Objawy i leczenie zwichnięć zębów. Podwichnięcie zębów mlecznych. Smutne doświadczenie Zwichnięcie zęba zatrzymanego u dziecka

Zwichnięcie zęba to jeden z najczęstszych urazów szczęki. Termin ten oznacza przesunięcie otworu w wyniku mechanicznego wpływu zewnętrznego. Rodzaj urazu zależy od kierunku ścinania. Najczęściej kontuzjom ulegają przednie zęby górnej szczęki.

Najpopularniejsze przyczyny źródłowe:

• cios w szczękę;
• uszkodzenia spowodowane szorstkim jedzeniem;
• podczas żucia do jedzenia dostaje się obce, twarde ciało;
• amputacja zęba przez niewykwalifikowanego specjalistę.

Najbardziej popularny powód zwichnięcie zębów - uderzenia w okolicę twarzy. Najczęściej dentyści zgłaszający się do dentysty z tym problemem to sportowcy trenujący sztuki walki oraz rodzice, których dzieci uszkodziły zęby w wyniku upadku. Urazy zębów u dzieci są częstym zjawiskiem w praktyce każdego dentysty. Bez względu na to, jak uważni są rodzice, dziecko może uszkodzić szczękę. Jeśli tak się stanie, nie zwlekaj z zasięgnięciem pomocy lekarskiej. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia w odpowiednim czasie, doprowadzi to do poważnych powikłań.

Oznaki dyslokacji

Wszystkie dyslokacje dzielą się na trzy grupy:

• pełny;
• niekompletny;
• młotkowany.

Aby rozpoznać zwichnięty ząb, wystarczy zbadać szczękę. Jeśli dana osoba ma niepełne zwichnięcie, zobaczysz, że ząb jest na miejscu, ale jest lekko przesunięty w lewo lub w prawo, a także funkcja żucia jest upośledzona. Inną oznaką niepełnego zwichnięcia będzie chwianie się uszkodzonego zęba i możliwy obrzęk lub pęknięcie dziąseł. Objawem towarzyszącym może być uszkodzenie wargi.
Niecałkowitemu zwichnięciu mogą towarzyszyć powikłania takie jak:

• korzeń jest skrócony;
• otwory rozszerzają się;
• wzrost korzeni zatrzymuje się;
• pojawia się cysta.

Wystający ząb jest oznaką zwichnięcia

W przypadku zwichnięcia zatrzymanego widać, że siekacz znajduje się w połowie drogi do dziąsła. Tkanki są uszkodzone. Przy tego typu urazach pacjenci skarżą się, że ząb trzonowy jest zmniejszony i wystaje do przodu. W skrajnych przypadkach korona zęba nie jest w ogóle widoczna. Zwichnięciu może towarzyszyć krwawienie i pęknięcie dziąseł.
W przypadku stwierdzenia całkowitego zwichnięcia zęba, ząb wypada, ponieważ w wyniku silnego uderzenia następuje rozerwanie więzadła okrężnego i jego tkanek.
Nie ma znaczenia, jakiego rodzaju zwichnięcia doznałeś Ty lub Twoi bliscy. Najważniejsze jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Pamiętaj, że nawet jeśli ząb trzonowy wypadnie, ale pozostanie nienaruszony, istnieje możliwość jego odbudowania. Należy umówić się na wizytę u dentysty w ciągu godziny i zabrać ze sobą koronę dentystyczną.

Podwichnięcie zęba

Podwichnięcie zęba (lub siniak) to kolejny rodzaj urazu zęba. W w tym przypadku znaczne uszkodzenie lub przemieszczenie zęba nie jest zauważalne. Korona pozostaje na swoim miejscu. Uszkodzeniu ulega jedynie więzadło znajdujące się wokół zęba i odpowiedzialne za jego utrzymanie na miejscu. Objawy takiego urazu mogą obejmować dyskomfort podczas jedzenia. Możesz zauważyć, że w miejscu urazu utworzył się niewielki guz lub krwiak bez krwawej wydzieliny.

Jak udzielić pierwszej pomocy i uratować ząb

Ze względu na to, że złamania i przemieszczenia zębów są częstsze u dzieci niż u dorosłych, najczęściej jako przykład podaje się stomatologię dziecięcą. Natychmiast po urazie dziecka spójrz na jego jamę ustną pod kątem obecności wypływu krwi - jest to główny objaw całkowitego lub zatrzymanego zwichnięcia. Nie naciskaj na uszkodzony ząb. Przyłóż lód do miejsca urazu, aby zatamować krwawienie. Jeśli zrozumiesz, że zwichnięcie zęba dziecka jest całkowite, spróbuj zastosować bandaż: sterylnym gazikiem (nie można używać bawełny), mocno uciśnij miejsce krwawienia i przytrzymaj przez piętnaście minut.
Można zabezpieczyć siekacz za pomocą szmatki zwilżonej wodą i owiniętej nią koronę. Na wizycie u dentysty lekarz przeprowadzi leczenie obszaru przeciwbakteryjnego i wykona zabiegi odtwórcze.

Luksacja leczenia zęba mlecznego

Istnieje kilka metod leczenia niecałkowitego zwichnięcia zęba:

1. Wiązanie ligaturowe. Technika ta polega na wiązaniu zębów w ósemkę. Metoda jest odpowiednia w przypadkach, gdy po każdej stronie obok uszkodzonej korony znajdują się trzy stabilne zęby. Zęby wiąże się za pomocą specjalnego drutu. Technika ta jest rzadko praktykowana – jest to złożony i żmudny proces, który nie gwarantuje całkowitego unieruchomienia zęba.
2. Wspornik szynowy. Technika ta polega na wykonaniu specjalnej opony z drutu lub taśmy stalowej. Przywiązuje się do zębów. Technikę tę stosuje się w przypadku zębów trzonowych.
3. Ochraniacz na usta. W jamie zęba zakładany jest ochraniacz ortopedyczny. Wykonany jest z tworzywa sztucznego. Technika ma znaczną wadę - może to mieć wpływ na ugryzienie dziecka.
4. Szyna dentystyczna. Najpierw dentysta wykonuje odcisk plastiku, w który wprowadzany jest drut dentystyczny. Ta metoda jest optymalna dla każdego rodzaju zgryzu, nawet jeśli zęby trzonowe jeszcze nie wyszły.

Po zastosowaniu jednej z technik korona jest lekko opiłowana. Odbywa się to tak, aby nie brał udziału w procesie żucia jedzenia. Pomoże to uniknąć poważnych przemieszczeń. Następnie podczas procesu rekonwalescencji należy regularnie odwiedzać dentystę w celu monitorowania. Jeśli nie zdążyłeś skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, a siekacz urósł do niewłaściwej pozycji, możesz przywrócić go do poprzedniego stanu za pomocą ortodonty.

Kompletne przemieszczenie

Jeśli masz zwichnięty ząb, leczenie przebiega w kilku etapach. Najpierw diagnozuje się dziurę, aby określić jej integralność. Opracowywany jest plan powrotu do zdrowia krok po kroku, w tym celu ważne jest wykonanie wysokiej jakości prześwietlenia rentgenowskiego. Decyzja o przesadzeniu uwzględnia takie kryteria jak:

1. Wiek pacjenta.
2. Rodzaj zęba: mleczny lub trzonowy.
3. Stan otworu.
4. Etap tworzenia korzeni.
5. Stopień próchnicy zębów.

Replantacja to powrót utraconego zęba do zębodołu. Istnieją dwie metody tego procesu: natychmiastowa i opóźniona. W pierwszej sytuacji korona jest natychmiast trepanowana, wypełniane są kanały i wykonywane są prace odtwórcze. W drugiej sytuacji bada się prawdopodobieństwo wyzdrowienia, koronę myje się i zanurza w specjalnym roztworze. W tym rozwiązaniu umieszcza się go w lodówce. Po pewnym czasie ząb jest czyszczony i instalowany.

Replantacja

Korekcja zwichnięcia zatrzymanego

Ten rodzaj urazu wymaga leczenia opartego wyłącznie na zeznania indywidualne. Należy być przygotowanym na to, że jest to proces długi i trudny. Najpierw lekarz diagnozuje stan otworu i ocenia stopień jego uszkodzenia. Często stosuje się odbudowę opóźnioną, lekarz obserwuje zachowanie zęba trzonowego, zwłaszcza jeśli jest to ząb mleczny. Będziesz musiał odwiedzać lekarza co miesiąc.
Lekarz obserwuje proces odbudowy tkanki kostnej. W przypadku stwierdzenia zwichnięcia zęba mlecznego bada się zęby trzonowe. W przypadku leczenia zębów stałych lekarz może przeprowadzić dwa rodzaje leczenia: samoprostowanie zęba trzonowego lub jego amputację i replantację.

Istnieją standardowe plany powrotu do zdrowia w celu leczenia zwichnięcia. Profesjonalny dentysta nie będzie jednak działał według szablonów. Każdy pacjent jest indywidualnością. Warto zwrócić uwagę na fakt, że dentysta opiera się na wszystkich niuansach konkretnej sytuacji, jest to klucz do jakości leczenia.

Jakie jest niebezpieczeństwo zwichnięć

Głównym zagrożeniem nie jest wypadnięcie zęba mlecznego, ale to, że w jego miejsce może wyrosnąć niezdrowy ząb stały. Już od najmłodszych lat u dziecka zaczynają kształtować się zaczątki zębów stałych, które z czasem rosną i wypierają zęby mleczne. Jeśli podstawy korzeni zębów stałych zostaną uszkodzone, może rozpocząć się proces zapalny, który jest obarczony zapaleniem kości i szpiku - ciężkim zapaleniem tkanki kostnej. Choroba ta wymaga ostrożnego i długotrwałego leczenia przez chirurga. Dlatego kontroluj stan swojego Jama ustna i wcześnie zasięgnij porady dentysty.

Możliwe komplikacje

W zależności od rodzaju zwichnięcia, które otrzymałeś, istnieje możliwość powikłań. W przypadku całkowitego zwichnięcia należy zwrócić szczególną uwagę na miazgę zęba, gdyż może rozwinąć się martwica. Zwichnięciu dotkniętemu towarzyszy uszkodzenie wiązki naczyń krwionośnych lub jej pęknięcie. Dlatego ważne jest wyeliminowanie miazgi martwiczej. Jeśli operacja ta nie zostanie wykonana w odpowiednim czasie, może rozpocząć się niszczenie korony zębowej. Może ściemnieć. Jeśli podczas zwichnięcia ząb trzonowy wypadnie całkowicie, jakość odbudowy zależy od szybkości uzyskania pomocy medycznej. Im szybciej się skontaktujesz, tym wyższa jakość leczenia i tym lepiej zakorzeni się ząb trzonowy.

Czy istnieje sposób na zapobieganie wyrwaniu się zębów? Czy można uchronić siebie i swoje dzieci przed taką traumą? Oczywiście istnieje możliwość ograniczenia ryzyka jego wystąpienia. Uważnie monitoruj jakość spożywanego pokarmu, zwracaj uwagę na znajdujące się w nim ciała obce. Nie próbuj otwierać słoików ani łamać orzechów zębami. Miej oko na swoje dzieci i mów im o środkach bezpieczeństwa.

Zła dieta, regularne palenie i zła higiena jamy ustnej prowadzą do zmniejszenia wytrzymałości kości. W rezultacie zęby stają się słabsze, a prawdopodobieństwo ich zwichnięcia wzrasta. Dlatego nie zapominaj o regularnej higienie jamy ustnej, porzuć złe nawyki i dostosuj dietę. Zacznij brać suplementy witaminy E i wapnia. Mocne zęby są oznaką pięknej i zdrowej osoby.

Zwichnięcie zębów to traumatyczne uszkodzenie powstałe w wyniku mimowolnego uderzenia, z następczym naruszeniem integralności tkanki i ruchem korony zęba. W zależności od stopnia uszkodzenia rozróżnia się zwichnięcie zęba niepełnego, całkowitego i zatrzymanego.

Rodzaje zwichnięć zębów: całkowite, niecałkowite, ukruszony

Objawy i przyczyny

Jednym z najczęstszych urazów aparatu czołowego twarzy jest zwichnięcie zębów. Zasadniczo powoduje mechaniczny wpływ na aparat szczękowy. Przesunięcie może odbywać się zarówno w kierunku pionowym, jak i poziomym. Objawy:

• silny ból;
• przemieszczenia korony;
• niezwykła mobilność.

Przyczyną może być uderzanie lub gryzienie twardego jedzenia. Najbardziej podatne na przemieszczenie są siekacze i kły poważne siniaki, nagłe spadki. Niewłaściwe usunięcie prowadzi do dysfunkcji pobliskich. Jeżeli dziąsła są osłabione lub na zębach pojawiają się mikropęknięcia, to żucie twardego pokarmu czy dostanie się na ząb twardych cząstek: pestek owoców czy fragmentów kości w mięsie również prowadzi do zwichnięć.

Przyczyny zwichnięć zębów na zdjęciach

Złośliwe uzależnienia, takie jak otwieranie pojemników, obgryzanie orzechów czy nasion, ostatecznie doprowadzą do takich konsekwencji. Wszystko to dzieje się albo z bezpośrednim uszkodzeniem korony, albo z uszkodzeniem dziąseł. Rzadko obserwuje się urazy takie jak złamanie korzenia zęba czy wyrostka zębodołowego. Przy bardzo silnym uderzeniu możliwe jest nawet zwichnięcie szczęki.

Urazowe chipy bez zwichnięć

Aby ząb przesunął się w kanale dziąsłowym, należy zastosować znaczną siłę. Kiedy tkanka kostna jest osłabiona, może również wystąpić przemieszczenie zęba zatrzymanego na skutek działania stałych cząstek pokarmu.

Jak traktować

Jeśli zęby mleczne są zniszczone, początkowo bolesne zabiegi regeneracyjne nie są konieczne. Z niemal stuprocentowym prawdopodobieństwem dentysta zaleci usunięcie. Najważniejsze, aby nie pozostawić fragmentów korony w otworze. Jeśli wszystkie zabiegi zostaną wykonane prawidłowo i terminowo, wówczas taki uraz nie będzie miał wpływu na ząb stały, który wyrośnie w przyszłości.

W pierwszej kolejności usuwa się miazgę, w kanale korzeniowym umieszcza się wypełnienie i osadza się sam ząb. Zabieg jest bardzo bolesny, dlatego często wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Jeśli pacjent ma ostrą nietolerancję na znieczulenie, wówczas manipulacje przeprowadza się bez niego lub wybiera się inne środki znieczulające. Następnie uszkodzony ząb zostaje bezpiecznie wzmocniony i skonsolidowany z sąsiednimi koronami.

Z takim urządzeniem będziesz musiał chodzić przez około miesiąc, a nawet dłużej, w zależności od stopnia uszkodzenia. Należy unikać spożywania pokarmów stałych.

