Odmrożenie. Jak postępować w przypadku odmrożenia II stopnia, ważne cechy Objawy odmrożenia II stopnia to:

„jest używane w odniesieniu do wielu rodzajów uszkodzeń tkanek, które powstają pod wpływem niskich temperatur dla organizmu ludzkiego. Może to uszkodzić nie tylko skórę, ale także inne tkanki - kości, nerwy, naczynia krwionośne. Uszkodzenie tkanek może być łagodne lub całkowite, a jego stopień będzie zależał od nasilenia objawów odmrożeń.

W tym artykule przyjrzymy się oznakom czterech stopni odmrożeń i zasadom ich leczenia. Informacje te będą dla Ciebie przydatne i będziesz mógł w odpowiednim czasie podjąć decyzję o konieczności leczenia takich urazów u specjalisty i zapobiec rozwojowi powikłań.

Okresy i fazy odmrożeń

Podczas każdego odmrożenia wyróżnia się dwa okresy podzielone na pięć faz. W ostry okres Począwszy od momentu ekspozycji na zimno aż do pojawienia się jego głównych skutków, wyróżnia się trzy fazy: przedreaktywną (lub traumatyczną) oraz fazę paranekrozy i stabilizacji. Okres przewlekły składa się z dwóch faz: następstw natychmiastowych i długoterminowych.

Każda faza odmrożenia różni się nie tylko objawami, ale także specjalne podejście w leczeniu. Przykładowo w fazie urazowej terapia ma na celu zapobieganie martwicy, w fazie martwicy – przywrócenie krążenia krwi i eliminację reakcji zapalnej, w fazie stabilizacji – odbudowę uszkodzonych tkanek i odpowiednie wycięcie ich martwych obszarów, w natychmiastowym faza skutków – przy gojeniu się ran i eliminacji przykurczów oraz w fazie skutków odległych – w celu usunięcia objawów resztkowych zmiany chorobowej.

Ostry okres

Faza I – traumatyczna (lub przedreaktywna)

Faza ta może przybrać formę rygoru lub zlodowacenia. W postaci rygoru miejscowa temperatura tkanek wynosi nieco powyżej lub poniżej 0°C, a w przypadku zlodowaceń zawsze poniżej 0°C. W postaci zlodowacenia komórki tkanek krystalizują w wyniku bezpośredniego wystawienia na działanie niskich temperatur, natomiast w postaci rygoru sztywnego tkanki ulegają uszkodzeniu na skutek długotrwałego narażenia na zimno i wilgoć (np. podczas noszenia mokrych butów, zanurzania stóp w zimnej wodzie ).

Faza II – paranekroza

Faza ta rozpoczyna się po ogrzaniu i przywróceniu krążenia krwi w obszarach uszkodzonych przez zimno i przebiega w ten sam sposób i niezależnie od formy fazy I. Towarzyszy temu rozwój nieswoistego zapalenia i paranekrozy.

Paranekroza może występować w dwóch postaciach – postępującej lub nieudanej. W miarę postępującego przebiegu wyraźne zmiany strukturalne w tkankach pojawiają się nie tylko na głębokości narażenia na zimno, ale także poniżej. W tej postaci faza paranekrozy często występuje po ciężkim i długotrwałym narażeniu na zimno podczas zlodowacenia lub w przypadkach, gdy ofiara pierwsza pomoc przeprowadzono masaż dotkniętych obszarów.

W postaci nieudanej zmienione funkcje tkanek przywracane są stopniowo. Druga faza zazwyczaj trwa do momentu wystąpienia trwałego uszkodzenia.

Faza III – stabilizacja

Faza ta charakteryzuje się pojawieniem się głównego skutku odmrożenia. Kiedy się rozpocznie, możliwe staje się ustalenie stopnia uszkodzenia i granicy między tkankami uszkodzonymi i zdrowymi (linia demarkacyjna).

W tej fazie wszystkie procesy zapalno-dystroficzne zachodzące w dotkniętych tkankach stają się stabilne. Okres ten może występować w formie skomplikowanej lub nieskomplikowanej. Przy skomplikowanym przebiegu w dotkniętym obszarze występują procesy ropne, a przy nieskomplikowanym przebiegu reakcja zapalna przebiega aseptycznie (tj. Bez ropienia).

Czas trwania fazy stabilizacji zależy w dużej mierze od taktyki leczenia. Z terminowością usunięcie chirurgiczne martwa tkanka ulega znacznemu skróceniu, a przy terapii wyczekującej ulega znacznemu wydłużeniu i może utrzymywać się do początku okresu przewlekłego.

Okres chroniczny

Faza IV – natychmiastowe skutki

Faza ta objawia się zespołem objawów zaburzeń neurotroficznych i naczyniowych okolicy uszkodzonej przez niskie temperatury. Może objawiać się w postaci długo gojących się ran, przewlekłego zapalenia stawów, martwicy kości itp.

Faza V – skutki długoterminowe

Faza ta charakteryzuje się przewagą jednej lub drugiej postaci uszkodzeń ogólnoustrojowych:

neurotroficzny – objawiający się zapaleniem nerwu;
kostno-stawowe – objawiające się artrozą, przykurczami;
naczyniowe – objawiające się zapaleniem wsierdzia, słoniowatością;
alergiczny – objawiający się dreszczami (tj. obrzękiem, bólem przy ucisku, sinicą i swędzeniem skóry);
mieszane - objawia się znakami kilku form.

Stopnie odmrożeń i ich objawy

I stopień

Takie urazy spowodowane zimnem nie zawsze są łagodne i towarzyszą im następujące objawy w obszarze odmrożeń:

uczucie mrowienia i pieczenia;
ból (szczególnie wyraźny, gdy dotknięte są palce, narządy płciowe, kolana i wewnętrzna strona ud);
bladość lub marmurkowe plamy na skórze.

Po rozgrzaniu miejsce odmrożenia staje się opuchnięte i zaczerwienione. W przypadku uszkodzenia palców ich ruchy stają się ograniczone (do 2 tygodni). W fazie III skóra zaczyna się złuszczać, zwiększa się wrażliwość na czynniki temperaturowe i zdjęcia rentgenowskie kości są zdeterminowane osteoporozą ich przynasad (obszarów pomiędzy końcami a środkową częścią kości rurkowej).

W fazach IV-V pojawia się przeczulica okolicy odmrożonej, objawiająca się zwiększoną wrażliwością na różne bodźce zewnętrzne.

