Najbardziej popularne jest leczenie zapalenia opłucnej środkami ludowymi. Wysiękowe zapalenie opłucnej: przyczyny, objawy i metody leczenia. Objawy choroby i jej diagnoza

Strzałka na zdjęciu wskazuje wysięk.

Wysiękowe zapalenie opłucnej jest zwykle nazywane procesem zapalnym w błonie płucnej - opłucnej, któremu towarzyszy powstawanie wysięku opłucnowego. Wysięk opłucnowy to nagromadzenie nadmiaru płynu w wyściółce płuc. W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej płyn ten nazywa się wysiękiem. Również ten rodzaj zapalenia opłucnej można nazwać wysiękiem. Może kontynuować suche zapalenie opłucnej.

W stanie zdrowia osoba ma niewielką ilość płynu surowiczego w jamie opłucnej, co zapobiega nadmiernemu tarciu między wyściółką płuc podczas czynności oddychania. Jednak ilość płynu w jamie opłucnej z wysiękowym zapaleniem opłucnej jest wielokrotnie wyższa niż normalnie.

Również wysięk różni się składem od normalnego płynu surowiczego, który może być różny, w zależności od pierwotnej choroby, której powikłaniem było zapalenie opłucnej. Leczenie powinno łączyć wpływ zarówno na sam proces zapalny w błonie płucnej, jak i na przyczynę tego procesu.

Kiedy i dlaczego pojawia się wysięk opłucnowy?

Wysiękowe zapalenie opłucnej towarzyszy wielu chorobom pochodzenia zakaźnego i niezakaźnego i ma swoje własne objawy, które uzupełniają obraz choroby podstawowej, której klinika jest częściej uderzająca. Najczęstsze główne choroby to:

Przyczyną powstawania wysięku jest naruszenie mikrokrążenia - krążenie krwi w najmniejszych naczyniach, co nie pozwala wewnętrznej warstwie błony płucnej na wchłonięcie nadmiaru płynu wydzielanego przez zewnętrzną warstwę do jamy opłucnej. Dodatkowo wchłanianie utrudnia również substancja szybko pokrywająca powierzchnię płatów opłucnej – fibryna.

Jak rozpoznać chorobę

Rozpoznanie i diagnostyka różnicowa wysiękowej postaci choroby opiera się na obrazie klinicznym: klinika obejmuje nie tylko ogólne, ale także objawy charakterystyczne dla wysiękowego zapalenia opłucnej, a także metody laboratoryjne i instrumentalne wybrane przez lekarza w procesie wyszukiwania diagnostycznego .
Najczęściej wysiękowe zapalenie opłucnej nie ma tak wyraźnych objawów, jak na przykład silny ból w suchej postaci choroby. Charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała pacjenta do 37-38 stopni, któremu towarzyszą dreszcze, zwiększone pocenie się, osłabienie, letarg i senność pacjenta, które są spowodowane zatruciem, czyli uwalnianiem toksycznych produktów do krwi . Od strony zmiany chorobowej pacjent odczuwa zwykle uczucie ciężkości, które wynika z ucisku tkanki płucnej przez wysięk. Na przykład wysiękowe zapalenie opłucnej po lewej stronie da objawy dyskomfortu i ciężkości po lewej stronie klatki piersiowej, a po prawej po prawej. Później, gdy jest dużo wysięków, pacjent wykazuje oznaki niewydolności oddechowej: nie może już normalnie oddychać, ma objawy duszności i niezdolności do aktywności fizycznej z powodu trudności w oddychaniu. Czasami może wystąpić silny odruchowy suchy kaszel. Suchy kaszel jest spowodowany przemieszczeniem tchawicy i uszkodzeniem samej opłucnej, która jest bogata w różne zakończenia nerwowe.

Bardziej szczegółowe badanie pacjenta da nowe objawy choroby. Podczas badania widać, że pacjent stara się zająć pozycję półsiedzącą i lekko przechylić ciało na chorą stronę, a czasem leży po zdrowej stronie. Pozwala to zwiększyć ruchy oddechowe zdrowego płuca i przepływ tlenu do organizmu, nieco łagodząc cierpienie pacjenta.

Ponieważ do organizmu pacjenta nie dostaje się wystarczająca ilość tlenu, jego skóra może przybrać szarawy lub nawet niebieskawy odcień. Objawy te nazywane są sinicą. Połowa klatki piersiowej, w której znajduje się wysięk, jest zwykle nieco większa wizualnie niż zdrowa. Opóźnia się również w szybkości ruchów oddechowych z drugiej połowy klatki piersiowej.

Jeśli opukiwanie, to znaczy zaczniesz stukać w klatkę piersiową, wówczas nad obszarem, w którym znajduje się wysięk, zostanie wykryty stłumiony dźwięk, w przeciwieństwie do dźwięku nad zdrową tkanką płucną.

Ważną kwestią jest to, że powstanie dużej ilości wysięku, ponad 4 litry, może prowadzić do przemieszczenia śródpiersia - serca wraz z otaczającymi go strukturami anatomicznymi, co również da charakterystyczne objawy. Na przykład proces lewostronny doprowadzi do przesunięcia śródpiersia w prawo, jeśli proces ten jest połączony z zapaleniem płuc, to znaczy jest zakaźny. Jeśli proces zapalny w błonie płucnej z zapaleniem płuc znajduje się po prawej stronie, zostanie ujawniona klinika przemieszczenia śródpiersia w lewo.

Po lewej stronie, ze zmianą po lewej stronie, śródpiersie przesunie się, gdy wysięk jest spowodowany procesem nowotworowym i jest połączony z zapadnięciem się tkanki płucnej od strony zmiany. Ponadto wysiękowy zapalenie opłucnej po lewej stronie można rozpoznać po zaniku dźwięcznego, tak zwanego dźwięku bębenkowego, jeśli powierzchnia brzucha zostanie uderzona po lewej stronie pępka bezpośrednio pod łukiem żebrowym. Również wysiękowe zapalenie opłucnej po lewej stronie spowoduje osłabienie, a częściej brak hałasu oddechowego w projekcji płynu w jamie opłucnej po lewej stronie. Takie oznaki i objawy umożliwiają niemal całkowitą diagnozę przemieszczenia śródpiersia.

Suche zapalenie opłucnej nie przesunie śródpiersia, więc wraz z nim procesowi zapalnemu w opłucnej nie towarzyszy wysięk.

Diagnostyka laboratoryjna wysięku opłucnowego opiera się głównie na badaniu krwi. We krwi zostanie określony wzrost liczby białych krwinek - leukocytów biorących udział w reakcjach zapalnych. Zwiększy się również szybkość sedymentacji erytrocytów. Biochemiczne badanie krwi będzie odzwierciedlać pojawienie się zapalnych związków białkowych, takich jak na przykład białko C-reaktywne.

Diagnostyka instrumentalna wysiękowej postaci zapalenia opłucnej obejmuje szereg technik. Najprostszym, ale dość pouczającym z nich jest prześwietlenie klatki piersiowej.

RTG, obszar jasny - lokalizacja wysięku.

Na rentgenogramie można określić obecność wysięku i jego przybliżony poziom, czyli uzyskać przybliżony obraz ilości wysięku.

Jeśli w jamie opłucnej jest mało płynu zapalnego, to znaczy jego ilość nie przekracza 150-200 ml, do wyjaśnienia jego obecności stosuje się tak zwaną metodę laterograficzną.

Obraz przedstawia względną pozycję pacjenta z aparatem rentgenowskim w laterografii.

Ta ostatnia polega na przeprowadzeniu badania rentgenowskiego z pacjentem po bolesnej stronie. Jeśli wystąpi wysięk zapalny, na rentgenogramie zostanie określony wąski cień przypominający wstęgę.

W dolnej części obrazu określa się ciemnienie (jasny obszar) - jest to pasek wysięku.

Taka diagnoza zmniejsza częstość błędów, które często wypełniają historię medyczną.

Rozpoznanie z wysiękowym zapaleniem opłucnej musi koniecznie obejmować badanie rzeczywistego wysięku, którego ewakuację zapewnia torakocenteza, czyli nakłucie jamy opłucnej.

Torakocenteza nazywana jest nakłuciem, to znaczy nakłuciem jamy opłucnej, a następnie usunięciem nagromadzonego tam wysięku.

Prawidłowa pozycja pacjenta i miejsce wstrzyknięcia.

Umożliwia to złagodzenie stanu pacjenta poprzez prostowanie uciśniętej wcześniej tkanki płucnej, a także umożliwia zbadanie płynu zapalnego z jamy opłucnej.

Technika nakłuwania.

Podczas nakłuwania płyn należy usuwać powoli, aby uniknąć gwałtownego spadku ciśnienia pacjenta.

Proces interwencji chirurgicznej może być skomplikowany przez następujące zjawiska:

1. Krwawienie.
2. Odma opłucnowa to wnikanie powietrza do jamy opłucnej, które wymaga pilnych działań w celu jego usunięcia, z których pierwszym jest drenaż jamy opłucnej.
3. Wprowadzenie infekcji.
4. Uszkodzenie pobliskich narządów.
5. Gwałtowny spadek ciśnienia krwi pacjenta.

Po wykonaniu nakłucia i pobraniu płynu z jamy opłucnej należy upewnić się, że jest to dokładnie wysięk. Płyn może być tak zwanym przesiękiem, niezapalnym wysiękiem, który powstaje w wyniku zmian fizycznych właściwości krwi w naczyniach płucnych, zwykle w niewydolności serca lub nerek. Przesiąk jest przezroczystą, żółtawą cieczą, zwykle bez zapachu.

Zawsze, gdy wysięk zostanie rozpoznany jako wysięk, należy przeprowadzić jego badanie bakteriologiczne w celu wykrycia infekcyjnego charakteru choroby i dobrania odpowiedniego leczenia przeciwbakteryjnego, zgodnie z drobnoustrojami chorobotwórczymi wyizolowanymi z wysięku.

Diagnozę różnicową wysiękowej postaci zapalenia błony płuc należy przeprowadzić w dwóch kierunkach. Po pierwsze, faktyczne potwierdzenie uszkodzenia błony płuc, co zwykle pozwala na przeprowadzenie kliniki, w tym objawy choroby. Po drugie, z różnych przyczyn źródłowych charakterystyczny jest inny stan fizyczny wysięku, a także jego skład. Opis wszystkich różnicowych środków diagnostycznych powinien zawierać wywiad medyczny.

Działania lecznicze

Leczenie pacjentów z wysiękowym zapaleniem opłucnej powinno łączyć komponent lekowy z komponentem nielekowym, a także staranną opiekę pielęgniarską nad pacjentem.

Leczenie nielekowe sprowadza się do aktywizacji pacjenta i poprawy ukrwienia tkanki płucnej. Zazwyczaj wystarcza mu nadzór pielęgniarski. Stukanie w klatkę piersiową, ruchy z boku na bok, od prawej do lewej i od lewej do prawej, w łóżku, czyli wszelkiego rodzaju blokowanie stałej statycznej pozycji pacjenta.

Leczenie farmakologiczne wysiękowego zapalenia opłucnej jest dość zróżnicowane:

Należy pamiętać, że zarówno w przypadku suchych, jak i wysiękowych postaci zapalenia opłucnej, zarówno pielęgnacja, jak i nadzór lekarski nad pacjentem powinny być prowadzone z dużą ostrożnością. Historia medyczna powinna rejestrować wszystkie manipulacje wykonane z pacjentem. Szczególnie ważne jest, aby historia choroby zawierała informacje o torakocentezie, ponieważ ta ostatnia może mieć dość poważne powikłania.

Tak ważny organ, jakim są płuca, zapewnia łatwe i płynne oddychanie. Aby proces ten był również bezbolesny, płuca pokrywa się podwójnym filmem - opłucną.

Jeśli do organizmu dostaną się drobnoustroje chorobotwórcze lub wystąpią zakłócenia mechaniczne, opłucna ulega zapaleniu. Przestrzeń między dwoma filmami jest wypełniona ropą, dlatego osoba odczuwa bolesne odczucia podczas wdechu, aktywnych ruchów, kichania i kaszlu.

Objawy zapalenia opłucnej w zależności od typu

Początkowe objawy zapalenia opłucnej są podobne do przeziębienia, dlatego choroba często nie jest rozpoznawana na pierwszym etapie. W późniejszym etapie pojawiają się specyficzne objawy różnych typów zapalenia opłucnej:

• Suche zapalenie opłucnej objawia się bolesnymi odczuciami w klatce piersiowej przy głębokim oddechu, przechylaniu ciała na bok lub kaszlu. Wieczorem temperatura ciała wzrasta do 38°C. Objawiają się objawy, takie jak zwiększona, osłabiona, zmniejszona wydajność;
• Przy wysiękowym zapaleniu opłucnej uczucie ciężkości w klatce piersiowej dodaje się do kaszlu, senności i letargu. Wydaje się pacjentowi, że klatka piersiowa jest zaciśnięta w imadle. Oddychanie staje się ciężkie i płytkie, pojawia się duszność. Skóra staje się blada, a wokół ust i nosa sinica. Podnoszenie klatki piersiowej podczas oddychania jest asymetryczne: druga część ciała unosi się z opóźnieniem;
• Ropne zapalenie opłucnej charakteryzuje się wysoką temperaturą (do 40°C), która jest znacznie trudniejsza do obniżenia niż w innych postaciach choroby. Skóra ludzka staje się zimna, blada i lekko wilgotna. Oddychanie jest trudne, a kaszel się pogarsza.

Choroba przebiega w trzech etapach. W pierwszej fazie zmiany praktycznie nie objawiają się objawami zewnętrznymi, jednak w drugiej fazie trudno jest oddychać, pracować i wykonywać aktywne działania. W tym momencie bardzo ważna jest wizyta u lekarza w celu postawienia diagnozy i zapobiegania dalszym powikłaniom.