Wskazane jest wykonanie wszystkich manipulacji tego samego dnia, w którym wystąpił uraz. Po pewnym czasie od urazu będziesz musiał przejść pełnoprawną operację, aby jeszcze bardziej zachować ząb.

W procesie leczenia ważne jest, aby nie dopuścić do lub pominąć procesu zapalenia. Prawdopodobieństwo to jest bardzo duże. W tym celu przepisywany jest kurs antybiotyków.

W przypadku całkowitego zwichnięcia, czyli utraty zębów, przeprowadza się zabieg replantacji - jest to odbudowa korony na jej miejscu. Na wykonanie takiego zabiegu ma wpływ wiek klienta, ogólny stan wszystkich siekaczy oraz położenie zęba i dziąseł.

Oznaki zwichnięcia uderzonego

Zatrzymane zwichnięcie siekacza oznacza całkowite opóźnienie i pęknięcie przyzębia oraz górnego pęczka włosowatego. W tym wszystkim ząb jest nieruchomy. Czasami nawet nie ma bólu, ponieważ jest głęboko w dziąśle i jest nieruchomy.

W przypadku przemieszczenia zębów szczęki korona przesuwa się do górnej szczęki lub Jama nosowa. Oznacza to, że następuje skrócenie, ból i krwawienie tkanek oraz niedrożność żucia.

Uszkodzony ząb ma niestandardowe położenie w stosunku do zębów sąsiadujących. Można go obrócić na jedną stronę lub całkowicie zanurzyć w dziąśle. Sama korona jest nieruchoma. Podczas gryzienia zauważa się pewien ból. W okolicy uszkodzenia występuje obrzęk dziąseł.

Zwichnięcie zatrzymane - ząb jest zakopany

Zwichnięcie zęba mlecznego zostaje naruszone – przed jego zmianą oznacza to dynamiczną obserwację, oczekiwanie na jego naturalny powrót do zdrowia stare miejsce, ponieważ w zębach mlecznych nadal możliwe jest tworzenie się systemu korzeniowego. Tego typu taktyka jest możliwa tylko w przypadku wyrżniętych zębów stałych.

Jeśli zwichnięcie nie jest zbyt głębokie i nie ma procesów zapalnych, wskazane jest odczekanie, aż ząb samoistnie się ułoży.

Metody leczenia

Zwichnięcie zatrzymane leczy się na trzy sposoby.

1. Metoda terapeutyczna polega na założeniu szyny i wypełnieniu kanału.
2. Ortodontyczne – ząb przesuwa się na miejsce za pomocą specjalnego sprzętu.
3. Chirurgicznie usuwa się uszkodzony ząb, jeśli doszło do jego znacznego zwichnięcia, po którym następuje zapalenie dziąseł.

Oprócz bezpośrednich konsekwencji urazu, nawet pozornie zdrowy ząb może zacząć doświadczać martwicy miazgi, co ostatecznie może prowadzić do choroby przyzębia.

Poważniejszymi konsekwencjami będą torbiel korzenia, ropienie tkanki kostnej i zapalenie kości i szpiku szczęki.

Stomatologia dziecięca

Zwichnięcie zęba to najczęstszy uraz wieku dziecięcego. Na mocy cechy wieku Aparat szczękowy u dzieci jest często podatny na uszkodzenia.

Zwichnięcia prowadzą do przemieszczenia korony, a czasami nawet do jej utraty. Ze względu na charakter i ciężkość urazów zwichnięcia dzielimy na:

• prosty;
• zatrzymane zwichnięcie zęba u dziecka;
• zwichnięcie boczne z przemieszczeniem;
• pełny.

W przypadku stłuczeń obserwuje się niewielkie uszkodzenie zęba i jego więzadeł, bez ruchomości i przemieszczenia koron. Podwichnięcie charakteryzuje się ruchliwością bez przemieszczenia. Zniszczone zęby są bardzo wrażliwe, gryzienie pokarmu powoduje ból, może także wystąpić lekki obrzęk dziąseł.

Całkowite zwichnięcie zęba stałego

Leczenie zwichnięcia zęba u dziecka

Przed przepisaniem leczenia dentysta przeprowadza diagnozę. Konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego dotkniętego zęba. Przestrzegaj określonej diety przez tydzień.

Zderzenie jest najczęstszym urazem zębów u dzieci. Centralna część aparatu szczękowego często przejmuje całą siłę uderzenia. Jeśli uraz jest poważny, zęby mleczne wnikają w dziąsła tak głęboko, że stają się prawie niewidoczne. Przy takim zwichnięciu zaleca się również wykonanie zdjęcia szczęki. Po ocenie całego obrazu przepisuje się leczenie. W przypadku, gdy ząb jest widoczny, wybierana jest metoda wyczekiwania i obserwacji bez interwencji. Z biegiem czasu samo przejdzie. Jeżeli całkowicie zapadł się w dziąsło, zdecydowanie zaleca się jego jak najszybsze usunięcie.

W zależności od stopnia uszkodzenia i luzów w przypadku bocznego zwichnięcia z przemieszczeniem, usuwa się go lub oczekuje na odbudowę. Całkowite zwichnięcie oznacza utratę korony.

Oznaki niepełnego zwichnięcia

Częściowe zwichnięcie charakteryzuje się tym, że korona pozostaje na swoim miejscu. Następuje niepełne pęknięcie tkanki. Również niepełne zwichnięcie charakteryzuje się uszkodzeniem wiązki nerwowo-naczyniowej.

Objawy:

• pozycja zmieniona;
• korona staje się ruchoma;
• gryzienie nawet niestałego pokarmu powoduje ból;
• dziąsła stają się zaognione i krwawią;
• ból samoistny, bez wpływu na ząb.

Podczas diagnozy wykrywane są krwotoki na policzkach i ustach. Chory ząb jest ustawiony nieprawidłowo w stosunku do pozostałych. Pochylenie może być skierowane w stronę jamy ustnej lub w stronę przedsionkową, może być obracane wokół osi lub rozciągane w stronę pobliskiego zęba. Sama korona i jej korzeń przesuwają się w przeciwnych kierunkach z niecałkowitym zwichnięciem.

Na podstawie objawów klinicznych tego typu zwichnięcie można pomylić ze złamaniem zęba lub jego korzenia.

Jak rozróżnić?

Palec przykłada się do wyrostka zębodołowego w miejscu urazu. Następnie ząb jest ostrożnie przesuwany. Podczas wykonywania tej manipulacji odczuwalny jest ruch systemu korzeniowego. Jeśli nastąpi złamanie, tylko część korzenia będzie ruchoma. Więcej dokładna metoda- Rentgen. W przypadku przemieszczenia na zdjęciu będzie widoczne równomierne powiększanie się szczeliny po obu stronach, a dno zębodołu będzie puste.

Diagnoza na podstawie zdjęcia rentgenowskiego

Leczenie

Pierwotnie uszkodzony ząb zostaje przywrócony na swoje miejsce. Dentysta pod znieczulenie miejscowe ustawia ząb. Następnie poprzez szlifowanie krawędzi usuwa się go z ukąszenia, po czym zakłada się szyny na kilka miesięcy.

1. Żywotność miazgi sprawdza się za pomocą elektrodiagnostyki. Następnie zostaje podjęta decyzja o zapisaniu lub usunięciu. Ta procedura jest przeprowadzana przez dwa miesiące. W tym okresie możliwe jest przywrócenie miazgi. W przypadku utraty żywotności miazga jest usuwana, a kanał wypełniany.
2. Wiązanie ligaturowe siekaczy. Zabieg przeprowadza się za pomocą cienkiego drutu brązowo-aluminiowego lub stalowego o grubości 0,4 mm. Jednakże metoda ta nie pozwala na tak sztywne mocowanie, jak jest to wymagane.
3. Szyna zbiorcza wykonana z drutu nierdzewnego lub taśmy stalowej. Instaluje się go na uszkodzonym zębie i kilku sąsiednich zębach po obu stronach. Wskazany jest do stosowania w uzębieniu stałym, jeżeli w pobliżu stłuczenia znajduje się wystarczająca ilość koron.
4. Szyny stomatologiczno-dziąsłowe stosuje się przy każdym zgryzie, nawet przy brakach sąsiadujących siekaczy. Wykonany jest z tworzywa sztucznego wzmocnionego drutem, po pobraniu wycisku szczęki pacjenta.
5. Zastosowanie materiałów kompozytowych do mocowania. Wszystkie te manipulacje należy przeprowadzić w ciągu miesiąca. W tym okresie należy zachować szczególną ostrożność podczas higieny jamy ustnej.

Poszerzenie zębów po replantacji

Wpływające zwichnięcie u dzieci

Dzieci często upadają i uderzają się w twarz. Dlatego zęby zatrzymane nie są rzadkością.

Ten rodzaj urazu wymaga indywidualnego leczenia. Szybko nie rozwiążesz problemu, więc musisz uzbroić się w cierpliwość.

Początkowo należy ocenić stopień uszkodzenia tkanki kostnej i zębodołu. Najczęściej wybierana jest metoda wyczekiwania. Jest to konieczne, aby zobaczyć, jak zachowuje się ząb sprawczy. Ząb mleczny wyrośnie ponownie samoistnie. Zalecana jest specjalna dieta i przeprowadzane comiesięczne badania.

Jeżeli zdarzy się taka nieprzyjemna sytuacja, należy sprawdzić zawiązek zęba trzonowego pod kątem uszkodzeń. W przypadku, gdy nie nastąpił postęp, mleko jest już usunięte. Na zdjęciu rentgenowskim sama korona będzie widoczna w zębodole, a jej korzeń nad zębodołem. Może to skutkować deformacją ścian pęcherzyków i zniszczeniem dna.

Niebezpieczeństwo urazów zębów u dzieci

Głównym zagrożeniem nie jest utrata zęba mlecznego, ale fakt, że ząb trzonowy może nie być całkowicie zdrowy.

Ludzie mają już podstawy zębów trzonowych w niemowlęctwie. Zaczynają rosnąć w wieku około pięciu lub sześciu lat. Znajdują się w korpusie szczęki i po pewnym czasie zaczynają rosnąć, wypierając zęby mleczne. Przed tym procesem w ciele małego człowieka odbywa się przygotowanie. Korzenie zębów mlecznych stopniowo się rozpuszczają, robiąc miejsce na kolejne zmiany.

W wieku pięciu do sześciu lat zęby trzonowe mają bliski kontakt z zębami mlecznymi. Dlatego jeśli wbijesz się w ząb niestały, najprawdopodobniej uszkodzona zostanie podstawa zęba stałego. Przy całkowitym zwichnięciu początek nie ulega uszkodzeniu, ale istnieje duże prawdopodobieństwo odpryskiwania szkliwa.

W przypadku uszkodzenia podstaw zębów stałych istnieje duże ryzyko wystąpienia stanu zapalnego, który może prowadzić do zapalenia szpiku aparatu szczękowego. Rzadko przy zwichnięciach sutka korzenie pojawiają się z nieznacznymi odchyleniami, ale wszystko to można łatwo wyleczyć. Najważniejsze jest, aby zwrócić uwagę na czas i udać się do specjalisty.

Dziecko ma zwichnięty ząb, co robić?

Uraz zębów może bezpośrednio powodować deformację szczęki. Dlatego badanie powinien przeprowadzić nie tylko dentysta, ale także traumatolog. Bardzo aktywny tryb życia dziecka prowadzi do tak poważnych obrażeń, jak uszkodzenie korzenia i korony oraz siniaki.

Według specyfiki urazu wyróżnia się:

• Sporty;
• gospodarstwo domowe;
• droga.

Do najpoważniejszych kontuzji dochodzi podczas uprawiania sportu, na skutek upadków lub bójek. Istnieje inny rodzaj urazu – przewlekły. Dzieje się tak, jeśli dziecko często gryzie paznokcie, ołówki i inne przedmioty. Takie pozornie nieszkodliwe przyczyny prowadzą do ścieńczenia twardych tkanek i odpryskiwania szkliwa.

Najcięższa jest kontuzja sportowa

Na co warto zwrócić uwagę?

Dziecko skarży się na okresowe bóle, które nasilają się przy minimalnym wysiłku. Takie skargi mogą wskazywać na siniak. W jego miejscu może pojawić się zasinienie lub obrzęk. Korona może zmienić kolor na różowawy.

Zwichnięty ząb lub złamanie zęba powoduje ból w pierwszych godzinach po urazie.

Powikłania, które mogą prowadzić do zwichnięć:

• martwica;
• zatarcie miazgi;
• utrata mocowania do kości;
• resorpcja systemu korzeniowego.

Wśród urazów dziecięcych najczęstsze są zwichnięcia, a nie złamania zębów i korzeni. Wynika to z faktu, że kości u dzieci są dość elastyczne, a korzenie są nadal bardzo krótkie w porównaniu do zębów trzonowych.

Złamanie zęba w widocznej części

W dziesięciu procentach przypadków po urazach zębów mlecznych wyrzynają się zęby stałe z plamami hipoplastycznymi (uszkodzenie szkliwa).

Mogą mieć kolor biały lub żółto-brązowy. Mogą również wystąpić zaburzenia w rozwoju koron lub korzeni zębów trzonowych. Takie urazy są poważniejsze, ale zdarzają się niezwykle rzadko.

Drobne urazy należy leczyć bez interwencji, wykonując co miesiąc diagnostykę rentgenowską i monitorowanie kliniczne.

Przemieszczenie korzenia zęba na zdjęciu rentgenowskim

Silne przemieszczenia wymagają radiologicznego potwierdzenia lokalizacji korzenia i jego integralności.

Przemieszczenie korzenia przedsionkowego zakłada niezależny powrót do zdrowia.

Ząb stały może również regenerować się samodzielnie. Podczas usuwania zatrzymanego zęba mlecznego istnieje duże prawdopodobieństwo uszkodzenia zęba trzonowego. Rekonwalescencja potrwa od miesiąca do sześciu miesięcy. Jeśli ząb nie przesunie się na swoje pierwotne miejsce w ciągu dwóch miesięcy, oznacza to rozwój ankylozy. Taki przebieg wydarzeń wymaga natychmiastowego usunięcia.

W przypadku przemieszczenia się korzenia zęba mlecznego w stronę stałego, uszkodzony siekacz zostaje usunięty.

Eksperci mają różne opinie na temat leczenia zwichnięć zębów mlecznych. Niektórzy zalecają natychmiastowe ich usunięcie. Inni uważają, że należy zachować niestabilne zęby ze zwichnięciem. Warto zwrócić się o pomoc do profesjonalistów i podejmować własne decyzje w oparciu o ich zalecenia. Nie pozwól, aby problem sam się rozwinął, ponieważ w tym przypadku możesz spotkać wiele nieprzyjemnych chwil.

Niektórzy autorzy wyróżniają następujące rodzaje urazów zębów: stłuczenia, podwichnięcia oraz częściowe lub całkowite zwichnięcia. Nie ma zgody co do różnic między tymi terminami. Różni autorzy stosują różne definicje. Poniżej stosowane będą określenia stłuczenie, zwichnięcie niecałkowite i zwichnięcie całkowite, gdyż są one adekwatne do różnicowania klinicznego i leczenia urazów.

