ფსიქიკური დარღვევები ბავშვებში. ფსიქიკური დაავადების ადრეული გამოვლინებები ბავშვებში და მოზარდებში "მეთოდური რეკომენდაციები პედიატრების, ნევროლოგების, სამედიცინო ფსიქოლოგებისთვის რეაქცია დამტკიცებაზე

ბავშვის ფსიქიკა ძალიან მგრძნობიარე და ადვილად დაუცველია, ამიტომ ბევრმა მაპროვოცირებელმა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქიკური აშლილობა ასეთ მცირე ასაკში. სიმპტომების კლინიკური სიმძიმე, მათი ხანგრძლივობა და შექცევადობა დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე და ტრავმული მოვლენების ხანგრძლივობაზე.

ხშირად, მოზარდები განვითარებისა და ქცევის პათოლოგიას ბავშვის ასაკს მიაწერენ, მიაჩნიათ, რომ წლების განმავლობაში მისი მდგომარეობა შეიძლება ნორმალიზდეს. ფსიქიკურ მდგომარეობაში უცნაურობებს, როგორც წესი, მიაწერენ ბავშვობის ახირებას, ასაკთან დაკავშირებულ ინფანტილიზმს და გარშემო მომხდარი მოვლენების გაუგებრობას. თუმცა სინამდვილეში, ყველა ეს გამოვლინება შეიძლება მიუთითებდეს ფსიქიკის პრობლემებზე.

ჩვეულებრივ, ბავშვებში ფსიქიკური აშლილობის ოთხი ჯგუფის გამოყოფა:

• აუტიზმის სპექტრის დარღვევები;
• გონებრივი ჩამორჩენილობა;
• ყურადღების დეფიციტის დარღვევა.

რამ შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქიკური აშლილობა?

ბავშვობაში ფსიქიკური აშლილობა შეიძლება მრავალი მიზეზით იყოს გამოწვეული. ბავშვის ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე გავლენას ახდენს ფსიქოლოგიური, სოციალური და ბიოლოგიური ფაქტორები.

Ეს მოიცავს:

• გენეტიკური მიდრეკილება ფსიქიკური დაავადების გაჩენისადმი;
• ტვინის ორგანული დაზიანება;
• კონფლიქტები ოჯახში და სკოლაში;
• დრამატული ცხოვრებისეული მოვლენები;
• სტრესი.

ბავშვებს ხშირად შეუძლიათ ნევროზული რეაქცია მშობლების განქორწინებაზე. გარდა ამისა, გონებრივი პრობლემების განვითარების ალბათობა უფრო მაღალია არახელსაყრელი ფენის მქონე ბავშვებში.

ავადმყოფი ნათესავის არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქიკური აშლილობა. ამ შემთხვევაში, დაავადების მიზეზმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკასა და ხანგრძლივობაზე.

როგორ ვლინდება ფსიქიკური აშლილობა ბავშვებში?

ფსიქიკური დაავადების სიმპტომებია:

• შიშები, ფობიები, გაზრდილი შფოთვა;
• ნერვული ტიკები;
• აკვიატებული მოძრაობები;
• აგრესიული ქცევა;
• განწყობის ლაბილობა, ემოციური დისბალანსი;
• ნაცნობი თამაშებისადმი ინტერესის დაკარგვა;
• სხეულის მოძრაობების შენელება;
• აზროვნების დარღვევები;
• იზოლაცია, დეპრესიული განწყობა ორი კვირის ან მეტი ხნის განმავლობაში;
• ავტო: თვითდაზიანება და თვითმკვლელობის მცდელობები;
• , რომლებსაც თან ახლავს ტაქიკარდია და სწრაფი სუნთქვა;
• ანორექსიის სიმპტომები: ჭამაზე უარის თქმა, ღებინების გამოწვევა, საფაღარათო საშუალებების მიღება;
• კონცენტრაციის პრობლემები, ჰიპერაქტიური ქცევა;
• ალკოჰოლისა და ნარკოტიკებისადმი დამოკიდებულება;
• ქცევის ცვლილებები, ბავშვის ხასიათის უეცარი ცვლილებები.

ბავშვები უფრო მიდრეკილნი არიან ნერვული დარღვევებიასაკობრივი კრიზისების დროს, კერძოდ 3-4 წლის, 5-7 წლის და 12-18 წლის ასაკში.

ერთი წლის ასაკში ფსიქოგენური რეაქციები ძირითადი სასიცოცხლო მოთხოვნილებების: ძილისა და საკვების დაკმაყოფილების შედეგია. 2-3 წლის ასაკში ბავშვებმა შეიძლება დაიწყონ ტანჯვა დედისადმი გადაჭარბებული მიჯაჭვულობის გამო, რაც იწვევს ინფანტილიზაციას და განვითარების შეფერხებას. 4-5 წლის ასაკში ფსიქიკური დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს ნიჰილისტური ქცევით და პროტესტის რეაქციებით.

ასევე ღირს სიფრთხილე, თუ ბავშვი ავლენს დეგრადაციას განვითარებაში. მაგალითად, ბავშვს ეკლება ლექსიკა, ის კარგავს უკვე შეძენილ უნარებს, ხდება ნაკლებად კომუნიკაბელური და წყვეტს საკუთარ თავზე ზრუნვას.

6-7 წლის ასაკში სკოლა სტრესული ფაქტორია. ხშირად ფსიქიკური აშლილობები ამ ბავშვებში ფსიქოსომატურად ვლინდება მადის და ძილის გაუარესებით, დაღლილობის, თავის ტკივილითა და თავბრუსხვევით.

მოზარდობაში (12-18 წელი), ფსიქიკურ აშლილობას აქვს სიმპტომების საკუთარი მახასიათებლები:

• ბავშვი მიდრეკილია მელანქოლიის, შფოთვისკენ, ან პირიქით აგრესიულობის, კონფლიქტისკენ. საერთო მახასიათებელია ემოციური არასტაბილურობა.
• მოზარდი ავლენს დაუცველობას სხვა ადამიანების მოსაზრებების, გარედან შეფასებების, გადაჭარბებული თვითკრიტიკის ან გადაჭარბებული თვითშეფასების მიმართ, უფროსების რჩევების უგულებელყოფას.
• შიზოიდური და ციკლური.
• ბავშვები აჩვენებენ ახალგაზრდულ მაქსიმალიზმს, თეორიას, ფილოსოფიას, ბევრ შინაგან წინააღმდეგობას.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები ყოველთვის არ მიუთითებს ფსიქიკური დაავადების არსებობაზე. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია გაიგოს სიტუაცია და დაადგინოს დიაგნოზი.

მკურნალობის მეთოდები

როგორც წესი, მშობლებისთვის ძალიან რთულია ფსიქოთერაპევტთან ვიზიტის გადაწყვეტილება. ბავშვში ფსიქიკური აშლილობის აღიარება ხშირად ასოცირდება სამომავლოდ სხვადასხვა შეზღუდვებთან, დაწყებული სპეციალურ სკოლაში დასწრების აუცილებლობით დამთავრებული სპეციალობის შეზღუდული არჩევანით დამთავრებული. ამის გამო ხშირად იგნორირებულია ქცევის ცვლილებები, განვითარების მახასიათებლები და ხასიათის უცნაურობები, რომლებიც შეიძლება იყოს ფსიქიკური დისფუნქციის სიმპტომები.

თუ მშობლებს სურთ როგორმე მოაგვარონ პრობლემა, მაშინ მკურნალობა ხშირად სახლში იწყება საშუალებების გამოყენებით ალტერნატიული მედიცინა. მხოლოდ ხანგრძლივი წარუმატებლობისა და შთამომავლობის ჯანმრთელობის გაუარესების შემდეგ ხდება პირველი ვიზიტი კვალიფიციურ სამედიცინო სპეციალისტთან.

ამიტომ ოჯახის წევრებმა საკმარისად უნდა იცოდნენ ფსიქიკური დისფუნქციის ნიშნები, რათა დროულად შეძლონ შვილში არსებული გადახრების იდენტიფიცირება და სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა. არ უნდა ეცადოთ ბავშვის დამოუკიდებლად მკურნალობას, რადგან ბავშვის ფსიქიკური ჯანმრთელობა შეიძლება დამოკიდებული იყოს სპეციალისტთან დროულ ვიზიტზე.

მხოლოდ ბავშვთა ფსიქიატრს, ფსიქიატრს ან ფსიქოთერაპევტს შეუძლია აირჩიოს სწორი მკურნალობა. დარღვევების უმეტესობას დიდი ხნის განმავლობაში მკურნალობენ. ბავშვებს ჩვეულებრივ უნიშნავენ იგივე მედიკამენტებს, როგორც მოზრდილებს, მაგრამ დოზა რეგულირდება ასაკის მიხედვით.

ანტიფსიქოტიკები და სტიმულატორები აღიარებულია, როგორც ეფექტური. ის უზარმაზარ როლს თამაშობს, რადგან მშობლებმა უნდა იცოდნენ, როგორ მოიქცნენ ავადმყოფ შვილთან და რამდენად მნიშვნელოვანია მისი გარშემორტყმა ყურადღებით და სიყვარულით.

კითხვის დრო: 3 წთ

ბავშვებში ფსიქიკური აშლილობა წარმოიქმნება სპეციალური ფაქტორების გამო, რომლებიც იწვევს ბავშვის ფსიქიკის განვითარებაში დარღვევებს. ბავშვების ფსიქიკური ჯანმრთელობა იმდენად დაუცველია, რომ კლინიკური გამოვლინებები და მათი შექცევადობა დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე და განსაკუთრებული ფაქტორების ზემოქმედების ხანგრძლივობაზე.

ბავშვის ფსიქოთერაპევტთან კონსულტაციის გადაწყვეტილება, როგორც წესი, არ არის ადვილი მშობლებისთვის. მშობლების გაგებით, ეს ნიშნავს ეჭვების აღიარებას, რომ ბავშვს აქვს ნეიროფსიქიატრიული დარღვევები. ბევრ ზრდასრულს ეშინია ბავშვის დარეგისტრირების, ასევე ამასთან დაკავშირებული განათლების შეზღუდული ფორმების და მომავალში პროფესიის შეზღუდული არჩევანის. ამ მიზეზით, მშობლები ხშირად ცდილობენ არ შეამჩნიონ ქცევის, განვითარების, უცნაურობების თავისებურებები, რაც ჩვეულებრივ ბავშვებში ფსიქიკური აშლილობის გამოვლინებაა.

თუ მშობლები მიდრეკილნი არიან იფიქრონ, რომ ბავშვს უნდა უმკურნალონ, მაშინ თავდაპირველად, როგორც წესი, მცდელობა ხდება ნეიროფსიქიატრიული აშლილობების მკურნალობა საშინაო საშუალებებით ან ნაცნობი მკურნალების რჩევით. შთამომავლობის მდგომარეობის გაუმჯობესების წარუმატებელი დამოუკიდებელი მცდელობის შემდეგ, მშობლები გადაწყვეტენ მოიძიონ კვალიფიციური დახმარება. პირველად მიმართავენ ფსიქიატრს ან ფსიქოთერაპევტს, მშობლები ხშირად ცდილობენ ამის გაკეთებას ანონიმურად, არაოფიციალურად.

პასუხისმგებელი მოზარდები არ უნდა დაემალონ პრობლემებს და ამოცნობისას ადრეული ნიშნებინეიროფსიქიატრიული დარღვევები ბავშვებში, დროულად მიმართეთ ექიმს და შემდეგ მიჰყევით მის რეკომენდაციებს. თითოეულ მშობელს უნდა ჰქონდეს საჭირო ცოდნა ნევროზული აშლილობების სფეროში, რათა თავიდან აიცილოს გადახრები ბავშვის განვითარებაში და საჭიროების შემთხვევაში მიმართოს დახმარებას აშლილობის პირველი ნიშნების გამოვლენისას, რადგან კითხვები, რომლებიც ეხება ფსიქიკური ჯანმრთელობისბავშვები ძალიან სერიოზულია. დაუშვებელია მკურნალობაში საკუთარი ექსპერიმენტების ჩატარება, ამიტომ რჩევისთვის დროულად უნდა მიმართოთ სპეციალისტებს.

ხშირად მშობლები ბავშვებში ფსიქიკურ აშლილობას ასაკს მიაწერენ, რაც გულისხმობს იმას, რომ ბავშვი ჯერ კიდევ პატარაა და არ ესმის რა ხდება მის თავს. ხშირად ეს მდგომარეობა აღიქმება როგორც ახირების საერთო გამოვლინება, თუმცა თანამედროვე ექსპერტები ამტკიცებენ, რომ ფსიქიკური აშლილობა ძალიან შესამჩნევია შეუიარაღებელი თვალით. ხშირად ეს გადახრები უარყოფითად აისახება ბავშვის სოციალურ შესაძლებლობებზე და მის განვითარებაზე. დახმარების დროული მოთხოვნით, ზოგიერთი აშლილობა შეიძლება მთლიანად განიკურნოს. როდესაც ბავშვში საეჭვო სიმპტომები გამოვლინდა ადრეული ეტაპებიმძიმე შედეგების თავიდან აცილება შესაძლებელია.

ფსიქიკური დარღვევები ბავშვებში იყოფა 4 კლასად:

• განვითარების შეფერხებები;
• ადრეული ბავშვობა;
• ყურადღების დეფიციტის დარღვევა.

ბავშვებში ფსიქიკური აშლილობის მიზეზები

ფსიქიკური აშლილობის გამოჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით. ექიმები ამბობენ, რომ ყველა სახის ფაქტორმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს მათ განვითარებაზე: ფსიქოლოგიური, ბიოლოგიური, სოციალურ-ფსიქოლოგიური.

პროვოცირებადი ფაქტორებია: გენეტიკური მიდრეკილება ფსიქიკური დაავადებისადმი, მშობლისა და ბავშვის ტემპერამენტის ტიპის შეუთავსებლობა, შეზღუდული ინტელექტი, ტვინის დაზიანება, ოჯახური პრობლემები, კონფლიქტები, ტრავმული მოვლენები. ბოლო, მაგრამ არანაკლებ მნიშვნელოვანია ოჯახური განათლება.

დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვებში ფსიქიკური აშლილობა ხშირად წარმოიქმნება მშობლების განქორწინების გამო. ხშირად არის ფსიქიკური აშლილობის გაზრდილი შანსი მარტოხელა ოჯახების ბავშვებში, ან თუ რომელიმე მშობელს აქვს რაიმე ფსიქიკური დაავადების ისტორია. იმის დასადგენად, თუ რა სახის დახმარება გჭირდებათ ბავშვისთვის, ზუსტად უნდა დაადგინოთ პრობლემის მიზეზი.

ფსიქიკური აშლილობის სიმპტომები ბავშვებში

ბავშვებში ეს დარღვევები დიაგნოზირებულია შემდეგი სიმპტომებით:

• ტიკები, აკვიატებული სინდრომი;
• დადგენილი წესების იგნორირება, ;
• აშკარა მიზეზის გარეშე, ხშირად იცვლება განწყობა;
• აქტიური თამაშებისადმი ინტერესის დაქვეითება;
• სხეულის ნელი და უჩვეულო მოძრაობები;
• აზროვნების დაქვეითებასთან დაკავშირებული გადახრები;

ფსიქიკური და ნერვული აშლილობისადმი ყველაზე დიდი მიდრეკილების პერიოდები ხდება ასაკთან დაკავშირებული კრიზისების დროს, რომელიც მოიცავს შემდეგ ასაკობრივ პერიოდებს: 3-4 წელი, 5-7 წელი, 12-18 წელი. აქედან ირკვევა, რომ თინეიჯერობა და ბავშვობა ფსიქოგენიის განვითარებისთვის შესაფერისი დროა.

ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში ფსიქიკური აშლილობა განპირობებულია უარყოფითი და პოზიტიური მოთხოვნილებების (სიგნალების) შეზღუდული დიაპაზონის არსებობით, რომლებიც ჩვილებმა უნდა დააკმაყოფილონ: ტკივილი, შიმშილი, ძილი, ბუნებრივ მოთხოვნილებებთან გამკლავების მოთხოვნილება.

ყველა ეს მოთხოვნილება სასიცოცხლო მნიშვნელობისაა და მათი დაკმაყოფილება შეუძლებელია, შესაბამისად, რაც უფრო პედანტურად დაიცავენ მშობლები რეჟიმს, მით უფრო სწრაფად ვითარდება პოზიტიური სტერეოტიპი. ერთ-ერთი მოთხოვნილების დაკმაყოფილებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქოგენური მიზეზი და რაც მეტი დარღვევა შეინიშნება, მით უფრო მძიმეა დეპრივაცია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ერთ წლამდე ბავშვის რეაქცია განპირობებულია ინსტინქტების დაკმაყოფილების მოტივებით და, რა თქმა უნდა, პირველ რიგში - ეს არის თვითგადარჩენის ინსტინქტი.

2 წლის ასაკის ბავშვებში ფსიქიკური აშლილობა აღინიშნება, თუ დედა ინარჩუნებს გადაჭარბებულ კავშირს ბავშვთან, რითაც ხელს უწყობს ინფანტილიზაციას და მისი განვითარების შეფერხებას. მშობლის ასეთი მცდელობა, რომელიც ხელს უშლის ბავშვის თვითდამტკიცებას, შეიძლება გამოიწვიოს იმედგაცრუება, ასევე ელემენტარული ფსიქოგენური რეაქციები. დედაზე ზედმეტად დამოკიდებულების განცდის შენარჩუნებისას ბავშვის პასიურობა ვითარდება. ასეთმა ქცევამ დამატებითი სტრესით შეიძლება მიიღოს პათოლოგიური ხასიათი, რაც ხშირად ხდება დაუცველ და მორცხვ ბავშვებში.

3 წლის ბავშვებში ფსიქიკური აშლილობა ვლინდება კაპრიზულობაში, დაუმორჩილებლობაში, დაუცველობაში, მომატებულ დაღლილობაში, გაღიზიანებაში. აუცილებელია ბავშვის მზარდი აქტივობის გულდასმით აღკვეთა 3 წლის ასაკში, რადგან ამ გზით შესაძლებელია ხელი შეუწყოს კომუნიკაციის ნაკლებობას და ემოციური კონტაქტის დეფიციტს. ემოციური კონტაქტის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს (იზოლაცია), მეტყველების დარღვევა (მეტყველების შეფერხება, კომუნიკაციაზე უარის თქმა ან მეტყველების კონტაქტზე).

ფსიქიკური აშლილობა 4 წლის ბავშვებში ვლინდება სიჯიუტით, უფროსების ავტორიტეტის პროტესტის ნიშნად, ფსიქოგენური აშლილობით. ასევე არსებობს შინაგანი დაძაბულობა, დისკომფორტი, მგრძნობელობა დეპრივაციის (შეზღუდვის) მიმართ, რაც იწვევს.

პირველი ნევროზული გამოვლინებები 4 წლის ბავშვებში გვხვდება უარისა და პროტესტის ქცევით რეაქციებში. მცირე უარყოფითი ზემოქმედება საკმარისია ბავშვის ფსიქიკური ბალანსის დასარღვევად. ბავშვს შეუძლია უპასუხოს პათოლოგიურ სიტუაციებს, ნეგატიურ მოვლენებს.