Ogólne zasady leczenia zapalenia opłucnej

Główne leczenie zapalenia opłucnej jest zachowawcze. Pomoc chirurga wymagana jest tylko w zaawansowanych i ciężkich przypadkach. Terapia prowadzona jest według następujących zasad:

1. Na początku leczenia lekarz przepisuje leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, środki łagodzące ból i łagodzące ból. Selektywnie działające leki są przepisywane po otrzymaniu wyników testu.
2. W obecności nowotworów przepisuje się glikokortykosteroidy i leki w celu spowolnienia wzrostu guza.
3. Leki pomocnicze – tabletki moczopędne, syropy na kaszel oraz leki wzmacniające naczynia krwionośne i wspomagające ich pracę.
4. Aby wzmocnić uzyskany efekt, pacjentowi przepisuje się rozgrzewkę i inne zabiegi fizjoterapeutyczne.

Jeśli narządy wewnętrzne są ściskane przez dużą ilość płynu, wykonuje się drenaż limfatyczny. Jednorazowo możesz wypompować z ciała nie więcej niż 1 litr, w przeciwnym razie narządy wewnętrzne się przesuną. Z tego powodu drenaż limfatyczny często wykonuje się kilkakrotnie.

Leki stosowane w leczeniu zapalenia opłucnej

Leki są przepisywane w celu wpływania na przyczyny choroby - przenikanie patogennych mikroorganizmów do organizmu. Lekarz przepisuje następujące leki:

• Kwas acetylosalicylowy (aspiryna). Działa przeciwbólowo, łagodzi stany zapalne i łagodzi ciepło. Przeciwwskazane w niewydolności serca, chorobach nadżerkowych i wrzodziejących przewodu pokarmowego oraz w wieku poniżej 15 lat. W czasie ciąży lek należy przyjmować wyłącznie z uwzględnieniem ryzyka i potencjalnych korzyści dla matki. Dzienna dawka aspiryny wynosi 8 g. Zażywaj do 6 razy dziennie;
• Analgin. Wskazany do łagodzenia ostrego bólu. Nie zaleca się przyjmowania w przypadku astmy oskrzelowej i aspirynowej, chorób krwi, niewydolności nerek i wątroby, w okresie rodzenia. Lekarstwo można podawać dzieciom od 3 miesięcy. Maksymalna dawka to 2 g dziennie. Przyjmuj jako tabletkę lub roztwór 2-3 razy dziennie;
• Benzylopenicylina to antybiotyk, który zaburza wzrost i rozwój bakterii chorobotwórczych. Przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na penicyliny, epilepsji, kataru siennego i astmy oskrzelowej. Wstrzykiwany domięśniowo co 4 godziny po 1 000 000-200 000 jednostek;
• Indometacyna. Służy do obniżania gorączki, łagodzenia bólu i stanów zapalnych. Przeciwwskazane w chorobie wrzodowej, krwotokach wewnętrznych, wrodzonych chorobach serca, nadciśnieniu tętniczym, niewydolności nerek i wątroby, zaburzeniach krzepnięcia krwi, wieku do 14 lat. Dopuszczalna dawka to 25 mg, 3 razy dziennie;
• Diklofenak sodowy. Odnosi się do niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Łagodzi bolesne odczucia i obniża wysoką temperaturę. Przeciwwskazane w wieku poniżej 6 lat, z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy, patologią wątroby i nerek, ciążą i karmieniem piersią, nadwrażliwością na składniki leku. Weź 100 mg dziennie;
• Chlorek wapnia. Środek przeciwzapalny, zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych, zapobiega reakcjom alergicznym, niszczy drobnoustroje chorobotwórcze. Nie zalecany przy miażdżycy, zwiększonym stężeniu wapnia w organizmie, nadwrażliwości i skłonności do zakrzepicy;
• Lefosokacyna jest lekiem przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania. Jest szybko wchłaniany do jelita cienkiego i działa leczniczo, łagodzi ból, łagodzi stany zapalne i zwalcza patogeny. Przeciwwskazane poniżej 18 roku życia, z nietolerancją laktozy, padaczką, noszeniem i karmieniem dziecka. Przebieg i schemat leczenia określa lekarz prowadzący, w zależności od stopnia zaawansowania choroby i cech organizmu;
• Erytromycyna to antybiotyk, który aktywnie leczy choroby układu oddechowego, radzi sobie z patogennymi mikroorganizmami, łagodzi ból i działa przeciwzapalnie. Przeciwwskazane w przypadku utraty słuchu, w czasie ciąży i laktacji, podczas przyjmowania terfenadyny lub astemizolu. Maksymalna dzienna dawka to do 2 gramów. Minimalny odstęp między dawkami wynosi co najmniej 6 godzin.

Porozmawiaj z lekarzem przed przyjęciem któregokolwiek z tych leków. Pamiętaj, że schemat i przebieg leczenia zależą od ciężkości i formy zapalenia opłucnej. Nieprawidłowe przyjmowanie tych leków spowoduje poważne uszkodzenie organizmu i skutki uboczne.

Leczenie zapalenia opłucnej środkami ludowymi

Środki ludowe są pomocniczą metodą leczenia zapalenia opłucnej. Można je zażywać, aby przyspieszyć gojenie. Poniżej rozważymy sprawdzone w czasie leki przygotowane według ludowych receptur:

1. Weź 30 g kamfory i 3 g każdego z olejków eukaliptusowego i lawendowego. Mieszaj i rozcieraj pod łopatkami 3 razy dziennie. Po zabiegu nałożyć rozgrzewający kompres. Nałóż mieszankę olejków na 2-3 tygodnie;
2. Wymieszaj 2 łyżki stołowe. posiekane nagietki zalać oliwą (200 ml), przełożyć do słoika i pozostawić na 2 tygodnie w ciemnym miejscu. Gdy produkt będzie gotowy, użyj go do wcierania;
3. Weź w równych częściach liście podbiału, kwiaty czarnego bzu i trawę góralską. Zmiel, włóż do rondla, zagotuj i gotuj przez 15 minut. Schłodzić i przecedzić. Weź 100 ml. codziennie przez cały okres leczenia;
4. Weź w równych częściach miętę pieprzową, korzeń lukrecji i oman, trawę bagienną, liście podbiału. Połącz i napełnij litrem wrzącej wody. Nalegać. Weź 100-150 ml. aż do całkowitego wyzdrowienia;
5. Weź średniej wielkości cebulę. Pokrój na kilka kawałków i połóż na talerzu. Pochyl się nad cebulą i wdychaj opary wydzielane przez warzywo. Zakryj głowę ręcznikiem i pamiętaj, aby mieć zamknięte oczy. Powtarzaj procedurę raz dziennie;
6. Weź 50 g tłuszczu z borsuka, 300 g obranych i pokruszonych liści aloesu i 1 szklankę naturalnego miodu (200 g). Wszystkie składniki dokładnie wymieszaj, wstaw do piekarnika na 10 minut. Gdy kompozycja będzie gotowa, przecedź ją przez gazę lub sito. Surowiec jest wyrzucany. Powstałą kompozycję należy spożywać 2 razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem;
7. Posiekaj 300 g cebuli, zalej wytrawnym białym winem (500 ml), dodaj 100 g miodu. Mieszaj, odstaw na 8 dni, następnie weź łyżkę stołową 4 razy dziennie.

Pamiętaj, że działanie ziół leczniczych jest indywidualne. Jeśli są nadwrażliwe lub niewłaściwie używane, mogą powodować reakcje alergiczne i skutki uboczne.

RTG płuc dotkniętych zapaleniem opłucnej

Jak leczyć zapalenie opłucnej u kobiet w ciąży i dzieci

Zapalenie opłucnej płuc to choroba, którą należy stłumić jeszcze przed rozpoczęciem. Jeśli kobieta w ciąży jest zagrożona, konieczne jest leczenie chorób podstawowych, unikanie nadmiernego wysiłku i wzmacnianie układu odpornościowego. Jeśli nie można uniknąć zapalenia opłucnej, terapię należy prowadzić pod nadzorem lekarza. Leczenie ma na celu wyeliminowanie procesu zapalnego. Jako preparaty wybiera się miejscowe antybiotyki, składniki ziołowe i inne leki oszczędzające.

Jeśli dziecko zachoruje na zapalenie opłucnej, leczenie odbywa się w szpitalu. Jeśli stan małego pacjenta jest ciężki, a niewydolność oddechowa rozwija się na tle zapalenia opłucnej, leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii. Zalecany jest ścisły leżenie w łóżku, stosowanie antybiotyków i leków do detoksykacji (usuwanie patogennych mikroorganizmów i substancji toksycznych z organizmu). Jeśli to konieczne, zaleca się odpompowanie ropy i odkażanie obszaru opłucnej.

Przed przepisaniem antybiotyku lekarz bierze pod uwagę ogólny stan dziecka, wyniki badań i wrażliwość na niektóre leki. Leki dopuszczalne w leczeniu dzieci - metycylina, rystomycyna, oletetrin, rystomycyna. W ciężkich przypadkach lekarz może przepisać Tienam, ale zdecydowanie odradza się jego niepotrzebne stosowanie.

Antybiotyki podaje się dożylnie lub doopłucnowo. Jeśli zapalenie opłucnej rozwija się na tle nowotworów złośliwych, z leczeniem połączone są leki chemioterapeutyczne. W przypadku suchego zapalenia opłucnej przepisywane są leki przeciwzapalne - Aspiryna, Butadion, Brufen.

Możliwe powikłania zapalenia opłucnej

Jeśli nie rozpoczniesz terapii w odpowiednim czasie lub nie podejmiesz działań
samoleczenie, zapalenie opłucnej płuc może prowadzić do powikłań. Konsekwencje niewłaściwie udzielonej opieki medycznej są dotkliwe, aw niektórych przypadkach nawet nieodwracalne. Do najniebezpieczniejszych powikłań należą konsekwencje ropnego zapalenia opłucnej.

Ropne zapalenie opłucnej to ostre zapalenie opłucnej, które samo w sobie nie jest chorobą pierwotną. Z reguły zapalenie opłucnej jest powikłaniem innych chorób, które są ropnymi zmianami układu oddechowego lub ropniami płuc.

Z tego filmu dowiesz się o cechach i objawach klinicznych zapalenia opłucnej płuc. Dowiesz się również o prawidłowych metodach leczenia, rodzajach zapalenia opłucnej oraz lekach przeciwzapalnych do jego leczenia.

Rodzaje i przyczyny zapalenia opłucnej

W zależności od etiologii choroby rozróżnia się dwa rodzaje zapalenia opłucnej:

• Niezakaźny (aseptyczny) -proces zapalny wywołuje choroby innych narządów i układów.
• Zakaźny - wynika z inwazji opłucnej przez zakaźne patogeny.

Zakaźne stany zapalne występują na tle ostrych chorób płuc i zapalenia płuc. Głównymi przyczynami zapalenia opłucnej są:

• Pneumokoki;
• gronkowiec;
• patyczki gram-ujemne.

Gruźlicze zapalenie opłucnej wywołuje bakterie gruźlicy. W tym przypadku infekcja jamy mikrobakteriami następuje z ognisk podopłucnowych, wnękowych węzłów chłonnych lub w wyniku przełomu ubytków (jest to niebezpieczne z powodu powstawania ropneumothorax). Zapalenie opłucnej o etiologii grzybiczej jest często spowodowane blastomykozą, kokcydioidozą i innymi ciężkimi chorobami grzybiczymi.

Na szczególną uwagę zasługuje aseptyczne zapalenie opłucnej. Aseptyczne zapalenie może rozwinąć się na tle urazu (pourazowego zapalenia opłucnej), krwotoku, w wyniku dostania się enzymów trzustkowych do jamy opłucnej (enzymatyczne zapalenie opłucnej).

Główne przyczyny aseptycznego zapalenia opłucnej:

Ponad 40% wysiękowego zapalenia opłucnej występuje z powodu rozprzestrzeniania się przerzutowych guzów nowotworowych w opłucnej. Co więcej, zarówno nowotwór tarczycy lub żołądka, jak i nerki, płuca, sutek, jajnik, chłoniak lub mięsak kości mogą dawać przerzuty. Diagnozują zapalenie opłucnej spowodowane rozsiewem wtórnych lub pierwotnych nowotworów złośliwych wzdłuż opłucnej - rakowe zapalenie opłucnej.

Współczulne zapalenie opłucnej występuje w wyniku zatrucia opłucnej podczas procesów zapalnych lub produktów martwicy sąsiednich narządów, czasami źródłem jest inwazja limfogenna enzymów z zajętej trzustki.

Według rodzaju wysięku (wysięku) rozróżnia się zapalenie opłucnej:

• ropny;
• chyl;
• surowiczy;
• zgniły;
• włóknikowy;
• eozynofilowy;
• cholesterol;
• krwotoczny;
• surowiczy włóknisty.

Patogeneza

Na lokalizację i stopień rozmieszczenia zapalenia opłucnej istotny wpływ mają:

• ogólna i lokalna reaktywność organizmu;
• sposób wnikania drobnoustrojów do jamy opłucnej i rodzaj infekcji (z zakaźnym zapaleniem opłucnej);
• stan jamy opłucnej i obecność współistniejących patologii.

W praktyce klinicznej istnieje podział zapalenia opłucnej wywołanego zapaleniem płuc na metapneumoniczne i parapneumoniczne. Taka odrębna klasyfikacja nie jest do końca poprawna, ponieważ zapalenie opłucnej metapneumonicznej w rzeczywistości nie jest niezależną chorobą występującą po zapaleniu płuc. Patologiczne zapalenie rozwija się z powodu niewykrytej wtórnej infekcji i ropienia podczas samego zapalenia płuc.

Niebezpieczeństwo zapalenia opłucnej

Procesy produkcyjno-regeneracyjne i wysiękowe w zapaleniu opłucnej prowadzą do adhezji i późniejszego zespolenia płatów opłucnej, a także innych zaburzeń czynnościowych.

Przyczyny zapalenia opłucnej:

• ostry ból podczas wdechu - rozwija się w wyniku tarcia płatów opłucnowych dotkniętych stanem zapalnym;
• ucisk płuca i przemieszczenie śródpiersia (przestrzeń między prawą i lewą jamą opłucnową) - wynika to z nagromadzenia płynnego wysięku;
• naruszenia wentylacji i hipoksemii - występują z powodu ucisku w tkance płucnej;
• przemieszczenie mięśnia sercowego i upośledzenie krążenia krwi - z powodu zwiększonego ciśnienia w mostku, ucisku żyły głównej i pogorszenia przepływu krwi żylnej;
• zatrucie ropno-resorpcyjne - rozwija się z ropnym zapaleniem opłucnej.

