ყველა შემდგომი ბედიდიდწილად დამოკიდებულია მის პირველად ქირურგიულ მკურნალობაზე.
Ძირითადი პრინციპები სათანადო მკურნალობაგაშვება:
1. ჭრილობაში ინფექციის განვითარების პრევენცია,
2. სისხლდენის შემცირება პირობებიდან გამომდინარე,
3. დეფექტების დახურვა,
4. ფუნქციების აღდგენა (შეძლებისდაგვარად).
ჭრილობის პირველადი ქირურგიული მკურნალობის მიზანიმშვიდობის დროს არის მისი დახურვა პირველადი ნაკერის გამოყენებით; ი.პ. პავლოვი თავის ნაწერებში წერდა, რომ ეს ქმნის მხოლოდ ყველაზე ხელსაყრელ პირობებს ჭრილობის შეხორცების ბიოლოგიური პროცესისთვის უმოკლეს დროში.
ნებისმიერი "შემთხვევითი" დაზიანებაუნდა ჩაითვალოს ინფიცირებულად. ჭრილობის ინფექციის ლატენტური პერიოდი, როგორც წესი, გრძელდება 6-8 საათი. ჭრილობის პირველადი დამუშავებისას აუცილებელია მისი შეხორცებისთვის ხელსაყრელი პირობების შექმნა, ეს მიიღწევა ჭრილობის ირგვლივ კანის გაწმენდით, საჭიროების შემთხვევაში ჭრილობის კიდეების ამოკვეთით, სხეულის დაზიანებული ნაწილის შეკერვით და დასვენებით.
კანის დეფექტი 1 სმ-ზე გრძელი, როდესაც კიდეები განსხვავდება, ის დაკავშირებულია ნაკერებით. ჭრილობის შეკერვის მეთოდები მოცემულია აქ მხოლოდ სქემატურად:
ა) პირველადი ნაკერიჭრილობის კიდეების ამოკვეთით ან მის გარეშე;
ბ) პირველადი დაგვიანებული ნაკერი,
გ) მეორადი ნაკერი.
ამოკვეთილი, დაბინძურებული ქსოვილის უბნები იგზავნება ბაქტერიოლოგიურ გამოკვლევაზე.
ჭრილობის ამოკვეთის ტექნიკა PHO-ში
მწვავე სკალპელიკეთდება ჭრილობის ერთი ნახევრის თანმიმდევრული ამოკვეთა და მხოლოდ ამის შემდეგ არის შესაძლებელი მისი მეორე ნახევრის ამოკვეთა და, თუ ეს შესაძლებელია, ახალი სუფთა ინსტრუმენტებით. ფრიდრიხის იდეალური „ერთი ფლაპით“ ჭრილობის ამოკვეთა შესაძლებელია მხოლოდ ხელების მცირე ჭრილობების არსებობის შემთხვევაში.
კიდეები ჭრილობებიამოკვეთილია მხოლოდ 1-2 მმ მანძილზე; კანის ამოკვეთა თავიდან უნდა იქნას აცილებული, ან თუნდაც დიდი სიფრთხილით გაკეთდეს, განსაკუთრებით თითებზე. ჭრილობის შეკერვისას უნდა ეცადოს გლუვი ზედაპირის მიღებას, ჭრილობის სიღრმეში ღრუს დატოვების გარეშე, ვინაიდან მარცხენა ღრუს შემავსებელი ჰემატომა კარგ ნიადაგს ქმნის ბაქტერიებისთვის. როგორც ჭრილობის ამოკვეთა, ასევე მისი შეკერვა ტარდება ასეპსისის მოთხოვნების შესაბამისად.
კანი ჭრილობის ირგვლივუნდა გაიპარსოს, მიმდებარე კანი უნდა იყოს დეზინფექცია. ქირურგი ოპერაციას სტერილური ხელებით, სტერილური ინსტრუმენტებით ატარებს და ნიღაბში მუშაობს. დაზიანებული კიდურის დასვენება აბსოლუტურად აუცილებელია, რადგან მოძრაობა ასრულებს „ლიმფური ტუმბოს“ როლს, ზრდის ჭრილობიდან გამონადენის რაოდენობას, რაც ხელს უშლის ინფექციას და ჭრილობის შეხორცებას.
