ფეხებზე კვანძოვანი ერითემა ხშირად იშლება. ერითემა: ფოტოები, სიმპტომები და მკურნალობა. ერითემა ნოდოსუმის მიგრაციული ტიპი

კანის გამონაყარიშეიძლება საკმაოდ მრავალფეროვანი იყოს გარეგნობა. ზოგიერთი მათგანი უვნებელია. სხვები მიუთითებენ ორგანიზმში სერიოზულ პათოლოგიაზე.

ერთ-ერთი ადვილად აღიარებული დაავადება არის ერითემა ნოდოსუმი ფეხებზე. ეს გამონაყარი უვნებელია თუ სავსეა სერიოზული პათოლოგიით? ამ კითხვაზე პასუხი მდგომარეობს დაავადების გამომწვევ მიზეზებში.

Ზოგადი ინფორმაცია

კვანძოვანი ერითემა(ფოტოები აჩვენებს ვიზუალური გამოვლინებადაავადებები განლაგებულია ქვემოთ) - ეს არის ცხიმოვანი ქსოვილები. შედეგად, წითელი კვანძები წარმოიქმნება ზედაპირზე. მათი ზომა შეიძლება განსხვავდებოდეს ალუბლის დიამეტრიდან ფორთოხლის შესაბამის პარამეტრებამდე. ეს ფენომენი შეიძლება იყოს სხვადასხვა დაავადების სიმპტომი. მაგრამ ხშირად დაავადების ჭეშმარიტი ბუნების დადგენა შეუძლებელია. ამიტომ, ფეხებზე კვანძოვანი ერითემა უმეტეს შემთხვევაში განიხილება, როგორც დამოუკიდებელი დაავადება.

დაავადების მახასიათებლები

გამონაყარი კანის ზედაპირზე არის წითელი კვანძები. ისინი საკმაოდ მტკივნეულია. სუსტი შეხებაც კი შეიძლება გაიზარდოს უსიამოვნო შეგრძნება. ფოტო ნათლად აჩვენებს, თუ როგორ ვლინდება ერითემა ნოდოსუმი. როგორც წესი, გამონაყარი ოდნავ ამოწეულია კანის ზედაპირზე.

კვანძები ლოკალიზებულია ძირითადად ფეხების, მუხლებისა და ბარძაყის წინა ზედაპირზე. ძალიან იშვიათად გამონაყარი შეიძლება მოხდეს ხელებზე, სახეზე ან კისერზე.

საწყის სტადიას ახასიათებს ღია წითელი გამონაყარი. დაავადების შემდგომი მიმდინარეობა ხასიათდება ნეოპლაზმების ჩრდილის ცვლილებით. კვანძები იძენენ მეწამული, რომელიც შემდგომში იცვლება ყავისფერში.

როგორც წესი, გამონაყარი კანის ზედაპირზე რჩება 5-დან 10 დღემდე. შემდეგ 3-6 კვირის განმავლობაში კვანძები თანდათან ქრება.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

როგორც ზემოთ აღინიშნა, დაავადების წყარო ყოველთვის ზუსტად ვერ დადგინდება. ძირითადი მიზეზები, რის გამოც ერითემა ნოდოსუმი ჩნდება ფეხებზე (დამახასიათებელი გამოვლინებების ფოტოებისთვის, იხილეთ სტატია) მოიცავს ტუბერკულოზით ინტოქსიკაციას და

ზოგჯერ დაავადება არის შემდეგი დაავადებების საწყისი სიმპტომი:

სოკოვანი ან ბაქტერიული ინფექცია;
ტუბერკულოზი;
ნაწლავის ანთებითი პროცესები;
სიფილისი;
კიბო (ძალიან იშვიათი);
სარკოიდოზი;
ბეჰჩეტის დაავადება.

ხშირად დაავადება ვითარდება წამლების შემდეგი ჯგუფების რეაქციის შედეგად:

ანტიბიოტიკები;
სულფონები;
სულფონამიდები;
ორალური კონტრაცეპტივები.

ცნობილია რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს დაავადების განვითარებას. Ესენი მოიცავს:

სხეულზე სიცივის ხანგრძლივი ზემოქმედება;
ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა;
ჰიპოვიტამინოზი და P);
შეშუპება კიდურებში.

სიმპტომები

Ყველაზე დამახასიათებელი თვისებადაავადება არის კვანძები. თავდაპირველად, ეს ბეჭდები არის მყარი, ბრტყელი და ცხელი შეხებისთვის. ერითემა ნოდოსუმს ზოგჯერ სხვა სიმპტომებიც ახლავს თან. სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს შემდეგს:

ზოგადი სისუსტე;
სიწითლე;
სახსრების ტკივილი;
ფეხების შეშუპება;
კანის გაღიზიანება.

ფორმები

ამ დაავადების ორი ტიპი არსებობს:

- მწვავე კვანძოვანი ერითემა.ამ ფორმას ხშირად თან ახლავს ტემპერატურის ძლიერი მატება. ახასიათებს ტკივილი სახსრებსა და კუნთებში. ასეთი გამონაყარი დამახასიათებელია დაავადების გამოვლენისთვის ბავშვობა. ზოგჯერ დაავადების გაჩენა არის სხეულის რეაქცია ტუბერკულოზზე.

- ქრონიკულიეს არის მიგრაციული ფორმა. მას აქვს ხანგრძლივი ქვემწვავე კურსი ხშირი რეციდივებით. კვანძებს აქვთ გარკვეულწილად ბუნდოვანი საზღვრები. ეს ფორმა ძირითადად გვხვდება ხანდაზმულ და საშუალო ასაკის ქალებში, რომლებსაც აქვთ სისხლძარღვთა ან ალერგიული დაავადებები. დაავადების განვითარების კიდევ ერთი წინაპირობაა ორგანიზმში ქრონიკული ინფექციის არსებობა.

დაავადების თავისებურებები ბავშვებში

დაავადება უფრო ხშირია ექვს წელზე უფროსი ასაკის გოგონებში. კანის ზედაპირზე გამონაყარი ჩვეულებრივ ცივ ამინდში ჩნდება. დაავადების სიმპტომები მეექვსე დღეს ვლინდება.

ბავშვებში კვანძოვანი ერითემა ხასიათდება ზოგადი სისუსტით და გუნება-განწყობით. არსებობს ტკივილი სახსრებში და მუცლის არეში. სხეულზე ჩნდება ცხელი, საკმაოდ მტკივნეული კვანძები.

ხშირად დაავადება შერწყმულია სახსრების დაზიანებასთან. ამ შემთხვევაში, ეს უკანასკნელი შეშუპება, სიწითლე ჩნდება, მტკივნეული შეგრძნებებიმართვის დროს. სახსრების ანთება ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ, მაგრამ ტკივილი გრძელდება გარკვეული დროის განმავლობაში.

ფეხებზე კვანძოვანი ერითემა მკურნალობს ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით. ხშირად ინიშნება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ასპირინი, ინდომეტაცინი და ბრუფენი. დაზიანებულ უბნებზე გამოიყენება ადგილობრივი ჰეპარინის მალამო და იქთიოლის ხსნარი. ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის ინფორმირება ბავშვის ავადმყოფობის შესახებ. უნდა გვახსოვდეს რომ თვითმკურნალობადაავადება საკმაოდ საშიშია.

ორსული ქალების მკურნალობის თავისებურებები

დაავადება ნაყოფზე საერთოდ არ მოქმედებს. თუმცა, ერითემა ნოდოსუმი შეიძლება საშიში იყოს ორსული ქალისთვის. დაავადების შედეგები ზოგჯერ ვლინდება გულის გართულების სახით.

თუ არ არის გამწვავებები, პაციენტს ინიშნება ადგილობრივი მკურნალობა. დაზიანებული ადგილები შეზეთებულია ინდოვაზინის მალამოთი. პრეპარატი "კურანტილი" მიიღება შინაგანად. პარაცეტამოლი ინიშნება მცირე დოზებით. ანთებითი პროცესების შესამცირებლად რეკომენდებულია ასპირინის მინიმალური დოზა. მკურნალობა მოიცავს Deep Relief მალამოს. პრეპარატი "დიკლოფენაკი" ინიშნება ინექციებში.

ორსულობის დროს მკურნალობის მნიშვნელოვანი პირობაა სრული შესაბამისობა სწორი რეჟიმიდასვენება და მუშაობა. აუცილებელია ქვედა კიდურებზე დატვირთვის მინიმუმამდე შემცირება, მაგრამ მისი სრულად აღმოფხვრა შეუძლებელია, რადგან კიდურების ჭურჭელი ყოველთვის კარგ ფორმაში უნდა იყოს.

მკურნალობა

პაციენტს, რომელიც მიმართავს ექიმს უსიამოვნო სიმპტომებით, დაენიშნება ფილტვების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. ეს ანალიზისარკოიდოზის და ტუბერკულოზის გამორიცხვას შესაძლებელს გახდის. იღებენ ნაცხს სტრეპტოკოკის შესამოწმებლად. სხვადასხვა ინფექციების გამორიცხვის მიზნით, ტარდება სხვადასხვა სისხლის ტესტი.

როგორ ვუმკურნალოთ ერითემა ნოდოსუმს? თავდაპირველად, თქვენ უნდა განთავისუფლდეთ უარყოფითი აზრებისგან და აღადგინოთ სულიერი სიმშვიდე. ისინი ხომ მთელი ორგანიზმის განადგურების წყაროა. ძალიან მნიშვნელოვანია სწორი კვება, ტყვია ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება. რეკომენდებულია ორგანიზმის ტოქსინების გაწმენდა. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ნაწლავებსა და ღვიძლს. შეგიძლიათ პერიოდულად იმარხოთ ან სცადოთ ერთ-ერთი დიეტა წონის დაკლებისთვის. ყველაზე რეკომენდებულია შემდეგი: ბოსტნეული, კენკრა, წიწიბურა, კეფირი, ხილი.