5 წლის ბავშვებში ფსიქიკური აშლილობა ვლინდება თანატოლების გონებრივი განვითარების წინ, განსაკუთრებით მაშინ, თუ ბავშვის ინტერესები ცალმხრივი ხდება. ფსიქიატრის დახმარების თხოვნის მიზეზი ბავშვის მიერ ადრე შეძენილი უნარების დაკარგვა უნდა იყოს, მაგალითად: უმიზნოდ ატრიალებს მანქანებს, ლექსიკა ღარიბი ხდება, მოუწესრიგებელი ხდება, წყვეტს როლურ თამაშებს, მცირე კომუნიკაციას.

7 წლის ასაკის ბავშვებში ფსიქიკური აშლილობა დაკავშირებულია მომზადებასა და სკოლაში მიღებასთან. ფსიქიკური წონასწორობის არასტაბილურობა, სისუსტე ნერვული სისტემაფსიქოგენური აშლილობებისთვის მზადყოფნა შეიძლება იყოს 7 წლის ბავშვებში. ამ გამოვლინების საფუძველია ფსიქოსომატური ასთენიზაციის ტენდენცია (მადის დარღვევა, ძილის, დაღლილობა, თავბრუსხვევა, შესრულების დაქვეითება, შიშისკენ მიდრეკილება) და გადატვირთული სამუშაო.

სკოლაში გაკვეთილები მაშინ ხდება ნევროზის მიზეზი, როდესაც ბავშვის მიმართ მოთხოვნები არ შეესაბამება მის შესაძლებლობებს და ის ჩამორჩება. სასკოლო საგნები.

12-18 წლის ბავშვებში ფსიქიკური აშლილობა ვლინდება შემდეგი ნიშნებით:

მიდრეკილება განწყობის მკვეთრი ცვლისკენ, შფოთვა, სევდა, შფოთვა, ნეგატივიზმი, იმპულსურობა, კონფლიქტი, აგრესიულობა, გრძნობების შეუსაბამობა;

მგრძნობელობა სხვების მიერ მათი ძალების, გარეგნობის, უნარების, შესაძლებლობების შეფასების მიმართ, გადაჭარბებული თავდაჯერებულობა, გადაჭარბებული კრიტიკულობა, უფროსების განსჯის უგულებელყოფა;

მგრძნობელობის ერთობლიობა გულგრილობასთან, გაღიზიანებადობა მტკივნეულ მორცხვობასთან, აღიარების სურვილი დამოუკიდებლობასთან;

ზოგადად მიღებული წესების უარყოფა და შემთხვევითი კერპების გაღმერთება, ასევე მგრძნობიარე ფანტაზია მშრალი დახვეწილობის გამო;

შიზოიდი და ციკლოიდი;

ფილოსოფიური განზოგადებების სურვილი, ექსტრემალური პოზიციებისკენ მიდრეკილება, ფსიქიკის შინაგანი შეუსაბამობა, ახალგაზრდული აზროვნების ეგოცენტრიზმი, პრეტენზიების დონის გაურკვევლობა, თეორიებისადმი მიდრეკილება, მაქსიმალიზმი შეფასებებში, მრავალფეროვანი გამოცდილება, რომელიც დაკავშირებულია სექსუალური გაღვიძებასთან. სურვილი;

მეურვეობისადმი შეუწყნარებლობა, განწყობის არამოტივირებული ცვალებადობა.

ხშირად მოზარდების პროტესტი გადაიზრდება სასაცილო წინააღმდეგობაში და უაზრო სიჯიუტეში ნებისმიერი გონივრული რჩევის მიმართ. ვითარდება თავდაჯერებულობა და ქედმაღლობა.

ბავშვებში ფსიქიკური აშლილობის ნიშნები

სხვადასხვა ასაკში ბავშვებში ფსიქიკური აშლილობის განვითარების ალბათობა განსხვავებულია. იმის გათვალისწინებით, რომ ბავშვების გონებრივი განვითარება არათანაბარია, მაშინ გარკვეულ პერიოდებში ის დისჰარმონიული ხდება: ზოგიერთი ფუნქცია უფრო სწრაფად ყალიბდება, ვიდრე სხვები.

ბავშვებში ფსიქიკური აშლილობის ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი გამოვლინებებით:

იზოლაციის და ღრმა სევდის განცდა, რომელიც გრძელდება 2-3 კვირაზე მეტი;

საკუთარი თავის მოკვლის ან ზიანის მიყენების მცდელობა;

ყოვლისმომცველი შიში უმიზეზოდ, რომელსაც თან ახლავს სწრაფი სუნთქვა და ძლიერი გულისცემა;

მრავალ ჩხუბში მონაწილეობა, იარაღის გამოყენება ვინმესთვის ზიანის მიყენების სურვილით;

უკონტროლო, ძალადობრივი ქცევა, რომელიც ზიანს აყენებს როგორც საკუთარ თავს, ასევე სხვებს;

ჭამაზე უარის თქმა, საფაღარათო საშუალებების გამოყენება ან საკვების გადაყრა წონის დაკლების მიზნით;

მძიმე შფოთვა, რომელიც ხელს უშლის ნორმალურ საქმიანობას;

კონცენტრაციის გაძნელება, ასევე უძრავად ჯდომის შეუძლებლობა, რაც ფიზიკურ საფრთხეს წარმოადგენს;

ალკოჰოლის ან ნარკოტიკების მოხმარება;

განწყობის მკვეთრი ცვალებადობა იწვევს ურთიერთობების პრობლემებს

ცვლილებები ქცევაში.

მხოლოდ ამ ნიშნებიდან გამომდინარე, ძნელია ზუსტი დიაგნოზის დადგენა, ამიტომ მშობლებმა ზემოაღნიშნული გამოვლინებების აღმოჩენის შემდეგ უნდა მიმართონ ფსიქოთერაპევტს. ეს ნიშნები სულაც არ უნდა გამოჩნდეს გონებრივი შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ჩვილებში.

ბავშვებში ფსიქიკური პრობლემების მკურნალობა

მკურნალობის მეთოდის არჩევაში დახმარებისთვის უნდა მიმართოთ ბავშვთა ფსიქიატრს ან ფსიქოთერაპევტს. დარღვევების უმეტესობა მოითხოვს ხანგრძლივ მკურნალობას. მცირე პაციენტების სამკურნალოდ გამოიყენება იგივე პრეპარატები, რაც მოზრდილებში, მაგრამ უფრო მცირე დოზებით.

როგორ ვუმკურნალოთ ბავშვებში ფსიქიკურ აშლილობას? ეფექტურია ანტიფსიქოტიკების, შფოთვის საწინააღმდეგო საშუალებების, ანტიდეპრესანტების, სხვადასხვა სტიმულატორებისა და განწყობის სტაბილიზატორების სამკურნალოდ. დიდი მნიშვნელობა აქვს: მშობლების ყურადღება და სიყვარული. მშობლებმა არ უნდა იგნორირება გაუკეთონ ბავშვში განვითარებული დარღვევების პირველ ნიშნებს.

ბავშვის ქცევაში გაუგებარი სიმპტომების გამოვლინებით, შეგიძლიათ მიიღოთ რჩევა ბავშვთა ფსიქოლოგებისგან საინტერესო საკითხებზე.

სამედიცინო და ფსიქოლოგიური ცენტრ "ფსიქომედის" ექიმი

ამ სტატიაში მოცემული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და ვერ შეცვლის პროფესიონალურ რჩევას და კვალიფიციურს სამედიცინო დახმარება. ბავშვში ფსიქიკური აშლილობის ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში აუცილებლად მიმართეთ ექიმს!

ადრეული ბავშვობის ფსიქიკური აშლილობა (სიცოცხლის პირველი 3 წელი) შედარებით ცოტა ხნის წინ არის შესწავლილი და არასაკმარისად შესწავლილი, რაც დიდწილად განპირობებულია ადრეული ბავშვობის ფსიქიკის შეფასების განსაკუთრებული სირთულით, მისი მოუმწიფებლობით, აბორტიული გამოვლინებებით და ნორმისა და პათოლოგიის გარჩევის სირთულეებით. . ბავშვთა ფსიქიატრიის ამ სფეროს განვითარებაში მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანა გ.კ.უშაკოვის, ო.პ.პარტეს (იურიევა), გ.ვ.კოზლოვსკაიას, ა.ვ.გორიუნოვას ნაშრომებმა. ნაჩვენებია, რომ მცირეწლოვან ბავშვებში, ჩვილობიდან დაწყებული, ფსიქიკური აშლილობის ფართო სპექტრი (ემოციური, ქცევითი, გონებრივი განვითარება, მეტყველება, მოტორული, ფსიქოვეგეტატიური, პაროქსიზმული და ა.შ.) ეპიდემიოლოგიურად ვლინდება სასაზღვრო და ფსიქოზურ დონეზე. რეაქციების ფორმა, ფაზები და პროცედურული დარღვევები. მათი სიხშირე ოდნავ განსხვავდება მოზრდილებში გავრცელებისგან. გ.ვ. კოზლოვსკაიას თქმით, ფსიქიკური პათოლოგიის (ავადობის) გავრცელება 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში იყო 9.6%, ფსიქიკური ავადობა - 2.1%. მცირეწლოვან ბავშვებში ფსიქიკური პათოლოგიის შესახებ დაგროვილი ცოდნა იძლევა იმის საფუძველს, რომ მიკროფსიქიატრია (ცნობილი ბავშვთა ფსიქიატრი თ.პ. სიმეონის ტერმინოლოგიით) ბავშვთა ფსიქიატრიის დამოუკიდებელ სფეროდ განვიხილოთ.

ადრეული ბავშვობის ფსიქოპათოლოგიას აქვს მთელი რიგი დამახასიათებელი ნიშნები: პოლიმორფიზმი და ელემენტარული სიმპტომები; ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომების ერთობლიობა ფსიქიკური ფუნქციების განვითარების გარკვეული ფორმებით; ფსიქიკური დარღვევების მჭიდრო შეერთება ნევროლოგიურთან; დაავადების საწყისი და საბოლოო გამოვლინების თანაარსებობა.

ემოციური დარღვევები

ადრეულ ასაკში ზოგადი ემოციურობის დაქვეითება შეიძლება გამოვლინდეს აღორძინების კომპლექსის არარსებობით, მასზე მზრუნველთა დანახვაზე ღიმილით; კომფორტი საყვარელი ადამიანების მკლავებში; უკმაყოფილების რეაქციები უდროო კვებაზე, სათანადო მოვლის შეუსრულებლობა. განწყობის დაქვეითებას ხშირად თან ახლავს მადის დარღვევა, ძილის დარღვევა, ზოგადი სისუსტე, დისკომფორტი და ხშირად მუცლის ტკივილის ჩივილი. ცხოვრების პირველ წლებს ახასიათებს ანაკლიტიკური დეპრესია, რომელიც ჩნდება დედისგან განშორებისას: ბავშვი ხშირად ტირის, არ ღრიალებს, საკმარისად აქტიურად არ იღებს მკერდს, ჩამორჩება წონის მატებას, მიდრეკილია ხშირი რეგურგიტაციისა და სხვა გამოვლინებებისკენ. დისპეფსია, მიდრეკილია რესპირატორული ინფექციებისკენ, შორდება კედელს, დუნე რეაგირებს სათამაშოებზე, ნაცნობი სახეების გამოჩენისას, არ ამჟღავნებს დადებით ემოციებს.

სკოლამდელი ასაკის ბავშვები ხშირად უჩივიან მოწყენილობას, სიზარმაცეს, გუნება-განწყობის დაქვეითებას, რასაც თან ახლავს პასიურობა, შენელება, ფსიქოპათიური ქცევა. ემოციების მატება ჰიპომანიის ან ეიფორიის სახით ჩვეულებრივ ვლინდება მოტორული ჰიპერაქტიურობით და ხშირად ძილის ხანგრძლივობის შემცირებით, ადრეული ამაღლებით და მადის მომატებით. არიან ასეთებიც ემოციური დარღვევები, როგორც ემოციური ერთფეროვნება, დაბნეულობა და დაღლილობაც კი, როგორც ემოციური დეფექტის გამოვლინება. ასევე არის შერეული ემოციები.

მადის მძიმე დაკარგვაახალშობილებში და მცირეწლოვან ბავშვებში ვლინდება ჩვეული ცხოვრების პირობების უეცარი ცვლილებებით, ჭამაზე პერიოდული უარით და ღებინება. ცნობილია, რომ ხანდაზმულ ბავშვებს აქვთ ერთფეროვანი კვების ჩვევები, რომლებიც გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში (მხოლოდ ნაყინის ან კარტოფილის პიურეს ჭამა რამდენიმე წლის განმავლობაში 3-ჯერ დღეში), მუდმივი უარის თქმა ხორცპროდუქტებზე ან უვარგისი ნივთების (მაგალითად, ქაფის რეზინის) ჭამა. ბურთები).

დაგვიანებული ფსიქომოტორული განვითარებაან მისი არარეგულარულობა (დაგვიანებული ან ასინქრონული გონებრივი განვითარება) შეიძლება იყოს არასპეციფიკური (კეთილთვისებიანი), რომელიც გამოიხატება საავტომობილო, გონებრივი და მეტყველების ფუნქციების ჩამოყალიბების შეფერხებით ნებისმიერ ასაკში პათოლოგიური სინდრომების გამოჩენის გარეშე. ამ ტიპის შეფერხება არ არის დაკავშირებული ტვინის დაზიანებასთან და ადვილად გამოსწორდება. ასაკთან ერთად ის ანაზღაურდება ხელსაყრელ გარემო პირობებში მკურნალობის გარეშე.

ფსიქომოტორული განვითარების სპეციფიკური შეფერხებით, ჩნდება დარღვევები საავტომობილო, გონებრივი და მეტყველების ფუნქციების ფორმირებაში, რომლებიც დაკავშირებულია ტვინის სტრუქტურების დაზიანებასთან. პათოლოგიური სინდრომებიდა არ არიან თვითანაზღაურებადი. ფსიქომოტორული განვითარების სპეციფიკური შეფერხება შეიძლება მოხდეს ჰიპოქსიურ-იშემიური, ტრავმული, ინფექციური და ტოქსიკური ფაქტორების ზემოქმედების, მეტაბოლური დარღვევების, მემკვიდრეობითი დაავადებების და შიზოფრენიული პროცესის ადრეული დაწყების შედეგად. თავდაპირველად, ფსიქომოტორული განვითარების სპეციფიკური შეფერხება შეიძლება იყოს ნაწილობრივი, მაგრამ მოგვიანებით, ფსიქომოტორული განვითარების ტოტალური (განზოგადებული) შეფერხება ჩვეულებრივ ვითარდება მოტორული, გონებრივი და მეტყველების ფუნქციების ერთგვაროვანი დარღვევით.

ახასიათებს გაზრდილი ზოგადი ნერვიულობა გადაჭარბებული აგზნებადობით, გაოცებისკენ მიდრეკილება, გაღიზიანებადობა, მკაცრი ბგერების და კაშკაშა სინათლის აუტანლობა, მომატებული დაღლილობა, განწყობის ადვილად წარმოქმნილი ცვალებადობა ჰიპოთიმიური რეაქციების ჭარბობით, ცრემლდენა და შფოთვა. ნებისმიერი დატვირთვისას ადვილად ჩნდება ლეთარგია და პასიურობა ან მოუსვენრობა და აურზაური.

შიშისიბნელე ხშირად გვხვდება მცირეწლოვან ბავშვებში, განსაკუთრებით ნერვულ და შთამბეჭდავ ბავშვებში. ეს ჩვეულებრივ ჩნდება ღამის ძილის დროს და თან ახლავს კოშმარები. თუ შიშის ეპიზოდები მეორდება რეგულარული ინტერვალებით, მოდის მოულოდნელად, მათ დროს ბავშვი სასოწარკვეთილი ყვირის, არ ცნობს საყვარელ ადამიანებს, შემდეგ უეცრად იძინებს და იღვიძებს, არაფერი ახსოვს, მაშინ ამ შემთხვევაში აუცილებელია გამორიცხვა. ეპილეფსია.

დღის შიშებიძალიან მრავალფეროვანი. ეს არის ცხოველების შიში, ზღაპრებისა და მულტფილმების გმირები, მარტოობა და ხალხმრავლობა, მეტრო და მანქანები, ელვა და წყალი, ნაცნობ გარემოში ცვლილებები და ნებისმიერი ახალი ადამიანი, სკოლამდელი დაწესებულებების მონახულება, ფიზიკური დასჯა და ა.შ. რაც უფრო პრეტენზიული, აბსურდული, ფანტასტიკური და აუტისტური შიშებია, მით უფრო საეჭვოა ისინი ენდოგენური წარმოშობის თვალსაზრისით.

პათოლოგიური ჩვევებიზოგჯერ ნაკარნახევი პათოლოგიური დრაივებით. ეს არის ფრჩხილების კბენის ჯიუტი სურვილი (ონიქოფაგია), თითის წოვა, ძუძუს ან საბნის წვერი, ბალიში, რხევა სკამზე ჯდომისას ან საწოლზე ძილის წინ (იაქტაცია), სასქესო ორგანოების გაღიზიანება. დისკების პათოლოგია ასევე შეიძლება გამოიხატოს უვარგისი ნივთების, სათამაშოების მუდმივ ჭამაში, განავლით შეღებილი ბინძური თითის წოვით. უფრო გამოხატულ შემთხვევებში, დისკების დარღვევა ვლინდება ავტო- ან ჰეტერო-აგრესიულობის სახით უკვე ბავშვობიდან, მაგალითად, ჯიუტი სურვილით, თავი დაარტყა საწოლის კიდეზე ან დედის მუდმივი კბენით. მკერდი. ამ ბავშვებს ხშირად უჩნდებათ მწერების ან ცხოველების ტანჯვის მოთხოვნილება, აგრესია და სექსუალური თამაში სათამაშოებით, სურვილი ყველაფრის მიმართ, რაც არის ბინძური, ამაზრზენი, სუნიანი, მკვდარი და ა.შ.

ადრეული გაზრდილი სექსუალობა შეიძლება შედგებოდეს ყურების სურვილით, ინტიმური ადგილების შეხების სურვილი საპირისპირო სქესის ადამიანებში. მცირეწლოვანი ბავშვების ფსიქიკური მდგომარეობის შესაფასებლად, ნიშნებია სათამაშო აქტივობამაგალითად, სტერეოტიპული, უცნაური ან აუტისტური თამაშების ან თამაშებისადმი მიდრეკილება ყოველდღიური საგნებით. ბავშვებს შეუძლიათ საათობით გაატარონ ნათურების ან ღილაკების დალაგება ან გადატანა ერთი კონტეინერიდან მეორეში, ქაღალდის ნაჭრების დახეხვა და დაყრა გროვად, ქაღალდის შრიალი, წყლის ნაკადთან თამაში ან ერთი ჭიქიდან მეორეში წყლის გადასხმა, მატარებლის აშენება. ფეხსაცმლისგან არაერთხელ, ქოთნების კოშკურის კეთება, ძაფებზე ქსოვა და კვანძები, ერთიდაიგივე მანქანა წინ და უკან გადააგორეთ, ირგვლივ მხოლოდ რბილი კურდღლები დადეთ. სხვადასხვა ზომისდა ყვავილები. წარმოსახვითი პერსონაჟებით თამაშები ქმნიან განსაკუთრებულ ჯგუფს, შემდეგ კი ისინი მჭიდროდ ერწყმის პათოლოგიურ ფანტაზიებს. ამ შემთხვევაში, ბავშვები სამზარეულოში ტოვებენ საკვებს ან რძეს „დინოზავრებისთვის“, ან კანფეტს და რბილ ქსოვილს „ჯუჯისთვის“ დებენ საწოლის მაგიდაზე, საწოლთან ახლოს.