Ზოგადი პრაქტიკოსი ექიმიარ უნდა იქნას მიღებული მყესების, ნერვების, დამსხვრეული ჭრილობების, კანის დეფექტების, სახსრების დაზიანების სამკურნალოდ, რომელსაც თან ახლავს სისხლდენა, ასევე ღია მოტეხილობები. ზოგადი პრაქტიკოსის ამოცანაა ასეთ შემთხვევებში პირველადი დახმარების გაწევა (დამცავი წნევის სახვევი, იმობილიზაცია, ტკივილგამაყუჩებლების მიცემა, სპეციალური ბარათის შევსება) და პაციენტის გაგზავნა სპეციალურ დაწესებულებაში თანმხლები პერსონალით.
იმ შემთხვევაში, თუ ე.წ ბანალური, მცირე დაზიანებები ზოგადმა პრაქტიკოსმა უნდა გაითვალისწინოს ყველა გარემოება. მუნიციპალური კანალიზაციის მილების გაწმენდით, ტყავის მრეწველობაში და ზოგადად დაშლასთან კონტაქტში ჩართული მუშების დაზიანებები ორგანული ნივთიერებები, ითვლება მაღალი ვირუსული ბაქტერიით ინფიცირებულად. ეს ასევე მოიცავს ქუჩის დაზიანებებს, ასევე დაზიანებას ვეტერინარებიდა სამედიცინო მუშაკებს.
ჭრილობის ნაკერი კიდეების სრული ამოკვეთის შემდეგ (ა) და ნაკერი დაჭიმვის გარეშე დაბინძურებული ჭრილობის კიდეების ამოკვეთის შემდეგ (ბ)
ჭრილობები, დაბინძურებული ნიადაგი(მებოსტნეებმა, გლეხებმა) უნდა გააფრთხილონ ექიმი ტეტანუსის და გაზის განგრენის განვითარების შესაძლებლობის შესახებ. უნდა გვახსოვდეს, რომ პუნქციური ჭრილობები მიდრეკილია ანაერობული ინფექციებისკენ.
ფლინიჭრილობის პირველადი ამოკვეთით ხელის 618 ტრავმის დამუშავების შემდეგ მცოცავი ინფექციის გაჩენა მხოლოდ 5 შემთხვევაში დაფიქსირდა. ჭრილობის შეკერვის შემდეგ დაზიანებული ხელი უნდა იყოს იმობილიზაცია ფუნქციურად ხელსაყრელ მდგომარეობაში. ხელის რაიმე სერიოზული დაზიანებით, პაციენტი რჩება საავადმყოფოში, სანამ არსებობს ჭრილობის ინფექციის საშიშროება.
ტეტანუსის პრევენციახელის დაზიანებების შემთხვევაში იგი არანაირად არ განსხვავდება ქირურგთა საზოგადოების გადაწყვეტილებისგან, რომელიც მიღებულ იქნა სხდომაზე „ჭრილობების პირველადი მკურნალობის შესახებ“ საკითხზე. ხელის თითქმის ყველა ჭრილობა, განსაკუთრებით მიწით, ნაკელით ან ურბანული ტრანსპორტის საგნებით დაბინძურებული ჭრილობები, აგრეთვე ნაჭრები, დამსხვრეული, ცეცხლსასროლი ჭრილობები, სავსეა ტეტანუსის რისკით. დაზიანება ზემო კიდურისტეტანუსის სიხშირით ისინი მეორე ადგილზე არიან შემდეგ ქვედა კიდური. სიკვდილიანობა კვლავ მაღალია: ტეტანუსით, რომელიც განვითარდა ზედა კიდურის დაზიანების საფუძველზე, ის 30-60%-ს შეადგენს.
