სხვადასხვა გავლენის ქვეშ, ეს შეიძლება იყოს დარტყმა, შეკუმშვა, სხეულის შერყევა, ცეცხლსასროლი იარაღიდან და დანით. ტრავმამდე შინაგანი ორგანოებიმოიცავს გულის, ფილტვების, კუჭის, ნაწლავების, ღვიძლის, ელენთის, მენჯის ორგანოების დაზიანებას, კრანიოცერებრალური და ზურგის ტვინის დაზიანებას. ამ დაზიანებებს თან ახლავს სისხლის დაკარგვა, შოკის განვითარება, ჩირქოვანი გართულებებიშეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. შეცდომებს პირველადი დახმარების გაწევის დროს ასევე შეიძლება ჰქონდეს საშინელი შედეგები.

შინაგანი ორგანოების დაზიანება.

დაზიანების სახეები:

1. სისხლჩაქცევები (ან კონტუზია) - ვლინდება ორგანოში სისხლჩაქცევების უბნებით.
2. ბზარები - უფრო ხშირად ჩნდება ორგანოს დაფარულ კაფსულაში, ნაკლებად ხშირად მის ქვეშ.
3. ცრემლები არის დაზიანებები, რომლებიც არ აღწევს ორგანოს შუაში.
4. ruptures - ღრმა დაზიანებები, არის სრული და არასრული.
5. გამოყოფა - ორგანოს განცალკევება მის დამჭერი ლიგატებისაგან.
6. Crush არის ორგანოს ქსოვილის განადგურება.

შინაგანი ორგანოების დაზიანებები იყოფა ღია და დახურულ. ღია დაზიანებებით, არის ჭრილობის გახსნა, რომელიც აკავშირებს სხეულის ღრუს გარე გარემოსთან.

ორგანოს დაზიანება გულმკერდის ღრუ.

გულმკერდის ღრუში არის გული და ფილტვები, სასიცოცხლო ორგანოები. მათი დაზიანებები სიცოცხლისთვის საშიშია.

1. ფილტვის დაზიანება.

• ფილტვების ყველაზე გავრცელებული დაზიანება არის სისხლჩაქცევა. ფილტვის ქსოვილში ჩნდება სისხლდენის კერები. ნიშანი არის სუნთქვის გაძნელება, მაგრამ შეიძლება არ იყოს სიმპტომები.
• ტრაქეის, ბრონქის რღვევა. ეს ხდება გულმკერდის შეკუმშვით. ვლინდება კანის ციანოზით, ხველებით, სასუნთქი გზებიდან სისხლდენით. მსხვერპლს უვითარდება შოკი, შესაძლოა ფატალურიც.
• ფილტვის რღვევა არის მძიმე დაზიანება, რომელიც იწვევს ჰაერის შეღწევას პლევრის ღრუში. არსებობს ჰემოპტიზი. არტერიული წნევა დაეცემა, პულსი გახშირდება, ჩნდება ძლიერი ქოშინი, გულმკერდის ტკივილი. ჩვეულებრივ ვითარდება ჰემოთორაქსი (სისხლის დაგროვება პლევრის ღრუში) ან პნევმოთორაქსი (მასში ჰაერის დაგროვება). ამ მდგომარეობაში სუნთქვის გაძნელება იზრდება. ჰაერი შედის კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში, ასე რომ, როდესაც კანს გრძნობთ, იგრძნობთ კრუნჩხვას (კანქვეშა ემფიზემა). თუ ფილტვის გახეთქვა მოხდა გულმკერდის დაზიანების შედეგად, ვითარდება ღია პნევმოთორაქსი, რაც იწვევს ატმოსფერული ჰაერის შეღწევას პლევრის ღრუში. შედეგად, ფილტვები იშლება და გული გადაადგილდება.

1. გულის დაზიანება.

დახურული გულის დაზიანებები მოიცავს ტვინის შერყევას, კონტუზიას და გულის რღვევას. ღია დაზიანებები მოიცავს გულის დაზიანებას.

• გულის შერყევა. დაზარალებულის მდგომარეობა მძიმე არ არის. ნიშნები - მტკივნეული ტკივილი გულში, არარეგულარული ტონები, თავბრუსხვევა, სისუსტე.
• გულის დაზიანება. ტკივილი გულში არის მუდმივი ან შეტევები. ტონები არარეგულარულია, დამახასიათებელია ქოშინი.
• გულდაწყვეტა. ძალიან მძიმე ტრავმა. ნიშნები - კანის ფერმკრთალი, გულის ხმები პრაქტიკულად არ ისმის, პულსი სუსტია, ხშირი, არარეგულარული, სუნთქვა აჩქარებულია.
• გულის დაზიანება. ეს არის სიცოცხლისათვის საშიში დაზიანება. სიმპტომები იგივეა, რაც გულის დახურული გასკდომისას.

პირველი დახმარება გულმკერდის დაზიანებებისთვის.

თუ გულმკერდის კედელზე არის ჭრილობა, რომელიც გამოდის ქაფით, ექიმების მოსვლამდე აუცილებელია ჰერმეტული ბინტის დადება. როგორც ბანდაჟის მასალა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ზეთის ქსოვილი, ფილმი. დაზარალებული უნდა იყოს მჯდომარე მდგომარეობაში, არ ლაპარაკობს და ზედაპირულად სუნთქავს.

ორგანოს დაზიანება მუცლის ღრუ.

დახურული დაზიანებები წარმოიქმნება მუცელში დაცემისას ან მყარ საგანზე დაცემისას. ღია დაზიანებები წარმოიქმნება ბასრი საგნებით ან იარაღით დაზიანებისას. პარენქიმული და ღრუ ორგანოები განლაგებულია მუცლის ღრუში.

1. პარენქიმული ორგანოების (ღვიძლი, ელენთა) დაზიანება. სისხლდენა ვითარდება მუცლის ღრუში. სისხლის დაკარგვის ყველა ნიშანია - კანის სიფერმკრთალე, წებოვანი ცივი ოფლიანობა, თავბრუსხვევა, არტერიული წნევის ვარდნა, ხშირი სუსტი პულსი, მუცლის კუნთების დაძაბულობა. დაზარალებული გრძნობს ძლიერ ტკივილს, იმყოფება შოკის მდგომარეობაში.
2. ღრუ ორგანოების (კუჭის, ნაწლავების) დაზიანება. ორგანოს შიგთავსი მუცლის ღრუში შედის. შედეგად, გარდა სისხლის დაკარგვისა, ჩნდება პერიტონიტის (ჩირქოვანი ან ფეკალური) სურათი. პერიტონიტი არის ანთებითი პროცესი პერიტონეუმში, რომელიც მოიცავს შინაგან ორგანოებს. მას ახასიათებს პოზა გვერდით დახრილი მუხლებით, ძლიერი მზარდი ტკივილი მუცლის არეში, მძიმე „დაფის მსგავსი“ მუცელი და შოკი.
3. პერიტონეუმის უკან მდებარე ღრუ ორგანოების მცირე რღვევებით (პანკრეასი, თორმეტგოჯა ნაწლავი), ან ორ ეტაპად გასკდომისას (ღვიძლის, ელენთა და შემდეგ კაფსულის ქსოვილის დაზიანება) ნიშნები შეიძლება არ იყოს გამოხატული.

რეტროპერიტონეალური სივრცის ორგანოების დაზიანება.

თირკმელები ხშირად ზიანდება მუცლის ბლაგვი ტრავმით.

1. თირკმლის დაზიანება. ახასიათებს წელის ტკივილი და სისხლი შარდში მცირე რაოდენობით.
2. თირკმლის რღვევა. ტკივილი წელის არეში უფრო გამოხატულია, წელის არეში შეშუპებულია, შარდში ბევრი სისხლია. შეიძლება განვითარდეს პერიტონიტი.
3. უფსკრული შარდის ბუშტი. ჩვეულებრივ ხდება მენჯის ძვლების მოტეხილობით. დაზარალებული გრძნობს ძლიერ ტკივილს მკერდზე, ეს ადგილი შეშუპებულია. ინტრაპერიტონეალური ნაწილის გასკდომისას დამახასიათებელია პერიტონიტი. შარდში ბევრი სისხლია.

პირველადი დახმარება მუცლის ღრუს და რეტროპერიტონეალური სივრცის დაზიანებებისთვის.

მუცლის ღია დაზიანების შემთხვევაში ჭრილობაზე უნდა დაიტანოს სტერილური სახვევი, ზემოდან კი დალუქული მასალა (ფილმი, ჩანთა), დაიმაგროს ბინტით და დაიტანოს ცივი. თუ შინაგანი ორგანოები ამოვარდა, მათ ჭრილობაში ვერ ჩააყენებთ. აკრძალულია წყლის, საკვების, მედიკამენტების მიღება. დაზარალებული უნდა მიიყვანოს ექიმთან მისთვის კომფორტულ მდგომარეობაში.

Ტვინის დაზიანება.

დახურული კრანიოცერებრალური დაზიანებები უფრო ხშირია. ეს არის ტვინის შერყევა, სისხლჩაქცევა და შეკუმშვა.

1. თავის ტვინის შერყევა. ცნობიერების დაკარგვა ხანმოკლეა. შესაძლებელია თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება. პულსი სწრაფია.
2. Ტვინის დაზიანება. ადამიანი უფრო მეტად კარგავს ცნობიერებას გრძელვადიანიშემდეგ კი არ ახსოვს დაზიანებამდე მომხდარი მოვლენა. მძიმე სისხლჩაქცევებით შეიძლება იყოს პარეზი, კიდურების დამბლა, მეტყველების დაქვეითება. მსხვერპლი ხშირად აღგზნებულ მდგომარეობაშია. ახასიათებს ღებინება, თვალების სხვადასხვა დიამეტრის მოსწავლეები.
3. ტვინის შეკუმშვა. ტვინი შეიძლება შეკუმშული იყოს სისხლძარღვებიდან, ძვლის ფრაგმენტებით გადინებით. სიმპტომები იგივეა, რაც სისხლჩაქცევისას, მაგრამ ისინი სწრაფად იზრდებიან.

პირველი დახმარება ტვინის ტრავმული დაზიანებისთვის.

სამედიცინო ჯგუფის მოსვლამდე აუცილებელია დაზარალებული იყოს მოსვენებულ მდგომარეობაში, მწოლიარე მდგომარეობაში. თავი ცალ მხარეს უნდა იყოს გადაბრუნებული, რომ ღებინების შემთხვევაში ადამიანი არ დაიხრჩოს. თუ არ არის სუნთქვა და გულისცემა, სასწრაფოდ უნდა დაიწყოს რეანიმაცია.

Ზურგის ტვინის დაზიანება.

ზურგის ტვინის დაზიანება ხდება ხერხემლის მოტეხილობისას. გამოიყოფა ტვინის შერყევა, სისხლჩაქცევა, შეკუმშვა და სისხლდენა ზურგის ტვინში.

1. ზურგის ტვინის შერყევა. მეტი მცირე დაზიანება. ახასიათებს მყესის რეფლექსების დაქვეითება, კუნთების სისუსტე, მკლავებში ან ფეხებში სენსორული დარღვევები. ეს სიმპტომები ჩვეულებრივ გრძელდება არა უმეტეს ერთი კვირისა.
2. ხერხემლის დაზიანება. ნიშნები - ფეხების ან მკლავების მუდმივი დამბლა ან პარეზი, მყესის რეფლექსების ნაკლებობა, მგრძნობელობის დაქვეითება. ამ სიმპტომების ლოკალიზაცია დამოკიდებულია დაზიანების დონეზე.
3. ზურგის ტვინის შეკუმშვა. ტვინი შეიძლება შეკუმშული იყოს ხერხემლის ფრაგმენტებით ან ჰემატომით. სიმპტომები დაახლოებით იგივეა, რაც სისხლჩაქცევისას. ისინი შეიძლება გამოჩნდეს ტრავმის შემდეგ ან თანდათან განვითარდეს.
4. სისხლდენა ზურგის ტვინში. იმისდა მიხედვით, თუ ტვინის რომელ გარსში დაიღვარა სისხლი, ნიშნები სხვადასხვა სიჩქარით ჩნდება - ტკივილი კიდურებში, ზურგში, შემდეგ პარეზი ან დამბლა, მენჯის ორგანოების დარღვევები.

პირველი დახმარება ზურგის ტვინის დაზიანებისთვის.

როდესაც გულის აქტივობა და სუნთქვა ჩერდება, რეანიმაცია უნდა დაიწყოს. თუ შესაძლებელია, არ არის აუცილებელი დაზარალებულის გადაყვანა და ტრანსპორტირება სამედიცინო გამოკვლევამდე. იმ შემთხვევაში, როდესაც შეუძლებელია პირის მიტოვება შემთხვევის ადგილზე და არის რამდენიმე თანაშემწე, აუცილებელია მსხვერპლის ფრთხილად მოთავსება ფარზე ან ხისტ საკაცეზე, ხოლო თავის ფიქსაცია. ის ძალიან ფრთხილად უნდა გადაიტანოთ, მუდმივად აკონტროლოთ მდგომარეობა.

7955 0

ჰემოთორაქსის ნიშნები:მძიმე ზოგადი მდგომარეობა, დაბალი არტერიული წნევა, ხშირი ძაფის პულსი, ქოშინი, პერკუსიის ხმის შემცირება, შუასაყარის გადაადგილება, სუნთქვის ბგერების არარსებობა გულმკერდის დაზიანებულ ნახევარზე. კანი ფერმკრთალი ციანოზურია შეერთებული ARF-ის შედეგად, რომელიც ფარავს განვითარებად ანემიას. რენტგენოგრამაზე მკვრივი ჩრდილი ფარავს ქვედა ნაწილს ან მთელ ფილტვს.

მკურნალობა.პლევრალური პუნქცია და დრენაჟის მონტაჟი (ნახ. 1) მეშვიდე-მერვე ნეკნთაშუა სივრცეში შუა აქსილარული და სკაპულარული ხაზებს შორის. BCC-ის შევსება.

ბრინჯი. 1.პლევრის ღრუს დრენაჟის ეტაპები (ა, ბ) ბულაუს მიხედვით

თორაკოტომიის ჩვენებები:სწრაფი სისხლის დაკარგვა (100-200 მლ/სთ-ზე მეტი), მიმდინარე სისხლდენა (ჯამში 1 ლიტრზე მეტი), რასაც მოწმობს ევაკუირებული სისხლის კოაგულაცია (Ruvelua-Gregoire ტესტი).

როდესაც დაზიანებულია ფილტვის ნეკნების მწვავე ფრაგმენტებით, სისხლდენა ჩვეულებრივ არ არის უხვი და მიდრეკილია თავისით შეჩერდეს. უდავოა, რომ ჰემოთორაქსი უფრო ხშირად ართულებს გულმკერდის დაზიანებებს, მაგრამ სისხლის დაგროვება და გამონაჟონი მცირე რაოდენობით (100-დან 300 მლ-მდე) რენტგენოლოგიური გამოკვლევით არ გამოვლინდება. პნევმოთორაქსი ყოველ მესამე მსხვერპლს უვითარდება.

დახურული პნევმოთორაქსის ნიშნები: საშუალო სიმძიმის ზოგადი მდგომარეობა, არტერიული წნევის მომატება, ზომიერი ტაქიკარდია, ქოშინი, პერკუსია - ყუთის ხმა, აუსკულტაცია - სუნთქვის შესუსტება, კანქვეშა ემფიზემა, არტერიული წნევის ნიშნები. რენტგენი აჩვენებს ფილტვის ნაწილის ან მთლიანად კოლაფსს.

ფილტვის გულის უკმარისობის სწრაფი განვითარება მიუთითებს დაძაბულ სარქვლოვან პნევმოთორაქსზე.

მკურნალობა:გადაუდებელი პლევრის პუნქცია მეორე ან მესამე ნეკნთაშუა სივრცეში შუაკლავიკულური ხაზის გასწვრივ, პლევრის ღრუს დრენაჟი წყალქვეშა დრენაჟით.

თორაკოტომიის ჩვენებები:ჰაერის გამოხატული გათავისუფლება პლევრის ღრუდან დრენაჟის მეშვეობით 48 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში (დიდი ბრონქის გახეთქვის ნიშანი). გულმკერდის შინაგანი ორგანოების დაზიანება დგინდება დაზარალებულთა 71,6%-ში, მათ შორის ფილტვების დაზიანება – 51,4%-ში, გულის (სისხლჩაქცევები) – 18,6%-ში.

ფილტვის დაზიანებამრავლობითი მოტეხილობებით, მათ ყველაზე ხშირად აქვთ სხვადასხვა ზომის მარგინალური ცრემლის ან სისხლჩაქცევების ხასიათი, რომლებიც კლინიკურად ვლინდება პნევმოთორაქსით, კანქვეშა ემფიზემის განვითარებით, ფილტვის სისხლდენა ზედა სასუნთქი გზების მეშვეობით, ჰემოპტიზი, გაძლიერებული სუნთქვა, აკროციანოზის გამოვლენა. მკერდის ტკივილი. ფილტვებში რენტგენოლოგიურმა გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს რამდენიმე მცირე ლაქიანი ჩრდილი, რაც ასახავს სისხლდენას ფილტვის ქსოვილში.

მოგვიანებით, 4-5 დღის შემდეგ, ფილტვის ქსოვილის შეზღუდული ინფილტრაცია გარკვეულ უბნებში ან მთლიანად ფილტვის ველიზოგჯერ ფლუოროსკოპიაზე ფილტვის კონტუზიის კლინიკური სურათი შეესაბამება პნევმონიის სურათს.

იშვიათ შემთხვევებში წარმოიქმნება ადგილობრივი ჰემატომა, რომელიც წარმოადგენს ცნობილ სირთულეებს ფილტვის სიმსივნესთან დიფერენციალური დიაგნოზისთვის.

დიაფრაგმის დაზიანებაკლინიკურად რთული დიაგნოსტიკა, განსაკუთრებით მძიმე მრავლობითი დაზიანებების დროს. აუცილებლად დახარჯე რენტგენის გამოკვლევა. ფიზიკური სიმპტომები დამოკიდებულია დაზიანების შემდეგ გამოკვლევის დაწყების დროზე, თანმდევი დაზიანებების არსებობაზე, აგრეთვე შინაგანი ორგანოების პროლაფსის ხარისხზე დიაფრაგმის რღვევით. ფილტვის მაღლა აწევა მისი მობილურობის შეზღუდვით შეიძლება გამოვლინდეს უკმარისობის განვითარებაში. გარე სუნთქვა. შუასაყარის გადაადგილება საპირისპირო მიმართულებით შეიძლება გამოიწვიოს გულის უკმარისობის განვითარება.

როგორც წესი, დიაფრაგმის მარცხენა გუმბათის რღვევისას კუჭი და ნაწლავები პლევრის ღრუში ამოდის, რაც ფლუოროსკოპიით ადვილად ვლინდება; როდესაც დიაფრაგმა დაზიანებულია მარჯვნივ, ღვიძლის პროლაფსი ყოველთვის არ არის გამოვლენილი.

დიაგნოზს შეიძლება დაეხმაროს ხელოვნური პნევმოპერიტონეუმი, რომელშიც ჰაერი გახეთქილი დიაფრაგმის მეშვეობით მუცლის ღრუდან პლევრის ღრუში გადადის.

აორტის დაზიანებაკლინიკაში დაზარალებულებში იშვიათია, რადგან ისინი ძირითადად ადგილზე იღუპებიან. თანამედროვე მიღწევებიგულმკერდის ქირურგია საშუალებას გვაძლევს იმედი ვიქონიოთ ასეთი მსხვერპლების გადარჩენის შესაძლებლობის დროული დიაგნოსტიკისა და ქირურგიული ჩარევით. გულმკერდის დაზიანებების დროს აორტის რღვევის კლასიკური ადგილია მისი რკალის უბანი მარცხენა სუბკლავის არტერიის გასვლისთანავე.

მეტად დამახასიათებელია აორტის დაზიანების კლინიკური სურათი. ტრავმის მექანიზმის მიხედვით, მოსალოდნელია ხერხემლისა და ნეკნების მოტეხილობების კომბინაციით, აგრეთვე გულმკერდის დარტყმით ან შეკუმშვით ანტეროპოსტერიის მიმართულებით ნეკნების მრავლობითი მოტეხილობების წარმოქმნით ხრტილოვან ნაწილში. მარცხნივ.

ადრეული სიმპტომები: ცნობიერების ხანმოკლე დაკარგვა, არტერიული ჰიპოტენზიადისფაგია, ხმის ჩახლეჩა (ჰემატომის წნევა მთავარ ბრონქებზე, საყლაპავ მილსა და ხორხის მორეციდივე ნერვზე), სისტოლური შუილი აორტაზე, რენტგენოგრამაზე ზედა შუასაყარის ჩრდილის გაფართოება.

მექანიზმი გულის დაზიანებაუფრო ხშირად ასოცირდება გულმკერდის შეკუმშვასთან ან მკერდის ძლიერ პირდაპირ დარტყმასთან. პირდაპირი დარტყმის ან კონტრდარტყმის შედეგად ხდება მიოკარდიუმის კონტუზია სისხლჩაქცევებით, კუნთოვანი ბოჭკოების, ეპიკარდიუმის და პერიკარდიუმის რღვევა.

