Sztywność dużego (pierwszego) palca stopy odnosi się do patologii stawu, który znajduje się u podstawy kciuk. Stan ten powoduje ból i sztywność stawów. Z pogorszeniem proces patologiczny Z biegiem czasu pacjentowi coraz trudniej jest wykonywać czynności motoryczne w tym stawie. Ta patologia należy do jednej z form zwyrodnieniowych. Wielu pacjentów błędnie uważa tę chorobę za zapalenie kaletki tego stawu, jednak są one zupełnie inne problem terapeutyczny patologia.
Czynniki etiologiczne
Najczęściej czynniki przyczynowe Ten stan patologiczny w stawie pierwszego paliczka to wypaczona praca i nieprawidłowe zmiany w budowie stopy, które w niektórych przypadkach przyczyniają się do rozwoju.
Tego typu zmiany artretyczne powstałe w wyniku zużycia stawów często występują u osób, u których występują wadliwe zmiany prowadzące do rozwoju dysfunkcji stopy i dużego palca. Na przykład osoby, u których zdiagnozowano płaskostopie, są predysponowane do wystąpienia sztywności. W niektórych wersjach to zmiana patologiczna ma charakter dziedziczny, to znaczy dziedziczony jest typ stopy, który jest szczególnie podatny na opisaną patologię. Praca, która powoduje duże obciążenie stóp, może również powodować ten proces patologiczny. Na liście możliwych etiologii tej dysfunkcji znajdują się również urazy kciuka, choroby zapalne (reumatoidalne zapalenie stawów itp.).
Zespół objawów
Wczesne oznaki sztywności to:
- ból i napięcie podczas obciążenia stopy (stanie, chodzenie itp.);
- nasilający się ból i napięcie, które zależą od warunków pogodowych – nasila się w zimnej i mokrej atmosferze;
- ograniczenia podczas wykonywania niektórych rodzajów aktywnych ruchów (bieganie, przysiady);
- obrzęk i stan zapalny tkanek sąsiadujących ze stawem.
W miarę rozwoju patologii pojawiają się dodatkowe objawy:
- ból w stawie nawet w spoczynku;
- dyskomfort lub ból podczas noszenia wcześniej wygodnych butów;
- tępy ból w okolicy kości udowej nogi, kolana i okolicy lędźwiowej z powodu zmiany chodu;
- kulawizna (występuje przy ciężkiej chorobie).
Diagnoza
Sukces terapii zależy od terminowej diagnozy. Dlatego kiedy znaki początkowe Należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza. Podczas diagnozowania lekarz przeprowadza badanie fizykalne stopy, wykonuje bierne czynności motoryczne pierwszego paliczka w celu określenia ich zasięgu. Badanie rentgenowskie pomaga określić oznaki zapalenia stawu (zapalenie stawów), narośla tkanka kostna i inne możliwe procesy anomalne.
Kompleks środków terapeutycznych
W większości przypadków leczenie w odpowiednim czasie może zapobiec operacji lub ją opóźnić. W płucach i umiarkowane nasilenie W przypadku sztywności pierwszego palca można zastosować następujące metody:
- Noszenie wygodnych butów. Powinno być z szerokimi skarpetkami, co w mniejszym stopniu oddziałuje na duży palec u nogi i pomaga spowolnić patologię. Dodatkowo zalecane jest obuwie z twardą podeszwą.
- Wyroby ortopedyczne stwarzają warunki do poprawy funkcji stopy. Rodzaj urządzeń ustalany jest indywidualnie w każdej opcji.
- Farmakoterapia. Aby zmniejszyć ból i proces zapalny zalecane stosowanie (ibuprofen, indimetacyna, movalis itp.). W celu złagodzenia ciężkich objawów stosuje się kortykosteroidy ból i zapalenie.
- Fizjoterapia. W celu tymczasowego złagodzenia objawów stosuje się ultradźwięki i inne rodzaje leczenia fizjoterapeutycznego.
W szczególnych przypadkach metoda operacyjna działa jako jedyny sposób na zmniejszenie bólu. Wybierając rodzaj operacji, lekarz bierze pod uwagę stopień deformacji patologicznie zmienionego stawu i sąsiadujących tkanek, czynnik wieku, stopień aktywności pacjenta itp. Czas trwania okresu rehabilitacji zależy również od wszystkich powyższych.