Stłuczenie to uszkodzenie zęba i jego aparatu mocującego, bez zmiany jego położenia w wyrostku zębodołowym. Najbardziej godne uwagi objaw kliniczny siniak to znacznie zwiększona wrażliwość na uderzenia. Chociaż nie obserwuje się wyraźnego przemieszczenia, może wystąpić mobilność.

Niecałkowite zwichnięcie to uraz, w wyniku którego ząb przemieszcza się ze swojego miejsca w zębodole. Jeśli nastąpi jakakolwiek zmiana w normalnej pozycji zęba w zębodole, stan ten uważa się za częściowe zwichnięcie.

Całkowite zwichnięcie to całkowita utrata zęba z zębodołu.

Urazowe uszkodzenie zęba najprawdopodobniej powoduje niedrożność głównych naczyń miazgi w wierzchołku. Następnie krew ucieka wraz z rozszerzeniem naczyń włosowatych miazgi. Po zastoju w naczyniach włosowatych następuje ich zwyrodnienie wraz z uwolnieniem czerwonych krwinek i obrzękiem miazgi. Ze względu na brak zabezpieczeń w miazdze rozwija się jedynie niewielka reakcja zapalna na uraz i może wystąpić częściowy lub całkowity zawał miazgi. Przy niewielkim lub żadnym przepływie krwi miazga może pozostać w tym stanie przez wiele miesięcy lub lat. W przypadku przejściowej bakteriemii drobnoustroje mogą przedostać się przez małe naczynia wierzchołka korzenia do tkanki miazgi objętej zawałem i osadzić się w niej.

Powstała w wyniku tego infekcja może być pierwszym klinicznym objawem martwicy miazgi. Stanley zauważył, że w niektórych przypadkach zawał serca nie jest całkowity. Kilka naczyń nadal funkcjonuje i transportuje świeżą krew do obszarów miazgi. Te obszary pozostaną żywe. Jeśli badania miazgi dają wynik negatywny, ale w jamie miazgi znajduje się delikatna tkanka i krwawienie z głębszych obszarów, pozostały przepływ krwi wspiera niektóre włókna nerwowe. Wydaje się, że tkanka zawałowa blokuje receptory termomechaniczne, uniemożliwiając w ten sposób przepływ bodźców odbieranych przez szkliwo i zębinę.

Oznacza to, że jeśli uraz zęba i miazgi jest minimalny, krótkotrwałe niedokrwienie miazgi może spowodować rozwój odwracalnych powierzchownych zawałów. To może wyjaśniać powrót do zdrowia pozytywne reakcje miąższ w ciągu kilku tygodni.

Przy minimalnym przesunięciu zęba od zębodołu będzie on lekko mobilny i wrażliwy na opukiwanie i nacisk podczas gryzienia. W wyniku uszkodzenia więzadła przyzębia może wystąpić niewielkie krwawienie z bruzdy zębowo-dziąsłowej. Zdjęcie rentgenowskie może ujawnić pogrubienie szczeliny przyzębnej. Ten ząb prawdopodobnie nie będzie wymagał szynowania. Jeśli istnieją wątpliwości co do konieczności szynowania, należy je wykonać.

Istnieją dowody na to, że połączenie ruchomości z innymi uszkodzeniami zębów znacząco zwiększa częstość występowania martwicy miazgi. Złamania koron bez stłuczenia lub wystąpienia ruchomości powodują martwicę miazgi w 3% przypadków. Jednak w przypadku złamań z siniakami częstość występowania martwicy wzrasta do 30% lub więcej.

Jeśli występują oczywiste kliniczne lub radiologiczne oznaki przemieszczenia zębów, należy je zmienić i zastosować szynę. Niewielkich przemieszczeń zwykle nie leczy się leczeniem endodontycznym, jednak w przypadku około połowy tych zębów miazga ostatecznie ulega martwicy i wymaga leczenia kanałowego. Dlatego należy kontynuować obserwację kliniczną w celu określenia stanu miazgi.

Niecałkowite zwichnięcie ze znacznym przemieszczeniem

W przypadku poważnych uszkodzeń zęby ulegają znacznemu przemieszczeniu ze swojego położenia w zębodole (ponad 5 mm). Obrażeniom tym mogą towarzyszyć złamania wyrostka zębodołowego. Rozpoznanie jest oczywiste w przypadku wysunięcia zęba z zębodołu lub wystąpienia przemieszczenia przedsionkowo-językowego.

W przypadku uszkodzenia kilku zębów, na przykład w wyniku wypadku samochodowego, mogą one zostać tak przesunięte, że ich normalna pozycja zostaje całkowicie zakłócona. Konieczne jest takie przesunięcie tych zębów, aby wszystkie zęby antagonistyczne były zamknięte.

Po wytłoczeniu zęba (pionowym przemieszczeniu od zębodołu) w okolicy wierzchołka, radiologicznie stwierdza się wyraźne poszerzenie szczeliny przyzębnej. Jeśli korzeń zostanie przesunięty mezjalnie lub dystalnie, wówczas poszerzenie przestrzeni będzie jednostronne, po stronie przeciwnej do przemieszczenia korzenia. Kiedy korzeń przesuwa się w kierunku przedsionkowym lub językowym, rozszerzona przestrzeń może zostać ukryta za korzeniem zęba w nowym położeniu.

W przypadku przemieszczenia zębów pomiary temperatury i parametrów elektrycznych miazgi są nieprzewidywalne. Omówiono kwestię wiarygodności badań miazgi w urazach zębów, ale ogólnie można zauważyć, że im większe przemieszczenie i ruchliwość, tym mniejsze szanse na przeżycie miazgi.

Leczenie zwichnięcia zęba zatrzymanego może być inne. Przy minimalnym przemieszczeniu ząb często sam wskakuje na swoje miejsce, szczególnie jeśli korzeń nie jest w pełni uformowany. W przypadku znacznego przemieszczenia zęba należy go przy pomocy pęsety odciągnąć do pierwotnej pozycji i unieruchomić lub ustawić ortodontycznie w normalnej pozycji. Najmniej powikłań, takich jak resorpcja korzenia i utrata kości wyrostka zębodołowego w wyniku zwichnięcia zatrzymanego, występuje, gdy ząb jest ortodontycznie przesuwany do normalnej pozycji przez okres od 3 do 4 tygodni.

W wyniku resorpcji korzeni może wystąpić ankyloza. Ostatnie badania wykazały, że u zwierząt doświadczalnych narażonych na działanie sił inwazyjnych, ankylozę obserwuje się w ciągu 5-6 dni. Zewnętrzny ruch ortodontyczny należy rozpocząć natychmiast po urazie, aby ustawić ząb w prawidłowej pozycji, zanim dojdzie do ewentualnej ankylozy.

Kolejnym powikłaniem jest martwica miazgi (obserwowana w 96% zębów z przemieszczeniem wewnętrznym). W przypadku martwicy miazgi zwiększa się częstotliwość zewnętrznej resorpcji korzenia. Aby zapobiec powstaniu resorpcji zapalnej, w przypadku przemieszczenia w pełni ukształtowanego zęba na skutek intruzji, leczenie endodontyczne należy przeprowadzić w ciągu 2-3 tygodni od momentu uszkodzenia. Dlatego też, aby uzyskać dostęp kanałowy, ząb musi znajdować się na miejscu, co dodatkowo uzasadnia szybkie rozpoczęcie leczenia ortodontycznego, a nie czekanie na samoistne przywrócenie pozycji zęba, co może trwać kilka miesięcy. Jeśli przemieszczenie wewnętrzne nie utrudnia dostępu do komory miazgi, można spodziewać się samoistnego przywrócenia pozycji zęba.

Może jednak rozwinąć się ankyloza, uniemożliwiająca powrót zęba do normalnej pozycji.

Powikłania urazów ze zwichnięciem

Główne powikłania urazów z przemieszczeniem opisał Andreasen. To są:

• zatarcie miazgi;

  resorpcja korzeni;

  utrata przyczepu do kości brzeżnej.

Martwica miazgi w przebiegu zwichnięć występuje w 52% przypadków, a w zwichnięciach natrętnych w 96%. Według różnych źródeł częstość występowania martwicy miazgi podczas przemieszczeń ekstruzyjnych wynosi 64-98%. Częściej występuje również w zębach z w pełni uformowanymi korzeniami niż w zębach z nieuformowanymi korzeniami.

W około 20-25% przypadków dochodzi do dystroficznego zwapnienia miazgi. Jest to reakcja na umiarkowane uszkodzenia, takie jak minimalne przemieszczenie. Zwichnięcie przy znacznym przemieszczeniu najprawdopodobniej doprowadzi do martwicy miazgi. Po urazach zębów z niecałkowicie wykształconymi korzeniami prawdopodobieństwo zatrzymania żywej miazgi jest większe, podobnie jak prawdopodobieństwo zatarcia miazgi. Przy inwazyjnych zwichnięciach często rozwija się martwica miazgi, więc obliteracja jest nietypowa.

Martwica miazgi po zwapnieniu miazgi rozwija się w około 10% uszkodzonych zębów. Dlatego też profilaktyczne wycięcie miazgi, wykonywane po stwierdzeniu jej uwapnień dystroficznych, nie ma uzasadnienia. Pomyślny wynik odnotowano w przypadku 80% leczonych endodontycznie zębów ze zjawiskiem obliteracji.

Po inwazyjnym przemieszczeniu zwykle obserwuje się resorpcję korzenia. Ten typ przemieszczenia jest drugim pod względem częstotliwości resorpcją korzeni, po przemieszczeniu ekstruzyjnym. Przy inwazyjnym przemieszczeniu często rozwija się martwica miazgi. Uważa się, że sprzyja resorpcji korzeni. Resorpcję stwierdza się dopiero po 2 miesiącach od uszkodzenia, ale może pojawić się kilka miesięcy później.

Im poważniejsze uszkodzenie zęba, tym poważniejsze jest uszkodzenie przyzębia, szczególnie w przypadku uszkodzeń na skutek ekstruzji i przemieszczeń intruzyjnych. Opóźniona redukcja zębów zwiększa także ryzyko uszkodzenia podtrzymujących tkanek przyzębia.

Leczenie endodontyczne zębów ze zwichnięciem

Decyzję o leczeniu endodontycznym zęba ze zwichnięciem podejmujemy biorąc pod uwagę indywidualną sytuację każdego przypadku. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na kilka czynników. Podejmowanie decyzji o otwarciu kanałowe warto wziąć pod uwagę kilka czynników. Głównym i decydującym wskaźnikiem jest rozpoznanie martwicy miazgi. Opiera się na wrażliwości na opukiwanie, zauważalnej zmianie koloru zęba, braku reakcji miazgi na temperaturę i badania elektryczne oraz na wynikach badań radiologicznych. W przypadku urazów zębów bardzo mało wiarygodnym wskaźnikiem jest reakcja miazgi na badania.

W zębach stałych z wykształconymi korzeniami, w przypadku przemieszczeń przy silnym przemieszczeniu (powyżej 5 mm) najprawdopodobniej dochodzi do martwicy miazgi. Dlatego wskazane jest dla nich leczenie kanałowe, gdyż w takich przypadkach częstość występowania resorpcji korzeni jest szczególnie duża. Aby zapobiec wystąpieniu resorpcji korzeni, uzasadnione jest stosowanie wodorotlenku wapnia jako tymczasowego materiału wypełniającego korzenie.

Zęby z minimalnym przemieszczeniem wymagają szynowania i dokładnego monitorowania stanu miazgi poprzez kontrolę RTG po 1, 3, 6 i 12 miesiącach. Jeżeli na obrazie pojawi się przejaśnienie okołowierzchołkowe lub wyraźna resorpcja zapalna, należy natychmiast rozpocząć leczenie endodontyczne. Obecność przejaśnień okołowierzchołkowych bez resorpcji zapalnej w zębach z wykształconymi korzeniami daje podstawę do leczenia endodontycznego gutaperką. Wszelkie objawy resorpcji zapalnej korzeni uzasadniają tymczasowe wypełnienie wodorotlenkiem wapnia w celu jej zatrzymania.

Przemieszczony ząb z niedojrzałym korzeniem wiąże się z korzystnym rokowaniem w zakresie zachowania miazgi. Utrzymanie miąższu przy życiu sprzyja normalnemu rozwojowi korzeni. Szybciej postępuje natomiast resorpcja zapalna korzeni zębów z rozwijającym się korzeniem. Dlatego zęby te wymagają dokładnej obserwacji radiologicznej. W przypadku stwierdzenia martwicy miazgi, wyraźnego przejaśnienia w okolicy wierzchołkowej lub resorpcji korzenia, należy natychmiast rozpocząć leczenie endodontyczne. Do czasu zamknięcia wierzchołka i ustania resorpcji korzenia kanał wypełnia się wodorotlenkiem wapnia. Następnie usuwa się go i wykonuje trwałe wypełnienie gutaperką.

Luksacja zębów mlecznych

U dzieci, ze względu na elastyczność kości wyrostka zębodołowego i krótsze korzenie, zwichnięcia zębów są częstsze niż złamania korony czy korzenia.

W diagnostyce zwichnięć zębów mlecznych kluczowe znaczenie ma określenie kąta przemieszczenia, gdyż korzenie zębów tymczasowych znajdują się bardzo blisko rozwijających się zębów stałych. Typowy uraz przemieszczeniowy powoduje językowy ruch korony, podczas gdy korzeń porusza się wargowo, ale ząb pozostaje nienaruszony. Jeśli korzeń zęba mlecznego zostanie przesunięty w kierunku przedsionkowym, prawdopodobieństwo uszkodzenia znajdującego się pod nim zęba stałego jest mniejsze niż w przypadku przemieszczenia lub intruzji językowej. W dwóch ostatnich przypadkach prawdopodobieństwo uszkodzenia zęba stałego znacznie wzrasta.

Stwierdzono, że hipoplazja szkliwa zębów stałych przednich w około 10% przypadków jest następstwem urazu zębów tymczasowych. Plamy hipoplazji szkliwa są białe lub żółto-brązowe. Poważniejsze uszkodzenia, takie jak zakłócenie rozwoju koron lub korzeni zębów stałych i sekwestracja zawiązków zębów stałych, są możliwe, ale mało prawdopodobne.

Leczenie stłuczeń i zwichnięć przy niewielkich przemieszczeniach zębów mlecznych ogranicza się do obserwacji klinicznej i kontroli radiologicznej.

W przypadku znacznego przemieszczenia bocznego i intruzji konieczne jest radiograficzne potwierdzenie położenia korzenia. Wykonywane w tym celu zdjęcie zgryzu wymaga pewnych umiejętności zawodowych i może być przydatne w ustaleniu położenia korzenia.