როგორც წესი, დაავადების სამკურნალოდ ექიმი დანიშნავს შემდეგს:

სიცხის დამწევი პრეპარატები;
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ნიმესილი, ინდომეტაცინი, იბუპროფენი);
ანტიბიოტიკები (თუ ინფექციური პროცესი გამოვლინდა);
ვიტამინები C, P;
ჰორმონები (ალერგიული პროცესის შემთხვევაში);
ავტოჰემოთერაპია;
ჰეპარინის მალამო;
პლაზმაფერეზი;
კომპრესები;
ახვევს.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ბევრი საოცარი რეცეპტის სწავლა შეგიძლიათ მკურნალებისგან. ტრადიციული მედიცინა შემოგთავაზებთ მრავალ გზას ისეთი დაავადებისგან თავის დასაღწევად, როგორიცაა ერითემა ნოდოსუმი. მკურნალობა ხალხური საშუალებები- ეს დამხმარე თერაპია. ის უნდა იყოს შერწყმული მედიკამენტებთან. ამ შემთხვევაში შედეგი ბევრად უკეთესი იქნება.

ტრადიციული რეცეპტები:

გახეხეთ არნიკის ყვავილები. დაასხით მდუღარე წყალი (200 მლ) თერმოსში. დატოვე ინფუზია ღამით. დილით პროდუქტი უნდა გაწუროთ. მთელი დღის განმავლობაში, ინფუზია მიიღება 1 ჩ.კ. მინიმუმ ხუთჯერ.
ქოლეტური აგენტები აქვს შესანიშნავი ეფექტი. ისინი მზადდება კენკრისგან და სამკურნალო მცენარეები. თანაბარ ნაწილად აღებულ მელისას, ლინგონის ფოთლებს, უკვდავს, არყს, იაროს და პიტნას ადუღებენ შემდეგნაირად: 1 ს.კ. ამ კოლექციის კოვზი 0,5 ლიტრ მდუღარე წყალში. ჭამამდე დაახლოებით 15 წუთით ადრე დალიეთ ჭიქის მესამედი სამკურნალო ინფუზია.
ანტიალერგიული საშუალების მოსამზადებლად დაგჭირდებათ მწარე ღამისთევა, სიმებიანი, კვანძი ყველა ინგრედიენტი თანაბარი პროპორციით არის მიღებული. შეურიეთ ინგრედიენტები საფუძვლიანად. დეკორქციის გასაკეთებლად დაგჭირდებათ 1 ჩ.კ. კოლექცია მას ასხამენ ერთ ჭიქა მდუღარე წყალს. ხსნარი უნდა ინახებოდეს დაბალ სითბოზე ორი წუთის განმავლობაში. პროდუქტი უნდა შეიყვანოთ ერთი საათის განმავლობაში. სამკურნალო დეკორქციამოიხმარენ დღეში სამჯერ. მიზანშეწონილია მისი გამოყენება ჭამის წინ.

სამზარეულოსთვის ეფექტური ნაყენიდაგჭირდებათ წითელი ორცხობილა. ამ კომპონენტის ათი გრამი ასხამენ არაყს. ამ უკანასკნელს სჭირდება 0,5 ლიტრის მიღება. რეკომენდებულია ნარევის შეყვანა 40 დღის განმავლობაში. ამ პერიოდის შემდეგ, პრეპარატი მზად არის. ის უნდა მიიღოთ ერთხელ ძილის წინ. დოზა გამოითვლება პაციენტის წონის მიხედვით. პაციენტმა, რომლის სხეულის წონა არ აღემატება 70 კგ-ს, უნდა მიიღოს პრეპარატის 20 წვეთი. თუ წონა აღემატება მითითებულს, რეკომენდებულია დოზის გაზრდა 30 წვეთამდე. რეკომენდებულია ამ ნაყენის ჭამა. ასეთი მიზნებისათვის, შავი პური, გახეხილი ნიორით ან sprinkled მზესუმზირის ზეთი. ამ პრეპარატის მიღების კურსი უნდა გაგრძელდეს 1 თვე. შემდეგი 30 დღე უნდა შეისვენოთ და შემდეგ კვლავ განაახლოთ მკურნალობის კურსი.
აბანოებმა დაამტკიცეს, რომ შესანიშნავია ავადმყოფობის წინააღმდეგ ბრძოლაში. მათთვის დაგჭირდებათ: ტირიფის ქერქი და კაკალი, შავი ბაბუა და ცაცხვის ყვავილები, ჟოლოს ტოტები, ღამისთევის ბალახი. თუ შეუძლებელია ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი კომპონენტის პოვნა, არ აქვს მნიშვნელობა. გამოიყენეთ ის ინგრედიენტები, რომლებიც შეგიძლიათ მიიღოთ. გახეხეთ ისინი საფუძვლიანად. მომზადებულ ნარევს ერთ სუფრის კოვზს დაასხით მდუღარე წყალი (1 ლიტრი). მიღებული ნაზავი გააჩერეთ 15 წუთის განმავლობაში, შემდეგ დაასხით საინფუზიო აბაზანაში. წყლის მორევის შემდეგ ჩაწექით მასში. პროცედურის ხანგრძლივობაა მეოთხედი საათი.

დაავადების პროგნოზი

თუ დაავადება კლასიფიცირდება როგორც დამოუკიდებელი, მაშინ ის არ წარმოადგენს საფრთხეს ორგანიზმისთვის. ამავდროულად, ძალიან მნიშვნელოვანია ყველა დაკავშირებული დაავადების დროული მკურნალობა, რადგან ისინი შეიძლება საშიში იყოს.

Კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ნიუანსიარის დროული მკურნალობადაავადებები. მოწინავე ერითემა ნოდოსუმი სავსეა საკმაოდ უსიამოვნო გართულებებით. შედეგები შეიძლება საკმაოდ უსიამოვნო იყოს. ერთ-ერთი მათგანია დაავადების ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლა.

დასკვნა

ფეხებზე კვანძოვანი ერითემა საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა. მის განვითარებას, როგორც წესი, იწვევს კანქვეშა ქსოვილის სისხლძარღვების სენსიბილიზაცია. ხშირად ორგანიზმში პათოლოგია გამოწვეულია ინფექციით ან გარკვეული მიღებით მედიკამენტები. ზოგჯერ ეს გამონაყარი შეიძლება იყოს სრულიად განსხვავებული დაავადების სიმპტომები.

დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ სერიოზულ გავრცელებულ დაავადებაზე, რომლის შესახებაც ყველამ უნდა იცოდეს - ერითემა ნოდოსუმზე. ქვედა კიდურები. თუ პირველად გესმით ეს სახელი და, ერთი შეხედვით, არაფერი გაწუხებთ, მაშინ მაინც უნდა გაეცნოთ დაავადების სიმპტომებს, მიზეზებს, ტიპებს, დიაგნოზს და მკურნალობას.

კვანძოვანი ერითემა ფეხებზე

რა არის ერითემა ნოდოსუმი?

პათოლოგია, სახელწოდებით ერითემა კვანძი, შეიძლება ამოვიცნოთ დუნდულოების, თეძოების და ქვედა კიდურების მიდამოში 0,5-5 სმ დიამეტრის შეკუმშვის (კვანძების) არსებობით. როგორც წესი, დაზიანება ხდება ორ ფეხზე ერთდროულად, სიმეტრიულად. უსიამოვნოა კვანძების შეხება, რადგან იწვევს ტკივილს. დაავადება ვითარდება მიგრირებადი, ქრონიკული ან მწვავე ფორმით.

რა ცვლილებებს იწვევს ერითემა?

თუ დაისმება ერითემა ნოდოსუმის დიაგნოზი, მაშინ კურსი არასპეციფიკურია ანთებითი პროცესი. იტანჯება ცხიმიანი და სხვა კანქვეშა ქსოვილი, დაავადება უარყოფითად მოქმედებს მცირე სისხლძარღვები. დაავადების პირველი რამდენიმე საათის ან 2 დღის განმავლობაში მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევა აჩვენებს ანთებით პროცესს ვენის კედელზე, ზოგჯერ არტერიის კედელზე. ფიჭურ დონეზე ხდება სისხლძარღვების და ენდოთელიუმის კედლების შეშუპება, წარმოიქმნება შეკუმშვა - ინფილტრატები, ეოზინოფილებისა და ლიმფოციტების საფუძველზე. ასევე შეინიშნება სისხლდენა მიმდებარე ქსოვილებში.

დაავადების პირველი სიმპტომების გამოვლენიდან 7 დღის შემდეგ ხდება მუდმივი ცვლილებები. უჯრედული ინფილტრატი მოიცავს გიგანტურ უჯრედებს, ჰისტიოციტებს და ლიმფოციტებს. გემები გაუვალი ხდება. ჰისტიოციტები, პლაზმური უჯრედები და გიგანტური უჯრედები შეაღწევენ ცხიმის ლობულებს. დაავადების ზოგიერთ შემთხვევაში იქმნება მიკროსკოპული აბსცესი.

დაავადება პროგრესირებს, რის შედეგადაც შემაერთებელი ქსოვილი იზრდება ცხიმოვანი ლობულების ადგილას და ინფილტრატირდება სისხლძარღვების კედლებზე. ითვლება, რომ დაავადება არ აზიანებს გარე დერმატს და ეპიდერმისს.

რატომ არის საშიში ერითემა ნოდოსუმი?

როდესაც ერითემა კვანძოვანი გამოჩნდება, ექიმები დაუყოვნებლივ ეძებენ ფარული პათოლოგიები. ფაქტია რომ ამ ფენომენსთავისთავად უსაფრთხოა სიცოცხლისთვის. მაგრამ ხშირად თან ახლავს ფეხების კვანძოვანი ერითემა სხვადასხვა დაავადებები. მაგალითად, ძირითადი დაავადება ჯერ კიდევ განვითარების ეტაპზეა და არ აქვს მკაფიო სიმპტომები. ერითემა ნოდოსუმის დროს აუცილებელია ორგანიზმის მაქსიმალურად სრული გამოკვლევა სხვა დარღვევებისთვის.

ჩვეულებრივ ერითემა მეორდება, მაგრამ დიდ საფრთხეს არ წარმოადგენს. საშიშროებაზე საუბარი მხოლოდ იმ შემთხვევაში შეიძლება, თუ არის თანმხლები დაავადებები. პაციენტების პროგნოზი კარგია, ვინაიდან დაავადება კარგად არის შესწავლილი და წარმატებით მკურნალობს დადასტურებული მედიკამენტებით. აქვე აღვნიშნავთ, რომ თუ არსებობს ერითემა ნოდოსუმის სიმპტომები, უნდა ჩატარდეს დიფერენციალური ანალიზი, ანუ გამოირიცხოს სხვა ძალიან მსგავსი გამოვლინებები - ერითემა, ვებერ-კრისტიანის დაავადება, ბაზინის ერითემა და თრომბოფლებიტი.