II stopień

W I fazie takiego uszkodzenia obserwuje się silny ból w stawach odmrożonej kończyny. Kiedy dotknięte są palce, ich ruchliwość w stawach międzypaliczkowych jest znacznie ograniczona.

Na dotkniętym obszarze zidentyfikowano następujące objawy:

wybielanie skóry;
obrzęk (nie zawsze);
W przestrzeniach między palcami lub na zginaczach dłoni może znajdować się lód;
skóra staje się gęsta i twarda;
Po nakłuciu igłą ujawnia się zamrożenie podskórnej tkanki tłuszczowej.

Po rozgrzewce skóra na stopach lub stawach kolanowych staje się niebieskawa, a na dłoniach, twarzy lub uszy aha - rumieniąc się. Jego powierzchowna wrażliwość zostaje całkowicie utracona, a głęboka wrażliwość znacznie się zmniejsza. Po naciśnięciu palcem miejsca odmrożenia pojawia się blada i długo utrzymująca się plama.

W pierwszych godzinach odmrożenia na skórze tworzą się małe pęcherze. W miarę postępu obrzęku łączą się i pękają, uwalniając żółtawy płyn. Jeśli podczas udzielania pierwszej pomocy odmrożony obszar był aktywnie masowany lub pocierany, wówczas wydzielina z pęcherzy może być krwotoczna (tj. Z zanieczyszczeniami krwi).

Zanieczyszczenia krwi w wysięku pęcherzy mogą występować także w zmianach powstałych na skutek długotrwałego narażenia na umiarkowanie niskie temperatury. W takich przypadkach pęcherzyki są mniejsze i mniej napięte.

Ruchomość w stawach odmrożonej kończyny zostaje ograniczona z powodu obrzęku. Płytki paznokciowe są usuwane bezboleśnie i łatwo, a wrażliwość środkowej warstwy skóry zostaje znacznie zmniejszona lub całkowicie utracona.

Podczas wykonywania zdjęcia rentgenowskiego dwa dni po odmrożeniu w dolnych partiach stwierdza się wypukłości podobne do tętniaka naczynia tętnicze. Na zdjęciu rentgenowskim kości stwierdza się osteoporozę, która postępuje i w fazach IV-V przechodzi w osteolizę (zniszczenie kości), którą obserwuje się przez kilka lat.

III stopień

Przy takim odmrożeniu obszar dotknięty jest rozległy i można zaobserwować objawy charakterystyczne dla stopnia II i IV. W takich przypadkach podczas diagnozy stosuje się następujące definicje odmrożeń: stopień II-III lub stopień III-IV.

W fazie I u ofiary występują objawy II stopnia, które jednak manifestują się wyraźniej. Na początku paranekrozy na skórze pojawiają się duże pęcherze, które często zawierają krwotoczny wysięk. Ich spód jest niebieskawy, z punktowymi krwotokami, a wrażliwość jest całkowicie utracona. Wydzielina z pęcherzy jest obfita i stale nasyca opatrunek.

Na odmrożonej kończynie paznokcie są swobodnie usuwane, a ofiara nie odczuwa bólu. Kiedy w pierwszym dniu po odmrożeniu wykonuje się prześwietlenie naczyń krwionośnych, w tętniczkach średniej wielkości wykrywa się tętniaki, a sieć naczyń włosowatych całkowicie zanika.

W fazie III naskórek całkowicie się złuszcza i wysusza wygląd przypomina cienki, ciemny papier. Pod nim odsłania się przerzedzona biała skóra właściwa (środkowa warstwa skóry).

Funkcje stawów odmrożonej kończyny są poważnie upośledzone. Następnie może rozwinąć się ropne zapalenie stawów.

Wykonując zdjęcia rentgenowskie ujawnia się ciężka osteoporoza i częściowa resorpcja paliczków paznokciowych. Później, w fazie IV-V, uszkodzone fragmenty kości nie ulegają odbudowie i rozwija się osteoskleroza.

Stopień IV

Uszkodzenia spowodowane takimi odmrożeniami są zawsze rozległe i spowodowane długotrwałym narażeniem na zimno. W pierwszych godzinach po rozgrzewce określa się wzdłuż krawędzi zmiany ciemny kolor skórze właściwej, która stopniowo rozprzestrzenia się do jej środka.

Oddzielenie wysięku (osocza krwi) jest wyraźne w ciągu pierwszych dwóch dni, a następnie stopniowo zanika. Miejsce odmrożenia jest zimne w dotyku, a wrażliwość jest całkowicie utracona.

Po 3-4 dniach miejscowa hipotermia i znieczulenie stopniowo stabilizują się i można wyznaczyć linię demarkacyjną w dotkniętym obszarze. Skóra ciemnieją jeszcze bardziej i stają się matowo czarne, a dotknięty obszar ulega mumii. Objawy odmrożeń III-I stopnia określa się powyżej linii demarkacyjnej.

Leczenie

Taktyka leczenia odmrożeń w dużej mierze zależy od ich stopnia. Wszystkie ofiary z takimi obrażeniami muszą otrzymać szczepionkę przeciwko.

Pacjentom z odmrożeniami I stopnia z reguły nie zaleca się leczenia farmakologicznego, ponieważ po rozgrzewce w większości przypadków stan ogólny całkowicie ustabilizowany. Takie ofiary mogą być leczone ambulatoryjnie. Aby przywrócić tkankę w uszkodzonym obszarze, zaleca się fizjoterapię: promieniowanie ultrafioletowe i UKF.

Pacjentom z odmrożeniami II stopnia przepisuje się leki poprawiające mikrokrążenie i normalizujące krążenie krwi:

leki przeciwskurczowe;
witaminy;
blokery zwojów;
Trental.

Skórę w dotkniętym obszarze traktuje się alkoholem, a pęcherze przycina się u podstawy. Pęknięte pęcherze są całkowicie usuwane. Na dotknięty obszar nakłada się aseptyczny, mokry i suchy opatrunek alkoholowo-chloroheksydynowy lub alkoholowo-furatsilinowy. Podczas rozwoju ropne powikłania opatrunki wykonuje się z Levomekolem, Dioxikolem lub Levosinem. W przypadku odmrożeń w okolicy dłoni nie trzeba otwierać pęcherzy, ponieważ naskórek w tym obszarze ciała jest gęsty. W takich przypadkach można obejść się bez bandaża. Leczenie odmrożeń II stopnia uzupełnia fizjoterapia.