გადაჭარბებული ფანტაზიაშესაძლებელია ერთი წლიდან და თან ახლავს ნათელი, მაგრამ ფრაგმენტული ფიგურული წარმოდგენები. გამოირჩევა განსაკუთრებული აღქმით, რეალობაში რთული დაბრუნებით, დაჟინებით, ერთსა და იმავე პერსონაჟებზე ან თემებზე ფიქსაციით, აუტისტური დატვირთვით, თავისუფალ დროს მშობლების შესახებ მათზე თქმის სურვილის არქონით, რეინკარნაციით არა მხოლოდ ცოცხალ, არამედ უსულო საგნებშიც. (ჭიშკარი, სახლი, ფანარი), კომბინირებული სასაცილო შეგროვებით (მაგალითად, ფრინველის ექსკრემენტი, ბინძური პლასტიკური ჩანთები).

ფსიქიკურმა აშლილობამ შეიძლება უფრო მეტად გაართულოს ადამიანის ცხოვრება, ვიდრე აშკარა ფიზიკური შეზღუდვები. განსაკუთრებით კრიტიკული მდგომარეობაა უხილავი ავადმყოფობის დროს Პატარა ბავშვირომელსაც მთელი ცხოვრება წინ აქვს და სწორედ ახლა უნდა მოხდეს სწრაფი განვითარება. ამ მიზეზით, მშობლებმა უნდა იცოდნენ თემა, ყურადღებით დააკვირდნენ შვილებს და დაუყოვნებლად უპასუხონ ნებისმიერ საეჭვო მოვლენას.

Მიზეზები

ბავშვთა ფსიქიკური დაავადება არსაიდან არ წარმოიქმნება - არსებობს კრიტერიუმების მკაფიო ჩამონათვალი, რომლებიც არ იძლევა გარანტიას აშლილობის განვითარების, მაგრამ ძლიერად უწყობს ხელს მას. ცალკეულ დაავადებებს აქვს საკუთარი მიზეზები, მაგრამ ეს სფერო უფრო მეტად ხასიათდება შერეული სპეციფიკური დარღვევებით და ეს ეხება არა დაავადების არჩევას ან დიაგნოსტირებას, არამედ საერთო მიზეზებიშემთხვევა. ყველაფრის განხილვა ღირს შესაძლო მიზეზებიმათ მიერ გამოწვეული დარღვევების მიხედვით დაყოფის გარეშე.

გენეტიკური მიდრეკილება

ეს არის ერთადერთი სრულიად გარდაუვალი ფაქტორი. ამ შემთხვევაში დაავადება თავდაპირველად გამოწვეულია ნერვული სისტემის არასათანადო ფუნქციონირებით და გენის დარღვევები, მოგეხსენებათ, არ მკურნალობენ - ექიმებს მხოლოდ სიმპტომების ჩახშობა შეუძლიათ.

თუ არსებობს სერიოზული ფსიქიკური აშლილობის შემთხვევები მომავალი მშობლების ახლო ნათესავებში, შესაძლებელია (მაგრამ არა გარანტირებული) რომ ისინი გადაეცეს პატარას. თუმცა, ასეთი პათოლოგიები შეიძლება გამოვლინდეს თუნდაც სკოლამდელი ასაკი.

შეზღუდული გონებრივი შესაძლებლობები

Ტვინის დაზიანება

კიდევ ერთი უკიდურესად გავრცელებული მიზეზი, რომელიც (როგორც გენის დარღვევები) ხელს უშლის ტვინის ნორმალურ ფუნქციონირებას, მაგრამ არა გენის დონეზე, არამედ ჩვეულებრივ მიკროსკოპში ხილულ დონეზე.

უპირველეს ყოვლისა, ეს მოიცავს სიცოცხლის პირველ წლებში მიღებულ თავის დაზიანებებს, მაგრამ ზოგიერთ ბავშვს არც ისე გაუმართლა, რომ დაბადებამდეც კი ახერხებს ტრავმის მიღებას - ან რთული მშობიარობის შედეგად.

დარღვევამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციის პროვოცირება, რომელიც ნაყოფისთვის უფრო საშიშად ითვლება, მაგრამ შეიძლება ბავშვის დაინფიცირებაც.

მშობლების ცუდი ჩვევები

როგორც წესი, ისინი მიუთითებენ დედაზე, მაგრამ თუ მამა არ იყო ჯანმრთელი ალკოჰოლიზმის ან მოწევის, ნარკოტიკებისადმი ძლიერი დამოკიდებულების გამო, ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის ჯანმრთელობაზეც.

ექსპერტები ამბობენ, რომ ქალის ორგანიზმი განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ცუდი ჩვევების მავნე ზემოქმედების მიმართ, ამიტომ, ზოგადად, ქალებისთვის ძალიან არასასურველია დალევა ან მოწევა, მაგრამ მამაკაცისთვისაც კი, რომელსაც დაორსულება სურს. ჯანმრთელი ბავშვი, ჯერ რამდენიმე თვის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოს ასეთი მეთოდებისგან.

ორსულ ქალს მკაცრად ეკრძალება სასმელი და მოწევა.

მუდმივი კონფლიქტები

როცა ამბობენ, რომ ადამიანს შეუძლია გაგიჟება რთულ ფსიქოლოგიურ გარემოში, ეს სულაც არ არის მხატვრული გადაჭარბება.

თუ ზრდასრული არ უზრუნველყოფს ჯანსაღ ფსიქოლოგიურ ატმოსფეროს, მაშინ ბავშვისთვის, რომელსაც ჯერ კიდევ არ აქვს განვითარებული ნერვული სისტემა ან მის გარშემო არსებული სამყაროს სწორი აღქმა, ეს შეიძლება იყოს ნამდვილი დარტყმა.

ყველაზე ხშირად, პათოლოგიების მიზეზი არის კონფლიქტები ოჯახში,რადგან ბავშვი იქ არის უმეტესად, იქიდან წასასვლელი არსად აქვს. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, თანატოლებს შორის არახელსაყრელ გარემოსაც შეუძლია მნიშვნელოვანი როლი შეასრულოს - ეზოში, საბავშვო ბაღიან სკოლა.

ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, პრობლემის მოგვარება შესაძლებელია იმ დაწესებულების შეცვლით, რომელსაც ბავშვი სწავლობს, მაგრამ ამისათვის თქვენ უნდა ჩაუღრმავდეთ სიტუაციას და დაიწყოთ მისი შეცვლა მანამ, სანამ შედეგები შეუქცევადი გახდება.

დაავადებების სახეები

ბავშვები შეიძლება დაავადდნენ თითქმის ყველა ფსიქიკური დაავადებით, რომლებზეც უფროსებიც არიან მიდრეკილნი, მაგრამ ბავშვებს აქვთ საკუთარი (განსაკუთრებით ბავშვთა) დაავადებები. ამავდროულად, ბავშვობაში კონკრეტული დაავადების ზუსტი დიაგნოზი გაცილებით რთულია. გავლენას ახდენს ჩვილების განვითარების თავისებურებები, რომელთა ქცევა უკვე ძალიან განსხვავდება უფროსების ქცევისგან.

არა ყველა შემთხვევაში, მშობლებს შეუძლიათ ადვილად ამოიცნონ პრობლემების პირველი ნიშნები.

ექიმებიც კი, როგორც წესი, სვამენ საბოლოო დიაგნოზს არა უადრეს, ვიდრე ბავშვი მიაღწევს დაწყებითი სკოლის ასაკს, იყენებენ ძალიან ბუნდოვან, ძალიან ზოგად ტერმინებს ადრეული აშლილობის აღსაწერად.

ჩვენ მივცემთ იმ დაავადებების განზოგადებულ ჩამონათვალს, რომელთა აღწერაც, ამ მიზეზით, სრულყოფილად ზუსტი არ იქნება. ზოგიერთ პაციენტში ინდივიდუალური სიმპტომები არ გამოჩნდება და თვით ორი ან სამი ნიშნის არსებობის ფაქტი არ ნიშნავს ფსიქიკურ აშლილობას. ზოგადად, ბავშვთა ფსიქიკური აშლილობის შემაჯამებელი ცხრილი ასე გამოიყურება.

გონებრივი ჩამორჩენა და განვითარების შეფერხება

პრობლემის არსი სავსებით აშკარაა – ბავშვი ფიზიკურად ნორმალურად ვითარდება, მაგრამ გონებრივ, ინტელექტუალურ დონეზე ის ბევრად ჩამორჩება თანატოლებს. შესაძლებელია, რომ ის ვერასდროს მიაღწიოს თუნდაც საშუალო ზრდასრული ადამიანის დონეს.

შედეგი შეიძლება იყოს გონებრივი ინფანტილიზმი, როდესაც ზრდასრული იქცევა სიტყვასიტყვით, როგორც ბავშვი, უფრო მეტიც, სკოლამდელი ან დაწყებითი სკოლის მოსწავლე. ასეთი ბავშვისთვის გაცილებით რთულია სწავლა, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც ცუდი მეხსიერებით, ასევე კონკრეტულ საგანზე სურვილისამებრ ფოკუსირების უუნარობამ.

უმცირესმა გარე ფაქტორმა შეიძლება ხელი შეუშალოს ბავშვს სწავლისგან.

ყურადღების დეფიციტის დარღვევა

მიუხედავად იმისა, რომ სახელით დაავადებათა ეს ჯგუფი შეიძლება აღიქმებოდეს წინა ჯგუფის ერთ-ერთ სიმპტომად, აქ ფენომენის ბუნება სრულიად განსხვავებულია.

გონებრივ განვითარებაში ასეთი სინდრომის მქონე ბავშვი საერთოდ არ ჩამორჩება და მისთვის დამახასიათებელი ჰიპერაქტიურობა უმეტესობა ჯანმრთელობის ნიშნად აღიქვამს. თუმცა, ბოროტების ფესვი სწორედ გადაჭარბებულ საქმიანობაშია, რადგან ამ შემთხვევაში მას აქვს მტკივნეული თვისებები - აბსოლუტურად არ არსებობს ისეთი საქმიანობა, რომელიც ბავშვს მოეწონება და ბოლომდე მიიყვანს.

სავსებით აშკარაა, რომ უკიდურესად პრობლემურია ასეთ ბავშვს გულმოდგინედ სწავლის იძულება.

აუტიზმი

აუტიზმის ცნება ძალზე ფართოა, მაგრამ ზოგადად მას ახასიათებს ძალიან ღრმა გაყვანა საკუთარ თავში. შინაგანი სამყარო. ბევრი მიიჩნევს აუტიზმს ჩამორჩენის ფორმად, მაგრამ ზოგიერთ ფორმაში ასეთი ბავშვების სწავლის პოტენციალი დიდად არ განსხვავდება მათი თანატოლებისგან.

პრობლემა მდგომარეობს სხვებთან ნორმალური კომუნიკაციის შეუძლებლობაში. თუ ჯანმრთელი ბავშვიიგებს აბსოლუტურად ყველაფერს სხვებისგან, შემდეგ აუტისტი ადამიანი გაცილებით ნაკლებ ინფორმაციას იღებს გარე სამყაროდან.

ახალი გამოცდილების მიღებაც სერიოზულ პრობლემად გამოდის, რადგან აუტიზმის მქონე ბავშვები ნებისმიერ უეცარ ცვლილებას უკიდურესად უარყოფითად აღიქვამენ.

თუმცა, აუტისტი ადამიანებს დამოუკიდებელი გონებრივი განვითარებაც კი შეუძლიათ, ეს უბრალოდ უფრო ნელა ხდება - ახალი ცოდნის შეძენის მაქსიმალური შესაძლებლობების არარსებობის გამო.

"ზრდასრული" ფსიქიკური დარღვევები

ეს უნდა მოიცავდეს იმ დაავადებებს, რომლებიც შედარებით გავრცელებულია მოზრდილებში, მაგრამ ბავშვებში ისინი საკმაოდ იშვიათია. მოზარდებში შესამჩნევი მოვლენაა სხვადასხვა მანიაკალური მდგომარეობა: მეგალომანია, დევნა და ა.შ.

ბავშვთა შიზოფრენია ორმოცდაათი ათასიდან მხოლოდ ერთ ბავშვს აწუხებს, მაგრამ აშინებს გონებრივი და გონებრივი რეგრესიის მასშტაბით. ფიზიკური განვითარება. გამოხატული სიმპტომების გამო ცნობილი გახდა ტურეტის სინდრომიც, როდესაც პაციენტი რეგულარულად იყენებს უცენზურო ენას (უკონტროლოდ).

რას უნდა მიაქციონ ყურადღება მშობლებმა?

დიდი გამოცდილების მქონე ფსიქოლოგები ამბობენ, რომ აბსოლუტურად ჯანმრთელი ადამიანები არ არსებობენ. თუ უმეტეს შემთხვევაში უმნიშვნელო უცნაურობები აღიქმება, როგორც თავისებური, მაგრამ არა განსაკუთრებით შემაშფოთებელი ხასიათის თვისება, მაშინ გარკვეულ სიტუაციებში ისინი შეიძლება გახდეს მოსალოდნელი პათოლოგიის აშკარა ნიშანი.

ვინაიდან ბავშვობაში ფსიქიკური დაავადების სისტემატიზაცია გართულებულია სიმპტომების მსგავსებით ფუნდამენტურად განსხვავებულ აშლილობებში, არ ღირს შემაშფოთებელი უცნაურობების გათვალისწინება. გარკვეული დაავადებები. უმჯობესია წარმოადგინოთ ისინი საგანგაშო „ზარების“ ზოგადი ჩამონათვალის სახით.

აღსანიშნავია, რომ არცერთი ეს თვისება არ არის ფსიქიკური აშლილობის 100%-იანი ნიშანი - თუ არ არის დეფექტის განვითარების ჰიპერტროფიული, პათოლოგიური დონე.

ასე რომ, სპეციალისტთან მისვლის მიზეზი შეიძლება იყოს ბავშვში შემდეგი თვისებების ნათელი გამოვლინება.

გაზრდილი სისასტიკის დონე

აქ უნდა განვასხვავოთ ბავშვური სისასტიკე, რომელიც გამოწვეულია გამოწვეული დისკომფორტის ხარისხის გაუგებრობით და ტკივილის მიზანმიმართული, შეგნებული მიყენებით სიამოვნების მიღება - არა მარტო სხვების, არამედ საკუთარი თავის მიმართაც.

თუ ბავშვი დაახლოებით 3 წლის ასაკში კატას კუდს უჭერს, მაშინ ის ამ გზით შეისწავლის სამყაროს, მაგრამ თუ სკოლის ასაკში შეამოწმებს მის რეაქციას მისი თათის მოწყვეტის მცდელობაზე, მაშინ ეს აშკარად არ არის. ნორმალური.

სისასტიკე ჩვეულებრივ გამოხატავს არაჯანსაღ ატმოსფეროს სახლში ან მეგობრების გარემოცვაში, მაგრამ ის შეიძლება თავისთავად გაიაროს (გავლენით გარეგანი ფაქტორები), და მისცეს გამოუსწორებელი შედეგები.

საკვების ფუნდამენტური უარი და წონის დაკლების ჰიპერტროფიული სურვილი

შინაარსი ანორექსიაბოლო წლებში ისმის - ეს არის დაბალი თვითშეფასების და იდეალის სურვილის შედეგი, რომელიც იმდენად გაზვიადებულია, რომ მახინჯ ფორმებს იღებს.

ანორექსიით დაავადებულ ბავშვებს შორის თითქმის ყველა თინეიჯერი გოგონაა, მაგრამ უნდა განვასხვავოთ ფიგურის ნორმალური თვალყურის დევნება და საკუთარი თავის დაღლილობამდე მიყვანა, რადგან ეს უკანასკნელი უკიდურესად უარყოფითად მოქმედებს სხეულის ფუნქციონირებაზე.

პანიკის შეტევები

რაღაცის შიში შეიძლება ზოგადად ნორმალურად გამოიყურებოდეს, მაგრამ აქვს უსაფუძვლოდ მაღალი ხარისხი. შედარებით რომ ვთქვათ: როცა ადამიანს ეშინია სიმაღლის (დაცემის), აივანზე დგომის, ეს ნორმალურია, მაგრამ თუ ეშინია თუნდაც მხოლოდ ბინაში, ზედა სართულზე იყოს, ეს უკვე პათოლოგიაა.

ასეთი უსაფუძვლო შიში არა მხოლოდ ხელს უშლის ნორმალური ცხოვრებასაზოგადოებაში, მაგრამ ამან შეიძლება გამოიწვიოს უფრო სერიოზული შედეგები, ფაქტობრივად შექმნას რთული ფსიქოლოგიური სიტუაცია, სადაც ის არ არსებობს.

მძიმე დეპრესია და სუიციდური ტენდენციები

სევდა საერთოა ყველა ასაკის ადამიანისთვის. თუ ის დიდხანს გაჭიანურდება (მაგალითად, რამდენიმე კვირა), ჩნდება კითხვა მიზეზის შესახებ.

ბავშვებს პრაქტიკულად არანაირი მიზეზი არ აქვთ ამდენი ხნის განმავლობაში დეპრესიაში იყვნენ, ამიტომ ეს ცალკე დაავადებად შეიძლება ჩაითვალოს.

ბავშვობის დეპრესიის ერთადერთი გავრცელებული მიზეზი შეიძლება იყოს რთული ფსიქოლოგიური გარემოთუმცა, სწორედ ის არის მრავალი ფსიქიკური აშლილობის განვითარების მიზეზი.

თავისთავად, დეპრესია საშიშია თვითგანადგურებისკენ. ბევრი ადამიანი სიცოცხლეში ერთხელ მაინც ფიქრობს თვითმკვლელობაზე, მაგრამ თუ ეს თემა ჰობის სახეს მიიღებს, არსებობს საკუთარი თავის დაზიანების მცდელობის რისკი.

განწყობის უეცარი ცვალებადობა ან ჩვეული ქცევის ცვლილებები

პირველი ფაქტორი მიუთითებს ფსიქიკის სიმსუბუქეზე, მის უუნარობაზე წინააღმდეგობის გაწევა გარკვეული სტიმულის საპასუხოდ.

თუ ადამიანი ასე იქცევა ყოველდღიურ ცხოვრებაში, მაშინ მისი რეაქცია სასწრაფოშეიძლება იყოს არაადეკვატური. გარდა ამისა, აგრესიის, დეპრესიის ან შიშის მუდმივი შეტევებით, ადამიანს შეუძლია კიდევ უფრო იტანჯოს საკუთარი თავი, ასევე უარყოფითად იმოქმედოს სხვების ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე.