Sztywny duży palec u nogi (hallux valgus) to termin odnoszący się do zaburzenia związanego ze stawem zlokalizowanym u podstawy dużego palca, będącym formą zwyrodnieniowej choroby zwyrodnieniowej stawów. Prowadzi to do bolesnego unieruchomienia dużego palca u nogi. Artrozę dużego palca u nogi można zdiagnozować za pomocą zdjęć rentgenowskich. W każdym razie, aby uniknąć rozwoju choroby, konieczne jest rozpoczęcie leczenia tak wcześnie, jak to możliwe.
Nie wstydź się więcej! Profesor Lill pomoże Ci znaleźć przyczynę Twojego cierpienia i postara się zapewnić Ci szybki powrót do zdrowia.
Powoduje
Sztywny duży palec u nogi to choroba stawu dużego palca, która może mieć wiele przyczyn. Niewygodne buty, kontuzje, niewłaściwe rozłożenie obciążenia na stopę i nadmierny wysiłek to tylko niektóre z nich. Czynniki dziedziczne może również odegrać dużą rolę. Dowiedz się więcej o typowych objawach Sztywność dużego palca u nogi.
Objawy
Typowe skargi, kiedy artroza dużego palca:
- ograniczenie swobody ruchu podczas chodzenia
- ból stawu kciuka
- widoczny obrzęk i zaczerwienienie bolącego obszaru
- problemy z wyborem odpowiedniego kształtu buta
- zwiększony ból podczas zimnej pogody
Leczenie
W zależności od stadium choroby osiąga się pożądany rezultat Różne rodzaje terapia. NA etap początkowy Ból chorobowy można złagodzić za pomocą specjalnych wkładek i obuwia ortopedycznego. Oprócz tego zaleca się poddanie się kursowi fizjoterapii. Postępującą sztywność kciuka leczy się lekami i zastrzykami tłumiącymi stany zapalne. Operacja może polegać na usunięciu kości lub zastąpieniu stawu protezą. W każdym przypadku pacjent ostatecznie będzie bezbolesny i będzie mógł swobodnie się poruszać.
Umów się na spotkanie z profesorem Lille w Monachium. Znany ortopeda wszystko przyjmie niezbędne środki, aby zapobiec dalszy rozwój Haluks sztywny.
stopy tsa, inne (Matzen) naprawić go za pomocą szyny gipsowej. Autorka stosuje jedynie bandaż opatrunkowy, zachęcając pacjenta do przesunięcia operowanego dużego palca u nogi w ciągu kilku dni. Po zagojeniu rany może zacząć chodzić w butach z twardą podeszwą, a po 4-6 tygodniach może już chodzić w normalnych butach z wkładką. Nie zaleca się noszenia wysokich obcasów po zabiegu. Korzystnie wpływają aktywne ruchy operowanego stawu.
Chirurgiczne leczenie palucha sztywnego
Jeśli ruchomość w stawie głównym dużego palca u nogi jest ograniczona i bolesna, powoduje to poważne zaburzenia chodzenia. W zależności od przyczyny bolesnej sztywności podczas operacji Brandesa I Kellera tworzą ruchomy staw lub bolesny staw staje się nieruchomy. Artrodeza jest również odpowiednia do łagodzenia dolegliwości powstałych po zabiegu Mauo. Bolesny staw operuje się poprzez nacięcie podłużne przyśrodkowe. Po wycięciu powierzchni chrzęstnych kciuk zostaje wprowadzony w stan wyprostu o 20 -25°. Dwie daszkowate powierzchnie kostne umieszczone obok siebie są dobrze zamocowane (Ryż. 8-192). Po operacji rzadko wymagana jest stabilizacja zewnętrzna. Po zagojeniu się rany pacjent może wstać i po 3 tygodniach od zabiegu zacząć chodzić w butach z twardą podeszwą.
