Lek Sorbifer stosuje się w okresie karmienia piersią, kiedy pierwiastek jest szybko wydalany wraz z mlekiem z organizmu matki. Lek jest również często przepisywany dawcom krwi. Dzięki temu możliwe jest bardzo szybkie przywrócenie poziomu żelaza.
Skutki uboczne
Recenzje od ludzi i wielu badania kliniczne mówią, że podczas przyjmowania leku obserwuje się problemy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak bóle brzucha, wymioty, nudności itp. Eksperci zauważają, że im większa dawka przyjmowanego leku, tym częściej mogą wystąpić działania niepożądane. Dlatego też, jeśli pacjent zauważy takie skutki uboczne leku, powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Ten lek, podobnie jak wszystkie podobne analogi, ma wspólną cechę efekt uboczny- zęby nabierają ciemnego odcienia, a kał zaczyna nabierać czarnego koloru z powodu niewystarczającego wchłaniania leku. Jest to jednak zrozumiałe, ponieważ kwas chlorowodorowy, występujący w określonej ilości w sok żołądkowy, zaczyna utleniać żelazo, którego organizm nie wchłonął całkowicie. Ale w w tym przypadku nie stwarza to absolutnie żadnych problemów. Jedynym wyjątkiem jest sytuacja, gdy u pacjenta wystąpiło wcześniej co najmniej niewielkie krwawienie z przewodu pokarmowego.
Chociaż Sorbifer Durules jest dość bezpiecznym lekiem, nadal mogą wystąpić: skutki uboczne, które są niepożądane:
- Zawroty głowy i niewielkie bóle głowy;
- Reakcje alergiczne;
- Małe wrzody zlokalizowane na ścianach przełyku;
- Wzrost temperatury;
- Zwężenie przełyku.
Nawet jeśli pojawią się opisane powyżej objawy, nadal nie należy przerywać stosowania Sorbiferu, wystarczy jedynie nieznacznie zmniejszyć dawkę leku. Powinieneś przerwać przyjmowanie tego leku tylko wtedy, gdy tak jest reakcje alergiczne, ponieważ może to naprawdę mieć szkodliwy wpływ na organizm kobiety i płodu, który nosi.
Przeciwwskazania w czasie ciąży
Lek Sorbifer Durules, podobnie jak inne podobne leki, ma pewne przeciwwskazania w przypadku ciąży, gdy nie można go stosować. Wyjaśnia to osobliwość substancja aktywna obecny w tym leku.
Lek Sorbifer ma następujące przeciwwskazania:
- Wysoka zawartość żelaza. Podczas determinacji obniżony poziom należy oznaczyć zawartość hemoglobiny żelazo w surowicy oraz transferyna i ferrytyna. Wynika to z faktu, że anemię nie zawsze można wytłumaczyć niedoborem żelaza;
- Anomalie w świetle przełyku, czyli przeszkody w przejściu tabletek;
- Niedokrwistość hemolityczna i syderoblastyczna;
- Wysoka wrażliwość na niektóre substancje obecne w leku.
Jednak te przeciwwskazania praktycznie nie występują i dlatego z reguły medycyna można bez obaw stosować w czasie ciąży. Ale nadal musisz uważnie przeczytać instrukcję przed użyciem, aby wiedzieć, jak prawidłowo przyjmować Sorbifer Durules, aby nie zaszkodzić ani sobie, ani płodowi.
Film o leczeniu anemii
W tym filmie dowiesz się jakich pokarmów nie należy łączyć z lekami zawierającymi żelazo:
Według literatury medycznej żelazo żelazowe jest wchłaniane lepiej niż żelazo dwuwartościowe (uwaga autora strony).
Preparaty zawierające żelazo (Ferrum, w tabeli w skrócie Fe):
| Powszechne formy uwalniania żelaza żelazowego | |||
|---|---|---|---|
| Formularz zwolnienia | Opakowanie, szt. | Cena, r | |
| Maltofer; Szwajcaria, Vifor; wodorotlenek polimaltozatu | tabletki 100mgFe | 30 | 260-380 |
| syrop 10 mgFe/ml - butelka 150 ml | 1 | 230-355 | |
| r/r do podawania doustnego 50 mgFe/ml - butelka 30 ml | 1 | 220-320 | |
| r/r d/i 100 mg Fe w 2 ml | 5 | 800-1.230 | |
| Maltofer Fol; Szwajcaria, Vifor; wodorotlenek polimaltozatu + kwas foliowy 0,35 mg | Żuć tabletki. 100 mg Fe | 30 | 450-820 |
| Ferrum Lek; Słowenia, Lek; wodorotlenek polimaltozatu | syrop 10 mgFe/ml - butelka 100 ml | 1 | 130-170 |
| Żuć tabletki. 100 mg Fe | 30 | 250-360 | |
| 50 | 415-600 | ||
| 90 | 680-890 | ||
| r/r d/i i/m 100 mg Fe w 2 ml | 5 | 860-1.450 | |
| 50 | 8.150-11.400 | ||
| Ferlat; Włochy, Italfarmaco; bursztynylan białka | 10 | 735-1.060 | |
| 20 | 760-1.360 | ||
| Ferlatum Fol; Włochy, Italfarmaco; bursztynylan białka + kwas foliowy 0,2 mg | r/r do podawania doustnego 40 mgFe w fiolce. 15 ml | 10 | 580-1.030 |
| Biofer; Indie, MicroLabs; wodorotlenek polimaltozatu + kwas foliowy 0,35 mg | Żuć tabletki. 100 mg Fe | 30 | 280-400 |
| Venofer; Szwajcaria, Vifor; kompleks wodorotlenek-sacharoza | r/r d/i i/v 100 mg Fe w 5 ml | 5 | 2.300-3.120 |
| Likferra 100; Grecja, Sotex; kompleks wodorotlenek-sacharoza | r/r d/i i/v 100 mgFe w 5 ml | 5 | 1.600-3.130 |
| Typowe preparaty żelaza żelazawego | |||
| Nazwa, producent, skład | Formularz zwolnienia | Opakowanie, szt. | Cena, r |
| Aktiferyna; Niemcy, Merkle; siarczan | kapsułki 34,5 mg Fe + seryna 129 mg | 20 | 110-270 |
| 50 | 250-500 | ||
| krople (w 1 ml - 9,5 mg Fe + seryna 35 mg) w butelce 30 ml | 1 | 245-510 | |
| syrop (5 ml - 34 mg Fe + seryna 130 mg) w butelce 100 ml | 1 | 185-370 | |
| Duruły sorbiferowe; Węgry, Egis; siarczan + WitS 60 mg | tabletki 100mgFe | 30 | 310-600 |
| 50 | 415-760 | ||
| Tardiferon; Francja, Pierre Fabre; siarczan | tabletki 80mgFe | 30 | 180-320 |
| Totema; Francja, Innoterra; w 1 ampułce - 50 mgFe w formie glukonianu + mangan 1,33 mg + miedź 0,7 mg | r/r do podawania doustnego w ampułkach 10ml | 20 | 360-780 |
| Fenule; Indie, Ranbaxy; siarczan + Wit C 50 mg + ryboflawina 2 mg + nikotynamid 2 mg + pirydoksyna 1 mg + kwas pantotenowy 2,5 mg | czapki 45mgFe | 10 | 80-260 |
| 30 | 180-375 | ||
| Ferretab komp.; Austria, Lannacher; fumaran + kwas foliowy 0,5 mg | kapsułki przedłużające działanie 50 mgFe | 30 | 240-550 |
| Ferro-Folgamma; Niemcy, Scherer; siarczan + witB12 0,01 mg + kwas foliowy 5 mg | kapsułki 37 mgFe | 20 | 250-480 |
| 50 | 530-920 | ||
| Hematogen, różne, siarczan żelazawy + albumina spożywcza | różny | do 40r | |
| Rzadkie i wycofane preparaty żelaza żelazowego | |||
| Nazwa, producent, skład | Formularz zwolnienia | Opakowanie, szt. | Cena, r |
| Argeferr; Argentyna, Rivero; kompleks wodorotlenek-sacharoza | r/r d/i i/v 100 mgFe w 5 ml | 5 | 3.030-4.320 |
| CosmoFer; Dania, PharmaCosmos; wodorotlenek dekstranu | r/r d/i/m zastrzyki 100 mg Fe w 2 ml | 5 | 3.350-4.550 |
| FerMed; Niemcy, medycyna; kompleks wodorotlenek-sacharoza | r/r d/i dożylnie 20 mgFe/ml 5 ml | 5 | 2.600-3.000 |
| Kompleks Fenyulsa(Kompleks Fenus); Indie, Ranbaxy; wodorotlenek polimaltozatu | syrop 50 mg Fe w 1 ml fl. 150ml | 1 | NIE |
| Rzadkie i wycofane preparaty żelaza żelazawego | |||
| Nazwa, producent, skład | Formularz zwolnienia | Opakowanie, szt. | Cena, r |
| Przedłużenie hemofery(Hemofer przedłużony); Polska, Glaxo Wellcome; siarczan | drażetka 106 mgFe | 30 | NIE |
| Gyno-Tardiferon(Gyno-Tardyferon); Francja, Pierre Fabre; siarczan + kwas foliowy 0,35 mg | tabletki 80mgFe | 30 | NIE |
| Ferrogradumet; Anglia, opat; siarczan | tabletki 105mgFe | 30 | NIE |
| Ferroplex; Węgry, Teva; siarczan + WitS 30 mg | Tabletki Fe50mg | 100 | NIE |
Maltofer – oficjalne instrukcje użytkowania. Lek wydawany jest na receptę, informacje przeznaczone są wyłącznie dla pracowników służby zdrowia!