U pacjentów z odmrożeniami stopnia III-IV, w celu ustabilizowania krążenia krwi, oprócz leków stosowanych w stopniu II, wlew dożylny roztwory ogrzane do 38 °C:

Reopoliglukina;
Hemodesa;
5% glukozy.

Ponadto pacjentom przepisuje się leki przeciwzakrzepowe na 5-7 dni i środki przeciwbakteryjne szeroki zasięg działania.

U pacjentów z odmrożeniami III stopnia usuwa się pęcherze i zakłada aseptyczne opatrunki. Kiedy pojawiają się procesy ropne, opatrunki wykonuje się za pomocą sulfonamidu i maści antybakteryjne Lub roztwór hipertoniczny chlorek sodu. Po pojawieniu się pierwszych granulatów nakłada się bandaże z maścią Wiszniewskiego. Strupa nie da się usunąć. Następnie zostaje on sam odrzucony. Uzupełnieniem leczenia jest fizjoterapia i terapia ruchowa.

Z reguły przy odmrożeniach III stopnia rany są małe i dobrze się goją. W przypadku dużych ran zaleca się przeszczep skóry.

W leczeniu odmrożeń IV stopnia wykonuje się nektrotomię - operacje chirurgiczne mający na celu usunięcie martwych obszarów. Pozwalają zatrzymać gangrenę mokrą i zamienić ją w gangrenę suchą. Takie operacje można wykonać bez znieczulenia. Następnie przeprowadzane są operacje końcowe polegające na amputacji martwych obszarów stopy, dłoni lub palców. W razie potrzeby wykonuje się przeszczep skóry.

Odmrożenie to uszkodzenie tkanek spowodowane niskimi temperaturami. Często występuje wraz z hipotermią ciała. W sumie są cztery lub odmrożenia. Najbardziej narażone są otwarte, wystające części ciała i twarzy: ręce, nogi, zwłaszcza palce, nos, uszy.

Przyczyną choroby jest długotrwałe narażenie na zimno, silny wiatr, w miejscach o dużej wilgotności. Obcisłe buty i nieodpowiednia odzież, odsłonięte obszary ciała. Objawy odmrożenia:

ogólna hipotermia, niska temperatura ciało (poniżej 34 stopni);
dreszcze;
powolny oddech;
zmniejszona częstość akcji serca;
zaburzenia świadomości;
niskie ciśnienie krwi;
bladość, niebieskawy odcień skóry.

Dostrzeżone i w porę zatrzymane objawy mogą znacznie zmniejszyć ryzyko odmrożeń. Jako pierwszą pomoc należy ogrzać ofiarę, podać mu gorące napoje i jedzenie. Uszkodzenie można przykładać ciepłem, należy jednak wziąć pod uwagę stopień choroby, aby nie doprowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji. Z wyjątkiem wspólne cechy i metody leczenia, istnieją specyficzne charakterystyczne dla każdego etapu odmrożenia, które są wymienione poniżej.

Stopnie i ich charakterystyka

Opis: Odmrożenie I stopnia jest dość łatwo tolerowane i można je łatwo wyleczyć. Znaki: pieczenie, swędząca skóra, mrowienie, drętwienie, ból. Pierwszy etap charakteryzuje się bladym kolorem uszkodzonego obszaru skóry, po podgrzaniu staje się fioletowy i tworzy się obrzęk. W okresie rekonwalescencji może wystąpić łuszczenie się skóry.
Odmrożenie drugiego stopnia wykazuje oznaki pierwszego i zawiera dodatkowy wskaźnik w postaci tworzenia się pęcherzyków w miejscach zmian w pierwszych dniach po urazie. Pęcherzyki wypełnione są przezroczystą cieczą. Gdy rany się rozgrzewają, ból nasila się, ale po gojeniu się ran nie pozostają żadne blizny.
Odmrożenie trzeciego stopnia charakteryzuje się obecnością pęcherzy wypełnionych krwią. Uszkodzone miejsca są niewrażliwe na podrażnienia. Odmrożona tkanka jest odrzucana przez organizm, a palec i paznokieć poddane działaniu zimna nie odrosną lub ulegną poważnej deformacji. Po obumarciu odmrożonych części rozpoczyna się proces bliznowacenia, który może trwać do jednego miesiąca.
Odmrożenie IV stopnia jest najcięższe, często łączy się je z odmrożeniem II-III stopnia. W tym przypadku w obszarach o drugim i trzecim stopniu odmrożenia tworzą się krwawe i przezroczyste pęcherze, w obszarach czwartego stopnia nie tworzą się pęcherzyki. Charakteryzuje się dużym obrzękiem zmian i całkowitą utratą wrażliwości uszkodzonych tkanek. Proces zdrowienia jest najdłuższy możliwe konsekwencje– amputacja odmrożonych kończyn.

Cechy leczenia każdego stopnia

1-2 stopnie odmrożenia

Dla pierwszego stopnia będzie to odpowiednie leczenie domowe, zapraszamy do korzystania przepisy ludowe wywary i zioła, kora dębu. Dopuszczalne jest wykonywanie gorących okładów i ciepłych kąpieli. Uszkodzoną skórę należy natrzeć ciepłymi dłońmi i wykonać lekki masaż. Po kontakcie z wodą można zastosować kremy nawilżające (Xemosis, Coldcream, Trixera). Ofierze można podać analginę lub aspirynę.

2 stopień. Pierwsza pomoc - podobnie jak w pierwszym etapie, chorobę leczy się poprzez usuwanie i oczyszczanie pęcherzy, nakładanie maści i żeli na uszkodzone powierzchnie (Levomikol, Dermazin). Dalsze leczenie przepisuje lekarz. Składa się z zabiegów fizjoterapeutycznych i zastrzyków antybakteryjnych.

3-4 etapy odmrożenia

W ciężkich stadiach odmrożeń zdecydowanie nie zaleca się leczenia w domu! Zdecydowanie powinieneś skonsultować się ze specjalistą i odwiedzić klinikę. Trudno jest określić stopień uszkodzenia na podstawie wyglądu, podstawowe objawy okresów 3-4 są bardzo podobne i nie należy próbować ich samodzielnie rozróżniać.

