Pyelonefritas vaikams: vietiniai gydymo būdai. Pyelonefritas vaikams: simptomai ir gydymas, ligos formos Ūmus pielonefritas mažiems vaikams

Visą turinį ilive tikrina medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas didžiausias galimas tikslumas ir faktų laikymasis.

Turime griežtas taisykles pasirinkdami informacijos šaltinius ir mes kalbame tik su autoritetingomis svetainėmis, akademiniais mokslinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodyta medicininiai tyrimai. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose numeriai (ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad bet kuri iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Pyelonefritas vaikams yra ypatingas šlapimo takų infekcijos atvejis (IP). Bendras visų Imps bruožas yra šlapimo takų bakterijų augimas ir reprodukcija.

Šlapimo takų infekcijos už paplitimą užtrunka antrą vietą po infekcinės patologijos kvėpavimo takų. Apie 20% moterų juos išgyvena savo gyvenime bent 1 kartą. Liga gana dažnai pasikartoja (daugiau nei 50% atvejų mergaičių ir maždaug 30% berniukų). Splitas Imps su pažeidimu:

mažesni šlapimo takai - cistitas, uretritas;
viršutinė - pielonefritas.

Pyelonefritas yra nespecifinis ūminis arba lėtinis mikrobinis mikrobinis uždegimas puodelio ir juoko sistemos epitelio ir inkstų tarpiklio su antrinio dalyvavimo vamzdinių, kraujo ir limfiniai laivų procese.

Pyelonefritas vaikams yra sunkiausia dėl prognozuojamų rūšių reiškia, kad reikia laiku diagnozuoti ir tinkamą gydymą, nes įtraukiant uždegiminį procesą, inkstų interstice egzistuoja jų sklerozės rizika ir didžiulių komplikacijų kūrimas (inkstų nepakankamumas, arterinė hipertenzija ).

Tikroji pielonefrito dalis vaikams visos pasekmės struktūroje yra sunku, nes beveik ketvirtadalis pacientų negali tiksliai nustatyti uždegiminio proceso lokalizavimo. Pyelonefritas, kaip ir jei kaip visuma, susitinka bet kurioje amžiaus grupėse: per pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius berniukai dažniau serga, o vyresniu nei 6 kartus dažniau randama moterų žmonėms. Taip yra dėl moterų šlapimo sistemos struktūros ypatumų, leidžiančių šviesiai kolonizacijai šlaplės mikroorganizmų ir didėjančio infekcijos paskirstymo: išorinio šlaplės atvėrimo artumo į galinį leidimą ir makštį, jo nedidelis ilgis ir palyginti didelis skersmuo, pirminis šlapimo sukimosi judėjimas jame.

Pyelonefrito dažniui būdingi trys su amžiumi susiję smailė:

ankstyvoji vaikystė (apie 3 metų) - 12% IMP paplitimas;
jaunuolis (18-30 metų) - moterys dažniausiai patiria, dažnai liga atsiranda nėštumo metu;
senyvi ir senatvė (vyresni nei 70 metų) - vyrų dažnis auga, kuris yra susijęs su didesniu prostatos liaukos patologijos paplitimu, taip pat su lėtinių ligų dažnumu - rizikos veiksnių (cukraus diabeto cukriniu diabetu) , podagra).

ICD-10 kodas

N10 ūminis kantinkalistinis nefritas

N11 lėtinis tubulino korpusinis jade

N12 tubulinsinis nefritas, nenumatytas kaip ūminis ar lėtinis

Pyelonefrito priežastys vaikams

Pyelonefritas vaikams yra nespecifinė infekcinė liga, t.y. Jam tam tikras patogenas nėra tipiškas. Daugeliu atvejų gramų neigiamos bakterijos priežastis; Paprastai šlapime aptinka bet kokią rūšį (kelių dažniausiai dažnai rodo šlapimo tvoros metodų pažeidimą).

Escherichia coli (vadinamosios uropatogeninės padermės - 01, 02, 04, 06, 075) - 50-90% atvejų.

Kitas žarnyno mikroflora (Proteus, pseudomonas aeruginosa, Klebiella, Citrobacter, Senatia, Acoriebacter) - rečiau. Tarp Proto padermių P. Mirabilis, P. Sulga, P. Rettegri, P. Morganii (jie atskleidžiami apie 8% vaikų su pielonefritu). Apie tą patį dažnį, Enterococcus ir K. Pneumoniae ir Enterobacter ir S. aeruginosa randami 5-6% atvejų (ir šis patogenas yra dabartinės pielonefrito formos, dažnai aptinkama šlapime asmenims, kurie persikėlė operatyvines intervencijas šlapimo sistemos organuose). Enterobacter Cloacae, Citrobacter, Serratia Marcescens - tipiški innogooninės ligos formos patogenai. Gram-teigiamos bakterijos - Staphylococcus epidermidis ir aureus, enterococcus - aptinkami tik 3-4% PN. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, su empiriniu gydymo tikslais jie eina iš prielaidos, kad pielonefritas sukelia gramneigiamos bakterijos.

Grybų etiologijos pyelonefritas (pvz., "Candida Albicans") atsiranda labai retai ir daugiausia asmenų su imunodeficito valstybėmis. Ne Combillar pyelonefritas daugiausia vyksta vaikams, sergantiems šlapimo sistemos organų anatomaliomis anatomaliomis anatomaliomis arba po urologinių operacijų, šlapimo pūslės ar ureterio kateterizacija. Tokiais atvejais yra terminas "sudėtingas" arba "problema". Taigi pagrindinis vaidmuo vystant ligą priklauso autoinfekcijai su žarnyno mikrofloros vyraujančia, rečiau - globuliniai gaidžiai nuo netoliese ar nuotolinio uždegiminio židinio.

Nepaisant daug įvairių mikroorganizmų, galinčių dalyvauti kuriant uždegiminį procesą inkstuose, bakterijų poveikio šlapimo sistemos organams mechanizmas yra labiausiai tiriamas dėl E. Coli. Jo liga daugiausia susijusi su K ir O-antigenų, taip pat su R-Fimmpriy.

K-antigen (kapsulė) Dėl anijoninės grupės neleidžia veiksmingai fagocitozės, turi mažą imunogeniškumą ir todėl yra prastai pripažinta apsaugine sistema (šie veiksniai prisideda prie ilgos bakterijų egzistavimo organizme).
Antigenas yra įtrauktas į ląstelių sieną, ji turi endotoksino savybes ir prisideda prie mikroorganizmo sukibimo.
R-fmbrims - geriausių judančių sriegių su specialiomis lipnios molekulėmis. Su jų pagalba, bakterijos yra privalomos glikolipid epitelio ląstelių receptorių, kurie leidžia jiems įsiskverbti į viršutinių šlapimo takų net be burbulas-Pyrene refliukso (pavyzdžiui, E. coli su
P-Phims randama 94% pacientų, kuriems yra įrodyta pielonefritas ir tik 19% su cistitu).

Be to, mikroorganizmo virulentiškumas nustatomas ne stuburo sukibimo koeficientu (palengvina didėjantį bakterijų įsiskverbimo kelią), hemolizavimą (sukelia hemolizės eritrocitų, prisideda prie bakterijų kolonijos augimo), vėliavos (užtikrinti mobilumą bakterijų, vaidina didelį vaidmenį ligoninės šlapimo infekcija, ypač su kateterizacijos šlapimo pūslėmis) ir bakterijų glicocalix plėtra.

Tyrimas tarp patogeniškumo veiksnių E. coli ir Imp Imp vaikų srautas parodė, kad bakterijos su keliais patogeniniais veiksniais nustatomi pyelonefrito metu vaikų žymiai dažniau (88% atvejų) nei su cistitu ir asimptominės bakterituria (60 metų ir 55%, atitinkamai). Ūmus pyelonefritas sukelia įvairių sishetic padermių ir lėtinių pasikartojančių - daugiausia serogrupių apie ir 02.

Dėl bakterijų, kurios turi ilgą laiką išgyventi žmogaus organizme, šios savybės yra būdingos:

antivirusinė veikla - gebėjimas inaktyvuoti Lysozyme (aptiktas visų tipų enterobakterijų ir žarnyno lazdos, taip pat 78,5% Proto padermių);
anti-interferono veikla - gebėjimas inaktyvuoti baktericidinius leukocitų interferonus;
anti-dažnių veikla - gebėjimas inaktyvuoti papildymą.

Be to, daugelis mikroorganizmų gamina beta laktamas, kurie sunaikina daug antibiotikų (ypač penicilinų, cefalosporinų I ir II kartos).

Į mikroorganizmų, izoliuotų pagal įvairių formų formų tyrimas, jie sužinojo, kad vaikams, turintiems trumpalaikių bakterijų šlapime yra mažai, ir su mono-aušinančiu Pn.

, , , , ,

Kaip vaikas vystosi pielonefritas?

Palankūs būdai įsiskverbti į inkstų infekciją:

hematogenian - pastebėta retais atvejais (dažniau - naujagimiams su Sepsiu, kurį sukelia Staphylococcus aureus, rečiau - vyresnio amžiaus žmonėms nuo sisteminių infekcijų fone su bakteremija), emboliacinio nefrito (apatijos ar inkstų karbonsoon) plėtra yra įmanoma, kai cirkuliuojantys mikroorganizmai vėluoja į klijais ir sukelti liaukų atsiradimą žievėje esančioje medžiagoje;
didėjančia - pagrindinis.

Paprastai šlapimo takai yra sterilūs, išskyrus distalinio šlaplės skyrių. Žemutinės šlapimo takų gleivinės kolonizacija neleidžia keliems veiksnių:

hidrodinaminė apsauga (reguliariai ir pilnas šlapimo pūslės ištuštinimas) - mechaninis bakterijų pašalinimas;
glikoproteinai, kurie užkirsti kelią bakterijų tvirtinimui prie gleivinės (chromocimoidu reaguojant su E. coli Phympria);
humoralinis ir ląstelių imunitetas (IGA, IgG, neutrofilai ir makrofagai);
mažas pH šlapimas ir jos osmoliškumo svyravimai.

Berniukų per brendimo metu prostatos liaukos paslaptis taip pat atlieka apsauginį vaidmenį su bakteriostatinėmis savybėmis.

Laikinas vietinių apsaugos veiksnių pažeidimas gali būti mikrocirkuliacijos defektų pasekmių šlapimo pūslės sienos per viršutinį ar perkeliant ARVI. Su neurogeniniu šlapimo burbulo disfunkcija, liekamojo šlapimo kaupimasis sutrikdo hidrodinaminę apsaugą ir prisideda prie bakterijų tvirtinimo į gleivinę jį ir šlapimtakis.

Bakterijų šaltiniai, patekę į šlapimo takus, yra storos žarnos, makšties arba kraštutinio kūno ertmės, todėl pielonefrito vystymosi rizika padidina išorinių genitalijų organų žarnynų ir uždegiminių ligų dozbazę. Gydymas antibiotikais (pvz., Kvėpavimo takų infekcija) gali būti ne tik žarnyno sutrikimas, bet ir į makšties mikrofloros sudėtį arba ekstremalaus kūno ertmę: saprofito padermių slopinimui ir urtopogeninių bakterijų išvaizda. Paskelbia taip pat prelimina nuo žarnyno bažnyčios pažeidimą.

Svarbus vaidmuo plėtojant pielonefritą vaikams yra žaidžiamas:

pradinė šlapimo nutekėjimo kliūtis yra mechaninė (įgimta - hidronefrozė, šlaplės vožtuvas; įsigytas - urolithiasis arba disometabolio nefopatija su kristalturia, vedančia į mikroelementus kanalo lygiu net be akmens susidarymo) arba funkcinio (neurogeninio šlapimo burbulo disfunkcija) ;
bubble-Loching Reflux (PLR) - retrograde šlapimo į viršutinius šlapimo takus dėl burbulo-uretės draugijos nemokumo.