Istnieje opinia, że ​​w przypadku przemieszczenia przedsionkowego korzenia zęba tymczasowego należy samoistnie przywrócić położenie zęba. Wydaje się, że nie ma różnicy w zakresie powikłań pomiędzy zębami mlecznymi i stałymi, jeśli pozwoli się im na samoistne zagojenie. Ponadto podczas usuwania uszkodzonego zęba tymczasowego istnieje ryzyko uszkodzenia zęba stałego. Przywrócenie pozycji przemieszczonego zęba tymczasowego następuje zwykle po 1-6 miesiącach. Jeśli podczas intruzji ząb tymczasowy nie wyskoczy po 2-3 miesiącach, prawdopodobnie rozwinęła się ankyloza i należy ją usunąć. Wraz z rozwojem stanu zapalnego tkanek okołowierzchołkowych należy również usunąć ząb tymczasowy z przemieszczeniem wewnętrznym.

Jeżeli korzeń zęba mlecznego przesunie się językowo w kierunku rozwijającego się zęba stałego, należy go usunąć. Resorpcja korzeni zębów mlecznych przednich rozpoczyna się od powierzchni językowej. Występuje również przedsionkowe zagięcie pozostałej części korzenia. Ponieważ w większości urazów cios kierowany jest od przodu, przy przemieszczeniu przednich zębów mlecznych korona przesuwa się językowo, a korzeń przedsionkowo. W związku z tym częstość przemieszczania się przednich zębów mlecznych w kierunku rozwoju zębów stałych jest dość niska.

Należy ostrzec rodziców i dzieci o możliwości poważnego uszkodzenia rozwijającego się zęba stałego, do jakiego może dojść w wyniku wszczepienia w niego zęba tymczasowego. Potencjalne problemy ubezpieczeniowe i spory sądowe wymagają dokładnego udokumentowania urazu do czasu wyrwania się zębów stałych i dokładnego zbadania pod kątem problemów rozwojowych.

Istnieją sprzeczne opinie na temat leczenia zwichnięć zębów mlecznych. Jednym z nich jest to, że należy je usunąć. Przeciwna opinia, podzielana przez wielu ekspertów, jest taka, że ​​zwichnięte zęby mleczne należy zachować.

Opinia ta opiera się na fakcie, że leczenie endodontyczne zębów mlecznych może być skuteczne. Jeśli zwichnięcie zęba mlecznego jest częściowe, a nie całkowite, korzeń zęba zwykle ma wystarczającą długość, aby ponownie wbić się w zębodół. Dlatego jeśli uda się go zmniejszyć i ustabilizować, należy go zachować, tak jak zachowuje się zęby stałe. Z naszego doświadczenia wynika, że ​​przedsionkowe wygięcie korzenia zęba mlecznego umożliwia przywrócenie go do pierwotnej pozycji, często nawet bez stosowania szynowania. Jeżeli ząb jest ruchomy, zaleca się założenie szyny z materiału kompozytowego z wytrawieniem na 7-10 dni.

Kiedy wierzchołek korzenia zęba mlecznego jest otwarty, istnieje możliwość rewaskularyzacji. Leczenie endodontyczne należy przeprowadzić dopiero w przypadku objawów martwicy miazgi, takich jak utrzymująca się wrażliwość na opukiwanie, radiologiczna przejaśnienie w okolicy wierzchołka czy utrzymujące się ciemnienie zęba.

W zębach mlecznych z przemieszczeniem inwazyjnym, którym umożliwiono cofnięcie, w około 1/3 przypadków dochodzi do martwicy miazgi. Diagnostyka martwicy miazgi opiera się na: nadwrażliwość, oczyszczenie okołowierzchołkowe i przebarwienie zębów. Jedno z badań wykazało, że 50% szarych przebarwień zębów mlecznych jest odwracalnych. Szary kolor na skutek zatarcia miazgi zmienia się następnie w żółty. Diagnozując martwicę miazgi, należy zachować ostrożność. Martwica miazgi u małp, która trwała 6 tygodni i towarzyszył jej stan zapalny okołowierzchołkowy, nie spowodowała uszkodzeń rozwijającego się zęba stałego. W przypadku stwierdzenia martwicy miazgi zęba mlecznego, w celu wyeliminowania stanu zapalnego okołowierzchołkowego należy niezwłocznie rozpocząć leczenie endodontyczne zgodnie z zasadami stomatologii dziecięcej.

Uważa się, że największe uszkodzenie rozwijającego się zęba stałego powoduje początkowe uderzenie zęba mlecznego. Dlatego w przypadku podjęcia decyzji o zachowaniu zęba tymczasowego z przedsionkowym przemieszczeniem korzenia uzasadnione jest konwencjonalne leczenie endodontyczne w celu wyeliminowania długotrwałego stanu zapalnego okołowierzchołkowego.

doctoroff.ru

Objawy i metody leczenia zwichnięć zębów

Patologiczny ruch zwichnięcia, któremu towarzyszy uszkodzenie przyzębia i pęczka nerwowo-naczyniowego

Wiele osób dowiaduje się, że do przemieszczenia zębów może dojść dopiero wtedy, gdy same doświadczą takiego urazu. Nie ma w tym nic dziwnego, ponieważ ząb jest tworem kostnym i znajduje się w miejscu, które może podlegać różnym wpływom.

Przez zwichnięcie zęba rozumie się patologiczne przesunięcie zęba, któremu towarzyszy uszkodzenie przyzębia i pęczka nerwowo-naczyniowego. Jest to spowodowane gwałtownym działaniem mechanicznym i jest stanem stabilnym.

Takie uszkodzenie może wystąpić u osoby dorosłej i dziecka, z trwałą i mleczną formacją. Statystyki pokazują, że około 30% dzieci zgłasza się do lekarza ze skargami na urazy, większość przypadków występuje w wieku od 2 do 4 lat oraz od 8 do 10 lat. Na zwichnięcie zębów częściej narażeni są chłopcy i mężczyźni.

Powoduje

Zwichnięcie zębów może wystąpić z kilku powodów.

1. Uderzyć. Wypadek, upadek z roweru, bójka lub inna sytuacja, w której szczęka wchodzi w bezpośredni kontakt z twardą powierzchnią, może spowodować zwichnięcie zębów. Najczęściej dotknięte są kły i formacje przednie.
2. Jedzenie. Podczas żucia ząb może zderzyć się z kością lub kamykiem. Nawet sam proces żucia może prowadzić do zwichnięcia, jeśli integralność zęba została wcześniej uszkodzona i/lub uszkodzona i krucha tkanka łączna, otaczając go.
3. Działania dentysty. Lekarz w trakcie leczenia zęba, ze względu na niski poziom profesjonalizmu lub z innych powodów, może przy pomocy stosowanych narzędzi uszkodzić pobliskie elementy kostne. Ale to rzadko się zdarza.
4. Złe nawyki. Palacze mogą nawet nie podejrzewać, że ich zły nawyk nie tylko psuje wygląd zębów, ale czasami może powodować ich przemieszczanie. Dzieje się tak rzadko i tylko wtedy, gdy osoba z luźną tkanką przyzębia ugryzie kapsułkę mentolową znajdującą się wewnątrz filtra papierosowego. Znacznie częściej do zwichnięcia zębów może dojść na skutek nawyków takich jak obgryzanie łupin orzecha włoskiego czy otwieranie zębami butelek.

Zwichnięcie zęba mlecznego u dziecka najczęściej następuje w wyniku wypadku lub przez przypadek.

Przyczyny obrażeń dziecka są również dość jasne. Większość urazów zębów mlecznych w dzieciństwie następuje w wyniku wypadku lub wypadku. Dzieci są aktywne, uwielbiają biegać, skakać, wspinać się na wysokość i huśtać twardymi przedmiotami. Takie sytuacje mogą łatwo doprowadzić do uszkodzenia zębów.

Oczywiście ryzyko zwichnięcia wzrasta, jeśli same zęby są słabe. Niektórzy ludzie mogą mieć słabe zęby od urodzenia, ale nawet jeśli są mocne, złe odżywianie, zła higiena jamy ustnej i inne czynniki mogą prowadzić do osłabienia kości. W takim przypadku nawet niewielkie uderzenie może spowodować obrażenia.

Objawy

Objawy wyrwania zęba zależą od rodzaju urazu. Ogólny obraz kliniczny objawia się następującymi objawami:

• ból uszkodzonego elementu, który nasila się po dotknięciu;
• trudności w żuciu podczas jedzenia;
• ruchliwość patologiczna;
• niemożność normalnego połączenia zębów;
• krwawienie z dziąseł.

Oczywiście należy wziąć pod uwagę objawy, które pojawiają się po zwichnięciu u osoby dorosłej i dziecka, w zależności od rodzaju urazu:

• niekompletny;
• pełny;
• wpływ na dyslokację.

Niekompletne zwichnięcie

W tym przypadku część włókien przyzębia jest rozdarta. Uszkodzenie nie dotyczy wszystkich włókien, mogą one całkowicie lub częściowo pęknąć lub rozciągnąć się. Pozostaje połączenie korzenia zęba z kością zębodołu. Miazga zęba, która może pozostać żywotna, ulega uszkodzeniu.

W przypadku niecałkowitego zwichnięcia zęba obserwuje się nieprawidłowe położenie elementu zębowego, który staje się ruchomy

Osoba skarży się na ból samoistny, który ma różną intensywność. Wzmacnia się w procesie gryzienia i żucia. Występuje nieprawidłowe położenie elementu stomatologicznego, który staje się ruchomy. Osoba nie może prawidłowo połączyć dwóch rzędów zębów, ponieważ powoduje to ból, dlatego usta są w stanie półotwartym.

Jeśli spojrzysz na stan zewnętrzny, zauważysz, że dolna lub górna warga jest opuchnięta, a policzek może również zostać powiększony. Na skórze pojawiają się otarcia i plamy krwi, a czasami w okolicy jamy ustnej pojawiają się rany tkankowe.

W jamie ustnej palpacja powoduje ból, obrzęk dziąseł, błona śluzowa nie jest przekrwiona. Krew może wyciekać ze szczeliny między dziąsłami a strukturami zębów. Korona uszkodzonego elementu jest nieprawidłowo położona w stosunku do zębów znajdujących się w sąsiedztwie, jest wyższa od jamy zgryzowej, jest obrócona wokół osi i przemieszczona. Ząb porusza się w kilku kierunkach.

Niecałkowite zwichnięcie zęba

Czasami łączy się ze złamaniem korony zęba. Czasami uszkodzenie ustala się, jeśli doszło do złamania wyrostka zębodołowego. Po wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego na zdjęciu widać, że korzeń zęba jest krótszy, ponieważ pozycja jest pochylona. Szczelina przyzębna jest znacznie poszerzona na bocznych powierzchniach zębów.

Kompletne przemieszczenie. W tym przypadku formacja wypada z pęcherzyków płucnych. Nastąpiło pęknięcie wiązka nerwowo-naczyniowa, tkanki przyzębia, więzadło okrężne. W niektórych przypadkach krawędź pęcherzyków płucnych pęka. W większości przypadków zwichnięcie dotyczy przednich zębów znajdujących się na górnej szczęce.

Jeśli nastąpi całkowite zwichnięcie, osoba tego doświadcza bolesne doznania w obszarze zębodołu uszkodzonego elementu stomatologicznego. Występują trudności z mową, występuje defekt estetyczny.

Objawy zewnętrzne takie same jak po niecałkowitym zwichnięciu. W wczesny okres po urazie krew wypływa z zębodołu lub znajduje się w nim zakrzep. Błona śluzowa dziąseł może zostać rozdarta, często zdarza się to w przypadku złamania krawędzi zębodołu. Palpacja powoduje ból. Na zdjęciu RTG widać, że zębodoł jest wolny od zęba, ma wyraźne kontury. Integralność wewnętrznej warstwy zwartej, czyli substancji gąbczastej, może zostać naruszona.

Wpływające zwichnięcie

Zwichnięcie zatrzymane charakteryzuje się penetracją korzenia zęba w głąb szczęki

Charakteryzuje się wejściem korzenia zęba głęboko w wyrostek zębodołowy i trzon szczęki. Obserwuje się to po uderzeniu krawędzi zęba tnącego w kierunku jego osi pionowej.

Zwichnięcie zęba zatrzymanego charakteryzuje się całkowitym zerwaniem włókien przyzębia. Zwykle rozdarty jest również wiązka nerwowo-naczyniowa. Ściany zębodołu zmieniają się patologicznie, ponieważ szeroka część zęba wchodzi w węższy obszar. Następuje rozpad i kompresja wiązek kostnych substancji gąbczastej, spłaszczenie przestrzeni szpiku kostnego.

Po uderzonym zwichnięciu osoba odczuwa spontaniczny ból. Występuje również podczas gryzienia. Z dziąseł uwalnia się krew i obserwuje się defekt estetyczny. Na inspekcja zewnętrzna znaki są takie same jak w przypadku dwóch pierwszych typów. W jamie ustnej korona uszkodzonego elementu zębowego ulega skróceniu, ale krawędź tnąca zostaje zachowana, która może znajdować się nad dziąsłem lub na tym samym poziomie co dziąsło. Korona zęba może być niewidoczna. W takim przypadku można to ustalić, sondując głębię pęcherzyków płucnych. Element stomatologiczny jest ruchomy, opukiwanie nie powoduje bólu. Występuje obrzęk błony śluzowej, jej palpacja powoduje ból. Po wykonaniu zdjęcia RTG wierzchołek korzenia wystaje poza granice zębodołu, a korona uszkodzonego zęba w obrębie samego zębodołu.

Oczywiście dziecko ma te same objawy. Ale ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że jeśli u małego dziecka wystąpi zwichnięcie, będzie ono bardzo kapryśne i płacze, ponieważ nie jest w stanie znieść silnego bólu.

Rodzice nie powinni próbować na siłę otwierać ust dziecka, a tym bardziej wkładać w nie rąk, aby patrzeć i dotykać zębów. Może to prowadzić do jeszcze bardziej niepożądanych konsekwencji. Ważne jest, aby natychmiast zabrać dziecko do szpitala i nie pozwolić mu samodzielnie wejść do jamy ustnej. Ponieważ tkanka jest uszkodzona, może wystąpić infekcja, co ma miejsce również po zwichnięciu u osoby dorosłej. Niezależnie od wieku, w którym doszło do zwichnięcia, należy niezwłocznie zapewnić wykwalifikowaną opiekę medyczną.

Leczenie

Jeśli nie chcesz stracić zęba i ponieść innych nieprzyjemnych konsekwencji, powinieneś natychmiast udać się do szpitala. Rodzice muszą pamiętać, że jeśli ich dziecko zwichnęło ząb, ale jego korona i korzeń pozostają nienaruszone, można go przywrócić do normalnej pozycji, najważniejsze jest, aby nie robić tego samodzielnie. W takim przypadku bardzo ważne jest odpowiednie zabezpieczenie elementu zębowego i dotarcie do specjalisty w ciągu czterdziestu minut.

