Встречаются несколько форм: кольцевидная, многоформная экссудативная, токсическая, инфекционная, узловая, токсическая . Каждая из них имеет свою клиническую картину, симптомы и причины возникновения.
Среди детских болезней имеет место заболевание, характеризующееся ростом кольцевидных пятен, выбирающих местом своей локализации туловище или конечности ребенка. Второе название кольцевидной эритемы у детей - кольцевидная центробежная эритема Дарье. Обычно кратковременное заболевание, но в результате эмоционального повышенного порога у ребенка, может протекать длительно. Мальчики страдают меньше этой болезнью, чем девочки.
Клиническая картина
Патологическая картина характеризуется появлением розовато-красных или с желтоватым оттенком не шелушащихся пятнистых образований. Они немного отечны, растут в беспорядке, постепенно образовывая элементы колец, связанных в гирлянду. Размеры каждой гирлянды могут достигать до 20 см и более. Сложность в том, что рождение новых, растущих по периферии пятен, наряду со старыми, появившимися ранее, образует обширные дугообразные, причудливой формы гирлянды очаговых поражений.
Постепенно образования начинают менять свои оттенки на бурые и коричневато-оливковые. Местом локализации пятен становится тело, отделы конечностей. Не всегда присутствует такой симптом, как зуд. Встречаются атипичные формы. Проявляется она шелушением и появлением на поверхности мелких пузырьков. Протекает кольцевидная эритема у детей в хронической форме и может длиться до нескольких лет. При этом наблюдаются рецидивы болезни.
Лечение
Какая бы эритема у детей ни была, лечение требуется длительное, но может проводиться и в домашних условиях. Этиология каждой формы будет предполагать выбор лекарственных средств. Основным методом является лечение антибиотиками через инъекции.
Причины
Частыми поводами для начала развития эритемы у детей становятся:
- наследственная предрасположенность в семье;
- гайморит, тонзиллит хронический;
- ослабленная иммунная система.
Общие симптомы эритемы
Признаки обозначаются:
- головными болями;
- общим недомоганием;
- присутствием температуры;
- появлением очагов поражения в виде отеков, колец, выступающих над поверхностью кожных покровов, объединяющихся в кольца.
Многоформная экссудативная эритема
Относится к острой форме заболевания, поражает слизистые, например, ротовой полости, а также кожу лица, ладони, подошвы ног. Отмечаются частые рецидивы. Высыпания носят полиморфный характер. Многоформная экссудативная эритема у детей предпочитает межсезонье, состояние ребенка после перенесенных инфекций и при повышенной чувствительности к лекарственным препаратам.
Причины
Причинами возникновения инфекционной эритемы у детей (встречается инфекционная форма многоформной экссудативной эритемы), помимо перенесенной болезни, могут быть и другие, такие как очаговая инфекция - аппендицит, наличие тонзиллита, гайморита, пульпита. Дети восприимчивы к вирусам, стрептококку, стафилококку.
Развиваясь, эритема способствует понижению иммунитета. Возникает иммунодефицитный синдром, провоцируемый:
- подверженностью инфекциям;
- переохлаждением;
- хронической инфекцией.
Многоформная экссудативная эритема у детей часто является следствием лечения лекарствами, как тетрациклин, сульфаниламиды. Эта форма проявляется уже через сутки во рту, подошвах, ладонях кистях рук, предплечий в виде пятен или плоских папул красного или ярко-розового цвета. Центр папулки западает, становится синюшным, а периферия остается красной. Могут в центральной части появиться пузырьки с кровянистым наполнением.
Экссудативная эритема рта проходит в тяжелой стадии, поражая губы, щеки, небо верхнее. Появившиеся эрозии кровоточат, покрыты корками.
Лечение
Терапевтический курс направлен на предотвращение рецидива. Основу лечения составляет выведение из организма веществ, провоцирующих болезнь. Это мочегонные препараты, энтеросорбенты и прием жидкостей как можно в большем объеме. Кроме этого, врач назначает антигистаминные средства успокаивающего характера.
Узловатая эритема и ее симптомы
Начало болезни выражает у детей повышение чувствительности к некоторым заболеваниям. Диагностика болезни свидетельствует о начале первичной инфекции. Симптомы поражения кожных покровов узловатой эритемы у детей могут наблюдаться индивидуально. Многие из них зависят от причины, вызвавшей начало болезни.
Наиболее яркими признаками являются:
- образование красных узелков;
- пятна, превалирующие на передней части голени ног;
- инкубационный период до высыпаний может составлять несколько недель;
- сопровождение мышечными и суставными болями;
- общее недомогание;
- субфебрильная или высокая температура;
- сливание узловых образований в большое кольцо, размером до 10-13 см в диаметре;
Причины возникновения узловой эритемы
Встречается узловая эритема чаще у детей старше 5 лет. К подростковому возрасту степень заражения велик. Различные факторы могут послужить началом инфекции:
- туберкулез;
- применение сульфаниламидов;
- стрептококковая инфекция, бруцеллез, гистоплазмоз;
- очень редко саркоидоз;
- вакцинация БЦЖ;
Клиническая картина узловой эритемы у детей
Узловатая эритема у детей может локализоваться поочередно на одной голени, затем на другой. Все узловые высыпания локализуются выше лодыжек, не переходя границы. Исключение составляет появление пятен на плечах или в области переносицы, в верхней части щек, на мочках ушей.
Постепенно узлы уплотняются и становятся болезненными. Через два-три дня они увеличиваются в размерах, приобретая интенсивную окраску. Со временем боль и напряжение уменьшаются, а на месте узловых образований остаются складки.
Через неделю, эритематозные узлы становятся синюшно-бурого оттенка. На смену им приходят коричневатые пигментные пятна. Эти первые высыпания длятся до нескольких недель. Впоследствии может появиться новое высыпание.
Основные изменения затрагивают дольки жировой ткани в подкожной клетчатке и в соединительной ткани перегородок. При острой форме наблюдается отечность, покраснение, повышение лейкоцитов. По мере ослабления острой формы на смену приходят огромные клетки инородного тела, дегенерируют коллагеновые волокна в коже. Патологические изменения начинают затрагивать стенки венозных сосудов.
Диагностика узловой эритемы
Высыпания эритематозных узлов трудно спутать с подобными явлениями других инфекций. Иногда такие высыпания напоминают картину после укусов насекомых. Но обязательно надо помнить про локализацию высыпаний на теле ребенка. Эритема у детей имеет ограничения, что позволяет дифференцировать ее и другие инфекции. Берутся туберкулиновые пробы, на динамику которых надо обратить внимание.