Nie można pocierać ani działać bezpośrednio na poważne obrażenia etapowe. Należy udzielić poszkodowanemu pierwszej pomocy: unieruchomić odmrożoną kończynę w stanie nieruchomym, dostępnymi środkami. Odmrożoną część ciała można zabandażować czystym (najlepiej sterylnym) materiałem i dopiero potem zaizolować. Natychmiast wezwij pogotowie lub zabierz poszkodowanego do szpitala.

W trzecim etapie stosuje się fizjoterapię, leki w niektórych przypadkach zakłada się opatrunek gipsowy w celu unieruchomienia kończyny.

Stopień czwarty jest trudny do leczenia, najbardziej prawdopodobnym skutkiem jest amputacja.

Niebezpieczeństwo odmrożenia 3 i 4 stopnie

Najcięższy i niebezpieczne etapy– są to 3 i 4. Głębokość tych uszkodzeń sięga tkanka kostna, istnieje duże ryzyko utrata kończyny. Po zagojeniu takich urazów na skórze pozostają blizny, blizny, ubytki i deformacje. Często występują objawy w postaci gangreny. Odmrożone tkanki są trudne do przywrócenia – same obumierają lub trzeba je amputować. Czas rekonwalescencji zależy od stopnia uszkodzenia organizmu, często trwa dłużej niż miesiąc. W czwartym stopniu ofiary śmiertelne nie są rzadkością.

Aby zapewnić szybki powrót do zdrowia, ofierze odmrożenia należy zapewnić odpowiednią opiekę. Jeżeli pacjent został wypisany ze szpitala, należy zapewnić warunki jego przetrzymywania i uważnie przestrzegać reżimu oraz prostych, ale skuteczne zasady opieki, nawet w domu.

Aby uchronić się przed niepożądanymi konsekwencjami odmrożeń, należy przestrzegać podstawowych zasad bezpieczeństwa życia:

staraj się nie przebywać długo na zimnie;
jeśli jest Ci zimno, poruszaj się więcej;
nie pij alkoholu ani nie jedz jedzenia na zimno, działania te prowadzą do utraty ciepła z organizmu;
nie pal, palenie powoduje zmniejszenie krążenia krwi;
ubieraj się ciepło i warstwowo, ale preferuj luźne, nieuciskające ubrania;
utrzymuj buty w suchości;
nosić czapkę, rękawiczki, wełniane skarpetki;
nie noś metalowej biżuterii i akcesoriów na zimno;
nie narażaj odmrożonego miejsca na ryzyko ponownego zamarznięcia, są to miejsca najbardziej narażone;
nie zdejmuj butów na zewnątrz, nawet jeśli masz bardzo zimne stopy, spowoduje to ich obrzęk i utrudnione będzie zakładanie butów.

Odmrożenie to proces patologiczny, który występuje, gdy dana osoba spędza długi czas w niskich temperaturach. Odmrożenia najczęściej występują na obszarach ciała niezakrytych ubraniem, a także tam, gdzie występuje słabe krążenie krwi. Wiedza o tym, jakie są stopnie odmrożeń, jak je rozróżnić i jakiej pomocy należy udzielić, jest ważna dla zdrowia i życia poszkodowanego.

Co to jest odmrożenie

Odmrożenie występuje w przypadku ciężkiej ogólnej hipotermii lub w wyniku kontaktu z zimnym przedmiotem. Rodzaje odmrożeń dzielą się na lokalne i ogólne, w zależności od tego, jak czynnik chłodzący działał na organizm. Istnieją warunki, które przyczyniają się do wystąpienia urazów spowodowanych przeziębieniem. Przedstawiono je w tabeli.

Częściej odmrożenia występują u osób pod wpływem alkoholu. Dzieje się tak na skutek wpływu etanolu na ośrodek termoregulacji w mózgu. Jego działanie zostaje zahamowane, co przyczynia się do zwiększenia wymiany ciepła.

Klasyfikacja odmrożeń według ciężkości

Etapy odmrożenia różnią się w zależności od głębokości uszkodzenia tkanki. Aby odpowiedzieć na pytanie - ile stopni odmrożeń istnieje, należy pamiętać, które warstwy mają miękkie tkaniny Ludzkie ciało. Górną warstwę reprezentuje naskórek. Za nim znajduje się skóra właściwa, która ma warstwy siatkowate i brodawkowate. Podskórna tkanka tłuszczowa jest zlokalizowana głębiej. Pod nim znajdują się mięśnie, stawy i kości. Klasyfikacja odmrożeń według ciężkości obejmuje:

Odmrożenie pierwszego stopnia - uszkodzenie na poziomie naskórka.
Odmrożenie drugiego stopnia - wpływa na warstwę siatkową skóry właściwej.
Zimna kontuzja III stopień uszkadza tkankę tłuszczową i podskórną tkankę tłuszczową.
Odmrożenie stopnia 4 dotyczy wszystkich warstw kończyn, w tym mięśni, stawów i kości.

Odmrożenia pierwszego i drugiego stopnia charakteryzują się tym, że w nich skóra jest zdolna do samoregeneracji. W mechanizmie rozwoju urazów spowodowanych zimnem wyróżnia się dwa okresy: przedreaktywny (przed ociepleniem) i reaktywny (po). Ich charakterystykę i opis przedstawiono w tabeli:

Terminowe określenie okresu odmrożenia, stopnia odmrożenia i pierwszej pomocy znacznie poprawia rokowanie powrotu do zdrowia.

Odmrożenie I stopnia: objawy, pierwsza pomoc i leczenie

Odmrożenie pierwszego stopnia następuje po krótkotrwałym narażeniu na niskie temperatury. Martwica tkanek nie występuje w przypadku łagodnego urazu spowodowanego zimnem. Objawy odmrożenia na tym etapie to ból w dotkniętym obszarze o różnym natężeniu. W okresie reaktywnym skóra staje się czerwona. Przywrócone zostają wszystkie rodzaje wrażliwości. Pierwszą pomocą w przypadku łagodnych odmrożeń jest przeniesienie pacjenta do ciepłego pomieszczenia. Należy zdjąć mokre ubranie i w miarę możliwości zmienić je na suche. Odmrożony obszar można łatwo masować, aby przywrócić krążenie krwi. Dotknięty obszar skóry należy wytrzeć roztwór alkoholu. Następnie nałóż bandaż termoizolacyjny. Kilka dni po odmrożeniu obrzęk i przekrwienie samoistnie ustępują. Pod koniec pierwszego tygodnia obserwuje się lekkie złuszczanie skóry. W przyszłości może utrzymywać się niewielka nadwrażliwość dotkniętego obszaru.