დაზიანებები ხშირად დიფუზური ხასიათისაა, მათი ტიპიური ლოკალიზაცია არის მარცხენა პარკუჭის კედლები. გულის შეტევის მსგავსი ფორმით, სიკვდილი შეიძლება მოხდეს უახლოეს საათებში და დღეებში, მიუხედავად სხვა დაზიანებისა. ხელსაყრელი კურსითაც კი, მიოკარდიუმის სკლეროზის განვითარება არღვევს გულის აქტივობას, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს დაზარალებულთა სიცოცხლეს ტრავმის შემდეგ. გულის შეკუმშვის სტენოკარდიის ფორმა უფრო ხელსაყრელია, თუმცა ამ ფორმითაც კი პათოლოგიური პროცესიშეიძლება პროგრესირებდეს ქრონიკული კორონარული უკმარისობის და დისტროფიული კარდიოსკლეროზის განვითარებით.

კლინიკურ სურათს ახასიათებს მუდმივი ტაქიკარდია, ექსტრასისტოლა, არტერიული ჰიპოტენზია დაბალი პულსური წნევით, ქოშინი, ციანოზი, გულის ფარდობითი დაბნელების ზომიერი გაფართოება, პირველი გულის ბგერის შესუსტება, პერიკარდიუმის ხახუნის ხმაურის გამოჩენა, სისტოლური შუილი მწვერვალზე. გულის.

ელექტროკარდიოგრამა ასახავს მიოკარდიუმის ჰიპოქსიას და კორონარული უკმარისობას, რაც დამახასიათებელია მიოკარდიუმის ინფარქტისთვის.

ლეტალობა 60-70%-ს აღწევს. ბრადიკარდია არის გულის გაჩერების წინამორბედი.

მუცლის ზედა ღრუს და რეტროპერიტონეალური სივრცის ორგანოების დაზიანებანეკნების მრავლობითი მოტეხილობით, ეს თითქმის ბუნებრივია, რადგან ეს ორგანოები (ღვიძლი, ელენთა, თირკმელები, თირკმელზედა ჯირკვლები) განლაგებულია ქვედა ნეკნების შიგნით, დაცულია მათ მიერ და დაზიანებულია თითქმის ისევე ხშირად, როგორც გულმკერდის ღრუს ორგანოები.

დაზიანება ღვიძლიდაფიქსირდა მსხვერპლთა 2,9%-ში (მათგან თითქმის ყოველი წამი იღუპება დაზიანებიდან პირველი 2 საათის განმავლობაში სისხლის მასიური დაკარგვით).

დაზიანება ელენთადაფიქსირდა მსხვერპლთა 1.3%-ში. პოლიტრავმით, ელენთა გასკდომის გამოტოვება ადვილია და შემთხვევათა თითქმის 30%-ში დიაგნოზი დგინდება მხოლოდ გაკვეთის დროს. პოლიტრავმის პირობებში სისხლის დაკარგვის გაზრდის ნიშნებს უდიდესი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს ელენთის გახეთქვის შემთხვევაში (მისი სხვა შესაძლო წყაროების გამორიცხვით), დადგენა. უფასო სითხე(სისხლი) მუცლის ღრუში პერკუსიის გამოყენებით, დადებითი შედეგილაპაროცენტეზი, ელენთაზე ნეკნების მოტეხილობების არსებობა, რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. ინტრააბდომინალური სისხლდენის დიაგნოზი მხოლოდ ფიზიკური გამოკვლევის მონაცემებზე დაყრდნობით კრანიოცერებრალური კომის, ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის, წამლის ზემოქმედების, ქვედა ნეკნების მრავლობითი მოტეხილობების, რეტროპერიტონეალური ჰემატომის არსებობისას ძალიან რთულია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არასაჭირო ან დაგვიანებული ლაპაროტომია. მუცლის შიდა ორგანოების დაზიანების გამოვლენას შეიძლება ხელი შეუწყოს ძვლის დაზიანების ნოვოკაინის ბლოკადა. ბლოკადის შემდეგ მუცლის „ღრმა“ პალპაციის შესაძლებლობა შესაძლებელს ხდის მუცლის ღრუს ორგანოების დაზიანების გამორიცხვას და ლაპაროტომიის თავიდან აცილებას.

ტრავმა თირკმლისდადგენილია პაციენტების 6.9%-ში. თირკმლის დაზიანების ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია ჰემატურია (20-მდე ერითროციტი თითო ხედვის ველზე), რომელიც გრძელდება 2-3 დღე თირკმელების კონტუზიის მქონე მსხვერპლებში, ხოლო კაფსულის გახეთქვის და თირკმელების ნაპრალის შემთხვევაში (50-მდე). 60 ერითროციტი ხედვის ველზე) - 7-9 დღის განმავლობაში.

ქრომოცისტოსკოპია და ექსკრეტორული უროგრაფია შეიძლება იყოს გამოსადეგი დაზიანების მხარის და თირკმლის ბლოკირების ან შარდსაწვეთის მოცილების არსებობის დასადგენად.

უროლოგიური გამოკვლევა მსხვერპლს შეიძლება ჩაუტარდეს მხოლოდ შოკისგან მოხსნის შემდეგ.

გულმკერდის შეღწევადი ჭრილობები უკიდურესად საშიშია. შინაგანი ორგანოების დაზიანებით, ისინი საფრთხეს უქმნიან ძირითადი სასიცოცხლო ფუნქციების (სუნთქვა და ცირკულაცია) მძიმე დარღვევას. ამ დაზიანებების საფრთხეს ამწვავებს აშკარა კეთილდღეობა და კლინიკური ნიშნების უმნიშვნელოობა.

თავდაპირველად შედარებით დამაკმაყოფილებელი ზოგადი მდგომარეობა მცირე ჭრილობით მომდევნო საათებში შესაძლოა მკვეთრად გაუარესდეს და სიკვდილით დასრულდეს.

ყველა დაშავებული საავადმყოფოში უნდა გადაიყვანონ. სხვა ორგანოებთან შედარებით უფრო ხშირად ზიანდება ფილტვები, შემდეგ გული, დიაფრაგმა, დიდი სისხლძარღვები, ტრაქეა და საყლაპავი. მაღალი სიკვდილიანობა დაზიანების ადგილზე და ტრანსპორტირების დროს მიუთითებს თითოეული შეღწევადი დაზიანების საშიშროებაზე.

დახურული პნევმოთორაქსი იქმნება ფილტვის ჭრილობიდან პლევრის ღრუში ჰაერის შეღწევის გამო. დაძაბულობის პნევმოთორაქსით ჰაერი პლევრის ღრუდან ამოღებულია გულმკერდის კედლის პუნქციის, სარქვლის დრენაჟით. კანქვეშა ემფიზემის დროს, თუ ის არ იზრდება და არ დაიძაბება, სასწრაფო ჩარევა არ არის საჭირო, გარდა შუასაყარის ემფიზემისა, რომელმაც შეიძლება მნიშვნელოვნად შეაფერხოს გულის აქტივობა.

ღია პნევმოთორაქსით, ჭრილობა სასწრაფოდ უნდა დაიხუროს სტერილური დალუქული სახვევით, რომელიც შორს სცილდება ჭრილობის კიდეებს. სახვევის ჩამოცურვის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია მკლავის დაზიანებული მხარის ერთდროულად დახვევა. შემდეგ საჭიროა ზედა სასუნთქი გზების განთავისუფლება, ჟანგბადის ჩასუნთქვა და გულის აგენტების შეყვანა. ანესთეზიისთვის გამოიყენება არანარკოტიკული ანალგეტიკები, პრომედოლი, ვაგოსიმპათიკური ბლოკადა ვიშნევსკის მიხედვით.

შინაგანი სისხლდენათუ გული და დიდი სისხლძარღვები დაზიანებულია, ეს საშიშია სისხლის დაკარგვისა და გულის ტამპონადის შესაძლებლობის გამო. პერიკარდიუმის დაუყონებლივ პუნქციას შეუძლია დაჭრილს სიცოცხლე გადაარჩინოს საავადმყოფოში გადასაყვანად საჭირო დროს (სურ. 2).

ბრინჯი. 2.

ტრავმატოლოგია და ორთოპედია. ნ.ვ.კორნილოვი

ავარიების დროს შესაძლებელია არა მხოლოდ გარეგანი დაზიანებები, რომლებიც დიაგნოზირებულია ჭრილობის ან კიდურის არაბუნებრივი პოზიციის დანახვისას, არამედ შინაგანი ორგანოების დაზიანებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის მსხვერპლის სიცოცხლეს მათი დიაგნოსტიკის სირთულის გამო. . ზოგჯერ მათი დიაგნოსტირება შესაძლებელია მხოლოდ ტრავმის შემდეგ საკმაოდ დიდი ხნის შემდეგ.

დაზიანებებით, ხშირად ხდება შინაგანი ორგანოების რღვევები, რასაც თან ახლავს ძლიერი შინაგანი სისხლდენა. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ დაზიანებულია შინაგანი ორგანოები, რომლებიც შეიცავს დიდი რაოდენობით სისხლს, როგორიცაა ღვიძლი, თირკმელები ან ელენთა. თუმცა არის დაზიანებებიც, რომლებშიც დარტყმის შედეგად ხდება ქსოვილის მძიმე დაზიანება, უჯრედები იღუპებიან და ორგანო ნორმალურად ვერ ფუნქციონირებს.

სიმპტომები

• ძლიერი ტკივილი.
• დაძაბული მუცლის წინა კედელი.
• სისავსის შეგრძნება კუჭში.
• ჰემოპტიზი.
• შოკის სიმპტომები.

მკერდის ან მუცლის ორგანოები შეიძლება დაზიანდეს ნებისმიერი ბასრი ან ბლაგვი საგნით საგზაო შემთხვევის დროს, მაგალითად, როდესაც მძღოლი საჭეს ურტყამს მკერდს ან მუცელს, ან როცა ადამიანი მკერდზე ან ზურგზე ეცემა. გარდა ამისა, შესაძლებელია ცეცხლსასროლი იარაღით ან დანით მიყენებული ჭრილობები.

მკურნალობა

შინაგანი ორგანოების დაზიანების შემთხვევაში პაციენტს ესაჭიროება სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. აუცილებელია რაც შეიძლება მალე მივმართოთ ინტენსიური თერაპიის ზომებს. ჩვეულებრივ, ასეთ პაციენტებს სასწრაფო ოპერაცია უწევთ შიდა სისხლდენის შესაჩერებლად. გარდა ამისა, მხოლოდ ოპერაციის დროს ექიმს შეუძლია ყურადღებით შეისწავლოს და ზუსტად განსაზღვროს შინაგანი ორგანოების დაზიანების ხარისხი. სისხლდენის შეჩერება დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე და მის მდებარეობაზე; მაგალითად, დაზიანებული სისხლძარღვები შეიძლება იყოს გამომწვარი ელექტროკაუტერიით, ერთად გაჭიმვა ან ძაფებით შეკერილი.

შეაჩერე სისხლდენა

სისხლდენა (ჭრილობის დიდი ფართობით) შეიძლება შეჩერდეს წამლებით, როგორიცაა ფიბრინის წებო ან კაუტერიზაცია ელექტროენერგიის გამოყენებით. თუ ქსოვილები იმდენად მძიმედ არის დაზიანებული, რომ მათ არ შეუძლიათ რეგენერაცია, მაშინ ორგანო სასწრაფოდ უნდა მოიხსნას ქსოვილის სიკვდილის (ნეკროზის) და მთელი ორგანიზმის დაშლის პროდუქტებით მოწამვლის გარეშე. შინაგანი ორგანოების დაზიანების შემთხვევაში პაციენტს თითქმის ყოველთვის უწევს ინექციის გაკეთება წვეთოვანი გზითდაკონსერვებული სისხლი და მიმართავენ ზომებს სისხლის მიმოქცევის სტაბილიზაციისთვის. გარდა ამისა, უაღრესად მნიშვნელოვანია ორგანიზმის სასიცოცხლო ფუნქციების (სუნთქვა, გულის მუშაობა) უზრუნველყოფა.

პირველი დახმარება შინაგანი ორგანოების დაზიანებებისთვის

პირველადი დახმარების გაწევას შეუძლია დაზარალებულის სხეულს მისცეს „დასაკეცი დანის“ პოზიცია (დააყენოს დაზარალებული ზურგზე, ოდნავ ასწიოს ფეხები). თუ პაციენტი აღელვებულია და შეშინებულია, მაშინ აუცილებელია მისი დამშვიდების მცდელობა. ფილტვების დაზიანების შემთხვევაში პაციენტი ზურგზე უნდა დააწვინოთ ისე, რომ სხეულის ზედა ნაწილი ოდნავ აწეული იყოს. ყველა სხვა თერაპიული ღონისძიება შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ ექიმის მიერ.

მუცლის ან გულმკერდის არეში ტკივილის და ავარიის შემდეგ გულმკერდის ან მუცლის ღრუს ორგანოების დაზიანების მცირედი ეჭვის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. შოკის სიმპტომებით, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. შოკის სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს ფერმკრთალს, ცივ ოფლიანობას, პალპიტაციას და ზედაპირულ, ზედაპირულ სუნთქვას. ძლიერი ტკივილი ასევე შინაგანი ორგანოების დაზიანების მნიშვნელოვანი სიმპტომია. მუცლის ღრუს ორგანოების დაზიანების არსებობა შეიძლება ვივარაუდოთ დაძაბული მუცლის წინა კედლიდანაც. თუ ფილტვები დაზიანებულია, დაზარალებულს აქვს ღებინება ან ჰემოპტიზი ღია ფერის ქაფიანი სისხლით. კუჭის სისხლდენის დროს პაციენტი გრძნობს კუჭის სისავსეს და გულისრევას.

შემთხვევის გარემოებების შესწავლის და ტრავმის სიმპტომების შეფასების შემდეგ ექიმი დაადგენს დიაგნოზს და მიმართავს შესაბამის თერაპიულ ზომებს.

თუ სასწრაფო ოპერაციაა საჭირო, ექიმი ცდილობს მიიღოს ყველა საჭირო ზომა დაზიანებული ორგანოს გადასარჩენად. თუმცა, შემდგომი ოპერაციის დროს, ორგანოს მკვდარი ნაწილები ხშირად უნდა მოიხსნას.

უმეტეს შემთხვევაში, შინაგანი ორგანოს სისხლჩაქცევა ხდება ბლაგვი საგნით დარტყმის დროს. მაგრამ ეს ასევე შეიძლება იყოს:

• სპორტული დაზიანება(რაგბი, საბრძოლო ხელოვნება, ფეხბურთი);
• ავარიის შედეგი. იმის გამო, რომ მგზავრი ჩვეულებრივ განლაგებულია ავტომობილის გვერდით, ეს არის ნეკნი, ღვიძლი და ბარძაყის დაზიანება;
• დაცემა . როგორც წესი, დიდი სიმაღლიდან დაცემა (მინიმუმ 2-3 მეტრი) იწვევს ღვიძლის დაზიანებას. მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც დაზიანებები გამოწვეული იყო იმითაც კი, რომ ადამიანი ყინულზე ჩამოცურდა;
• წონის მკვეთრი მატება;
• ორ ობიექტს შორის დაჭერა. მაგალითად, ეს შეიძლება იყოს ლიფტის ან ავტობუსის კარები.

ზიანის ბუნებიდან გამომდინარე, გამოირჩევა:

• ღვიძლის ჰემატომა. ეს არის ღვიძლში სისხლის დაგროვება, რომელიც შემოიფარგლება კუნთოვანი შრეებით;
• რღვევები - სუბკაფსულური (როდესაც სისხლდენა ხდება კაფსულის ქვეშ) და ტრანსკაფსულარული (ღვიძლის ბოჭკოვანი გარსის გატეხვისას).

გარეგანი ხასიათის გამოვლინებიდან და პაციენტის კეთილდღეობასთან და ზოგად მდგომარეობასთან დაკავშირებული სხვა სიმპტომების ფორმირებიდან გამომდინარე, გამოირჩევა ვიწრო კრიტერიუმები, რომლებიც პირობითად ყოფს ღვიძლის დაზიანებებს რამდენიმე კატეგორიად.

მუცლის ღრუში სისხლის გამოჩენის მიზეზიდან გამომდინარე:

1. ნაღვლის სადინარის დაზიანება.
2. ღვიძლში გამავალი გემები.
3. გემები ღვიძლის გარეთ.

შიდა რეგიონში დაზიანებებიდან გამომდინარე ან ბოჭკოვანი გარსის მთლიანობის დარღვევით, დაზიანებები იყოფა ორ ჯგუფად.

თუ მუცლის ღრუს ორგანოს ბოჭკოვანი გარსი არ დაზიანდა, დაზიანებები იყოფა კატეგორიებად:

• სისხლდენა არის ღვიძლის კაფსულის ქვეშ;
• იქმნება ჰემატომები და სისხლდენა ცენტრალური რეგიონიორგანო.

თუ მუცლის ღრუს ორგანოს ბოჭკოვანი გარსი დაზიანებულია, დაზიანებები იყოფა კატეგორიებად:

• ერთი ან მეტი ბზარის წარმოქმნა;
• ღვიძლის ჩახშობა;
• ორგანოს დაყოფა ფუნქციით დაქვეითებულ სეგმენტებად;
• სანაღვლე გზების დიდი დაზიანების წარმოქმნა;
• ნაღვლის ბუშტის დაზიანება;
• ინდივიდუალური ხასიათის ნაღვლის ბუშტისა და ბილიარული სისტემის დაზიანება (ღვიძლის სეგმენტის დაზიანებების გარეშე).

ნიშნები, რომლებიც გაჩნდა დაზიანების შემდეგ პირველ საათებში, მიუთითებს დაზიანების ხარისხსა და სიმძიმეზე, ვინაიდან, ლოკალიზაციის მიხედვით კლასიფიკაციის გარდა, დაზიანებები იყოფა დაზიანების სიმძიმის მიხედვით:

• შინაგანი ორგანოს დახურული დაზიანებები, რომელთა სიღრმე არ აღემატება 2 სმ;
• დაზიანების სიღრმე აღწევს ორგანოს მთელი სისქის ნახევარს;
• დაზიანების სიღრმე აღემატება ორგანოს სისქის ნახევარს;
• არსებობს ღვიძლის დაყოფა ფრაგმენტებად, იმის გამო, რომ ადამიანი იღებს მრავლობით გასკდომას.

დაშავებული პაციენტის დროული გადაყვანა სამედიცინო დაწესებულებაში გამოკვლევისთვის ან სასწრაფოს გამოძახებით არის გამოჯანმრთელების და ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენის უმნიშვნელოვანესი ეტაპი. მუცლის არეში დაზიანებები განსაკუთრებით საშიშია დამცავი ჩონჩხის სტრუქტურების არარსებობისა და დიდი სისხლძარღვების არსებობის გამო.

ICD 10 დაზიანების კოდი

ICD 10 არის ინფექციური დაავადებების, ტრავმებისა და დაზიანებების საერთაშორისო კლასიფიკაცია თანდაყოლილი პათოლოგიებიადამიანის სხეული. ბოლო ცვლილებები კლასიფიკაციის მახასიათებლებში განხორციელდა 2016 წელს.

ICD 10-ის მიხედვით, ღვიძლის დაზიანებები მიეკუთვნება ბლოკს "მუცლის ორგანოების დაზიანება (S36)" და აქვს საკუთარი განყოფილება "S36.1 - ღვიძლის ან ნაღვლის ბუშტის დაზიანება".

შესაძლებელია შინაგანი ორგანოების შემდეგი სახის სისხლჩაქცევები (მეორე სახელი არის ბლაგვი მუცლის ტრავმა ან ბლაგვი გულმკერდის ტრავმა):

• პარენქიმული ან ღრუ ორგანოს მთლიანობის დარღვევის გარეშე, როგორც წესი, ორგანოში ვითარდება სისხლდენა;

მედიცინაში ჩვეულებრივად არის განსაზღვრული დაზიანების სიმძიმის ხარისხი, დაწყებული პირველი, ყველაზე მსუბუქი ხარისხით და ყველაზე სერიოზულამდე - მეოთხე.

არსებობს რამდენიმე სახის სისხლჩაქცევები. ზოგი სწრაფად გადის, ზოგი ნელა. თითოეული დაზიანება მოითხოვს სპეციალურ მკურნალობას. ასე რომ, ლოკალიზაციის მიხედვით, სისხლჩაქცევები შემდეგი ტიპისაა:

• პარენქიმული ან ღრუ ორგანოს მთლიანობის დარღვევის გარეშე; როგორც წესი, ორგანოში სისხლდენა ვითარდება;
• მთლიანობის დარღვევით, კაფსულის ცრემლის ჩათვლით, პარენქიმის გახეთქვა, მძიმე შემთხვევებში დამსხვრევა.

Მიზეზები

ადამიანის ორგანიზმი ძალიან დელიკატური და მყიფე მექანიზმია, რომელიც გარე სამყაროდან მოქმედ ბევრ ფაქტორს საზიანო ხდის ჯანმრთელობისთვის და ზოგადი მდგომარეობახალხის. ასე რომ, ღვიძლის დაზიანება შესაძლებელია როგორც დამოუკიდებელი ფენომენი და როგორც თანმხლები დაზიანება.