Терапевтический курс
В первую очередь проводится санирование всех очагов поражения инфекционной болезни. Антибиотики, препараты таннина, в осложненных случаях применяются кортикостероиды в малых дозировках. Терапевтический курс проводится с упором на устранение фактора, вызвавшего болезнь - гайморита, тонзиллита и других.
Узловую эритему лечат общеукрепляющими средствами и антибиотиками. На воспаленные места рекомендуются компрессы, ихтиоловые мази. Режим для ребенка постельный. Контакты с другими детьми нежелательны.
Прогноз лечения благоприятный. Профилактика состоит в мероприятиях санации очагов поражения и устранения болезненных явлений в желудочно-кишечном тракте.
Вирусная эритема у детей
Отвечает всем параметрам острой кожной инфекции, склонной к рецидивам в весенне-осенний период. Высыпание красных пятен на слизистой рта, коже ребенка свидетельствуют о симптомах вирусной эритемы у детей. Признаки проявляются в токсико-аллергической форме, если ребенок принимает большие дозы лекарственных препаратов.
Чаще этой формой страдают дети от 4 до 12 лет. Вирус может переходить к другим детям и даже взрослым. Сначала болезнь может напоминать грипп из-за повышения температуры, общего недомогания, зуда в носу, небольшого насморка. Иногда отмечается першение в горле и головная боль. Сыпь появляется на теле через 2-3 дня. После исчезновения пятен, болезнь вступает во вторую стадию своего развития. В это время могут поражаться суставы.
Вирусная эритема у детей может вызвать осложнения, например, изменение синтезирования эритроцитов. Это может продлиться до 10 дней. Могут наблюдаться лихорадочное состояние, учащенное сердцебиение, поражение костного мозга, формирующего стойкую анемию.
Симптомы вирусной эритемы у детей требуют особого внимания. Препараты подбираются противовирусные . Дополнительно применяются анальгетики, мази адвантан, лоринден, ихтиолка .
Симптомы токсической эритемы
Токсическая эритема возникает у новорожденных детей. Ребенок попадает в непривычную среду, и кожа реагирует на окружающее. Обычно токсическая эритема не нуждается в медикаментозном лечении. Необходим лишь правильный уход и обработка кожных покровов малыша. При гигиенических процедурах лучше не пользоваться шампунем и гелем. Обрабатывать кожу лучше ежедневно маслом. Краснота проходит в течение нескольких дней.
Дополнительным методом в лечении выступает определенная диета, с помощью которой у ребенка очистится слизистая тонкого кишечника, улучшится всасывание, нормализуется кровоток; как результат, аллергия уменьшится.
Включите в рацион ребенка полезные продукты: свежие овощи, траву базилика, аниса, розмарина, тмина; культуры бобовых и злаковых; соки клюквенный и гранатовый, а также вязкие каши.
Народная медицина в лечении
Рекомендуются желчегонные отвары из бессмертника, мелиссы, мяты, тысячелистника . Отвар готовится в течение 25-30 минут и настаивается. Пить его надо три раза в день до принятия пищи по 100 гр. Полезны и ягодные отвары, настаивать их лучше в термосе, в течение 10-12 часов.
Инфекционная или кольцевидная эритема у детей – это болезнь кожи и слизистых оболочек. В народе данный недуг также называют псевдокраснухой, болезнью нашлепанных щек или пятой детской болезнью.
Главное проявление недуга – высыпания на коже. Во взрослом возрасте заболевание диагностируют крайне редко. В основном оно встречается у детей от 4 до 12 лет. Сопровождающий симптом – повышение температуры тела.
Какие причины возникновения инфекционной эритемы?
Организм ребенка, переболевшего псевдокраснухой, вырабатывает антитела к вызывающему ее вирусу. То есть болезнь не возвращается снова.
Заболевание может быть следствием:
- ослабления иммунитета;
- наличия хронических недугов;
- проблем с кровью.
Псевдокраснуха – результат попадания в организм паравируса В19. Распространение инфекции чаще всего осуществляется воздушно-капельным путем. Высокий риск заразиться имеется при переливании крови от донора, страдающего кольцевидной эритемой. Малыш может перенять недуг от зараженной матери, находясь в ее утробе.
Симптомы заболевания
Инфекционная эритема у детей может проявляться в виде разных симптомов, в зависимости от формы прогрессирующего заболевания. При каждой форме они ярко выражены и доставляют маленьким пациентам существенный дискомфорт. Главные признаки недуга – сыпь на разных частях тела и повышение температуры. Они присутствуют при каждой форме. Характер высыпаний при этом разнообразен, что хорошо видно на фото.
Эритема Розенберга
Начальные признаки эритемы Розенберга – это сильная лихорадка и общая интоксикация. Высыпания заметны на 4–5 день болезни. Гипертермия все эти дни сохраняется.
Сыпь представлена множеством пятен, которые сливаются между собой. Основные места ее возникновения – кожа ягодиц и разгибательных поверхностей крупных суставов. На лице пятна отсутствуют. Сыпь исчезает на пятый или шестой день. За 1–2 дня до этого нормализуется температура.
Особенности проявлений эритемы Чамера
Эритема Чамера не сопровождается значительной лихорадкой. Выраженная интоксикация также отсутствует. Температура тела составляет 37 – 37,5 °C либо вообще находится в пределах нормы.
В первые сутки заболевания на лице проявляется сыпь. Мелкие ее части сливаются, приводя к появлению симптома «бабочки». Высыпания могут повторяться. Причиной этому являются респираторные инфекции или переохлаждение.
Дети переносят рассматриваемую форму эритемы достаточно легко. У взрослых же она нередко сопровождается легкой степенью поражения суставов.
Признаки узловатой эритемы
Узловатая эритема отличается образованием красных узелков, пятен, покрывающих передние части голени ног. При этом больной ощущает мышечные и суставные боли, общее недомогание. Его лихорадит.
Узелки на коже, постепенно сливаясь, образуют общее кольцо диаметром в 10 – 13 см (смотрите фото ниже). Сыпь может держаться до нескольких недель. Постепенно красный цвет узелков меняется на цианотичный или желтоватый.