Odmrożenie drugiego stopnia: objawy, pierwsza pomoc, leczenie

Odmrożenie drugiego stopnia obejmuje głębsze warstwy. Mianowicie wszystkie warstwy naskórka i warstwa siatkowa skóry właściwej. Objawy odmrożenia drugiego stopnia koniecznie obejmują obecność pęcherzy wypełnionych jasnym płynem. Ból może mieć różną intensywność – od niewielkiego do nie do zniesienia. Pęcherze pojawiają się zwykle od trzeciego do piątego dnia po urazie. Po około tygodniu powierzchnia rany zaczyna się regenerować i nabłonkować. Postępowanie w nagłych przypadkach jest takie samo, jak w przypadku odmrożeń pierwszego stopnia.

Ważny! Powstałych pęcherzyków nie można samodzielnie przekłuć. Takie działania często powodują infekcję i występowanie procesów ropnych.

Czasami płytka paznokcia odmrożonego palca zostaje zachowana. Często pod nim pojawiają się krwotoki. Usunięcie takiej płytki jest bezbolesne. Po pewnym czasie paznokieć odrasta samoistnie. Po wygojeniu na skórze nie pozostają żadne blizny.

Odmrożenia trzeciego stopnia: objawy, pierwsza pomoc, leczenie

Przy trzecim stopniu urazu zimnem głęboka warstwa skóry ulega martwicy. Dotknięty obszar obejmuje listek zarodkowy. Oznacza to, że samodzielna odbudowa uszkodzonej tkanki jest niemożliwa. Znaki zewnętrzne i pierwsza pomoc w przypadku odmrożeń trzeciego stopnia prawie nie różnią się od odmrożeń drugiego stopnia. Zasadnicza różnica między tymi dwoma etapami polega na tym, że odmrożenie trzeciego stopnia należy leczyć w specjalnej placówce medycznej. W przypadkach narażenia na zimno duży plac organizmu istnieje ryzyko znacznego pogorszenia stanu ogólnego pacjenta. Osoby takie są hospitalizowane w specjalnych placówkach medycznych. Podstawowy środki terapeutyczne włączać:

Przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej. Do tych celów używają roztwory soli.
Poprawa mikrokrążenia – przepisuje środki poprawiające właściwości reologiczne krwi.
Terapia antybakteryjna- przepisany, aby zapobiec występowaniu powikłań ropnych i sepsy.

W celu bańki zespół bólowy stosuje się środki przeciwbólowe.

Odmrożenia czwartego stopnia: objawy, pierwsza pomoc, leczenie

Odmrożenia ostatniego stopnia są najcięższe. Charakteryzuje się martwicą części ciała i segmentów kończyn. Proces patologiczny obejmuje wszystkie warstwy tkanki. Martwica czwartego stopnia występuje w dwóch odmianach: w postaci mokrej lub suchej gangreny.

Pierwsza pomoc polega na jak najszybszym przewiezieniu pacjenta na specjalistyczny oddział. W przypadkach, gdy ludzie całkowicie zamrażają kończyny, ich ogólny stan bardzo cierpi. Jest to obarczone pewnymi poważnymi konsekwencjami, a mianowicie wystąpieniem sepsy, stan szoku. W celu zapobiegania przeprowadza się terapię infuzyjną. Stosują roztwory soli, koloidalne i substytuty osocza. Objętość i liczbę wlewów określa specjalista po ocenie parametrów hemodynamicznych pacjenta. Celem kolejnego etapu jest oczekiwanie na pojawienie się wyraźnej linii demarkacyjnej i przeprowadzenie amputacji. Linia demarkacyjna to granica pomiędzy martwą i żywą tkanką. NA Ostatni etap leczenia rozwiązuje się kwestię protetyki utraconego narządu lub fragmentu kończyny.

Jak uniknąć odmrożeń

Częstość występowania odmrożeń można zmniejszyć, znając przyczyny i zapobiegając im w odpowiednim czasie. Aby uniknąć hipotermii i odmrożeń, należy postępować zgodnie z poniższymi wskazówkami:

Jeśli istnieje ryzyko zamarznięcia jakiejkolwiek części ciała, należy jak najszybciej znaleźć ciepłe schronienie.
Ubrania powinny składać się z kilku warstw, tak aby między nimi była szczelina powietrzna. Zapewnia to dobrą izolację termiczną.
Kiedy jest zimno, załóż coś wełnianego.
Chroń odsłonięte obszary ciała przed zimnem: nos, uszy.
Nie noś obcisłych butów na zimno, ponieważ pogarszają one krążenie krwi w kończynach.
Na zimnie nie stój w miejscu, ruszaj się więcej.
Nie pij napojów alkoholowych podczas przeziębienia.

Stopa okopowa to rodzaj odmrożeń, które powstają, gdy stopy są wystawione na działanie zimna i wilgoci. Pamiętaj o tym i dbaj o to, aby Twoje stopy były suche i ciepłe.

Funkcjonalne i zmiany morfologiczne w tkankach organizmu na skutek działania niskich temperatur nazywa się urazem spowodowanym zimnem lub odmrożeniem. Ze względu na skalę uszkodzeń wszystkie odmrożenia dzieli się na cztery grupy. Pierwsza i druga charakteryzują się uszkodzeniem powierzchniowych warstw skóry. W trzecim i czwartym stopniu odmrożenia proces patologiczny obejmuje tkanki głębokie (mięśnie, ścięgna i kości). Odmrożenie III stopnia to etap, w którym ulegają uszkodzeniu głębokie warstwy skóry właściwej, jednak przy odpowiedniej pomocy można uratować uszkodzoną kończynę.

Jak wygląda odmrożenie trzeciego stopnia?

W przypadku odmrożeń trzeciego stopnia następuje martwica wszystkich warstw skóry. Granica martwicy przebiega na poziomie tkanki tłuszczowej. Czasami pobliskie tkanki ulegają martwicy. Rozwija się miejscowy stan zapalny. Początkowo ma charakter aseptyczny, po pięciu do siedmiu dniach stan zapalny staje się ropny. Tworzą się pęcherzyki z treścią krwotoczną (krwawą). Kolor skóry dotkniętego obszaru staje się fioletowo-cyjanotyczny, co widać na zdjęciu, w dolnej części rany nie ma wrażliwości. Silny obrzęk tkanek rozciąga się na proksymalne części kończyn. Stopniowo kolor martwego naskórka staje się ciemnobrązowy, a później tworzy się czarny martwiczy strup. Jeśli nieprawidłowe leczenie miejscowe martwa tkanka może pozostać w stanie mokrej martwicy. W takich przypadkach rozwija się ropne zapalenie demarkacyjne.