ერითემა ნოდოსუმი ორსულობის დროს

ორსულობის დროს ქალები ყველაზე ხშირად აწყდებიან ერითემა ნოდოსუმის დაავადებას. ექიმებმა დაადგინეს, რომ ორსულებმა, რომლებმაც მიიღეს ჰორმონალური კონტრაცეპტივები. ზოგიერთი ექსპერტი ამტკიცებს, რომ ორსულ ქალებში ერითემის განვითარებაზე გავლენას ახდენს დამახინჯება ჰორმონალური ფონიშედეგად წარმოიქმნება არასასურველი ანტისხეულები. აღსანიშნავია ისიც, რომ ორსულობის დროს იმუნიტეტი გარკვეულწილად ქვეითდება და დასუსტებული ორგანიზმი სრულად ვერ იცავს თავს ნეგატიური ფაქტორებისგან და, შესაბამისად, მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ.

ერითემა ნოდოსუმი ბავშვებში

ბავშვები ასევე მგრძნობიარეა ერითემა ნოდოსუმის მიმართ. დაავადება, როგორც მეორადი დარღვევა ბავშვებში ვითარდება ფონზე ვირუსული ინფექციებისტომატოლოგიური დაავადებები, ქრონიკული შუა ოტიტი, ტუბერკულოზი. როდესაც შეუძლებელია პროვოცირების დაავადებების იდენტიფიცირება, დიაგნოზირებულია იდიოპათიური ფორმა, ანუ თვითგანვითარებული პროცესი. 6 წლამდე ასაკის ბავშვები ნაკლებად ავადდებიან. უფრო მეტი გოგოა რისკის ქვეშ. ბავშვებს უფრო ხშირად აქვთ ერითემა ზამთარში და შემოდგომაზე.

ერითემა ნოდოსუმის სიმპტომები

როგორ ვლინდება ერითემა ყველაზე ხშირად, ჩვენ განვიხილავთ შემდგომ. მკვრივი კვანძები ჩნდება კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში ან ქვედა კიდურების ღრმად დაყრილ ქსოვილებში. კანი ხდება გლუვი და ჩნდება დამახასიათებელი სიწითლე. მუწუკების საზღვრები ბუნდოვანია იმის გამო, რომ შეშუპება ვრცელდება ნეოპლაზმის მიღმა. ტკივილი, როგორც წესი, იგრძნობა პრობლემურ უბნებზე შეხებისას და მოსვენების მდგომარეობაში ბევრ პაციენტს არაფერი აწუხებს.

წითელი კვანძები აგრძელებენ განვითარებას 3-5 დღის განმავლობაში, შემდეგ ისინი უფრო მკვრივი ხდება და ლურჯდება. ერითემა ნოდოსუმის გამოჩენა ხშირად სიურპრიზია პაციენტისთვის. ამ დაავადებას ჩვეულებრივ თან ახლავს ზოგადი დისკომფორტი, ჭამის სურვილის დაკარგვა, შემცივნება და ცხელება. ერითემათ დაავადებულთა სულ მცირე 50% განიცდის სახსრების ტკივილს და მათში დაძაბულობა იზრდება დილით. წარმოიქმნება სახსრის შეშუპება და შეშუპება. ყველა სხვა გამოვლინება შეიძლება მოხდეს თავად კვანძების წარმოქმნამდე.

მუწუკები ქრება 14 დღის შემდეგ, მაქსიმუმ 21 დღის შემდეგ, შემდეგ მათ ანაცვლებს პილინგი და პიგმენტაცია. კვანძები შეხორცებულია და ამავდროულად წყვეტენ სახსრების შეწუხებას. დაავადების ხანგრძლივობა დაახლოებით 30 დღეა. ზოგიერთ შემთხვევაში, პათოლოგია ქრონიკულია. როდესაც ერთჯერადი დაზიანებები დროდადრო ჩნდება, სახსრები არ არის დეფორმირებული, არამედ ზიანდება.

ერითემა კვანძოვანი - ფეხების დაავადება

ერითემა ნოდოსუმის დიაგნოზი

თუ ერითემა კვანძოვანი გამოვლინდა, ტარდება დეტალური გამოკვლევა სრული სურათიდაავადებები, შეამოწმეთ სხეულის სხვა ორგანოები და სისტემები. ჩვეულებრივ, ექიმი დაუყოვნებლივ დანიშნავს სისხლის ანალიზს, რათა შეამოწმოს არის თუ არა სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა მომატებული და ESR მაჩვენებელი. ავადმყოფობის შემთხვევაში იღებენ კულტურას ცხვირ-ხახის ლორწოვანი გარსიდან, ეს ანალიზი ხშირად ეხმარება სტრეპტოკოკური ეტიოლოგიის ინფექციას. თუ სახსრებთან დაკავშირებული პრობლემები გაქვთ, რევმატოლოგმა უნდა შემოწმდეს.

როდესაც დამსწრე ექიმს უჭირს სწორი დიაგნოზის დასმა, კეთდება დაავადების ბიოფსია ქვედა კიდურებზე. ზუსტი მიზეზის დასადგენად, თქვენ უნდა ჩაატაროთ ფეხების ვენების ულტრაბგერითი სკანირება, გაიაროთ ფარინგოსკოპია და რინოსკოპია, კომპიუტერული ტომოგრაფია, რევაზოოგრაფია და ფილტვების რენტგენი.

ერითემა ნოდოსუმის მიზეზები

ფეხებზე ერითემა უმიზეზოდ არ იქმნება, ამიტომ მათ ყოველთვის სხვა ადგილებში ეძებენ. ბოლო დრომდე ექიმებს უჭირდათ პროვოცირების ფაქტორების დასახელება.

ჯგუფის წამლების გარდა ორალური კონტრაცეპტივები, ანტიბიოტიკებით და სხვა მედიკამენტებით, დაავადების პროვოცირება შესაძლებელია სხვადასხვა დაავადებით, როგორიცაა იერსინიოზი, ტუბერკულოზი, ჰისტოპლაზმოზი, სარკოიდოზი. ერითემის გამომწვევ დაავადებებს შორისაა აგრეთვე სარკოიდოზი, კოლიტი, ენტერიტი, ლეიკემია, გონორეა, ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი ბუნების ნეოპლაზმები, სიფილისი, B ჰეპატიტი, ქლამიდია.

გარდა ამისა, სტრეპტოკოკური ინფექცია და ანტიბაქტერიული ანტიგენი ზრდის ერითემის ალბათობას. ერითემა ჩვეულებრივ ვითარდება ფეხებში სისხლძარღვთა პრობლემების მქონე ადამიანებში. მათ შორისაა თრომბოფლებიტი და ვარიკოზული ვენები. ერითემა ნოდოსუმთან დაკავშირებული ყველაზე გავრცელებული დაავადებებია სტრეპტოკოკური ინფექციები და სარკოიდოზი. IN ზოგიერთ შემთხვევაში⅓ პაციენტში ერითემა ნოდოსუმი მიმდინარეობს თითქოს თავისით და შეუძლებელია ინფექციური ან იდენტიფიცირება. ინფექციური მიზეზები.

დაავადების კლასიფიკაცია კვანძოვანი ერითემა

მწვავე ერითემა

მწვავე ერითემა ემყარება სიმეტრიულად განლაგებულ კვანძებს ფეხების წინა მხარეზე ქვედა ფეხის, ტერფის, მუხლის მიდამოში და ზოგჯერ წარმონაქმნები განლაგებულია წინამხრისა და ფეხის არეში. ხდება ისე, რომ არ არსებობს დიდი რიცხვიკერები, არის მხოლოდ ინდივიდუალური კონუსები. ჩვეულებრივ, კვანძების დიამეტრი 0,5-5 სმ-ია. Კანიდაზიანების ადგილზე ვარდისფერ-წითელი, შემდეგ მოლურჯო, შემდეგ ყვითელ-მწვანე, გლუვი.

დაავადების პირველი გამოვლინება არის პატარა კვანძის გაჩენა, რომელიც იწყებს სწრაფად ზრდას. როდესაც ის გარკვეულ დიამეტრს მიაღწევს, ზრდა ჩერდება. ზოგჯერ პაციენტები ჩივიან, რომ მუწუკები, რომლებიც შეხებისას მტკივნეულია, ასევე თავისთავად მტკივა, რაც იწვევს მცირე ან მძიმე დისკომფორტს. გადის 21-42 დღე და კანქვეშ არსებული სიმსივნეები ქრება, მათ შემდეგ აღარ რჩება ნაწიბურები, არ არის ატროფიული პროცესი. პიგმენტაცია და პილინგი დროებითი შედეგია და მალე გაქრება.

მწვავე ერითემის დროს, როგორც წესი, არ არის რეციდივები, პაციენტებს არ აწუხებთ ქავილი, ფებრილური ტემპერატურა ინახება 38-39 გრადუსამდე, აღინიშნება ზოგადი სისუსტე, სახსრები და კუნთების ტკივილი. ტესტების წყალობით, ირკვევა, რომ არის ცვლილებები სისხლის შემადგენლობაში, რაც მიუთითებს ორგანიზმში ანთებაზე, მაგალითად, ESR-ის დონის და ლეიკოციტების რაოდენობის მატება.

ქრონიკული ერითემა

კვანძოვანი ერითემა შეიძლება ქრონიკული იყოს. რისკის ჯგუფში ძირითადად შედიან 40 წელს გადაცილებული მდედრობითი სქესის პაციენტები, სიმსივნური პროცესებით მენჯის არეში ან სხვა ქრონიკული დაავადებაინფექციური ბუნება. ეს დარღვევა შეიძლება იყოს ასიმპტომური და ზოგჯერ ინტოქსიკაცია იწვევს მცირე სიმპტომებს. მუწუკები ლოკალიზებულია სხეულის სტანდარტულ ადგილებში, ისინი ძნელად შესამჩნევია, რადგან ისინი პრაქტიკულად არ ქმნიან რელიეფს კანზე და არ ანიჭებენ ატიპიურ ფერს.