ღვიძლის დაზიანების მიზეზები:

• შემოდგომაზე გავლენა;
• დარტყმა მუცელზე ბლაგვი საგნით (დარტყმა კუჭში კანის გარეგანი დაზიანების გარეშე);
• ადამიანის სხეულის შეკუმშვა ორ საგანს შორის;
• ჩვილებში მუცლის კუნთების გადაჭარბებული დაძაბულობა;
• დიდი წონის აწევა;
• ნეკნების მოტეხილობა;
• ორგანოს სტრუქტურის შინაგანი დარღვევები და ღვიძლის დაავადება.

იმ შემთხვევაში, როდესაც დაზიანების დროს ღვიძლზე და მეზობელ ქსოვილებზე წარმოიქმნება სხვადასხვა ზომის ჰემატომები (სისხლჩაქცევები) - ასეთი გამოვლინებები დაკავშირებულია სისხლძარღვების და შინაგანი ორგანოს ფუნქციური ნაწილების ტრავმასთან.

ODS-ის (კუნთოვანი სისტემის) დაავადებები იწვევს ძვლების მყიფეობის განვითარებას, ჩონჩხის დაავადებები მოტეხილობების დროს შინაგანი ორგანოების მთლიანობის დარღვევის ხშირი მიზეზია.

გულმკერდის დაზიანების შემდეგ ადამიანს უვითარდება ჩალურჯებული ნეკნი. დაზიანების მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს:

• დაუდევრობა სპორტის დროს;
• დაცემის დაზიანება;
• საგზაო შემთხვევა;
• ბრძოლა.

სისხლჩაქცევის მიზეზი ყველაზე ხშირად ადამიანის დაცემა ან დარტყმაა. დარტყმა ხდება ზუსტად ბლაგვი საგნით, ამიტომ კანი არ იშლება, მაგრამ ეს არის რბილი ქსოვილები, რომლებიც განიცდიან. მნიშვნელოვანია, რომ დარტყმა ჯერ ერთ ადგილზე მოხვდეს. და შემდეგ სისხლი იწყებს შემდგომ გავრცელებას. შეიძლება შეინიშნოს ქსოვილის გასქელება და ჰემატომა.

მკურნალობა

როგორც უკვე ვთქვით, სისხლჩაქცევის კონცეფცია შეიძლება გავრცელდეს ადამიანის სხეულის ნებისმიერ ნაწილზე და ნებისმიერ ორგანოზე, რაც განსაზღვრავს სამედიცინო პერსონალის შემდგომ მოქმედებებს. იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ორგანო დაზარალდა მაქსიმალური მასშტაბით, საკითხი წყდება სპეციალიზებულ განყოფილებაში, სადაც ასეთი პაციენტი უნდა იყოს დაკვირვებული (იგულისხმება მძიმე ხარისხი, რომელიც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს).

შემდეგ განვიხილავთ სხეულის სხვადასხვა ორგანოსა თუ ნაწილზე სისხლჩაქცევებს და პირველად დახმარებას, რომელიც, თუ ეს შესაძლებელია, მსხვერპლს უნდა მიეწოდოს კვალიფიციურ ან მაღალ სპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებაში მოხვედრამდე.

როდესაც პაციენტი გადაიყვანეს სასწრაფო დახმარების ოთახში, ექიმი ამოწმებს კანის ფერს, ზომავს არტერიულ წნევას და ტემპერატურას. შემდეგ ატარებს მუცლის ღრუს საფუძვლიან პალპაციას. დიაგნოზის დასკვნითი ეტაპია ულტრაბგერა. ის აჩვენებს ჰემატომის მდებარეობას და მის ზომას.

ხშირად რენტგენოგრაფიასაც აძლევენ. სურათი გვიჩვენებს: თუ კონტურები ნათელია, მაშინ ყველაფერი რიგზეა. თუ დიაფრაგმა გადაადგილებულია, მსხვილი ნაწლავი და კუჭი დეფორმირებულია, ხოლო ღვიძლის კონტურები ბუნდოვანია, დიდია ჰემატომის ალბათობა.

ერთ-ერთი დიაგნოსტიკური ვარიანტია ლაპაროსკოპია. პროცედურა ტარდება ანესთეზიის ქვეშ: მუცლის ღრუში კეთდება მცირე ჭრილობა, რომლის მეშვეობითაც კეთდება ენდოსკოპი.

სისხლჩაქცევის სიმძიმიდან გამომდინარე, ექიმი ირჩევს რეაბილიტაციის სამი მეთოდიდან ერთ-ერთს:

• ქირურგიული ჩარევა. ხანგრძლივი სისხლდენის შეჩერება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით. IN სამედიცინო პრაქტიკაფართოდ გამოიყენება დაზიანებული გემების ბაფთირება და მცირე ბზარების შეკერვა. იმ შემთხვევებში, როდესაც ორგანო ძლიერ დაზიანდა, ვისაუბრებთ მის რეზექციაზე (ნაწილობრივ მოცილებაზე);
• წამლის მკურნალობა. თუ არ არის სერიოზული სისხლის დაკარგვა, ექიმი დანიშნავს კონსერვატიულ მკურნალობას ჰემოსტატიკური, სამკურნალო და გამწმენდი საშუალებების გამოყენებით. შესაძლებელია დაინიშნოს ფიზიოთერაპიული პროცედურები, რომლებიც დააჩქარებს რბილი ქსოვილების აღდგენას: მაგნიტოთერაპია, UHF, ელექტროფორეზი;
• ფიზიოლოგიური აღდგენა. თუ დაზიანება ძალიან მცირეა და არ არის შიდა სისხლჩაქცევები, ექიმმა შეიძლება უბრალოდ დანიშნოს სახლში დასვენება და წოლითი რეჟიმი რამდენიმე დღის განმავლობაში. არ ჩაერიოთ ვიტამინის კომპლექსებიდა ჰეპატოპროტექტორები.

საავადმყოფოში, ღვიძლის ოპერაციის შემდეგ, ხშირად ინიშნება სისხლის გადასხმა ან რეინფუზია (საკუთარი, მაგრამ გაფილტრული ინფუზია). ასევე სავალდებულოა მკაცრი დიეტის დაცვა ალკოჰოლის, ცხიმოვანი და შემწვარი საკვების, ტკბილეულის, ციტრუსის ხილის გამორიცხვით.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებიდალურჯებული ღვიძლი მხოლოდ ამძაფრებს პრობლემას. ყოველივე ამის შემდეგ, ყოველი საათი მნიშვნელოვანია! და რაც უფრო ხანგრძლივდება მსხვერპლი თვითმკურნალობას, მით ნაკლებია ალბათობა იმისა, რომ ექიმები შეძლებენ მას სრულფასოვან ცხოვრებას დაუბრუნონ.

ტრავმის შემდეგ პირველადი დახმარება მნიშვნელოვანი ნაბიჯია მსხვერპლის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის გადასარჩენად.

ხშირად ხდება, რომ ღვიძლის დაზიანების მიღების შემდეგ პაციენტი იმყოფება მძიმე ტკივილგამაყუჩებელ შოკში, ან უგონო მდგომარეობაში – ამ შემთხვევაში პირველი ნაბიჯი არის პაციენტის გონზე დაბრუნება.

რა უნდა გავაკეთოთ ღვიძლის დაზიანებასთან:

1. დაწექით დაზარალებული ისე, რომ კომფორტული იყოს, მაგრამ მუცელზე ზეწოლის გარეშე.
2. წაისვით ყინული დაზიანების ადგილზე.
3. გაიკეთეთ ტკივილგამაყუჩებელი ინექციები (არ მიიღოთ ნარკოტიკები და სითხეები შიგნით, რადგან მათ შეუძლიათ გაზარდონ დატვირთვა მუცლის არეში).
4. დაზარალებულის მუცლის ღრუში დაზიანების შემდეგ სისხლი იწყებს დაგროვებას, ამიტომ დახმარების გაწევისა და შესაძლო რღვევების დიაგნოსტიკის მიზნით აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება ან პაციენტის სამედიცინო დაწესებულებაში გადაყვანა.

ჰოსპიტალიზაცია აუცილებელია ჟანგბადის ნიღბისა და რეანიმაციის სხვა საშუალებების გამოყენების გამო. დაგვიანების შემთხვევაში, რომელიც გრძელდება რამდენიმე დღე (დაზიანების სიმძიმის მიხედვით, დრო მცირდება), შესაძლებელია მსხვერპლისთვის ფატალური შედეგი.

ღვიძლის დაზიანება და ნაღვლის ბუშტის დაზიანება სამედიცინო დაწესებულებაში დიაგნოზირებულია:

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი);
• კომპიუტერული ტომოგრაფია;
• ლაპაროსკოპია.

ღვიძლის დაზიანების მკურნალობა განისაზღვრება დაზიანების ხარისხის დადგენის შემდეგ.

დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმი დანიშნავს მკურნალობის მეთოდს:

1. ინტრავენური შეყვანასითხეები სხეულში.
2. ტკივილგამაყუჩებელი.
3. ოპერაცია ტარდება. ღვიძლის მძიმე დახურული დაზიანებების დროს, სავარაუდოა მუცლის ღრუში სისხლის ჩასვლა, ამ შემთხვევაში ხდება სისხლდენის ოპერაციული შეჩერება და, ზოგიერთ შემთხვევაში, ორგანოს მონაკვეთის მოცილებაც კი. ტარდება რეინფუზია (პაციენტს საკუთარი გაწმენდილი სისხლის გადასხმა).
4. თერაპიასთან ერთად წამლები(მათ შორის ანტიბიოტიკების მიღება).
5. სარეაბილიტაციო კურსი (დაკვირვება დისპანსერში ერთი თვის განმავლობაში).

ქირურგიული ჩარევის ჩვენებები მოიცავს:

• დახურული დაზიანების ფორმირება მძიმე სისხლდენით;
• ანემიის განვითარება ტრავმიდან 3 დღის განმავლობაში;
• ჰემობოლია;
• ბილიემია;
• ღვიძლის აბსცესი;
• შინაგანი ორგანოს სეგმენტის გამოყოფა.

საავადმყოფოში პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი საშუალებას გაძლევთ გაგიწიოთ სწრაფი დახმარება რეაბილიტაციის შემდგომ ეტაპებზე გართულებების შემთხვევაში.

პირობებში
პირველადი დახმარება შესაძლებელია მხოლოდ
დროებითი ან წინასწარი გაჩერება
სისხლდენა საჭირო პერიოდისთვის
დაზარალებულის საავადმყოფოში გადაყვანა
დაწესებულება.

ამისთვის
არტერიის გადაუდებელი გაჩერება
სისხლდენის ფართოდ გამოყენებული მეთოდი
არტერიების დაჭერით მთელი. ეს
მეთოდი ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ მთელი რიგი არტერიები
ადვილად ხელმისაწვდომი პალპაციისთვის და სისხლის ნაკადისთვის
მათზე mo-on, რომ რიგი არტერიების ადვილია
ხელმისაწვდომია პალპაციისთვის და სისხლის ნაკადისთვის
ის შეიძლება მთლიანად დაიფაროს
დაჭერით მათ ქვედა ძვალზე
წარმონაქმნები.

გზები
სისხლდენის დროებითი შეჩერება:
ზეწოლა სისხლდენის გემზე
სახვევის დახმარება, თითები, მოხრა
მუხლზე და მუცელზე დაჭერით, შეკუმშვით
კიდურები ტურნიკით, ჩვეულებრივი გადაფარვით
ან წნევის სახვევი და ა.შ
ბინტით სისხლძარღვები სწრაფად თრომბოზდება.

ზე
პაციენტის ცხვირიდან სისხლდენა
დარგე, მოათავსეთ ყინულის პაკეტი
(ცივი) თავის უკანა მხარეს და ცხვირზე და დაჭერით ორივე
ცხვირის ნახევარი. თუ ეს არ დაეხმარება, მაშინ
ცხვირის პასაჟების ტამპონადის ჩატარება (ინსულტი)
წყალბადის ზეჟანგით დასველებული ბინტი.

კუჭ-ნაწლავის
სისხლდენა შეიძლება შემცირდეს შექმნით
დაასვენეთ პაციენტი ზურგზე დაწოლით. ჩართულია
მუცელი უნდა ჩადოთ ყინულის კოლოფში,
მთლიანად აკრძალეთ საკვები, სითხეები
და მოაწყოს მისი მიწოდება სამედიცინო
დაწესებულება.

დარღვევა
კანის, ქსოვილების მთლიანობას და
ორგანოების შედეგად მექანიკური
ეფექტებს დაზიანებას უწოდებენ.
ან ჭრილობები. ყველაზე გავრცელებული დაზიანება
გამოწვეული პირდაპირი მოქმედებით
მექანიკური ძალა (ზემოქმედება, შეკუმშვა,
გაჭიმვა და სხვ.) სხეულის ქსოვილებზე.

მექანიკური დაზიანებაშეიძლება იყოს
დახურული და ღია. Ყველაზე ხშირად
შეხვედრა სპორტის დროს
დახურული დაზიანებები (სისხლჩაქცევები, დაჭიმულობა,
რბილი ქსოვილების-კუნთების კანქვეშა რღვევები,
მყესები, გემები და ა.შ.).

თუ თქვენ გაქვთ ჩალურჯებული მუცლის ყველა სიმპტომი, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. არც დაზარალებულის ახლობლები და არც თავად პაციენტი არ სვამენ სწორ დიაგნოზს და არ დანიშნავენ მკურნალობას, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მუცლის ღრუს დაზიანება სერიოზულია.

სასწრაფოს მოსვლამდე, მცირე სისხლჩაქცევებით, პირველადი დახმარება უტარდება დაჟეჟილ მუცელს. დასაშვებია მხოლოდ ბლაგვი დახურული დაზიანების შემთხვევაში.

დაზარალებულს ეძლევა შემდეგი ზომები სიმპტომების შესამსუბუქებლად:

• მკვეთრი ტიპის მოძრაობების გარეშე მოათავსეთ მსხვერპლი თანაბრად;
• დაიჭირეთ პაციენტი ისე, რომ მან გონება არ დაკარგოს;
• დაძაბულობისა და მწვავე ტკივილის მოსახსნელად დაზიანებულ ადგილზე ცივი წაისვით.

როგორც გამაგრილებელი კომპრესა, შეგიძლიათ აიღოთ გამათბობელი და დაასხით ცივი წყალი, ან უბრალოდ ყინულის წყალში დასველებული ქსოვილის ნაჭერი. თქვენ უნდა წაისვათ ცივი 10 ან 20 წუთის განმავლობაში, რის შემდეგაც ხდება შესვენება ხუთი წუთის განმავლობაში და პროცედურა კვლავ მეორდება.

საერთო ჯამში, პირველადი დახმარება არ უნდა გაგრძელდეს ორ საათნახევარზე მეტს. თუ მიღებული ზომები არ ამსუბუქებს პაციენტის მდგომარეობას, მაშინ მხოლოდ ექიმებს შეუძლიათ უარყოფითი შეგრძნებების აღმოფხვრა. სისხლდენა, პაციენტის ფერმკრთალი, გონების დაკარგვა და მზარდი ტკივილი - ეს ის სიმპტომებია, რაც მხოლოდ სასწრაფო დახმარების სპეციალისტებს შეუძლიათ.

დარტყმის ან სისხლჩაქცევის შემდეგ აკრძალულია პაციენტისთვის საკვების, ტკივილგამაყუჩებლების ან წყლის მიცემა.

დაჟეჟილ მუცელზე პირველადი დახმარება ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ექიმების მოსვლამდე შინაგანი ორგანოების ჰემატომა იზრდება და ისედაც რთულ მდგომარეობას ართულებს.

იმისთვის, რომ ტრავმატოლოგმა შეძლოს თქვას, თუ როგორ უნდა მოექცეს დაჟეჟილ ნეკნს, მან უნდა დაუსვას სისხლჩაქცევის დიაგნოზი და არა უფრო სერიოზული დაზიანებები. ექიმი ატარებს პირველად გამოკვლევას, სადაც ვიზუალურად აფასებს ძვლების მთლიანობას, ჰემატომის ზომას და კანის მდგომარეობას.

გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე ექიმი დანიშნავს ყველაზე ეფექტურ თერაპიას. ჩალურჯებული ნეკნის მკურნალობა დამოკიდებულია კონკრეტულ სიტუაციაზე (სიმპტომები და დაზიანების სიმძიმე).

1. ნარკოლოგიური მკურნალობა გულისხმობს ანალგეტიკების და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მქონე წამლების (ყველაზე ხშირად მალამოების) გამოყენებას. ჰიპერემიის დროს ინიშნება სიცხის დამწევი საშუალებები.
2. რესპირატორული ტანვარჯიში ავითარებს დაზიანებულ ნეკნებს და ხსნის მტკივნეულ ტკივილს.
3. ფიზიოთერაპია რეკომენდებულია პაციენტის მდგომარეობის ოდნავ გაუმჯობესების შემდეგ. ეს ხელს უწყობს სხეულის მოძრაობების ბუნებრიობის აღდგენას. ფიზიოთერაპიული პროცედურები მოიცავს: ელექტროფორეზის, ულტრა მაღალი სიხშირის თერაპიას, ასევე გათბობას ლურჯი ნათურით ან ელექტრო გამაცხელებელი საფენით.

როდესაც ნეკნი ან რამდენიმე ნეკნი დაჟეჟილია, შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:

• ტკივილი, დისკომფორტი, რომელიც შეიძლება გამწვავდეს ინჰალაციის დროს;
• ტკივილი დაზიანებული ნეკნების პალპაციის დროს;
• ნეკნი მტკივა მოძრაობისას, კერძოდ, სხეულის მობრუნებისას;
• კანის შეშუპება, ჰემატომა დაზიანებული ნეკნების მიდამოზე.

სისხლჩაქცევით, იგივე სიმპტომები ვითარდება, როგორც ბზარი და მოტეხილობა. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია პათოლოგიის ზუსტი დიაგნოსტიკა. ზუსტი დიაგნოზისთვის აუცილებელია გულმკერდის რენტგენი.

ნეკნების სისხლჩაქცევის დადგენა რთული არ არის, მაგრამ იმისათვის, რომ გამოირიცხოს მოტეხილობა და შინაგანი ორგანოების დაზიანება, საჭიროა რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. ის საშუალებას აძლევს ექიმს შეაფასოს ძვლების მდგომარეობა და მათი მთლიანობა, დაინახოს შინაგანი ორგანოების დაზიანება.

მკურნალობის დაწყებამდე ექიმი აგროვებს დაავადების ანამნეზს. როგორ უნდა გაკეთდეს?

გაარკვიეთ, როგორ მოხდა ტრავმა. ჯერ ექიმი ეკითხება პაციენტს. ის გაიგებს, თუ როგორ მიიღო პაციენტს ნეკნები. თუ ადამიანი დაზარალდა თავდასხმის შედეგად, მნიშვნელოვანია იცოდეთ დარტყმის ძალა. დაეცა - უნდა ახსოვდეს რა სიმაღლიდან.

პაციენტის გამოკვლევა. ექიმმა უნდა გააკეთოს გამოკვლევა, პალპაციაა საჭირო როგორც ზურგიდან, ასევე გულმკერდის მხრიდან. მან უნდა დარწმუნდეს, რომ ფილტვებში ან გულში ზედმეტი ხმები არ არის.

გადაიღეთ გულმკერდის რენტგენი ან რენტგენი. იგი კეთდება ორ პროექციაში: გვერდითი და პირდაპირი. ეს აუცილებელია, რადგან პაციენტის მკურნალობის დაწყებამდე ექიმმა უნდა დარწმუნდეს, რომ არ არის ნეკნების მოტეხილობა. თავდაპირველად, სპეციალისტს შეიძლება გაუჭირდეს დიაგნოზის დასმა, რადგან თუ მოტეხილობა იყო გადაადგილების გარეშე, სიმპტომები ძალიან ჰგავს.

დამატებითი გამოკვლევა ჩალურჯებული ნეკნების მოტეხილობისგან გასარჩევად. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი პაციენტის გაგზავნა რენტგენოლოგიურ გამოკვლევაზე. რა უნდა გააკეთოს ამ სიტუაციაში? ჭამე სპეციალური ტექნიკა, რომლის დახმარებითაც გამოიყოფა სისხლჩაქცევა და მოტეხილობა.

ექიმმა უნდა დააჭიროს მკერდს გვერდებიდან და წინიდან. თუ ეს ნეკნების მოტეხილობაა, პაციენტი ამ ადგილას ძლიერ ტკივილს იგრძნობს. სისხლჩაქცევებით, ასეთი ტკივილი არ არის.

ამის შემდეგ ექიმმა შეიძლება მკერდზე დაკრა ხელი. თუ იყო მოტეხილობა, მაშინ პაციენტს დაეწყება ხველა, მას ექნება ნახველი სისხლით. ეს სიმპტომები მიუთითებს, რომ ფილტვები დაზიანებულია. როდესაც ისინი არ არიან გამოკვლევის დროს, მაშინ საუბარია სისხლჩაქცევაზე.

დალურჯებული ნეკნების პირველადი დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება პაციენტის მდგომარეობისა და გამოკვლევის მონაცემების გათვალისწინებით. მძიმე დაზიანებების საბოლოო გამორიცხვის მიზნით, ინიშნება გულმკერდის რენტგენი.