Taigi, pielonefrito vystymosi rizikos veiksniai vaikams yra šlapimo sistemos organų, PLR, metabolinių sutrikimų (daugiausia patvarus oksalato ar miesto kristalturia) anatominės anatominės anatominės anatominės anomalijos (daugiausia patvarios oksalato ar miesto kristalturijos), urolitozės ir šlapimo burbulo disfunkcijos.

Tačiau mikrobinio uždegiminio proceso kūrimui inkstuose, be išvardytų veiksnių, yra svarbi kūno imuninės sistemos būklė. Nustatyta, kad šlapimo sistemos organų infekcijų atsiradimas prisideda prie sekretoriaus IGA deficito, taip pat makšties pH pakeitimas, sutrikęs hormoninis profilis, neseniai perduodamos infekcijos ir intoksikacija. Vaikams, perkeltoms į Imp naujagimio laikotarpiu, kartu pūlingos uždegiminės ligos, žarnyno disbiozė, hipoksinis encefalopatija, dažnai aptinkami morfofunkcinio importumo požymiai. Vaikams serga pyelonefritas nuo 1 iki 3 metų amžiaus, dažnai dažni Orvi, Rahit, atopinis dermatitas, laukimas, žarnyno disbiozė.

Atsižvelgiant į pielonefritą, su didėjančia keliu įsiskverbimo priežastinio agento, keliais etapais skiriasi. Iš pradžių atsiranda distalinių šlaplės padalinių infekcija. Vėliau infekcija plinta į šlapimo pūslę, nuo ten, bakterijos įsiskverbia į dubenį ir inkstų audinius (daugiausia dėl PLR) ir juos kolonizuoti. Įspūdingos į inkstų parenchimos mikroorganizmus sukelti uždegiminį procesą (tai iš esmės priklauso nuo kūno imuninės sistemos savybių). Šiame procese galima atskirti šiuos punktus:

makrofagų generavimas ir interleukin-1 monocitai, sudarantys aštrią fazės atsaką;
išlaisvinimas fagocitų lizosominių fermentų ir superoksido, kenkia inkstų audinių (visų pirma, labiausiai struktūriškai ir funkciškai sudėtingų ląstelių vamzdelių epitelio);
konkrečių antikūnų sintezė limfocitiniais infiltratais;
serumo imunoglobulinų generavimas abiem bakterijų antigenams;
limfocitų jautrinimas bakterijų antigenams su didinant proliferacinį atsaką į juos.

Pirmiau minėtų procesų pasekmė yra uždegiminė reakcija (pradiniams etapams, neutrofilinei infiltracijai su įvairiais eksploatacinio komponento laipsniais ir vėlesniais - limfogistocitų dominavimą). Eksperimente buvo parodyta, kad per pirmąsias valandas po inkstų bakterijų įvedimo yra panašūs į šoko šviesos procesus: sujungiant papildymo komponentus, kurie sukelia trombocitų ir granulocitų agregaciją; CITOLITHIC Audinių pažeidimas (tiesioginiai ir tarpininkai uždegiminiai tarpininkai). Aprašomi procesai sukelia inkstų audinio išeminę nekrozę per pirmąsias 48 valandas nuo ligos. Taip sugadintas audinys yra lengvai užsikrėtusi bakterijomis, o galiausiai atsiranda mikrokragai. Be tinkamo gydymo, inkstų kraujo srautas mažėja ir mažina veikimo parenchimos tūrį. Atsižvelgiant į lėtinį proceso srautą, kaip jos progresavimas, anti-antikūnų "antikūnų sintezė ir konkrečių T-žudikų formavimas, jautrintas inkstų audiniui. Galų gale, progresyvi nefronų mirtis gali sukelti intersticinę sklerozę ir lėtinio inkstų nepakankamumo (CPN) kūrimą.

Patologinė anatomija

Rūgšties pagrindo kraujo būklės tyrimas

Kartais pastebima metabolinės acidozės tendencija - infekcinės toksikozės pasireiškimas ir inkstų kanalų funkcijų pažeidimo ženklas.

Ultragarso tyrimai (ultragarsas)

Kai jis atliekamas pacientams, PN kartais pastebi dubens, puodelių kontūro sluoksnį, parenchimos heterogeniškumą su randų svetainėmis (su lėtine ligos forma). Pavėluoti pielonefrito simptomai vaikams yra inkstų kontūro deformacija ir sumažinti jo dydį. Skirtingai nuo glomerulonefrito, nurodyti procesai yra asimetriški.

Su ekskroregavimo urografija - kartais yra viršutinių šlapimo takų tonas, išlyginant arkos kampus, puodelių susiaurėjimą ir tempimą. Ryškus inkstus, atskleidžiamas jo kontūrų pažeidimas, dydis sumažėjimas, parenchimos retinimas. Pažymėtina, kad šie pokyčiai nėra būdingi: jie stebimi su kitomis nefropatijomis. Pagrindinis uždavinys vizualizuoti metodus PNN tyrimo metu yra nustatyti galimus įgimtas šlapimo sistemos anomalijas kaip dirvožemį ligos vystymuisi.

Ultragarso dopler (UDG)

Tyrimas leidžia nustatyti asimetrinio sutrikimo inkstų kraujo tekėjimą į randų pokyčius organuose.

Statinis nefrocitigrafija pyelonefritui leidžia nustatyti ne veikiančių audinių sritis (su ūminiu liga, nurodyti pakeitimai yra grįžtami ir su lėtiniu - stabiliais). Netolygių asimetrinių pokyčių inkstų parenchimoje su UDG, nefrocinigrafija ar romografai su PN yra svarbi diferencinei diagnozei ir prognozei.

Pyelonefrito diagnostika vaikams

Pyelonefritas yra daugiausia laboratorinė diagnozė. Tiek paciento skundai ir objektyvaus tyrimo su pirmiau nespecifu ir gali būti labai riboti. Renkant anamnezę, tokių simptomų buvimas nurodo temperatūros buvimą be katarrų reiškinių, sutrikusi šlapinimosi ir pilvo skausmo ir pusės epizodai. Patikrinimu reikia atkreipti dėmesį:

dėl apsinuodijimo požymių;
diembogenezės gigmoje (jų didelis skaičius, taip pat matomų išorinių lytinių organų anomalijų rodo didelę tikimybę įgimtų anomalijų, įskaitant šlapimo sistemą);
dėl uždegiminių pokyčių išorinių lytinių organų (didėjančios infekcijos galimybės).

Su pielonefritu vaikams galima nustatyti skausmą pilvo palpation į švirkštus arba išgydydami Rebernal-stuburo kampe. Tačiau pirmiau minėti simptomai yra nespecifiniai, o netgi visiškas fizinių tyrimų radinių trūkumas neleidžia atmesti diagnozės į laboratorinį tyrimą.

Paciento tyrimo tikslas su įtarimu dėl pielonefrito:

patvirtinkite šlapimo sistemos organų infekciją su šlapimo analize ir bakteriologiniais tyrimais (i.e.
atskleisti leukocitų ir bakterijų, paaiškinti savo sunkumą ir per tam tikrą laiką);
Įvertinkite uždegiminio proceso veiklą - bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, ūminio uždegimo etapo baltymų nustatymas;
Įvertinkite inkstų funkciją - nustatymas karbamido ir kreatinino koncentracijos serume, atliekant Zimnitskio mėginį ir kt.;
norėdami nustatyti veiksnius, kuriais priklauso nuo ligos - atlikti šlapimo sistemos organų vizualizavimą, nustatant druskų išsiskyrimą su šlapimu, apatinių šlapimo takų funkciniais tyrimais ir kt.

Privalomas asmenų apklausų sąrašas su įtarimu dėl pielonefrito vaikų:

šlapimo testai Bendra ir kiekybinė (pagal Kakovsky Adis ir (arba) Nechiporenko), taip pat pageidautina atlikti šlapimo nuosėdų (ultraikocidramo) morfologijos tyrimą nustatyti vyraujančią leukocitų tipą;
bakturiumo nustatymas. Jo buvimo idėja gali būti skiriamas kolorimetriniams bandymams (su trifeniltetrazolio chloridu, nitritiniu), remiantis veislinių bakterijų medžiagų apykaitos produktų nustatymu; Tačiau būtina bakteriologiniai tyrimai, pageidautina trigubai. Jei mėginys gaunamas su natūraliu šlapinimu, laikoma, kad\u003e 100 mikrobų kėbulų LLC aptikimas diagnozuojamas 1 ml šlapimo, o jei su kateterizacija arba "Supaigo" šlapimo pūslės punkcija - bet koks jų skaičius;
biocheminis kraujo tyrimas, kreatinino klirenso apibrėžimas;
zimnitsy pavyzdys;
Ultragarsiniai inkstai ir šlapimo pūslė nustatant likutinį šlapimą.

Papildomi tikrinimo metodai (pagal individualius indikacijas):

išskleidimo urografija - su įtariama inkstų anomalija pagal ultragarsinius duomenis;
cistografija - situacijose, kuriose yra didelė tikimybė aptikti PLR (ūminis pielonefritas vaikams iki 3 metų; Pelvio išplėtimas pagal ultragarsinius duomenis; pasikartojantis PN; Nuolatinio dezurijos skundai);
cistoskopija - išleisti tik po cistografijos su nuolatiniais dizurijos skundais pagal PLR;
papildomas inkstų kanalų funkcijų tyrimas (išsiskyrimas su šlapimu amoniako ir ruošiamųjų rūgščių, elektrolitų, mėginių su džiovinimo ir vandens apkrova, nustatymas šlapimo osmolity);
funkciniai metodai dėl mažesnių šlapimo takų tyrimo (nustatymas šlapinimosi ritmo, dofluometrija, cistomanometrija ir tt) yra atliekami su atsparume;
nustatymas druskų išsiskyrimas su šlapimu (oksalatai, šlapimai, fosfatai, kalcis) atliekami, kai jame aptinkami dideli ir apibendrinti kristalai arba nustatant akmenis inkstuose;
radionuklidų tyrimai (parenchimos pažeidimo laipsnio paaiškinimas: nuskaitymas su 231 - natrio yodogiputure; statinė nefrocitigrafija su 99TT);
ekskretiškumo nustatymas su šlapimu Beta2-mikroglobulinu - vamzdelių žymeklio pažeidimas.

, , , , , , , ,

Diferencinė diagnozė Pyelonefrito vaikams

Dėl nespecifinio klinikinio pyelonefrito vaizdo vaikams, diferencinė diagnozė pradiniame etape (iki laboratorinių tyrimų rezultatų) yra labai sudėtinga. Pilvo skausmas kartu su karščiavimu dažnai reikia pašalinti ūminę chirurginę patologiją (dažniausiai - ūmaus apendicito). Tiesą sakant, su bet kokiu karščiavimu be kvėpavimo takų požymių ir, nesant kitų aiškių vietinių simptomų, būtina pašalinti pielonefritą vaikams.

Kai šlapimo analizės pokyčiai, diferencinė diagnostika atliekami su toliau išvardytais ligas.

, , , , , , ,

Ūminis glomerulonefritas (Feh) su jade sindromu

Leukocituria yra dažnas šios ligos simptomas, tačiau tipiškų atvejų tai yra nereikšminga ir trumpalaikė. Kartais, ypač debiutavime OŽN, šlapime neutrofilų skaičius viršija eritrocitų skaičių (daugiau nei 20 ląstelių). Bakterijos šlapime nėra nustatytos (abakterijų leukocituria). Jai būdingas greitesnis dingimas leukocitų šlapimo nei baltymų koncentracijos normalizavimas ir hematurijos nutraukimas. Karščiavimas ir dizurija su gaisrų yra mažiau paplitusi nei su pirmadieniais Dėl abiejų ligų skundai būdingi pilvo skausmui ir apatinėje nugaros skausmui, priešingai nei pielonefritas, edema ir AG būdinga ugniai.