Po odrzuceniu lub usunięciu martwicy pozostaje rana ziarninująca. Jego niezależne gojenie wymaga dwóch do trzech miesięcy z powstawaniem blizn lub powstawaniem wrzód troficzny. Następstwem odmrożeń są deformacje i defekty nosa, uszu i warg, które zniekształcają twarz.

W dniach 2-3 następuje zatrucie, które jest oznaką rozpadu tkanki - działania produktów rozpadu i rozwoju infekcji. Przez pierwsze dwa tygodnie po urazie pojawia się silna gorączka (temperatura ciała wzrasta do 40-41 stopni Celsjusza). Apetyt maleje, ofiary skarżą się na pragnienie, ich cera staje się ziemistoszara.

Doraźna pomoc dla osoby z odmrożeniami

Główne zadania awaryjne opieka medyczna Czy:

zapobieganie dalszemu ochłodzeniu;
podwyższona temperatura ciała;
przywrócenie krążenia krwi w uszkodzonych obszarach ciała.

Pierwsza pomoc w przypadku odmrożeń udzielana jest w formie samopomocy lub pomocy wzajemnej. Dzieje się to w ciepłym i suchym pomieszczeniu, chronionym przed wiatrem. W przypadku odmrożenia odsłoniętych części ciała, należy je całość ogrzać możliwe sposoby. Ofiara zostaje przebrana w ciepłe, suche ubranie. Nie zdejmuj szybko butów. Może dojść do dodatkowych obrażeń. Lepiej go wyciąć i usunąć.

Jeśli pozwalają na to okoliczności, należy ogrzać schłodzoną kończynę w wannie lub w innym pojemniku. Temperatura wody wzrasta stopniowo od trzydziestu siedmiu do czterdziestu stopni Celsjusza. Nie należy przekraczać temperatury, gdyż powoduje to przegrzanie tkanek. Jednocześnie wykonuje się lekki masaż dłońmi lub gąbką od obwodu do środka. Aby pobudzić krążenie krwi, natrzyj kończynę alkoholem, gliceryną i olejkiem.

Po przywróceniu przepływu krwi (skóra się rozgrzeje i zaróżowi się) dotknięte kończyny osusza się ręcznikiem. Następnie skórę traktuje się alkoholem lub środki przeciwbakteryjne, nałóż aseptyczny bandaż termoizolacyjny.

Jeśli twarz jest odmrożona, nie stosuje się miejscowego ocieplenia. W takim przypadku wykonywany jest ciepły masaż. czysta woda aż skóra stanie się czerwona.

Ważny! Człowieka należy ogrzać nie tylko od zewnątrz, ale także od wewnątrz. Aby to zrobić, należy podać ofierze ciepłą herbatę, kakao i mleko. W ten sposób temperatura ciała powróci szybciej

W przypadku hipotermii:

nie nakładać na kończynę śniegu ani lodu – jest to niebezpieczne;
nie używaj do ogrzewania gorących kamieni, ognia ani otwartych źródeł ciepła;
nie pij napojów alkoholowych;
nie pozwalaj ofierze chodzić, opierając się na zranionej nodze;
Nie przebijaj pojawiających się pęcherzy.

Po udzieleniu pierwszej pomocy poszkodowany kierowany jest do szpitala w celu ustalenia rozmiaru obrażeń i dobrania optymalnej taktyki leczenia.

Którzy lekarze leczą ciężkie odmrożenia?

Ciężkie odmrożenia obejmują trzeci i czwarty etap tej choroby. Ich leczeniem zajmuje się przede wszystkim chirurg oddziału oparzeń. Taktyka leczenia zależy od ciężkości uszkodzenia tkanki, prawidłowej pierwszej pomocy i lokalizacji odmrożeń.

W przypadku odmrożeń III stopnia usuwa się pęcherze z treścią krwotoczną i zakłada się aseptyczne opatrunki. Jeśli wystąpi proces ropny, opatrunki przeprowadza się za pomocą maści sulfonamidowych i antybakteryjnych. Po pojawieniu się pierwszych granulek do opatrunku stosuje się maść Wiszniewskiego. Strupa nie można dotykać, strup sam zniknie. Rany z odmrożeniami trzeciego stopnia charakteryzują się niewielkimi rozmiarami i szybkim gojeniem. W przypadku dużych ran zaleca się przeszczep skóry.

W cięższych przypadkach choroby – IV stopnia – stosuje się nekrotomię. Są to operacje chirurgiczne, których celem jest usunięcie martwego naskórka. Za ich pomocą można zatrzymać rozwój mokrej gangreny i przekształcić ją w suchą. Następnie wykonuje się operacje amputacji martwych obszarów nóg, dłoni i palców. W razie potrzeby wykonuje się przeszczep skóry.

Operacje rekonstrukcyjne służą również do przywracania palców, uszu i czubka nosa. Są wykonane szpitale specjalistyczne. Zanim zostaną przeprowadzone takie operacje, poprzednie rany muszą się całkowicie zagoić. Wymaga to dwóch do trzech miesięcy.

Leczenie odmrożeń III stopnia w szpitalu

W oddział chirurgiczny dla III stopnia odmrożeń, zarówno zachowawczych, jak i leczenie chirurgiczne. Opatrunki wykonuje się codziennie roztworami olejów i maściami rozpuszczalnymi w wodzie, które przyspieszają gojenie tkanek. Zawartość pęcherzyków jest usuwana chirurgicznie, rana zostaje oczyszczona. Koniecznie należy przeprowadzić terapię detoksykującą. Jego głównym celem jest stworzenie warunków do usuwania martwej tkanki, kompensacja zaburzeń krążenia i zapobieganie rozwojowi powikłania infekcyjne. W tych celach i łagodzeniu objawów stosuje się następujące grupy leków:

w celu poprawy mikrokrążenia - dekstrany, Hemodez, Heparyna;
na problemy z oddawaniem moczu - Lasix, Furosemide, Manitol;
w przypadku anemii - umyte czerwone krwinki, masa czerwonych krwinek;
o zmniejszonej ilości białka - osocze, roztwór albuminy;
steryd anaboliczny;
kortykosteroidy – hydrokortyzon, deksametazon, prednizolon;
antybiotyki o szerokim spektrum działania - Amoxiclav, Ciprofloksacyna;
immunoterapia - globulina przeciwgronkowcowa.