ამიტომ, რომ ტეტანუსის პრევენციახელის დაზიანება სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული. წინასწარ ვაქცინირებულ პაციენტებს უტარებენ ტოქსოიდის „რემინისენციურ“ ინექციას (ინექციური რაპელი), დანარჩენ პაციენტებს კი ანტიტოქსინისა და ტოქსოიდის კომბინირებული ინექცია. რა თქმა უნდა, არ უნდა დავივიწყოთ ქირურგიული პრევენციატეტანუსი, ანუ მკვდარი, უსისხლო ქსოვილებისა და უცხო სხეულების მოცილება, რომლებიც ტეტანუსის სპორების ბუდეა. სისხლით კარგად მომარაგებულ ქსოვილებში ტეტანუსის ღეროებს არ შეუძლიათ გამრავლება.
ვიდეო ხელზე სახვევის გამოყენების ტექნიკის შესახებ
თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ სხვა ვიდეოები ბანდაჟის ტექნიკის შესახებ განყოფილებაში ""თემის სარჩევი "ჭრილობების ქირურგიული მკურნალობა.":1. ჭრილობის შეხორცება პირველადი განზრახვით. ჭრილობის შეხორცება მეორადი განზრახვით. შეხორცება ნაწიბურის ქვეშ.
2. PHO. ჭრილობის ქირურგიული მკურნალობა. ჭრილობის პირველადი ქირურგიული მკურნალობა. ჭრილობის მეორადი ქირურგიული მკურნალობა.
3. სისხლძარღვთა ნაკერი. ნაკერი კარელის მიხედვით. მოროზოვას მიერ მოდიფიცირებული კარელის სისხლძარღვოვანი ნაკერი. სისხლძარღვთა ნაკერის შესრულების ეტაპები.
4. ოპერაციები კიდურების ვენებზე. ვენის პუნქცია. ვენის პუნქცია. ვენეზექცია. ვენის გახსნა. ვენეპუნქციის ტექნიკა, ვენექცია.
5. მყესის ნაკერი. ჩვენებები მყესის შეკერვის შესახებ. მყესის ნაკერების ტექნიკა.
6. ნერვის ნაკერი. ნერვის ნაკერების ჩვენებები. ნერვის შეკერვის მიზანი. ნერვის ნაკერების ტექნიკა.
PHO. ჭრილობის ქირურგიული მკურნალობა. ჭრილობის პირველადი ქირურგიული მკურნალობა. ჭრილობის მეორადი ქირურგიული მკურნალობა.
ქვეშ პირველადი ქირურგიული მკურნალობაცეცხლსასროლი იარაღიდან და ტრავმულ ჭრილობებში ესმის ქირურგიული ჩარევა, რომელიც მოიცავს მისი კიდეების, კედლების და ქვედა ამოკვეთას ყველა დაზიანებული, დაბინძურებული და სისხლით გაჟღენთილი ქსოვილის, ასევე უცხო სხეულების მოცილებით.
დაშლის მიზანი- ჭრილობის ინფექციის პროფილაქტიკა და ჭრილობის მწვავე დაჩირქება და, შესაბამისად, ჭრილობის სწრაფი და სრული შეხორცება.
ჭრილობის პირველადი ქირურგიული მკურნალობაწარმოიქმნება ტრავმის შემდეგ პირველ საათებში. ნეკროზის არაპირდაპირი ნიშნების შემთხვევაშიც კი (დამსხვრევა, დაბინძურება, დაზიანებული ქსოვილების იზოლაცია) ხდება დაზიანებული ქსოვილების ამოკვეთა.
ჭრილობის ქირურგიული მკურნალობადაზიანების შემდეგ პირველ დღეებში ნეკროზის პირდაპირი ნიშნებით (დაშლა, ნეკროზული ქსოვილების დაშლა) და ჭრილობის დაჩირქებას მეორადი ეწოდება.