, , , , , , , ,

Abakterinis intersticinis jade (in)

Nustatyti savo plėtrą Apsvarstyti imuninę pažeidimą su vamzdelių bazine membranu. Tai atsiranda įvairiomis priežastims - toksinis poveikis (vaistai, sunkūs metalai, spinduliuotės pažeidimas), metaboliniai pokyčiai (ašmenų ar oksalo rūgšties metabolizmo pažeidimas) ir kt. Infekcinė mononukleozė, Diofterija, hemoraginė karštinė) ir su reumatoidiniu artritu bei podagra, AG, po inkstų transplantacijos. Klinikiniame paveikslėlyje taip pat yra ribota ir nespecifinė, būdinga laboratorinių tyrimų pokyčiai: leukocituria ir vamzdinių funkcijų pažeidimo požymių. Tačiau, priešingai nei pn šlapimo nuosėdose, nėra bakterijų ir dominuojančių limfocitų ir (arba) eozinofilų.

, , , , , , , ,

Tuberkuliozės inkstas

Su nedideliu, bet atspariu leukocituria, nesumažina naudojant standartinius antibakterinius vaistus (ypač su pakartotiniu neigiamu šlapimo bakteriologinio tyrimo rezultatais), nurodyta liga turėtų būti atmesta. Inkstų pažeidimas yra labiausiai paplitusi didelė tuberkuliozės forma. Jam, kaip ir "Mon", pasižymi skundais nugaros skausmas ir dizurija, intoksikacijos požymiai, maža proteinurija, šlapimo nuosėdų pokyčiai (leukocitų išvaizda ir nedidelė eritrocitų išvaizda). Diferencinę diagnostiką trukdo tai, kad ligos pradžioje (parenchimal) fazėje nėra konkrečių radiografinių pokyčių. Norėdami sukurti diagnozę, mikobakterijos tuberkuliozės nustatymui reikalingas specialus šlapimo tyrimas (jie nerandami su standartiniais metodais).

Apatinių šlapimo takų infekcija (cistitas)

Pagal šlapimo analizės tapybą ir pagal bakteriologinius tyrimus, liga yra beveik identiška. Nors požiūris į jų gydymą daugiausia panašus, tačiau diferencinė diagnozė yra būtina, pirma, nustatyti antibakterinio gydymo trukmę ir intensyvumą ir, antra, paaiškinti prognozę (nėra pavojaus sužeisti inkstų audiniui). Ūminės ligos gali būti išskirtos klinikiniame paveikslėlyje: kai cistitas, pagrindinis skundas - dysuriumas, nesant bendrųjų infekcinių simptomų (šlapimo pūslės epiteliumui praktiškai neturi rezorbinėjimo gebėjimų), todėl karščiavimas virš 38 ° C ir didėja didesnis kaip 20 mm / val. Padarykite daugiau kaip 20 mm / h pyelonefritas nei cistitas. Papildomi argumentai ūminiu pirmadieniais - skundai pilvo skausmu ir apatiniu nugaros, trumpalaikių inkstų koncentracijos sutrikimų sutrikimų.

Lėtiniu srautu, neįtikėtinas abiejų ligų paveikslėlis yra nedidelė aštriapput, todėl sunku atpažinti ir generuoti hiperdiagnostikų problemą (bet kokia pasikartojanti infekcija yra vienareikšmiškai laikoma lėtiniu pielonefritu). Ženklai pažeidžia inkstų kanalo funkciją atlieka svarbų vaidmenį nustatant pažeidimo lygį. Norėdami nustatyti juos, be standartinio Zimnitsky mėginio, apkrovos mėginiai dėl koncentracijos ir praskiedimo, nustatymas šlapimo osmoliškumo, amoniako išskyrimo, titrui rūgščių ir elektrolitų su šlapimu. Aukštas informatyvus, bet brangus metodas - nustatymas beta2-mikrooglobulino kiekio šlapime (minėtas baltymas standartizuojamas 99% proksimaliniais vamzdeliais, ir jo padidėjusi atranka rodo jų pažeidimą). Taip pat parodyta, kad radionuklidų tyrimai, siekiant nustatyti židinio pokyčius inkstų parenchimoje. Pažymėtina, kad net ir pakankamai išsamiai išnagrinėjusi, beveik 25% atvejų tiksliai nustato, kad žalos lygis yra sudėtingas.

Uždegiminės išorinių genitalijų organų ligos

Mergaitėms, netgi svarbi leukociturija (daugiau nei 20 ląstelių), bet be karščiavimo, dizuriy, skausmas skrandyje ir be laboratorinių uždegimo požymių visada leidžia jums galvoti apie tai, kad šlapimo nuosėdų pokyčių priežastis yra uždegimas Išoriniai lyties organai. Patvirtinant "vulvit" diagnozę tokiais atvejais, patartina priskirti vietinį režimą ir pakartoti šlapimo analizę po ligos simptomų išnykimo, o ne skubėti naudojant antibakterinius vaistus. Tačiau su pirmiau pateiktais skundais, net ir aiškių vulvitų atvejais, nebūtina atmesti didėjančios infekcijos plėtros galimybės. Panašios taktikos yra pateisinamos su uždegiminiais berniukų lyčių uždegiminiais procesais.

Pyelonefrito gydymas vaikams

Gydymo gydymas

Bakterijų pašalinimas iš šlapimo takų.
Pjovimo klinikinius simptomus (karščiavimas, apsinuodijimas, dizurija).
Urodinamikos sutrikimų korekcija.
Prevencija komplikacijų (nefrosklerozės, AG, HPN).

Pyelonefrito gydymui vaikams gali būti atliekami tiek ligoninėje, tiek ambulatorinėse sąlygose. Absoliutus liudijimas hospitalizavimui yra ankstyvas paciento amžius (jaunesnis nei 2 metai), sunkus intoksikavimas, vėmimas, dehidratacijos, bakteremijos ir sepsio simptomai, išreikštas skausmo sindromas. Tačiau daugeliu atvejų pagrindinė paciento į ligoninės patalpų priežastis yra nesugebėjimas greitai atlikti tinkamą ambulatorinių sąlygų tyrimą. Jei yra panaši galimybė, vyresni vaikai, turintys vidutinio dydžio ligos eigą, gali būti gydomi namuose.

Pyelonefrito veikla vaikams skiriama lova ar švelnus režimas (priklausomai nuo bendrosios būklės pažeidimo). Dietos terapija siekiama švelnaus inkstų kanalo - apriboti produktus, kurių sudėtyje yra perteklinių baltymų ir gavybinių medžiagų, pašalinti sūdami, prieskoniai ir actas, druska ne daugiau kaip 2-3 g / dieną (ligoninėje - 5 lentelė Nr 5 Pasak Pevzneros). Su pyelonefritu (išskyrus tam tikrus atvejus) Nereikia neįtraukti druskos ar gyvūninės kilmės baltymų iš dietos. Rekomenduojamas gausus gėrimas (50% daugiau amžiaus normos).

Pagrindinis gydymo pyelonefrito gydymas vaikams yra antibakterinė terapija. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo tiek specialaus patogeno, tiek paciento būklės sunkumo, jo amžiaus, inkstų ir kepenų funkcijos, nuo ankstesnio gydymo ir kt. Idealus yra laikomas kiekvieno konkrečiu bakterijų jautrumo antibiotikų jautrumo apibrėžimu, tačiau praktiškai su kliniškai ryškiu IJP, daugeliu atvejų jie skiriami empiriškai (bent jau pradiniame etape). Jie eina iš to, kad ūminiuose, atsirandančiose už ligoninės ribų, Pn yra labiausiai tikėtinas sukėlėjas - E. Coli. Jei liga pasikeitė po chirurgijos ar kitų manipuliacijų dėl šlapimo takų, "problemos" priežastinių agentų paskirstymo tikimybė didėja (pavyzdžiui, mėlyna lazdele). Renkantis preparatus, pirmenybę teikia baktericidiniai antibiotikai, o ne statiniai veiksmai. Šlapimas turėtų būti atliekamas kuo greičiau bakteriologiniam tyrimui, nes su tinkamu vaisto pasirinkimu bakterijų dingsta 2-3 d. Gydymo dieną.

Be bendrųjų antibiotikų reikalavimų (jo veiksmingumas dėl numatomo patogeno ir naudojimo saugos), gydant pielonefritą vaikams nuo vaisto, gebėjimas kauptis inkstų parenchimoje didelės koncentracijos. Šis reikalavimas yra patenkintas II-IV kartų, amoksicilino + klavulano rūgšties, aminoglikozidų, fluoroquinolones. Kiti antibakteriniai preparatai (nitrofurantoinas; naftos chinolonai: Nozio rūgštis, nitroxoline - 5-NCT; Pipemeindo rūgštis - Palienas; fosfomikinas) yra pašalinami iš kūno su šlapimu pakankamai didelėmis koncentracijomis, todėl jie yra veiksmingi, kai jie nėra naudojami, kai jie nėra naudojami kaip cistitas Pradedant gydymą pyelonefritas vaikams. Žarnyno lazdelės yra atsparus aminopenicilinams (ampicilinui ir amoksicilinui), todėl jie yra nepageidaujami kaip pradinis gydymo preparatas.

Taigi "saugomi" penicilinai (amoksicilino + klavulano rūgštis - augmentin, amoksiclav), cefalosporinų II-IV karta (cefuroksimas - Zinaxide, cefuroksidas, cefuroksi, ceftazidimas, yra laikomi "saugomi" pirmojo pasirinkimo preparatai. Nepaisant savo potencialių nefro- ir perspektyvos, jie išlaiko savo aminoglikozidų pozicijas (gentamicino, tobramicino), tačiau šių vaistų naudojimas reikalauja inkstų funkcijos kontrolės, kuri yra įmanoma tik ligoninėje. Naujos kartos aminoglikosidas - Nonilmicinas turi mažą toksiškumą, tačiau dėl didelių kainų ji retai naudojama. Su dideliu mėnesio srautu (kūno temperatūra 39-40 ° C, ryškus intoksikacija), antibiotikai pirmą kartą skiriamas parenterally, ir kai valstybė pagerėja, tos pačios grupės paruošimas per OS ("pakopinė" terapija) yra perduotas. Pasibaigus atvejais, ypač vyresnio amžiaus vaikams, galima nedelsiant paskirti antibiotiką. Jei nėra klinikinio ir laboratorinio poveikio nuo gydymo, vaistas keičiamas.

Antibakteriniai preparatai pirmojo pasirinkimo už kiekvieną OS įvedimo ambulato sąlygomis

Pirmojo pasirinkimo antibakteriniai preparatai parenteraliniams paraiškoms

Ūminio bendruomenės-ligoninės pyelonefrito gydymas vaikams

Vaikai iki 3 metų. Nustatoma amoksicilino + klavulano rūgšties, II-III kartos arba aminoglikozido aminoglikozido. Antibiotikas skiriamas parenteraliai į karščiavimą, tada pereiti prie už OS vaistus. Bendra terapijos trukmė yra iki 14 dienų. Baigus pagrindinį kursą ir prieš atliekant cistografiją, skiriamas gydymas su sutrikimais. CiStografiją atlieka visi pacientai, neatsižvelgiant į ultragarso duomenis po 2 mėnesių po atleidimo išieškojimo, nes tikimybė, kad PLR ankstyvame amžiuje yra labai didelis. Urografija atliekama pagal individualias nuorodas (įtariama dėl šlapimo takų kliūčių pagal ultragarsinį).