Objawy zapalenia opłucnej

Objawy suchego zapalenia opłucnej

Ze względu na to, że zapalenie opłucnej jest wtórnym stanem zapalnym na tle innych patologii, objawy choroby mogą być ukryte.

W przypadku suchego zapalenia opłucnej diagnozuje się:

• dreszcze;
• słabość;
• zaburzenia snu;
• hałas podczas osłuchiwania;
• płytkie oddychanie;
• silny ból podczas kaszlu;
• szycie bólów za mostkiem;
• nierównomierne unoszenie klatki piersiowej podczas oddychania.

Typowe objawy suchego zapalenia opłucnej przepony:

• czkawka;
• bębnica;
• ból w hipochondrii;
• hipertoniczność prasy brzusznej;
• ciężkość w klatce piersiowej.

Objawy włóknikowego zapalenia opłucnej są identyczne z chorobą podstawową, która wywołała zapalenie.

Objawy wysiękowego zapalenia opłucnej

W przypadku wysięku opłucnowego obserwuje się:

• sinica;
• słabość;
• duszność;
• wyzysk;
• suchy kaszel,
• ciężkość z boku;
• utrata apetytu;
• tępy ból w podżebrzu;
• hałas podczas wdechu i wydechu;
• gorączkowa temperatura ciała;
• wygładzenie przestrzeni międzyżebrowych;
• asymetryczne unoszenie klatki piersiowej podczas oddychania.

Przyśródpiersiowe (otorbione) zapalenie opłucnej charakteryzuje się:

• dysfagia;
• chrypka głosu;
• obrzęk twarzy i szyi.

Patogeneza surowiczego zapalenia opłucnej, która rozwinęła się w wyniku oskrzelowej postaci guza onkologicznego, charakteryzuje się krwiopluciem. Jeśli zapalenie opłucnej jest spowodowane toczniem rumieniowatym, może wystąpić uboczny rozwój zapalenia osierdzia, nieprawidłowości nerek i stawów. W przypadku przerzutowego zapalenia opłucnej niebezpieczeństwo stanowi bezobjawowe nagromadzenie wysięku, a także zaburzenia układu sercowo-naczyniowego (tachykardia, obniżone ciśnienie krwi) i przemieszczenie śródpiersia.

W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej objawy mogą być izolowane lub nasilać się i są wspólne z innymi problemami w ciele. Badanie dotykowe klatki piersiowej pacjenta pozwala na rozpoznanie charakterystycznego trzeszczenia podczas oddychania.

Jeśli zauważysz u siebie podobne objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Łatwiej jest zapobiegać chorobie niż radzić sobie z jej konsekwencjami.

Diagnoza zapalenia opłucnej

Podczas sporządzania anamnezy choroby pulmonolog bada klatkę piersiową i wykonuje osłuchiwanie. Wysiękowe zapalenie opłucnej charakteryzuje się wysunięciem przestrzeni międzyżebrowych, asymetrią mostka, oskrzelami i słabym oddychaniem. Górną granicę wysięku określa się przez opukiwanie za pomocą ultradźwięków lub radiografii.

W celu rozpoznania zapalenia opłucnej i wyznaczenia terapii przeprowadzane są dodatkowe badania:

• nakłucie opłucnej;
• Rentgen klatki piersiowej;
• biopsja opłucnej i torakoskopia;
• badanie bakteriologiczne i cytologiczne wysięku.

W przypadku zapalenia opłucnej w szczegółowym badaniu krwi występują następujące odchylenia:

• nadmiar ESR;
• wzrost seromukoidów;
• leukocytoza neutrofilowa;
• nadmiar fibryny i kwasów sialowych.

W przypadku suchego zapalenia opłucnej przepony, towarzyszącemu podstawnemu zapaleniu płuc i zapaleniu w przestrzeni podprzeponowej, może to być trudne do zdiagnozowania. W przypadku tej patologii szum tarcia opłucnej nie jest charakterystyczny, a ból promieniuje do szyi i przedniej ściany jamy brzusznej. Możliwy ból podczas połykania i bolesna czkawka, jak w przypadku zapalenia tchawicy.

Wyraźną symptomatologią zapalenia opłucnej jest bolesne badanie dotykowe podczas badania:

• nogi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego szyi;
• pierwsza przestrzeń międzyżebrowa;
• wzdłuż linii przepony (znaki Musseya);
• w obszarze kolczastych końców górnych kręgów szyjnych.

Jeśli po włóknikowym zapaleniu opłucnej rozwinęło się wysiękowe zapalenie opłucnej, ból w klatce piersiowej zostaje zastąpiony uczuciem ciężkości i pełności. W tym przypadku diagnozują: ogólne osłabienie, duszność, odruchowy kaszel. Z powodu nagromadzenia wysięku pacjenci odczuwają uczucie niedotlenienia, obrzęk żył szyjnych i sinicę. Możliwe są również obrzęki skóry w dolnych partiach klatki piersiowej, przyspieszone tętno i objaw Wintricha.

W pulmonologii klinicznej uważa się, że jeśli objętość nagromadzonego wysięku opłucnowego przekracza 300-500 ml, można zdiagnozować opukiwanie. Otorbione zapalenie opłucnej charakteryzuje się nietypowymi granicami wysięku.

Jedną z najbardziej pouczających metod diagnostycznych jest nakłucie opłucnej, które pomaga potwierdzić gromadzenie się płynnego wysięku i jego charakter. Z reguły badanie prowadzi się w obszarze siódmej ósmej przestrzeni międzyżebrowej (wzdłuż linii pachowej i grzbietu). Jeśli powstałe nakłucie ujawnia rozwój mikroflory pyogennej (gdy wysięk jest mętny i zawiera osad), jest to oznaką ropniaka opłucnej.

W przypadku wysięków surowiczo-krwotocznych i surowiczych hodowle bakteryjne nie mają charakteru informacyjnego. Torakoskopia ma duże znaczenie w diagnozowaniu natury zapalenia opłucnej. Badanie to obejmuje wizualne badanie tkanek, analizę morfologiczną i biopsję.

Pełną diagnostykę można przeprowadzić w każdym nowoczesnym ośrodku pulmonologicznym.

Leczenie opłucnej

Główna terapia zapalenia opłucnej ma na celu wyeliminowanie etiologii i złagodzenie ostrych bolesnych objawów choroby. W leczeniu zapalenia opłucnej, którego źródłem jest zapalenie płuc, pulmonolog przepisuje kurs antybiotyków i dietę. W przypadku gruźliczego zapalenia opłucnej wymagana jest dokładna diagnostyka układów organizmu, kompleks swoistej terapii (izoniazyd, ryfampicyna, streptomycyna) i kontrola fthisiatra.

W leczeniu reumatycznego zapalenia opłucnej przepisuje się:

• środki przeciwbólowe;
• immunomodulatory;
• kurs fizjoterapii;
• leki moczopędne;
• glikokortykosteroidy,
• leki sercowo-naczyniowe;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Zagrożeniem dla życia jest wysiękowe zapalenie opłucnej z dużą objętością wysięku. Aby usunąć wysięk, wykonuje się torakocentezę (nakłucie opłucnej) lub drenaż. Aby nie wywoływać powikłań sercowo-naczyniowych przez ostre wyprostowanie płuca i jego przemieszczenie w jamie opłucnej, jednorazowo można usunąć nie więcej niż 1,5 litra wysięku. Po usunięciu ostrych objawów wysiękowego zapalenia opłucnej, w celu lepszego przywrócenia funkcji płuc, zaleca się: masaż ręczny i wibracyjny, elektroforezę, ćwiczenia oddechowe.

Terapia ropnego zapalenia opłucnej obejmuje:

• dezynfekcja jamy opłucnej środkami antyseptycznymi;
• doopłucnowe zastrzyki antybiotyków;
• przyjmowanie enzymów i hydrokortyzonu.

W leczeniu nawracającego wysiękowego zapalenia opłucnej zaleca się podawanie leków chemioterapeutycznych lub talku do jamy opłucnej w celu przyklejenia płatów opłucnej. W celu terapeutycznej korekty suchego zapalenia opłucnej, oprócz objawowego leczenia farmakologicznego, wykonuje się ciasną kompresję klatki piersiowej, wykonuje się elektroforezę i kompresy rozgrzewające. Aktywne leki pomagają dobrze radzić sobie z kaszlem: chlorowodorek etylomorfiny, kodeina i dionina.

Pacjentom ze zdiagnozowanym suchym zapaleniem opłucnej przepisuje się:

• leki przeciwzapalne;
• ćwiczenia oddechowe;
• immunomodulatory.

Przewlekłe zapalenie opłucnej, powikłane innymi patologiami, wymaga leczenia operacyjnego z dekoracją płuc - pleuroektomii.

Korekcja chirurgiczna (paliatywna pleuroektomia) jest również przeprowadzana w klinikach onkologicznych, gdy na płucu lub opłucnej rozwija się guz onkologiczny.

Leczenie zapalenia opłucnej w domu

Aby nie zaostrzyć stanu zapalnego i zapobiec rozwojowi nieodwracalnych patologii, leczenie zapalenia opłucnej w domu powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza, po dokładnej diagnozie i przepisaniu przebiegu leków.

Początkowym zadaniem w terapii jest usunięcie przyczyny rozwoju zapalenia opłucnej (infekcja, deformacja, nieprawidłowości genetyczne). Ponadto przeprowadza się usuwanie objawów i zapewnianie warunków do całkowitego wyzdrowienia organizmu. Pacjentom przepisuje się terapię przeciwbakteryjną i immunostymulującą, dobre odżywianie, schemat picia i odpoczynek.

W leczeniu zapalenia opłucnej płuc w domu, jako środek wykrztuśny i przeciwzapalny, zaleca się napary z ziół: kwiat lipy, korzeń lukrecji, liście podbiału, ziele babki lancetowatej, owoce kopru włoskiego, kora wierzby białej, rdest.

Powikłania zapalenia opłucnej

Skuteczność leczenia zapalenia opłucnej i powikłań poterapeutycznych zależy głównie od etiologii, lokalizacji i stadium choroby. Przedłużający się proces zapalny w opłucnej jest niebezpieczny:

• rozwój procesu klejenia;
• tworzenie masowych cumowań;
• pogrubienie płatów opłucnej;
• ograniczenie funkcjonalności kopuły przepony;
• przerost jam opłucnowych i szczelin międzypłatowych;
• rozwój niewydolności oddechowej i miażdżycy.

Powrót do zdrowia i zapobieganie zapaleniu opłucnej

Przy niewielkiej ilości wysięku resorpcja płynów, przywrócenie funkcjonalności płuc i regeneracja tkanek mijają wystarczająco szybko (3-4 tygodnie). Zakaźne zapalenie opłucnej, którego terapia obejmuje ewakuację wysięku, jest niebezpieczne dla nawrotów. Onkologiczne zapalenie opłucnej charakteryzuje się postępującym przebiegiem i licznymi patologiami. Odzyskanie ciała po ropnym zapaleniu opłucnej jest dość trudne. W przypadku pacjentów po zapaleniu opłucnej zaleca się systematyczną fizjoterapię, leczenie sanatoryjne i obserwację ambulatoryjną przez 2 lata.

• Zapobieganie ropnemu zapaleniu opłucnej polega na rozpoznaniu i usunięciu powietrza, krwi, wysięku z jamy opłucnej.Ropaczowi pooperacyjnemu można zapobiec poprzez zaklejenie tkanki płucnej, operację aseptyki i przetworzenie kikuta oskrzeli.
• Najlepszą profilaktyką zapalenia opłucnej jest wzmocnienie sił odpornościowych organizmu, zapobieganie gruźlicy, ostremu zapaleniu płuc, reumatyzmowi i innym chorobom wywołującym zapalenie opłucnej. Aby zapobiec rozwojowi czynnościowych patologii układu oddechowego, należy rzucić palenie i wdychać drażniące substancje rakotwórcze.

Ten artykuł został opublikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie stanowi materiału naukowego ani profesjonalnej porady medycznej.

https://illness.docdoc.ru/plevrit

Zapalenie opłucnej

Zapalenie opłucnej- różne etiologiczne zmiany zapalne błony surowiczej otaczającej płuca. Zapaleniu opłucnej towarzyszy ból w klatce piersiowej, duszność, kaszel, osłabienie, gorączka, zjawiska osłuchowe (odgłos tarcia opłucnej, osłabienie oddychania). Rozpoznanie zapalenia opłucnej przeprowadza się za pomocą RTG (skopii) klatki piersiowej, USG jamy opłucnej, nakłucia opłucnej, torakoskopii diagnostycznej. Leczenie może obejmować terapię zachowawczą (antybiotyki, NLPZ, terapię ruchową, fizjoterapię), serię nakłuć terapeutycznych lub drenaż jamy opłucnej, taktykę chirurgiczną (pleurodeza, pleurektomia).

Zapalenie opłucnej to zapalenie opłucnej trzewnej (płucnej) i ciemieniowej (ciemieniowej). Zapaleniu opłucnej może towarzyszyć nagromadzenie wysięku w jamie opłucnej (wysiękowe zapalenie opłucnej) lub przebiegać z tworzeniem włóknistych nakładek na powierzchni zapalonych płatów opłucnej (włóknikowe lub suche zapalenie opłucnej). Zapalenie opłucnej rozpoznaje się u 5-10% wszystkich pacjentów leczonych w szpitalach terapeutycznych. Zapalenie opłucnej może nasilać przebieg różnych schorzeń w pulmonologii, ftyzjologii, kardiologii i onkologii. Zapalenie opłucnej jest statystycznie częściej diagnozowane u mężczyzn w średnim i starszym wieku.

Często zapalenie opłucnej nie jest niezależną patologią, ale towarzyszy wielu chorobom płuc i innych narządów. Ze względu na występowanie zapalenia opłucnej dzieli się na zakaźne i niezakaźne (aseptyczne).