პირველადი ქირურგიული მკურნალობის დროს ჭრილობის კიდეების ამოკვეთა.კანის კარგი წვდომისთვის ჭრილობის კიდეებიამოკვეთილია ჯანსაღი ქსოვილების შიგნით ორი ნახევრად ოვალური ჭრილობით, ამ რეგიონში დიდი ანატომიური წარმონაქმნების ტოპოგრაფიისა და კანის ნაკეცების მიმართულების გათვალისწინებით (სურ. 2.29).
კანის ამოკვეთისასუნდა მოიხსნას მისი დამსხვრეული, დამსხვრეული, გათხელებული და მკვეთრად მოლურჯო ადგილები. კანის ციანოზი ან მძიმე ჰიპერემია ჩვეულებრივ მიუთითებს მის შემდგომ ნეკროზზე. ჭრილობის კანის კიდეების სიცოცხლისუნარიანობის კრიტერიუმად უნდა ჩაითვალოს უხვი კაპილარული სისხლდენა, რომელიც ადვილად განისაზღვრება ჭრილობის გაკეთებისას.
სიცოცხლისუნარიანი კუნთიმბზინავი, ვარდისფერი, უხვი სისხლდენა, იკუმშება მოჭრისას. მკვდარი კუნთი ხშირად მოწყვეტილია, ციანოზური, არ სისხლდენს მოჭრისას, ხშირად აქვს დამახასიათებელი „მოხარშული“ გარეგნობა.
ესენი ნიშნებიგარკვეული გამოცდილებით, ისინი თითქმის ყოველთვის შესაძლებელს ხდიან ცოცხალსა და მკვდარს შორის საზღვრის სწორად განსაზღვრას და სრულიად ამოკვეთას არასიცოცხლისუნარიან ქსოვილებს.
კომბინირებული დაზიანებებით, როდესაც ზიანდება დიდი გემები, ნერვები, ძვლები, ჭრილობის პირველადი ქირურგიული მკურნალობაწარმოებული გარკვეული თანმიმდევრობით.
ამოკვეთის შემდეგარამდგრადი ქსოვილები აჩერებენ სისხლდენას: პატარა გემები ლიგირებულია, დიდი გემები დროებით იჭერენ დამჭერებით.
მსხვილი სისხლძარღვების დაზიანების შემთხვევაში ვენები იკვრება, სისხლძარღვთა ნაკერი იდება არტერიებზე.
პირველადი ნერვის ნაკერი ჭრილობაშიდაწესება, თუ შესაძლებელია ხელუხლებელი ქსოვილებისგან ნერვის საწოლის შექმნა.
ძვლის ჭრილობაზე ღია მოტეხილობებინებისმიერი ეტიოლოგიის მკურნალობა უნდა იყოს ისეთივე რადიკალურად, როგორც რბილი ქსოვილის ჭრილობა. დაქუცმაცებული, პერიოსტეუმის ძვლის გარეშე უნდა მოხდეს ჯანსაღი ქსოვილის რეზექცია (ჩვეულებრივ, მოტეხილობის ხაზიდან ორივე მიმართულებით 2-3 სმ-ით შორდება)
ჭრილობის პირველადი ქირურგიული მკურნალობის შემდეგიკერება ფენებად, კიდურის იმობილიზაცია ხდება ძვლის კონსოლიდაციის, ნერვის რეგენერაციის ან მყესების ძლიერი შერწყმისთვის საჭირო პერიოდებში. საეჭვო შემთხვევებში ჭრილობა არ იკერება მჭიდროდ და მხოლოდ ჭრილობის კიდეები იჭიმება ლიგატურებით. 4-5 დღის შემდეგ ხელსაყრელი კურსით ჭრილობის პროცესიშესაძლებელია ნაკერების დაჭიმვა, გართულებებით ჭრილობა შეხორცდება მეორადი დაძაბულობა. დრენაჟები რჩება ჭრილობის კუთხეებში, საჭიროების შემთხვევაში აქტიური დრენაჟის გამოყენებით - შეყვანა სადრენაჟო მილის მეშვეობით. ანტისეპტიკური ხსნარებიდა სითხის შეწოვა ჩირქოვან ექსუდატთან ერთად.