Pierwsze kroki po kontuzji są zawsze ważne. Krwawienie należy zatamować. Nie podawać w okolice powstawania zębów lub bezpośrednio na nie! Aby zatrzymać uwalnianie lub przepływ krwi, można zastosować zimno w policzek, środek ten jest odpowiedni dla rodzaju urazu, którego dotyczy.

W przypadku całkowitego zwichnięcia należy nałożyć gazik, ale nie wacik! Bandaż uciskowy powinien pozostać na miejscu nie dłużej niż piętnaście minut. Jeśli ząb pozostaje w dobrym stanie, należy go odpowiednio zabezpieczyć, w tym celu należy wziąć wilgotną szmatkę i owinąć ją. Dalsze działania, czyli leczenie środkami antyseptycznymi i replantacją, przeprowadzi sam lekarz.

Dobrze, że zwichnięcie zęba jest oczywistą kontuzją, po której dana osoba spieszy się, aby szybko zwrócić się o pomoc do placówki medycznej. Tylko wielu pacjentów, którzy doświadczyli zwichnięcia zęba, uważa, że ​​lepiej jest usunąć ząb. Ale nie zawsze jest to jedyny środek, zwłaszcza że dalsza implantacja jest procedurą kosztowną, długotrwałą i bolesną.

Oczywiście pojawia się pytanie, czy konieczne i możliwe jest uratowanie zęba. Zależy to od stanu tkanki przy korzeniu zęba. Jeśli zostanie zachowany przez co najmniej połowę długości zęba, można go zachować lepiej. Aby to zrobić:

• instalacja zęba, stosuje się do tego znieczulenie;
• tworzenie pokoju, aby zapobiec mobilności.

Aby zapewnić bezruch, po montażu wykonuje się szynowanie. Następnie ocenia się stan miazgi zęba. Jego usunięcie i dalsze wypełnienie kanału przeprowadza się w przypadku jego martwicy. Jeśli korzeń wszedł do szczęki, oznacza to, że wiązka naczyń krwionośnych i nerwów została uszkodzona. Oznacza to, że należy unieruchomić ząb w pożądanej pozycji i wyeliminować martwą miazgę. Co więcej, nie można opóźniać czasu, w przeciwnym razie korona zęba ściemnieje i rozpadnie się.

Jeżeli ząb uległ całkowitemu przemieszczeniu, ząb należy wszczepić ponownie. Trwa operacja. Jego powodzenie zależy od stanu przyzębia, jego tkanki muszą pozostać niezmienione.

Operację przeprowadza się w następującej kolejności:

• trepanacja;
• usuwanie miazgi;
• pożywny;
• włożenie zęba na miejsce;
• unieruchomienie, czasem szynowanie.

W przypadku niepełnego zwichnięcia przeprowadza się:

• repozycjonowanie zębów;
• fiksacja;
• delikatna dieta;
• kontrola;
• wycięcie miazgi i wypełnienie kanału w przypadku martwicy.

Leczenie zwichniętego zęba powinno być terminowe i wysokiej jakości, zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Głównym niebezpieczeństwem takich uszkodzeń w dzieciństwie jest nie tylko utrata zęba mlecznego, ale także uszkodzenie podstaw zęba stałego. Może to prowadzić do rozwoju procesu zapalnego w przyzębiu. W rezultacie może pojawić się zapalenie kości i szpiku szczęki, wymagające poważnej interwencji chirurgicznej.

Zapobieganie

Czy można uchronić się przed zwichnięciem zębów? Każdy może zmniejszyć ryzyko wystąpienia takiej kontuzji. Aby to zrobić, musisz uważnie monitorować, co dostaje się do ust podczas jedzenia. Należy również unikać używania zębów do żucia orzechów włoskich i otwierania słoików.

Palenie, zła dieta i brak higieny jamy ustnej prowadzą do osłabienia tkanki kostnej, czyli zębów, co zwiększa ryzyko zwichnięcia zęba. Mocne i zdrowe zęby są ozdobą człowieka!

bezperelomov.com

Luksacja zębów u dzieci

Luksacja zębów

Połączenie zęba ze ścianą zębodołu jest rodzajem syndesmozy; przerwanie tego połączenia można uznać za przemieszczenie. W przypadku przemieszczenia zęby zmieniają swoje położenie i mogą przesuwać się w kierunku języka lub podniebienia, warg i policzków. Wyróżnia się zwichnięcia całkowite i niepełne. W pełni sił aparat więzadłowy Korzeń zęba jest całkowicie rozdarty. Ząb staje się ostro ruchomy i nie wypada z zębodołu jedynie dzięki połączeniu z dziąsłem. W przypadku niecałkowitego zwichnięcia ząb tylko częściowo traci połączenie z zębodołem, staje się ruchomy i wystaje nieco ponad płaszczyznę zwarcia pozostałych zębów. Zwichnięciom często towarzyszy uszkodzenie ścianki zębodołu.

Rodzajem zwichnięcia jest uderzenie zęba w substancję gąbczastą wyrostka zębodołowego („zwichnięcie uderzeniowe”). Ten typ zwichnięcia występuje rzadziej i niemal wyłącznie w okolicy siekaczy górnej szczęki z w pełni wykształconymi korzeniami, występując przy uderzeniu w kierunku długości osi zęba. W tym przypadku ząb wygląda na krótszy od sąsiednich, a czasami w ogóle nie jest widoczny, a jego położenie w szczęce można określić jedynie na zdjęciu rentgenowskim.

W przypadku zwichnięcia zęba nie można wykluczyć możliwości pęknięcia pęczka nerwowo-naczyniowego, dlatego należy okresowo sprawdzać pobudliwość elektryczną miazgi. W przypadku braku pobudliwości elektrycznej wykonuje się trepanację i leczenie.

Wybór metody leczenia zwichniętych zębów zależy od stopnia uszkodzenia, stanu ogólnego i wieku dziecka. Przy udzielaniu pomocy we wczesnym dzieciństwie metody leczenia powinny być szczególnie delikatne. U dzieci poniżej 3. roku życia, jeśli to możliwe, należy zachować zęby w przypadku ich przemieszczenia. W przypadku niecałkowitego zwichnięcia ząb umieszcza się we właściwej pozycji i zabezpiecza za pomocą szyny wykonanej z celuloidu lub szybkoutwardzalnego tworzywa sztucznego. Szyna powinna zakrywać oprócz uszkodzonego zęba jeszcze 2-3 zęby po obu stronach uszkodzonego. Lepiej jest, jeśli szyna zakrywa całe uzębienie. Jeśli ząb zostanie całkowicie zwichnięty, ząb zostanie usunięty, ponieważ u dzieci poniżej 3 roku życia nie wykształciły się jeszcze korzenie zębów mlecznych. W przypadku uderzenia w siekacze mleczne należy je pozostawić, ponieważ w procesie tworzenia korzenia zatrzymany ząb może się wysunąć i wzmocnić.

Rozbudowa kanału

W wieku od 3 do 5 lat, kiedy wykształciły się już korzenie mlecznych siekaczy, do mocowania zwichniętych zębów można zastosować szyny druciane, w tym łuk szynowo-łukowy wykonany z drutu stalowego o średnicy od 0,5 do 1 mm. Takie sprężyste łuki pozwalają nie tylko wzmocnić, ale także zmniejszyć zęby przesunięte w różnych kierunkach. Jeżeli zęby górnej szczęki przesunięte w dół wymagają przesunięcia w górę, a zęby żuchwy przesunięte w górę wymagają „uregulowania”, oprócz zwykłego wzmocnienia szyny, należy zastosować specjalny bandaż podtrzymujący należy nakładać na uszkodzone zęby.

Uderzenie w mleczne siekacze u dzieci w wieku 3-5 lat stwarza zagrożenie dla podstaw zębów stałych, ponieważ korzeń przemieszczonego zęba mlecznego może powodować uszkodzenie mechaniczne korony zęba stałego lub przyczynić się do przedostania się infekcji do tego obszaru. Dlatego u dzieci w tym wieku należy usunąć siekacze mleczne, które wniknęły do ​​pęcherzyków płucnych.

U dzieci w wieku od 5 do 7 lat korzenie zębów mlecznych są w fazie resorpcji, dlatego przy uszkodzeniu tych zębów najczęściej obserwuje się całkowite zwichnięcie. Aby określić stopień resorpcji korzenia w przypadku urazu zęba u dzieci w tym wieku, należy to zrobić zdjęcia rentgenowskie. Jeżeli resorpcja korzeni zębów mlecznych nie jest jeszcze zakończona, konieczne jest wzmocnienie zębów szyną, ponieważ przedwczesna utrata zębów mlecznych niekorzystnie wpływa na rozwój szczęk, a także negatywnie wpływa na rozwój i położenie zębów stałych. Jeżeli korzenie zębów mlecznych zostały już wchłonięte, zęby te należy usunąć.

W przypadku przemieszczenia i zatrzymania zębów stałych zaleca się przesunięcie zębów we właściwe położenie i unieruchomienie ich za pomocą szyn. Szyny wykonane z szybkoutwardzalnego tworzywa sztucznego są szeroko stosowane do mocowania zwichniętych zębów.

Jeżeli zęby stałe uległy całkowitemu przemieszczeniu, można je wszczepić ponownie. Replantacja zębów mlecznych nie jest wskazana.

terastom.com

Zwichnięcie zębów: rodzaje, leczenie, zdjęcia

Prawie każdy choć raz w życiu był pacjentem gabinetu stomatologicznego. Najczęściej zwracamy się do lekarzy, gdy próchnica osiąga takie stadium, że zaczyna się ból, którego nie można tolerować. Odwiedzamy stomatologów i w razie potrzeby przeprowadzamy protetykę lub kosmetyczną pielęgnację jamy ustnej. Zdarzają się jednak sytuacje, gdy pacjenci przychodzą na wizytę z powodu przemieszczenia zębów. Co to za patologia, z jakich powodów występuje i czy można ją leczyć? Postaramy się odpowiedzieć na te pytania.

Co to jest zwichnięcie zęba?

Jeśli ząb odbiega od swojej osi w stosunku do położenia innych zębów, wówczas możemy mówić o takiej patologii. Podczas zwichnięcia dochodzi do uszkodzenia aparatu więzadłowego, co prowadzi do przemieszczenia zębów.

Najczęściej zwichnięcie zębów obserwuje się w szczęce górnej, czasami może wystąpić również w szczęce dolnej.

Czynniki prowokujące dyslokację

Przyczyną tego urazu może być wiele czynników. Zwichnięcia i złamania zębów u dzieci i dorosłych mogą wystąpić z następujących powodów:

Rodzaje dyslokacji

Uraz ten może być kilku typów:

1. Niecałkowite zwichnięcie zęba. Charakteryzuje się naruszeniem integralności przyzębia i uszkodzeniem miazgi. Przy takim urazie nadal istnieje szansa na przywrócenie zęba na swoje miejsce. Nie wypada z otworu, po prostu odchyla się od swojej osi.
2. Całkowite zwichnięcie zęba. Najczęściej zdarza się to w górnej szczęce, gdy ząb praktycznie wypada z zębodołu. W przypadku silnego uderzenia, oprócz takiego urazu, może nastąpić również złamanie szczęki lub zęba.
3. Zwichnięcie zęba zatrzymanego. Ten rodzaj zwichnięcia jest uważany za najniebezpieczniejszy, ponieważ obserwuje się wielokrotne uszkodzenie tkanek. W wyniku silnego uderzenia ząb zostaje osadzony głęboko w otworze. Będziesz musiał włożyć wiele wysiłku, aby odzyskać piękny uśmiech.

Zwichnięcie można zaobserwować jako samodzielny uraz, któremu może towarzyszyć również złamanie korony lub korzenia, a w poważnych przypadkach rozpoznaje się złamanie szczęki. Biorąc pod uwagę rodzaj urazu, lekarz podejmie działania i wybierze taktykę leczenia.

Objawy dyslokacji

Różne urazy różnią się od siebie i ich przejawami. Niecałkowite zwichnięcie zęba zwykle objawia się następującymi objawami:

Jeśli dyslokacja zostanie zakończona, znaki będą następujące:

Jeśli doszło do przemieszczenia zęba zatrzymanego, objawy są następujące:

• Silny ból w miejscu urazu.
• Z zębodołu uszkodzonego zęba pojawia się lekkie krwawienie.
• Pacjent ma trudności z zaciskaniem zębów.
• Bez żadnych urządzeń wyraźnie widać, że ząb zmniejszył się pod względem wysokości i rozmiaru.
• Nie ma w ogóle mobilności, ponieważ kość szczęki mocno mocuje ząb. Jeśli spróbujesz nim potrząsnąć, nie poczujesz żadnego bólu.
• Dziąsła stają się opuchnięte.

To zwichnięcie jest szczególnie niebezpieczne dla dzieci z zębami mlecznymi, ponieważ korona wnikając głęboko w szczękę, może uszkodzić podstawy zębów stałych. Następnie odrastają uszkodzone lub mogą w ogóle się nie pojawiać.

Niebezpieczeństwo zwichnięcia zębów u dzieci

Dzieci są bardzo ruchliwe, więc takie urazy nie są dla nich rzadkością. A jeśli weźmiesz pod uwagę, że może się to zdarzyć we wczesnym dzieciństwie, kiedy masz jeszcze zęby mleczne, to wcale nie powinieneś być zaskoczony.

W przypadku wystąpienia takiego urazu wielu rodziców uważa, że ​​należy pilnie wstawić ząb na swoje miejsce. Ale doświadczeni dentyści nie zawsze się z tym zgadzają, zwłaszcza jeśli ząb jest dzieckiem, a zwichnięcie nie przeszkadza ani nie szkodzi dziecku.

Mamy i tatusiowie powinni wiedzieć, że nie zaleca się samodzielnego korygowania takiej wady. Możesz pogorszyć sytuację i spowodować silny ból u dziecka. Jeśli chodzi o ząb mleczny, to tym bardziej, że dziąsła zawierają już zaczątki zębów stałych, które mogą wyrządzić nieodwracalne szkody.

Lepiej odwiedzić specjalistę i przy jego pomocy zdecydować, jak pomóc dziecku.

Pierwsza pomoc po zwichnięciu zęba

Po otrzymaniu takiego urazu (nie ma znaczenia, czy jest to dziecko, czy osoba dorosła) należy jak najszybciej dostać się na fotel dentystyczny, ale pierwsze kroki są bardzo ważne:

• Jeśli to możliwe, zatamuj krwawienie.
• Zabronione jest uciskanie miejsca urazu lub bezpośrednio zęba. Nie ma potrzeby samodzielnego umieszczania zęba na swoim miejscu.
• Nałóż coś zimnego na policzek z boku uszkodzonego zęba.
• Jeśli zwichnięcie jest całkowite, nałóż tampon, ale nie watę.
• Podczas nakładania bandaża uciskowego nie należy go trzymać na miejscu dłużej niż 15 minut.

Niektórzy uważają, że skoro doszło do takiego urazu, ząb trzeba będzie usunąć. Ale kompetentny specjalista stosuje taki środek dość rzadko, tylko w przypadku poważnych wskazań, które zostaną omówione poniżej.