ქცევის ძლიერი და მკვეთრი ცვლილება, რომელსაც არ გააჩნია კონკრეტული დასაბუთება, უფრო მეტად მიუთითებს არა ფსიქიკური აშლილობის გამოჩენაზე, არამედ ასეთი შედეგის გაზრდილ ალბათობაზე.

კერძოდ, ადამიანს, რომელიც მოულოდნელად გაჩუმდა, უნდა განიცადოს მძიმე სტრესი.

გადაჭარბებული ჰიპერაქტიურობა, რომელიც ხელს უშლის კონცენტრაციას

როდესაც ბავშვი ძალიან მოძრავია, ეს არავის უკვირს, მაგრამ მას, ალბათ, აქვს რაიმე სახის ოკუპაცია, რომელსაც მზად არის დიდი დრო დაუთმოს. ჰიპერაქტიურობა აშლილობის ნიშნებით არის ის, როდესაც ბავშვს დიდი ხნის განმავლობაში აქტიური თამაშებიც კი არ შეუძლია და არა იმიტომ, რომ დაიღალა, არამედ უბრალოდ ყურადღების სხვა რამეზე მკვეთრი გადართვის გამო.

ასეთ ბავშვზე ზემოქმედება მუქარითაც კი შეუძლებელია, მაგრამ ის სწავლის შემცირებული შესაძლებლობების წინაშე დგას.

სოციალური ხასიათის უარყოფითი ფენომენები

გადაჭარბებული კონფლიქტი (რეგულარულ თავდასხმამდე) და თავისთავად ცუდი ჩვევებისადმი მიდრეკილება შეიძლება უბრალოდ მიუთითებდეს რთული ფსიქოლოგიური გარემოს არსებობაზე, რომლის გადალახვასაც ბავშვი ცდილობს ასეთი არასასიამოვნო გზებით.

თუმცა, პრობლემის ფესვები შეიძლება სხვაგან იყოს. მაგალითად, მუდმივი აგრესია შეიძლება გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ საკუთარი თავის დაცვის აუცილებლობით, არამედ სიის დასაწყისში ნახსენები გაზრდილი სისასტიკით.

რაღაცის უეცარი ბოროტად გამოყენების ბუნება ზოგადად ძალიან არაპროგნოზირებადია - ეს შეიძლება იყოს თვითგანადგურების ღრმად ფარული მცდელობა ან რეალობისგან ბანალური გაქცევა (ან თუნდაც ფსიქოლოგიური მიჯაჭვულობა, რომელიც ესაზღვრება მანიას).

ამავდროულად, ალკოჰოლი და ნარკოტიკები არასოდეს წყვეტენ პრობლემას, რამაც გამოიწვია მათი ვნება, მაგრამ ისინი უარყოფითად იმოქმედებენ სხეულზე და შეუძლიათ ხელი შეუწყონ ფსიქიკის შემდგომ დეგრადაციას.

მკურნალობის მეთოდები

მიუხედავად იმისა, რომ ფსიქიკური აშლილობები აშკარად სერიოზული პრობლემაა, მათი უმეტესობის გამოსწორება შესაძლებელია - სრულ გამოჯანმრთელებამდე, ხოლო შედარებით მცირე პროცენტია განუკურნებელი პათოლოგიები. სხვა საქმეა, რომ მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში და თითქმის ყოველთვის მოითხოვს ბავშვის ირგვლივ ყველა ადამიანის მაქსიმალურ ჩართულობას.

ტექნიკის არჩევანი დიდად არის დამოკიდებული დიაგნოზზე, მაშინ როცა სიმპტომების მხრივ ძალიან მსგავსმა დაავადებებმაც შეიძლება მოითხოვოს მკურნალობის ფუნდამენტურად განსხვავებული მიდგომა. სწორედ ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი პრობლემის არსი და ექიმთან შენიშნა სიმპტომები რაც შეიძლება ზუსტად აღწეროთ. ამ შემთხვევაში, მთავარი აქცენტი უნდა გაკეთდეს შედარებაზე "იყო და გახდა", განმარტეთ, რატომ გეჩვენებათ, რომ რაღაც არასწორედ მოხდა.

შედარებით მარტივი დაავადებების უმეტესობას მკურნალობს ჩვეულებრივი ფსიქოთერაპიით - და მხოლოდ ამით. ყველაზე ხშირად, ეს ხდება ბავშვის პირადი საუბრის სახით (თუ მან უკვე მიაღწია გარკვეულ ასაკს) ექიმთან, რომელიც ამ გზით იღებს ყველაზე ზუსტ წარმოდგენას პრობლემის არსის გაგების შესახებ. თავად პაციენტი.

სპეციალისტს შეუძლია შეაფასოს რა ხდება მასშტაბები, გაარკვიოს მიზეზები. ამ სიტუაციაში გამოცდილი ფსიქოლოგის ამოცანაა ბავშვს გონებაში აჩვენოს მიზეზის ჰიპერტროფია და თუ მიზეზი მართლაც სერიოზულია, შეეცადეთ გადაიტანოთ პაციენტი პრობლემისგან, მისცეთ ახალი სტიმული.

ამავდროულად, თერაპიამ შეიძლება მრავალი ფორმა მიიღოს – მაგალითად, აუტისტები, რომლებიც საკუთარ თავში ჩაკეტილნი არიან და შიზოფრენიით დაავადებულები, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მხარი დაუჭირონ საუბარს. შეიძლება საერთოდ არ დაამყარონ კონტაქტი ადამიანთან, მაგრამ ჩვეულებრივ უარს არ ამბობენ ცხოველებთან მჭიდრო კომუნიკაციაზე, რაც საბოლოოდ შეიძლება გაზარდოს მათი კომუნიკაბელურობა და ეს უკვე გაუმჯობესების ნიშანია.

მედიკამენტების გამოყენებაყოველთვის თან ახლავს იგივე ფსიქოთერაპია, მაგრამ უკვე მიუთითებს უფრო რთულ პათოლოგიაზე - ან მის უფრო დიდ განვითარებაზე. კომუნიკაციის უნარის დაქვეითებული ან დაგვიანებული განვითარების მქონე ბავშვებს ეძლევათ სტიმულატორები მათი აქტივობის გაზრდის მიზნით, მათ შორის შემეცნებითი აქტივობისთვის.

მძიმე დეპრესიით,აგრესიას ან პანიკის შეტევებს ინიშნება ანტიდეპრესანტები და სედატიური საშუალებები. თუ ბავშვს აღენიშნება მტკივნეული განწყობის ცვალებადობის ნიშნები და კრუნჩხვები (ტანტრამდე), გამოიყენება სტაბილიზატორი და ანტიფსიქოზური საშუალებები.

საავადმყოფო ინტერვენციის ყველაზე რთული ფორმაა,აჩვენებს მუდმივი მონიტორინგის საჭიროებას (მინიმუმ კურსის განმავლობაში). ამ ტიპის მკურნალობა გამოიყენება მხოლოდ ყველაზე მძიმე დარღვევების გამოსასწორებლად, როგორიცაა შიზოფრენია ბავშვებში. ამ ტიპის დაავადებებს ერთდროულად არ მკურნალობენ - პატარა პაციენტს მოუწევს საავადმყოფოში განმეორებით წასვლა. თუ დადებითი ცვლილებები შეინიშნება, ასეთი კურსები დროთა განმავლობაში უფრო იშვიათი და მოკლე გახდება.

ბუნებრივია, მკურნალობის დროს ბავშვისთვის ყველაზე ხელსაყრელი გარემო უნდა შეიქმნას. სტრესისგან თავისუფალი გარემო.ამიტომაც არ უნდა დაიმალოს ფსიქიკური დაავადების არსებობის ფაქტი - პირიქით, ბაღის მასწავლებლებმა თუ სკოლის მასწავლებლებმა უნდა იცოდნენ, რომ სწორად ააშენონ. სასწავლო პროცესიდა გუნდური ურთიერთობები.

აბსოლუტურად მიუღებელია ბავშვის გაკიცხვა ან გაკიცხვა მისი აშლილობის გამო და საერთოდ არ უნდა ახსენოთ - მიეცით ბავშვს თავი ნორმალურად იგრძნოს.

ოღონდ ცოტა მეტი გიყვარდეს და მერე დროთა განმავლობაში ყველაფერი თავის ადგილზე დადგება. იდეალურ შემთხვევაში, უკეთესია რეაგირება რაიმე ნიშნის გამოჩენამდე (პროფილაქტიკური მეთოდებით).

მიაღწიეთ სტაბილურ პოზიტიურ ატმოსფეროს ოჯახურ წრეში და დაამყარეთ ნდობის ურთიერთობა თქვენს შვილთან, რათა მას ნებისმიერ დროს ჰქონდეს თქვენი მხარდაჭერის იმედი და არ შეგეშინდეთ საუბარი მისთვის უსიამოვნო ფენომენზე.

ამ თემის შესახებ მეტი შეგიძლიათ გაიგოთ ქვემოთ მოცემული ვიდეოს ყურებით.

ტიუმენის რეგიონის ჯანდაცვის დეპარტამენტი

ტიუმენის რეგიონის სახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულება

"ტიუმენის რეგიონალური კლინიკური ფსიქიატრიული საავადმყოფო"

უმაღლესი პროფესიული განათლების სახელმწიფო საგანმანათლებლო დაწესებულება "ტიუმენის სამედიცინო აკადემია"

ფსიქიკური დაავადების ადრეული გამოვლინებები

ბავშვებში და მოზარდებში

სამედიცინო ფსიქოლოგები

ტიუმენი - 2010 წ

ფსიქიკური დაავადების ადრეული გამოვლინებები ბავშვებში და მოზარდებში: გაიდლაინები. ტიუმენი. 2010 წელი.

როდიაშინი ე.ვ. GLPU-ს მთავარი ექიმი TOKPB

რაევა ტ.ვ. თავი ფსიქიატრიის დეპარტამენტი, დოქტორი მედ. უმაღლესი პროფესიული განათლების სახელმწიფო საგანმანათლებლო დაწესებულების მეცნიერებები "ტიუმენის სამედიცინო აკადემია"

ფომუშკინა მ.გ. ტიუმენის რეგიონის ჯანდაცვის დეპარტამენტის მთავარი თავისუფალი ბავშვთა ფსიქიატრი

გაიდლაინები იძლევა მოკლე აღწერას ბავშვობაში და მოზარდობაში ძირითადი ფსიქიკური და განვითარების დარღვევების ადრეული გამოვლინებების შესახებ. სახელმძღვანელოს გამოყენება შეუძლიათ პედიატრებს, ნევროლოგებს, კლინიკურ ფსიქოლოგებს და „ბავშვთა მედიცინის“ სხვა სპეციალისტებს ფსიქიკური აშლილობის წინასწარი დიაგნოზის დასადგენად, რადგან საბოლოო დიაგნოზის დადგენა ფსიქიატრის კომპეტენციაშია.

შესავალი

ნეიროპათია

ჰიპერკინეტიკური დარღვევები

პათოლოგიური ჩვეული მოქმედებები

ბავშვობის შიშები

პათოლოგიური ფანტაზირება

ორგანოთა ნევროზები: ჭუჭყიანი, ტიკები, ენურეზი, ენკოპრეზი

ძილის ნევროზული დარღვევები

მადის ნევროზული დარღვევები (ანორექსია)

გონებრივი განუვითარებლობა

გონებრივი ინფანტილიზმი

სასკოლო უნარების დარღვევა

დაქვეითებული განწყობის ფონი (დეპრესია)

გაყვანა და მაწანწალა

მტკივნეული დამოკიდებულება წარმოსახვითი ფიზიკური ნაკლის მიმართ

ნერვული ანორექსია

ადრეული ბავშვობის აუტიზმის სინდრომი

დასკვნა

ბიბლიოგრაფია

განაცხადი

ბავშვის პათოფსიქოლოგიური გამოკვლევის სქემა

ბავშვებში შიშის არსებობის დიაგნოსტიკა

შესავალი

ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობა აუცილებელია ნებისმიერი საზოგადოების მდგრადი განვითარების უზრუნველსაყოფად და მხარდასაჭერად. ჩართულია დღევანდელი ეტაპიბავშვთა პოპულაციის ფსიქიატრიული დახმარების გაწევის ეფექტურობა განისაზღვრება ფსიქიკური აშლილობის გამოვლენის დროულად. რაც უფრო ადრე გამოვლინდებიან ფსიქიკური აშლილობის მქონე ბავშვები და მიიღებენ სათანადო ყოვლისმომცველ სამედიცინო, ფსიქოლოგიურ და პედაგოგიურ დახმარებას, მით უფრო მაღალია სკოლაში კარგი ადაპტაციის ალბათობა და მით უფრო დაბალია არაადაპტაციური ქცევის რისკი.

ბოლო ხუთი წლის განმავლობაში ტიუმენის რეგიონში მცხოვრებ ბავშვებსა და მოზარდებში ფსიქიკური აშლილობის სიხშირის ანალიზმა (ავტონომიური ოლქების გამოკლებით) აჩვენა, რომ ადრეული დიაგნოზიეს პათოლოგია არ არის კარგად ორგანიზებული. გარდა ამისა, ჩვენს საზოგადოებაში ჯერ კიდევ არსებობს შიში, როგორც ფსიქიატრიულ სამსახურში პირდაპირი მიმართვისა, ასევე სხვების შესაძლო დაგმობის, რაც იწვევს მშობლების აქტიურ თავის არიდებას შვილის ფსიქიატრთან კონსულტაციისგან, თუნდაც ეს უდავოდ აუცილებელი იყოს. ბავშვთა პოპულაციაში ფსიქიკური აშლილობის გვიანი დიაგნოზი და დაგვიანებული მკურნალობა იწვევს ფსიქიკური დაავადების სწრაფ პროგრესირებას, პაციენტების ადრეულ ინვალიდობას. აუცილებელია პედიატრების, ნევროლოგების, სამედიცინო ფსიქოლოგების ცოდნის დონის ამაღლება ბავშვებში და მოზარდებში ფსიქიკური დაავადების ძირითადი კლინიკური გამოვლინებების სფეროში, ვინაიდან თუ არსებობს რაიმე გადახრები ბავშვის ჯანმრთელობაში (სომატური ან ფსიქიკური), მისი კანონიერი წარმომადგენლები დახმარებას უპირველეს ყოვლისა ამ სპეციალისტებისგან ეძებენ.

ფსიქიატრიული სამსახურის მნიშვნელოვანი ამოცანაა ბავშვებში ნეიროფსიქიატრიული დარღვევების აქტიური პრევენცია. ის უნდა დაიწყოს პერინატალური პერიოდიდან. ორსულ ქალსა და მის ახლობლებში ანამნეზის მიღებისას რისკ-ფაქტორების იდენტიფიცირება ძალზე მნიშვნელოვანია ახალშობილებში ნეიროფსიქიატრიული დარღვევების ალბათობის დასადგენად (როგორც სომატური, ასევე ნეიროფსიქიატრიული დაავადებების მემკვიდრეობითი ტვირთი ოჯახებში, მამაკაცისა და ქალის ასაკი). კონცეფცია, მათი ცუდი ჩვევების არსებობა, ორსულობის კურსის თავისებურებები და ა.შ.). ნაყოფის მიერ საშვილოსნოში გადატანილი ინფექციები ვლინდება პოსტნატალურ პერიოდში ჰიპოქსიურ-იშემიური წარმოშობის პერინატალური ენცეფალოპათიით ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვადასხვა ხარისხის დაზიანებით. ამ პროცესის შედეგად შეიძლება მოხდეს ყურადღების დეფიციტის აშლილობა და ჰიპერაქტიურობის დარღვევა.

ბავშვის მთელი ცხოვრების განმავლობაში ხდება ეგრეთ წოდებული „ასაკობრივი დაუცველობის კრიტიკული პერიოდები“, რომლის დროსაც ორგანიზმში ირღვევა სტრუქტურული, ფიზიოლოგიური და გონებრივი ბალანსი. სწორედ ასეთ პერიოდებში, როდესაც ექვემდებარება რაიმე უარყოფით აგენტს, იზრდება ბავშვებში ფსიქიკური აშლილობის რისკი და ასევე ფსიქიკური დაავადების არსებობისას მისი უფრო მძიმე მიმდინარეობა. პირველი კრიტიკული პერიოდია ინტრაუტერიული ცხოვრების პირველი კვირები, მეორე კრიტიკული პერიოდია დაბადებიდან პირველი 6 თვე, შემდეგ 2-დან 4 წლამდე, 7-დან 8 წლამდე, 12-დან 15 წლამდე. ტოქსიკოზი და სხვა საფრთხეები, რომლებიც გავლენას ახდენს ნაყოფზე პირველ კრიტიკულ პერიოდში, ხშირად არის განვითარების მძიმე თანდაყოლილი ანომალიების, მათ შორის ტვინის მძიმე დისპლაზიის მიზეზი. ფსიქიკური დაავადებები, როგორიცაა შიზოფრენია, ეპილეფსია, რომელიც ვითარდება 2-დან 4 წლამდე, ხასიათდება ავთვისებიანი მიმდინარეობით ფსიქიკის სწრაფი დაშლით. უპირატესობა ენიჭება ბავშვის გარკვეულ ასაკში განვითარებას კონკრეტული ასაკობრივი ფსიქოპათოლოგიური პირობების მიმართ.

ფსიქიკური დაავადების ადრეული გამოვლინებები ბავშვებში და მოზარდებში

ნეიროპათია

ნეიროპათია არის თანდაყოლილი ბავშვობის „ნერვიულობის“ სინდრომი, რომელიც ვლინდება სამ წლამდე. ამ სინდრომის პირველი გამოვლინებები შეიძლება გამოვლინდეს უკვე ჩვილ ასაკში სომატოვეგეტატიური დარღვევების სახით: ძილის ინვერსია (ძილიანობა დღის განმავლობაში და ხშირი გამოღვიძება და შფოთვა ღამით), ხშირი რეგურგიტაცია, ტემპერატურის მერყეობა სუბფებრილამდე, ჰიპერჰიდროზი. ხშირია და გახანგრძლივებული ტირილი, მატულობს კაპრიზულობა და ტირილი სიტუაციის ნებისმიერი ცვლილებით, რეჟიმის შეცვლა, მოვლის პირობები, ბავშვის საბავშვო დაწესებულებაში მოთავსება. საკმაოდ გავრცელებული სიმპტომია ეგრეთ წოდებული „გადახვევა“, როდესაც უკმაყოფილების რეაქცია ხდება ფსიქოგენურ სტიმულზე, რომელიც ასოცირდება უკმაყოფილებასთან და თან ახლავს ტირილს, რაც იწვევს აფექტურ-რესპირატორულ შეტევას: ამოსუნთქვის სიმაღლეზე, მატონიზირებელი. ხდება ხორხის კუნთების დაძაბულობა, სუნთქვა ჩერდება, სახე ფერმკრთალდება, შემდეგ ჩნდება აკროციანოზი. ამ მდგომარეობის ხანგრძლივობა რამდენიმე ათეული წამია, ღრმა ამოსუნთქვით მთავრდება.