Vaikai, vyresni nei 3 metai. Nustatoma amoksicilino + klavulano rūgšties, II-III kartos arba aminoglikozido aminoglikozido. Su sunkios bendrosios būklės, antibiotikas yra skiriamas parenteraliai po perėjimo į per OS priėmimo, su tiesia būsena, leidžiama nedelsiant imtis narkotikų žodžiu. Nesant sonogramų pokyčių, gydymas baigiamas po 14 dienų. Jei, su ultragarsu, galima rasti dubens plėtrą, tada pagrindinio kurso pabaigoje, remiamas gydymas su costographs (jis atliekamas po 2 mėnesių po atsisakymo). Urografija rodoma įtariamoje inkstų anomalijoje pagal ultragarsu.

Preparatai, skirti patvirtinamam gydymui (priimta kartą per naktį):

amoksicilinas + klavulano rūgštis - 10 mg / kg;
co-trimoksazolo [sulfametoksazolas + trimetoprimas] - 2 mg / kg;
furazidinas (furaginas) - 1 mg / kg.

Ūminio ligoninės (ligoninės) pyelonefrito gydymas vaikui

Efektyvūs antigeniniai lazdos, Protika, Enterobacter, Chlebseyella preparatai (aminoglikozidai, ypač neitiminiai; Cefalosporinų III-IV kartos). Fluorochinolonai (ciprofloksacinas, opleloksacinas, Norfloksacinas), plačiai naudojamas suaugusiųjų gydymui, turi daug šalutinių poveikių (įskaitant neigiamą poveikį kremzlės augimo zonoms), todėl vaikams iki 14 metų amžiaus jie skiriami išimtiniais atvejais. Be to, ypač indikacijos sunkiais atvejais, naudojami karbapenai (meropienemija, imipen), piperillalin + tazobaktam, tikartillalin + clawulanic rūgšties.

Rodoma gydymas keliais antibiotikais:

sunkus septinis mikrobų uždegimo srautas (apaštalo jade, inkstų karbonkas);
sunkus pielonefrito srautas, kurį sukelia mikrobų asociacijos;
Įveikti kelis mikroorganizmų stabilumą antibiotikams, ypač su "probleminėmis" infekcijų, kurias sukelia mėlyna lazdelė, proteetas, klebsiella, Citrobacter.

Naudokite šiuos narkotikų derinius:

"Apsaugoti" penicilinai + aminoglikozidai;
cefalosporins III-IV kartos + aminoglikozidai;
vancomycin + Cephalosporins III-IV karta;
vancomycin + Amikacin.

Vankomicinas yra skiriamas daugiausia su patvirtintu stafilokokiniu arba enterokokiniu ligos pobūdžiu.

Chroniško pyelonefrito paūmėjimo gydymas vaikui atliekamas pagal tuos pačius principus kaip ūmus. Su progresuojančia paūmėjimu, jis gali būti atliekamas ambulatorija su saugomų penicilinų, cefalosporinų III už OS paskyrimą. Po simptomų simptomų lėtinio, taip pat po ūminio pyelonefrito, jei buvo diagnozuotas šlapimo takų obstrukcija, antikonkurencinis gydymas buvo rodomas per 4-6 savaites ir daugiau (iki kelerių metų) , jo trukmė nustatoma atskirai.

Normalizavimas urodinamika yra antras svarbiausias momentas pyelonefrito vaikams. Vaikai, vyresni nei 3 metai, rekomenduojami priverstiniam šlapinimui su šlapimo pūslės ištuštinimu kas 2-3 valandas (nepriklausomai nuo raginimų). Su obstrukciniu pyelonefritu ar PLR, gydymas atliekamas kartu su chirurgo-urologo (šlapimo pūslės kateterizacijos klausimas, operatyvinis gydymas) yra išspręsta. Su neurogeniniu šlapimo burbulo disfunkcija (išaiškindami savo tipą), tinkamus vaistus ir fizioterapinį gydymą. Jei konorterenas aptinka, tada su chirurgu, jie nustato liudijimą savo veiklos pašalinimo ir atlikti medžiagų apykaitos sutrikimų, naudojant dietos, geriamojo režimo, narkotikų (piridoksino, alopurinolio, magnio ir citrato preparatų ir tt).

Antioksidantas terapija ūminiu laikotarpiu yra kontraindikuotinas, jis skiriamas po proceso veiklos elemento (5-7 dienos po gydymo nuo antibiotikų pradžios). Vitaminas E naudojamas 1-2 mg / (kgf) arba betakoteno 1 lašų per metus 4 savaites.

Antrinis mitochondrijų disfunkcija ląstelių epitelio ląstelių vamzdelių atsiranda su monitoriumi, todėl jis yra parodyta levocarnitino, riboflavino, lipo rūgšties.

Immoningas terapija skiria griežtai liudijimą: Sunkus PN jauniems vaikams; Pūlingos pažeidimai su poliorganinio nepakankamumo sindromu; Nuolatinis pasikartojantis obstrukcinis MON; Atsparumas antibiotikams terapijai; Neįprasta patogenų sudėtis. Gydymas atliekamas po proceso veiklos elemento. Naudojamas Urovakai, interferonas alfa-2 preparatai (Viferon, nuoroda), bifidum bifidum + Lysozyme, echinacea violetinė žolė (imuninė), likopid.

Fitoterapija atliekama per atleidimo laikotarpius. Vaistažolės skiriamos priešuždegiminiu, antiseptiniu, regeneruojančiu veiksmu: Petersley lapai, inkstų arbata, paukščių užgrobimo žolė (Degrees4), Lingonberries lapai ir kt.; Taip pat gatavi preparatai, pagrįsti daržovių žaliavomis (fitoliyvas, Kanefron H). Tačiau reikėtų pažymėti, kad fitoterapijos veiksmingumas PN nėra patvirtintas.

Visi vaikai, kurie persikėlė bent vieną pn ataką, yra taikomas nefrologo nepalyginamam nefrologo stebėjimui, o jei šlapimo takų obstrukcija yra aptikta arba pasikartoja, tada nuolat.

Pervedus ūminius nevertinančius transces per pirmuosius 3 mėnesius, šlapimo kontrolės analizė atliekama kas 10-14 dienų, iki metų - kas mėnesį, o tada jis yra kas ketvirtį ir po tarpusavio ligų. Arterinis slėgis yra kontroliuojamas kiekvienam apsilankymui gydytojui. Kartą per metus atliekama inkstų funkcija (žiemos pavyzdys ir kreatinino koncentracijos nustatymas kraujo serume) ir šlapimo sistemos organų ultragarsu. Po 6 mėnesių nuo ligos patartina atlikti statinę nefrobrigrafiją, kad būtų galima nustatyti galimus scaro pokyčius inkstų parenchimoje.

Jei pielonefritas sukūrė PLR fone, šlapimo takų obstrukcija, tada pacientui stebi nefrologas ir urologas kartu. Tokiais atvejais, be pirmiau minėtų studijų, pakartotinai atliekama urografija ir (arba) cistografija, nefrumcitigrafija, cistoskopija ir kt. (Jų dažnis nustatomas individualiai, bet vidutiniškai - kartą per 1-2 metus). Tokie pacientai ir veidai su pielonefritu vienintelio inkstų yra rizikos grupė CPN plėtrai, jie turi būti ypač išsami ir reguliariai stebėti kūno funkciją. Jei jos laipsniškas nuosmukis yra įrašytas, tada pacientai toliau stebimi kartu su hemodializės ir transplantacijos specialistais.

Svarbus pediatro uždavinys yra paciento mokymas ir jo tėvai. Jie turėtų būti atkreiptas dėmesys į kontrolės svarbą reguliariai ištuštinti šlapimo pūslės ir žarnyno, dėl ilgalaikio prevencinio gydymo poreikio (net ir su normaliais šlapimo bandymų rezultatais), galimybė nepalanki prognozuoti pielonefritui vaikams. Be to, būtina paaiškinti reguliarių šlapimo bandymų svarbą ir nustatant jų rezultatus, taip pat laiku pripažinti simptomų paūmėjimo ir (arba) ligos progresavimo simptomus.

Svarbu žinoti!

Dažniausios pielonefrito priežastys yra Enembaceriaceaea šeimos (gram-neigiamų lazdų) atstovai, iš kurių escherichia coli sudaro apie 80% (su ūminiu nesudėtinu srautu), Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp yra mažiau tikėtina, kad patogeno vaidmuo.

Pyelonefritas yra infekcinė inkstų liga, kuri yra gana dažnai randama bet kokio amžiaus žmonėms. Gydykite pyelonefritą vaikams turi apsvarstyti savo amžiaus ypatybes, anatomijos skirtumus ir tai, kad vaikų kūnas paprastai yra silpnesnis nei suaugęs. Ši liga pati visų pirma eksponuoja šlapinimosi proceso pokyčius. Urinas keičia savo atspalvį, skausmas yra skausmas pilvo srityje, kūno temperatūra pakyla, vaikas turi mieguistumą ir silpnumą.

Visi šie veiksniai užkirsti kelią normaliam vystymuisi, neleidžia reguliariai apsilankyti švietimo įstaigose. Todėl, jei ši liga įvyksta, kiekvienas iš tėvų privalo nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Pyelonefritas tarp vaikų yra labiausiai paplitusi nefrotinė liga. Tačiau medicinos praktikoje dažnai yra klaidingos šios ligos diagnozės atvejai, kai analizės simptomai ir rezultatai yra aiškinami neteisingai, o pielonefritas yra supainiotas su kita genituokinio sistemos infekcija, pavyzdžiui, su cistitu ar uretritu. Kad būtų galima teisingai atskirti pyelonefritą vaiko iš kitos nefreektinės ligos, turite žinoti apie savo savybių, simptomų, pobūdžio vystymosi, gydymo ir kt.

Tubulone-infekcinis infekcinis nefritas (pielonefritas) yra uždegiminiai procesai, atsirandantys puodeliuose inkstų puodelyje, jų tubulai ir jungiamieji audiniai. Uždegimo vystymosi priežastis yra infekcija, kurią sukelia gyvybiškai svarbieiga bet kokio patogeninio bakterijos veikla.

Inkstų vamzdeliai yra vamzdžiai, kurie praleidžia per save šlapimu. Urina pirmą kartą kaupia puodeliuose ir lochanks, ir įvedus šlapimo pūslę. Prijungimas (intersticinis) audinys užpildo tuščią erdvę tarp kitų konstrukcinių elementų inkstų ir yra tam tikras rėmas, kuris suteikia organui įprastą formą.

Bet kokio amžiaus vaikai gali būti serga pyelonefritu. Per pirmuosius gyvenimo metus abiejų lyčių kūdikiai kenčia nuo šios ligos vienodomis proporcijomis, bet po metų po gimimo, galimybė susirgti su pielonefritu merginomis tampa šiek tiek didesnis. Taip yra dėl moterų šlapimo sistemos struktūros funkcijų.

Inkstų audinių infekcinė žala gali atsirasti dėl paprasčiausių mikroorganizmų, bakterijų ar virusų aktyvumo. Pyelonefrito atsiradimo pielonefrito atsiradimo čempionatas užima žarnyno lazdelę, po to po Protea, auksinės stafilokokų ir įvairių virusų (adenoviruso, gripo, kokso virusas). Pacientams, sergantiems lėtine šios patologijos forma, mikrobų asociacija dažnai randama, kai organizme aktyviai vystosi keli skirtingi patogeniniai mikroorganizmai.