Полиморфная экссудативная форма болезни
Течение многоформной экссудативной эритемы схоже с развитием эритемы Розенберга. Однако сыпь в этом случае отличается большей полиформностью. На коже возможно одновременное наличие сливающихся пятен, папул, пузырьков с серозным содержимым и болезненных эрозий, которые остались после вскрытия пузырьков.
Тяжелым формам многоформной экссудативной разновидности эритемы сопутствует образование пузырьков на слизистых оболочках глаз, половых органах, во рту и глотке. Самый тяжелый вариант многоформной экссудативной формы – синдром Стивенса-Джонсона.
Внезапная экзантема и недифференцированная форма заболевания
Внезапная экзантема начинается с сильного озноба, температуры до 40 °C и общей интоксикации. Через 4–5 дней лихорадка резко прекращается, ее сменяет образование пятен на лице, руках, ногах и туловище. На четвертый день после появления высыпания полностью исчезают.
Недифференцированная форма не отличается характерными особенностями. Появление сыпи возможно на разных частях тела. Высыпания быстро проходят.
Методы диагностики
Алгоритм мероприятий для диагностики псевдокраснухи:
- анализ анамнеза заболевания и жалоб больного;
- проведение личного осмотра (чтобы выявить места расположения сыпи и определить ее вид);
- полимеразная цепная реакция – ПЦР;
- анализ на наличие иммуноферментов;
- консультации инфекциониста и дерматолога.
Также потребуется:
- провести серологическое (чтобы выявить ряд антител к вирусу) и гистологическое исследования;
- взять анализы крови, чтобы определить уровень эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;
- взять соскобы с поверхности кожи.
Важную роль играет дифференциальная диагностика, так как псевдокраснуху можно спутать с другими кожными болезнями, например стрептодермией (летучий огонь, летучка). При данном заболевании на поверхности кожи образуются розовые пятнышки, на месте которых через несколько часов появляются пузырьки, шершавые на ощупь.
Как лечить?
Лечение пятой детской болезни зависит от ее вида. По причине быстрого течения заболевания важно устранить возможность появления осложнений.
Первостепенная задача – устранить гипертермию и улучшить общее состояние маленького пациента. После образования сыпи нужно регулярно обрабатывать кожу при помощи антисептиков.
Медикаментозный подход
Антибиотики при лечении не используют. Исключением являются случаи, когда заболевание сопровождается другими инфекциями (отит, ангина, ринит, бронхит). При этом возможно применение «Эритромицина», «Линкомицина» или «Тетрациклина».
Другие медицинские средства, используемые при лечении:
- анаболические стероиды и глюкокортикоиды (назначают при запущенных стадиях, чтобы снизить внешние проявления недуга);
- препараты для снижения температуры («Парацетамол», «Ибуфен»);
- антигистаминные лекарства, предотвращающие аллергические реакции («Фенистил», «Тавегил», «Супрастин»);
- лекарственные средства с противовоспалительным эффектом («Анальгин», салицилаты);
- препараты для укрепления стенок сосудов («Аскорутин», «Троксевазин»);
- йодистые щелочи, которые ускоряют работу лимфатических узлов, устраняют серозные волдыри;
- периферические гемокинаторы с целью снизить проницаемость сосудистых стенок, улучшить микроциркуляцию («Циннаризин», «Пентоксифиллин»);
- дезагреганты, снижающие риск образования тромбов (кислота ацетилсалициловая, «Трентал»);
- витамины А, D, B и Е для поддержания кожи в нормальном состоянии.
Местно применяют аппликации с раствором «Димексида» или «Этакридин лактата». Возможно назначение мази Вишневского, «Солкосерила», «Дермазина», «Ируксола». Для обработки язв в ротовой полости используют слабый раствор марганца либо борной кислоты.
Нужно ли соблюдать диету?
- жирная, острая, соленая пища;
- копчености;
- кофе;
- крепкий чай;
- продукты с большим содержанием консервантов;
- шоколад;
- цитрусовые.
Следует не допускать перегрузки детского организма пищей, которая тяжело усваивается. Предпочтительно давать ребенку каши, легкие овощные и мясные бульоны, кисломолочные продукты.
Средства народной медицины
Народные средства при лечении кольцевидной эритемы можно применять лишь как вспомогательные. Натуральные компоненты способны оказывать благоприятное воздействие на иммунитет детского организма, что ускорит процесс выздоровления. Народные рецепты, которые подразумевают обработку кожи, нужно применять осторожно, предварительно посоветовавшись с врачом.
Распространенные народные средства для лечения пятой болезни:
- Настой из трав перечной мяты, тысячелистника, брусники, мелиссы и бессмертника. Все травы берут в равных частях и заливают кипятком (на чайную ложку смеси – один стакан кипятка). Настойку принимают по 1/4 части стакана трижды в день до еды.
- Отвар из плодов шиповника (ягоды помещают в термос, заливают кипятком и настаивают 4 часа). Настой дают больному несколько раз в день.
- Мазь из нутряного жира и корней арники (полстакана сухих корней арники измельчают до состояния порошка и смешивают с нутряным жиром в растопленном виде до образования густой массы). Данной мазью обрабатывают пораженную сыпью кожу.
- Охлаждающие ванны с овсяной мукой или крахмалом используют при сильном раздражении кожи.
Какие осложнения могут быть у ребенка?
Вероятность появления осложнений у детей, переболевших вирусной эритемой, мала, но она все же имеется. При протекании есть риск остановки синтеза эритроцита. Для ребенка, у которого отсутствуют нарушения кроветворения, данное осложнение не чревато существенными проблемами. Если подобное нарушение у ребенка все же имеется, есть риск еще больших осложнений с работой крови. Возможно возникновение апластического криза до 10 дней.
Если апластическая анемия у маленького пациента уже имеется, возможно ее обострение. Псевдокраснуху при таких обстоятельствах будут сопровождать частые приступы лихорадки, апатия и учащенное сердцебиение.
У пациентов с иммунодефицитом вполне возможен переход недуга в хроническую форму. В результате может быть патологическое поражение кроветворения, развивается стойкая форма анемии. Данное состояние является обратимым, однако есть риск летального исхода.
Профилактические меры
Профилактика псевдокраснухи достаточно проста и включает следующие мероприятия:
- увлажнение кожного покрова;
- соблюдение правил личной гигиены;
- контроль приема медикаментов, а в случае аллергии – отказ от них;
- избегание контакта кожи с химическими раздражителями;
- правильное питание;
- своевременное и правильное лечение недугов желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, а также инфекционных и грибковых заболеваний;
- своевременная замена нательного белья;
- немедленная обработка появившихся на коже повреждений антисептическими средствами;
- регулярные профилактические осмотры у специалистов.