ნეიროპათიის მქონე ბავშვებს ხშირად აქვთ ალერგიული რეაქციების, ინფექციური და გაციებისადმი მიდრეკილება. სკოლამდელ ასაკში ნეიროპათიური გამოვლინებების შენარჩუნებით არასასურველი სიტუაციური გავლენის, ინფექციების, დაზიანებების და ა.შ. ადვილად წარმოიქმნება სხვადასხვა მონოსიმპტომური ნევროზული და ნევროზის მსგავსი აშლილობები: ღამის ენურეზი, ენკოპრეზისი, ტიკები, ჭუჭყიანი, ღამის ტერორი, ნევროზული მადის დარღვევა (ანორექსია), პათოლოგიური ჩვეული მოქმედებები. ნეიროპათიის სინდრომი შედარებით ხშირად შედის ნარჩენი ორგანული ნეიროფსიქიატრიული დარღვევების სტრუქტურაში, რომელიც გამოწვეულია ტვინის ინტრაუტერიული და პერინატალური ორგანული დაზიანებებით, რომელსაც თან ახლავს ნევროლოგიური სიმპტომები, გაზრდილი. ინტრაკრანიალური წნევადა ხშირად, ფსიქომოტორული და მეტყველების განვითარების შეფერხება.

ჰიპერკინეტიკური დარღვევები.

ჰიპერკინეტიკური დარღვევები (ჰიპერდინამიკური სინდრომი) ან ფსიქომოტორული დეზინჰიბიციის სინდრომი ძირითადად ვლინდება 3-დან 7 წლამდე ასაკში და ვლინდება გადაჭარბებული მობილურობით, მოუსვენრობით, აურზაურით, კონცენტრაციის ნაკლებობით, რაც იწვევს ადაპტაციის დარღვევას, ყურადღების არასტაბილურობას, ყურადღების გაფანტვას. ეს სინდრომი რამდენიმეჯერ უფრო ხშირად გვხვდება ბიჭებში, ვიდრე გოგონებში.

სინდრომის პირველი ნიშნები ვლინდება სკოლამდელ ასაკში, მაგრამ სკოლაში შესვლამდე მათი ამოცნობა ზოგჯერ რთულია ნორმალური ვარიანტების მრავალფეროვნების გამო. ამავდროულად, ბავშვების ქცევას ახასიათებს მუდმივი მოძრაობის სურვილი, ისინი დარბიან, ხტებიან, სხედან ცოტა ხნით, შემდეგ ხტებიან, ეხებიან და იჭერენ საგნებს, რომლებიც მათ მხედველობის ველში მოხვდება, სვამენ ბევრ კითხვას. ხშირად არ უსმენს მათ პასუხებს. გაზრდილი ფიზიკური აქტივობისა და ზოგადი აგზნებადობის გამო, ბავშვები ადვილად შედიან კონფლიქტში თანატოლებთან, ხშირად არღვევენ ბავშვთა დაწესებულებების რეჟიმს, ცუდად სწავლობენ. სკოლის სასწავლო გეგმა. ჰიპერდინამიური სინდრომი 90%-მდე ვითარდება ტვინის ადრეული ორგანული დაზიანების შედეგებით (საშვილოსნოშიდა განვითარების პათოლოგია, დაბადების ტრავმა, დაბადების ასფიქსია, ნაადრევი ასაკი, მენინგოენცეფალიტი სიცოცხლის პირველ წლებში), რომელსაც თან ახლავს დიფუზური ნევროლოგიური სიმპტომები და, ზოგიერთ შემთხვევაში, ჩამორჩენა. ინტელექტუალურ განვითარებაში.

პათოლოგიური ჩვეული მოქმედებები.

ბავშვებში ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიური ჩვეული ქმედებებია ცერა თითის წოვა, ფრჩხილების კვნეტა, მასტურბაცია, თმების აწევა ან ამოღება, თავისა და ტანის რიტმული ქნევა. საერთო მახასიათებლებიპათოლოგიური ჩვევები თვითნებური ხასიათისაა, მათი გარკვეული დროით შეჩერების უნარი ნებისყოფის ძალისხმევით, ბავშვის გაგება (დაწყებული სკოლამდელი ასაკის ბოლოდან), როგორც უარყოფითი და თუნდაც ცუდი ჩვევები, უმეტეს შემთხვევაში სურვილის არარსებობის შემთხვევაში. მათი გადალახვა და აქტიური წინააღმდეგობაც კი მოზარდების მიერ მათი აღმოფხვრის მცდელობებზე.

ცერის ან ენის წოვა, როგორც პათოლოგიური ჩვევა, ძირითადად გვხვდება ადრეული და სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში. ცერის წოვა ყველაზე გავრცელებულია. ამ პათოლოგიური ჩვევის ხანგრძლივმა არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაკბენის დეფორმაცია.

იაქტაცია არის სხეულის ან თავის თვითნებური რიტმული სტერეოტიპული რხევა, რომელიც შეინიშნება ძირითადად მცირეწლოვან ბავშვებში დაძინებამდე ან გაღვიძებისას. როგორც წესი, ქანაობას თან ახლავს სიამოვნების განცდა, ხოლო სხვების მცდელობა, რომ თავიდან აიცილონ იგი, იწვევს უკმაყოფილებას და ტირილს.

ფრჩხილების კვნეტა (ონიქოფაგია) ყველაზე ხშირად პუბერტატის პერიოდშია. ხშირად იკბინება არა მხოლოდ ფრჩხილების ამობურცული ნაწილები, არამედ კანის ნაწილობრივ მიმდებარე უბნები, რაც იწვევს ადგილობრივ ანთებას.

ონანიზმი (მასტურბაცია) მდგომარეობს სასქესო ორგანოების ხელებით გაღიზიანებაში, ფეხების შეკუმშვაში, სხვადასხვა საგნებთან შეხებაში. მცირეწლოვან ბავშვებში ეს ჩვევა სხეულის ნაწილებით სათამაშო მანიპულაციის ფიქსაციის შედეგია და ხშირად არ ახლავს სექსუალური აღგზნება. ნეიროპათიის დროს მასტურბაცია ხდება ზოგადი აგზნებადობის გაზრდის გამო. 8-9 წლიდან დაწყებული სასქესო ორგანოების გაღიზიანებას შესაძლოა ახლდეს სექსუალური აღგზნება მკვეთრად გამოხატული ვეგეტატიური რეაქციით სახის სიწითლის, გაძლიერებული ოფლიანობის და ტაქიკარდიის სახით. საბოლოოდ, პუბერტატში, მასტურბაციას თან ახლავს ეროტიკული ხასიათის წარმოდგენები. სექსუალური აღგზნება და ორგაზმი ხელს უწყობს პათოლოგიური ჩვევის გამყარებას.

ტრიქოტილომანია - თავის კანზე და წარბებზე თმის ამოღების სურვილი, რომელსაც ხშირად თან ახლავს სიამოვნების განცდა. შეიმჩნევა ძირითადად სკოლის ასაკის გოგონებში. თმის მოცილება ზოგჯერ იწვევს ლოკალიზებულ სიმელოტეს.

ბავშვობის შიშები.

შიშების გაჩენის შედარებით სიმარტივე ბავშვობის დამახასიათებელი თვისებაა. შიშები სხვადასხვა გარე, სიტუაციური გავლენის გავლენის ქვეშ წარმოიქმნება რაც უფრო ადვილია, რაც უფრო ახალგაზრდაა ბავშვი. მცირეწლოვან ბავშვებში შიში შეიძლება გამოწვეული იყოს ნებისმიერი ახალი, მოულოდნელად გაჩენილი ობიექტით. ამ მხრივ მნიშვნელოვანი, თუმცა არა ყოველთვის მარტივი ამოცანაა ერთმანეთისგან განასხვავოს „ნორმალური“, ფსიქოლოგიური შიშები და პათოლოგიური ხასიათის შიშები. პათოლოგიური შიშის ნიშნებად ითვლება მათი უმიზეზობა ან აშკარა შეუსაბამობა შიშების სიმძიმესა და მათ გამოწვეულ ზემოქმედების ინტენსივობას შორის, შიშების არსებობის ხანგრძლივობას, ბავშვის ზოგადი მდგომარეობის დარღვევას (ძილი, მადა). , ფიზიკური კეთილდღეობა) და ბავშვის ქცევა შიშების გავლენის ქვეშ.

ყველა შიში შეიძლება დაიყოს სამ ძირითად ჯგუფად: აკვიატებული შიშები; შიშები გადაჭარბებული შინაარსით; ბოდვითი შიშები. ბავშვებში აკვიატებული შიშები გამოირჩევა შინაარსის სპეციფიკურობით, მეტ-ნაკლებად მკაფიო კავშირით ფსიქოტრავმული სიტუაციის შინაარსთან. ყველაზე ხშირად ეს არის ინფექციის შიში, დაბინძურება, ბასრი საგნები (ნემსები), დახურული სივრცეები, ტრანსპორტი, სიკვდილის შიში, სკოლაში სიტყვიერი პასუხების შიში, მეტყველების შიში მსმენელებში და ა.შ. აკვიატებულ შიშებს ბავშვები აღიქვამენ როგორც „ზედმეტად“, უცხოდ, ებრძვიან მათ.

ბავშვები ზედმეტად დაფასებული შინაარსის შიშებს არ ეპყრობიან როგორც უცხოს, მტკივნეულს, ისინი დარწმუნებულნი არიან მის არსებობაში, არ ცდილობენ მის დაძლევას. ამ შიშებს შორის სკოლამდელი და დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვებში ჭარბობს სიბნელის, მარტოობის, ცხოველების (ძაღლების), სკოლის შიში, წარუმატებლობის შიში, დისციპლინის დარღვევისთვის დასჯა, მკაცრი მასწავლებლის შიში. სკოლის შიში შეიძლება იყოს სკოლაში სწავლაზე ჯიუტი უარის თქმისა და სკოლის არაადაპტაციის ფენომენების მიზეზი.

ბოდვითი შინაარსის შიში განსხვავდება გამოცდილებით ფარული საფრთხეროგორც ადამიანებისა და ცხოველების, ისე უსულო საგნებისა და ფენომენების მხრივ, მათ ახლავს მუდმივი შფოთვა, სიფხიზლე, გაუბედაობა და სხვების მიმართ ეჭვი. მცირეწლოვან ბავშვებს ეშინიათ მარტოობის, ჩრდილების, ხმაურის, წყლის, სხვადასხვა ყოველდღიური ნივთების (ონკანები, ელექტრო ნათურები), უცხო ადამიანების, საბავშვო წიგნების, ზღაპრების გმირებს. ბავშვი ყველა ამ ობიექტს და მოვლენას ეპყრობა, როგორც მტრულად, საფრთხეს უქმნის მის კეთილდღეობას. ბავშვები იმალებიან რეალური ან წარმოსახვითი საგნებისგან. ბოდვითი შიშები წარმოიქმნება ტრავმული სიტუაციის მიღმა.

პათოლოგიური ფანტაზია.

ბავშვებში და მოზარდებში პათოლოგიური ფანტაზირების გაჩენა დაკავშირებულია მათში მტკივნეულად შეცვლილი შემოქმედებითი წარმოსახვის (ფანტაზიის) არსებობასთან. ჯანმრთელი ბავშვის მობილური, სწრაფად ცვალებადი ფანტაზიებისგან განსხვავებით, რომელიც მჭიდროდ არის დაკავშირებული რეალობასთან, პათოლოგიური ფანტაზიები მუდმივია, ხშირად განცალკევებულია რეალობას, შინაარსით უცნაური, ხშირად თან ახლავს ქცევითი და ადაპტაციის დარღვევები და ვლინდება სხვადასხვა ფორმით. პათოლოგიური ფანტაზირების ყველაზე ადრეული ფორმა არის სათამაშო რეინკარნაცია. ბავშვი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ზოგჯერ დიდი ხნის განმავლობაში (რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე), რეინკარნირებულია ცხოველად (მგელი, კურდღელი, ცხენი, ძაღლი), ზღაპრის პერსონაჟი, გამოგონილი ფანტასტიკური არსება, უსულო საგანი. ბავშვის ქცევა ბაძავს ამ ობიექტის გარეგნობას და მოქმედებებს.

პათოლოგიური სათამაშო აქტივობის კიდევ ერთი ფორმა არის ერთფეროვანი სტერეოტიპული მანიპულაციები საგნებით, რომლებსაც სათამაშო მნიშვნელობა არ აქვთ: ბოთლები, ქოთნები, თხილი, სიმები და ა.შ. ასეთ „თამაშებს“ თან ახლავს ბავშვის აკვიატება, გადართვის გაძნელება, უკმაყოფილება და გაღიზიანება ბავშვის ამ აქტივობისგან განდევნის მცდელობით.

უფროსი სკოლამდელი და დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვებში პათოლოგიური ფანტაზირება ჩვეულებრივ ფიგურალური ფანტაზირების ფორმას იღებს. ბავშვები ნათლად წარმოიდგენენ ცხოველებს, პატარა კაცებს, ბავშვებს, რომლებთანაც ისინი გონებრივად თამაშობენ, აძლევენ სახელებს ან მეტსახელებს, მოგზაურობენ მათთან ერთად, შედიან უცნობ ქვეყნებში, ლამაზ ქალაქებში, სხვა პლანეტებზე. ბიჭებში ფანტაზიები ხშირად ასოცირდება სამხედრო თემებთან: წარმოდგენილია ბრძოლების სცენები, ჯარები. მეომრები ძველი რომაელების ფერად ტანსაცმელში, აბჯარში შუა საუკუნეების რაინდები. ზოგჯერ (ძირითადად პუბერტატამდელ და პუბერტატულ ასაკში) ფანტაზიებს სადისტური შინაარსი აქვს: წარმოდგენილია სტიქიური უბედურებები, ხანძრები, ძალადობის სცენები, სიკვდილით დასჯა, წამება, მკვლელობები და ა.შ.

პათოლოგიური ფანტაზირება მოზარდებში შეიძლება იყოს თვითდანაშაულის და ცილისწამების ფორმა. უფრო ხშირად ეს არის თინეიჯერი ბიჭების დეტექტიურ-სათავგადასავლო თვითდანაშაულებები, რომლებიც საუბრობენ ძარცვებში სავარაუდო მონაწილეობაზე, შეიარაღებულ თავდასხმებზე, მანქანების ქურდობაზე, ჯაშუშური ორგანიზაციების კუთვნილებაზე. ყველა ამ ისტორიის სიმართლის დასამტკიცებლად, მოზარდები წერენ შეცვლილი ხელნაწერით და თან ერთვის ჩანაწერებს, თითქოსდა ბანდის ლიდერებისგან, რომლებიც შეიცავს ყველა სახის მოთხოვნას, მუქარას და უხამს გამონათქვამს ნათესავებისა და მეგობრების მიმართ. თინეიჯერ გოგონებს ცილისწამება აქვთ გაუპატიურებაში. როგორც თვითდანაშაულში, ასევე ცილისწამებაში, მოზარდებს ზოგჯერ თითქმის სჯერათ მათი ფანტაზიების რეალობის. ეს გარემოება, ისევე როგორც ფიქტიური მოვლენების შესახებ მოხსენებების ფერადოვნება და ემოციურობა, ხშირად არწმუნებს სხვებს მათ სიმართლეში, რასთან დაკავშირებითაც იწყება გამოძიება, მიმართავს პოლიციას და ა.შ. პათოლოგიური ფანტაზირება შეინიშნება სხვადასხვა ფსიქიკურ დაავადებებში.

ორგანოების ნევროზები(სისტემური ნევროზი). ორგანოთა ნევროზებს მიეკუთვნება ნევროზული წუწუნი, ნევროზული ტიკები, ნევროზული ენურეზი და ენკოპრესია.

ნევროზული წუწუნი. ჭექა-ქუხილი არის მეტყველების რიტმის, ტემპისა და გამართულობის დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია სამეტყველო აქტში ჩართულ კუნთების სპაზმთან. ნევროზული ჭუჭყის მიზეზები შეიძლება იყოს როგორც მწვავე, ასევე ქვემწვავე ფსიქიკური ტრავმა (შიში, უეცარი მღელვარება, მშობლებისგან განშორება, ჩვეული ცხოვრების სტერეოტიპის ცვლილება, მაგალითად, ბავშვის სკოლამდელი აღზრდის დაწესებულებაში მოთავსება) და გრძელვადიანი ტრავმა. სიტუაციები (ოჯახში კონფლიქტური ურთიერთობები, არასწორი აღზრდა). ხელშემწყობი შინაგანი ფაქტორებია მეტყველების პათოლოგიის ოჯახური ისტორია, უპირველეს ყოვლისა, ჭუჭყიანი. უამრავ გარე ფაქტორს ასევე აქვს მნიშვნელოვანი როლი ჭკუის წარმოშობაში, განსაკუთრებით არახელსაყრელი „მეტყველების კლიმატი“ ინფორმაციის გადატვირთვის სახით, ბავშვის მეტყველების განვითარების ტემპის დაჩქარების მცდელობები, მისი მოთხოვნების მკვეთრი ცვლილება. მეტყველების აქტივობა, ბილინგვიზმი ოჯახში და მშობლების გადაჭარბებული მოთხოვნები ბავშვის მეტყველებაზე. როგორც წესი, წუწუნის ზრდა ხდება პირობებში ემოციური სტრესიარეულობა, გაზრდილი პასუხისმგებლობა და საჭიროების შემთხვევაში უცხო ადამიანებთან კონტაქტის დამყარება. ამავე დროს, ჩვეულებრივ სახლის გარემო, მეგობრებთან საუბრისას, ჭექა-ქუხილი შესაძლოა ნაკლებად შესამჩნევი გახდეს. ნევროზული ჭუჭყიანი თითქმის ყოველთვის შერწყმულია სხვა ნევროზულ აშლილობებთან: შიშებთან, განწყობის ცვალებადობასთან, ძილის დარღვევასთან, ტიკებთან, ენურეზისთან, რომლებიც ხშირად წინ უსწრებს ჭუჭყის დაწყებას.

ნევროზული ტიკები.ნევროზულ ტიკებს უწოდებენ სხვადასხვა ავტომატურ ჩვეულ ელემენტარულ მოძრაობებს: მოციმციმე, შუბლის დაჭიმვა, ტუჩების ლოკვა, თავის, მხრების კვნეტა, ხველა, „ნადირობა“ და ა.შ.). ნევროზული ტიკების ეტიოლოგიაში გამომწვევი ფაქტორების როლს ასრულებს გახანგრძლივებული ფსიქოტრავმული სიტუაციები, მწვავე ფსიქიკური ტრავმა, რომელსაც თან ახლავს შიში, ადგილობრივი გაღიზიანება (კონიუნქტივა, სასუნთქი გზები, კანი და ა.შ.), რაც იწვევს დამცავ რეფლექსურ მოტორულ რეაქციას, აგრეთვე. ტიკების იმიტაცია ერთ-ერთ გარემოში. ტიკები, როგორც წესი, წარმოიქმნება როგორც პირდაპირი ან გარკვეულწილად დაგვიანებული დროში ტრავმული ნევროზული ფაქტორის მოქმედებისგან. უფრო ხშირად, ასეთი რეაქცია ფიქსირდება, არსებობს სხვადასხვა ლოკალიზაციის ტიკების განვითარების ტენდენცია, უერთდება სხვა ნევროზული გამოვლინებები: განწყობის არასტაბილურობა, ცრემლიანობა, გაღიზიანება, ეპიზოდური შიში, ძილის დარღვევა, ასთენიური სიმპტომები.