Infekcijos metodai

Vaiko kūnas, taip pat suaugusiųjų kūne, ligos sukėlėjas gali gauti per šiuos takus:

Per kraują. Pasak laivų, infekcijos priežastiniai agentai gali patekti į inkstus. Dažniausiai infekcija tokiu būdu yra veikiami naujagimiai. Jie turi pielonefritas gali kilti po pneumonijos ligos, otito ir kitų panašių patologijų. Nesvarbu, kaip infekcinis dėmesys yra toli nuo inkstų. Vyresniems vaikams ir suaugusiems, toks atsiradimo būdas yra pastebimas rečiau, tik tais atvejais, kai asmuo susiduria su itin sunkia forma infekcinės ligos.
Patogeno pasiskirstymas per limfogeninius takus. Šiuo atveju liga atsiranda, kai patogeninė institucija įsiskverbia į limforagavimo sistemą tarp šlapimo ir žarnų organų. Sveikame kūne limfma teka nuo inkstų į žarnyną be jokių pasekmių. Tačiau tuo atveju, kai žarnyno gleivinė yra nustebinta infekcinė liga (infekcija, disbakteriozė ir tt), žarnyno mikrofloros bakterijos taip pat gali patekti į inkstų limfą į inkstus.
Kartais patogeniniai mikroorganizmai gali pakilti į inkstus nuo lytinių organų, šlapimo takų ar išangės. Toks infekcijos kelias yra labiausiai paplitusi vaikai, vyresni nei vieneri metai. Ypač dažnai šis infekcijos būdas yra tarp mergaičių.

Esant normalioms sąlygoms, šlapimo takai yra tiesiogiai susilietus su išorine aplinka. Toks kontaktas yra Nonero, t.e. Bet kuriuo atveju yra galimybė įsiskverbti į svetimų mikrofloros kūną. Bet jei žmogus yra sveikas, jo šlapimo organai veikia tinkamai, ir vietos bei bendrojo imuniteto funkcija normaliai, kenksmingos bakterijos negalės užkrėsti kūno.

Palankūs ligos vystymosi veiksniai

Infekcija su pyelonefritu priklauso nuo ankstesnių veiksnių, priklausomai nuo patogeninės mikrofloros, kuri pateko į kūną ir pati mikroorganizmą, tiksliau, iš asmens. Patogenai turi skirtingą virulentiškumą, t.y., gebėjimą infekuoti, agresyvumą ir atsparumą imuninės sistemos poveikiui. Kuo didesnis šių bakterijų arba viruso rodiklių, labiausiai tikėtina, kad vaiko infekcija. Ir iš žmogaus pusės, palankūs veiksniai pielonefrito atsiradimo yra:

Šlapimo sistemos veikimo pažeidimai. Esant bet kokių inkstų darbų gedimų, esant akmenims iš šlapimo nutekėjimo keliuose, kristalturijoje (kai inkstų vamzdeliai užblokuoja mažų druskos kristalų) ir tt)
Šlapimo nutekėjimo problemos, susijusios su šlapimo pūslės funkciniais sutrikimais.
Burbulas-ureter refliukso atsiradimas. Toks anomalija yra procesas, kai šlapimo šlapimo pūslės pakyla ir vėl pasirodo esąs inkstuose.
Didėjančia infekcija gali būti sukelta asmeninės higienos, uždegiminių procesų išorinių lytinių organų, savalaikio kolektoriaus cisto ar uretrito trūkumas.
Bet kokios ūminės ar lėtinės ligos vystymasis, kuris sumažina jo imunitetą.
Diabetas.
Įvairios lėtinės infekcinės ligos, tokios kaip tonzilitas, sinusitas ir kt.
Kūdikių infekcija su kirminais.
Hipotermija.
Vaikams, kurie dar nėra vieneri metai, pielonefrito plėtra gali būti sukelta perėjimas prie dirbtinio maitinimo, sukibimo, dantų ar kitų procesų, kurie gali pakenkti imuninę sistemą kūdikių naudojimas.

Abu tarp vaikų, tiek suaugusiųjų yra 2 tipų pyelonefrito. Taigi išskiriamas pirminis pyelonefritas. Jis kyla kaip nepriklausoma liga, kuri nėra šlapimo sistemos veiksnių. Kita vertus, taip pat yra antrinis pyelonefritas, kurių atsiradimo priežastys, kurių jie pakelia į šlapimo organų struktūros anomalijas ar jų funkcinį nesėkmę. Tokia liga taip pat vadinama obstrukciniu pyelonefritu. Jei patologija sukelia metabolizmo pažeidimą, tada medicinos apskritimuose yra įprasta vadinama nestruktūriniu pyelonefritu.

Ši liga gali vykti ir ūminiu ir lėtiniu būdu. Aštrių pielonefritas yra visiškai išgydytas per kelias mėnesius nuo gydymo pradžios. Nuo lėtinės formos ligos, vaikas atsikratys šešis mėnesius, jums reikia būti pasirengę už tai, kad šiam laikotarpiui tai įvyks apie du recidyvai.

Lėtinis pielonefritas gali būti pateikiamas pasikartojančiame (kai stebimi reguliariai paūmėjimai) arba latentinė (jokių simptomų apraiškų, tačiau laboratorinių tyrimų rezultatai rodo patologijos buvimą) formą. Latentinis pyelonefritas yra gana retas, dažniausiai tokia diagnozė yra klaidinga, nes ši liga yra lengva painioti su įvairiomis šlapimo takų ar refliuksuoto nefropatijos infekcinėmis patologijomis, kurių simptomai yra pakankamai silpnai apibrėžti.

Pyelonefrito simptomai vaikams

Pyelonefrito apraiškos vaikams, kurių simptomai dažnai negali apibūdinti, jie labai skiriasi. Viskas priklauso nuo patologijos, jo gravitacijos, paciento amžiaus, lygiagrečios ligų amžiaus ir kt.

Nepaisant to, gydytojai sugebėjo pabrėžti pagrindinius pyelonefrito požymius vaikams:

Padidinkite kūno temperatūrą. Tai yra vienas iš akivaizdžiausių simptomų, nes jis kyla greitai ir be jokios matomos priežasties. Ši funkcija yra labai pavojinga, nes temperatūros kilimas dažnai atsiranda iki 38 ° C, o kartais netgi didesnis. Dažnai jį lydi ryškus karščiavimas.
Dėl intoksikacijos, vaikas tampa vangus, drowy, jis turi apetito praradimą, kyla pykinimas ir vėmimas. Oda yra šviesiai, įgyja pilką atspalvį, mėlynos apskritimai pasirodo po akimis. Dažniausiai intoksikacijos pasireiškimas yra stipresnis kūdikiams nei vaikai yra vyresni.
Vaikas yra skausmas apatinėje nugaros ar pilvo. 4-5 metų amžiaus vaikai skundžiasi nuo skausmo visoje pilvo srityje, o daugiau suaugusių pacientų paprastai švenčia diskomfortą paskolos zonoje ar pusėje kūno apačioje. Skausmas yra ne nonostinis, traukimas, jis yra sustiprintas judant ir silpnina, jei kūnas turi prie jo kūno.
Kartais sunkumai gali atsirasti naudojant šlapinimosi procesą, tačiau tai yra ne nuolatinis simptomas ir jis nėra pasireiškiantis visiems pacientams. Vaikas gali turėti šlapimo nelaikymo, pernelyg dažnai arba, priešingai, retas šlapinimasis, kartais šį procesą lydi skausmo sindromas.
Dėl vaiko veido galima pastebėti mažą patinimą.
Paciento su pyelonefritu šlapimas paprastai keičia savo atspalvį, nenatūraliai nervus įgyja keistą kvapą.

Simptomai kūdikiams

Naujagimiai ir labai maži vaikai negali apibūdinti jų negalavimų pobūdžio. Bet kai pyelonefritas, jie gali turėti keletą simptomų, pastebimų ir be aiškių skundų:

Kūno temperatūra pakyla iki 40 ° C. Kartais šioje aplinkoje gali būti febriliniai spazmai.
Dažnas prisijungimas ir vėmimas.
Nesėkmė krūtinėje ar mišinyje, vangus čiulpti.
Kūdikio oda tampa šviesiai, apšviečia odą ant lūpų aplink burną ir virš viršutinės lūpos.
Pyelonefritas stebimas nenatūralus vaikams šio amžiaus svorio.
Kūnas yra dehidratuotas. Oda džiūsta, tampa suglebusi.

Šio amžiaus vaikai negali akivaizdžiai skųstis dėl skausmo, tačiau jie greičiausiai bus. Pernelyg didelis kūdikio rūpestis ir jo nuolatinis verkimas yra įspėjimas apie stipraus skausmo atsiradimą. Maždaug pusė šio amžiaus vaikų turi problemų su šlapinimu. Jie gali turėti nerimą, veido paraudimą ar ilgą dėkingumą vaikui, kol jis pradeda rašyti. Dažnai dėl pielonefrito, kūdikis gali turėti viduriavimą. Šis simptomas apsunkina ir dažnai išmuša gydytojus, nes simptomai atsiranda įprasta žarnyno infekcija.

Ligos diagnostika

Pyelonefrito diagnozė vaikams atliekamas daugelyje laboratorijų ir instrumentinių tyrimų metodų. Jie apima:

Bendra šlapimo analizė. Visi vaikai, turintys didesnę kūno temperatūrą, yra veikiamos tokia diagnozė. Pyelonefritui būdingas bruožas yra padidėjęs turinys šlapimo leukocitų, taip pat proteinurijos (baltymų šlapime).
Šlapimo tyrimai Nechiphenko, Ambourg arba Adis Kakovsky. Šių tyrimų tikslas - identifikuoti padidėjusį leukocitų kiekį (leukocituria).
Biomedžiagos sėjos yra pagamintas identifikuoti priežastinio agento ligos tipą ir jo jautrumą įvairiems antibiotikams.
Kraujo chemija. Su savo pagalba, gydytojai nustato bendrą baltymų ir baltymų frakcijų kiekį.
Biocheminė šlapimo analizė.
Kiekvienas sergantis vaikas atliekamas ultragarsiniais ir rentgeno tyrimais urogenitalinės sistemos organų. Jie leidžia jums atpažinti burbulo-šlapimo refliukso, įvairių sutrikimų vidaus organų struktūrą, kuri galėtų prisidėti prie pielonefrito vystymosi.

Gydymo metodika

Gydykite pyelonefritą mažiems vaikams gali būti stacionariomis sąlygomis. Tuo pačiu metu labai rekomenduojama įvesti vaiką siauroje medicinos įstaigoje, kuri specializuojasi ultraliques ar nefrotinėmis ligomis. Tik su stacionariniu gydymu paciento gydytojai turi galimybę reguliariai stebėti visą procesą, atlikti būtinus tyrimus, greitai pakeisti terapinį kursą. Pyelonefrito gydymas mažiems vaikams apima keletą privalomų įvykių.

Privalomas laikomasi diegimo vaikams su padidintu temperatūros ir pilvo skausmu. Kai tik kūno temperatūra yra normalizuota, ir skausmas šliaužia, pacientas gali būti išverstas į garintą režimą (vaikui leidžiama judėti aplink kambarį). Netrukus, su sėkmingu paciento terapija, jie perkeliami į bendrą režimą, įskaitant kasdienis pasivaikščiojimas į gryną orą (iki vienos valandos) ligoninėje.

Vaikas turėtų laikytis tam tikros dietos. Maisto dieta turėtų būti pastatyta taip, kad būtų sumažintas poveikis inkstuose ir tuo pat metu nustatant metabolizmo procesą organizme.

Terapija su antibakteriniais vaistais yra svarbiausias viso pyelonefrito gijimo elementas. Medicininis gydymas atliekamas 2 etapais. Prieš gaunant sėjimo šlapimo rezultatus dėl jautrumo antibiotikams, vaistai naudojami su įvairiais smūgiais. Po to, kai gydytojai pavyks nustatyti ligos sukėlį ir nustatyti, kurie narkotikai daro stipriausią, plataus spektro preparatai atšaukiami ir siaurai kontroliuojamų veiksmų antibiotikai yra skirti joms pakeisti. Antibakterinė terapija trunka keturias savaites. Tuo pačiu metu, jis turėtų būti pakeistas dalyvaujančio agento po kas 6-10 dienų.