დროდადრო ვლინდება მანიფესტაციების გამწვავება. ეს ხშირად ხდება გაზაფხულზე ან შემოდგომაზე. ალბათ, ეს სიხშირე ხდება ამ თვეების განმავლობაში სტრეპტოკოკით ინფექციის გაზრდილი ალბათობის ფონზე. მსხვილი სახსრები იფარება პიგმენტაციით და შეშუპებულია, ქსოვილები ცხელდება. იშვიათ შემთხვევებში ზიანდება ხელებისა და ფეხების სახსრები. როდესაც კვანძები მიდიან, სახსრების პრობლემებიც ჩერდება.

მიგრანტების ერითემა

Erythema nodosum migrans, როგორც წესი, აქვს ქვემწვავე მიმდინარეობა, რაც იმას ნიშნავს, რომ არ იძლევა ძლიერ სიმპტომებს და ცოტა აწუხებს ადამიანს. შესაძლებელია თუ არა იგრძნოთ ძალის ზოგადი დაკარგვა, სახსრების მცირე ტკივილი; დაბალი ხარისხის ცხელება 37-38 გრადუსამდე, მცირე შემცივნება. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ჩნდება სიმპტომი - წითელ-ლურჯი ფერის შეზღუდული, მყარი და ბრტყელი ბეჭედი წარმოიქმნება ქვედა ფეხის წინ ან გვერდზე.

ერითემა მიგრანტების განვითარებას თან ახლავს ინფილტრატის მოძრაობა, ჩნდება მრგვალი დაფა, კიდეებზე ნათელი, მსუბუქი და შუაში გადაწეული; ყველა ამ ცვლილების შემდეგ, ორივე ფეხი დაფარულია პატარა კვანძებით. 14-60 დღის შემდეგ ლუქები იხსნება.

ქვედა კიდურების კვანძოვანი ერითემას მკურნალობა

რომელ ექიმს მივმართო ერითემა ნოდოსუმისთვის?

თუ ზემოთ აღწერილი სიმპტომების მსგავსი სიმპტომები გამოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა დანიშნოთ რევმატოლოგი. რათა ექიმმა მიიღოს სრული ინფორმაცია შესაძლო მიზეზებიდარღვევების დროს, პაციენტი შეიძლება მიმართონ სხვა ექიმებს, მაგალითად, პულმონოლოგს, გასტროენტეროლოგს, ENT სპეციალისტს, ვენეროლოგს, ონკოლოგს, ინფექციონისტს და გინეკოლოგს. ფეხებში ვენების პრობლემების დასადგენად, თქვენ უნდა გაიაროთ გამოკვლევა ფლბოლოგთან.

ფარმაცევტული პრეპარატები ერითემა ნოდოსუმის წინააღმდეგ

ტრადიციულად, ერითემას მკურნალობენ ანტივირუსული, ანტიბაქტერიული და სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებით. მოდით დავასახელოთ სხვადასხვა ჯგუფის მედიკამენტების პოპულარული ვარიანტები:

ანტიჰისტამინები - ცეტირიზინი, ლორატადინი და სუპრასტინი;
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - დიკლოფენაკი, მოვალისი, ცელეკოქსიბი და ნიმესულიდი;
ამინოქინოლინის პრეპარატები კარგად მოქმედებს რთულ და მორეციდივე შემთხვევებში - პლაკვენილი და დელაგილი;
კორტიკოსტეროიდული მედიკამენტები გამოიყენება, თუ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) არ მოქმედებს - მეთილპრედნიზოლონი და პრედნიზოლონი.

მალამოები კვანძოვანი ერითემასთვის

ტაბლეტების მიღების გარდა, მნიშვნელოვანია ადგილობრივი მკურნალობის ჩატარება სპეციალური მალამოების გამოყენებით. გარე მკურნალობამ შეიძლება დააჩქაროს ბეჭდების რეზორბცია. ამ მიზნით ჩვეულებრივ ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო მალამოები, კრემები ჰორმონებით და ლოსიონები დიმექსიდით.

დამატებითი ზომები ერითემის სამკურნალოდ

ტაბლეტებისა და მალამოების გარდა, არსებობს შემდეგი ზომები ერითემა ნოდოსუმის დასახმარებლად:

ექსტრაკორპორალური ტექნიკა, მაგალითად, პლაზმაფერეზი;
სისხლის დასხივების ლაზერით გამწმენდი - ჰემოსორბცია;
ფიზიოთერაპიული ღონისძიებები - ლაზეროთერაპია, მაგნიტოთერაპია, ფონოფორეზი, ულტრაიისფერი დასხივება.

ერითემა ნოდოსუმის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

არ არის საჭირო ტრადიციულ მედიცინაზე დაყრდნობა, თუ ეჭვი გაქვთ ერითემა ნოდოზუმზე. მცენარეული თერაპია საუკეთესო შემთხვევის სცენარიგამოუსადეგარი იქნება, უარეს შემთხვევაში დიდი დრო დასჭირდება და ამასობაში პათოლოგია ჩუმად პროგრესირებს. მიუხედავად რეალური საფრთხისა, ბევრს მკურნალობენ ხალხური საშუალებებით საკუთარი საფრთხისა და რისკის ქვეშ. ამის გაკეთება არ არის საჭირო, რადგან რეალურად შეიძლება განვითარდეს სერიოზული გართულებები. მცენარეული წამალი დასაშვებია მხოლოდ როგორც უკიდურესი საშუალება, ექსკლუზიურად როგორც დამატებითი საშუალება და თუ დამსწრე ექიმი წინააღმდეგი არ არის.

თქვენ არ შეგიძლიათ საკუთარი თავის დიაგნოსტირება და მედიკამენტების შერჩევა. ფაქტია, რომ აფთიაქები ძლიერი ნარკოტიკებიექიმთან კონსულტაციის გარეშე არასწორად გამოყენების შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

კვანძოვანი ერითემა ხასიათდება ანთებით შემაერთებელი ქსოვილიკანსა და კანქვეშა ცხიმს შორის. ის ასევე არის ალერგიული ვასკულიტის ერთ-ერთი გამოვლინება, რომლის დროსაც სისხლძარღვები ნაწილობრივ ზიანდება, ხშირად ქვედა კიდურებში. დაავადებით ხშირად დაავადებული ასაკი ახალგაზრდაა: 15-30 წელი. დაავადება თანაბრად გავრცელებულია მოსახლეობის ორივე სქესში და განსაკუთრებით აქტიურია ზამთარ-გაზაფხულის პერიოდში.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ფოტოზე ნაჩვენებია ერითემა ნოდოსუმი ფეხებზე

ხშირად ეს პათოლოგია იჩენს თავს ორსულობის დროს. ქალის სხეულიგესტაციის დროს ის სუსტდება და კარგავს წინააღმდეგობას ნეგატიური გავლენა. ხშირია შემთხვევები, როდესაც დაავადება არის იმუნური ანთებითი პროცესის სინდრომი, მაგრამ გენეტიკური განწყობაც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს.

როგორც წესი, ეს ხდება დამოუკიდებლად, მაგრამ ხშირად ხდება გარკვეული პათოლოგიის ფონზე. ერითემა ნოდოსუმი ადვილად შეიძლება იყოს ალერგიული ბუნებით, რომელიც წარმოიქმნება კონტრაცეპტივებისა და სულფა წამლებისგან.

ინფექციური ხასიათის მიზეზებს შორის წამყვანია:

ტუბერკულოზის ბაცილი;
სტრეპტოკოკური ინფექცია (ტონზილიტი, სკარლეტ ცხელება);
კეთრი;
B ჰეპატიტი;
კოქციდიოზი;
ფსიტაკოზი;
ქლამიდია;
და ა.შ.
ვენერიუმის ლიმფოგრანულომა.

არაინფექციური მოიცავს:

სარკოიდოზი (ყველაზე ხშირად მიზეზი);
ნაწლავის ანთება (რეგიონული ენტერიტი, წყლულოვანი კოლიტი);
ბეჰჩეტის სინდრომი;
ლეიკემია;
ვაქცინაცია;
სხვადასხვა ტიპის ონკოლოგიური წარმონაქმნები;
გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება;
ორსულობა.

დაავადებას აქვს 2 ფორმა.

ქვედა კიდურების კვანძოვანი ერითემის ფოტო

რგოლოვანი ერითემის მწვავე ფორმის მიმდინარეობა აუარესებს ზოგად მდგომარეობას: ტემპერატურა იმატებს, წარმონაქმნები ჩნდება კვანძების სახით ფეხებსა და მუხლებზე, იშვიათად კისერსა და სახეზე. ლაქები შეხებისას მტკივნეულია, ისინი წითელი ფერისაა, გადაიქცევა იისფერი, შემდეგ კი ყავისფერი და ყვითელი. პაციენტების ნახევარზე მეტს აღენიშნება სახსრების ანთება.

ბავშვებში ერითემა ვლინდება მძიმე ფორმით.ანთებითი პროცესი თავისთავად მთავრდება 7 კვირის შემდეგ. ქრონიკული კურსიეს დაავადება საშუალებას აძლევს გამწვავებას დატოვოს პაციენტი მცირე ხნით, მაგრამ შემდეგ კვანძები გადადიან ახალ უბნებში, ანუ მიგრირებენ.

ერითემა ნოდოსუმის სახეები

თერაპიის არჩევისას ეფექტური მკურნალობაექიმები განასხვავებენ დაავადებას:

– ნორმალურია დაავადებისთვის და დამახასიათებელია ახალშობილებისთვის;
მულტიფორმი ვითარდება გაციების ინფექციების შემდეგ, კვანძები ზემოქმედებენ პირის ღრუს ლორწოვანზე, კიდურებზე, ხელებზე ან პალმებზე;
საუბრობს ტკიპის ნაკბენზე, დაზარალებულია ნაკბენის კონკრეტული ადგილი;
ქრონიკული ფორმაა, გაჩენა განპირობებულია გამოვლინებით ალერგიული რეაქცია, მოწამვლა, ინტოქსიკაცია, კვანძების ფორმები რგოლებად ერწყმის;
კვანძოვანი ინფექცია ხდება პათოლოგიური მდგომარეობის ფონზე.