Przyczynami zapalenia opłucnej o etiologii zakaźnej są:

Przyczyny zapalenia opłucnej o etiologii niezakaźnej:

• nowotwory złośliwe opłucnej (międzybłoniak opłucnej), przerzuty do opłucnej w raku płuc, rak piersi, chłoniak, guzy jajnika itp. (u 25% pacjentów z zapaleniem opłucnej);
• rozlane zmiany w tkance łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry, reumatyzm, układowe zapalenie naczyń itp.)

• PE, zawał płuca, zawał mięśnia sercowego;
• inne przyczyny (skaza krwotoczna, białaczka, zapalenie trzustki itp.).

Mechanizm rozwoju zapalenia opłucnej o różnej etiologii ma swoją specyfikę. Czynniki sprawcze zakaźnego zapalenia opłucnej wpływają bezpośrednio na jamę opłucnową, wnikając w nią na różne sposoby. Możliwe są drogi penetracji kontaktowe, limfogenne lub krwiopochodne z podopłucnowych źródeł infekcji (z ropniem, zapaleniem płuc, rozstrzeniem oskrzeli, ropiejącą torbielą, gruźlicą). Bezpośrednie wejście drobnoustrojów do jamy opłucnej następuje, gdy naruszona jest integralność klatki piersiowej (z urazami, urazami, interwencjami chirurgicznymi).

Zapalenie opłucnej może rozwinąć się w wyniku zwiększonej przepuszczalności naczyń limfatycznych i krwionośnych w układowym zapaleniu naczyń, procesach nowotworowych, ostrym zapaleniu trzustki; zaburzenia odpływu limfy; zmniejszenie ogólnej i lokalnej reaktywności organizmu.

Niewielka ilość wysięku może zostać ponownie wchłonięta przez opłucną, pozostawiając na jej powierzchni warstwę fibryny. Jest to powstawanie suchego (włóknistego) zapalenia opłucnej. Jeśli tworzenie i gromadzenie się wysięku w jamie opłucnej przekracza szybkość i możliwość jego wypływu, rozwija się wysiękowe zapalenie opłucnej.

Ostra faza zapalenia opłucnej charakteryzuje się obrzękiem zapalnym i naciekiem komórkowym warstw opłucnej, nagromadzeniem wysięku w jamie opłucnej. Po wchłonięciu płynnej części wysięku na powierzchni opłucnej mogą tworzyć się cumy - włókniste nakładki opłucnej, prowadzące do częściowej lub całkowitej opłucnej (obliteracji jamy opłucnej).

Najczęściej w praktyce klinicznej stosuje się klasyfikację zapalenia opłucnej, zaproponowaną w 1984 roku przez profesora Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Petersburgu N.V. Putow.

Według etiologii:

• zakaźny (dla czynnika zakaźnego - pneumokokowe, gronkowcowe, gruźlicze i inne zapalenie opłucnej)
• niezakaźny (z oznaczeniem choroby prowadzącej do rozwoju zapalenia opłucnej - raka płuc, reumatyzmu itp.)
• idiopatyczny (o nieznanej etiologii)

Według obecności i charakteru wysięku:

• wysiękowy (zapalenie opłucnej z surowiczym, surowiczo-włóknikowym, ropnym, gnilnym, krwotocznym, cholesterolowym, eozynofilowym, chyle, wysiękiem mieszanym)
• włóknikowaty (suchy)

W przebiegu stanów zapalnych:

• ostry
• podostry
• chroniczny

Według lokalizacji wysięku:

• rozproszony
• obudowane lub ograniczone (ciemieniowe, wierzchołkowe, przeponowe, żebrowo-przeponowe, międzypłatowe, przyśródpiersiowe).

Z reguły, będąc wtórnym procesem, powikłaniem lub zespołem innych chorób, objawy zapalenia opłucnej mogą dominować, maskując podstawową patologię. Klinika suchego zapalenia opłucnej charakteryzuje się bólami szwowymi w klatce piersiowej, nasilonymi przez kaszel, oddychanie i ruch. Pacjent jest zmuszony do przyjęcia pozycji leżącej na bolącej stronie, aby ograniczyć ruchomość klatki piersiowej. Oddychanie jest płytkie, delikatne, dotknięta połowa klatki piersiowej wyraźnie opóźnia się podczas ruchów oddechowych. Charakterystycznym objawem suchego zapalenia opłucnej jest dźwięk tarcia opłucnej słyszany podczas osłuchiwania, osłabienie oddychania w strefie włóknistych nakładek opłucnej. Temperatura ciała czasami wzrasta do wartości podgorączkowych, przebiegowi zapalenia opłucnej mogą towarzyszyć dreszcze, nocne poty, osłabienie.

Przeponowe suche zapalenie opłucnej ma specyficzną klinikę: ból w podbrzuszu, klatce piersiowej i jamie brzusznej, wzdęcia, czkawka, napięcie mięśni brzucha.

Rozwój włóknikowego zapalenia opłucnej zależy od choroby podstawowej. U wielu pacjentów objawy suchego zapalenia opłucnej ustępują po 2-3 tygodniach, jednak możliwe są nawroty. W gruźlicy przebieg zapalenia opłucnej jest długi, często towarzyszy mu pocenie się wysięku do jamy opłucnej.

Wysiękowe zapalenie opłucnej

Początkowi wysięku opłucnowego towarzyszy tępy ból po uszkodzonej stronie, odruchowy bolesny suchy kaszel, opóźnienie w oddychaniu w odpowiedniej połowie klatki piersiowej, hałas tarcia opłucnej. W miarę nagromadzenia wysięku ból zostaje zastąpiony uczuciem ciężkości w boku, narastającą dusznością, umiarkowaną sinicą, wygładzeniem przestrzeni międzyżebrowych. W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej charakterystyczne są ogólne objawy: osłabienie, gorączka ciała (z ropniakiem opłucnej - z dreszczami), utrata apetytu, pocenie się. W przypadku otorbionego zapalenia opłucnej przyśródpiersiowej obserwuje się dysfagię, chrypkę, obrzęk twarzy i szyi. W przypadku surowiczego zapalenia opłucnej wywołanego przez bronchogenną postać raka często obserwuje się krwioplucie. Zapalenie opłucnej spowodowane toczniem rumieniowatym układowym jest często związane z zapaleniem osierdzia, uszkodzeniem nerek i stawów. Przerzutowe zapalenie opłucnej charakteryzuje się powolnym nagromadzeniem wysięku i jest bezobjawowe.

Duża ilość wysięku prowadzi do przemieszczenia śródpiersia w przeciwnym kierunku, zaburzeń oddychania zewnętrznego i układu sercowo-naczyniowego (znaczne zmniejszenie głębokości oddychania, jego zwiększona częstotliwość, rozwój tachykardii wyrównawczej, spadek krwi nacisk).

Wynik zapalenia opłucnej w dużej mierze zależy od jego etiologii. W przypadkach uporczywego zapalenia opłucnej dalszy rozwój zrostów w jamie opłucnej, zarastanie szczelin międzypłatowych i jam opłucnowych, tworzenie masywnych cumowań, zgrubienie płatów opłucnej, rozwój miażdżycy opłucnej i niewydolności oddechowej, ograniczenie ruchomości kopuła membrany jest możliwa.

Wraz z klinicznymi objawami wysiękowego zapalenia opłucnej badanie pacjenta ujawnia asymetrię klatki piersiowej, obrzęk przestrzeni międzyżebrowych w odpowiedniej połowie klatki piersiowej, opóźnianie dotkniętej strony podczas oddychania. Dźwięk perkusji nad wysiękiem jest przytłumiony, oskrzela i drżenie głosu są osłabione, oddech słaby lub niesłyszalny. Górną granicę wysięku określa się przez opukiwanie, prześwietlenie płuc lub ultradźwięki jamy opłucnej.

Podczas wykonywania nakłucia opłucnej uzyskuje się płyn, którego charakter i objętość zależy od przyczyny zapalenia opłucnej. Badanie cytologiczne i bakteriologiczne wysięku opłucnowego umożliwia poznanie etiologii zapalenia opłucnej. Wysięk opłucnowy charakteryzuje się gęstością względną powyżej 1018-1020, różnorodnością elementów komórkowych i dodatnią reakcją Rivolta.

We krwi określa się wzrost ESR, leukocytozę neutrofilową, wzrost wartości seromukoidów, kwasów sialowych i fibryny. Aby wyjaśnić przyczynę zapalenia opłucnej, wykonuje się torakoskopię z biopsją opłucnej.

Środki terapeutyczne na zapalenie opłucnej mają na celu wyeliminowanie czynnika etiologicznego i złagodzenie objawów. W przypadku zapalenia opłucnej spowodowanego zapaleniem płuc zalecana jest antybiotykoterapia. Reumatyczne zapalenie opłucnej leczy się niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, glikokortykosteroidami. W przypadku gruźliczego zapalenia opłucnej leczenie jest prowadzone przez fthisiatra i polega na specyficznej terapii ryfampicyną, izoniazydem i streptomycyną przez kilka miesięcy.

W celu objawowym pokazano wyznaczenie leków przeciwbólowych, moczopędnych, środków sercowo-naczyniowych po resorpcji wysięku - ćwiczenia fizjoterapeutyczne i fizjoterapeutyczne.

Przy wysiękowym zapaleniu opłucnej z dużą ilością wysięku uciekają się do ewakuacji poprzez wykonanie nakłucia opłucnej (torakocentezy) lub drenażu. Zaleca się jednorazową ewakuację nie więcej niż 1-1,5 litra wysięku, aby uniknąć powikłań sercowo-naczyniowych (z powodu gwałtownej ekspansji płuc i odwrotnego przemieszczenia śródpiersia). W przypadku ropnego zapalenia opłucnej jamę opłucnową myje się roztworami antyseptycznymi. Zgodnie ze wskazaniami antybiotyki, enzymy, hydrokortyzon itp. podaje się doopłucnowo.

W leczeniu suchego zapalenia opłucnej, oprócz leczenia etiologicznego, pacjenci mają odpoczynek. Aby złagodzić zespół bólowy, przepisywane są plastry musztardowe, brzegi, kompresy rozgrzewające i ciasne bandażowanie klatki piersiowej. W celu stłumienia kaszlu zaleca się przyjmowanie kodeiny, chlorowodorku etylomorfiny. W leczeniu suchego zapalenia opłucnej skuteczne są leki przeciwzapalne: kwas acetylosalicylowy, ibuprofen itp. Po normalizacji stanu zdrowia i morfologii krwi pacjentowi z suchym zapaleniem opłucnej przepisuje się ćwiczenia oddechowe, aby zapobiec zrostom w jamie opłucnej.

W celu leczenia nawracającego wysiękowego zapalenia opłucnej wykonuje się pleurodezę (wprowadzenie do jamy opłucnej talku lub leków chemioterapeutycznych w celu sklejenia płatów opłucnej). W leczeniu przewlekłego ropnego zapalenia opłucnej uciekają się do interwencji chirurgicznej - pleurektomii z dekoracją płuc. Wraz z rozwojem zapalenia opłucnej w wyniku nieoperacyjnej zmiany opłucnej lub nowotworu złośliwego płuca, zgodnie ze wskazaniami, wykonuje się paliatywną pleurektomię.

Niewielka ilość wysięku może sama się rozpuścić. Usunięcie wysięku po wyeliminowaniu choroby podstawowej następuje w ciągu 2-4 tygodni. Po ewakuacji płynu (w przypadku zakaźnego zapalenia opłucnej, w tym etiologii gruźliczej) możliwy jest uporczywy przebieg z powtarzającym się nagromadzeniem wysięku w jamie opłucnej. Zapalenie opłucnej spowodowane przyczynami onkologicznymi ma postępujący przebieg i niekorzystny wynik. Ropne zapalenie opłucnej ma niekorzystny przebieg.

Pacjenci po zapaleniu opłucnej są pod obserwacją ambulatoryjną przez 2-3 lata. Zaleca się wykluczenie zagrożeń zawodowych, żywności wzbogaconej i wysokokalorycznej, wykluczenie czynnika zimna i hipotermii.

W profilaktyce zapalenia opłucnej wiodącą rolę odgrywa profilaktyka i leczenie głównych chorób prowadzących do ich rozwoju: ostrego zapalenia płuc, gruźlicy, reumatyzmu, a także zwiększania odporności organizmu na różne infekcje.

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pleurisy

Objawy zapalenia opłucnej

Głównym objawem zapalenia opłucnej jest ból w boku, który nasila się wraz z inhalacją. i kaszel. Ból może ustąpić w pozycji po uszkodzonej stronie. Obserwuje się ograniczenie ruchomości oddechowej właściwej połowy klatki piersiowej. Przy dźwiękach perkusji słychać osłabiony oddech w wyniku oszczędzania przez pacjenta dotkniętej strony, hałasu tarcia opłucnej. Temperatura ciała może nieznacznie wzrosnąć, nie wyklucza się dreszczy z pojawieniem się nocnych potów i możliwe jest osłabienie.

Bardzo trudno jest zdiagnozować suche zapalenie opłucnej przepony. Charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Ból w klatce piersiowej i klatce piersiowej (hipochondrium), a także w dolnych żebrach;
2. Czkawka;
3. Ból brzucha;
4. Bębnica;
5. Napięcie mięśni brzucha;
6. Ból podczas połykania.

W rozpoznaniu zapalenia opłucnej przepony pomoże badanie rentgenowskie, które pomoże zidentyfikować obecność pośrednich objawów zaburzenia czynności przepony, na przykład: jej wysoką pozycję i ograniczoną ruchliwość po stronie dotkniętej chorobą.

Przyczyny zapalenia opłucnej

Przyczyna pojawienia się zapalenia opłucnej o charakterze zakaźnym jest bezpośrednio związana z penetracją patogenów:

• Specyficzne infekcje: Mycobacterium tuberculosis, treponema blada;
• Infekcje niespecyficzne: pneumokoki, gronkowce, Escherichia coli.

Patogeny dostają się do opłucnej przez kontakt, przez krew i wdychane powietrze z zaburzoną jamą opłucnową. Częstą przyczyną zapalenia opłucnej są choroby układowe tkanek łącznych (toczeń rumieniowaty układowy, reumatyzm). Patogeneza większości przypadków zapalenia opłucnej jest alergiczna. Zapalenie opłucnej może trwać od kilku dni do kilku miesięcy.