Vykdo terapiją su uoroanansptika. Šie vaistai prisideda prie šlapimo takų dezinfekavimo. Jie nėra antibiotikai reiškia, bet nepaisant to, jie gali sustabdyti patogenines bakterijas ir nesuteikia jiems patekti į vaiko kūną. Tokių vaistų gavimo eiga yra nuo vienos iki dviejų savaičių.

Be antibiotikų ir urantikų, antipiretinių, spazminis, antioksidantų savybės, vitaminų kompleksai, priešuždegiminiai vaistai yra skirti pacientams. Visiškai išgydytas vaiko liga yra įmanoma per 1-2 mėnesius nuo stacionarios terapijos.

Pyelonefrito prevencija vaikams, kurie jau buvo atlikta ši liga, yra labai svarbi. Net jei liga jau seniai džiaugėsi, visada yra pasikartojimo galimybė. Kaip prevencinės priemonės, tėvai turi parodyti savo vaikus į nefrologą bent kartą per 2 mėnesius. Gydytojas suteiks individualias rekomendacijas ir prireikus nurodys vaiko prevencinį gydymą antibiotikais.

Kokia liga vaikams prieš metus pasireiškia paprasčiausiai padidinant temperatūrą be jokių kitų simptomų? Kas gali būti painiojama su ūmaus apendicito ar žarnyno infekcija iš ikimokyklinio amžiaus vaikų ir moksleivių? Tai aštrių pielonefritas - inkstų audinių uždegimas su vyraujančiu jo pagrindinių "darbo elementų" pralaimėjimo.

Tai dažniausiai pasitaiko, po ARZ, ligos vaikams. 85% vaikų serga per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius, trečdalis jų vis dar yra naujagimio laikotarpiu. Bet net ir tokiuose vaikuose, liga gali eiti į lėtinę formą, jei ji neišgydo jį laiku. Ir vaikų inkstų pralaimėjimas turi pakenkti visai kūnui. Ir sunkiais atvejais jis gali net sukelti pastovią hemodializę.

Jis neišgydė, kodėl jis susirgo?

Ūminis pyelonefritas vaikams vystosi ne tik tada, kai yra pernelyg didelė. Dažnesnės ligos priežastys yra:

Arvi: adenovirus infekcija, gripas;
žarnyno infekcija, kurią sukelia žarnyno lazdelės (E. coli) arba kokso virusai;
ilgalaikis gydymas antibiotikais, dėl kurių patogeniniai grybai vystosi šlapimo traes;
lėtinis vidurių užkietėjimas, dėl kurio žarnyno flora migruoja į limfinę sistemą ir yra paskirstyta inkstams;
colts (gaubtinės žarnos uždegimas);
Žarnyno dysbiozė;
lytinių organų uždegimas: vulvit arba vulvivaginitas - mergaičių, balanito, balanoposto - berniukuose;
cistitas;
purentinio uždegimo buvimas organizme: pneumonija, bakterinė endokarditas, sepsis.

Pyelonefrito priežastys pirmųjų gyvenimo metų berniukuose yra fiziologinis fimozė, tai yra normalus kraštutinio kūno susiaurėjimas. Be to, naujagimiai ir vaikai prieš tiek Pauliaus metus, pielonefritas vystosi kaip omfalito komplikacija, plaučių uždegimas, pūlingos krūtinės angina, pūlingos otito ir kitų organų. Šiuo atveju infekcija patenka į inkstus su kraujotaka.

Pirmaisiais gyvenimo metais aštrių pielonefritas randamas berniukuose ir merginose su tuo pačiu dažniu. Po to 1 metų amžiaus berniukas sudaro 3 mergaites. Taip yra dėl to, kad mergaitės turi trumpesnį kanalą trumpesnį, o su nepatenkinama higiena genitalijų organų, bakterijos pakilti ant jo, pasiekė šlapimo burbulas pradžioje, tada - urethals, tada inkstus.

Pyelonefritas vaiko yra mažai tikėtina, kad vystytis, jei nėra lemia veiksnių organizme. Jie tapo:

mažas amžius;
prieštaravimas;
ankstyvas perėjimas prie dirbtinio maitinimo;
imuniteto savybės;
galia, kurioje šlapimas patenka į druskos oksalato nuosėdas;
perkelta nėštumo pyelonefrito metu;
gestozė (nefropatija) nėštumo motinos metu;
profesinė žala motinai;
pranešimo pažeidimas tarp šlapimo pūslės ir Nerro sistemos (neurogeninio šlapimo pūslės), dėl kurio atsiranda šlapimo stagnacija;
Šlapimo takų kūrimo anomalijos;
nepalanki ekologija;
dažnas ORVI;
endokrininės ligos;
kirminai;
masturbacija;
anksti pradėti seksualinį gyvenimą;
lėtinės šlapimo sistemos ligos šeimoje;
dažnai lėtinės šeimos infekcijos;
"Hypervitaminity D.

Iš bakterijų pyelonefrito dažniausiai (90%) sukelia žarnyno lazdelės. Tai yra šis mikrobas, kad yra keletas patogeninių veiksnių. Tai yra "Cilia" ir 3 antigenai, kurie yra suskaidomi šlapimo takais, išjunkite vietinę imuninę apsaugą ir leisti bakterijoms ramiai judėti nuo šlapimo srovės.

Kiti pyelonefrito patogenai tampa baltymu, įskaitant sinišką lazdelę, enterococki, enterobacter, salmonella, leptospirą, gonococcą, auksinį Staphylococcus adenovirusą, kokso virusą. Vis dar svarstomas chlamidijų, ureaplasma ir mycoplazmos vaidmuo. Be to, ligą gali sukelti grybai, pavyzdžiui, kandidatas. Uždegiminį procesą inkstus gali sukelti mikobakterijų tuberkuliozė.

Pyelonefrito vaizdas

Priklausomai nuo vystymosi sąlygų, pielonefritas yra suskirstytas į:

pirminis: pasirodo vaikui, kuris paprastai yra sukurtas ir tinkamai sujungtas šlapimo sistemos organuose;
antrinis pyelonefritas: kuriant arba šlapimo sistemoje su anomalijomis struktūros, arba jei yra neurogeninis šlapimo pūslė, arba jei šlapimas turi kitą pH - dėl hormoninių sutrikimų ar išskirtinumo.

Antrinis pyelonefritas gali būti:

obstrukcinė, kai sąlygos yra sulaužytos dėl šlapimo nutekėjimo;
nestruktvatyvus, mokėtinas arba su tubulopatija arba keitimo pažeidimai arba įgimtas vystymosi sutrikimas.

Iki srauto pobūdžio liga yra padalinta į:

lėtinis pyelonefritaskuris gali būti pasikartojantis (retkarčiais) ir latentinis (kuris nėra nieko);
Ūminis pyelonefritas. Jis neturi tokio padalijimo. Visi simptomai ir šlapimo pokyčiai turėtų išnykti per 6 mėnesius ir nebegali pakartoti.

Dėl savo srauto liga yra padalinta į kelis etapus:

Aš aktyvus etapas.
II Aktyvus etapas.
III aktyvus etapas.
Dalinė klinikinė laboratorija.
Visas klinikinis ir laboratorinis atleidimas.

Pyelonefritas taip pat yra atskirtas, kad būtų išsaugota inkstų funkcija. Taigi, ji gali būti:

konservuoti;
dalinis (iš dalies) sulaužytas.

Lėtinis pyelonefritas taip pat gali sukurti lėtinį inkstų nepakankamumą.

Simptomai ligos

Pyelonefrito požymiai įvairių amžių turi skirtumus. Apsvarstykite juos.

Naujagimiuose ir kūdikiams

Ūmus pyelonefritas vaikams pasireiškia šiais ženklais:

padidėjo iki aukštos numerių temperatūros;
negalima valgyti;
vėmimas;
prisijungimas po valgio;
šviesiai pilkas veidas;
svorio padidėjimo sumažinimas arba nebuvimas;
periodiniai susirūpinimą keliantysis susirūpinimas, kartais su veido paraudimu, ir tai gali būti pažymėta, kad tai atsitinka, kai šlapinantis arba prieš jį;
jis gali gulėti su įstrigusi galvute, kuri atrodo kaip meningitas.

Dažniausiai liga prasideda 5-6 mėnesiais, kai vaikas yra arba pristatė pirmąjį viliojimą arba perkeliamas į dirbtinį šėrimą arba pakartokite vakcinacijas. Liga gali prasidėti kaip žarnyno infekcija (vėmimas, viduriavimas), tačiau tokie simptomai greitai praeina.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams ir moksleiviams

Pyelonefrito simptomai vaikams, vyresniems nei metams, jau suteikia tikslesnę nuorodą, kad inkstų serga. IT:

Skausmas

Mokyklose, ji dažniau jaučiasi apatinėje nugaros dalyje.
Ikimokyklinio amžiaus vaikai - pilvas, šalia bambos.
Jei tinkamas inkstas yra uždegimas, skausmas gali būti panašus į apendicito.

Skausmas apibūdinamas kaip kvailas, jis yra sustiprintas keičiant kūno padėtį ir mažėja - kai jis pašildė pilvo ar apatinės nugaros.

Šlapimo sutrikimai. \\ T

stiprus raginimas šlapintis;
dažnas šlapinimasis;
skausmas šlapinantis;
niežulys arba deginimas šlapinimosi metu;
keičiant šlapimo kiekį;
naktinis noras šlapintis;
gal Enuresis.

Kiti simptomai

Pyelonefrito temperatūra mokyklų vaikams retai pasiekia 38 ° C.
Simptomai intoksikacijos: šaltkrėtis, galvos skausmas, be apetito.
Būdinga išvaizda: pallobas, akies vokai, "šešėlis" aplink akis.
Laistymas, kai pyelonefritas gali būti purvinas, gali būti su krauju, gali turėti nemalonų kvapą.

Vaikams, 1,5-2 metų simptomai, skausmas negali būti, tačiau išreiškiami intoksikacijos simptomai, o kartais atskleidžiamas šlapimo delsimas.

4-5 metų vaikams, skausmas jau pasireiškia, tačiau jis nėra lokalizuotas pilvo ar apatinės nugaros dalyje: vaikas mano, bet negali apibūdinti lokalizacijos. Šiuo amžiumi nemalonūs pojūčiai dominuoja šlapinimas, šlapimo dydis ir šlapimo dažnis.

Lėtinio pyelonefrito požymiai

Ši liga retai vystosi iš labai mažų vaikų. Jo simptomai priklauso nuo patologijos etapo.

Taigi, laikomasi atsisakymo metu:

greitesnis nuovargis;
dirglumas;
akademinių rezultatų mažinimas;
apatinės nugaros įšaldymas;
dažniau keliones į tualetą.

Jei lėtinis pyelonefritas jaunesnis nei 2 metų, tada vaikas atsilieka augimo ir vystymosi. Tai yra, tėvai turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad jų vaikas yra mažesnis, šviesiai ir ne taip ampable, kaip ir kiti vaikai, ir juos išnagrinėti nefrologas.

Atsižvelgiant į lėtinį pielonefritą, simptomai bus beveik tokie patys, kaip pirmojo šios ligos ataka. Tai yra skausmo ir temperatūros kilimas ir šlapimo pobūdžio pasikeitimas. Tik šių ženklų sunkumas bus mažiau nei pirmas kartas.

Jei lėtinis pyelonefritas progresuoja, vaikas:

anemija auga (ji tampa ryškesnė);
didėja kraujospūdis, kuris gali pasireikšti galvos skausmu, veido paraudimu;
sumažinti šlapimo skaičių.

Diagnostika

Kai kuriais atvejais diagnozė būtų sunku, jei gydytojai dar nebuvo susitarta dėl priėmimo į ligoninę, bet kokia diagnozė, imtis bendros šlapimo analizės. Ši diagnozė rodo, kad šlapimo sistemoje yra uždegimas.