ერითემა ნოდოსუმის სიმპტომები

დაავადების კლასიკური გარეგანი მაჩვენებელი არის საკმაოდ მკვრივი კვანძები, რომლებიც წარმოიქმნება კანის ქვეშ ქსოვილში ან დერმის ნაწილებში. კვანძების დიამეტრმა შეიძლება მიაღწიოს 5 სმ-ს. გარკვეული ზომის მიღწევის შემდეგ, კვანძების ზრდა ჩერდება. კვანძების ჩვეულებრივი ლოკალიზაცია არის კიდურები, ფეხების ზედაპირი. ისინი განლაგებულია სიმეტრიულად, მაგრამ ასევე არის ერთი სიმბოლო.
მტკივნეული შეგრძნებები გამოიხატება სხვადასხვა გზით და სულაც არ არის მგრძნობიარე მხოლოდ პალპაციის მიმართ, არამედ შეიძლება მოხდეს სპონტანურადაც. არ არის ქავილი ან აქერცვლა. დაახლოებით 5 დღის შემდეგ კვანძები „იხსნება“, რაც მათ უფრო დიდ დატკეპნაზე მიუთითებს და ამ შემთხვევაში დაშლა არ მოხდება.
დაავადების დაწყებისას, როგორც წესი, არის მწვავე ფორმა, რომელსაც თან ახლავს ცხელება და შემცივნება, წონის დაკლება და სისუსტე. პაციენტების ნახევარზე მეტი უჩივის კიდურების სახსრების ძლიერ ტკივილს და დილით მათ სიმტკიცეს. ავადმყოფთა 1/3 აწუხებს ართრიტს: სახსრის არე შეშუპებულია და წითლდება, ადგილობრივი ტემპერატურა მატულობს. ზოგადი სიმპტომებიგამოჩნდება რამდენიმე დღით ადრე კანის ელემენტები.
ერთ თვეზე ნაკლებ დროში კვანძები წყდება. ჰიპერპიგმენტაცია და, ნაკლებად ხშირად, პილინგი შეიძლება მოხდეს ამ ადგილებში ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში. თუმცა, თან კანის წარმონაქმნებიქრება სასახსრე სინდრომიც.

დერმატოლოგს შეუძლია ლაბორატორიაში ქვედა კიდურების კვანძოვანი ერითემის დიაგნოსტიკა. ზე მწვავე პერიოდიკლინიკური სისხლის ტესტი აჩვენებს ნეიტროფილურ ლეიკოციტოზის. ნაზოფარინქსის კულტურამ შეიძლება გამოავლინოს სტრეპტოკოკი. მძიმე სახსრის სინდრომის დროს ნაჩვენებია რევმატოლოგთან ვიზიტი რევმატოიდულ ფაქტორზე სისხლის შესამოწმებლად.

ქრონიკული დარღვევების თანმხლები ანთების გასარკვევად შეიძლება დაგჭირდეთ პულმონოლოგთან, სისხლძარღვთა ქირურგთან, ინფექციონისტთან სწავლა, ასევე მოგიწევთ ვენების ულტრაბგერითი სკანირების და ქვედა კიდურების რევაზოგრაფიის ჩატარება.

ერითემა ნოდოსუმის მკურნალობა ფეხებზე

ეფექტური მედიკამენტებისხვადასხვა ჯგუფები:

ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული პრეპარატები;
რეციდივების შემთხვევაში ან გაჭიანურებული პროცესიანთებების დროს ინიშნება ამინოქინოლინის პრეპარატები;
ანტიჰისტამინები და კორტიკოსტეროიდები.

თუ იდენტიფიცირებულია დაავადება, რომელმაც გამოიწვია იმუნოანთებითი სინდრომი, მაშინ მთელი ძალისხმევა დაიხარჯება მის აღმოფხვრაზე.

პლაზმაფერეზის ექსტრაკორპორალური მეთოდი და ლაზერის ზემოქმედება სისხლში ხელს უწყობს სიმპტომების სწრაფ შემცირებას.
საშინაო თერაპია მოიცავს ჰორმონალურ მალამოებს, კომპრესებს დიმექსიდის ან იქთიოლის ხსნარით. დიურეზული მწვანილი ხელს შეუწყობს შეშუპებას. დიეტას ემატება პარკოსნები, კამა და ციმცი.
ფიზიოთერაპია იყენებს ულტრაიისფერ დასხივებას ერითემული დოზებით, მაგნიტური თერაპია, ფონოფორეზი დაზიანებულ ადგილზე ჰიდროკორტიზონის გამოყენებით.

ნებისმიერი თერაპიის ეფექტურობაზე გავლენას მოახდენს პათოლოგიის მკურნალობის შედეგი, რამაც გამოიწვია რგოლოვანი ერითემის გაჩენა. ექიმისთვის დიდი უხერხულობა ჩნდება ორსულობის დროს დაავადების მკურნალობისას იმის გამო, რომ წამლების უმეტესობა, რომლებსაც შეუძლიათ დაავადების განკურნება, უკუნაჩვენებია.

IN რთული შემთხვევებიხოლო ტუბერკულოზის არარსებობის შემთხვევაში ინიშნება გლუკოკორტიკოიდული და ჰორმონალური პრეპარატები.

შესაძლო გართულებები

დაავადება არ არის საშიში იმ პირობით, რომ ის არ არის სხვა პათოლოგიის თანამგზავრი. ის შეიძლება გამოჩნდეს ძირითადი დაავადების გამოვლენამდე დიდი ხნით ადრე. ერითემა კვანძის ადრეულ სტადიაზე სრული გამოკვლევა და მისი გამომწვევი მიზეზის დადგენა ხელს შეუწყობს საჭირო მკურნალობის სწრაფად ჩატარებას და დადებითი შედეგი.

ათიდან ორ შემთხვევაში ხდება რეციდივი, მაგრამ პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება. დაავადების პროგრესირება ზიანს არ აყენებს ადამიანის სხეულიდა ყოველთვის არ გადაიქცევა ქრონიკული ეტაპიდაავადებები. პათოლოგიური ფორმების არარსებობის შემთხვევაში თერაპიული პროგნოზი სრულიად დადებითია.

ბავშვები და ორსული ქალები

კლინიკური სურათი ბავშვებში თითქმის იგივეა, რაც მოზრდილებში. მაგრამ მაინც არის განსხვავებები. Გამოვლენა ამ დაავადებისბავშვებში ხშირ შემთხვევაში მიუთითებს ორგანიზმში ტუბერკულოზის არსებობაზე. დაავადებას თან ახლავს ცხელება, შემცივნება და სახსრების ტკივილი. კვანძები ჩნდება თეძოებსა და ქვედა კიდურებზე, შეშუპებული და მცირე ზომისაა.

თუ ტუბერკულოზი არ არის გამოვლენილი, თერაპია მოიცავს ამინოკაპრონის მჟავას, რეოპირინს, კალციუმის გლუკონატს, ბრუფენს.

ანთებითი დაზიანებების დროს გამოიყენეთ ვიშნევსკის მალამო ან აცემინი. ემატება B ვიტამინები და რუტინი. დაავადების დინამიკა დადებით ფაზაში შედის მკურნალობის პირველი კვირის განმავლობაში. რეციდივის შემთხვევაში საფუძვლიანი დიაგნოსტიკა ინიშნება სიმსივნეების, რევმატიზმის, კუჭის დაავადებების დროს.

ორსულობის დროს ბევრი პრეპარატი უკუნაჩვენებია და მკურნალობის პროცესი რთულდება.მკურნალობა ჩვეულებრივ მთავრდება მედიკამენტების გარეშე, მათ შორის წოლითი რეჟიმი და ელასტიური სახვევებიკვანძების დასაფიქსირებლად.

Თანდასწრებით თანმხლები პათოლოგიებისახლის იზოლაცია არ მოიტანს სასურველ შედეგს. თუ არასასურველი წამლების სარგებელი აღემატება რისკს ორსულისთვის, ისინი მაინც ინიშნება მინიმალური დოზებით.

პროფილაქტიკური ზომების მიღება:

სისხლძარღვთა სისტემის ყურადღებით მონიტორინგი;
თუ ვარიკოზული ვენების ნიშნები გამოჩნდება, გაიარეთ გამოკვლევა;
მოერიდეთ კონტაქტს ალერგენებთან;
ქრონიკული დაავადებების მკურნალობა.

ხშირია შემთხვევები, როდესაც გამოვლინდა დამახასიათებელი წითელი გამონაყარი ყელის ტკივილის, გარკვეული ანტიბიოტიკების, სულფა პრეპარატების, კონტრაცეპტივების და იოდის მიღების შემდეგ. ექიმები არ უარყოფენ მემკვიდრეობითი ფაქტორის გავლენას.

ამ დაავადების განვითარება ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ქრონიკული ინფექციები(ტონზილიტი, პიელონეფრიტი, სინუსიტი), ალერგიული წარმოშობის დაავადებები. ერითემა ხშირად აწუხებს დაავადებული სისხლძარღვების მქონე ადამიანებს.

ის ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს:

ტუბერკულოზი;
სარკოიდოზი;
ლეიკემია;
ლიმფოგრანულომატოზი;
სტრეპტოკოკური ინფექცია(სკარლეტ ცხელება, სტრეპტოდერმია);
ვენური დაავადებები;
სოკოვანი ინფექცია;
რევმატოიდული ართრიტი;
წითელი მგლურა;
არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი;
ნაკლებად ხშირად - კიბო ან კეთრი.

ორსულ ქალებში დაავადების განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორებია ენდოკრინული ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა, ქვედა კიდურებში სისხლის სტაგნაცია, სიცივის ხანგრძლივი ზემოქმედება, ამინდის სეზონური ცვლილებები და ჰიპერტენზია.

ამ პათოლოგიით კანში და კანქვეშა შრეში მდებარე გემები ანთებულია. ფეხებზე წარმოიქმნება საკმაოდ მტკივნეული კვანძები 5 სანტიმეტრამდე ზომის. ასეთი წარმონაქმნების რაოდენობამ შეიძლება მიაღწიოს რამდენიმე ათეულს.

შენიშვნაზე. სტატისტიკის მიხედვით, ეს დაავადება უფრო ხშირად გვხვდება ქალებში, რომლებიც ემზადებიან დედობისთვის ან იღებენ ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს.

პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს როგორც დამოუკიდებელი დაავადება, მაგრამ უფრო ხშირად ფეხებზე კვანძოვანი ერითემა პროგრესირებს ორგანიზმში არსებული პრობლემების ფონზე.