Lek przeciwanemiczny
efekt farmakologiczny
Suplement żelaza. Zawiera żelazo w postaci kompleksu wodorotlenku polimaltozy i żelaza(III). Ten wielkocząsteczkowy kompleks jest stabilny i nie uwalnia żelaza w postaci wolnych jonów w przewodzie pokarmowym. Struktura substancja aktywna Maltofer® jest podobny do naturalnego związku żelaza, ferrytyny. Dzięki temu podobieństwu żelazo (III) przedostaje się z jelit do krwi poprzez transport aktywny. Wchłonięte żelazo wiąże się z ferrytyną i odkłada się w organizmie, głównie w wątrobie. Następnie w szpiku kostnym wchodzi w skład hemoglobiny.
Żelazo, będące częścią polimaltozowego kompleksu wodorotlenku żelaza (III), nie ma właściwości prooksydacyjnych, w przeciwieństwie do prostych soli żelaza.
Istnieje korelacja pomiędzy nasileniem niedoboru żelaza a stopniem jego wchłaniania (im większe nasilenie niedoboru żelaza, tym lepsze wchłanianie). Bardzo aktywny proces wchłanianie zachodzi w dwunastnicy i jelicie cienkim.
Farmakokinetyka
Nie podano danych dotyczących farmakokinetyki leku Maltofer®.
Wskazania do stosowania leku MALTOFER®
- leczenie utajonego i klinicznie wyraźnego niedoboru żelaza (niedokrwistość z niedoboru żelaza);
- zapobieganie niedoborom żelaza w czasie ciąży, laktacji, u kobiet w wieku rozrodczym, dzieci, młodzieży, dorosłych (na przykład wegetarian i osób starszych).
Schemat dawkowania tabletek, kropli i syropu do podawania doustnego:
Lek przyjmuje się doustnie podczas posiłku lub bezpośrednio po nim.
Krople i syrop można mieszać z owocami, soki warzywne lub napoje bezalkoholowe. Tabletki do żucia można żuć lub połykać w całości.
Dzienna dawka leku zależy od stopnia niedoboru żelaza (tabela):
| Kategoria pacjentów | Forma leku | Niedokrwistość z niedoboru żelaza | Ukryty niedobór żelaza | Zapobieganie |
| Wcześniaki | Krople | 1-2 krople/kg przez 3-5 miesięcy | — | — |
| Dzieci poniżej 1 roku | Krople | 10-20 kropli | 6-10 kropli | 6-10 kropli |
| Dzieci poniżej 1 roku | Syrop | 2,5-5 ml | * | * |
| Dzieci poniżej 1 roku | Zawartość żelaza | (25-50 mg) | (15-25 mg) | (15-25 mg) |
| Dzieci od 1 roku do 12 lat | Krople | 20-40 kropli | 10-20 kropli | 10-20 kropli |
| Dzieci od 1 roku do 12 lat | Syrop | 5-10 ml | 2,5-5 ml | 2,5-5 ml |
| Dzieci od 1 roku do 12 lat | Zawartość żelaza | (50-100 mg) | (25-50 mg) | (25-50 mg) |
| Dzieci powyżej 12 lat | Krople | 40-120 kropli | 20-40 kropli | 20-40 kropli |
| Dzieci powyżej 12 lat | Syrop | 10-30ml | 5-10 ml | 5-10 ml |
| Dzieci powyżej 12 lat | Zawartość żelaza | (100-300 mg) | (50-100 mg) | (50-100 mg) |
| Krople | 40-120 kropli | 20-40 kropli | 20-40 kropli | |
| Dorośli (w tym kobiety karmiące) | Syrop | 10-30ml | 5-10 ml | 5-10 ml |
| Dorośli (w tym kobiety karmiące) | Pigułki | 1-3 tabletki | 1 tabletka | ** |
| Dorośli (w tym kobiety karmiące) | Zawartość żelaza | (100-300 mg) | (50-100 mg) | (50-100 mg) |
| Kobiety w ciąży | Krople | 80-120 kropli | 40 kropli | 40 kropli |
| Kobiety w ciąży | Syrop | 20-30 ml | 10 ml | 10 ml |
| Kobiety w ciąży | Pigułki | 2-3 tabletki | 1 tabletka | 1 tabletka |
| Kobiety w ciąży | Zawartość żelaza | (200-300 mg) | (100 mg) | (100 mg) |
* Ze względu na konieczność przepisywania bardzo małych dawek dla tych wskazań, zaleca się stosowanie kropli Maltofer® do podawania doustnego.
** Ze względu na konieczność przepisywania małych dawek w tych wskazaniach, zaleca się stosowanie leku Maltofer® krople do podawania doustnego lub syrop Maltofer®.
Czas trwania leczenia klinicznie wyraźnego niedoboru żelaza (niedokrwistości z niedoboru żelaza) wynosi 3-5 miesięcy, do czasu normalizacji poziomu hemoglobiny. Następnie lek należy kontynuować w dawce przeznaczonej do leczenia utajonego niedoboru żelaza przez kolejne kilka miesięcy, a u kobiet w ciąży przynajmniej do porodu, aby uzupełnić zapasy żelaza.
Czas trwania leczenia utajonego niedoboru żelaza wynosi 1-2 miesiące.
W przypadku klinicznie wyraźnego niedoboru żelaza normalizacja poziomu hemoglobiny i uzupełnienie zapasów żelaza następuje dopiero po 2-3 miesiącach od rozpoczęcia leczenia.
Schemat dawkowania dla butelek 5 ml:
Maltofer roztwór doustny w fiolkach jednodawkowych przeznaczony jest do podawania doustnego.
Całą porcję dobową można przyjmować jednorazowo podczas posiłku lub bezpośrednio po nim.
Roztwór do picia można mieszać z sokami owocowymi i warzywnymi lub napojami bezalkoholowymi. Słaba barwa napoju nie zmienia jego smaku i nie zmniejsza skuteczności leku.
Dzienna dawka leku zależy od stopnia niedoboru żelaza.
Dzieci powyżej 12 roku życia, osoby dorosłe i matki karmiące:
Leczenie klinicznie istotnego niedoboru żelaza (niedokrwistość z niedoboru żelaza): 1 butelka 1-3 razy dziennie przez 3-5 miesięcy, aż do normalizacji poziomu hemoglobiny we krwi. Następnie przyjmowanie leku należy kontynuować przez kilka kolejnych miesięcy w celu uzupełnienia zapasów żelaza w organizmie w dawce 1 butelki dziennie.
W leczeniu utajonego niedoboru żelaza i w profilaktyce niedoboru żelaza: 1 butelka dziennie przez 1-2 miesiące.
Kobiety w ciąży:
Leczenie klinicznie istotnego niedoboru żelaza (niedokrwistość z niedoboru żelaza): 1 butelka 2-3 razy dziennie przez 3-5 miesięcy, aż do normalizacji poziomu hemoglobiny we krwi. Następnie należy kontynuować podawanie leku w dawce 1 butelki dziennie, przynajmniej do czasu porodu, w celu uzupełnienia zapasów żelaza.
W leczeniu utajonych niedoborów: 1 butelka dziennie przez 1-2 miesiące.
W przypadku klinicznie wyraźnego niedoboru żelaza normalizacja poziomu hemoglobiny następuje dopiero po 2-3 miesiącach od rozpoczęcia leczenia.
Schemat dawkowania postaci wstrzykiwanej leku:
Lek podaje się domięśniowo.