:
- დაგეგმილი: ჭრილობის პირველადი დახურვა 6-8 საათის განმავლობაში.
- უკუჩვენებები: მძიმედ დაბინძურებული ჭრილობები, ადამიანის ან ცხოველის მიერ მიყენებული ნაკბენის ჭრილობები, დანით და ცეცხლსასროლი იარაღით ჭრილობები, ქიმიური და თერმული დამწვრობა.
- ალტერნატივა: განკურნება მეორადი განზრახვით.
ბ) მომზადება ჭრილობის პირველადი ქირურგიული მკურნალობისთვის. წინასაოპერაციო გამოკვლევა: პერიფერიულის შეფასება საავტომობილო ფუნქცია, მგრძნობელობა და ცირკულაცია სიტუაციიდან გამომდინარე.
რბილი ქსოვილების რენტგენი უცხო სხეულის ეჭვით. ტეტანუსის იმუნიზაციის ტესტი. საჭიროების შემთხვევაში საოპერაციო უბნის გაპარსვა (მაგრამ არა წარბების არეში).
in) კონკრეტული რისკები, პაციენტის ინფორმირებული თანხმობა. ჭრილობის დაშლის შემთხვევაში აცნობეთ პაციენტს ახლო დაკვირვების აუცილებლობის შესახებ.
გ) ანესთეზია. ადგილობრივი ანესთეზია, ბავშვებში შესაძლებელია ზოგადი ანესთეზია.
ე) პაციენტის პოზიცია. დამოკიდებულია ჭრილობის ადგილმდებარეობაზე.
ე) წვდომა. წინასწარ განსაზღვრულია ჭრილობით; ჭრილობის ნებისმიერი შესაძლო გაფართოება უნდა ითვალისწინებდეს კანის დაძაბულობის ხაზების მიმართულებას.
მოერიდეთ სახსრების მოძრაობის ღერძების პერპენდიკულარულ გადაკვეთას.
და) ეტაპები PHO ჭრილობები
:
- ჭრილობის გაწმენდა
- ადგილობრივი ანესთეზია
- ჭრილობის ამოკვეთა და გაწმენდა
- პირველადი ჭრილობის დახურვა
თ) ანატომიური მახასიათებლები, სერიოზული რისკები, ოპერატიული მეთოდები:
ყოველთვის ჩაიტაროთ ჭრილობის საფუძვლიანი გამოკვლევა: უცხო სხეული? უზრუნველყოს ოპერაციის დროს რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ჩატარების შესაძლებლობა.
მყესების, სისხლძარღვების და ნერვების დაზიანების გამორიცხვის მიზნით, სთხოვეთ პაციენტს კიდურის გადაადგილება.
ყველა არა სიცოცხლისუნარიანი ქსოვილი ფრთხილად უნდა მოიხსნას. განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო ხელებსა და სახეზე ჭრილობების დამუშავებისას.
პოტენციურად ან აშკარად დაბინძურებულ ჭრილობებში ჩადეთ (მინი) აქტიური დრენაჟი ან პენროუზის დრენაჟი, ან თუნდაც მიმართეთ ღია ჭრილობის მკურნალობას.
და) ზომები კონკრეტული გართულებებისთვის. ჭრილობის დაუყოვნებელი და საფუძვლიანი გადახედვა და ღია ჭრილობის მართვა ჭრილობის ინფექციის შემთხვევაში, რომელიც განვითარდა პირველადი ჭრილობის დახურვის შემდეგ.
მდე) პოსტოპერაციული ზომები:
- სამედიცინო დახმარება: დრენაჟი ამოღებულია ოპერაციიდან მე-2 დღეს.
- გააქტიურება: ადრეული გააქტიურება ჩვეულებრივ შესაძლებელია.
- ფიზიოთერაპია: ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა.
- შრომისუუნარობის პერიოდი: დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე.