ფილტვის დაჟეჟილობების დროს გამოვლენილია დაბნელების კერები, რომლებიც არ ემთხვევა წილებისა და სეგმენტების საზღვრებს; ზოგიერთ ბრონქთან შეიძლება გამოჩნდეს ლენტის მსგავსი ზოლები. ქვედა მონაკვეთებში ჰემოთორაქსით, აშკარად ხილული, კონტრასტული ერთგვაროვანი დაბნელება ჩნდება ჰორიზონტალურად განლაგებული ზედა საზღვრით.

პნევმოთორაქსით ფილტვის კოლაფსის მიდამოებში არ არის ფილტვის ნიმუში, შუასაყარის ჩრდილი გადატანილია ჯანსაღ მხარეს, ზოგჯერ ჰაერის ფენები ჩანს კანის ქვეშ. საეჭვო შემთხვევებში, რენტგენოგრაფიის გარდა, შეიძლება დაინიშნოს ფილტვების MRI, რაც შესაძლებელს ხდის გამოვლინდეს ფილტვის კოლაფსის მცირე უბნები, სისხლჩაქცევების მცირე კერები და ა.შ. გულის აქტივობის დარღვევის შემთხვევაში კონსულტაციაზე მოწვეულია კარდიოლოგი, მძიმე შემთხვევაში სუნთქვის დარღვევები– პულმონოლოგი ან გულმკერდის ქირურგი.

ნეკნებისა და შინაგანი ორგანოების პათოლოგიური გამოვლინების არარსებობის შემთხვევაში, დაჟეჟილ ნეკნის დიაგნოსტირება ხდება.

თუ გრძნობთ, რომ ნეკნების მახლობლად დალურჯებული ადგილი ძალიან მტკივნეულია თქვენთვის, რაც შეიძლება სწრაფად უნდა დაისვათ სწორი დიაგნოზი. ეს დაგეხმარებათ თანამედროვე მეთოდებიდიაგნოსტიკა, რაც აადვილებს მოტეხილობის გარჩევას სისხლჩაქცევისგან. მთავარია რენტგენოლოგიური გამოკვლევა და ექოსკოპია.

მაგრამ როდესაც პაემანზე მიხვალთ, ექიმი ჯერ ჩაატარებს წინასწარ გამოკვლევას, იკითხავს სად გტკივა ზუსტად და შეამოწმებს სავარაუდო დაზიანების ადგილს. ზოგჯერ, მსგავსი ნიშნების გამო, შეიძლება რთული იყოს მოტეხილობისა და სისხლჩაქცევის გარჩევა, ამიტომ მოგიწევთ რენტგენის ოთახის მონახულება.

სურათის ან ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას მოგცემთ დანიშნოთ სათანადო მკურნალობასადაც შეგიძლიათ სწრაფად დაუბრუნდეთ თქვენს ჩვეულ ცხოვრების წესს.

მაღალი ტკივილის გამო ნეკნის დაჟეჟილობისას, ამ დაზიანების უგულებელყოფა შეუძლებელია. გარდა ნეკნების მთლიანობის ვიზუალური შემოწმებისა, გულმკერდის არეში არადამახასიათებელი გამონაყარისა და ჩაღრმავების გამოვლენისა, არსებობს ჰუმანური, ეფექტური მეთოდებიდიაგნოსტიკა. Ესენი არიან:

• გულმკერდის ორგანოების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მის სხვადასხვა პროექციაში - მისცემს სრულ სურათს ნეკნებისა და შინაგანი ორგანოების მდგომარეობის შესახებ;
• კომპიუტერული ტომოგრაფია - საშუალებას მოგცემთ გაარკვიოთ რაიმე დეფექტის არსებობა დაზიანებულ მხარეში;
• MRI - გამოავლენს როგორც ნეკნების, ისე შინაგანი ორგანოების მდგომარეობას ყველა სიბრტყესა და განყოფილებაში.

შფოთვის ზოგადი სურათის მისაღებად საჭიროა რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ჩვენება, უფრო დეტალური გამოკვლევისთვის კი ინიშნება კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

გართულებული დაზიანებების დროს ინიშნება შინაგანი ორგანოების დამატებითი დიაგნოსტიკა, გულისცემის გაზომვიდან ულტრაბგერითამდე. დროული დიაგნოსტიკა გიხსნით სერიოზული დაზიანებისა და სიკვდილისგან.

მნიშვნელოვანია მუდმივი, მწვავე ტკივილის გამოვლინება ნეკნებში, სუნთქვის, ხველების, ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობადა დაისვენეთ, გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტთან. რეგულარული სამედიცინო შემოწმება დაგეხმარებათ გამოჯანმრთელებაში.

Პირველადი დახმარება

ტკივილის შესამცირებლად და გართულებების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა იცოდეთ რა უნდა გააკეთოთ ტრავმის შემდეგ.

• დაათვალიერეთ დაჟეჟილებული ადგილი და დარწმუნდით, რომ არ არის ჩაღრმავება ან გამონაყარი. თუ ისინი იმყოფებიან, საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს, შესაძლებელია ნეკნების მოტეხილობა.
• დააკვირდით საწოლის დასვენებას. შეზღუდეთ საავტომობილო აქტივობა, კატეგორიულად აკრძალულია უეცარი მოძრაობები ჩალურჯებული ნეკნების შემთხვევაში.
• მიიღეთ ტკივილგამაყუჩებლები ძლიერი ტკივილისთვის. მაგალითად, იბუპროფენი ან დიკლოფენაკი.
• დაწექით დაზიანებულ მხარეს. ეს სუნთქვას გაუადვილებს.
• ცივი წაისვით დაზიანებულ ადგილზე. ის შეამცირებს ტკივილს და შეშუპებას. ჯერ ნეკნებზე წაისვით წნევის სახვევი, შემდეგ დააფარეთ დატენიანებული ცივი წყალიპირსახოცი ან დადეთ ყინულის შეკვრა.

თუ ტრავმის შემდეგ თავბრუსხვევა, სისხლიანი ხველა, მოძრაობების კოორდინაცია დაირღვა, გულის რიტმი შეიცვალა, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

ოკუპაციური თერაპია

ექიმი დანიშნავს მკურნალობას სისხლჩაქცევების სიმძიმისა და სიმპტომების მიხედვით:

• ნარკოლოგიური მკურნალობა: ანალგეტიკების და საანესთეზიო მალამოების გამოყენება, ტემპერატურის მატებასთან ერთად, ინიშნება სიცხის დამწევი საშუალებები.
• სუნთქვის ვარჯიშები ხელს შეუწყობს დალურჯებული ნეკნების განვითარებას და მტკივნეული ტკივილებისგან თავის დაღწევას.
• ფიზიოთერაპიული პროცედურები ინიშნება პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგ და დაუბრუნებს მას ჩვეულ ფიზიკურ აქტივობას.
• UHF, ამპლიპულსი, ელექტროფორეზი, ელექტრო გამათბობელი და ლურჯი ნათურა.

ხალხური საშუალებები

სისხლჩაქცევების მკურნალობა არის დაზარალებულ ტერიტორიაზე დაძაბულობის მოხსნა. ეს ჯერ უნდა გაკეთდეს.

ამ მიზნით გამოიყენება სხვადასხვა გამაგრილებელი კომპრესები. შემდეგ შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამედიცინო პრეპარატები გელებისა და მალამოების სახით, ასევე ხალხური საშუალებები, რომლებიც მოიცავს ექსკლუზიურად ბუნებრივ ინგრედიენტებს.

განვიხილოთ მკურნალობის თითოეული მეთოდი ცალკე.

Წამლები

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, მტკივნეულ ადგილზე ჯერ უნდა მიამაგროთ რაიმე ცივი, მაგალითად, ყინული, გაყინული ხორცი და ა.შ. აუცილებლად შემოახვიეთ პირსახოცში, რომ დალურჯების გარდა მოყინვა არ დაგემართათ. მიზანშეწონილია გამოიყენოთ გამაგრილებელი კომპრესები არა უმეტეს 15 წუთის განმავლობაში.

ასევე ხშირად გამოიყენება ადგილობრივი საშუალებები, რომლებიც წარმოებულია გელის ან მალამოების სახით, მაგალითად, ინდომეტაცინი. გამოჯანმრთელების პერიოდი არის განსაკუთრებული პერიოდი, რომლის დროსაც პაციენტმა უნდა დაიცვას ზომიერი რეჟიმი.

პირველი 2-3 დღის განმავლობაში საერთოდ არასასურველია საწოლიდან ადგომა, თუ, რა თქმა უნდა, დაზიანება მძიმე იყო. შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ ძლიერი დატვირთვები და უეცარი მოძრაობები ძლიერი სისხლჩაქცევებით, რადგან ეს მხოლოდ ამძიმებს სიტუაციას და აღდგენის პერიოდი მნიშვნელოვნად შეფერხდება.

Თუ შენი ახლო ადამიანიდაშავდა და დახმარება სჭირდება. Რა უნდა ვქნა?

მიზანშეწონილია სასწრაფოდ გადაიყვანოთ იგი საავადმყოფოში, რათა ექიმმა დიაგნოზი დაუსვას და დანიშნოს მკურნალობა.

რა თქმა უნდა, საბოლოო დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ექიმს შეუძლია, მაგრამ ზოგიერთი ნიშანი დაგეხმარებათ მოტეხილობაზე ეჭვის შეტანაში:

• ნეკნის ელემენტები ამოდის კანის ქვეშ;
• მკერდზე ჩნდება ძლიერი გამონაყარი და ჩაღრმავება;
• ნეკნები ჩასუნთქვისას და ამოსუნთქვისას ოდნავ „ჭკნება“;
• ტრავმის შემდეგ ტკივილი ძალიან ძლიერია.

ყველა ჩამოთვლილი სიმპტომის არსებობის შემთხვევაში აუცილებელია დაზარალებულის ექიმთან მიყვანა რაც შეიძლება მალე, რათა რაც შეიძლება მალე დაიწყოს მკურნალობა.

მსხვერპლს უნდა მიეცეს ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, გაციება უნდა წაისვათ დაზიანების ადგილზე - ეს ხელს შეუწყობს შეშუპების, სისხლჩაქცევების და ჰემატომების შემცირებას. იმ შემთხვევაშიც კი, თუ მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია და გულმკერდის მძიმე დაზიანებების ნიშნები არ არის, პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში ან ტრავმატოლოგიურ საავადმყოფოში, რადგან ადრეული ეტაპებიმძიმე დაზიანებები შეიძლება იყოს ასიმპტომური.

მიწოდება საუკეთესოა მჯდომარე ან ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში – ეს მსხვერპლს სუნთქვის გაადვილებაში დაეხმარება.

გულმკერდის სახვევი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული, მხოლოდ ძლიერი ტკივილის დროს და ხანმოკლე დროით, ვინაიდან ბინტი არა მხოლოდ ამცირებს ტკივილს, არამედ ზღუდავს გულმკერდის ექსკურსიებს.

ეს იწვევს ფილტვების ვენტილაციის გაუარესებას და ზრდის პოსტტრავმული ბრონქიტისა და პნევმონიის განვითარების ალბათობას, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში და სასუნთქი სისტემის დაავადებების მქონე პაციენტებში.

ძლიერი ტკივილის დროს ინიშნება ანალგეტიკები. პაციენტებს მიმართავენ UHF-ზე, შემდეგ კი ელექტროფორეზისთვის.

ჰიპოვენტილაციის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია სუნთქვის ვარჯიშები. ხველის დროს ინიშნება ამოსახველებელი საშუალებები ბრონქოდილატორის ეფექტით.

გართულებების დროულად გამოსავლენად რეგულარულად ტარდება განმეორებითი გამოკვლევები. რბილი ქსოვილების ხანგრძლივი შეუწოვი ჰემატომების დროს ტარდება აუტოფსია და დრენირება.

გამოჯანმრთელება ჩვეულებრივ ხდება 1 თვის განმავლობაში.

ბევრს აინტერესებს კითხვა, რამდენ ხანს გრძელდება მკურნალობა? ზოგადად, დაზიანების შემდეგ აღდგენა წარმატებულია და არ არის გვერდითი მოვლენები. თუმცა, ზუსტად იმის თქმა, თუ რამდენ ხანს გაგრძელდება რეაბილიტაცია, შეუძლებელია.

ეს დამოკიდებულია დაზიანების ხასიათზე და ინდივიდუალური მახასიათებლებიორგანიზმი. აუცილებელია დაავადების მკურნალობა სახლში იმდენ ხანს, სანამ ტრავმის სიმპტომები არ გაივლის და ადამიანს სრული მობილურობა არ დაუბრუნდება.

საშუალოდ, თერაპია გრძელდება 2-3 კვირა.

დაწერეთ კომენტარებში თქვენი გამოცდილების შესახებ დაავადებების მკურნალობაში, დაეხმარეთ საიტის სხვა მკითხველებს!გააზიარეთ მასალა სოციალურ ქსელებში და დაეხმარეთ თქვენს მეგობრებს და ოჯახს!

იმისათვის, რომ გატეხილი ან დალურჯებული ნეკნი სწრაფად იქცეს თქვენთვის მხოლოდ უსიამოვნო მოგონებად, მკაცრად უნდა დაიცვათ სპეციალისტის ყველა რეკომენდაცია. თუ არსებობს მხოლოდ სისხლჩაქცევები, შეასრულეთ შემდეგი პროცედურები:

1. დაზიანებაზე ცივი კომპრესის ან ყინულის პაკეტის გამოყენება ხელს შეუწყობს შეშუპების შემცირებას და ტკივილის შემცირებას.
2. ასეთ სიტუაციაში არაფერი არ უნდა გააკეთოთ: საჭიროა მხოლოდ სიმშვიდე და წოლითი რეჟიმი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სისხლჩაქცევის მკურნალობა საკმაოდ დიდი ხნით მოგიწევთ და ტკივილი რამდენიმე კვირა არ დაგტოვებთ.
3. შეეცადეთ შეამციროთ დისკომფორტის სიმძიმე, გამოიყენეთ მალამო ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტით.

თუ თქვენ გაქვთ ნეკნების მოტეხილობა, რომელიც ძალიან მტკივნეულია, ტრავმატოლოგები ჩვეულებრივ მიმართავენ ადგილობრივი ანესთეზიახელს უწყობს პაციენტის მდგომარეობას. ეს უნდა გაკეთდეს მხოლოდ საავადმყოფოში.

საფიქსაციო ბინტი საჭიროა მხოლოდ ნეკნების მრავლობითი სერიოზული დაზიანებისთვის. ასევე, განსაკუთრებული მიდგომაა საჭირო პნევმოთორაქსისა და ჰემოთორაქსისთვის.

კონსერვატიული მკურნალობა, მაგალითად, მალამოს გამოყენება არაეფექტურია, ამიტომ სპეციალისტი ატარებს პუნქციას პლევრის ღრუდან სისხლის ან ჰაერის ამოსაღებად.

სისხლჩაქცევის მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა იყოს, მძიმე სისხლჩაქცევა განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს. ძირითადად, ჩალურჯებული ნეკნების ფიზიკური ტკივილი აუტანელია.

ამიტომ, ყველა ძალისხმევა კეთდება, რათა შემცირდეს ნებისმიერი მოძრაობის მტკივნეული დისკომფორტი. დაზიანებებს თან ახლავს სისხლჩაქცევები, ჰემატომები, სისხლჩაქცევები, ბზარები და მოტეხილობები.

ამ შემთხვევაში, ყველა ძალისხმევა მიმართულია დაზიანებული ადგილის შეშუპების, სიწითლის, ტკივილის შესამცირებლად. ბევრი უფრო რთული შემთხვევებიგატეხილი ნეკნით ან თუნდაც რამდენიმე ნეკნით.

ასეთ სიტუაციაში აუცილებელია კიდის პოზიციის ხისტი ფიქსაცია. ეს შესაძლებელია სხვადასხვა კორსეტების დახმარებით, მაგრამ ზოგჯერ გამოიყენება მჭიდრო გულმკერდის სახვევი, რაც სავსეა შედეგებით.

დალურჯებული ნეკნების დამოუკიდებლად მკურნალობა სიცოცხლისათვის საშიშია. ოკუპაციური თერაპია ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია.

მკურნალობა გამოიყენება დაზიანების სიმძიმის მიხედვით. ამრიგად, შესაძლებელია პაციენტების როგორც სტაციონარული, ასევე ამბულატორიული მკურნალობა.

რენტგენის სურათების მიღების შემდეგ, დაავადების ზოგადი სურათის გარკვევის შემდეგ, ტრავმატოლოგი დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას. წამლის მკურნალობის გამოყენებას თან ახლავს მთელი რიგი ფიზიოთერაპიული პროცედურები და ტანვარჯიში.

მაგალითად, ყველა სამედიცინო ძალისხმევა მიმართულია სუნთქვის ტკივილის აღმოფხვრაზე, სხეულის მობილურობაზე. გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლები, ანთების საწინააღმდეგო, სიცხის დამწევი, დეკონგესტანტები, როგორც ტაბლეტების, ასევე ტაბლეტების სახით. სხვადასხვა სიროფიდა მალამოები.

ეს შეიძლება იყოს:

• პარაცეტამოლი;
• იბუპროფენი;
• ჰეპარინი;
• ვოლტარენ ემულგელი;
• სხვა ტაბლეტები და საანესთეზიო მალამოები.

ბზარების, ნეკნების მოტეხილობების არსებობისას, ფიზიოთერაპიული პროცედურები ინიშნება ელექტროფორეზის, UHF თერაპიისა და ამპლიპულსური თერაპიის სახით, ასევე ელექტრო გამაცხელებელი საფენით.

ელექტროფორეზი, როგორც ფიზიოთერაპიის მეთოდი ამ შემთხვევაში საკმაოდ აქტუალურია, რადგან მას შეუძლია გააძლიეროს სხეულის დამცავი ფუნქციები, წამლების მიწოდება მიუწვდომელ ადგილებში.

ულტრამაღალი სიხშირის თერაპიას აქვს ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. მას შეუძლია სასარგებლო გავლენა მოახდინოს ქსოვილების აღდგენაზე და აძლიერებს სხეულის დამცავ ფუნქციებს.

ამპლიპულსური თერაპია ინიშნება ქსოვილებზე ღრმა ზემოქმედებისთვის, სხეულის დაზიანებული უბნის შეშუპებისა და ტკივილის შესამცირებლად, ასევე სისხლის ნორმალური მიწოდების აღსადგენად. ამისთვის ასევე გამოიყენება ელექტრო გათბობის ბალიში, მაგრამ უკვე აღდგენის ბოლო ეტაპზე.

ყველა სამედიცინო დანიშნულების გარდა, მნიშვნელოვანია დაიცვან ფიზიკური სიმშვიდე, წოლითი რეჟიმი. ფიზიკური აქტივობის შემცირება შეამცირებს ტკივილს, თავიდან აიცილებს გართულებების შესაძლო რისკებს.

დამატებითი კორსეტების ტარება, ან მჭიდრო ბანდაჟი უნდა გაკეთდეს მხოლოდ სპეციალისტის მიერ, რომელსაც შეუძლია პროფესიონალურად შეაფასოს დაძაბულობის ძალა და ნეკნის პოზიციის ფიქსაციის საჭირო ხარისხი.

თავი უნდა შეიკავოთ აქტიური მოძრაობისგან, ნებისმიერი ფიზიკური დატვირთვისგან, განსაკუთრებით სისხლჩაქცევების პირველ დღეებში. გამონაკლისი არის თერაპიული ვარჯიშები კუნთოვანი კორსეტის აღსადგენად. გულმკერდის, სტრიები.

თანდათანობითი, ერთიანი ფიზიკური აქტივობა ხელს უწყობს ცხოვრების ნორმალურ რიტმს სწრაფ დაბრუნებას.

ძვლების ადჰეზიების წარმოქმნის თავიდან აცილების მიზნით, აუცილებელია დაიცვან დაგეგმილი თერაპია. ეს წარმონაქმნები იწვევს როგორც გარეგნულ ესთეტიკურ დეფექტებს, ასევე შინაგან პლევრიტს.

ნუ უგულებელყოფთ მკურნალობის ტრადიციულ მეთოდებს. უნდა გახსოვდეთ ზოგიერთი წამლის თავსებადობა ბალახებთან, ყურადღებით წაიკითხეთ პაკეტის ჩანართი, მიმართეთ ექიმს.

პირველი თვითდახმარება არის სხეულის დაზიანებული უბნის გაგრილება და ფიზიკური აქტივობის შემცირება. უნდა გვახსოვდეს, რომ ყველა სისხლჩაქცევას არ ახლავს ჰემატომები და სისხლჩაქცევები.

ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ტრავმის სიმძიმეზე. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს გულსა და ფილტვებში სისხლჩაქცევებს, რათა თავიდან იქნას აცილებული შინაგანი ორგანოების დაზიანება და დაავადებების შემდგომი განვითარება.

შესაძლო გართულებებია პნევმონია, ინფექციური დაავადებების განვითარება, ხანგრძლივი ტკივილი, ჟანგბადის შიმშილი, ჰაერისა და სისხლის დაგროვება პლევრის ზონაში.