Przed pierwszym zastrzykiem dawka terapeutyczna konieczne jest przeprowadzenie testu domięśniowego: dorosłym podaje się 1/4 do 1/2 dawki leku (25 do 50 mg żelaza), dzieciom - połowę dawki dziennej. Z nieobecnością działania niepożądane w ciągu 15 minut po podaniu można podać pozostałą część dawki początkowej leku.
Podczas wstrzyknięcia konieczne jest zapewnienie dostępności środków do dostarczenia opieka w nagłych wypadkach wraz z rozwojem wstrząsu anafilaktycznego.
Dawkę leku oblicza się indywidualnie i dostosowuje do ogólnego niedoboru żelaza, korzystając ze wzoru:
Całkowity niedobór żelaza (mg) = masa ciała (kg) × ( normalny poziom Hb - poziom Hb pacjenta) (g/l) × 0,24* + rezerwy żelaza (mg)
Przy masie ciała poniżej 35 kg: normalna Hb = 130 g/l, co odpowiada odkładającemu się żelazu = 15 mg/kg masy ciała
Przy masie ciała powyżej 35 kg: prawidłowy poziom Hb = 150 g/l, co odpowiada odłożonemu żelazu = 500 mg
* Współczynnik 0,24 = 0,0034×0,07×1000 (zawartość żelaza w hemoglobinie = 0,34% / objętość krwi = 7% masy ciała / współczynnik 1000 = przeliczenie z g na mg)
Całkowita liczba ampułek do podania = całkowity niedobór żelaza (mg)/100 mg.
Tabela do obliczenia całkowitej (całkowitej liczby na cykl leczenia) liczby ampułek do podania:
| Masa ciała (kg) | Nb 60 g/l | Nb 75 g/l | Nb 90 g/l | Nb 105 g/l |
| 5 | 1.5 | 1.5 | 1.5 | 1 |
| 10 | 3 | 3 | 2.5 | 2 |
| 15 | 5 | 4.5 | 3.5 | 3 |
| 20 | 6.5 | 5.5 | 5 | 4 |
| 25 | 8 | 7 | 6 | 5.5 |
| 30 | 9.5 | 8.5 | 7.5 | 6.5 |
| 35 | 12.5 | 11.5 | 10 | 9 |
| 40 | 13.5 | 12 | 11 | 9.5 |
| 45 | 15 | 13 | 11.5 | 10 |
| 50 | 16 | 14 | 12 | 10.5 |
| 55 | 17 | 15 | 13 | 11 |
| 60 | 18 | 16 | 13.5 | 11.5 |
| 65 | 19 | 16.5 | 14.5 | 12 |
| 70 | 20 | 17.5 | 15 | 12.5 |
| 75 | 21 | 18.5 | 16 | 13 |
| 80 | 22.5 | 19.5 | 16.5 | 13.5 |
| 85 | 23.5 | 20.5 | 17 | 14 |
| 90 | 24.5 | 21.5 | 18 | 14.5 |
Jeśli wymagana dawka przekracza maksymalną dzienna dawka, wówczas podawanie leku powinno być ułamkowe.
Dorosłym przepisuje się 1 ampułkę dziennie (2,0 ml = 100 mg żelaza).
W przypadku dzieci dawkę ustala się w zależności od masy ciała.
Maksymalne dopuszczalne dawki dzienne:
Dzieci do 6 kg - 1/4 ampułki (0,5 ml = 25 mg żelaza)
Dzieci o wadze od 5 do 10 kg - 1/2 ampułki (1,0 ml = 50 mg żelaza)
Dorośli – 2 ampułki (4,0 ml = 200 mg żelaza)
Jeżeli po 1–2 tygodniach nie ma odpowiedzi terapeutycznej na podstawie parametrów hematologicznych (np. wzrost poziomu Hb o około 0,1 g/dl na dobę), należy ponownie rozważyć wstępną diagnozę. Całkowita dawka leku na cykl leczenia nie powinna przekraczać obliczonej liczby ampułek.
Technika wtrysku
Technika wstrzykiwania ma kluczowe znaczenie. W wyniku niewłaściwego podania leku może wystąpić bolesne doznania i zabarwienie skóry w miejscu wstrzyknięcia. Zamiast ogólnie przyjętej (w górny zewnętrzny kwadrant mięśnia pośladkowego wielkiego) zaleca się opisaną poniżej technikę wstrzyknięcia brzuszno-pośladkowego.
Długość igły powinna wynosić co najmniej 5-6 cm, a światło igły nie powinno być szerokie. W przypadku dzieci, a także dorosłych o niskiej masie ciała igły powinny być krótsze i cieńsze.
Instrumenty dezynfekuje się zwykłą metodą.
Przed wprowadzeniem igły należy przesunąć skórę o około 2 cm, aby po wyjęciu igły prawidłowo zamknąć kanał nakłucia. Zapobiegnie to przedostaniu się wstrzykniętego roztworu do wnętrza Tkanka podskórna i zabarwienie skóry.
Umieścić igłę pionowo w stosunku do powierzchni skóry, pod większym kątem do punktu stawu biodrowego niż do punktu stawu udowego.
Po wstrzyknięciu powoli wyjąć igłę i uciskać palcem obszar skóry sąsiadujący z miejscem wstrzyknięcia przez około 5 minut.
Po wstrzyknięciu pacjent musi się poruszyć.
Efekt uboczny
Z zewnątrz układ trawienny: bardzo rzadko (≥ 0,001%< 0.01%) - симптомы раздражения ЖКТ, такие как ощущение переполнения, давления в эпигастральной области, тошнота, запор или диарея; возможно ciemna kolorystyka stolec w wyniku uwolnienia niewchłoniętego żelaza ( znaczenie kliniczne nie ma).
Przeciwwskazania do stosowania doustnych postaci leku MALTOFER®
- nadmiar żelaza (na przykład hemosyderoza i hemochromatoza);
- upośledzone wykorzystanie żelaza (na przykład niedokrwistość ołowiowa, niedokrwistość syderoachrestyczna);
- Niedokrwistość niezwiązana z niedoborem żelaza (np niedokrwistość hemolityczna lub niedokrwistość megaloblastyczna spowodowana brakiem witaminy B12).
Przeciwwskazania do stosowania postaci iniekcji leku MALTOFER®
- niedokrwistość niezwiązana z niedoborem żelaza (na przykład niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość megaloblastyczna spowodowana niedoborem witaminy B12, zaburzenia erytropoezy, hipoplazja szpiku kostnego);
- nadmiar żelaza (tj. hemochromatoza, hemosyderoza);
- upośledzone wykorzystanie żelaza (na przykład niedokrwistość syderoachrestyczna, talasemia, niedokrwistość ołowiowa, porfiria skórna późna);
- zespół Oslera-Rendu-Webera;
- przewlekłe zapalenie wielostawowe;
- astma oskrzelowa;
- zakaźne choroby nerek w ostrej fazie;
- niekontrolowana nadczynność przytarczyc;
- niewyrównana marskość wątroby;
- zakaźne zapalenie wątroby;
- I trymestr ciąży;
- podawanie dożylne;
Stosowanie leku MALTOFER® w czasie ciąży i karmienia piersią
W kontrolowanych badaniach u kobiet w ciąży po pierwszym trymestrze ciąży nie stwierdzono działań niepożądanych leku na matkę i płód. Brak danych dotyczących niepożądanego działania leku na płód w pierwszym trymestrze ciąży.
Specjalne instrukcje
Podczas przepisywania leku pacjentom cukrzyca Należy wziąć pod uwagę, że 1 ml kropli do podawania doustnego zawiera 0,01 XE, 1 ml syropu – 0,04 XE, 1 tabletka do żucia – 0,04 XE.
Maltofer® nie plami szkliwa zębów.
Przedawkować
Do chwili obecnej nie zgłoszono ani zatrucia, ani objawów przedawkowania żelaza w przypadku przedawkowania narkotyków.
Interakcje leków
Nie stwierdzono interakcji z innymi lekami.
Warunki wydawania z aptek
Warunki i okresy przechowywania
Lista B. Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, chronić przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej 25°C. Okres ważności kropli doustnych i tabletek do żucia wynosi 5 lat; syrop - 3 lata.
Sorbifer Durules - oficjalne instrukcje użytkowania. Lek wydawany jest na receptę, informacje przeznaczone są wyłącznie dla pracowników służby zdrowia!
Grupa kliniczna i farmakologiczna:
Lek przeciwanemiczny
efekt farmakologiczny
Lek przeciwanemiczny. Żelazo jest niezbędnym składnikiem organizmu, niezbędnym do tworzenia hemoglobiny i zachodzenia procesów oksydacyjnych w żywych tkankach.