მიზეზები და სიმპტომები

კვანძოვანი ერითემა შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი დაავადება. ამ შემთხვევაში მისი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია. დაავადებას შეიძლება წინ უძღოდეს მწვავე რესპირატორული ინფექცია, მედიკამენტების მიღება, მაგრამ ამ მიზეზების აღმოფხვრა არ აჩერებს კვანძების წარმოქმნას.

თუმცა, შესაძლებელია სხვა სიტუაციაც (სხვათა შორის, ორჯერ უფრო ხშირად ხდება) - ერითემა ნოდოსუმი სხვა დაავადების მხოლოდ ერთ-ერთი სიმპტომია.

ნომერამდე მსგავსი მიზეზებიმოიცავს შემდეგს.

ზოგჯერ ფეხებზე კვანძოვანი ერითემა შეიძლება გამოჩნდეს, როგორც სხეულის რეაქცია გარკვეულზე სამედიცინო წყაროებისულფონამიდები, ანტიბიოტიკები, კონტრაცეპტივები, იოდი და სხვა.

ქვედა კიდურების კვანძოვანი ერითემის რისკი შეიძლება გაიზარდოს ორსულობის დროს. გარკვეული როლი ამ პათოლოგიის გამოვლენაში თამაშობს მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით.

ერითემა კვანძოვანი ვითარდება კანქვეშა ქსოვილის სისხლძარღვების გრანულომატოზური ან ალერგიული ანთების შედეგად. ის ძირითადად გავლენას ახდენს ფეხების სისხლძარღვებზე. მიეკუთვნება ვასკულიტის ტიპს.

არსებობს კვლევები, რომლებიც ადასტურებენ, რომ ერითემა სხვა არაფერია, თუ არა ალერგიული ხასიათის ვასკულიტის მიმდინარეობის ვარიანტი. ბევრ პაციენტს აინტერესებს რა არის ეს. ამ დაავადებით, ადგილობრივი სისხლძარღვთა დაზიანება ხდება. როგორც წესი, ასეთი დაზიანება ხდება ფეხებზე.

ეს დიაგნოზი სვამენ ნებისმიერი ასაკის ადამიანებს. ამ დაავადების გავრცელება პუბერტატის დაწყებამდე თითქმის ერთნაირია მამაკაცებსა და ქალებში. სქესობრივი მომწიფების შემდეგ, დაავადება უფრო ხშირია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში.

ერითემა კვანძოვანი არის ქვედა კიდურების დაზიანება, გამომწვევი ანთებითი ბუნება. ყველაზე ხშირად, ანთება მოიცავს ფეხების სიმეტრიულ უბნებს. დაავადების დიაგნოსტირება შესაძლებელია დერმატოლოგიური გამოკვლევის დროს. ექიმებისთვის ასევე მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტი გადის ლაბორატორიული კვლევა, გადაიღო ფილტვების რენტგენი, მიიღო დასკვნა პულმონოლოგისა და რევმატოლოგისგან.

თერაპიის დროს ექიმები ცდილობენ აღმოფხვრას ინფექციის კერები, რისთვისაც დანიშნავენ ანტიბიოტიკოთერაპიას.

მკურნალობა ასევე მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის, ექსტრაკორპორალური ჰემოკორექციის, ILBI-ს და ფიზიოთერაპიის გამოყენებას. ერითემა ნოდოსუმი კლასიფიცირდება როგორც ალერგიული ვასკულიტის სახეობა. თუმცა, მისი განსხვავება მდგომარეობს სისხლძარღვთა დაზიანების ლოკალურ ბუნებაში.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები:

სტენოკარდია;
Ქუნთრუშა;
ფარინგიტი;
სტრეპტოდერმია;
ოტიტი;
ცისტიტი;
ართრიტი;
ტუბერკულოზი.

ადამიანებში ერითემა ნოდოსუმის პროგრესირების ძირითადი მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის ზუსტად დადგენილი. მეცნიერები ვარაუდობენ, რომ მემკვიდრეობითი ფაქტორი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ამ პათოლოგიის განვითარებაში.

ისინი ასევე აღნიშნავენ, რომ ზოგიერთ კლინიკურ სიტუაციაში ერითემა ნოდოსუმი არის არასპეციფიკური იმუნოანთებითი სინდრომი. ინფექციურმა და არაინფექციურმა მიზეზებმა შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიის გამოვლინება.

ეს არის სხვადასხვა ინფექციური მიზეზები: სტრეპტოკოკური ინფექციები (ტონზილიტი, ალისფერი ცხელება), ტუბერკულოზი, იერსინიოზი, ლიმფოგრანულომა ვენერიუმი, კეთრი, ჰისტოპლაზმოზი, კოქციდიოზი. ერთი სიტყვით, ყველაფერს, რასაც ჩვენ "ინფექციების ქრონიკულ კერას" ვუწოდებთ.

არაინფექციური: სარკოიდოზი (ერითემის საკმაოდ გავრცელებული მიზეზი), არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი.

ქვედა კიდურების ღრმა ვასკულიტი არის დამოუკიდებელი ნოზოლოგიური ფორმა, მაგრამ ეს დაავადება ხშირად იწყებს განვითარებას სისტემური პათოლოგიების არსებობის ფონზე, მათ შორის პირველადი ტუბერკულოზი, სარკოიდოზი, კეთრი (კეთრი), ლიმფოგრანულომა ვენერიუმი, ერსინიოზი, ტონზილიტი, რევმატიზმი და ბაქტერიული. (სტრეპტოკოკური) ინფექციები.

ერითემა ნოდოსუმი შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი ასაკის პაციენტებში, მაგრამ მთავარი რისკის ჯგუფია 20-დან 30 წლამდე ასაკის ახალგაზრდა ქალები.

კლასიფიკაცია

დიაგნოზის დასმისას ექიმი ატარებს დიფერენციალური დიაგნოზიერითემა.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ერითემა შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. დაავადების ქრონიკულ ტიპს აქვს ორი ტიპი:

მიგრაცია (ამ ფორმით, მკვრივ კვანძებს აქვთ ბუნდოვანი საზღვრები, ისინი ჩვეულებრივ მოლურჯო ან წითელია);
ზედაპირული კვანძოვანი (ამ დაავადების კვანძები ძალიან დიდია და ასეთი ობიექტების გამოჩენას და განვითარებას თან ახლავს კანის გამონაყარი, ცხელება, ტკივილი და ერითროციტების დალექვის სიჩქარის მატება).

ეს არის დაავადების ყველაზე გავრცელებული კლასიფიკაცია და ყველაზე ხშირად გამოიყენება. იდიოპათიური ერითემაზე საუბრობენ, როცა მისი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია.

ჩვეულებრივია განასხვავონ მწვავე და ქრონიკული ფორმაკვანძოვანი ერითემა.

სიმპტომები

ერითემა ნოდოსუმის კანის დაზიანებები გამოჩნდება წითელი კვანძების ან კვანძების სახით (ზომით ალუბლისფერიდან ნარინჯისფერამდე). ისინი მტკივნეულია და ოდნავი შეხებითაც კი ტკივილი ჩვეულებრივ ძლიერდება. კვანძები, როგორც წესი, ამოდის კანზე. საერთო რაოდენობაკვანძები შეიძლება მიაღწიოს 50 ცალი.

კვანძების წარმოქმნის ყველაზე გავრცელებული ადგილია ფეხების, მუხლებისა და ბარძაყების წინა ზედაპირი. ჩართულია გარე ზედაპირიხელებზე, სახეზე და კისერზე გამონაყარი ნაკლებად ხშირია და ჩვეულებრივ უფრო მცირე ზომისაა.

დაავადების დასაწყისში კვანძებს აქვთ ნათელი წითელი ფერი, რომელიც შემდგომში იცვლება მეწამულში, შემდეგ კი ყავისფერში სხვადასხვა ფერებში (როგორც სისხლჩაქცევები ქრება, როგორც წესი, გამონაყარი გრძელდება 5-10 დღის განმავლობაში). შემდეგ ისინი თანდათან ქრება 3-6 კვირის განმავლობაში.

კვანძების გაჩენას ხშირად წინ უძღვის სასუნთქი გზების ინფექცია (1-2 კვირით ადრე). ზოგჯერ გამონაყარს თან ახლავს ცხელება, ზოგადი სისუსტე, სახსრების ტკივილი (ჩვეულებრივ მუხლებზე) და თვალების ანთება (კონიუნქტივიტი).

კურსის ბუნებიდან, კვანძოვანი ერითემის სიმპტომების სიმძიმიდან და მისი გამოჩენის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, გამოირჩევა სამი ტიპი. თითოეული ტიპის პათოლოგიის სიმპტომები ოდნავ განსხვავებულია.

ერითემა ნოდოსუმს აქვს ორი ფორმა - ქრონიკული და მწვავე. მწვავე ეტაპიახასიათებს ჯანმრთელობის უეცარი მკვეთრი გაუარესება, სხეულის ტემპერატურის მომატება 38 გრადუსამდე, მადის დაკარგვა, შემცივნება. მწვავე ფორმაგრძელდება დაახლოებით 30 დღე. პაციენტები უჩივიან ტკივილს სისხლძარღვებსა და სახსრებში.

სხვა დაავადებებს შორის ყველაზე მეტად ერითემა ნოდოსუმი გამოირჩევა დამახასიათებელი სიმპტომი- მტკივნეული კვანძების გამოჩენა ფეხების კანზე, მუხლებზე და ზოგჯერ სახის მიდამოში. პალპაციით შეიძლება იგრძნობოდეს გარკვეული შეშუპება.

ასეთი კვანძები ფერს იცვლის - თავდაპირველად ისინი გახდებიან ვარდისფერი, წითელი, მოლურჯო-იისფერი. შემდეგ ისინი იძენენ ყავისფერ-ყავისფერ ფერს, რის შემდეგაც ისინი ღია ყვითელი ხდება და ქრება.

რომელშიც გემები ზიანდება ადგილობრივად, ძირითადად ქვედა კიდურებში. თუმცა, ორივე სქესის და ყველა ასაკის ადამიანი იტანჯება ამ დაავადებით ყველაზეპაციენტები 20-30 წლის ადამიანები არიან და ყოველ 3-6 ავადმყოფ ქალზე მხოლოდ ერთი მამაკაცია. ამ სტატიიდან შეიტყობთ, რა არის ერითემა ნოდოსუმი, რატომ და როგორ ვითარდება იგი, როგორია კლინიკური გამოვლინებები, ასევე მისი წარმოშობის მიზეზები, ამ პათოლოგიის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის პრინციპები. მაშ ასე, დავიწყოთ.