Эритема инфекционная вызывается парвовирусом и характеризуется появлением сыпи. Заболевание протекает остро – с повышением температуры, появлением покраснений на лице, сыпи в форме кружев на туловище и конечностях.
Инфекционное заболевание изучено недостаточно. Нередко его путают с другими патологиями.
Наиболее часто подвержены инфицированию дети в возрасте 5 – 15 лет. Иногда эритемой болеют грудные дети. Часто вирус поражает новорожденных малышей в первые 3 дня. Но такая форма быстро проходит сама, без каких-либо последствий для организма.
Заражение эритемой встречается и у взрослых, но крайне редко. Патология является респираторной болезнью и передается воздушно-капельным путем. Если заболел ребенок, то сразу после обнаружения высыпаний на коже необходимо показать кроху врачу.
Врачи выделили несколько форм патологии. В зависимости от вида болезни назначается курс лечения.
Заболевание представляет собой инфекционную патологию, при которой на теле (чаще всего лице) появляются крупные высыпания. Начало заболевания протекает в острой форме и выражается повышением температуры, болью в горле.
Наиболее часто патологией страдают дети в возрасте 5 – 10 лет. Заболевание не редкое, но так как оно не изучено хорошо, его часто путают с проявлениями других болезней – корью, дерматитом, краснухой, розеолой.
Болезнь не опасна, хорошо поддается лечению. После выздоровления на коже не остается следов. Наиболее часто болеют дети (в школах, детских садах).
Причины возникновения заболевания
Основной причиной появления инфекционной эритемы считают вирус В19- ДНК-вирус (парвовирус). Определены и другие обстоятельства, вызывающие развитие патологического процесса:
- Укус клеща.
- Предрасположенность к аллергии.
- Интоксикация организма.
- Туберкулез.
Причинами возникновения патологии могут стать бытовые предметы. Велик риск заразиться после переливания крови, пересадки органов.
Развитию эритемы способствуют нарушение кровообращения, вирусные заболевания. Часто встречается и такое, причина которого − регулярное трение о кожу тесной одежды. У новорожденных появление патологии вызывают аллергия и слабый иммунитет.
Эритема опасна для беременных женщин, особенно в первых 3 месяца вынашивания. На этом этапе патология может привести к утрате плода. Если беременность удалось сохранить, ребенок развивается нормально, и его здоровью ничто не угрожает.
Наиболее часто эритема передается воздушно-капельным путем. Различные типы эритемы провоцируют разного рода вирусы.
Разновидности инфекционной эритемы и симптомы
Основные признаки болезни похожи у всех типов эритемы. Но существуют различные вирусы, провоцирующие небольшие различия в проявлении сыпи и симптомах у больного.
На фото инфекционная эритема у грудных детей с явно выраженным высыпанием на щеках.
Врачи выделяют виды инфекционной эритемы:
- многоформная;
- узловая;
- кольцевидная;
- мигрирующая;
- внезапная;
- недифференцированная;
- Розенберга;
- Чамера.
Многоформная экссудативная эритема у детей характеризуется появлением пузырьковых высыпаний. Внутри находится прозрачная жидкость. При разрыве пузырька образуются красные ссадины с коркой. Сыпь вызывает зуд, печет.
У ребенка может появиться синдром Стивенса-Джонсона, при заражении которым у пациента поражаются слизистые глотки, рта, половых органов, ануса. Полиморфная форма в некоторых случаях даже приводит к летальному исходу. Заболевание вызывают вирусы, провоцирующие инфекционные заболевания (ангину, тонзиллит, гайморит, коклюш).
Высыпания при узловой (узловатой) эритеме плотные, они поднимаются над поверхностью кожи; имеют диаметр 3 – 5 см. Цвет сыпи с течением времени меняется: изначально он красный, позже меняется на синий, затем − на желтый. Через 3 недели высыпания проходят.
Заболевание сопровождается высокой температурой, волнообразной лихорадкой. Главной причиной появления узловой эритемы считается туберкулез. Иногда болезнь вызывают ревматизм, туляремия.
Кольцевидная форма эритемы появляется после интоксикации организма, поражения стрептококком.
Мигрирующая форма иногда называется токсической. На теле появляются кольцевидные покраснения. Они быстро увеличиваются в размерах и самостоятельно не проходят.
Для внезапной эритемы характерно повышение температуры тела, которое держится 2 – 3 дня. При этом другие симптомы не появляются. На 3 день кожа покрывается красными высыпаниями. Спустя 7 дней все проходит. Патология поражает детей 2-летнего возраста. Провоцирует болезнь вирус герпеса.
Инфекционная эритема недифференцированного типа недостаточно исследована. Протекает в легкой форме, кожная сыпь другая, не характерная для других типов. Симптомы выражены слабо.
Эритема Розенберга встречается у школьников и подростков. Появляются обильные макулопапулезные высыпания в области сгибов конечностей и на ягодицах. Увеличиваются печень, миндалины и селезенка.
Подвид эритема Чамера – заразная форма, она передается воздушно-капельным путем. Симптомы инфекционной эритемы при данной форме патологии характеризуются высыпаниями на теле по типу бабочки.
Развивается воспалительный процесс в верхних дыхательных путях. Появляются головные боли. Возможны признаки конъюнктивита. Причиной появления эритемы Чамера является парвовирус.
Заболеванию подвержены дети в возрасте 4 – 12 лет. Инкубационный период составляет 7 – 17 дней. Первым признаком проявления болезни являются высыпания, которые быстро разрастаются. Они покрывают лицо и руки ребенка. Наиболее часто поражаются щеки.
Нос, область рта остаются чистой. Лоб покрывается пятнами, но значительно меньше, чем щеки. Высыпания на туловище и конечностях встречаются реже. Расположение высыпаний отличается от их расположения при кори и краснухе.
Пятна имеют выпуклую форму, похожи на волдыри. Стремительно увеличиваются и сливаются, образуя один большой воспалительный очаг.
Если не начать лечение, в центре отдельных пятен появляется светлое пятно. Оно слегка опускается (находится уже не в центре) и приобретает сероватый оттенок. Щеки становятся одутловатыми, горячими. Пятна имеют четкие очертания. Хорошо заметна граница между здоровой кожей и пораженной.