Leczenie zwichniętych zębów

W przypadku stwierdzenia zwichnięcia zęba leczenie będzie zależeć od rodzaju urazu, wieku pacjenta, a w przypadku dziecka także stopnia uszkodzenia i ukształtowania się zęba stałego w dziąśle. Dla specjalisty pierwszym priorytetem jest zachowanie zęba, ale będzie to zależeć od wielu czynników i obejmuje kilka obowiązkowych środków:

Pozbycie się niepełnego zwichnięcia

Leczenie niecałkowitego zwichnięcia zęba obejmuje następujące procedury:

1. Repozycjonowanie zęba, czyli przywrócenie go na swoje miejsce.
2. Mocowanie zapobiegające przemieszczaniu się.
3. Utrzymanie higieny.

Po zainstalowaniu zęba na właściwym miejscu należy go naprawić. Używa się do tego różnych urządzeń:

Po utrwaleniu taka struktura zwykle pozostaje w jamie ustnej przez około miesiąc. Lekarz wyjaśni, że w tym okresie ważne jest utrzymanie higieny jamy ustnej, aby zapobiec zakażeniom.

Terapia całkowitego zwichnięcia

Jeśli uraz doprowadził do całkowitego zwichnięcia zęba, wymagane będzie następujące leczenie:

1. Usunięcie miazgi i wypełnienie kanału.
2. Replantacja zęba.
3. Fiksacja.
4. Utrzymanie delikatnej diety.

Podczas badania lekarz dokładnie bada zębodół i ocenia jego integralność. To, czy replantacja jest możliwa, zależy od kilku czynników:

• Wiek pacjenta.
• Warunki zęba.
• Ząb jest tymczasowy lub stały.
• Korzeń jest dobrze uformowany lub nie.

Po wypełnieniu kanałów rozpoczyna się replantacja zęba. Może być jednoetapowa, gdy ząb jest od razu osadzany na miejscu i szynowany. Ale następuje opóźniona replantacja, następnie ząb umieszcza się w specjalnym roztworze i wysyła do lodówki. A po kilku dniach zaczynają przywracać go na swoje miejsce.

Proces replantacji składa się z następujących etapów:

1. Przygotowanie zęba.
2. Obróbka otworów.
3. Replantacja i utrwalanie zębów.
4. Terapia po operacji.

Po przeprowadzeniu zabiegu replantacji zęba, po około 1,5-2 miesiącach, możliwy jest wszczepienie zęba według kilku scenariuszy:

1. Wszczepienie zgodnie z rodzajem pierwotnej intencji. Ten typ jest najkorzystniejszy dla zęba i pacjenta, ale będzie zależeć od żywotności tkanki przyzębia.
2. Wszczepienie w zależności od rodzaju zespolenia kości. Obserwuje się to w przypadku obumarcia tkanki przyzębia, ale oczywiście nie jest to wynik całkowicie korzystny.
3. Można nadal obserwować typ mieszany wszczepienie przyzębno-włóknisto-kostne.

Zazwyczaj, jeśli replantacja zęba po urazie zostanie przeprowadzona niemal natychmiast, korzeń zostanie uszkodzony w minimalnym stopniu, a ząb może zostać zachowany przez długi czas. Ale jeśli od wystąpienia przemieszczenia minęło dużo czasu, z reguły replantacja kończy się stopniową resorpcją korzenia i jego całkowitym zniszczeniem.

Leczenie zwichnięcia zęba zatrzymanego

Jeśli niecałkowite zwichnięcie zęba stałego jest w zasadzie łatwe do wyleczenia, to leczenie zęba zatrzymanego jest dość trudne. Niektórzy eksperci wolą chwilę poczekać, mając nadzieję, że ząb samoistnie powróci na swoje miejsce. Ale jeśli to możliwe, dzieje się tak tylko w przypadku zębów mlecznych, gdy postęp następuje w wyniku ciągłego tworzenia się korzenia.

W młodym wieku, jeśli zaobserwuje się płytkie zagnieżdżenie, możliwe jest również samorozrost, ale pod warunkiem, że tworzenie korzeni nie zostało zakończone i istnieje strefa wzrostu. Pierwsze oznaki tego zjawiska można zaobserwować nie wcześniej niż 2-6 tygodni po urazie.

Jeśli występują oznaki rozwoju procesu zapalnego, konieczne jest trepanowanie zęba i usunięcie miazgi.

Jeżeli zatrzymane zwichnięcie prawie całkowicie zanurzyło koronę zęba w dziąśle, wówczas samorozciągnięcie jest mało prawdopodobne, podobnie jak w przypadku stanu zapalnego i ognisk infekcji w tkankach okołowierzchołkowych.

Po urazie zatrzymany ząb można repozycjonować niemal natychmiast lub w ciągu 3 dni. Trepanację korony i oczyszczenie miazgi przeprowadza się po bezpiecznym osadzeniu zęba w zębodole.

Jeśli korona nie jest głęboko osadzona, można zastosować aparaty ortodontyczne, aby ją podsunąć. W przypadku zębów głęboko zatrzymanych konieczne jest zastosowanie technik chirurgicznych, aby móc następnie zastosować urządzenie. Tę manipulację należy przeprowadzić jak najszybciej po urazie, ponieważ ankyloza rozwija się w dniach 5-6.

Można pójść w drugą stronę: usunąć zatrzymany ząb, a następnie przeprowadzić replantację.

W niektórych przypadkach jedynym rozwiązaniem jest usunięcie zęba

Jeżeli pacjent zgłasza się do dentysty ze zwichniętym zębem, lekarz podejmuje decyzję o jego usunięciu, jeśli występują następujące czynniki predysponujące:

W każdym przypadku tylko lekarz podejmie decyzję o usunięciu zęba po dokładnym przestudiowaniu sytuacji, określeniu stopnia złożoności urazu i stanu układu stomatologicznego.

Czy można zapobiec takiej kontuzji?

Oczywiście nie można całkowicie ubezpieczyć się na wypadek zwichnięcia zęba, ponieważ chłopcy, którzy udowodnią swoje racje w walce, nie mogą zagwarantować, że nie otrzymają mocnego ciosu w szczękę. Istnieją jednak inne środki, które możesz podjąć, aby zmniejszyć ryzyko obrażeń:

1. Zachowaj większą ostrożność przy wyborze spożywanych pokarmów.
2. Idź do sklepu i kup otwieracz do butelek, nie sprawdzaj zębów.
3. Nie trzeba też kruszyć orzechów zębami, można skorzystać z dostępnych narzędzi.
4. Higiena jamy ustnej nigdy nikomu nie zaszkodziła, a jej brak prowadzi do osłabienia kości. Płytka nazębna prowadzi do stopniowego niszczenia i osłabiania szkliwa zębów.
5. Jedz więcej świeżych warzyw i owoców, one nie tylko dobrze oczyszczają zęby z kamienia nazębnego, ale także je wzmacniają.

Piękne zęby to nie tylko zdrowie, ale i uroda. Uszkodzone lub krzywe zęby sprawiają, że czujemy się skrępowani swoim uśmiechem. Aby temu zapobiec należy dbać o higienę jamy ustnej i zęby. Na pierwszy rzut oka wydaje się, że są takie mocne i nic im nie straszne, okazuje się jednak, że samo otwarcie butelki może zakończyć się katastrofą. Warto już od najmłodszych lat uczyć dzieci dbania o zęby, aby już w wieku dorosłym nie stały godzinami w kolejkach do dentysty. Chroń swoje zęby przed zwichnięciem i pozwól swojemu uśmiechowi zabłysnąć!

Luksacja zębów

Połączenie zęba ze ścianą zębodołu jest rodzajem syndesmozy; przerwanie tego połączenia można uznać za przemieszczenie. W przypadku przemieszczenia zęby zmieniają swoje położenie i mogą przesuwać się w kierunku języka lub podniebienia, warg i policzków. Wyróżnia się zwichnięcia całkowite i niepełne. Przy całkowitym zwichnięciu aparat więzadłowy korzenia zęba jest całkowicie rozdarty. Ząb staje się ostro ruchomy i nie wypada z zębodołu jedynie dzięki połączeniu z dziąsłem. W przypadku niecałkowitego zwichnięcia ząb tylko częściowo traci połączenie z zębodołem, staje się ruchomy i wystaje nieco ponad płaszczyznę zwarcia pozostałych zębów. Zwichnięciom często towarzyszy uszkodzenie ścianki zębodołu.

Rodzajem zwichnięcia jest uderzenie zęba w substancję gąbczastą wyrostka zębodołowego („zwichnięcie uderzeniowe”). Ten typ zwichnięcia występuje rzadziej i niemal wyłącznie w okolicy siekaczy górnej szczęki z w pełni wykształconymi korzeniami, występując przy uderzeniu w kierunku długości osi zęba. W tym przypadku ząb wygląda na krótszy od sąsiednich, a czasami w ogóle nie jest widoczny, a jego położenie w szczęce można określić jedynie na zdjęciu rentgenowskim.

W przypadku zwichnięcia zęba nie można wykluczyć możliwości pęknięcia pęczka nerwowo-naczyniowego, dlatego należy okresowo sprawdzać pobudliwość elektryczną miazgi. W przypadku braku pobudliwości elektrycznej wykonuje się trepanację i leczenie.

Wybór metody leczenia zwichniętych zębów zależy od stopnia uszkodzenia, stanu ogólnego i wieku dziecka. Przy udzielaniu pomocy we wczesnym dzieciństwie metody leczenia powinny być szczególnie delikatne. U dzieci poniżej 3. roku życia, jeśli to możliwe, należy zachować zęby w przypadku ich przemieszczenia. W przypadku niecałkowitego zwichnięcia ząb umieszcza się we właściwej pozycji i zabezpiecza za pomocą szyny wykonanej z celuloidu lub szybkoutwardzalnego tworzywa sztucznego. Szyna powinna zakrywać oprócz uszkodzonego zęba jeszcze 2-3 zęby po obu stronach uszkodzonego. Lepiej jest, jeśli szyna zakrywa całe uzębienie. Jeśli ząb zostanie całkowicie zwichnięty, ząb zostanie usunięty, ponieważ u dzieci poniżej 3 roku życia nie wykształciły się jeszcze korzenie zębów mlecznych. W przypadku uderzenia w siekacze mleczne należy je pozostawić, ponieważ w procesie tworzenia korzenia zatrzymany ząb może się wysunąć i wzmocnić.

W wieku od 3 do 5 lat, kiedy wykształciły się już korzenie mlecznych siekaczy, do mocowania zwichniętych zębów można zastosować szyny druciane, w tym łuk szynowo-łukowy wykonany z drutu stalowego o średnicy od 0,5 do 1 mm. Takie sprężyste łuki pozwalają nie tylko wzmocnić, ale także zmniejszyć zęby przesunięte w różnych kierunkach. Jeżeli zęby górnej szczęki przesunięte w dół wymagają przesunięcia w górę, a zęby żuchwy przesunięte w górę wymagają „uregulowania”, oprócz zwykłego wzmocnienia szyny, należy zastosować specjalny bandaż podtrzymujący należy nakładać na uszkodzone zęby.

Uderzenie mlecznych siekaczy u dzieci w wieku 3-5 lat stwarza zagrożenie dla podstaw zębów stałych, ponieważ korzeń przemieszczonego zęba mlecznego może spowodować mechaniczne uszkodzenie korony zęba stałego lub przyczynić się do przedostania się infekcji w ten obszar. Dlatego u dzieci w tym wieku należy usunąć siekacze mleczne osadzone w pęcherzykach płucnych.

U dzieci w wieku od 5 do 7 lat korzenie zębów mlecznych są w fazie resorpcji, dlatego przy uszkodzeniu tych zębów najczęściej obserwuje się całkowite zwichnięcie. Aby określić stopień resorpcji korzenia w przypadku urazu zęba u dzieci w tym wieku, konieczne jest wykonanie zdjęć rentgenowskich. Jeżeli resorpcja korzeni zębów mlecznych nie jest jeszcze zakończona, konieczne jest wzmocnienie zębów szyną, ponieważ przedwczesna utrata zębów mlecznych niekorzystnie wpływa na rozwój szczęk, a także negatywnie wpływa na rozwój i położenie zębów stałych. Jeżeli korzenie zębów mlecznych zostały już wchłonięte, zęby te należy usunąć.

W przypadku przemieszczenia i zatrzymania zębów stałych zaleca się przesunięcie zębów we właściwe położenie i unieruchomienie ich za pomocą szyn. Szyny wykonane z szybkoutwardzalnego tworzywa sztucznego są szeroko stosowane do mocowania zwichniętych zębów.

Jeżeli zęby stałe uległy całkowitemu przemieszczeniu, można je wszczepić ponownie. Replantacja zębów mlecznych nie jest wskazana.

Najpopularniejsze przyczyny źródłowe:

• cios w szczękę;
• uszkodzenia spowodowane szorstkim jedzeniem;
• podczas żucia do jedzenia dostaje się obce, twarde ciało;
• amputacja zęba przez niewykwalifikowanego specjalistę.

Najczęstszą przyczyną zwichnięcia zębów są uderzenia w okolicę twarzy. Najczęściej dentyści zgłaszający się do dentysty z tym problemem to sportowcy trenujący sztuki walki oraz rodzice, których dzieci uszkodziły zęby w wyniku upadku.

Urazy zębów u dzieci są częstym zjawiskiem w praktyce każdego dentysty. Bez względu na to, jak uważni są rodzice, dziecko może uszkodzić szczękę.

Jeśli tak się stanie, nie zwlekaj z zasięgnięciem pomocy lekarskiej. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia w odpowiednim czasie, doprowadzi to do poważnych powikłań.

W terminologii klinicznej zwichnięcie zęba mlecznego to jego utrzymujące się patologiczne przemieszczenie w stosunku do zębodołu. W zależności od charakteru przemieszczenia, przemieszczenie może być niepełne lub całkowite.

Struktura urazów ze względu na rodzaj uszkodzeń i mechanizm ich powstawania

Złamania kości twarzy są rzadkie u dzieci poniżej 7 roku życia. Wyjaśnia to elastyczność i elastyczność słabo zmineralizowanych kości, obecność dobrze określonej osłony tkanek miękkich twarzy, która pochłania wstrząsy.

Ponadto w przypadku upadku dziecka (główny mechanizm urazu w tym wieku) ze względu na małą masę ciała i niewielki wzrost siła uderzenia jest niewystarczająca, aby spowodować naruszenie integralności kości, tj. pęknięcie

Główne powody

Najczęstsze przyczyny zwichnięcia zęba:

1. Upadek lub ostry cios z siłą wystarczającą do spowodowania obrażeń. Na skutek tego uderzenia najbardziej cierpią kły i siekacze.
2. Niekompetentna ekstrakcja często powoduje przemieszczenie sąsiednich zębów.
3. Jeżeli tkanki przyzębia są osłabione lub na zębach występują mikropęknięcia, przyczyną zwichnięcia zatrzymanego może być nawet spożycie zbyt twardego, twardego pokarmu lub mikroskopijnych ciał obcych, ledwo zauważalnych dla języka (nasiona owoców, kamyki, fragmenty kości) w przeżute jedzenie.
4. Trochę złych nawyków. Na przykład nawyk żucia orzechów lub otwierania butelek zębami.