Technologia Durules zapewnia stopniowe uwalnianie składnika aktywnego (jonów żelaza) przez długi okres czasu. Plastikowa matryca tabletek Sorbifer Durules jest całkowicie obojętna w soku trawiennym, jednak całkowicie rozpada się pod wpływem perystaltyki jelit, gdy substancja czynna zostanie całkowicie uwolniona.
Kwas askorbinowy pomaga poprawić wchłanianie żelaza.
Farmakokinetyka
Ssanie
Durules to technologia zapewniająca stopniowe uwalnianie substancji aktywnej (jonów żelaza) i równomierne jej dostarczanie produkt leczniczy. Przyjmowanie 100 mg 2 razy dziennie zapewnia o 30% większą absorpcję żelaza z Sorbifer Durules w porównaniu do konwencjonalnych preparatów żelaza.
Wchłanianie i biodostępność żelaza są wysokie. Żelazo wchłania się przede wszystkim w dwunastnica i bliższy odcinek jelita czczego.
Dystrybucja
Wiązanie z białkami osocza - 90% lub więcej. Odkłada się w postaci ferrytyny lub hemosyderyny w hepatocytach i komórkach układu fagocytarnego makrofagów, niewielka ilość - w postaci mioglobiny w mięśniach.
Usuwanie
T1/2 wynosi 6 godzin.
Wskazania do stosowania leku SORBIFER DURULES
- Niedokrwistość z niedoboru żelaza;
- niedobór żelaza;
- zapobieganie niedokrwistości z niedoboru żelaza w czasie ciąży, laktacji i u dawców krwi.
Schemat dawkowania
Biorę lek doustnie. Tabletek powlekanych nie należy dzielić ani żuć. Tabletkę należy połykać w całości i popijać co najmniej połową szklanki płynu.
Dorosłym i młodzieży przepisuje się 1 tabletkę 1-2 razy dziennie. Jeśli to konieczne, dla pacjentów Niedokrwistość z niedoboru żelaza dawkę można zwiększyć do 3-4 tabletek dziennie w 2 dawkach (rano i wieczorem) przez 3-4 miesiące (do czasu uzupełnienia zapasów żelaza w organizmie).
W czasie ciąży i laktacji w celach profilaktycznych przepisuje się 1 tabletkę dziennie; W celu leczenia przepisuje się 1 tabletkę 2 razy dziennie (rano i wieczorem).
Leczenie należy kontynuować do czasu osiągnięcia optymalnego poziomu hemoglobiny. W celu dalszego uzupełnienia magazynu może być konieczne kontynuowanie przyjmowania leku przez kolejne 2 miesiące.
Efekt uboczny
Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka, zaparcia (częstotliwość danych skutki uboczne może wzrosnąć wraz ze wzrostem dawki od 100 mg do 400 mg); rzadko (<1/100) - язвенное поражение пищевода, стеноз пищевода.
Reakcje alergiczne: rzadko (<1/100) - зуд, сыпь.
Od strony ośrodkowego układu nerwowego: rzadko (<1/100) - головная боль, головокружение.
Inne: rzadko (<1/100) - гипертермия кожи, слабость.
Przeciwwskazania do stosowania leku SORBIFER DURULES
- zwężenie przełyku i/lub inne zmiany obturacyjne w przewodzie pokarmowym;
- zwiększona zawartość żelaza w organizmie (hemosyderoza, hemochromatoza);
- upośledzone wykorzystanie żelaza (niedokrwistość ołowiowa, niedokrwistość syderoblastyczna, niedokrwistość hemolityczna);
- dzieci do 12. roku życia (ze względu na brak danych klinicznych);
- nadwrażliwość na składniki leku.
Lek należy stosować ostrożnie w przypadku choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, chorób zapalnych jelit (zapalenie jelit, zapalenie uchyłków, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna).
Stosowanie leku SORBIFER DURULES w czasie ciąży i karmienia piersią
Można stosować lek Sorbifer Durules w czasie ciąży i laktacji, zgodnie ze wskazaniami.
Specjalne instrukcje
Podczas stosowania leku możliwe jest przyciemnienie stolca, co nie ma znaczenia klinicznego.
Przedawkować
Objawy: ból brzucha, wymioty i biegunka z domieszką krwi, zmęczenie lub osłabienie, hipertermia, parestezje, bladość skóry, zimny, lepki pot, kwasica, słaby puls, obniżone ciśnienie krwi, kołatanie serca. W przypadku ciężkiego przedawkowania po 6-12 godzinach mogą wystąpić objawy zapaści krążenia obwodowego, koagulopatii, hipertermii, hipoglikemii, uszkodzenia wątroby, niewydolności nerek, skurczów mięśni i śpiączki.
Leczenie: w przypadku przedawkowania należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza. Konieczne jest przepłukanie żołądka surowym jajkiem mlekiem (w celu związania jonów żelaza w przewodzie pokarmowym); podaje się deferoksaminę. Terapia objawowa.
Interakcje leków
Sorbifer Durules może zmniejszać wchłanianie jednocześnie podanych enoksacyny, klodronianu, grepafloksacyny, lewodopy, lewofloksacyny, metylodopy, penicylaminy, tetracyklin i hormonów tarczycy.
Jednoczesne stosowanie Sorbifer Durules i preparatów zobojętniających kwas, zawierających wodorotlenek glinu i węglan magnezu, może zmniejszać wchłanianie żelaza. Należy zachować możliwie najdłuższy odstęp czasu pomiędzy przyjęciem leku Sorbifer Durules a którymkolwiek z tych leków. Zalecany minimalny odstęp pomiędzy dawkami wynosi 2 godziny, z wyjątkiem stosowania tetracyklin, kiedy minimalny odstęp powinien wynosić 3 godziny.
Nie należy łączyć leku Sorbifer Durules z następującymi lekami: cyprofloksacyną, doksycykliną, norfloksacyną i ofloksacyną.
Warunki wydawania z aptek
Lek dostępny jest na receptę.
Warunki i okresy przechowywania
Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze od 15° do 25°C. Okres ważności - 3 lata.
We krwi osób cierpiących na anemię nie ma wystarczającej liczby czerwonych krwinek zawierających hemoglobinę. To hemoglobina dostarcza wszystkim komórkom organizmu niezbędną ilość tlenu. Gdy poziom hemoglobiny jest niski, w tkankach i narządach dochodzi do niedoboru tlenu w różnym stopniu, co nie może nie wpływać na ich funkcjonowanie. Przy dużych stratach żelaza, jego słabej podaży i wchłanianiu w organizmie dochodzi do niedokrwistości z niedoboru żelaza.
Sorbifer Durules- złożony produkt leczniczy zawierający siarczan żelazawy i kwas askorbinowy, składniki, które przyczyniają się do pojawienia się wyraźnego efektu terapeutycznego. Lek należy do grupy leków przeciwanemicznych. Witamina C poprawia jej wchłanianie.
Forma wydania, opakowanie i skład
Sorbifer dostępny jest w postaci tabletek, z których każda zawiera żelazo i kwas askorbinowy w ilościach odpowiednio 100 i 60 mg. Są to aktywne składniki leku. Rolę składników pomocniczych pełni karbomer 934 P, stearynian magnezu, powidon i polietylen (proszek). Powłoka składa się z kilku składników, które są reprezentowane przez dwutlenek tytanu, parafinę, parafinę, hypromelozę, makragol 6000 i żółty tlenek żelaza.
Butelki służą jako opakowania. Opakowanie zawiera 30 i 50 okrągłych tabletek w kolorze jasnożółtym, wewnątrz szare. Tabliczki są wygrawerowane w formie litery „Z”.
efekt farmakologiczny
W życiu codziennym lek nazywa się po prostu Sorbifer. Drugie słowo obecne w nazwie wskazuje, że w procesie wytwarzania leku stosowana jest specjalna technologia, dzięki której jony żelaza rozkładają się w jelitach stopniowo, a co za tym idzie, równomiernie. Dystrybucja odbywa się w ciągu sześciu godzin. Uwalnianie jonów następuje bez wpływu soku trawiennego podczas falowych ruchów ścian jelit. Dzięki powolnemu uwalnianiu przewód pokarmowy nie jest narażony na działanie wysokich stężeń żelaza, co sprawia, że błona śluzowa nie ulega podrażnieniu. Technologia ta pozwala poprawić wchłanianie leku, zwiększając je o 30%.