W szpitalu prowadzone są systematyczne opatrunki ze stopniowym usuwaniem martwej tkanki. Rana wypełnia się ziarninami (goi się) w ciągu trzech do czterech tygodni.

Leczenie chirurgiczne polega na otwarciu i wycięciu ran z nieżywotną tkanką. Są osuszane i systematycznie myte środkami antyseptycznymi. Podaje się go jednocześnie z terapią przeciwbakteryjną i infuzyjną. W przypadku odmrożeń czwartego stopnia najczęściej stosuje się przeszczep skóry i amputację kończyn.

Środki ludowe do leczenia odmrożeń trzeciego stopnia

Medycyna alternatywna znalazła swoje zastosowanie także w leczeniu odmrożeń. W tym celu stosuje się środki podawane doustnie i miejscowo. Leki doustne obejmują różne wywary z roślin leczniczych:

Rośliny te mają właściwości regenerujące, immunomodulujące i uspokajające.

DO środki lokalne Medycyna tradycyjna odnieść się:

pomaga kompres z kwiatów nagietka szybkie gojenie rany, zapobiega tworzeniu się blizn. Do produkcji stosuje się wywar z nagietka, w którym zanurza się bandaż. Następnie nakłada się go na ranę na pół godziny. Należy wykonać trzy opatrunki dziennie. Leczenie trwa dziesięć dni;
Kwiaty rumianku wykorzystuje się w ten sam sposób. Robi się z nich balsamy. Rumianek ma właściwości gojące rany i przeciwzapalne;
w przypadku odmrożeń dłoni i stóp zaleca się wcieranie w skórę olejku różanego, migdałowego lub kokosowego;
Do leczenia odmrożeń stosuje się okłady z tłuszczu niedźwiedziego i gęsiego. Dotknięty obszar skóry smaruje się tłuszczem, a na powierzchnię nakłada się aseptyczny bandaż.

Nietradycyjne metody leczenia mają prawo do życia. Są skuteczne tylko w przypadku łagodnych stopni odmrożeń (pierwszy i drugi). W cięższych przypadkach można je stosować jako dodatek do terapii głównej. Na przykład środki doustne można łączyć z leczeniem farmakologicznym.

Zapobieganie odmrożeniom

Zapobieganie odmrożeniom dzieli się na dwie części duże grupy: indywidualny i zbiorowy.

Profilaktyka indywidualna obejmuje następujące działania:

osoba ubiera się ciepło, chroniąc twarz i kończyny szalikiem, rękawiczkami i butami zimowymi. Ubrania powinny być idealnie uszyte z naturalnych materiałów i nie krępujące ruchów. Podstawowe wymagania dotyczące obuwia: ciepło, wodoodporność, wygoda;
Nie przebywaj w zimnym powietrzu dłużej niż godzinę. Najlepsza opcja- rozgrzewaj się co czterdzieści minut herbatą lub wchodząc do ciepłego pokoju;
przed dalszym spacerem świeże powietrze musisz dużo jeść. Zapewni to wystarczającą podaż energii do normalnej produkcji ciepła;
Na ulicy nie można pić alkoholu. Sprzyja zwężeniu obwodowych naczyń krwionośnych, w związku z czym osoba szybciej zamarza. Po spożyciu alkoholu powstaje iluzja ciepła. Osoba nie zauważy, jak zamarza;
nie pal w zimnym powietrzu. Tytoń i smoła zawarte w papierosach powodują skurcz obwodowych naczyń krwionośnych. Osoba marznie szybciej;
Nie noś metalowej biżuterii podczas mroźnej pogody. Szybko schładzają się i powodują miejscowe uszkodzenia tkanek.

Zapobieganie zbiorowe jest istotne w przypadku wycieczek i pieszych wędrówek. Składa się z następujących działań:

organizacja racjonalnego wypoczynku;
okresowe ocieplanie w namiotach i śpiworach;
terminowe spożycie ciepłego jedzenia i gorących napojów.

Zestaw tych prostych środków pomoże uniknąć hipotermii i odmrożeń.

Odmrożenie trzeciego stopnia to poważne uszkodzenie tkanek ciała. Leczenie choroby na oddziale chirurgicznym jest kompleksowe. Istnieje wiele możliwości zapobiegania temu schorzeniu. Łatwiej jest zapobiegać chorobie, niż leczyć jej negatywne skutki.

Odmrożenie to zmiana tkanki pod wpływem zimna, prowadząca do procesów martwiczych. Zniszczenie opiera się na lokalne naruszenie krążenie krwi w określonym obszarze ciała. Naczynia krwionośne pod wpływem zimna kurczą się, powodując niedokrwienie. Istnieją 4 stopnie odmrożenia tkanek spowodowane zimnem. Odmrożenia czwartego stopnia są najcięższe.

Objawy odmrożenia czwartego stopnia

Odmrożenie czwartego stopnia charakteryzuje się martwicą wszystkich warstw tkanki. Kurs kliniczny proces patologiczny występuje w postaci mokrej lub suchej gangreny. Po przeniesieniu do ciepłego miejsca odmrożone miejsca na skórze przybierają kolor szaroniebieski lub ciemnofioletowy. W tym przypadku na granicy tkanki martwiczej i zdrowej tworzy się tzw. linia demarkacyjna. Zdrowe tkanki powyżej dotkniętych chorobą zaczynają znacznie puchnąć. Odmrożone tkanki tracą wszelkiego rodzaju wrażliwość. Pod koniec pierwszego tygodnia po zmianie wyraźnie tworzy się strefa odrzucenia. Strefy procesu patologicznego podczas odmrożenia ostatniego stopnia tworzą kształt trójkąta, którego wierzchołek jest zwrócony w stronę zdrowych tkanek. W tym przypadku wyróżnia się strefy:

całkowita martwica tkanek;
procesy nieodwracalne;
w którym naruszenia są odwracalne;
procesy patologiczne neurotroficzne i naczyniowe.