Bardzo popularny przypadek Zwichnięcie przednich siekaczy następuje na skutek uderzeń w okolicę twarzy. Z problemem tym zwracają się do lekarza głównie sportowcy uprawiający sztuki walki, a także rodzice dzieci, które doznały tej kontuzji.

Urazy zębów u dzieci nie są rzadkością, niezależnie od tego, jak bardzo rodzice starają się chronić swoje dziecko przed wszelkimi przeciwnościami losu, nadal się zdarzają, więc jeśli coś się stanie, nie czekaj, nie myśl, że wszystko samo minie, skontaktuj się specjalista, w przeciwnym razie, jeśli zostawisz wszystko przypadkowi, możesz doprowadzić do powikłań po kontuzji.

Zwichnięcie zębów jest urazem powstałym na skutek mimowolnego uderzenia, w wyniku którego następuje naruszenie integralności tkanki i ruch korony zęba. W zależności od stopnia uszkodzenia rozróżnia się zwichnięcie zęba niepełnego, całkowitego i zatrzymanego.

Rodzaje zwichnięć zębów: całkowite, niecałkowite, ukruszony

Objawy i przyczyny

Jednym z najczęstszych urazów aparatu czołowego twarzy jest zwichnięcie zębów. Zasadniczo powoduje mechaniczny wpływ na aparat szczękowy. Przesunięcie może odbywać się zarówno w kierunku pionowym, jak i poziomym. Objawy:

• silny ból;
• przemieszczenia korony;
• niezwykła mobilność.

Przyczyną może być uderzanie lub gryzienie twardego jedzenia. Siekacze i kły są najbardziej podatne na przemieszczenie w wyniku poważnych stłuczeń lub nagłych upadków. Niewłaściwe usunięcie prowadzi do dysfunkcji pobliskich. Jeżeli dziąsła są osłabione lub na zębach pojawiają się mikropęknięcia, to żucie twardego pokarmu czy dostanie się na ząb twardych cząstek: pestek owoców czy fragmentów kości w mięsie również prowadzi do zwichnięć.

Przyczyny zwichnięć zębów na zdjęciach

Złośliwe uzależnienia, takie jak otwieranie pojemników, obgryzanie orzechów czy nasion, ostatecznie doprowadzą do takich konsekwencji. Wszystko to dzieje się albo z bezpośrednim uszkodzeniem korony, albo z uszkodzeniem dziąseł. Rzadko obserwuje się urazy takie jak złamanie korzenia zęba czy wyrostka zębodołowego. Przy bardzo silnym uderzeniu możliwe jest nawet zwichnięcie szczęki.

Urazowe chipy bez zwichnięć

Aby ząb przesunął się w kanale dziąsłowym, należy zastosować znaczną siłę. Kiedy tkanka kostna jest osłabiona, może również wystąpić przemieszczenie zęba zatrzymanego na skutek działania stałych cząstek pokarmu.

Jak traktować

• Uraz mechaniczny(upadek, cios).
• Gryzienie bardzo twardego jedzenia.
• Połknięcie ciała obcego.
• Nieprawidłowe usunięcie pobliskiego zęba.
• Otwieranie butelek zębami itp.

Rodzaje dyslokacji

1. Odpryski części korony zęba;

2. Złamanie korzenia;

3. Zwichnięcie zęba;

4. Wprowadzenie zęba do wyrostka zębodołowego, co często ma niekorzystny wpływ na rozwój zawiązka zęba stałego i jego lokalizację po wyrżnięciu;

5. Utrata zębów;

6. Złamanie wyrostka zębodołowego;

7. Złamanie szczęki

Zwichnięcie zęba

Jeżeli ząb tymczasowy z częściowo cofniętym korzeniem ulegnie przemieszczeniu, nie zaleca się jego konserwacji. W pozostałych przypadkach repozycjonowanie (a w przypadku całkowitego zwichnięcia replantację) i mocowanie zęba wykonuje się za pomocą specjalnych szyn plastikowych i szyny z drutu dentystycznego.

Jeśli miazga okaże się martwa, ząb zostaje poddany trepanacji i wypełnieniu. W przypadku centralnego (zatrzymanego) zwichnięcia zęba tymczasowego u dzieci nie ma konieczności repozycjonowania zęba.

Z biegiem czasu będzie samodzielnie zbliżał się do kontaktu z antagonistą. Jednym z powikłań zwichnięcia centralnego zęba tymczasowego może być uszkodzenie zawiązka zęba stałego.

Stłuczony ząb

W takim przypadku w wyniku krwotoku może wystąpić martwica miazgi. Rozpoznanie takiego powikłania u małych dzieci jest trudniejsze niż u dorosłych, ponieważ elektroodontometria w nich jest metodą badawczą o niskiej wartości informacyjnej. W takich przypadkach należy bardziej polegać na zmianach koloru zębów i wynikach badania RTG.

Apeksyfikacja: Stymulacja tworzenia korzeni i odbudowa wierzchołka korzenia po martwicy miazgi zębów stałych przednich.

Technika apeksyfikacji: Uszkodzony ząb izoluje się od śliny za pomocą koferdamu i otwiera jamę zęba. Pilnik wprowadza się do kanału korzeniowego i wykonuje się zdjęcie rentgenowskie w celu określenia długości kanału.

Ważne jest, aby unikać wypychania instrumentu poza wierzchołek korzenia, gdyż może to spowodować uszkodzenie tkanki wierzchołkowej. Po usunięciu resztek miazgi za pomocą ekstraktorów i pilników kanał przemywa się nadtlenkiem wodoru, a następnie podchlorynem sodu.

Kanał osusza się za pomocą ćwieków papierowych i wacików. Za pomocą narzędzia ciśnieniowego do kanału wstrzykuje się pastę leczniczą zawierającą wodorotlenek wapnia.

Za pomocą pluggera materiał dosuwa się do czubka korzenia, jednak nie należy go wyjmować poza wierzchołek. Luźny wacik umieszcza się na hydroksylu wapnia, który pokrywa się cementem eugenolowo-tlenkowym.

Lepiej zrobić to w ciągu 2 wizyt.

Reakcja zębów na uraz

Przekrwienie miazgi Krwotok wewnętrzny Zwapniająca metamorfoza miazgi (postępujące zwapnienie kanałów lub zwapnienie dystroficzne) Resorpcja wewnętrzna Resorpcja obwodowa (zewnętrzna) korzenia Martwica miazgi ankyloza

Reakcja zawiązków zębów stałych na uraz

Hipokaplazja i hipoplazja (objawiająca się głębokimi wgłębieniami, powstawaniem zęba Turnera – drobne ubytki barwnikowe szkliwa) Zębina naprawcza (wytwarzana przez odontoblasty) – ma nieregularną strukturę i wypełnia przestrzeń, w której znajdowało się szkliwo, chroniąc miazgę przed uszkodzeniem .

Rozwidlenie zęba obserwuje się w przypadku zatrzymania lub przemieszczenia przednich zębów tymczasowych. Rozwijająca się część zęba rozwidla się lub wgłusza.

Taktyka lekarza podczas wbijania zęba

Zależy od głębokości jego penetracji do wyrostka zębodołowego, stanu korzenia i tkanek okołowierzchołkowych. W większości przypadków zatrzymane zęby stopniowo wysuwają się i przyjmują poprzednią pozycję.

Można je wyciągnąć za pomocą szyn drucianych, aparatów ortodontycznych (wyjmowanych płytek z klamrami, łuku przedsionkowego lub ustnego z haczykami, aparatów ortodontycznych). Do przesuwanego zęba mocowana jest metalowa nasadka z haczykami, która zabezpiecza elastyczny pierścień.

Wtargnięcie (wbijanie) zębów

Większość urazów ma miejsce w tym wieku pacjenta, kiedy bardzo trudno jest wykonać szynę lub element retencyjny stabilizujący ząb, który został przesunięty we właściwe położenie. Jeżeli zatrzymany ząb tymczasowy znajduje się w obszarze językowym lub zachodzi na zawiązek zęba stałego, należy go usunąć.

Zatrzymane zęby stałe

Jest mniej prawdopodobne, że utrzymają się one po urazie niż tymczasowe. Zęby stałe są bardziej narażone na martwicę miazgi, resorpcję korzeni lub ankylozę po intruzji.

Leczenie zębów stałych z uformowanym wierzchołkiem korzenia polega na stopniowym wyrywaniu ich ortodontycznie z tkanki kostnej przez 2-3 tygodnie, a następnie stabilizowaniu ich przez 2-4 tygodnie.

Po 2 tygodniach od urazu należy wyciąć miazgę, a do kanałów można wprowadzić wodorotlenek wapnia jako tymczasowe wypełnienie.

Dyslokacja i replantacja

Niekompletny

Ząb porusza się nieznacznie. Zaczyna chorować. Podczas żucia ból nasila się, zwłaszcza gdy osoba zamyka usta. Próbuje więc zachować je lekko otwarte. Przy tego typu urazach ulegają również uszkodzeniu dziąsła. Zaczyna pojawiać się stan zapalny i krwawienie. Wizualnie nie jest trudno zauważyć uraz poprzez przemieszczenie zęba. Można bez problemu wyleczyć, czyli ustawić ząb.

Kute

Tego typu urazy zdarzają się znacznie rzadziej. Dzięki niemu siła zewnętrzna działa nie na jeden, ale na kilka zębów jednocześnie. Zmiany zatrzymane można rozpoznać po zmniejszeniu wysokości kilku zębów. Istnieje możliwość krwawienia dziąseł. Możliwy intensywny ból, pogarszane przez żucie i obrzęk.

Pełny

Ząb traci kontakt z dziąsłem i w efekcie wypada. Jest usuwany lub replikowany, to znaczy jest normalnie usuwany i wstawiany.

Uraz ten może być kilku typów:

1. Niecałkowite zwichnięcie zęba. Charakteryzuje się naruszeniem integralności przyzębia i uszkodzeniem miazgi. Przy takim urazie nadal istnieje szansa na przywrócenie zęba na swoje miejsce. Nie wypada z otworu, po prostu odchyla się od swojej osi.
2. Całkowite zwichnięcie zęba. Najczęściej zdarza się to w górnej szczęce, gdy ząb praktycznie wypada z zębodołu. W przypadku silnego uderzenia, oprócz takiego urazu, może nastąpić również złamanie szczęki lub zęba.
3. Zwichnięcie zęba zatrzymanego. Ten rodzaj zwichnięcia jest uważany za najniebezpieczniejszy, ponieważ obserwuje się wielokrotne uszkodzenie tkanek. W wyniku silnego uderzenia ząb zostaje osadzony głęboko w otworze. Będziesz musiał włożyć wiele wysiłku, aby odzyskać piękny uśmiech.

Zwichnięcie można zaobserwować jako samodzielny uraz, któremu może towarzyszyć również złamanie korony lub korzenia, a w poważnych przypadkach rozpoznaje się złamanie szczęki. Biorąc pod uwagę rodzaj urazu, lekarz podejmie działania i wybierze taktykę leczenia.

Czynniki prowokujące dyslokację

Przyczyną tego urazu może być wiele czynników. Zwichnięcia i złamania zębów u dzieci i dorosłych mogą wystąpić z następujących powodów:

Rodzaje urazów okolicy szczękowo-twarzowej u dzieci

Dzieci są bardzo ruchliwe, więc takie urazy nie są dla nich rzadkością. A jeśli weźmiesz pod uwagę, że może się to zdarzyć we wczesnym dzieciństwie, kiedy masz jeszcze zęby mleczne, to wcale nie powinieneś być zaskoczony.

W przypadku wystąpienia takiego urazu wielu rodziców uważa, że ​​należy pilnie wstawić ząb na swoje miejsce. Ale doświadczeni dentyści nie zawsze się z tym zgadzają, zwłaszcza jeśli ząb jest dzieckiem, a zwichnięcie nie przeszkadza ani nie szkodzi dziecku.

Mamy i tatusiowie powinni wiedzieć, że nie zaleca się samodzielnego korygowania takiej wady. Możesz pogorszyć sytuację i spowodować silny ból u dziecka. Jeśli chodzi o ząb mleczny, to tym bardziej, że dziąsła zawierają już zaczątki zębów stałych, które mogą wyrządzić nieodwracalne szkody.

Lepiej odwiedzić specjalistę i przy jego pomocy zdecydować, jak pomóc dziecku.

Objawy kliniczne zwichnięcia zęba mlecznego

Wszystkie dyslokacje dzielą się na trzy grupy:

• pełny;
• niekompletny;
• młotkowany.

Aby rozpoznać zwichnięty ząb, wystarczy zbadać szczękę. Jeśli dana osoba ma niepełne zwichnięcie, zobaczysz, że ząb jest na miejscu, ale jest lekko przesunięty w lewo lub w prawo, a także funkcja żucia jest upośledzona.

Inną oznaką niepełnego zwichnięcia będzie chwianie się uszkodzonego zęba i możliwy obrzęk lub pęknięcie dziąseł. Objawem towarzyszącym może być uszkodzenie wargi.

Niecałkowitemu zwichnięciu mogą towarzyszyć powikłania takie jak:

• korzeń jest skrócony;
• otwory rozszerzają się;
• wzrost korzeni zatrzymuje się;
• pojawia się cysta.

W przypadku zwichnięcia zatrzymanego widać, że siekacz znajduje się w połowie drogi do dziąsła. Tkanki są uszkodzone.

Przy tego typu urazach pacjenci skarżą się, że ząb trzonowy jest zmniejszony i wystaje do przodu. W skrajnych przypadkach korona zęba nie jest w ogóle widoczna. Zwichnięciu może towarzyszyć krwawienie i pęknięcie dziąseł.

W przypadku stwierdzenia całkowitego zwichnięcia zęba, ząb wypada, ponieważ w wyniku silnego uderzenia następuje rozerwanie więzadła okrężnego i jego tkanek. Nie ma znaczenia, jakiego rodzaju zwichnięcia doznałeś Ty lub Twoi bliscy.

Najważniejsze jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Pamiętaj, że nawet jeśli ząb trzonowy wypadnie, ale pozostanie nienaruszony, istnieje możliwość jego odbudowania.

Należy umówić się na wizytę u dentysty w ciągu godziny i zabrać ze sobą koronę dentystyczną.

Przy niepełnym przemieszczeniu ząb mleczny zmienia swoją pozycję i staje się mobilny. Jeśli wyjdzie z zębodołu, jego krawędź tnąca wystaje ponad krawędzie pozostałych zębów.