გართულებების შესაძლო განვითარებისგან თავის დასაცავად, დაუყოვნებლივ უნდა ეწვიოთ ტრავმატოლოგს, გაიაროთ დიაგნოზი და დაიწყოთ თერაპია. აუცილებელია პრეპარატის ინსტრუქციის გულდასმით შესწავლა, რადგან ზოგიერთი იწვევს ჭარბ ძილიანობას და საჭმლის მომნელებელი ციკლის დარღვევას.

ყველა სამედიცინო დანიშნულების დაცვას, მედიკამენტების კომპლექსურ ეფექტს ფიზიოთერაპიასთან, შემდეგ კი ფიზიკურ ტანვარჯიშთან, ტრადიციულ მედიცინასთან - შეუძლია დააჩქაროს ორგანიზმის შეხორცების პროცესი.

ჩალურჯებული ნეკნის თვითმკურნალობა სახლის საშუალებებით შესაძლებელია მხოლოდ მცირე სისხლჩაქცევით. თუ სისხლჩაქცევა მძიმეა, მაშინ ტრავმატოლოგის გარეშე არ შეგიძლიათ. ექიმთან ვიზიტამდე თქვენი მდგომარეობის შესამსუბუქებლად, თქვენ უნდა იცოდეთ რა უნდა გააკეთოთ დალურჯებულ ნეკნებზე.

• გამოიკვლიეთ ჩალურჯებული მხარე გამონაყარისა და ჩაღრმავებისთვის;
• მიიღეთ ყველაზე კომფორტული პოზიცია და არ იმოძრაოთ;
• სუნთქვის გასაადვილებლად დაწექით დალურჯებულ მხარეს;
• მიიღეთ საანესთეზიო პრეპარატი;
• ბალიშის ნაცვლად მკვრივი მასალისგან გააკეთეთ როლიკერი და დაიდეთ თავის ქვეშ;
• შეზეთეთ დაზიანების ადგილი მსგავსი ეფექტის მქონე გამხსნელი მალამოებით ან კრემით;
• გულმკერდის შეხვევა ელასტიური სახვევით;
• ნეკნებზე დაიტანეთ რაიმე ცივი (წნევის სახვევზე).

თავბრუსხვევის არსებობისას, დაბნეულობა (არათანმიმდევრული აზროვნება, ჩვეულებრივ შერწყმულია ყურადღების დაქვეითებასთან და დეზორიენტაციასთან), სისხლიანი ხველა, სისუსტე, გულის ტკივილი, გულისცემის ცვლილება და სხვა. მნიშვნელოვანი სიმპტომები, რაც შეიძლება მალე მიმართეთ ექიმს.

დაზიანების მკურნალობა უნდა დაიწყოს პირველადი დახმარებით. ადამიანი უნდა იყოს მოსვენებული და არ მოძრაობდეს. მკერდზე მჭიდრო ბინტი უნდა დაიდოთ. სიცივე გამოიყენება დაზიანების ადგილზე: ყინული, თოვლი, ბოთლი ცივი წყალი, ან უბრალოდ გააკეთეთ კომპრესები, რომლებიც დასველებულია. ცივი წყალიქსოვილი.

პაციენტს სჭირდება რენტგენი, რათა დარწმუნდეს, რომ არ არის ნეკნების მოტეხილობა. მხოლოდ ამის შემდეგ შეიძლება ტრავმის მკურნალობა.

სისხლჩაქცევების მკურნალობა სახლში

მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სახლში. დალურჯებული ნეკნების სამკურნალოდ გამოიყენება საშუალებები ტრადიციული მედიცინა. გარე გამოყენების საშუალებები ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევას დაზიანების ადგილზე და სწრაფ აღდგენას დაზიანების შემდეგ. მათი გამოყენებით, სისხლჩაქცევა უფრო სწრაფად გაივლის.

აუცილებელია განაცხადების გაკეთება ხალხური საშუალებებით ყოველდღიურად. კომპრესები საუკეთესოა საღამოს ძილის წინ.

სამკურნალო მცენარეების ფოთლოვანი სამოსი რჩება მთელი დღის განმავლობაში, თავად ფოთლები იცვლება დღეში ორჯერ. უმჯობესია ტრავმის მკურნალობა სხვადასხვა ხალხური საშუალებებით, ამ შემთხვევაში თერაპია უფრო ეფექტური იქნება და სიმპტომები უფრო სწრაფად გაივლის.

სისხლჩაქცევა ითვლება ყველა დაზიანებების ყველაზე გავრცელებულ ტიპად და ყველაზე ხშირად ხდება საყოფაცხოვრებო პირობებში ადამიანის ელემენტარული დაუდევრობის გამო.

ასეთი დაზიანებისას ზიანდება მხოლოდ გარე და შიდა რბილი ქსოვილები (კანი, სისხლძარღვები, ნერვული დაბოლოებები, კუნთები, კანქვეშა ქსოვილი და ლიგატები), ეს არის მთავარი განსხვავება სისხლჩაქცევასა და მოტეხილობას შორის.

სამედიცინო პრაქტიკაში და სტატისტიკაში ძალიან გავრცელებული შემთხვევაა ზურგის სისხლჩაქცევა.

სამედიცინო კვლევების შედეგებმა დაადასტურა, რომ ქალები, მოხუცები, სპორტსმენები და ზედმეტად აქტიური ბავშვები ყველაზე ხშირად განიცდიან ზურგის მძიმე სისხლჩაქცევებს.

კლასიფიკაცია

არსებობს რამდენიმე სახის ზურგის დაზიანება:

• ზურგის ტვინის დაზიანებით;
• ზურგის ტვინის მთლიანობის დარღვევის გარეშე;
• შიდა და გარე რბილი ქსოვილების დაზიანებით;
• ჭრილობების წარმოქმნის გარეშე;
• თან ახლავს ხერხემლის დისლოკაცია;
• ხერხემლის ძვლების მთლიანობის დარღვევით.

მოგეხსენებათ, არავინ არ არის დაზღვეული ტრავმისგან. სიმძიმის თვალსაზრისით, დაცემის შემდეგ ზურგის სისხლჩაქცევა ითვლება ერთ-ერთ უმარტივეს დაზიანებად.

თუმცა, ამ ტრავმის შედეგები შეიძლება ძალიან სერიოზული იყოს.

ზურგის დაზიანება სამართლიანად განიხილება ერთ-ერთ ყველაზე საშიშ დაზიანებად, რადგან ეს დაზიანება დაკავშირებულია რბილი ქსოვილების ფართო სისხლჩაქცევებთან.

ერთ-ერთი ყველაზე საშიში დაზიანება ზურგის დაზიანებაა. მექანიკური დარტყმა, ავარიები, ავარიები, დაცემა, ზემოქმედება წყლის ზედაპირზე არის ზურგის დაზიანების ძირითადი მიზეზები.

დაზიანებების ჩამონათვალში ამ ტიპს განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს შედეგების სიმძიმის გამო. დაცემის შემდეგ ხშირად ზიანდება რბილი ქსოვილები, კუნთები და ზურგის ტვინი.

მკურნალობა და მისი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია განყოფილებაზე, რომელიც ყველაზე მეტად არის დაზარალებული და ასეთი დაზიანების სიმძიმეზე. მკურნალობაში ბევრი რამ განსაზღვრავს პაციენტის შესაბამისობას ყველა სამედიცინო რეკომენდაციასთან.

დაზიანების ხარისხი: რისთვისაც უნდა მოემზადოთ

ზურგის ნებისმიერ ნაწილში სისხლჩაქცევამ შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის ყველაზე უსიამოვნო შედეგები, რაც დასტურდება ICD-10-ში ჩამოყალიბებული რამდენიმე სპეციალური განყოფილებით ( საერთაშორისო კლასიფიკაციამე-10 გადასინჯვის დაავადებები), სადაც თითოეული ტიპის დაზიანებას ენიჭება ცალკე კოდი.

ICD-10 აღწერს მდგომარეობის სიმპტომებს და დამატებით მახასიათებლებს თითოეულ დეპარტამენტთან მიმართებაში, რაც უზრუნველყოფს პირველს სამედიცინო დახმარებადა სისტემური მკურნალობა. ამიტომ, დაზიანების სიმძიმის დადგენისას საშვილოსნოს ყელის, წელის ქვედა ნაწილი, რბილი ან ძვლოვანი ქსოვილების დაზიანების დონე, სპეციალისტები ხელმძღვანელობენ ICD-10.

ზურგის დაზიანება დაფარულია S00-T98-ში, სადაც თითოეული ტიპის ღია და დახურული დაზიანება კოდირებულია, მოცემულია რეკომენდაციები და პროგნოზი.

შინაგანი ორგანოების დაზიანების შემთხვევაში პაციენტს ესაჭიროება სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. აუცილებელია რაც შეიძლება მალე მივმართოთ ინტენსიური თერაპიის ზომებს.

ჩვეულებრივ, ასეთ პაციენტებს სასწრაფო ოპერაცია უწევთ შიდა სისხლდენის შესაჩერებლად. გარდა ამისა, მხოლოდ ოპერაციის დროს ექიმს შეუძლია ყურადღებით შეისწავლოს და ზუსტად განსაზღვროს შინაგანი ორგანოების დაზიანების ხარისხი.

სისხლდენის შეჩერება დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე და მის მდებარეობაზე; მაგალითად, დაზიანებული სისხლძარღვები შეიძლება იყოს გამომწვარი ელექტროკაუტერიით, ერთად გაჭიმვა ან ძაფებით შეკერილი.

შეაჩერე სისხლდენა

სისხლდენა (ჭრილობის დიდი ფართობით) შეიძლება შეჩერდეს წამლებით, როგორიცაა ფიბრინის წებო ან კაუტერიზაცია ელექტროენერგიის გამოყენებით. თუ ქსოვილები იმდენად მძიმედ არის დაზიანებული, რომ მათ არ შეუძლიათ რეგენერაცია, მაშინ ორგანო სასწრაფოდ უნდა მოიხსნას ქსოვილის სიკვდილის (ნეკროზის) და მთელი ორგანიზმის დაშლის პროდუქტებით მოწამვლის გარეშე.

შინაგანი ორგანოების დაზიანების შემთხვევაში პაციენტს თითქმის ყოველთვის უწევს წვეთოვანი სისხლის შეყვანა და სისხლის მიმოქცევის სტაბილიზაციის ზომებს მიმართოს. გარდა ამისა, უაღრესად მნიშვნელოვანია ორგანიზმის სასიცოცხლო ფუნქციების (სუნთქვა, გულის მუშაობა) უზრუნველყოფა.

პირველი დახმარება შინაგანი ორგანოების დაზიანებებისთვის

პირველადი დახმარების გაწევას შეუძლია დაზარალებულის სხეულს მისცეს „დასაკეცი დანის“ პოზიცია (დააყენოს დაზარალებული ზურგზე, ოდნავ ასწიოს ფეხები). თუ პაციენტი აღელვებულია და შეშინებულია, მაშინ აუცილებელია მისი დამშვიდების მცდელობა.

ფილტვების დაზიანების შემთხვევაში პაციენტი ზურგზე უნდა დააწვინოთ ისე, რომ სხეულის ზედა ნაწილი ოდნავ აწეული იყოს. ყველა სხვა თერაპიული ღონისძიება შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ ექიმის მიერ.

ქირურგიული მკურნალობის ჩვენების არარსებობის შემთხვევაში, შინაგანი ორგანოების სისხლჩაქცევები მკურნალობენ კონსერვატიულად. მკურნალობის ძირითადი პრინციპები შემდეგია:

• კვება ხორციელდება ფრაქციულად, მაგრამ ხშირად; რეკომენდებულია მცენარეული საკვები და ბოჭკოვანი, ყაბზობის გამოკლებით; მითითებულია საფაღარათო საშუალებების დანიშვნა;

გასტრიტს, წყლულს, კოლიტს სახლში ვმკურნალობთ. სამუდამოდ! კუჭის განსაკურნებლად საჭიროა...

სადმე შეიძლება დალურჯდეს, ექიმები კი დღედაღამ ვერ დაგყვებიან. ამ შემთხვევაში, პირველადი დახმარება გამოიყენება. პირველი დახმარების წესები საკმაოდ მარტივია, მაგრამ ისინი მკაცრად უნდა დაიცვან.

უპირველეს ყოვლისა, მძიმე სისხლჩაქცევით, უნდა მოხდეს მისი ადგილის იმობილიზაცია და დაზარალებული საავადმყოფოში გადაიყვანონ, სადაც მას რენტგენი ჩაუტარდება. იგივე უნდა გაკეთდეს ტვინის შერყევის ნიშნებით (სისხლჩაქცევები თვალის ქვეშ, გულისრევა და ღებინება, თავბრუსხვევა, ცხვირიდან სისხლდენა), მათთან ნებისმიერი არაპროფესიონალური დახმარება შეიძლება ფატალური იყოს.

მეორეც, რამე ცივი უნდა წაისვათ დაზიანებულ ადგილზე, ეს ხელს შეუწყობს ვაზოკონსტრიქციის გამო შეშუპებას და ტკივილს. ჩვეულებრივ, ამ მიზნებისათვის გამოიყენება წნევის სახვევი, მაგრამ თუ ამის შესახებ ძალიან ცოტა იცით, არ ღირს - შეგიძლიათ ზიანი მიაყენოთ.

ასეთ შემთხვევებში, მარტივი ბუშტი ან ყინულის პაკეტი, სპეციალური გამაგრილებელი სპრეი ან თოვლი ქუჩიდან კარგად იმუშავებს.

უნდა შევახსენოთ პაციენტს ან საკუთარ თავს, რომ უკვე 3-4 დღეა ნებისმიერი ცხელი აბაზანა ან მასაჟი უკუნაჩვენებია და აკრძალულია. თუ დარტყმის დროს წარმოიქმნა ჭრილობა ან აბრაზია, ის უნდა დაიბანოთ გამდინარე წყლით და წყალბადის ზეჟანგით და შემდეგ დამუშავდეს ბრწყინვალე მწვანეთი ან იოდით, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც ჭრილობა მცირეა.

დიდი დაზიანებებით, ასეთმა დახმარებამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილის შოკი. ტკივილის შესამცირებლად შეგიძლიათ მიიღოთ ურეცეპტოდ გაცემული ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, როგორიცაა ასპირინი.

პირველადი დახმარების გაწევისას პაციენტი უნდა გადაიყვანონ სასწრაფო დახმარების ოთახში, სადაც ჩაუტარდებათ ტეტანუსის ტოქსოიდი და ჩაუტარდებათ გამოკვლევა სისხლჩაქცევაზე, სწორ დიაგნოზს, რადგან ასეთი სიმპტომები დამახასიათებელია მძიმე დაზიანებებისთვისაც.

ყველა აქტივობის შემდეგ, ღირს პაციენტის სრული წოლითი რეჟიმის უზრუნველყოფა, ექიმმა დაზიანებულ კიდურზე უნდა გაიკეთოს სახვევი, რაც ზღუდავს მის მობილობას.

სისხლჩაქცევები მრავალი სახისაა და პირველი დახმარების შემდეგ, რომელიც ყველასთვის ერთნაირია, იწყება ტრადიციული მკურნალობაგანსხვავებული სხვადასხვა დაზიანებებისთვის. თითის დაჟეჟილობისას სავალდებულოა ტკივილგამაყუჩებლების მიღება, ზოგჯერ სედატიურ საშუალებებსაც იყენებენ, განსაკუთრებით, თუ ეს დაზიანება შეინიშნება ბავშვში.

თუ ასეთი სისხლჩაქცევა არ არის სერიოზული, ჩვეულებრივ პაციენტს სახლში აგზავნიან რაიმე სახის ანთების საწინააღმდეგო მალამოთი. როდესაც ჰემატომა და ტკივილი ოდნავ იკლებს, აუცილებელია თითი მოზელიოთ, თან არ დააზიანოთ.

ჩალურჯებული სახსარი საკმაოდ საშიშია და ამიტომ ხშირად მკურნალობენ სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ. ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენეთ ქაფურის ზეთი, სისხლჩაქცევების მალამო და სხვა საშუალებები.

ასეთ შემთხვევებში აუცილებლად გამოიყენება ფიქსაციის სახვევები, ასევე ინიშნება ფიზიოთერაპია, თერაპიული ვარჯიშები და მაგნიტოთერაპია, რაც გამორიცხავს გართულებების შესაძლებლობას.

სახის დალურჯებისას, როგორც წესი, პირველადი დახმარების გარდა არაფერს მიმართავენ. სხვა საქმეა, თუ ამას თან ახლავს ცხვირის სისხლჩაქცევა. მასთან ერთად, ყოველ 2 საათში 2 დღეში, თქვენ უნდა წაისვათ ცივი კომპრესები მეოთხედი წუთის განმავლობაში. ამის შემდეგ, სიცივე იცვლება სითბოთი, მაგალითად, თბილი ქვიშა ჩანთაში ან ცხვირზე გამაცხელებელი ბალიში. ამასთან ერთად ინიშნება ფიზიოთერაპია.

ზოგჯერ დანიშნული ვაზოკონსტრიქტორული წვეთებიგანსაკუთრებით თუ ცხვირი დაბლოკილია. თუ ჰემატომა არ ქრება, ეს ნიშნავს, რომ სისხლი შიგნით ჩერდება და ამ შემთხვევაში მას ხელოვნურად აშორებენ. მსუბუქი, პირველი ხარისხის შემთხვევაშიც კი, წოლითი რეჟიმი შეინიშნება მინიმუმ 7 დღის განმავლობაში.

შინაგანი ორგანოების სისხლჩაქცევები საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას. ასეთი სისხლჩაქცევების მკურნალობის რეჟიმი საკმაოდ რთული და ბუნდოვანია. ჩვეულებრივი ხალხი, მათ შორის სხვადასხვა სხვადასხვა ორგანოსთვის.

ასეთ შემთხვევებში არაექიმის ნებისმიერი დახმარება ნიშნავს მიუტევებელ დაგვიანებას, რადგან ეს სისხლჩაქცევები ხშირად იწვევს შინაგანი სისხლდენას, რომელიც უხილავია შეუიარაღებელი თვალით, რაც კლავს მსხვერპლს.

ზოგჯერ ალტერნატიული მედიცინა ისეთივე კარგია და დროულად ებრძვის სისხლჩაქცევებს. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს: ყველა ხალხური მეთოდი და საშუალება გამოიყენება მხოლოდ ექიმის მიერ დანიშნულ მკურნალობის რეჟიმთან ერთად.

ძალიან ხშირად სისხლჩაქცევებს მკურნალობენ თვითნაკეთი მალამოებით. ამ მეთოდისთვის თქვენ უნდა მიიღოთ:

• 75 გრ ახლად დაკრეფილი ბურდოკის ფესვები, გარეცხილი და გამხმარი
• 200 მლ ზეითუნის ან მზესუმზირის ზეთი.

მალამოების გამოყენება ეფუძნება მათ დადასტურებულ ეფექტურობას, ასევე იმ ფაქტს, რომ ეს არის აქტუალური პრეპარატები, რომლებსაც აქვთ ადგილობრივი დახმარება, რაც ნიშნავს, რომ მათი მავნე ზემოქმედება ორგანიზმზე მინიმალურია.

ტრავმის საერთო ტიპებია მუხლის დაზიანება და კონტუზია იდაყვის სახსარიდა მხარზე..

ამ ტიპის დაზიანება არ არის მძიმე. ხშირია დასაქმებულ ბავშვებში აქტიური სახეობებისპორტი: სირბილი, ველოსიპედი, თხილამურები და ა.შ. უმეტეს შემთხვევაში, შედეგი ხელსაყრელია - სრული აღდგენა.

მუხლის დაზიანება: რა უნდა გავაკეთოთ?

Პირველ რიგში, მთავარი სიმპტომიარის ტკივილი იმ ადგილას, სადაც მოხვდა. რამდენიმე საათის შემდეგ ჩნდება კანქვეშა სისხლჩაქცევები, ჩნდება ჰემატომა და შეშუპება.

სისხლჩაქცევის ზომა არ ასახავს რბილი ქსოვილების დაზიანების ხარისხს. ხანდაზმულ ადამიანებში, მცირე დარტყმით, მაშინვე ჩნდება უზარმაზარი სისხლჩაქცევა და გაყინვა, რადგან სხეული აღარ არის ისეთი ძლიერი, როგორც ადრე: შეინიშნება სისხლძარღვების მყიფეობა და თრომბის წარმოქმნის შენელება.

ექიმი პირველ რიგში ამოწმებს დარტყმის ადგილს. შემდეგ, სახეობიდან გამომდინარე, შეიძლება დაინიშნოს რენტგენი. თუ არსებობს ეჭვი, რომ გარკვეული ორგანო დაზარალდა, მაშინ ინიშნება ულტრაბგერითი.

თუ არსებობს ეჭვი, რომ დაზიანდა კუჭი, მაშინ პაციენტმა უნდა გაიაროს სისხლის ანალიზი, შარდი, შარდის ამილაზა. ულტრაბგერითი და რენტგენის გარდა, შეიძლება დაინიშნოს ტომოგრაფია. ულტრაბგერითი ეხმარება სწრაფად და უმტკივნეულოდ განსაზღვროს, სჭირდება თუ არა ადამიანს ოპერაცია. ეს აჩვენებს სისხლდენის და დაზიანების არსებობას.

ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ლაპაროსკოპია. ენდოსკოპის შეყვანა ხდება მცირე ჭრილობის მეშვეობით. ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლდენის არსებობა და დავასკვნათ, ჩაატაროთ თუ არა ოპერაცია.

ყველამ უნდა იცოდეს რა უნდა გააკეთოს, როცა დაზარალდება. ჯერ სისხლჩაქცევაზე უნდა წაისვათ ყინულის პაკეტი.

ეს ხელს შეუწყობს მიდამოში სისხლის ნაკადის შემცირებას და გამკვრივების შემცირებას, ხოლო სისხლჩაქცევები მომავალში უფრო მცირე გახდება. ყინული გამოიყენება 15-20 წუთის განმავლობაში დღეში რამდენჯერმე.

ყინული პირდაპირ კანზე არ დაიდოთ, ქვემოდან რაიმე ქსოვილი დაიდოთ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შესაძლოა მოყინვა მოგიწიოთ.

თუ სისხლჩაქცევა იწვევს ტკივილს, საჭიროა პარაცეტამოლის მიღება. მას შემდეგ, რაც შეშუპება ჩაცხრება, შეგიძლიათ გადახვიდეთ თბილ კომპრესებზე.

ისინი გამოიყენება 10 წუთის განმავლობაში არა უმეტეს 3-ჯერ დღეში. ეს აუცილებელია კუნთების დასასვენებლად და იმისთვის, რომ სისხლი უფრო სწრაფად გამოიდევნოს.

სისხლჩაქცევების მკურნალობა შესაძლებელია მასაჟით, რაც ასტიმულირებს სისხლის მიმოქცევის სისტემა. ჩვეულებრივი ჰემატომა ქრება 7-10 დღეში.

მაგრამ არის უფრო სერიოზული დაზიანებებიც. ასეთ სიტუაციებში ადამიანს სჭირდება სასწრაფოს გამოძახება და პირველადი დახმარების გაწევა.

თვალის დაზიანების მკურნალობა

თუ თვალის დაზიანება გაქვთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს. ადამიანის ჰოსპიტალიზაციის დროს მას სჭირდება, თუ ეს შესაძლებელია, შეზღუდოს თვალების მოძრაობა, არ გადაიტანოს კისერი და თავი სხვადასხვა მიმართულებით.

მას ასევე არ შეუძლია სიმძიმის აწევა. დარტყმის შემდეგ თვალები უნდა დაიხუროს სტერილური ბინტით, რომელიც თავზე მიმაგრებულია მარლით.

ექიმი დამოუკიდებლად დაადგენს დიაგნოზს და დანიშნავს სისხლჩაქცევების მკურნალობას.

დახმარება ჩალურჯებული შინაგანი ორგანოების დროს

ყველამ იცის, როგორ დაეხმაროს სისხლჩაქცევებს, მაგრამ ყველამ არ იცის როგორ დაეხმაროს სისხლჩაქცევებს სწორად. სისხლჩაქცევისთვის პირველადი დახმარებაა დაზიანებული ადგილის გამოკვლევა, თუ ეს კიდურია, შემდეგ შეამოწმეთ მისი ფუნქციები (მოხრა-გაგრძელება, სხვა მოძრაობები).

თუ არსებობს მხოლოდ სისხლჩაქცევის სიმპტომები და არ არის უფრო სერიოზული დაზიანება, ცივი უნდა იქნას გამოყენებული დაზიანებულ ადგილზე. ეს იწვევს მიკროვასკულატურის სისხლძარღვების სპაზმს და ხელს უწყობს შიდა სისხლდენის შეჩერებას.

უმჯობესია არ გამოიყენოთ ტკივილგამაყუჩებლები, რათა არ გამოტოვოთ მდგომარეობის გაუარესება, თანმდევი გართულებების შემთხვევაში. თუმცა, თუ არსებობს ნდობა, რომ სისხლჩაქცევამ არ დააზიანა შინაგანი ორგანოები, შეიძლება მიეცეს საანესთეზიო საშუალება, გარდა ასპირინისა (აცეტილსალიცილის მჟავა).

ასპირინი არ უნდა იქნას გამოყენებული სისხლჩაქცევების სამკურნალოდ, რადგან ეს ხელს უწყობს სისხლდენის გაზრდას.

თუ არის თავის ძლიერი სისხლჩაქცევა გონების დაკარგვით, ძლიერი სისხლჩაქცევა წელის, მუცლის ან გულმკერდის არეში, გარდა ცივი კომპრესის გამოყენებისა, დაზარალებული უნდა დაწოლილიყო და გამოიძახოს სასწრაფო დახმარება ან გადაიყვანონ სასწრაფოში. ოთახში თავისით, ცდილობს დალურჯებული ადგილის იმობილიზაციას და სიმშვიდის შენარჩუნებას.

უნდა გვახსოვდეს, რომ სიცივე ეფექტურია მხოლოდ პირველი ოცდაათი წუთის განმავლობაში. შემდეგ სისხლჩაქცევის დროს დახმარების საჭიროება არის დალურჯებული ადგილის დასვენება.

სისხლჩაქცევიდან ორი დღის შემდეგ დაზიანებულ ადგილზე რბილი სითბოა საჭირო. ამ პერიოდში თბილი კომპრესის წასმა უზრუნველყოფს სისხლის ნაკადს დაზიანების ადგილზე, რაც აჩქარებს ჰემატომის რეზორბციას ხელახალი სისხლდენის რისკის გარეშე.

სისხლჩაქცევების მკურნალობა საჭიროა, როდესაც მოხდა მნიშვნელოვანი ძალის სისხლჩაქცევა. თავის, მუცლის, ზურგისა და გულმკერდის სისხლჩაქცევები საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას ქირურგიის განყოფილებასადაც შესაბამისი დიაგნოზის შემდეგ მიიღება გადაწყვეტილება სისხლჩაქცევის შემდგომ მკურნალობაზე.

მძიმე შემთხვევებში ტარდება სისხლჩაქცევების ქირურგიული მკურნალობა. დაზიანებულ მიდამოზე წვდომა ხდება ენდოსკოპიური ან ღიად, მსხვილი სისხლძარღვების გახეთქვა, პარენქიმული ორგანოების გახეთქვა იკერება და დაღვრილი სისხლი ამოღებულია.

შემდეგ ჭრილობა დრენირებულია. პარალელურად ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებლები.

რეგენერაციის ეტაპზე სისხლჩაქცევების მკურნალობა მოიცავს ფიზიოთერაპიის გამოყენებას ჰემატომის რეზორბციის დაჩქარებისა და დაზიანებული ქსოვილების სწრაფ აღდგენაში.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე:

• პირველ დღეს შესაძლებელია ცივი, ყინულის ბუშტის სახით გამოყენება;
• აუცილებელია დაზარალებული ორგანოს დასვენების უზრუნველყოფა;
• ანესთეზია ტარდება მხოლოდ პერიტონიტის სრული გამორიცხვით და ნაწლავის გაუვალობის განვითარებით;
• ჩვენების მიხედვით, ინფუზიები ტარდება მედიკამენტებით, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის კოაგულაციას (ვიკასოლი, ამინოკაპრონის მჟავა);
• კვება ხორციელდება ფრაქციულად, მაგრამ ხშირად; რეკომენდებული მცენარეული საკვები და ბოჭკოვანი, შეკრულობის გამოკლებით; მითითებულია საფაღარათო საშუალებების დანიშვნა;
• ქვემწვავე პერიოდში რეკომენდებულია ფიზიოთერაპიის გამოყენება.

ტრავმატოლოგი გარედან სვამს ნეკნების სისხლჩაქცევების, ხელის ან კუდუსუნის სისხლჩაქცევების დიაგნოზს, მაგრამ გამოკვლევის შემდეგ მან უნდა შეამოწმოს შინაგანი ორგანოების მთლიანობა და მოტეხილობების არარსებობა. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ტვინის დაზიანებისთვის.

ხშირად, მსხვერპლმა შეიძლება მიიღოს მოტეხილობა სისხლჩაქცევისთვის, განსაკუთრებით ხშირად ეს ხდება ნეკნების ან მხრის დაჟეჟილობით. ამ შემთხვევაში პაციენტი არ კურნავს მოტეხილობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები.

მხოლოდ ექიმმა უნდა უმკურნალოს ინსულტს და დაზიანებებს, გარდა იშვიათი, მსუბუქი ფორმებისა. უბრალო დაზიანებების შემთხვევაშიც კი, როგორიცაა გულმკერდის დალურჯება, კუდის ძვალი და დაჟეჟილებული მუხლი, ხელი ან მხრები, უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. ხშირად, მოტეხილობა აირია ფეხის თითზე რეგულარულ სისხლჩაქცევაში, რის შედეგადაც დაზარალებული მიიღებს გართულებებს.

მკურნალობა იწყება გამოკვლევით. იდაყვის, ხელის ან პატარა თითის, ასევე სხვა კიდურების დაჟეჟილობის შემთხვევაში მოწმდება მოტეხილობის არარსებობა, ანუ კიდურის მუშაობა.

სისხლჩაქცევის ნიშნების აღმოფხვრის შემდეგ, სისხლჩაქცევა გაქრება, შედეგების მკურნალობა უნდა მოხდეს სპეციალური მალამოებით, კომპრესებით და ტანვარჯიშებით. ჩალურჯებული ქუსლი, დალურჯებული ცხვირი და დალურჯებული კუდი ან ხელიც კი არ მოჰყვება სერიოზულ შედეგებს, თუმცა მათ ისეთივე ფრთხილად უნდა მოეპყროთ, როგორც თვალისა და ტვინის დაზიანებები.

სიმპტომები

დაავადების სიმპტომები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ორგანო დაზარალდა. მაგრამ დაზიანების ძირითადი ნიშნებია:

• მძიმე ტკივილი დაზიანების არეში;
• ჰემატომის გამოჩენა (ყველაზე ხშირად მას აქვს შთამბეჭდავი ზომა);
• შეშუპება. უმეტეს შემთხვევაში, ეს მიუთითებს შიდა სისხლდენის არსებობაზე;
• დაზარალებული ორგანოს ფუნქციონირების გაუარესება.

ძალიან ხშირად, ასეთი დაზიანებით, პაციენტებს ასევე აწუხებთ გულისრევა და არტერიული წნევის დაქვეითება.

ვინაიდან ღვიძლში ნერვული დაბოლოებები არათანაბრად არის განაწილებული, ტკივილის სინდრომიშეიძლება იყოს როგორც ძლიერად გამოხატული, ასევე პრაქტიკულად არ არსებობს. უმეტეს შემთხვევაში, ადგილი აქვს ლოკალურ ტკივილს დაზიანების ადგილზე, მათ შორის.

საათები ღრმა კუნთების დაზიანებიდან.

შესაძლებელია დისკომფორტის გავრცელება წელის არეში და საზარდულის. ხშირად ექიმები ამჩნევენ პაციენტის ქოშინს, დაძაბულობას პალპაციის დროს, კულენკამპფის სიმპტომს, არტერიული წნევის მომატებას და კანის აბრაზიებს.

ღვიძლის შეკუმშვა ხასიათდება შესამჩნევი სიმპტომებით, რომელთა განმარტება საშუალებას გაძლევთ გადაარჩინოთ ადამიანის სიცოცხლე.

ძლიერი და მკვეთრი ტკივილი ტრავმის დროს

რა სიმპტომები მიუთითებს, რომ პაციენტს აქვს ჩალურჯებული ნეკნი? როგორ გავიგოთ რა უნდა გავაკეთოთ?

ძირითადი სიმპტომები

თუ ტრავმის შემდეგ გამოჩნდება შემდეგი სიმპტომები, უნდა მიმართოთ ექიმს:

• ძლიერი ტკივილი.
• დაძაბული მუცლის წინა კედელი.
• სისავსის შეგრძნება კუჭში.
• ჰემოპტიზი.
• შოკის სიმპტომები.

მკერდის ან მუცლის ორგანოები შეიძლება დაზიანდეს ნებისმიერი ბასრი ან ბლაგვი საგნით საგზაო შემთხვევის დროს, მაგალითად, როდესაც მძღოლი საჭეს ურტყამს მკერდს ან მუცელს, ან როცა ადამიანი მკერდზე ან ზურგზე ეცემა. გარდა ამისა, შესაძლებელია ცეცხლსასროლი იარაღით ან დანით მიყენებული ჭრილობები.

ფილტვების სისხლჩაქცევების საერთო ჩივილები მცირდება გულმკერდის ტკივილამდე, ქოშინი და შესაძლოა ჰემოპტიზი. ნეკნების მოტეხილობისას სუნთქვის დროს ჩნდება ძლიერი ტკივილები, რომლებიც ჩერდება ნოვოკაინის ბლოკადებით.

სპონტანური პნევმოთორაქსის ან ფილტვის კონტუზიის გამოვლენისას ვითარდება მწვავე რესპირატორული უკმარისობა. ციანოზის, ბლანშირების, კანის ციანოზის პარალელურად, პაციენტის შფოთვა იზრდება, შესაძლებელია არტერიული წნევის დაცემა.

ყველაზე ხშირად ფილტვების სისხლჩაქცევები წარმოიქმნება საჭესთან დარტყმისას, ასევე მყარ ზედაპირზე დაცემისას.

სისხლჩაქცევის შედეგები

მიუხედავად იმისა, თუ რომელი შინაგანი ორგანო დაზიანდა, ტრავმისთანავე აუცილებელია ექიმთან მისვლა, რომელიც დიაგნოზის ჩატარების შემდეგ გამოავლენს რა შეექმნა პაციენტს.

ამ დაზიანებების დაახლოებით 40% საჭიროებს ოპერაციას. თუ სისხლდენა ან ქსოვილის რღვევა დროულად არ აღმოიფხვრება, შედეგები პაციენტისთვის შეიძლება იყოს ყველაზე სავალალო, სიკვდილამდე.

ღვიძლის დაზიანებას სერიოზული შედეგები მოჰყვება, თუ მკურნალობის წესები არ არის დაცული ან დროულად არ იქნება დახმარება.

შესაძლო გართულებები:

1. ქსოვილის ნეკროზი, სეფსისი.
2. ჰემობილია, ბილიემია.
3. აბსცესის განვითარება (სისხლჩაქცევა ჰემატომის მიდამოში).
4. ღვიძლის ქსოვილებში კისტის წარმოქმნა.
5. სუბდიაფრაგმული აბსცესი.
6. ღვიძლის უკმარისობა, ინტრაჰეპატური აბსცესი, ღვიძლის გემების სისხლდენა.
7. სისხლდენა ოპერაციიდან ან დიაგნოზიდან პირველი 3 დღის განმავლობაში.
8. ფიბრინოლიზი.
9. პერიტონიტი.
10. მარჯვენა მიდამოში დიაფრაგმის გუმბათის მობილურობის დაქვეითება.
11. მსხვილი ნაწლავის და კუჭის პოზიციის შეცვლა.

სერიოზული შედეგების მიზეზიც შეიძლება იყოს სახლის მკურნალობადა სპეციალისტთან კონსულტაციის უქონლობა. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ღვიძლის დაზიანების გართულებები უნდა განიხილებოდეს პირველი ნიშნების გამოვლენისთანავე, წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლებელია ფატალური შედეგი.

ღვიძლის დაზიანება არ იწვევს კიბოს.

მუცლის არეში სისხლჩაქცევების შემდეგ მკურნალობას ხშირად ქირურგი დანიშნავს. სწორი დიაგნოზისთვის პაციენტს სთხოვენ გაიაროს რენტგენი და გამოკვლევა ულტრაბგერითი აპარატი, კომპიუტერული ტომოგრაფია ან ლაპაროსკოპია.

ეს კეთდება იმისთვის, რომ დადგინდეს, სჭირდება თუ არა პაციენტს ოპერაციული ჩარევა. ნაკლებად სერიოზული დაზიანება სავსეა წოლითი რეჟიმით, ცივი მკურნალობით და ფიზიოთერაპიით შეშუპების, სისხლჩაქცევების და აბრაზიების აღმოსაფხვრელად.

არ დაგავიწყდეთ, რომ გართულებები შეიძლება განვითარდეს მუცლის დაზიანების შემდეგ. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული არის თიაქარი, რომელიც წარმოიქმნება კუნთის რღვევის შემდეგ. ყველაზე საშიში შედეგისისხლჩაქცევებიდან რჩება შიდა სისხლდენა. ის ყოველთვის განიხილება, როგორც უშუალო საფრთხე პაციენტის სიცოცხლისთვის.

ოპერაციის შემდეგ ხშირია ისეთი გართულებები, როგორიცაა პერიტონიტი. ამ ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მოწამვლა და შეიძლება ფატალური იყოს პაციენტისთვის.

უმეტეს შემთხვევაში, სუსტი და თანაბარი მძიმე სისხლჩაქცევებიგაივლის უშედეგოდ, ან სისხლჩაქცევის შედეგები უკვალოდ ქრება ორ-სამ კვირაში. თუმცა, არის სიტუაციები, როდესაც სისხლჩაქცევის შედეგები შეიძლება საკმაოდ სერიოზული იყოს.

პირველ რიგში, ეს ეხება თავის უკვე აღნიშნულ სისხლჩაქცევებს. ფაქტია, რომ თავის ქალა არის დახურული სივრცე და ის ჰემატომა, რომელიც სხეულის ნებისმიერ სხვა ადგილას დროთა განმავლობაში წყდება, მნიშვნელოვანი შეშფოთების გარეშე, თავის ქალაში იწვევს თავის ტვინის სასიცოცხლო სტრუქტურების შეკუმშვას.

ამ შემთხვევაში, სისხლჩაქცევის შედეგი შეიძლება იყოს სხვადასხვა სიმძიმის და ლოკალიზაციის ნევროლოგიური დარღვევები, ძლიერი თავის ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა და ღებინება და სიკვდილიც კი.

სისხლჩაქცევის ერთ-ერთი შედეგი, თუმცა საკმაოდ იშვიათია, შეიძლება იყოს ჰემატომის კალციფიკაცია. ამ შემთხვევაში რბილ ქსოვილებში რჩება ბეჭედი, რომელიც გადაადგილებისას შეიძლება გამოიწვიოს საკმაოდ მნიშვნელოვანი ტკივილი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, განვითარება ავთვისებიანი სიმსივნეეს ორგანოები.

სისხლჩაქცევის სერიოზული შედეგია დიდი გემის მთლიანობის დარღვევა. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მნიშვნელოვანი სისხლდენა და შინაგანი სისხლდენაც კი, შეიძლება ჩამოყალიბდეს თრომბი, რასაც მოჰყვება სერიოზული გართულება - თრომბოემბოლია, როდესაც სისხლის შედედებასისხლის მოძრაობით უფრო მცირე დიამეტრის ჭურჭელი შედის და ბლოკავს მას.

თრომბოემბოლია შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეტევა, ინსულტი, შინაგანი ორგანოს ნეკროზი და სიკვდილი.

ასევე, მნიშვნელოვან საფრთხეს წარმოადგენს შინაგანი ორგანოების სისხლჩაქცევების შედეგები, მაგალითად, გულის შეკუმშვა, თირკმელების, ღვიძლისა და ელენთის შეკუმშვა. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მათი სხვადასხვა სახის დაზიანება, სიცოცხლისათვის საშიში ფუნქციების დარღვევა.

ყოველივე ზემოთქმულიდან გამომდინარე, სისხლჩაქცევები, განსაკუთრებით სერიოზული, არ უნდა შეფასდეს.

თავის ტვინის კონტუზია არის ტვინის ტრავმული დაზიანების შედეგი, რომლის დროსაც ტვინის ქსოვილი დაზიანებულია. თუ დალურჯებული თითი ან ხელი მხოლოდ გარე შედეგებს იწვევს, მაშინ ყველაფერი ბევრად უფრო სერიოზულია.

ტვინის შეკუმშვა სერიოზული პრობლემაა, რომელიც საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას და მონიტორინგს. მაგალითად, ჩალურჯებული თითისგან განსხვავებით, ასეთმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები.

პრევენციული ღონისძიებები

ნეკნებში ძლიერი ტკივილის გამოჩენის პირველი პროფილაქტიკური მეთოდი არის ადამიანის ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა. შემდეგ თქვენ უნდა გაიაროთ ფიზიოთერაპიული პროცედურები.

ზედმეტი არ იქნება სამაგრი ნეკნის შეძენა სპეციალური ჟილეტის სახით. მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ასეთი დიზაინის ტარება, არამედ მისი სწორად დაყენება.

ეს შეამცირებს ფიზიკურ დატვირთვას მტკივნეულ ნეკნებზე.

არ უგულებელყოთ სხეულის ტემპერატურის მომატება და გამოვლინება ალერგიული რეაქციები, რადგან ეს ფენომენები განვითარებაზე საუბრობენ ანთებითი პროცესიორგანიზმში.

სამკურნალოდ გამოიყენეთ სხვადასხვა ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო მალამოები. ისინი შესანიშნავად ეხმარებიან, როგორც პროფილაქტიკას, გარდა ამისა, შეგიძლიათ შეიძინოთ ასეთი პრეპარატები არა მხოლოდ რეცეპტით, არამედ მის გარეშეც.