Появление высыпаний на руках начинается в области локтевого сгиба. От этого очага покраснения расходятся к пальцам и далее выше − к плечам. Ноги поражаются инфекционной эритемой реже. В районе сгибов покраснения мелкие и похожи на корь или крапивницу.
На туловище пятна появляются редко. Обычно после 2 – 3 дней в других областях могут появиться бледные пятна с характерным мраморным рисунком.
У малышей протекание болезни схоже с корью и скарлатиной. Через пару дней сыпь приобретает коричневый оттенок. Обычно красные пятна проходят, не оставляя следов на коже, но иногда может и остаться слабая пигментация.
В среднем пятна держатся на теле 6 – 10 дней. Часто встречаются рецидивы, когда имело место тепловое воздействие (либо когда отдельные части одежды натирает кожу ребенка).
Основным симптомом инфекционной эритемы является появление красных пятен, но возможны и другие проявления заболевания. В некоторых случаях у малыша наблюдаются:
- общее недомогание;
- беспокойство;
- тошнота, рвота;
- повышение температуры;
- болезненное глотание.
Также у ребенка могут появиться боли, слабый зуд, он плохо спит. Обычно другие симптомы проявляются слабо и встречаются значительно реже. Наиболее тяжелыми являются проявления многоформной, экссудативной, формы эритемы.
Диагностика
После обнаружения пятен на теле необходимо показать ребенка педиатру. Врач направляет малыша на консультацию к дерматологу, инфекционисту. Диагностика болезни основывается на характере пятен и их расположении. Для определения диагноза используется визуальный осмотр, проводятся исследования:
- анализа крови;
- серологическое;
- гистологическое;
Также берутся соскобы с поверхности кожи. Анализ крови показывает, что уменьшается количество полинуклеарных нейтрофильных лейкоцитов, растет количество эозинофилов.
Лечение
Терапия не требует особых препаратов. Ребенку дают антигистаминные лекарства, назначенные врачом. В период лечения инфекционной эритемы следует соблюдать гигиенические процедуры с особой тщательностью, иначе ребенок может быть инфицирован стафилококковыми или стрептококковыми бактериями.
Одежду (особенно нижнее белье) следует менять ежедневно и стирать при температуре не ниже 60. Помещение, где находится малыш, проветривают каждый день. Во время болезни ребенку нужно обеспечить постельный режим. Полезно употреблять много жидкости.
В зависимости от формы заболевания врач назначает лечение. Хорошо сочетать медикаментозные средства с народными. Это усилит терапевтический эффект, облегчит состояние малыша.
Если болезнь протекает легко, достаточно домашнего лечения и соблюдения постельного режима. В сложных ситуациях приходится госпитализировать пациента.
Медикаментозный метод
Для лечения любой формы эритемы назначают:
- антибиотики;
- антигистаминные и антибактериальные препараты.
В сложных ситуациях прописывают кортикостероиды. Снятие боли и температуры проводят жаропонижающими средствами. Кольцевая патология у детей лечится противомикробными препаратами местного действия (например, мазью Эритромицин).
Для лечения узловой эритемы назначают электрофорез. Процедуру проводят растворами йодида калия и натрия. В некоторых случаях используют лазеротерапию, фонофорез, УФО, магнитотерапию. Такие манипуляции может назначить дерматолог. При некоторых видах патологии физиотерапевтические процедуры навредят ребенку.
Корректировка питания
Питание должно быть щадящим – из меню исключают потенциально аллергенные продукты, копченую, жареную, соленую пищу. Нельзя давать цитрусовые, шоколад, консервы. Такие продукты осложнят состояние ребенка, ослабят иммунитет.
Народная медицина
Народные методы лечения как самостоятельный вид терапии плохо помогут ребенку. Оптимальный результат будет достигнут при совмещении всех возможных видов терапии. Методы лечения народными средствами следует согласовать с врачом. Манипуляции проводят несколько раз в день.
Обычно для борьбы с высыпаниями применяют:
- противовоспалительные отвары из ромашки, мелиссы, календулы, бессмертника;
- отвары из ягод;
- настои из бузины, шиповника, рябины;
- примочки из ромашки, дубовой коры;
- мазь на основе арники.
Возможные осложнения
Как правило, инфекционная эритема протекает без осложнений. При своевременном и правильном лечении угрозы здоровью малыша нет. После перенесенного заболевания у ребенка вырабатывается иммунитет на патологию.
В случаях, если у малыша есть заболевание крови, возможны осложнения. Для детей с иммунодефицитом возможно ухудшение состояния здоровья.
У некоторых больных негативные последствия может вызвать многоформная эритема. Она появляется на фоне сложных заболеваний и может привести к серьезным проблемам. Если вовремя не начать лечить ребенка, развитие заболевания может привести к смерти.
Профилактика инфекционной эритемы
Вирус легко подхватить в поликлинике, общественном транспорте, песочнице. В качестве профилактики заболевания следует:
- Соблюдать нормы гигиены.
- Избегать мест большого скопления людей.
- Соблюдать режим сна.
- Мыть руки после прогулки.
- Укреплять иммунитет ребенка.
Если кроха переболел эритемой, сразу после болезни существует опасность рецидива. Чтобы избежать этого, следует:
- не допускать переохлаждения;
- не гулять под открытым солнцем;
- избегать стрессовых ситуаций; не допускать, чтобы малыш нервничал;
- включить в рацион питания витаминные препараты.
Хотя инфекционная эритема не относится к числу опасных заболеваний, при появлении у малыша сыпи следует немедленно проконсультироваться с врачом. Ребенка необходимо изолировать и выполнять предписания доктора.
Во время болезни стоит избегать пищи, способной вызвать аллергию, надо создать крохе максимальный покой. Недопустимо самолечение; не нужно надеяться на то, что болезнь пройдет без терапии.
Инфекционная эритема – это заболевание вирусной природы с преимущественно кожными проявлениями.
Под этим названием объединяют группу острых состояний с примерно одинаковой симптоматикой и сходным течением.
Изначально они были описаны как самостоятельные заболевания, в последующем стали считаться разновидностями одной болезни.
Этиология заболевания
Долгое время причины инфекционной эритемы были неизвестны. В настоящее время основным этиологическим фактором считают заражение парвовирусом В19. Этот ДНК-содержащий вирус был выявлен в 1974 г. из сыворотки крови человека и свое название получил по номеру и серии исследуемого образца плазмы. С июля 2013 г. его стали называть Primate erythroparvovirus 1.