Zapalenie opłucnej może być spowodowane różnymi urazami klatki piersiowej, a także ranami penetrującymi i możliwymi złamaniami żeber.

W podobnej sytuacji choroba ta często łączy się z gruźlicą, odmą opłucnową i guzem płuc.

Leczenie opłucnej

Leczenie zapalenia opłucnej jest złożone i obejmuje aktywny wpływ na choroby podstawowe i wczesne tłumienie zapalenia opłucnej. W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej pacjent musi być leczony w warunkach szpitalnych. Przebieg skutecznego leczenia przepisuje lekarz specjalista.

Leczenie pacjentów z zapaleniem opłucnej w klinice ENT-Astma jest złożone i obejmuje eliminację przyczyn, które spowodowały rozwój choroby. Jeśli wysięk opłucnowy nie ma charakteru zapalnego, leczenie ma na celu przywrócenie aktywności sercowo-naczyniowej.

Leczenie zapalenia opłucnej w klinice ENT-Astma składa się z następujących elementów:

1. Terapia antybiotykami jest przepisywana na zakaźne i alergiczne zapalenie opłucnej, chemioterapię wykonuje się na zapalenie opłucnej o etiologii guza;
2. Reorganizacja jamy opłucnej pozwala na ewakuację wysięku, w razie potrzeby wykonuje się płukanie roztworami antyseptycznymi;
3. Pozytywny efekt w leczeniu zapalenia opłucnej utrwala się za pomocą leków odczulających i przeciwzapalnych;
4. Wykorzystanie środków mających na celu mobilizację ochronnych i immunobiologicznych reakcji organizmu, czyli zwiększenie odporności.

Oprócz przepisanego leczenia zapalenia opłucnej można zastosować fitoapiterapię, która ma specjalną formułę i jest wybierana przez doświadczonego specjalistę kliniki ENT-Astma. Po pełnym cyklu leczenia zapalenia opłucnej w naszej klinice oddychanie jest ustabilizowane, a utracona odporność zostaje przywrócona, ogólny stan organizmu pacjenta ulega poprawie.

https://www.lor-astma.ru/plevrit.htm

Charakterystyka choroby i rodzaje zapalenia opłucnej

Zapalenie opłucnej to zapalenie opłucnej - surowiczej błony otaczającej płuca. Opłucna wygląda jak przezroczyste arkusze tkanki łącznej. Jeden z nich przylega do płuc, drugi wyściela od wewnątrz klatkę piersiową. W przestrzeni między nimi krąży płyn, co zapewnia ślizganie się dwóch warstw opłucnej podczas wdechu i wydechu. Jego ilość zwykle nie przekracza 10 ml. W przypadku zapalenia opłucnej płyn gromadzi się w nadmiarze. Zjawisko to nazywa się wysiękiem opłucnowym. Ta forma zapalenia opłucnej nazywana jest wysiękiem lub wysiękiem. Występuje najczęściej. Zapalenie opłucnej może być suche - w tym przypadku białko fibryny odkłada się na powierzchni opłucnej, błona pogrubia się. Jednak z reguły suche (włókniste) zapalenie opłucnej jest tylko pierwszym etapem choroby, który poprzedza dalsze powstawanie wysięku. Ponadto w przypadku infekcji jamy opłucnej wysięk może być ropny.

Jak już wspomniano, medycyna nie klasyfikuje zapalenia opłucnej jako niezależnej choroby, nazywając ją powikłaniem innych procesów patologicznych. Zapalenie opłucnej może wskazywać na chorobę płuc lub inne choroby, które nie uszkadzają tkanki płucnej. Ze względu na rozwój tego stanu patologicznego i analizę cytologiczną płynu opłucnowego, wraz z innymi badaniami, lekarz jest w stanie określić obecność choroby podstawowej i podjąć odpowiednie środki, ale samo zapalenie opłucnej wymaga leczenia. Co więcej, w fazie aktywnej jest w stanie wysunąć się na pierwszy plan w obrazie klinicznym. Dlatego w praktyce zapalenie opłucnej jest często nazywane osobną chorobą układu oddechowego.

Tak więc, w zależności od stanu płynu opłucnowego, istnieją:

• ropne zapalenie opłucnej;
• surowicze zapalenie opłucnej;
• surowiczo-ropne zapalenie opłucnej.

Najbardziej niebezpieczna jest forma ropna, której towarzyszy odurzenie całego organizmu, a przy braku odpowiedniego leczenia zagraża życiu pacjenta.

Zapalenie opłucnej może być również:

• ostry lub przewlekły;
• ciężki lub umiarkowany;
• wpływają na obie części klatki piersiowej lub manifestują się tylko po jednej stronie;
• rozwój jest często wywoływany przez infekcję, w tym przypadku nazywa się ją zakaźną.

Lista niezakaźnych przyczyn zapalenia opłucnej płuc jest również szeroka:

• choroby tkanki łącznej;
• zapalenie naczyń;
• zatorowość płucna;
• uraz klatki piersiowej;
• alergia;
• onkologia.

W tym ostatnim przypadku możemy mówić nie tylko o samym raku płuc, ale także o guzach żołądka, piersi, jajników, trzustki, czerniaku itp. Gdy przerzuty wnikają do węzłów chłonnych klatki piersiowej, odpływ limfy jest wolniejszy, a opłucna staje się bardziej przepuszczalna.

Płyn przenika do jamy opłucnej. Możliwe jest zamknięcie światła dużego oskrzela, co obniża ciśnienie w jamie opłucnej, co powoduje gromadzenie się wysięku.

W niedrobnokomórkowym raku płuca (NSCLC) zapalenie opłucnej rozpoznaje się w ponad połowie przypadków. W przypadku gruczolakoraka częstość przerzutowego zapalenia opłucnej sięga 47%. Z płaskonabłonkowym rakiem płuc - 10%. Rak oskrzelikowo-pęcherzykowy prowadzi do wysięku opłucnowego we wczesnym stadium i w takim przypadku zapalenie opłucnej może być jedynym sygnałem obecności nowotworu złośliwego.

W zależności od postaci kliniczne objawy zapalenia opłucnej są różne. Jednak z reguły nie jest trudno określić zapalenie opłucnej płuc. Znacznie trudniej jest znaleźć prawdziwą przyczynę, która spowodowała zapalenie opłucnej i pojawienie się wysięku opłucnowego.

Objawy zapalenia opłucnej

Głównymi objawami zapalenia opłucnej płucnej są bóle w klatce piersiowej, szczególnie podczas wdechu, nieprzynoszący ulgi kaszel, duszność, uczucie ucisku w klatce piersiowej. W zależności od charakteru zapalenia opłucnej i lokalizacji, objawy te mogą być oczywiste lub prawie nieobecne. W przypadku suchego zapalenia opłucnej pacjent odczuwa ból w boku, który nasila się przy kaszlu, trudności w oddychaniu, osłabienie, pocenie się, dreszcze nie są wykluczone. Temperatura pozostaje normalna lub nieznacznie wzrasta - nie więcej niż 37 ° C.

W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej osłabienie i zły stan zdrowia są bardziej wyraźne. Płyn gromadzi się w jamie opłucnej, ściska płuca, uniemożliwia ich wyprostowanie. Pacjent nie może w pełni wdychać. Podrażnienie receptorów nerwowych w wewnętrznych warstwach opłucnej (w samych płucach praktycznie ich nie ma) powoduje objawowy kaszel. W przyszłości duszność i ciężkość w klatce piersiowej tylko się nasilają. Skóra staje się blada. Duże nagromadzenie płynu zapobiega odpływowi krwi z żył szyjnych, zaczynają się wybrzuszać, co w końcu staje się zauważalne. Część klatki piersiowej dotknięta zapaleniem opłucnej jest ograniczona w ruchu.

W przypadku ropnego zapalenia opłucnej do wszystkich powyższych znaków dodaje się zauważalne wahania temperatury: do 39-40 ° wieczorem i 36,6-37 ° rano. Wskazuje to na potrzebę pilnej pomocy medycznej, ponieważ forma ropna jest obarczona poważnymi konsekwencjami.

Zapalenie opłucnej diagnozuje się w kilku etapach:

1. Badanie i przesłuchanie pacjenta... Lekarz dowiaduje się o objawach klinicznych, czasie trwania wystąpienia i poziomie samopoczucia pacjenta.
2. Badanie kliniczne... Stosowane są różne metody: osłuchiwanie (słuchanie stetoskopem), perkusja (stukanie specjalnymi instrumentami na obecność płynu), palpacja (uczucie identyfikacji bolesnych obszarów).
3. RTG i CT... RTG pozwala na wizualizację zapalenia opłucnej, ocenę objętości płynu, aw niektórych przypadkach na ujawnienie przerzutów w opłucnej i węzłach chłonnych. Tomografia komputerowa pomaga dokładniej określić częstość występowania.
4. Badanie krwi... Wraz z procesem zapalnym w ciele, ESR, wzrasta liczba leukocytów lub limfocytów. To badanie jest niezbędne do zdiagnozowania zakaźnego zapalenia opłucnej.
5. Nakłucie opłucnej... Jest to pobranie płynu z jamy opłucnej do badań laboratoryjnych. Zabieg przeprowadza się, gdy nie ma zagrożenia życia pacjenta. W przypadku nagromadzenia zbyt dużej ilości płynu natychmiast wykonuje się pleurocentezę (torakocentezę) - usunięcie wysięku przez nakłucie za pomocą długiej igły i odsysanie elektryczne lub zakłada się system portów, który jest preferowanym rozwiązaniem. Stan pacjenta poprawia się, a część płynu jest wysyłana do analizy.

Jeśli po wszystkich etapach dokładny obraz pozostaje niejasny, lekarz może przepisać wideotorakoskopię. Do klatki piersiowej wprowadzany jest toroskop - jest to instrument z kamerą wideo, który pozwala zbadać dotknięte obszary od wewnątrz. Jeśli mówimy o onkologii, konieczne jest pobranie fragmentu guza do dalszych badań. Po tych manipulacjach możliwe jest postawienie dokładnej diagnozy i rozpoczęcie leczenia.

Leczenie stanu

Leczenie zapalenia opłucnej płuc powinno być kompleksowe, mające na celu wyeliminowanie choroby, która ją spowodowała. Sama terapia zapalenia opłucnej z reguły jest objawowa, mająca na celu przyspieszenie resorpcji fibryny, aby zapobiec tworzeniu się zrostów w jamie opłucnej i "worków" z płynem, aby złagodzić stan pacjenta. Pierwszym krokiem jest usunięcie obrzęku opłucnej. W wysokiej temperaturze pacjentowi przepisuje się leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe NLPZ. Wszystkie te działania pozwalają ustabilizować stan pacjenta, normalizować czynność oddechową i skutecznie leczyć chorobę podstawową.

Leczenie zapalenia opłucnej w łagodnej postaci jest możliwe w domu, w kompleksie - wyłącznie w szpitalu. Może obejmować różne metody i techniki.

1. Torakocenteza ... Jest to zabieg polegający na usunięciu nagromadzonego płynu z jamy opłucnej. Przypisz we wszystkich przypadkach wysiękowego zapalenia opłucnej w przypadku braku przeciwwskazań. Torakocentezę wykonuje się ostrożnie w przypadku patologii układu krzepnięcia krwi, podwyższonego ciśnienia w tętnicy płucnej, obturacyjnej choroby płuc w ciężkim stadium lub obecności tylko jednego funkcjonalnego płuca.

   Do zabiegu stosuje się znieczulenie miejscowe. Igłę wprowadza się do jamy opłucnej z boku łopatki pod kontrolą USG i pobiera wysięk. Zmniejsza się kompresja tkanki płucnej, a pacjentowi łatwiej jest oddychać.

2. Często zabieg trzeba powtórzyć, do tego nowoczesny i całkowicie bezpieczny międzyopłucnowe systemy portowe, zapewnienie stałego dostępu do jamy opłucnej zarówno w celu ewakuacji wysięku, jak i podawania leków, w tym w ramach chemioterapii.
   Jest to system składający się z cewnika wprowadzanego do jamy opłucnej oraz komory tytanowej z silikonową membraną. Instalacja wymaga tylko dwóch małych nacięć, które później są zszywane. Port umieszcza się w tkankach miękkich ściany klatki piersiowej pod skórą. W przyszłości nie powoduje żadnych niedogodności dla pacjenta. Manipulacja trwa nie dłużej niż godzinę. Pacjent może wrócić do domu już następnego dnia po zainstalowaniu portu. Gdy konieczne jest ponowne opróżnienie wysięku, wystarczy przebić skórę i znajdującą się pod nią silikonową membranę. Jest szybki, bezpieczny i bezbolesny. Przy nagłej potrzebie i braku dostępu do opieki medycznej, przy pewnej wprawie i znajomości zasad postępowania, nawet bliscy są w stanie samodzielnie uwolnić jamę opłucnową pacjenta z płynu przez port.
3. Innym rodzajem interwencji jest: pleurodeza ... Jest to operacja polegająca na sztucznym wytworzeniu zrostów między płatami opłucnej i zniszczeniu jamy opłucnej, tak aby nie było miejsca na gromadzenie się płynu. Procedura jest zwykle przepisywana pacjentom z rakiem, jeśli chemioterapia jest nieskuteczna. Jama opłucnowa jest wypełniona specjalną substancją, która zapobiega wytwarzaniu wysięku i ma działanie przeciwnowotworowe - w przypadku onkologii. Mogą to być immunomodulatory (na przykład interleukiny), glikokortykosteroidy, środki przeciwdrobnoustrojowe, radioizotopy i cytostatyki alkilujące (pochodne oksazafosforyny i bis -a - chloroetyloaminy, nitrozomocznika lub etylenodiaminy, preparaty platyny, alkilosulfoniany, triazyny lub tetrazyny) ...
4. Jeśli powyższe metody zawiodą, zostanie to pokazane usunięcie opłucnej i założenie zastawki ... Po przetoce płyn z jamy opłucnej przechodzi do jamy brzusznej. Jednak metody te są klasyfikowane jako radykalne, mogące powodować poważne komplikacje, dlatego stosuje się je do końca.
5. Farmakoterapia ... W przypadku, gdy zapalenie opłucnej ma charakter zakaźny lub powikłany infekcją stosuje się leki przeciwbakteryjne, których wybór zależy wyłącznie od rodzaju patogenu i jego wrażliwości na określony antybiotyk. Leki, w zależności od charakteru patogennej flory, mogą być:

• naturalne, syntetyczne, półsyntetyczne i kombinowane penicyliny (benzylpenicylina, fenoksymetylopenicylina, metycylina, oksacylina, nafcylina, tikarcylina, karpenicylina, „Sultasin”, „Oxamp”, „Amoxiclav”, mezlocillin, azlocillin, mecillam);
• cefalosporyny („Mefoksyna”, „Ceftriakson”, „Keyten”, „Latamokcef”, „Cefpirom”, „Cefepim”, „Zefter”, „Ceftolosan”);
• fluorochinolony („Mikrofloksacyna”, lomefloksacyna, norfloksacyna, lewofloksacyna, sparfloksacyna, moksyfloksacyna, gemifloksacyna, gatifloksacyna, sitafloksacyna, trovafloksacyna);
• karbapenemy („Tienam”, doripenem, meropenem);
• glikopeptydy („Wankomycyna”, „Wero-Bleomycyna”, „Targotsid”, „Vibativ”, ramoplanina, dekaplanina);
• makrolidy („Sumamed”, „Yutatsid”, „Rovamycin”, „Rulid”);
• ansamycyny („Ryfampicyna”);
• aminoglikozydy (amikacyna, netylmycyna, sozymycyna, isepamycyna), ale są niekompatybilne z penicylinami i cefalosporynami przy jednoczesnej terapii;
• linkozamidy (linkomycyna, klindamycyna);
• tetracykliny (doksycyklina, „Minoleksyna”);
• amfenikole („Lewomycetyna”);
• inne syntetyczne środki przeciwbakteryjne (Dwutlenek hydroksymetylochinoksalinu, fosfomycyna, dioksydyna).