Chirurgiczne leczenie wklęsłego palca piątego
Jeśli palec V obraca się tyłem, prawie leży na palcu IV i jest zwrócony stromo w górę, powoduje to znaczne dolegliwości. Nieprawidłowe położenie palca można skorygować operacyjnie. Na grzbietowo-bocznej krawędzi palca wykonuje się nacięcie skóry w bocznym rozciągniętym ścięgnie prostownika, które na wysokości stawu bliższego zagina się w fałd poprzeczny. Ścięgno prostownika przecina się w kształcie litery Z, następnie grzbietowo, poprzez kapsulotomię, rozluźnia się staw bliższy. Jeśli to konieczne, w tym celu wycina się również podstawę paliczka głównego. Jeśli uda się wówczas doprowadzić palec V do normalnej pozycji, wówczas z fałdu podeszwowego skóry znajdującego się pod palcem wycina się płatek w kształcie rombu i skórę czubka palca przyszywa się do skóry podeszwy . Dzięki temu przeszczepowi skóry znika zmarszczka podeszwowa pod palcem V, co skutkuje poprawą pozycji palców. W
Ryż. 8-193. Operacja na palcu piątym, wysklepionym do wewnątrz, A) Nacięcie skóry na grzbiecie stopy, B) wydłużenie ścięgna prostownika, V) wycięcie skóry podeszwowej, G) zszycie skóry opuszki palca ze skórą podeszwową
z tyłu stopy, przesunięte względem siebie końce ścięgna prostownika, łączy się szwem węzłowym. Po zagojeniu rany pacjent przez kilka tygodni po zabiegu może chodzić i nosić normalne obuwie. Zasada działania pokazana jest w Ryż.8-193.
Operacja palca młotkowatego Holunanna
Jeden z stany patologiczne palce to tzw. w kształcie pazura lub młotka
Ryż. 8-194. Operacja wg Hohmanna z młotkiem. A) Nacięcie skóry B) I V) resekcja głowy paliczka głównego
Ryż. 8-195. Wydłużenie ścięgna zginacza dużego palca u nogi młotkowatej, A) patologiczne położenie palca, B) nacięcie skóry, V) wydłużenie ścięgna zginacza
ich symboliczna zmiana i bolesny odcisk. Palec młotkowy, który powoduje dolegliwości, jest operowany. Wykonuje się nacięcie podłużne nad stawem międzypaliczkowym bliższym palca. Po podłużnym rozszczepieniu ścięgna prostownika głowa paliczka głównego
wyjmowany ze stawu za pomocą nożyczek Listona oddzielone i usunięte (Ryż. 8-194). Następnie następuje zszycie torebki, ścięgna prostownika i skóry. Po zagojeniu rany operowany palec przez kilka tygodni trzyma się w opatrunku, a zgrubienie skóry samoistnie ustępuje. Jeżeli nie można wyprostować paliczka głównego w stawie bliższym, nacięcie rozciąga się w kierunku proksymalnym i nacina się torebkę stawową na powierzchni grzbietowej stawu bliższego. W wyjątkowych przypadkach można usunąć całą falangę główną.
Palec młotkowaty Jest rzadka choroba, czyli przykurcz zgięciowy w stawie końcowym. Aby wyeliminować deformację, ścięgno zginacza jest wydłużane w kształcie litery Z. Ta operacja może przywrócić funkcję kciuka. Ścięgno wydłuża się na poziomie paliczka głównego. Nacięcie skóry wykonuje się przy przyśrodkowej krawędzi paliczka głównego i kontynuuje w fałdzie podeszwowym, tj. otrzymuje kształt litery L (Ryż. 8-195).
Powoduje
Paluch sztywny jest spowodowany zapaleniem stawów (artrozą) stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca. Na tle przewlekłej artrozy dochodzi do wzrostu formacji kostnych (kostnienia, osteofitów itp.), które po wyciągnięciu pierwszych palców stykają się (konfliktują ze sobą) i blokują ruchy.
Objawy
Staw staje się nieaktywny, ruch w nim jest ograniczony. Objawem palucha sztywnego jest silny ból w stawie, głównie w górnej części dużego palca, zaburzony jest wyprost pierwszego palca i co za tym idzie rolowanie stopy i pacjenci zmuszeni są do chodzenia przeciążając zewnętrzny brzeg stopy, co znacznie obciąża staw skokowy, staw kolanowy i stawy okolica lędźwiowa kręgosłup.