Wskazania do stosowania
Sorbifer jest przepisywany w następujących przypadkach:
- leczenie niedoboru żelaza, niezależnie od jego przyczyny, oraz przyjmowanie leków zapobiegających rozwojowi niedoboru żelaza;
- krwawienie trwające długo i któremu towarzyszy obfite krwawienie - z nosa, macicy, jelit i żołądka;
- upośledzone wchłanianie żelaza, powodujące niedobór żelaza;
- uzupełnienie zwiększonego zapotrzebowania na żelazo podczas dawstwa, rozwoju poważnych, ciężkich chorób, intensywnego wzrostu u młodzieży, po operacjach, w czasie ciąży i karmienia piersią.
W przypadku niedokrwistości pozytywny efekt osiąga się, jeśli choroba jest spowodowana niedoborem żelaza w organizmie, a nie z innego powodu.
Przepisanie leku Sorbifer Durules bez badania laboratoryjnego jest niemożliwe, dlatego należy najpierw udać się do lekarza i uzyskać od niego skierowanie do laboratorium, a następnie ponownie zgłosić się do niego z wynikiem analizy w celu ustalenia schematu leczenia lekiem Sorbifer, jeżeli takie potrzeba naprawdę istnieje.
Instrukcja użycia
Tabletki Sorbifer nie należy dzielić na części ani żuć, należy ją połykać w całości przed posiłkiem (pół godziny przed posiłkiem). W takim przypadku należy użyć wody w ilości co najmniej 100 ml. Czas trwania leczenia wynosi 3-4 miesiące. W tym czasie żelazo będzie odkładane w organizmie.
Dawkowanie leku
Do codziennego stosowania stosuje się 1-2 tabletki. W niektórych przypadkach lekarz zaleca zwiększenie dawki poprzez przyjmowanie 3-4 tabletek dwa razy dziennie.
Pacjentom w ciąży i kobietom karmiącym piersią przepisuje się 1-2 tabletki, lekarz dobiera odpowiednią dawkę.
Skutki uboczne
Czasami pojawia się ból w okolicy brzucha, lekkie nudności z wymiotami i nieprzyjemny smak w ustach. Inne działania niepożądane obejmują słaby apetyt, zaparcia lub biegunkę.
Mniej powszechne skutki to osłabienie, ból głowy, objawy skórne, takie jak swędzenie i wysypka. Istnieje kilka przypadków owrzodzenia i zwężenia przełyku.
Przeciwwskazania
Nie należy stosować Sorbiferu po usunięciu żołądka, w czasie krwawienia lub w przypadku nadwrażliwości na składniki leku. Do przeciwwskazań zalicza się zwężenie odcinków przewodu pokarmowego, choroby, w których występują problemy z wchłanianiem żelaza – niedokrwistość syderoblastyczna, ołowiana, hemolityczna czy aplastyczna. Lek nie jest przepisywany w przypadku podwyższonego poziomu żelaza we krwi - hemochromatoza, hemosyderoza.
Należy zachować ostrożność w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna, wrzodów jelit, zapalenia jelit, zapalenia uchyłków.
Interakcje leków
Sorbifer wpływa na wchłanianie niektórych leków stosowanych jednocześnie (prowadzi do pogorszenia wchłaniania) - Grepafloksacyna, Lewofloksacyna, Enoksacyna, Metyldopa, Lewodopa. Ten sam wynik obserwuje się przy stosowaniu hormonów tarczycy. Leki zobojętniające prowadzą do niewystarczającego wchłaniania żelaza.
Zabronione jest łączenie stosowania Sorbiferu ze stosowaniem leków takich jak Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin, Doxycycline, Tetracycline. Jeśli to konieczne, pamiętaj o stosowaniu tych leków i zachowaniu co najmniej dwugodzinnej przerwy. W przypadku tetracyklin odstęp wynosi ponad trzy godziny.
Podczas stosowania leku Sorbifer nie należy przyjmować innych leków zawierających żelazo.
Kompatybilność z alkoholem
Podczas picia napojów zawierających alkohol substancje czynne działają bardziej aktywnie na organizm. Zaleca się rezygnację z alkoholu.
Ciąża i laktacja
Lekarz może przepisać kobiecie przyjmowanie leku Sorbifer w indywidualnej dawce. Po przywróceniu prawidłowego poziomu hemoglobiny u kobiety w ciąży lub karmiącej piersią, leczenie przedłuża się o pewien czas, około dwóch miesięcy, aby uzyskany efekt był trwały.
Używaj dla dzieci
W przypadku dzieci lek jest przepisywany dopiero po 12 roku życia. Obliczając wymaganą dawkę leku, specjalista bierze pod uwagę wagę pacjenta.
Cechy leczenia
Stosowaniu Sorbiferu może towarzyszyć czarne zabarwienie stolca, co jest związane z wpływem żelaza i jest normalne.
Zaleca się ustalenie prawidłowego odżywiania i wykluczenie z diety niektórych produktów spożywczych - otrębów, truskawek, rabarbaru, szpinaku, czekolady, jajek. Jeśli chodzi o napoje, należy zrezygnować z kawy, czarnej herbaty i mleka, a także produktów, w których jest ono obecne. Konieczne jest dostosowanie diety ze względu na zmniejszenie wchłaniania żelaza po przedostaniu się niektórych pokarmów do jelit. Nie musisz zmieniać diety, wystarczy zachować odstęp dłuższy niż dwie godziny pomiędzy przyjęciem leku a tymi pokarmami.
Warunki i okresy przechowywania
Lek przechowuje się nie dłużej niż trzy lata od daty produkcji w temperaturze 15-25°C.
Warunki wydawania w aptekach
Lek można kupić na receptę.
Żelazo jest jednym ze składników ludzkiej krwi. Promuje produkcję hemoglobiny we krwi, co z kolei nasyca tkanki tlenem. Pierwiastek ten jest także niezbędny do procesów metabolicznych zachodzących w organizmie oraz do utrzymania układu odpornościowego. Szczególnie potrzebują go kobiety w ciąży. Żelazo jest niezbędne do prawidłowego rozwoju płodu. Możesz zrekompensować jego niedobór za pomocą produktów, ale nie zawsze jest to możliwe, dlatego przepisywane są leki. Jednym z nich jest Sorbifer. Skutki uboczne, wskazania i cechy podawania zostaną omówione poniżej.
Zasada działania
Połączony lek „Sorbifer” zawiera również kwas askorbinowy.
Żelazo odgrywa kluczową rolę w wiązaniu i transporcie tlenu i dwutlenku węgla. Wchłaniany w dwunastnicy i proksymalnej części jelita czczego.
Witamina C zwiększa wchłanianie żelaza w żołądku i jelitach, bierze także udział w procesach redoks.
A witamina C wspomaga wchłanianie żelaza.
Technologia wytwarzania leku zapewnia ciągłe uwalnianie jonów żelaza. Powolne uwalnianie substancji czynnej w ciągu 6 godzin zapobiega niebezpiecznie wysokim stężeniom żelaza. Pozwala to uniknąć podrażnienia jelit i żołądka.
W jelitach żelazo wiąże się z apoferytyną. Jedna część przedostaje się do krwiobiegu, a druga pozostaje w jelicie w postaci ferytyny, która po 1-2 dniach jest wydalana z kałem lub przedostaje się do krwiobiegu. We krwi żelazo wiąże się z apotransferyną lub zamienia się w transferynę. W tej postaci przedostaje się do narządów i poprzez endocytozę do osocza.
Co zawiera lek?
„Sorbifer” produkowany jest w postaci obustronnie wypukłych okrągłych tabletek. Pokryte muszlą mają jasnożółty kolor. Grawer Z znajduje się po jednej stronie. Mają specyficzny zapach. Wewnątrz szary.
Jedna tabletka zawiera:
Składniki pomocnicze leku:
- stearynian magnezu;
- powidon K-25;
- proszek polietylenowy;
- karbomer 934R.
Powłoka zawiera:
- hypromeloza;
- dwutlenek tytanu;
- makrogol 6000;
- tlenek żelaza żółty;
- parafina parafina
Tabletki pakowane są w butelki z ciemnego szkła po 30 lub 50 sztuk.
Kto jest przepisany
Istnieją następujące wskazania do przyjmowania leku takiego jak Sorbifer:
- niedobór żelaza;
- Niedokrwistość z niedoboru żelaza.
Przepisywany jako środek profilaktyczny:
W przypadku kobiet w ciąży, jeśli wskazane jest stosowanie Sorbiferu, nie należy lekceważyć skutków ubocznych leku. Jeżeli w trakcie stosowania leku wystąpią jakiekolwiek nietypowe objawy, należy zgłosić się do lekarza.
Przeciwwskazania
Instrukcje dotyczące leku zawierają listę chorób, na które nie należy go przepisywać. Kobiety w ciąży i osoby, którym przepisano ten lek, powinny zwrócić na niego szczególną uwagę, aby wykluczyć te schorzenia. Lista przeciwwskazań obejmuje:
Ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami dotyczącymi leku „Sorbifer”, w tym przypadku prawdopodobnie wystąpi minimum skutków ubocznych.