რა არის კვანძოვანი ერითემა

კვანძოვანი ერითემა არის სისტემური დაავადებაშემაერთებელი ქსოვილი კანისა და კანქვეშა ცხიმის დაზიანებით, რომლის ყველაზე ტიპიური გამოვლინებაა მტკივნეული პალპაციით, ზომიერად მკვრივი კვანძები 0,5-5 სმ ან მეტი დიამეტრის.

პაციენტთა დაახლოებით მესამედში ერითემა ნოდოსუმი ჩნდება როგორც დამოუკიდებელი დაავადება - ამ შემთხვევაში მას პირველადი ეწოდება. თუმცა უფრო ხშირად ის ვითარდება ზოგიერთი ძირითადი პათოლოგიის ფონზე და მეორადს უწოდებენ.

ერითემა ნოდოსუმის განვითარების მიზეზები და მექანიზმები

გარკვეული მედიკამენტების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ერითემა ნოდოსუმის განვითარება.

პირველადი კვანძოვანი ერითემის ეტიოლოგია ბოლომდე არ არის გასაგები. ექსპერტები თვლიან, რომ ამ დაავადების გაჩენა გარკვეულ როლს თამაშობს გენეტიკური მიდრეკილება. უმეტეს შემთხვევაში, ერითემა ნოდოსუმი არის არასპეციფიკური იმუნოანთებითი სინდრომი, რომლის განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი ინფექციური და არაინფექციური ფაქტორით. ძირითადი მათგანი წარმოდგენილია ქვემოთ:

არაინფექციური ფაქტორები:

ყველაზე გავრცელებულია სარკოიდოზი;
ნაწლავის ანთებითი დაავადებები, განსაკუთრებით რეგიონალური ენტერიტი და;
ბეჰჩეტის სინდრომი;
კეთილთვისებიანი და;
ლიმფოგრანულომატოზი (ჰოჯკინის დაავადება);
გარკვეული მედიკამენტების მიღება (ანტიბიოტიკები, სულფონამიდები, იოდიდები, სალიცილატები, ორალური ჰორმონალური კონტრაცეპტივები);
ორსულობა.

ინფექციური ფაქტორები:

სტრეპტოკოკური დაავადებები ასევე ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია საერთო მიზეზებიერითემა კვანძოვანი;
- სტრეპტოკოკით გამოწვეული დაავადებების მსგავსი;
ფსიტაკოზი;
ჰისტოპლაზმოზი;
კოქციდიო- და ბლასტომიკოზი;
ტრიქოფიტოზი;
კატის ნაკაწრის დაავადება;
საზარდულის ლიმფოგრანულომატოზი;
გონორეა და სხვა.

ერითემა ნოდოსუმის განვითარების მექანიზმები ასევე ბოლომდე არ არის გასაგები. ვარაუდობენ, რომ ინფექციური აგენტები და ქიმიური ნივთიერებებიმედიკამენტებში შემავალი გარკვეული ანტიგენური ფონია ორგანიზმში, რომელსაც ის ყურადღებას არ აქცევს, ხოლო გენეტიკურად მიდრეკილნი იძლევიან იმუნურ პასუხს: მასში დაიწყება მთელი რიგი ბიოქიმიური რეაქციები და დაიწყება ანტისხეულების გამომუშავება. . ხშირად ეს პათოლოგია იჩენს თავს ორსულობის დროს. ალბათ, შეცვლილი ჰორმონალური დონეც იწვევს ანტისხეულების წარმოქმნის პროცესს და შესაძლოა ამ მომენტშიიმის გამო, რომ ამ პერიოდში ქალის ორგანიზმი საგრძნობლად სუსტდება და კარგავს უარყოფით ფაქტორებზე ადეკვატური წინააღმდეგობის გაწევის უნარს.

პათომორფოლოგიური ცვლილებები ერითემა ნოდოსუმში

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ერითემა ნოდოსუმი არის არასპეციფიკური ანთებითი პროცესი. უპირველეს ყოვლისა, ზიანდება ქვედა კიდურების წვრილი სისხლძარღვები და ცხიმოვანი ქსოვილის ლობულები, დერმისა და კანქვეშა ცხიმის საზღვარზე განლაგებულ ლობულურ სეპტებთან ერთად.

დაავადების პირველ 0,5-2 დღეში მიკროსკოპულად დგინდება ვენების კედლის, ნაკლებად ხშირად არტერიების ანთება. ენდოთელიუმის უჯრედები და სხვა შრეები სისხლძარღვთა კედელიშეშუპება, მათში ჩნდება ანთებითი ინფილტრატები (ბეჭდები), რომლებიც შედგება ლიმფოციტებისა და ეოზინოფილებისგან. სისხლდენა ხდება მიმდებარე ქსოვილებში.

დაავადების პირველი ნიშნებიდან ერთი კვირის შემდეგ იწყება ქრონიკული ცვლილებების განვითარება. ლიმფოციტების გარდა, უჯრედულ ინფილტრატში აღმოჩენილია ჰისტიოციტები და გიგანტური უჯრედები. ვითარდება სისხლძარღვთა ობსტრუქცია, ცხიმის წილები ინფილტრირებულია ჰისტიოციტებით, ლიმფოციტებით, გიგანტური და პლაზმური უჯრედებით. ზოგჯერ მიკროაბსცესები ყალიბდება.

შემდგომში, სისხლძარღვების და ცხიმოვანი ლობულების კედლების ზემოთ აღწერილი ინფილტრატები გარდაიქმნება შემაერთებელ ქსოვილად.

დერმისა და ეპიდერმისის ზედა ფენა ჩვეულებრივ პათოლოგიური პროცესიარ არიან ჩართული.

ერითემა ნოდოსუმის კლინიკური ნიშნები

სიმპტომების სიმძიმის, კურსის მახასიათებლებისა და დაავადების დაწყების ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, არსებობს ერითემა ნოდოსუმის 3 ტიპი:

მწვავე კვანძოვანი ერითემა. პათოგნომონური სიმპტომი ამ ტიპისდაავადებები არის კვანძები, რომლებიც განლაგებულია, როგორც წესი, სიმეტრიულად ფეხების წინა ზედაპირზე ან მუხლის და ტერფის სახსრების მიდამოში, ნაკლებად ხშირად ტერფებსა და წინამხრებზე. ზოგჯერ გამონაყარი არ არის მრავალჯერადი, მაგრამ ერთჯერადი. კვანძების ზომები მერყეობს 0,5-დან 5 სმ-მდე, შეხებისას მკვრივია, მტკივნეულია, ოდნავ აწეული კანის დონეზე, მათი საზღვრები გაურკვეველია მიმდებარე ქსოვილების გარკვეული შეშუპების გამო. კვანძებზე კანი გლუვია, ჯერ მოწითალო-ვარდისფერი, შემდეგ მოლურჯო ფერის, პროცესის გარჩევის ეტაპზე კი - მომწვანო-მოყვითალო. ჯერ ჩნდება პატარა კვანძი, რომელიც სწრაფად იზრდება და მაქსიმალურ ზომამდე მიაღწია, ზრდას წყვეტს. ზოგჯერ კვანძები არა მხოლოდ მტკივნეულია პალპაციით, არამედ სპონტანურად მტკივა და ტკივილის სინდრომიშეიძლება იყოს სხვადასხვა ინტენსივობის, სუსტიდან გამოხატულამდე. მათი გამოჩენიდან 3-6 კვირის შემდეგ კვანძები ქრება, არ ტოვებს ნაწიბურებს ან ატროფიულ ცვლილებებს, მათ ადგილას შეიძლება გამოვლინდეს კანის აქერცვლა და გაზრდილი პიგმენტაცია. როგორც წესი, ისინი არ მეორდება. არა ტიპიური. ხშირად, კვანძების გარდა, პაციენტები უჩივიან სხეულის ტემპერატურის მატებას ფებრილამდე (38-39°C), ზოგად სისუსტეს და წყვეტილ ტკივილს კუნთებსა და სახსრებში. სისხლში განისაზღვრება ლეიკოციტების დონის მატება, ESR და ანთებითი პროცესისთვის დამახასიათებელი სხვა ცვლილებები.
კვანძოვანი ერითემა მიგრანტები. აგრძელებს გამოხატვის გარეშე კლინიკური გამოვლინებები, ანუ ქვემწვავედ. პაციენტი გრძნობს სისუსტეს, ტკივილს სახსრებში ზომიერი ინტენსივობით, სხეულის ტემპერატურა იწევს სუბფებრილულ დონემდე (37-38°C), ადამიანი კანკალებს. შემდეგ ფეხის ანტეროლატერალურ ზედაპირზე ჩნდება კვანძი. ის არის ბრტყელი, მკვრივი, მკაფიოდ შემოსაზღვრული მიმდებარე ქსოვილებისგან. კვანძის თავზე კანი მოლურჯო-მოწითალოა. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ანთებითი ინფილტრატი მიგრირებს, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ეგრეთ წოდებული დაფა, რომელიც ჰგავს რგოლს ნათელი პერიფერიული ზონით და ფერმკრთალი დეპრესიით ცენტრში. მოგვიანებით, კიდევ რამდენიმე პატარა კვანძი შეიძლება გამოჩნდეს ორივე ფეხზე. 0,5-2 თვის შემდეგ კვანძები რეგრესირდება.
ქრონიკული ერითემა კვანძოვანი. ის ჩვეულებრივ ვითარდება 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული ინფექციური დაავადებები ან აქვთ. ინტოქსიკაციის სიმპტომები უკიდურესად მსუბუქია ან სრულიად არ არსებობს. კვანძების მდებარეობა დამახასიათებელია, თუმცა გარეგნულად ისინი თითქმის შეუმჩნეველია: ისინი არ მაღლა დგებიან კანზე და არ იცვლებიან მის ფერს. პერიოდულად, პროცესი უარესდება, დაავადების სიმპტომები უფრო გამოხატული ხდება. ეს ჩვეულებრივ შეინიშნება შემოდგომა-გაზაფხულზე, რაც, სავარაუდოდ, ამ დროს სტრეპტოკოკური ინფექციების უფრო მაღალი სიხშირით არის განპირობებული.