Инфекция передается от зараженного человека воздушно-капельным и вертикальным путем (трансплацентарно от матери к плоду). Существует также риск заражения при переливании крови и ее компонентов, а также при трансплантации органов от донора, зараженного парвовирусом. Но вероятность этого невысока, ведь возбудитель не склонен к длительной персистенции в организме человека.
Основной мишенью вируса являются эритроидные клетки-предшественники в костном мозге. У плода поражаются также эритробласты пуповинной крови и фетальная печень – основные экстрамедуллярные кроветворные органы. Это может вызывать клинически значимые нарушения эритропоэза, хотя чаще всего картина периферической крови практически не меняется.
Почему появляется сыпь в определенных участках тела и другие симптомы инфекционной эритемы, до сих пор достоверно не известно. Наиболее яркие проявления болезни отмечаются у пациентов со склонностью к гиперчувствительности. Нередко характерная сыпь проявляется на фоне других заболеваний: ревматизма, туляремии, туберкулеза. Прием сульфаниламидных препаратов также считается фактором, который способствует более тяжелому и осложненному течению инфекционной эритемы. Так же действуют и иммунодефициты различной этиологии.
Видео: Инфекционная эритема
Классификация
В настоящее время выделяют несколько разновидностей инфекционной эритемы:
- внезапная экзантема – отличается самым быстрым и легким течением;
- инфекционная эритема Чамера – чаще всего отмечается у детей;
- инфекционная эритема Розенберга;
- узловатая эритема;
- многоформная экссудативная эритема, ее самый тяжелый вариант называют синдромом Стивенса-Джонсона;
- недифференцированная форма (по классификации А. И. Иванова).
Эти состояния не могут трансформироваться друг в друга, каждому из них свойственны особенности течения и характера сыпи.
Клиническая картина
Инкубационный период длится 1-2 недели (реже он растягивается до 28 дней), а продолжительность болезни в среднем от 1 до 3 недель. Исключение составляет только тяжелая форма заболевания (синдром Стивенса-Джонсона), который может длиться более 1,5 месяцев.
Симптоматика складывается из признаков интоксикации и экзантемы (сыпи). Причем лихорадка всегда предшествует кожным проявлениям и может уменьшаться после появления высыпаний. При некоторых формах болезни появляются также артралгии и артропатии, могут отмечаться умеренные гепато- и спленомегалия, легко выраженный менингеальный синдром. Анемия, лейкопения и нейтропения – признаки массивного поражения клеток костного мозга.
Сыпь при инфекционной эритеме обильная, сливная, преимущественно пятнистая, розеолезная и макулопапулезная. Некоторые формы болезни характеризуются также появлением узлов или везикул. Экзантема на лице приводит к появлению эффекта «нашлепанных щек» с разлитым покраснением. А на конечностях сыпь обычно напоминает кружево и состоит из сливающихся округлых пятен, колец и полуколец. Характер и локализация высыпаний являются основой для диагностики разновидностей инфекционной эритемы, причем это практически не влияет на схему лечения.
Элементы экзантемы постепенно бледнеют и исчезают, при этом пятна становятся кольцевидными. Эту фазу высыпаний называют сетчатой. В некоторых случаях на местах обильной сыпи в течение непродолжительного времени сохраняется пластинчатое или отрубевидное шелушение. Болезнь не оставляет после себя внешних дефектов: рубцов, участков с измененной пигментацией, уплотнением или истончением кожи.
Особенности разных форм болезни
Внезапная экзантема
Характеризуется быстрым и значительным повышением температуры тела, что сопровождается общей умеренно выраженной интоксикацией. На 3-4 день отмечается быстрое критическое разрешение лихорадки с одновременным появлением пятнистых высыпаний на лице, конечностях, туловище. Сыпь сохраняется не больше 3 дней и потом самопроизвольно и бесследно исчезает.
Инфекционная эритема Чамера
При этой форме не свойственны сильная лихорадка и выраженная интоксикация, температура обычно субфебрильная или нормальная. Пятнистая сыпь появляется с первого дня болезни и локализуется в основном на лице. Слияние ее отдельных элементов приводит к появлению симптома «бабочки». Возможны волны повторных высыпаний, что обычно появляется на фоне респираторных инфекций и переохлаждения. Инфекционная эритема Чамера у взрослых может сопровождаться легкой артропатией. А дети переносят заболевание легко.
Видео: Инфекционная эритема
Инфекционная эритема Розенберга
Начинается с выраженной лихорадки с общей интоксикацией. Сыпь появляется на фоне сохраняющейся гипертермии на 4-5 день заболевания. Множественные сливающиеся пятна видны на коже разгибательных поверхностей крупных суставов и ягодицах, лицо остается чистым. Сыпь исчезает спустя 5-6 дней, вскоре после нормализации температуры.
Возникает на фоне некоторых текущих инфекций. Появление высыпаний сопровождается новой волной лихорадки, нарастанием интоксикации, артралгиями. На симметричных участках конечностей появляются плотные болезненные слегка возвышающиеся узлы красного цвета, которые потом становятся цианотичными или желтоватыми. Разрешение высыпаний постепенное, в течение 3 недель.
По течению напоминает эритему Розенберга. Но сыпь при этой форме болезни полиморфная, помимо пятен и папул появляются пузыри с прозрачным содержимым. При синдроме Стивенса-Джонсона такие вскрывающиеся везикулы появляются также на слизистых оболочках. Это приводит к эрозивно-язвенному поражению рта, глотки, половых органов, ануса.
Недифференцированная экссудативная эритема
Не имеет характерных особенностей и обычно протекает легко. Сыпь может появляться на различных участках тела и быстро разрешается.
Диагностика
Диагностика инфекционной эритемы основывается на особенностях клинической картины. При этом необходимо исключить многие болезни, протекающие с экзантемой. Инфекционную эритему дифференцируют с корью, краснухой, рожей, скарлатиной, лептоспирозом, кожным лейшманиозом, сыпным тифом, системной красной волчанкой, детской розеолой и другими заболеваниями. А при многоформной эритеме исключают сывороточную болезнь и лекарственную токсидермию.
Для верификации диагноза в сложных случаях используют ПЦР (позволяет выявить ДНК вируса), и ИФА (с определением титра специфических антител разных классов). Высокий уровень Ig G к парвовирусу при отсутствии Ig M свидетельствует о перенесенном ранее заболевании.