Jak zażywać lek
W celach profilaktycznych przepisywany jest Sorbifer:
- Dzieci powyżej 12. roku życia: 1 tabletka dziennie.
- Dorośli – 1 tabletka dziennie.
W leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza lek przyjmuje się:
Kobiety w ciąży powinny stosować Sorbifer w następujący sposób:
- Przez pierwsze 6 miesięcy 1 tabletka dziennie.
- W ostatnim trymestrze ciąży 1 tabletka 2 razy dziennie.
Podczas laktacji przepisywane są:
- 1 tabletka 2 razy dziennie.
W okresie leczenia monitoruje się zawartość żelaza w osoczu krwi. Od tego zależy czas trwania terapii.
Po przywróceniu poziomu hemoglobiny we krwi zaleca się przyjmowanie leku przez kolejne 2 miesiące.
W leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza konieczne jest przyjmowanie leku przez 3 do 6 miesięcy.
Przed zastosowaniem leku Sorbifer należy omówić z lekarzem przeciwwskazania i skutki uboczne stosowania leku.
Funkcje aplikacji
Nosząc dziecko, kobieta powinna zachować szczególną ostrożność podczas przyjmowania jakichkolwiek leków. Dlatego konieczne jest zapoznanie się z funkcjami przyjmowania Sorbiferu.
Podczas stosowania leku Sorbifer ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u kobiet jest bardziej prawdopodobne, jeśli cierpią na następujące choroby:
- przewlekłe choroby wątroby i nerek;
- białaczka;
- choroby jelitowe;
- patologie zapalne przewodu żołądkowo-jelitowego;
- wrzód żołądka i dwunastnicy.
Interakcja z innymi lekami
Lek „Sorbifer” często wykazuje działania niepożądane w czasie ciąży, jeśli lekarz przepisuje kilka leków.
Nie należy stosować Sorbiferu jednocześnie z następującymi lekami:
- „Moksyfloksacyna”;
- „Cyprofloksacyna”;
- „Lewofloksacyna”;
- „Norfloksacyna”;
- „Ofloksacyna”
Wchłanianie tych leków jest znacznie zmniejszone.
Należy zachować odstęp co najmniej 2 godzin pomiędzy zażyciem Sorbiferu a następującymi lekami:
- „Kaptopril”;
- leki zawierające cynk, wapń, magnez;
- „klodronian”;
- „Metyldopa”;
- „Penicylinamina”;
- „Rizedronian”;
- „Tokoferol”;
- hormony tarczycy;
- „Pankreatyna”;
- „Tetracyklina”;
- glikokortykosteroidy;
- „Cymetydyna”
Jednoczesne stosowanie z lekiem „Sorbifer” zmniejsza działanie kwasu askorbinowego:
- Doustne środki antykoncepcyjne;
- soki owocowe i warzywne;
- alkaliczna woda mineralna.
Lek „Deferoksamina” wraz z kwasem askorbinowym zwiększa toksyczność żelaza, szczególnie w mięśniu sercowym.
Skutki uboczne
Należy rozważyć, jakie skutki uboczne są możliwe podczas stosowania leku Sorbifer.
Możliwe jest również zaburzenie metabolizmu cynku i miedzi w organizmie.
Sorbifer Durules jest często przepisywany w czasie ciąży. Lekarz powinien ostrzec pacjenta o działaniach niepożądanych leku.
Przedawkować
Musisz znać objawy przedawkowania narkotyków:
Istnieje ryzyko perforacji przewodu pokarmowego.
W ciężkich przypadkach stan zdrowia może się poprawić na pewien czas, ale po 6-24 godzinach sytuacja ponownie się pogorszy. Możliwe są drgawki, niewydolność wątroby i nerek, niewydolność serca, śpiączka.
Możliwe jest również, że po kilku tygodniach lub miesiącach rozwinie się marskość wątroby i utrzymujące się zwężenie odźwiernika żołądka.
Przedawkowanie witaminy C może prowadzić do niedokrwistości hemolitycznej i ciężkiej kwasicy.
Bardzo ważna jest znajomość objawów przedawkowania podczas stosowania tabletek Sorbifer Durules. Skutki uboczne leku mają podobne objawy, ważna jest prawidłowa ocena sytuacji na wczesnym etapie. Bardzo ważne jest terminowe udzielenie pomocy.
Udzielenie pomocy w przypadku przedawkowania
W przypadku przedawkowania należy podjąć następujące kroki:
- Wypij wystarczającą ilość płynu, aby wywołać wymioty. Możesz użyć mleka.
- Przepłukać żołądek roztworem Desferoksaminy 2 g/l.
- „Desferoksamina” 5 g + 50-100 ml wody wchodzi do żołądka i wychodzi.
- Osoba dorosła może przyjmować sorbitol.
- Po płukaniu konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego żołądka w celu zidentyfikowania pozostałych tabletek.
- W ciężkich przypadkach przepisuje się leczenie podtrzymujące i dożylną desferoksaminę.
- W przypadku mniej ciężkiego zatrucia desferoksaminę podaje się domięśniowo.
Pacjent musi znajdować się pod stałym nadzorem. Konieczne jest monitorowanie stężenia żelaza w surowicy.
Skutki uboczne w czasie ciąży
Warto zwrócić uwagę na fakt, że najczęściej lek przepisywany jest kobietom w ciąży. Dlatego zwróćmy uwagę na skutki uboczne, które odnotowują się u kobiet w ciąży:
- wysypka;
- zaparcie;
- biegunka;
- mdłości;
- zgaga;
- ból głowy;
- zaburzenia snu.
Jeśli kobiety przyjmowały Sorbifer, opinie dotyczące działań niepożądanych podczas ciąży obejmowały nudności i zaparcia.
Z reguły takie odchylenia są bardzo rzadko odnotowywane. Po konsultacji z lekarzem i dostosowaniu dawki objawy ustępują.
Warto zaznaczyć, że wiele kobiet doceniło wzrost poziomu hemoglobiny we krwi w krótkim czasie podczas stosowania Sorbiferu. Skutki uboczne, jak zauważono w recenzjach, nie pojawiły się w żaden sposób. Skuteczność leku potwierdzono nie tylko w czasie ciąży, ale także w okresie laktacji.
Składniki aktywne: siarczan żelaza, kwas askorbinowy;
1 tabletka zawiera 320 mg bezwodnego siarczanu żelaza (co odpowiada 100 mg żelaza żelazawego), 60 mg kwasu askorbinowego
Substancje pomocnicze: powidon, proszek polietylenowy, karbomer, stearynian magnezu
skład otoczki: hypromeloza, makrogol, dwutlenek tytanu (E 171), żelaza tlenek żółty
(E 172), parafina.
Forma dawkowania. Tabletki powlekane o zmodyfikowanym uwalnianiu.
Grupa farmakologiczna. Leki przeciwanemiczne. Suplementy żelaza, różne kombinacje.
Kod ATS B0ZA E10.
Wskazania
Zapobieganie i leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza.
Przeciwwskazania
- Nadwrażliwość na składniki leku
- zwężenie przełyku i/lub inne choroby obturacyjne przewodu pokarmowego; uchyłek jelitowy; niedrożność jelit;
- stany, którym towarzyszy zwiększone gromadzenie żelaza (hemochromatoza, hemosyderoza);
- wielokrotna transfuzja krwi;
- inne rodzaje anemii niespowodowane niedoborem żelaza (na przykład niedokrwistość hemolityczna spowodowana niedoborem witaminy B12)
- naruszenie mechanizmów włączania żelaza do hemoglobiny (niedokrwistość spowodowana zatruciem ołowiem) niedokrwistość syderoachrestyczna
- zakrzepica, skłonność do zakrzepicy, zakrzepowe zapalenie żył, ciężka choroba nerek
- jednoczesne stosowanie pozajelitowych form żelaza
- zaburzenie mechanizmów wydalania żelaza (talasemia)
- cukrzyca
- kamica moczowa (przy stosowaniu kwasu askorbinowego 1 g dziennie);
- nietolerancja fruktozy.
Sposób użycia i dawkowanie
W profilaktyce anemii u dorosłych i dzieci powyżej 12. roku życia 1 tabletka dziennie. W leczeniu anemii u dorosłych i dzieci powyżej 12. roku życia 1 tabletka 2 razy dziennie. Tabletki należy połykać w całości, bez rozgryzania, popijając szklanką wody, co najmniej 30 minut przed posiłkiem. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych dawkę dobową można zmniejszyć o 50% (1 tabletka dziennie).