ნევროზული ენურეზი.ტერმინი "ენურეზი" გულისხმობს შარდის უგონო დაკარგვის მდგომარეობას, ძირითადად ღამის ძილის დროს. ნევროზულ ენურეზს მიეკუთვნება ის შემთხვევები, რომელთა გაჩენისას მიზეზობრივი როლი ეკუთვნის ფსიქოგენურ ფაქტორებს. ენურეზზე, როგორც პათოლოგიურ მდგომარეობაზე, საუბრობენ შარდის შეუკავებლობაზე 4 წლის ასაკიდან ბავშვებში, ვინაიდან უფრო ადრეულ ასაკში ის შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური, ასოცირებული შარდვის რეგულირების მექანიზმების ასაკთან დაკავშირებულ მოუმწიფებლობასთან და გაძლიერების ნაკლებობასთან. შარდის შეკავების უნარი.

ენურეზის გაჩენის დროიდან გამომდინარე იყოფა „პირველად“ და „მეორადად“. პირველადი ენურეზით შარდის შეუკავებლობა აღინიშნება ადრეული ბავშვობიდანვე, ჩამოყალიბებული სისუფთავის უნარების პერიოდის ინტერვალების გარეშე, რაც ხასიათდება შარდის შეკავების უნარით არა მხოლოდ სიფხიზლის დროს, არამედ ძილის დროსაც. პირველადი ენურეზი (დიზონტოგენეტიკური), რომლის გენეზში შარდის რეგულაციის სისტემების მომწიფების შეფერხება თამაშობს, ხშირად ოჯახურ-მემკვიდრეობითი ხასიათი აქვს. მეორადი ენურეზი წარმოიქმნება მეტ-ნაკლებად ხანგრძლივი პერიოდის შემდეგ, მინიმუმ 1 წლის სისუფთავე. ნევროზული ენურეზი ყოველთვის მეორეხარისხოვანია. ნევროზული ენურეზის კლინიკა გამოირჩევა გამოხატული დამოკიდებულებით იმ სიტუაციაზე და გარემოზე, რომელშიც იმყოფება ბავშვი, მის სხვადასხვა ზემოქმედებაზე. ემოციური სფერო. შარდის შეუკავებლობა, როგორც წესი, მკვეთრად იზრდება ტრავმული სიტუაციის გამწვავებით, მაგალითად, მშობლების დაშლის შემთხვევაში, მორიგი სკანდალის შემდეგ, ფიზიკურ დასჯასთან დაკავშირებით და ა.შ. მეორე მხრივ, ტრავმული სიტუაციიდან ბავშვის დროებით გამოყვანას ხშირად თან ახლავს ენურეზის შესამჩნევი შემცირება ან შეწყვეტა. გამომდინარე იქიდან, რომ ნევროზული ენურეზის გაჩენას ხელს უწყობს ისეთი ხასიათის თვისებები, როგორიცაა დათრგუნვა, მორცხვობა, შფოთვა, მორცხვობა, შთაბეჭდილების უნარი, თავდაჯერებულობა, დაბალი თვითშეფასება, ნევროზული ენურეზის მქონე ბავშვები შედარებით ადრე, უკვე სკოლამდელ და დაწყებით სკოლაში. ასაკი, იწყებენ ტკივილს მათი ნაკლებობით, უხერხულნი არიან ამით, აქვთ არასრულფასოვნების განცდა, ასევე ახალი შარდვის შეშფოთებული მოლოდინი. ეს უკანასკნელი ხშირად იწვევს ჩაძინების დარღვევას და ღამის ძილის დარღვევას, რაც, თუმცა, არ უზრუნველყოფს ბავშვის დროულ გამოფხიზლებას, როცა ძილის დროს ჩნდება შარდვის სურვილი. ნევროზული ენურეზი არასოდეს არის ერთადერთი ნევროზული აშლილობა, ის ყოველთვის შერწყმულია სხვა ნევროზულ გამოვლინებებთან, როგორიცაა ემოციური ლაბილობა, გაღიზიანება, ცრემლდენა, კაპრიზულობა, ტიკები, შიშები, ძილის დარღვევა და ა.შ.

აუცილებელია განასხვავოთ ნევროზული ენურეზი ნევროზის მსგავსისგან. ნევროზის მსგავსი ენურეზი წარმოიქმნება წინა ცერებრო-ორგანულ ან ზოგად სომატურ დაავადებებთან დაკავშირებით, ახასიათებს კურსის უფრო დიდი ერთფეროვნება, სიტუაციის ცვლილებაზე აშკარა დამოკიდებულების არარსებობა სომატურ დაავადებებზე გამოხატული დამოკიდებულებით, ხშირი კომბინაცია ცერებროსთენიურთან. , ფსიქო-ორგანული გამოვლინებები, კეროვანი ნევროლოგიური და დიენცეფალურ-ვეგეტატიური დარღვევები, ორგანული EEG ცვლილებების არსებობა და ჰიდროცეფალიის ნიშნები თავის ქალას რენტგენზე. ნევროზის მსგავსი ენურეზით, პიროვნების რეაქცია შარდის შეუკავებლობაზე ხშირად არ არსებობს პუბერტატამდე. ბავშვები დიდხანს არ აქცევენ ყურადღებას საკუთარ ნაკლს, არ რცხვენიათ ამის, მიუხედავად ბუნებრივი უხერხულობისა.

ნევროზული ენურეზი ასევე უნდა განვასხვავოთ შარდის შეუკავებლობისგან, როგორც სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში პასიური პროტესტის რეაქციის ერთ-ერთი ფორმა. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში შარდის შეუკავებლობა აღინიშნება მხოლოდ დღისით და ძირითადად ვლინდება ტრავმულ სიტუაციაში, მაგალითად, საბავშვო ბაღში ან საბავშვო ბაღში, მათზე დასწრების სურვილის შემთხვევაში, არასასურველი პირის თანდასწრებით და ა.შ. გარდა ამისა, ვლინდება საპროტესტო ქცევის გამოვლინებები, სიტუაციით უკმაყოფილება და უარყოფითი რეაქციები.

ნევროზული ენკოპრეზი. ენკოპრეზი არის ნაწლავის მოძრაობის უნებლიე გამონადენი, რომელიც ხდება ქვედა ნაწლავის ან ანალური სფინქტერის ანომალიებისა და დაავადებების არარსებობის შემთხვევაში. დაავადება დაახლოებით 10-ჯერ უფრო იშვიათად ვითარდება, ვიდრე ენურეზი. ენკოპრეზის მიზეზი უმეტეს შემთხვევაში არის ოჯახში არსებული ქრონიკული ტრავმული სიტუაციები, მშობლების ზედმეტად მკაცრი მოთხოვნები ბავშვის მიმართ. „ნიადაგის“ ხელშემწყობი ფაქტორები შეიძლება იყოს ნეიროპათიური მდგომარეობები და ნარჩენი-ორგანული ცერებრალური უკმარისობა.

ნევროზული ენკოპრეზის კლინიკას ახასიათებს ის ფაქტი, რომ ბავშვს, რომელსაც მანამდე ჰქონდა სისუფთავის უნარები, პერიოდულად დღის განმავლობაში თეთრეულზე ნაწლავის მცირე რაოდენობა აქვს; უფრო ხშირად მშობლები ჩივიან, რომ ბავშვი მხოლოდ „ოდნავ აბინძურებს შარვალს“, იშვიათ შემთხვევებში უფრო ხშირია ნაწლავის მოძრაობა. როგორც წესი, ბავშვი არ გრძნობს დეფეკაციის სურვილს, თავიდან ვერ ამჩნევს ნაწლავის მოძრაობას და მხოლოდ გარკვეული პერიოდის შემდეგ გრძნობს უსიამოვნო სუნს. უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვები მტკივნეულად განიცდიან მათ ნაკლებობას, რცხვენიათ ამის და ცდილობენ დაბინძურებული თეთრეული მშობლებისგან დამალონ. პიროვნების თავისებური რეაქცია ენკოპრეზზე შეიძლება იყოს ბავშვის გადაჭარბებული სურვილი სისუფთავისა და სიზუსტისკენ. უმეტეს შემთხვევაში, ენკოპრეზი შერწყმულია დაბალ განწყობის ფონთან, გაღიზიანებასთან, ცრემლიანობით.

ძილის ნევროზული დარღვევები.

ძილის ფიზიოლოგიურად აუცილებელი ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად იცვლება ასაკის მიხედვით 16-18 საათიდან დღეში ცხოვრების პირველი წლის ბავშვში 10-11 საათამდე - 7-10 წლის ასაკში და 8-9 საათამდე - 14-წლის მოზარდებში. 16 წლის. გარდა ამისა, ასაკთან ერთად, ძილი ძირითადად ღამის საათზე გადადის და, შესაბამისად, 7 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვების უმეტესობას არ უჩნდება სურვილი დღის განმავლობაში დაძინება.

ძილის დარღვევის არსებობის დასადგენად მნიშვნელოვანია არა იმდენად მისი ხანგრძლივობა, არამედ სიღრმე, რომელიც განისაზღვრება გარე სტიმულის გავლენის ქვეშ გაღვიძების სიჩქარით, ისევე როგორც ჩაძინების პერიოდის ხანგრძლივობით. მცირეწლოვან ბავშვებში ძილის დარღვევის დაწყების უშუალო მიზეზი ხშირად არის სხვადასხვა ფსიქოტრავმული ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბავშვზე საღამოს საათები, ძილის წინ ცოტა ხნით ადრე: მშობლების ჩხუბი ამ დროს, სხვადასხვა ზრდასრული შეტყობინებები აშინებს ბავშვს რაიმე ინციდენტისა და უბედური შემთხვევის შესახებ, ტელევიზორში ფილმების ყურება და ა.შ.

ძილის ნევროზული აშლილობის კლინიკას ახასიათებს ძილის დარღვევა, ძილის სიღრმის დარღვევა ღამის გაღვიძებით, ღამის შიშებით, ასევე ძილში სიარული და ძილში ლაპარაკი. ძილის დარღვევა გამოიხატება სიფხიზლიდან ძილში ნელი გადასვლაში. დაძინება შეიძლება გაგრძელდეს 1-2 საათამდე და ხშირად შერწყმულია სხვადასხვა შიშებთან და შეშფოთებასთან (სიბნელის შიში, სიზმარში დახრჩობის შიში და ა.შ.), პათოლოგიურ ჩვევებთან (თითის წოვა, თმის დახვევა, მასტურბაცია). აკვიატებული მოქმედებები, როგორიცაა ელემენტარული რიტუალები (მრავალი სურვილი Ღამე მშვიდობისაგარკვეული სათამაშოების დასაძინებლად დაყენება და მათთან გარკვეული მოქმედებები და ა.შ.). ძილში სიარული და ძილში სიარული ნევროზული ძილის დარღვევების ხშირი გამოვლინებაა. როგორც წესი, ამ შემთხვევაში ისინი დაკავშირებულია სიზმრების შინაარსთან, ასახავს ინდივიდუალურ ტრავმულ გამოცდილებას.

ნევროზული წარმოშობის ღამის გამოღვიძება, ეპილეფსიურისგან განსხვავებით, მოკლებულია უეცარ დაწყებას და შეწყვეტას, გაცილებით ხანგრძლივია და არ ახლავს ცნობიერების მკაფიო ცვლილება.

მადის ნევროზული დარღვევები (ანორექსია).

ნევროზული აშლილობების ეს ჯგუფი ფართოდ არის გავრცელებული და მოიცავს ბავშვებში „კვებითი ქცევის“ სხვადასხვა დარღვევებს, რომლებიც დაკავშირებულია მადის პირველად დაქვეითებასთან. ანორექსიის ეტიოლოგიაში როლს თამაშობს სხვადასხვა ფსიქოტრავმული მომენტები: ბავშვის დედისგან განცალკევება, საბავშვო დაწესებულებაში მოთავსება, არათანაბარი საგანმანათლებლო მიდგომა, ფიზიკური დასჯა, ბავშვის მიმართ არასაკმარისი ყურადღება. პირველადი ნერვული ანორექსიის გაჩენის უშუალო მიზეზი ხშირად არის დედის მცდელობა, აიძულოს კვება, როცა ის უარს ამბობს ჭამაზე, ზედმეტი კვება, კვების შემთხვევითი დამთხვევა რაიმე უსიამოვნო შთაბეჭდილებით (მკვეთრი ტირილი, შიში, ჩხუბი უფროსებს შორის, და ა.შ.). ყველაზე მნიშვნელოვანი ხელშემწყობი შინაგანი ფაქტორია ნეიროპათიური მდგომარეობა (თანდაყოლილი ან შეძენილი), რომელიც ხასიათდება მკვეთრად გაზრდილი ავტონომიური აგზნებადობით და არასტაბილურობით. ავტონომიური რეგულირება. გარდა ამისა, გარკვეული როლი ეკუთვნის სომატურ სისუსტეს. გარე ფაქტორებიდან, მშობლების გადაჭარბებული შფოთვა ბავშვის კვების მდგომარეობასთან და მისი კვების პროცესთან დაკავშირებით, დარწმუნების გამოყენება, ისტორიები და სხვა ყურადღების გაფანტვა საკვებიდან, აგრეთვე არასათანადო აღზრდა ყველა ახირებისა და ახირების დასაკმაყოფილებლად. ბავშვი, რამაც გამოიწვია მისი გადაჭარბებული გაფუჭება.

ანორექსიის კლინიკური გამოვლინებები საკმაოდ მსგავსია. ბავშვს არავითარი საკვების მიღების სურვილი არ აქვს, ან საკვებში დიდ სელექციურობას იჩენს, ბევრ ჩვეულებრივ საკვებზე უარს ამბობს. როგორც წესი, უხალისოდ ჯდება მაგიდასთან, ძალიან ნელა ჭამს, საჭმელს დიდი ხნით „ახვევს“ პირში. გაზრდილი რეფლექსის გამო, ღებინება ხშირად ხდება ჭამის დროს. ჭამა იწვევს ბავშვს დაქვეითებულ განწყობას, კაპრიზულობას, ცრემლიანობას. ნევროზული რეაქციის კურსი შეიძლება იყოს ხანმოკლე, არა უმეტეს 2-3 კვირისა. ამავდროულად, ნეიროპათიური მდგომარეობების მქონე ბავშვებში, ისევე როგორც არასათანადო აღზრდის პირობებში გაფუჭებულებში, ნერვული ანორექსია შეიძლება შეიძინოს გაჭიანურებული კურსი ჭამაზე ხანგრძლივი ჯიუტი უარით. ამ შემთხვევებში შესაძლებელია წონის დაკლება.

გონებრივი განუვითარებლობა.

ნიშნები გონებრივი ჩამორჩენილობაჩნდება უკვე 2-3 წლის ასაკში, დიდი ხნის განმავლობაში არ არის ფრაზეული მეტყველება, ნელ-ნელა ვითარდება სისუფთავე და თვითმომსახურების უნარები. ბავშვები არ არიან ცნობისმოყვარეები, მცირე ინტერესი აქვთ მიმდებარე საგნების მიმართ, თამაშები ერთფეროვანია, თამაშში არ არის სიცოცხლით სავსე.

სკოლამდელ ასაკში ყურადღებას იქცევს თვითმომსახურების უნარების სუსტი განვითარება, ფრაზეული მეტყველება ხასიათდება ცუდი ლექსიკით, დეტალური ფრაზების არარსებობით, სიუჟეტური სურათების თანმიმდევრული აღწერის შეუძლებლობით და ყოველდღიური ინფორმაციის არასაკმარისი მიწოდებით. . თანატოლებთან კონტაქტს თან ახლავს მათი ინტერესების, მნიშვნელობისა და თამაშის წესების გაუგებრობა, ცუდი განვითარება და უმაღლესი ემოციების (სიმპათია, სამწუხარო და ა.შ.) არადიფერენცირება.

დაწყებითი სკოლის ასაკში პროგრამის გააზრებისა და ათვისების შეუძლებლობაა დაწყებითი სკოლამასობრივი სკოლა, საბაზისო ყოველდღიური ცოდნის ნაკლებობა (სახლის მისამართი, მშობლების პროფესია, სეზონები, კვირის დღეები და ა.შ.), ანდაზების ხატოვანი მნიშვნელობის გააზრების შეუძლებლობა. საბავშვო ბაღის მასწავლებლებს და სკოლის მასწავლებლებს შეუძლიათ დაეხმარონ ამ ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოზში.

ფსიქიკური ინფანტილიზმი.

გონებრივი ინფანტილიზმი არის ბავშვის ფსიქიკური ფუნქციების დაგვიანებული განვითარება ემოციურ-ვოლტუალურ სფეროში უპირატესად ჩამორჩენით (პიროვნული მოუმწიფებლობა). ემოციურ-ნებაყოფლობითი მოუმწიფებლობა გამოიხატება დამოუკიდებლობის ნაკლებობით, გაზრდილი მიდრეკილებით, სიამოვნების სურვილით, როგორც ქცევის მთავარი მოტივაცია, თამაშის ინტერესების გაბატონება სკოლის ასაკში, უყურადღებობა, მოვალეობისა და პასუხისმგებლობის გრძნობის მოუმწიფებლობა, დაქვემდებარების სუსტი უნარი. საკუთარი ქცევა გუნდის, სკოლის მოთხოვნებისადმი, გრძნობების პირდაპირი გამოვლინების შეკავების უუნარობა, ნებაყოფლობითი დაძაბულობის უუნარობა, სირთულეების გადალახვა.

დამახასიათებელია აგრეთვე ფსიქომოტორული უნარების მოუმწიფებლობა, რომელიც გამოიხატება ხელის წვრილი მოძრაობის არასაკმარისობით, საავტომობილო სკოლის (ხატვა, წერა) და შრომითი უნარების განვითარების სირთულეში. ეს ფსიქომოტორული დარღვევები ეფუძნება ექსტრაპირამიდული სისტემის აქტივობის შედარებით უპირატესობას პირამიდულ სისტემაზე მისი მოუმწიფებლობის გამო. აღინიშნება ინტელექტუალური უკმარისობა: აზროვნების კონკრეტულ-ფიგურული ტიპის ჭარბობს, ყურადღების გადაღლა, გარკვეული მეხსიერების დაკარგვა.

ფსიქიკური ინფანტილიზმის სოციალურ-პედაგოგიური შედეგებია არასაკმარისი „სასკოლო სიმწიფე“, სწავლისადმი ინტერესის ნაკლებობა, ცუდი წინსვლა სკოლაში.

სასკოლო უნარების დარღვევა.