W leczeniu zapalenia opłucnej przepisywane są również leki przeciwzapalne i odczulające (elektroforeza 5% roztworu nowokainy, analgin, difenhydramina, 10% roztwór chlorku wapnia, 0,2% roztwór hydrowinianu platyfiliny, indometacyna itp. ), regulatory równowagi wodno-elektrolitowej (roztwory soli i glukozy), diuretyki ("furosemid"), elektroforeza lidazy (64 jednostki co 3 dni, 10-15 zabiegów na cykl leczenia). Mogą przepisać fundusze na rozszerzenie oskrzeli i glikozydów nasercowych, które zwiększają skurcz mięśnia sercowego („Euphyllin”, „Korglikon”). Zapalenie opłucnej płuc w onkologii dobrze reaguje na chemioterapię - po niej obrzęk i objawy zwykle ustępują. Leki podaje się ogólnoustrojowo – w formie iniekcji lub doopłucnowo przez zastawkę membranową systemu portowego.

Według statystyk kursy chemioterapii w połączeniu z innymi metodami leczenia pomagają wyeliminować zapalenie opłucnej u około 60% pacjentów wrażliwych na chemioterapię.

W trakcie leczenia pacjent musi pozostawać pod stałą opieką lekarza i otrzymywać terapię wspomagającą. Po zakończeniu kursu konieczne jest przeprowadzenie egzaminu, a po kilku tygodniach wyznaczenie go ponownie.

Prognoza choroby

Rozpoczęte formy zapalenia opłucnej płuc mogą mieć poważne powikłania: występowanie zrostów opłucnowych, przetok oskrzelowo-opłucnowych, zaburzeń krążenia spowodowanych uciskiem naczyń.

W procesie rozwoju zapalenia opłucnej pod ciśnieniem płynu tętnice, żyły, a nawet serce mogą przesuwać się w przeciwnym kierunku, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w klatce piersiowej i naruszenia przepływu krwi do serca. W związku z tym zapobieganie niewydolności serca płuc jest głównym zadaniem wszystkich środków terapeutycznych w zapaleniu opłucnej. W przypadku stwierdzenia przemieszczenia pacjentowi przedstawia się pilną pleurocentezę.

Niebezpiecznym powikłaniem jest ropniak – powstanie „kieszeni” z ropą, która ostatecznie może prowadzić do bliznowacenia jamy i ostatecznego zamurowania płuca. Przebicie ropnego wysięku do tkanki płucnej jest śmiertelne. Wreszcie zapalenie opłucnej może powodować amyloidozę miąższu lub uszkodzenie nerek.

Szczególną uwagę zwraca się na zapalenie opłucnej podczas diagnozowania go u pacjentów onkologicznych. Wysięk opłucnowy pogarsza przebieg raka płuc, zwiększa osłabienie, powoduje dodatkową duszność i wywołuje ból. Gdy naczynia są ściśnięte, zaburzona jest wentylacja tkanki. Biorąc pod uwagę zaburzenia odporności, tworzy to sprzyjające środowisko do rozprzestrzeniania się bakterii i wirusów.

Konsekwencje choroby i szanse na wyzdrowienie zależą od podstawowej diagnozy. U pacjentów onkologicznych płyn w jamie opłucnej zwykle gromadzi się w zaawansowanych stadiach raka. To sprawia, że ​​leczenie jest trudne, a rokowanie jest często złe. W innych przypadkach, jeśli płyn z jamy opłucnej został usunięty na czas i zalecono odpowiednie leczenie, nie ma zagrożenia dla życia pacjenta. Jednak pacjenci potrzebują regularnego monitorowania, aby zdiagnozować nawrót w czasie, gdy się pojawi.

https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-plevrita-legkikh.html

Objawy choroby i jej diagnoza

Głównym objawem zapalenia opłucnej jest ból w boku. Nasila się podczas inhalacji, gdy pacjent kaszle. Jeśli leżysz po chorej stronie, ból ustępuje. Strona klatki piersiowej w stanie zapalnym charakteryzuje się małą ruchliwością, podczas słuchania słychać odgłosy. Może wystąpić niewielki wzrost temperatury ciała, często pojawiają się dreszcze, pacjent bardzo się poci w nocy.

Jeśli chodzi o suche zapalenie opłucnej, jego objawy są nieco inne:

• ból w podżebrzu;
• występowanie czkawki;
• ból brzucha;
• silne gazowanie;
• ból podczas połykania;
• napięcie w mięśniach brzucha.

Przeponowe zapalenie opłucnej można zdiagnozować na zdjęciu rentgenowskim. Może wykazywać odchylenia w położeniu przepony i jej ruchliwości.

Metody leczenia zapalenia opłucnej płuc u dorosłych

Leczenie zapalenia opłucnej to zabieg mający na celu złagodzenie objawów i wyeliminowanie przyczyny choroby. Zapalenie opłucnej spowodowane zapaleniem płuc leczy się antybiotykami. Jeśli chodzi o reumatyczne zapalenie opłucnej, głównymi lekami stosowanymi w jego leczeniu są niesteroidowe leki łagodzące stany zapalne, glikokortykosteroidy. Gruźlicze zapalenie opłucnej leczy się przy pomocy fthisiatra. W terapii stosuje się ryfampicynę, izoniazyd, streptomycynę. Okres leczenia trwa kilka miesięcy. Aby wyeliminować objawy objawowe, przepisano:

• przeciwbólowe;
• diuretyki;
• leki sercowo-naczyniowe.

Leczenie wysiękowego zapalenia opłucnej polega na pobraniu wysięku. Ta procedura nazywa się nakłuciem lub drenażem opłucnej. W przypadku nawrotów konieczny jest zabieg pleurodezy - obszar opłucnej wypełnia się talkiem lub lekami chemioterapeutycznymi, które sklejają opłucnej.

Leczenie ostrego ropnego zapalenia opłucnej polega na myciu jamy opłucnej roztworami ze środkami antyseptycznymi. Antybiotyki są wstrzykiwane do jamy opłucnej. Dość często w kompleksie wykonuje się zastrzyki leków, takich jak hydrokortyzon i enzymy. Leczenie przewlekłego ropnego zapalenia opłucnej wymaga interwencji chirurgów. Wykonują pleurektomię i dekortykację płuc.

Leczenie suchego zapalenia opłucnej wymaga stanu spoczynku. Aby złagodzić ból, klatka piersiowa pacjenta jest mocno zabandażowana, ogrzewając ją balsamami. Przeprowadzają również terapię lekową, przepisując:

• kodeina;
• dionina;
• acetyl;
• ibuprofen.

Jeśli stan zdrowia powrócił do normy, pacjentowi zaleca się wykonywanie ćwiczeń oddechowych, co usprawnia proces zespolenia opłucnej.

Tradycyjne metody leczenia zapalenia opłucnej. Środki zapobiegawcze

Leczenie lecznicze zapalenia opłucnej może być uzupełniane tradycyjnymi lekami. Aby złagodzić chorobę, zastosuj:

• sok z cebuli i miód;
• nalegaj i weź skrzyp;
• piją wywar z nasion anyżu, uzupełniony korzeniem lukrecji, prawoślazem, liśćmi szałwii i młodymi pędami sosny;
• nalegać mięta, oman, korzeń lukrecji, cynamon bagienny, podbiał;
• korzeń tataraku jest często warzony;
• pić świeżo wyciśnięty sok z buraków.

Pacjenci, którzy przeszli leczenie zapalenia opłucnej, są obserwowani w przychodni przez okres do 3 lat.

Aby zapobiec nawrotom, należy monitorować odżywianie, temperaturę i wykluczać przeziębienia.

Środki zapobiegawcze w przypadku zapalenia opłucnej o różnych etymologiach to terminowe leczenie chorób prowadzących do ich rozwoju, a także przestrzeganie zdrowego stylu życia. Musisz monitorować stan swojego zdrowia, brać witaminy i inne kompleksy, które utrzymują organizm w dobrej kondycji.

Najważniejsze, aby pamiętać, że leczenie zapalenia opłucnej w domu jest niedopuszczalne! Takie zaniedbanie może kosztować życie.

http://now-foods.ru/plevrit-legkih-simptomy-i-lechenie.html

Niektóre choroby powodują bardzo poważne powikłania, a jednym z nich jest zapalenie opłucnej. Jest kilku rodzajów. Najczęstszy, w którym płyn zaczyna gromadzić się w tkankach, nazywany jest również wysiękiem. Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że jej objawy można ukryć jako podstawową patologię. Zastanówmy się, jakie leczenie jest wymagane u pacjenta z rozpoznaniem wysiękowego zapalenia opłucnej.

Niezwykle rzadko zapalenie opłucnej jest patologią pierwotną. Zwykle poprzedza go jeden z powodów:

• przebieg procesów patologicznych w płucach spowodowanych namnażaniem się bakterii lub zakażeniem wirusem;
• procesy zapalne w trzustce;
• uszkodzenie tkanki łącznej;
• reumatyzm;
• onkologia, która wpłynęła na znajdujące się w pobliżu narządy;
• gruźlica;
• uraz klatki piersiowej (na przykład po złamaniu żeber).

Choroba ta jest diagnozowana oddzielnie od innych patologii, ponieważ charakteryzuje się własnymi cechami. Nie u każdej osoby po urazie klatki piersiowej lub chorobie płuc występuje wysięk opłucnowy. Najczęściej ta patologia dotyka tych, którzy doświadczyli silnego stresu lub ogólnej hipotermii ciała. Większość pacjentów z tą patologią ma problemy z odpornością, niedoborem witamin lub zaburzeniami endokrynologicznymi.

Również przewlekły alkoholizm, alergie, częste choroby oskrzeli są często spotykane w historii pacjentów.

„Mechanizmem wyzwalającym” postać wysiękową zapalenia opłucnej może być napromieniowanie substancjami radioaktywnymi i zatrucie chemiczne, które uzyskano we wczesnym stadium rozwoju chorób pierwotnych lub jednocześnie z traumatycznymi skutkami w klatce piersiowej.

Objawy i cechy przebiegu wysiękowego zapalenia opłucnej

Przede wszystkim zapalenie opłucnej charakteryzuje się pojawieniem się objawów zatrucia: osłabienie, pocenie się, złe samopoczucie, skoki temperatury od wskaźników podgorączkowych do nadmiernie wysokich. Chorobie tej towarzyszy również silny ból, który utrudnia pacjentowi zajęcie pozycji do spania. Jeśli dotknięty jest tylko jeden płat płuca, łatwiej będzie spać po przeciwnej stronie. Podczas chodzenia osoba z tą patologią instynktownie wspiera dotkniętą stronę.

Z biegiem czasu objawy mogą ulec poprawie lub całkowicie zniknąć, co nie jest oznaką powrotu do zdrowia. Z reguły objawy stają się łagodniejsze z powodu nagromadzenia płynu w opłucnej. Na tym etapie może pojawić się bolesność mięśnia czworobocznego i piersiowego, duszność. Asymetria w klatce piersiowej staje się zauważalna podczas ruchu.

Nieleczony trójkąt nosowo-wargowy zaczyna zmieniać kolor na niebieski, żyły szyjne puchną, wystają szczeliny między żebrami, a kaszel nie uwalnia plwociny. Górna część ciała może również zmienić kolor na niebieski. Podczas słuchania terapeuta znajdzie „nieme” płuco zlokalizowane nad miejscem zapalenia. W trudnych przypadkach podczas badania lekarz może usłyszeć odgłos tarcia opłucnej.

Powikłania i rokowanie

Dzięki szybkiemu leczeniu zapalenie opłucnej nie powoduje powikłań. Jego objawy ustępują w ciągu 1-3 tygodni po rozpoczęciu terapii. Jeśli pacjent nie rozpocznie terapii na czas, mogą wystąpić powikłania:

• nieprawidłowe działanie serca i naczyń krwionośnych;
• powstawanie zrostów na opłucnej;
• zmniejszona objętość płuc i niewydolność oddechowa;
• nagromadzenie wapnia w opłucnej;
• zmiana składu wysięku, staje się ropny;
• pneumoskleroza;
• nieodwracalne rozszerzenie oskrzeli.