Przez pierwsze 6 miesięcy ciąży zalecana dawka leku to 1 tabletka na dobę, w ostatnim trymestrze ciąży, a także w okresie karmienia piersią - 1 tabletka 2 razy na dobę. Czas trwania leczenia zależy od indywidualnych wyników badań poziomu żelaza w osoczu krwi.
Po normalizacji stężenia hemoglobiny podawanie leku należy kontynuować do całkowitego wysycenia zapasów żelaza (około 2 miesięcy). Jeśli występują objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza, średni czas trwania leczenia wynosi od 3 do 6 miesięcy.
Działania niepożądane
Z przewodu pokarmowego: nudności, biegunka, zaparcie, ból brzucha, wrzody przełyku, zwężenie przełyku. Przy długotrwałym stosowaniu kwasu askorbinowego w dużych dawkach większych niż 1 g dziennie - podrażnienie błony śluzowej przewodu pokarmowego, zgaga.
Możliwe reakcje alergiczne(w tym swędzenie, zaczerwienienie skóry, wstrząs anafilaktyczny), a także obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny w przypadku uczulenia.
Z układu moczowego: uszkodzenie aparatu kłębuszkowego nerek, krystaluria, powstawanie kamieni moczanowych, cystynowych i/lub szczawianowych w nerkach i drogach moczowych.
Z układu hormonalnego: uszkodzenie aparatu wyspowego trzustki (hiperglikemia, cukromocz) i upośledzona synteza glikogenu przed wystąpieniem cukrzycy.
Z układu sercowo-naczyniowego: nadciśnienie tętnicze, dystrofia mięśnia sercowego.
Z układu krwiotwórczego: trombocytoza, hiperprotrombinemia, erytrocytopenia, leukocytoza neutrofilowa; u pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej w komórkach krwi może powodować hemolizę czerwonych krwinek.
Z układu nerwowego: zwiększona pobudliwość, zaburzenia snu, ból głowy.
Od strony metabolizmu: zaburzenia metabolizmu cynku i miedzi.
Przedawkować
Objawy
Początkowymi objawami przedawkowania żelaza są nudności, wymioty, biegunka, krwawe stolce, bóle brzucha, senność, wstrząs. Może również wystąpić odwodnienie, kwasica metaboliczna, hiperglikemia, tachykardia i niedociśnienie tętnicze.
W ciężkich przypadkach, po wyraźnej poprawie trwającej 6-24 godzin, może wystąpić nawrót choroby charakteryzujący się koagulopatią, niewydolnością naczyń (w wyniku niewydolności serca związaną z uszkodzeniem mięśnia sercowego), hipertermią, hipoglikemią, niewydolnością wątroby i nerek, drgawkami i śpiączką. Istnieje ryzyko perforacji przewodu żołądkowo-jelitowego, a także rozwoju Posocznica Yersinia enterocolica. Później (po kilku tygodniach, czasem miesiącach) może rozwinąć się marskość wątroby i zwężenie odźwiernika.
U niektórych wrażliwych pacjentów (z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej) przedawkowanie witaminy C (kwasu askorbinowego) może spowodować ciężką kwasicę i niedokrwistość hemolityczną.
Leczenie.
- Pij mleko lub płyn powodujący wymioty.
- Przepłukać żołądek roztworem desferoksaminy (2 g/l), następnie wprowadzić 50-100 ml wody zawierającej 5 g desferoksaminy i pozostawić w żołądku. W przypadku dorosłych pomocne może być przyjmowanie mannitolu lub sorbitolu, aby złagodzić motorykę żołądka. Wywołanie biegunki może być bardzo niebezpieczne u dzieci, a zwłaszcza małych dzieci i rzeczywiście tak jest
należy unikać. Pacjenta należy ściśle monitorować w celu wczesnego wykrycia możliwej aspiracji.
- Tabletki pochłaniają promieniowanie rentgenowskie, dlatego badanie rentgenowskie jamy brzusznej może ujawnić liczbę tabletek, które mogły pozostać w przewodzie pokarmowym po wymuszonych wymiotach i płukaniu żołądka.
- W przypadku ciężkiego zatrucia: w przypadku wstrząsu i/lub śpiączki oraz w przypadku wysokiego stężenia żelaza w surowicy (> 90 µmol/l u dzieci i > 142 µmol/l u dorosłych) należy natychmiast wdrożyć intensywne leczenie wspomagające i podać desferoksaminę ( 15 mg/kg/kg) h. w powolnym wlewie, dawka maksymalna – 80 mg/kg/dobę). Zbyt duża szybkość podawania może prowadzić do niedociśnienia tętniczego.
- W przypadku mniej ciężkiego zatrucia desferoksaminę można podać domięśniowo (50 mg/kg, maksymalna dawka całkowita 4 g).
- Przez cały okres zatrucia zaleca się monitorowanie stężenia żelaza w surowicy.
Stosować w czasie ciąży i laktacji
Lek może być stosowany przez kobiety w ciąży i karmiące piersią zarówno w profilaktyce, jak i leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza.
Dzieci
Lek stosuje się u dzieci w wieku 12 lat i starszych.
Funkcje aplikacji
Lek jest skuteczny tylko w przypadku niedoboru żelaza. Przed pierwszym podaniem leku należy ustalić rozpoznanie niedoboru żelaza (stężenie żelaza w surowicy, wysoka całkowita zdolność wiązania żelaza w surowicy).
Lek ten nie jest skuteczny w przypadku innych rodzajów niedokrwistości niezwiązanych z niedoborem żelaza (niedokrwistość zakaźna, niedokrwistość spowodowana chorobami przewlekłymi). Choroby zapalne i wrzodziejące przewodu żołądkowo-jelitowego mogą ulec zaostrzeniu po doustnym podaniu leku. Podczas leczenia lekiem stolec może stać się czarny.
Suplementy żelaza należy stosować ostrożnie u pacjentów z następującymi chorobami: białaczka, przewlekłe choroby wątroby i nerek, choroby zapalne przewodu pokarmowego, wrzody żołądka i dwunastnicy, choroby jelit (zapalenie jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna).
Przepisując kurs, konieczne jest systematyczne monitorowanie poziomu żelaza i hemoglobiny w surowicy.
Należy wziąć pod uwagę, że kwas askorbinowy w dawce 1 g na dobę jest przeciwwskazany u pacjentów z kamicą moczową.
Podczas przyjmowania dużych dawek i długotrwałego stosowania leku należy monitorować czynność nerek i ciśnienie krwi, a także czynność trzustki.
Nie należy przepisywać dużych dawek leku pacjentom z podwyższonym poziomem krzepliwości krwi.
Jednoczesne stosowanie leku z napojem zasadowym zmniejsza wchłanianie kwasu askorbinowego, dlatego nie należy pić leku z alkaliczną wodą mineralną.
Wchłanianie kwasu askorbinowego może być również zaburzone przez dyskinezy jelitowe, zapalenie jelit i achylię.
Należy zachować ostrożność podczas leczenia pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej.
Kwas askorbinowy jako środek redukujący może wpływać na wyniki badań laboratoryjnych, na przykład przy oznaczaniu glukozy we krwi, bilirubiny, aktywności transaminaz, dehydrogenazy mleczanowej itp.
Możliwość wpływania na szybkość reakcji podczas prowadzenia pojazdów lub innych mechanizmów
Lek należy stosować ostrożnie podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania innych mechanizmów, biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego.
Interakcje z innymi lekami i inne rodzaje interakcji
Należy unikać łącznego stosowania Sorbifer Durules:
- z cyprofloksacyną, ponieważ wchłanianie cyprofloksacyny zmniejsza się o około 50% i istnieje ryzyko, że stężenie cyprofloksacyny w osoczu pozostanie poniżej stężenia terapeutycznego;
- z lewofloksacyną, ponieważ zmniejsza się wchłanianie lewofloksacyny;
- z moksyfloksacyną, ponieważ biodostępność moksyfloksacyny zmniejsza się o około 40%, dlatego w przypadku konieczności jednoczesnego stosowania tych leków odstęp między ich dawkami powinien wynosić co najmniej 6:00
- z norfloksacyną, ponieważ wchłanianie norfloksacyny zmniejsza się o około 75%;
- z ofloksacyną, ponieważ wchłanianie ofloksacyny zmniejsza się o około 30%.
Łączne stosowanie leku Durules Sorbifer i następujących leków wymaga dostosowania dawki tych leków, a odstęp między dawkami powinien wynosić co najmniej 2:00.