სასკოლო უნარების დარღვევა დამახასიათებელია დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვებისთვის (6-8 წელი). კითხვის უნარის განვითარებაში დარღვევები (დისლექსია) ვლინდება ასოების ამოცნობის ნაკლებობით, ასოების გამოსახულების შესაბამის ბგერებთან შეფარდების სირთულეში ან შეუძლებლობაში, კითხვისას ზოგიერთი ბგერის სხვებით ჩანაცვლებაში. გარდა ამისა, აღინიშნება კითხვის ნელი ან აჩქარებული ტემპი, ასოების გადალაგება, მარცვლების გადაყლაპვა, კითხვის დროს სტრესების არასწორი განლაგება.

წერის უნარის ფორმირების დარღვევა (დისგრაფია) გამოიხატება ზეპირი მეტყველების ბგერების კორელაციის დარღვევით მათ წერასთან, დამოუკიდებელი წერის უხეში დარღვევებით კარნახისა და პრეზენტაციისგან: ხდება ასოების ჩანაცვლება მსგავსი ბგერების შესაბამისი. გამოთქმა, ასოების და მარცვლების გამოტოვება, მათი გადალაგება, სიტყვების დაშლა და ორი ან მეტი სიტყვის შერწყმა წერა, გრაფიკულად მსგავსი ასოების შეცვლა, ასოების ასახვა, ბუნდოვანი წერა, სტრიქონიდან ამოვარდნა.

დათვლის უნარის ფორმირების დარღვევა (დისკალკულია) გამოიხატება რიცხვის ცნების ჩამოყალიბებისა და რიცხვების სტრუქტურის გაგების განსაკუთრებული სირთულეებით. განსაკუთრებული სირთულეები გამოწვეულია ციფრული ოპერაციებით, რომლებიც დაკავშირებულია ათეულში გადასვლასთან. წერის სირთულე მრავალნიშნა რიცხვები. ხშირად არის რიცხვების სარკისებური მართლწერა და ციფრული კომბინაციები (12-ის ნაცვლად 21). ხშირად ვლინდება სივრცითი ურთიერთობების გაგების დარღვევა (ბავშვები აბნევენ მარჯვენა და მარცხენა მხარეს), ობიექტების შედარებითი პოზიცია (წინ, უკან, ზემოთ, ქვემოთ და ა.შ.).

განწყობის ფონის დაქვეითება - დეპრესია.

ადრეული და სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში დეპრესიული მდგომარეობა ვლინდება სომატოვეგეტატიური და მოტორული დარღვევების სახით. დეპრესიული მდგომარეობის ყველაზე ატიპიური გამოვლინებები მცირეწლოვან ბავშვებში (3 წლამდე), ისინი წარმოიქმნება ბავშვის დედისგან ხანგრძლივი განშორების დროს და გამოხატულია ზოგადი ლეთარგიით, ტირილის შეტევებით. მოუსვენრობა, თამაშზე უარის თქმა, ძილისა და სიფხიზლის რიტმის დარღვევა, მადის დაკარგვა, წონის დაკლება, გაციებისა და ინფექციური დაავადებებისადმი მიდრეკილება.

სკოლამდელ ასაკში, ძილის დარღვევის გარდა, შეინიშნება მადა, ენურეზი, ენკოპრესი და დეპრესიული ფსიქომოტორული აშლილობა: ბავშვებს აქვთ სახეზე მტანჯველი გამომეტყველება, დადიან თავებით, აჭიანურებენ ფეხებს, ხელების მოძრაობის გარეშე საუბრობენ. შეიძლება აღინიშნოს დაბალი ხმა, დისკომფორტი ან ტკივილი სხეულის სხვადასხვა ნაწილში. დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვებში ქცევის ცვლილებები წინა პლანზე მოდის დეპრესიულ მდგომარეობებში: პასიურობა, ლეთარგია, იზოლაცია, გულგრილობა, სათამაშოებისადმი ინტერესის დაკარგვა, ყურადღების დაქვეითების გამო სწავლის სირთულეები, ნელი სწავლა. სასწავლო მასალა. ზოგიერთ ბავშვს, განსაკუთრებით ბიჭებს, დომინირებს გაღიზიანება, წყენა, აგრესიისადმი მიდრეკილება, ასევე სკოლიდან და სახლიდან მიტოვება. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლოა აღდგეს ახალგაზრდა ასაკისთვის დამახასიათებელი პათოლოგიური ჩვევები: ცერა ცერა თითის წოვა, ფრჩხილების კვნეტა, თმის ცელვა, მასტურბაცია.

პრეპუბერტატულ ასაკში უფრო მკაფიო დეპრესიული აფექტი ვლინდება დეპრესიული, მომაბეზრებელი განწყობის, დაბალი ღირებულების თავისებური განცდის, საკუთარი თავის დამცირებისა და საკუთარი თავის დადანაშაულების იდეების სახით. ბავშვები ამბობენ: „მე უუნარო ვარ. კლასის ბიჭებს შორის ყველაზე სუსტი ვარ“. პირველად ჩნდება სუიციდური აზრები („რატომ უნდა ვიცხოვრო ასე?“, „ვის ვჭირდები ასე?“). სქესობრივი მომწიფების პერიოდში დეპრესია ვლინდება სიმპტომების დამახასიათებელი ტრიადით: დეპრესიული განწყობის, ინტელექტუალური და მოტორული ჩამორჩენით. დიდი ადგილი უჭირავს სომატოვეგეტატიურ გამოვლინებებს: ძილის დარღვევას, მადის დაკარგვას. ყაბზობა, თავის ტკივილის ჩივილი, ტკივილი სხეულის სხვადასხვა ნაწილში.

ბავშვებს ეშინიათ მათი ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის, შფოთდებიან, ფიქსირდებიან სომატურ აშლილობებზე, შიშით ეკითხებიან მშობლებს, შეუძლიათ თუ არა მათი გული გაჩერება, დაიხრჩობენ თუ არა ძილში და ა.შ. მუდმივ სომატურ ჩივილებთან დაკავშირებით (სომატური, „ნიღბიანი“ დეპრესია) ბავშვებს უტარდებათ მრავალი ფუნქციონალური და ლაბორატორიული გამოკვლევა, ვიწრო სპეციალისტების გამოკვლევები რაიმე სომატური დაავადების გამოსავლენად. ტესტის შედეგები უარყოფითია. ამ ასაკში, დაქვეითებული განწყობის ფონზე, მოზარდებს უჩნდებათ ინტერესი ალკოჰოლის, ნარკოტიკების მიმართ, ისინი უერთდებიან მოზარდი დამნაშავეთა კომპანიებს და მიდრეკილნი არიან სუიციდის მცდელობისკენ და თვითდაზიანებისკენ. ბავშვებში დეპრესია ვითარდება მძიმე ფსიქოტრავმული სიტუაციების, შიზოფრენიის დროს.

წამოსვლა და მაწანწალა.

დატოვება და მაწანწალა გამოიხატება სახლიდან ან სკოლიდან, სკოლა-ინტერნატიდან ან სხვა საბავშვო დაწესებულებიდან განმეორებით გასვლით, რასაც მოჰყვება მაწანწალა, ხშირად მრავალი დღის განმავლობაში. ძირითადად გვხვდება ბიჭებში. ბავშვებსა და მოზარდებში გაყვანა შეიძლება ასოცირებული იყოს უკმაყოფილებასთან, ტკივილთან, პასიური პროტესტის რეაქციასთან, ან დასჯის შიშთან ან რაიმე გადაცდომის გამო შფოთვასთან. ფსიქიკური ინფანტილიზმით ძირითადად ხდება სკოლიდან გასვლა და სწავლასთან დაკავშირებული სირთულეების შიშის გამო გაცდენა. ისტერიული ხასიათის თვისებების მქონე მოზარდებში გასროლები დაკავშირებულია ახლობლების ყურადღების მიპყრობის, მოწყალების და სიმპათიის გაღვივებასთან (საჩვენებელი გასროლები). გაყვანის საწყისი მოტივაციის სხვა სახეობაა „სენსორული ლტოლვა“, ე.ი. ახალი, მუდმივად ცვალებადი გამოცდილების საჭიროება, ასევე გართობის სურვილი.

გამგზავრება შეიძლება იყოს „უმოტივირებული“, იმპულსური, გაქცევის დაუძლეველი სურვილით. მათ დრომომანიებს უწოდებენ. ბავშვები და მოზარდები ერთად ან მცირე ჯგუფში გარბიან, შეუძლიათ სხვა ქალაქებში გამგზავრება, ღამის გათევა ვერანდაში, სხვენებში, სარდაფებში, როგორც წესი, სახლში დამოუკიდებლად არ ბრუნდებიან. მოჰყავთ პოლიციელები, ახლობლები, უცნობები. ბავშვები დიდხანს არ განიცდიან დაღლილობას, შიმშილს, წყურვილს, რაც მიუთითებს, რომ მათ აქვთ დისკების პათოლოგია. მზრუნველობა და მაწანწალა არღვევს ბავშვების სოციალურ ადაპტაციას, ამცირებს სკოლის შესრულებას, იწვევს ანტისოციალური ქცევის სხვადასხვა ფორმებს (ხულიგნობა, ქურდობა, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია, ნარკომანია, ადრეული სექსუალური ურთიერთობა).

მტკივნეული დამოკიდებულება წარმოსახვითი ფიზიკური დეფექტის მიმართ (დისმორფოფობია).

წარმოსახვითი ან უსაფუძვლოდ გაზვიადებული ფიზიკური დეფექტის მტკივნეული იდეა შემთხვევათა 80%-ში ჩნდება პუბერტატში, უფრო ხშირად მოზარდ გოგონებში. ფიზიკური დეფიციტის იდეები შეიძლება გამოიხატოს სახის დეფექტების შესახებ აზრების სახით (გრძელი, მახინჯი ცხვირი, დიდი პირი, სქელი ტუჩები, ამობურცული ყურები), ფიზიკურობა (გადაჭარბებული სისავსე ან სიგამხდრე, ვიწრო მხრები და მოკლე სიმაღლე ბიჭებში), არასაკმარისი. სქესობრივი განვითარება (პატარა, „მოხრილი“ პენისი) ან გადაჭარბებული სექსუალური განვითარება (დიდი სარძევე ჯირკვლები გოგონებში).

დისმორფოფობიური გამოცდილების განსაკუთრებული სახეობაა გარკვეული ფუნქციების უკმარისობა: შიში, რომ არ შეინარჩუნოს ნაწლავის გაზები უცხო ადამიანების თანდასწრებით, შიში. ცუდი სუნიპირიდან ან ოფლის სუნი და ა.შ. ზემოთ აღწერილი გამოცდილება გავლენას ახდენს მოზარდების ქცევაზე, რომლებიც იწყებენ ერიდებიან ხალხმრავალ ადგილებს, მეგობრებსა და ნაცნობებს, ცდილობენ სიარული მხოლოდ დაბნელების შემდეგ, შეცვალონ ტანსაცმელი და ვარცხნილობა. უფრო სტენიკი მოზარდები ცდილობენ შეიმუშაონ და გამოიყენონ დიდი ხნის განმავლობაში თვითმკურნალობის სხვადასხვა მეთოდი, სპეციალური ფიზიკური ვარჯიშები, დაჟინებით მიმართავენ კოსმეტოლოგებს, ქირურგებს და სხვა სპეციალისტებს, რომლებიც მოითხოვენ პლასტიკურ ქირურგიას, სპეციალურ მკურნალობას, მაგალითად, ზრდის ჰორმონებს, წამლებს, რომლებიც ამცირებენ მადას. . მოზარდები ხშირად უყურებენ საკუთარ თავს სარკეში („სარკის სიმპტომი“) და ასევე უარს ამბობენ ფოტოს გადაღებაზე. ეპიზოდური, გარდამავალი დისმორფოფობიური გამოცდილება, რომელიც დაკავშირებულია ცრურწმენით რეალური მცირე ფიზიკური დეფექტების მიმართ, ჩვეულებრივ ხდება პუბერტატში. მაგრამ თუ მათ აქვთ გამოხატული, დაჟინებული, ხშირად აბსურდული პრეტენზიული ხასიათი, განსაზღვრავენ ქცევას, არღვევენ მოზარდის სოციალურ ადაპტაციას და ეფუძნება განწყობის შემცირებულ ფონს, მაშინ ეს უკვე მტკივნეული გამოცდილებაა, რომელიც მოითხოვს ფსიქოთერაპევტის, ფსიქიატრის დახმარებას. .

ნერვული ანორექსია.

ნერვული ანორექსია ხასიათდება მიზანმიმართული, უკიდურესად მუდმივი სურვილით ჭამაზე ხარისხობრივი და/ან რაოდენობრივი უარის თქმისა და სხეულის წონის შემცირებისკენ. ის ბევრად უფრო ხშირია მოზარდ გოგონებში და ახალგაზრდა ქალებში, გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია ბიჭებსა და ბავშვებში. წამყვანი სიმპტომია ჭარბი წონის რწმენა და ამ ფიზიკური „ნაკლის“ გამოსწორების სურვილი. მდგომარეობის ადრეულ სტადიაზე მადა გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში და საკვებისგან თავის შეკავება დროდადრო წყდება გადაჭარბებული ჭამით (ბულიმია ნერვოზა). შემდეგ ჭარბი ჭამის ფიქსირებული ჩვეული ბუნება ენაცვლება ღებინებას, რაც იწვევს სომატურ გართულებებს. მოზარდები მიდრეკილნი არიან იკვებონ მარტო, ცდილობენ მშვიდად მოიშორონ იგი, ყურადღებით შეისწავლონ საკვების კალორიული შემცველობა.

წონასთან ბრძოლა სხვადასხვა დამატებითი გზით ხდება: დამღლელი ფიზიკური ვარჯიშები; საფაღარათო საშუალებების მიღება, ოფლიანობა; ღებინების რეგულარული ხელოვნური გამოწვევა. განცდა მუდმივი შიმშილიშეიძლება გამოიწვიოს ქცევის ჰიპერკომპენსაციის ფორმები: უმცროსი ძმების და დების კვება, გაზრდილი ინტერესი სხვადასხვა საკვების მომზადებისადმი, ასევე გაღიზიანებადობა, აგზნებადობის მომატება და განწყობის დაქვეითება. თანდათან ჩნდება და იზრდება სომატოენდოკრინული დარღვევების ნიშნები: კანქვეშა ცხიმის გაქრობა, ოლიგო-, შემდეგ ამენორეა, შინაგანი ორგანოების დისტროფიული ცვლილებები, თმის ცვენა, სისხლის ბიოქიმიური მაჩვენებლების ცვლილება.

ადრეული ბავშვობის აუტიზმის სინდრომი.

ადრეული ბავშვობის აუტიზმის სინდრომი არის სხვადასხვა წარმოშობის სინდრომის ჯგუფი (ინტრაუტერიული და პერინატალური ტვინის ორგანული დაზიანება - ინფექციური, ტრავმული, ტოქსიკური, შერეული; მემკვიდრეობით-კონსტიტუციური) დაფიქსირდა ადრეული, სკოლამდელი და დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვებში სხვადასხვა ნოზოლოგიური ფორმით. ადრეული ბავშვობის აუტიზმის სინდრომი ყველაზე მკაფიოდ ვლინდება 2-დან 5 წლამდე, თუმცა მისი ზოგიერთი ნიშანი უფრო ადრეულ ასაკშიც შეინიშნება. ასე რომ, უკვე ჩვილებში არ არის დამახასიათებელი ჯანმრთელი ბავშვებისთვის დამახასიათებელი „აღორძინების კომპლექსი“ დედასთან კონტაქტის დროს, ისინი არ იღიმებიან მშობლების დანახვაზე, ზოგჯერ ვლინდება გარე სტიმულებზე ინდიკატორული რეაქციის ნაკლებობა. , რომელიც შეიძლება მივიღოთ გრძნობის ორგანოების დეფექტად. ბავშვებს აქვთ ძილის დარღვევა (ძილის შეწყვეტა, დაძინების გაძნელება), მუდმივი მადის დარღვევა მისი შემცირებით და განსაკუთრებული სელექციურობით, შიმშილის ნაკლებობა. არსებობს სიახლის შიში. ჩვეულ გარემოში ნებისმიერი ცვლილება, მაგალითად, ავეჯის გადაწყობასთან, ახალი ნივთის, ახალი სათამაშოს გამოჩენასთან დაკავშირებით, ხშირად იწვევს უკმაყოფილებას ან თუნდაც ძალადობრივ პროტესტს ტირილით. ანალოგიური რეაქცია ხდება კვების, სიარულის, რეცხვისა და ყოველდღიური რუტინის სხვა მომენტების შეცვლისას.

ამ სინდრომის მქონე ბავშვების ქცევა ერთფეროვანია. მათ შეუძლიათ საათობით გაატარონ ერთი და იგივე მოქმედებები, ბუნდოვნად მოგაგონებთ თამაშს: დაასხით წყალი და დაასხით ჭურჭელში, დაალაგეთ ქაღალდები, ასანთის კოლოფები, ქილაები, სიმები, დაალაგეთ ისინი გარკვეული თანმიმდევრობით და არავის აძლევენ მათი ამოღების უფლებას. ეს მანიპულაციები, ისევე როგორც გაზრდილი ინტერესი გარკვეული ობიექტების მიმართ, რომლებსაც, როგორც წესი, სათამაშო დანიშნულება არ აქვთ, განსაკუთრებული აკვიატების გამოხატულებაა, რომლის წარმოშობაში აშკარაა დისკების პათოლოგიის როლი. აუტიზმის მქონე ბავშვები აქტიურად ეძებენ მარტოობას, თავს უკეთ გრძნობენ, როცა მარტო რჩებიან. ტიპიური ფსიქომოტორული დარღვევები ვლინდება ზოგადი მოტორული უკმარისობით, მოუხერხებელი სიარულით, მოძრაობების სტერეოტიპებით, კანკალით, ხელების ბრუნვით, ხტუნვით, ღერძის გარშემო ბრუნვით, ფეხით ფეხით და სირბილით. როგორც წესი, მნიშვნელოვანი შეფერხებაა ელემენტარული თვითმომსახურების უნარების ჩამოყალიბება (თვითმომსახურება, რეცხვა, ჩაცმა და ა.შ.).

ბავშვის სახის გამონათქვამები ცუდია, გამოუხატავი, ხასიათდება „ცარიელი, გამომსახველობითი მზერით“, ისევე როგორც გამოხედვა, თითქოს, წარსულში ან „მოსაუბრეს“ მეშვეობით. მეტყველებაში არის ექოლალია (მოსმენილი სიტყვის გამეორება), პრეტენზიული სიტყვები, ნეოლოგიზმები, გამოკვეთილი ინტონაცია, ნაცვალსახელებისა და ზმნების გამოყენება მე-2 და მე-3 პირში საკუთარ თავთან მიმართებაში. ზოგიერთ ბავშვში არის სრული უარი კომუნიკაციაზე. ინტელექტის განვითარების დონე განსხვავებულია: ნორმალური, საშუალო ნორმას აღემატება, შესაძლოა გონებრივი განვითარების შეფერხება იყოს. ადრეული ბავშვობის აუტიზმის სინდრომებს განსხვავებული ნოზოლოგიური კუთვნილება აქვთ. ზოგიერთი მეცნიერი მათ მიაწერს შიზოფრენიული პროცესის გამოვლინებას, სხვები - ტვინის ადრეული ორგანული დაზიანების შედეგებს, გონებრივი ჩამორჩენის ატიპიურ ფორმებს.