მ) ჭრილობის პირველადი ქირურგიული მკურნალობის ქირურგიული ტექნიკა:
- ჭრილობის გაწმენდა
- ადგილობრივი ანესთეზია
- ჭრილობის ამოკვეთა და გაწმენდა
- პირველადი ჭრილობის დახურვა
1. ჭრილობის გაწმენდა. ჭრილობების ქირურგიული მკურნალობა ყველაზე გავრცელებული ოპერაციაა ქირურგიულ პრაქტიკაში. ეს შეიძლება იყოს საკმაოდ რთული. თუმცა, ყველა სახის ჭრილობის მკურნალობა ეფუძნება იმავე პრინციპებს - მაქსიმალური უსაფრთხოებისა და კოსმეტიკური შედეგების მიღწევა მინიმალური დამატებითი ტრავმით.
ნებისმიერი სახის ჭრილობის მოვლის ზოგადი წესები მოიცავს ინფექციის თავიდან აცილებას და მნიშვნელოვანი სტრუქტურების ღრმა და დახვეწილი დაზიანების აღიარებას. ამ მიზეზების გამო, ჭრილობების მკურნალობას ყოველთვის უნდა ახლდეს საფუძვლიანი გაწმენდა და გადახედვა. ოპერაცია ყოველთვის იწყება ჭრილობისა და მისი კიდეების საფუძვლიანი დეზინფექციით.
2. ადგილობრივი ანესთეზია. ჭრილობის არეალის სრული დეზინფექციის შემდეგ ტარდება ინფილტრაციული ანესთეზია 1%-ით. ადგილობრივი საანესთეზიოჭრილობის კიდეების გარეთ, ინექციების მინიმალური შესაძლო რაოდენობით. თითების ფალანგების ჭრილობებისთვის რეკომენდებულია ბეჭდის ბლოკადა.
3. ჭრილობის ამოკვეთა და მოცილება. ჭრილობის კიდეების არამდგრადი ქსოვილები უნდა ამოიკვეთოს. სახეზე და თითებზე ჭრილობებისთვის, ასევე სუფთა ჭრილობებისთვის არ არის საჭირო კიდეების ვრცელი ამოკვეთა.
4. პირველადი ჭრილობის დახურვა. ჭრილობის ამოკვეთის შემდეგ კეთდება ჭრილობის საწოლის ფრთხილად ჰემოსტაზი. შემდეგ ჭრილობა იხურება ღრმა ცალკეული ნაკერებით. თუ ღრუს წარმოქმნა გარდაუვალია, მაშინ რეკომენდებულია დრენაჟის შეყვანა 48 საათის განმავლობაში. ოპერაცია სრულდება კანის განმეორებითი დეზინფექციით და ბინტის წასმით.
წინასწარი ბრიფინგისთვის და მანიკზე უნარების დემონსტრირებისთვის საჭირო დრო - 15 წუთი
დრო სჭირდება უნარის დამოუკიდებლად დაუფლებას(წუთებში, თითო მოსწავლეზე) – 17 წთ
აუცილებელი თეორიული ცოდნა კლინიკური უნარის დასაუფლებლად:
კანის, სეროზული და ლორწოვანი გარსების ანატომია და ფიზიოლოგია.
ჭრილობების სახეები.
ჩვენებები ჭრილობის პირველადი ქირურგიული მკურნალობისთვის.
ასეპსისისა და ანტისეპსისის საფუძვლები.
Ქირურგიული ინსტრუმენტები.
ჭრილობის ინფექცია.
ტეტანუსის ვაქცინა.
ანესთეზიოლოგიის საფუძვლები.