- Zawiera wapń i magnez dodatki do żywności, wodorotlenek glinu oraz środki zobojętniające zawierające wapń lub magnez tworzą kompleks z solami żelaza, dzięki czemu zmniejszają się nawzajem;
- kaptopril: Przy łącznym stosowaniu pole pod krzywą zależności stężenia od czasu kaptoprylu zmniejsza się (o około 37%), prawdopodobnie w wyniku reakcji chemicznej zachodzącej w przewodzie pokarmowym;
- cynk: stosowane razem zmniejszają wchłanianie soli cynku;
- klodronian: badania in vitro wykazali, że leki zawierające żelazo tworzą kompleks z klodronianem. Chociaż badania interakcji na żywo nie przeprowadzono, można stwierdzić, że jednoczesne podanie tych leków zmniejsza wchłanianie klodronianu;
- desferoksamina: łączne stosowanie tych leków zmniejsza wchłanianie zarówno desferoksaminy, jak i żelaza z powodu tworzenia kompleksu;
- lewodopa: W przypadku stosowania z lewodopą lub karbidopą siarczan żelaza zmniejsza biodostępność pojedynczej dawki lewodopy o około 50%, a biodostępność pojedynczej dawki karbidopy o prawie 75%, prawdopodobnie w wyniku tworzenia kompleksu chelatowego;
- metyldopa: przy łącznym stosowaniu metyldopy i soli żelaza (siarczan żelaza lub glukonian żelaza) zmniejsza się biodostępność metylodopy, prawdopodobnie z powodu tworzenia kompleksu chelatowego, co może prowadzić do zmniejszenia działania hipotensyjnego;
- penicylinamina: stosowane razem, penicylinamina i sole żelaza zmniejszają wchłanianie zarówno penicyliny, jak i soli żelaza w wyniku tworzenia kompleksu chelatowego;
- rizedronian: badania in vitro wykazali, że leki zawierające żelazo tworzą kompleks z rizedronianem. Chociaż badania interakcji na żywo nie zostały przeprowadzone, można przypuszczać, że jednoczesne stosowanie tych leków zmniejsza wchłanianie kwasu rizedronowego;
- tetracykliny: stosowane razem zmniejszają wchłanianie zarówno żelaza, jak i tetracyklin, dlatego w przypadku konieczności jednoczesnego stosowania tych leków odstęp między ich dawkami powinien wynosić co najmniej 3:00;
- hormony tarczycy: jednoczesne podawanie preparatów żelaza i tyroksyny może zmniejszać wchłanianie tej ostatniej;
- z tokoferolem aktywność obu leków maleje;
- z pankreatyną , cholestyramina , D-penicylamina zmniejsza się wchłanianie żelaza z przewodu żołądkowo-jelitowego;
- z GCS możliwa zwiększona stymulacja erytropoezy;
- z etanolem wzrasta wchłanianie i ryzyko powikłań toksycznych;
- z kwasem askorbinowym wzrasta wchłanianie żelaza.
Kiedy Sorbifer Durules stosuje się razem z cymetydyną, wydzielanie kwasu solnego w żołądku zmniejsza się, ponieważ cymetydyna zmniejsza wchłanianie żelaza. Dlatego przerwa między przyjęciem tych leków powinna wynosić co najmniej 2:00.
Przy jednoczesnym spożywaniu herbaty, kawy, jajek, pieczywa, pokarmów bogatych w błonnik roślinny, wchłanianie żelaza może się zmniejszyć.
Jednoczesne stosowanie chloramfenikolu może opóźnić rozwój klinicznego działania żelaza.
Wchłanianie kwasu askorbinowego zmniejsza się przy jednoczesnym stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych, spożywaniu soków owocowych i warzywnych oraz piciu zasad.
Kwas askorbinowy podany doustnie zwiększa wchłanianie penicyliny, tetracykliny, żelaza, zmniejsza skuteczność heparyny i pośrednich antykoagulantów, a podczas leczenia salicylanami zwiększa ryzyko rozwoju krystalurii. Jednoczesne stosowanie kwasu askorbinowego i deferoksaminy zwiększa toksyczność tkankową żelaza, szczególnie w mięśniu sercowym, co może prowadzić do dekompensacji układu krążenia. Lek można przyjąć dopiero 2:00 po wstrzyknięciu deferoksaminy.
Długotrwałe stosowanie dużych dawek przez osoby leczone disulfiramem hamuje reakcję disulfiram-alkohol. Duże dawki leku zmniejszają skuteczność trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, neuroleptyków - pochodnych fenotiazyny, kanalikowego wchłaniania zwrotnego amfetaminy i zakłócają wydalanie meksyletyny przez nerki.
Leki chinolinowe, chlorek wapnia, salicylany i kortykosteroidy stosowane długotrwale zmniejszają zapasy kwasu askorbinowego w organizmie.
Sole żelaza zmniejszają wchłanianie jednocześnie przyjmowanych leków, takich jak tetracyklina, inhibitory gyrazy DNA (np. cyprofloksacyna, lewofloksacyna, norfloksacyna, ofloksacyna), difosfoniany, penicylamina, lewodopa, karbidopa i metylodopa, penicylina, sulfasalazyna.
Właściwości farmakologiczne
Farmakologiczny .
Siarczan żelazawy uzupełnia niedobory żelaza w organizmie. Wchodzące w skład protetycznej grupy protoporfiryny hemoglobiny żelazo (II) odgrywa ważną rolę w wiązaniu i transporcie tlenu i dwutlenku węgla.
Wchodzące w skład grupy protoporfirynowych enzymów cytochromowych żelazo odgrywa kluczową rolę w procesach transportu elektronów. W procesach tych absorpcja i uwolnienie elektronów odbywa się poprzez odwrotną transformację (Fe(II)Fe(III).
Duże ilości żelaza można znaleźć także w cząsteczkach mioglobiny mięśniowej.
Witamina C zwiększa wchłanianie żelaza w jelitach i bierze udział w procesach redoks.
Farmakokinetyka.
Żelazo wchłania się z dwunastnicy i bliższego odcinka jelita czczego. Szybkość wchłaniania żelaza z kamieni szlachetnych wynosi prawie 20%.
żelazo związane w hemie – około 10%. Aby zapewnić lepszą absorpcję, żelazo powinno występować w postaci Fe (II). Kwas solny w żołądku i witamina C sprzyjają wchłanianiu żelaza poprzez redukcję Fe(III) do Fe(II).
Żelazo (Fe (II) - żelazo), wnikając do komórek nabłonka jelit, ulega utlenieniu do żelaza Fe (III) - ferri i wiąże się z apoferrytyną. Jedna część apoferrytyny przedostaje się do krwioobiegu, druga pozostaje tymczasowo w komórkach nabłonka jelita w postaci ferrytyny, która albo przedostaje się do krwioobiegu po 1-2 dniach, albo z kałem wraz z deflowanym nabłonkiem. Prawie 1/3 żelaza wchodzącego do krwioobiegu wiąże się z apotransferyną, powodując, że cząsteczka staje się transferyną. Żelazo transportowane jest do narządów docelowych w postaci transferyny, która po związaniu się z receptorami zewnątrzkomórkowymi przedostaje się do cytoplazmy na drodze endocytozy. Tutaj żelazo oddziela się od transferyny i ponownie łączy z apoferrytyną. Pod wpływem apoferrytyny żelazo ulega utlenieniu, a utleniona forma (Fe(III)) ulega redukcji do flawoprotein.
Metoda wytwarzania tabletek powlekanych zapewnia ciągłe uwalnianie jonów żelaza (II). Podczas przejścia przez przewód pokarmowy jony żelaza(II) są w sposób ciągły uwalniane z porowatej matrycy przez godzinę 6:00. Powolne uwalnianie substancji czynnej zapobiega niebezpiecznie wysokim stężeniom żelaza, unikając w ten sposób podrażnienia nabłonka jelit.
Podstawowe właściwości fizyczne i chemiczne
Soczewkowe, lekko obustronnie wypukłe, ochrowożółte tabletki powlekane, z wytłoczoną literą „Z” po jednej stronie, o charakterystycznym zapachu.
Najlepiej spożyć przed datą
Warunki przechowywania
Przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 25°C, w miejscu niedostępnym dla dzieci.
Pakiet. 30 lub 50 tabletek w szklanej butelce; 1 butelka w opakowaniu kartonowym.
Kategoria wakacje
Na receptę.
Producent
Zakład farmaceutyczny CJSC EGIS, Węgry / EGIS Pharmaceuticals PLC, Węgry.
Lokalizacja
9900, Kermand, ul. Matyas Kiraly 65, Węgry / 9900, Kormend, Matyas kiraly ut. 65, Węgry.