გულმკერდის, კერძოდ კი ნეკნების დაზიანება არ წარმოადგენს სერიოზულ საფრთხეს ადამიანის ჯანმრთელობას და იშვიათად იწვევს სერიოზულ გართულებებს.

მაგრამ სისხლჩაქცევებისადმი არასწორი ან უყურადღებო დამოკიდებულება კიდევ ერთი ნაბიჯია პაციენტის ჯანმრთელობისთვის უსიამოვნო შედეგებისკენ. არ დატოვოთ ასეთი დაზიანებები უყურადღებოდ.

კონტაქტში

კლასელები

შესაძლებელია შინაგანი ორგანოების შემდეგი სახის სისხლჩაქცევები (მეორე სახელი არის ბლაგვი მუცლის ტრავმა ან ბლაგვი გულმკერდის ტრავმა):

• პარენქიმული ან ღრუ ორგანოს მთლიანობის დარღვევის გარეშე; როგორც წესი, ორგანოში სისხლდენა ვითარდება;
• მთლიანობის დარღვევით, კაფსულის ცრემლის ჩათვლით, პარენქიმის გახეთქვა, მძიმე შემთხვევებში დამსხვრევა.

ლოკალიზაციის მიხედვით შინაგანი ორგანოების ტრავმა იყოფა იზოლირებული უბნის ბლაგვ ტრავმად (გულმკერდის, მუცლის) და კომბინირებულად, რომელსაც აქვს დაზიანების ნიშნები ორ უბანში (პოლიტრავმა). ანატომიური სტრუქტურებისა და ორგანოების მონაწილეობის მიხედვით, სისხლჩაქცევები იყოფა:

• ფილტვის კონტუზია (ერთი ან ორი);
• გულის შეკუმშვა; მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია მიოკარდიუმის ტრავმული ინფარქტის განვითარება;
• ღვიძლის დაზიანება;
• ელენთის კონტუზია;
• დალურჯებული თირკმელი, ბუშტი;
• მუცლის ღრუს ღრუ ორგანოების: კუჭისა და ნაწლავების კონტუზია.

გარკვეულწილად განსხვავდება სარძევე ჯირკვლის სისხლჩაქცევა ქალებში. ამ დაზიანებების სიხშირე მნიშვნელოვნად გაიზარდა მანქანის მძღოლების რაოდენობის ზრდის გამო.

გულმკერდისა და მუცლის ღრუს შინაგანი ორგანოების დაჟეჟილობის სიმპტომები

ფილტვების სისხლჩაქცევების საერთო ჩივილები მცირდება გულმკერდის ტკივილამდე, ქოშინი და შესაძლოა ჰემოპტიზი. ნეკნების მოტეხილობისას სუნთქვის დროს ჩნდება ძლიერი ტკივილები, რომლებიც ჩერდება ნოვოკაინის ბლოკადებით. სპონტანური პნევმოთორაქსის ან ფილტვის კონტუზიის გამოვლენისას ვითარდება მწვავე რესპირატორული უკმარისობა. ციანოზის, ბლანშირების, კანის ციანოზის პარალელურად, პაციენტის შფოთვა იზრდება, შესაძლებელია არტერიული წნევის დაცემა. ყველაზე ხშირად ფილტვების სისხლჩაქცევები წარმოიქმნება საჭესთან დარტყმისას, ასევე მყარ ზედაპირზე დაცემისას.

შინაგანი დაზიანებების სიხშირე ფილტვის ორგანოებიდა ზომიერი სიმძიმე იზრდება ზამთრის დროშინაური დაზიანებების სიხშირის გაზრდის გამო. მუცლის ღრუს ორგანოების სისხლჩაქცევებით პაციენტები ძირითადად უჩივიან ტკივილს, გულისრევას ან ღებინებას და სისუსტის შეგრძნებას. მნიშვნელოვანია „წარმოსახვითი კეთილდღეობის“ პერიოდი, რომელიც დამახასიათებელია ნაწლავის გასკდომისთვის მუცლის ღრუში შიგთავსის გადინებით. შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათი; ხშირად ეს დრო გამოტოვებულია, რაც იწვევს პერიტონიტის განვითარებას.

პარენქიმული ორგანოების - ღვიძლის ან ელენთის დაზიანების შემთხვევაში ტკივილი ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია შესაბამისად მარჯვენა ან მარცხენა ჰიპოქონდრიაში. რეტროპერიტონეალურად მოთავსებული ორგანოებიდან ყველაზე ხშირია თირკმლის კონტუზია. ტრავმის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია მასიური ჰემატურია. ახალი სისხლი შეიძლება მიუთითებდეს შარდის ბუშტის დაზიანებაზე ან მის ქვეშ საშარდე გზების. თუ სიყვითლის სიმპტომები გამოჩნდება დაზიანებიდან 2-3 დღის შემდეგ, შეიძლება ეჭვობდეს ღვიძლის კონტუზია.

შინაგანი ორგანოების დაზიანების დიაგნოზი

ამჟამად, რენტგენოლოგიური კომპიუტერული ტომოგრაფიის შესაძლებლობის გამო, საგრძნობლად ვიწროვდება დიაგნოსტიკური ლაპაროტომიის ჩვენებები. MRI-ს გაცილებით შეზღუდული გამოყენება აქვს (მიუხედავად დიდი ინფორმაციის შინაარსისა) გამოკვლევის ხანგრძლივი დროის გამო. ჩვეულებრივ შესრულებულია დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია„სუფთა საოპერაციო ოთახში“ ლაპაროტომიაზე გადასვლისა და ოპერაციის ჩატარების შესაძლებლობით. ლაპაროსკოპიის ჩვენებები:

• მუცლის ღრუში შიდა სისხლდენის საიმედო ნიშნები (გარდა ტერმინალური მდგომარეობისა);
• მუცლის აშკარა ჭრილობები (მათ შორის ჭრილობები, ჭრილობები, ჭრილობები და ცეცხლსასროლი იარაღით) გაფართოებული რევიზიით;
• გაურკვეველი და ბუნდოვანი კლინიკური სურათი მძიმე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციით და სრულფასოვანი ინსტრუმენტული კვლევის ჩატარების შეუძლებლობა;
• ნაწლავის რღვევის შედეგად პერიტონიტის განვითარების ნიშნები: ტკივილის მომატება, რომელიც ხდება დიფუზური ხასიათის, ადგილობრივი და ზოგადი დაძაბულობის მომატება მუცლის კედლის კუნთებში დაფის მსგავს მდგომარეობამდე;
• მწვავე გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის ნიშნების ზრდა, რაც ირიბად მიუთითებს შიდა სისხლდენაზე ან დიდი პარენქიმული ორგანოს გასკდომაზე: ძაფის პულსის გამოჩენა, ტაქიკარდია, ფერმკრთალი, კანის გაციება, განსაკუთრებით ფსიქომოტორულ აგზნებასთან ერთად, ოლიგოანურიის განვითარება;
• პროგრესირებადი შებერილობა და მუცლის სუნთქვის არარსებობა, მონაწილეობა მხოლოდ გულმკერდის რესპირატორულ აქტში;
• ნაწლავის პერისტალტიკის ხმაურის სრული არარსებობა პირველ საათებში მიუთითებს სისხლდენაზე გვიანი თარიღები(2 - 3 დღის განმავლობაში) - ნაწლავის გაუვალობის განვითარების შესახებ.

თუ ზემოაღნიშნული ნიშნების არსებობისას ქირურგიული მკურნალობა დროულად ჩატარდა, ეს თავიდან აიცილებს დაგვიანებულ ჩირქოვან-სეპტიკურ და თრომბოზულ გართულებებს.

შინაგანი ორგანოების სისხლჩაქცევების კონსერვატიული მკურნალობა

ქირურგიული მკურნალობის ჩვენების არარსებობის შემთხვევაში, შინაგანი ორგანოების სისხლჩაქცევები მკურნალობენ კონსერვატიულად. მკურნალობის ძირითადი პრინციპები შემდეგია:

• პირველ დღეს შესაძლებელია ცივი, ყინულის ბუშტის სახით გამოყენება;
• აუცილებელია დაზარალებული ორგანოს დასვენების უზრუნველყოფა;
• ანესთეზია ტარდება მხოლოდ პერიტონიტის სრული გამორიცხვით და ნაწლავის გაუვალობის განვითარებით;
• ჩვენების მიხედვით, ინფუზიები ტარდება მედიკამენტებით, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის კოაგულაციას (ვიკასოლი, ამინოკაპრონის მჟავა);
• კვება ხორციელდება ფრაქციულად, მაგრამ ხშირად; რეკომენდებული მცენარეული საკვები და ბოჭკოვანი, შეკრულობის გამოკლებით; მითითებულია საფაღარათო საშუალებების დანიშვნა;
• ქვემწვავე პერიოდში რეკომენდებულია ფიზიოთერაპიის გამოყენება.

შინაგანი ორგანოების სისხლჩაქცევების სიმპტომები შინაგანი ორგანოების სისხლჩაქცევების მკურნალობის ძირითადი მეთოდები

სამედიცინო პრაქტიკაში ყველაზე გავრცელებულია დაზიანებები, რომლებიც დაკავშირებულია ადამიანის სხეულზე მექანიკურ ზემოქმედებასთან. მათი გარეგნობის ძირითადი მიზეზები:

დაარტყა ბლაგვი საგნით. დიდი სიხისტის ობიექტთან შეჯახება (ჩვეულებრივ ხდება ავარიის დროს). დაეცემა დიდი სიმაღლიდან.

შინაგანი ორგანოების სისხლჩაქცევების სიმპტომები

სისხლჩაქცევების შედეგად გამოწვეული დაზიანების ბუნება, პირველ რიგში, დამოკიდებულია მექანიკური დატვირთვის ხარისხზე და სხეულის იმ არეალზე, რომელზეც ეს დატვირთვა იყო მიმართული. მაგალითად, თუ ვსაუბრობთ გულმკერდის სისხლჩაქცევაზე, შესაძლებელია პათოლოგიური ცვლილებებიფილტვებში, გულში, ტრაქეაში და ა.შ. თუ ძირითადი მექანიკური დატვირთვა მუცელზე მოდის, შეიძლება მნიშვნელოვნად დაზარალდეს კუჭი, ელენთა, ღვიძლი, თირკმელები და ა.შ. თავის ტრავმას ხშირად თან ახლავს თავის ტვინის შეკუმშვა, რომლის შედეგები შეიძლება ძალიან სერიოზული იყოს. თუმცა ტვინის შერყევის ნიშნები ცალკე განხილვის თემაა. და როგორ ამოვიცნოთ შინაგანი ორგანოების სისხლჩაქცევები სხვა შემთხვევებში?

ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც საშუალებას გვაძლევს გამოვიტანოთ დასკვნები შინაგანი ორგანოების სისხლჩაქცევების შესახებ:

მწვავე ტკივილი დაზიანებულ მხარეში. ჰემატომის არსებობა ამ მხარეში. დაზიანებულ ადგილას რბილი ქსოვილების შეშუპება. ეს მდგომარეობა ჩვეულებრივ გამოწვეულია შიდა სისხლდენით. დაზიანებული ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევა.

მანიფესტაციები შეიძლება იყოს განსხვავებული, იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ორგანო დაზარალდა. ზოგადად, შინაგანი ორგანოების სისხლჩაქცევების გარეგანი ნიშნები შეიძლება აღწერილი იყოს შემდეგნაირად:

მზარდი კანქვეშა ემფიზემა (ჰაერის გადაჭარბებული დაგროვება ქსოვილებში, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი). თუ ფილტვები დაზიანებულია, აღინიშნება ციანოზი (კანის მოლურჯო შეფერილობა), რესპირატორული ფუნქციის დარღვევა. კლება სისხლის წნევა, გულისცემის შემცირება. ორგანოების დაზიანებები, რომლებიც მუცლის ღრუშია, ხშირად ვლინდება კუჭის სისავსის შეგრძნებით, გულისრევით. ჰემოპტიზი.

თუ თირკმელები, ღვიძლი, ელენთა დაზიანებულია, შიდა სისხლდენა შეიძლება იყოს ძალიან მძიმე. ნებისმიერი დაზიანებისთვის, რამაც გამოიწვია შინაგანი ორგანოების სისხლჩაქცევა, საჭიროა პროფესიული სამედიცინო დახმარება.

შინაგანი ორგანოების სისხლჩაქცევების მკურნალობის ძირითადი მეთოდები

დაცემის დროს შინაგანი ორგანოების ეჭვმიტანილი სისხლჩაქცევების დროს პირველი დახმარება არის მსხვერპლის დასვენების უზრუნველყოფა. ასევე აუცილებელია გადაუდებელი ზომების მიღება:

დაჟეჟილ ადგილზე უნდა წაისვათ ყინული ან ცივი კომპრესა. ანაფილაქსიური შოკის თავიდან ასაცილებლად პაციენტმა უნდა მიიღოს საანესთეზიო. ზოგიერთ შემთხვევაში მითითებულია მჭიდრო სახვევის დადება (მაგალითად, გულმკერდის დახურული დაზიანებით).

შემთხვევის შემდეგ შინაგანი ორგანოების ძლიერი სისხლჩაქცევა საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას. საავადმყოფოში ტარდება საფუძვლიანი დიაგნოზი, რაც ხელს უწყობს შინაგანი ორგანოების დაზიანების ზომისა და ფართობის იდენტიფიცირებას. ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდებია რენტგენი, ხოლო თუ ტვინი დაჟეჟილებულია, შესაძლოა საჭირო გახდეს კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI). გულმკერდის დაზიანების შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს ეკგ-ს - ელექტროკარდიოგრამას, რომლის გაშიფვრა ხელს შეუწყობს დაავადების უფრო ობიექტური სურათის მიღებას.

მკურნალობა ჩვეულებრივ კეთდება ქირურგიული ჩარევით, რომელიც ტარდება შიდა სისხლდენის შესაჩერებლად და დაზიანებული ორგანოს მთლიანობის აღსადგენად. თუ სისხლჩაქცევა არ იყო ძლიერი, ჰემატომის აღმოსაფხვრელად დაზიანებიდან 3-4 დღის შემდეგ, შეგიძლიათ დაზიანებული ადგილი შეიზილოთ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტის მქონე მალამოებით (გამათბობელი ეფექტის გარეშე).

მუცლის, გულმკერდის, წელის მიდამოში, პერინეუმში ძლიერმა დარტყმებმა, განსაკუთრებით თუ მათ ახლავს ნეკნების, გულმკერდის, მენჯის ძვლების მოტეხილობა, შეიძლება დააზიანოს გული, ფილტვები, ღვიძლი, ელენთა, ნაწლავები, თირკმელები, შარდის ბუშტი.

გულის დაზიანება. გულმკერდის ბლაგვი ტრავმის დროს გულის დაზიანების მექანიზმში მონაწილეობს რამდენიმე ფაქტორი:

1) უშუალო ფიზიკური ზემოქმედება ორგანოზე სისხლდენით მის განყოფილებებში - მიოკარდიუმი, სუბენდოკარდიუმი ან ეპიკარდიუმი;

2) ცენტრალური ნერვული სისტემის გავლენა გულის აქტივობის ენდოკრინულ-ვეგეტატიურ რეგულაციაზე (სტრესი);

3) სხვადასხვა მეტაბოლური დარღვევები მიოკარდიუმში (კატექოლამინების, კალიუმის, ნატრიუმის და ა.შ. შემცველობის გადანაწილება), რაც იწვევს ჰიპოქსიას და ჰიპოტენზიას;

4) სიმპათოადრენალური სისტემის ჰიპერფუნქცია, რის შედეგადაც ძლიერდება კატექოლამინების კარდიოტოქსიური მოქმედება.

დახურული გულის დაზიანების ოთხი ხარისხი (ფორმა) არსებობს:

შეანჯღრიეთ — ყველაზე რბილი ფორმადახურული გულის დაზიანება. ახასიათებს მოკლე და მსუბუქი კლინიკური და კარდიოგრაფიული ცვლილებების სწრაფი განვითარებით. დაზარალებულები უჩივიან ტკივილს, სწრაფად გადის ტკივილს გულის არეში.

მთავარი სიმპტომიაარითმიები (ტაქიკარდიის პაროქსიზმები, წინაგულების ტაქიკარდია, წინაგულების ან პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლები), აგრეთვე გამტარობის დარღვევა გულის ან ატრიოვენტრიკულური შეკვრის ერთ-ერთი ფეხის სრულ, თუმცა გარდამავალ, განივი ბლოკადამდე (His bundle) დამახასიათებელითავბრუსხვევა, სისუსტე, ხანმოკლე

ზე გულის შეკუმშვა შეინიშნება მიოკარდიუმის დახვეწილი, არაშეღწევადი რღვევები (წინაგულები უფრო ხშირად ზიანდება, ვიდრე პარკუჭები), რასაც შეიძლება თან ახლდეს ფართო სისხლჩაქცევები, რომლებიც იჭერს სუბეპიკარდიულ უბნებს და მიოკარდიუმის სისქეს. რაც იწვევს შემდგომი

shchy cicatricial-შეცვლილი უბნები. ხშირად გულის ყველა გარსი სისხლით არის გაჯერებული.ამავდროულად, მიოკარდიუმი ხდება ფუმფულა, არათანაბრად პლეტორიული.

დამახასიათებელიმუდმივი ან პაროქსიზმული ტკივილი გულის არეში, არითმიები, გულის დიამეტრის გადიდება, ქოშინი, ეკგ-ზე სხვადასხვა ცვლილებები. მძიმე შემთხვევებში ვითარდება გულის უკმარისობა.

გულის ტრავმული რღვევა — მისი დახურული დაზიანების ყველაზე მძიმე ფორმა მიოკარდიუმის ტრავმული გასკდომა - საერთო მიზეზი გარდაცვლილთა რაოდენობა: ისინი შეინიშნება ავტოსაგზაო შემთხვევების შედეგად გარდაცვლილთა 10-15%-ში

გულის მარჯვენა პარკუჭის რღვევები უფრო იშვიათად ხდება, ვიდრე მარცხენა პარკუჭის; დაზიანებების 30%-ში ისინი მრავალკამერიანი ხასიათისაა; ოზის პაციენტებში ერთდროულად ხდება პერიკარდიუმის რღვევები; დანარჩენში, პერიკარდიუმი რჩება ზემოქმედების გარეშე, მაგრამ არსებობს გულის ტამპონადის საფრთხე სისხლით და შემდგომში ხელსაყრელი შედეგით, — პერიკარდიტის განვითარება.

აღწერილია აორტის ტრავმული ანევრიზმების რღვევის შემთხვევები, რომლებიც ხასიათდება მაღალი სიკვდილიანობით.

ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გულის დახურული დაზიანება პერიკარდიტი (პერიკარდიუმის ანთება) , კორონარული თრომბოზი და მიოკარდიუმის ტრავმული ინფარქტი, "გულის დისლოკაცია" და მისი "წნევა", ტრავმული გულის წაულასი, არითმიები, მიოკარდიუმის დისტროფია.

პლევრის და ფილტვის დაზიანებაწარმოიქმნება გულმკერდის სისხლჩაქცევებით, მისი შეკუმშვით, ნეკნების და მკერდის მოტეხილობებით, ჭრილობებით ფარიკაობის იარაღით და საველე ჯაველინებით. IN დახურული დაზიანებებიპლევრის (კანის დაზიანების გარეშე), მთავარი როლი, როგორც წესი, ეკუთვნის გატეხილი ნეკნის ბოლოს.

ფილტვის დაზიანება.ფილტვის ტრავმის გამო დახურული დაზიანებამკერდი, დამახასიათებელიფილტვებში სისხლდენის კლინიკური სურათი, რომელიც ჩვეულებრივ ასიმპტომურია: ჰემოპტიზი, განსაკუთრებით პირველი 3-5 დღის განმავლობაში, ტკივილი გულმკერდის არეში, აშკარად დაკავშირებულია პლევრის დაზიანებასთან, ქოშინი და სუნთქვის შესუსტება შესაბამისი მიდამოში. ფილტვები, ხანმოკლე ცხელება, სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობის ზომიერი მატება და დალექვის უმნიშვნელო აჩქარება.

ცვლილებების ხანმოკლე ხანგრძლივობის გამო (5-7 დღე) ყველაზე ინფორმაციული რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ჩატარდა დაზიანების შემდეგ პირველ დღეს.

პნევმონიის მიმაგრებისას აღინიშნება სიმპტომების მატება, ასევე ტემპერატურის ხანგრძლივად და მაღალი მატება, სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობის მკვეთრად მატება და ახალგაზრდა ფორმების გამოჩენა.

ფილტვის დაზიანებით, ხშირად ვითარდება ჰემოთორაქსი - სისხლი შედის პლევრის ღრუში, რომლის კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია სისხლის დაკარგვის ხარისხზე, შუასაყარის გადაადგილებაზე და ფილტვის შეკუმშვაზე დაგროვილი სისხლით, ფილტვის ქსოვილის განადგურების ხარისხზე და შემცირებაზე. ფილტვის ვენტილაცია. ჰემოთორაქსის განვითარებას შესაძლოა ახლდეს ფილტვისმიერი გულის მწვავე უკმარისობა.