Kitos anelonefrito analizės yra:

bendra kraujo analizė;
nechiporenko analizė;
Šlapimo bakteriologinis tyrimas;
šlapimas ant Zimnitskio;
"Rebarga" testas yra kreatinino apibrėžimas kraujyje ir šlapime;
Šlapimo tyrimas pagal PCR metodą - nustatyti MIKO-, Ureaplasma, Chlamydia;
sėjimo šlapimas Saburo trečiadienį - nustatyti grybelinės florą;
kalio, natrio, karbamido ir kreatinino analizė kraujyje;
vagina tepinėlis (merginomis) arba šlaplę (berniukuose);
laužo ant enterobiozės.

Sudarant diagnozę, taip pat svarbu atlikti ultragarsinėms sistemoms, rentgeno metodas yra išsiskyrimo urografija, kartais radionuklidų inkstų studijos.

Be to, analizuojant, jums reikia kreiptis iš kitų gydytojų: okulistų, fthisiartra, stomatologas, ent gydytojas. Ir jei pirmasis specialistas įvertina akies DNR būseną - suprasti, kaip inkstų pralaimėjimas ant laivų veikia, likusi dalis turėtų atmesti lėtinę infekciją - kaip galimą pielonefrito priežastį.

Ūminio pyelonefrito gydymas

Pyelonefrito gydymo vaikams tikslai yra šie:

pyelonefrito sukelto mikroorganizmo sunaikinimas;
kraujo tiekimo gerinimas inkstams;
padidėjęs šlapimas.

Ligoninė vaikas turės būti, jei:

tai yra vaikas iki metų;
jis turi didelį apsinuodijimą;
jis turi aukštą kūno temperatūrą;
jis sumažino šlapimo kiekį;
skauda jo skrandį ar nugarą;
jis padidino kraujospūdį;
namų gydymas neturėjo poveikio.

Bet kuriuo atveju vaikas išliks namuose arba eina į ligoninę, 3-5 dienas jis turės stebėti lovos režimą. Ypač esant aukštesnei temperatūrai, šaltkrėtis, skausmo sindromo buvimas arba apsinuodijimo simptomai. Kai tik simptomai pradeda mažėti, variklio režimas plečiasi. Labai svarbu priversti vaiką šlapintis kas 2-3 valandas: tai taip pat bus stagnacijos prevencija šlapimo takų, ir dienos dydis šlapimo galima apskaičiuoti (jei pateksite į antis ar butelį).

Dieta

Dieta su pyelonefritu - taip:

Geriamojo režimo

Reikia papildomai paimti skysčio formoje spanguolių ar kruizų, drąsus nuo džiovintų obuolių, mineralinio vandens vandens slavyanovskaja, smirnovskaja. Apskaičiavimas papildomo skysčio naudojimo - tokia:

vaikai iki 7 metų - gerti 500-700 ml per dieną;
7-10 metų - 700-1000 ml;
senesni 10 metų - 1000-1500 ml.

Skysčio gavimo eiga yra 20 dienų.

Skiriami vaistai:

antibiotikai.kurių efektyvumas yra apskaičiuota kas 3 dienas. Tai yra Augmentin, Cefuroksimas, Cefotaxim, Ceftriakson. Po 14 metų gali būti naudojamas ciprofloksacinas, norfloksacinas arba levofloksacinas. Gydymo trukmė yra iki 4 savaičių, antibiotikai galimas kas 10-14 dienų;
uROANTHEPIC.: Furaginas, furadoninas, Nalidix rūgštis, 5-nitroxoline, palin. Tai nėra antibiotikai, tačiau vaistai, galintys sustabdyti bakterijas. Nurodyta po antibakterinio gydymo, gydymo kurso metu 1-2 savaitės;
priešuždegiminiai vaistai: Tai yra NVNU (diklofenakas, ortofenas, woltaren)
gliukozė 5%, rečiau druskos tirpalai (natrio chloridas, skambėjimo tirpalas) lašų pavidalu;
preparatai, skirti pagerinti inkstų kraujotaką: EUPleinas, cinnarizinas;
bloodstocking narkotikai: Trental ir jo analogai Pentoksifillain ir Kuraltil;
imunomoduliatoriai ir antioksidantai - kaip uždegimas yra ieškoma. Tai yra vitaminas E, beta karotinas;
herbracks. - baigus antibiotikų ir uoroantisptikos eigą:
- anti-uždegiminis: ramunėlių, šalavijų, hipyhip;
- diuretikas: lauko ranka, Lingonberry lapai, Rosehip, Tolkin;
- gerinti regeneraciją: paukščių šurmulio, mėtų, saldymedžio šaknis.

Žolės yra alaus pagal kiekvieno iš jų nurodymus. Vidutiniškai tai yra 2 šaukštai, kuriuos reikia užpilti 250 ml karšto vandens ir laikyti 15 minučių vandens vonioje, po to jis vis dar yra pusiau valandos. Gerkite stiklo gėrimą per dieną, padalijus jį į 3-4 priėmimus. Žolės, turinčios skirtingą veiksmą, gali būti derinami.

Fitoterapijos kursas - 20 dienų. Geriamojo žolelių reikia 3-4 kartus per metus. Vaistažolės gali būti pakeistos fitopariniais, pavyzdžiui, kanefron, durcesan arba cystton.

Fizioterapija

Mikrobangų procedūra taip pat skiriama į aktyvųjį etapą, atsižvelgiant į ligos kraštovaizdžio laikotarpiu - ECT procedūrų eigą. Kai vaikas jaučiasi gerai, o šlapimo pokyčiai išnyko, kad būtų išvengta proceso chronikacijos:

parafino aplikatai ant inkstų;
purvo aplikacija ant inkstų;
terapinis (mineralinis, terminis, natrio chlorido) vonios;
gerkite bikarbonato-kalcio-magnio mineralinius vandenis.

Gydymas ligoninėje paprastai yra per mėnesį, tada vaikas stebimas rajono pediatrą ir nefrologo. Ištraukus 1 r / mėn., Šlapimo testų kontrolė, kraujas, kas 6 mėnesių ultragarso. Po ūminio pyelonefrito, jei 5 metus nebuvo atkryto, kraujo tyrimai ir šlapimas yra normalus, tada vaikas pašalinamas iš registro.

Lėtinis ligos eiga

Prevencija komplikacijų ir lėtinių

Pasikartojant pielonefritu, gydymas taip pat atliekamas ligoninėje. Terapijos ir principų valiutos yra panašios į tai, kad ūmiame procese.

Gydymas skiriamas priklausomai nuo inkstų infekcijos priežasties. Gal būt:

veiklos gydymas (su anomalija, todėl kliūtis, burbulas-uretras refliuksas);
dieta ir terapija (disometaboliška nefropatija);
neurogeninio šlapimo burbuliukų disfunkcijos psichoterapiniai metodai.

Atstatymo metu planuojama hospitalizacija rodoma nagrinėjant ir atrenkant anti-sukeltą gydymą.

Gydymas yra:

kursų gydymas antibiotikais mažomis dozėmis;
wrosomptika 2-4 savaites, tada pertrauka 1 - 3 mėnesius;
fitoterapija 14 dienų per kiekvieną mėnesį.

"Po kaukės" lėtinio pielonefrito kaukė yra reta, tačiau gali būti tuberkuliozės inkstų, todėl vaikai parodo ftisiatra konsultacijas. Vaikas su lėtiniu pyelonefritu prieš verčiant į suaugusiųjų kliniką stovi prie pediatrijos ir nefrologo, planuojamos apklausos ir prevencinės priemonės.

Komplikacijos

Pyelonefrito pasekmės vaikams yra sunkios ligos:

apaticinis nefritas (inkstų šautuvai);
kailbunkul inkstas;
urolitiozės liga;
nekrozė inkstų papills;
crumpled inkstų;
kraujospūdžio padidėjimas;
inkstų nepakankamumas, dažniau - kuriant lėtinį tipą.

Prognozė

Lėtiniu pielonefritu tokia valstybė dažnai vystosi kaip antra raukšlėta inkstų, kai inkstų audiniai nustoja atlikti savo funkcijas, o kūnas gali "nuskęsti" savo skystyje kaupiasi kūno ertmėse.

Jei vystosi pyelonefritas, operaciniai padaliniai tampa mažiau, inkstų nepakankamumas vystosi. Nepalanki prognozė taip pat bus, jei dėl pielonefrito patyrė inkstų darbą, buvo sukurtas intersticinis jade.

Ir net jei inkstų darbas nebuvo pablogėjo, visi šlapimo ir kraujo tyrimai pasikeitė, ir periodiškai bakteriologinis šlapimo tyrimas nerodo bakterijų, ir neįmanoma pasakyti, kad vaikas visiškai atsigavo.

Prevencija

Galima išvengti pielonefrito, jei pusė per pusę metų, profilaktiniai tyrimai ir savalaikiai gydyti visus organus, kurie gali tapti lėtinės infekcijos židiniu. Šie kieti dantys, lėtinis tonzilitas, adenoiditas, helminty (kirminai).

Jei vaikas jau patyrė pielonefrito, tada ji turi imtis bendrą analizę šlapimo kartą kas 1-3 mėnesius ir jo bakteriologinius tyrimus. Esant šlapimo pokyčiams, net jei nėra vaiko simptomų, prevencinio gydymo antibiotikais, uoraentistikais, narkotikais, kurie pagerina inkstų darbą. Tokią terapiją galima atlikti iki 5 metų kursų, nes užduotis yra užkirsti kelią inkstų nepakankamumui.

Taigi, mes peržiūrėjome pyelonefritą vaikams, pabrėžiant jo simptomus ir gydymą.

Gerbiami skaitytojai, šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, ką pielonefritas yra vaikams, simptomai ir šios ligos gydymas. Jūs sužinoti kokių priežasčių provokuoti šią ligą, išsiaiškinti, kokias komplikacijas yra įmanoma, jūs taip pat bus žinomi metodai prevencijos.

klasifikacija

Ši liga yra infekcinė ir veikia inkstus. Jos dažnai diagnozuota vaikystėje.

Kuris būdingas, vaikai iki metų jie yra serga vienodai dažnai, abu berniukai ir mergaitės. Tačiau vaikams, vyresniems nei metams, pielonefritas dažniau pastebimas su moterų atstovais. Taip yra dėl šlapimo takų anatominės struktūros ypatumų.

Atskirti šias ligos rūšis.

Pirminė. Būdinga jokių priežasčių iš šlapimo sistemos.
Antrinis. Sukurta prieš anatominės ekskroro organų anatominės struktūros foną. Jis gali būti stebimas kaip funkcinė patologija šlapinimui ir disometaboliniams sutrikimams procese.
Ūmus. Pasižymi atsigavimu po mėnesio, du.
Lėtinis. Liga saugoma šešis mėnesius. Gali atsigauti ir vėl pabloginti. Yra dvi šios ligos formos formos:

pastebimi pasikartojantys užpuoliai;
latentiniai - pajamos be ryškių simptomų, pokyčiai pastebimi diagnozuojami.

Priežastys

Paprastai liga atsiranda dėl patogeninės mikrofloros organizmo infekcijos, ypač mėlynos strypo, auksinio stafilococcus arba Escherichia coli. Jei manome, kokiais būdais atsiranda vaiko kūnas, tada išskiriamas taip:

Hematogeninis. Mikroorganizmai įsiskverbia į inkstus su pneumonija, pūlingos krūtinės angina ar netgi ėduonies. Šis infekcijos kelias dažniausiai pastebimas naujagimių kūdikiams ir vaikams iki metų. Infekcijos nuo motinos įsiskverbimas į vaisius vėlyvuose paleidimuose nėra atmesti.
Limfogeninė. Būdingą infekciją apibūdina limfma.
Didėjančia. Mikroorganizmai patenka į atskyrimo organus per šlapimo sistemos ar organų virškinimo trakto. Šis infekcijos kelias dažniausiai pastebimas vyresniems vaikams su kolitu, cistitu ar dysbakterioze. Dažniau pastebimi mergaitės, ypač tiems, kurie neatitinka asmeninės higienos.