Лечение
Лечение инфекционной эритемы зависит от выраженности основных симптомов. Легко протекающее заболевание требует лишь симптоматической терапии: жаропонижающих и местных противозудных средств. При необходимости добавляют антигистаминные препараты, особенно в случае узловатой эритемы. Обязательно отменяют сульфаниамиды, если они были назначены для лечения предшествующего инфекционного заболевания.
Тяжелое течение и признаки многоформной экссудативной эритемы – основание для начала кортикостероидной терапии. Она необходима также при наличии у заболевшего иммунодефицита. В некоторых случаях назначают различные противовирусные препараты, хотя они и не обладают узконаправленным действием на парвовирус.
Видео: Многоформная экссудативная эритема
Прогноз
Инфекционная эритема у детей и взрослых обычно протекает достаточно легко, редко осложняется и не представляет опасности для жизни. Исключение составляет синдром Стивенса-Джонсона, который иногда приводит к летальному исходу.
Если у человек были предшествующие заболевания крови, инфекционная эритема может осложняться анемией. Самой тяжелой формой этого состояния является апластический криз, требующий переливания крови или ее отдельных компонентов.
При заражении беременной женщины существует риск внутриутробной гибели плода. Поэтому еще одно название инфекционной эритемы – пятая болезнь. Это объясняется тем, что многие врачи приравнивают ее к группе TORCH, куда входят потенциально тератогенные краснуха, токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирусная инфекция. Наибольшую опасность вирусная эритема представляет на гестационном сроке 10-26 недель, заражение в этот период может стать причиной выкидыша. Но эта инфекция не представляет угрозы для жизни самой беременной женщины.
Инфекционная эритема оставляет после себя пожизненный иммунитет вне зависимости от степени выраженности симптомов. Специфические антитела образуются даже при скрытой (инаппарантной, бессимптомной) форме болезни. Нередко люди узнают о перенесенной парвовирусной инфекции только после серологического исследования.
Профилактика
Вирусная эритема не относится к высококонтагиозным инфекциям и не имеет специфической профилактики. Общее оздоровление организма, снижение уровня аллергизации, своевременное и грамотное лечение фоновых заболеваний способствуют снижению риска развития осложнений.
Беременной женщине рекомендуется избегать скоплений людей, при необходимости использовать маски, полоскать рот и промывать нос после контакта с подозрительным на инфекционную эритему пациентом. При появлении лихорадки и сыпи ей необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти обследование.
Покраснение на коже малыша вызывается разными причинами – аллергией, воздействием внешней среды, а может быть и проявлением инфекционного заболевания под названием эритема. По своим симптомам оно схоже с ОРВИ. Если такие признаки обнаружились у малыша, его нужно обязательно показать врачу. Самостоятельное лечение вряд ли будет эффективным.
Что такое инфекционная эритема?
Это может быть как самостоятельная болезнь, так и симптом других недугов. Вообще, термин объединяет несколько заболеваний с характерными признаками. Все их отличает сильное покраснение отдельных участков кожи.
Часто эритема поражает детей, в том числе новорожденных, у которых еще не хватает защитных сил для борьбы с возбудителями заболеваний. Наиболее распространены инфекционные формы, вызываемые различными вирусами и бактериями. К ним относятся:
- эритема Чамера – провоцируется паравирусом человека В19;
- кольцевидная эритема Лейнера – вызывается стрептококком;
- многоформная экссудативная форма – ее вызывают возбудители инфекционных заболеваний (ангины, гайморита, дифтерии, коклюша, пульпита, тонзиллита и др.);
- узловая эритема – появляется при ревматизме, туберкулезе, ревматизме и выглядит как уплотнения на конечностях с болевым синдромом;
- внезапная эритема (экзантема) – вызывается вирусом герпеса;
- недифференцированная инфекционная форма;
- розовый лишай Жибера (рекомендуем прочитать: );
- эритема Розенберга;
- стрептодермия (“летучка”) с кольцевидной эритемой (рекомендуем прочитать: );
- токсическая форма и другие.
Видов этого заболевания много, все они вызываются разными причинами и возбудителями. Существует также физиологическая эритема, которая не является патологией и вызывается внешними факторами. Она проявляется в первые трое суток жизни новорожденного малыша и самостоятельно бесследно проходит.
Причины возникновения заболевания
У новорожденных основная причина возникновения заболевания – несформированность иммунной системы. Бывает, что заражение происходит еще внутриутробно или при родах.
У детей старшего возраста эритема возникает из-за:
- бактериальной, вирусной инфекции;
- токсического воздействия;
- аллергических реакций;
- иных факторов неизвестного характера.
Симптомы различных видов инфекционной эритемы
Ввиду того, что недуг вызывается разными причинами, его проявления и время протекания тоже различаются и вызывают сопутствующую симптоматику.
Узловая эритема | Вид эритемы | Продолжительность болезни | Кожные симптомы | Сопутствующие симптомы |
| Эритема Розенберга | Более 2 недель | Сыпь на конечностях и ягодицах, пятнистая или узелковая. | Головные, суставные, мышечные боли, нарушение сна, увеличиваются печень и селезенка. |
| Эритема Чамера | Более 15 дней | Симметричная сыпь на лице в форме бабочки. | Воспаление дыхательных путей, конъюнктивит, несильные боли в суставах, может протекать без симптомов. |
| Узловая | 21-25 дней, с рецидивами | Красные узелки с уплотнением до 5 см, болезненность, под кожей скапливается жидкость, сыпь расположена на передней части голеней, предплечьях, бедрах симметрично. | Гипертермия, суставные, мышечные боли. |
| Многоформная экссудативная | От 1 до 6 недель, бывает дольше, с частыми рецидивами | Сыпь разного вида: гнойники, волдыри, пузыри; у подростков – в форме бляшек, углубленных в центре. Расположена на туловище и конечностях. Язвы и эрозии в области ануса, половых органов (рекомендуем прочитать: ). В сложных случаях – обширные инфицированные области. Часто появляется в межсезонье, в период ослабления иммунитета, после лечения некоторыми препаратами. | Головные, суставные, мышечные боли, гипертермия, слабость, воспаление дыхательных путей, увеличение печени, отечность век, при обширном поражении: воспаление бронхов, миокарда, легких, пищевода. Возможен летальный исход. |
| Внезапная экзантема | До 1 недели | Бледно-розовая сыпь по всему телу. | Повышение температуры, головная боль. |
| Кольцевидная центробежная эритема Дарье | Часто бывает хронической с рецидивами | Красная сыпь на туловище и конечностях, кольцевидные пятна диаметром до 2–3 см. | Головные боли, гипертермия, общее недомогание. |
| Токсическая | Несколько дней | Реакция покровов наиболее выражена в месте контакта с аллергеном, но может возникать и по всему телу; зуд, жжение. | Возможны проявления умеренной интоксикации организма. |
| Физиологическая | От 1 дня до 6 недель | Покраснение кожи не вызывает неприятных ощущений. | – |
На пятый день заболевания у малыша появляются красные пятна на лице, потом по всему телу. Пятна сильно зудят, исчезают через несколько дней. Их характерное проявление можно увидеть на фото.