Jeśli naruszona zostanie integralność opłucnej, możliwy jest rozwój odmy opłucnowej. W najbardziej zaawansowanych przypadkach choroba może być śmiertelna.

Leczenie tradycyjnymi środkami

Istnieje kilka sposobów leczenia zapalenia opłucnej ze zwiększoną produkcją wysięku. Jednym z nich jest przebicie. Przeznaczony jest do diagnostyki i wypompowywania płynu. W przypadku leczenia nakłucie można wykonać tylko raz, w przeciwnym razie powstaną zrosty. Możliwe jest usunięcie do 1,5 litra płynu na sesję. Nie można usunąć dużej ilości wysięku, ponieważ śródpiersie narządów zostanie zaburzone.

Leczenie odbywa się tylko w szpitalu. Najczęściej jest zachowawczy, ponieważ lekarze dążą do jak najpełniejszego zachowania funkcji oddechowych. Pacjentom przepisuje się leczenie farmakologiczne lekami z następujących grup:

• antybiotyki (jeśli pierwotna choroba była spowodowana przez bakterie);
• kodeina (do rozładowania plwociny);
• leki przeciwhistaminowe (Cetrin, Erius, Diazolin i inne);
• przeciwgorączkowe (Ibuprofen lub Medsikam);
• środki przeciwbólowe (Nise, Tramadol, Tsefekon lub Nimesil);
• diuretyki (Diacarb, Veroshpiron lub Indapamide).

W trudnych przypadkach przepisywane są glikokortykosteroidy. W celu złagodzenia stanu zapalnego można stosować zastrzyki, maści i tabletki.

Ważną rolę w leczeniu odgrywa styl życia pacjenta. Musi trzymać się diety, włączać do jadłospisu więcej świeżych owoców i warzyw oraz unikać stresu. Dodatkowo konieczne jest angażowanie się w ćwiczenia fizjoterapeutyczne, ustalanie dla siebie oszczędnych obciążeń.

W przypadku braku przeciwwskazań lekarz może zalecić dodatkowe zabiegi: aplikacje parafinowe, okłady borowinowe, elektroforezę, promieniowanie ultrafioletowe klatki piersiowej, diatermię, masaż, induktotermię. Z reguły zaleca się terapię adiuwantową w celu wyeliminowania efektów resztkowych po rozpoczęciu procesu gojenia.

Tradycyjne metody medycyny

Istnieje kilka herbat ziołowych, które mogą być pomocne przy zapaleniu opłucnej. Są przygotowywane w ten sam sposób, ale mają inny skład. Aby przygotować przydatny bulion, należy wlać łyżkę suchych surowców roślinnych szklanką wrzącej wody, gotować mieszaninę na małym ogniu przez 2-3 minuty. Następnie odstawić bulion na około 10 minut i odcedzić. Te środki ludowe są zawsze przyjmowane 15 minut po śniadaniu. Przykłady preparatów ziołowych do takich wywarów:

• 40 gramów serdecznika, miotły, kory kaliny, korzenia kozłka, centaury;
• 40 g kory wierzby, kwiatostany lipy, kwiaty wiązówki, liście czarnej porzeczki, owoce czarnego bzu i róży herbacianej;
• 40 g liści brzozy, kory wierzby i kwiatów czarnego bzu, 100 g owoców róży herbacianej i 30 g korzenia lukrecji;
• 40 gramów szyszek chmielowych, 60 gramów kozłka lekarskiego, liści melisy, kory wierzby, czarnego bzu;
• 30 g suszonych malin, korzenia mydlnicy i kwiatów dziewanny, 70 g kwiatów czarnego bzu i 40 g dziurawca.

Oprócz wywarów można użyć innych środków:

1. Kompres z twarogu, który umieszcza się na plecach na trzy godziny trzy razy dziennie. Ponieważ przy wysiękowym zapaleniu opłucnej kładzie się leżenie w łóżku, nie będzie trudno wytrzymać tak długi czas. Eksperci medycyny tradycyjnej zalecają zjedzenie 100 gramów gotowanego płuca na kwadrans przed nałożeniem kompresu.
2. Przydatną mieszankę do usuwania płynu z płuc uzyskuje się z 300 gramów drobno posiekanej cebuli, pół litra białego wina gronowego, 100 gramów jasnego miodu (kwiatowego lub lipowego). Wadą tej mieszanki leczniczej jest to, że należy ją podawać w infuzji przez 8 dni. Lek należy przyjmować przed każdym posiłkiem (cztery razy dziennie), po łyżce stołowej.
3. Cebulę można również wykorzystać do inhalacji. Aby to zrobić, musisz posiekać kilka cebuli tak małych, jak to możliwe (opcjonalnie przepuść je przez maszynkę do mięsa). Zakryj głowę ręcznikiem i wdychaj opary tej rośliny przez usta.
4. Zmieszaj 250 gramów tłuszczu z borsuka (dostępnego w aptece) z 300 gramami kleiku z liści aloesu i szklanką miodu. Podgrzewaj mieszaninę w piekarniku przez kwadrans. Odcedź i weź łyżkę stołową trzy razy dziennie.
5. Pocieranie to kolejny środek zaradczy. Dla nich będziesz musiał kupić olejki eteryczne i wymieszać je. Podstawą przygotowania mieszanki jest 20 gramów terpentyny i 30 gramów olejku kamforowego, do którego należy wlać 5 gramów olejku kosodrzewiny i eukaliptusa. Aby zwiększyć odpływ limfy, powstały lek należy wcierać w skórę klatki piersiowej codziennie rano i wieczorem.
6. Okłady musztardowe będą również promować szybką regenerację. Dla nich będziesz musiał zmielić 100 gramów czarnej gorczycy w moździerzu i rozcieńczyć je ciepłą wodą, aż staną się ciastowate. Kompozycję nakłada się cienką warstwą na tkaninę. Kompres nakłada się tylko na tę część klatki piersiowej, w której znajduje się ognisko zapalenia opłucnej. Wystarczy trzymać musztardę na klatce piersiowej przez 10 minut, po czym skórę należy dokładnie spłukać i wytrzeć. Pamiętaj, aby nosić suche ubranie.

Patologie płuc są w naszych czasach powszechne. Dolegliwości te, według statystyk, atakują co trzeciego mieszkańca planety. Jedną z najczęściej diagnozowanych chorób jest zapalenie opłucnej płuc. Choroba ta charakteryzuje się rozwojem procesu zapalnego w błonie surowiczej pokrywającej jamę płuc.

Zapalenie opłucnej w rzadkich przypadkach występuje jako choroba niezależna, często dolegliwość jest powikłaniem chorób płuc i innych procesów zapalnych w organizmie. Zapalenie opłucnej to bardzo niebezpieczna dolegliwość, która wymaga natychmiastowego leczenia. Ignorowanie objawów, a także brak terapii, jest obarczone rozwojem powikłań. Leczenie zapalenia opłucnej środkami ludowymi będzie doskonałym dodatkiem do tradycyjnej terapii przepisanej przez lekarza.

Żadna osoba nie jest odporna na wystąpienie choroby - ani dorosły, ani dziecko. Przyczyny rozwoju zapalenia opłucnej u osób starszych, dzieci i dorosłych są bardzo różne, ale medycyna dzieli je na dwie duże grupy. Choroba może być zakaźna i niezakaźna.

Jeśli chodzi o zapalenie opłucnej niezakaźne, jego wystąpienie może być wywołane przez:

• patologie tkanki łącznej płuc;
• zawał płuca (śmierć miejsca narządu);
• przerzuty;
• niewydolność nerek;
• zaburzenie krzepnięcia krwi;
• częsta hipotermia;
• przemęczenie;
• urazy klatki piersiowej;
• nietolerancja na leki;
• powikłania po operacji.

Rozróżnij suche zapalenie opłucnej, wysięk i ropniak (nagromadzenie treści ropnej w jamie opłucnej). Najbardziej niebezpieczne i nieprzyjemne jest wysiękowe zapalenie opłucnej, któremu towarzyszy wyciek płynu zapalnego w jamie opłucnej pod silnym wpływem substancji toksycznych, drobnoustrojów i enzymów.

Objawy choroby

Chorobie towarzyszą ciężkie objawy. Każda z form ma swoje własne przejawy. Suche zapalenie opłucnej charakteryzuje się:

• bolesne odczucia w dotkniętej połowie klatki piersiowej podczas obracania się, kichania lub pochylania się;
• wzrost temperatury do 38 stopni;
• silne pocenie się w nocy;
• złe samopoczucie i zmęczenie.

W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej charakteryzuje się:

• ciężka duszność;
• sinica skóry właściwej;
• kaszel;
• bóle głowy;
• bolesność podczas połykania.

Jeśli chodzi o ropniak, temu typowi dolegliwości towarzyszą: gorączka do 39 stopni, dreszcze, sinizna skóry, silna duszność i bóle mięśni.

Środki ludowe pomogą w leczeniu choroby

Wraz z metodami tradycyjnej medycyny kompozycje z roślin leczniczych sprawdziły się dobrze w leczeniu procesu patologicznego. Jednak każda osoba, która ma do czynienia z zapaleniem opłucnej, powinna zrozumieć, że główną metodą terapii jest stosowanie leków przepisanych przez lekarza prowadzącego. Tylko wykwalifikowany specjalista może wybrać taktykę, schemat i przebieg leczenia, a także leki. Nie powinieneś samoleczenia ani odmawiać zażywania narkotyków na rzecz środków ludowych.

Leki wykonane z naturalnych składników są z pewnością skuteczne. Ale wynik można osiągnąć tylko wtedy, gdy kompozycje z roślin stosuje się jako pomocniczą metodę terapii. Ponadto ważne jest ścisłe przestrzeganie proporcji i dawek wskazanych w przepisach. Przed zastosowaniem konkretnego leku skonsultuj się z lekarzem na temat jego stosowności.

W skarbonce tradycyjnej medycyny istnieje wiele środków do użytku zewnętrznego i wewnętrznego, które pomagają leczyć patologię. Najpopularniejsze i najskuteczniejsze leki to:

1. Cebula w walce z chorobą. Weź jedną cebulę, obierz, opłucz i posiekaj. Wyciśnij sok i wymieszaj w równych proporcjach z naturalnym miodem. Spożywać łyżkę leku dwa razy dziennie - po obiedzie i wieczornych posiłkach.

2. Wykorzystanie kolekcji leczniczej. Wymieszaj równe proporcje nasion anyżu z pokruszonymi kłączami lukrecji i prawoślazu, trawą szałwii i pąkami sosny. Wlej surowce do szklanej butelki o pojemności litra, a następnie napełnij świeżo przegotowaną wodą. Przechowywać szczelnie zamknięte pojemniki w ciepłym miejscu przez dwie godziny. Filtruj i spożywaj łyżkę stołową leku pięć razy dziennie. Czas trwania kursu terapeutycznego wynosi półtora tygodnia.

3. Leczenie zapalenia opłucnej z pobraniem mukolitycznym. Zmieszaj w równych proporcjach kłącze lukrecji z podbiałem, miętą, kwiatami lipy i kłączem omanu. Paruj 20 gramów surowców w dwustu mililitrach przegotowanej wody. Pozostaw kompozycję do zaparzenia na kilka godzin. Po przefiltrowaniu produktu podziel całą objętość na trzy równe porcje i spożywaj przez cały dzień - po każdym posiłku.

4. Skrzyp pomoże pozbyć się choroby. W pół litra wrzącej wody zaparzyć 20 gramów zmiażdżonej suszonej rośliny. Umieść pojemnik w ciepłym miejscu na cztery godziny. Wypij ćwierć szklanki przefiltrowanego napoju cztery razy dziennie. Czas trwania kursu leczenia wynosi półtora tygodnia.

5. Kora wierzby przeciw patologii. Ten środek ma wyraźne właściwości przeciwdrobnoustrojowe i bakteriobójcze. Zmiel suchą korę, a następnie ugotuj 50 gramów surowców w 300 ml przegotowanej wody. Odłóż środek do zaparzenia na sześć godzin. Przefiltruj i weź zgodnie z następującym schematem: pierwszego dnia - 30 ml trzy razy dziennie, drugiego - 40 ml, trzeciego - 50 ml. Maksymalna dawka to 70 ml leku. Czas trwania kursu to tydzień.

6. Kolekcja, przyczyniająca się do normalizacji funkcji oddechowych. Połącz łyżkę suszonych kwiatów nagietka z liśćmi czeremchy, nieśmiertelnika, wrotyczu pospolitego i porzeczki - tyle samo. 20 gramów mieszanki zaparzyć w dwustu mililitrach wrzącej wody. Nalegaj przez dwie godziny. Pij 50 ml napoju trzy razy dziennie.

7. Stara niezawodna receptura - miód z rzodkiewką przeciw zapaleniu opłucnej. Połącz świeżo wyciśnięty sok z rzodkwi z naturalnym miodem w równych proporcjach. Weź 10 ml leku trzy razy dziennie.

8. Środki do pocierania. W szklance wymieszać tłuszcz z borsuka w ilości 300 gramów z taką samą ilością drobno posiekanych liści aloesu i miodu. Protom miksturę w lekko nagrzanym piekarniku przez kwadrans. Ochłodź produkt i użyj do natarcia klatki piersiowej i pleców.

9. Olejki w walce ze stanami zapalnymi. Wymieszaj 30 ml olejku kamforowego z 3 ml olejku lawendowego i eukaliptusowego. Wcieraj produkt w klatkę piersiową dwa razy dziennie.

Zastosowanie masażu i ćwiczeń oddechowych

Wraz z przyjmowaniem leków i medycyny alternatywnej dobry efekt można osiągnąć za pomocą ćwiczeń oddechowych i masażu.

Takie wydarzenia przyczynią się do:

• szybka resorpcja nacieków i usuwanie nagromadzonego płynu;
• aktywacja dopływu krwi i limfy do płuc;
• stymulacja ruchomości klatki piersiowej;
• zwiększenie właściwości ochronnych organizmu.

Sekwencja masażu w domu jest następująca.