დასკვნა

ბავშვთა ფსიქიატრიაში კლინიკური დიაგნოზის დასმა ეფუძნება არა მხოლოდ მშობლების, მეურვეების და თავად ბავშვების ჩივილებს, პაციენტის ცხოვრების ანამნეზის შეგროვებას, არამედ ბავშვის ქცევაზე დაკვირვებას და მისი გარეგნობის ანალიზს. ბავშვის მშობლებთან (სხვა კანონიერ წარმომადგენლებთან) საუბრისას აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ სახის გამომეტყველებას, პაციენტის მიმიკას, მის რეაქციას თქვენს გამოკვლევაზე, კომუნიკაციის სურვილს, კონტაქტის პროდუქტიულობას, უნარს. გაიაზროს ის, რაც მოისმინა, მიჰყევით მოცემულ ინსტრუქციებს, ლექსიკის მოცულობას, ბგერების გამოთქმის სისუფთავეს, მშვენიერი მოტორიკის განვითარებას, გადაჭარბებულ მობილობას ან ლეთარგიას, ნელა, უხერხულობას მოძრაობებში, რეაქცია დედის მიმართ, სათამაშოები, მყოფი ბავშვები. მათთან კომუნიკაციის სურვილი, ჩაცმის, ჭამის უნარი, მოწესრიგების უნარის განვითარება და ა.შ. თუ ფსიქიკური აშლილობის ნიშნები გამოვლინდა ბავშვში ან მოზარდში, მშობლებს ან მეურვეებს უნდა მიეცეთ რჩევა, მიმართონ ბავშვთა ფსიქოთერაპევტს, ბავშვთა ფსიქიატრს ან სოფლის რეგიონალური საავადმყოფოების ფსიქიატრებს.

ბავშვთა ფსიქოთერაპევტები და ბავშვთა ფსიქიატრები, რომლებიც ემსახურებიან ტიუმენის ბავშვთა და მოზარდთა მოსახლეობას, მუშაობენ ტიუმენის რეგიონალური კლინიკური ფსიქიატრიული საავადმყოფოს ამბულატორიულ განყოფილებაში, ტიუმენი, ქ. ჰერცენი, დ. 74. ბავშვთა ფსიქოთერაპევტების სატელეფონო რეესტრი: 50-66-17; ბავშვთა ფსიქიატრთა სატელეფონო რეესტრი: 50-66-35; დახმარების ხაზი: 50-66-43.

ბიბლიოგრაფია

1. ბუხანოვსკი A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. ზოგადი ფსიქოპათოლოგია. – გამომცემლობა „ფენიქსი“, 1998 წ.
2. კოვალევი ვ.ვ. ბავშვობის ფსიქიატრია. – მ.: მედიცინა, 1979 წ.
3. კოვალევი ვ.ვ. სემიოტიკა და ფსიქიკური დაავადების დიაგნოზი ბავშვებსა და მოზარდებში. – მ.: მედიცინა, 1985 წ.
4. ლევჩენკო ი.იუ. პათოფსიქოლოგია: თეორია და პრაქტიკა: სახელმძღვანელო. - მ.: აკადემია, 2000 წ.
5. ბავშვთა ფსიქიატრიაში დიაგნოსტიკის, თერაპიის და ინსტრუმენტული კვლევის პრობლემები / რუსულენოვანი კონფერენციის სამეცნიერო მასალები. -ვოლგოგრადი, 2007 წ.
6. ეიდემილერი ე.გ. ბავშვთა ფსიქიატრია. პეტერბურგი: პეტრე, 2005 წ.

აპლიკაცია

1. ბავშვის პათოფსიქოლოგიური გამოკვლევის სქემა მიხედვით

კონტაქტი (მეტყველება, ჟესტი, მიმიკა):

- არ ამყარებს კონტაქტს

- გამოხატავს მეტყველების ნეგატივიზმს;

- ფორმალური კონტაქტი (სუფთა გარე);

- არ შედის კონტაქტში დაუყოვნებლივ, დიდი სირთულეებით;

- არ იჩენს ინტერესს კონტაქტის მიმართ;

- შერჩევითი კონტაქტი;

- ადვილად და სწრაფად ამყარებს კონტაქტს, იჩენს ინტერესს მის მიმართ, ნებით ემორჩილება.

ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფერო:

აქტიური პასიური;

აქტიური / ინერტული;

მხიარული / ლეთარგიული;

საავტომობილო დეზინჰიბირება;

აგრესიულობა;

გაფუჭებული;

ხასიათის ცვლილება;

კონფლიქტი;

სმენის მდგომარეობა(ნორმალური, სმენის დაქვეითება, სიყრუე).

მხედველობის მდგომარეობა(ნორმალური, მიოპია, ჰიპერმეტროპია, სტრაბიზმი, ატროფია მხედველობის ნერვიდაბალი ხედვა, სიბრმავე).

საავტომობილო უნარები:

1) წამყვანი ხელი (მარჯვენა, მარცხენა);

2) ხელების მანიპულაციური ფუნქციის განვითარება:

- არ არის დაჭერა;

- მკვეთრად შეზღუდული (არ შეუძლია მანიპულირება, მაგრამ არის დაჭერა);

- შეზღუდული;

- არასაკმარისი, მშვენიერი საავტომობილო უნარები;

- უსაფრთხო;

3) ხელების მოქმედებების კოორდინაცია:

- არდამსწრე;

- ნორმა (N);

4) ტრემორი. ჰიპერკინეზი. მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა

ყურადღება (კონცენტრაციის ხანგრძლივობა, გამძლეობა, გადართვა):

- ბავშვი ცუდად კონცენტრირდება, უჭირს ობიექტზე ყურადღების შენარჩუნება (დაბალი კონცენტრაცია და ყურადღების არასტაბილურობა);

- ყურადღება არ არის საკმარისად სტაბილური, ზედაპირული;

- სწრაფად ამოწურულია, მოითხოვს სხვა ტიპის საქმიანობაზე გადასვლას;

- ყურადღების ცუდი გადართვა;

- ყურადღება საკმაოდ სტაბილურია. კონცენტრაციის ხანგრძლივობა და ყურადღების გადართვა დამაკმაყოფილებელია.

რეაქცია დამტკიცებაზე:

- ადეკვატური (ხარულია დამტკიცებით, ელოდება);

- არაადეკვატური (არ პასუხობს მოწონებას, გულგრილია მის მიმართ). რეაქცია შენიშვნაზე:

- ადეკვატური (ასწორებს ქცევას შენიშვნის შესაბამისად);

ადეკვატური (ნაწყენი);

- შენიშვნაზე პასუხი არ არის;

- უარყოფითი რეაქცია (აკეთებს ზიზღის გამო).

წარუმატებლობასთან გამკლავება:

აფასებს წარუმატებლობას (შენიშნავს მისი ქმედებების არასწორს, ასწორებს შეცდომებს);

- არ არსებობს წარუმატებლობის შეფასება;

- უარყოფითი ემოციური რეაქცია წარუმატებლობაზე ან საკუთარ შეცდომაზე.

ჯანმრთელობა:

- უკიდურესად დაბალი;

- შემცირებული;

- საკმარისი.

საქმიანობის ბუნება:

- მუშაობის მოტივაციის ნაკლებობა;

- მუშაობს ფორმალურად;

- აქტივობა არასტაბილურია;

- აქტიურობა სტაბილურია, მუშაობს ინტერესით.

სწავლის უნარი, დახმარების გამოყენება (გამოცდის დროს):

- სწავლის ნაკლებობა. დახმარება არ გამოიყენება;

- არ ხდება მოქმედების ნაჩვენები მეთოდის გადატანა მსგავს ამოცანებზე;

- სწავლა დაბალია. დახმარება არ არის გამოყენებული. ცოდნის გადაცემა რთულია;

- ასწავლიან ბავშვს. იყენებს ზრდასრულთა დახმარებას (დავალებების შესრულების უფრო დაბალი გზიდან გადადის უფრო მაღალზე). ახორციელებს მიღებული მოქმედების მეთოდის გადატანას მსგავს ამოცანაზე (N).

აქტივობის განვითარების დონე:

1) სათამაშოებისადმი ინტერესის გამოხატვა, ინტერესის შერჩევითობა:

- თამაშის ინტერესის მდგრადობა (დიდი ხანია დაკავებულია ერთი სათამაშოთი თუ გადადის ერთიდან მეორეზე): არ ავლენს ინტერესს სათამაშოების მიმართ (არანაირად არ მუშაობს სათამაშოებთან. არ უერთდება უფროსებთან ერთობლივ თამაშს. არ აწყობს დამოუკიდებელ თამაშს);

- ავლენს ზედაპირულ, არც თუ ისე დაჟინებულ ინტერესს სათამაშოების მიმართ;

- ავლენს მუდმივ შერჩევით ინტერესს სათამაშოების მიმართ;

- ასრულებს არაადეკვატურ მოქმედებებს ობიექტებთან (სასაცილოა, არ არის ნაკარნახევი თამაშის ლოგიკით ან მოქმედების საგნის ხარისხით);

- იყენებს სათამაშოებს ადეკვატურად (იყენებს ობიექტს დანიშნულების შესაბამისად);

3) ობიექტებთან-სათამაშოებთან მოქმედებების ბუნება:

- არასპეციფიკური მანიპულაციები (ის ყველა ობიექტთან ერთნაირად მოქმედებს, სტერეოტიპულად - აკაკუნებს, იწევს პირში, წოვს, ისვრის);

- სპეციფიკური მანიპულაციები - ითვალისწინებს მხოლოდ ობიექტების ფიზიკურ თვისებებს;

- ობიექტური მოქმედებები - იყენებს ობიექტებს მათი ფუნქციური დანიშნულების შესაბამისად;

- საპროცესო მოქმედებები;

- თამაშის მოქმედებების ჯაჭვი;

- თამაში სიუჟეტური ელემენტებით;

- როლური თამაში.

ზოგადი წარმომადგენლობების მარაგი:

- დაბალი, შეზღუდული;

- გარკვეულწილად შემცირებული;

- შეესაბამება ასაკს (N).

სხეულისა და სახის ნაწილების ცოდნა (ვიზუალური ორიენტაცია).

ვიზუალური აღქმა:

ფერის აღქმა:

- ფერზე წარმოდგენა არ არის;

- ადარებს ფერებს;

- განასხვავებს ფერებს (სიტყვით ირჩევს);

- ამოიცნობს და ასახელებს ძირითად ფერებს (N - 3 წლის ასაკში);

ზომის აღქმა:

- წარმოდგენა არ არის ზომაზე;

- ადარებს ობიექტებს ზომის მიხედვით; - განასხვავებს ობიექტებს ზომის მიხედვით (არჩევა სიტყვით);

- ასახელებს ზომას (N - 3 წლის ასაკში);

ფორმის აღქმა:

- ფორმის შესახებ წარმოდგენა არ აქვს;

- აკავშირებს ობიექტებს ფორმაში;

- განასხვავებს გეომეტრიული ფორმები(ხაზგასმულია სიტყვით); ასახელებს (გეგმარულ და მოცულობით) გეომეტრიულ ფორმებს (N - 3 წლის ასაკში).

დასაკეცი მობუდარი თოჯინები (სამ ცალი– 3-დან 4 წლამდე; ოთხნაწილიანი– 4-დან 5 წლამდე; ექვსნაწილიანი– 5 წლიდან):

- დავალების შესრულების გზები:

- ძალადობრივი მოქმედება;

- ვარიანტების შერჩევა;

- მიზნობრივი ნიმუშები (N - 5 წლამდე);

- ცდილობს;

ზედიზედ ჩართვა (ექვს ცალი მატრიოშკა– 5 წლიდან):

- ქმედებები არაადეკვატური/ადეკვატურია;

- დავალების შესრულების გზები:

- ზომის გათვალისწინების გარეშე;

- მიზნობრივი ნიმუშები (N - 6 წლამდე);

- ვიზუალური კორელაცია (სავალდებულო 6 წლიდან).

პირამიდის დასაკეცი (4 წლამდე - 4 რგოლი; 4 წლიდან - 5-6 რგოლი):

- ქმედებები არაადეკვატური/ადეკვატურია;

- ბეჭდების ზომის გათვალისწინების გარეშე;

- ბეჭდების ზომის გათვალისწინებით:

- ცდილობს;

- ვიზუალური კორელაცია (N - სავალდებულოა 6 წლიდან).

ჩადეთ კუბურები(ნიმუშები, ვარიანტების ჩამოთვლა, ცდა, ვიზუალური კორელაცია).

საფოსტო ყუთი (3 წლიდან):

- ძალადობრივი ქმედება (დასაშვებია N-ში 3,5 წლამდე);

- ვარიანტების შერჩევა;

- ცდილობს;

- ვიზუალური კორელაცია (6 წლიდან N სავალდებულოა).

დაწყვილებული სურათები (2 წლიდან; არჩევანი მოდელის მიხედვით ორი, ოთხი, ექვსი სურათიდან).

მშენებლობა:

1) მშენებლობა სამშენებლო მასალისგან (იმიტირებით, მოდელით, რეპრეზენტაციით);

2) ჩხირებიდან ფიგურების დასაკეცი (იმიტირებით, მოდელით, წარმოდგენით).

სივრცითი ურთიერთობების აღქმა:

1) ორიენტაცია საკუთარი სხეულის გვერდებზე და სარკისებური გამოსახულება;

2) სივრცითი ცნებების დიფერენციაცია (უფრო მაღალი - ქვედა, შემდგომი - უფრო ახლოს, მარჯვნივ - მარცხნივ, წინ - უკან, ცენტრში);

3) ობიექტის ჰოლისტიკური გამოსახულება (2-3-4-5-6 ნაწილიდან ამოჭრილი ნახატების დასაკეცი; ვერტიკალურად, ჰორიზონტალურად, დიაგონალზე, გატეხილი ხაზით გაჭრა);

4) ლოგიკური და გრამატიკული კონსტრუქციების გაგება და გამოყენება (N 6 წლიდან).

დროის წარმოდგენები:

- დღის ნაწილები (N 3 წლიდან);

- სეზონები (N 4 წლიდან);

- კვირის დღეები (N 5 წლიდან);

— ლოგიკური და გრამატიკული კონსტრუქციების გაგება და გამოყენება (N 6 წლიდან).

რაოდენობრივი წარმოდგენები:

— რიგითი დათვლა (ზეპირი და დამთვლელი ნივთები);

- ნივთების რაოდენობის განსაზღვრა;

- კომპლექტიდან საჭირო რაოდენობის შერჩევა;

- ობიექტების კორელაცია რაოდენობის მიხედვით;

- ცნებები "ბევრი" - "პატარა", "მეტი" - "ნაკლები", "თანაბრად";

- დათვლის ოპერაციები.

მეხსიერება:

1) მექანიკური მეხსიერება (N ფარგლებში, შემცირებული);

2) შუამავალი (ვერბალურ-ლოგიკური) მეხსიერება (N, შემცირებული). ფიქრი:

- აზროვნების განვითარების დონე:

- ვიზუალური და ეფექტური;

- ვიზუალურ-ფიგურული;

- აბსტრაქტულ-ლოგიკური აზროვნების ელემენტები.

1. ბავშვებში შიშის არსებობის დიაგნოზი.

შიშების არსებობის დიაგნოსტირებისთვის ტარდება ბავშვთან საუბარი შემდეგი კითხვების განხილვით: მითხარით, გთხოვთ, გეშინიათ თუ არ გეშინიათ:

1. როდის ხარ მარტო?
2. ავად გახდე?
3. მოკვდე?
4. რამდენიმე ბავშვი?
5. რომელიმე აღმზრდელი?
6. რომ დაგსჯიან?
7. ბაბუ იაგა, კაშჩეი უკვდავი, ბარმალეი, გველი გორინიჩი?
8. საშინელი სიზმრები?
9. სიბნელე?
10. მგელი, დათვი, ძაღლები, ობობები, გველები?
11. მანქანები, მატარებლები, თვითმფრინავები?
12. ქარიშხალი, ჭექა-ქუხილი, ქარიშხალი, წყალდიდობა?
13. როდის არის ძალიან მაღალი?
14. პატარა ვიწრო ოთახში, კარადა?
15. წყალი?
16. ცეცხლი, ცეცხლი?
17. ომები?
18. ექიმები (სტომატოლოგების გარდა)?
19. სისხლი?
20. ინექციები?
21. ტკივილი?
22. მოულოდნელი მკვეთრი ხმები (როცა რაღაც მოულოდნელად ეცემა, აკაკუნებს)?

ტექნიკის დამუშავება "ბავშვებში შიშების არსებობის დიაგნოზი"

ზემოაღნიშნულ კითხვებზე პასუხების საფუძველზე კეთდება დასკვნა ბავშვებში შიშების არსებობის შესახებ. ბავშვში დიდი რაოდენობით სხვადასხვა შიშის არსებობა - მნიშვნელოვანი მაჩვენებელიპრენევროზული მდგომარეობა. ასეთი ბავშვები უნდა დაიყოს „რისკის“ ჯგუფად და მათთან ჩატარდეს სპეციალური (მაკორექტირებელი) სამუშაო (სასურველია ფსიქოთერაპევტთან ან ფსიქიატრთან კონსულტაცია).

ბავშვებში შიშები შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად: სამედიცინო(ტკივილი, ინექციები, ექიმები, დაავადებები); ფიზიკურ ზიანს უკავშირდება(მოულოდნელი ხმები, ტრანსპორტი, ცეცხლი, ცეცხლი, ელემენტები, ომი); სიკვდილის(მისი); ცხოველები და ზღაპრის გმირები; კოშმარები და სიბნელე; სოციალური შუამავლობით(ხალხი, ბავშვები, დასჯა, დაგვიანება, მარტოობა); "სივრცითი შიშები"(სიმაღლეები, წყალი, შეზღუდული სივრცეები). ბავშვის ემოციური მახასიათებლების შესახებ უტყუარი დასკვნის გასაკეთებლად აუცილებელია ბავშვის მთელი ცხოვრებისეული საქმიანობის მახასიათებლების გათვალისწინება მთლიანად.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ტესტი, რომელიც საშუალებას მოგცემთ დაადგინოთ ოთხიდან შვიდი წლის ასაკის ბავშვის შფოთვა მისთვის დამახასიათებელ რიგთან მიმართებაში. ცხოვრებისეული სიტუაციებიკომუნიკაცია სხვა ადამიანებთან. ტესტის ავტორები შფოთვას განიხილავენ, როგორც ერთგვარ ემოციურ მდგომარეობას, რომლის მიზანია პიროვნულ დონეზე სუბიექტის უსაფრთხოების უზრუნველყოფა. შფოთვის გაზრდილი დონე შეიძლება მიუთითებდეს ბავშვის ემოციური ადაპტაციის ნაკლებობაზე გარკვეულ სოციალურ სიტუაციებზე.