Инфекционная форма заболевания передается воздушно-капельным путем. После болезни формируется стойкий иммунитет, больше заболеть ею малыш не сможет.
Диагностирование патологии
Занимается такими болезнями врач-дерматолог – именно к нему следует отвести ребенка при подозрении на инфекционную эритему. Каждый вид заболевания имеет свои характерные признаки, поэтому при визуальном осмотре специалист определит, что именно поразило кожу малыша.
Дополнительно назначают общий анализ крови, так как часто этот недуг дает сопутствующие симптомы. Другое необходимое исследование при инфекционной эритеме – анализ крови на ИФА, наличие антител в крови, выявление ДНК вируса. При необходимости малыша направят к инфекционисту.
Способы лечения
Лечение инфекционной эритемы назначается в зависимости от вида заболевания и причины, его вызвавшей. Врач обратит внимание на клинические симптомы (кожу и степень ее поражения) и результаты анализов.
Как правило, неосложненные случаи лечат в домашних условиях с обязательным постельным режимом. Если у ребенка серьезно ослаблен иммунитет или есть заболевание крови, специалист предложит пройти терапию в стационаре.
При лечении заболевания важно не ограничивать ребенка в жидкости, а напротив – как можно чаще предлагать пить чистую негазированную воду
- давать малышу достаточно жидкости для выведения токсинов из организма;
- исключить принятие ванны, гигиенические процедуры проводить только под душем;
- нельзя подвергать кожу негативным воздействиям (холод, жара, солнце) – они сильно затягивают выздоровление;
- одежду нужно стирать при температуре выше 60 градусов;
- нижнее белье (майки, трусы) менять каждый день.
Медикаментозный метод
Лекарственные препараты, допустимые для детской терапии:
- Антисептические местные средства (Димексид). Помогают снять зуд и быстрее заживить повреждения кожи.
- Жаропонижающие средства (Парацетамол детский, Нурофен). Применяются при температуре выше 38,5 °С, чтобы облегчить состояние больного малыша, обладают обезболивающим эффектом.
- Иммуностимуляторы (Виферон). Поддерживают иммунитет в борьбе с вирусом.
- Антигистаминные препараты (Фенистил). Снижают аллергические проявления.
- Антибиотики (Флемоксин Солютаб) (рекомендуем прочитать: ). Назначаются для излечения от основного или вторичного заболевания (пневмонии, ангины, отита). Кольцевидная эритема у детей также требует терапии антимикробными местными препаратами (Эритромицин).
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры применяются при узловой эритеме. Как правило, это электрофорез на пораженные участки кожи растворами йодида калия или натрия. Иногда рекомендуется проводить фонофорез, лазеротерапию, УФО, магнитотерапию. Такое лечение назначает дерматолог, потому что при некоторых формах эритемы физиотерапия только навредит.
Корректировка питания
Рацион больного корректируется по аналогии с другими вирусными заболеваниями. Исключаются жирные, жареные, копченые блюда. Следует избегать избытка соли. Запрет также налагается на шоколад, консервы, фаст-фуд и цитрусы. Аллергенные продукты усугубят состояние малыша и снизят и без того слабый иммунитет.
Народная медицина
Перед использованием какого-либо народного средства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Применять такие методы следует только в комплексе с традиционным лечением.
Рецепты народной медицины, подходящие для лечения эритемы у ребенка:
- отвары из бессмертника, мяты, мелиссы, ромашки;
- ягодные отвары;
- настой шиповника, красной рябины, боярышника, бузины;
- примочки из коры дуба, ромашки;
- мазь из арники.
Настой шиповника – наиболее простой способ вывести с организма шлаки и токсины Прогноз на выздоровление
Инфекционная эритема, как правило, проходит за 2-3 недели. При правильном лечении прогноз благоприятный. Никаких серьезных осложнений, рубцов после высыпаний не остается.
Распространенная форма заболевания – внезапная экзантема – поражает 30% всех детей и сопровождается выраженными симптомами, но опасности для здоровья при адекватной терапии не несет (см. также: ). Она проходит в течение недели без осложнений. После выздоровления формируется пожизненный иммунитет к внезапной экзантеме.
Неблагоприятные последствия для детей могут наступить при нарушениях крови, анемии – инфекционное заболевание усугубит состояние здоровья. Также негативно повлияет оно на малыша с иммунодефицитом. Велик риск, что эритема перейдет в хроническую стадию.
Также опасна многоформная экссудативная эритема. Она вызывается серьезными заболеваниями и сама по себе чревата тяжелыми последствиями. В особо запущенных, сложных случаях многоформная экссудативная эритема даже приводит к летальному исходу.
Меры профилактики
Специфической профилактики против заражения инфекционной формой заболевания не существует, потому что оно часто протекает бессимптомно и невозможно распознать носителя инфекции.
Легко заразиться им в поликлинике, транспорте, детском саду или школе. Именно поэтому рекомендации будут общими для поддержания иммунитета:
- избегать большого скопления людей;
- не контактировать с больными ОРВИ;
- мыть руки после улицы, промывать носовые ходы солевым раствором в период эпидемий;
- полноценно и правильно питаться, принимать витаминные комплексы (ВитаМишки, Алфавит, Пиковит);
- заниматься спортом;
- спать не менее 8 часов в сутки;
- больше гулять на свежем воздухе.
Если малыш уже переболел инфекционной эритемой, важно защитить его от рецидива заболевания. Для этого нужно:
- избегать переохлаждения и сильной жары;
- не выходить под открытое палящее солнце;
- оградить малыша от стрессов, психического напряжения;
- принять все меры к укреплению иммунитета.