Skutkiem odmrożenia IV stopnia jest utrata struktur anatomicznych.

Co można, a czego nie można zrobić, udzielając pomocy w nagłych przypadkach osobie z odmrożeniem czwartego stopnia

Pierwszą pomoc medyczną ofierze udziela on sam lub osoby, które go odkryły. Polega na bezpośredniej eliminacji objawów i schorzeń zagrażający życiu pacjent. Zatrzymanie krwawienia zewnętrznego, podstawowe środki resuscytacyjne: sztuczne oddychanie, masaż pośredni kiery. Wiele wiadomo tradycyjne metody metody leczenia odmrożeń, są one jednak często nieskuteczne, a nawet mogą być szkodliwe. Udzielając pomocy osobie z odmrożeniem IV stopnia nie wolno:

Podaj ofierze napoje alkoholowe.
Pocieraj skórę śniegiem.
Otwórz powstałe bąbelki.
Pozwól osobie chodzić na nogach, jeśli jest odmrożona.

W przypadku udzielania pomocy należy jak najszybciej przenieść pacjenta do schroniska, podać mu ciepły napój i zwrócić się o pomoc lekarską.

Ważny! Przy czwartym stopniu odmrożenia ogólny stan pacjenta bardzo cierpi. Jest to obarczone wystąpieniem ciężkiego zatrucia i rozwojem stanu szoku. Dlatego należy jak najszybciej zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc.

Którzy lekarze leczą ciężkie odmrożenia?

Kilku lekarzy leczy ciężkie odmrożenia. W pierwszym etapie pomocy udziela ratownik medyczny. Głównym zadaniem jest zapobieganie dalszemu wychłodzeniu i wzrostowi temperatury ciała. Głównym celem jest przywrócenie krążenia krwi w obszarach ciała narażonych na zimno lub w całym organizmie. Jeżeli odsłonięte części ciała uległy odmrożeniu, należy je całość ogrzać dostępne środki. Ofiarę należy przebrać w suche ubranie i zabezpieczyć przed spowodowaniem dodatkowych obrażeń podczas zmiany obuwia.

Jeśli pozwalają na to okoliczności, należy ogrzać schłodzone części kończyn w wannie lub w innym odpowiednim pojemniku (wiadro, patelnia itp.). Temperaturę wody należy stopniowo zwiększać od +37⁰ C do +40⁰ C, ale nie więcej (aby nie spowodować przegrzania dotkniętych tkanek). Jednocześnie za pomocą dłoni i miękkiej gąbki z mydłem delikatnie masuj nieuszkodzony obszar ciała w kierunku od obwodu do środka. Pocieranie skóry służy również pobudzeniu i przywróceniu krążenia krwi. alkohol kamforowy, gliceryna lub po prostu dłoń zwilżona wodą.

W przypadku ciężkich odmrożeń stosuje się terapię infuzyjną i transfuzyjną. Ma na celu przywrócenie utraconego płynu i zmniejszenie ogólnego zatrucia. Dalsze leczenie odbywa się w wyspecjalizowanych placówkach medycznych przez kominiologów.

Leczenie odmrożeń czwartego stopnia w warunkach szpitalnych

Przy czwartym stopniu urazu zimnego umierają nie tylko wszystkie tkanki miękkie, ale także kości. Długoterminowy leczenie zachowawcze zło. Prowadzi to do powikłań - gangreny, zatrucia i posocznicy. Leczenie chirurgiczne obszary odmrożone przeprowadza się od drugiego do czwartego dnia po urazie. Pierwszy etap nazywa się nekrotomią. Jego celem jest przekształcenie mokrej gangreny w suchą gangrenę i zapobieganie rozwojowi zatrucia. Operację wykonuje się bez znieczulenia, ponieważ dotknięta skóra jest pozbawiona wszelkiego rodzaju wrażliwości. W tym przypadku skórę wycina się wraz z leżącymi pod nią tkankami, co sprzyja drenażowi wydzieliny i tworzeniu się suchej gangreny.

Po 4-5 dniach przeprowadza się drugi etap leczenie chirurgiczne- nekrektomia. Jego istotą jest usunięcie martwej tkanki. Przy tak aktywnej taktyce chirurgicznej ogólny stan pacjenta znacznie się poprawia. Temperatura ciała spada, a apetyt poprawia się. Trzeci etap leczenia operacyjnego odmrożeń kończyn przeprowadza się miesiąc po hipotermii. Kończyny amputuje się, tworząc kikut. Czwarty etap to protetyka. Wykonuje się go po trzech do czterech miesiącach, po całkowitym zabliźnieniu się ran.

Czy można wyleczyć odmrożenie czwartego stopnia za pomocą środków ludowych?

Leczenie odmrożeń środki ludowe ma prawo istnieć tylko ze zmianami pierwszego i drugiego stopnia. W takim przypadku ogólny stan pacjenta ulega nieznacznemu pogorszeniu i nie wymaga on wykwalifikowanej opieki medycznej. Niedopuszczalne jest leczenie odmrożeń ostatniego stopnia środkami ludowymi. Bez szybkiej opieki medycznej tacy pacjenci są narażeni na bardzo wysokie ryzyko śmierci.

Zapobieganie odmrożeniom

Aby uniknąć odmrożeń, należy przestrzegać prostych zasad:

Nie pij napojów alkoholowych podczas przeziębienia. Etanol rozszerza naczynia krwionośne, ułatwiając szybki transfer ciepła. Z drugiej strony osoba nietrzeźwa nie jest w stanie odpowiednio ocenić sytuacji i jej wrażliwość maleje.
Zakaz palenia. Nikotyna upośledza krążenie krwi w tkankach obwodowych, przyczyniając się do odmrożeń.
Nie nosić obcisłej odzieży. Lepiej jest, gdy między warstwami odzieży jest niewielka szczelina powietrzna. Tworzy izolację termiczną i zapobiega utracie ciepła.
Nie należy nosić obcisłych butów, gdyż jest to czynnik zakłócający krążenie krwi w tkankach nóg i przyczyniający się do odmrożeń.

Lekarze nie zalecają noszenia metalowych akcesoriów na zimno. Metal stygnie bardzo szybko i może przyklejać się do ciała, powodując odmrożenia. Jeśli planujesz długą podróż w mroźną pogodę, warto zabrać ze sobą zapasowe skarpetki, rękawiczki i termos z gorącą herbatą.