1. Najpierw musisz rozgrzać obszary przykręgowe.
2. Następnie musisz zacząć pocierać latissimus dorsi.
3. Kolejnym etapem jest rozgrzewka i głaskanie okolic podobojczykowych i nadobojczykowych.
4. Ostatnim etapem jest masaż w okolicy klatki piersiowej i przepony.

Po masażu eksperci zalecają wykonanie lekkich ćwiczeń oddechowych. Skutecznym ćwiczeniem jest napełnianie balonu. Na początku proces będzie trudny, być może nawet pojawienie się bolesnych wrażeń. Z biegiem czasu gimnastyka stanie się coraz łatwiejsza do wykonania.

Ogólny przebieg masażu to 15 zabiegów trwających dwadzieścia minut. Możesz to robić przynajmniej codziennie, przynajmniej co drugi dzień.

Prawidłowe odżywianie to klucz do doskonałego samopoczucia

Kompletna i zbilansowana dieta na zapalenie opłucnej odgrywa ważną rolę w kompleksowej terapii. Zaleca się spożywanie posiłków w małych porcjach co najmniej pięć razy dziennie. Jedzenie powinno być wzbogacone i bogate w kalorie.

Głównym celem skutecznego żywienia tej dolegliwości jest wyeliminowanie stanu zapalnego w płucach, a także zminimalizowanie objętości wysięku w jamie opłucnej.

Przede wszystkim zaleca się ograniczenie spożycia soli i węglowodanów, które negatywnie wpływają na pracę płuc. Ważne jest, aby zminimalizować ilość zużywanego płynu. Osoby cierpiące na tę chorobę mogą pić nie więcej niż 600 ml płynu dziennie. Maksymalna kaloryczność spożywanych pokarmów to 2500 tys. kcal.

Dietę należy wzbogacić o następujące produkty i potrawy:

• gotowane jajka;
• masło;
• dzika róża;
• fermentowane produkty mleczne: śmietana, kefir, twarożek;
• ryby morskie;
• ser;
• orzechy włoskie;
• kaszki mleczne (płatki owsiane, ryżowe, gryczane);
• gotowana lub gotowana na parze wołowina i wieprzowina;
• chleb pszeniczny;
• świeże sałatki i warzywa (rzodkiewka, pietruszka, ziemniaki, marchew, cebula, kapusta, marchew);
• owoce (winogrona, jabłka, wiśnie, morele, porzeczki, banany);
• zupy jarzynowe i barszcz.

Dieta, wraz z przyjmowaniem leków i środków z naturalnych składników, a także stosowaniem masażu i ćwiczeń oddechowych, przyczyni się do szybkiego powrotu do zdrowia, zwiększenia właściwości ochronnych organizmu, normalizacji stanu i samopoczucia.

Prognozowanie i zapobieganie

Ignorowanie objawów choroby, a także brak leczenia, jest obarczone pogrubieniem płatów opłucnej, niewydolnością naczyń i dróg oddechowych oraz powstawaniem zrostów w jamie płucnej. Prawidłowe i odpowiednie leczenie przyczynia się do szybkiej eliminacji nieprzyjemnych objawów i poprawy samopoczucia.

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia opłucnej, zaleca się unikanie hipotermii i przepracowania, rezygnację z nałogów, leczenie w porę i do końca współistniejących patologii oraz wzmocnienie układu odpornościowego.

Wysiękowe zapalenie opłucnej to choroba układu oddechowego, której konsekwencją jest wypełnienie jamy opłucnej nadmierną objętością płynu, a wszystko to odbywa się na tle procesów zapalnych. W najczęstszych przypadkach zapalenie opłucnej jest efektem ubocznym po głównym procesie patologicznym.

Mechanizm rozwoju choroby

W przebiegu choroby, która występuje wraz z uszkodzeniem błony surowiczej, funkcje komórek tracą swoje właściwości i nie mogą wchłonąć wydzielanego płynu. Ponadto proces pojawiania się płynu przebiega intensywniej, co jest spowodowane zmianami zachodzącymi w organizmie. Krąg się łączy, co prowadzi do nadmiernej ilości wysięku opłucnowego między warstwami opłucnej.

Pod mikroskopem w części opłucnej widać obrzęk i nagromadzenie leukocytów.

Nie warto rozpoczynać choroby, ponieważ między płatami opłucnowymi gromadzi się wysięk w postaci bezbarwnej, ropnej, brudnej lub zakrwawionej treści. Z biegiem czasu bezbarwny ulega wchłonięciu, a włóknikowy zamienia się w blizny.

Przyczyny zapalenia opłucnej

Choroba dzieli się na dwa typy: niezakaźne i zakaźne, wszystko zależy od przyczyny choroby. Wysiękowe zapalenie opłucnej typu zakaźnego, w większości przypadków wynika z zaostrzenia patologii płuc, sąsiednich tkanek i narządów, a także skomplikowanych przewlekłych dolegliwości. Ta forma powstaje na tle takich procesów:

• zapalenie płuc;
• ropne zapalenie tkanki płucnej;
• martwica części ciała;
• gruźlica.

W takich przypadkach przyczyną zapalenia opłucnej są bakterie zakaźne, które wnikają do jamy opłucnej. Ponadto „sprawcy” mogą przenikać do układu limfatycznego i krążenia. Przyczyny niezakaźnej postaci nazywane są:

• siniaki, urazy mostka, powodujące krwawienie do jamy opłucnej;
• zawał płuca, który powoduje lewostronne zapalenie opłucnej;
• nowotwory złośliwe w układzie oddechowym;
• przewlekłe choroby tkanki łącznej;
• niewydolność nerek;
• choroby krwi i limfy;
• ogniska zapalne w trzustce;
• marskość wątroby.

Objawy choroby

Utrzymywanie się manifestowanych objawów jest bezpośrednio związane z patologicznym przebiegiem rozwoju, objętością i charakterystyką wysięku. Główne objawy wysiękowego zapalenia opłucnej:

• ból i ucisk w okolicy klatki piersiowej;
• uczucie duszności, chrapliwy oddech;
• ciągła duszność;
• suchy kaszel.

Objawy obejmują również bolesne odczucia w mostku, które są spowodowane naruszeniem opłucnej i mogą być tolerancyjne lub zbyt bolesne. W momentach gromadzenia się wysięku ból praktycznie znika lub zamienia się w duszność.

Dodatkowe reklamacje:

• ciągłe zmęczenie;
• podwyższona temperatura ciała;
• stracił apetyt, pojawiła się potliwość.

Różnicowa duszność charakteryzuje się mieszanymi objawami. Jego napięcie zależy bezpośrednio od objętości wysięku w opłucnej, szybkości jego akumulacji, poziomu zaburzeń wentylacji płuc.

Kaszel z reguły pojawia się we wczesnych stadiach, czasami jest suchy, jeśli choroba się pogarsza, jest płynna.

Obserwując klatkę piersiową, widoczny jest szybki płytki oddech, jego wygląd jest asymetryczny, ponieważ dotknięta połowa płuca rośnie i pozostaje w tyle podczas oddychania. Podczas badania palpacyjnego pojawia się ból.

Diagnoza zapalenia opłucnej

Rozpoznanie choroby obejmuje zdjęcie rentgenowskie i badanie fizykalne, wykonuje się nakłucie płynu w jamie opłucnej.

Wskaźniki fizyczne charakteryzują się opóźnieniem w stanie zapalnym klatki piersiowej podczas oddychania, dźwięk perkusji jest przytłumiony, oddech słabszy, odgłosy podczas kaszlu, przestrzenie międzyżebrowe rozszerzają się i puchną. W analizie krwi pod kątem biochemii odnotowuje się naruszenie stosunku między różnymi frakcjami białek krwi, wzrasta poziom kwasu sialowego i fibryny.

Dokładną diagnozę ustala się dopiero po potwierdzeniu danymi rentgenowskimi lub procedurami fluoroskopowymi płuc, które dokładnie ujawniają intensywne jednorodne ciemnienie, ruch serca na zdrową stronę. Czasami wykonuje się USG w celu określenia objętości wysięku w opłucnej. Jeśli występuje nadmierna ilość wysięku, usuwa się go przez nakłucie - nakłucie w klatce piersiowej.

Nakłucie opłucnej ciemieniowej jest obowiązkową procedurą diagnozowania choroby w celu pobrania wysięku do dalszych badań w warunkach laboratoryjnych, co ma znaczenie różnicowe. W wielu sytuacjach, gdy klinika wysiękowego zapalenia opłucnej jest ciężka, wykonuje się rezonans magnetyczny narządów oddechowych.

Zabiegi na wysiękowe zapalenie opłucnej

Leczenie wysiękowego zapalenia opłucnej rozpoczyna się od usunięcia powstałego płynu w jamie opłucnej, a działanie leku wpływa na główny proces wywołujący reakcję opłucnej. W najczęstszych przypadkach wysiękowe zapalenie opłucnej występuje po prawej stronie, ale w cięższych przypadkach może być obustronne.

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana z następującymi objawami:

• ilość płynu dociera do drugiego żebra;
• wysięk wywiera nacisk na otaczające narządy;
• istnieje ryzyko ropienia opłucnej.

Nakłucie jamy opłucnej

Przy nadmiernej objętości wysięku przeprowadza się proces nakłucia opłucnej, czyli nakłucia jamy opłucnej. To ćwiczenie pozwala pozbyć się nadmiaru płynu w opłucnej, wyprostować przekształcone płuco, obniżyć temperaturę, usunąć lub zmniejszyć duszność i wiele więcej.

Przy pomocy takiego zabiegu za pomocą wydrążonej igły odsysa się patologiczną zawartość jamy opłucnej, oblewa i wstrzykuje wymagane substancje lecznicze. Na przykład środki antyseptyczne, antybiotyki, enzymy proteolityczne, środki hormonalne, przeciwnowotworowe i fibrynolityczne.

Nakłucie opłucnej wykonuje się zgodnie ze wszystkimi zasadami sterylności, z reguły stosuje się znieczulenie miejscowe. Jest wytwarzany w siódmej lub ósmej przestrzeni międzyżebrowej - do odsysania płynu w opłucnej; druga i trzecia przestrzeń międzyżebrowa - zasysanie powietrza. Usuwanie dużych ilości płynu i powietrza odbywa się powoli, aby zapobiec szybkiemu przemieszczeniu śródpiersia. Pobrane próbki płynów przesyłane są do badań laboratoryjnych.

Farmakoterapia

Po przeprowadzeniu diagnostyki różnicowej ustalono czynniki wpływające na problem, stosuje się leki o profilu lekowym:

• leki gruźlicze (z typem gruźliczym, gdy wysiękowe zapalenie opłucnej znajduje się po lewej stronie);
• leki przeciwbakteryjne (w formie pneumatycznej);
• cytostatyczny (pojawienie się guzów, przerzutów);
• glukokortykoid;
• leczenie moczopędne, które jest spowodowane marskością wątroby.

W zależności od zróżnicowanego przebiegu choroby można dodatkowo przepisać leki przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwskurczowe i przeciwkaszlowe.

Na etapie, w którym pojawiły się oznaki resorpcji wysięku, do głównej terapii dodaje się następujące działania:

• Terapia tlenowa;
• infuzja kompleksów zastępujących osocze;
• masaż elektrowibracyjny klatki piersiowej ułatwiający oddychanie;
• zabiegi fizjoterapeutyczne.

Wysiękowe zapalenie opłucnej, które pojawiło się w wyniku nowotworów złośliwych, leczy się chemioterapią i chemiczną pleurodezą.

Powodzenie wyleczenia zapalenia opłucnej zależy od szybkiego określenia choroby na wczesnym etapie oraz prawidłowego doboru leków i leczenia fizjoterapeutycznego z uwzględnieniem wrażliwości pacjenta na takie środki.

Zasady opieki nad pacjentami z wysiękowym zapaleniem opłucnej

Opieka nad pacjentem zaczyna się od wprowadzenia do diety frakcyjnej wysokokalorycznej żywności, z dużą ilością picia. Zalecany jest spokojny reżim, a pacjent jest pod nadzorem pielęgniarskim. Należy również przestrzegać wszystkich zaleceń i porad lekarza, nie od czasu do czasu, ale regularnie.

Jeśli wystąpi silny ból, zgodnie z zaleceniami lekarza, można zastosować terapię przeciwbólową. Postaw na kontrolę oddechu, ciśnienia krwi i tętna.

Działania zapobiegawcze

Aby uniknąć nawrotów choroby, lekarz przepisuje specjalne aktywne ćwiczenia oddechowe w postaci głębokich oddechów. Powinny być przeprowadzane 25 razy w ciągu godziny.

Oczywiście nie można dokładnie wiedzieć, jak ludzkie ciało zareaguje na tę lub inną okoliczność. Jednak każdy może zastosować proste środki zapobiegawcze:

• nie należy wywoływać ostrych infekcji typu oddechowego. Aby zapobiec przedostawaniu się organizmów zakaźnych do błony śluzowej układu oddechowego, a następnie do jamy opłucnej, należy szybko reagować na każde przeziębienie;
• przy pierwszych oznakach zapalenia płuc nie odkładaj prześwietleń klatki piersiowej;
• przy częstych i ciężkich infekcjach dróg oddechowych zaleca się krótkotrwałą zmianę klimatu. Od dawna ustalono, że powietrze morskie zapobiega wielu chorobom, w tym zapaleniu opłucnej;
• wzmocnić układ odpornościowy. Spędzaj więcej czasu na świeżym powietrzu, prowadź aktywny i aktywny tryb życia, w ciepłych okresach możesz pracować nad hartowaniem organizmu;
• odmówić lub zminimalizować złe nawyki. Palenie jest sprawcą gruźlicy płuc, która może wywoływać ogniska zapalne w opłucnej, a także komplikować proces oddychania.

W najczęstszych sytuacjach nawet najbardziej skomplikowane i zaawansowane wysiękowe zapalenie opłucnej można z powodzeniem wyleczyć i całkowicie wyzdrowieć.

Warto wiedzieć, że po całkowitym wyleczeniu zapalenia opłucnej, po sześciu miesiącach konieczne jest poddanie się kontroli rentgenowskiej. A co najważniejsze, nie zapominaj, że lepiej zapobiegać chorobom niż leczyć długo i wytrwale. Dbaj o siebie!