მანეკენების, მოდელების სია, ვიზუალური საშუალებები, ინტერაქტიული კომპიუტერული პროგრამებიკლინიკური უნარების დასაუფლებლად აუცილებელია:
"ხელის მოდელი ზედა კიდურის არტერიებსა და ვენებზე მანიპულირებისთვის"
სამედიცინო პროდუქტებისა და აღჭურვილობის ჩამონათვალი:
ინსტრუმენტები
პინცეტი - 2 ცალი,
ტანსაცმელი - 4 ცალი,
ქირურგიული პინცეტი - 2 ცალი,
ანატომიური პინცეტი - 2 ცალი,
შპრიცი (10 მლ) - 2 ცალი,
სკალპელი - 1 ცალი,
მაკრატელი - 2 ცალი,
ჰემოსტატიკური დამჭერები - 4-6 ცალი,
ფარაბეფის კაკვები - 2 ცალი,
ბასრი კბილები - 2 ცალი,
საჭრელი ნემსები - 4 ცალი,
დამჭრელი ნემსები - 4 ცალი,
ღარებიანი ზონდი - 1 ცალი,
ბოლქვიანი ზონდი - 1 ცალი,
ნაკერების მასალა,
ბიქსი გასახდელი მასალით,
ხელთათმანები,
პრეპარატები
კანის ანტისეპტიკები (კუტასეპტი, იოდონატი),
ანტისეპტიკები ჭრილობისთვის (3% წყალბადის ზეჟანგის ხსნარი, 0.06% ნატრიუმის ჰიპოქლორიტის ხსნარი),
70% ეთილის სპირტი, ინსტრუმენტების სადეზინფექციო საშუალება (დეაქტინი, ნეოქლორი),
პრეპარატი ადგილობრივი ანესთეზიისთვის (ლიდოკაინი, ნოვოკაინი).
შესრულების ალგორითმის აღწერა:
ჭრილობის PST-ის ჩატარებამდე ტარდება ტეტანუსის ტოქსოიდის და ტეტანუსის ტოქსოიდის პროფილაქტიკური შეყვანა.
ხელების დასაბანად
გაიმშრალეთ ხელები პირსახოცით
ჩაიცვი ნიღაბი
ატარეთ ხელთათმანები
დაიმუშავეთ ხელები ანტისეპტიკით
ანტისეპტიკებით დამუშავეთ ინექციის ადგილები ადგილობრივი ანესთეზიისთვის.
აწარმოე ადგილობრივი ანესთეზიაჭრილობები.
ჭრილობის ამოკვეთა ქირურგიული ინსტრუმენტებით.
შეაჩერე სისხლდენა.
წაშლა უცხო სხეულები, ნეკროზული ქსოვილი, სისხლის შედედება, ჭუჭყიანი და ა.შ.
დაამუშავეთ ჭრილობა ანტისეპტიკით.
საჭიროების შემთხვევაში, ანტიბიოტიკების ადგილობრივი მიღება.
დაზიანების ბუნებიდან გამომდინარე, ჭრილობის გადინება.
წაისვით ბრმა ნაკერი.
წაისვით ასეპტიკური სახვევი.
ჭრილობის პირველადი ქირურგიული მკურნალობის სქემა: 1 - ჭრილობა მკურნალობამდე; 2 - ამოკვეთა; 3 - ბრმა ნაკერი.
უნარების შესრულების შეფასების კრიტერიუმები:
ხელები დავიბანე
გაიმშრალეთ ხელები პირსახოცით
ჩაიცვი ნიღაბი
ხელთათმანების ტარება
ხელები დამუშავდა ანტისეპტიკით
მან ანტისეპტიკებით მკურნალობდა ინექციის ადგილებს ადგილობრივი ანესთეზიისთვის.
ჩაუტარდა ჭრილობის ადგილობრივი ანესთეზია.
მან ჭრილობა ქირურგიული ინსტრუმენტების დახმარებით ამოკვეთა.
შეაჩერა სისხლდენა.
ამოღებულია უცხო სხეულები, ნეკროზული ქსოვილი, სისხლის შედედება, ჭუჭყი და ა.შ.
მან ჭრილობა ანტისეპტიკით დაამუშავა.
საჭიროებისამებრ შეჰყავდათ ადგილობრივი ანტიბიოტიკები.
დაზიანების ხასიათიდან გამომდინარე, ჭრილობა დრენირებული იყო.
მან ბრმა ნაკერი დაადო.
ასეპტიკური სახვევი ჩაიცვა.