Jei manome, pielonefritas vaikams, tokios valstybės priežastys, tada turėtų būti skiriami šie polinkio veiksniai:

neurogeninis šlapimo pūslės;
urolitiozės liga;
burbulas-uretras refliuksas;
neįprasta ekskroro organų struktūra;
pradėtas cistitas;
lėtinės infekcinės ligos, pvz., tonzilitas;
supercooling;
asmens higienos taisyklių laikymasis;
susilpnėjęs imunitetas;
overabija vitamino D;
pirmaisiais gyvenimo metais pyelonefritas gali provokuoti: šėrimo įvedimas, tipo šėrimo pakeitimas, laikotarpis yra dantų guma, viskas, kas sumažina kūno apsaugines funkcijas.

Ženklai

Atsižvelgiant į pielonefritą, vaikų simptomai turėtų atkreipti dėmesį į jų skirtumus krūtinės ir daugiau suaugusiųjų vaikų, taip pat ūmaus liga ir lėtine forma. Todėl mes juos apsvarstysime išsamiau.

Vaikų savybės iki metų

Šiame amžiuje galima pastebėti šiuos ligos simptomus:

labai, iki 40 laipsnių, galimi subferinai traukuliai;
dažnas prisijungimas, vėmimas;
odos padas, yra mėlyna akis, virš viršutinės lūpos, jų sonyusiness yra būdinga;
prastas apetitas, galima atsisakyti motinos arba mišinio;
arba;
sausumas, taip pat odos deklaracija - būdingi dehidratacijos požymiai;
galima šlapintis sunkiu nerimu, jai būdingas griovelis prieš tai;
verkia be jokios priežasties;
gali atsirasti viduriavimas, ir tai dažnai trukdo diagnozuoti. Tada pyelonefritas gali užtrukti už žarnyno infekciją.

Ūminės ligos formos simptomai

Ūmus pyelonefritas vaikams būdingas daugelio ženklų buvimas.

temperatūros kilimas iki 38,1 laipsnių, kartais didesnis;
mieguistumas, letargija;
pilka arba blyškiai odos atspalvis, būdingas mėlynai po akimis;
pykinimas, tai galima vemti;
pablogėjimas ar visiškas apetito nebuvimas;
skausmingi jausmai apatinėje nugaros dalyje arba pilvoje gali padidėti keičiant kūno padėtį; Šildymo metu - sumažėja skausmo intensyvumas;
galima pažeisti skausmingų pojūčių šlapinimo ar paramos procesą;
rytas laikrodis lengva edema ir veido patinimas;
matomi pakeitimai šlapime, ypač debesyje, yra įmanoma blogas kvapas.

Lėtinio pyelonefrito požymiai

Šios būklės simptomai gali būti šios savybės:

skausmingi jausmai nugaroje ir pilvoje;
hipertermija;
simptomai apsinuodijimai;
prastas šlapimo rodikliai;
greitas nuovartingumas;
jei vaikas mokosi mokykloje - sumažino našumą;
lėtinę formą ankstyvame amžiuje gali būti būdingas psichomotorinės vėlavimas, taip pat fizinis vystymasis.

Diagnostika

Tėvai turi suprasti, kad jauname amžiuje vaikas yra sunku išreikšti savo jausmus. Be to, liga gali tekėti latai, tai yra, be matomų apraiškų. Diagnozė apima šias procedūras ir tyrimus:

surinkite paciento skundus ir asmeninį patikrinimą;
pilvo palpacija dėl skausmo tikrinimo;
kontroliuoti diurea;
klinikinė analizė šlapimo ir kraujo;
nustatant šlapimo rūgštingumo lygį;
biocheminis kraujo ir šlapimo tyrimas;
Šlapimo analizė Nechiporenko, Zimnitsky, Ambourg;
antibiotikograma pagal sėjamosios šlapimo rezultatus;
USDG inkstų kraujo tekėjimas;
išskyros urografija;
urodinaminių tyrimų analizė;
atrankos organų scintigrafija;
inkstų angiografija;

Tiesiog nereikia bijoti ilgo visų analizių sąrašo. Ne visi tyrimai bus reikalingi jūsų vaikui diagnozei, ir daugelis jų paprastai yra paskirti labai retais atvejais ir tik rimtai būtinybei.

Pyelonefritas ir šlapimo analizė

Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekami daug šlapimo tyrimai. Taigi, tai, kad ši liga yra tikrai, bus nurodyti šie rodikliai:

didėjantys neutrofilai - daugiau kaip 50%;
bakterituria, mikrobų kūnai viršija šimtą tūkstančių vienam mililitrai;
Šlapimo tankis ir osmoliškumas yra gerokai sumažintas, ty mažiau nei 800 mosmolio litre;
proteinurija su indikatoriumi mažesniu kaip 1 gramais už litrą.

Galimos komplikacijos

Hemodializė - neatskiriama inkstų nepakankamumo procedūra

Tinkamo gydymo ūminės ligos nebuvimas gali sukelti dviejų pagrindinių pasekmių:

perėjimas prie lėtinės formos;
purzliaus absceso kūrimas.

Jei laikysimės lėtiniu pyelonefritu vaikams, tada, jei nėra tinkamo gydymo, ši sąlyga gali sukelti didesnių sunkių sveikatos problemų kūrimą, visų pirma sukelti audinių nekrozę ar sklerozę.

Lėtinė ligos forma gali sukelti vystymąsi:

inkstų nepakankamumas, kai atsiras reguliarios dializės poreikis, ir galbūt organų transplantacijoje;
arterijos hipertenzija;
hidronefrozė, dėl kurios sumažės įprastos ekskroro organų veikimo sutrikimas.

Gydymas

Griežtai laikomasi nakvynės

Ūminė ligos forma reikalauja hospitalizavimo. Tik nuolat stebint medicinos personalą, galima teisingai įvertinti vaiko būklės dinamiką, jos analizę, atlikti papildomus tyrimus laiku, atrenkant reikiamus vaistus ir procedūras.

Pyelonefrito gydymas vaikams apima išsamią terapiją.

Atitiktis griežtai lūžių režimui, kaip didėja saikingai motorinė veikla.
Maisto maistas, siekiant sumažinti valiutų sutrikimų paskirstymo ir korekcijos apkrovą, lentelės numerį 5. Rekomenduojama Belkovo - daržovių maistas.
Antibiotikų priėmimas. Iš pradžių skiriamas platų veiksmų pasirengimas, po papildomų tyrimų - jautriai šiam mikroorganizmui.
Urciterpics yra nustatyta dezinfekuoti šlapimo takus.
Spazmolika.
Antipiretinės priemonės.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Vitaminoterapija, beta - karotinas ir vitaminas E. yra ypač galiojantis.
Fitoprarinių priėmimo.

Lėtinės formos gydymas taip pat turi stazininkų gydymą ir laikytis tų pačių rekomendacijų, kaip ir ūminės ligos eigoje. Po atkūrimo rekomenduojama:

antikorcidinių vaistų priėmimas;
kursų gydymas antibiotikais;
recepcija rašytojų;
fitoterapija.

Vaikai, kuriems diagnozuotas pylonhritas, susideda iš neurologo ir pediatro, jie rekomendavo suplanuotą apklausą.

Prevencija

Atminkite, kad liga gali būti užkirstas kelias laikantis nesudėtingų taisyklių.

Įsitikinkite, kad kūdikis reguliariai nuvyko į tualetą, nebuvo pastebėtas šlapimo delsimas organizme.
Asmens higienos taisyklių laikymasis.
Reguliariai defekacija.
Dysbakteriozės prevencija.
Laikomasi tinkamo geriamojo režimo.
Savalaikis ir tinkamas gydymas šlapimo uždegiminių sistemos organų ligų.
Norint nustatyti anatominės struktūros anatominės struktūros anatominės struktūros anomalijų ultragarsinio organų paskirstymo egzaminus.

Dabar žinote, kad vaikams yra pielonefrito požymiai, taip pat šios ligos gydymo būdai. Prisiminkite galimybę užkirsti kelią ligai, kuriai taikomos tinkamos atsargumo priemonės. Negalima savarankiškai gydyti, nepamirškite apie galimus pasekmes. Susisiekite su specialistu laiku, su mažiausiu įtarimu dėl bet kokio nuokrypio.

Nenaujanti vaiko imuninė sistema yra įvairių infekcijų įsiskverbimo priežastis į kūną. Infekcijos vietos vieta dažnai yra šlapimo organai.

Pyelonefritas (PN) yra uždegiminė baktinių infekcijų sukeltų inkstų liga.

Sanatorium-kurorto gydymas padeda visiškai atkurti inkstų funkcijas. Jis atliekamas specializuotuose sanatorijose - Essentuki, Zheleznovodske ir kiti mažiausiai 3 mėnesiai po atsigavimo.

Išvada ir komplikacijos.

Atsisakymų gydymas atliekamas taip pat kaip ūminė liga. Svarbiausia yra nustatyti infekcijos priežastį, nustatant inkstų struktūros problemas. Remiacijos metu būtina atlikti bandomuosius mokesčius ir suplanuotus gydymo anti-recidyvo kursus.

Kursas apima mažų antibiotikų ir oro dozių, narkotikų, skirtų palaikyti imunitetą, priėmimą, fitoterapijos slapukus. Vaikai susideda iš pediatrų ar nefrologo dispensijos apskaitos prieš perkeliant į suaugusių kliniką.

Štai kodėl gydytojai dažnai reikalauja hospitalizuoti. Tai prisideda prie nuolaidos ir dietos laikymosi.

Paaugliai namuose kartais ignoruoja tablečių priėmimą, o gautų vaistų dozė yra nepakankama, kad būtų pašalintas patogenų uždegimas ir sunaikinimas. MON komplikacija gali būti pūlinga uždegimas inkstų audinių, inkstų nepakankamumas vystosi sunkiais atvejais.

Ligų prevencija

Vaikams reikalingas reguliarus vystyklų pokytis. Susilietimas su šlapimu sumažins MON riziką.

Gali būti priskiriamos MON ir paūmėjimų vystymosi išvengti priemonės: \\ t

reguliarus šlapinimasis ir kėdė, vidurių užkietėjimo prevencija;
higienos lytinių organų organai;
kova su dysbakterioze;
savalaikio uždegiminių procesų gydymas;
gėrimų režimo laikymasis;
stiprinti imunitetą;
kalendorinių skiepijimų laikymasis.

Dietiniai receptai

PN galios režimas yra skirtas sumažinti inkstų apkrovą ir gauti norimą skysčio kiekį.

Sveikas maistas:

pieno ir pieno, varškės;
daržovės ir vaisiai;
ne riebalų mėsos rūšys, žuvys;
daržovių aliejus.

Draudžiami produktai apima daug ką mėgsta vaikai: gazuoti gėrimai, greitas maistas, saldus pyragaičiai, saldainiai, sūdyti, aštrūs, rūkyti maisto produktai, konservai.

Būtina sumažinti druskos ir cukraus vartojimą.

Tėvai turi galvoti nei pakeisti mylimus slavus. Vaikai, kaip ir jų gyvenimas iš natūralių ar šaldytų uogų, keptų obuolių.

Meniu yra taip, kad sergantis vaikas valgo su malonumu ir gausite viską, kas būtina medžiagos augimui ir vystymuisi.

Prognozė

Absoliuti dauguma vaikų (80%) atsigauna be jokių pasekmių organizmui. Tačiau tėvai turi atidžiai stebėti kūdikių sveikatą, peržiūrą, perduoti testus ir atlikti ultragarsinius inkstus.