არტიკულური სინდრომი კვანძოვანი ერითემა ხასიათდება მსხვილი სახსრების სიმეტრიული ჩართვით პათოლოგიურ პროცესში: ისინი შეშუპებულია, მათზე კანი ჰიპერემიულია, შეხებისას ცხელი. ზოგჯერ ზიანდება ფეხის და ხელების მცირე სახსრებიც. კანის კვანძების გაქრობისას სახსრის ანთებაც იკლებს.

ერითემა ნოდოსუმის დიაგნოზი

ერითემა ნოდოსუმის დროს სისხლში ანთებითი პროცესის ნიშნები ვლინდება.

პაციენტის ჩივილების, სამედიცინო ისტორიისა და სიცოცხლის ისტორიის საფუძველზე, ობიექტური გამოკვლევის მონაცემების გათვალისწინებით, ექიმი დასვამს წინასწარ დიაგნოზს "ერითემა კვანძოვანი". მის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის საჭირო იქნება მთელი რიგი დამატებითი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევები, კერძოდ:

კლინიკური სისხლის ტესტი (ის განსაზღვრავს ორგანიზმში ანთებითი პროცესის ნიშნებს: ნეიტროფილური ლეიკოციტოზი, ESR გაიზარდა 30-40 მმ/სთ-მდე, ანუ ერითროციტების დალექვის სიჩქარე.
სისხლის ტესტი რევმატოიდულ ტესტებზე (მასში გამოვლინდება რევმატოიდული ფაქტორი).
ბაქტერიული კულტურა ნაზოფარინქსიდან (ტარდება სტრეპტოკოკური ინფექციის მოსაძებნად).
ტუბერკულინის დიაგნოსტიკა 2 ტუბერკულინური ტესტით (ტარდება საეჭვო ტუბერკულოზის შემთხვევაში).
განავლის კულტურა (თუ საეჭვოა იერსინიოზი).
კვანძოვანი წარმონაქმნების ბიოფსია, რასაც მოჰყვება მიკროსკოპული გამოკვლევააღებული მასალა (ერითემა ნოდოსუმთან ერთად, ანთებითი ცვლილებები გვხვდება მცირე ვენების და არტერიების კედლებში, აგრეთვე ინტერლობულური სეპტის მიდამოში დერმის კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილზე გადასვლის ადგილებში).
რინო- და ფარინგოსკოპია (ინფექციის ქრონიკული კერების მოსაძებნად).
გულმკერდის ორგანოების რენტგენი.
გულმკერდის ორგანოების კომპიუტერული ტომოგრაფია.
ვენების ულტრაბგერა და ქვედა კიდურების რევაზოგრაფია (მათი გამავლობისა და ანთების სიმძიმის დასადგენად).
კონსულტაციები შესაბამისი სპეციალობების სპეციალისტებთან: ინფექციონისტი, ოტორინოლარინგოლოგი, პულმონოლოგი, ფლებოლოგი და სხვა.

რა თქმა უნდა, ყველა ზემოაღნიშნული კვლევა შეიძლება არ დაინიშნოს ერთი და იგივე პაციენტისთვის: მათი ფარგლები განისაზღვრება ინდივიდუალურად, დაავადების კლინიკური სურათისა და სხვა მონაცემების მიხედვით.

ერითემა ნოდოსუმის დიფერენციალური დიაგნოზი

ძირითადი დაავადებები, რომლებთანაც უნდა ჩატარდეს ერითემა ნოდოსუმის დიფერენციალური დიაგნოზი, არის:

. მტკივნეული სიმსივნეებიამ დაავადების მქონე კანზე ისინი წააგავს ერითემა ნოდოსუმის მქონეებს, თუმცა ისინი განლაგებულია ექსკლუზიურად ვენების გასწვრივ და აქვთ გრეხილი ძაფების გარეგნობა. კიდური შეშუპებულია, პაციენტი უჩივის კუნთების ტკივილს. ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი, როგორც წესი, არ იტანჯება; თუ თრომბი ინფიცირდება, პაციენტი აღნიშნავს სისუსტეს, სხეულის ტემპერატურის მომატებას, ოფლიანობას და ინტოქსიკაციის სინდრომის სხვა გამოვლინებებს.
ერითემა ბაზინი (მეორე სახელი არის ინდურაციური ტუბერკულოზი). ამ დაავადების მქონე გამონაყარი ლოკალიზებულია უკანა ზედაპირიწვივები. კვანძები ნელა ვითარდება, მათ არ ახასიათებთ ანთების ნიშნები და არ არის შესამჩნევი განცალკევება მიმდებარე ქსოვილებისგან. კვანძებზე კანი წითელ-მოლურჯოა, მაგრამ დაავადების პროგრესირებასთან ერთად მისი ფერის ცვლილება ტიპიური არ არის. ხშირად კვანძები წყლულდება და ტოვებს ნაწიბურს. როგორც წესი, ტუბერკულოზით დაავადებული ქალები ავადდებიან.
კრისტიან-ვებერის დაავადება. ეს დაავადება ასევე ხასიათდება კანქვეშა კვანძების წარმოქმნით, მაგრამ ისინი ლოკალიზებულია წინამხრების, ტანისა და ბარძაყის კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში, მცირე ზომის და ზომიერად მტკივნეული. კვანძების თავზე კანი ოდნავ ჰიპერემიულია ან საერთოდ არ არის შეცვლილი. ისინი ტოვებენ ბოჭკოების ატროფიის უბნებს.
(). ეს არის მწვავე ინფექციური დაავადება, რომლის გამომწვევი აგენტია A ჯგუფის β-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი. ერიზიპელას დებიუტი მწვავედ ჩნდება ტემპერატურის მატებამდე ფებრილულ მნიშვნელობებამდე, მძიმე სისუსტით და ზოგადი ინტოქსიკაციის სხვა სიმპტომებით. გარკვეული პერიოდის შემდეგ კანის დაზიანებულ მიდამოში ჩნდება წვა, ტკივილი და დაძაბულობის შეგრძნება, რასაც მოჰყვება შეშუპება და ჰიპერემია. სიწითლის არე მკაფიოდ არის გამოყოფილი მიმდებარე ქსოვილებისგან, მისი კიდეები არათანაბარია. დატკეპნა განისაზღვრება პერიფერიის გასწვრივ. ანთების ზონა ოდნავ მაღლა დგას კანის დონეზე და შეხებისას ცხელია. შეიძლება წარმოიქმნას ბუშტუკები სეროზული ან ჰემორაგიული ხასიათის შემცველობით, ასევე სისხლჩაქცევებით. ერითემა ნოდოსუმისგან რადიკალური განსხვავება არის ანთება ლიმფური გემებიდა რეგიონალური ერიზიპელასთვის.

ერითემა ნოდოსუმის მკურნალობა

თუ შესაძლებელია დაავადების დადგენა, რომლის წინააღმდეგაც განვითარდა ეს არასპეციფიკური იმუნოანთებითი სინდრომი, მაშინ მკურნალობის ძირითადი მიმართულება მისი აღმოფხვრაა. ძირითადი დაავადების ინფექციური ეტიოლოგიის შემთხვევაში სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიბაქტერიული, სოკოს საწინააღმდეგო და აგენტები.

პირველადი კვანძოვანი ერითემის შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს მედიკამენტები შემდეგი ჯგუფები:

(მოვალისი, ნიმესულიდი, ცელეკოქსიბი, დიკლოფენაკი);
(პრედნიზოლონი, მეთილპრედნიზოლონი) გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების არასაკმარისი ეფექტურობის შემთხვევაში;
ამინოქინოლინის პრეპარატები (დელაგილი, პლაკვენილი) - ისინი ინიშნება დაავადების ხშირად მორეციდივე ან გახანგრძლივებული ფორმებისთვის;
ანტიჰისტამინები (სუპრასტინი, ლორატადინი, ცეტირიზინი).

დაავადების სიმპტომების სწრაფ რეგრესიას ხელს უწყობს ექსტრაკორპორული მეთოდების - პლაზმაფერეზის, ჰემოსორბციის - და სისხლის ლაზერული დასხივება.

ასევე შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი მკურნალობა: კანზე ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება, კერძოდ ჰორმონალური მალამოები, კომპრესები დიმექსიდით.

ფიზიოთერაპია ასევე იძლევა დადებით შედეგებს ერითემა ნოდოსუმის მკურნალობაში. როგორც წესი, დაზიანებულ ადგილზე გამოიყენება მაგნიტური და ლაზერული თერაპია, ულტრაიისფერი გამოსხივება ერითემული დოზებით და ფონოფორეზი ჰიდროკორტიზონით.

ამ დაავადების სახლში მკურნალობა არ არის მიზანშეწონილი, რადგან მის სამკურნალოდ გამოყენებული მედიკამენტები რამდენიმეა გვერდითი მოვლენებიდა არასათანადოდ გამოყენების შემთხვევაში შეიძლება ზიანი მიაყენოს პაციენტის ჯანმრთელობას.

თერაპიის ეფექტურობის კრიტერიუმებია დაავადების კლინიკური ნიშნების საპირისპირო განვითარება და კანქვეშა ქსოვილის სისხლძარღვების ანთების პათომორფოლოგიური ნიშნების შემცირება ან აბსოლუტური გაქრობა.

ერითემა ნოდოსუმის შედეგები და პროგნოზი

თავისთავად, ეს დაავადება არ არის საშიში, თუმცა, როგორც უკვე არაერთხელ ითქვა, ხშირად ყველა სხვა პათოლოგიის თანამგზავრია. ხშირად ის ჩნდება მაშინაც კი, როდესაც ფუძემდებლურ დაავადებას არ ჰქონდა დრო გამოვლენილიყო და, შესაბამისად, არ არის დიაგნოზირებული. დროული კონსულტაცია ექიმთან ერითემა ნოდოსუმთან და სრული გამოკვლევაამ მხრივ, ისინი იძლევიან დროული დიაგნოსტიკის საშუალებას ადრეული ეტაპებიამა თუ იმ ფონური დაავადების და, შესაბამისად, თავიდან აცილება რიგი შესაძლო გართულებებიმისი.