ზე მძიმე ტრავმა მრავლობითი ნეკნების მოტეხილობით ვითარდება სუნთქვის უკმარისობის პროგრესირებადი განვითარება, რომელიც გამოწვეულია რესპირატორული ექსკურსიების შეზღუდვით და ხველის არაეფექტურობით.

გულმკერდის ტრავმის ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე და ადრეული გართულებაა ტრავმული პლევრიტი. როგორც წესი, ეს ხდება ტრავმის შემდეგ პირველი სამი დღის განმავლობაში. გამონაჟონი ჩვეულებრივ შეესაბამება დაზიანების მხარეს, მაგრამ შეიძლება იყოს ორმხრივი ან საპირისპირო. დამახასიათებელიჩივილები გულმკერდის ტკივილისა და ქოშინის შესახებ.

პნევმოთორაქსი — ჰაერის ან გაზის არსებობა პლევრის ღრუში. პლევრის ღრუში ჰაერის შეღწევა აუცილებლად იწვევს ფილტვის ნაწილობრივ ან სრულ კოლაფსს.

გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე გამოირჩევა ტრავმული, სპონტანური (სპონტანური) და ხელოვნური (თერაპიული) პნევმოთორაქსი.

ზე ღია პნევმოთორაქსი პლევრის ღრუ გარე გარემოსთან ურთიერთობს გულმკერდის კედელში ან ბრონქში არსებული დეფექტის მეშვეობით.

ამავდროულად, პლევრის ღრუში წნევა უტოლდება ატმოსფერულ წნევას (მცირე დეფექტებისას ოდნავ იკლებს ჩასუნთქვისას და მატულობს ამოსუნთქვისას) ფილტვი მთლიანად იშლება და ითიშება სუნთქვის აქტიდან. ყველაზე მძიმე ფენომენი ხდება იმის გამო, რომ საპირისპირო ფილტვი, რომელიც ამ შემთხვევაში უზრუნველყოფს ყველა გაზის გაცვლას, იწყებს ფუნქციონირებას არანორმალურ პირობებში. ჯანსაღი პლევრის ღრუში უარყოფითი წნევის დაბალანსება შეუძლებელია ელასტიური და ადვილად გადაადგილებული შუასაყარით, რომელიც არის ქვეშ

ატმოსფერული წნევის გავლენა გადადის ჯანსაღი ფილტვისკენ, რის შედეგადაც ამ უკანასკნელის ფუნქციონალური უნარი მნიშვნელოვნად მცირდება. იმის გამო, რომ წნევა ხელუხლებელი პლევრის ღრუში მნიშვნელოვნად იცვლება სუნთქვის ფაზების დროს და რჩება დაახლოებით მუდმივი იმ მხარეს, სადაც მოხდა ღია პნევმოთორაქსი, შუასაყარის გადაადგილება იზრდება ყოველ ამოსუნთქვასთან ერთად და მცირდება ამოსუნთქვით. შედეგად, შუასაყარი

მასში შემავალ სასიცოცხლო ორგანოებთან ერთად, უხვად მომარაგებული ნერვული რეცეპტორებით, განიცდის მეტ-ნაკლებად მკვეთრ რყევებს, „ბიულეტენებს“. ეს იწვევს შუასაყარის სისხლძარღვების და, უპირველეს ყოვლისა, ღრუ ვენის მეშვეობით სისხლის ნაკადის გაძნელებას, გულის ფუნქციის დარღვევას და მძიმე შოკური რეაქციების წარმოქმნას.

ზე დახურული პნევმოთორაქსი პლევრის ღრუში ჰაერსა და გარე გარემოს შორის კომუნიკაცია არ არის.

პლევრის ღრუში ჩვეულებრივ შენარჩუნებულია უარყოფითი წნევის ესა თუ ის დონე, სულ მცირე, შთაგონების მომენტში.ამ მხრივ, ფილტვის კოლაფსი დაზიანებულ მხარეს ხშირად არასრულია. ის ნაწილობრივ მონაწილეობს გაზის გაცვლაში. შუასაყარი ოდნავ გადაადგილებულია და მისი რყევები გამოხატულია მცირე ზომით. რესპირატორული და სისხლის მიმოქცევის დარღვევები დახურული პნევმოთორაქსით გაცილებით ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე ღია პნევმოთორაქსით და სწრაფად კომპენსირებულია ხანმოკლე პერიოდის დარღვევის შემდეგ, რომლებიც დიდწილად რეფლექსური ხასიათისაა (გაღიზიანება). პლევრა ინფილტრირებული ჰაერით)

ხდება მძიმე დარღვევები სარქვლოვანი პნევმოთორაქსით, ჩვეულებრივ აღინიშნება გულმკერდის კედლის, ფილტვის ქსოვილის ან ბრონქის მცირე დეფექტებით. ამ ტიპის პნევმოთორაქსით ატმოსფერული ჰაერიჩასუნთქვის მომენტში ის იწოვება პლევრის ღრუში, ხოლო ამოსუნთქვისას, როდესაც პლევრის ღრუში წნევა მატულობს, დეფექტი იფარება და არ აძლევს ჰაერს საპირისპირო მიმართულებით გასვლის საშუალებას. R ზოგიერთ შემთხვევაში ჰაერი შედის პლევრის ღრუ ამოსუნთქვის ფაზაში.

პლევრის ღრუში ჰაერის რაოდენობა თანდათან იზრდება, ფილტვები იშლება და ითიშება სუნთქვის აქტიდან, შუასაყარი კი ჯანსაღ მხარეს გადადის, რაც იწვევს სუნთქვისა და სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევას.

Გადაუდებელი მზრუნველობა.ზე ღია პნევმოთორაქსი(გულმკერდის ჭრილობა) პირველადი დახმარება მოიცავს ჰერმეტული სახვევის წასმას, ღია პნევმოთორაქსის დროებით მაინც გადაქცევას დახურულ და შუასაყარის რყევების შემცირებას. ასეთი სახვევის გარეშე სიკვდილი შეიძლება მოხდეს სასწრაფოს მოსვლამდეც. უმარტივესი ჰერმეტული გასახდელი შედგება მარლის რამდენიმე ფენისგან, უხვად გაჟღენთილი ნავთობის ჟელეით, რომლის თავზე გამოიყენება შეკუმშოს ქაღალდი ან ზეთის ქსოვილი. ჰერმეტული სახვევის წასმის შემდეგ აუცილებელია დაზარალებულის სასწრაფო მიწოდება სპეციალურ სამედიცინო დაწესებულებაში.

დახურული პნევმოთორაქსი,როგორც წესი, არ საჭიროებს გადაუდებელი სამედიცინო მანიპულაციების გამოყენებას, თუ არ არის შუასაყარის მნიშვნელოვანი გადაადგილება. თუმცა დახურული პნევმოთორაქსითაც კი პაციენტი საავადმყოფოში უნდა გადაიყვანონ.

ზე სარქვლოვანი პნევმოთორაქსიაუცილებელია პაციენტის რაც შეიძლება სწრაფად მიყვანა სამედიცინო დაწესებულებაში, სადაც მას გაუწევენ გადაუდებელ დახმარებას (პლევრის ღრუს ჭარბი ჰაერიდან პუნქციის გზით განტვირთვა, ანუ სპეციალური ნემსის ჩასმა პლევრის ღრუში სარქვლოვანი გადატანის მიზნით. პნევმოთორაქსის გახსნა).

მუცლის დაზიანებებიშეიძლება მოხდეს ჰიპოქონდრიის მიდამოში ზემოქმედების მომენტში (ფეხბურთის ბუცით, სროლისთვის, მიმდებარე ობიექტებზე დარტყმისას და ა. კონტრშეტევა ხერხემალსა და ნეკნებზე (თხილამურებით ხტომის დროს). მათ თან ახლავს შოკის ფენომენი, რომელიც გამოხატულია სხვადასხვა ხარისხით. დამახასიათებელიასწრაფად მზარდი შინაგანი სისხლდენა (განსაკუთრებით ღვიძლისა და ელენთის პარენქიმისა და კაფსულის რღვევით), კანისა და ლორწოვანი გარსების ფერმკრთალი, ძაფის პულსი, დაბნეულობა ან გონების დაკარგვა, მუცლის კედლის კუნთების მკვეთრი დაძაბულობა. ნაწლავების დაზიანებისას ვითარდება პერიტონეუმის ანთება – პერიტონიტი.

Გადაუდებელი მზრუნველობა.

ელენთის ტრავმული დაზიანებები პარენქიმული ორგანოების ყველა დაზიანების 20-დან 30%-მდე მოდის.

ვლინდება ელენთის ერთსაფეხურიანი და ორეტაპიანი რღვევები.

ერთდროული გახეთქვის დროს ხდება პარენქიმისა და კაფსულის ერთდროული დაზიანება. ამ შემთხვევაში, სისხლდენა მუცლის თავისუფალ ღრუში დახეული ელენთაგან ხდება ტრავმისთანავე.

ორეტაპიანი რღვევისას, როგორც წესი, პირველ მომენტში ზიანდება ელენთის მხოლოდ ერთი პარენქიმა სუბკაფსულარული ჰემატომის წარმოქმნით. განმეორებითი მომენტით, ხშირად უმნიშვნელო გავლენის ქვეშ აშკარა მიზეზი, ადგილი აქვს კაფსულის რღვევას და ჰემატომის გარღვევას თავისუფალ მუცლის ღრუში. ტრავმის მომენტსა და თავისუფალ მუცლის ღრუში სისხლის შეღწევას შორის გადის გარკვეული პერიოდი, რომელიც გამოითვლება რამდენიმე საათიდან რამდენიმე კვირამდე და თვემდეც კი.

ელენთის დაზიანების კლინიკური სურათი განსხვავდება დაზიანების სიმძიმის, დაზიანების შემდეგ გასული დროისა და სხვა ორგანოების თანმხლები დაზიანებების არსებობის მიხედვით. წამყვანია სისხლის მწვავე დაკარგვის და შოკის სიმპტომები, რომლებსაც თან ერთვის პერიტონეალური გაღიზიანების ნიშნები.

ჩვეულებრივ, დაზარალებულები უჩივიან ტკივილს მარცხენა ჰიპოქონდრიაში, ნაკლებად ხშირად მუცლის ზედა ნაწილში ან მუცლის ღრუში. ტკივილი ხშირად ენიჭება მარცხენა მხარზე, მარცხენა მხრის პირს.

პერიტონეუმის გაღიზიანება გაჟღენთილი სისხლით იწვევს მუცლის კედლის დაჭიმვას და ძლიერ ტკივილს პალპაციით.

მასიური სისხლდენა გარდა ადგილობრივი სიმპტომებიინტრააბდომინალური სისხლდენისთვის დამახასიათებელია, იწვევს სისხლის მწვავე დაკარგვის საერთო გამოვლინების განვითარებას: დაზარალებულის სწრაფად პროგრესირებადი სისუსტე, ტინიტუსის გამოჩენა, თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება, ცივი ოფლი, ფერმკრთალი კანი, ხილული ლორწოვანი გარსები და ა.შ. მძიმე შემთხვევებში პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს აგზნება, ცნობიერების დაქვეითება და მკვეთრი ვარდნასისხლის წნევა.

ვრცელი სუბკაფსულური ჰემატომის წარმოქმნით, კაფსულის გადინება სისხლით იწვევს მნიშვნელოვან ტკივილს და სისავსის შეგრძნებას მარცხენა ჰიპოქონდრიაში.

პროგნოზი დამოკიდებულია ელენთის დაზიანების სიმძიმეზე, სისხლის დაკარგვის რაოდენობაზე და სხვა ორგანოების თანმხლები დაზიანების ხასიათზე. ქირურგიული ჩარევის დროულობა გადამწყვეტია დაავადების შედეგისთვის.

Გადაუდებელი მზრუნველობა.დაზიანებულ უბნებზე გაციება, დასვენება და სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია (ჩვეულებრივ ოპერაცია აუცილებელია).

თირკმელების და შარდის ბუშტის დაზიანებაშესაძლებელია წელის არეში დარტყმისას, მუცელზე (სუპრაპუბიკული რეგიონი), სიმაღლიდან დუნდულოებზე დაცემა. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, თირკმელები განიცდიან ზემოქმედებას ხერხემალზე და ქვედა ნეკნებზე.

თირკმელების პირდაპირი დაზიანებისთვის, რასაც თან ახლავს მათი კონტუზია, დამახასიათებელია სისხლჩაქცევები თირკმლის პარენქიმაში, მისი შეშუპება და იშემია, სისხლძარღვთა თრომბოზი და ინფარქტი, ჰემატურია, თირკმლის მწვავე უკმარისობა.

თირკმელების დაზიანებას თან ახლავს შოკის მდგომარეობა, შარდში სისხლის გამოჩენა ან პერიენალური ჰემატომის წარმოქმნა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის მწვავე უკმარისობა.

შარდის ბუშტის გახეთქვას თან ახლავს შარდის შეკავება, რომელიც სწრაფად იღვრება პერივერსიულ ქსოვილში. შოკის მდგომარეობაგაღრმავდა ინტოქსიკაციის ფენომენით.

Გადაუდებელი მზრუნველობა.დაზიანებულ უბნებზე გაციება, დასვენება და სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია (ჩვეულებრივ ოპერაცია აუცილებელია).

მუცლის ღრუს ორგანოების ტრავმის ძირითადი ნიშნები

ანამნეზიდან, დაზიანების მექანიზმი, სხეულის პოზიცია და მდგომარეობა დაზიანების დროს, დარტყმის მიმართულება და ძალა, მუცლის კედლის მდგომარეობა ტრავმის დროს (კუნთების დაძაბულობა ან მოდუნება), ხარისხი შევსების კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისაკვები და სითხე, რომელიც წინ უძღვის დაზიანებას და მუცლის ღრუს ორგანოების დაავადებებს. სუბიექტურად პაციენტები უჩივიან ტკივილს, საერთო სისუსტეს, გულისრევას, ნაკლებად ხშირად ღებინებას. ტკივილის შეგრძნება შეიძლება იყოს პირველ საათებში სპეციფიკური ლოკალიზაციის გარეშე, მთელ მუცელში ან ზედა ან ქვედა მონაკვეთებში უპირატესობით. ხშირად ტკივილი ასოცირდება ნეკნების მოტეხილობებთან თანმხლები გულმკერდის დაზიანებით (ნოვოკაინის ნეკნთაშუა ბლოკადის შემდეგ ეს ტკივილები ქრება). ტკივილის დიფუზური ხასიათი დამახასიათებელია ნაწლავების, მეზენტერიის, ინტრაკავიტარული ან რეტროპერიტონეალური სისხლდენისთვის. ტკივილის ლოკალიზაცია მარჯვენა ან მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში ამავე სახელწოდების მხრის დასხივებით დამახასიათებელია ღვიძლისა და ელენთის დაზიანებისათვის.

დიაგნოზის დროს მნიშვნელოვანია ტკივილის ხანგრძლივობა და ინტენსივობა. თუ ტკივილის ინტენსივობა კლებულობს დაზიანებიდან 2-3 საათის შემდეგ და დაზარალებულის მდგომარეობა გაუმჯობესდება (ჰემოდინამიკა და სუნთქვა ნორმალიზდება), მაშინ დიდი ალბათობით შეიძლება გამოირიცხოს შინაგანი ორგანოების დაზიანება (ობიექტური ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში. შინაგანი სისხლდენა და პერიტონიტი). თუ ტკივილი თანდათან მატულობს, ხდება დიფუზური, უნდა დაინიშნოს ლაპაროტომიის ჩვენება (თუნდაც მუცლის შიდა პათოლოგიის ობიექტური ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში). უნდა გვახსოვდეს, რომ ნაწლავების ლოკალური დაზიანებებით პაციენტებს შეუძლიათ დიდი ხნის განმავლობაში სიარული, დამოუკიდებლად მიმართონ სამედიცინო დახმარებას და თავი საკმაოდ დამაკმაყოფილებლად იგრძნონ. თუმცა, თანდათან, ყოველ საათში მატებამდე, მათ უვითარდებათ პერიტონიტის ნიშნები.

მძიმე შოკის ნიშნები დაზიანებიდან პირველი 1,5-2 საათის განმავლობაში მიუთითებს მასიურ შინაგან სისხლდენაზე, რომლის წყაროც ხშირად ელენთის ან ღვიძლის რღვევაა. ამ შემთხვევაში პულსი ხდება ძაფისებრი, 130-140 დარტყმა წუთში, ჩნდება კანისა და ლორწოვანი გარსების მკვეთრი (მკვდარი) ფერმკრთალი, კიდურების, ყურების, ცხვირის, შუბლის ტემპერატურის დაქვეითება, ჩნდება ცივი ოფლი. . ფსიქომოტორული აჟიოტაჟი (დაბალი ან განუსაზღვრელი წნევით) ადასტურებს დიაგნოზს და ემსახურება როგორც მსხვერპლის მოახლოებული სიკვდილის მძლავრ საწინდარი. პაციენტები შეიძლება უჩივიან ტინიტუსს, თავბრუსხვევას, მტკივნეულ წყურვილს, ჰაერის ნაკლებობას. მათი მუცელი შეშუპებული, ზომიერად დაძაბული და მტკივნეულია. მხოლოდ სასწრაფო ოპერაციას შეუძლია პაციენტის გადარჩენა.

ინტრააბდომინალური დაზიანების ერთ-ერთი საიმედო ნიშანია მუცლის სუნთქვის არარსებობა (ან, როგორც ამბობენ, კუჭი არ მონაწილეობს სუნთქვის აქტში). კიდევ ერთი საიმედო ნიშანია მუცლის კედლის გამოხატული დაძაბულობა (სიმტკიცე). რაც უფრო ძლიერია ეს დაძაბულობა, მით მეტია შინაგანი ორგანოს გახეთქვის ალბათობა. მუცლის მკვეთრი დაძაბულობით („დაფის მსგავსად“) ინტრააბდომინალური კატასტროფა ეჭვგარეშეა. ტრავმის შემდეგ პირველ საათებში ნაწლავის პერისტალტიკის ხმაურის არარსებობა (აუსკულტაციურად) უფრო მეტს მიუთითებს მუცლის ღრუში სისხლდენაზე, შემდგომ ეტაპებზე (2-3 დღე) მუცლის ღრუს "სასიკვდილო სიჩუმე" დიფუზურ პერიტონიტზე მიუთითებს. პერიტონეალური გაღიზიანების სიმპტომები (შჩეტკინის სიმპტომი - ბლუმბერგი და სხვ.) არ არის სპეციფიკური მუცლის დაზიანებებისთვის, მაგრამ ისინი ყოველთვის მიუთითებენ მუცლის ღრუს მწვავე გამღიზიანებელზე. ამ სიმპტომების სხვა ობიექტურ და სუბიექტურ მონაცემებთან კომბინაცია მნიშვნელოვნად ზრდის დიაგნოზის სანდოობას.

ღებინება ინტრააბდომინალური დაზიანების საერთო სიმპტომია. ადრეული პერიოდიეს ასოცირდება გაღიზიანებასთან საშოს ნერვი, გვიან - ორგანიზმის ინტოქსიკაციით. „როლი-აპის“ სიმპტომი ყოველთვის უნდა იყოს საგანგაშო - პაციენტის სურვილი დაბრუნდეს წინა პოზიციაზე ზურგზე, მეორე მხარეს გადაბრუნების შემდეგ და ა.შ. ეს ფენომენი ემყარება მკვეთრ ზრდას. ტკივილიპერიტონეუმის ახალი უბნების გაღიზიანებისგან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ან სისხლის გადინების შიგთავსით (თუნდაც მცირე რაოდენობით). მუცლის დახრილ ადგილებში სიბნელეების გამოჩენა მუცლის ღრუში სითხის არსებობაზე მიუთითებს. ეს ნიშანი გამორჩეული ხდება დაახლოებით 1 ლიტრი სითხის დაგროვებით. თუ სისხლი გროვდება, მაშინ ერთდროულად უნდა განისაზღვროს სისხლის მასიური დაკარგვის ობიექტური ნიშნები. ნიშნის სანდოობა იზრდება, თუ სითხის საზღვარი მოძრაობს, როდესაც პაციენტის პოზიცია იცვლება.

მარტივი, მაგრამ ძალიან ინფორმატიული დიაგნოსტიკური ტექნიკაა შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია (განსაკუთრებით მენჯის თანმხლები მოტეხილობებით). ზედმეტად შევსებულ შარდის ბუშტს შეუძლია დაფაროს მუცლის ღრუს ორგანოების დაზიანების კლინიკური სურათი, შარდის ნაკლებობა შეიძლება იყოს შარდის ბუშტის ინტრააბდომინალური რღვევის მიზეზი, შარდში სისხლის არსებობა თირკმელების დაზიანების შედეგია.

რექტალური ციფრული გამოკვლევა ასევე შეიძლება იყოს ძალიან ინფორმატიული. ეს არის პერიტონეუმის პირდაპირი პალპაციის ერთადერთი მეთოდი. სისხლის ან სხვა სითხის დაგროვება რექტოვეზიკურ ღრუში მამაკაცებში ან საშვილოსნო-რექტალურ ღრუში ქალებში შეიძლება პირდაპირ პალპაცია მოხდეს სწორი ნაწლავის მეშვეობით და ამით საბოლოოდ დაადასტუროს დიაგნოზი.