Podczas rotacji urazowej ząb dystopowy może być ustawiony pod kątem do osi podłużnej, co może prowadzić do powstania wady zgryzu. W tym stanie dzieci skarżą się na ból podczas gryzienia, może również wystąpić niewielkie krwawienie z luki przyzębnej.

Wtargnięciu, czyli zatrzymanemu przemieszczeniu zęba mlecznego (zanurzenie korony w tkankę kostną wyrostka zębodołowego), towarzyszy krwawienie, obrzęk warg i dziąseł (konsekwencja rozciągnięcia pęczka nerwowo-naczyniowego). Przy dużej sile uderzenia uszkodzony ząb może zlokalizować się w kości szczęki lub tkankach miękkich.

Przy całkowitym zwichnięciu (urazowej ekstrakcji) zęba mlecznego obserwuje się umiarkowane krwawienie z zębodołu, obrzęk dziąseł i warg oraz uszkodzenie tkanki miękkiej wyrostka zębodołowego.

Jak określić zwichnięcie

Zwichnięcia są prawie zawsze zauważane przez ludzi. Ponieważ każde tego typu uszkodzenie (nawet zęba mlecznego) jest zawsze bolesne. Nawet jeśli nie jest silny, jest zauważalny.

Przed leczeniem wykonuje się ortopontomogram. Procedura ta jest konieczna do oceny ogólnego samopoczucia osoby, stanu szczęki i sąsiednich zębów.

Zwichnięcie zęba ma 3 rodzaje:

• Całkowite zwichnięcie;
• Niekompletny;
• Kute.

Ustalenie, czy ząb jest zwichnięty, jest bardzo proste, należy zbadać szczękę. Jeżeli mamy do czynienia z niecałkowitym zwichnięciem, wówczas ząb pozostanie na swoim miejscu, ale będzie lekko przesunięty w jedną stronę, a funkcja żucia będzie upośledzona.

Ponadto siekacz może się chwiać, a podczas żucia pojawia się ostry ból. Występuje również obrzęk lub łzawienie dziąseł wyraźne znaki obecność dyslokacji.

Współistniejące urazy warg są dość częste.

Możliwe powikłania przy niepełnym zwichnięciu:

• Skrócenie korzenia;
• Rozszerzenie otworu;
• Zatrzymanie wzrostu korzeni;
• Rozwój torbieli korzenia.

Kiedy uderzony, zwichnięty siekacz zagłębia się w dziąsło, jeśli masz do czynienia z tą chorobą, najprawdopodobniej oprócz samego zęba, uszkodzone są tkanki, które go trzymają, oraz tkanki szczęki.

Przy tego typu urazach pacjenci skarżą się, że korona albo się zmniejszyła, to znaczy inaczej niż zwykle wychodzi z dziąsła – jest krótsza, albo wręcz przeciwnie, bardziej wystaje. Zdarzają się również szczególnie ciężkie przypadki, gdy korona w ogóle nie jest widoczna. Podczas badania lekarz widzi jedynie część tnącą zęba. Występuje również krwawienie i pęknięcie błony śluzowej dziąseł.

Całkowite zwichnięcie zęba charakteryzuje się tym, że w przypadku urazu siekacz wypada, co wynika z pęknięcia tkanki więzadła okrężnego w wyniku silnego uderzenia w koronę. Niezależnie od tego, na jakie zwichnięcie zęba cierpisz Ty lub Twoje dziecko, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc do lekarza.

Faktem jest, że nawet jeśli siekacz wypadnie, ale będzie nienaruszony, to znaczy korona i korzeń zostaną zachowane, można je przywrócić na swoje miejsce (przesadzić). Najważniejsze to zapisać i spróbować umówić się na spotkanie w ciągu maksymalnie 40 minut, godziny.

Leczenie

Istnieje kilka metod leczenia niecałkowitego zwichnięcia zęba:

1. Wiązanie ligaturowe. Technika ta polega na wiązaniu zębów w ósemkę. Metoda jest odpowiednia w przypadkach, gdy po każdej stronie obok uszkodzonej korony znajdują się trzy stabilne zęby. Zęby wiąże się za pomocą specjalnego drutu. Technika ta jest rzadko praktykowana – jest to złożony i żmudny proces, który nie gwarantuje całkowitego unieruchomienia zęba.
2. Wspornik szynowy. Technika ta polega na wykonaniu specjalnej opony z drutu lub taśmy stalowej. Przywiązuje się do zębów. Technikę tę stosuje się w przypadku zębów trzonowych.
3. Ochraniacz na usta. W jamie zęba zakładany jest ochraniacz ortopedyczny. Wykonany jest z tworzywa sztucznego. Technika ma znaczną wadę - może to mieć wpływ na ugryzienie dziecka.
4. Szyna dentystyczna. Najpierw dentysta wykonuje odcisk plastiku, w który wprowadzany jest drut dentystyczny. Ta metoda jest optymalna dla każdego rodzaju zgryzu, nawet jeśli zęby trzonowe jeszcze nie wyszły.

Po zastosowaniu jednej z technik korona jest lekko opiłowana. Odbywa się to tak, aby nie brał udziału w procesie żucia jedzenia.

Pomoże to uniknąć poważnych przemieszczeń. Następnie podczas procesu rekonwalescencji należy regularnie odwiedzać dentystę w celu monitorowania.

Jeśli nie zdążyłeś skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, a siekacz urósł do niewłaściwej pozycji, możesz przywrócić go do poprzedniego stanu za pomocą ortodonty.

Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę bezpośrednio po urazie, jest krwawienie. Jest to typowe dla zwichnięcia zatrzymanego i całkowitego.

W przypadku zwichnięcia zatrzymanego w żadnym wypadku nie należy dodatkowo uciskać zęba, aby zatamować krwawienie, najlepiej zastosować zimno w policzek. W przypadku całkowitego zwichnięcia należy zastosować sterylny gazik (nie wacik).

). Należy nałożyć bandaż uciskowy na 10-15 minut.

W przypadku całkowitego zwichnięcia przy dobrze zachowanym zębie należy go odpowiednio zakonserwować: owinąć w czystą, wilgotną szmatkę. Lekarz samodzielnie przeprowadzi leczenie antyseptyczne i wykona operację replantacji.

Po zabiegu dziecko powinno mieć łagodną dietę, całkowicie wykluczając nacisk na uszkodzony obszar. W niektórych przypadkach konieczne jest szynowanie – zabieg stomatologiczny, który nie ma na celu zapobiegania rozchwianiu zębów.

Często dochodzi do całkowitego przemieszczenia przedniej grupy zębów, a następnie podczas rekonwalescencji po zabiegu całkowicie wyklucza się z diety pokarmy wymagające gryzienia i dokładnego przeżuwania.

Takie dzieci mają obowiązek zgłosić się do przychodni, czas trwania badania przychodni będzie zależał od rodzaju zębów – mlecznych czy stałych.

W przypadku niecałkowitego zwichnięcia głównym celem leczenia jest unieruchomienie – unieruchomienie zębów. W tym celu lekarz może usunąć część szkliwa, aby usunąć uszkodzony ząb z ukąszenia.

Po zeszlifowaniu szkliwa ząb pokrywa się specjalnym lakierem i uszczelnia. W niektórych przypadkach konieczne jest szynowanie.

Szczególną uwagę zwraca się na postęp ruchomości zęba, w przypadku zwiększenia stopnia ruchomości ząb należy usunąć. Stały lekarz zębów dla wszystkich możliwe sposoby spróbuje zapisać.

W przypadku zwichnięcia zatrzymanego leczenie dobierane jest indywidualnie i w większości przypadków będzie dość długie i skomplikowane. W pierwszej kolejności ocenia się zdjęcie RTG i stopień uszkodzenia tkanki kostnej szczęki.

Zasadniczo stosuje się taktykę wyczekiwania – dziecko co miesiąc odwiedza dentystę i ocenia stan uszkodzonych tkanek i podstawy kości. Jeżeli dojdzie do zatrzymania zęba mlecznego, w większości przypadków zostaje on usunięty.

Leczenie niepełnych zwichnięć przeprowadza się na kilka sposobów:

Po wykonaniu jednej z metod mocowania, ząb usuwa się ze zwarcia, czyli lekko piłuje, tak aby nie brał udziału w żuciu. Ma to na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa ponownego przemieszczenia do niewłaściwej pozycji, jeśli unieruchomienie nie zostało wykonane wystarczająco dobrze.

Następnie w trakcie Proces odzyskiwania lekarz, podczas okresowych badań monitoruje czynność życiową miazgi. Jeśli późno zgłosiłeś się do lekarza, a ząb już ułożył się w nowej pozycji, możesz przywrócić mu normalny stan, stosując specjalne metody ortopedyczne.

Przede wszystkim lekarz, z którym się skontaktujesz, zbada dziurę, oceni jej integralność i określi priorytetowe zadania. W tym celu przeprowadza się badanie rentgenowskie, które pozwala na całego sprawdź wolną przestrzeń w otworze i stopień jej uszkodzenia.

Wskazania do replantacji zależą od wielu kryteriów:

• Wiek pacjenta;
• Który ząb został utracony: mleczny czy trzonowy;
• Stan otworu;
• Jak uformowany jest korzeń;
• Integralność korzenia i korony.

Przy takim urazie leczenie dobierane jest ściśle indywidualnie i należy być przygotowanym na to, że będzie ono skomplikowane i długotrwałe. Przede wszystkim lekarz jak zwykle ocenia stan i stopień uszkodzenia zębodołu oraz tkanki kostnej szczęki.

Najczęściej specjalista wybiera opóźnienie, czyli czeka, jak zachowa się ząb; jeśli jest to ząb mleczny, wówczas najczęściej obserwuje się samoistne wysunięcie. Dziecko należy zabierać na wizytę co miesiąc.

Lekarz monitoruje proces przywracania tkanki kostnej. W przypadku zwichnięcia zęba mlecznego bada się zawiązek trzonowy pod kątem uszkodzeń, a jeśli nie następuje postęp, pierwszy ząb jest po prostu usuwany.

Faktem jest, że wysuwanie jest możliwe tylko wtedy, gdy nóż został wbity nie więcej niż do połowy. Podczas leczenia zębów trzonowych lekarz może zaproponować 2 możliwości: samoistne stopniowe narastanie lub usunięcie, a następnie replantację.

W przypadku stwierdzenia zwichnięcia zęba leczenie będzie zależeć od rodzaju urazu, wieku pacjenta, a w przypadku dziecka także stopnia uszkodzenia i ukształtowania się zęba stałego w dziąśle. Dla specjalisty pierwszym priorytetem jest zachowanie zęba, ale będzie to zależeć od wielu czynników i obejmuje kilka obowiązkowych środków:

Częściowo zwichnięte zęby mleczne zabezpiecza się metalową szyną lub plastikową nakładką, a te, których nie można zmienić położenia, zwykle usuwa się. W przypadku zwichnięcia zatrzymanego ząb pozostaje w zębodole (po pewnym czasie można przywrócić jego wzrost). Zabezpiecza się je metalową szyną lub plastikowym ochraniaczem na zęby. Jeżeli rozwinie się stan zapalny pourazowy, przeprowadza się jego usunięcie.

Jeśli ząb mleczny zostanie całkowicie zwichnięty i wypadnie z zębodołu, leczenie jest przepisywane wyłącznie indywidualnie, biorąc pod uwagę stan tkanki kostnej korzenia zęba i żywotność miazgi. W tej sytuacji, przy niezmienionych tkankach przyzębia, możliwa jest replantacja zęba z późniejszym leczeniem przeciwzapalnym i odtwórczym.

Pozbycie się niepełnego zwichnięcia

Leczenie niecałkowitego zwichnięcia zęba obejmuje następujące procedury:

1. Repozycjonowanie zęba, czyli przywrócenie go na swoje miejsce.
2. Mocowanie zapobiegające przemieszczaniu się.
3. Utrzymanie higieny.

Po utrwaleniu taka struktura zwykle pozostaje w jamie ustnej przez około miesiąc. Lekarz wyjaśni, że w tym okresie ważne jest utrzymanie higieny jamy ustnej, aby zapobiec zakażeniom.

Terapia całkowitego zwichnięcia

Jeśli uraz doprowadził do całkowitego zwichnięcia zęba, wymagane będzie następujące leczenie:

1. Usunięcie miazgi i wypełnienie kanału.
2. Replantacja zęba.
3. Fiksacja.
4. Utrzymanie delikatnej diety.

Podczas badania lekarz dokładnie bada zębodół i ocenia jego integralność. To, czy replantacja jest możliwa, zależy od kilku czynników:

• Wiek pacjenta.
• Warunki zęba.
• Ząb jest tymczasowy lub stały.
• Korzeń jest dobrze uformowany lub nie.

Pierwsza pomoc po zwichnięciu zęba

Ponieważ zwichnięcia zębów u dzieci zdarzają się częściej niż u dorosłych, cały proces rozważymy na ich przykładzie. Natychmiast po zdarzeniu, w wyniku którego dziecko mogło doznać przemieszczenia zęba, należy sprawdzić jamę ustną pod kątem krwawienia, ponieważ jest to pierwsza oznaka całkowitego i zatrzymanego zwichnięcia.

Jeśli znajdziesz dotknięte zwichnięcie, w żadnym wypadku nie próbuj wywierać nacisku na uszkodzony obszar, ponieważ to z pewnością nie pomoże. W przypadku takiego urazu najlepiej zastosować coś zimnego w policzek lub wargę, co pomoże zatamować krwawienie.

W przypadku całkowitego zwichnięcia konieczne jest nałożenie bandaża uciskowego na dotknięty obszar. Weź sterylny gazik (nigdy wacik) i przyciśnij go do miejsca, w którym płynie krew, przez 10-15 minut.

Ważne jest również odpowiednie zabezpieczenie wybitego siekacza w przypadku całkowitego zwichnięcia. Należy wziąć czystą szmatkę, zwilżyć ją wodą i owinąć wokół zęba. Po przybyciu na wizytę lekarz samodzielnie przeprowadzi kurację antybakteryjną oraz przeprowadzi operację rekonwalescencji.

Po otrzymaniu takiego urazu (nie ma znaczenia, czy jest to dziecko, czy osoba dorosła) należy jak najszybciej dostać się na fotel dentystyczny, ale pierwsze kroki są bardzo ważne:

• Jeśli to możliwe, zatamuj krwawienie.
• Zabronione jest uciskanie miejsca urazu lub bezpośrednio zęba. Nie ma potrzeby samodzielnego umieszczania zęba na swoim miejscu.
• Nałóż coś zimnego na policzek z boku uszkodzonego zęba.
• Jeśli zwichnięcie jest całkowite, nałóż tampon, ale nie watę.
• Podczas nakładania bandaża uciskowego nie należy go trzymać na miejscu dłużej niż 15 minut.

Niektórzy uważają, że skoro doszło do takiego urazu, ząb trzeba będzie usunąć. Ale kompetentny specjalista stosuje taki środek dość rzadko, tylko w przypadku poważnych wskazań, które zostaną omówione poniżej.

Źródło: sustaw.top