W tej sytuacji wkładki ortopedyczne z reguły nie pomagają, a jedynie leczenie chirurgiczne lub stale nosząc buty z zaokrąglonymi podeszwami, takie jak buty mbt.
Leczenie
Bardzo skuteczna metoda Leczenie jest chirurgiczne. Jeśli staw nie jest jeszcze zbyt uszkodzony, można zastosować osteotomię śródstopno-paliczkową lub endoprotezoplastykę resekcyjną (operacja Brandesa), które pozwalają zachować ruchomość stawu.
Jednak w większości przypadków pacjenci zgłaszają się w zaawansowanych przypadkach, gdy w tym przypadku nie ma już możliwości uratowania stawu najlepsze wyniki osiąga się poprzez artrodezę (unieruchomienie stawu w celowo korzystnej funkcjonalnie pozycji). Artrodezę można wykonać za pomocą śrub, zszywek lub płytek. Ta operacja ma niewielki wpływ na normalne chodzenie, ale noszenie butów już tak wysokie obcasy robi się trudno.
Sztywny duży palec u nogi (paluch sztywny)
Choroba zwyrodnieniowa pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego występuje bardzo często. Najczęściej jest to spowodowane nieprawidłową pozycją pierwszego śródstopia na skutek nadmiernego wywinięcia (pronacji) stopy w stawie podskokowym, bocznego skrzywienia dużego palca (paluch koślawy), zgięcia podeszwowego pierwszej kości śródstopia, zwiększenia jej długości lub skrzywienia przyśrodkowego. W niektórych przypadkach pewną rolę może odegrać trauma.
Obraz kliniczny
Początkowo jedynym objawem może być niewielki obrzęk stawu na skutek pogrubienia jego torebki. Staw jest bolesny, buty pogarszają stan. W przyszłości ból może się nasilić, wytworzyć egzostozy, co doprowadzi do ograniczenia ruchomości stawu, a pacjent przestanie go zginać podczas chodzenia. Ruch odbywa się obecnie głównie w stawie międzypaliczkowym kciuka, a wokół niego tworzy się zaznaczony fałd skórny. Później, w wyniku wtórnego zajęcia błony maziowej, może pojawić się hipertermia w tej okolicy – objaw, który zazwyczaj początkowo nie występuje.
Diagnoza
Rozpoznanie ustala się na podstawie badania: pierwszy staw śródstopno-paliczkowy jest powiększony, jego ruchy są ograniczone, palpacja torebki jest bolesna (szczególnie po stronie bocznej), paliczek dalszy palca jest w zgięciu grzbietowym. W ciężkich przypadkach radiografia w projekcji bezpośredniej ujawnia osteofity po stronie bocznej, a w rzucie bocznym - wyrostki grzbietowe wychodzące z głowy kości śródstopia.
Leczenie
W początkowej fazie celem jest zwiększenie ruchomości chorego stawu, do czego wykorzystuje się ćwiczenia bierne i trakcję. Okołostawowa infiltracja lidokainą (1,5 ml 2% roztworu zawierającego adrenalinę w rozcieńczeniu 1:100 000) może zmniejszyć ból i skurcze mięśni, a tym samym zwiększyć zakres ruchu. Pomocne mogą być także śródstawowe wstrzyknięcia nierozpuszczalnych kortykosteroidów (np. 1/4 ml acetonidu triamcynolonu, 40 mg/ml w połączeniu z 3/4 ml 2% lidokainy) w bolesne punkty spustowe w stawie.
Wczesna stabilizacja stopy pozwala przywrócić prawidłowe położenie i funkcję pierwszej kości śródstopia. W przypadkach, w których nie jest to możliwe leczenie zachowawcze, w celu zmniejszenia bólu zaleca się ograniczenie ruchów w dotkniętym stawie (na przykład za pomocą specjalnych urządzeń i obuwia ortopedycznego). Może być również konieczne leczenie chirurgiczne.
wyd. N. Alipow
„Sztywny duży palec u nogi (paluch sztywny)” – artykuł z działu
